Køb online

Websted for forlaget "Media Sphere"
indeholder materialer, der udelukkende er beregnet til sundhedspersonale.
Ved at lukke denne meddelelse bekræfter du, at du er certificeret
en læge eller studerende på en medicinsk uddannelsesinstitution.

coronavirus

Et professionelt chatrum for anæstesiologer-genoplivningsapparater i Moskva giver adgang til et live og løbende opdateret bibliotek med materialer relateret til COVID-19. Biblioteket opdateres dagligt af indsatsen fra det internationale samfund af læger, der i øjeblikket arbejder i epidemiske zoner, og inkluderer arbejdsmateriale til støtte for patienter og tilrettelæggelse af hospitalernes arbejde.

Materialer vælges af læger og oversættes af frivillige oversættere:

Mishandling af hovedpine - hvad der fører til ukontrolleret stofindtagelse og misbrug

I praktisk arbejde for at beskrive en sådan patologisk tilstand som abusus (fra det latinske ord abusus - misbrug, brug) hovedpine bruger neurologer også udtrykkene "lægemiddelinduceret", "smertestillende - induceret", "rebound", "ergotamin" og " lægemiddelinduceret "hovedpine".

Relevans af sygdommen

Denne patologi er kendetegnet ved ekstrem hastende karakter, da den er omtrent lige så udbredt i alle økonomisk udviklede lande, hvor det er muligt at købe forskellige lægemidler med en smertestillende virkning uden recept..

Blandt patienter med cephalgi, der besøger praktiserende læger, ligger patologien hyppigt på tredjepladsen efter migræne og spændingshovedpine, som er typiske primære former for hovedpine. Blandt forskellige andre former er misbrug 20%.

Med hensyn til prævalens i befolkningen er misbrugsformen fra 1 til 4%, og i antallet af patienter, der besøger specialiserede centre - 10%. Mænd (sammenlignet med kvinder) bliver syge 3-5 gange sjældnere. Blandt alle patienter, der lider af daglig kronisk hovedpine, er misbrugsformen i gennemsnit 60%.

Etiologi og patogenese af sygdommen

Misbrugshovedpine udvikler sig som et resultat af konstant forkert brug af lægemidler med smertestillende virkning for at lindre primært cephalgisk syndrom af forskellig art og oprindelse. Hvis en syg person er tvunget til gradvist at øge den daglige hyppighed af stofbrug op til 6 gange, så opstår den uundgåelige udvikling af misbrugssygdom med hyppige og lange perioder med tilbagefald. Med andre ord er den betragtede patologiske tilstand som regel en komplikation ved at tage medicin på baggrund af den primære form for hovedpine..

Den internationale klassifikation (ICGB-2) er baseret på en årsagsfaktor, det vil sige et farmaceutisk produkt, der fører til dets tvangsmisbrug. I overensstemmelse med denne klassificering skelnes der mellem følgende typer patologi - misbrug af hovedpine som følge af overdreven brug:

• 2.1. Ergotamin (et derivat af ergotalkaloider).
• 2.2. Triptaner (Zolmitriptan, Eletriptan), som er serotoninderivater, der er kendetegnet ved en specifik anti-migrenøs virkning.
• 2.3. Analgetika.
• 2.4. Opiater, som er narkotiske lægemidler, der har en udtalt analgetisk virkning.
• 2.5. Kombinerede smertestillende stoffer, der ud over acetylsalicylsyre indeholder analgin og deres analoger, også barbitursyrederivater samt koffein, codein (Pentalgin-N, Kaffetin, Nurofen-plus, Sedalgin-neo).
• 2.6. Smertestillende midler, der tilhører flere forskellige klasser (ergotamin, triptan og analgetikum) uden en udtalt overvægt af nogen af ​​klasserne.
• 2.7. Andre lægemidler.
• 2.8. Muligvis på grund af overforbrug af stoffer.

Potentielt er de farligste stoffer, der forårsager misbrug af hovedpine, enkle og kombinerede analgetika. Det er disse arter, der er kendetegnet ved hurtig dannelse og vanskelige at behandle. Dette gælder især for kodeinholdige kombinerede analgetika. Noget mindre farligt er ergotaminholdige og triptaner, opioide lægemidler og endog i mindre grad ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler..

Som et resultat af at studere casegrupperne for grupper af patienter, blev det fundet, at 65-70% af dem led af episodisk migræneanfald, 27-30% - episodisk spændingshovedpine og 8% - episoder af cephalalgi af forskellige andre former, inklusive bundt (klynge). Først oplevede patienterne en gradvis stigning i hyppigheden af ​​hovedpineangreb under påvirkning af medvirkende faktorer (de såkaldte faktorer for kronisk virkning), som inkluderer:

• følelsesmæssige stressende tilstande
• depressive og angstlidelser
• yderligere udvikling af en anden form for cephalalgi;
• en tilstand af øget tone i perikranial (frontal, tidsmæssig, trapezius, sternocleidomastoid osv.) muskler.

Efterhånden som sygdommens varighed og hyppigheden af ​​angreb øges, er mekanismerne for dens udvikling karakteriseret ved dannelsen af ​​en forstyrrelse i funktionen af ​​de følsomme systemer i hjernen. Det forekommer i form af undertrykkelse af det analgetiske centrale og perifere nervesystem, der opstår som et resultat af virkningen af ​​konstant brugte smertestillende midler. Desuden er forstyrrelsen i hjernefunktioner i dette tilfælde karakteriseret ved en stigning i smerteresponsen på stimuli, et fald i smertetærsklen, en overdreven og langvarig subjektiv respons på både smertefulde og ikke-smertefulde stimuli, aktivering af "dumme" følsomme ender af perifere smertereceptorer i den trigeminale vaskulære systemer såvel som specifikke neurokemiske ændringer.

Stigningen i antallet af smerteanfald fører til behovet for hyppigere brug af smertestillende midler, som giver lindring, men mere og mere kortsigtet og mindre udtalt. I sidste ende er der behov for deres daglige, gentagne og regelmæssige brug. Gradvis indtagelse af medicin udføres i tilstanden "foregribende", det vil sige inden starten på den næste smertefulde episode.

En af de vigtigste faktorer, der bidrager til udviklingen af ​​den psykologiske form for stofafhængighed, er de individuelle egenskaber ved den menneskelige psyke. Men den største negative indflydelse udøves af psykiske lidelser af affektiv karakter, især depressive tilstande. Undersøgelser har vist, at stofmisbrugere udgør 48% blandt patienter med depressive lidelser, mens patienter uden depression er 38%. Narkotikamisbrug er således en af ​​de vigtigste faktorer, der gradvist omdanner akutte processer til kroniske.

Yderligere faktorer, der bidrager til psykologisk afhængighed, inkluderer:

• tager smertestillende midler for at forhindre et angreb (profylaktisk) på grund af frygt for det;
• forekomsten af ​​et endnu mere udtalt smerteanfald i tilfælde af et forsøg på at trække smertestillende medicin tilbage;
• anvendelse af smertestillende midler i forbindelse med andre sygdomme, for eksempel i forbindelse med gigt eller smerter i lændeområdet osv.;
• tilstedeværelsen af ​​andre former for afhængighed (alkoholiker, stof osv.).

Når man sammenligner indflydelsen af ​​sådanne faktorer som regelmæssigheden af ​​at tage smertestillende midler og mængden af ​​at tage dem inden for 1 måned, blev det fundet, at den første faktor spiller den mest betydningsfulde rolle i dannelsen af ​​stofmisbrug. Så for eksempel er graden af ​​sandsynligheden for udvikling af en patologisk proces, når man tager en lille dosis af et smertestillende middel (2 tabletter om dagen), men dagligt, signifikant højere sammenlignet med hyppigere indgivelse af lægemidlet, men med relativt lange pauser i behandlingen.

Så patogenetisk er sygdommen en patologisk ond cirkel, hvor daglig kronisk hovedpine opstår som et resultat af misbrug og forkert brug (høje doser, konstant hyppig eller / og regelmæssig brug) af farmakologiske lægemidler beregnet til at lindre primær hovedpine (oftest spænding eller migræne).

Klinisk billede

En bred vifte af kliniske manifestationer er karakteristisk for lægemiddelinduceret hovedpine og ikke kun hos forskellige patienter, men endda hos den samme patient og inden for en dag. De vigtigste symptomer på misbrugshovedpine er netop sidstnævnte egenskaber:

• hyppighed - dagligt eller næsten dagligt
• karakter - trykke eller klemme;
• prævalens - hovedsageligt over hele hovedet;
• lav til moderat intensitet
• tidspunktet for udvikling af maksimal intensitet - som regel den første halvdel af dagen, især om morgenen.

Følgende symptomer på sygdommen forekommer også ret ofte:

• kvalme;
• irritabilitet
• sløvhed og træthed
• nedsat ydelse
• søvnforstyrrelser.

Derudover, hvis patienten lider af migræne på baggrund af misbrug af kedelige smerter af konstant karakter, kan mere eller mindre typiske migræneanfald forekomme flere gange i løbet af en måned i form af udtalt ensidig pulserende smerter ledsaget af øget følsomhed over for lyde og lys samt kvalme eller / og opkast.

Diagnose af sygdommen

Diagnosen er kun baseret på de kliniske manifestationer beskrevet af patienten, den medicinske historie og analyse af den smertestillende behandling. Ofte er det ret vanskeligt at bestemme, hvilket specifikt lægemiddel der inducerer anfald, da de fleste patienter med et kronisk forløb af processen bruger mere end en medicin.

Særligt informativ til diagnosticering og identifikation af et provokerende farmaceutisk middel er "Dagbog om hovedpine", som lægen anbefaler at opbevare for patienten. Det bemærkes:

1. Tidspunktet for angreb, deres art og varighed.
2. Navnet på lægemidler med bedøvelsesvirkning, det nøjagtige tidspunkt for administration og dosering.

Internationale generaliserede kriterier for diagnosen af ​​sygdommen:

• "EN". Kriterier C og D hovedpine, der vedvarer i 15 dage eller mere.
• "B". At tage en eller flere medikamenter regelmæssigt i mere end 3 måneder for at stoppe et angreb og / og udføre symptomatisk behandling af hovedpine.
• "C". Hovedpineudvikling eller signifikant forværring opstod i perioden med overdreven brug af et eller flere lægemidler.
• "D". Inden for 2 måneder efter, at brugen af ​​det "kausale" stof er stoppet, forsvinder sygdommens symptomer, eller det vender tilbage til dets oprindelige værdier. Inden udgangen af ​​denne periode er diagnosen "Mulig medikamentinduceret osv." Etableret. Hvis der ikke er nogen forbedring efter 2 måneder, stilles den oprindeligt foreslåede diagnose spørgsmålstegn.

Hvad der ellers skal gøres for at etablere en nøjagtig diagnose, dvs. at foretage en differentieret diagnose?

Ud over at føre en "dagbog" og fokusere på ovenstående kriterier har du også brug for:

1. Udfører en grundig neurologisk undersøgelse. Identifikation af en specialist af symptomer på neurologisk patologi bør straks rejse tvivl om antagelsen om en lægemiddelårsag til cephalalgi.
2. Udførelse af instrumental diagnostik af centralnervesystemets tilstand ved hjælp af sådanne metoder som elektroencefalografi, rheoencefalografi, ekkoencefalografi, som gør det muligt at identificere andre (hvis nogen) årsager til cephalgier - hjernecyster, hjernetumorer, hydrocephalus osv..
3. Udfører magnetisk resonansbilleddannelse, som har høje diagnostiske muligheder og giver dig mulighed for at identificere eller afvise morfologiske ændringer i hjernevæv.

Behandlingsprincipper

Behandlingen skal begynde umiddelbart efter diagnosen. En nødvendig og en af ​​hovedbetingelserne for at starte behandling er afskaffelsen af ​​det "kausale" lægemiddel. I denne henseende er det nødvendigt at gennemføre indledende adfærdsterapi, herunder at forklare patienten mekanismen til udvikling af patologi og rollen som misbrug af analgetika i den, nødvendigheden og vigtigheden af ​​deres annullering..

Kliniske retningslinjer understreger præferencen for pludselig, et-trins tilbagetrækning af "skyldige" stoffer (med undtagelse af opioidderivater, som skal trækkes gradvist tilbage). Tidligere bør patienten advares om en mulig stigning i intensiteten af ​​cephalalgi og en stigning i hyppigheden af ​​angreb, forekomsten af ​​angst, kvalme, opkastning, søvnforstyrrelser inden for to dage efter annullering.

Den maksimale bevaringsvarighed af disse fænomener er som regel ca. 1-2 uger, hvorefter de forsvinder, eller graden af ​​deres sværhedsgrad begynder at falde. Men selv i sidstnævnte tilfælde reagerer kroppen meget mere tilstrækkeligt på den igangværende lægemiddelterapi. Efter en 2-måneders abstinensperiode genvinder de fleste patienter til deres oprindelige form for cephalalgi. Fuld bedring tager nogle gange uger eller måneder. Kontrol af dynamikken i syndromet i løbet af behandlingen udføres ved at holde patientens "Dagbog".

Efter misbrugsmedicinen er annulleret, skal et betydeligt antal patienter vælge et erstatningsmedicin for at stoppe alvorlige angreb af cephalalgi. Hvis en sådan erstatning er nødvendig, vælges et lægemiddel fra en anden gruppe. Så hvis for eksempel sygdommen skyldes misbrug af et konventionelt smertestillende middel, kan det for at stoppe angreb erstattes med et lægemiddel fra gruppen af ​​ergotamin, triptaner eller ikke-hormonelle antiinflammatoriske lægemidler. Og for at eliminere eller reducere baggrunden (konstant) spænding cephalalgi eller med migræne anbefales det at tage Katadolon (aktiv ingrediens flupirtin) 3 gange om dagen, 0,1 g i 1 måned eller mere efter aflysning.

I svære tilfælde, herunder dem, der ledsages af svær psykologisk afhængighed, anvendes intravenøst ​​drop af dexamethason og magnesiumsulfat i isotonisk opløsning, antidepressiva (amitriptylin, Duloxetin, Venlafaxin, Floxetin osv.), Antikonvulsiva (Topiramat, Gabapentin, derivater af syre i).

Behandling med folkemedicin i form af vegetabilske olier og urteinfusioner og deres samlinger kan kun lindre tilstanden i nogen grad, men kan under ingen omstændigheder erstatte lægemidler, der anvendes i overensstemmelse med den udviklede algoritme til udførelse af terapi under tilsyn af en specialist.

Restaurering af staten kan i sjældne tilfælde ikke opnås på trods af afskaffelse af misbrugsmedicin. I sådanne tilfælde kræves en gentagen diagnose og en omhyggelig analyse af alle faktorer, der kan bidrage til modstanden mod behandlingen. Disse faktorer kan være:

• varigheden af ​​stofafhængighed er 5 år eller mere;
• blandede former for cephalalgi (migræne og spændingshovedpine);
• psykiske lidelser i form af en depressiv eller angst tilstand;
• personlige individuelle egenskaber
• tilstedeværelsen af ​​andre typer afhængighed, for eksempel alkohol, stof, koffein osv.
• fortsat brug af stoffer, der er forbudt af en læge eller tager dem af en anden årsag (gigt, ischias osv.).

Patienter bør informeres om muligheden for tilbagefald (i 40% af tilfældene) af sygdommen inden for 5 år efter vellykket behandling. I denne henseende er streng kontrol og koordination med lægen om brugen af ​​smertestillende medicin nødvendig, hvis et sådant behov opstår..

Hvorfor opstår der misbrugshovedpine??

Mishandling hovedpine opstår som et resultat af at tage medicin på baggrund af primær smerte i hovedet. Selvadministration og langvarig behandling med stoffer giver ikke lindring. Smerten øges, symptomerne synes mere alvorlige.

Patienten beslutter selv at tackle problemet og køber medicin fra apoteket uden lægens samtykke. Fremkomsten af ​​misbrugspatologi i hovedet er forbundet med overdreven brug af visse typer medicin. Behandlingen sigter mod at eliminere symptomer og identificere den underliggende sygdom - kilden til cephalalgi. Kvinder er mere tilbøjelige til at opleve medicinsk hovedpine på grund af afhængighed af selvterapi.

Årsager til hovedpine fra stoffer

Hovedårsagen til misbrug er brugen af ​​smertestillende medicin til kronisk migræne. Personen forsøger at klare sig selv og drikker flere piller og derved øger smerten.

Doseringen af ​​lægemidlet betyder noget. Misbrugssmerter diagnosticeres, når patienten tager smertestillende medicin i mere end 10 dage om måneden (2-3 gange om ugen) i 3-4 måneder.

Følgende grupper af lægemidler skal tages med forsigtighed:

• analgetika (ikke-steroide antivirale lægemidler);
• ergotamin;
• triptaner;
• opioider;
• blandede præparater;
• antihistaminer;
• præparater indeholdende koffein, kodein.

Med misbrug af disse stoffer bliver misbrugspatologien forbundet med primær cephalalgi kronisk. Behandling med disse lægemidler til andre sygdomme (arthritis, osteochondrosis) fører ikke til dannelse af misbrugspatologi. Terapeutiske komponenter virker på sygdommens kilde og lindrer smertesyndrom.

Misbrugssmertsyndrom påvirker mennesker, der ofte oplever depression og nervesygdomme. Der dannes en psykologisk afhængighed af stoffer, som kortvarigt giver lindring og forværrer tilstanden efter et stykke tid. Personen skal bruge smertestillende piller igen.

Symptomer

Sygdommens symptomatologi er forbundet med typen af ​​smertefulde angreb og den medicin, som en person tager for at eliminere dem. Når triptaner tages, neutraliseres manifestationerne af primær cephalalgi straks, men den vender tilbage og bliver stærkere. Analgetika forårsager kedelige, ømme smerter med moderat intensitet.

Blandt de almindelige tegn på misbrug er følgende:

• øget smerteudbrud om morgenen efter en nattesøvn
• svær smerte i bagsiden af ​​hovedet og i frontalområdet;
• en bankende fornemmelse i hovedet;
• forværring som følge af fysisk og mental stress
• irritabilitet, irritabilitet:
• fravær, tab af fokus;
• tab af ydeevne
• øget smerte efter at have stoppet stoffet.

Misbrugsforstyrrelse kan kombineres med migrænesymptomer. I dette tilfælde mærkes klemning, indsnævring i hovedet. Personen er syg, opkast og smertefuld reaktion på lys vises, intolerance over for høje lyde.

Diagnostik

Det er vanskeligt utvetydigt at diagnosticere misbrugssmerter i hovedet på baggrund af de eksisterende symptomer. Patienten er nødt til at stoppe med at tage medicin, som han bruger, for at slippe af med smertesyndrom.

Ved det første besøg hos patienten for medicinsk hjælp finder lægen ud af sygdommens kliniske forløb, hvilke lægemidler patienten tager, hvor lang tid og hvad er deres effektivitet.

Lægen vil være opmærksom på følgende punkter:

• Hovedpine bliver værre efter at have taget smertestillende.
• Patienten har taget det samme lægemiddel i flere måneder.
• Smerter generer 3-4 dage om ugen.

For nøjagtigt at bestemme hovedpineens sekundære karakter anbefales det, at patienten fører en dagbog med observationer. Tidspunktet for hovedpinens begyndelse, dens art og varighed registreres. Navnet på lægemidlet, dosering og indgivelsestid er angivet. Fornemmelserne er beskrevet, når dosis af lægemidlet reduceres.

For en nøjagtig diagnose kan lægen ordinere en undersøgelse af hjernen og rygmarven ved hjælp af instrumentelle metoder:

• angiografi;
• MR;
• vaskulær scanning;
• doppler-undersøgelse.

Ved hjælp af disse metoder fastslås tilstanden af ​​blodkar og dele af hjernen.

Sådan hjælper du?

Behandling af misbrug af hovedpine udføres efter at have fundet årsagerne og fundet ud af det lægemiddel, der bruges til at lindre smerter. Terapi er baseret på patientens fuldstændige afslag på at tage en provokerende medicin. Hvis dette ikke er muligt, bør brugen af ​​lægemidlet i en bestemt dosis strengt kontrolleres af en læge..

Doseringen af ​​lægemidlet reduceres gradvist. Migræne behandles med lægemidler fra gruppen af ​​krampestillende midler.

Behandlingen udføres derhjemme. Når tilstanden forværres, og intensiteten af ​​smerteanfald øges, overføres patienten til ambulant overvågning for en afgiftningsprocedure.

For at stabilisere den psykologiske tilstand skal du slippe af med irritabilitet, angst, depression, antidepressiva er ordineret.

Før du tager medicin, skal du læse instruktionerne. Hvis der er kontraindikationer, vælges alternativ terapi.

I den kroniske form af sygdommen anvendes fysioterapimetoder: akupunktur, manuelle teknikker, afslapning.

Fans af traditionel medicin tilbyder at lindre smertesyndrom ved hjælp af afkog og tinkturer tilberedt ifølge gamle opskrifter. Disse midler bruges som supplerende terapi.

De beroliger nervesystemet, lindrer følelser af angst, irritabilitet, depression. Men deres anvendelse skal aftales med en neurolog..

Vejrudsigt

Et par måneder efter, at pillen er færdig, kan patienten føle sig deprimerende. Apati, depression, irritabilitet vender tilbage.

Sundhed forværres, smertesyndrom intensiveres og ledsages af kvalme og opkastning. Dette fænomen kaldes abstinenssyndrom. Korrekt valg af terapeutiske procedurer er nødvendig for at eliminere symptomerne på den underliggende sygdom og forhindre misbrugsforstyrrelser.

Med den rigtige behandling og efter lægens anbefalinger forekommer bedring i 60% af tilfældene. Patologi kan vende tilbage inden for 4-5 år. For at forhindre misbrug bør ukontrolleret indtagelse af medicin udelukkes, ikke selvmedicinering.

Bankende hovedpine i templerne: sygdomme og behandling

Hvad kan du give et barn til hovedpine: en liste over sikre stoffer

Migrænestatus: årsager, symptomer, behandling og forebyggelse

Allergihovedpine: årsager, behandling og forebyggelse

Hvorfor hovedpinepiller ikke hjælper?

Mishandling af hovedpine

Cephalalgi, eller mere simpelt hovedpine, er ret almindelig i den moderne verden. Der er mange årsager til hovedpine. Det usædvanlige navn - misbrug antyder hovedpine, som kan være resultatet af langvarig og overdreven indtagelse af syntetiske lægemidler. Som regel er disse stoffer fra bestemte grupper.

Eksperter påpeger, at oftest er den vigtigste faktor i forekomsten af ​​cephalgi af denne rækkefølge tilstedeværelsen af ​​migræne. Denne patologi var til stede i anamnese hos 70% af de mennesker, der led af misbrug af hovedpine..

Udseendet af denne type cephalalgi har også en genetisk komponent. Det manifesteres oftere hos mennesker, der er tilbøjelige til en sådan patologi såvel som alkoholisme, manifestationen af ​​depressive tilstande hos slægtninge. Derudover er mennesker med depression mere tilbøjelige end andre til at misbruge syntetiske lægemidler..

Hvad er provokeret?

Syntetiske smertestillende midler fra apoteker, der ifølge indikationer ikke bruges til at lindre nogen ætiologi for hovedpine, fremkalder som regel ikke misbrugshovedpine. Årsagen til udseendet af denne form for smertesymptomatologi er den konstante anvendelse og i de fleste tilfælde misbrug af denne type midler til lindring af smertesyndromet, der skyldes migræne, nemlig:

• NSAID'er (antiinflammatoriske ikke-steroider);
• Lægemidler med smertestillende virkning
• stoffer kombineret med analgetika;
• ergotaminderivater;
• såkaldte triptaner;
• opioide lægemidler;
• serotoninagonister.

Årsagerne til at forværre situationen kan være patologiske tilstande i den affektive plan, især depression, angst, hyppig stress.

Smertsymptomer stiger med fysisk eller mental overbelastning. At stoppe brugen af ​​syntetiske farmaceutiske præparater efter langvarig brug kan også fremkalde smerte..

Eksperter siger, at meget mindre hyppig misbrugshovedpine forekommer hos mennesker, der praktiserer skiftevis brugen af ​​farmaceutiske syntetiske lægemidler med lange pauser. Tværtimod er den daglige brug af stoffer, selv i små doser, farligere..

Symptomer

Manifestationerne af misbrug af hovedpine, især i de indledende faser af udviklingen, ligner meget angreb af periodisk migræne. Derefter bliver symptomatologien mere udtalt og bliver over tid til en kronisk form. Hovedpine opstår hver dag, og dens natur og intensitet varierer hele dagen. Påvirke disse manifestationer og en stigning i fysisk aktivitet.

Smerter begynder som regel at genere i de første timer efter at have vågnet op. På dette tidspunkt har den en mindre udtalt karakter. Det kan beskrives som lille, undertrykkende, dæmpet, undertrykkende. Det er lokaliseret hovedsageligt i hovedets frontale og occipitale dele. Det kan være dobbeltsidet eller diffust.

Smertsymptomer har tendens til at intensivere, angreb bliver hyppigere og smertefulde. Denne transformation kan tage så lidt som to til tre uger..

Mishandling hovedpine har ledsagende symptomer, manifesteret i form af generel svaghed, utilpashed. Der er problemer med koncentration, hukommelsen forværres. Der er en ubehagelig følelse af angst, øget irritabilitet. Derudover kan smerten ledsages af kvalme og opkastning..

Meget ofte med mishandlingssmerter opstår den såkaldte "rebound" smerte, når det efter bedøvelse af anæstesispinets syndrom genoptages med fornyet kraft.

Diagnose af sygdommen

Med hensyn til misbrugshovedpine er der en bestemt algoritme, takket være hvilken specialister fastlægger den passende diagnose. Først og fremmest er dette en indledende undersøgelse og en undersøgelse foretaget af en terapeut eller familielæge..

Yderligere diagnose involverer undersøgelse af en neurolog for at udelukke eller have en neurologisk komponent af smerte i hovedområdet.

Instrumentelle diagnostiske metoder er også til stede i undersøgelsen, især REG, EEG, Echo-EG, CT, MRI. Disse metoder gør det muligt at bestemme hjernens og blodkarens tilstand og udelukke eller tværtimod etablere tilstedeværelsen af ​​patologier af organisk karakter.

Det er meget problematisk at bestemme nøjagtigt, at smertesymptomatologien har et underliggende misbrugsgrundlag. Dette er kun muligt efter afslag på at tage medicin, der kan fremkalde sådanne symptomer..

Meget ofte er de vigtigste indikatorer for diagnosen varigheden af ​​hovedpine (led) ca. 20 dage om måneden såvel som en stigning i smerte netop når man tager visse farmaceutiske syntetiske lægemidler. Et andet kriterium er at tage syntetiske stoffer i lang tid (for eksempel flere måneder i træk).

En af de diagnostiske metoder er at føre en særlig dagbog, hvor nogle indikatorer skal registreres, især varigheden af ​​smertesyndromet, dets art og tidspunktet for forekomsten. Det er også nødvendigt at registrere navnet på det farmaceutiske produkt, dets dosering og det nøjagtige tidspunkt for dets indgivelse..

Diagnose - misbrug af hovedpine er etableret i fravær af patologiske processer i den organiske plan i nærvær af smerte symptomer i hovedområdet i mere end 3 måneder. Et andet tegn - i løbet af måneden er der smerter i mindst to uger.

Behandling

Desværre er en bestemt standard for behandlingen endnu ikke blevet udarbejdet på dette stadium af forskning, der er udført i forbindelse med misbrugshovedpine. Der er kun målrettede retninger. De inkluderer først og fremmest fuldstændig afskaffelse af farmaceutiske lægemidler, der provokerer smerter. Det antages som en øjeblikkelig opgivelse af visse syntetiske stoffer og en gradvis reduktion i antallet af doser og doser. De fleste læger foretrækker at stoppe med at tage stoffer, der fremkalder misbrug af hovedpine..

Efter aflysningen forventes en genoptræningsproces, der kan have en kort periode, kun få timer. Men i nogle tilfælde kan tegn på tilbagetrækning vare fra flere dage til en måned eller mere..

I løbet af denne periode kan negative symptomer forekomme i form af svær hovedpine, kvalme, opkastning. Følelser af angst, angst og dårlig søvn er almindelige..

For at forhindre disse manifestationer foreslås erstatning for farmakoterapi. Lægemidler til smertelindring vælges uden fejl af en specialist - læge. Typisk er disse lægemidler, der anvendes til behandling af smerter i migrænetypen. Alvorlige tilstande kræver afgiftningsterapi på hospital.

I nogle tilfælde anvendes metoder til såkaldt tilstrækkelig terapi. I denne henseende griber de oftest til hjælp fra en psykiater. I fremtiden udføres behandlingen efter indikationer og involverer forskellige metoder, især afslapningsterapi, kognitive adfærdsklasser samt brug af biologisk feedback.

En vigtig retning i behandlingen af ​​abusus cephalalgi er forebyggelse af den meget uønskede genanvendelse af syntetiske farmaceutiske præparater, især i overdreven dosering, som har forårsaget patologien. I denne henseende skal det huskes, at en sådan situation kan føre til en ny sygdomsrunde. I det mindste stiger risikoen for dets forekomst til 45%.

En af de forebyggende foranstaltninger er at informere den person, der er blevet diagnosticeret med misbrug af hovedpine, om årsagerne til dens forekomst og om de skadelige konsekvenser af dens gentagelse..

Varigheden af ​​behandlingen afhænger af mange faktorer. Dette er organismenes individuelle egenskaber, sygdommens grad og sværhedsgrad og andre komponenter. Normalt kræver misbrug cephalalgi, som ikke er alvorlig, ikke behandling på hospitalet. Men udnævnelser kan kun foretages af en speciallæge med efterfølgende kontrol over behandlingsprocessen..

Alvorlig form kræver en anden tilgang. Det er muligt at blive på et daghospital, hvor afgiftningsaktiviteter vil blive udført.

Processen med fuldstændig opsving kan tage en måned og nogle gange mere. Derfor bør terapeutiske indgreb planlægges med dette i tankerne. Sygeorlov (i en uge eller to) kan være påkrævet.

Selvmedicinering anbefales ikke. I tilfælde af misbrug af hovedpine kan dette føre til alvorlige konsekvenser og manifestation af alvorlige smerte symptomer..

etnovidenskab

I rollen som udskiftningsmidler kan behandlingen af ​​abusus cephalalgia anvendes urtepræparater, det vil sige phyto-agenser. I nogle tilfælde anvendes æteriske olier. Men alt dette er kun ledsagende, yderligere metoder til de vigtigste terapeutiske foranstaltninger. Og selv de finder kun sted efter konsultation med den relevante kvalificerede specialist eller bedre med den behandlende læge.

Medicinsk misbrug under graviditet

Forekomsten af ​​misbrug af hovedpine er ikke udelukket under graviditet. I sådanne tilfælde involverer terapi standardmetoder, men med en tilstand. Denne tilstand består i, at de lægemidler, der er beregnet til behandling, skal være mindst skadelige for det ufødte barn. Det tilrådes at nægte helt at tage anæstesi farmaceutiske syntetiske lægemidler under graviditeten. Men hvis årsagerne er ret alvorlige, bør kun en læge ordinere behandling..

Hvilken specialist skal kontakte med stofmisbrug?

Enhver smertsymptomatologi, der opstår i hovedområdet, kan ikke ignoreres. Ofte kan sådanne manifestationer være et signal om alvorlig sygdom. Det første skridt til at løse problemet er et besøg hos lægen. Som regel udføres en indledende undersøgelse og en undersøgelse i nærværelse af hovedpine af en praktiserende læge eller en huslæge.

Yderligere undersøgelse kan om nødvendigt fortsættes af smallere specialister. Dette er især en neuropatolog, endokrinolog, psykoterapeut, ØNH-læge og andre specialister med en snæver medicinsk profil..

Selvom misbrugshovedpine ofte ikke kræver en særlig undersøgelse, kan en ordning foreskrives en undersøgelse med instrumentale diagnostiske metoder for at udelukke andre patologier, der ledsages af lignende symptomer..

Til diagnosticering af misbrug cephalalgi er en vigtig komponent information, der først og fremmest kan leveres af patienten selv. Det vedrører mængden af ​​syntetiske apotekers receptfri medicin, anfaldens udseende og varighed, arten og placeringen af ​​smerte. Efter at have analyseret alle disse data stiller lægen en passende diagnose..

Prognose og forebyggelse

For at forhindre forekomsten af ​​misbrugshovedpine skal man først og fremmest ikke engagere sig i selvmedicinering og overdreven begejstring for smertestillende midler. Et andet punkt med forebyggende foranstaltninger er, at hvis et syntetisk apotekslægemiddel ordineret af en læge reducerer dets effektivitet, kan dets dosis kun ændres efter konsultation med en læge.

Som regel giver korrekt valgte terapeutiske tiltag i forhold til abusus cephalalgi et positivt resultat. Men der er ingen hundrede procent garanti for, at sygdommen ikke gentager sig. Derfor bør du regelmæssigt overvåges af en passende specialist - en læge for at forhindre forekomsten af ​​smertesyndrom, og hvis ikke desto mindre hovedpinen begynder at gider, skal du behandle den i tide.

Mishandling af hovedpine

Artikler om medicinsk ekspert

Misbrug af hovedpine eller den såkaldte "rebound", medikamenthovedpine er en af ​​de sekundære former for cephalgi, tæt forbundet med migræne. I de senere år er det blevet stadig vigtigere i vores land. Dette skyldes den udbredte anvendelse og tilgængelighed af en række smertestillende medicin..

ICD-10 kode

Epidemiologi mod misbrug af hovedpine

Misbrug eller misbrug afhænger af, hvor mange dage i løbet af den måned, patienten tager stoffet. De vigtige faktorer er hyppigheden og regelmæssigheden af ​​at tage stoffet / stofferne. Så hvis de diagnostiske kriterier nævner brugen af ​​lægemidlet i mindst 10 dage om måneden, betyder det 2-3 dages behandling om ugen.

Mishandling hovedpine rangerer tredje i hyppighed efter migræne, dens udbredelse blandt patienter i specialiserede centre for cephalalgi når 10%, og i befolkningen - 1%.

Mishandling af hovedpine manifesteres af bilateral cephalalgi af pressende eller komprimerende karakter med let eller moderat intensitet. Smertefulde fornemmelser, når patienten misbruger smertestillende midler (mindst 15 dage om måneden i 3 måneder eller mere) bekymringer fra 15 dage eller mere, op til dagligt.

Hvad der forårsager misbrug hovedpine?

Mishandling af hovedpine er oftest forårsaget af stoffer som: analgetika og NSAID'er, kombinerede analgetika, ergotaminderivater, serotoninagonister, triptaner, opioider. Når man studerer anamnese hos patienter med misbrugshovedpine, konstateres det, at patienterne for et stykke tid siden havde typiske former for primær cephalgi: 70% - episodiske migræneanfald.

Hovedårsagen til misbrug af hovedpine er stofmisbrug, den største risikofaktor er regelmæssig brug af smertestillende medicin. Det er meget mindre sandsynligt, at perioder med hyppig brug af lægemidlet med relativt lange perioder uden behandling fører til dannelse af misbrugshovedpine. Narkotikamisbrug er den vigtigste faktor i omdannelsen af ​​episodisk cephalalgi til kronisk. Mekanismen for en sådan paradoksal effekt af smertestillende medicin er endnu ikke undersøgt. Grundlaget for misbrug af hovedpine er tilstedeværelsen af ​​migræne. Interessant nok forårsager kronisk misbrug af analgetika af andre årsager end smerter i hovedet (såsom gigt) ikke misbrugshovedpine..

Sammen med stofmisbrug inkluderer de patogenetiske faktorer i en sådan tilstand som misbrug af hovedpine affektive lidelser - depression og angst, som bidrager til udviklingen af ​​psykologisk afhængighed af stoffer. Det er vist, at depressive lidelser bestemmer patienternes tilbøjelighed til at misbruge stoffer: det bemærkes hos 48% af personer med depression (versus 38,6% hos patienter uden depression). Mange patienter med misbrug af hovedpine har en arvelig disposition for alkoholisme, depression, stofmisbrug.

Misbrug af hovedpine symptomer

Som allerede nævnt forekommer misbrug hos patienter, der har haft primære former for cephalgi i lang tid. Derfor manifesterer en misbrugshovedpine i de tidlige stadier sig som et mere eller mindre typisk billede af episodisk migræne, som over tid, når den voldelige faktor stiger (en stigning i hyppigheden af ​​at tage medicin og / eller deres dosis), omdannes til en kronisk. I det avancerede stadium forekommer misbrugshovedpine dagligt, som regel vedvarer hele dagen, varierende i intensitet. Det er allerede til stede i øjeblikket af opvågnen, patienter beskriver det som svagt, moderat, kedeligt, bilateralt, frontal-occipital eller diffust. En betydelig stigning i smerte kan forekomme med den mindste fysiske eller intellektuelle anstrengelse såvel som i tilfælde, hvor stoffet afbrydes. Smertestillende medicin forårsager midlertidig og normalt ufuldstændig lindring af cephalalgier, hvilket tvinger patienterne til at tage medicinen igen og igen. Derudover kan cephalalgi kombineret med misbrug ændre dets egenskaber meget skarpt, nogle gange inden for en dag..

Det er vist, at misbrug er den mest almindelige årsag til en stigning i migrænehovedpine op til 15 dage om måneden eller mere samt udvikling af blandet cephalalgi, der er karakteriseret ved både migræneegenskaber og kliniske tegn på cephalalgi, der også forekommer med en hyppighed på mere end 15 dage om måneden.

Hvor gør det ondt?

Mishandling hovedpine: klassificering

Cephalalgi med overdreven brug af stoffer er en af ​​underafsnittene i ICGB-2. Ud over misbrugshovedpine indeholder dette afsnit følgende underafsnit: “8.1. Cephalalgi forårsaget af akut eller langvarig eksponering for stoffer "; "8.3. HCephalgia som en bivirkning ved langvarig lægemiddeladministration ”; "8.4. Cephalalgi forbundet med tilbagetrækning af stoffer ".

• 8.2. Mishandling af hovedpine.
  • 8.2.1. med overdreven brug af ergotamin.
  • 8.2.2. med overdreven brug af triptaner.
  • 8.2.3. med overdreven brug af analgetika.
  • 8.2.4. med overdreven brug af opiater.
  • 8.2.5. med overdreven brug af kombinationslægemidler.
  • 8.2.6. forårsaget af overforbrug af andre stoffer.
  • 8.2.7. muligvis forårsaget af overforbrug af stoffer.

Blandt alle former for misbrugshovedpine er den største kliniske betydning i verden cephalalgi forbundet med misbrug af analgetika eller kombinerede lægemidler (dvs. kombinationer af analgetika med andre lægemidler: kodein, koffein osv.). Samtidig antages det, at enhver komponent i de kombinerede lægemidler kan forårsage misbrug af hovedpine, men den største "andel af ansvaret" (op til 75%) ligger hos analgetika. Samtidig er det denne type misbrugshovedpine, der har betydelig terapeutisk modstand..

Hvordan genkendes hovedpine?

Et af hovedspørgsmålene, som lægen står over for, hvis han har mistanke om et stofmisbrug hos en patient med cephalalgi, er spørgsmålet om sandsynligheden for diagnosen (der findes en klar eller kun mulig sammenhæng mellem cephalgi og stoffets virkning). I mange tilfælde bliver diagnosen misbrug af hovedpine først synlig, efter at smertesyndromet er aftaget, efter at eksponeringen for dette stof er ophørt. Hvis cephalalgi ikke stopper eller ikke lindrer mærkbart inden for 2 måneder efter, at det "skyldige" stof er stoppet, kan diagnosen "misbrugshovedpine" betragtes som tvivlsom. I dette tilfælde er det nødvendigt at se efter andre årsager til kronisk cephalalgi (primært følelsesmæssige lidelser).

8.2.3. Cephalalgi med overdreven brug af analgetika

• A. Cephalalgi til stede i mere end 15 dage om måneden og opfylder kriterierne C og D og har mindst en af ​​følgende egenskaber:
  • bilaterale
  • trykke / klemme (ikke-pulserende) karakter;
  • let til moderat intensitet.
• B. Brug af enkle analgetika i mindst 15 dage om måneden i 3 måneder eller mere.
• C. Cephalalgi udviklede sig eller forværredes markant under overforbrug af analgetika.
• D. Cephalalgi stopper eller vender tilbage til det foregående mønster inden for 2 måneder efter at have stoppet analgetika.

Det skal understreges, at patienter med primær cephalgi, der udvikler en ny type cephalalgi, eller dem, hvis migræneforløb er signifikant forværret på baggrund af stofmisbrug, ikke kun skal diagnosticeres med den oprindelige primære cephalalgi, men også med en diagnose af misbrugshovedpine. Et eksempel på en diagnose: ”Cephalalgi med spændinger i de perikraniale muskler. Mishandling af hovedpine ". Mange patienter, der opfylder kriterierne for mulig misbrugshovedpine, opfylder også kriterierne for mulig kronisk migræne. Inden den egentlige årsag fastslås, efter at misbruget er afbrudt, bør sådanne patienter få begge diagnoser..

Yderligere undersøgelser er ikke påkrævet for at diagnosticere misbrugshovedpine. Den mest informative metode til at bekræfte tilstedeværelsen af ​​stofmisbrug er patientens dagbog om cephalgi, hvor han noterer tidspunktet for begyndelsen af ​​cephalalgieanfald og antallet af smertestillende medicin taget.

Hvad der skal undersøges?

Hvordan man undersøger?

Hvem skal man kontakte?

Mishandling af hovedpinebehandling

Behandling af misbrugshovedpine inkluderer forklaring til patienten af ​​mekanismen for smertedannelse, gradvis fuldstændig tilbagetrækning af det "skyldige" lægemiddel, lindring af abstinenssymptomer og specifik behandling for resterende cephalalgi. For at forhindre misbrug bør lægen oplyse patienterne (især dem med hyppige anfald af cephalalgi) farerne ved misbrug af analgetika. Narkotikamisbrug komplicerer betydeligt behandlingen af ​​patienter med kroniske former for migræne. Derfor er den vigtigste betingelse, der sikrer effektiviteten af ​​forebyggende behandling af migræne, afskaffelsen af ​​lægemidlet, der forårsagede misbruget. Når der opdages et stofmisbrug, er det nødvendigt at overbevise patienten om at reducere dosis af smertestillende medicin op til en fuldstændig afvisning af analgetika. Fuldstændig tilbagetrækning af lægemidler (forudsat at det er et ikke-narkotisk smertestillende middel) er den eneste effektive behandling. I alvorlige tilfælde gennemgår patienter afgiftning på hospital. Det er vist, at antallet af dage med misbrugshovedpine pr. Måned falder med 50% 14 dage efter ophør af det "skyldige" stof. I tilfælde af vellykket behandling omdannes cephalalgi til sin oprindelige form.

Parallelt med afskaffelsen af ​​det "skyldige" stof skal patienten ordineres traditionel migræneterapi.

En af de mest effektive tilgange til behandling af misbrugshovedpine er administration af antidepressiv behandling. På trods af de kendte bivirkninger er tricyklisk antidepressivt amitriptylin stadig et af de mest effektive lægemidler. En positiv effekt ved ordination af amitriptylin bemærkes hos 72% af patienterne, i modsætning til 43%, når man stopper brugen af ​​analgetika uden samtidig antidepressiv behandling. Hos nogle patienter har antidepressiva fra gruppen af ​​selektive serotonin-genoptagshæmmere (paroxetin, sertralin, fluoxetin) og selektive serotonin- og norepinephrin-genoptagelsesinhibitorer (duloxetin, venlafaxin, milnacipran) en god effekt. Hvis misbrugshovedpine kombineres med kronisk migræne, er de valgte lægemidler antikonvulsiva (for eksempel topiramat).

På grund af den betydelige hyppighed af tilbagefald (mere end 30%) efter tilbagetrækning af misbrug er det vigtigt at advare patienten om sandsynligheden for, at misbrugshovedpinen kan vende tilbage og forklare behovet for nøje at kontrollere mængden af ​​smertestillende medicin..

Mishandling af hovedpine (narkotikahovedpine, narkotikahovedpine, Ricochet hovedpine)

Mishandlingshovedpine er en kronisk cephalalgi (hovedpine) af sekundær art, der opstår på baggrund af konstant brug af et bedøvelsesmiddel i nærvær af migræne og andre cephalgiske syndromer. Det er kendetegnet ved konstant komprimerende hovedpine med moderat intensitet. Misbrug cephalalgi diagnosticeres klinisk ved hjælp af en observationsdagbog. Instrumentelle metoder sigter mod at udelukke andre årsager til syndromet. Behandlingen er baseret på tilbagetrækning af det stof, der fremkalder misbrug. Tilbagetrækningssymptomer kontrolleres af antidepressiva, antipsykotika, antiepileptika. I fremtiden er det nødvendigt at vælge en terapi til den underliggende sygdom.

ICD-10

• Grundene
• Patogenese
• Symptomer
• Diagnostik
• Mishandling af hovedpinebehandling
• Prognose og forebyggelse
• Behandlingspriser

Generel information

Mishandling af hovedpine fremkaldes af forkert brug af lægemidler til at lindre cephalalgi. Udtrykket kommer fra det engelske "misbrug" - misbrug. I praktisk neurologi har abusus cephalalgi synonymer "stof", "stof", "rebound". Selvmedicinering af patienter med tilgængelige receptfrie analgetika har ført til udbredt sygdom i økonomisk udviklede lande. I Europa, USA, tegner denne patologi sig for 1/5 af alle cephalgier. 1% af den samlede befolkning på planeten lider af stoffets variant af hovedpine. Blandt kroniske cephalalgier optager overgrebsformen 60%. Sygdommen rammer personer med et højt niveau af angst, en tendens til depression. Kvinder lider oftere end mænd.

Grundene

Den vigtigste etiologiske faktor for misbrug af hovedpine er den konstante anvendelse af smertestillende medicin på baggrund af den eksisterende primære patologi (migræne, spændingssmerter). Cephalalgi udvikler sig ikke, når de samme lægemidler bruges til behandling af andre sygdomme (arthritis, neuritis, osteochondrose i rygsøjlen). Potentielt farlige lægemidler er:

• Kombinerede analgetika - lægemidler, der ud over aspirin, analgin og deres analoger inkluderer koffein, barbiturater.
• Derivater af ergotalkaloider (ergotamin). Udbredt i migræneterapi.
• Triptaner (zolmitriptan, eletriptan) - derivater af serotonin med en specifik anti-migræneeffekt.
• Opioider - narkotiske analgetika med en udtalt analgetisk virkning.
• NSAID'er er ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler. Henviser til ikke-narkotiske analgetika. Er den sjældneste årsag til lægemiddelcephalalgi.

Regelmæssighed af indtagelse og dosering spiller en rolle i udviklingen af ​​sygdommen. Konstant brug af et smertestillende middel er mere tilbøjelige til at fremkalde lægemiddelinduceret cephalalgi end en sjælden brug af chokdoser. Regelmæssig brug af store doser er mere tilbøjelige til at føre til dannelse af misbrug end at tage medicin i små mængder.

Patogenese

Mekanismen for sygdommens udvikling afhænger af det anvendte lægemiddel og har en psykologisk komponent. Øget angst og depression fører til utilstrækkelig brug af smertestillende medicin og dannelse af psykologisk afhængighed. Der er en arvelig disposition for depressive tilstande, misbrug, alkoholisme. Langvarig brug af smertestillende midler medfører et fald i deres effektivitet.

I håb om at eliminere smertesyndromet tager patienten oftere og oftere medicin i stigende doser. Smerten stopper ikke helt eller stopper i en kort periode, hvilket tvinger patienten til at fortsætte med at øge doserne. En ond cirkel dannes, hvilket resulterer i, at den primære hovedpine omdannes til en kronisk misbrugshovedpine. Transformationsprocessen er tæt forbundet med det nociceptive system i hjernen, der er ansvarlig for smerteopfattelse..

Symptomer

Der er konstant cephalalgi på baggrund af regelmæssig langvarig brug af analgetika. Smerten er kedelig, moderat udtalt. Patienter indikerer en følelse af at klemme, klemme hovedet, tilstedeværelsen af ​​smerte i øjeblikket af opvågnen. Symmetrisk diffus spredning af smerter i hovedet er karakteristisk. Misbrugssmerter intensiveres om morgenen, ændringer i intensitet i løbet af dagen. Fremkaldt af fysisk, psyko-følelsesmæssig, mental stress, seponering af lægemiddelstopstof (abstinenssyndrom).

Abusus cephalalgia vedvarer i mere end halvdelen af ​​dagene om en måned, stoppes af et smertestillende middel delvist og i kort tid. Hos patienter, der lider af migræne, kombineres kronisk smerte med migræne-lignende paroxysmer, der opstår 2-5 gange om måneden. Sidstnævnte kan have en aura, strømme i form af pulserende hemicrania med kvalme, opkastning, fotofobi.

Konsekvensen af ​​langvarig og næsten konstant cephalalgi er irritabilitet, træthed, forværret depression. En ukontrollerbar hovedpine påvirker negativt evnen til at koncentrere sig og fører til et fald i ydeevnen. Mulige søvnforstyrrelser: søvnløshed, søvnighed i dag på grund af træthed.

Diagnostik

Mishandlingshovedpine diagnosticeres primært på baggrund af kliniske data. Det er vigtigt at fastslå den sekundære karakter af smerte på baggrund af en historie med primære cephalgier for at finde ud af, hvilke lægemidler patienten tager, deres dosering, brugsfrekvens og effekt. Instrumentteknikker er hjælpe, der bruges til at udelukke organisk patologi i hjernen. Diagnosealgoritmen inkluderer:

• At føre en dagbog. Patienten skriver ned i en separat notesbog tidspunktet for indtræden, karakter, varighed af smerte. Angiver i dagbogen navn, dosering af lægemidlet og det nøjagtige tidspunkt for administration.
• Undersøgelse af en neurolog. Neurologisk status var normal. Identifikation af neurologiske symptomer under en konsultation med en neurolog rejser tvivl om antagelsen om doseringsformen for cephalalgi.
• Primær instrumental diagnostik. Vurdering af centralnervesystemets tilstand ved hjælp af EEG, REG, Echo-EG eliminerer tilstedeværelsen af ​​en organisk årsag til smertedannelse (cerebral cyste, hydrocephalus, hjernetumor).
• MR i hjernen. Tomografisk undersøgelse af hjernestrukturer gør det muligt at bekræfte fraværet af morfologiske ændringer i hjernevæv.

Diagnosen er etableret i tilstedeværelse af smertesyndrom i mere end 15 dage om måneden i mere end 3 måneder i fravær af organisk hjerneskade.

Mishandling af hovedpinebehandling

Det grundlæggende punkt i misbrugsterapi er fuldstændig afskaffelse af smertestillende midler. I behandlingsperioden skal patienten fortsætte med at føre en dagbog med observationer. Hvis patientens tilstand ikke forbedres 2 måneder efter tilbagetrækning af det smertestillende middel, er lægemiddelets ætiologi tvivlsom, andre årsager bør søges. Behandlingen består af følgende trin:

• Annullering af det smertestillende middel. I tilfælde af ikke-narkotiske analgetika udføres det pludseligt, når du bruger narkotiske stoffer - gradvist i kombination med afgiftning.
• Terapi i tilbagetrækningsperioden. På baggrund af ophør af brugen af ​​bedøvelsesmiddel er det muligt at forværre cephalalgi, øge angst, forværre søvn, kvalme, opkastning. Symptomerne vedvarer i flere uger. Til lindring anvendes antidepressiva (amitriptylin), antikonvulsiva (valproat, topiramat). Når du tager et narkotisk analgetikum, udføres annulleringen under dække af antipsykotika.
• Behandling efter eliminering af misbrug. Ofte vender symptomerne på den primære hovedpine tilbage ca. 2 måneder efter stop af lægemidlet. Derfor er det nødvendigt med et korrekt valg af terapi til den underliggende sygdom og forebyggelse af gentagelse af misbrug. Det tilrådes at udelukke eller udsætte så meget som muligt udnævnelsen af ​​en lægemiddelprovokatør og om nødvendigt strengt begrænse hyppigheden af ​​brugen.

Prognose og forebyggelse

Korrekt behandlingstaktik fører i de fleste tilfælde til bedring. Hos 40% af patienterne kommer misbrugshovedpine tilbage inden for 5 år. Primær og sekundær forebyggelse inkluderer tilstrækkelig behandling for cephalalgi, regelmæssig observation og patientuddannelse. Patienterne bør advares om konsekvenserne af ukontrolleret brug af smertestillende midler og farerne ved selvmedicinering, informeret om behovet for at konsultere en læge, når effektiviteten af ​​ordineret medicin falder.

For Mere Information Om Migræne

Citramon P. Korrekt brug

Et fartøj sprængte i hjernen: tegn, behandling, konsekvenser

Centralnervesystem Hjernens funktion i hjernen

Årsager til høj temperatur 37-38 ved lavt tryk, og hvad man skal gøre