Amitriptylin: gennemgang og oplevelse af brugen

Jeg har allerede nævnt amitriptylin mere end én gang - både i en stor artikel om antidepressiva og i en artikel om deres typer. Det er tid til at lave en separat artikel om dette stof. Desuden har jeg noget at sige om ham.

Det er mit foretrukne antidepressivum i dag. Jeg tåler det bedre end de andre, min arbejdskapacitet falder ikke, der er ingen tåge i mit hoved. Et minus - ved terapeutiske doser (medium og høj) stiger vægten fra det. Men lad os se nærmere på alt.

Første gang jeg hørte om amitriptylin var fra min ikke helt normale kæreste, som en slægtning tog det fra. Han satte ham på sin sædvanlige måde at generalisere alt på niveau med haloperidol, og dette er et alvorligt antipsykotisk middel for fuldstændig psykos (fx skizofrene). Så for mig blev amitriptylin forbundet med fuldstændig abnormitet. Ja, og ved den første aftale med lægen fortalte hun mig noget som "godt, jeg kan selvfølgelig ordinere dig billig amitriptylin, så kan du ikke gå bagefter." Ja. Jeg gik godt under amitriptylin. Dette er ikke et så forfærdeligt stof, som de prøver at vise os. Forresten skiftede jeg til ham fra den "ideelle" tsipralex, som aldrig var i stand til helt at fjerne mine panikanfald.

Hvad amitriptylin hjælper med?

Fra depression, panikanfald, angst og så videre. Det tilhører en stor gruppe af tricykliske antidepressiva, der er kraftige nok, men kun hvis doseringen er tilstrækkelig. De er meget glad for at give det på hospitaler, da det næsten øjeblikkeligt giver en effekt på grund af det faktum, at den angstdæmpende og hypnotiske effekt vises efter det første indtag. Antidepressivt middel udvikler sig gradvist og kan kun regnes med efter tre uger.

Amitriptylin bruges også ofte til kroniske smerter. De behandles endda for mavesår! Sandt nok kan behandlingen kun startes, når den akutte periode er gået. Jeg kan også med tillid sige, at stoffet er fremragende til at bekæmpe smerter i tarmene, især hvis de er forårsaget af en sådan grim diagnose som irritabel tarmsyndrom. Amitriptylin hjælper også med migræne (det hjælper virkelig, det er bevist!). For alle disse sår tages doser normalt mindre end for depression..

Fabrikant

Personligt mødtes jeg (og alle andre også) med tre forskellige amitriptylin - Danmark (Amitriptyline Nycomed), Slovenien og Rusland. Nogen siger, at de ikke føler forskellen, nogen hævder, at kun slovensk er god. Fra personlig erfaring kan jeg sige, at jeg kan lide Amitriptyline Nycomed mest - nu drikker jeg netop det. Han handler mere delikat, fra ham bemærkede jeg ikke effekten af ​​typen "stegt med en støvet pose over hovedet." Selvfølgelig er det dyrere end det indenlandske, men folk, det koster stadig 55 rubler for 50 tabletter på 25 mg! Det er praktisk talt for ingenting! Forresten begynder nogle at tvivle på et lægemiddel med en sådan pris, men jeg siger dig med fuldt ansvar - tøv ikke med! Det fungerer, og hvordan.

Dosering

Amitriptylin fås i to doser - 10 og 25 mg. Den mindste terapeutiske dosis er 75 mg dagligt. Den antidepressive virkning af lægemidlet afsløres i en dosis på mindst 150 mg pr. Dag - disse er 6 tabletter på 25 mg hver. De kan distribueres på denne måde - 2-2-2 (morgen-eftermiddag-aften), 3-3 (morgen-aften), 1-1-4 (morgen-eftermiddag-om aftenen). Instruktionen giver dig mulighed for at drikke det meste af dosis om natten, da stoffet har ret alvorlige bivirkninger (især i begyndelsen af ​​indtagelsen) og derefter drak og lagde sig, faldt i søvn, ikke følte noget.

Jeg må straks sige, at læger uden for hospitaler undgår at ordinere normale doser af amitriptylin. Jeg ved ikke hvorfor - de er bange for, at patienten ikke når dem senere og falder ned et eller andet sted undervejs? Sidste gang jeg sagde, at jeg normalt drikker tre tabletter om dagen (det vil sige de samme 75 mg), blev jeg spurgt - "er det ikke meget?" Dette taler perfekt til professionalisme hos læger i psykiatriske apoteker, da lavere doser simpelthen ikke vil have den ønskede effekt. Eller de håber simpelthen, at patienten med en lille dosis vil få en angstdæmpende effekt, og der er ikke behov for mere?

I små doser, ifølge både patienter og forskere, er det kun den beroligende og hypnotiske effekt, der dominerer. Jeg bruger det regelmæssigt, og det tager normalt to uger på 50 mg at komme tilbage til det normale. Men hvis du har brug for en alvorlig effekt, kan du ikke undvære alvorlige doser..

Du bør begynde at tage med den mindste dosis, for hvis du straks tager en 25 mg tablet, bliver du slået ud, så du ikke vil fortsætte senere. Halvdelen, og endda det - om natten. Tilsæt i halvdelen hver 3-4 dage, indtil du når 75 mg om dagen. Sid ved denne dosis, lad kroppen vænne sig til den. Derefter kan du tilføje en tablet om ugen til den ønskede dosis - husk, det skal ikke være mindre end 100-150 mg. Når du er på den rigtige dosis, kan du tælle 3 uger. Hvis du ikke har den ønskede effekt, skal du hæve den mere. Hjemme anbefaler jeg ikke at drikke mere end 150 mg, så hvis du beslutter dig for dette, skal du enten konsultere din læge eller gå til hospitalet.

Hvorfor planlægger jeg indledende og efterfølgende doser som denne? For selvom amitriptylin er et velstuderet lægemiddel, begår mange læger ret grove fejltagelser. Enten ordineres store doser med det samme, eller de ønsker oprindeligt ikke at gå engang til den minimale terapeutiske dosis. Men under alle omstændigheder anbefaler jeg altid, at alle dosisændringer aftales med lægen, og hvis du gør noget selv, så kun på egen risiko og risiko..

Og husk at tage betablokkere (som f.eks. Anaprilin) ​​øger koncentrationen af ​​amitriptylin betydeligt i blodet, så dosis bør være minimal (bedst af alt - halvdelen af ​​den krævede mængde).

Optagelsens varighed

Du skal drikke amitriptylin i den rigtige dosis i seks måneder (tæller fra symptomernes fuldstændige forsvinden). Derefter kan du reducere dosis - meget, meget gradvist med en halv uge, ellers dækker abstinenssyndromet. Han er ikke så stærk som den samme Paxil, men for nogle kan han levere ubeskrivelige fornemmelser. Jeg kom altid glat ned, så jeg følte ikke sådan noget..

Når du reducerer til 2-3 tabletter om dagen, skal du sidde på denne dosis længere, ikke reducere den til slutningen. Dette er en vedligeholdelsesdosis og kan tages i et år eller flere år. Hvis du ikke gennemgår psykoterapi, skal du muligvis drikke denne dosis hele dit liv. Min depression vender normalt tilbage om cirka en måned, hvis jeg drak piller i lang tid og om to uger, hvis kurset var kort. Derfor er det bedst ikke at trække fra nul, og efterlade minimumsdosen. Jeg har nu en pille om dagen, mens jeg har nok.

Bivirkninger

Ooooh, dette er bare et stort felt til at skrive Talmuds. Fra ethvert antidepressivt middel vil du have bivirkninger, men nogle kalder amitriptylin simpelthen et brutalt stof i denne henseende. Nå, det er faktisk ikke så skræmmende. Så hvad kan du have?

Tør mund. Dette er den første ting, selv en læge vil fortælle dig. Nogle siger, at det endda er svært at tale, tungen bevæger sig ikke i munden. Jeg havde ikke engang dette ved høje doser. Jeg ved ikke, hvad der er galt med mig.

Takykardi. Hvilepulsen kan være op til 120 slag i minuttet. I mit første kursus var jeg bange for denne bivirkning, men efterhånden blev alt roligt. Maksimumet kan være 90-100 slag. Forresten betragtes generelt amitriptylin som kardiotoksisk, det vil sige hjertet kan begynde at junk fra det. Men dette gælder kun for høje doser og lang administrationsvarighed. Men under alle omstændigheder er det bedre at lave et EKG hver sjette måned..

Udvidede elever. Alle tæt på dig kan forveksle dig med en stofmisbruger (brug mørke briller, ha ha!). Men gradvist vil det passere. Personligt havde jeg det ikke.

Forstoppelse. Dette kan være et reelt problem, hvis du ikke griber halen på en gang. Hvis du har en forkærlighed for dette, er det bedst at begynde at forbruge mere fiber. Og hvis dette ikke hjælper, er der et fremragende lægemiddel duphalac, som kan drikkes i lang tid.

Svaghed, sløvhed. Vil sandsynligvis være i begyndelsen af ​​udnævnelsen. Vi tager hoveddosen om natten og venter på, at kroppen tilpasser sig. Gradvist vil alt passere.

Nedsat kognitiv evne. Gryden holder op med at lave mad. Det sker også i begyndelsen af ​​behandlingen. Personligt laver han altid mad til mig, men ikke alle er som mig. Det skal udholdes. Naturligvis behøver du ikke begynde at tage amitriptylin før vigtige eksamener eller projekter, ellers vil du udfylde alt nafig.

Vægtøgning. Dette er den vigtigste bivirkning af amitriptylin for mig! Jeg stiger normalt fra 10 til 25 kg pr. Kursus, og det er meget! Min læge forsøgte at sætte mig på en diæt, der forbød næsten alt. Det fungerede ikke, der var sammenbrud, og på grund af dem fik jeg endnu mere, end jeg kunne. Så nu giver jeg mig bare op til bølgerne og spiser. Men samtidig prøver jeg at gå og dyrke sport for at minimere skade.

Amitriptylin og anæstesi

Instruktionerne for lægemidlet siger, at hvis du tager det, skal du informere den læge, der skal give dig bedøvelse - både lokal og generel (for eksempel kan det være en tandlæge). Men i praksis får du et forvirret ansigt og fuldstændig uvidenhed om, hvad amitriptylin er, og hvor farligt det kan være under anæstesi. Jeg var meget interesseret i dette emne, og det var det, jeg fandt ud af. Hvis du drikker mellemstore eller høje doser amitriptylin, er det bedst at opgive anæstesi helt på dette tidspunkt. Hvis der ikke er noget uden det, skal dette være den lavest mulige dosis bedøvelsesmiddel i kort tid. Det er bedst at gøre alt i en klinik, der har alt hvad du behøver, hvis du går ud. Generelt er det bedre, hvis klinikken ikke er meget langt fra hospitalet. Skræmmende? Det er også mig. Så det er bedst ikke at blande amitriptylin med anæstesi. Nå, ved lave doser kan du selvfølgelig, men også med forsigtighed.

Anmeldelser af læger

Læger roser normalt dette lægemiddel som et af de mest undersøgte. Der er en masse undersøgelser om det, hvor dosering og effekt er detaljeret. Derudover er der endnu en nuance. Mange mennesker med depression og / eller panikanfald er ude af stand til at arbejde. Derfor har de ikke meget penge. Tænk nu på, hvad der er bedre - et lægemiddel til 5 tusind om måneden (antidepressiva er dyre i dag) eller til 200 rubler?

Hvis en læge har arbejdet med neuroser og grænsetilstande, vil han kende stoffet indefra og ud. Det vil sige alt, hvad jeg skrev ovenfor, vil han huske på, når han ordinerer amitriptylin til dig. Hvis han ikke arbejdede, så er du velkommen til at hjælpe ham, tale om at øge dosis, hvis han forsøger at ordinere dig en lav, og ikke tage en hel pille med det samme, hvis du får tildelt at starte med 75 mg om dagen..

Patientanmeldelser

Jeg læste en hel del af dem - både som forberedelse til dette materiale og før. Alle skriver, at stoffet er effektivt. Seriøst har jeg ikke set et eneste svar, der siger, at amitriptylin ikke hjalp ham. Imidlertid er alle enige om, at hans bivirkninger kun er tin. Også mange vender stadig tilbage til amitriptylin, selv efter at have prøvet andre stoffer. Personligt betragter jeg ham som den bedste for mig selv..

Mange skriver også, at ved en dosis på op til 150 mg pr. Dag skærer den ud af det, og hvis det er højere, begynder du tværtimod at fange kraftige. Her kan jeg sige, at jeg personligt bliver slået ud i begyndelsen og derefter ved enhver dosis - nej. Jeg er ret munter og kan arbejde.

Amitriptylin er et godt, velstuderet, effektivt og samtidig meget budgetlægemiddel. Alle dets bivirkninger manifesteres hovedsageligt i starten. Hvis du ikke vil se dem alle, skal du starte med små doser. I fremtiden skal du gå til passende doser og drikke i yderligere seks måneder, efter at alt er vendt tilbage til det normale. Vær ikke bange for dette lægemiddel - det er virkelig godt.!

Amitriptylin

Sammensætning

Dragee og amitriptylin-tabletter indeholder 10 eller 25 mg aktiv ingrediens i form af amitriptylinhydrochlorid.

Yderligere stoffer i tabletter er: mikrokrystallinsk cellulose, talkum, lactosemonohydrat, siliciumdioxid, magnesiumstearat, forgelatineret stivelse.

Yderligere stoffer i dragéen er: magnesiumstearat, kartoffelstivelse, talkum, polyvinylpyrolidon, lactosemonohydrat.

1 ml opløsning indeholder 10 mg aktiv ingrediens. Yderligere stoffer er: saltsyre (natriumhydroxid), dextrosemonohydrat, vand til infusion, natriumchlorid, benzethoniumchlorid.

Frigør formular

Lægemidlet er tilgængeligt i form af tabletter, piller og opløsning.

farmakologisk virkning

Tricyklisk antidepressivt middel. Det har en beroligende, thymoleptisk virkning. Har en yderligere analgetisk virkning af central oprindelse.

Farmakodynamik og farmakokinetik

Lægemidlet reducerer appetitten, eliminerer urininkontinens, har en antiserotonin effekt. Lægemidlet har en stærk central og perifer antikolinerg virkning. Den antidepressive virkning opnås ved at øge koncentrationen af ​​serotonin i nervesystemet og noradrenalin i synapser. Langvarig terapi fører til et fald i den funktionelle aktivitet af serotonin og beta-adrenerge receptorer i hjernen. Amitriptylin reducerer sværhedsgraden af ​​depressive manifestationer, agitation, angst i angst-depressive tilstande. Ved at blokere H2-histaminreceptorerne i mavevæggen (parietale celler) tilvejebringes en antiulcuseffekt. Medicinen kan sænke kropstemperaturen og blodtrykket under generel anæstesi. Lægemidlet hæmmer ikke monoaminoxidase. Antidepressiv effekt vises efter 3 ugers behandling.

Den maksimale koncentration af stoffet i blodet forekommer efter et par timer, normalt efter 2-12. Udskilles af metabolitter i urinen. Binder godt til proteiner.

Indikationer for brug af amitriptylin

Fra hvilke tabletter og opløsning normalt ordineres?

Lægemidlet er indiceret til depression (agitation, angst, søvnforstyrrelser, tilbagetrækning af alkohol, med organiske hjernelæsioner, neurotisk tilbagetrækning), med adfærdsmæssige forstyrrelser, blandede følelsesmæssige lidelser, natlig enuresis, kronisk smertesyndrom (med onkopatologi, med postherpetic neuralgi), med nervøs bulimi, med migræne (til forebyggelse), med ulcerative læsioner i fordøjelsessystemet. Indikationer for brug af amitriptylin i tabletter og i andre former for frigivelse er de samme.

Kontraindikationer

Ifølge kommentaren bruges stoffet ikke til myokardieinfarkt, intolerance over for hovedkomponenten med vinkellukningsglaukom, akut forgiftning med psykoaktiv, smertestillende, hypnotika og akut alkoholforgiftning. Medicinen er kontraindiceret ved amning, alvorlige overtrædelser af intraventrikulær ledning, antioventrikulær ledning. Med patologi i det kardiovaskulære system med hæmning af knoglemarvshæmatopoiesis, manisk-depressiv psykose, bronchial astma, kronisk alkoholisme, nedsat fordøjelsessystems motoriske funktion, slagtilfælde, lever- og nyrepatologi, intraokulær hypertension, urinretention, urinhyperplasi, med hypotension, tyrotoksikose, graviditet, epilepsi Amitriptylin ordineres med forsigtighed.

Bivirkninger af amitriptylin

Nervesystemet: agitation, hallucinationer, desorientering, besvimelse, asteni, døsighed, angst, hypomanisk tilstand, øget depression, depersonalisering, motorisk rastløshed, øget epileptiske anfald, ekstrapyramidalt syndrom, ataksi, myoklonus, paræstesi i form af perifer neuropati, muskuloskeletale muskler hovedpine.

Antikolinerge virkninger: øget intraokulært tryk, sløret syn, mydriasis, mundtørhed, takykardi, vandladningsbesvær, paralytisk ileus, delirium, forvirring, nedsat svedtendens.

Kardiovaskulært system: ustabilitet af blodtryk, intraventrikulær ledningsforstyrrelser, arytmi, ortostatisk hypotension, svimmelhed, hjertebanken, takykardi.

Fordøjelseskanalen: mørkhed i tungen, diarré, smagsændring, opkastning, halsbrand, gastralgi, hepatitis, kolestatisk gulsot.

Endokrin system: galactorrhea, hyperglykæmi, nedsat styrke eller øget libido, en stigning i brystkirtlenes størrelse, gynækomasti, testikelødem, syndrom med utilstrækkelig sekretion af ADH, hyponatremia. Også bemærket er hypoproteinæmi, pollakiuri, urinretention, hævede lymfeknuder, hyperpyreksi, hævelse, tinnitus, hårtab.

Når stoffet afbrydes, bemærkes usædvanlig agitation, søvnforstyrrelser, utilpashed, hovedpine, diarré, kvalme, usædvanlige drømme, motorisk rastløshed, irritabilitet. Når det administreres intravenøst, er der en brændende fornemmelse, lymfangitis, tromboflebitis, en allergisk reaktion.

Anmeldelser af bivirkningerne af Amitriptyline er ret hyppige. Når du bruger stoffet, kan der opstå afhængighed.

Amitriptylin, applikationsinstruktion (måde og dosering)

Lægemidlet tages oralt umiddelbart efter et måltid uden at tygge, hvilket sikrer mindst irritation af mavevæggene. Den indledende dosis er 25-50 mg pr. Nat for voksne. Inden for 5 dage øges mængden af ​​lægemidlet til 200 mg pr. Dag i 3 opdelte doser. Hvis der ikke er nogen virkning inden for 2 uger, øges dosis til 300 mg.

Opløsningerne injiceres langsomt intravenøst ​​og intramuskulært 20-40 mg 4 gange dagligt med en gradvis overgang til oral administration. Behandlingsforløbet er ikke mere end 8 måneder. Med langvarig hovedpine med migræne ordineres kronisk smertesyndrom af neurogen oprindelse med migræne 12,5-100 mg om dagen.

Brugsanvisningen til Amitriptyline Nycomed er ens. Før brug skal du helt sikkert læse kontraindikationerne for stoffet..

Overdosis

Manifestationer fra nervesystemet: koma, bedøvelse, øget døsighed, angst, hallucinationer, ataksi, epileptisk syndrom, koreoetetose, hyperrefleksi, dysartri, muskelstivhed, forvirring, desorientering, nedsat koncentration, psykomotorisk agitation.

Manifestationer af en overdosis af amitriptylin fra det kardiovaskulære system: intrakardiel ledningsforstyrrelse, arytmi, takykardi, blodtryksfald, chok, hjertesvigt, sjældent - hjertestop.

Anuria, oliguri, øget svedtendens, hypertermi, opkastning, åndenød, depression i luftvejene, cyanose er også bemærket. Potentiel lægemiddelforgiftning.

For at undgå de negative konsekvenser af en overdosis, akut gastrisk skylning, kræves indgivelse af cholinesterasehæmmere med udtalt antikolinerg manifestation. Det er også nødvendigt at opretholde balance mellem vand og elektrolyt, blodtryksniveauer, kontrol over det kardiovaskulære systems arbejde og om nødvendigt gennemføre genoplivning og krampestillende foranstaltninger. Tvungen diurese såvel som hæmodialyse har ikke bevist deres effektivitet ved overdosering med amitriptylin.

Interaktion

Den hypotensive effekt, respirationsdepression, en deprimerende virkning på nervesystemet observeres ved fælles administration af medicin, der undertrykker centralnervesystemet: generelle anæstetika, benzodiazepiner, barbiturater, antidepressiva og andre. Lægemidlet øger sværhedsgraden af ​​den antikolinerge virkning, når du tager amantadin, antihistaminer, biperiden, atropin, antiparkinsonmedicin, phenothiazin. Lægemidlet forbedrer den antikoagulerende aktivitet af indadion, coumarinderivater, indirekte antikoagulantia. Der er et fald i effektiviteten af ​​alfa-blokkere, phenytoin. Fluvoxamin, fluoxetin øger koncentrationen af ​​lægemidlet i blodet. Risikoen for at udvikle epileptiske anfald øges, og de centrale antikolinerge og beroligende virkninger forstærkes, når de kombineres med benzodiazepiner, phenothiaziner, antikolinergika. Samtidig administration af methyldopa, reserpin, betanidin, guanethidin, clonidin reducerer sværhedsgraden af ​​deres hypotensive virkning. Når du tager kokain, udvikler arytmi. Delirium udvikler sig, når man tager acetaldehydrogenasehæmmere, disulfiram. Amitriptylin forbedrer effekten på det kardiovaskulære system af phenylephrin, noradrenalin, adrenalin, isoprenalin. Risikoen for hyperpyreksi øges, når du tager antipsykotika, m-antikolinergika.

Salgsbetingelser

Recept eller ej? Lægemidler sælges ikke uden recept.

Opbevaringsforhold

På et tørt, mørkt sted utilgængeligt for børn ved en temperatur, der ikke overstiger 25 grader Celsius.

Holdbarhed

specielle instruktioner

Inden behandlingen påbegyndes, er det obligatorisk at kontrollere blodtryksniveauet. Parenteral amitriptylin administreres udelukkende under lægeligt tilsyn på et hospital. I de første behandlingsdage skal sengeleje overholdes. En fuldstændig afvisning af ethanol er påkrævet. Pludselig tilbagetrækning fra terapi kan forårsage "abstinenssyndrom". Et lægemiddel i en dosis på mere end 150 mg pr. Dag fører til et fald i anfaldstærsklen, hvilket er vigtigt at overveje, når der udvikles epileptiske anfald hos patienter med en disposition. Måske udviklingen af ​​hypomaniske eller maniske tilstande hos personer med cykliske, affektive lidelser i den depressive fase. Om nødvendigt genoptages behandlingen med lave doser efter lindring af disse tilstande. Der skal udvises forsigtighed ved behandling af brugere af skjoldbruskkirtelhormon hos patienter med tyrotoksikose på grund af den mulige risiko for kardiotoksiske effekter. Medicinen kan provokere udviklingen af ​​paralytisk tarmobstruktion hos ældre såvel som dem, der er tilbøjelige til kronisk forstoppelse. Det er bydende nødvendigt at advare anæstesiologer om at tage amitriptylin inden lokal eller generel anæstesi. Langvarig terapi provokerer udviklingen af ​​karies. Behovet for riboflavin kan øges. Amitriptylin passerer i modermælken og forårsager øget døsighed hos spædbørn. Medicinen har en indvirkning på kørslen.

Medicinen er beskrevet på Wikipedia.

Amitriptylin og alkohol

Det er strengt forbudt at blande stoffet med alkohol.

Amitriptylin (25 mg) (Amitriptylin)

Instruktioner

• Russisk
• қazaқsha

Handelsnavn

Internationalt ikke-navnebeskyttet navn

Doseringsform

Filmovertrukne tabletter, 25 mg

Sammensætning

En tablet indeholder

det aktive stof er amitriptylinhydrochlorid med hensyn til amitriptylin 25 mg;

hjælpestoffer: lactosemonohydrat, mikrokrystallinsk cellulose, croscarmellosenatrium, hypromellose, magnesiumstearat, kolloid siliciumdioxid, polyethylenglycol 6000, titandioxid (E 171), talkum, polysorbat 80, carmoisin (E 122).

Beskrivelse

Tabletterne er runde, filmovertrukne, fra lyserøde til lyserøde med konvekse øvre og nedre overflader. På fejlen under et forstørrelsesglas kan du se kernen omgivet af et kontinuerligt lag.

Farmakoterapeutisk gruppe

Psykoanaleptika. Antidepressiva. Ikke-selektive hæmmere af neuronal genoptagelse af monoaminer. Amitriptylin

ATX-kode N06AA09

Farmakologiske egenskaber

Farmakokinetik

Amitriptylin absorberes godt fra mave-tarmkanalen, den maksimale plasmakoncentration nås inden for ca. 6 timer efter oral administration.

Biotilgængeligheden af ​​amitriptylin er 48 ± 11%, 94,8 ± 0,8% binder til plasmaproteiner. Disse parametre afhænger ikke af patientens alder..

Halveringstiden er 16 ± 6 timer, fordelingsvolumenet er 14 ± 2 l / kg. Begge parametre stiger markant med patientens alder..

Amitriptylin demethyleres i det væsentlige i leveren til hovedmetabolitten, nortriptylin. Metaboliske veje inkluderer hydroxylering, N-oxidation og konjugering med glucuronsyre. Lægemidlet udskilles i urinen, hovedsageligt i form af metabolitter, i fri eller konjugeret form. Clearance er 12,5 ± 2,8 ml / min / kg (afhænger ikke af patientens alder), mindre end 2% udskilles i urinen.

Farmakodynamik

Amitriptylin er et tricyklisk antidepressivt middel. Har udtalt antimuskarine og beroligende egenskaber. Terapeutisk effekt baseret på et fald i presynaptisk genoptagelse (og som følge heraf inaktivering) af noradrenalin og serotonin (5HT) ved presynaptiske nerveender.

På trods af at en udtalt antidepressiv virkning som regel forekommer 10-14 dage efter start af behandlingen, kan hæmning af aktivitet observeres inden for en time efter administration. Dette indikerer, at virkningsmekanismen kan supplere lægemidlets andre farmakologiske egenskaber..

Indikationer for brug

Depression af enhver etiologi (især hvis det er nødvendigt at opnå en beroligende virkning).

Administration og dosering

Behandlingen skal startes med små doser, gradvist øges, nøje overvåges det kliniske respons og eventuelle manifestationer af intolerance.

Voksne: Den anbefalede startdosis er 75 mg dagligt, taget i opdelte doser eller taget hele natten. Afhængig af den kliniske effekt kan dosis øges til 150 mg / dag. Forøgelse af dosis fortrinsvis ved slutningen af ​​dagen eller inden sengetid.

Sedation er normalt hurtig start. Lægemidlets antidepressive virkning kan forekomme om 3-4 dage, for en tilstrækkelig udvikling af effekten kan det tage op til 30 dage.

For at mindske sandsynligheden for tilbagefald skal der tages en vedligeholdelsesdosis på 50-100 mg om aftenen eller inden sengetid..

Børn: stoffet anbefales ikke til børn under 16 år.

Ældre patienter (over 65 år): Den anbefalede startdosis er 10-25 mg tre gange dagligt med en gradvis stigning, hvis det er nødvendigt. For patienter i denne aldersgruppe, der ikke tåler høje doser, kan en daglig dosis på 50 mg være tilstrækkelig. Den krævede daglige dosis kan administreres enten i opdelte doser eller som en enkelt dosis, fortrinsvis om aftenen eller inden sengetid..

Tabletterne skal sluges hele uden at tygge og drikke vand..

Lægemidlet skal tages i overensstemmelse med de vilkår, der er ordineret af lægen, da selvafslutning af behandlingen kan være sundhedsfarlig. Manglen på forbedring af patientens tilstand kan observeres op til 4 uger efter behandlingsstart.

Bivirkninger

Som al anden medicin kan amitriptylinovertrukne tabletter undertiden forårsage bivirkninger hos nogle patienter, især når de gives første gang. Ikke alle de anførte bivirkninger blev observeret under behandling med amitriptylin, nogle af dem forekom ved brug af andre lægemidler, der tilhører amitriptylin-gruppen.

Bivirkninger er klassificeret efter hyppighed: meget ofte (> 1/10), ofte (fra> 1/100 til 1/1000 til 1/10000 til

Amitriptylin til søvn

Begrebet antidepressiva

• Amitriptylin;
• Venlafaxin;
• Vortioxin;
• Doxepin;
• Agomelatin;
• Trazodon;
• Phenazepam.

Deres terapeutiske virkning er kumulativ og manifesterer sig i 3-10 dage. Den gavnlige effekt udvikler sig på grund af ophobning af neurotransmittere ved enderne af nervereceptorer og en forbedring i ledning i hjernens dele.

Disse kemikalier blev opdaget i 1957. Deres hovedfunktion er et positivt humør, lette reaktioner, en ændring i karakter til en blødere side, en signifikant forbedring af den menneskelige psyks tilstand. Disse stoffers farmakologiske egenskaber er forskellige. Der er antidepressiva, der har en hæmmende, beroligende virkning. Der er stoffer, tværtimod, der øger ydeevnen..

Nogle lægemidler har en positiv effekt på hjernens aktivitet: hukommelse, opmærksomhed forbedres, og endda kognitiv aktivitet øges (nootropisk effekt). Sådanne stoffer anvendes både i psykiatrisk praksis og til korrektion af de nuværende betingelser for vegetativ vaskulær dystoni, langvarig smerte fra forskellige etiologier

Varighed for tilbagetrækning af antidepressiva

I bedste fald reagerer din krop på annulleringen af ​​den sædvanlige medicin i 10-14 dage. Disse vilkår er meget betingede, de afhænger af indlæggelsens varighed, sundhedsstatus, patientens psyko-emotionelle tilstand i en given livssituation.

Annullering af medicin bør ske under tilsyn af en læge. Det medicinske personale vil rådgive om, hvilken ordning de skal udføre dette, hvilke symptomatiske midler at bruge. I værste fald, hvis du handler alene, vil du starte alle symptomer på samme tid og endda vende tilbage til en tilstand af depression og melankoli..

Overvej Amitriptyline separat. Dette er et af de mest berømte og ældste stoffer. Det tilhører gruppen af ​​tricykliske stoffer. Den største fordel ved et antidepressivt middel er, at det beroliger næsten øjeblikkeligt. Når du tager det, behøver du ikke vente 2-4 dage for at se effekten. Det eliminerer perfekt panikanfald, og søvnproblemer kommer sig efter 24 timer. Sådanne effektive terapeutiske egenskaber ved lægemidlet fører til, at stoffet begynder at blive misbrugt. Tilbagetrækningssymptomer på Amitriplin er normalt de samme som andre lægemidler i denne gruppe. Det eneste er tilføjet en følelse af tør mund og krampeløs smerte i hovedet. Det anbefales at behandle Amitriplin-abstinenssyndrom uden fejl, kun da vil du ikke føle negative virkninger.

Sådan udjævnes negative symptomer

Det er helt umuligt at eliminere tilbagetrækningssyndromet for antidepressiva, men det er muligt og nødvendigt at udjævne denne proces. Det første skridt til en vellykket afslutning af behandlingen er at gradvis tilpasse dosen hver 7. dag. Hvis lægen finder det nødvendigt at ordinere indtagelse af beroligende midler i denne periode på to uger, skal du ikke ignorere denne anbefaling.

Det er bedst at stoppe med at tage antidepressiva, mens du er på ferie, når der er mindre fysisk og følelsesmæssig stress. I de tidlige dage, hvor dosis reduceres, skal du spise lette fødevarer, såsom supper, grøntsager, frugt. Overhold drikkeordningen, så medicinen fjernes hurtigere fra kroppen. Begræns eller spring sport over i denne særlige periode. Se din læge for eventuelle generende symptomer.

Især kroppen og hjernen tilpasser sig amitriptylin på forskellige måder, hvilket er ret farligt, når abstinenssymptomer opstår (koncentrationen af ​​lægemidlet i blodet falder - dosis reduceres eller indtagelsen stoppes helt. Patienter, der bruger dette lægemiddel, kan opleve nogle negative virkninger af amitriptylin-tilbagetrækning, især når de forsøger at slippe af med amitriptylin uden professionel hjælp. Vores medicinske center sikrer sikkerheden ved at afskaffe amitriptylin og andre antidepressiva, herunder komplekse metoder til "rengøring" fra lægemidler af denne klasse.

Amitriptylin, også kendt i udlandet som Elavil, er det mest almindeligt ordinerede antidepressivt middel i tricyklisk klasse og ordineres almindeligvis til behandling af angst, depression, ADHD (opmærksomhedsunderskud hyperaktivitetsforstyrrelse), spiseforstyrrelser, migræne, søvnløshed, neuralgi og bipolar lidelse. Ved en pludselig seponering af amitriptylin, især uden professionel hjælp, udvikler patienten følgende symptomer: svimmelhed, angst, hovedpine og kvalme sammen med andre bivirkninger ved amitriptylin-tilbagetrækning. Symptomer kan forekomme efter "trækkelse fra behandling" med amitriptylin, selvom kun en eller to doser er gået glip af.

Amitriptylin blokerer neurotransmitteren acetylcholin i det perifere og centrale nervesystem, hvilket kan forårsage forskellige bivirkninger. Bivirkninger af amitriptylin kan omfatte: aggression, angst, problemer med koordinering af bevægelser, sløret syn, forstoppelse, nedsat koncentration, diarré, svimmelhed, depersonalisering, træthed, flatulens, taleforstyrrelse, hallucinationer, irritabilitet, søvnløshed, fordøjelsesbesvær, hovedpine, nervøsitet, migræne, kvalme, krampeanfald, rysten, tinnitus (ørering), forstyrrende tanker, illusioner, prikkende fornemmelser, levende drømme. Ved at reducere din risiko for abstinenssymptomer kan du fokusere på at leve uden medicin. Annullering af antidepressiva såvel som andre psykotrope lægemidler kræver viden om psykofarmakologi og psykiatri.

Patologi terapi

Som nævnt ovenfor er terapi nemmest at finde sted under opsyn af en læge på hospital. Den består af følgende aktiviteter:

1. Dryprensning og genopretning af balancen mellem elektrolytter i kroppen (Hemodez, Magnesiumsulfat, Reamberin).
2. Beroligende midler, hovedsagelig urter (Adonis brom, moderurt urt, valerian rhizom, pebermynte, humlekegler).
3. Syntetiske antipsykotika (kun i meget alvorlige selvmordstilfælde).
4. Vegetativ-somatiske lidelser i mave-tarmkanalen (behandlet af en gastroenterolog).
5. Hvis der er hjertesmerter, takykardi, problemer med blodtrykket, skal du konsultere en terapeut eller kardiolog afhængigt af sværhedsgraden af ​​patientens tilstand. Det er muligt at tage antihypertensive stoffer.
6. Fysioterapi (elektroforese med brom, helbredende mudderapplikationer, electrosleep og darsonval sessioner).
7. Generel styrkende massage af hele kroppen.
8. Akupunktur.
9. Oxygenterapi udføres både i form af cocktails og doseret inhalation af en særlig beriget blanding.

Nødvendig tilgang til at stoppe behandlingen

Behandling med antidepressiva har en egenart. Når du pludselig holder op med at tage piller, kan der opstå en række lidelser, der kaldes abstinenssymptomer. Det er vanskeligt for mennesker uden medicinsk uddannelse at forstå dette udtryk. Uden at vide, hvad dette syndrom er fyldt med, kan du dog alvorligt skade dig selv. Dette gælder især for de patienter, der har en tendens til selvmordstanker med psykiske lidelser i forskellige etiologier..

Antidepressiva er ikke narkotiske stoffer. De forårsager ikke eufori, en skarp følelsesmæssig opsving, men gennem hele terapien "bliver hjernen" vant til at arbejde under indflydelse af stoffet. I tilfælde af brat ophør opstår abstinenssyndrom ledsaget af visse symptomer. For at undgå sådanne negative manifestationer anbefaler læger, at patienter gradvist reducerer dosis af medicinen..

I nogle tilfælde for at undgå abstinenssyndrom ordinerer eksperter at tage beroligende midler. Beroligende midler lindrer tilstanden eller fjerner negative manifestationer fuldstændigt ved at reducere dosis af antidepressiva, så patienter ikke behøver at opleve en forringelse af følelsesmæssig og fysisk sundhed. Ofte forekommer abstinenssyndrom, når man tager selektive serotoninoptagelsesinhibitorer (SSRI'er), som inkluderer lægemidler kaldet:

• Reksetin (og dets analoger)
• Tsipralex (og dens analoger);
• Zoloft;
• Simbalta.

Som i starten af ​​behandlingen med disse lægemidler kan der være en stigning i symptomerne på depression, angst, panik, så det sker med aflysning. Derfor, i tilfælde af negative manifestationer, er det nødvendigt at underrette den behandlende læge.

Antidepressivt abstinenssyndrom, symptomer

Antidepressiv tilbagetrækning er din krops reaktion på manglen på en pille. Naturligvis kan der opstå en situation, hvor kroppen ikke reagerer på denne situation på nogen måde. Dette sker i ekstremt sjældne tilfælde. Disse manifestationer er som regel til stede. På grund af systematisk anvendelse forekommer kemisk afhængighed.

Annullering af antidepressiva fremkalder følgende symptomer:

• hovedpine, svimmelhed, tinnitus, bevidstløshedstab
• følelsesmæssig ustabilitet (irritabilitet, aggressivitet, tårevåd)
• vedvarende søvnforstyrrelse, karakteriseret ved søvnløshed, tunge drømme;
• lidelser i fordøjelsessystemet (kvalme, opkastning, mavesmerter, skiftende afføring og diarré);
• takykardi, bradykardi;
• Angstanfald.

Urte-antidepressiva

Der er et stort antal urtepræparater, hvis tilbagetrækning ikke forårsager syndromer, for eksempel:

• ekstrakt af moderurt, citrongræs, immortelle - øg effektiviteten;
• ginsengrod er et fremragende immunstimulerende middel;
• kaprifolium og kløverblomster udviser antidepressive egenskaber;
• tjørn hjælper hjertet til at arbejde godt, normaliserer hjerterytmen;
• apotek kamille er en god antispasmodic;
• calendula, mynte - hjælper med overbelastning;
• Leuzea udviser fremragende nootropiske egenskaber.

Prøv disse urtemedicin. De er harmløse, vil have en positiv effekt på kroppen.

Prøv at håndtere enhver situation uden tragedie. Inden selvmedicinering, se en psykolog. Måske kan dit problem løses uden at tage kemikalier. Hvis du er under behandling, og du får ordineret sådan medicin, må du ikke engagere dig i amatøraktiviteter. Der er ikke behov for at øge eller reducere dosis, som du ønsker. Sørg for at konsultere en læge.

Bivirkninger

Ifølge anmeldelser kan amitriptylin forårsage forskellige lidelser i kroppen. Blandt de m-antikolinerge virkninger bemærkes oftest:

• Indkvartering lammelse;
• Sløret syn;
• Paralytisk tarmobstruktion
• Mydriasis;
• Takykardi;
• Øget intraokulært tryk
• Forstoppelse;
• Forvirring af bevidsthed, herunder delirium og hallucinationer;
• Tørhed i mundslimhinden
• Vandladningsbesvær.

Forstyrrelser i nervesystemet ved brug af amitriptylin i henhold til indikationer kan udtrykkes som:

• Døsighed;
• Psykomotorisk agitation;
• Træthed;
• Besvimelsesforhold
• Irritabilitet;
• Desorientering;
• Angst;
• Angst;
• Hallucinationer (ofte hos ældre med Parkinsons sygdom);
• Mani og hypomani;
• Perifer neuropati (paræstesi)
• Søvnløshed;
• Nedsat koncentrationsevne;
• Myoklonus;
• Hovedpine;
• Dysartri;
• Asteni;
• Rystelse af små muskler, oftest hænder, tunge, arme og hoved.

Også lidelser i nervesystemet under brugen af ​​Amitriptylin-tabletter inkluderer: hukommelsessvækkelse, ekstrapyramidalt syndrom, "mareridt" drømme, ataksi og myasthenia gravis.

Andre lidelser, som amitriptylin forårsager ifølge anmeldelser inkluderer:

• Ændring i smag, kvalme, opkastning, halsbrand, gastralgi, diarré, øget eller nedsat appetit og kropsvægt, stomatitis, mørkere tunge (fordøjelsessystemet);
• Palpitation, takykardi, ortostatisk hypotension, svimmelhed, arytmi, blodtrykslabilitet, intraventrikulær ledningsforstyrrelse, bundgren (hjerte-kar-system);
• Leukopeni, agranulocytose, purpura, trombocytopeni, eosinofili (hæmatopoietiske organer);
• Hypo- eller hyperglykæmi, en stigning i størrelsen på testiklerne og brystkirtlerne, et fald eller en stigning i libido, et fald i styrke (endokrin system);
• Tinnitus, hårtab, hyperpyreksi, ødem, urinretention, hævede lymfeknuder, pollakiuri (andre).

Brug af amitriptylin ifølge anmeldelser kan også forårsage udvikling af allergiske reaktioner, som manifesterer sig som kløe i hud og hududslæt, lysfølsomhed, urticaria og angioødem.

Ved pludselig tilbagetrækning af amitriptylin efter langvarig brug kan der forekomme hovedpine, kvalme, søvnforstyrrelser, opkastning, usædvanlige drømme, diarré, utilpashed og usædvanlig agitation. Den gradvise tilbagetrækning af amitriptylin forårsager oftest milde symptomer: motorisk rastløshed, søvnforstyrrelser, irritabilitet og usædvanlige drømme.

En overdosis af amitriptylin ifølge instruktionerne kan forårsage en stigning i bivirkninger samt føre til andre lidelser, der manifesterer sig som:

• Hyperrefleksi, stupor, koma, choreoathetose, desorientering, døsighed, muskelstivhed, forvirring, dysartri, epileptisk syndrom (centralnervesystemet);
• Takykardi, krænkelse af intrakardiel ledning, arytmi, chok, hjertestop (kardiovaskulært system);
• Øget svedtendens, respirationsdepression, cyanose, åndenød, hypertermi, mydriasis (andre).

De beskrevne symptomer udvikler sig normalt 4 timer efter at have taget højere doser, og når de når deres maksimale på en dag, varer de fra 4 til 6 dage. På grund af det faktum, at nogle symptomer er livstruende, anbefales det i tilfælde af overdosering, især hos børn, at blive indlagt på hospitalet for at overvåge vitale tegn.

Hvorfor tager vi antidepressiva

At opnå mental sundhed i vores tid med kronisk stress på grund af økonomi, politik, socialt liv er ret vanskeligt. Vi er langt fra altid i stand til at klare mentalt traume og reagere tilstrækkeligt på dem. Vi lindrer alle psyko-følelsesmæssig stress på forskellige måder.

Du kan gøre det sikkert:

• møder med venner;
• går i det fri
• læsning af bøger, tegning, broderi og andre hobbyer;
• købe nogle ikke særlig vigtige, men behagelige ting;
• regelmæssige besøg i gymnastiksalen (fitness, pilates, gym).

Alt det ovenstående tager tid og vigtigst af alt lyst. Nogle gange hobes problemer op, så kroppen ikke er i stand til at reagere tilstrækkeligt på dem. Psyken klarer sig ikke. For at lindre symptomerne på mentalt traume eller stress begynder en person at bruge ethvert middel, der lindrer angst: alkohol, cigaretter, overdreven indtagelse af slik og specielle stoffer - antidepressiva.

Indikationer for brug af amitriptylin

Ifølge instruktionerne ordineres amitriptylin til behandling af:

• Blandede følelsesmæssige lidelser, skizofrene psykoser, adfærdsmæssige lidelser;
• Depression - med agitation, angst og søvnforstyrrelser (inklusive behandling af børn);
• Bulimia nervosa;
• Natlig enurese (bortset fra lidelser forbundet med blærehypotoni);
• Hovedpine;
• Kronisk smertesyndrom - migræne, reumatiske sygdomme, atypiske smerter i ansigtet, postherpetisk neuralgi, posttraumatisk neuropati, diabetisk neuropati samt smerte hos kræftpatienter;
• Mavesår og 12 duodenalsår.

Amitriptylin-tabletter bruges også til at forhindre migræne.

Manifestation af symptomer, når behandlingen stoppes

Symptomer der kan opstå efter afslutning af antidepressiv behandling er:

• svag;
• moderat;
• stærk.

Med den rigtige tilgang er abstinenssymptomer milde. Patienten kan føle svag svaghed, svimmelhed, humørsvingninger, svedtendens, rastløs søvn. Med sådanne fænomener er staten stabil, personens arbejdskapacitet forbliver. Intet ekstra indtag af passende medicin er påkrævet. Moderate symptomer er mere intense.

En person kan føle angst, rastløshed, indre rysten, periodisk svækkelse af koordinationen af ​​bevægelser. Ud over rastløs søvn opstår søvnløshed, appetit forværres eller øges. I sådanne tilfælde er det vanskeligt for en person at koncentrere sig, at udføre daglige rutinemæssige aktiviteter. Alle disse symptomer kan ledsages af aggression eller tårefuldhed..

Og stærke symptomer, der fratager en person muligheden for at leve et normalt liv inkluderer:

• hovedpine, svimmelhed af varierende intensitet
• kvalme;
• opkastning
• alvorlig irritabilitet, nervøsitet
• humørsvingninger, depression;
• muskelspasmer
• lemmerens rysten
• desorientering;
• mareridt;
• blodtryksstød
• mærkelig følelse af "elektriske blink" i hovedet;
• kulderystelser, feber
• ledsmerter som forkølelse
• derealisering, depersonalisering;
• tør mund;
• selvmordstanker
• sløret syn.

Sådanne symptomer kan ledsage patienten i 10-14 dage. Samtidig forstyrres menneskelig ydeevne næsten fuldstændigt..

Derfor, når du holder op med at tage et antidepressivt middel, ville det være godt at have en familie eller ven til at passe patienten. Især hvis personen selv udtrykker sine følelser og ønsker.

Antidepressivt amitriptylin - gennemgang

Abstinenssymptomer

Tilbagetrækning sker på grund af det faktum, at patientens krop vænner sig til et bestemt niveau af stoffet i blodet. I dette tilfælde øger amitriptylin koncentrationen af ​​monoaminer i neuroner, og hjernen vænner sig til en sådan mængde og anser det for at være normen..

Når stoffet stoppes, forsvinder den beroligende virkning af stoffet først. På samme tid forbliver monoaminer på det opnåede niveau i nogen tid. Hjernen tager tid at vænne sig til betingelserne for at fungere uden stoffet. Uoverensstemmelse mellem behovene for exciterende neurotransmittere og deres syntese fører til abstinenssymptomer.

Svingninger i monoaminkoncentration ledsages af ændringer i det autonome nervesystem, som heller ikke er vant til at fungere i fravær af amitriptylin. Jo længere patienten tager lægemidlet og jo højere dosering, jo mere udtalt kan abstinenssyndromet være.

Tilbagetrækningssymptomer kan være som følger:

• Kvalme, opkastning
• Diarré;
• Alvorlig hovedpine
• Irritabilitet, rastløshed;
• Øget kropstemperatur, kulderystelser, svedtendens;
• Søvnløshed;
• Bizarre drømme, undertiden mareridt.

Tilbagetrækning vil ikke udvikle sig, hvis lægemidlet stoppes korrekt.

Brugsanvisning til Amitriptyline

Brugsanvisningen indikerer, at Amitriptyline tabletter ordineres oralt (under eller efter måltider).

1. Den indledende daglige dosis til oral administration er 50-75 mg (25 mg i 2-3 doser), hvorefter dosis gradvist øges med 25-50 mg, indtil den ønskede antidepressive virkning opnås. Den optimale daglige terapeutiske dosis er 150-200 mg (den maksimale del af dosis tages om natten).
2. Ved svær depression, der er resistent over for terapi, øges dosis til 300 mg eller mere op til den maksimalt tolererede dosis. I disse tilfælde anbefales det at starte behandling med intramuskulær eller intravenøs indgivelse af lægemidlet under anvendelse af højere initialdoser, hvilket fremskynder stigningen i doser under kontrol af den somatiske tilstand. Efter at have modtaget en vedvarende antidepressiv virkning efter 2-4 uger reduceres dosis gradvist og langsomt.
3. Hvis der opstår tegn på depression med faldende doser, er det nødvendigt at vende tilbage til den foregående dosis. Hvis patientens tilstand ikke forbedres inden for 3-4 ugers behandling, er yderligere behandling upassende.

Hos ældre patienter med milde lidelser er doser i ambulant praksis 25-50-100 mg (maks.) I opdelte doser eller en gang dagligt om natten. Til forebyggelse af migræne, kronisk smerte af neurogen karakter (inklusive langvarig hovedpine) fra 12,5-25 mg til 100 mg / dag. Interaktion med andre lægemidler Amitriptylin forstærker depressionen i centralnervesystemet med følgende lægemidler: neuroleptika, beroligende og hypnotika, antikonvulsiva, centrale og narkotiske analgetika, medicin til anæstesi, alkohol.

Lægemiddelinteraktioner

Ved samtidig brug med lægemidler, der har en deprimerende virkning på centralnervesystemet, er en signifikant stigning i den hæmmende virkning på centralnervesystemet, hypotensiv virkning, respirationsdepression mulig.

Ved samtidig brug med lægemidler med antikolinerg aktivitet er det muligt at forstærke antikolinerge virkninger.

Ved samtidig brug er det muligt at øge effekten af ​​sympatomimetiske lægemidler på det kardiovaskulære system og øge risikoen for at udvikle hjertearytmier, takykardi, svær arteriel hypertension.

Når det bruges samtidigt med antipsykotika (neuroleptika), undertrykkes stofskiftet gensidigt, mens tærsklen for krampagtig beredskab falder.

Ved samtidig brug med antihypertensive lægemidler (med undtagelse af clonidin, guanethidin og deres derivater) er en stigning i den antihypertensive effekt og risikoen for at udvikle ortostatisk hypotension mulig.

Ved samtidig brug med MAO-hæmmere er udviklingen af ​​en hypertensiv krise mulig; med clonidin, guanethidin - det er muligt at reducere den hypotensive virkning af clonidin eller guanethidin; med barbiturater, carbamazepin - et fald i effekten af ​​amitriptylin er mulig på grund af en stigning i dets metabolisme.

Et tilfælde af udvikling af serotoninsyndrom med samtidig brug med sertralin er beskrevet.

Ved samtidig anvendelse med sucralfat falder absorptionen af ​​amitriptylin; med fluvoxamin - koncentrationen af ​​amitriptylin i blodplasmaet og risikoen for at udvikle toksiske effekter øges; med fluoxetin - koncentrationen af ​​amitriptylin i blodplasmaet øges, og toksiske reaktioner udvikles på grund af hæmning af CYP2D6-isoenzymet under påvirkning af fluoxetin; med kinidin - det er muligt at bremse metabolismen af ​​amitriptylin; med cimetidin - det er muligt at bremse metabolismen af ​​amitriptylin, øge koncentrationen i blodplasma og udvikle toksiske virkninger.

Når det bruges samtidigt med ethanol, forbedres effekten af ​​ethanol, især i de første par dage af behandlingen.

Doseringsregime

Tildel oralt uden at tygge, umiddelbart efter at have spist (for at reducere irritation af maveslimhinden).

For voksne med depression er den indledende dosis 25-50 mg om natten, og derefter kan dosis gradvis øges under hensyntagen til lægemidlets effektivitet og tolerabilitet op til maksimalt 300 mg / dag. i 3 doser (det meste af dosis tages om natten). Når en terapeutisk virkning opnås, kan dosis gradvist reduceres til den minimale effektive, afhængigt af patientens tilstand. Varigheden af ​​behandlingsforløbet bestemmes af patientens tilstand, terapiens effektivitet og tolerabilitet og kan variere fra flere måneder til 1 år og om nødvendigt endnu mere. I alderdommen med milde lidelser såvel som med bulimia nervosa, som en del af kompleks terapi for blandede følelsesmæssige lidelser og adfærdslidelser, psykose med skizofreni og tilbagetrækning af alkohol, ordineres det i en dosis på 25-100 mg / dag. (om natten), når de har nået den terapeutiske effekt, skifter de til den minimale effektive dosis - 10-50 mg / dag.

Til forebyggelse af migræne med kronisk smertesyndrom af neurogen karakter (herunder langvarig hovedpine) såvel som i den komplekse behandling af mavesår og 12 duodenalsår - fra 10-12,5-25 til 100 mg / dag. (den maksimale del af dosis tages om natten).

Børn som et antidepressivt middel: fra 6 til 12 år - 10-30 mg / dag. eller 1-5 mg / kg / dag. fraktioneret i ungdomsårene - op til 100 mg / dag.

Med natlig enuresis hos børn 6-10 år - 10-20 mg / dag. om natten, 11-16 år - op til 50 mg / dag.

Hvilket er bedre - Doxepin eller Anafranil

Det er svært at sammenligne psykiske lægemidler. Valget af sådanne lægemidler er normalt meget individuelt. Et lægemiddel, der fungerer godt for en patient, kan være helt ubrugeligt for en anden. Derfor betragtes selvmedicinering med sådanne midler som meget farlig..

Uanset hvad det er, kan begge analoger af "Amitriptylin", der er overvejet ovenfor for depression og angst, som det kan vurderes ud fra anmeldelserne om dem, hjælpe patienter ganske godt. Det eneste, "Doxepin" betragtes stadig som et beroligende middel. Det vil sige, det er bedst egnet til behandling af angst. "Anafranil" er også klassificeret som et afbalanceret lægemiddel. Derfor er listen over indikationer til brug bredere..

Bestilling af piller

De kan irritere væggene i maven, og det anbefales derfor ikke at tygge dem. Skyl med vand, når det tages.

I de første behandlingsfaser anvendes en dosis på 25-50 mg. Dosen anbefales at tage om natten. Da det tages i fem dage, øges dosis til 200 mg pr. Dag.

Dette beløb fordeles på tre måltider efter morgenmad, frokost og middag. Hvis der ikke er nogen positiv effekt efter 2 ugers administration, kan dosis øges til 300 mg.

Vigtig! Den maksimale varighed af kontinuerlig brug må ikke overstige otte måneder.

Når du vælger en opløsning, administreres den intramuskulært med 20-40 mg pr. Injektion. Injektioner gives 4 gange om dagen og gradvist overføres patienten til brugen af ​​lægemidlet i form af tabletter.

Hvis medicinen bruges til behandling af smertesyndrom, migræne, er dosis op til 100 mg pr. Dag.

Overdosis

Fra siden af ​​centralnervesystemet: døsighed, dumhed, koma, ataksi, hallucinationer, angst, psykomotorisk agitation, nedsat koncentrationsevne, desorientering, forvirring, dysartri, hyperrefleksi, muskelstivhed, koreoathetose, epileptisk syndrom.

Fra CVS: sænkning af blodtryk, takykardi, arytmi, intrakardiel ledningsforstyrrelse, EKG-ændringer (især QRS), der er karakteristiske for forgiftning med tricykliske antidepressiva, chok, hjertesvigt; i meget sjældne tilfælde - hjertestop.

Andet: åndedrætsdepression, åndenød, cyanose, opkastning, pyreksi, mydriasis, øget svedtendens, oliguri eller anuri.

Symptomerne udvikles 4 timer efter en overdosis, når maksimalt efter 24 timer og varer 4-6 dage. Hvis der er mistanke om overdosering, især hos børn, skal patienten indlægges.

Behandling: til oral administration: gastrisk skylning, indtagelse af aktivt kul; symptomatisk og støttende terapi; med svære antikolinerge effekter (sænkning af blodtryk, arytmier, koma, myokloniske epileptiske anfald) - administration af kolinesterasehæmmere (brug af fysostigmin anbefales ikke på grund af den øgede risiko for anfald); opretholdelse af blodtryk og vand- og elektrolytbalance. Vist overvågning af funktionerne i CVS (inklusive EKG) i 5 dage (tilbagefald kan forekomme efter 48 timer og senere), antikonvulsiv behandling, kunstig ventilation (ALV) og andre genoplivningsforanstaltninger. Hæmodialyse og tvungen diurese er ineffektive.

Fabrikant

Personligt mødtes jeg (og alle andre også) med tre forskellige amitriptylin - Danmark (Amitriptyline Nycomed), Slovenien og Rusland. Nogen siger, at de ikke føler forskellen, nogen hævder, at kun slovensk er god. Fra personlig erfaring kan jeg sige, at jeg kan lide Amitriptyline Nycomed mest - nu drikker jeg netop det. Han handler mere delikat, fra ham bemærkede jeg ikke effekten af ​​typen "stegt med en støvet pose over hovedet." Selvfølgelig er det dyrere end det indenlandske, men folk, det koster stadig 55 rubler for 50 tabletter på 25 mg! Det er praktisk talt for ingenting! Forresten begynder nogle at tvivle på et lægemiddel med en sådan pris, men jeg siger dig med fuldt ansvar - tøv ikke med! Det fungerer, og hvordan.

Kontraindikationer, bivirkninger og konsekvenser af overdosering

Kontraindikationer til recept af lægemidlet er dekompenserede sygdomme i organer og systemer i kroppen, herunder den tredje fase af hypertension og svær arytmi. Lægemidlet ordineres heller ikke til patienter, der havde et hjerteanfald for mindre end en måned siden, patienter med glaukom og prostata-adenom. Kontraindikationer er maniske tilstande, sår i fordøjelseskanalen og allergiske reaktioner på lægemiddelkomponenter

Ordineres med forsigtighed til børn, gravide og ammende kvinder

Bivirkninger af amitriptylin nikomed ligner dem for ethvert lægemiddel med den samme aktive ingrediens

Hos mange patienter falder blodtrykket op til besvimelse, døsighed opstår, opmærksomheden falder og appetitten øges. Lægemidlet kan føre til vægtøgning

Derudover er forstoppelse og mundtørhed almindelige bivirkninger. Mange patienter, der tager stoffet, rapporterer et kortvarigt fald i synsstyrke og klarhed.

Overdosering øger risikoen for bivirkninger. Oftere er der et ukontrolleret fald i blodtrykket og alvorlige blokeringer. Mulig bevidsthedssvækkelse op til koma. Dødsfald forekommer i sjældne tilfælde.

Sådan bruges medicinen

Doseringen af ​​lægemidlet bestemmes af lægen individuelt for hver patient. Hvis medicinen bruges i form af tabletter eller piller, begynder behandlingen med et minimumsbeløb: 25-50 mg pr. Dag før sengetid. I fremtiden ordinerer lægen højere doser på op til 200-300 mg afhængigt af patientens tilstand. Stigningen i mængden af ​​lægemidlet udføres gradvist over 7-14 dage. Til somatiske sygdomme anvendes doser på 12,5-100 mg.

Hvis lægemidlet administreres i form af en opløsning i en muskel eller i en vene, anvendes daglige doser på 80-160 mg. Så snart patientens tilstand forbedres, overføres patienten til at tage medicinen ind..

Forløbet af antidepressiv behandling kan vare op til 8 måneder.

Bivirkninger

Instruktionen af ​​"Amitriptylin" og medikamentomtaler rapporterer sådanne ubehagelige bivirkninger som mundtørhed, vandladnings- og afføringsbesvær, sløret syn, dilaterede pupiller, nedsat svedtendens. Dette skyldes det faktum, at lægemidlet fungerer som et antikolinergisk middel. Dens virkning på kroppen ligner effekten af ​​medicinen "Atropin".

Derudover forekommer ofte uønskede symptomer fra centralnervesystemet. Patienter klager over svær sløvhed, døsighed, sløvhed og en følelse af træthed. Dette skyldes lægemidlets stærke beroligende virkning. I nogle tilfælde forekommer en paradoksal reaktion i kroppen - psykomotorisk agitation.

Negative manifestationer fra andre organer er mindre almindelige. Instruktionerne nævner følgende ubehagelige symptomer:

• hurtig hjerterytme
• dyspeptiske symptomer
• hormonelle lidelser;
• trykstød
• svimmelhed.

Antidepressiva kan være vanedannende og vanedannende. Hans modtagelse bør ikke stoppes brat. Ellers kan abstinenssyndrom udvikle sig, det er kendetegnet ved genoptagelse af tegn på depression, søvnløshed, alvorlig angst, irritabilitet, tåreværd. Dyspeptiske symptomer og autonome lidelser bemærkes. Derfor trækkes lægemidlet gradvist ned og reducerer dosis over flere uger..

Bivirkninger

Da dette middel påvirker forskellige strukturer i kroppen, herunder det autonome nervesystem, har det et stort antal bivirkninger. Det autonome nervesystem regulerer den funktionelle aktivitet af alle indre organer, derfor kræver den første udnævnelse af amitriptylin omhyggelig overvågning af tilstanden af ​​kroppens vitale funktioner.

En reaktion fra det kardiovaskulære system observeres ofte. Det manifesterer sig i et fald i tryk, besvimelse på baggrund af hypotension, en stigning i hjerterytme og blokeringer af impulsledning er mulige. Mange patienter i anmeldelserne indikerer overtrædelser af mave-tarmkanalen: mundtørhed, forstoppelse og undertiden kvalme. I begyndelsen af ​​modtagelsen har mange elevudvidelse, synshandicap, manglende evne til at fokusere deres blik på emnet.

Midlet fører ofte til døsighed, nedsat koncentration, øget appetit og vægtøgning. En variant af normen, når den tages, er et fald i libido, manglende evne til at opnå seksuel tilfredshed. Hos mænd kan der være en stigning i brystkirtlerne - gynækomasti.

I sjældne tilfælde er forstyrrelser i følsomhed, brændende fornemmelser og gennemsøgning under huden mulig. Hos et lille antal patienter hæmmer amitriptylin aktiviteten af ​​den røde knoglemarv og nedsætter indholdet af alle blodlegemer.

En af de farligste bivirkninger er den øgede risiko for selvmord. Det tilrådes at begynde at tage stoffet på et hospital under tilsyn af medicinsk personale. Inden du ordinerer lægemidlet, skal du sørge for, at patienten ikke har selvmordstanker. I tilfælde af et tvivlsomt svar ordineres mere moderne og sikrere stoffer.

Lægemiddelinteraktioner

Med den kombinerede anvendelse af ethanol og lægemidler, der undertrykker centralnervesystemet (herunder andre antidepressiva, barbiturater, benzadiazepiner og generelle anæstetika), er en signifikant stigning i den hæmmende virkning på centralnervesystemet, respirationsdepression og hypotensiv effekt mulig. Øger følsomheden over for drikkevarer, der indeholder ethanol.

Øger den antikolinerge virkning af lægemidler med antikolinerg aktivitet (for eksempel phenothiazinderivater, antiparkinsonmedicin, amantadin, atropin, biperiden, antihistaminer), hvilket øger risikoen for bivirkninger (fra centralnervesystemet, synet, tarmene og blæren). Når de anvendes sammen med antikolinergika, phenothiazinderivater og benzodiazepiner - gensidig forstærkning af beroligende og centrale antikolinerge virkninger og øget risiko for epileptiske anfald (sænkning af tærsklen for anfaldsaktivitet); phenothiazinderivater kan desuden øge risikoen for malignt neuroleptisk syndrom.

Når det kombineres med antikonvulsive lægemidler, er det muligt at øge den hæmmende virkning på centralnervesystemet, reducere tærsklen for anfaldsaktivitet (når det anvendes i høje doser) og reducere effektiviteten af ​​sidstnævnte.

Når det anvendes sammen med antihistaminer, er clonidin - en stigning i den hæmmende virkning på centralnervesystemet; med atropin - øger risikoen for paralytisk tarmobstruktion med lægemidler, der forårsager ekstrapyramidale reaktioner - en stigning i sværhedsgraden og hyppigheden af ​​ekstrapyramidale virkninger.

Med samtidig anvendelse af amitriptylin og indirekte antikoagulantia (coumarin eller indadionderivater) er en stigning i sidstnævntes antikoagulerende aktivitet mulig. Amitriptylin kan øge depression induceret af glukokortikosteroider (GCS). Medicin til behandling af tyrotoksikose øger risikoen for at udvikle agranulocytose. Reducerer effektiviteten af ​​phenytoin og alfa-blokkere.

Microsomal oxidationsinhibitorer (cimetidin) forlænger T_1/2, øge risikoen for at udvikle de toksiske effekter af amitriptylin (en dosisreduktion på 20-30% kan være påkrævet), inducere af mikrosomale leverenzymer (barbiturater, carbamazepin, phenytoin, nikotin og orale svangerskabsforebyggende midler) reducerer plasmakoncentrationen og reducerer effektiviteten af ​​amitriptylin.

Kombineret anvendelse med disulfiram og andre acetaldehydrogenasehæmmere fremkalder delirium.

Fluoxetin og fluvoxamin øger plasmakoncentrationen af ​​amitriptylin (en dosisreduktion på 50% af amitriptylin kan være nødvendig).

Østrogenholdige orale præventionsmidler og østrogener kan øge amitriptylins biotilgængelighed.

Ved samtidig anvendelse af amitriptylin med clonidin, guanethidin, betanidin, reserpin og methyldopa - et fald i den hypotensive effekt af sidstnævnte; med kokain - risikoen for at udvikle hjertearytmier.

Antiarytmika (såsom quinidin) øger risikoen for rytmeforstyrrelser (muligvis nedsætter metabolismen af ​​amitriptylin).

Pimozide og probucol kan øge hjerterytmeforstyrrelser, hvilket manifesteres i forlængelsen af ​​Q-T-intervallet på EKG.

Forbedrer virkningen på CVS af adrenalin, noradrenalin, isoprenalin, efedrin og phenylephrin (herunder når disse lægemidler er en del af lokalbedøvelsesmidler) og øger risikoen for at udvikle hjertearytmier, takykardi og svær arteriel hypertension.

Når det administreres sammen med alfa-adrenerge agonister til intranasal administration eller til anvendelse i oftalmologi (med signifikant systemisk absorption), kan den vasokonstriktive virkning af sidstnævnte øges.

Når det tages sammen med skjoldbruskkirtelhormoner - gensidig forbedring af den terapeutiske virkning og den toksiske effekt (inkluderer hjertearytmier og en stimulerende virkning på centralnervesystemet).

M-antikolinergika og antipsykotiske lægemidler (antipsykotika) øger risikoen for at udvikle hyperpyreksi (især i varmt vejr).

Når det administreres sammen med andre hæmatotoksiske lægemidler, er en stigning i hæmatotoksicitet mulig.

Uforenelig med MAO-hæmmere (kan øge hyppigheden af ​​perioder med hyperpyreksi, svære kramper, hypertensive kriser og patientdød).

Farmakokinetik

Biotilgængeligheden af ​​amitriptylin er 30-60%, dets aktive metabolit nortriptylin er 46-70%. Tid til at nå C_maks efter indtagelse 2,0-7,7 timer. V_d 5-10 l / kg. Effektive terapeutiske blodkoncentrationer for amitriptylin er 50-250 ng / ml, for nortriptylin 50-150 ng / ml.

C_maks 0,04-0,16 μg / ml. Det passerer (inklusive nortriptylin) gennem de histohematologiske barrierer, herunder blod-hjerne-barrieren, placenta-barrieren og kommer ind i modermælken. Kommunikation med plasmaproteiner - 96%.

Det metaboliseres i leveren med deltagelse af isoenzymer CYP2C19, CYP2D6, har en "first pass" -effekt (ved demethylering, hydroxylering) med dannelsen af ​​aktive metabolitter - nortriptylin, 10-hydroxyamitriptylin og inaktive metabolitter. T_1/2 fra blodplasma - 10-26 timer for amitriptylin og 18-44 timer for nortriptylin. Udskilles af nyrerne (hovedsagelig i form af metabolitter) - 80% i løbet af 2 uger, delvist med galde.

Frigør form, sammensætning og emballage

Tabletter fra hvid til hvid med en let gullig farve, fladcylindrisk form med en skråkant; let marmorering tilladt.

1 fane.
amitriptylinhydrochlorid	11,32 mg,
hvilket svarer til indholdet af amitriptylin	10 mg

Hjælpestoffer: mikrokrystallinsk cellulose - 40 mg, lactosemonohydrat (mælkesukker) - 40 mg, forgelatineret stivelse - 25,88 mg, kolloid siliciumdioxid (aerosil) - 400 μg, talkum - 1,2 mg, magnesiumstearat - 1,2 mg.

10 stykker. - konturerede cellepakker (1) - pappakker. 10 stk. - konturcellepakker (2) - pappakker. 10 stk. - konturcellepakker (3) - pappakker. 10 stk. - konturerede cellepakker (4) - pappakker. 10 stk. - konturerede cellepakker (5) - pappakker. 100 stk. - polymer dåser (1) - pappakninger.

Tabletter fra hvid til hvid med en let gullig farve, fladcylindrisk form, med en skråt og skåret; let marmorering tilladt.

1 fane.
amitriptylinhydrochlorid	28,3 mg,
hvilket svarer til indholdet af amitriptylin	25 mg

Hjælpestoffer: mikrokrystallinsk cellulose - 100 mg, lactosemonohydrat (mælkesukker) - 100 mg, forgelatineret stivelse - 64,7 mg, kolloid siliciumdioxid (aerosil) - 1 mg, talkum - 3 mg, magnesiumstearat - 3 mg.

10 stykker. - konturerede cellepakker (1) - pappakker. 10 stk. - konturcellepakker (2) - pappakker. 10 stk. - konturcellepakker (3) - pappakker. 10 stk. - konturerede cellepakker (4) - pappakker. 10 stk. - konturerede cellepakker (5) - pappakker. 100 stk. - polymer dåser (1) - pappakninger.

Produktbeskrivelsen er baseret på de officielle brugsanvisninger og godkendt af producenten.

specielle instruktioner

Langvarig brug af stoffet kan føre til en stigning i kropsvægt.

Det ordineres med forsigtighed til mennesker med manisk-depressiv psykose, da der er en risiko for, at sygdommen går ind i det maniske stadium. Brug af amitriptylin med en daglig dosis på mere end 150 mg fører til et fald i anfaldstærsklen

Derfor bør patienter med anfald i anamnes samt de patienter, hvor de kan forekomme på grund af alder eller kvæstelser, tage højde for risikoen for anfald.

Anvendelsen af ​​amitriptylin med en daglig dosis på mere end 150 mg fører til et fald i anfaldstærsklen. Derfor bør patienter med anfald i anamnes samt de patienter, hvor de kan forekomme på grund af alder eller kvæstelser, tage højde for risikoen for anfald..

Hvordan man korrekt annullerer stoffet

Det tilrådes at stoppe med at drikke alle antidepressiva gradvist. Et trinvist fald i dosis giver dig mulighed for at give hjernens neuroner tid til at tilpasse sig den nye koncentration af stoffer. Med den korrekte dosisreduktion forløber tilbagetrækningen af ​​medicin glat og uden konsekvenser.

Afslutningsregimen skal ordineres af den behandlende læge. Det kan udvikle sig på to måder. Den første er en fuldstændig afvisning af antidepressiva, den anden er udskiftning af lægemidlet med et andet. I det første tilfælde reduceres dosis af amitriptylin med ca. 25 mg pr. Måned. Hvis patienten ikke tolererer et sådant fald - med 10 mg hver anden uge. I gennemsnit kan fuldstændig seponering opnås efter ca. 6 måneder.

I det andet tilfælde reduceres doseringen af ​​lægemidlet hurtigere, men under dække af et andet antidepressivt middel. Således reduceres doseringen af ​​et stof gradvist, og det andet øges..

Nogle gange klager patienter over angst, panikanfald og andre symptomer på sygdommen på tidspunktet for tilbagetrækning af lægemidlet. Dette er som regel ikke forbundet med afholdenhed og er psykogent. Patienten er bange for at være i den tilstand, der fik ham til at tage amitriptylin, så han begynder at bemærke velkendte symptomer. Sådanne mennesker har brug for et kursus af psykoterapi for at uddanne dem om livet uden medicin..

Indikationer

Brug af amitriptylin er berettiget i følgende tilfælde:

• Depression af svær grad, herunder med en angstkomponent, agitation, agitation, hallucinationer;
• Nedsat stemning på grund af organisk patologi i hjernen;
• Skizofreni med depressivt syndrom;
• Alvorligt smertesyndrom i forskellige somatiske patologier;
• Alvorlige søvnforstyrrelser
• Alvorlige spiseforstyrrelser
• Natlig urininkontinens hos børn af psykogen karakter;
• Angstfobiske lidelser.

Til profylaktiske formål kan amitriptylin anvendes til patienter med hyppige og svære migræneanfald..

Sammensætning og virkning af lægemidlet

Den aktive ingrediens i antidepressiva er amitriptylin. Lægemidlet produceres i form af tabletter og dragéer (10 mg eller 25 mg) såvel som i form af en opløsning (10 mg) til injektioner i muskler og intravenøs infusion.

Ud over det aktive stof indeholder tabletterne yderligere ingredienser: cellulose, lactose, talkum, stivelse, silicium og magnesiumforbindelser. Dragéen indeholder også talkum, lactose, magnesiumsalte og stivelse, den indeholder også povidon.

Injektionsvæske, opløsning indeholder amitriptylin, destilleret vand, natriumhydroxid og chlorid, dextrose og bakteriedræbende konserveringsmidler..

Kroppen producerer stoffer - catecholaminer. Disse inkluderer dopamin og noradrenalin. De påvirker en persons mentale tilstand. Amitriptylin forhindrer nerveceller i at fange disse stoffer tilbage. Dette fører til en antidepressiv virkning. En persons angst aftager, humør forbedres, psykomotorisk agitation aftager.

Det er et beroligende antidepressivt middel. Det har ingen stimulerende egenskaber. Amitriptylin beroliger psyken, men gør ikke en person aktiv. Derfor er det indiceret til angstdepression. Med asteniske lidelser kan det ikke tages, dette vil kun forværre symptomerne, øge sløvhed og døsighed.

Lægemidlet virker ikke med det samme. Dens virkning manifesteres fuldt ud kun 3 uger efter behandlingsstart, som det fremgår af instruktionerne til brugen af ​​"Amitriptylin". Anmeldelser af antidepressiva indikerer, at effekten i de første dage af behandlingen ikke var mærkbar. Og først efter et par uger begyndte angsten at forsvinde, og stemningen blev bedre..

Ulemperne ved lægemidlet inkluderer dets antikolinerge virkning. Takket være dette kan stoffet bruges som en sovepiller. Imidlertid er ubehagelige bivirkninger af medicinen også forbundet med denne effekt: overdreven tørhed af slimhinderne, krampe i boligen osv..

Analoger

Amitriptylin er ikke kun stoffets navn, men også den aktive ingrediens. Der er analoger med handelsnavne, hvor efter hovedstoffet er firmaets navn, for eksempel amitriptylin nycomed - et lægemiddel fra firmaet "Nycomed". Følgende lægemidler har samme virkning som amitriptylin:

• Saroten;
• Anafranil;
• Imipramin;
• Deprinol;
• Irmin;
• Eupramin;
• Azafen.

Det første lægemiddel på listen har også den aktive ingrediens amitriptylin, resten - andre stoffer fra listen over tricykliske antidepressiva. Midlerne kan ikke udskiftes. Du bør konsultere en læge for at ændre behandlingsregimen.

Brugsanvisning

Lægemidlet tages en eller to gange om dagen efter måltiderne. Den daglige dosis opdeles ligeligt mellem doserne. Hvis løsningen tages en gang om dagen, skal du drikke det om aftenen efter middagen. Under behandlingen er det forbudt at køre køretøjer, udføre arbejde, der kræver konstant koncentration af opmærksomhed. Med en skarp ophør af brugen af ​​medicinen er udviklingen af ​​et abstinenssyndrom mulig. Det er nødvendigt at afklare ordningen for tilbagetrækning af amitriptylin yderligere.

Et tricyklisk antidepressivt middel bør ikke kombineres med alkohol. Det er farligt at drikke alkohol både inden du tager pillen og i fordelene. Lær mere om interaktionen mellem amitriptylin og alkohol. Derudover er amitriptylin forbudt at tage MAO-hæmmere, andre tricykliske antidepressiva, antiparkinsonmedikamenter, ganglionblokkere

Ordinere med forsigtighed, når du tager SSRI'er, beroligende midler, neuroleptika, adrenomimetika

Kontraindikationer

Amitriptylin er kontraindiceret til brug i tilfælde af udvikling af sådanne forhold:

• individuel intolerance over for det aktive stof
• med en markant stigning i blodtrykket
• med alvorlige krænkelser af leverens og urinvejets funktion
• hjertesvigt (i dekompensationsstadiet);
• akut hjerteanfald og restitutionsperioden efter en lignende tilstand
• med krænkelser af ledningen af ​​hjertemusklerne
• forværringer af mavesår og duodenalsår;
• lægemidlet bruges ikke til behandling af gravide og ammende kvinder såvel som patienter under 6 år.

Samtidig brug med MAO-hæmmere er strengt kontraindiceret hos patienter med blæreatoni, tarmobstruktion og prostatahypertrofi.

Lægemidlet anvendes med ekstrem forsigtighed til behandling af mennesker med alkoholisme, bronchial astma, tendens til manisk-depressiv psykose, epilepsi, hypertyreose, angina pectoris, hjertesvigt, glaukom med vinkellukning, intraokulær hypertension, skizofreni

For Mere Information Om Migræne

Carbamazepin

Hvordan man hurtigt kan lindre hovedpine under et migræneanfald

Hovedpine massage

Hvorfor gør det ondt på venstre side af hovedet