Amitriptylin

Amitriptylin: brugsanvisning og anmeldelser

Latinsk navn: Amitriptylin

ATX-kode: N06AA09

Aktiv ingrediens: amitriptylin (amitriptylin)

Producent: CJSC ALSI Pharma (Rusland), LLC Ozon (Rusland), LLC Sintez (Rusland), Nikomed (Danmark), Grindeks (Letland)

Beskrivelse og foto opdateret: 16.08.2019

Priser på apoteker: fra 27 rubler.

Amitriptylin er et antidepressivt middel med udtalt beroligende, antibulimisk og antiulcus virkning.

Frigør form og sammensætning

Lægemidlet frigives i form af en opløsning og tabletter..

Tabletterne er bikonvekse, runde, gule, filmovertrukne.

Den aktive ingrediens i præparatet er amitriptylinhydrochlorid. Hjælpekomponenter i tabletter er:

• Lactosemonohydrat;
• Calciumstearat;
• Majsstivelse;
• Kolloid siliciumdioxid;
• Gelatine;
• Talkum.

Farmakologiske egenskaber

Farmakodynamik

Amitriptylin er et tricyklisk antidepressivt middel, der hører til gruppen af ​​ikke-selektive hæmmere af neuronal monoaminoptagelse. Det er kendetegnet ved udtalt beroligende og thymoanaleptiske virkninger..

Mekanismen for lægemidlets antidepressive virkning skyldes undertrykkelse af omvendt neuronal optagelse af catecholaminer (dopamin, noradrenalin) og serotonin i centralnervesystemet. Amitriptylin udviser egenskaberne af en antagonist af muskarine kolinerge receptorer i det perifere og centrale nervesystem; det er også kendetegnet ved et perifert antihistamin associeret med H₁-receptorer og antiadrenerge virkninger. Stoffet har anti-neuralgisk (central analgetisk), anti-bulimisk og ulcus-virkning og hjælper også med at eliminere sengevædning. Den antidepressive virkning udvikler sig inden for 2-4 uger efter start af brug.

Farmakokinetik

Amitriptylin absorberes stærkt i kroppen. Efter oral administration nås dets maksimale koncentration på ca. 4–8 timer og er lig med 0,04–0,16 μg / ml. Ligevægtskoncentrationen bestemmes ca. 1–2 uger efter starten af ​​behandlingsforløbet. Indholdet af amitriptylin i blodplasma er mindre end i væv. Stoffets biotilgængelighed varierer fra 33 til 62%, uanset dets indgivelsesvej, og dets farmakologisk aktive metabolit nortriptylin - fra 46 til 70%. Fordelingsvolumen er 5-10 l / kg. Terapeutiske blodkoncentrationer af amitriptylin med påvist virkning er 50-250 ng / ml, og de samme værdier for den aktive metabolit af nortriptylin er 50-150 ng / ml.

Amitriptylin binder til plasmaproteiner med 92-96%, overvinder histohematologiske barrierer, inklusive blod-hjerne-barrieren (det samme gælder for nortriptylin) og placentabarrieren og bestemmes også i modermælk i koncentrationer svarende til plasma.

Amitriptylin metaboliseres hovedsageligt gennem hydroxylering (isoenzymet CYP2D6 er ansvarligt for det) og demethylering (processen styres af isoenzymerne CYP3A og CYP2D6) efterfulgt af dannelsen af ​​konjugater med glucuronsyre. Metabolismen er kendetegnet ved signifikant genetisk polymorfisme. Den vigtigste farmakologisk aktive metabolit er en sekundær amin, nortriptylin. Metabolitterne af cis- og trans-10-hydroxynortriptylin og cis- og trans-10-hydroxyamitriptylin har en aktivitetsprofil, der næsten svarer til den for nortriptylin, men deres virkning er mindre udtalt. Amitriptylin-N-oxid og demethylnortriptylin bestemmes kun i blodplasma i sporkoncentrationer, og den første metabolit har næsten ingen farmakologisk aktivitet. Sammenlignet med amitriptylin er alle metabolitter kendetegnet ved en signifikant mindre udtalt m-kolinerg blokerende virkning. Hastigheden af ​​hydroxylering er den vigtigste faktor, der bestemmer renal clearance og følgelig indholdet i blodplasma. En lille procentdel af patienterne har et genetisk bestemt fald i hydroxyleringshastigheden.

Halveringstiden for amitriptylin fra blodplasma er 10-28 timer for amitriptylin og 16-80 timer for nortriptylin. I gennemsnit er den samlede clearance af det aktive stof 39,24 ± 10,18 l / h. Udskillelse af amitriptylin udføres hovedsageligt i urinen og fæces i form af metabolitter. Cirka 50% af den administrerede dosis af lægemidlet udskilles gennem nyrerne i form af 10-hydroxyamitriptylin og dets konjugat med glucuronsyre, ca. 27% udskilles i form af 10-hydroxy-nortriptylin og mindre end 5% af amitriptylin udskilles i form af nortriptylin og uændret. Lægemidlet udskilles fuldstændigt fra kroppen inden for 7 dage..

Hos ældre patienter falder amitriptylins metaboliske hastighed, hvilket fører til et fald i lægemiddelclearance og en stigning i halveringstiden. Leverdysfunktioner kan fremkalde en afmatning i hastigheden af ​​metaboliske processer og en stigning i indholdet af amitriptylin i blodplasmaet. Hos patienter med nedsat nyrefunktion nedsættes udskillelsen af ​​nortriptylin- og amitriptylinmetabolitter, men de metaboliske processer er ens. Da amitriptylin binder sig godt til plasmaproteiner i blodet, er det næsten umuligt at fjerne det fra kroppen ved dialyse..

Indikationer for brug

I henhold til instruktionerne ordineres amitriptylin til behandling af depressive tilstande af en involutionær, reaktiv, endogen, medicinsk karakter samt depression på baggrund af alkoholmisbrug, organiske hjernelæsioner ledsaget af søvnforstyrrelser, agitation, angst.

Indikationer for brugen af ​​amitriptylin er:

• Skizofrene psykoser;
• Følelsesmæssige blandede lidelser;
• Adfærdsforstyrrelser;
• Natlig enurese (bortset fra forårsaget af en lav blæretone);
• Bulimia nervosa;
• Kroniske smerter (migræne, atypiske ansigtssmerter, smerter hos kræftpatienter, posttraumatisk og diabetisk neuropati, reumatisk smerte, postherpetisk neuralgi).

Lægemidlet bruges også til mavesår, for at lindre hovedpine og forhindre migræne..

Kontraindikationer

• Overtrædelser af myokardiel ledning;
• Alvorlig hypertension
• Akutte nyre- og leversygdomme
• Atony i blæren;
• Hypertrofi af prostata;
• Paralytisk tarmobstruktion;
• Overfølsomhed;
• Graviditet og amning
• Alder op til 6 år.

Brugsanvisning til amitriptylin: metode og dosering

Amitriptylin-tabletter skal sluges uden at tygge.

Startdosis for voksne er 25-50 mg, lægemidlet tages om natten. I 5-6 dage øges dosis, bringes til 150-200 mg / dag, de indtages i 3 doser.

Instruktionerne for amitriptylin indikerer, at dosis øges til 300 mg / dag, hvis der efter 2 uger ikke er nogen forbedring i tilstanden. Når symptomerne på depression er forsvundet, skal dosis reduceres til 50-100 mg / dag.

Hvis patientens tilstand ikke forbedres inden for 3-4 ugers behandling, betragtes yderligere terapi som upassende.

Ældre patienter med mindre overtrædelser ordineres Amitriptylin-tabletter i en dosis på 30-100 mg / dag, de tages om natten. Efter forbedring af tilstanden har patienter lov til at skifte til en minimumsdosis på 25-50 mg / dag.

Intravenøst ​​eller intramuskulært administreres lægemidlet langsomt i en dosis på 20-40 mg 4 gange dagligt. Behandlingen varer 6-8 måneder.

Lægemidlet til neurologisk smerte (inklusive kronisk hovedpine) og til forebyggelse af migræne tages i en dosis på 12,5-100 mg / dag.

Børn 6-10 år med natlig enuresis får 10-20 mg af lægemidlet om dagen, om natten, børn 11-16 år - 25-50 mg / dag.

Til behandling af depression hos børn 6-12 år ordineres lægemidlet i en dosis på 10-30 mg eller 1-5 mg / kg / dag, fraktioneret.

Bivirkninger

Brug af amitriptylin kan forårsage sløret syn, nedsat vandladning, mundtørhed, øget intraokulært tryk, øget kropstemperatur, forstoppelse, funktionel tarmobstruktion.

Normalt forsvinder alle disse bivirkninger efter et fald i de ordinerede doser, eller efter at patienten er vant til stoffet..

Derudover kan der under behandling med lægemidlet observeres:

• Svaghed, døsighed og træthed
• Ataksi;
• Søvnløshed;
• Svimmelhed
• Mareridt;
• Forvirring og irritabilitet
• Rysten;
• Motorisk agitation, hallucinationer, nedsat opmærksomhed;
• Paræstesi
• Kramper;
• Arytmi og takykardi;
• Kvalme, halsbrand, stomatitis, opkastning, misfarvning af tungen, epigastrisk ubehag;
• Anoreksi;
• Øget aktivitet af leverenzymer, diarré, gulsot;
• Galactorrhea;
• Ændring i styrke, libido, testikelødem;
• Nældefeber, kløe, purpura;
• Hårtab;
• Hævede lymfeknuder.

Overdosis

Hos forskellige patienter varierer reaktionerne på en overdosis af Amitriptylin markant. Hos voksne patienter fører administration af mere end 500 mg af lægemidlet til moderat eller svær forgiftning. At tage amitriptylin i en dosis på 1200 mg eller derover fremkalder død.

Overdoseringssymptomer kan udvikle sig hurtigt og pludselig eller langsomt og umærkeligt. I løbet af de første timer bemærkes hallucinationer, en tilstand af agitation, agitation eller døsighed. Når du tager høje doser af amitriptylin, observeres ofte følgende:

• neuropsykiatriske symptomer: forstyrrelser i åndedrætscentrets arbejde, en skarp depression af centralnervesystemet, kramper, et fald i bevidsthedsniveauet op til koma;
• antikolinerge tegn: nedsættelse af tarmens motilitet, mydriasis, feber, takykardi, tørre slimhinder, urinretention.

Efterhånden som symptomerne på overdosering intensiveres, øges også ændringer i det kardiovaskulære system, udtrykt i arytmier (ventrikelflimmer, hjerterytmeforstyrrelser, flyder som Torsade de Pointes, ventrikulær takyarytmi). EKG viser ST-segmentdepression, forlængelse af PR-intervallet, inversion eller udfladning af T-bølgen, forlængelse af QT-intervallet, udvidelse af QRS-komplekset og intrakardiel ledningsblokade i forskellige grader, som kan udvikle sig til øget hjertefrekvens, lavere blodtryk, intraventrikulær blok, hjertesvigt og hjertestop... Der er også en sammenhæng mellem udvidelsen af ​​QRS-komplekset og sværhedsgraden af ​​toksiske reaktioner i tilfælde af akut overdosering. Patienter har ofte symptomer som hypokalæmi, metabolisk acidose, kardiogent shock, lavt blodtryk, hjertesvigt. Når patienten er vågnet, er negative symptomer igen mulige, udtrykt i ataksi, agitation, hallucinationer, forvirring.

Som en terapeutisk foranstaltning er det nødvendigt at stoppe med at tage amitriptylin. Det anbefales, at physostigmin administreres i en dosis på 1-3 mg hver 1-2 time intramuskulært eller intravenøst, opretholdelse af vand-elektrolytbalance og normalisering af blodtryk, symptomatisk behandling, væskeinfusion. Det er også nødvendigt at overvåge kardiovaskulær aktivitet udført ved hjælp af et EKG i 5 dage, da et tilbagefald af en akut tilstand kan forekomme efter 48 timer eller senere. Effektiviteten af ​​gastrisk skylning, tvungen diurese og hæmodialyse betragtes som lav.

specielle instruktioner

Den antidepressive virkning af lægemidlet udvikler sig i 14-28 dage fra starten af ​​brugen.

I henhold til instruktionerne skal produktet tages med forsigtighed, når:

• Bronchial astma;
• Manisk-depressiv psykose;
• Alkoholisme;
• Epilepsi
• Hæmning af den hæmatopoietiske funktion af knoglemarven;
• Hyperthyroidisme;
• Hjertekrampe;
• Hjertefejl;
• Intraokulær hypertension;
• Lukket vinkelglaukom;
• Skizofreni.

I løbet af behandlingen med Amitriptyline er det forbudt at køre bil og arbejde med potentielt farlige mekanismer, der kræver en høj koncentration af opmærksomhed samt at drikke alkohol..

Påføring under graviditet og amning

Brug af amitriptylin til gravide anbefales ikke. Hvis lægemidlet ordineres under graviditet, skal patienten advares om de potentielt høje risici for fosteret, især i graviditetens tredje trimester. At tage tricykliske antidepressiva i graviditetens tredje trimester kan forårsage udvikling af neurologiske lidelser hos den nyfødte. Der er tilfælde af døsighed hos nyfødte, hvis mødre tog nortriptylin (en amitriptylinmetabolit) under graviditet, og nogle børn har tilfælde af urinretention.

Amitriptylin bestemmes i modermælk. Forholdet mellem dets koncentrationer i modermælk og blodplasma er 0,4-1,5 hos ammede børn. Under behandling med lægemidlet er det nødvendigt at stoppe amningen. Hvis dette af en eller anden grund er umuligt, skal der foretages omhyggelig overvågning af barnets tilstand, især i de første 4 uger af livet. Børn, hvis mødre nægter at stoppe amning, kan opleve uønskede bivirkninger.

Pædiatrisk anvendelse

Hos børn, unge og unge patienter (under 24 år), der lider af depression og andre psykiske lidelser, øger antidepressiva sammenlignet med placebo risikoen for selvmordstanker og kan provokere selvmordsadfærd. Derfor anbefales det omhyggeligt at afveje de potentielle fordele ved behandlingen og risikoen for selvmord ved ordination af amitriptylin..

Brug til ældre

Hos ældre patienter kan amitriptylin føre til udvikling af lægemiddelpsykose, hovedsageligt om natten. Efter seponering af lægemidlet forsvinder disse fænomener inden for få dage..

Lægemiddelinteraktioner

Samtidig brug af amitriptylin og MAO-hæmmere kan provokere serotoninsyndrom ledsaget af hypertermi, agitation, myoklonus, tremor, forvirring.

Amitriptylin kan forbedre virkningen af ​​phenylpropanolamin, adrenalin, noradrenalin, phenylephrin, efedrin og isoprenalin på det kardiovaskulære systems funktion. I denne henseende anbefales det ikke at ordinere dekongestanter, anæstetika og andre lægemidler, der indeholder disse stoffer, sammen med Amitriptylin..

Lægemidlet kan svække den antihypertensive effekt af methyldopa, guanethidin, clonidin, reserpin og betanidin, hvilket muligvis kræver en korrektion af deres dosis.

Når amitriptylin kombineres med antihistaminer, observeres undertiden en stigning i den undertrykkende virkning på centralnervesystemet og med lægemidler, der fremkalder ekstrapyramidale reaktioner, en stigning i hyppigheden og sværhedsgraden af ​​ekstrapyramidale effekter..

Samtidig indtagelse af amitriptylin og nogle antipsykotika (især sertindol og pimozid samt sotalol, halofantrin og cisaprid), antihistaminer (terfenadin og astemizol) og lægemidler, der forlænger QT-intervallet (antiarytmika, for eksempel quinidin) øger risikoen for at diagnosticere ventrikulær arytmi. Antifungale midler (terbinafin, fluconazol) øger serumkoncentrationen af ​​amitriptylin og forbedrer dermed dets toksiske egenskaber. Man har også rapporteret om manifestationer som besvimelse og udvikling af paroxysmer, der er karakteristiske for ventrikulær takykardi (Torsade de Pointes)..

Barbiturater og andre enzyminduktorer, især carbamazepin og rifampicin, er i stand til at intensivere metabolismen af ​​amitriptylin, hvilket fører til et fald i dets koncentration i blodet og et fald i effektiviteten af ​​sidstnævnte..

Når det kombineres med calciumkanalblokkere, methylphenidat og cimetidin, hæmning af metaboliske processer, der er karakteristiske for amitriptylin, en stigning i dets niveau i blodplasma og forekomsten af ​​toksiske reaktioner.

Med samtidig brug af amitriptylin og antipsykotika skal man huske på, at disse stoffer gensidigt undertrykker hinandens stofskifte og hjælper med at reducere tærsklen for krampagtig beredskab..

Når amitriptylin ordineres sammen med indirekte antikoagulantia (derivater af indandion eller coumarin), kan den antikoagulerende virkning af sidstnævnte øges.

Amitriptylin er i stand til at forværre depressionsforløbet fremkaldt af glukokortikosteroidmedicin. Samtidig administration med antikonvulsiva kan øge den depressive virkning på centralnervesystemet, reducere tærsklen for anfaldsaktivitet (når den tages i høje doser) og føre til en svækkelse af effekten af ​​behandling med sidstnævnte.

Kombinationen af ​​amitriptylin med lægemidler til behandling af tyrotoksikose øger risikoen for agranulocytose. Hos patienter med hyperfunktion i skjoldbruskkirtlen eller hos patienter, der tager skjoldbruskkirtellægemidler, øges risikoen for arytmier, derfor anbefales det at være forsigtig, når du bruger amitriptylin i denne kategori af patienter.

Fluvoxamin og fluoxetin kan øge amitriptylinindholdet i plasma, hvilket kan kræve et fald i dosis af sidstnævnte. Når dette tricykliske antidepressivt middel ordineres sammen med benzodiazepiner, phenothiaziner og antikolinergika, er der undertiden en gensidig stigning i de centrale antikolinerge og beroligende virkninger og en stigning i risikoen for at udvikle epileptiske anfald på grund af et fald i anfaldstærsklen.

Østrogener og østrogenholdige orale svangerskabsforebyggende midler kan øge amitriptylins biotilgængelighed. Det anbefales at reducere dosis af enten amitriptylin eller østrogen for at opretholde effektiviteten eller reducere toksiciteten. I nogle tilfælde tyder de også på tilbagetrækning af stoffer..

Kombinationen af ​​amitriptylin med disulfiram og andre acetaldehydrogenasehæmmere kan øge risikoen for at udvikle psykotiske lidelser og forvirring. Når lægemidlet ordineres sammen med phenytoin, hæmmes sidstnævntes metaboliske processer, hvilket undertiden fører til en stigning i dets toksiske virkning ledsaget af tremor, ataksi, nystagmus og hyperrefleksi. I begyndelsen af ​​behandlingen med amitriptylin hos patienter, der tager phenytoin, er det nødvendigt at kontrollere indholdet af sidstnævnte i blodplasmaet på grund af den øgede risiko for at undertrykke dets metabolisme. Der bør også udføres konstant overvågning af sværhedsgraden af ​​den terapeutiske virkning af amitriptylin, da dosis muligvis skal justeres opad.

Johannesurtpræparater reducerer den maksimale koncentration af amitriptylin i blodplasma med ca. 20%, hvilket skyldes aktivering af stofskiftet af dette stof, der udføres i leveren ved hjælp af isoenzymet CYP3A4. Dette fænomen øger risikoen for at udvikle serotoninsyndrom, i forbindelse med hvilket det kan være nødvendigt at justere dosis af amitriptylin i overensstemmelse med resultaterne af bestemmelse af dets koncentration i blodplasma.

Kombinationen af ​​amitriptylin og valproinsyre hjælper med at reducere amitriptylin-clearance fra blodplasma, hvilket kan øge indholdet af amitriptylin og dets metabolit nortriptylin. I dette tilfælde anbefales det konstant at overvåge niveauet af nortriptylin og amitriptylin i blodplasma for om nødvendigt at reducere dosis af sidstnævnte..

At tage høje doser af amitriptylin og lithiumpræparater i mere end 6 måneder kan provokere udviklingen af ​​kardiovaskulære komplikationer og krampeanfald. Også i dette tilfælde bestemmes undertiden tegn på neurotoksisk handling, nemlig: desorganisering af tænkning, rysten, dårlig koncentration, hukommelsessvigt. Dette er muligt selv med udnævnelse af amitriptylin i mellemdoser og normal koncentration af lithiumioner i blodet..

Analoger

Amitriptylinanaloger er: Amitriptylin Nycomed, Amitriptylin-Grindeks, Apo-Amitriptylin og Vero-Amitriptylin.

Vilkår og betingelser for opbevaring

Lægemidlet skal opbevares på et tørt sted uden for børns rækkevidde ved en temperatur på 15-25 ° C.

Opbevaringstid 4 år.

Betingelser for udlevering fra apoteker

Udleveres efter recept.

Anmeldelser af Amitriptyline

Læger efterlader normalt positive anmeldelser om amitriptylin, idet de betragter det som et godt antidepressivt middel. Imidlertid klager mange patienter over et stort antal bivirkninger under behandlingen (mundtørhed, apati, døsighed). Også afhængighed af stoffet udvikler sig undertiden. Amitriptylin bør kun anvendes som anvist af en specialist. Der er også rapporter om stoffets narkotiske virkning.

Prisen på amitriptylin på apoteker

Den omtrentlige pris for amitriptylin i form af tabletter med en dosis på 10 mg er 24-33 rubler og med en dosis på 25 mg - 20-56 rubler (pakken indeholder 50 stykker). Omkostningerne ved lægemidlet i form af en opløsning varierer fra 42 til 47 rubler (pakken indeholder 10 ampuller).

Antidepressivt amitriptylin - gennemgang

Abstinenssymptomer

Tilbagetrækning sker på grund af det faktum, at patientens krop vænner sig til et bestemt niveau af stoffet i blodet. I dette tilfælde øger amitriptylin koncentrationen af ​​monoaminer i neuroner, og hjernen vænner sig til en sådan mængde og anser det for at være normen..

Når stoffet stoppes, forsvinder den beroligende virkning af stoffet først. På samme tid forbliver monoaminer på det opnåede niveau i nogen tid. Hjernen tager tid at vænne sig til betingelserne for at fungere uden stoffet. Uoverensstemmelse mellem behovene for exciterende neurotransmittere og deres syntese fører til abstinenssymptomer.

Svingninger i monoaminkoncentration ledsages af ændringer i det autonome nervesystem, som heller ikke er vant til at fungere i fravær af amitriptylin. Jo længere patienten tager lægemidlet og jo højere dosering, jo mere udtalt kan abstinenssyndromet være.

Tilbagetrækningssymptomer kan være som følger:

• Kvalme, opkastning
• Diarré;
• Alvorlig hovedpine
• Irritabilitet, rastløshed;
• Øget kropstemperatur, kulderystelser, svedtendens;
• Søvnløshed;
• Bizarre drømme, undertiden mareridt.

Tilbagetrækning vil ikke udvikle sig, hvis lægemidlet stoppes korrekt.

Brugsanvisning til Amitriptyline

Brugsanvisningen indikerer, at Amitriptyline tabletter ordineres oralt (under eller efter måltider).

1. Den indledende daglige dosis til oral administration er 50-75 mg (25 mg i 2-3 doser), hvorefter dosis gradvist øges med 25-50 mg, indtil den ønskede antidepressive virkning opnås. Den optimale daglige terapeutiske dosis er 150-200 mg (den maksimale del af dosis tages om natten).
2. Ved svær depression, der er resistent over for terapi, øges dosis til 300 mg eller mere op til den maksimalt tolererede dosis. I disse tilfælde anbefales det at starte behandling med intramuskulær eller intravenøs indgivelse af lægemidlet under anvendelse af højere initialdoser, hvilket fremskynder stigningen i doser under kontrol af den somatiske tilstand. Efter at have modtaget en vedvarende antidepressiv virkning efter 2-4 uger reduceres dosis gradvist og langsomt.
3. Hvis der opstår tegn på depression med faldende doser, er det nødvendigt at vende tilbage til den foregående dosis. Hvis patientens tilstand ikke forbedres inden for 3-4 ugers behandling, er yderligere behandling upassende.

Hos ældre patienter med milde lidelser er doser i ambulant praksis 25-50-100 mg (maks.) I opdelte doser eller en gang dagligt om natten. Til forebyggelse af migræne, kronisk smerte af neurogen karakter (inklusive langvarig hovedpine) fra 12,5-25 mg til 100 mg / dag. Interaktion med andre lægemidler Amitriptylin forstærker depressionen i centralnervesystemet med følgende lægemidler: neuroleptika, beroligende og hypnotika, antikonvulsiva, centrale og narkotiske analgetika, medicin til anæstesi, alkohol.

Lægemiddelinteraktioner

Ved samtidig brug med lægemidler, der har en deprimerende virkning på centralnervesystemet, er en signifikant stigning i den hæmmende virkning på centralnervesystemet, hypotensiv virkning, respirationsdepression mulig.

Ved samtidig brug med lægemidler med antikolinerg aktivitet er det muligt at forstærke antikolinerge virkninger.

Ved samtidig brug er det muligt at øge effekten af ​​sympatomimetiske lægemidler på det kardiovaskulære system og øge risikoen for at udvikle hjertearytmier, takykardi, svær arteriel hypertension.

Når det bruges samtidigt med antipsykotika (neuroleptika), undertrykkes stofskiftet gensidigt, mens tærsklen for krampagtig beredskab falder.

Ved samtidig brug med antihypertensive lægemidler (med undtagelse af clonidin, guanethidin og deres derivater) er en stigning i den antihypertensive effekt og risikoen for at udvikle ortostatisk hypotension mulig.

Ved samtidig brug med MAO-hæmmere er udviklingen af ​​en hypertensiv krise mulig; med clonidin, guanethidin - det er muligt at reducere den hypotensive virkning af clonidin eller guanethidin; med barbiturater, carbamazepin - et fald i effekten af ​​amitriptylin er mulig på grund af en stigning i dets metabolisme.

Et tilfælde af udvikling af serotoninsyndrom med samtidig brug med sertralin er beskrevet.

Ved samtidig anvendelse med sucralfat falder absorptionen af ​​amitriptylin; med fluvoxamin - koncentrationen af ​​amitriptylin i blodplasmaet og risikoen for at udvikle toksiske effekter øges; med fluoxetin - koncentrationen af ​​amitriptylin i blodplasmaet øges, og toksiske reaktioner udvikles på grund af hæmning af CYP2D6-isoenzymet under påvirkning af fluoxetin; med kinidin - det er muligt at bremse metabolismen af ​​amitriptylin; med cimetidin - det er muligt at bremse metabolismen af ​​amitriptylin, øge koncentrationen i blodplasma og udvikle toksiske virkninger.

Når det bruges samtidigt med ethanol, forbedres effekten af ​​ethanol, især i de første par dage af behandlingen.

Doseringsregime

Tildel oralt uden at tygge, umiddelbart efter at have spist (for at reducere irritation af maveslimhinden).

For voksne med depression er den indledende dosis 25-50 mg om natten, og derefter kan dosis gradvis øges under hensyntagen til lægemidlets effektivitet og tolerabilitet op til maksimalt 300 mg / dag. i 3 doser (det meste af dosis tages om natten). Når en terapeutisk virkning opnås, kan dosis gradvist reduceres til den minimale effektive, afhængigt af patientens tilstand. Varigheden af ​​behandlingsforløbet bestemmes af patientens tilstand, terapiens effektivitet og tolerabilitet og kan variere fra flere måneder til 1 år og om nødvendigt endnu mere. I alderdommen med milde lidelser såvel som med bulimia nervosa, som en del af kompleks terapi for blandede følelsesmæssige lidelser og adfærdslidelser, psykose med skizofreni og tilbagetrækning af alkohol, ordineres det i en dosis på 25-100 mg / dag. (om natten), når de har nået den terapeutiske effekt, skifter de til den minimale effektive dosis - 10-50 mg / dag.

Til forebyggelse af migræne med kronisk smertesyndrom af neurogen karakter (herunder langvarig hovedpine) såvel som i den komplekse behandling af mavesår og 12 duodenalsår - fra 10-12,5-25 til 100 mg / dag. (den maksimale del af dosis tages om natten).

Børn som et antidepressivt middel: fra 6 til 12 år - 10-30 mg / dag. eller 1-5 mg / kg / dag. fraktioneret i ungdomsårene - op til 100 mg / dag.

Med natlig enuresis hos børn 6-10 år - 10-20 mg / dag. om natten, 11-16 år - op til 50 mg / dag.

Hvilket er bedre - Doxepin eller Anafranil

Det er svært at sammenligne psykiske lægemidler. Valget af sådanne lægemidler er normalt meget individuelt. Et lægemiddel, der fungerer godt for en patient, kan være helt ubrugeligt for en anden. Derfor betragtes selvmedicinering med sådanne midler som meget farlig..

Uanset hvad det er, kan begge analoger af "Amitriptylin", der er overvejet ovenfor for depression og angst, som det kan vurderes ud fra anmeldelserne om dem, hjælpe patienter ganske godt. Det eneste, "Doxepin" betragtes stadig som et beroligende middel. Det vil sige, det er bedst egnet til behandling af angst. "Anafranil" er også klassificeret som et afbalanceret lægemiddel. Derfor er listen over indikationer til brug bredere..

Bestilling af piller

De kan irritere væggene i maven, og det anbefales derfor ikke at tygge dem. Skyl med vand, når det tages.

I de første behandlingsfaser anvendes en dosis på 25-50 mg. Dosen anbefales at tage om natten. Da det tages i fem dage, øges dosis til 200 mg pr. Dag.

Dette beløb fordeles på tre måltider efter morgenmad, frokost og middag. Hvis der ikke er nogen positiv effekt efter 2 ugers administration, kan dosis øges til 300 mg.

Vigtig! Den maksimale varighed af kontinuerlig brug må ikke overstige otte måneder.

Når du vælger en opløsning, administreres den intramuskulært med 20-40 mg pr. Injektion. Injektioner gives 4 gange om dagen og gradvist overføres patienten til brugen af ​​lægemidlet i form af tabletter.

Hvis medicinen bruges til behandling af smertesyndrom, migræne, er dosis op til 100 mg pr. Dag.

Overdosis

Fra siden af ​​centralnervesystemet: døsighed, dumhed, koma, ataksi, hallucinationer, angst, psykomotorisk agitation, nedsat koncentrationsevne, desorientering, forvirring, dysartri, hyperrefleksi, muskelstivhed, koreoathetose, epileptisk syndrom.

Fra CVS: sænkning af blodtryk, takykardi, arytmi, intrakardiel ledningsforstyrrelse, EKG-ændringer (især QRS), der er karakteristiske for forgiftning med tricykliske antidepressiva, chok, hjertesvigt; i meget sjældne tilfælde - hjertestop.

Andet: åndedrætsdepression, åndenød, cyanose, opkastning, pyreksi, mydriasis, øget svedtendens, oliguri eller anuri.

Symptomerne udvikles 4 timer efter en overdosis, når maksimalt efter 24 timer og varer 4-6 dage. Hvis der er mistanke om overdosering, især hos børn, skal patienten indlægges.

Behandling: til oral administration: gastrisk skylning, indtagelse af aktivt kul; symptomatisk og støttende terapi; med svære antikolinerge effekter (sænkning af blodtryk, arytmier, koma, myokloniske epileptiske anfald) - administration af kolinesterasehæmmere (brug af fysostigmin anbefales ikke på grund af den øgede risiko for anfald); opretholdelse af blodtryk og vand- og elektrolytbalance. Vist overvågning af funktionerne i CVS (inklusive EKG) i 5 dage (tilbagefald kan forekomme efter 48 timer og senere), antikonvulsiv behandling, kunstig ventilation (ALV) og andre genoplivningsforanstaltninger. Hæmodialyse og tvungen diurese er ineffektive.

Fabrikant

Personligt mødtes jeg (og alle andre også) med tre forskellige amitriptylin - Danmark (Amitriptyline Nycomed), Slovenien og Rusland. Nogen siger, at de ikke føler forskellen, nogen hævder, at kun slovensk er god. Fra personlig erfaring kan jeg sige, at jeg kan lide Amitriptyline Nycomed mest - nu drikker jeg netop det. Han handler mere delikat, fra ham bemærkede jeg ikke effekten af ​​typen "stegt med en støvet pose over hovedet." Selvfølgelig er det dyrere end det indenlandske, men folk, det koster stadig 55 rubler for 50 tabletter på 25 mg! Det er praktisk talt for ingenting! Forresten begynder nogle at tvivle på et lægemiddel med en sådan pris, men jeg siger dig med fuldt ansvar - tøv ikke med! Det fungerer, og hvordan.

Kontraindikationer, bivirkninger og konsekvenser af overdosering

Kontraindikationer til recept af lægemidlet er dekompenserede sygdomme i organer og systemer i kroppen, herunder den tredje fase af hypertension og svær arytmi. Lægemidlet ordineres heller ikke til patienter, der havde et hjerteanfald for mindre end en måned siden, patienter med glaukom og prostata-adenom. Kontraindikationer er maniske tilstande, sår i fordøjelseskanalen og allergiske reaktioner på lægemiddelkomponenter

Ordineres med forsigtighed til børn, gravide og ammende kvinder

Bivirkninger af amitriptylin nikomed ligner dem for ethvert lægemiddel med den samme aktive ingrediens

Hos mange patienter falder blodtrykket op til besvimelse, døsighed opstår, opmærksomheden falder og appetitten øges. Lægemidlet kan føre til vægtøgning

Derudover er forstoppelse og mundtørhed almindelige bivirkninger. Mange patienter, der tager stoffet, rapporterer et kortvarigt fald i synsstyrke og klarhed.

Overdosering øger risikoen for bivirkninger. Oftere er der et ukontrolleret fald i blodtrykket og alvorlige blokeringer. Mulig bevidsthedssvækkelse op til koma. Dødsfald forekommer i sjældne tilfælde.

Sådan bruges medicinen

Doseringen af ​​lægemidlet bestemmes af lægen individuelt for hver patient. Hvis medicinen bruges i form af tabletter eller piller, begynder behandlingen med et minimumsbeløb: 25-50 mg pr. Dag før sengetid. I fremtiden ordinerer lægen højere doser på op til 200-300 mg afhængigt af patientens tilstand. Stigningen i mængden af ​​lægemidlet udføres gradvist over 7-14 dage. Til somatiske sygdomme anvendes doser på 12,5-100 mg.

Hvis lægemidlet administreres i form af en opløsning i en muskel eller i en vene, anvendes daglige doser på 80-160 mg. Så snart patientens tilstand forbedres, overføres patienten til at tage medicinen ind..

Forløbet af antidepressiv behandling kan vare op til 8 måneder.

Bivirkninger

Instruktionen af ​​"Amitriptylin" og medikamentomtaler rapporterer sådanne ubehagelige bivirkninger som mundtørhed, vandladnings- og afføringsbesvær, sløret syn, dilaterede pupiller, nedsat svedtendens. Dette skyldes det faktum, at lægemidlet fungerer som et antikolinergisk middel. Dens virkning på kroppen ligner effekten af ​​medicinen "Atropin".

Derudover forekommer ofte uønskede symptomer fra centralnervesystemet. Patienter klager over svær sløvhed, døsighed, sløvhed og en følelse af træthed. Dette skyldes lægemidlets stærke beroligende virkning. I nogle tilfælde forekommer en paradoksal reaktion i kroppen - psykomotorisk agitation.

Negative manifestationer fra andre organer er mindre almindelige. Instruktionerne nævner følgende ubehagelige symptomer:

• hurtig hjerterytme
• dyspeptiske symptomer
• hormonelle lidelser;
• trykstød
• svimmelhed.

Antidepressiva kan være vanedannende og vanedannende. Hans modtagelse bør ikke stoppes brat. Ellers kan abstinenssyndrom udvikle sig, det er kendetegnet ved genoptagelse af tegn på depression, søvnløshed, alvorlig angst, irritabilitet, tåreværd. Dyspeptiske symptomer og autonome lidelser bemærkes. Derfor trækkes lægemidlet gradvist ned og reducerer dosis over flere uger..

Bivirkninger

Da dette middel påvirker forskellige strukturer i kroppen, herunder det autonome nervesystem, har det et stort antal bivirkninger. Det autonome nervesystem regulerer den funktionelle aktivitet af alle indre organer, derfor kræver den første udnævnelse af amitriptylin omhyggelig overvågning af tilstanden af ​​kroppens vitale funktioner.

En reaktion fra det kardiovaskulære system observeres ofte. Det manifesterer sig i et fald i tryk, besvimelse på baggrund af hypotension, en stigning i hjerterytme og blokeringer af impulsledning er mulige. Mange patienter i anmeldelserne indikerer overtrædelser af mave-tarmkanalen: mundtørhed, forstoppelse og undertiden kvalme. I begyndelsen af ​​modtagelsen har mange elevudvidelse, synshandicap, manglende evne til at fokusere deres blik på emnet.

Midlet fører ofte til døsighed, nedsat koncentration, øget appetit og vægtøgning. En variant af normen, når den tages, er et fald i libido, manglende evne til at opnå seksuel tilfredshed. Hos mænd kan der være en stigning i brystkirtlerne - gynækomasti.

I sjældne tilfælde er forstyrrelser i følsomhed, brændende fornemmelser og gennemsøgning under huden mulig. Hos et lille antal patienter hæmmer amitriptylin aktiviteten af ​​den røde knoglemarv og nedsætter indholdet af alle blodlegemer.

En af de farligste bivirkninger er den øgede risiko for selvmord. Det tilrådes at begynde at tage stoffet på et hospital under tilsyn af medicinsk personale. Inden du ordinerer lægemidlet, skal du sørge for, at patienten ikke har selvmordstanker. I tilfælde af et tvivlsomt svar ordineres mere moderne og sikrere stoffer.

Lægemiddelinteraktioner

Med den kombinerede anvendelse af ethanol og lægemidler, der undertrykker centralnervesystemet (herunder andre antidepressiva, barbiturater, benzadiazepiner og generelle anæstetika), er en signifikant stigning i den hæmmende virkning på centralnervesystemet, respirationsdepression og hypotensiv effekt mulig. Øger følsomheden over for drikkevarer, der indeholder ethanol.

Øger den antikolinerge virkning af lægemidler med antikolinerg aktivitet (for eksempel phenothiazinderivater, antiparkinsonmedicin, amantadin, atropin, biperiden, antihistaminer), hvilket øger risikoen for bivirkninger (fra centralnervesystemet, synet, tarmene og blæren). Når de anvendes sammen med antikolinergika, phenothiazinderivater og benzodiazepiner - gensidig forstærkning af beroligende og centrale antikolinerge virkninger og øget risiko for epileptiske anfald (sænkning af tærsklen for anfaldsaktivitet); phenothiazinderivater kan desuden øge risikoen for malignt neuroleptisk syndrom.

Når det kombineres med antikonvulsive lægemidler, er det muligt at øge den hæmmende virkning på centralnervesystemet, reducere tærsklen for anfaldsaktivitet (når det anvendes i høje doser) og reducere effektiviteten af ​​sidstnævnte.

Når det anvendes sammen med antihistaminer, er clonidin - en stigning i den hæmmende virkning på centralnervesystemet; med atropin - øger risikoen for paralytisk tarmobstruktion med lægemidler, der forårsager ekstrapyramidale reaktioner - en stigning i sværhedsgraden og hyppigheden af ​​ekstrapyramidale virkninger.

Med samtidig anvendelse af amitriptylin og indirekte antikoagulantia (coumarin eller indadionderivater) er en stigning i sidstnævntes antikoagulerende aktivitet mulig. Amitriptylin kan øge depression induceret af glukokortikosteroider (GCS). Medicin til behandling af tyrotoksikose øger risikoen for at udvikle agranulocytose. Reducerer effektiviteten af ​​phenytoin og alfa-blokkere.

Microsomal oxidationsinhibitorer (cimetidin) forlænger T_1/2, øge risikoen for at udvikle de toksiske effekter af amitriptylin (en dosisreduktion på 20-30% kan være påkrævet), inducere af mikrosomale leverenzymer (barbiturater, carbamazepin, phenytoin, nikotin og orale svangerskabsforebyggende midler) reducerer plasmakoncentrationen og reducerer effektiviteten af ​​amitriptylin.

Kombineret anvendelse med disulfiram og andre acetaldehydrogenasehæmmere fremkalder delirium.

Fluoxetin og fluvoxamin øger plasmakoncentrationen af ​​amitriptylin (en dosisreduktion på 50% af amitriptylin kan være nødvendig).

Østrogenholdige orale præventionsmidler og østrogener kan øge amitriptylins biotilgængelighed.

Ved samtidig anvendelse af amitriptylin med clonidin, guanethidin, betanidin, reserpin og methyldopa - et fald i den hypotensive effekt af sidstnævnte; med kokain - risikoen for at udvikle hjertearytmier.

Antiarytmika (såsom quinidin) øger risikoen for rytmeforstyrrelser (muligvis nedsætter metabolismen af ​​amitriptylin).

Pimozide og probucol kan øge hjerterytmeforstyrrelser, hvilket manifesteres i forlængelsen af ​​Q-T-intervallet på EKG.

Forbedrer virkningen på CVS af adrenalin, noradrenalin, isoprenalin, efedrin og phenylephrin (herunder når disse lægemidler er en del af lokalbedøvelsesmidler) og øger risikoen for at udvikle hjertearytmier, takykardi og svær arteriel hypertension.

Når det administreres sammen med alfa-adrenerge agonister til intranasal administration eller til anvendelse i oftalmologi (med signifikant systemisk absorption), kan den vasokonstriktive virkning af sidstnævnte øges.

Når det tages sammen med skjoldbruskkirtelhormoner - gensidig forbedring af den terapeutiske virkning og den toksiske effekt (inkluderer hjertearytmier og en stimulerende virkning på centralnervesystemet).

M-antikolinergika og antipsykotiske lægemidler (antipsykotika) øger risikoen for at udvikle hyperpyreksi (især i varmt vejr).

Når det administreres sammen med andre hæmatotoksiske lægemidler, er en stigning i hæmatotoksicitet mulig.

Uforenelig med MAO-hæmmere (kan øge hyppigheden af ​​perioder med hyperpyreksi, svære kramper, hypertensive kriser og patientdød).

Farmakokinetik

Biotilgængeligheden af ​​amitriptylin er 30-60%, dets aktive metabolit nortriptylin er 46-70%. Tid til at nå C_maks efter indtagelse 2,0-7,7 timer. V_d 5-10 l / kg. Effektive terapeutiske blodkoncentrationer for amitriptylin er 50-250 ng / ml, for nortriptylin 50-150 ng / ml.

C_maks 0,04-0,16 μg / ml. Det passerer (inklusive nortriptylin) gennem de histohematologiske barrierer, herunder blod-hjerne-barrieren, placenta-barrieren og kommer ind i modermælken. Kommunikation med plasmaproteiner - 96%.

Det metaboliseres i leveren med deltagelse af isoenzymer CYP2C19, CYP2D6, har en "first pass" -effekt (ved demethylering, hydroxylering) med dannelsen af ​​aktive metabolitter - nortriptylin, 10-hydroxyamitriptylin og inaktive metabolitter. T_1/2 fra blodplasma - 10-26 timer for amitriptylin og 18-44 timer for nortriptylin. Udskilles af nyrerne (hovedsagelig i form af metabolitter) - 80% i løbet af 2 uger, delvist med galde.

Frigør form, sammensætning og emballage

Tabletter fra hvid til hvid med en let gullig farve, fladcylindrisk form med en skråkant; let marmorering tilladt.

1 fane.
amitriptylinhydrochlorid	11,32 mg,
hvilket svarer til indholdet af amitriptylin	10 mg

Hjælpestoffer: mikrokrystallinsk cellulose - 40 mg, lactosemonohydrat (mælkesukker) - 40 mg, forgelatineret stivelse - 25,88 mg, kolloid siliciumdioxid (aerosil) - 400 μg, talkum - 1,2 mg, magnesiumstearat - 1,2 mg.

10 stykker. - konturerede cellepakker (1) - pappakker. 10 stk. - konturcellepakker (2) - pappakker. 10 stk. - konturcellepakker (3) - pappakker. 10 stk. - konturerede cellepakker (4) - pappakker. 10 stk. - konturerede cellepakker (5) - pappakker. 100 stk. - polymer dåser (1) - pappakninger.

Tabletter fra hvid til hvid med en let gullig farve, fladcylindrisk form, med en skråt og skåret; let marmorering tilladt.

1 fane.
amitriptylinhydrochlorid	28,3 mg,
hvilket svarer til indholdet af amitriptylin	25 mg

Hjælpestoffer: mikrokrystallinsk cellulose - 100 mg, lactosemonohydrat (mælkesukker) - 100 mg, forgelatineret stivelse - 64,7 mg, kolloid siliciumdioxid (aerosil) - 1 mg, talkum - 3 mg, magnesiumstearat - 3 mg.

10 stykker. - konturerede cellepakker (1) - pappakker. 10 stk. - konturcellepakker (2) - pappakker. 10 stk. - konturcellepakker (3) - pappakker. 10 stk. - konturerede cellepakker (4) - pappakker. 10 stk. - konturerede cellepakker (5) - pappakker. 100 stk. - polymer dåser (1) - pappakninger.

Produktbeskrivelsen er baseret på de officielle brugsanvisninger og godkendt af producenten.

specielle instruktioner

Langvarig brug af stoffet kan føre til en stigning i kropsvægt.

Det ordineres med forsigtighed til mennesker med manisk-depressiv psykose, da der er en risiko for, at sygdommen går ind i det maniske stadium. Brug af amitriptylin med en daglig dosis på mere end 150 mg fører til et fald i anfaldstærsklen

Derfor bør patienter med anfald i anamnes samt de patienter, hvor de kan forekomme på grund af alder eller kvæstelser, tage højde for risikoen for anfald.

Anvendelsen af ​​amitriptylin med en daglig dosis på mere end 150 mg fører til et fald i anfaldstærsklen. Derfor bør patienter med anfald i anamnes samt de patienter, hvor de kan forekomme på grund af alder eller kvæstelser, tage højde for risikoen for anfald..

Hvordan man korrekt annullerer stoffet

Det tilrådes at stoppe med at drikke alle antidepressiva gradvist. Et trinvist fald i dosis giver dig mulighed for at give hjernens neuroner tid til at tilpasse sig den nye koncentration af stoffer. Med den korrekte dosisreduktion forløber tilbagetrækningen af ​​medicin glat og uden konsekvenser.

Afslutningsregimen skal ordineres af den behandlende læge. Det kan udvikle sig på to måder. Den første er en fuldstændig afvisning af antidepressiva, den anden er udskiftning af lægemidlet med et andet. I det første tilfælde reduceres dosis af amitriptylin med ca. 25 mg pr. Måned. Hvis patienten ikke tolererer et sådant fald - med 10 mg hver anden uge. I gennemsnit kan fuldstændig seponering opnås efter ca. 6 måneder.

I det andet tilfælde reduceres doseringen af ​​lægemidlet hurtigere, men under dække af et andet antidepressivt middel. Således reduceres doseringen af ​​et stof gradvist, og det andet øges..

Nogle gange klager patienter over angst, panikanfald og andre symptomer på sygdommen på tidspunktet for tilbagetrækning af lægemidlet. Dette er som regel ikke forbundet med afholdenhed og er psykogent. Patienten er bange for at være i den tilstand, der fik ham til at tage amitriptylin, så han begynder at bemærke velkendte symptomer. Sådanne mennesker har brug for et kursus af psykoterapi for at uddanne dem om livet uden medicin..

Indikationer

Brug af amitriptylin er berettiget i følgende tilfælde:

• Depression af svær grad, herunder med en angstkomponent, agitation, agitation, hallucinationer;
• Nedsat stemning på grund af organisk patologi i hjernen;
• Skizofreni med depressivt syndrom;
• Alvorligt smertesyndrom i forskellige somatiske patologier;
• Alvorlige søvnforstyrrelser
• Alvorlige spiseforstyrrelser
• Natlig urininkontinens hos børn af psykogen karakter;
• Angstfobiske lidelser.

Til profylaktiske formål kan amitriptylin anvendes til patienter med hyppige og svære migræneanfald..

Sammensætning og virkning af lægemidlet

Den aktive ingrediens i antidepressiva er amitriptylin. Lægemidlet produceres i form af tabletter og dragéer (10 mg eller 25 mg) såvel som i form af en opløsning (10 mg) til injektioner i muskler og intravenøs infusion.

Ud over det aktive stof indeholder tabletterne yderligere ingredienser: cellulose, lactose, talkum, stivelse, silicium og magnesiumforbindelser. Dragéen indeholder også talkum, lactose, magnesiumsalte og stivelse, den indeholder også povidon.

Injektionsvæske, opløsning indeholder amitriptylin, destilleret vand, natriumhydroxid og chlorid, dextrose og bakteriedræbende konserveringsmidler..

Kroppen producerer stoffer - catecholaminer. Disse inkluderer dopamin og noradrenalin. De påvirker en persons mentale tilstand. Amitriptylin forhindrer nerveceller i at fange disse stoffer tilbage. Dette fører til en antidepressiv virkning. En persons angst aftager, humør forbedres, psykomotorisk agitation aftager.

Det er et beroligende antidepressivt middel. Det har ingen stimulerende egenskaber. Amitriptylin beroliger psyken, men gør ikke en person aktiv. Derfor er det indiceret til angstdepression. Med asteniske lidelser kan det ikke tages, dette vil kun forværre symptomerne, øge sløvhed og døsighed.

Lægemidlet virker ikke med det samme. Dens virkning manifesteres fuldt ud kun 3 uger efter behandlingsstart, som det fremgår af instruktionerne til brugen af ​​"Amitriptylin". Anmeldelser af antidepressiva indikerer, at effekten i de første dage af behandlingen ikke var mærkbar. Og først efter et par uger begyndte angsten at forsvinde, og stemningen blev bedre..

Ulemperne ved lægemidlet inkluderer dets antikolinerge virkning. Takket være dette kan stoffet bruges som en sovepiller. Imidlertid er ubehagelige bivirkninger af medicinen også forbundet med denne effekt: overdreven tørhed af slimhinderne, krampe i boligen osv..

Analoger

Amitriptylin er ikke kun stoffets navn, men også den aktive ingrediens. Der er analoger med handelsnavne, hvor efter hovedstoffet er firmaets navn, for eksempel amitriptylin nycomed - et lægemiddel fra firmaet "Nycomed". Følgende lægemidler har samme virkning som amitriptylin:

• Saroten;
• Anafranil;
• Imipramin;
• Deprinol;
• Irmin;
• Eupramin;
• Azafen.

Det første lægemiddel på listen har også den aktive ingrediens amitriptylin, resten - andre stoffer fra listen over tricykliske antidepressiva. Midlerne kan ikke udskiftes. Du bør konsultere en læge for at ændre behandlingsregimen.

Brugsanvisning

Lægemidlet tages en eller to gange om dagen efter måltiderne. Den daglige dosis opdeles ligeligt mellem doserne. Hvis løsningen tages en gang om dagen, skal du drikke det om aftenen efter middagen. Under behandlingen er det forbudt at køre køretøjer, udføre arbejde, der kræver konstant koncentration af opmærksomhed. Med en skarp ophør af brugen af ​​medicinen er udviklingen af ​​et abstinenssyndrom mulig. Det er nødvendigt at afklare ordningen for tilbagetrækning af amitriptylin yderligere.

Et tricyklisk antidepressivt middel bør ikke kombineres med alkohol. Det er farligt at drikke alkohol både inden du tager pillen og i fordelene. Lær mere om interaktionen mellem amitriptylin og alkohol. Derudover er amitriptylin forbudt at tage MAO-hæmmere, andre tricykliske antidepressiva, antiparkinsonmedikamenter, ganglionblokkere

Ordinere med forsigtighed, når du tager SSRI'er, beroligende midler, neuroleptika, adrenomimetika

Kontraindikationer

Amitriptylin er kontraindiceret til brug i tilfælde af udvikling af sådanne forhold:

• individuel intolerance over for det aktive stof
• med en markant stigning i blodtrykket
• med alvorlige krænkelser af leverens og urinvejets funktion
• hjertesvigt (i dekompensationsstadiet);
• akut hjerteanfald og restitutionsperioden efter en lignende tilstand
• med krænkelser af ledningen af ​​hjertemusklerne
• forværringer af mavesår og duodenalsår;
• lægemidlet bruges ikke til behandling af gravide og ammende kvinder såvel som patienter under 6 år.

Samtidig brug med MAO-hæmmere er strengt kontraindiceret hos patienter med blæreatoni, tarmobstruktion og prostatahypertrofi.

Lægemidlet anvendes med ekstrem forsigtighed til behandling af mennesker med alkoholisme, bronchial astma, tendens til manisk-depressiv psykose, epilepsi, hypertyreose, angina pectoris, hjertesvigt, glaukom med vinkellukning, intraokulær hypertension, skizofreni

For Mere Information Om Migræne

Sådan kontrolleres intrakranielt tryk, bestemmelse af intrakraniel hypertension hos voksne og børn

Hvilke piller at drikke, hvis du har hovedpine efter alkohol?

Sådan håndteres afhængighed af "Phenazepam"

Hvad er truslen om hjerneskade, og hvilken hjælp kan offeret yde?