Blodkemi

Kreatinkinase - et enzym, der stimulerer omdannelsen af ​​kreatin til kreatinfosfat og giver energi til muskelsammentrækning.

QC, kreatinfosfokinase (CK).

Engelsk synonymer

Kreatinkinase (CK), kreatinfosfokinase (CPK).

UV-kinetisk test.

U / L (enhed pr. Liter).

Hvilket biomateriale kan bruges til forskning?

Sådan forbereder du dig korrekt til studiet?

• Spis ikke i 12 timer før testen.
• Fjern fysisk og følelsesmæssig stress inden for 30 minutter før undersøgelsen.
• Ryg ikke inden for 30 minutter før undersøgelsen.

Generel information om undersøgelsen

Kreatinkinase er et enzym, der katalyserer reaktionen af ​​overførslen af ​​phosphorylrest fra ATP til kreatin med dannelsen af ​​kreatinfosfat og ADP. ATP (adenosintrifosfat) er et molekyle, der er en energikilde i biokemiske reaktioner i menneskekroppen.

Reaktionen katalyseret af kreatinkinase giver energi til muskelsammentrækninger. Skel mellem kreatinkinase indeholdt i mitokondrier og cellecytoplasma.

Kreatinkinasemolekylet består af to dele, som kan repræsenteres af en af ​​to underenheder: M, fra den engelske muskel - "muskel" og B, hjerne - "hjerne". Således eksisterer kreatinkinase i den menneskelige krop i form af tre isomerer: MM, MB, BB. MM-isomer findes i skeletmuskler og myokardium, MV - hovedsageligt i myokardiet, BB - i hjernevæv, i små mængder i celler i kroppen.

I blodet fra en sund person er kreatinkinase til stede i små mængder, hovedsageligt i form af MM-isomeren. Kreatinkinaseaktivitet varierer med alder, køn, race, muskelmasse og fysisk aktivitet.

Indtrængen af ​​kreatinkinase i blodbanen i store mængder opstår, når cellerne, der indeholder den, er beskadiget. Samtidig kan det ved at øge aktiviteten af ​​visse isomerer konkluderes, hvilket væv der er påvirket: MM-fraktion - muskelskader og i mindre grad hjerteskader, MB-fraktion - myokardisk skade, BB-fraktion - onkologiske sygdomme. Test for total kreatinkinase og dens CF-fraktion udføres normalt.

Således giver en stigning i kreatinkinase i blodet os mulighed for at konkludere om en tumorproces, skade på hjertet eller musklerne, som igen kan udvikle sig både med primær skade på disse organer (med iskæmi, betændelse, traumer, dystrofiske processer) og som et resultat af deres skade i andre tilstande (på grund af forgiftning, stofskifteforstyrrelser, forgiftning).

Hjertesygdomme, hvor celler ødelægges, er hjerteinfarkt, myokarditis, myokardial dystrofi, giftig myokardiebeskadigelse. Analysen for kreatinkinase er af største betydning for diagnosen myokardieinfarkt, da aktiviteten af ​​dette enzym stiger tidligere end andre, allerede 2-4 timer efter et hjerteanfald, og når et maksimum på 1-2 dage og derefter normaliseres. Jo tidligere behandlingen af ​​et hjerteanfald er startet, jo bedre er det for patienten, hvorfor rettidig og nøjagtig diagnose er så vigtig..

Muskelsygdomme, hvor celler ødelægges, er myositis, myodystrophies, skader, især med kompression, liggesår, tumorer, intens muskelarbejde, herunder dem, der opstår med kramper. Derudover blev der observeret en omvendt sammenhæng mellem niveauet af skjoldbruskkirtelhormoner og kreatinkinase: med et fald i T3 og T4 øges kreatinkinaseaktiviteten og omvendt..

Interessant nok blev analysen for kreatinkinase for første gang brugt til at detektere myopati, men nu bruges den hovedsageligt til diagnosticering af hjerteinfarkt..

Hvad forskningen bruges til?

• For at bekræfte diagnosen "myokardieinfarkt", "myokarditis", "myokardial dystrofi".
• For at bekræfte diagnosen "polymyositis", "dermatomyositis", "myodystrofi".
• At kontrollere for skjoldbruskkirtelsygdom.
• For at kontrollere tilstedeværelsen af ​​en tumorproces og vurdere dens sværhedsgrad.
• For at vurdere sværhedsgraden af ​​forløbet af polymyositis, dermatomyositis, myodystrofi, myopati.
• At identificere transporten af ​​genet til Duchenne myopati.
• At diagnosticere og vurdere sværhedsgraden af ​​skade på hjerte og muskelsystem i tilfælde af forgiftning på grund af infektion såvel som i tilfælde af forgiftning (kulilte, slangegift, stoffer).

Når undersøgelsen er planlagt?

• Til symptomer på koronararteriesygdom.
• Med symptomer på hjerteinfarkt, især med et slettet klinisk billede, især med gentagen infarkt, atypisk lokalisering, smertesyndrom eller EKG-tegn, vanskeligheder med differentiel diagnose med andre former for koronar hjertesygdom.
• Med hypothyroidisme.
• Med symptomer på myositis, myodystrofi, myopati.
• Ved planlægning af graviditet af en kvinde i hvis familie der var patienter med Duchenne myopati.
• Til sygdomme, der kan føre til skade på hjertet eller muskelsystemet.

Hvad resultaterne betyder?

Alder, køn

Referenceværdier

Årsagerne til stigningen i aktiviteten af ​​total kreatinkinase:

• myokardieinfarkt,
• myokarditis,
• myokardial dystrofi,
• polymyositis,
• dermatomyositis,
• muskeldystrofi,
• traumer, forbrændinger,
• hypothyroidisme,
• tumorproces i kroppen,
• tumor henfald,
• tager dexamethason, statiner, fibrater, amfotericin B, smertestillende midler, alkohol, kokain,
• intens fysisk aktivitet,
• kramper, status epilepticus,
• kirurgisk indgreb.

Årsagerne til faldet i aktiviteten af ​​total kreatinkinase:

• nedsat muskelmasse,
• alkoholisk leverskade,
• kollagenoser (f.eks. reumatoid arthritis),
• hyperthyroidisme,
• tager ascorbinsyre, amikacin, aspirin,
• graviditet.

Hvad kan påvirke resultatet?

• Det er nødvendigt at informere lægen om den nøjagtige information om de medikamenter, der tages, samt om de eksisterende kroniske sygdomme..
• Kirurgi og i nogle tilfælde intravenøse injektioner øger aktiviteten af ​​kreatinkinase.

En stigning i aktiviteten af ​​total kreatinkinase er ikke en direkte indikation af nogen sygdom, så det skal fortolkes af en specialist under hensyntagen til det kliniske billede og resultaterne af yderligere undersøgelse.

Hvem tildeler undersøgelsen?

Kardiolog, terapeut, neurolog, børnelæge, onkolog, endokrinolog.

Litteratur

• Parkhomenko A.N., Irkin O.I., Lutai Ya.M. - Rollen af ​​biologiske markører i nødkardiologi. - Institut for genoplivning og intensiv pleje, National Research Center "Institute of Cardiology opkaldt efter akademiker ND Strazhesko", Kiev.
• B. Galarraga, D. Sinclair 1, M. N. Fahie, F. C. McCrae, R. G. Hull og J. M. Ledingham. - En sjælden, men vigtig årsag til en forhøjet serumkreatinkinasekoncentration: to sagsrapporter og en litteraturstudie.
• Ana L Huerta-Alardín, Joseph Varon og Paul E Marik. - Gennemgang fra bænk til seng: Rabdomyolyse - en oversigt for klinikere.
• Archana Prakash, A. K. Lal, K. S. Negi. - Serumkreatinkinaseaktivitet i skjoldbruskkirtelforstyrrelser.
• Kilde Kliniske metoder: Historie, fysiske og laboratorieundersøgelser. 3. udgave. Boston: Butterworths; 1990. Kapitel 32.

Biokemisk blodprøve - udskrift

Biokemisk blodprøve er en laboratorieforskningsmetode, der anvendes inden for alle medicinske områder (terapi, gastroenterologi, reumatologi osv.) Og afspejler den funktionelle tilstand i forskellige organer og systemer.

Prøveudtagning til biokemisk blodanalyse udføres fra en vene på tom mave. Du behøver ikke at spise, drikke eller tage medicin før undersøgelsen. I særlige tilfælde, for eksempel hvis du har brug for at tage medicin tidligt om morgenen, skal du konsultere din læge, som vil give mere præcise anbefalinger..

En sådan undersøgelse indebærer at tage blod fra en vene på tom mave. Det tilrådes ikke at tage mad eller væsker undtagen vand 6-12 timer før proceduren. Nøjagtigheden og pålideligheden af ​​testresultaterne påvirkes af, om forberedelsen til den biokemiske blodprøve var korrekt, og om du fulgte lægens anbefalinger. Læger anbefaler at lave en biokemisk blodprøve om morgenen og STRENGT på tom mave.

Før du tager blod til analyse, anbefales det ikke kun at ikke spise, men heller ikke drikke, ikke tygge tyggegummi osv..

Udtrykket for den biokemiske blodprøve: 1 dag, ekspressmetode er mulig.

En biokemisk blodprøve afslører mængden af ​​følgende indikatorer i blodet (afkodning):

Kulhydrater. Blodkemi

Kulhydrater - glukose, fructosamin.

Sukker (glukose)

Den mest almindelige indikator for kulhydratmetabolisme er blodsukker. Dens kortvarige stigning opstår med følelsesmæssig ophidselse, stressreaktioner, smerteanfald efter at have spist.

Normen er 3,5-5,5 mmol / l (glukosetolerancetest, sukkerbelastningstest).

Ved hjælp af denne analyse kan diabetes mellitus påvises. En vedvarende stigning i blodsukkeret observeres også i andre sygdomme i de endokrine kirtler..

En stigning i glukoseniveauer indikerer en krænkelse af kulhydratmetabolismen og indikerer udviklingen af ​​diabetes mellitus. Glukose er en universel energikilde for celler, det vigtigste stof, hvorfra enhver celle i menneskekroppen modtager energi for livet. Kroppens behov for energi, hvilket betyder glukose, stiger parallelt med fysisk og psykisk stress under påvirkning af stresshormonet adrenalin. Det er mere under vækst, udvikling, genopretning (væksthormoner, skjoldbruskkirtlen, binyrerne).

Til assimilering af glukose i celler er det nødvendigt med et normalt indhold af insulin, et hormon i bugspytkirtlen. Med mangel på det (diabetes mellitus) kan glukose ikke komme ind i cellerne, dets niveau i blodet øges, og cellerne sulter.

En stigning i glukoseniveauer (hyperglykæmi) opstår, når:

• diabetes mellitus (på grund af insulinmangel);
• fysisk eller følelsesmæssig stress (på grund af frigivelse af adrenalin);
• thyrotoksikose (på grund af øget skjoldbruskkirtelfunktion);
• feokromocytom - binyretumorer, der udskiller adrenalin;
• akromegali, gigantisme (indholdet af væksthormon øges);
• Cushings syndrom (indholdet af binyrehormonet kortisol øges);
• sygdomme i bugspytkirtlen - såsom pancreatitis, tumor, cystisk fibrose; Om kroniske lever- og nyresygdomme.

Et fald i glukoseniveauer (hypoglykæmi) er karakteristisk for:

• faste;
• insulin overdosering
• sygdomme i bugspytkirtlen (tumor fra celler, der syntetiserer insulin);
• tumorer (der er et overdreven forbrug af glucose som et energimateriale af tumorceller);
• utilstrækkelig funktion af de endokrine kirtler (binyrerne, skjoldbruskkirtlen, hypofysen).

Det sker også:

• i tilfælde af alvorlig forgiftning med leverskade - for eksempel forgiftning med alkohol, arsen, klor, fosforforbindelser, salicylater, antihistaminer;
• under tilstande efter gastrektomi, sygdomme i mave og tarm (malabsorption);
• med medfødt insufficiens hos børn (galactosæmi, Girkes syndrom);
• hos børn født af mødre med diabetes mellitus
• hos premature babyer.
  

FRUCTOSAMINE

Dannet af blodalbumin med en kortvarig stigning i glukoseniveauer - glyceret albumin. Brugt, i modsætning til glykeret hæmoglobin 54, til kortvarig overvågning af tilstanden hos patienter med diabetes mellitus (især nyfødte), effektiviteten af ​​behandlingen.

Fructosamin-norm: 205-285 μmol / l. Børn har lidt lavere fructosaminniveauer end voksne.

Pigmenter. Blodkemi

Pigmenter - bilirubin, total bilirubin, direkte bilirubin.

Bilirubin

Af indikatorerne for pigmentmetabolisme bestemmes oftest bilirubin af forskellige former - det orange-brune pigment af galde, et nedbrydningsprodukt af hæmoglobin. Det dannes hovedsageligt i leveren, hvorfra det kommer ind i tarmene med galde..

Blodbiokemiske indikatorer såsom bilirubin kan hjælpe med at bestemme den mulige årsag til gulsot og vurdere dens sværhedsgrad. Der er to typer af dette pigment i blodet - direkte og indirekte. Et karakteristisk træk ved de fleste leversygdomme er en kraftig stigning i koncentrationen af ​​direkte bilirubin, og med obstruktiv gulsot stiger den især markant. Med hæmolytisk gulsot øges koncentrationen af ​​indirekte bilirubin i blodet.

Hastigheden af ​​total bilirubin: 5-20 μmol / l.

Med en stigning over 27 μmol / l begynder gulsot. Høje niveauer kan forårsage levercancer eller sygdom, hepatitis, leverforgiftning eller skrumpelever, galdestenssygdom eller vitamin B12-mangel.

Direkte bilirubin

Direkte bilirubinhastighed: 0 - 3,4 μmol / l.

Hvis direkte bilirubin er højere end normalt, er disse indikatorer for bilirubin for en læge en grund til at stille følgende diagnose:
akut viral eller toksisk hepatitis
infektiøs leversygdom forårsaget af cytomegalovirus, sekundær og tertiær syfilis
cholecystitis
gulsot hos gravide kvinder
hypothyroidisme hos nyfødte.

Fedtstoffer (lipider). Blodkemi

Lipider - total kolesterol, HDL kolesterol, LDL kolesterol, triglycerider.

Når fedtstofskiftet forstyrres, øges indholdet af lipider og deres fraktioner i blodet: triglycerider, lipoproteiner og kolesterolestere. De samme indikatorer er vigtige for at vurdere leverens og nyrernes funktionelle evner i mange sygdomme.

Stigningen i lipidindhold opstår efter at have spist og varer 8-9 timer. En konstant stigning i indholdet af lipider i blodet observeres, når:

• fedme
• hepatitis
• aterosklerose;
• nefrose;
• diabetes.

Vi vil tale mere detaljeret om en af ​​de vigtigste lipider - kolesterol..

CHOLESTEROL

Lipider (fedtstoffer) er stoffer, der er nødvendige for en levende organisme. Det vigtigste lipid, som en person modtager fra mad, og hvorfra hans egne lipider dannes, er kolesterol. Det er en del af cellemembraner, opretholder deres styrke. Fra det syntetiseres 40 såkaldte steroidhormoner: hormoner i binyrebarken, der regulerer vand-salt og kulhydratmetabolisme, tilpasser kroppen til nye forhold; kønshormoner.

Kolesterol producerer galdesyrer, der er involveret i optagelsen af ​​fedt i tarmene.

Fra kolesterol i huden under påvirkning af sollys syntetiseres D-vitamin, hvilket er nødvendigt for absorption af calcium. I tilfælde af skade på vaskulærvæggens integritet og / eller overskydende kolesterol i blodet afsættes det på væggen og danner en kolesterolplaque. Denne tilstand kaldes vaskulær aterosklerose: plaques indsnævrer lumen, interfererer med blodgennemstrømningen, forstyrrer glatheden af ​​blodgennemstrømningen, øger blodpropper og fremmer dannelsen af ​​blodpropper. I leveren dannes forskellige komplekser af lipider med proteiner, der cirkulerer i blodet: lipoproteiner med høj, lav og meget lav densitet (HDL, LDL, VLDL); total kolesterol er delt mellem dem.

Lipoproteiner med lav og meget lav densitet afsættes i plaques og bidrager til progressionen af ​​aterosklerose. Lipoproteiner med høj densitet på grund af tilstedeværelsen i dem af et specielt protein - apoprotein A1 - hjælper med at "trække" kolesterol fra plaques og spille en beskyttende rolle, stop aterosklerose. For at vurdere risikoen for tilstanden er det ikke det samlede niveau af totalt kolesterol, der er vigtigt, men analysen af ​​forholdet mellem dets fraktioner.

Normer for totalt kolesterol i blod - 3,0-6,0 mmol / l.

Normen for indholdet af LDL-kolesterol i blodet for mænd er 2,25-4,82 mmol / l, for kvinder er kolesterolnormen 1,92-4,51 mmol / l.

Normen for niveauet af HDL-kolesterol for mænd er 0,7-1,73 mmol / l, for kvinder er niveauet af blodkolesterol normalt - 0,86-2,28 mmol / l.

Total kolesterol

En stigning i dets indhold kan skyldes:

• genetiske træk (familiær hyperlipoproteinæmi);
• lever sygdom;
• hypothyroidisme (utilstrækkelig skjoldbruskkirtelfunktion);
• alkoholisme;
• iskæmisk hjertesygdom (aterosklerose);
• graviditet;
• tager syntetiske stoffer af kønshormoner (prævention).

Et fald i totale kolesterolniveauer indikerer:

• hyperthyreoidisme (overskydende skjoldbruskkirtelfunktion);
• nedsat absorption af fedt.

HDL-kolesterol

En stigning i indholdet af sådant kolesterol forekommer med leverpatologier (kronisk hepatitis, skrumpelever, alkoholisme og anden kronisk forgiftning).

Et fald kan betyde:

• dekompenseret diabetes mellitus;
• kronisk nyresvigt
• tidlig aterosklerose i koronararterierne.

LDL-kolesterol

En stigning i indholdet af et sådant kolesterol antyder, at der kan være:

• genetiske træk ved lipidmetabolisme;
• tidlig aterosklerose i koronarkarrene;
• hypothyroidisme;
• lever sygdom;
• graviditet;
• tager kønshormonlægemidler.

TRIGLYCERIDER

En anden klasse af lipider, der ikke stammer fra kolesterol. En stigning i triglyceridniveauer kan indikere:

• genetiske træk ved lipidmetabolisme;
• fedme
• nedsat glukosetolerance
• leversygdom (hepatitis, cirrose);
• alkoholisme;
• Iskæmisk hjertesygdom;
• hypothyroidisme;
• graviditet;
• diabetes;
• tager kønshormonlægemidler.

Et fald i deres niveau opstår med hyperthyroidisme og underernæring eller absorption.

For Mere Information Om Migræne

Alkohol hæver eller sænker blodtrykket?

Tinktur af kogler

Interaktion mellem Mig 400 og alkohol, når det tages samtidigt.

Verbal-