Hvad er konsekvenserne af koma?

Koma opstår som et resultat af skade på hjernen. Dette er en tilstand præget af manglende bevidsthed i en vis periode. Coma, der varer mere end en måned, kaldes en permanent vegetativ tilstand..

Der er mange grunde til koma:

  1. mangel på ilt,
  2. hjerne traumer,
  3. diabetes mellitus (hypoglykæmisk koma),
  4. kraftig blødning,
  5. forgiftning.
  • Hvordan man behandler hukommelsestab?
  • Hvordan man behandler nervesystemet
  • Tick-borne encephalitis symptomer
  • Meningitis symptomer: typer og behandling

Den mest almindelige årsag er traumatisk hjerneskade.

Koma kan komme pludselig. I nogle tilfælde begynder koma med hovedpine, svimmelhed. Patienten føler overdreven døsighed, forvirret bevidsthed, feber. Svaghed spreder sig til alle lemmer, muskler smerter.

  • Det vigtigste symptom på koma er manglende bevidsthed. Læger undersøger patienten og bestemmer reflekser ved reaktion mellem muskler og elever. Som et resultat drages en konklusion om sværhedsgraden af ​​koma og det modtagne traume..

Hvis patienten er i koma i mere end fire uger, er prognosen for hans opsving ikke så gunstig. Vanskeligheden er også i det faktum, at patientens muskler atrofi i ubevægelig tilstand dannes liggesår. Patienten har brug for kontinuerlig pleje.

Du kan komme sig fra koma ganske hurtigt.

Så patienter med diabetes mellitus kommer hurtigt ud af koma. Komaet forbundet med stoffer og alkohol varer, indtil alle toksiner fjernes fra kroppen. Hvis koma er forbundet med en skade, afhænger dens varighed af skadeens alvor. I henhold til sygdommens sværhedsgrad er der tre grader af koma..

Selv efter at være kommet ud af første grads koma er det nødvendigt at udføre arbejde for at gendanne hjernefunktioner. Hos patienter, der har været i koma, forringes hukommelsen, der opstår tab af opmærksomhed - dette er de vigtigste konsekvenser af koma. Patienter mister ofte grundlæggende færdigheder. Ofte skal du lære dem om at gå og sidde igen..

En af konsekvenserne af koma er hukommelsestab.

Nogle gange er det muligvis ikke der. Selve talen, normal, fuldgyldig, gendannes dog først efter 1,5 - 2 måneder efter at være kommet ud af koma, nogle gange kan processen vare længere.

Finmotorik forværres. Færdigheder som at skrive og læse er generelt vanskelige at lære, det er muligt at gendanne dem efter en temmelig lang periode.

Det skal huskes, at kroppen er meget svækket efter koma. I intet tilfælde bør du lægge pres på patienten, gøre ham nervøs og overbelaste ham med mentalt eller fysisk arbejde. Gendannelsesprocessen skal måles og gradvis. En person, der er kommet ud af koma, har brug for hjælp til hygiejne og ernæring. Du skal også lave specielle øvelser, som med små børn. Disse kan være elementære spil til udvikling af motoriske færdigheder og hukommelse (for eksempel bytte genstande, husk hvordan de blev placeret osv.), Du skal prøve at vække en person til aktivitet og bevægelse uden at lade dig blive træt.

Pas på de syge, følg en afbalanceret, sund kost. Massage med æteriske olier, der tonerer muskler og forbedrer blodcirkulationen, hjælper med at eliminere konsekvenserne af en sådan tilstand af kroppen. Komagendannelse er en meget tidskrævende proces..

Gendannelsesforanstaltninger efter koma

Koma - den sværeste tilstand i kroppen, manglende bevidsthed, udryddelse eller fuldstændig forsvinden af ​​reaktioner på ydre påvirkninger, luftvejssygdomme, vaskulær tone, hurtig eller langsom puls.

Koma-grunde

Coma i sig selv er ikke en sygdom, den er opdelt i flere typer afhængigt af årsagerne til det:

  1. Cerebral. Opstår, når hjerneskade forårsaget af traumatisk hjerneskade (traumatisk) eller slagtilfælde (apoplektisk).
  2. Endokrin. Det observeres i tilfælde af hormonelle lidelser eller overdosering af lægemidler, der indeholder hormoner (diabetiker, tyrotoksiske osv.).
  3. Giftig. Det forekommer ved forgiftning med gift samt forgiftning på grund af nyre- eller leverinsufficiens (alkoholisk, barbiturisk, uræmisk osv.).
  4. Hypoxisk. Forekommer ved nedsat åndedrætsfunktion.
  5. Sulten - fra en stor mangel på vand, energi, elektrolytter.
  6. Termisk - fra langvarig udsættelse for høje temperaturer.

For at beskytte hjernen mod irreversibel påvirkning nedsænker læger patienten kunstigt i koma. Dette opnås på to måder - med medicin og sænkning af kropstemperaturen. Varigheden af ​​en kunstig koma er sjældent lang, og konsekvenserne er ofte alvorlige. Derfor bruges denne procedure sjældent..

Koma-grader

En koma kan vare fra et par timer til mange år. I dette tilfælde er det øjeblikkeligt eller gradvist at falde i koma og varer timer og endda dage. Hvert trin er karakteriseret ved sine egne egenskaber.

  1. Precoma. En tilstand forud for koma - forvirring, overdreven agitation eller apati, uordnet koordination, alle reflekser er til stede.
  2. Trin I. Hæmmer reaktioner på stimuli (smerte eller lyde), øger muskeltonus, dumhed. Patienten er i stand til at udføre nogle bevægelser - at sluge mad, dreje rundt. At kontrollere pupillenes reaktion på lyseksponering kan vise defokusering af synet, øjenkuglerne gør uregelmæssige bevægelser.
  3. Trin II. Tab af kontakt med patienten, større svækkelse af reaktioner, intens vejrtrækning, fibrillering, muskelspasmer, næsten ingen reaktion hos pupiller, når de udsættes for lys.
  4. Trin III. Atonisk koma. Manglende bevidsthed og reflekser. Vejrtrækning er uregelmæssig, lavt blodtryk, ufrivillig afføring, nedsat kropstemperatur.
  5. Trin IV. Skandaløst koma. Eleverne udvides, vejrtrækning stopper, tryk og temperatur falder kraftigt.

Konsekvenserne af koma

Konsekvenserne af at være i koma afhænger af kroppens tilstand, sværhedsgraden af ​​de sygdomme, der førte patienten til en sådan situation. Den anden faktor er graden af ​​koma. Særligt ugunstig prognose er forbundet med aortaaneurisme, slagtilfælde og traumatisk hjerneskade. En person, der har gennemgået en koma-tilstand, kan opleve følgende komplikationer, konsekvenser:

  1. Forstyrrelser i hjertets arbejde, nyrer, fordøjelseskanalen.
  2. Svækkelse af immunitet.
  3. Luftvejssygdomme. Da der anvendes kunstig ventilation, kan der forekomme bronkial obstruktion, lungebetændelse, vedhæftningsdannelse, trakealtryksår, stenose..
  4. Neurologiske lidelser. De udtrykkes i tabet af visse færdigheder, ændringer i adfærdsmæssige reaktioner, hukommelsessvigt, hukommelsestab.

Komagendannelse

Ikke alle koma er ekstremt alvorlige. De kommer relativt hurtigt ud af en diabetisk koma, alkoholisk og narkotisk koma vil vare, indtil giftige stoffer udskilles fra kroppen. Men selv i første fase af komaets sværhedsgrad er rehabiliteringsforanstaltninger obligatoriske..

Dette gælder især for gendannelse af hjerneaktivitet. Amnesi forekommer ikke altid, men hukommelsen forværres, opmærksomheden er nedsat. Nogle gange mister patienter evnen til at sidde og gå alene. Forvirring, tab af orientering i det omgivende rum observeres ofte. I dette tilfælde vil rehabiliteringsforanstaltningerne være gendannelse af hukommelse, taleaktivitet. Patienten skal håndtere:

  • neurolog med særlig træning;
  • en psykolog, der hjælper med at finde motivation til rehabilitering og til at genforstå patientens plads i verden;
  • en ergoterapeut, der sætter forskellige opgaver for at forbedre motoriske færdigheder;
  • fysioterapeut og neurolog.

For eksempel i Petrozavodsk har den anden poliklinik en god afdeling for rehabilitering og fysioterapi, mange patienter bemærker effektiviteten af ​​klasser.

Andres tålmodige holdning er af stor betydning, da udgangen fra koma ofte ledsages af en aggressiv tilstand. Du skal endda ordne dine arme og ben med en speciel enhed for at undgå patientskade.

Når det er i koma i mere end en måned, forbliver patienten i en vegetativ tilstand. Han er i stand til at åbne øjnene, bevæge sig lidt, men ellers kan han ikke kontakte omverdenen. Nogle patienter kommer gradvist ud af denne tilstand. De skal være sikre på at sikre en stigning i informationsstrømmen - tænd for musik, snak, tag dem ud til en tur, en altan. Hvis intet har ændret sig efter 3 måneder, er prognosen for rehabilitering efter koma dårlig.

Funktioner ved rehabiliteringsforanstaltninger

Gendannelse af tale fortsætter i 2 måneder eller mere efter koma. Forringelse af finmotoriske færdigheder opstår også. Læse- og skrivefærdigheder er dårligt gendannet.

I betragtning af kroppens svækkelse er det umuligt at gøre patienten nervøs, at opleve stærk fysisk og mental stress. Skynd dig ikke genopretningsprocessen - du skal handle på en målt og omhyggelig måde. En person kan have brug for hjælp til hygiejneproblemer og spisning.

Det må indrømmes, at det at komme ud af koma er som et lille barn. En god rehabiliteringsforanstaltning ville være spil, der udvikler motoriske færdigheder og hukommelse (navngive objekter, bytte dem og spørge, hvor de var før osv.).

Måltiderne skal være varierede og afbalancerede. Massage med æteriske olier er effektiv. Det vil forbedre blodcirkulationen, tone muskler.

Specialister bør få patienten ud af koma med aktiv hjælp fra slægtninge og venner. Rehabiliteringsprocessen vil være lang, jo længere, jo længere varede koma.

Hukommelsestab, hukommelsestab

Amnesi (hukommelsestab) kan være komplet eller delvis, have forskellige manifestationer og variere i sværhedsgrad. Komplet hukommelsestab er kendetegnet ved tab af absolut alle minder inden for en bestemt tidsperiode. Delvis hukommelsestab giver dig mulighed for at bevare nogle billeder (vagt) og fragmenter af minder, mens der er en krænkelse af rumtidsegenskaber.

Amnesi, afhængigt af varigheden af ​​den mistede periode med aktiv hukommelse, kan være af følgende typer:

  • retrograd - tab af minder om omstændighederne, der gik forud for den øjeblikkelige sygdomsudbrud;
  • antegrad - opstår efter at være kommet ud af bevidstløshed eller koma;
  • anteroretrograde - kombinerer retrograd og antegrad amnesi;
  • retarderet - tab af erindringer manifesterer sig et stykke tid efter bevidsthedstab.

Ifølge sygdommens udvikling og forløb skelnes der mellem forskellige typer hukommelsestab:

  • progressiv hukommelsestab - karakteriseret ved en langsom sletning af hukommelsen, evnen til at huske de sidste begivenheder, der er sket, er nedsat, deres følelsesmæssige vurdering falder, erindringerne er vage og forvirrede;
  • regressiv hukommelsestab - midlertidigt hukommelsestab med sandsynligvis efterfølgende gendannelse af mistede minder;
  • stationær hukommelsestab - karakteriseret ved vedvarende og uforanderligt hukommelsestab for specifikke begivenheder i livet.

Årsager til hukommelsestab

Der er to hovedårsager til udviklingen af ​​hukommelsestab - organisk (hovedtraume, strukturelle ændringer i hjernen, alkoholisme, hypnotisk eller kemisk forgiftning) og psykogen (stammer fra virkningen af ​​kroppens forsvarsmekanismer).

Psykogen amnesi udvikler sig under indflydelse af psykologisk traume. Disse typer hukommelsestab inkluderer dissocieret hukommelsestab (tab af minder om nylige begivenheder og tilbageholdelse af alle andre minder og færdigheder) og dissociativ fugue (flyrespons under ekstrem stress eller psykologisk traume med fuldstændigt tab af hukommelse om sig selv og ens biografi). Under indflydelse af hypnose kan nogle fakta fra livet gendannes eller gå tabt (post-hypnotisk amnesi).

Udviklingen af ​​hukommelsestab kan udløses af forskellige faktorer:

  • traumatisk hjerneskade;
  • slag;
  • psykiske lidelser
  • forgiftning;
  • encefalopati;
  • tumorer af forskellige etiologier;
  • degenerative processer i hjernens strukturer;
  • epilepsi
  • alvorlig følelsesmæssig stress.

Diagnostisering af hukommelsestab

I tilfælde af hukommelsestab er det nødvendigt at gennemgå en psykoterapeut og en neurolog, i nogle tilfælde kan det være nødvendigt at konsultere en narkolog, en smitsom sygdomslæge og en neurokirurg.

Diagnostiske metoder inkluderer;

  • blodprøve;
  • biokemiske og toksikologiske analyser;
  • test for at bestemme hukommelsesfunktioner;
  • elektroencefalografi;
  • MR og CT.

Amnesi behandling

Gendannelse af mistede minder kan være en ganske udfordring. Behandling for hukommelsestab er ved at målrette mod den underliggende årsag til sygdommen og inkluderer neuropsykologisk rehabilitering. Lægemiddelterapi er baseret på brugen af ​​neurobeskyttere, antioxidanter og B-vitaminer.

For at gendanne hukommelsen er hjælp fra patientens familie og venner meget vigtig..

Rehabilitering efter koma

Koma er en alvorlig tilstand i kroppen, der grænser op mellem liv og død, hvilket kan skyldes akutte kredsløbssygdomme i hjernen, betændelse, hovedtraume, hepatitis, diabetes mellitus og forgiftning. Denne tilstand er kendetegnet ved bevidsthedstab, en skarp udryddelse af refleksaktivitet og reaktioner på eksterne stimuli (op til deres tab), forstyrrelser i respirationsprocessen, termoregulering, vaskulær tone samt en afmatning eller øget hjertefrekvens. Faktisk er det ikke en uafhængig sygdom, men afhængigt af dens form og årsagen, der provokerede den, har den en klassifikation. Samtidig hører en koma ikke til den type lidelser, hvis varighed og konsekvenser kan forudsiges med tillid, og derfor kan opsving fra koma ikke kaldes enkel.

De vigtigste symptomer og tegn på koma

Koma-udviklingsprocessen kan være næsten øjeblikkelig og gradvis. Dette kan være fra et par minutter til flere dage. Symptomer på koma kan variere fra den underliggende lidelse. Et meget vigtigt punkt er rettidig anerkendelse af den tilstand, der går forud for komaens koma. I nogle tilfælde udover bevidsthedstab inkluderer symptomerne ændringer i hudfarven, tilstedeværelsen af ​​usædvanlige lugte i luften, der udåndes af patienten, en nedsættelse eller stigning i kropstemperatur samt tryk. Røntgen-, laboratorie- og instrumentundersøgelse gør det muligt at afklare den diagnosticerede koma.

Konsekvenser og komplikationer af koma

Faktisk efterlades konsekvenserne ikke af komaet selv, men af ​​kroppens smertefulde tilstand, hvis resultat det blev. Alvorligheden af ​​konsekvenserne afhænger af graden af ​​koma. De kan være så alvorlige, at en person simpelthen mister muligheden for at eksistere uden medicinsk udstyr og hjælp udefra. Der kan være en anden situation, når patienten er ved at komme sig, og gendanner alle kroppens funktioner så meget som muligt. En af de mest almindelige konsekvenser af koma er hukommelseshæmning (før hukommelsestab), opmærksomhed og hverdagsfærdigheder (manglende evne til at spise uafhængigt, udføre de sædvanlige hygiejneprocedurer osv.). Derudover forårsager langvarig tilbagevenden tryksår. Hvis koma er overført, kan rehabilitering i vid udstrækning hjælpe kroppen med at overføre konsekvenserne..

Rehabilitering efter koma

Der er en position, ifølge hvilken rettidig behandling af høj kvalitet i væsentlig grad kan hjælpe kroppen med at klare denne tilstand. Oprindeligt for at opretholde vital aktivitet får patienten evnen til at trække vejret og det kardiovaskulære systems funktion. Yderligere udføres alle nødvendige undersøgelser, der sigter mod at identificere sygdommen - årsagerne til udviklingen af ​​koma. Det er forskningsresultaterne, der bestemmer yderligere behandling, recept og anvendelse af medicin. Når patienten forlader komaet, stopper behandlingen af ​​den underliggende sygdom ikke kun, men forebyggelsen af ​​komplikationer udføres også. I fremtiden ordineres rehabiliteringsforanstaltninger..

Komagendannelse

Komrehabilitering er af største vigtighed: et sæt foranstaltninger, der kan hjælpe dig med at nærme dig eller vende tilbage til din tidligere livsstil. Alt er beregnet - fra belastningsniveau til selve programmet. Det kliniske institut for hjernen har været succesfuldt og i lang tid at håndtere disse problemer. Vi er klar til at tilbyde effektive, nøje designede rehabiliteringsprogrammer, der vælges individuelt for hver patient. Vores specialister, som er professionelle inden for deres felt, er også meget sympatiske og opmærksomme mennesker, hvilket ofte mangler hos patienter!

Psykiske lidelser i traumatisk hjerneskade

1. Bevidsthedsbrud

I den akutte periode med TBI er de vigtigste lidelser syndromerne af bevidsthedsdepression: moderat og dyb bedøvelse, bedøvelse og koma.

I mellemtiden er der ingen grund til at bekymre sig om det. ”Ofte manifesteres symptomer på forskellige mentale lidelser, såsom skizofreni, også i TBI. Derfor er der behov for kompleks diagnostik for at stille en diagnose.

Moderat bedøvelse er den mildeste depression af bevidsthed, langsommere bevægelser og tale, forlængelse af pauser mellem lægens spørgsmål og patientens svar afsløres. Nedsat aktiv såvel som passiv opmærksomhed. Svarene på spørgsmålene er ufuldstændige, unøjagtige, fejl er mulige med hensyn til orientering på sted og tid. Ansigtet er ikke udtryksfuldt, gestus er deprimeret. Denne tilstand vises umiddelbart efter en mild TBI. Delvis grad af amnesi er mulig. Svingninger i bevidsthedens klarhed er karakteristiske. Synonym - annubilation.

Dyb bedøvelse eller tvivl. Det er kendetegnet ved døsighed, sløvhed, langsommere tale, bevægelser og tab af udtryksfulde handlinger (og følelser) efter TBI. Kontakt med patienten er stadig mulig, men du skal gentage spørgsmålene eller chikanere offeret for at tiltrække hans opmærksomhed. Svarene følger ikke med det samme og er ofte begrænset til ordene "ja" eller "nej". Det viser sig, at patienten er desorienteret på sted og tid, ukorrekt orienteret i miljøet, men i sin egen personlighed og i situationen er han orienteret korrekt. Reaktionen på smerte bevares, patienten kan vise, hvor han føler det. Kontrol over bækkenorganernes funktioner er svækket. Kongestiv hukommelsestab er sådan, at patienten minder meget om, hvad der skete og blev opfattet af ham i bedøvelsesperioden, som varer op til 20-30 minutter eller mere. Udgangen fra bedøvelsen foregår gradvist med udsving i bevidsthedens klarhed.

Stupor - depression af bevidsthed, hvor talekontakten med patienten afbrydes fuldstændigt, han forstår ikke de spørgsmål, der er rettet til ham, og svarer ikke på dem. Patienten reagerer stadig på en høj lyd, smertefulde irritationer, åbner øjnene, reagerer med en grimasse af smerte, når ud til smertestedet. Elementær genkendelse bevares: ved lyden af ​​stemmen fra en elsket hurtiges patientens hjerterytme, ansigtet bliver rødt. Nedsat muskeltonus. Hudreflekser er fraværende. Hornhinde-, pupill- og konjunktivalreflekser bevares, sener og periosteale reflekser er ret livlige. Overladt til sig selv ligger patienten lydløst med lukkede øjne uden at bevæge sig eller foretage enkle automatiserede bevægelser. Stupor opstår, når TBI nærmer sig moderat, det kan vare i titusinder af minutter. Udgangen til klar bevidsthed er gradvis og omgår tilstanden af ​​bedøvelse. Kongestiv hukommelsestab fuldført.

Koma er en tilstand af fuldstændig nedlukning af bevidsthed og mental aktivitet, hvorfra det er umuligt at trække patienten tilbage. Kongestiv hukommelsestab er total. Der er tre grader af koma. Moderat koma (koma-grad) manifesteres ved, at reaktionen på smerte bevares. Dette er en reaktion i form af defensive bevægelser af bøjning, forlængelse af lemmer eller ukoordineret dystoni. Problemer med at synke. Pupillære og hornhindereflekser bevares, abdominale reflekser er fraværende, sener og periosteale reflekser er variable, respiratoriske og kardiovaskulære lidelser er ubetydelige. Dyb koma (koma II-grad) er kendetegnet ved et absolut tab af reaktioner på enhver ekstern stimuli og undertrykkelse af de fleste reflekser. Patologiske reflekser udløses, meningeal symptomer vises.

Der er ingen synke. Pulsen er svag, arytmi, nedsat blodtryk. Vejrtrækning er svækket, kontrol med bækkenorganernes funktioner går tabt, muskeltonusforstyrrelser varierer fra diffus atony til hormetonia. Mydriasis kan være ensidig. Terminal koma (koma III-grad) manifesteres af udtalt lidelser i rygsøjlen, bulbar og kortikale-subkortikale funktioner. Åndedræt er omtrent op til apnø. Skarp takykardi. BP er på et kritisk niveau eller ikke bestemt. Diffus muskelatony, bilateral fast mydriasis.

At komme ud af koma sker i omvendt rækkefølge, mens det kan stoppe på ubestemt tid på forskellige stadier. For at kontrollere genopretningen fra koma anbefales en skala af trin i denne proces (Dobrokhotova et al., 1985; Zaitsev, 1993). Coma defineres som den første fase. Den anden fase er øjenåbning eller vegetativ status. Den tredje fase er blikfiksering og sporing, dvs. akinetisk mutisme. Den fjerde fase er diskrimination af kære, det vil sige akinetisk mutisme med følelsesmæssige reaktioner. Femte fase - forståelse af tale og følgende instruktioner, dvs. mutisme med forståelse af tale.

Det sjette trin er gendannelsen af ​​ens egen taleaktivitet, dvs. syndromet med reintegration af en lang fraværende tale. Den syvende fase er genoprettelsen af ​​verbal kommunikation, det vil sige amnestisk forvirring. Den ottende fase er syndromet af mnestisk-intellektuel insufficiens. Trin ni - psykopatiske syndromer. Det tiende trin er neurose-lignende lidelser. Denne skala med velkendte forbehold kan bruges som grundlag for beskrivelse af andre psykiske lidelser i TBI (ekskl. Bedøvelse af bevidsthed).

2. Vegetativ status

Denne fase er ligesom den næste, akinetisk mutisme, ofte en reversibel postkomatøs tilstand, selvom de varer op til 10 år eller mere. Reversibel vegetativ status er en tilstand af relativ stabilisering af viscerovegetative funktioner, der begynder efter koma fra det øjeblik, øjnene først åbnes og ender med bliksporing. Først beskrevet af E. Kretschmer (1940) under navnet "apallisk syndrom". Den omvendte udvikling af den vegetative status finder sted i etaper. Fasen af ​​spredte reaktioner er kendetegnet ved korte perioder med vågenhed, når patienten ligger med åbne øjne..

Ofte gør han det i løbet af dagen. Øjenkuglerne er ubevægelige eller "flyder". Armene er bøjet, ført til kroppen, benene er strakt ud. Ekstrapyramidale fænomener, tygge, suge, synkebevægelser er mulige. Vandladning og afføring er ufrivillig. Reaktioner på forskellige former for stimuli er spredt. Med positiv dynamik reagerer patienten på at røre ved ham med øget og øget tyggelse, og som reaktion på smerte foretager han kaotiske bevægelser og dirigeres derefter til smertestedet. Med andre ord demonstrerer han allerede den enkleste sensor-motoriske handling. Fasen af ​​reintegration af de enkleste sensoriske og motoriske reaktioner karakteriserer længere vågenhedsperioder, som kan understøttes af fodring og andre procedurer. En klar tendens mod dannelsen af ​​en normal søvn-vågecyklus bliver.

Patientens reaktioner på tætte mennesker gættes - for eksempel ansigtsskylning, øget tygge, vokalisering såsom mooing osv. Angst vises og bliver derefter konstant før vandladning samt afføring. Konstant og bevægelse til smertestedet. Reaktionerne på vandladning, stemme og berøring af nære mennesker bliver mere og mere livlige og stabile, og patienten ser ud til at skelne dem fra fremmede. Nogle spontane bevægelser vender tilbage, nogle gange stereotype.

Fasen af ​​reintegration af de enkleste psykomotoriske og psykosensoriske reaktioner afslører at være mere langvarig dagvågenhed, vedvarende vækkelse før vandladning, afføring og beroligelse efter disse administrationer. De efterlignende udtryk for lidelse og afsky bliver tydelige, de første tegn på differentiering af lugt, smag, spiselig og uspiselig vises. Når man rører ved sig selv, begynder patienten at foretage visse bevægelser, for eksempel åbner han munden, hvis han rører ved læberne med en ske. Han kan læres at bringe sin hånd til munden. Spontane bevægelser vil diversificere og gradvist erhverve ejendommen til vilkårlighed.

Reaktioner på kære bliver tydelige. Det er på dem, han begynder at rette sit blik, først nogle gange i meget kort tid og gradvist - oftere og i længere tid. Derefter gendannes sporing af blik. Søvn-vågecyklussen bliver tæt på normal.

En række publikationer giver resultaterne af observation af patienter, der har været i vegetativ tilstand i lang tid. Det blev konstateret, at de oftest i fremtiden har dybt handicap..

3. Akinetisk mutisme

Dette er en tilstand med akinesi og mutisme, i gunstige tilfælde, der kulminerer i gendannelse af motorisk aktivitet, forståelse af tale og ens egen taleaktivitet (eller identifikation af afasi). For det første gendannes taleforståelsen. Mens de er vågen, ligger patienterne med åbne øjne og vender blik og hoved mod lyd- eller lyskilden. Deres efterlignende reaktioner på ord med forskellige betydninger differentieres gradvist. De enkleste og derefter mere komplekse anmodninger bliver opfyldt, bevægelserne accelereres. Manglende forståelse af tale indikerer det faktiske sensoriske afasi. Yderligere er ens egen tale gendannet. Dette sker på baggrund af et stigende udvalg af aktive bevægelser. Det første ord er sjældent spontant og meget vagt. Episoder med udtale af fonemer og ord bliver gradvist hyppigere, så bliver verbalisering spontan. Frasal tale vises, og som et resultat gendannes talekontakten. Når den aktive tale gendannes, udvides også formerne for frivillig motoraktivitet. Mangel på aktiv tale indikerer motorisk eller dynamisk afasi.

Ud over akinetisk mutisme kan patienter udvikle hyperkinetisk mutisme. Dette sker oftere med en dominerende læsion i hjernens højre hjernehalvdel. Motorisk spænding har en iterativ karakter: patienter gentager nogle gange den samme bevægelse til udmattelse, vender tilbage til den efter en pause og lægger ikke mærke til talen, der er rettet til dem. Inversionen af ​​sleep-wake-cyklusen er karakteristisk. Agitationen øges om aftenen og om natten. Ikke desto mindre genoprettes talen gradvist i denne tilstand. Først kommer forståelse af individuelle ord, sætninger, enkle anmodninger, opfyldelsen af ​​sidstnævnte. Efterhånden som forståelsen af ​​ordets betydning genoprettes, svækkes motorisk spænding, patienternes adfærd bliver mere ordnet. Patienter forsøger derefter at artikulere lyde og ord selv. Først prøver de at tale som reaktion på tale, der er rettet til dem, så bliver deres tale gradvist mere og mere spontan. I mangel af afasi gendannes frasaltale i varierende grad..

4. Forvirringssyndromer

Dette er en gruppe af meget heterogene lidelser, hvis sted i den nævnte skala af post-comatose lidelser ikke er angivet. Gruppen inkluderer også forvirringssyndromer og endda fænomenet depersonalisering-derealisering. Men da vi ikke taler om lovene i psykopatologi, men om den empiriske side af sagen, vil vi kort beskrive disse lidelser, hvis det er muligt i overensstemmelse med Dobrokhotova-Zaitsev-skalaen.

Amnestisk forvirring er fikserende hukommelsestab med en overvejende svækkelse af eksplicit hukommelse og tab af kognitive strukturer, der organiserer aktuelle indtryk. Resultatet er amnestisk desorientering..

Amnestisk-konfabulatorisk syndrom inkluderer, ud over fiksering og nedbrydning, retrograd amnesi og konfabulation af en erstatningstype.

Korsakovs syndrom med hensyn til psykiske lidelser adskiller sig ikke signifikant fra den foregående. Nogle gange forekommer Korsakovs syndrom i kombination med venstre sidet hemiparese, hemihypestesi, hemianopsi og venstre blik lidelser. Hos sådanne patienter afsløres også venstresidig rumlig agnosi associeret med fokal patologi i den højre parieto-temporal-occipital region..

Patienter bemærker det ikke, ignorerer den venstre halvdel af rummet, inklusive deres egen krop, er ikke klar over for eksempel venstresidet lammelse, tab af følsomhed til venstre. T.A. Dobrokhotova et al. Forfattere påpeger, at Korsakovs syndrom og venstresidede rumlige agnosi "kan betragtes som mellemliggende mellem forstyrret og klar bevidsthed" og at de "kan fuldføre genoprettelsen af ​​bevidsthed efter koma.".

Verbal forvirring er repræsenteret ved delvis eller fuldstændig afasi (sensorisk, motorisk eller amnestisk). Forstyrrelsen kan være forbundet med højre sidet hemiparese. Gensidig spænding observeres i svær TBI med intrakraniel blødning. Perioder med generel og taleoprørelse kan erstattes af bevidsthedsdepression (op til koma), hvilket indikerer en stigning i blødningsvolumenet.

Stupefaction syndromer er relativt sjældne og mest hos modne patienter. Hos gamle mennesker og børn observeres de første leveår ikke. Der nævnes oneiroid, depersonalisering og derealisering, "udbrud af tidligere erfaringer" (hvilket betyder liv i fortiden, dvs. ekmnesia), tusmørketilstanden og delirium. Psykotiske lidelser forekommer normalt i de første to måneder efter at være kommet ud af koma.

Forbigående global hukommelsestab er en midlertidig (op til 24 timer) og total hukommelsestab, hvor absolut alt kan glemmes, inklusive ens eget navn. Det sker undertiden umiddelbart efter en meget kort koma (sekunder, minutter), det bemærkes med hjernerystelse, hjernekontusioner af mild og moderat sværhedsgrad. Det er vigtigt ikke at forveksle denne lidelse med episoder med amentiv forvirring..

5. Syndromer af affektive lidelser

Fraværet og den ekstreme forarmelse af følelsesmæssighed og udtryksevne i tilstande efter comatose erstattes senere af eufori, ondskab, aggressivitet, og så kan mani, depression og bipolære stemningsforstyrrelser komme. De mest grove krænkelser af den følelsesmæssige sfære observeres med blå mærker og hæmatomer i de frontale dele af hjernehalvkuglerne. Bipolare forstyrrelser af påvirkning i TBI bemærkes med skader på højre halvkugle.

Følelsesmæssig lammelse (i aspontanitetssyndrom) observeres ved svær TBI med blødning i hjernens venstre frontregion. Manifestationerne af spontanitet kan vare i flere måneder. Da patienternes aktivitet vokser, på baggrund af ligegyldighed, er der oprindeligt sjældne smil, irritation, vrede og gradvist og oftere - andre følelsesmæssige manifestationer.

Eufori med desinhibering observeres oftere med blå mærker i hjernens frontal-basale dele, mest forlænget efter langvarig koma. Denne tilstand defineres normalt som pseudoparalytisk syndrom..

Vrede mani forekommer normalt hos patienter med bilateral skade (kontusion) i hjernens frontotemporale regioner. Kombineres med eufori. Mere udtalt hos patienter i moden alder i den akutte periode med TBI varer op til flere uger.

Dysfori forekommer i den sene periode med TBI, fortsætter i form af korte (op til flere dage) og gentagne gange tilbagevendende episoder. Mulig forringelse af aftenstemning.

Hypomani i TBI er sjælden; det forekommer både i den akutte periode med hjernerystelse og i den langsigtede periode med blå mærker og hæmatomer i de bageste dele af højre halvkugle. Ifølge EEG-data angiver aktivering af stammestrukturer.

En melankolsk depression er mere karakteristisk for de fjerne og mellemliggende perioder i løbet af en traumatisk sygdom med beskadigelse af de temporale dele af højre halvkugle. Normalt kombineret som andre affektive lidelser med en psykoorganisk lidelse.

Angstdepression observeres oftere med blå mærker i den tidlige region på den dominerende halvkugle (dvs. venstre - lateralisering er angivet fra placeringen af ​​en højrehåndet person).

Apatisk depression observeres med skader (blå mærker) hovedsageligt i de forreste halvkugler..

6. Grænseovertrædelsessyndromer

Astenisk syndrom. Asteniens fænomener observeres på forskellige stadier af den traumatiske sygdoms forløb. Dette er ofte den eneste lidelse i den tilbageværende periode af TBI..

Obsessivt-fobisk syndrom. Det er sjældent i TBI.

Hysteriske syndromer. Nogle gange er der pseudodementia fænomener såvel som leje adfærd.

Pseudologiske fænomener. Ifølge nogle rapporter mødtes ofte efter TBI (især med hjerneskader) under den store patriotiske krig.

Paranoid syndrom. Sjælden; dens forbindelse med TBI er ret kompleks.

Hypokondrisk syndrom. Det manifesterer sig i en noget overdrevet opmærksomhed på tilstanden af ​​ens eget helbred. Oftere end ikke undervurderer patienter sværhedsgraden af ​​deres lidelser..

7. Syndromer af nedsat mental aktivitet

Traumatisk demens. Det er en konsekvens af en alvorlig TBI eller en række TBI'er af mindre sværhedsgrad. Ifølge A.S. Shmaryan (1948) skal man ikke skynde sig at stille denne diagnose. Der er kendte fakta om signifikant forbedring af kognitive funktioner i tilsyneladende håbløse tilfælde..

Hukommelsesforstyrrelser. Dette refererer til forskellige varianter af organisk amnesi..

Abulia. Sjældent når graden af ​​fuldstændig spontanitet. En betydelig forbedring er dog mulig og i alvorlige tilfælde.

8. Epileptisk syndrom

En hyppig konsekvens af TBI. Krampeanfald observeres for eksempel hos 12% af børn, der har haft TBI. Krampeanfald kan være af forskellige typer, men hos en patient med traumatisk epilepsi er de normalt af samme type. Hvis dette er store anfald, så generelt som sekundært generaliseret. Med venstresidet hjerneskade kan skumringstilstande med bevidsthed, fravær, psykomotoriske anfald, tale og ideiske anfald forekomme, anfald med psykotiske fænomener. Oftere (hos 72%) anfald forekommer 6-12 måneder efter TBI. Det menes, at personlighedsændringer er mindre markante i traumatisk epilepsi end i genuin epilepsi. Undtagelsen er børn og unge, der er skadet i en tidlig alder..

Nogle forfattere mener, at TBI i tidlig og gammel alder har mere alvorlige konsekvenser. Behandling af patienter med TBI er individualiseret og bestemmes af den aktuelle tilstand. Af afgørende betydning er terapi, der sigter mod at eliminere væskedynamiske, metaboliske, hæmodynamiske lidelser, inflammatoriske processer, resorption af adhæsioner og ar. Prognosen bestemmes af sværhedsgraden af ​​TBI og efterfølgende komplikationer.

Livet efter koma

Den polske jernbanearbejder Jan Grzebski vågnede efter en 19-årig koma og fandt ud af, at han nu har 11 børnebørn. Amerikanske Terry Wallace faldt i koma i det sidste århundrede, kom til fornuft og genkendte ikke sin familie. Brandmand Don Herbert kom ud af en 10-årig koma, men døde et år senere af lungebetændelse. Folk, der kom ud af koma, fortalte "Snob", hvordan du har det, at være mellem liv og død og deres slægtninge - om hvordan man kan leve, hvis hjerneskaden er uoprettelig

16. november 2017 12:05

"Jeg forstod ikke, hvor jeg var, og hvorfor jeg ikke vågnede op"

Oksana, 29 år, Khabarovsk:

Jeg var 16. Vi fejrede nytår, og jeg tænkte pludselig: "Snart forsvinder jeg!" Jeg fortalte min ven om dette og lo. Den næste måned levede jeg med en følelse af tomhed, som en mand uden fremtid, og den 6. februar blev jeg ramt af en lastbil.

Yderligere - et uendeligt sort hylster. Jeg forstod ikke, hvor jeg var, og hvorfor jeg ikke vågner op, og hvis jeg døde, hvorfor tænker jeg stadig? Jeg var i koma i to og en halv uge. Så begyndte hun gradvist at komme til fornuft. Efter at være kommet ud af koma er du i en halvbevidst tilstand i nogen tid. Nogle gange var der visioner: en afdeling, jeg prøver at spise græskargrød ved siden af ​​en mand i en grøn kappe og briller, far og mor.

I begyndelsen af ​​marts åbnede jeg øjnene og indså, at jeg var på hospitalet. På natbordet ved siden af ​​sengen lå en rose og et postkort fra slægtninge den 8. marts - det er så underligt, det var bare februar. Mor sagde, at jeg for en måned siden blev ramt af en bil, men jeg troede ikke på hende og troede ikke, at dette var virkelighed i et år eller deromkring.

Jeg glemte halvdelen af ​​mit liv, lærte at tale og gå igen, jeg kunne ikke holde en pen i mine hænder. Hukommelsen vendte tilbage om et år, men det fulde opsving tog ti år. Venner vendte sig væk fra mig: i alderen 15-18 ville de ikke sidde ved min seng. Det var meget stødende, der var en slags aggression mod verden. Jeg forstod ikke, hvordan jeg kunne leve videre. På samme tid lykkedes det mig at komme i skole til tiden uden at gå glip af et år - takket være lærerne! Optaget til universitetet.

Tre år efter ulykken begyndte jeg at blive svimmel om morgenen, og kvalme rullede over mig. Jeg blev bange og gik til neurokirurgi til undersøgelse. De fandt ikke noget. Men i afdelingen så jeg mennesker, der havde det meget dårligere end mig. Og jeg indså, at jeg ikke har ret til at klage over livet, fordi jeg går med mine fødder, tænker jeg med hovedet. Jeg har det godt nu. Jeg arbejder, og kun en svag svaghed i højre arm og en talehindring på grund af trakeotomi minder om ulykken.

”Efter syv måneder åbnede jeg øjnene. Første tanke: "Jeg drak i går, eller hvad?"

Vitaly, 27 år, Tasjkent:

For tre år siden mødte jeg en pige. Vi talte hele dagen telefonisk, og om aftenen besluttede vi at mødes med et firma. Jeg drak en flaske eller to øl, så jeg vådede læberne og var helt ædru. Så skulle jeg hjem. Det er ikke langt væk, tænkte jeg, måske lade bilen stå og få en taxa? Før det drømte jeg tre nætter i træk, at jeg var død i en ulykke. Jeg vågnede koldsved og var glad for, at jeg levede. Den aften sad jeg stadig bag rattet, og med mig - to piger til.

Ulykken var forfærdelig: et pande slag. Pigen, der sad foran, fløj ud gennem glasset på vejen. Hun overlevede, men forblev handicappet: hun brækkede benene. Hun er den eneste, der ikke mistede bevidstheden, så alt og husker. Og jeg faldt i koma i syv og en halv måned. Lægerne troede ikke, at jeg ville overleve.

Mens jeg lå i koma, drømte jeg meget. Vi måtte sove med nogle mennesker på jorden indtil morgenen og derefter gå et sted.

Efter fire måneder på hospitalet tog mine forældre mig hjem. Vi spiste det ikke selv - alt er for mig. Min diabetes komplicerede situationen: På hospitalet tabte jeg op til 40 kg, hud og knogler. Hjemme begyndte de at fodre mig. Tak til min elskede bror: han droppede ud af skolen, festede, læste om hvem, gav instruktioner til sine forældre, alt var under hans strenge kontrol. Da jeg syv og en halv måned senere åbnede øjnene, forstod jeg ikke noget: Jeg lå nøgen og bevægede mig vanskeligt. Jeg tænkte: "Jeg drak i går, eller hvad?"

Jeg genkendte ikke min mor i to uger. Han beklagede, at han havde overlevet og ville have tilbage: i koma var det godt

Først beklagede jeg, at jeg havde overlevet og ønsket at gå tilbage. Det var godt i koma, men her er der kun problemer. De fortalte mig, at jeg var styrtet ned i en ulykke, bebrejdede mig: ”Hvorfor drak? Her er din sprut til det, der har ført! " Det sluttede mig, jeg tænkte endda på selvmord. Der var problemer med hukommelsen. Jeg genkendte ikke min mor i to uger. Hukommelsen vendte langsomt tilbage først efter to år. Jeg startede mit liv fra bunden, udviklede hver muskel. Der var høreproblemer: der var krig i mine ører - en skydespil, eksplosioner. Du kan blive skør. Jeg så dårligt: ​​billedet voksede. For eksempel vidste jeg, at vi havde en lysekrone i hallen, men jeg så en milliard af dem. Et år senere blev det lidt bedre: Jeg ser på en person en meter væk fra mig, jeg lukker det ene øje og ser et, og hvis begge øjne er åbne, fordobles billedet. Hvis en person bevæger sig længere, så igen en milliard. Jeg kunne ikke holde hovedet længere end fem minutter - min hals var træt. Jeg lærte at gå igen. Jeg gav mig aldrig aflad.

Alt dette ændrede mit liv: nu er jeg ikke interesseret i at feste, jeg vil have en familie og børn. Jeg blev klogere og mere læselig. I halvandet år sov jeg to til fire timer om dagen, læste alt: der var ingen hørelse, hverken tale eller se tv - kun telefonen reddede mig. Jeg lærte, hvad koma er, og hvad konsekvenserne er. Jeg mistede aldrig modet. Jeg vidste, at jeg ville rejse mig og bevise for alle og mig selv, at jeg kunne klare det. Jeg har altid været meget aktiv. Før ulykken havde alle brug for mig, og så bam! - og blev unødvendig. Nogen “begravet”, nogen troede, at jeg ville forblive en lamme resten af ​​mit liv, men dette gav mig kun styrke: Jeg ville rejse mig og bevise, at jeg levede. Tre år er gået siden ulykken. Jeg er dårlig, men jeg går, jeg ser dårligt, jeg hører dårligt, jeg forstår ikke alle ordene. Men jeg arbejder konstant på mig selv og laver øvelser den dag i dag. Hvor skal vi hen?

"Efter koma besluttede jeg at starte livet forfra og skilt mig fra min kone."

Sergey, 33 år, Magnitogorsk:

I en alder af 23, efter en mislykket operation på bugspytkirtlen, begyndte jeg at få blodforgiftning. Lægerne satte mig i en kunstig koma og holdt mig på livsstøttende enheder. Så jeg lå der i en måned. Alt drømte, og sidste gang før jeg vågnede rullede jeg en bedstemor i en kørestol langs en mørk og fugtig korridor. Folk gik i nærheden. Pludselig vendte min bedstemor sig om og sagde, at det var for tidligt for mig at være sammen med dem, vinkede med hånden - og jeg vågnede. Så lå jeg i intensiv pleje i endnu en måned. Efter at jeg blev overført til generalafdelingen lærte jeg at gå i tre dage.

Jeg blev udskrevet fra hospitalet med bugspytkirtelnekrose. De fik den tredje gruppe af handicap. Jeg brugte seks måneder på sygeorlov og gik derefter på arbejde: af erhverv er jeg elektriker inden for metallurgisk udstyr. Før hospitalet arbejdede jeg i en varm butik, men flyttede derefter til en anden. Handicap blev snart fjernet.

Efter koma tænkte jeg om mit liv igen, jeg indså, at jeg boede sammen med den forkerte person. Min kone besøgte mig på hospitalet, men jeg fik pludselig en slags afsky for hende. Jeg kan ikke forklare hvorfor. Vi har kun ét liv, så jeg forlod hospitalet og skiltes fra min kone af egen fri vilje. Nu gift med en anden og glad for hende.

"Jeg har en jernhalvdel af mit ansigt"

Pavel, 33 år, Skt. Petersborg:

Siden min ungdom har jeg været involveret i alpint skiløb, lidt styrkeløft og coachet børn. Så opgav han sport i et par år, arbejdede i salg, gjorde djævelen med hvad. Boede en dag, prøvede at finde mig selv.

I 2011 faldt jeg fra et observationsdæk i Tallinn fra højden af ​​fjerde sal. Derefter tilbragte han otte dage i koma på et kunstigt livsstøtteapparat..

Mens jeg var i koma, drømte jeg om nogle fyre, der sagde, at jeg på jorden ikke gjorde, hvad jeg havde brug for. De sagde: se efter en ny krop og start forfra igen. Men jeg sagde, at jeg vil vende tilbage til det gamle. I mit liv, til min familie og venner. ”Nå, prøv det,” sagde de. Og jeg er tilbage.

Første gang efter opvågnen forstod jeg ikke, hvad der skete med mig, og verden omkring mig virkede uvirkelig. Så begyndte jeg at blive opmærksom på mig selv og min krop. Helt ubeskrivelige fornemmelser, når du indser, at du lever! Læger spurgte, hvad jeg ville gøre nu, og jeg svarede: "Træn børn".

Hovedslaget i løbet af efteråret faldt på venstre side af hovedet, jeg gennemgik flere operationer for at genoprette kraniet, ansigtsbenet: halvdelen af ​​ansigtet er jern: metalplader sys i kraniet. Mit ansigt blev bogstaveligt talt samlet fra et fotografi. Nu ligner jeg næsten mit gamle selv.

Venstre side af kroppen var lammet. Rehabiliteringen var ikke let og meget smertefuld, men hvis jeg sad og var trist, ville der ikke komme noget godt ud af det. Min familie og venner støttede mig virkelig. Og mit helbred er godt. Jeg var engageret i træningsterapi, udførte øvelser for at gendanne hukommelse og syn, isolerede mig fuldstændigt fra alt skadeligt og observerede det daglige regime. Og et år senere vendte han tilbage til arbejde, organiserede sin egen sportsklub i Skt. Petersborg: om sommeren lærer jeg børn og voksne at rulleskøjte, om vinteren - ski.

"Jeg brød løs og rystede min søn:" Sig noget! " Og han så ud og var tavs "

Alena, 37 år, Naberezhnye Chelny:

I september 2011 havde min søn og jeg en ulykke. Jeg kørte, mistede kontrollen, kørte ind i den modkørende bane. Sønnen slog hovedet på søjlen mellem sæderne og fik en åben hovedskade. Mine arme og ben var knækkede. Hun sad der bedøvet, var i de første minutter sikker på, at alt var i orden med sin søn. Vi blev ført til Aznakaevo, en lille by, hvor der ikke er nogen neurokirurg. Som held ville have det, var det en fridag. Lægerne sagde, at mit barn havde skader, der var uforenelige med livet. Han lå der en dag med et knust hoved. Jeg bad som en skør. Så kom lægerne fra det republikanske hospital og udførte en kraniotomi. Fire dage senere blev han ført til Kazan.

I omkring en måned lå sønnen i koma. Derefter begyndte han at vågne op på lur og gik ind i fasen af ​​en vågen koma: det vil sige, han sov og vågnede, men han så på et tidspunkt og reagerede ikke på omverdenen på nogen måde - og så i tre måneder.

Vi blev udskrevet hjem. Lægerne gav ingen forudsigelser, de sagde, at barnet kunne forblive i denne tilstand for livet. Min mand og jeg har læst en masse bøger om hjerneskade, hver dag gav vi vores søn en massage, gjorde træningsterapi med ham, generelt, efterlod ham ikke alene. Først lå han i bleer, kunne ikke holde hovedet, og i endnu et og et halvt år talte han ikke. Nogle gange brækkede jeg løs og ryste ham hysterisk: "Sig noget!" Og han ser på mig og er tavs.

Hun levede i en slags halv søvn, ville ikke vågne op for ikke at se alt dette. Jeg havde en sund, smuk søn, han studerede perfekt, gik i sport. Og efter ulykken var det skræmmende at se på ham. En gang kom det næsten til selvmord. Så gik jeg til en psykiater for behandling, og troen på det bedste vendte tilbage. Vi samlede penge til rehabilitering i udlandet, meget venner hjalp, og sønnen begyndte at komme sig. Men for flere år siden udviklede han svær epilepsi: anfald flere gange om dagen. Vi har prøvet masser af ting. I sidste ende fandt lægen piller, der fungerede. Angreb sker nu en gang om ugen, men epilepsi har forsinket rehabiliteringen.

Nu er min søn 15 år gammel. Efter at have lammet den højre side af hans krop, går han skævt. Højre hånd og fingre virker ikke. Han taler og forstår på dagligdagens niveau: "ja", "nej", "Jeg vil på toilettet", "Jeg vil have en chokoladestang." Talen er meget dårlig, men lægerne kalder det et mirakel. Nu er han hjemmeundervist med en lærer fra en specialskole. Tidligere var sønnen en fremragende studerende, og nu løser han eksempler på 1 + 2 niveau. Han kan omskrive bogstaver og ord fra en bog, men hvis du siger "skriv et ord", kan han ikke. Min søn vil aldrig være den samme, men jeg er stadig taknemlig over for Gud og lægerne for det faktum, at han lever.

Bari Alibasov har hukommelsestab efter at være kommet ud af en kunstig koma

Producenten husker ikke sit navn og genkender ikke slægtninge.

Bari Alibasov kom ud af en kunstig koma, som han blev introduceret for et par dage siden. Amnesi blev en komplikation af langvarig søvn. Ifølge producentens søn husker faren intet..

- Indtil videre kan han ikke huske noget og genkender ingen. Læger siger, at dette er normalt, når de kommer ud af koma - sagde Alibasov Jr..

Grundlæggeren af ​​gruppen, Na-Na, blev sat i en lægemiddelinduceret koma af læger, så hans krop mere effektivt kunne bekæmpe konsekvenserne af forgiftning. Lad os minde dig om, at Alibasov drak Krot-rørrenseren - som de siger i hans cirkel, forvekslede han husholdningskemikalier med at drikke yoghurt. Den 70-årige producent har alvorlige forbrændinger i spiserøret og maven. Læger udelukker ikke, at Alibasov i fremtiden kun vil kunne spise gennem et rør.

Alibasovs slægtninge sagde, at de ville sagsøge producenten af ​​"muldvarpen". Efter deres mening gør den farverige emballage og fraværet af en skarp lugt det farligt for forbrugeren..

Amnesia Alibasova: læger meddelte udsigterne til bedring fra koma

Bari Alibasov vågnede efter en medicinsk koma i fuldstændig hukommelsestab og glemte endda sit sprog. Læger gav forudsigelser for den mentale og fysiske opsving af producent Na-Na

Bari Alibasov efter koma skal gendanne hukommelsen fuldt ud, og lægerne meddelte tidsrammen, hvornår dette skulle ske.

Amnesi, som Alibasov, er næsten en traditionel reaktion efter at være kommet ud af en lægemiddelinduceret koma, siger læger fra Sklifasovsky Research Institute. Skriver om denne udgave af RIA Novosti.

Det faktum, at Alibasov ikke genkendte nogen straks efter koma ud af koma, er en ret typisk reaktion på en langvarig medicinsk søvn, hvorfra han næppe kom ud. Ifølge læger er det vigtigste, at Alibasov vågnede i godt humør, og konsekvenserne vil passere inden for halvanden dag..

På samme tid bekræftede de, at Bari Alibasov stadig er i alvorlig tilstand og måske bliver tvunget til at fodre hele sit liv gennem et rør - mere præcist vil det kun være muligt at sige i en uge.

På samme tid viste det sig, at Bari Alibasov i løbet af en uge tabte ca. 9 kg i vægt på grund af en konstant alvorlig tilstand på grund af forgiftning.

Alibasovs søn sagde, at de kun ville være i stand til at afvise versionen med bevidst forgiftning, efter at den sårede Alibasov Sr. selv har afklaret situationen..

Tidligere blev det rapporteret, at Alibasov vågnede fra koma i en tilstand af hukommelsestab og endda glemte sit sprog.

Husk at Bari Alibasov natten til 4. juni blev ført til den toksikologiske intensivafdeling ved Skifasovsky Research Institute med forgiftning og forbrændinger af indre organer fra et rengøringsmiddel, som Alibasov ved et uheld drak i betragtning af det saft eller yoghurt.

Han var i koma dobbelt så længe som lægerne planlagde.

Konsekvenser af TBI efter at være kommet ud af koma

Koma er en af ​​de sværeste konsekvenser, der opstår efter en traumatisk hjerneskade.

Overvej hvilke typer koma efter TBI og metoden til bestemmelse af dens dybde, og tal også om metoderne til behandling og rehabiliteringsforanstaltninger, der anvendes efter tilbagevenden til en bevidst tilstand.

Hvorfor koma kan forekomme efter TBI?

Når TBI påvirker centralnervesystemet, går reaktionen på eksterne stimuli tabt, hvilket fører til en krænkelse af den psyko-emotionelle tilstand. Undertrykkelse af store områder af hjernen fratager offeret refleksfunktion og introducerer ham i koma. Efter en skade ophører en person med at føle smerte, reagerer ikke på høje lyde, og hans elever mister følsomhed over for stærkt lys.

Afhængigt af varigheden af ​​bevidsthedstab er der:

  1. Alvorlig traumatisk hjerneskade.
    Det ledsages af intrakranielt tryk, som forstyrrer hovedafsnittets funktionalitet og interfererer med nerveimpulser. Traume ledsaget af langvarig koma.
  2. Moderat skade.
    Tab af bevidsthed varer fra 2 timer til 2 dage.
  3. Mindre skader.
    Med blå mærker forstyrres bevidstheden i nogle få sekunder eller forbliver normal.

Varianter af koma og deres symptomer

Koma, der opstår med traumatisk hjerneskade, er opdelt i 3 typer, der adskiller sig i sværhedsgraden af ​​symptomer:

  • dyb;
  • selve komaet;
  • overfladisk.

Overfladisk koma

Efter en traumatisk hjerneskade er offeret i en tilstand af dyb søvn. En person reagerer på andre ved at åbne øjnene, lette bevægelser i lemmerne og er i stand til at føre samtaler med hæmmet tale.

Koma selv

Hvis patienten reagerer på ydre stimuli med et overfladisk tab af bevidsthed, er reaktionen spontan i tilfælde af almindelig koma. Pludselig åbning af øjnene, udtale af lyde og sammentrækning af lemmer styres ikke af patienten, derfor kan læger af hensyn til hans sikkerhed begrænse kroppens mobilitet ved hjælp af seler.

Dyb koma og vegetativ tilstand

Traumatisk hjerneskade ledsages af nedsat refleksfunktion. Et offer, der er i dyb koma, har brug for et apparat til at opretholde åndedrætsfunktionen. Personen reagerer ikke på lys og smerte.

Bestemmelse af dybden af ​​koma

Komas dybde bestemmes ved hjælp af Glasgow-skalaen, som består af 3 tests for:

  • motorisk aktivitet, estimeret fra 1 til 6 point;
  • tale reaktion, estimeret fra 1 til 5 point;
  • øjenåbningsreaktion, estimeret fra 1 til 4 point.

Ud over Glasgow-skalaen anvendes følgende til diagnosen TBI:

  1. CT- og MR-scanninger, der lokaliserer tumorer eller hæmatomer, der komprimerer hjernedele, der styrer puls og åndedrætsorganer.
  2. EEG registrerer den elektriske aktivitet af hjerneceller og graden af ​​beskadigelse af funktionerne i centralnervesystemet.
  3. Lændepunktur til TBI. CSF-analyse giver dig mulighed for at forstå årsagen til koma.
  4. Røntgen for at spore skader på rygsøjlen og kraniet.

Behandling under koma

Hovedopgaven i behandlingen af ​​TBI er at bevare funktionen af ​​de cerebrale kar, der er ansvarlige for blodcirkulationen..

Normalisering af vejrtrækning og understøttelse af kredsløbssystemet efter en traumatisk hjerneskade udføres ved hjælp af en ventilator og lægemidler, der normaliserer hjerterytmen, cirkulerende blodvolumen og blodtryksindikatorer.

Yderligere behandling af traumatisk hjerneskade afhænger af hjernens tilstand, som ordineres efter en grundig diagnose og inkluderer:

  1. Medicin mod TBI. De anvendte stoffer forhindrer kønsorganiske infektioner og trombose, lindrer symptomer forårsaget af traumer og understøtter nyre- og leverfunktion. For at eliminere årsagerne, der forårsagede koma, udføres kirurgi, men hvis det er muligt, overholder de medicinen.
  2. Fysioterapi. Træningsterapi er rettet mod at bevare muskeltonus og ledfleksibilitet. Forebyggelse af tryksår fra en ubevægelig krop er lige så vigtig..

Hvordan kommer koma ud??

Uanset sværhedsgraden af ​​den traumatiske hjerneskade skal patienten gennemgå et obligatorisk behandlingsforløb.

Den første prioritet, når man kommer ud af koma, er at genoprette hjernens funktion.

Hukommelse og opmærksomhed forringes hos alle ofre, og i nogle tilfælde udvikler hukommelsestab af varierende varighed. Forvirret bevidsthed og tab af rumlig orientering gør det vanskeligt at bevæge sig uafhængigt. I rehabiliteringsperioden hjælper patienten ikke kun med at bevæge sig, men også til at opretholde en siddestilling.

Proceduren for yderligere rehabilitering er individuel og strækker sig fra flere måneder til flere år.

Rehabilitering efter traumatisk hjerneskade

I den indledende periode med rehabilitering bliver en patient med TBI hjulpet med selvpleje og gendanner minder om mistede færdigheder.

Rehabiliteringskurset gennemføres under vejledning af:

  • en psykolog, der normaliserer psyken og giver dig mulighed for at komme ind i samfundet igen;
  • en neurolog og fysioterapeut, der er ansvarlig for at udføre massageprocedurer og træningsterapi, der genopretter muskeltonus;
  • en neurolog, der hjælper med at vende tilbage til talefunktionen;
  • en ergoterapeut, der udvikler hukommelse, tale og motoriske færdigheder.

Under rehabilitering efter TBI er det vigtigt at følge sekvensen og frekvensen. Den første forbedring er en indikator for effektiviteten af ​​behandlingen, men ikke effektiviteten. Annullering af genoprettende foranstaltninger sker kun efter aftale med den behandlende læge.

Komplikationer

De vigtigste komplikationer ved traumatisk hjerneskade inkluderer:

  • delvis eller fuldstændig lammelse af lemmerne
  • kronisk cephalalgi;
  • vejrtrækning, hørelse, tale og synsforstyrrelser;
  • udviklingen af ​​epilepsi
  • hukommelsesproblemer, herunder fuldstændig amnesi og koncentration.

Langsigtede prognoser

Afhængig af graden af ​​skade på centralnervesystemet diagnosticeres patienten efter TBI med niveauet af bevidsthedsdepression:

  1. Stupor.
    En overfladisk koma ledsaget af en reaktion på eksterne stimuli kan behandles. Med rettidig hjælp kommer offeret ud af koma med minimale afvigelser.
  2. Sopor.
    Bevægelser udføres på refleksniveau, der er en krænkelse af hjerneimpulser. Den hurtige forværring af symptomer er farlig ved overgangen til grad 3 af CNS-skader, men rettidig behandling og rehabilitering af høj kvalitet giver store chancer for et fuldt liv.
  3. Alvorlig CNS-depression.
    Patienten er i vegetativ tilstand og har brug for lægehjælp. Handicap kan ikke undgås selv med vellykket behandling.
  4. Dødelig udgang.
    Irreversible CNS-lidelser fører til omfattende blødninger eller blødninger.

En forværret prognose opstår med en langvarig karakter af koma, der strækker sig i flere år.

Hvis komaet varede flere uger eller måneder, og efter tilbagevenden til den bevidste tilstand er der en gradvis gendannelse af de mistede funktioner, så er prognosen gunstig. Sådanne patienter er i stand til at vende tilbage til deres normale liv uden komplikationer..

For at normalisere patientens tilstand er det vigtigt at udføre de handlinger, der er anbefalet af lægen i hele perioden, selvom dens varighed er mere end et år..

Konsekvenser og prognose for livet med iskæmisk slagtilfælde

Gendannelse af hukommelse efter tab med alkoholforgiftning

Pludseligt hukommelsestab: årsager og typer af hukommelsestab

Registrering af handicap efter slagtilfælde, procedure, grupper

Okulær migræne: årsager, symptomer, diagnose, behandling og prognose

For Mere Information Om Migræne