Hypofyseadenom

Et hypofyseadenom er en godartet tumor i den forreste hypofyse.

Hypofysen er en lille struktur i hjernen, der styrer de endokrine kirtler gennem produktion af sine egne hormoner. En hypofyseadenom kan være hormonelt aktiv og inaktiv. De kliniske symptomer på sygdommen afhænger af dette faktum såvel som tumorens størrelse, retning og hastighed for dens vækst..

De vigtigste manifestationer af hypofyseadenom kan være synsproblemer, dysfunktion i skjoldbruskkirtlen, kirtler, binyrerne, nedsat vækst og proportionalitet i visse dele af kroppen. Nogle gange er sygdommen asymptomatisk.

Hvad er det?

Med enkle ord er et hypofyseadenom en hypofyse i hypofysen, som kan manifestere sig med forskellige kliniske symptomer (endokrine, oftalmiske eller neurologiske lidelser) eller i nogle tilfælde være asymptomatisk. Der er mange typer af denne tumor..

Fra hvilken gruppe adenom tilhører, afhænger dets egenskaber - patologiske manifestationer, metoder til diagnose og behandling.

Udviklingsårsager

De nøjagtige årsager til dannelsen af ​​et hypofyseadenom er endnu ikke fastslået i neurologien. Der er dog hypoteser, der beviser udseendet af en tumor på grund af infektiøse fænomener i nervesystemet, kraniocerebralt traume og den negative indvirkning af forskellige faktorer på fosteret. De farligste neuroinfektioner, der kan føre til tumordannelse, inkluderer neurosyphilis, tuberkulose, brucellose, encephalitis, poliomyelitis, hjerneabscess, meningitis, cerebral malaria.

Neurologistudier er i øjeblikket i gang, hvis formål er at etablere en sammenhæng mellem dannelsen af ​​et hypofyseadenom og indtagelse af orale svangerskabsforebyggende midler hos kvinder. Forskere undersøger også en hypotese, der beviser, at en tumor kan forekomme på grund af øget hypotalamusstimulering af hypofysen. Denne mekanisme til udvikling af neoplasma observeres ofte hos patienter med primær hypogonadisme eller hypothyroidisme..

Klassifikation

Hypofyse adenomer klassificeres i hormonelt aktive (producerer hypofysehormoner) og hormonelt inaktive (producerer ikke hormoner).

Afhængigt af hvilket hormon der produceres i overskud, er hormonalt aktive hypofyseadenomer opdelt i:

  • prolactin (prolactinomas) - udvikler sig fra prolactotrophs, manifesteres ved øget produktion af prolactin;
  • gonadotropisk (gonadotropinomer) - udvikler sig fra gonadotrofer, manifesteres ved øget produktion af luteiniserende og follikelstimulerende hormoner;
  • somatotropic (somatotropinomas) - udvikler sig fra somatotrofer, manifesteres af øget produktion af somatotropin;
  • kortikotropisk (kortikotropinomer) - udvikler sig fra kortikotrofer, manifesteres af øget produktion af adrenokortikotropisk hormon;
  • thyrotropic (thyrotropinomas) - udvikler sig fra thyrotrophs, manifesteres ved øget produktion af skjoldbruskkirtelstimulerende hormon.

Hvis et hormonalt aktivt hypofyseadenom udskiller to eller flere hormoner, kaldes det blandet.

Hormonalt inaktive hypofyse adenomer er opdelt i oncocytomer og kromofobe adenomer..

Afhængig af størrelsen:

  • picoadenoma (diameter mindre end 3 mm)
  • mikroadenom (diameter ikke mere end 10 mm)
  • makroadenom (diameter mere end 10 mm)
  • kæmpe adenom (40 mm eller mere).

Afhængig af vækstretningen (i forhold til den tyrkiske sadel) kan hypofyse adenomer være:

  • endosellar (vækst af neoplasmer i hulrummet i sella turcica);
  • infrasellar (spredning af neoplasma er lavere, den når sphenoid sinus);
  • suprasellar (spredning af tumoren opad);
  • retrosellar (posterior vækst af neoplasma);
  • lateral (spredning af neoplasma til siderne);
  • ansellar (forreste vækst af tumoren).

Når en neoplasma spreder sig i flere retninger, kaldes den i de retninger, hvor tumoren vokser.

Symptomer

Tegn på, at et hypofyseadenom kan manifestere sig, afhænger af typen af ​​tumor.

Et hormonalt aktivt mikroadenom manifesteres af endokrine lidelser, mens et inaktivt kan eksistere i flere år, indtil det når en betydelig størrelse eller ved et uheld opdages under undersøgelse for andre sygdomme. 12% af mennesker har asymptomatiske mikroadenomer.

Makroadenom manifesteres ikke kun af endokrin, men også af neurologiske lidelser forårsaget af kompression af de omgivende nerver og væv.

Prolactinoma

Den mest almindelige hypofysetumor forekommer hos 30-40% af alle adenomer. Som regel overstiger prolactinomstørrelsen ikke 2-3 mm. Det er mere almindeligt hos kvinder end hos mænd. Det manifesterer sig ved sådanne tegn som:

  • menstruations uregelmæssigheder hos kvinder - uregelmæssige cyklusser, forlængelse af cyklussen i mere end 40 dage, anovulatoriske cyklusser, fravær af menstruation
  • galactorrhea - konstant eller intermitterende udledning af modermælk (råmælk) fra brystkirtlerne, ikke forbundet med postpartumperioden
  • manglende evne til at blive gravid på grund af manglende ægløsning
  • hos mænd manifesteres prolactinom ved et fald i styrke, en stigning i brystkirtlerne, erektil dysfunktion, nedsat sæddannelse, hvilket fører til infertilitet.

Somatotropinom

Det udgør 20-25% af det samlede antal hypofyseadenomer. Hos børn rangerer det tredjedel i hyppighed af forekomst efter prolactinom og kortikotropinom. Det er kendetegnet ved et øget niveau af væksthormon i blodet. Tegn på somatotropinom:

  • hos børn manifesterer det sig med symptomer på gigantisme. Barnet får hurtigt vægt og højde, hvilket skyldes ensartet vækst af knogler i længde og bredde samt vækst af brusk og blødt væv. Som regel begynder gigantisme i præpubertalperioden, et stykke tid før puberteten begynder og kan udvikle sig indtil slutningen af ​​skeletdannelse (op til ca. 25 år). Gigantisme betragtes som en stigning i en voksnes højde over 2 - 2,05 m.
  • hvis somatotropinom forekommer i voksenalderen, manifesterer det sig med symptomer på akromegali - en stigning i hænder, fødder, ører, næse, tunge, ændring og grovhed i ansigtstræk, udseendet af øget hår, skæg og overskæg hos kvinder, menstruations uregelmæssigheder. En stigning i indre organer fører til en krænkelse af deres funktioner.

Kortikotropinom

Det forekommer i 7-10% af tilfælde af hypofyseadenom. Det er kendetegnet ved overdreven produktion af binyrebarkhormoner (glukokortikoider), dette kaldes Itsenko-Cushings sygdom.

  • "Cushingoid" type fedme - der er en omfordeling af fedtlaget og aflejring af fedt i skulderbæltet på nakken i de supraclavikulære zoner. Ansigtet får en "månelignende", rund form. Lemmerne bliver tyndere på grund af atrofiske processer i det subkutane væv og muskler.
  • hudlidelser - lyserød - lilla strækmærker (striae) på underlivet, brystet, lårene; øget pigmentering af huden på albuer, knæ, armhuler; øget tørhed og afskalning af ansigtets hud
  • arteriel hypertension
  • kvinder kan have menstruations uregelmæssigheder og hirsutisme - øget hudvækst, skæg og overskægsvækst
  • hos mænd observeres ofte et fald i styrke

Gonadotropinom

Sjældent fundet blandt hypofyseadenomer. Det manifesteres af uregelmæssigheder i menstruationscyklussen, oftere fravær af menstruation, et fald i fertilitet hos mænd og kvinder på baggrund af reducerede eller fraværende ydre og indre kønsorganer.

Thyrotropinom

Det er også meget sjældent, kun hos 2-3% af hypofyseadenomer. Dens manifestationer afhænger af, om denne tumor er primær eller sekundær..

  • for primær thyretropinom er hyperthyroidisme karakteristisk - vægttab, rystelser i lemmerne og hele kroppen, udbulning, dårlig søvn, øget appetit, øget svedtendens, højt blodtryk, takykardi.
  • for sekundært thyrotropinom, det vil sige som følge af en langvarig nedsat funktion af skjoldbruskkirtlen, er fænomenerne hypothyroidisme karakteristiske - ødem i ansigtet, forsinket tale, vægtøgning, forstoppelse, bradykardi, tør, flakket hud, hæs stemme, depression.

Neurologiske manifestationer af hypofyseadenom

  • synshandicap - dobbeltsyn, strabismus, nedsat synsstyrke i det ene eller begge øjne, begrænsning af synsfelter. Signifikant størrelse af adenom kan føre til fuldstændig atrofi af synsnerven og blindhed
  • hovedpine, der ikke ledsages af kvalme, ændres ikke med en ændring i kropsposition, stopper ofte ikke med at tage smertestillende medicin
  • næsestop på grund af invasion af bunden af ​​sella turcica

Hypofyse insufficiens symptomer

Måske udviklingen af ​​hypofyseinsufficiens forårsaget af kompression af det normale hypofysevæv. Symptomer:

  • hypothyroidisme
  • binyrebarkinsufficiens - øget træthed, lavt blodtryk, besvimelse, irritabilitet, muskel- og ledsmerter, nedsat elektrolytmetabolisme (natrium og kalium), lavt blodsukker
  • et fald i niveauet af kønshormoner (østrogener hos kvinder og testosteron hos mænd) - infertilitet, nedsat libido og impotens, nedsat hårvækst hos mænd i ansigtet
  • hos børn fører mangel på væksthormon til hæmmet vækst og udvikling

Psykiatriske tegn

Disse symptomer på hypofyseadenom er forårsaget af ændringer i hormonniveauet i kroppen. Irritabilitet, følelsesmæssig ustabilitet, tåreværd, depression, aggressivitet, apati kan observeres.

Diagnostik

På trods af en sådan række kliniske manifestationer kan vi sige, at diagnosen hypofyseadenom er en ret vanskelig begivenhed..

Dette skyldes primært den manglende specificitet af mange klager. Derudover tvinger symptomerne på hypofyseadenom patienter til at henvende sig til forskellige specialister (øjenlæge, gynækolog, terapeut, børnelæge, urolog, sexterapeut og endda en psykiater). Og ikke altid kan en snæver specialist mistanke om denne sygdom. Derfor undersøges patienter med sådanne uspecifikke og alsidige klager af flere specialister. Derudover hjælper en blodprøve for hormonniveauer med diagnosen hypofyseadenom. Et fald eller en stigning i et antal af dem i kombination med eksisterende klager hjælper lægen med at bestemme diagnosen.

Tidligere blev radiografi af sella turcica i vid udstrækning anvendt til diagnosticering af hypofyseadenom. Den afslørede knogleskørhed og ødelæggelse af bagsiden af ​​sella turcica, den dobbelte kontur i bunden tjente og fungerer stadig som pålidelige tegn på adenom. Disse er imidlertid allerede sene symptomer på hypofyseadenom, dvs. de ser allerede ud med en betydelig erfaring med eksistensen af ​​adenom.

Magnetisk resonansbilleddannelse af hjernen er en moderne, mere præcis og tidligere metode til instrumentdiagnostik i sammenligning med radiografi. Denne metode giver dig mulighed for at se adenom, og jo mere kraftfuld enheden er, jo højere er dens diagnostiske muligheder. På grund af deres lille størrelse kan nogle hypofysemikroadenomer forblive ukendte, selv med magnetisk resonansbilleddannelse. Det er især vanskeligt at diagnosticere ikke-hormonelle langsomt voksende mikroadenomer, som muligvis slet ikke viser sig med nogen symptomer..

Behandling af hypofyseadenom

Forskellige metoder anvendes til behandling af adenom, hvis valg afhænger af størrelsen af ​​neoplasma og arten af ​​hormonel aktivitet. Hidtil anvendes følgende tilgange:

  1. Observation. For hypofysetumorer, der er små og hormonelt inaktive, vælger læger en vent-og-se-tilgang. Hvis uddannelsen øges, ordineres passende behandling. Hvis adenom ikke påvirker patientens tilstand, fortsætter opfølgningen..
  2. Medicin terapi. Ordination af medicin til en patient med en hypofysetumor er indiceret til at eliminere sygdommens symptomer og forbedre helbredet. Til dette formål ordinerer lægen befæstende stoffer og vitaminkomplekser. Konservativ behandling er indiceret til små svulster. Valget af medicin afhænger også af typen af ​​tumor. Til somatotropinomer ordineres somatostatinagonister (somatulin og sandostatin) til prolactinomer, dopaminagonister og ergolinlægemidler til kortikotropinom, steroidogeneseblokkere (nizoral, mammomitis, orimethen).
  3. Radiokirurgisk behandling. Dette er en moderne og meget effektiv metode til strålebehandling baseret på ødelæggelse af en tumor ved stråling uden at udføre kirurgiske procedurer..
  4. Betjening. Kirurgisk fjernelse af hypofyseadenom er den mest effektive, men samtidig traumatiske behandlingsmetode. Specialister har to adgangsmuligheder: gennem næsepassagerne og ved at åbne kraniehulen. Den første fremgangsmåde er at foretrække, men bruges kun til små adenomer.

Ofte kræver behandling af hypofyseadenom at kombinere flere af disse teknikker for at opnå det ønskede resultat..

Prognose for livet

Et hypofyseadenom tilhører godartede neoplasmer, men med en stigning i størrelse tager det ligesom andre hjernetumorer et ondartet forløb på grund af kompression af de anatomiske strukturer, der omgiver det. Tumorens størrelse bestemmer også muligheden for fuldstændig fjernelse. Et hypofyseadenom med en diameter på mere end 2 cm er forbundet med sandsynligheden for postoperativt tilbagefald, som kan forekomme inden for 5 år efter fjernelse.

Prognosen for adenom afhænger også af dens type. Således viser 85% af patienterne med mikrokortikotropinomer en fuldstændig genopretning af endokrin funktion efter kirurgisk behandling. Hos patienter med somatotropinom og prolactinoma er dette tal meget lavere - 20-25%. Ifølge nogle data observeres bedring i gennemsnit efter 67% af patienterne efter kirurgisk behandling, og antallet af tilbagefald er ca. 12%.

I nogle tilfælde forekommer selvhelbredelse med blødning i adenom, som oftest observeres i prolactinomer.

Adenom i hypofysen i hjernen: kirurgi, symptomer, behandling og konsekvenser

Adenom i hypofysen i hjernen (AGHM) er en tumor i kirtelvævet i cerebral epididymis. Hypofysen er en vigtig endokrin kirtel i den menneskelige krop, der ligger i den nedre del af hjernen i hypofysefossaen i sella turcica. Dette lille organ i det endokrine system, hos en voksen, der kun vejer 0,7 g, er ansvarlig for sin egen produktion af hormoner og kontrol over syntesen af ​​hormoner fra skjoldbruskkirtlen og parathyroidea, urinorganerne. Hypofysen er involveret i reguleringen af ​​metabolisme af vand og fedt, er ansvarlig for en persons vækst og vægt, udvikling og funktion af indre organer, begyndelsen af ​​fødsel og amning, dannelsen af ​​reproduktionssystemet osv. Det er ikke for ingenting, at læger kalder denne kirtel en "virtuos dirigent", der styrer lyden af ​​et stort orkester. hvor orkestret er hele vores krop.

Skematisk gengivelse af tumorens placering.

Men desværre er et unikt organ, uden hvilket en velkoordineret funktionel balance i kroppen er umulig, ikke beskyttet mod patologiske formationer eller sygdomme på basis af hormonelle og / eller neurogene lidelser. En af de alvorlige sygdomme er et adenom, hvor det kirtelformede, hormonelt aktive epitel i hypofysen i hjernen vokser patologisk, hvilket kan få patienten til at blive handicappet.

Adenomer kan være aktive (AAH) og inaktive (NAG). I det første tilfælde lider den hormonelle baggrund af et overskud af secernerede hypofysehormoner. I det andet tilfælde irriterer tumorarrayet, klemmer tæt placerede væv, og optisk nerve påvirkes oftere. Det er værd at bemærke, at stærkt øgede andele af et aktivt patologisk fokus også påvirker de intrakraniale væv, der er i nærheden, negativt. Vi foreslår at lære om andre funktioner i patologien, herunder specifikationerne for behandlingen, fra artiklen.

Epidemiologi: årsager, forekomst

Den faktor, der stimulerer udviklingen af ​​en hypofysetumor, er endnu ikke identificeret, derfor er den fortsat det vigtigste emne for forskning. Eksperter med hensyn til sandsynlige grunde kun stemmeversioner:

  • traumatisk hjerneskade;
  • neuroinfektion af hjernen;
  • afhængighed;
  • graviditet 3 eller flere gange;
  • arvelighed;
  • tager hormonelle lægemidler (for eksempel prævention)
  • kronisk stress
  • arteriel hypertension osv..

Neoplasma er ikke så sjældent; i den generelle struktur af hjernetumorer tegner det sig for 12,3% -20% af tilfældene. Med hensyn til hyppighed af forekomsten rangerer den tredjepladsen blandt neuroektodermale neoplasier, næststørst efter glialtumorer og meningiomer. Sygdommen er normalt af godartet karakter. Imidlertid har medicinsk statistik registreret data om isolerede tilfælde af ondartet transformation af adenom med dannelsen af ​​sekundære foci (metastaser) i hjernen..

Den patologiske proces diagnosticeres oftere hos kvinder (ca. 2 gange mere) end hos mænd. Nedenfor er data om aldersfordelingen baseret på 100% af patienterne med en klinisk bekræftet diagnose. Den epidemiologiske top forekommer i alderen 35-40 år (op til 40%), 30-35 år bestemmes sygdommen hos 25% af patienterne ved 40-50 år - i 25%, 18-35 og over 50 år - 5% for hver alderskategori.

Ifølge statistikker har ca. 40% af patienterne en inaktiv tumor, der ikke udskiller hormonelle stoffer i overskud og ikke påvirker den endokrine balance. Hos ca. 60% af patienterne bestemmes aktiv uddannelse, der er kendetegnet ved hypersekretion af hormoner. Cirka 30% af mennesker bliver handicappede på grund af konsekvenserne af et aggressivt hypofyseadenom.

Klassificering af adenomer i hypofysen i hjernen

Hypofysefokuset dannes i den forreste lap af kirtlen (i adenohypofysen), som udgør størstedelen af ​​organet (70%). Sygdommen udvikler sig, når en celle muterer, som et resultat, den kommer ud af immuntilsynet og falder ud af den fysiologiske rytme. Derefter dannes en unormal proliferation ved gentagen opdeling af forløbercellen bestående af en gruppe identiske (monoklonale) celler. Dette er et adenom, en sådan udviklingsmekanisme er den hyppigste. Imidlertid kan læsionen i sjældne tilfælde oprindeligt stamme fra en celleklon og efter tilbagefald - fra en anden.

Patologiske formationer er kendetegnet ved aktivitet, størrelse, histologi, distributionens art, typen af ​​udskilte hormoner. Vi har allerede fundet ud af, hvilken type aktivitet adenomer er - hormonaktive og hormoninaktive. Væksten af ​​mangelfuldt væv karakteriserer aggressivitetsparameteren: en tumor kan være ikke-aggressiv (lille og ikke tilbøjelig til forstørrelse) og aggressiv, når den når store størrelser og invaderer tilstødende strukturer (arterier, vener, nervegrene osv.).

Stort adenom efter fjernelse.

I henhold til størrelsen af ​​hypofyseadenomer er GM af følgende typer:

  • mikroadenomer (mindre end 1 cm i diameter)
  • mesoadenomer (1-3 cm);
  • stor (3-6 cm);
  • kæmpe adenomer (større end 6 cm).

AGGM til distribution er opdelt i:

  • endosellar (inden for hypofysefossaen);
  • endo-extrasellar (ud over sadlenes vartegn), der spredte sig:

► suprasellarly - ind i kraniale hulrum;

► laterosellar - ind i den kavernøse sinus eller under dura mater;

► infrasellar - vokse ned mod sphenoid sinus / nasopharynx;

► ansellarly - påvirke etmoid labyrint og / eller bane;

► retrosellarly - ind i den bageste kraniale fossa og / eller under Blumenbach-skråningen.

Navnene på adenomer blev tildelt histologisk:

  • kromofob - neoplasier dannet af bleg, utydeligt kontureret adenohypophyseal celler af kromofober (en almindelig type, repræsenteret af NAG);
  • acidofile (eosinofile) - tumorer skabt af alfaceller med et veludviklet syntetisk apparat;
  • basofil (mucoid) - neoplastiske formationer, der udvikler sig fra basofile (beta-celler) adenocytter (den mest sjældne tumor).

Blandt hormonaktive adenomer er der:

  • prolactinomas - udskiller aktivt prolactin (den mest almindelige type);
  • somatotropinomer - producerer somatotropisk hormon i overskud;
    • corticotropinomas - stimulere produktionen af ​​adrenocorticotropin;
    • gonadotropinomer - forbedrer syntesen af ​​choriongonadotropin;
    • thyrotropinomer - giver en stor frigivelse af TSH eller skjoldbruskkirtelstimulerende hormon;
    • kombineret (polyhormonal) - udskilles fra 2 eller flere hormoner.

Kliniske manifestationer af tumoren

Mange symptomer fra patienter, som de selv understreger, tages først ikke alvorligt. Plager er ofte forbundet med banalt overanstrengelse eller for eksempel stress. Faktisk kan manifestationer være uspecifikke og tilslørede i lang tid - 2-3 år eller mere. Bemærk, at karakteren og intensiteten af ​​symptomer afhænger af graden af ​​aggression, type, lokalisering, volumen og mange andre egenskaber ved adenom. Neoplasmeklinikken består af 3 symptomatiske grupper.

  1. Neurologiske tegn:
  • hovedpine (de fleste patienter oplever det)
  • nedsat innervering af øjenmusklerne, hvilket forårsager øjenmotoriske lidelser;
  • smertefulde fornemmelser langs grenene af trigeminusnerven;
  • symptomer på hypotomisk syndrom (VSD-reaktioner, mental ubalance, hukommelsesproblemer, fiksering af hukommelsestab, søvnløshed, nedsat viljestyrkeaktivitet osv.);
  • manifestationer af okklusivt-hydrocephalisk syndrom som følge af blokering af cerebrospinalvæskeudstrømning på niveauet af den interventricular åbning (bevidsthedsforstyrrelse, søvn, hovedpine, når hovedet bevæges osv.).
  1. Neurale ophthalmiske symptomer:
  • en mærkbar uoverensstemmelse i det ene øjes synsstyrke fra det andet
  • gradvist synstab
  • forsvinden af ​​de øverste opfattelsesfelter i begge øjne;
  • tab af synsfeltet i de nasale eller tidsmæssige regioner;
  • atrofiske ændringer i fundus (bestemt af en øjenlæge).
  1. Endokrine manifestationer afhængigt af produktionen af ​​hormoner:
  • hyperprolaktinæmi - colostrum udledning fra brystet, amenoré, oligomenorré, infertilitet, polycystisk ovariesygdom, endometriose, nedsat libido, hårvækst, spontane aborter, mandlige potensproblemer, gynækomasti, lav sædkvalitet til undfangelse osv.;
  • hypersomatotropisme - en stigning i størrelsen af ​​de distale dele af lemmer, øjenbryn, næse, underkæbe, kindben eller indre organer, hæshed og grovhed i stemmen, muskeldystrofi, trofiske ændringer i leddene, myalgi, gigantisme, fedme osv.
  • Itsenko-Cushings syndrom (hyperkortisolisme) - dysplastisk fedme, dermatoser, knogleskørhed, brud på rygsøjlen og ribbenene, dysfunktion i reproduktive organer, hypertension, pyelonefritis, striae, immundefekttilstande, encefalopati;
  • symptomer på hypertyreose - øget irritabilitet, rastløs søvn, skiftende humør og angst, vægttab, håndskælv, hyperhidrose, hjerterytmeforstyrrelser, høj appetit, tarmlidelser.

Cirka 50% af mennesker med hypofyseadenom udvikler symptomatisk (sekundær) diabetes. 56% er diagnosticeret med et tab af visuel funktion. I en eller anden grad oplever næsten alle symptomer klassiske for hypofyse cerebral hyperplasi: hovedpine (mere end 80%), psyko-emotionelle, metaboliske, kardiovaskulære lidelser.

Metoder til diagnosticering af patologi

Specialister overholder en enkelt diagnostisk ordning, hvis en person har mistanke om denne diagnose, som indeholder:

  • undersøgelse af en neurolog, endokrinolog, øjenlæge, ØNH-læge;
  • laboratorieundersøgelser - generelle blod- og urinprøver, blodbiokemi, blodprøver for sukker- og hormonkoncentration (prolactin, IGF-1, kortikotropin, TSH-T3-T4, hydrokortison, kvindelige / mandlige kønshormoner);
  • undersøgelse af hjertet på en EKG-maskine, ultralyd af indre organer;
  • ultralydsundersøgelse af karene i venerne i underekstremiteterne;
  • Røntgen af ​​kraniets knogler (kraniografi);
  • computertomografi af hjernen, i nogle tilfælde er der et yderligere behov for MR.

Bemærk, at specificiteten af ​​prøveudtagning og undersøgelse af biologisk materiale for hormoner er, at der ikke drages nogen konklusioner efter den allerførste undersøgelse. For pålideligheden af ​​det hormonelle billede er det nødvendigt at observere i dynamik, det vil sige, det vil være nødvendigt at gentagne gange donere blod med bestemte intervaller til forskning.

Principper for sygdomsbehandling

Lad os reservere med det samme, med denne diagnose har patienten brug for højt kvalificeret lægehjælp og konstant overvågning. Derfor er der ingen grund til at stole på en chance, idet man tror, ​​at tumoren vil løse sig, og alt vil passere. Kaminen kan ikke fjerne sig selv! I mangel af tilstrækkelig terapi er faren for at blive handicappet med irreversible funktionsnedsættelser for stor, dødsfald som følge af konsekvenserne sker også.

Afhængig af sværhedsgraden af ​​det kliniske billede anbefales det, at patienter løser problemet ved kirurgi eller / og ved konservative metoder. Grundlæggende terapiprocedurer inkluderer:

  • neurokirurgi - fjernelse af adenom ved transnasal adgang (gennem næsen) under endoskopisk kontrol eller ved transkraniel metode (standard kraniotomi i frontal del er udført) under kontrol af et fluoroskop og et mikroskop;

90% af patienterne opereres transnasalt, 10% har brug for transkraniel ektopi. Sidstnævnte taktik bruges til massive tumorer (mere end 3 cm), asymmetrisk vækst af nydannet væv, læsion ud af sadlen, tumorer med sekundære noder.

  • lægemiddelbehandling - brug af lægemidler fra et antal dopaminreceptoragonister, peptidholdige midler, målrettede lægemidler til hormonkorrektion;
  • strålebehandling (strålebehandling) - protonterapi, afstandsgamma-terapi ved hjælp af Gamma Knife-systemet;
  • kombineret behandling - i løbet af programmet kombineres flere specificerede terapeutiske taktikker på én gang.

For ikke at bruge operationen, men til at anbefale observation af en person med en diagnose af hypofyseadenom, kan lægen i fravær af fokale neurologiske og oftalmologiske lidelser i tumorens hormonelt inaktive opførsel. En sådan patient styres af en neurokirurg i tæt samarbejde med en endokrinolog og en øjenlæge. Afdelingen undersøges systematisk (1-2 gange om året) med henvisning til MR / CT, øjen- og neurologisk undersøgelse, måling af hormoner i blodet. Parallelt med dette gennemgår personen målrettede understøttende terapikurser.

Da kirurgisk indgreb er den førende behandling for hypofyseadenom, vil vi kort fremhæve forløbet af den kirurgiske proces med endoskopisk kirurgi..

Transnasal kirurgi for at fjerne adenom i hypofysen i hjernen

Dette er en minimalt invasiv procedure, der ikke kræver kraniotomi og ikke efterlader nogen kosmetiske defekter. Det udføres oftere under lokalbedøvelse, kirurgens vigtigste enhed vil være et endoskop. En neurokirurg bruger en optisk enhed til at fjerne en hjernetumor gennem næsen. Hvordan gøres det hele?

  • På tidspunktet for proceduren er patienten i siddende eller halvt siddende stilling. Et tyndt endoskoprør (højst 4 mm i diameter) indsættes forsigtigt i næsehulen, udstyret med et videokamera i enden.
  • Et realtidsbillede af læsionen og tilstødende strukturer transmitteres til den intraoperative skærm. Når den endoskopiske sonde skrider frem, udfører kirurgen en række sekventielle manipulationer for at komme til den del af hjernen af ​​interesse.
  • For det første adskilles næseslimhinden for at udsætte og åbne den forreste væg. Derefter skæres det tynde knoklede septum. Bag det er det ønskede element - den tyrkiske sadel. Et lille hul er lavet i bunden af ​​sella turcica ved at adskille et lille stykke knogle.
  • Derefter opdeles patologiske væv gradvist ved hjælp af mikrokirurgiske instrumenter placeret i endoskoprørets kanal gennem kirurgens adgang, indtil tumoren er fuldstændigt elimineret..
  • I sidste fase lukkes hullet i sadelbunden med et knoglefragment, der er fastgjort med speciel lim. Næsevejene behandles grundigt med antiseptiske midler, men ikke tamponeres.

Patienten aktiveres i den tidlige periode - allerede den første dag efter den lavtraumatiske neurooperation. Et uddrag fra hospitalet udstedes i ca. 3-4 dage, så skal du gennemgå et særligt rehabiliteringskursus (antibiotikabehandling, fysioterapi osv.). På trods af en kirurgisk operation for excision af hypofyseadenom, vil nogle patienter blive bedt om at overholde hormonerstatningsterapi..

Risikoen for intra- og postoperative komplikationer under den endoskopiske procedure minimeres - 1% -2%. Til sammenligning forekommer negative reaktioner af anden art efter transkraniel resektion af AHM hos ca. 6-10 personer. ud af 100 opererede patienter.

Efter en transnasal session, de fleste mennesker oplever vanskeligheder med nasal vejrtrækning i nogen tid, ubehag i nasopharynx. Årsagen er den nødvendige intraoperative ødelæggelse af de enkelte strukturer i næsen, som et resultat, smertefulde symptomer. Ubehag i nasopharyngeal regionen betragtes normalt ikke som en komplikation, hvis det ikke forværres og ikke varer længe (op til 1-1,5 måneder)..

Den endelige vurdering af operationens effekt er kun mulig efter 6 måneder på basis af MR-billeder og resultaterne af hormonelle tests. Generelt, med rettidig og korrekt diagnose og operation, rehabilitering af høj kvalitet, er prognosen gunstig..

Konklusion

Det er meget vigtigt at søge de bedste neurokirurgiske specialister.... At rejse til udlandet er en klog beslutning, men ikke alle kan håndtere økonomisk, for eksempel behandling i Israel eller Tyskland.

Central Military Hospital i Prag.

Bemærk, at Den Tjekkiske Republik ikke er mindre succesrig inden for neurokirurgi i hjernen. I Tjekkiet opereres hypofyse-adenomer med succes ved hjælp af de mest avancerede adenomektomi-teknologier og også teknisk fejlfri og med et minimum af risici. Forskellen mellem Tjekkiet og Tyskland / Israel er, at tjekkiske klinikers ydelser er mindst halvdelen af ​​prisen, og det medicinske program inkluderer altid fuld rehabilitering.

Hypofyseadenom

Et hypofyseadenom er en godartet tumordannelse, der stammer fra kirtelvævet i den forreste hypofyse. Klinisk er hypofyseadenomet karakteriseret ved oftalmisk-neurologisk syndrom (hovedpine, øjenmotoriske lidelser, dobbeltsyn, indsnævring af synsfelterne) og endokrin-metabolisk syndrom, hvor afhængigt af typen af ​​hypofyseadenom, gigantisme og akromegali, galactorrhea, seksuel dysfunktion, hypercortisolism, hypo - eller hyperthyreoidisme, hypogonadisme. Diagnosen "hypofyseadenom" fastlægges på basis af røntgen og CT af den tyrkiske sadel, MR og angiografi af hjernen, hormonelle studier og oftalmologisk undersøgelse. Adenom i hypofysen behandles med strålingseksponering, radiokirurgisk metode såvel som ved transnasal eller transkraniel fjernelse.

ICD-10

  • Grundene
  • Klassifikation
  • Hypofyse adenom symptomer
    • Oftalmisk-neurologisk syndrom
    • Endokrin metabolisk syndrom
  • Diagnostik
  • Behandling af hypofyseadenom
  • Vejrudsigt
  • Behandlingspriser

Generel information

Hypofyseadenom er en hypofysetumor, der stammer fra vævene i dens forreste lap. Det producerer 6 hormoner, der regulerer funktionen af ​​de endokrine kirtler: thyrotropin (TSH), væksthormon (STH), follitropin, prolactin, lutropin og adrenokortikotropisk hormon (ACTH). Ifølge statistikker udgør hypofyseadenom ca. 10% af alle intrakranielle tumorer, der findes i neurologisk praksis. Oftest forekommer hypofyseadenom hos middelaldrende mennesker (30-40 år).

Grundene

Etiologien og patogenesen af ​​hypofyseadenom i moderne medicin er fortsat genstand for forskning. Det antages, at en neoplasma kan forekomme, når den udsættes for sådanne provokerende faktorer som traumatisk hjerneskade, neuroinfektion (tuberkulose, neurosyphilis, brucellose, poliomyelitis, encephalitis, meningitis, hjerneabscess, cerebral malaria osv.), Bivirkninger på fosteret under intrauterin udvikling. For nylig er det blevet bemærket, at hypofyseadenom hos kvinder er forbundet med langvarig brug af orale præventionsmidler.

Undersøgelser har vist, at hypofyseadenom i nogle tilfælde forekommer som et resultat af øget hypotalamusstimulering af hypofysen, hvilket er et svar på et primært fald i de perifere endokrine kirtlers hormonelle aktivitet. En lignende mekanisme for forekomsten af ​​adenom kan observeres for eksempel i primær hypogonadisme og hypothyroidisme..

Klassifikation

Klinisk neurologi opdeler hypofyseadenomer i to store grupper: hormonelt inaktiv og hormonelt aktiv. Hypofyseadenom i den første gruppe har ikke evnen til at producere hormoner og forbliver derfor udelukkende under neurologiens jurisdiktion. Den hypofyse adenom fra den anden gruppe, ligesom væv i hypofysen, producerer hypofysehormoner og er også et emne for undersøgelse af endokrinologi. Afhængig af de secernerede hormoner klassificeres hormonalt aktive hypofyse adenomer i:

  • somatotropisk (somatotropinomer)
  • prolactinomas (prolactinomas)
  • kortikotropisk (kortikotropinomer)
  • thyrotropic (thyrotropinomas)
  • gonadotropisk (gonadotropinomer).

Afhængigt af dens størrelse kan et hypofyseadenom henvise til mikroadenomer - tumorer op til 2 cm i diameter eller makroadenomer med en diameter på mere end 2 cm.

Hypofyse adenom symptomer

Klinisk manifesteres et hypofyseadenom ved et kompleks af oftalmisk-neurologiske symptomer forbundet med trykket fra en voksende tumor på de intrakraniale strukturer i den tyrkiske sadel. Hvis hypofyseadenom er hormonelt aktivt, kan endokrin metabolisk syndrom komme frem i sit kliniske billede.

Ændringer i patientens tilstand er ofte ikke forbundet med overproduktion af selve det tropiske hypofysehormon, men med aktivering af det målorgan, som det virker på. Manifestationerne af det endokrine-metaboliske syndrom afhænger direkte af tumorens art. På den anden side kan hypofyseadenom ledsages af symptomer på panhypopituitarisme, som udvikler sig på grund af ødelæggelsen af ​​hypofysevævet af en voksende tumor..

Oftalmisk-neurologisk syndrom

Oftalmisk-neurologiske symptomer, der ledsager hypofyseadenom, afhænger stort set af retningen og omfanget af dens vækst. Disse inkluderer typisk hovedpine, synsfeltændringer, diplopi og øjenmotoriske lidelser. Hovedpinen er forårsaget af det tryk, som hypofyseadenom udøver på sella turcica. Det har en kedelig karakter, afhænger ikke af kropsposition og ledsages ikke af kvalme.

Patienter med hypofyseadenom klager ofte over, at de ikke altid er i stand til at lindre hovedpine ved hjælp af analgetika. Hovedpinen, der ledsager hypofyseadenom, er normalt lokaliseret i frontale og tidsmæssige områder såvel som bag kredsløb. En kraftig stigning i hovedpine er mulig, som er forbundet enten med blødning i tumorvævet eller med dens intensive vækst.

Begrænsningen af ​​synsfelter skyldes kompression af det voksende adenom i den optiske chiasme, der er placeret i området af sella turcica under hypofysen. Langvarig hypofyseadenom kan føre til udvikling af optisk nerveatrofi. Hvis hypofyseadenom vokser i lateral retning, komprimerer det over tid grenene af III, IV, VI og V kraniale nerver.

Som et resultat er der en krænkelse af den okulomotoriske funktion (oftalmoplegi) og dobbeltsyn (diplopi). Et fald i synsstyrken er mulig. Hvis hypofyseadenom vokser ind i bunden af ​​sella turcica og spredes til etmoid eller sphenoid sinus, udvikler patienten næsestop, der efterligner klinikken for sinusitis eller nasale tumorer. Væksten af ​​hypofyseadenom opad forårsager beskadigelse af hypothalamusens strukturer og kan føre til udvikling af nedsat bevidsthed.

Endokrin metabolisk syndrom

Metaboliske og endokrine lidelser er karakteristiske for adenomer, der aktivt producerer hormoner. Kliniske manifestationer svarer til hvilken type hypofysehormon der produceres af tumoren. Følgende kliniske muligheder er mulige:

  • Somatotropinoma - et hypofyseadenom, der producerer STH, hos børn manifesterer det sig med symptomer på gigantisme hos voksne - akromegali. Ud over de karakteristiske ændringer i skelettet kan patienter udvikle diabetes mellitus og fedme, en forstørrelse af skjoldbruskkirtlen (diffus eller nodulær struma), normalt ikke ledsaget af dens funktionsnedsættelse. Hirsutisme, hyperhidrose, øget fedtethed i huden og udseendet af vorter, papillomer og nevi på det observeres ofte. Mulig udvikling af polyneuropati ledsaget af smerte, paræstesier og nedsat følsomhed i perifere ekstremiteter.
  • Prolactinoma er et hypofyseadenom, der udskiller prolactin. Hos kvinder ledsages det af menstruations uregelmæssigheder, galactorrhea, amenoré og infertilitet. Disse symptomer kan forekomme i kombination eller observeres isoleret. Cirka 30% af kvinderne med prolactinom lider af seborré, acne, hypertrichose, moderat fedme, anorgasmia. Hos mænd kommer normalt oftalmiske-neurologiske symptomer normalt frem, mod hvilke der observeres galactorrhea, gynækomasti, impotens og nedsat libido.
  • Kortikotropinom - et hypofyseadenom, der producerer ACTH, påvises i næsten 100% af tilfældene af Itsenko-Cushings sygdom. Tumoren manifesteres af de klassiske symptomer på hyperkortisolisme, øget hudpigmentering som følge af øget produktion sammen med ACTH og melanocyt-stimulerende hormon. Mentale afvigelser er mulige. Et træk ved denne type hypofyseadenomer er tendensen til ondartet transformation med efterfølgende metastase. Den tidlige udvikling af alvorlige endokrine lidelser bidrager til påvisning af tumoren inden begyndelsen af ​​oftalmiske-neurologiske symptomer forbundet med dens stigning.
  • Thyrotropinom er et hypofyseadenom, der udskiller TSH. Hvis det er af primær karakter, manifesterer det sig som symptomer på hyperthyreoidisme. Hvis det sker igen, observeres hypothyroidisme.
  • Gonadotropinom - et hypofyseadenom, der producerer gonadotropiske hormoner, har uspecifikke symptomer og detekteres hovedsageligt ved tilstedeværelsen af ​​typiske oftalmiske-neurologiske symptomer. I sit kliniske billede kan hypogonadisme kombineres med galactorrhea forårsaget af hypersekretion af prolactin af hypofysevævet omkring adenom.

Diagnostik

Patienter med hypofyseadenom ledsaget af svær oftalmisk-neurologisk syndrom søger som regel hjælp fra en neurolog eller øjenlæge. Patienter, hvis hypofyseadenom manifesteres ved endokrin-metabolisk syndrom, kommer oftere til en endokrinolog. Under alle omstændigheder bør patienter med mistanke om hypofyseadenom undersøges af alle tre specialister..

For at visualisere adenom udføres en røntgen af ​​den tyrkiske sadel, som afslører knogletegn: osteoporose med ødelæggelsen af ​​den tyrkiske sadel dorsum, en typisk dobbeltkontur af bunden. Derudover anvendes pneumatisk cisternografi, som bestemmer forskydningen af ​​de chiasmale cisterner fra deres normale position..

Mere nøjagtige data kan opnås under CT af kraniet og MR i hjernen, CT af den tyrkiske sadel. Imidlertid er ca. 25-35% af hypofyseadenomer så små, at de ikke kan visualiseres selv med moderne tomografifunktioner. Hvis der er grund til at tro, at hypofyseadenom vokser mod den kavernøse sinus, ordineres en angiografi af hjernen.

Hormonale undersøgelser er af stor betydning i diagnostik. Bestemmelse af koncentrationen af ​​hypofysehormoner i blodet udføres ved en bestemt radiologisk metode. Afhængig af symptomatologien bestemmes også hormoner produceret af de perifere endokrine kirtler: cortisol, T3, T4, prolactin, østradiol, testosteron.

Oftalmiske lidelser, der ledsager et hypofyseadenom, påvises under oftalmologisk undersøgelse, perimetri og test af synsstyrken. For at udelukke øjenlidelser udføres oftalmoskopi.

Behandling af hypofyseadenom

Konservativ behandling kan primært anvendes til små prolactinomer. Det udføres af prolactinantagonister såsom bromocriptin. For små adenomer er det muligt at bruge strålingsmetoder til at påvirke tumoren: gammoterapi, ekstern stråle- eller protonterapi, stereotaktisk strålekirurgi - introduktion af et radioaktivt stof direkte i tumorvævet.

Patienter med stort hypofyseadenom og / eller ledsaget af komplikationer (blødning, synshandicap, dannelse af hjernecyst) bør konsultere en neurokirurg for at overveje muligheden for kirurgisk behandling. Operationen til fjernelse af adenom kan udføres transnasalt ved hjælp af endoskopiske teknikker. Makroadenomer skal fjernes transkranielt - ved kraniotomi.

Vejrudsigt

Et hypofyseadenom tilhører godartede neoplasmer, men med en stigning i størrelse tager det ligesom andre hjernetumorer et ondartet forløb på grund af kompression af de anatomiske strukturer, der omgiver det. Tumorens størrelse bestemmer også muligheden for fuldstændig fjernelse. Et hypofyseadenom med en diameter på mere end 2 cm er forbundet med sandsynligheden for postoperativt tilbagefald, som kan forekomme inden for 5 år efter fjernelse.

Prognosen for adenom afhænger også af dens type. Således viser 85% af patienterne med mikrokortikotropinomer en fuldstændig genopretning af endokrin funktion efter kirurgisk behandling. Hos patienter med somatotropinom og prolactinoma er dette tal meget lavere - 20-25%. Ifølge nogle data observeres genopretning i gennemsnit efter 67% af patienterne efter kirurgisk behandling, og antallet af tilbagefald er ca. 12%. I nogle tilfælde forekommer selvhelbredelse med blødning i adenom, som oftest observeres i prolactinomer.

Tegn og behandlinger for hypofyseadenom i hjernen

Hypofyseadenom er en godartet type neoplasma, der forekommer hos både mænd og kvinder. Indurationen henviser til vævene i den forreste hypofyse. Denne zone regulerer hormonniveauer. Derfor fremkalder tumoren i nogle tilfælde udseendet af symptomer, der er karakteristiske for endokrine lidelser. Selv en hormonelt inaktiv type cystisk dannelse kræver obligatorisk behandling, da det fremkalder irreversible processer.

En godartet type neoplasma, der forekommer hos mænd og kvinder.

Hvad er et hypofyseadenom i hjernen?

Hypofysen er en lille kirtel placeret bag pons og lillehjernen. Det fremmer hormonernes udseende og regulerer deres niveau direkte i kroppen. Af visse grunde forstyrres arbejdet i det indre organ, hvilket forårsager udseendet af en cystisk form af adenom.

Hypofysen er ansvarlig for produktionen af ​​hormoner og regulerer deres niveau i kroppen..

Neoplasma er godartet, men kan påvirke hormonbalancen. Og dette fremkalder alvorlige interne fejl. For eksempel kan en kromofob art forårsage dystrofi, pres på nerveender. Basofil sygdom fremkalder alvorlige neuroendokrine sygdomme.

Afhængig af størrelsen opdages mikro- og makroadenomer. I de fleste tilfælde er fortykkelsen hormonelt aktiv.

Årsager til forekomst

Adenom i hjernen er en dårligt forstået patologi. Læger antager, at sygdommen er arvet, men dette kan ikke siges med sikkerhed. Der er risikofaktorer, der menes at øge sandsynligheden for cystisk vækst:

Forstyrrelser under embryonal udvikling.

  • kraniumskader (hjernerystelse, blå mærker osv.);
  • krænkelser under embryonal udvikling under graviditet;
  • neuroinfektioner, der påvirker hjernevæv, øger risikoen. De mest almindelige er meningitis og encephalitis. Imidlertid provokerer selv tuberkulose udviklingen af ​​en tumor;
  • kvinder, der tager orale præventionsmidler i lang tid, er i fare, men dette understøttes ikke af forskning.

Af en eller anden grund fungerer de perifere kirtler ikke så aktivt som før. Hypothalamus reagerer først på denne ændring. Det producerer forbindelser, der forårsager overdreven forstørrelse af hypofysevævet. Dette forårsager udviklingen af ​​adenom.

Symptomer og tegn

Symptomer på aktiv hypofyseadenom kan manifestere sig på forskellige måder. Skiltene afhænger af størrelsen. I de indledende faser af udviklingen er de normalt fraværende. Når væksten er flere cm i diameter, vises flere hovedsymptomer. De vil dog være forskellige for hormonaktive og inaktive sæler..

Almindelige symptomer

Efterhånden som brusk vokser, udøves der pres på alle intrakranielle væv i hjernen. På grund af dette vises et kompleks af neurologiske lidelser:

Vedvarende hovedpine.

  • synsfeltet ændres. Det kan krympe. Dette manifesteres i det faktum, at en person ikke ser, hvad der sker på øjnene;
  • konstant hovedpine hjemsøger. Dette skyldes pres på hjernevævet. Samtidig stiger trykket. Smertefulde fornemmelser er lokaliseret i næsen, panden og øjnene. Nogle gange udvidet til whisky. Smertens natur er smertefuld;
  • hvis fortykningen fortsætter med at vokse nedad, er der problemer med at trække vejret gennem næsen. Med progressionen af ​​patologien er næseblod ikke udelukket.

Symptomer på hormonaktive formationer

Hvis neoplasma udviser hormonel aktivitet, vil symptomerne afvige fra de generelle tegn. Patienten vil bemærke en eller flere manifestationer på én gang:

  • et kraftigt fald i vægt eller tværtimod vægtøgning
  • der vil være humørsvingninger, irritation, tårefuldhed;
  • følelse af varme, hedeture, hurtig hjerterytme
  • krænkelse af mave-tarmkanalen (diarré)
  • konstant temperaturstigning
  • med eosinofil hypofyseadenom vises gigantisme;
  • ører, næse, fingre øges i størrelse;
  • der er konstant tørst, sved;
  • hos kvinder forstyrres menstruationscyklussen, libido falder;
  • forhøjet blodtryk osv..

Hypofyseadenom hos børn

Denne type cystisk læsion forekommer sjældent hos børn. I de fleste tilfælde er hypofyseadenom forbundet med lidelser under embryonal udvikling. Det er nødvendigt at diagnosticere patologien korrekt, da børn ikke altid kan fortælle om, hvad der bekymrer dem.

Sen udvikling og forsinket pubertet er grunde til at se en læge.

Humørsvingninger er blandt de vigtigste symptomer. Børn er enten alt for aktive eller hæmmet. Disse stater skifter ofte. Hvis der er forsinket puberteten, er det en grund til at se en læge.

Diagnostik

Under den indledende undersøgelse vil lægen afklare, hvilke symptomer der generer patienten, og derefter ordinere diagnostiske tiltag:

  • magnetisk resonansbilleddannelse eller computertomografi kan identificere den nøjagtige placering af tumoren, fastslå dens størrelse;
  • patienten ordineres en henvisning til test for at identificere hormonelle ubalancer i kroppen;
  • sørg for at gennemgå en øjenlæge for at afgøre, om der er synshandicap;
  • en undersøgelse af den tyrkiske sadel udføres, hvor det fastslås, om den er forstørret i størrelse, om der er andre krænkelser af aktivitet.

En mulig komplikation er transformation af neoplasma til en ondartet forsegling. Da kapslen presser på hjernevævet, opstår irreversible processer. Tumoren fremkalder hormonforstyrrelser, neurologiske lidelser. I sjældne tilfælde opstår blødning.

Behandlingsmetoder

Valget af behandling for hypofyseadenom afhænger af typen af ​​fortykning, af størrelsen og udviklingsmæssige egenskaber. Lægen ordinerer lægemiddelterapi, kirurgi eller strålebehandling.

Operativ indgriben

Der er to måder at fjerne fortykningen kirurgisk. Den første involverer operation gennem næsehulen. Normalt anvendes denne metode, hvis der opdages tumorer, der praktisk talt ikke påvirker tilstødende væv. Den maksimale kapselstørrelse i dette tilfælde er ikke mere end 10 cm.

I dette tilfælde sendes patienten til et hospital, hvor operationen efterfølgende udføres efter konsultation med en specialist. Et endoskop indsættes gennem næsehulen under generel anæstesi. Derefter dissekeres knoglevæggen, hvorefter kapslen skæres og fjernes sammen med indholdet.

Under manipulationen modtager kirurgen et nøjagtigt billede på skærmen, takket være hvilken enhver unøjagtighed under proceduren praktisk talt elimineres. Det tager 2 til 3 timer at fjerne forseglingen. Hvis operationen fandt sted uden komplikationer, vil patienten inden for en uge blive udskrevet fra hospitalet. I 95% af alle tilfælde glemmer en person for evigt, at han er blevet diagnosticeret med en patologi.

Den anden interventionsmetode, som læger bruger i ekstreme tilfælde, er kirurgi ved at åbne kraniet. I de fleste tilfælde benyttes denne metode kun, når adenom har nået en meget stor størrelse, og den ikke kan fjernes gennem næsehulen..

Kraniotomi indebærer en høj risiko for skade og mange komplikationer. Derfor fjernes tumoren kun på denne måde i ekstreme tilfælde, når alle andre metoder er ineffektive..

Narkotikabehandling

Behandling med lægemidler udføres kun, når forseglingen ikke har nået en stor størrelse. Derudover afhænger effektiviteten af, om de ønskede receptorer er til stede i kapslens væv. Hvis ikke, vil medicinen være ineffektiv. Medicin anvendes i tilfælde, hvor adenom endnu ikke påvirker den visuelle funktion. I andre situationer er kirurgisk fjernelse af kapslen indikeret..

Grundlaget for lægemiddelterapi er hormonelle lægemidler.

Den mest effektive i behandlingen af ​​neoplasmer er hormonelle lægemidler, der stimulerer en stigning i prolactinniveauer. I de fleste tilfælde hjælper lægemiddelterapi med at undgå operation. Medicin hjælper med at stabilisere hormoner, reducere hævelse og normalisere funktionen af ​​mange indre organer.

Afhængigt af hvilke samtidige lidelser der blev afsløret under de diagnostiske foranstaltninger, kan patienten ordineres yderligere lægemidler. I de fleste tilfælde forbereder de en person til den efterfølgende operation eller tillader ham at komme sig under rehabiliteringsperioden..

Strålebehandling

Denne metode er effektiv, når det kommer til små neoplasmer. For at slippe af med dem anvendes bjælker med et andet spektrum..

I nogle tilfælde introduceres mikrokapsler med radioaktive komponenter i hypofysen..

Folkemedicin

Behandling af hypofyseadenom med folkemedicin er ikke den mest effektive metode til at påvirke kapslen. Faktum er, at patienter ofte spilder tid på ineffektive metoder. I tilfælde af hypofyseadenom hjælper folkemetoder ikke kun ikke, men endda skade.

Hvis lægen har stillet en diagnose, bør du ikke spilde tid på ineffektive metoder. Det er nødvendigt at overholde de metoder, der er ordineret af den behandlende læge. Hvis du vil bruge folkemedicin, skal du først få hans godkendelse. Kun den rigtige behandling hjælper med at bremse væksten af ​​neoplasma..

Prognose og forebyggelse

Hvis adenom i hovedet behandles som ordineret af en læge, kan en person i de fleste tilfælde føre et normalt liv. Der er dog en mulighed for, at godartede celler omdannes til kræftceller. Efter kirurgisk indgreb minimeres risikoen for gentagelse, medmindre tumoren har nået en stor størrelse.

Om den hormonelle baggrund fuldt ud kan komme sig, afhænger af typen af ​​forsegling. Derudover gives en gunstig prognose med et rettidsbesøg hos en læge..

Da årsagerne til neoplasma er dårligt forstået, er der ingen specifikke forebyggende foranstaltninger, der hjælper med at undgå sygdommen. Generelle anbefalinger gælder for behandling af enhver infektiøs læsion, der kan føre til nedsat nerveaktivitet. Forsøg også at undgå slag, blå mærker i kraniet.

Adenom i hypofysen betragtes som en farlig form for cystisk dannelse. Hvis du identificerer det og starter behandlingen, er der stor sandsynlighed for at undgå komplikationer. Store fortykninger, som ignoreres, fører til synshandicap, andre neurologiske svigt..

For Mere Information Om Migræne