Vigtigste / Encefalitis

Oligofreni

jeg

OligofrenogI (oligophreniae: græsk oligos lille + phrēn - sind, sind)

en gruppe af patologiske tilstande, forskellig i etiologi, patogenese og kliniske manifestationer, der er kendetegnet ved medfødt eller tidligt erhvervet (i de første tre leveår) demens, der udtrykkes i underudviklingen af ​​psyken, hovedsageligt intelligens og manglen på progression. de der. progressiv stigning i personlighedsdefekt. De fleste O. (medfødt demens) hører til en stor gruppe medfødte anomalier i udviklingen af ​​c.ns. forbundet med nedsat ontogenese (dysontogenese). Det er almindeligt at skelne dem fra demens - erhvervet demens og fortsætte med forfaldet af mental aktivitet. Med O. bevares kun dynamikken i kliniske manifestationer, der er forbundet med aldersrelateret udvikling (evolutionær dynamik), dekompensation eller kompensation af staten under indflydelse af aldersrelaterede kriser, forskellige eksogene farer (inklusive psykogen). Oligophrenics bør ikke omfatte sekundære udviklingsforsinkelser, der opstår i barndommen, forårsaget af forskellige fysiske defekter, nedsat hørelse, tale og andre. pædagogisk forsømmelse, følelsesmæssig mangel). Udtrykket "oligofreni" erstattes ofte af begrebet "mental retardation", der ud over O. kombinerer forskellige former for tidlig intellektuel handicap forbundet med progressive sygdomme (for eksempel skizofreni), der opstod i barndommen såvel som psykogene og kulturelle faktorer. For at bestemme graden af ​​mental retardation anvendes den intellektuelle koefficient (JQ, normalt lig med 100), som er en kvantitativ vurdering af intelligens og bestemmes baseret på udførelsen af ​​standardpsykologiske tests. I henhold til standarderne fra WHO's komité for psykohygiejne (1967), med mild mental retardation, er JQ 50-70; med moderat sværhedsgrad - 35-50; med udtalt - 20-35; med dyb mental retardation er det mindre end 20. Udbredelsen af ​​mental retardation på verdensplan er ifølge WHO i området 1-3%. Cirka 75% af alle mentalt retarderede har en mild grad af mental retardation (JQ over 50). Resten (JQ mindre end 50) udgør cirka 4: 1000 af befolkningen under 10 år. I de senere år har der været en lille stigning i antallet af mentalt retarderede, hvilket kan forklares med en stigning i den samlede forventede levealder, en større overlevelsesrate for børn med udviklingsdefekter og mangler i c.s.s. tak til succes med medicin. I mange lande er det vigtigt og mere nøjagtigt end før registrering af patienter med oligofreni.

O. etiologiske faktorer er forskellige. Afhængigt af tidspunktet skelnes deres virkning. O. forbundet med arvelige faktorer (inklusive nederlag for forældrenes reproduktive celler); O., forårsaget af intrauterine farer, der virker på embryoet og fosteret (embryopatier og fetopatier), og O. som et resultat af nederlaget for c.ns., der opstår i prænatalperioden og i de første 3 år af ekstrauterint liv. Skel mellem udifferentierede former for O. - med en uklar etiologi og et ubeskrevet klinisk billede (ifølge forskellige estimater udgør de fra 50 til 90% af alt O.) og differentieret O., hvor etiologien er etableret eller kliniske tegn udtrykkes. Det patologiske billede ved O. kan være anderledes: der er misdannelser i hjernen (mikrogyria, porencephaly, cerebral brok osv.); der er ændringer, der er forbundet med specifikke former for differentieret oligofreni (for eksempel med Downs sygdom, amaurotisk idioti, tuberøs sklerose, syfilis i hjernen).

Det kliniske billede af O., på trods af en lang række forskellige former, er kendetegnet ved underudvikling af psyken og personlighed som helhed. Demens er diffust i naturen med tegn på underudvikling ikke kun af intellekt og tænkning, men også af opfattelse, hukommelse, opmærksomhed, tale, fysisk aktivitet, følelser og vilje. Underudvikling af overvejende de mest differentierede, ontogenetisk unge funktioner (tænkning og tale) bemærkes med relativ bevarelse af evolutionært ældre elementære funktioner og instinkter. Svagheden ved abstrakt tænkning, manglende evne til at generalisere, abstrakte associationer, overvejelsen af ​​rent konkrete forbindelser afsløres. Dette medfører også forstyrrelser i opfattelse, opmærksomhed og hukommelse, et fald i kritik. Alvorligheden af ​​forskellige psykiske lidelser ved O. er i direkte forhold til dybden af ​​den intellektuelle defekt. I patienternes historie er der normalt indikationer på forsinket mental, psykomotorisk og fysisk udvikling, som korrelerer med dybden af ​​demens. O. ledsages ofte af misdannelser i individuelle organer og systemer, nogle gange ret typiske (for eksempel med Downs sygdom, phenylketonuri). Neurologiske lidelser er ikke karakteristiske for O., medmindre de er forbundet med en udtalt organisk læsion i c.ns. (den såkaldte komplicerede mental retardation).

Afhængigt af dybden af ​​mental underudvikling med O. er der tre grader af demens: idioti, svaghed og svækkelse. Der er dog ingen klare grænser mellem dem, der er mellemliggende tilstande.

Idioti er den mest alvorlige demens med næsten fuldstændig fravær af tale og tænkning: JQ - under 20. Hos sådanne patienter er reaktioner på almindelige stimuli fraværende eller utilstrækkelige. Opfattelser synes at være mangelfulde, opmærksomhed er fraværende eller ekstremt ustabil. Tale er begrænset til lyde, enkelt ord; patienter forstår ikke den tale, der er rettet til dem. Børn, der lider af idioti, behersker ikke statiske og bevægelsesmæssige færdigheder (og derfor kan mange af dem ikke stå og gå alene) eller erhverve dem med stor forsinkelse. Ofte kan de ikke tygge og sluge mad ubundet, nogle af dem kan kun spise flydende mad. Enhver meningsfuld aktivitet, inkl. enkle selvbetjeningsfærdigheder er umulige. Overladt til sig selv forbliver patienter ubevægelige eller falder i kontinuerlig meningsløs spænding med monotone bevægelser (svingende, stereotype vinkende hænder, klappende hænder osv.). De skelner ofte ikke mellem slægtninge og fremmede. Følelser er elementære og er kun forbundet med en følelse af glæde eller utilfredshed, der udtrykkes i form af spænding eller skrig. Virkningen af ​​vrede opstår let - blind raseri og aggression, ofte rettet mod sig selv (bid, ridser, strejke). Ofte spiser patienter spildevand, tygger og suger alt, hvad der kommer i hånden, onanert stædigt. Dyb mental underudvikling ledsages ofte af grove mangler i fysisk udvikling. Deres liv går på et instinktivt niveau. Der er også relativt mildere former for idioti. Patienter har brug for konstant pleje og opsyn.

Imbecility er en moderat grad af demens. Imbeciles har mere udviklet tale end idioti, men de er uundgåelige, handicappede, de har kun adgang til elementære handlinger af selvbetjening; JQ er defineret i området 20-50. I den internationale klassifikation af sygdomme skelnes imbecility mellem udtalt (JQ er 20-35) og moderat udtalt (JQ er 35-50). I imbeciles findes temmelig differentierede og varierede reaktioner på miljøet. Deres tale er tungebundet med agrammatismer. De kan udtale enkle sætninger. Udviklingen af ​​statiske og bevægelsesfunktioner sker med lang forsinkelse, patienter behersker selvplejefærdigheder, spiser for eksempel selvstændigt. De har adgang til enkle generaliseringer, de har en vis mængde information, og de orienterer sig formelt i det sædvanlige hverdagsmiljø. På grund af deres relativt gode mekaniske hukommelse og passive opmærksomhed kan de assimilere grundlæggende viden. Nogle imbeciles er i stand til at mestre det ordinære antal, kender bogstaverne, lære enkle arbejdsprocesser (rengøring, vask, opvask, nogle elementære produktionsfunktioner). Samtidig afsløres ekstrem mangel på uafhængighed og dårlig omskiftelighed. Deres følelser er fattige og monotone, mentale processer er stive og inaktive. De giver en slags negativ reaktion på en ændring i situationen. Personlige reaktioner er mere udviklede: de er røre, skammer sig over deres mindreværd, reagerer tilstrækkeligt på kritik eller godkendelse. Manglende initiativ og uafhængighed går de let vild under ukendte forhold og har brug for tilsyn og pleje. Man bør tage højde for imbeciles øgede suggestibilitet, deres tendens til blind efterligning..

Svaghed er en mild grad af demens. Moroner er i stand til at lære, mestre enkle arbejdsprocesser inden for visse grænser, deres sociale tilpasning er mulig; JQ er 50-70. I modsætning til imbeciles har moroner ofte en ret udviklet tale, hvor imiterede træk imidlertid udtrykkes, tomme sætninger. I adfærd er de mere passende og uafhængige, hvilket til en vis grad maskerer svagheden ved tænkning. Dette lettes af god mekanisk hukommelse, en tendens til efterligning og øget suggestibilitet. De afslører svagheden ved abstrakt tænkning, overvejelsen af ​​konkrete associationer. Overgangen fra enkle abstrakte generaliseringer til mere komplekse er vanskelig for dem. Moroner kan undervises i skolen, mens langsomhed og inerti, manglende initiativ og uafhængighed findes. De erhverver overvejende specifik viden, de undlader at assimilere teori.

Følelser, vilje og andre personlighedstræk er mere udviklede med svaghed end med svaghed. Karakteristiske træk præsenteres meget bredere. Traditionelt kan man med hensyn til temperament skelne mellem torpid (hæmmet, sløv, apatisk) og erotisk (spændende, irritabel, ondskabsfuld) sind. Med svaghed, svaghed ved selvkontrol, manglende evne til at undertrykke deres drev, utilstrækkelig tænkning om konsekvenserne af deres handlinger, impulsiv adfærd og øget suggestibilitet bemærkes. På trods af dette tilpasser idioter ofte sig godt til livet. Udviklingsforsinkelsen er mere udtalt i den tidlige barndom, når forsinkelsen i gang, tale og andre mentale funktioner er mærkbar. I årenes løb, især med moderat sygelighed, bliver forsinkelsen mindre mærkbar. I betragtning af den brede vifte af bagud og hastigheden af ​​mental udvikling skelner mange praktikere og defektologer mellem udtalt, moderat og mild svaghed, der næsten ikke skelnes fra den nedre grænse for normal intelligens.

Behandling kan opdeles betinget i symptomatisk og specifik (kausal). Med symptomatisk behandling anvendes stoffer, der stimulerer hjernens stofskifte (nootropil, aminalon, cerebrolysin osv.); psykostimulerende midler (for eksempel phenamin, sydnocarb); B-vitaminer; dehydratiseringsmidler (magnesiumsulfat, diacarb, lasix); absorberbare lægemidler (for eksempel biloquinol, kaliumiodid); biogene stimulanser. Med krampagtig syndrom ordineres et systematisk indtag af antiepileptika. Specifik terapi er mulig med phenylketonuri og andre enzymopatier; med hypothyroidisme (kompenserende hormonbehandling med thyroidin); med medfødt syfilis, toxoplasmose (specifik terapi med antibiotika, arsenmedicin, chloridin osv.); med hjerneinfektioner hos børn (antibiotika, sulfa-lægemidler). Jo tidligere det startes, jo højere er effektiviteten af ​​behandlingen. Korrekturbehandling og pædagogiske tiltag (oligophrenopedagogy) er af stor betydning, inkl. uddannelse af mentalt retarderede børn og unge i specialiserede institutioner (f.eks. hjælpeskoler, kostskoler, specialskoler).

Prognosen afhænger af dybden af ​​mental retardation og formen af ​​O. Med oligofreni i graden af ​​svaghed er social tilpasning mulig; med imbacility og idioti er prognosen dårlig.

Forebyggelse. Primær forebyggelse inkluderer medicinsk genetisk rådgivning, som skal udføres i særlige medicinske genetiske konsultationer ved hjælp af moderne metoder til biokemisk og cytologisk forskning, herunder fostervandsprøve. Forebyggelse af mental retardation afhænger i høj grad af sociale aktiviteter, der sigter mod at forbedre miljømæssige og uddannelsesmæssige forhold.

Rehabilitering. Det eksisterende system med behandlings- og genoptræningsforanstaltninger giver mulighed for forskellige hjælpemidler til patienter med O. I systemet med sundhedsinstitutioner får patienter med O. ambulant og indlagt behandling. Poliklinisk pleje leveres af børn og almindelige psykiatere fra neuropsykiatriske dispenserer. I systemet med offentlig uddannelse er der et netværk af hjælpeskoler, hvor børn med mental retardation i den grad af svaghed trænes. Generel uddannelse kombineres med arbejdskraft og erhvervsuddannelse. Sekundærskoler er knyttet til lokale industrier, hvor børn, der opgraderer fra disse skoler, kan blive ansat. I systemet med socialsikringsagenturer for syge O. i form af idioti og svaghed er der hjem for handicappede, hvor de nødvendige medicinske og uddannelsesmæssige foranstaltninger udføres sammen med pleje. For at henvise en patient til en af ​​disse institutioner oprettes der særlige kommissioner, der inkluderer en psykiater. Kun en læge kan sende en patient til en sådan kommission..

Retsmedicinsk psykiatrisk undersøgelse ved O. inkluderer løsningen på sundhedsspørgsmål og retsevne. De mentalt retarderede i graden af ​​idioti og udtalt svaghed anerkendes normalt som vanvittige (se. Sindssyge) og uarbejdsdygtige (se handicap). Med svaghed afgøres spørgsmålet om tilregnelighed og juridisk kapacitet individuelt under hensyntagen til ikke kun graden af ​​intellektuel handicap, men også karakteristika for den følelsesmæssige-villige sfære.

Bibliografi: V.V. Kovalev Børnepsykiatri, s. 424, M., 1979; Guide til psykiatri, red. G.V. Morozov, bind 2, s. 351, M., 1988; Guide til psykiatri, red. A.V. Snezhnevsky. bind 2, s. 442, M., 1983.

II

OligofrenogI (oligophrenia; Oligo- + græsk phrēn mind, grund; synonym: demens, oligopsychia, medfødt demens)

mental, hovedsagelig mental, underudvikling.

OligofrenogJeg er angioødemogcheskaya (ca. angiodystrophica) - O. forårsaget af nedsat udvikling af hjernens vaskulære system.

OligofrenogJeg er apatogcheskaya (ca. apathica) - se torpid oligophrenia.

OligofrenogJeg er asfictogcheskaya (o. asphyctica) - O., som udviklede sig som en konsekvens af føtal eller nyfødt kvælning.

OligofrenogJeg er hæmolitogcheskaya (o. haemolytica) - O., som udviklede sig som en konsekvens af hæmolytisk sygdom hos nyfødte og fortsatte med hyperbilirubinæmisk encefalopati.

OligofrenogJeg er hydrocephalusogcheskaya (o. hydrocephalica) - O. på grund af cerebral atrofi i hydrocephalus.

OligofrenogJeg er dismetabologcheskaya (o. dysmetabolica) - O., forårsaget af metaboliske lidelser i de tidlige stadier af kroppens udvikling.

OligofrenogJeg er microcephalusogcic sekundogchnaya (ca. microcephalica secundaria) - se Oligophrenia microcephalic false.

OligofrenogJeg er microcephalusogcheskaya true (o. microcephalica vera; synonym O. microcephalic primary) - O. med arvelig mikrocefali, kendetegnet ved dissociation mellem tegn på idioti eller svaghed og følelsesmæssig livlighed, antydelighed, evnen til imiterende handlinger.

OligofrenogJeg er microcephalusoglomzhny (lake microcephalica falsa; synonym for O. microcephalic sekundær) - O. ved mikrocefali forårsaget af intrauterin hjerneskade, karakteriseret ved sløvhed og apati; kombineret med defekter i kraniet, dysplastisk konstitution.

OligofrenogJeg er microcephalusogførstogchnaya (ca. microcephalica primaria) - se Oligophrenia microcephalic true.

OligofrenogJeg er en paranatoghør (paranatalis sø; synonym for O. perinatal) - O. forårsaget af hjerneskade under fødslen.

OligofrenogJeg er en perinatoghør (ca. perinatalis) - se paranatal oligofreni.

OligofrenogJeg er rubeoljegpnaya (o. rubeolaris) - O., forårsaget af fostrets nederlag af mæslingens røde hunde-virus.

OligofrenogJeg er syfilitiskogmedfødt cheskaya (o. syphiliticacongenita) - O. med medfødt syfilis, normalt kombineret med psykopatiske eller asteniske lidelser. epileptisk syndrom.

OligofrenogJeg er toxoplasmataogcheskaya (ca. toxoplasmatica) - O., som udviklede sig som en konsekvens af toxoplasmose hos fosteret eller nyfødte.

OligofrenogJeg er torpogbund (o. torpida; synonym for O. apatisk) - O., kendetegnet ved overvejende langsomhed af reaktioner, stivhed i tænkning, passivitet, svaghed i motiver.

Oligofrenogjeg eretogcheskaya (o. eretica) - O., kendetegnet ved overvejende motorisk rastløshed og (eller) følelsesmæssig ophidselse.

Oligofreni - mekanismer for forekomst og behandlingsmetoder

Generel beskrivelse af sygdommen

Oligofreni er en forsinkelse i udviklingen af ​​psyken eller dens ufuldstændige udvikling af en medfødt eller erhvervet karakter. Det manifesterer sig i form af en krænkelse af intellektuelle evner, der er forårsaget af forskellige hjernens patologier. Dette fører patienten til manglende evne til at tilpasse sig i samfundet..
Oligofreni blev som koncept først introduceret af den tyske psykiater Emil Kraepelin. Begrebet "mental retardation" betragtes som synonymt med det moderne udtryk "mental retardation". Men det er værd at skelne mellem disse begreber. Mental retardation er et bredere koncept og inkluderer ikke kun mentale aspekter, men også forsømmelse af barnets pædagogiske uddannelse.

Oligofreni er klassificeret efter flere karakteristika.

Afhængigt af hvor alvorlig sygdommens form og grad er oligofreni opdelt i:

  • svaghed er den mindst udtalt sindssyge;
  • svaghed - oligofreni af moderat sværhedsgrad;
  • idioti - sygdommen er meget udtalt.

Denne opdeling hører til den traditionelle tilgang.

Afhængigt af manglerne og anomalierne identificerede Maria Pevzner (USSR-forsker, psykolog, psykiater, anerkendt defektolog) 3 hovedtyper af sygdommen:

  1. 1 oligofreni af ukompliceret type;
  2. 2 oligofreni, kompliceret af forstyrrelser i patientens neurodynamik (i dette tilfælde manifesterede defekterne sig i 3 former: i det første tilfælde var spændingen fremherskende over inhibering, i det andet var alt modsat det første, og i det tredje tilfælde stod en udtalt svaghed i de vigtigste nervefunktioner og processer);
  3. 3 oligofreni med dårligt udtrykte frontallober (med frontal insufficiens).

Den moderne klassifikation af sværhedsgraden af ​​oligofreni afhænger af patientens intelligens, og ICD-10 (International klassificering af sygdomme i 10. revision) giver 4 sværhedsgrader:

  • mild: IQ har nået en værdi mellem 50 og 70;
  • moderat mental retardation: barnets intelligensniveau varierer fra 35 til 50;
  • svær: IQ er i området 20-35;
  • dybt: barnets IQ er mindre end 20.

Årsagerne til oligofreni

De kan være genetiske eller erhvervede.

De genetiske grunde til udvikling af demens inkluderer: unormal udvikling af kromosomer, en krænkelse af funktionen af ​​visse sektioner af kromosomer eller gener, mutationer af x-kromosomet.

Erhvervede årsager inkluderer: skader på fosteret i livmoderen ved ioniserende stråling, kemikalier eller infektioner, tidlig fødsel (meget for tidlig baby), fødselstraumer, hjernens hypoxi, alvorlig hovedskade, tidligere smitsomme sygdomme, der påvirker centralnervesystemet, forsømt opdragelse i de tidlige år et barns liv (de mest almindelige tilfælde hos børn, der vokser op i familier med dårligt stillede forhold).

Demens hos et barn kan have en uklar etiologi.

Symptomer på oligofreni

De er ekstremt forskellige og mangesidede. Det hele afhænger af sværhedsgraden og årsagen til sygdommen. Sammenfattende alle tegnene kan de opdeles i 2 store grupper.

  1. 1 demens påvirker ikke kun den kognitive proces, men også udviklingen af ​​barnet som person som helhed. Det vil sige, et sådant barn har nedsatte følelser, opfattelse, motoriske færdigheder, intelligens, evnen til at tænke, tale og vilje, dårlig hukommelse (der kan for eksempel være undtagelser: nogle oligofrene husker tal godt - telefonnumre, datoer eller for- og efternavne);
  2. 2 en oligofren person mangler evnen til at gruppere og generalisere, der er ingen abstrakt tænkning, den er ensformig, konkret.

Patientens tale er analfabeter, fattig i udtryk og ord, der er ikke noget initiativ, der er ikke noget reelt syn på ting, de er ofte aggressive, de kan ikke løse almindelige hverdagsproblemer. I barndommen lider næsten alle børn af sengevædning. Abnormaliteter i fysisk udvikling bemærkes også..

Alle manifestationer afhænger af sygdommens sværhedsgrad..

Oligofreni er...

Oligofreni er medfødt eller tidligt erhvervet (op til 3 år) demens, som er karakteriseret ved underudvikling af hele psyken, intellekt, hovedsageligt.

Det sker på grund af uformede områder af hjernen ved fødslen, som derefter ikke udvikler sig eller gør det meget svagt og langsomt. Eller svær forstyrrelse af neuronal kommunikation i den tidlige barndom.

Oligofreni er forskellig fra demens (hvordan er det?), Fordi det forekommer i en mere moden og gammel alder.

Denne sygdom påvirker områder som:

  1. tænkning;
  2. tale;
  3. følelsesmæssig og villig sfære;
  4. motor.

Med en alvorlig grad af oligofreni (1-3% af det samlede antal) giver sygdomme en person et handicap.

Mere almindeligt er den mildere form, hvor nogle kognitive underskud kan korrigeres. Du kan tilpasse en person til det eksterne miljø og daglige procedurer.

I USA og Vesteuropa føres oligofrene børn til almindelige skoler snarere end sendes til specialiserede. Denne praksis når gradvist os..

Systemet med holdning til sådanne mennesker har ikke ændret sig i lang tid. Startende med børnehaver og slutter med separate grupper i skoler, siden de før slet ikke blev ført til højere uddannelsesinstitutioner.

Komfort og velbefindende hos et oligofren barn påvirkes af den passende holdning hos forældre, der bryr sig og giver ham den rette opmærksomhed..

Det hjælper også med at have den nødvendige erfaring blandt lærere, der forstår, hvordan man skal håndtere specielle studerende, og et tolerant samfund (hvordan er det?).

Hvad betyder oligofreni i det moroniske stadium?

Det skal bemærkes, at moderat til svær demens har en række karakteristiske forskelle. Hvis der i det første tilfælde er en stigning i kliniske symptomer, så i det andet - udryddelsen af ​​alle personlighedsstrukturer: følelsesmæssig labilitet erstattes af apati, risikoen for at udvikle hallucinationer, psykose bliver minimal.

Men det skal bemærkes, at nogle børn, der lider af en mild grad af oligofreni, på trods af den lave produktivitet af tænkning og psykiske lidelser, er karakteriseret ved delvis begavelse.

Tegn på oligofreni hos børn manifesteres i svagheden ved udviklingen af ​​viljeprocesser, i mangel på initiativ, manglende uafhængighed, impulsivitet, i vanskeligheder med at modstå en anden persons vilje.

En person er ukritisk i forhold til sine evner. Oligofreni kan manifestere sig i forskellige grader af svækkelse: mild, moderat udtalt, udtalt.

Hvorfor børn bliver oligofrene

Cirka 80% af sygdommen er forårsaget af lidelser på det genetiske niveau..

Klassificering af faktorer, der kan arves fra forældre:

  1. kromosomale sygdomme (trisomi, Downs sygdom, Shereshevsky-Turner, Clanfelters syndrom);
  2. hjerneabnormiteter (mikrocefali, hydrocephalus);
  3. forstyrrelse af det endokrine system, der påvirker kognitive funktioner - hypothyroidisme og hyperthyroidisme (cretinisme);
  4. enzymopati, hvor sekretionen og / eller aktiviteten af ​​enzymer er nedsat (galactosæmi, phenylketonuri).

Oligofren er også et barn, der udviklede sig i livmoderen med modersygdomme og overtrædelser af graviditeten:

  1. med patologier i position (nefropati, anæmi, kredsløbssygdomme i moderkagen, eclampsia, toxicose i anden halvdel af graviditeten);
  2. andre sygdomme, der forværres under graviditet (skjoldbruskkirtelproblemer, diabetes mellitus, nyre- og leversygdom, kardiovaskulær svigt)
  3. immunologisk konflikt for Rh-faktoren (hvad er dette?) mellem moderen og fosteret;
  4. traume i kraniet og hjernen under fødslen;
  5. for tidlig fødsel
  6. kvælning af nyfødte (hvad er dette?)
  7. nogle lægemidler;
  8. brug af alkohol, cigaretter og stoffer;
  9. infektiøse sygdomme hos moderen (hepatitis, mæslinger, røde hunde, influenza, cytomegalovirusinfektion);
  10. andre sygdomme (AIDS, toxoplasmose, syfilis).

Efter fødslen kan et barn få mental retardation op til 3 år, hvis han får en hovedskade. Eller blive syg med encefalitis, meningitis (hvad er dette?).

Symptomer på oligofreni hos et barn

Hvis et barn har en mild grad af oligofreni, er det næsten umuligt at bestemme dette umiddelbart efter fødslen..

Over tid bliver det mere synligt, at det er vanskeligt for ham at overholde den daglige rutine, at gentage og mestre hverdagens færdigheder.

I børnehaven er enkle opgaver også dårlige, barnet bliver hurtigt træt. For eksempel ved 3 år kan han ikke folde pyramiden, selvom børn i alderen 1-2 år med normal udvikling gør det. Vanskeligheder i kontakt og kommunikation med jævnaldrende.

Talen er dårlig, udvikler sig med forsinkelse, fordi børn forveksler lignende bogstaver. Som et resultat stavede de forkert og blev forkert forkert. Forbindelser inden for høre- og artikulatoriske talehjælpemidler er ikke dannet korrekt.

Da koncentrationen af ​​opmærksomhed reduceres betydeligt, gør det det vanskeligt at lære information og færdigheder.

Symptomet ligner manifestationen af ​​opmærksomhedsunderskud hyperaktivitetsforstyrrelse (hvad er det?), Hvor børn heller ikke engang forsøger at høre voksne, for at forstå deres instruktioner. Fordi ophidselsesprocesserne er fremherskende, og der er intet øjeblik, hvor de stopper og springer ind i opgaven.

Ud over det faktum, at opmærksomheden hos et oligofren barn allerede lider, er hans hukommelseskapacitet også væsentligt begrænset. Derfor er det meget vanskeligt at huske og genskabe information..

Det er vanskeligt for børn at huske et lille stykke tekst udenad, selvom det gentages langsomt flere gange. Måske er det ikke altid passende at anvende lært materiale i fremtiden.

Bevægelser af et barn med oligofreni er træg, unøjagtige, derfor lider finmotorik, og udviklingen af ​​næsten alle kognitive funktioner er forbundet med det.

Da de tilsvarende områder af hjernen er placeret side om side og ikke stimulerer hinanden, som det sker hos raske børn. Dette kan påvirke manglende evne til at tage sig af dig selv og hygiejne (hvad er dette?) Især inklusive i en ældre alder.

Interaktion med objekter er kaotisk. Barnet kan ikke få fat i en lille genstand med hele håndfladen eller fingrene. Derfor gives brevet vanskeligt, selv med en mild grad af mental retardation..

Det er ikke sikkert at lade et oligofren barn være omgivet af fremmede, da de er meget tillidsfulde, er det let at indgyde dem enhver handling. Derfor kommer vold blandt ofre ofte over børn med mental retardation..

Disse babyer kaldes ofte "solrige", fordi de ofte smiler, muntre og venlige. Selvom de ikke kan udtrykke deres følelser med ord, krammer de og kysser.

Klassificering af mental retardation

Klassifikationen, hvor navnene "svaghed", "imbecility", "idioti" vises, er forældet. Siden folk begyndte at bruge disse ord i hverdagen som fornærmelser.

Nu er mental retardation angivet af sværhedsgraden.

    Mild oligofreni (IQ = 50-70). Det er undertiden vanskeligt at skelne dem fra mennesker, hvis udvikling ligger ved normens nedre grænse. Tilpasning i samfundet, færdigheder i enkle arbejdsprocesser er mulige.
    Beherskelse af specifik viden giver mekanisk hukommelse og en tendens til at efterligne. Men i deres studier er de langsomme, der er ingen uafhængighed og et ønske om at mestre noget. Der er næsten ingen abstrakt tænkning (hvordan er det?), Men tale er på et relativt højt niveau.

Adfærd er ofte impulsiv, det er svært at modstå dine opfordringer. Selvom der i barndommen er en mærkbar forsinkelse i udviklingen af ​​kognitive og fysiske (gående, reflekser) funktioner, bliver ældre år forskellen med en sund person mindre synlig.

Den gennemsnitlige grad af oligofreni (IQ = 20-50). Børn er svære at lære og ude af stand til at arbejde. Ordforrådet er omkring 250 ord, de taler i enkle korte sætninger. Grundlæggende viden bruges meget ligetil.
Nogle børn kan navngive flere bogstaver hver for sig, de kender simpel aritmetik. På samme tid er de vanskelige at skifte, afhængige. Men de er i stand til at servere sig selv, vaske op, rense deres værelse.


Den følelsesmæssige sfære er meget flad; kun 2-3 slags stemninger og følelser kan udtrykkes. De reagerer skarpt negativt, hvis de skal ændre deres sædvanlige miljø. De går let vild på et nyt sted, så de har brug for konstant pleje.

Alvorlig oligofreni (IQ. Reaktionen på tilstrækkelige stimuli er enten aggressiv eller helt fraværende. Der er næsten ingen opmærksomhed, da det oligofrene barn ikke kan koncentrere sig om noget, selv med øjnene.
De kan kun tale et par ord eller kun lyde uden at forstå talen. Nogle gange skelner de ikke mellem forældre og fremmede. De kan ikke tjene sig selv. De har ofte svært ved at tygge og sluge, så de er nødt til at fodre med flydende mad eller gennem IV'er.

De viser aggression mod sig selv - de skraber, banker hovedet mod væggen. Følelser udtrykkes ved hjælp af et råb af forskellig tonalitet. Når de er alene, kan de bare sidde og se på et punkt eller svinge og vifte med armene.

Sådanne mennesker kræver konstant tilsyn med voksne for at opretholde livet..

Evige børn

Højere hjernefunktioner, som faktisk danner en persons unikke personlighed, er på et ekstremt lavt niveau. I henhold til deres mentale udvikling forbliver personer, der lider af svækkelse, for evigt i en alder af "førskolebarn".
I modsætning til mennesker med en mild form for mental retardation er en imbecile let at genkende, selv ved eksterne tegn. Afhængigt af mikro- eller hydrocephalus har patienten en uforholdsmæssig hovedstørrelse: for lille eller for stor.

En forkert bid, ører med klæbende klæber til hovedet, deformerede ansigtsben, et frossent, blinkende udseende - alt dette er ydre tegn på svaghed.

Det vil sige dem, der kan ses i ansigtet. Når de går, er de klodset, dårligt koordinerende bevægelser, ofte bøjet, bukket over. Finmotorik på grund af fokale neurologiske symptomer er næsten uden for deres kontrol. En stor bedrift for personer med imbecility er at binde snørebånd, tråde en nål.

Sådanne mennesker er tvunget til at leve hele deres liv i deres forældres familie i stillingen som 7-årige børn. Far og mor er for dem genstande til uudtømmelig kærlighed. De har ikke deres egne familier. Kommunikation er begrænset til familiekredsen eller rehabiliteringsgrupperne.

Diagnostik og mulige fejl

Ved diagnosticering af oligofreni studerer de udviklingen af ​​alle sfærer hos et barn, hvordan og hvornår færdigheder blev dannet. Specialisten præciserer, om pårørende har psykiske sygdomme, om forældre lider af alkoholisme eller stofmisbrug.

Oplysninger om, hvordan graviditeten forløb, er lige så vigtige. Havde kvinden smitsomme sygdomme, hvilke lægemidler brugte hun, fulgte hun en afbalanceret diæt, var der nogen eksterne negative faktorer. Og også om hvordan fødslen gik.

Hvis der er mistanke om oligofreni, udføres laboratorieundersøgelser og instrumentelle undersøgelser og test. I situationer, hvor en arvelig faktor er mulig som årsag til mental retardering, udføres genetisk analyse.

Oligofreni er nødvendigvis differentieret (hvordan er det?) Med barneskizofreni (hvad er det?), Som der for nylig er stødt meget oftere på. Da det vigtigste symptom her er en krænkelse af intelligens.

De forsøger også at skelne det fra pædagogisk forsømmelse, når ingen var involveret i barnets udvikling, og han blev overladt til sig selv.

Forringelsen af ​​børns kognitive evner kan være resultatet af svære somatiske sygdomme (ikke mentale). Barnets krop var for svækket til at kunne udvikle tænkning.

Derudover kan sygdommens toksiner påvirke hjernen. Men efter behandling vil patienten kompensere for alt, så oligofreni er udelukket.

Moderat udtalt svaghedsfase med IQ 60... 64

Oligofreni manifesterer sig primært i forhold til fornuft, tale, følelser, vilje, motoriske færdigheder. For første gang blev udtrykket oligofreni foreslået af Emil Kraepelin. For oligofreni er intellektet hos en fysisk voksen person karakteristisk, som ikke har nået et normalt niveau i sin udvikling.

Ud over familien er det meget vigtigt at komme ind i en jævnaldrende gruppe: en børnehavegruppe, en lille legegruppe eller en skoleklasse med obligatorisk uddannelsesstøtte. Oligofreners mestring af sociale færdigheder afhænger i høj grad af uddannelse.

Oligofrene børn med hjernelæsioner vokser op nervøse, svækkede, irritable. De fleste af dem lider af enuresis. De er præget af inerti af nervøse processer samt uvillighed til at kommunikere med omverdenen..

Med en alvorlig form for sygdommen har patienter reduceret næsten alle typer følsomhed, selv smerte. Der er ingen forskel mellem spiselig og uspiselig, varm og kold, høj og lav, tør og våd.

Behandling

Der er ingen piller, der hjælper med at helbrede et oligofren barn fuldstændigt. Men der er midler, der kan hjælpe med at forbedre situationen. Den vigtigste lægemiddelterapi er rettet mod årsagen til oligofreni.

Hvis sygdommen skyldes infektion, anvendes antibakterielle lægemidler og afgiftningsmetoder (såsom dråber). For hydrocephalus udføres kirurgi.

Lægen ordinerer passende medicin til toxoplasmose, medfødt syfilis. I tilfælde af krænkelse af det endokrine system - hormonelle lægemidler. Til enzymopati, enzymer og diæt.

Næsten alle patienter får desuden nootropics - lægemidler, der hjælper med at forbedre hukommelsen (hvordan er det?), Opmærksomhed, tænkende aktivitet.

Den anden del af behandlingen, der udføres parallelt med medicin, er en konstant aktivitet med barnet, uanset graden af ​​sygdommens udvikling og årsagen.

  1. træning af alle kognitive funktioner;
  2. selvbetjeningstræning;
  3. tilpasning til samfundet (hvordan er det?)
  4. studere generel uddannelsesinformation så vidt muligt.

Både forældre og pårørende og specialister i specielle institutioner kan arbejde med børn..

Yderligere sessioner af psykoterapeuten vil kun være gavnlige. Du kan også deltage i grupper af mødre og fædre, der deler deres oplevelser og støtter hinanden..

Moderen til et af disse børn bemærkede sin datters sangtalent i tide og efter undervisning med vokallærere holder hun nu koncerter (sjældent og med et lille antal lyttere).

Oligofreni

Oligofreni er et syndrom med en medfødt mental defekt, udtrykt i mental retardering på grund af hjernens patologi.

Oligofreni manifesterer sig primært i forhold til fornuft, tale, følelser, vilje, motoriske færdigheder. For første gang blev udtrykket oligofreni foreslået af Emil Kraepelin. For oligofreni er intellektet hos en fysisk voksen person karakteristisk, som ikke har nået et normalt niveau i sin udvikling.

Årsagerne til oligofreni

Årsagerne til sygdommen er forårsaget af genetiske ændringer; intrauterin skade på fosteret ved ioniserende stråling, infektiøs eller kemisk skade; barnets præmaturitet, krænkelser under fødslen (fødselstraume, kvælning).

Årsagerne til oligofreni kan være forårsaget af hovedtraumer, infektioner i centralnervesystemet og cerebral hypoxi. Ikke mindst spiller pædagogisk forsømmelse i dysfunktionelle familier. Undertiden forbliver mental retardation uforklarlig ætiologi.

Genetiske ændringer kan fremkalde oligofreni, og ifølge statistikker lærer op til halvdelen af ​​tilfældene af denne grund.

Hovedtyperne af genforstyrrelser, der fører til oligofreni, inkluderer kromosomale abnormiteter (sletning, aneuploidi, duplikering). Kromosomale abnormiteter inkluderer også Downs syndrom (trisomi 21), Prader-Willi syndrom, Angelman syndrom og Williams syndrom.

Årsagerne til mental retardation kan udløses af dysfunktion af individuelle gener samt antallet af genmutationer, hvor graden overstiger 1000.

Karakteristik af oligofreni

Sygdommen tilhører en omfattende gruppe af sygdomme forbundet med udviklingsforstyrrelser. Oligofreni betragtes som en anomali af underudviklingen af ​​psyken, personlighed og også hele patientens krop. Indikatoren for oligofreni i industrialiserede lande når op til 1% af den samlede befolkning, hvoraf 85% er med let mental retardation. Forholdet mellem syge mænd og kvinder er 2: 1. En mere nøjagtig vurdering af spredning af sygdommen er vanskelig på grund af forskellige diagnostiske tilgange og afhænger også af graden af ​​social tolerance over for mentale abnormiteter og graden af ​​tilgængelighed af lægehjælp..

Oligofreni er ikke en progressiv proces, men den udvikler sig som en konsekvens af en tidligere sygdom. Selve graden af ​​mental retardation vurderes kvantitativt af den intellektuelle koefficient efter brug af standardpsykologiske tests. Sjældent betragtes oligofren som et individ, der er ude af stand til social uafhængig tilpasning..

Klassifikation

Der er flere klassifikationer af oligofreni. Traditionelt klassificeres sygdommen efter dens sværhedsgrad, men der er en klassifikation ifølge MS Pevzner samt en alternativ klassifikation.

Traditionelt med hensyn til sværhedsgrad er opdelt i følgende: svaghed (mild), svaghed (moderat), idioti (stærkt udtalt).

ICD-10-klassificeringen indeholder 4 sværhedsgrader: mild, moderat, svær, dyb.

Klassificering af oligofreni ifølge M.S. Pevzner

Resultaterne af MS Peevzners arbejde gjorde det muligt at forstå, hvad der er strukturen for defekten i oligofreni, der tegner sig for 75% af alle typer af barndomsafvigelser, og at skabe en klassifikation under hensyntagen til etiopatogenesen samt originaliteten af ​​unormal udvikling.

I 1959 foreslog MS Pevzner en klassificering - en typologi af forhold, hvor han bemærkede tre former for en defekt:

- kompliceret af neurodynamiske forstyrrelser, som manifesteres i tre varianter af defekten: i prævalensen af ​​excitation over inhibering; i udtalt svaghed ved de vigtigste nervøse processer; i forekomsten af ​​inhibering over spænding;

- børn med oligofrene med åbenlyst mangel på frontalloberne.

Fra 1973 til 1979 forbedrede MS Pevzner sin klassifikation. Hun identificerer fem hovedformer:

- kompliceret af nedsat neurodynamik (hæmmende og ophidselig);

- mental retardation i kombination med lidelser i forskellige analysatorer;

- mental retardation med psykopatiske former i adfærd;

- oligofreni med tydelig frontal insufficiens.

Diagnosticering af oligofreni

Diagnostiske kriterier for ICD-10 skelnes, som er karakteriseret ved følgende manifestationer:

OG. Mental retardation, manifesteret i en tilstand af en tilbageholdt såvel som ufuldstændig udvikling af psyken, som er karakteriseret ved en krænkelse af evner, der ikke udvikler sig under modning og ikke når det generelle niveau af intelligens, herunder tale, kognitive, motoriske og også specielle evner.

IN. Mental retardation, der udvikler sig i forbindelse med andre mentale, somatiske lidelser eller opstår uafhængigt.

FRA. Forstyrret adaptiv adfærd, men under gunstige sociale forhold, når der ydes støtte, har alle disse lidelser med en mild grad af mental retardation slet ikke et indlysende forløb.

D. IQ-måling udføres under hensyntagen til direkte tværkulturelle egenskaber.

E. Bestemmelse af sværhedsgraden af ​​adfærdsmæssige lidelser, forudsat at der ikke er nogen samtidige (mentale) lidelser.

Klassificering af E.I. Bogdanova

1 - nedsat intelligens

2 - generel systemisk taleudvikling

3 - nedsat opmærksomhed (distributionsproblemer, ustabilitet, omskiftelighed)

4 - nedsat opfattelse (fragmentering, langsomhed, fald i opfattelsesvolumen)

5 - ukritisk tænkning, konkretitet

6 - lav produktivitet i hukommelsen

7 - underudvikling af kognitive interesser

8 - forstyrrelser i den følelsesmæssige-villige sfære (ustabilitet af følelser, dårlig differentiering, deres utilstrækkelighed)

Vanskeligheder ved diagnosen oligofreni opstår, når det er nødvendigt at skelne fra tidlige debut manifestationer af skizofreni. Patienter med skizofreni har i modsætning til oligofrene en delvis forsinkelse i udviklingen, derfor registreres manifestationer, der er karakteristiske for en endogen proces, i det kliniske billede - autisme, katatoniske symptomer, patologiske fantasier.

Grader af oligofreni

Den samme grund kan forårsage forskellige grader af mental retardering hos mennesker. I øjeblikket bemærkes ifølge ICD-10 4 grader af oligofreni.

Oligofreni: hvad der venter patienten - handicap eller socialisering?

Oligofreni er en sygdom i centralnervesystemet, altid af organisk karakter (når der observeres strukturelle ændringer i hjernen), ledsaget af en dyb defekt i den intellektuelle plan, den følelsesmæssige-vilje sfære og andre aspekter af personligheden. Sygdommen har længe været velkendt selv for dem, der er langt fra medicin, og specifikke stadier af den patologiske proces er længe blevet almindelige navneord, nedsættende udtryk, der indikerer et intellektuelt underskud.

Ifølge statistiske skøn forekommer sygdommen i ca. 1-3% af den samlede befolkning på planeten; i mange årtier er denne procentdel forblevet omtrent på samme niveau, hvilket indikerer stabiliteten af ​​defekten i den menneskelige befolkning som en art. Der er et demografisk træk: patologien findes hos drenge næsten dobbelt så ofte som hos piger. Om dette skyldes den mindre effektivitet ved tilpasning, er arbejdet med kompenserende mekanismer hos mænd ikke kendt.

Det overvældende flertal af patienter er i fasen med betinget svækkelse (selvom i øjeblikket tre klassiske former for sygdommen allerede er fjernet fra klassificeringen på grund af den nedsættende skygge af definitioner), det vil sige de lever med den mildeste form for afvigelse. Samtidig udføres diagnostik ikke altid i princippet på grund af god tilpasning i samfundet og evnen til at arbejde, selvbetjening. Faktisk kan procentdelen af ​​patienter være meget højere. Alt er indlysende i tilfælde af mere udtalt form..

Terapi er mulig i et ekstremt lille antal tilfælde. Derfor betragtes oligofreni som uhelbredelig. Men det betyder ikke, at de sætter et kryds på en person. Der er mulighed for social rehabilitering, delvis kompensation af symptomer, gendannelse af et minimum eller tilstrækkelig forståelse af virkeligheden. Udsigten til behandling, prognosen afhænger af tidspunktet for behandlingens start, den indledende form for diagnosen.

Udviklingsårsager

Overtrædelsen er defineret af læger som en polyetiologisk tilstand. Faktisk betyder det, at en hel gruppe faktorer af forskellig art er involveret i udviklingen. Som praksis viser, vidner profilstudier også om dette: på ingen måde dannes der altid en overtrædelse i prænatalperioden. I omkring 35% af tilfældene sker dannelsen i de første par måneder af livet efter fødslen..

Derfor skal årsagerne opdeles i medfødt og erhvervet. Førstnævnte inkluderer sådanne provokatører:

  • Arvelig faktor

I nærvær af sygdommen hos mindst en opstigende slægtning er sandsynligheden for, at forstyrrelsen vil manifestere sig i fremtidige generationer flere gange højere.

  • Genetiske, kromosomale sygdomme

Fra Down Syndrome og Rett Syndrome til langt sjældnere lidelser.

  • Virkninger af ioniserende stråling på moderen

Den øgede baggrundsstråling på bopælen kan ikke altid ses tydeligt. Som regel manifesteres intensiteten af ​​ioniserende stråling på sådanne steder ved forekomsten af ​​kræft og fysiske deformiteter. Oligofreni kan også betragtes som en informativ indikator, når der næsten altid findes målinger i områder med øget fertilitet hos mentalt retarderede børn. Disse inkluderer f.eks. Kiev, Kiev-regionen i Ukraine, Bryansk, Sverdlovsk, Ivanovo-regioner i Rusland osv. Det er umuligt at sige med hundrede procent sandsynlighed, om et barn bliver født sundt eller mentalt handicappet, vi taler om statistiske data, risici, der kan aktualiseres eller ej.

  • Rygning, især langvarig

Farligt ikke kun og ikke så meget nikotin i sig selv. Forbindelser af cadmium, arsen, bly, methan, kulilte ser meget mere truende ud. Denne "cocktail" af dødelige forbindelser kommer ind i babyen gennem placentabarrieren. Affaldsprodukter fremkalder en krænkelse af udviklingen af ​​centralnervesystemet fra det øjeblik, fibrene lægges. At afslutte en dårlig vane kan være en god hjælp, men hvis du er tilbøjelig til sammenbrud, er det bedre at løse problemet med en narkolog privat.

  • Alkoholforbrug

Ethanol fungerer på samme måde. Alkoholmetabolitter har en udtalt toksisk aktivitet mod centralnervesystemet. Ikke kun moderen lider, men også fosteret. Ved langtidsforbrug af alkohol i høje koncentrationer overstiger sandsynligheden for at få et sundt barn i bedste fald ikke 25-27%. At slippe af med afhængighed er påkrævet. Du skal også tage højde for det faktum, at kvindens krop på grund af langsom blodgennemstrømning i leveren og generel enzymatisk insufficiens i sammenligning med den mandlige krop ikke hurtigt nedbrydes og fjerner ethanol, derfor er sandsynligheden for negative konsekvenser flere gange højere.

  • Underernæring

Fordøjelsesfaktoren er almindelig. Imidlertid er årsagen til oligofreni i sådanne tilfælde ikke altid klar. Vi taler om dårlig ernæring under graviditeten, utilstrækkelig mængde vitaminer i alle grupper. Det sker ikke kun med en bevidst afvisning af bestemt mad, men også på baggrund af patologier, der udelukker den normale absorption af næringsstoffer. I sidstnævnte tilfælde vil moderen selv lide, og dette bliver tydeligt synligt ved eksterne tegn..

  • Fysisk overbelastning

De provokerer frigivelsen af ​​hormoner i binyrebarken, neurotransmittere. Med den ændrede baggrunds langvarige eksistens vides det ikke, hvordan et sådant fænomen vil påvirke en ufødt persons helbred. Sandsynligheden for oligofreni er relativt lav. Under alle omstændigheder ikke højere end risikoen for, at andre overtrædelser bliver.

  • Udskudte infektionssygdomme

En af hovedårsagerne til mental underudvikling. Særligt farlige er infektioner som mæslinger, fåresyge, skoldkopper (infektion med en herpesstamme af den tredje type, den såkaldte Varicella-Zoster-virus), infektion med herpesvirus (enkel, kønsorgan), human papilloma. Hvad angår bakterier, er de vigtigste patogener repræsentanter for den pyogene flora: stafylokokker og streptokokker. Andre er mindre almindelige. Mulig negativ påvirkning af svampe. Som regel er alle disse indbyggere til stede i moderens krop i en eller anden mængde, selv før graviditeten begyndte. Det er nødvendigt at løse problemet med at styrke immunforsvaret, så de ikke aktiveres under svangerskabet, selv ikke på planlægningsstadiet..

Hvad angår de erhvervede faktorer. Årsagerne til udviklingen af ​​oligofreni kan være som følger:

  • Prematuritet. Oligofreni dannes hos børn, der er født betydeligt i forvejen. Hvorfor det? Årsagen er umuligheden af ​​kroppens autonome arbejde i et aggressivt miljø. Sådanne patienter placeres i et kunstigt miljø, men effekten af ​​sådanne tiltag er minimal. Centralnervesystemet har ikke tid til at udvikle sig fuldt ud.
  • Hovedskade. Herunder generisk. Især i en tidlig alder, når hjernen ikke er tilstrækkeligt beskyttet. I nogle tilfælde står ældre over for et lignende problem uanset alder. Hæmatom, blødning med nervevæv, inklusive slagtilfælde, kan alle disse tilstande fremkalde et underskud på intellektuel aktivitet, kognitive, mnestiske dysfunktioner. Op til at falde ind i barndommen, fuldstændig nedbrydning af personlighed på alle områder.
  • Tidligere infektioner. Efter fødslen. Konsekvenserne er ikke så katastrofale, men deres udvikling er meget mulig. Især hvis der var en neuroinfektion: meningitis, encefalitis.
  • Pædagogisk forsømmelse. Forekommer hos børn fra dårligt stillede familier. Med forældre, der bruger alkohol eller stoffer. Det er muligt kun at bringe den lidende tilbage til en normal tilstand i de første par år efter sygdommens begyndelse. Så er der muligheden for delvis korrektion, hvor komplet afhænger af situationen.

Om spørgsmålet om at differentiere diagnoserne "oligofreni", "demens" og "mental retardation"

Terminologisk forvirring i begreberne "oligofreni", "demens", "mental retardering" fører til vanskeligheder med en entydig bestemmelse af diagnosen i nogle tilfælde. Så for eksempel opstår der problemer med intellektuel aktivitet på baggrund af multipel sklerose. Især i de senere faser. Bør en sådan mangel betragtes som oligofreni? Som regel betragter ingen af ​​lægerne ham som sådan, fordi der er en anden oprindelse, der er en klar oprindelse af problemet. Vi taler om et symptom, et syndrom inden for en bestemt diagnose. Hvad angår oligofreni - det er i sig selv en diagnose.

Det samme er med demens: Alzheimers, skizofren type, senil, parkinson og andre. Sondringen mellem oligofreni og demens udføres i henhold til: det kliniske billede (på baggrund af demens, defekten vokser og uddyber), oprindelse (patogenesen af ​​oligofreni er medfødt eller erhvervet i de tidlige år under indflydelse af generel underudvikling af hjernen).

Spørgsmålet er komplekst, du har brug for hjælp fra en læge og differentieret diagnose af den patologiske proces.

Hvilke former for sygdommen findes: klassificering

Former for oligofreni er traditionelt opdelt i tre typer alt efter deres sværhedsgrad:

  1. Oligofreni i graden af ​​svaghed. Det ledsages af en minimal defekt, patienter adskiller sig lidt fra sunde, men med intellektuel aktivitet bliver symptomerne næsten altid tydelige.
  2. Oligofreni i graden af ​​imbecility. Gennemsnit i sværhedsgrad. Patienter er i stand til selvpleje, men de mangler de grundlæggende evner, der er forbundet med en sund person: læsning, skrivning, kompetent tale, evnen til abstrakt tænkning og andre. Sådanne syge kan godt tjene sig selv, men beskæftigelse synes næsten umulig..
  3. Idioti. Den mest alvorlige grad af mental retardation. Hvis mild mental retardation sætter et aftryk i personligheden, men ikke skaber store problemer i livet, sætter denne type en stopper for uafhængig aktivitet. Patienten har brug for konstant pleje. Med en tendens til gradvis progression af afvigelsen er denne form mere almindelig hos voksne: det er meget muligt, at lidelsen udvikler sig gradvist over et antal år..

En sådan klassificering af sværhedsgrad anvendes ikke i ICD-kodningen, da navnene på stadierne betragtes som stødende. Ifølge den veletablerede underinddelingsmetode er der 4 former for den patologiske proces:

  1. Let.
  2. Gennemsnit.
  3. Tung.
  4. Ekstremt tung.

Forskelle i IQ. Fra 70 i mild form til mindre end 20 i nærvær af en dyb defekt. Stadier vurderes under den indledende diagnose, selvom der er nogle problemer med dette, især i de tidlige år.

Der er også mere omfattende klassifikationer. De tager højde for sygdommens patogenetiske træk. Under hensyntagen til den fremherskende udviklingsmekanisme og det kliniske billede skelnes følgende former for oligofreni ifølge Pevzner:

  1. Ukompliceret.
  2. Med en krænkelse af processerne med inhibering og excitation af nervesystemet.
  3. Adfærdsmæssig.
  4. Med underudvikling af frontlabberne.

På trods af klassificeringsmetodens relative alder bruges den stadig aktivt i praksis..

Spørgsmålet om sygdommens oprindelse i klassificeringen ifølge Sukhareva er blevet udviklet mere detaljeret:

  1. Endogen type. Forbundet med underudvikling af organiske grunde. Dette inkluderer Down-syndrom, mikrocefali, alle former for biokemiske sygdomme, for eksempel phenylpyruvisk oligofreni med en stigning i koncentrationen af ​​ketoner i blodet og deres destruktive virkning på hjernen.
  2. En tidlig type, hvor babyens krop påvirkes negativt ved fødslen eller tidligt i livet. Kvælning, traume under fødslen og andre muligheder.
  3. Intrauterin form. Følgelig forekommer det, når embryoet eller fosteret er beskadiget, mens det er i livmoderen. Hovedsagelig giftig eller smitsom.

Der er andre specifikke måder at opdele den patologiske proces på.

Symptomer, klinisk billede

Det kliniske billede afhænger af defektens dybde. Overtrædelser, der er fælles for alle typer, er også til stede. I generel forstand kan de karakteriseres som intellektuelle, villige, mnestiske og adfærdsmæssige afvigelser. Ved hjælp af eksemplet med en temmelig moden patient i ungdomsårene eller voksenalderen kan følgende symptomer på oligofreni kaldes:

  • Problemer med abstrakt tænkning

Patienten kan ikke drage logiske konklusioner, etablere forbindelser mellem begreber, fænomener, kan ikke trække analogier, forstå metaforer, konkret tænkning, fladtrykt, magert med hensyn til bredde. Eksterne tegn er mangel på interesser, manglende evne til at generalisere, opbygge årsagsforhold. Overtrædelsen er tydeligt synlig under specielle tests..

Måske en pludselig ophør af mental aktivitet, omend utilstrækkelig til at løse et bestemt problem eller besvare et spørgsmål. Efter et par sekunder vender alt tilbage til det normale. Men den syge kan ikke længere vende tilbage til den sidste mentale operation, som er typisk for mental retardation..

  • Hukommelseshæmning

Som regel husker de syge enkle entydige fakta: tal, navne. Men de er ikke i stand til at assimilere en stor eller endog ubetydelig mængde information om konteksten for at genfortælle essensen senere, omend med deres egne ord, men uden at fordreje betydningen. På baggrund af moronicity bemærkes dette problem i mindre grad..

  • Problemer med at skifte opmærksomhed, dens koncentration

Der er afvigelser i tilstrækkelig koncentration, koncentration på en bestemt opgave. Dette fører til lav produktivitet af allerede svag tænkning. Hos patienter med ikke-udtrykte former for oligofreni er symptomet ikke så mærkbart.

  • Dårlig tale

Lille ordforråd, dårlig leksikalsk struktur, umuligheden af ​​ukonventionel opbygning af udsagn. Tendensen til at gentage det samme, fokusere på tanker, sidder fast. Alle disse typiske træk ved overtrædelse.

  • Følelsesfattigdom

Patienten er ikke i stand til tilstrækkeligt at udtrykke sine følelser, fordi rækkevidden af ​​oplevelser i samme øjeblik ikke er så bred som hos raske mennesker. I avancerede tilfælde er påvirkning endnu dårligere. Begrænset af et par stereotype svar på eksterne stimuli.

  • Manglende målsætning, mangel på vilje

Frivillige bestræbelser er mulige spontant efter en bølge af følelser. Den rationelle komponent i tænkning er svækket eller helt fraværende. Initiativet er umuligt, fordi patienterne er inaktive. Fald let under indflydelse af andre. De har en reduceret kritik af det, de hører og ser, de bukker let for provokationer og propagandaparametre. Hvis de forbliver aktive, bliver de ofre for svindlere.

  • Tilbøjelighed til social isolation

På grund af psyken særegenheder vokser autisme, tilbagetrækning i sig selv, en generel mangel på interesser og vilje til at leve hurtigt. Det er ikke altid muligt at "trække" en person ud af denne inerte, svage vilje og apatiske tilstand. På baggrund af milde grader af forstyrrelse er problemet mere presserende, for på grund af intellektets bevarelse er den lidende for det meste fuldt ud klar over sine egne problemer, sindets mindreværd. Der er tanker om deres egen mindreværd, ubrugelighed. Dette kan skubbe patienten ind i selvmord. Der er mange sådanne tilfælde i praksis af psykiatere. Med en dybere mangel er eksistentielle spørgsmål og refleksion ikke karakteristiske.

  • Upassende følelsesmæssige reaktioner

Som et resultat af manglende empati, en forståelse af andres følelser og en næsten fuldstændig mangel på kommunikationsevner.

  • Almindelige indlæringsvanskeligheder

Det er svært at lære patienter at læse, skrive, udføre grundlæggende aritmetiske operationer. I de mildeste tilfælde er læringsprocessen længere end hos raske mennesker. I forsømt - det er umuligt at lære noget i princippet.

Disse manifestationer findes i alle former, på en eller anden måde.

Den primære defekt i oligofreni er intellektuelt underskud, andre fænomener er overlejret på hovedafvigelsen. Stadierne bestemmer dybden af ​​overtrædelsen. Så hvis talen med svaghed er mager, men korrekt og forståelig, så er evnen til at tale med idioti overhovedet ikke fraværende. I bedste fald brummer, sløret lyde.

Hos børn er diagnosen meget sværere. Fordi der ikke er objektive tegn, der kan indikere et problem. Læger kan have mistanke om 3-4 måneder af et barns liv. Han er ikke tilbøjelig til følelsesmæssige kontakter, reagerer ikke på adresseret tale, smiler lidt, er irritabel. Genkender dårligt genstande som en ske. Ønsker ikke at spille. Alt dette er et udtryk for følelsesmæssig og intellektuel mangel i de første måneder af livet. Manglen vedvarer og kan gradvist forværres, hvilket fører til en tilstand af hjælpeløshed. Men ikke i alle tilfælde afhænger det af den specifikke situation..

Afvigelsesdiagnose

Diagnostik er ikke vanskelig. Opgaven med at identificere patologi falder på psykiaterens skuldre. I fremtiden kan det være nødvendigt med deltagelse af en neurolog, defektolog, logoped. Først og fremmest er det nødvendigt at fastslå, om defekten er en konsekvens af organiske defekter: en inflammatorisk proces, en tumor, en cyste.

  • MR i hjernen;
  • elektroencefalografi;
  • dopplerografi af hjerneskibe.

Hvis der ikke er data for strukturelle ændringer af denne art, udføres en grundlæggende psykopatologisk undersøgelse:

  1. En mundtlig undersøgelse for at etablere en række interesser, generel erudition, evnen til at tænke logisk, drage konklusioner, opbygge en fortællende tråd og kompetent føre en dialog. Hos børn er en sådan teknik umulig, derfor praktiseres det at observere adfærdsmæssige reaktioner på stimuli (smil, berøring osv.).
  2. Test. Særlige studier inden for rammerne af spørgeskemaer og test for at bestemme den intellektuelle koefficient. I nogle tilfælde giver det falske oplysninger, især en sådan gammel metode som Iys-forskning fra Eysenck. Der kræves en gruppe teknikker. Test for Vanderlik, Raven.
  3. Vurdering af evnen til at læse, skrive, tælle. Genfortæl og analyser tekst, tænk billedligt, forstå metaforer.
  4. Hukommelsestest baseret på visuelt materiale: specielle kort. Det er også muligt samtidigt at teste evnen til at verbalisere det, han så, en sammenhængende historie. Det foreslås at lave en historie baseret på kort med en visuel beskrivelse af nogle situationer og derefter fortælle den sammenhængende og tydeligt.

Af åbenlyse grunde vil næsten alle kriterier for en sund psyke blive overtrådt hos en patient: fra adfærd til hukommelse, evne til at generalisere. Kompliceret mental retardation, alvorlige og forsømte former for sådanne sætter en stopper for evnen til at etablere kontakt. Der er dog ingen problemer med diagnosen..

Behandlingsmetoder

Er fuld restitution mulig?

Fuld opsving er normalt ikke mulig. Tæller ikke de former, der er forbundet med dannelsen af ​​et overskud af ketoner. Behandlingsnøgleopgaven er tilpasning af patienten i samfundet. Så meget som muligt.

Hvilken læge du skal kontakte?

En hel gruppe af specialister arbejder på patientens bedring. Neurolog, psykiater, børnelæge, defektolog, logoped. Lægemidlerne bruges som en hjælpeforanstaltning.

Ordinerede nootropiske lægemidler til at fremskynde stofskiftet i hjernen, cerebrovaskulær. At genoprette blodgennemstrømning, vitamin- og mineralkomplekser. Om nødvendigt også beroligende midler (der er tilfælde af øget aggressivitet), neuroleptika i korte kurser.

For resten indebærer behandlingen af ​​oligofreni at hjælpe med at forstå folks følelser og udtrykke deres tanker så meget som muligt. Individuelt arbejde med en psykoterapeut, gruppesessioner.

En vigtig rolle tildeles at arbejde med forældre og nære slægtninge. Det er nødvendigt at give et normalt mikroklima derhjemme for at forbedre prognoserne. Med et utilstrækkeligt svar på patienten vil barnet, teenageren eller den voksne blive endnu mere tilbagetrukket.

Moderne metoder, der sigter mod at udtrykke den følelsesmæssige tilstand og lindre stress, er en god hjælp i terapien. Dette inkluderer kæledyrsterapi (kommunikation med dyr: heste, hunde, katte), kunstterapi (kunstnerisk selvudfoldelse, normalt taler vi om visuelle metoder, tegning).

Prognoser

I tilfælde af svækkelse eller en lille mangel er det muligt at leve fuldt ud i samfundet. Arbejde, studere. Der er nogle begrænsninger, men de påvirker praktisk talt ikke hverdagen.

Imbecility indebærer en betydelig begrænsning af de daglige aktiviteter. Arbejdsaktivitet er praktisk taget umulig. Er det rutine, gentagne handlinger, der ikke kræver refleksion og dyb forståelse. En person med en sådan diagnose betragtes som handicappet..

Idioti udelukker overhovedet enhver aktivitet. Livet finder sted i form af vegetativ eksistens med mindre afvigelser fra det. Der er ingen tale, ingen tænkning som sådan. Reaktionerne er stereotype. Patienter er som babyer i deres opførsel. Idioti egner sig ikke til korrektion, i princippet kræves konstant pleje, ellers har en sådan lidende ingen chance for at overleve.

For Mere Information Om Migræne

Tab Hukommelse

Vaskulær Sygdom