Hjerneacess

En hjerneabsces er en lokal dannelse af en smitsom karakter, som er en ophobning af pus isoleret fra sundt hjernevæv ved hjælp af en hård bindevævskapsel. Det udgør ikke mere end 1-2% af alle intrakranielle formationer. Det kan forekomme i alle aldre, men forekommer oftest hos mennesker over 40 år. Oftest mænd.

Funktioner af sygdommen

1. Fokus har en strengt infektiøs karakter, afhængigt af det specifikke patogen, afhænger varianten af ​​etiotropisk terapi.
2. En byld er repræsenteret af et hulrum fyldt med purulent indhold, som kan være lokaliseret i forskellige dele af kraniet (frontal, parietal, occipital, temporal), hvilket vil forklare variationen i det kliniske billede.
3. Det er ofte vanskeligt at skelne et purulent hulrum fra godartede og ondartede svulster fra CT / MR-billeder, derfor klassificeres det som potentielt livstruende tilstande.
4. Sjældent er flere purulente cyster (f.eks. Echinokok), oftere er det en enkelt formation med klare jævne konturer.
5. Risikogruppen for udvikling af hjerneabscesser inkluderer mennesker med nedsat immunrespons (HIV-inficeret).
6. Prognosen afhænger af varigheden og omfanget af hjerneskader.

Udviklingsstadier

Tidlig cerebritis (1-3 dage)

Perioden er forbundet med et ikke-indkapslet infektionsfokus, det vil sige, det inflammatoriske fokus er endnu ikke klart begrænset til et sundt hjernesubstans. Med en histologisk undersøgelse på dette stadium er det muligt at detektere patogenet omgivet af en zone med perivaskulær infiltration (en ophobning af forskellige celler som neutrofiler og monocytter).

Sen cerebritis (4-9 dage)

Den gradvise spredning af betændelse til nærliggende områder og udseendet af nekrose i midten af ​​det infektiøse fokus (begyndelsen på dannelsen af ​​et lille purulent hulrum i midten). Ved kanterne af betændelsen begynder en ophobning af fibroblaster og makrofager. Læsionsstedet mister sin vaskulatur på grund af svær ødem.

Etape af tidlig dannelse af kapslen (10-13 dage)

Reduktion af den inflammatoriske proces og en signifikant stigning i antallet af fibroblaster ved grænsen. En klar mangel på vaskularisering i det berørte område. Kollagenmodning og dannelse af en fibrøs kapselrudiment.

Stadie med sen dannelse af kapslen (14 dage eller mere)

Endelig dannelse af kapslen og gradvis regression af tegn på betændelse. På dette tidspunkt har abscessen et fuldt dannet udseende (lag præsenteres indefra og udefra): nekrotisk centrum, perifer zone af inflammatoriske celler og fibroblaster, kollagenkapsel, ny vaskulatur, område med reaktiv gliose med ødem.

Alvorligheden af ​​sygdommens manifestationer har en klar afhængighed ikke kun af typen af ​​patogen, men også af tilstanden af ​​det menneskelige immunsystem.

Grundene

En hjerneabsces er en smitsom sygdom, hvor hovedårsagerne til dens forekomst er:

1. Purulente processer i næsehulen (bihulebetændelse, bihulebetændelse). I dette tilfælde er der en direkte kontakt mellem det purulente fokus og kraniehulen. Sådanne bylder kaldes rhinogenic..
2. Inflammatoriske sygdomme af dental oprindelse (tandcyster, karieskomplikationer). Der er også direkte kontakt mellem kraniehulen og det purulente fokus, disse er odontogene formationer.
3. Smitsomme processer i det ydre, mellemste eller indre øre (otitis media, labyrinthitis). En byld bryder ofte direkte ind i kraniehulen (otogene abscesser).
4. Purulente processer, der er placeret i betydelig afstand fra hjernen. I dette tilfælde passerer patogenet gennem blod-hjerne-barrieren og kommer ind i hjernen ved den hæmatogene eller lymfogene vej. Infektionsfokus kan være placeret i forskellige områder (intra-abdominal eller bækkeninfektion, lungebetændelse, koger, osteomyelitis). I dette tilfælde er der en række unikke træk i formationen, der er opstået i hjernen: lokalisering ved grænsen til det grå og hvide stof i hjernen eller i bassinet i den midterste hjernearterie; dårligt udtrykt kapsel flere foci. Sådanne bylder kaldes metastatisk.
5. Posttraumatiske bylder, der opstår som en komplikation af traumatisk hjerneskade. På tidspunktet for forekomsten kan de opdeles i tidligt (op til 3 måneder efter TBI) og sent (efter 3 måneder). Oftere er sådanne abscesser med flere kamre..

De medvirkende faktorer er:

• immundefekt tilstande;
• langvarige vedvarende ubehandlede infektioner.

I alle tilfælde fungerer den pågældende patologi som en komplikation af infektiøse processer i kroppen, dvs. sekundær. I tilfælde af udseende af en byld som en uafhængig sygdom (idiopatisk form) vises et forløb med diagnostiske tiltag udelukker onkologiske processer.

Årsager

Ikke alle patogene organismer er i stand til at passere gennem blod-hjerne-barrieren og komme ind i hjernehulen. De vigtigste patogener, der kan trænge ind i blod-hjerne-barrieren og forårsage dannelse af et fokus i hjernen, er vist i tabellen.

Streptococcus aerob og anaerob, Staphylococcus aureus, Proteus, Klebsiella, Enterobacteriaceae, Listeria.

Hjerneacess

Beskrivelse af sygdommen

En hjerneabsces er en purulent hjernetumor forårsaget af en infektion. Det er en sjælden og livstruende tilstand..

Det sker, når bakterier eller svampe kommer ind i hjernevæv, normalt efter at de har inficeret en anden del af kroppen..

Symptomer på hjerneabscess varierer afhængigt af den del af hjernen, der er berørt. Almindeligt rapporterede symptomer inkluderer:

• hovedpine;
• feber;
• forvirring;
• svaghed eller lammelse på den ene side af kroppen.

En hjerneabsces kan være en meget alvorlig tilstand, fordi den resulterende hævelse kan lægge pres på hjernens tynde væv og forstyrre tilførslen af ​​blod og ilt til hjernen. Der er også en risiko for, at bylden kan briste (brud). Hvis den ikke behandles, kan en hjerneabsces forårsage permanent hjerneskade og forårsage død..

En hjerneabsces er en medicinsk nødsituation og kræver øjeblikkelig antibiotikabehandling og kirurgi. Kirurgen udfører normalt kraniotomi (åbner kraniet) og dræner pus fra abscessen eller fjerner det helt.

Hvor almindelige er hjerneabcesser?

Hjerneacesser er ekstremt sjældne. Kun to til tre ud af en million mennesker udvikler hvert år en hjerneabscess.

Pus i hjernen kan forekomme i alle aldre, men de fleste tilfælde forekommer hos mennesker i alderen 40 år og derunder. De er mere almindelige hos mænd end kvinder.

Symptomer og tegn

Hjerneabscess symptomer kan udvikle sig hurtigt eller langsomt.

Omkring to tredjedele af mennesker har symptomer i to uger eller derunder, før de forværres til det punkt, hvor personen har behov for indlæggelse.

Almindelige symptomer inkluderer:

• hovedpine;
• ændringer i mental tilstand, såsom forvirring eller irritabilitet;
• problemer med nervesystemets funktion, såsom muskelsvaghed, sløret tale eller lammelse på den ene side af kroppen
• feber;
• kramper (krampeanfald)
• kvalme og opkast;
• stivhed i nakken
• ændringer i synet, såsom sløret syn, sløret syn eller dobbeltsyn (på grund af en byld, der sætter pres på synsnerven);

Hvornår skal man søge lægehjælp

Eventuelle tegn og symptomer, der tyder på problemer i hjernen og nervesystemet, såsom sløret tale, muskelsvaghed eller lammelse og anfald hos en person, der ikke tidligere har haft et anfald, bør betragtes som et ambulanceopkald. Ring til 112 og bede om en ambulance.

Eventuelle symptomer, der tyder på en forværring af infektionen, såsom feber og opkastning, skal straks rapporteres til din læge. Hvis en terapeut ikke er tilgængelig, skal du kontakte din lokale service efter lukketid.

Årsager og risikofaktorer

En byld er en purulent hævelse forårsaget af en infektion af bakterier eller svampe.

En byld er skabt af immunsystemet som en forsvarsmekanisme. Hvis immunsystemet indser, at det ikke kan bekæmpe infektionen, forsøger det at begrænse dets spredning. Immunsystemet bruger sundt væv til at danne en væg (kapsel) omkring infektionskilden for at forhindre suppuration i at inficere andre væv.

Måder for hjerneinfektion

Hjerneinfektioner er meget sjældne, fordi kroppen har en række forsvarsmekanismer for at beskytte dette vitale organ. En af disse er blod-hjerne-barrieren, som er en tyk membran, der filtrerer urenheder i blodet, før den får lov til at komme ind i hjernen..

Imidlertid kan mikrober af nogle grunde, der ikke altid er helt klare, passere gennem disse forsvarsmekanismer og inficere hjernen..

De tre mest almindelige måder, hvorpå mikrober kommer ind i hjernen er:

1. Bakterier har allerede inficeret en anden del af kroppen, kommer ind i blodbanen, omgår blod-hjerne-barrieren og inficerer derefter hjernen.
2. Mikrober har allerede inficeret et af de nærliggende kraniale hulrum (såsom ører eller næse) og fortsætter med at inficere hjernen.
3. Mikrober rejser gennem kraniet og kommer ind i hjernen, efter at kraniet er beskadiget, for eksempel efter at være ramt af en stump genstand eller efter et skudsår.

Dette forklares mere detaljeret nedenfor..

I en tredjedel af tilfældene er der ingen åbenbar grund.

Mikrober, der kommer ind i hjernen gennem blodbanen

Blodbårne infektioner menes at være den førende årsag til hjerneabscesser.

Mennesker med svækket immunsystem (svækket immunsystem) har en højere risiko for at udvikle hjerneabscess fra en blodbåren infektion. Dette skyldes, at deres immunsystem ikke er i stand til at bekæmpe den oprindelige infektion..

Kendte risikofaktorer inkluderer:

• have en medicinsk tilstand, der svækker immunsystemet, såsom HIV eller AIDS;
• modtager medicinsk behandling, der vides at svække immunsystemet, såsom kemoterapi;
• organtransplantation og immunsuppressive lægemidler for at forhindre kroppen i at afvise et nyt organ.

De mest almindelige infektioner og sundhedsmæssige forhold, der forårsager hjerneabscess er:

• cyanotisk hjertesygdom, en medfødt form for hjertesygdomme, hvor hjertet ikke kan bære nok ilt gennem kroppen (mangel på regelmæssig iltforsyning gør kroppen mere sårbar over for infektioner);
• lungeinfektioner såsom lungebetændelse eller bronchiectasis;
• hudinfektioner
• maveinfektioner såsom peritonitis (infektion i tarmens foring)
• bækkeninfektioner såsom blæreinfektion (blærebetændelse).

Bakterier af andre infektioner i kraniet

I en fjerdedel af tilfældene opstår en hjerneabsces som en komplikation af en tilstødende kraniuminfektion, for eksempel:

• vedvarende mellemøreinfektion (otitis media)
• Bihulebetændelse (en infektion i bihulerne, som er et luftfyldt hulrum inde i kindben og pande)
• mastoiditis (infektion i knoglen bag øjet).

Dette plejede at være hovedårsagen til hjerneabscesser, men på grund af forbedret behandling af infektioner er hjerneabscess nu en sjælden komplikation af disse typer infektioner..

Mikrober, der kommer ind i hjernen efter en hovedskade

Direkte traume til kraniet kan også føre til hjerneabscess.

De mest almindelige årsager inkluderer:

• brud på kraniet forårsaget af gennemtrængende traume;
• skud eller granatsplinter.

I meget sjældne tilfælde kan en hjerneabsces udvikle sig som en komplikation efter operationen.

Diagnostik

Den indledende vurdering vil være baseret på fysiske symptomer og nyere sygehistorie, såsom om patienten har en nylig infektion eller et svækket immunsystem.

Blodprøver

Blodprøver vil blive udført for at kontrollere for infektion. Et højt antal hvide blodlegemer indikerer en alvorlig infektion.

CT-MR

Hvis der er mistanke om hjerneabsces, kan diagnosen bekræftes med computertomografi (CT) eller MR (magnetisk resonansbilleddannelse). High-definition billeder fra disse scanninger kan registrere tilstedeværelsen af ​​en byld.

CT-styret biopsi

Hvis der findes en byld, kan neurokirurger (læger, der er specialiserede i behandling af nervesystemet og hjernen) bruge en CT-scanning til at lede en nål til abscessstedet og fjerne en prøve af pus til yderligere undersøgelse. Denne procedure er kendt som en CT-styret biopsi. Pusprøven skal angive den type mikrobe, der forårsagede bylden.

Bredspektret antibiotika startes normalt så hurtigt som muligt, selv før den CT-guidede biopsi udføres, fordi det kan være farligt at vente på resultater.

Bredspektret antibiotika kan bruges mod en lang række bakterier. De vil blive brugt, før en bestemt diagnose stilles, da der er stor sandsynlighed for, at de vil være effektive, hvis infektionen er forårsaget af bakterier.

Hvis testen viser, at bylden er forårsaget af en svamp, kan behandlingsplanen ændres og antifungale lægemidler ordineres (flere detaljer nedenfor).

Behandling af hjerneabscess

Behandling af hjerneabscess afhænger af størrelsen og antallet af tilstedeværende læsioner. En hjerneabsces er en medicinsk nødsituation, så du er nødt til at få behandling på et hospital og blive der, indtil tilstanden stabiliseres.

Narkotikabehandling

Kirurgi undgås, hvis det betragtes som for risikabelt, eller hvis bylden er lille og kan behandles med en medicin.

Medicin anbefales i stedet for operation, hvis der er:

• flere bylder,
• små bylder (mindre end 2 cm),
• de er dybt inde i hjernen,
• meningitis til stede
• eller hydrocephalus (ophobning af væske i hjernen).

Normalt gives antibiotika eller svampedræbende medicin gennem en IV (direkte i en vene). Læger vil stræbe efter at behandle bylden og den oprindelige infektion, der forårsagede den.

Kirurgi

Hvis bylden er større end 2 cm, er det normalt nødvendigt at dræne pus fra bylden eller udskæringen af ​​bylden fra hjernevæv.

Åben aspiration og fjernelse sker normalt ved hjælp af en kirurgisk procedure kendt som en kraniotomi.

Under en kraniotomi vil kirurgen barbere en lille del af hovedet og derefter fjerne et lille stykke af kraniet (benklap) for at få adgang til hjernen.

Derefter fjernes selve bylden eller pus fra den. Under operationen kan et lokaliseringssystem med CT bruges, så kirurgen mere nøjagtigt kan bestemme placeringen af ​​læsionen.

Efter at bylden er behandlet, udskiftes knoglen og holdes på plads med små metalskruer for at forhindre bevægelse og forbedre heling. Operationen tager normalt 4 til 6 timer, hvilket inkluderer restitution fra generel anæstesi.

Komplikationer af kraniotomi

Som med alle operationer medfører kraniotomi risici, men alvorlige komplikationer er sjældne.

Mulige komplikationer ved kraniotomi:

• Hævelse og blå mærker i ansigtet, hvilket er almindeligt efter kraniotomi. De vil passere i tide.
• Hovedpine. De er almindelige efter kraniotomi og kan vare i flere måneder, men skal til sidst forsvinde.
• En blodprop i hjernen (yderligere operation kan være nødvendig for at fjerne den).
• Stivhed i kæben. Under en kraniotomi kan det være nødvendigt, at kirurgen foretager et lille snit i muskelen for at hjælpe med at tygge. Muskelen vil heles, men i løbet af et par måneder, når den heler, kan den blive stiv og stiv. Træning af muskler ved regelmæssigt at tygge sukkerfrit tyggegummi skal hjælpe med at lindre stivhed.

Snittet i kraniet kan også fange en anden infektion, selvom dette er sjældent. Antibiotika gives normalt under operation for at forhindre sådanne infektioner.

Restitution efter behandling

Efter at en hjerneabscess er behandlet, vil det sandsynligvis være nødvendigt at blive på hospitalet i flere uger for at opretholde kropsfunktioner, mens patienten kommer sig efter virkningerne af bylden. Du bliver også nødt til at gennemgå en række CT-scanninger for at sikre, at hjerneacessen fjernes fuldstændigt..

De fleste mennesker har brug for yderligere 6-12 ugers hvile derhjemme, før de er sunde nok til at vende tilbage til arbejde eller skole..

Efter behandling skal du undgå kontaktsport, hvor der er risiko for skade på kraniet, såsom boksning, hockey eller fodbold.

Komplikationer

Mulige komplikationer af hjerneabscess inkluderer:

• Hjerneskade. Disse kan variere fra milde handicap, såsom let sløret tale, til alvorlige handicap, såsom permanent handicap. Moderat svækkelse kan forbedres over tid, men alvorlige svækkelser er mere tilbøjelige til at være permanente. Hjerneskade udgør en større risiko, når diagnosen hjerneabsces er forsinket, og behandlingen ikke startes hurtigt nok. Hjerneacesser kan nu diagnosticeres meget let med CT eller MR, så risikoen for alvorlig hjerneskade er meget lav.
• Epilepsi. Et lille antal mennesker udvikler epilepsi, en tilstand, der forårsager gentagne anfald eller anfald. Epilepsi er en langvarig tilstand, og symptomer kan normalt kontrolleres med medicin.
• Meningitis. I nogle tilfælde, især hos børn, kan en hjerneabsces udvikle sig til meningitis, en livstruende infektion i de beskyttende membraner, der omgiver hjernen.
• Returnering af en byld (sjælden, men det sker).

Vejrudsigt

Takket være fremskridt inden for diagnostiske og kirurgiske teknikker er udsigterne for mennesker med hjerneabscesser forbedret betydeligt.

I øjeblikket forekommer dødsfald kun i 10% af tilfældene, og de fleste mennesker opnår fuld bedring. Uden behandling er en hjerneabces næsten altid dødelig..

Hjerneacess

Generel information

En hjerneabscess er en tilstand, hvor pus akkumuleres lokalt i hjernematerialet. Når hjerneabscessen skrider frem, fremkalder den hovedpine, feber, sløvhed og fokale neurologiske symptomer. En byld, som det ødem, der dannes omkring det, kan føre til øget intrakranielt tryk.

Denne sygdom diagnosticeres oftest hos mennesker i alderen 35-45 år, men den forekommer også hos børn og unge. Hos babyer under to år er denne lidelse sjælden. Hjerneacess udvikler sig oftere hos mænd end hos kvinder.

Hvorfor en sådan hjerneskade udvikler sig, hvordan den manifesterer sig, og hvilke behandlingsmetoder der er mest effektive, vil blive diskuteret i denne artikel.

Patogenese

En byld udvikler sig under indflydelse af visse faktorer. Denne manifestation er altid sekundær. I de fleste tilfælde provokeres sygdommen af ​​streptokokker, stafylokokker, E. coli, svampeinfektioner, anaerobe bakterier. Infektionen kan spredes via kontakt og hæmatogene ruter. Essensen af ​​kontaktspredning er, at en byld udvikler sig som en konsekvens af mastoiditis, otitis media. I dette tilfælde akkumuleres pus i den temporale lap og lillehjernen. En sådan mekanisme til udvikling af sygdommen registreres i ca. 45% af tilfældene..

Med hæmatogen spredning opstår en byld på grund af bakteriæmi i lungebetændelse, infektiøs endokarditis. I dette tilfælde findes kilden til bakteriæmi undertiden ikke. Denne vej er typisk i 25% af tilfældene. I hæmatogen byld er den patologiske proces lokaliseret ved grænsen til det grå og hvide stof i hjernen i bækkenet i den midterste hjernearterie.

En hjerneabsces udvikler sig på baggrund af kroniske lungeinfektioner, cholecystitis, osteomyelitis, gastrointestinale infektioner såvel som infektiøse sygdomme i bækkenorganerne. I mere sjældne tilfælde udvikler denne sygdom sig som en komplikation af medfødte hjertefejl, bakteriel endokarditis, arvelig hæmoragisk telangiektasi.

Tilstanden kan også udvikle sig som en komplikation af planlagte neurokirurgiske operationer. Men dette sker sjældnere. Oftere komplicerer denne sygdom traumatisk hjerneskade. Risikoen for dens udvikling er især høj i tilfælde af skudsår i hjernen og penetration af knoglerester og overfladisk væv ind i den..

En hjerneabsces dannes i flere faser.

• Oprindeligt optræder der på dag 1-3 en begrænset inflammatorisk proces i hjernevævet (encephalitis). På dette tidspunkt er det reversibelt og kan løse både spontant og under indflydelse af antibiotika..
• På dag 4-9 på grund af forkert behandling eller nedsat immunitet udvikler betændelse sig, et hulrum med purulent indhold dannes i midten.
• På den 10.-13. Dag dannes en beskyttende kapsel omkring det purulente fokus, som består af bindevæv. Denne kapsel forhindrer spredning af en patologisk purulent proces.
• Omkring den tredje uge bliver kapslen tæt, der dannes en gliosezone omkring den. Yderligere udvikler processen sig afhængigt af organismens reaktivitet, virulensen af ​​floraen og korrektheden af ​​behandlingen. Nogle gange er der en omvendt udvikling af processen, men oftere øges det indre volumen, eller der dannes nye inflammationsfoci langs kapslens periferi.

Klassifikation

Under hensyntagen til sygdommens etiologi skelnes der mellem følgende sorter:

• Rhinogenic - en konsekvens af bihulebetændelse og purulent rhinitis.
• Otogenic - en konsekvens af purulent otitis media, mastoiditis, eustachitis.
• Traumatisk - en konsekvens af traumatisk hjerneskade
• Hæmatogen - udvikler sig, når patogener kommer ind i hjernen gennem blodbanen.
• Iatrogen - udvikler sig efter operationen.
• Odontogene - patogener kommer ind i hjernen fra mundhulen.
• Metastatisk - en konsekvens af patologier i indre organer.

Under hensyntagen til placeringen af ​​udviklingsfokus skelnes abscesser:

• temporal lap
• frontallappen;
• lillehjernen
• parietale og occipitale lapper.

Afhængigt af hvor nøjagtigt pus akkumuleres i hovedet, er der:

• Intracerebral - purulent indhold akkumuleres i medullaen.
• Subdural - pus akkumuleres under hjernens hårde skal.
• Epidural abscess - en ophobning af pus opstår over dura mater. Epidural type af sygdommen er ofte en komplikation af otitis media, sygdomme i næsebihulerne.

Afhængig af abscessens egenskaber er der:

• Interstitiel - purulent indhold adskilles fra sunde væv med en kapsel, så sygdommen er let at behandle.
• Parenkymal - sygdommens fokus adskilles ikke af membranen, den dannes på baggrund af forringelse af immuniteten, prognosen for denne form for sygdommen er ugunstig. Ingen operation mulig.

Grundene

Udviklingen af ​​hjerneabscess kan forekomme på grund af følgende årsager:

• ENT-infektioner - purulent-inflammatoriske processer i paranasale bihuler, mellem- og indre øre fører til udvikling af patologier. Infektion kan spredes på to måder: retrograd (langs bihulerne i dura mater og cerebrale vener) og gennem dura mater.
• Gennemtrængende hovedsår - især farligt i dette tilfælde skudsår.
• Betændelse i lungerne - årsagen til en byld kan være bronchiectasis, kronisk lungebetændelse, pleural empyema, lungeabscess.
• Neurokirurgisk kirurgi - forekommer oftest hos svækkede patienter, der har svært ved at komme sig efter operationen.
• Andre sygdomme - der er en vis rolle af bakteriel endokarditis, sepsis, gastrointestinale infektioner.

Hjernerabces symptomer

Med udviklingen af ​​denne sygdom udtales symptomerne på hjerneabscess allerede i de første faser af dens progression. De første symptomer på denne hjernesygdom kan være som følger:

• Tegn på generel forgiftning af kroppen - kvalme og opkastning, svimmelhed, kulderystelser, øget kropstemperatur.
• Stive nakkemuskler.
• Tegn på irritation af hjernens foring.
• Nedsat hjertefrekvens.
• Forhøjet blodtryk.
• Døsighed.
• Hovedpine - intensiveres selv med den mindste muskelspænding. Smerterne brister og pulserende. Dette symptom er mest karakteristisk for en hjerneabscess..
• Hævelse af optiske diske.
• Intolerance over for støj og stærkt lys.
• Brudzinskys symptomer - udvikler sig som et resultat af irritation af meninges (speciel bøjning af ben og arme).
• Kernigs symptom.
• Nedsat bevidsthed.

Hvis der dannes en byld og pus akkumuleres i hovedet, registreres følgende tegn på denne sygdom:

• Intrakraniel hypertension vedvarer.
• Visuelle felter forstyrres.
• Tegn på rus bliver mindre udtalt.
• En persons generelle tilstand stabiliserer sig lidt.
• Lammelse udvikler sig.
• Kramper forekommer.
• Følsomheden af ​​nogle dele af kroppen falder.

Nogle gange er det første symptom på en sygdom et epileptiform anfald. Manifestationen af ​​meningeal symptomer er også sandsynlig. I nogle tilfælde udtrykkes manifestationerne af sygdommen lidt eller helt fraværende indtil slutningen af ​​det kliniske forløb.

Analyser og diagnostik

I diagnoseprocessen tager lægen hensyn til dataene om sygdommens anamnese, tilstedeværelsen af ​​karakteristiske manifestationer, et progressivt forløb.

Hvis en person går til en læge, og en specialist har mistanke om, at han udvikler en hjerneabsces, udføres først og fremmest en MR- eller CT-scanning af hjernen med kontrastforbedring.

Nogle gange er der behov for CT-styret aspiration, når materialet tages til bakteriologisk undersøgelse.

Hvis det ikke er muligt at gennemføre sådanne undersøgelser, praktiseres echoencephaloscopy, hvilket gør det muligt at detektere en sandsynlig forskydning af hjernens midterlinjestrukturer. Intrakraniel hypertension påvises under kraniografi.

Der udføres også laboratorieblodprøver, patogenet bestemmes af bakteriologisk forskning.

Behandling

Hvordan man behandler en byld, afhænger af egenskaberne ved sygdomsforløbet, patientens tilstand.

Kirurgi for at fjerne hjerneabscess: symptomer, behandling og konsekvenser

Hjerneabsces (BAM) er en fokal læsion i den højere del af centralnervesystemet med en ophobning af pus i medulla, begrænset af kapslen. Den purulente komponent dannes som et resultat af bakterier, svampeinfektion, protozoer, der kommer ind i hjernens strukturer.

Almindelige patogener til abscesser er sådanne former for patogene midler som stafylokokker, streptokokker, meningokokker, proteaser, Escherichia coli osv. Ofte diagnosticeres to eller flere bakterier samtidigt såvel som en kombination af anaerobe og aerobe infektioner. I dette tilfælde kan bylden være enkelt og flere. Indtrængning af den pyogene kilde i hjernevævet sker ved kontakt, traumatisk, hæmatogen.

Diagnose på billeder.

Purulent hjerneskade er et sjældent, men farligt fænomen. For 100 tusind mennesker indlagt på et neurologisk hospital er der 1 tilfælde med denne patologi. Faren for en progressiv byld er udviklingen af ​​alvorlige komplikationer: depression i centralnervesystemet, krampeanfald, hydrocephalus (dråbe i hjernen), betændelse i hjernens benbeholdere osv. Meget høje risici for handicap og dødelighed bestemmes.

Epidemiologisk situation

På trods af den udbredte introduktion af stærke bakteriedræbende lægemidler forbliver succesen med mikrobiologisk og termisk billeddiagnostik den medicinske og statistiske indikator for incidensraten relativt konstant..

• Patologi kan udvikle sig på ethvert livsstadium, men ifølge statistikker er gennemsnitsalderen for patienter fra 35 til 45 år.
• Forekomsten af ​​tilfælde af hjerneabscess blandt den mandlige og kvindelige befolkning er i et forhold på 2: 1. Det vil sige, at mænd er 2 gange mere tilbøjelige til at blive ramt af sygdommen end kvinder..
• Ud af 100% af patienterne er ca. 25% børn og unge under 15 år. Forekomsten hos babyer under to år er ekstremt sjælden i praksis, hovedsageligt på baggrund af tidligere meningitis med grampositiv flora.
• På basis af mellemøreøre i mellemøret når sygdommen sit højdepunkt hos børn og voksne over 40 år..
• Konsekvenserne af forskellige former for bihulebetændelse i form af generalforsamling observeres hovedsageligt hos mennesker i alderen 10-30 år..
• Hjerneacesser er den dominerende type intrakranielle infektiøse processer hos HIV-inficerede patienter. I HIV er det oftest forårsaget af Toxoplasma (op til 30% af tilfældene).

Desværre er sandsynligheden for et dødeligt resultat ikke udelukket: død på grund af AHM forekommer hos 10% af patienterne. Patologi kan også true handicap, som forekommer hos 50% af patienterne, selv efter behandling. Hos 1/3 af de overlevende patienter bliver epileptisk syndrom en konsekvens af AGM.

Hvad bidrager til dannelsen af ​​pus i hjernen?

En frugtbar grund til introduktion af infektion i hjernen skaber et fald i immunitet i kombination med tilstedeværelsen af ​​en patogen kilde i kroppen. På baggrund af et undertrykt immunsystem er det muligt at få en komplikation i form af en intrakraniel byld, selv fra angina, bihulebetændelse eller otitis media. Vi understreger, at akut betændelse i mellem- eller indre øre og paranasale bihuler i 45% af tilfældene er skyldige i GM-abscesser. Derudover er ofte kilder til infektion:

• kroniske lungeinfektioner - bronchiectasis, pyothorax, abscess lungebetændelse;
• knogleskørhed;
• kolecystitis;
• infektiøse patologier i mave-tarmkanalen;
• bækkeninfektioner.

Noget mindre ofte er årsagsfaktorerne komplikationer af følgende patologier:

• bakteriel endokarditis;
• arvelig hæmoragisk angiomatose;
• CHD - medfødte hjertefejl;
• bakteriel meningitis (traditionelt kompliceret af en byld hos børn, for det meste ikke hos voksne).

Også hjerneabscesser kan dannes på grund af de udviklede purulente komplikationer efter en planlagt neurokirurgisk operation eller svær TBI. Som regel er de forårsaget af staphylococcus aureus. Postoperative konsekvenser tegner sig for ca. 0,5% -1,5% i den samlede struktur af hjerneabscesser. Med gennemtrængende kraniocerebrale skader, det vil sige med åbne sår i kraniet med en krænkelse af dura mater's integritet, er risikoen for infektion med udviklingen af ​​purulent-septisk patogenese ekstremt høj.

Infektion i hjernen med pyogene baciller kan udføres i henhold til en af ​​mekanismerne:

• ved kontakt - direkte overførsel af inficeret materiale gennem området ved siden af ​​osteitis / osteomyelitis eller retrograd gennem udsendte vener (for eksempel med ENT-infektioner, osteomyelitis i kæben osv.)
• hæmatogen (metastatisk) måde - spredning af patogenet sker gennem blodbanen fra den fjerne (primære) zone for lokalisering af infektionen (som en mulighed med endokarditis, lungelæsioner, urogenitale, tarminfektioner osv.);
• på en traumatisk måde - infektion i nervevævet ved direkte interaktion mellem såroverfladen og det ydre miljø (dette er en lokal posttraumatisk og postkirurgisk infektion).

Det er især værd at understrege, at svækkede mennesker med komplekse diagnoser i vid udstrækning er modtagelige for en sådan sygdom: diabetes mellitus, kræft, stofmisbrug, aids.

Patogenese: hvordan processen udvikler sig?

Udviklingen af ​​sygdommen består af 4 separate stadier eller stadier:

1. Den første fase er tidlig infiltration. I løbet af de første 3 dage efter indtagelse af det patogene middel, et svagt afgrænset diffust fokus for inflammation med ødelæggelse af hjernevæv og hævelse omkring.
2. Den anden fase er sen cerebritis. Centret for fokal inflammation på dag 4-9 gennemgår suppuration og nekrotisering, hvilket er ledsaget af dannelsen af ​​et hulrum. Hulrummet er fyldt med et halvflydende purulent ekssudat. Fibroblaster akkumuleres på den ydre del.
3. Den tredje fase er oprindelsen til glialkapslen. Fra 10-13 dage begynder abscessens beskyttende kapsel at dannes. Så der er en intensivering af væksten af ​​laget af fibroblaster, omgivet af kanten af ​​neovaskularisering. Sammen med dette bemærkes reaktiv astrorcytose..
4. Den sidste fase (4 spsk.) - den endelige dannelse af kapslen. Kapselkomponenten omkring det fyldte purulente hulrum er komprimeret fuldstændigt (reaktivt kollagen er involveret i dette). Det nekrotiske fokus bliver klart.

Yderligere processer på det sidste trin afhænger af virulensen af ​​den patogene flora, spredningsvejen, patientens immunstatus og niveauet af hypoxi af de berørte hjernestrukturer. Korrektheden af ​​diagnostiske og terapeutiske foranstaltninger vil ikke mindre påvirke graden af ​​AHM's progression. Som regel kan sygdommen ikke regressere alene. Uden tilstrækkelig terapi stiger i det overvældende flertal abscessens indre volumen, og udseendet af nye inficerede områder langs periferien af ​​kapslen er ikke udelukket..

Det kliniske billede: hvilke symptomer der skal advare?

De kliniske tegn på hjerneabscess kan udtrykkes på forskellige måder - fra en frygtelig hovedpine til et helt kompleks af symptomer på hjerneforstyrrelser. Feltet med koncentration af smerte i hovedet er direkte relateret til lokaliseringen af ​​bylden. Men bemærk, lokale tegn er måske ikke så markante eller endda fraværende helt. En sådan sammenløbning af situationen forhindrer rettidig diagnose, hurtig vedtagelse af specialiserede terapiforanstaltninger, på hvilken hastighed prognosen for resultatet afhænger. Symptomer, som skal tjene som et incitament til øjeblikkelig lægehjælp:

• intens hovedpine, de brister hovedsageligt, presser, pulserende et bestemt sted (ofte forværret om morgenen);
• febersymptomer med forgiftning - kulderystelser, hypertermi i kroppen, kvalme, opkastning, svimmelhed, tab af styrke;
• hyperæstesi af forskellige typer - ubehagelige fornemmelser ved berøring af huden, krybende og prikken, intolerance over for stærkt lys og støj;
• forstyrrelse af synsstyrken, proptose i øjet, ødem i øjenlåget, ødem i ansigtet;
• forstyrrelser fra høreorganerne i form af en fornemmelse af lyde i ørerne, et fald eller en forværring af lydopfattelsen;
• Kernings symptom - manglende evne til at udvide underbenet fra en bøjet stilling i en vinkel på 90 grader i hofteleddet og knæleddet;
• Brudzinsky's symptom - med passiv bøjning af det ene ben, det modsatte ben bøjer refleksivt eller med passiv adduktion af hovedet fremad, lemmerne bøjes ufrivilligt;
• skarpe smertefænomener langs trigeminus- og occipitale nerver med tryk på den ydre væg af øregangen eller på den zygomatiske knogleregion;
• stive nakkemuskler, der gør det vanskeligt at sænke hovedet ned til brystet og vippe det baglæns
• uforklarlig muskelsmerter i lemmerne, kramper, epileptiske anfald
• krænkelse af hjertet og åndedrætsrytmen (bradykardi, Cushings refleks), øget systolisk (øvre) tryk;
• øget bevidsthedsdepression med mulig besvimelse, koordinationsproblemer, hæmning af hjerneaktivitet.

Alle skal forstå, at sådanne symptomer ikke er normen for kroppen, især hvis de har tendens til at gentage sig. Derfor er det bedre at bekymre sig igen og undergå en differentieret diagnose i stedet for at bekymre sig og få deaktiverende komplikationer eller sætte dig selv i dødelig risiko. Hvis sygdommen bekræftes, er der straks behov for kvalificeret lægehjælp.

Diagnostiske procedurer til påvisning af hypertension

Ved mistanke om en sygdom underkastes patienten grundige undersøgelser for at tilbagevise eller fastslå, at den er til stede af velbegrundede grunde. Det skal bemærkes, at i det sene tidsrum svarer det kliniske billede til hjernetumorer. Princippet om differentiering spiller en enorm rolle i diagnostik. Det er baseret på patientens historie med infektiøse og inflammatoriske sygdomme og brugen af ​​billedforskningsmetoder.

Computertomografi med kontrast er en grundlæggende metode, der gør det muligt at skelne purulent patogenese i hjernevæv fra intrakranielle neoplasmer for at fastslå den nøjagtige placering, størrelse, type og mangfoldighed af fokus, perifokale tegn. Som hjælpediagnostiske teknikker til afklaring af diagnosen anvendes følgende:

• MR scanning;
• ekkoencefalografi;
• cerebral angiografi;
• abscessografi.

Patienten får ordineret vejledning til generelle laboratorietests, som er en obligatorisk del af ethvert diagnostisk program. Men som eksperter siger, spiller laboratorietest, i modsætning til neuroimaging-metoder, ikke en nøglerolle i diagnosen. For eksempel karakteriserer ESR, høje værdier af C-reaktivt protein, et øget indhold af leukocytter mange tilstande i kroppen forbundet med inflammation og infektioner. Det vil sige, disse er ikke specifikke, men generelle infektiøse indikatorer. Desuden er kulturer for bakteriæmi i den dominerende mængde (hos næsten 90% af patienterne) i sidste ende sterile..

Behandling af hjerneabscess

Denne patologi henviser til problemet med den neurokirurgiske profil, næsten altid behandles den kirurgisk. Kirurgi skal kombineres med antibiotikabehandling. Neurokirurger, afhængigt af sværhedsgraden af ​​det medicinske problem, indikationer og kontraindikationer, bruger 3 metoder til kirurgisk fjernelse af cerebral byld.

1. Enkel til- og udstrømning af et purulent hulrum. Kirurgisk indgreb involverer fjernelse af pus gennem en kateterindretning indsat i kapslen. Proceduren udføres under lokalbedøvelse. Efter pumpning af den patologiske væske, skylning af hulrummet med saltvand, udføres introduktionen af ​​bakteriedræbende lægemidler. Behandlingen kan vare i flere dage, så dræningselementerne ikke fjernes før slutningen af ​​behandlingen.
2. Stereotaktisk biopsi af intracerebrale bylder. Kirurgi udføres analogt med en minimalt invasiv dræningsprocedure. Men i dette tilfælde anvendes punkteringsmetoden. Fokushulrummet punkteres, vaskes med en antiseptisk opløsning og / eller et antibiotikum i flydende form med en bestemt koncentration. Proceduren er velegnet til personer med dybt lokaliseret patogenese eller kritisk syge patienter, der har brug for akut lægehjælp. Punktering aspiration kan også være en del af forberedelsen til åben kirurgi.
3. Klassisk åben operation for at fjerne en purulent formation. Dette er en radikal operation under kontrol af et intraoperativt mikroskop, herunder "udskæring" af en knogleklap i fremspringet af suppurationsområdet, dissektion af dura mater. Sessionen finder sted under generel anæstesi. Gennem den skabte adgang tømmes det purulente hulrum delvis fra det patologiske stof. Dernæst udføres en sparsom encefalotomi efterfulgt af isolering og resektion af kapslen. Efter kapselotomi og udført hæmostase vaskes operationsfeltet med et antiseptisk middel og drænes. Dura mater sys, kraniedefekten lukkes med en knogleklap, sidstnævnte er rettet. Den dissekerede hud sammenlignes og sys i lag.

Konservativ injektion, oral antibiotikabehandling i en forbedret og langvarig tilstand er passende, især i begyndelsen af ​​udviklingen af ​​den infektiøse proces, når der ikke er gået mere end 14 dage. I dette tilfælde bør fokusets størrelse ikke overstige 2 cm i diameter, maksimalt 3 cm, og problemområdet bør ikke have tegn på kapseldannelse.

I praksis beskæftiger specialister sig dog oftere med en allerede avanceret sygdom, der har en afgrænsende kapsel. En ikke-kirurgisk tilgang er upassende her, problemet bekæmpes udelukkende ved hjælp af de ovennævnte kirurgiske indgreb.

Hvor er det bedste sted at behandle?

Det foretrækkes at operere i udlandet på klinikker, der er upåklageligt udstyret med avanceret personale (neurokirurger, anæstesiologer, rehabiliteringsterapeuter osv.), Højteknologisk udstyr til diagnostik og kirurgi. Dette giver dig mulighed for at stole på at minimere sandsynligheden for at udvikle intra- og postoperative konsekvenser: osteomyelitis i kranialbenene, epilepsi, hydrocephalus, cerebral hæmatom, kropslammelse osv..

Central Military Hospital i Prag.

En fremragende neurokirurgisk base, som er bekræftet af verdenseksperter og patientanmeldelser, ligger i Tjekkiet. Tjekkiske medicinske institutioner er anerkendt som de førende i at yde kirurgisk hjælp til patienter med forskellige læsioner i nervesystemet, herunder kirurgi for hjerneabscesser på ethvert sted og sværhedsgrad..

I Tjekkiet er alle kirurgiske tjenester tankevækkende innovative taktikker, der indebærer sikker adgang, behagelig og smertefri overførsel af manipulationer, hurtig rehabilitering og gendannelse af livskvaliteten til niveauet for en sund person. Omkostningerne her ved procedurer på hjernens hoved er 2 gange mindre end i Tyskland eller Israel, og dette er med en lige så høj kvalitet i behandlingsprocessen.

Hjerneacesser: årsager og behandling

En hjerneabsces er en patologi, hvor der dannes et purulent fokus af hjernevæv i kraniet. Sygdommen er ikke uafhængig, den diagnosticeres som en konsekvens af traumer eller hjerneskade ved forskellige smitsomme sygdomme.

Hjerneacesser er opdelt i flere former, som adskiller sig i stedet for sygdommens udvikling og dens forløb:

1. Intracerebral (udvikling af infektion i gråt stof)
2. Subdural (ophobning af pus under den hårde skal);
3. Epidural (læsioner er placeret over meninges).

Årsager til sygdommen

Infektion kan forekomme på flere måder: gennem et åbent traume i kraniet, en inficeret blodprop, postoperative komplikationer, inflammatoriske sygdomme i ørerne, bihuler, hals.

Hjerneinfektioner kan forekomme som en konsekvens af kirurgisk behandling af meningitis, ventrikler hos patienter med en svækket krop.

Ved åben traumatisk hjerneskade påvirker bylder hjernen, efter at infektionen kommer direkte ind i såret. Almindelige årsager til infektion: traumer i kamp, ​​kuglesår, konsekvenser af eksplosioner, ulykker, angreb.

Sådanne tilfælde forekommer hos ca. 15-20% af de mennesker, der er fanget i de nævnte situationer..

Gennem blod (hæmatogen) infektion opstår på grund af sådanne lungesygdomme: irreversible processer i bronkierne, purulent pleurisy, lungebetændelse og andre betændelser.

Men der er registreret tilfælde, hvor fokus opstod i fordøjelseskanalen på grund af sådanne sygdomme: sepsis, betændelse i vævene af en kronisk og akut karakter..

I disse situationer opstod infektion gennem en inficeret blodprop, der kom ind i hjernen og derefter fikseredes i karene og bidrog til udviklingen af ​​en byld..

Hvis patienten har bihulebetændelse eller andre purulent-inflammatoriske processer i bihulerne, infektiøse sygdomme i ørerne, kan sygdommen nå hjernen på forskellige måder.

Tilfælde af penetration gennem hårdt væv i hjernen eller infektion i bihulerne eller venerne i de hårde membraner registreres ofte.

Sygdomspredning:

• Kontaktlæsioner. De mest almindelige bylder forårsaget af otitis media, mastoiditis, purulente sygdomme i kraniets knogler og tilstødende dele af kroppen (næse, øjenhuler, hjernehinde).

Otogene hjerneabscesser er de mest almindelige. Purulent otitis media ender ofte i en byld, gennem en infektion i ørerne.

Sygdommen spredes fra den temporale knogle gennem trommehinden til den midterste kraniale fossa og forårsager infektion i hjernens temporale lap. Og hvis det otogene fokus spredes til kraniets bageste pit gennem sigmoid sinus - cerebellar abscess.

Først udvikles betændelse i den hårde skal, derefter arachnoid og bliver til purulent encefalitis. Rhinogene foci er placeret i de frontale dele.

Sjældent kan sygdommen på grund af en inficeret blodprop uddybes og udvikle sig meget dybere end den primære sygdom.

• Metastatisk suppuration er forbundet med lungesygdomme, men det kan kompliceres af sådanne patologier som: ulcerøs endokarditis, betændelse i knoglevæv, andre purulente sygdomme.

Infektion opstår på grund af emboli, så disse bylder er ikke begrænset til en lokalisering. Hos 25 - 30% af patienterne er metastatiske formationer placeret i de dybe sektioner af den hvide medulla.

• Traumatisk - resultatet af en gennemtrængende hovedskade. I dette tilfælde beskadiges den hårde membran i begyndelsen, og infektionen når hjernevævet gennem de perivaskulære spalter..

Hvis et fremmedlegeme kommer i hovedet under en skade, får 99% af det en infektion.

• Patomorfologi. Dannelsen af ​​sygdommen gennemgår flere faser:

1. Trin 1 (1-3 dage) observeres encephalitis - dette er den indledende betændelse i hjernen. Den nemmeste periode, sygdommen kan helbredes takket være antibiotikabehandling eller forsvinder af sig selv ved ardannelse.
2. Trin 2 (4-9 dage). En byld er allerede dannet i bylden, som øges i volumen hver dag, hvis du ikke konsulterer en læge.
3. Trin 3 (10-13 dage). En beskyttende film dannes omkring det purulente hulrum, hvilket forhindrer dannelsen i at sprede sig yderligere.
4. Trin 4 (3 uger). Filmen er fuldt komprimeret. I nogle tilfælde begynder regression af sygdommen, eller der dannes nye infektionsfoci omkring kapslen.

Det hele afhænger af behandlingen og patientens krop. Hvis patienten er svækket efter en tilstødende sygdom, kan de foregående stadier udvikle sig meget langsommere..

Formidlerne af abscessen er sådanne mikroorganismer: streptokokker, bakteroider, proteaser, stafylokokker, aspergillus. Sidstnævnte dominerer hos patienter med hiv-infektioner, da syndromet ødelægger kroppens forsvarsreaktion.

Symptomer

Kliniske udtryk for en byld er opdelt i 3 grupper: generel infektiøs, cerebral, fokal.

Generelle infektiøse tegn er karakteriseret ved en stigning i kropstemperaturen, undertiden ved dråber (steg kraftigt, faldt kraftigt), bleghed, svaghed, vægttab, kulderystelser, øget svedtendens, en blodprøve viser et unormalt antal leukocytter.

Generelle hjernetegn vises, når bylden allerede er steget i volumen. Trykket stiger, og med det intensiveres hovedpinen, opkastning begynder, pulsen aftager.

Efter kort tid begynder en person at se dårligt på grund af den resulterende betændelse bag øjeæblet, og derefter mærkes døvhed, døsighed. Hos patienter med fremskreden sygdom er epileptiske kramper og koma i fremtiden ikke ualmindelige..

Fokale tegn afhænger af sygdommens placering (frontal zone, templer). Abscesser, der påvirker dybe områder, kan passere uden åbenlyse symptomer.

Otogenic kan undertiden forekomme på den modsatte side af betændelsen. Symptomer, der giver anledning til sygdommen: forhøjet blodtryk, hævelse, hovedpine.

Den første periode af sygdommen passerer som regel med udtalte symptomer på baggrund af høj feber. Hovedpine generer en person om morgenen og natten.

Dette skyldes det faktum, at der i liggende stilling er en stor frigivelse af rygmarvsvæske, som ikke har tid til at blive absorberet og forårsager en stigning i tryk.

Kvalme, opkastning, tab af energi, mørke rande under øjnene, besvimelse, sved - alle disse symptomer vises i grupper eller separat.

Patienten kan ikke altid antage sværhedsgraden af ​​sin sygdom, da alt det ovenstående ligner forkølelse, som folk går på arbejde..

Diagnostik

En hjerneabsces diagnosticeres baseret på bevis for en relateret lidelse eller symptomer. Urin- og blodprøver giver ikke mulighed for at indsamle de nødvendige oplysninger. Leukocytose forekommer hos ca. halvdelen af ​​patienterne, andre ikke.

Ekkoencefaloskopi, som viser patologien i hjernens medianstrukturer i halvkuglerne, hjælper lægen med at se det nøjagtige billede..

Kraniogrammer viser, hvorfor trykket stiger, såvel som tegn på infektion i bihulerne, tidsmæssige knogler, optisk neuritis.

Det tilrådes ikke at udføre en lumbal punktering i nærvær af højt blodtryk, og nogle læger anser det for kontraindiceret.

Under ekstraktion af cerebrospinalvæske, cerebellar mandler i occipitalregionen (hvis vi taler om cerebellar abscess) eller i regionen med de temporale lapper (hvis den temporale lapabscess).

Derfor, hvis sygdommen ledsages af forhøjet blodtryk, feber, neurologi, udsættes analysen, indtil en nøjagtig diagnose er stillet..

CT viser gode resultater i diagnosen af ​​hjernen. Under proceduren overvåges ændringer i paranasale bihuler, mellemøre, mastoidprocesser. Røntgendata fra brystet suppleres. Effektiviteten af ​​CT i praksis er 95%.

Blandt fordelene er følgende: påvisning af den nøjagtige placering af patologi, ændringer i hjernestrukturer, ødem, hydrocephalus og nøjagtig bestemmelse af sygdommens udviklingstrin.

MR i dag er ikke ringere i effektiviteten af ​​CT.

Diagnostik giver dig mulighed for at få de maksimale data om indkapslingstætheden, skelner mellem gråt og hvidt stof (bedre end CT), kan arbejde i forskellige tilstande, vise information fra forskellige sider af abscessen og løser abscessens gennembrud.

Til diagnosen "hjerneabsces" er MR mere egnet med hensyn til følsomhed, og denne diagnose er mindre giftig for patientens krop.

Behandling og forebyggelse

Behandlingen afhænger af sygdommens placering, dens fase, størrelse og patientens generelle tilstand. Den behandlende læge kan bruge både blide metoder og kirurgisk indgreb.

Hvis der endnu ikke er gået 2 uger siden starten af ​​abscessen, ordineres lægemiddelbehandling. Det består i at tage antibiotika, som inkluderer: penicillin, chloramphenicol, cefotaxime.

Disse farmakologiske midler reducerede dødeligheden markant blandt patienter med byld i firserne. Patienten tager medicin inden for 4-8 uger, men ikke senere end 4 uger før operationen.

I øjeblikket er der endnu ikke udført undersøgelser, der viser fordelene ved at injicere et antibiotikum i en byld..

Desuden ønsker de fleste læger ikke at risikere, så bylden ikke brister og foretrækker meropen, som trænger godt ind i sygdommens fokus..

I dette tilfælde forsøger de ikke at bruge kortikosteroider, der er ordineret til tumorer, da de forstyrrer arbejdet med disse stoffer og ikke tillader, at der dannes en kapsel omkring det berørte område.

Det er bevist, at det fælles arbejde med hormonelle lægemidler med antibiotika fordrejer ideen om sygdommens udvikling og dens størrelse..

Antibiotikabehandling gør det muligt for folk, der er indlagt på hospitalet i de tidlige stadier, at komme sig.

Yderligere er dette kun forberedelse til kirurgisk indgreb. Læger på klinikkerne praktiserer i øjeblikket fuldstændig fjernelse af bylden eller dens dræning. Punktuering aspiration bruges i de tidlige stadier eller på stadiet af cerebritis.

Dens effektivitet er bevist i tilfælde, hvor bylden er placeret dybt inde i hovedet. Hvis patientens neurologi viser tilstedeværelsen af ​​luft i bylden eller forværringen af ​​patientens generelle tilstand, skal neoplasma fjernes.

Fjernelse af kapslen hjælper med at forhindre reinfektion, men operationen skal udføres omhyggeligt uden at kompromittere formationens integritet. Yderligere antibiotika skal anvendes i 3 dage under konstant overvågning af patienten..

Efter bedring kan en person vende tilbage til et tilfredsstillende liv. Kun 30% af mennesker har anfald, epileptiske anfald, resten af ​​det neurologiske billede er normalt.

10% af sygdommene ender med døden, og kun i de tilfælde, hvor en person blev indlagt med en meget avanceret sygdom.

Forebyggelse af sygdommen

Tidlig diagnose og behandling af inflammatoriske sygdomme kan forhindre udviklingen af ​​en byld. Under en hovedskade er det nødvendigt at behandle såret med antibakterielle lægemidler så hurtigt som muligt..

For Mere Information Om Migræne

Hovedpine om morgenen: årsager, forebyggelse, behandling

Kvalme og feber, svaghed, årsager og symptomer

Biologisk død: definition. Et pålideligt tegn på biologisk død

Lewy krop demens