Behandling og operation for at fjerne en cerebral aneurisme: risici og konsekvenser

Aneurisme er en patologisk formation i form af en lokal udvidelse af hjernens blodarterie på grund af en svag, uelastisk, tyndt blodkar. Sygdommen er alvorlig og kan være dødelig. Det er farligt ved brud på karret på ekspansionsstedet, hvorefter der opstår subaraknoid eller intracerebral blødning.

Aneurisme på resultaterne af angiografi.

Indtil krisetidspunktet kan sygdommen udvikles asymptomatisk, nogle gange give milde neurologiske symptomer, som let kan forveksles med andre ikke-farlige sygdomme. Ofte antager en person ikke, at han har en "bombe" i hovedet, der har "gemt sig" i årevis, men kan eksplodere når som helst. Når karret brister, og blod hældes ud af det, der fylder hjernens strukturer, manifesteres aneurismen allerede i fuld kraft. De grundlæggende tegn på en blødning, der er opstået, er en pludselig, alvorlig hovedpine og bevidsthedstab. Desværre slutter sen levering af lægehjælp normalt med en tragedie..

Sygdommen kan forekomme i alle aldre, men den er mere almindelig hos unge (20-45 år) og midaldrende (45-60 år). Den generelle procentdel af sygelighed i den voksne befolkning varierer fra 0,3% til 5%; hos børn er aneurismer et meget sjældent fænomen. Ifølge statistikker dør 30% -50% af mennesker på grund af pludselig hjerneblødning på grund af aneurismer, 15% -30% bliver handicappede, og kun omkring 20% ​​vender tilbage til relativt normal arbejdskapacitet. Ja, tallene er skuffende, men med tidlig diagnose og rettidig behandling kan selv et sådant formidabelt fokus i hjernen med succes neutraliseres.

Hvad kan påvirke dannelsen af ​​en vaskulær aneurisme, hvilke typer det er, hvordan man forhindrer en tragedie, det er vigtigt for alle at vide om dette. Så lad os gå til det vigtigste i detaljer..

Årsagerne til udviklingen af ​​aneurismer

Ugunstige faktorer, der øger risikoen for en alvorlig sygdom, er konsekvenserne af visse patologier og livsstil, disse er:

• eventuelle sygdomme i bindevævet (de påvirker karene, gør dem svage og uelastiske);
• arteriel hypertension og hypertension (højt blodtryk øger belastningen på vaskulære formationer, hvilket fører til overstrækning af deres vægge)
• afhængighed af rygning, alkohol, stoffer (under indflydelse af giftige stoffer ødelægges vaskulært væv aktivt, hvilket er fyldt med forekomsten af ​​en aneurisme, en hurtig stigning i volumen og stimulering af brud);
• mekanisk skade (hovedtraume), der fremkalder funktionelle og degenerative ændringer i hjernearterierne;
• aterosklerotiske og infektiøse fænomener (meningitis, svampeinfektion, endokarditis osv.), hvorfra kvaliteten af ​​den arterielle komponent i hjernen lider meget;
• intrakraniale neoplasmer af godartet eller ondartet form (de krænker styrken af ​​de vaskulære vægge, kan fremskynde bruddet på en eksisterende aneurisme).

En genetisk faktor er ofte skyld i dannelsen af ​​cerebrale aneurismer. Du og alle familiemedlemmer bør straks undersøges, hvis det vides, at en af ​​dine direkte slægtninge er forbundet med denne diagnose.

Klassificering af cerebrale aneurismer

Vaskulære aneurismer i hjernen i neurokirurgi klassificeres normalt efter lokalisering, form, størrelse og antallet af kamre i dannelsen. Lad os overveje hver parameter.

1. På lokal basis er patologisk fremspring:

• anterior cerebral / connective artery (forekommer i 45% af tilfældene)
• intern opdeling af halspulsåren (i 30%);
• midterste hjernearterie (20%);
• vertebrobasilar bassin (4-5%);
• blandet type - 2 eller flere sektioner af det vaskulære netværk påvirkes samtidigt (flere foci diagnosticeres hos 10% af patienterne, mens de resterende 90% har en enkelt aneurisme).

1. Formmæssigt er aneurysmale udvidelser opdelt i:

• saccular (saccular) - den mest almindelige form for formationer (98%), mere end andre tilbøjelige til perforering;
• fusiform (fusiform) - mindre aggressiv og sjælden form af formationer, i strukturen af ​​alle aneurismer er kun 2%;
• eksfolierende - dannet i mellemlaget i den vaskulære væg, der opstod på grund af den løse forbindelse mellem dets lag, hvor blod kommer ind under tryk (i arterierne i hjernens base udvikler de sig i de mest isolerede tilfælde).

1. Bøjningen af ​​arterievæggen i størrelse kan være:

• ubetydelig eller lille - op til 4 mm;
• normal eller medium - 5-15 mm;
• stor - 16-24 mm;
• kæmpe - fra 25 mm og mere.

1. Aneurisme er kendetegnet ved antallet af kamre:

• enkeltkammer - består af et kammer (typisk struktur);
• multikammer - dens vækst sker med dannelsen af ​​flere hulrum.

Eksperter har etableret mønsteret for udvikling af patologi hos voksne mænd og kvinder. Den mandlige befolkning er 1,5 gange mindre tilbøjelige til at lide af den end den kvindelige befolkning. Tværtimod dominerer sygdommen lidt oftere hos drenge end hos piger (forhold 3: 2). Unge mennesker har den samme epidemiologi.

Skematisk gengivelse af foci afhængigt af placeringen.

Symptomer på cerebral aneurisme

Som vi bemærkede tidligere, manifesterer aneurisme sig i de fleste tilfælde ikke klinisk, før den akutte fase af brud opstår. Men med store størrelser, når fokus alvorligt presser på nærliggende strukturer og forstyrrer transmission af nerveimpulser, mærkes der normalt neurogene symptomer. Da en cerebral aneurisme bringer en persons liv i fare, er det vigtigt at identificere det i de tidlige stadier, men problemet er, at det aldrig engang opstår nogen at gå på hospitalet uden eller minimale klager..

Læger opfordrer hver voksen, især efter en alder af 35 år, til at gennemgå en diagnose af hjerneskibe mindst en gang om året for deres eget bedste.

Nu vil vi give udtryk for alle mulige kliniske tegn, der hovedsageligt begynder at forstyrres med farlige volumener af en ikke-eksploderet defekt, når kranienerverne påvirkes:

• smerter i øjenområdet, nedsat eller sløret syn
• hørehæmning (tab, støjfølelse),
• hæshed af stemmen
• følelsesløshed, svaghed, smerter langs ansigtsnerven, normalt på den ene side af ansigtet
• muskelspasmer i nakken (manglende evne til at røre ved brystet med hagen);
• skeletmuskelkramper;
• svaghed i en arm eller et ben
• nedsat følsomhed, nedsat følsomhed i visse områder af huden;
• problemer med koordination
• svimmelhed, kvalme
• urimelig døsighed eller omvendt søvnløshed
• retardering af bevægelser og mental aktivitet.

For at udelukke eller bestemme patologi skal du straks gennemgå en målrettet lægeundersøgelse, hvis du bemærker mindst et symptom!

Konsekvenser af en ubehandlet aneurisme

Hvis karret brister, hældes blod i hjernen, specificiteten af ​​kliniske tegn er mere specifik og mere udtalt. Det patognostiske scenario, der er forbundet med aneurysmal chok, er som følger:

• pludselig intens hovedpine, der spreder sig hurtigt og når en forfærdelig smertetop;
• kvalme, gentagen opkastning
• depression af bevidsthed af varierende varighed
• meningeal syndrom
• krampeanfald, der ligner epileptiske anfald, kan forekomme;
• undertiden en stigning i den samlede kropstemperatur, takykardi, stigning / fald i blodtrykket
• med massiv blødning på grund af dyb hæmning i hjernebarken, en person falder i koma med nedsat åndedrætsfunktion.

De, der tilfældigvis var ved siden af ​​et sådant offer (en simpel forbipasserende, venner eller familie), tager højde for! Livet for en person afhænger nu af hastigheden på din reaktion. Fremkomsten af ​​det beskrevne symptomkompleks (hovedtegnene i begyndelsen af ​​bruddet er de første 3 punkter) er et signal til straks at ringe til en ambulancebrigade. Kvalificerede læger vil yde tilstrækkelig førstehjælp til patienten på stedet, føre ham til et medicinsk anlæg for en fuldstændig undersøgelse og modtage akutbehandling.

Diagnostiske tiltag

Undersøgelsen, som muliggør diagnosticering af cerebral aneurisme, er baseret på brugen af ​​kompleks diagnostik. En integreret tilgang giver dig mulighed for at identificere sygdommen, fastslå årsagen, det nøjagtige sted for epicentret, antallet af læsioner, type, størrelse, forhold til hjernen og andre arterier.

Hvis vi ikke taler om de pauser, der allerede har fundet sted, men om patientens intention om at blive undersøgt for at kontrollere skibenes tilstand, begynder besøget med en appel til en neurolog. Efter grundig lytning til patientens historie gennemfører lægen en generel fysisk undersøgelse, herunder:

• palpering af individuelle dele af kroppen for at identificere smertefulde områder;
• percussion eller percussion af kropsdele for at bestemme tilstanden af ​​de testede indre organer efter lydens art
• auskultation, som hjælper med at høre unormale lyde i hjertet, halspulsåren som et indirekte tegn på hjerne-aneurisme;
• standard trykmåling, som giver dig mulighed for at vurdere niveauet af blodtryk i arterierne;
• vurdering af hjertefrekvens, respirationsfrekvens (ofte patologiske afvigelser af disse parametre indikerer dysplasi af bindevæv, infektiøse processer);
• neurologiske tests, hvis essens er studiet af sener, muskler, hudreflekser, motorfunktioner i bevægeapparatet, graden af ​​følsomhed i lemmer og bagagerum osv..

Baseret på alle de anførte metoder til foreløbig vurdering af tilstanden er det stadig umuligt at stille en diagnose. Alle disse metoder kan kun rent hypotetisk indikere den mulige (unøjagtige) tilstedeværelse af denne sygdom, når risikofaktorer opdages. Derfor skriver specialisten derefter retninger til grundlæggende diagnostiske procedurer - passage af instrumentelle metoder til visualisering af hjernens strukturer. De udføres på specielle enheder:

• computertomografi (CT);
• magnetisk resonansbilleddannelse (MR);
• cerebral angiografi.

Standardangiografi er den mest fordelagtige med hensyn til overkommelighed for patienter, der ønsker at gennemgå en indledende forebyggende undersøgelse. Dens nøjagtighed er naturligvis lavere end lovende CT og MR. Imidlertid klarer angiografisk forskning også opgaven med at identificere aneurismer ganske med succes, herunder at give oplysninger om lokalisering, type og omfang af ekspansion. Men for patienter, der indlægges på hospitalet med tegn på et brudt kar eller langvarig blødning, er diagnosestandarden brugen af ​​alle disse procedurer. Sammen med dem udføres elektroencefalografi (EEG) og transcranial dopplerografi (TCD).

Førstehjælpsprincipper

Før lægerne ankommer, skal de, der er i nærheden af ​​patienten, være i stand til at give ham grundlæggende førstehjælp. Instruktioner til hastende livreddende foranstaltninger inden et medicinsk besøg er tydeligt beskrevet nedenfor..

1. Læg offeret på en plan overflade, hovedet skal være i en hævet position. En position med højt hoved vil hjælpe med at forbedre den venøse blodcirkulation og derved forhindre hurtig ophobning af væske i hjernevæv og hjerneødem..
2. Skab betingelser for en god tilførsel af frisk luft på stedet for den kliniske hændelse. Og det er ekstremt vigtigt at frigøre nakken fra indsnævring af ting, for eksempel tage et slips af, et halstørklæde, løsne knapperne på en skjorte osv. En sådan foranstaltning hjælper med at opretholde funktionerne i blodcirkulationen og bremse processen med massedød af nerveceller.
3. Hvis en syg besvimer, skal der gennemføres en luftvejskontrol for åbenhed. Med hovedet smidt tilbage skal du trykke på panden, mens du samtidig strækker underkæben og griber hagen nedenfra. Efter at have åbnet patientens mund, foretage en revision af mundhulen (med fingrene) for tilstedeværelse af fremmed indhold, tunge synker. Aftagelige proteser skal fjernes, hvis nogen. For at forhindre en person i at kvæles ved opkast skal du vende hovedet tilbage til en høj pude og dreje det på siden.
4. For at forhindre cerebralt ødem og reducere blødningsvolumenet er det vigtigt at anvende iskompresser på hovedet (du kan bruge frosne fødevarer, ispakninger osv.).
5. Hvis det er muligt, er det værd at observere ændringen i blodtryk ved hjælp af et tonometer såvel som at lytte til hjerterytmen og overvåge vejrtrækningen. Hvis en person i fravær af læger er stoppet med at trække vejret, eller hans hjerte er stoppet med at slå, skal du straks starte genoplivningsforanstaltninger (kunstig åndedræt, brystkompression). Uden dem er risikoen for en tragisk afslutning i denne situation enorm..

Desværre er selv alle disse foranstaltninger ikke altid effektive efter en brudt aneurisme. For nogle kommer døden med lynets hastighed - i de allerførste minutter. Men uden specielt medicinsk udstyr og professionel viden er det svært at forstå, hvad der foregår i kroppen. Derfor er det værdifuldt ikke at miste selvkontrol og tro på resultatet. Fortsæt med at kæmpe for livet uophørligt, indtil patienten personligt afleveres til specialister.

Kirurgi for at fjerne en cerebral aneurisme

Den medicinske teknik (kirurgisk eller ikke-kirurgisk) bestemmes af læger med smal profil individuelt baseret på diagnostiske data. For små aneurismer, der ikke udvikler sig, kan konservative taktikker foreslås. Deres formål er at reducere uddannelsens vækstpotentiale, reducere risikoen for brud og lindre neurologiske symptomer. Ikke-invasiv terapi giver patienten medicin af høj kvalitet, der har en understøttende virkning på grund af:

• vasokonstriktormidler;
• kardiotonister med antihypertensiv virkning;
• antiepileptiske lægemidler;
• smertepiller
• dopaminolytika (til opkastning, kvalme).

Små aneurismer, der ikke kan opereres, kræver konstant overvågning. Samtidig advarer eksperter om, at det er umuligt at slippe af med dem konservativt. Derfor er den vigtigste tilgang til eliminering af sygdommen og dens konsekvenser neurokirurgisk behandling, det vil sige en slags operation på et problembeholder i hjernen..

Til venstre er staten før operationen, til højre - efter.

Valget af typen kirurgisk indgreb afhænger af indikationerne, placeringen, integriteten, det anatomiske træk ved det vaskulære aneurisme, patientens generelle tilstand, graden af ​​trussel mod livet og det neurokirurgiske centrums tekniske egenskaber. Interventionen kan udføres i henhold til en af ​​de kirurgiske taktikker.

1. Endovaskulær kirurgi - et mikrokateter indsættes i karhulen (indeni) ved perkutan adgang (uden at åbne kraniet) under røntgenkontrol for at installere en vaskulær stent eller spole. Enhederne "slukker" helt eller delvist arterien fra blodbanen. Over tid tromber aneurismen og krymper.
2. Mikrokirurgisk (åben under kontrol af et mikroskop) - en økonomisk kraniotomi udføres efterfulgt af isolering af den bærende arterie og okklusion ved at påføre et klip ved bunden af ​​aneurysmens hals. Klipning (oven på karret) gør det muligt at klemme den aneurysmale hals, hvorved vaskulær defekt udelukkes fra blodbanen og minimerer sandsynligheden for dens brud.

Video af operationen til endovaskulær behandling af neurovaskulær aneurisme i hjernen:

Både terapeutiske og profylaktiske operationer og interventioner for en brudt aneurisme er en kompleks intraoperativ proces, der kræver den største erfaring fra en mikrokirurg, fantastisk beherskelse af nye neurokirurgiske teknologier og et upåklageligt komplet sæt af betjeningsenheden..

Video af en åben fjernelse:

Den Tjekkiske Republik er et af de få lande i verden, hvor teknikkerne til minimalt invasiv moderne neurokirurgi i hjernen er mestret og perfektioneret, den postoperative styring af patienter er i en højde. Tjekkiske neurokirurger udfører manipulationer med smykkepræcision, selv i svært tilgængelige områder i hjernen uden at ty til aggressive åbne teknikker. Bemærk, at omkostningerne ved neurokirurgi og rehabilitering i Tjekkiet er flere gange lavere end i Tyskland og Israel.

Cerebral aneurisme

Beskrivelse

Aneurisme af hjerneskibe - sygdommens træk

Aneurisme er en meget farlig sygdom forbundet med nedsat hjernecirkulation. Med det opstår et fremspring af arteriesektionen. Dette kan ske af forskellige årsager, og patologi udvikler sig i alle aldre, selvom det er meget sjældent hos børn. Statistikker viser, at sygdommen udvikler sig oftere hos kvinder. Af ukendte årsager er en stor procentdel af patienter med aneurismer registreret i Japan og Finland..

Faren ved sygdommen er, at den er vanskelig at diagnosticere. Det er ofte asymptomatisk og detekteres kun, når aneurismen brister. Uden rettidig behandling kan denne tilstand være dødelig, fordi den forårsager intrakraniel blødning eller blødning. I øjeblikket er der ingen effektive metoder til forebyggelse af aneurisme; man kan kun forsøge at reducere sandsynligheden for dets brud. Sygdommen behandles hovedsageligt ved hjælp af kirurgi. Det er meget vigtigt at være opmærksom på din tilstand og konsultere en læge, hvis der opstår forstyrrende symptomer..

Beskrivelse af sygdommen

Ifølge ICD hører cerebral aneurisme til gruppen af ​​sygdomme i kredsløbssystemet. Under dannelsen opstår der beskadigelse af karvæggen. En del af det stikker ud og danner en pose fyldt med blod. Det kan trykke på nærliggende skibe og nerver og forårsage forskellige neurologiske lidelser.

Men i de fleste tilfælde forårsager aneurisme ikke patienten ubehag. Faren ligger i det faktum, at skibets væg på stedet for fremspring bliver tyndere, og under visse betingelser kan den briste. I mere end halvdelen af ​​tilfældene fører denne tilstand til patientens død..

En aneurisme kan dannes på næsten ethvert fartøj. Men oftest foregår fremspringet nær bunden af ​​kraniet. Sådanne arterielle aneurismer i hjernekarene opstår på grund af det faktum, at blodtrykket er højere her end i andre kar. Og hvis der er en lille beskadigelse af et af lagene i arterievæggen, buler en del ud under blodtrykket.

Typer af cerebrale aneurismer

For at beskrive sygdommen mere detaljeret og ordinere den korrekte behandling skelner læger mange typer aneurismer. De klassificeres efter oprindelsesstedet, i henhold til formen og endda efter forekomsten af ​​alderen..

Nogle gange er der en medfødt aneurisme af hjerneskibene, men for det meste er det en erhvervet sygdom. Fremspringene på karvæggene kan være små, mellemstore og store. Det er også meget vigtigt at bestemme, hvor aneurismen udvikler sig..

Ifølge formen skelnes der mellem forskellige typer af sygdommen; sakkulær aneurisme udvikler sig ofte på hjerneskibene. Det opstår på grund af en lokal læsion i karvæggen, i hvilket område der dannes en pose fyldt med blod. Det kan vokse og gå i stykker når som helst.

Ved diagnosticering og valg af den rigtige behandling er det vigtigt at vide, hvor mange aneurismer patienten har dannet på karene. Enkeltfejl er mest almindelige. Men der er også flere aneurismer i hjerneskibene, på grund af hvilke blodtilførslen til visse områder kan forstyrres..

Cerebral aneurisme: årsager

Hvorfor opstår der skader på væggene i blodkarrene? Det kan være forårsaget af mange faktorer. Hovedårsagen til aneurismeudvikling er forhøjet blodtryk. Med hypertension, når som helst, kan et fremspring af karvæggen på et svagt sted forekomme. Hvorfor dannes en sådan mangel??

Efter en lukket hovedskade observeres ofte dissektion af karvæggen. Der kan dannes en aneurisme på dette sted. Defekter i væggene i blodkarrene kan dannes efter betændelse i hjernens foring forårsaget af infektion.

Udviklingen af ​​aneurismer fremkaldes også af forskellige sygdomme: kræfttumorer, polycystisk nyresygdom, åreforkalkning og andre. Vaskulær skade kan være forårsaget af en systemisk infektion, der spreder sig gennem blodet. Dette er for eksempel syfilis eller endokarditis.

Forskellige medfødte genetiske eller autoimmune sygdomme forårsager svækkelse af bindevævet. Dette skaber også forudsætningerne for forekomsten af ​​en aneurisme. Brug af stoffer og alkohol samt rygning forstyrrer blodcirkulationen og svækker væggene i blodkarrene og forårsager fremspring i deres områder.

Nogle gange udvikler sygdommen allerede ved fødslen. Selvom antallet af sådanne tilfælde er meget lille, kan det siges, at der er en disposition for dets forekomst. Men oftest arveres cerebral aneurisme ikke af sig selv, men i form af genetiske abnormiteter og bindevævsdefekter..

Manifestationen af ​​sygdommen

Ofte er aneurismer i hjernen små og medfører ikke negative konsekvenser. Patienten kan leve i lang tid uden at bemærke denne defekt. Men i nogle tilfælde er symptomerne på aneurisme alvorlige. Dette sker, når:

• aneurysmens størrelse er stor;
• patienten har patologier i det kardiovaskulære systems arbejde;
• aneurismen er lokaliseret i en vigtig del af hjernen;
• patienten overholder ikke forebyggende foranstaltninger.

Konsekvenser af en cerebral aneurisme

Fremspringet på en del af den vaskulære væg fører til forskellige lidelser i patientens helbred. Og jo flere aneurismer i hjernen, jo værre er det. Hvad fører dannelsen af ​​en sæk på karvæggen til??

På grund af det sænkes blodgennemstrømningen, og vævene bag aneurismen forsynes mindre med ilt og næringsstoffer. Turbulens i bevægelse af blod øger risikoen for blodpropper. Når aneurismen vokser, komprimerer den det omgivende væv, blodkar og nerver. De farligste konsekvenser observeres ved brud.

Brud på cerebral aneurisme

Når karvæggen brister, opstår blødning, som forårsager alvorlig skade på nervesystemet, blødning og endda død. Derfor er det meget vigtigt i nærværelse af denne sygdom at følge de af lægen anbefalede foranstaltninger for at forhindre et sådant resultat..

At se en læge tidligt kan forhindre blødning. For at gøre dette skal du følge alle anbefalingerne: tag de ordinerede lægemidler, spis rigtigt, overanstreng dig ikke selv og gennemgå regelmæssige undersøgelser.

Kirurgisk fjernelse af aneurismen

Efter at have undersøgt og bestemt sygdomstypen, beslutter lægen, hvilken operation der skal bruges til behandling. For at forhindre brud på aneurismen klippes den. Ved hjælp af en metalklemme klemmes benet på fartøjets fremspringende sektion. Således behandles cerebral aneurisme ofte. I de fleste tilfælde bliver patienten derefter handicappet. Efter en sådan behandling skal mange begrænsninger overholdes, men stadig forhindrer dette ikke udseendet af nye aneurismer..

I vanskelige tilfælde, når der er mange deformationer, hjælper klipning ikke. Derefter udføres endovaskulær okklusion af cerebrale aneurismer. En speciel metalstent indsættes i det resulterende hulrum og beskytter karvæggen mod brud. Genopretning efter operation kan tage flere dage. Men derefter skal patienten ændre sin livsstil..

Konsekvenser af cerebral aneurisme kirurgi

En sådan behandling returnerer næsten fuldstændigt patienten til et normalt liv. Ved korrekt rehabilitering efter operationen er præstationen fuldt ud gendannet. Hvis behandlingen udføres til tiden, kan sygdommens gentagelse undgås. For kontrol skal du regelmæssigt undersøges af en læge..

Nogle gange kan kirurgi forårsage komplikationer. Dette sker oftere hos ældre og svækkede patienter med samtidig kroniske sygdomme. Måske udviklingen af ​​vaskulær obstruktion, deres hyppige spasmer. Alt dette fører til ilt sult..

Graviditet med cerebral aneurisme

Det farligste for patientens liv er brud på aneurisme. Og under graviditeten øges sandsynligheden for et sådant resultat. Når alt kommer til alt afspejles alle ændringer, der opstår i en kvindes krop, i karene. Desuden øges blodvolumenet på dette tidspunkt, hvilket kan føre til en stigning i aneurismen og til dets brud.

Faren er, at en kvinde ofte lærer om tilstedeværelsen af ​​en aneurisme tættere på midten af ​​graviditeten, og kirurgisk behandling kan ikke udføres på dette tidspunkt. Derfor skal en kvinde konstant være under opsyn af en læge..

Aktualitet ved at besøge en læge er af afgørende betydning for denne sygdom. Symptomerne på aneurisme kan ikke ignoreres, da dette kan føre til fatale følger.

Symptomer

Symptomer på cerebral aneurisme

Læger skelner mellem følgende symptomer på cerebral aneurisme:

En kraftig forringelse af synet

Opdelte øjne;

Følelsesløshed i dele af kroppen, hovedsageligt på den ene side;

Høreproblemer

Læger anbefaler kraftigt, at hvis mindst et af disse symptomer vises, straks gå til hospitalet, fordi jo hurtigere en aneurisme findes, jo lettere bliver det at helbrede.

Hovedpine med cerebral aneurisme er ofte paroxysmal, svarende til migræne. Smerter er lokaliseret forskellige steder, men mest manifesterer sig bagest i hovedet. Et af tegnene betragtes som en støj i hovedområdet af en pulserende karakter. Når blodgennemstrømningen accelererer, øges støjen.

Tegn på cerebral aneurisme, som ikke betragtes som de vigtigste, men som du stadig skal være opmærksom på:

Hårde lyde i ørerne;

Stærk pupildilatation

Nedstigning af det øvre øjenlåg

Høretab på den ene side;

Visionsproblemer som forvrængning af genstande, et overskyet slør;

Pludselig svaghed i benene.

Uudholdelig skarp smerte observeres, når en aneurisme brister.

Meget ofte forekommer aneurisme hos børn, hovedsageligt hos drenge under to år. Det er placeret i den posterokraniale fossa og er ret stor. Symptomerne ligner dem hos voksne.

Hovedårsagerne til, at en aneurisme af hjerneskibene kan forekomme:

Højt atrerialtryk;

Forskellige former for infektioner;

Aterosklerose (problemer med blodkar, der ledsages af det faktum, at kolesterol begynder at blive afsat på væggene i blodkarrene);

Andre sygdomme, der har en skadelig virkning på blodkarrene;

Narkotika og cigaretter.

Hvad skal du gøre, hvis du har et af symptomerne på cerebral aneurisme

Hvis du finder dig selv med et af symptomerne på en cerebral aneurisme, skal du konsultere en læge, der vil ordinere en liste over tests og gennemføre en række undersøgelser for at diagnosticere sygdommen og ordinere effektiv behandling.

Diagnose af aneurisme er en ret kompliceret proces, da dannelsen ikke manifesterer sig før bruddet. Diagnostik udføres ved hjælp af røntgenundersøgelser af blodkar. Undersøgelser afslører ødelæggelse eller indsnævring af blodkar i hjernen og hovedet. Diagnostik udføres også ved computertomografi af hovedet og magnetisk resonansbilleddannelse (MR). MR giver det klareste billede af blodkar og viser aneurismens størrelse og form.

Diagnostik

Denne diagnose stilles af en neurolog under den indledende undersøgelse. Også diagnosen aneurisme af hjerneskibene sker gennem en røntgenundersøgelse af kraniet, undersøgelse af rygmarvsvæsken ved hjælp af en tomografisk undersøgelse. Meget hurtigere afslører tegn på cerebral aneurisme, undersøgelse med MR.

Symptomatiske tegn på cerebral aneurisme.

Meget ofte udtrykkes tegn på en aneurisme af hjerneskibene ikke på nogen måde før det tidspunkt, hvor den bliver særlig stor eller ikke går i stykker.

Hvis symptomerne på sygdommen finder sted, udtrykkes de som regel i følgende manifestationer:

• ømme øjne
• lammelsessyndrom
• svækkelse af ansigtsmusklerne
• sløret syn;
• forstørrede pupiller.

Symptomer på en bristet hjerneaneurisme udtrykkes i intens og gennemtrængende smerter i hovedet, gagging, kvalme refleks, occipital stivhed (øget tone i nakkemusklerne), i nogle episoder - besvimelse. Nogle gange udtrykkes symptomerne på sygdommen hos patienten i migræne, som kan være af langvarig karakter. Mindre almindeligt kan tegn på cerebral aneurisme udtrykkes i:

• hængende øjenlåg
• øget modtagelighed for stærkt lys
• krænkelse af mental stabilitet
• øget angst;
• kramper.

Alle disse symptomer er et "wake-up call", i hvilket tilfælde du hurtigst muligt bør søge lægehjælp. Det skal huskes, at kun en specialist kan foretage en diagnostisk konklusion; alle disse tegn på aneurisme af hjerneskibene bestemmer hundrede procent ikke tilstedeværelsen af ​​denne sygdom. Eventuelle konklusioner kan kun foretages af en neuropatolog baseret på undersøgelsen og resultaterne af undersøgelsen.

Diagnosticering af tegn på cerebral aneurisme

Tegn på aneurisme i hjerneskibene kræver en lægeundersøgelse, kun en læge kan bekræfte eller benægte tilstedeværelsen af ​​en sygdom hos en patient.

Undersøgelsen er meget vigtig, da risikoen for blødning fra den påviste patologi er meget høj. Sandsynligheden for denne negative prognose er påvirket af mange faktorer: patologiens størrelse, dens placering, skibets tilstand samt den generelle historie. Gentagelse af blødning er mere kompleks og øger risikoen for død. Derfor er tegn på cerebral aneurisme en alvorlig grund til at søge lægehjælp. Hvis symptomerne bliver lysere, er følgende typer undersøgelser mulige, når patienten henvender sig til specialister:

• Ved undersøgelse af en patient drager en neurolog passende konklusioner. En lægeundersøgelse hjælper med at bestemme meningeal (symptomer på irritation af meninges) og fokale (defekter, der begynder på grund af lokal hjerneskade) symptomatiske tegn. Ifølge dem kan en specialist bekræfte, at de observerede problemer er tegn på en aneurisme i hjerneskibene..
• Tegn på cerebral aneurisme er bekræftet eller tilbagevist ved røntgen af ​​kraniet. Proceduren "viser" blodpropper i karene såvel som en krænkelse af integriteten af ​​knoglerne i bunden af ​​kraniet, hvilket hjælper med at identificere sygdommen.
• CT giver dig mulighed for hurtigt at scanne hjernestrukturen og dens struktur. Diagnosticering af tegn på cerebral aneurisme ved denne metode giver dig mulighed for at rette de mindste unormale ændringer i hjernen og bestemme sygdommen. CT vil straks "se" tegn på cerebral aneurisme, MR hjælper også med at klare denne opgave.
• MR hjælper også med at identificere tegn på cerebral aneurisme i de tidlige stadier. Proceduren gør det muligt at "undersøge" strukturen i et organ (hjerne), "se" unormale formationer. Tegn på cerebral aneurisme MR registrerer som regel fra den første procedure undtagen i de tilfælde, hvor patologien er ubetydelig. Derefter udføres diagnosen af ​​tegn på cerebral aneurisme ved hjælp af CT. Men med de primære tegn på cerebral aneurisme ordinerer specialisterne ofte MR.
• Tegn på aneurisme i hjerneskibene er grundlaget for lægens udnævnelse af en undersøgelse af cerebrospinalvæsken. Diagnose af tegn på cerebral aneurisme på den præsenterede måde udføres ved hjælp af laboratorietest. Eksperter kontrollerer, hvor gennemsigtig væsken er.
• Med tegn på cerebral aneurisme er angiografisk undersøgelse af karene også ordineret. Det bestemmer, hvor patologien udvikler sig, bestemmer dens form og dimensioner, scanner hjernens vener.

• tegn på cerebral aneurisme er ikke udtrykt i lang tid;
• undersøgelse af tegn på cerebral aneurisme hjælper kun med at stille en diagnose, når patienten undersøges med specielt udstyr;
• hvis der vises tegn på aneurisme i hjerneskibene, har sygdommen fået en alvorlig form;
• tegn på cerebral aneurisme, der er angivet på stedet, bestemmer ikke sygdommens tilstedeværelse, diagnosen kan kun bestemmes af en specialist. Kun en læge kan diagnosticere cerebral aneurisme.

Ud over alle disse metoder er indsamling af information om anamnese meget vigtig i diagnosen af ​​sygdommen. Inden en neurolog foreskriver nogen undersøgelse, spørger han patienten eller hans pårørende og om følgende vigtige faktorer:

• de symptomer, der er mest foruroligende i øjeblikket;
• de første manifestationer af sygdommen;
• ledsagende kroniske eller erhvervede sygdomme;
• behandling udført tidligere, uanset om den overhovedet blev udført
• skader
• allergier;
• arvelige sygdomme.

Nogle gange kan denne sygdom opdages helt ved et uheld, når patienten undersøges i forbindelse med klager over andre omstændigheder. Lignende diagnostiske undersøgelser udføres også, hvis der er mistanke om tumorformationer i hjernen. Endnu oftere opdages denne sygdom desværre først efter aneurysmens brud, i dette tilfælde er patienten akut indlagt.

Behandling

Behandling af cerebral aneurisme

Der er flere typer behandling for en cerebral aneurisme:

Blokering af blodforsyningen ved embolier til en struktur i kroppen. Dette fører til et fald i aneurysmens størrelse.

Kirurgisk indgreb. Hvis aneurismen endnu ikke er brudt, udføres følgende operationer:

Klipning. Pointen er, at der påføres klemmeklip, som i sidste ende fjerner aneurismen fra blodbanen..

I 14 procent af tilfældene fører brud på neoplasma til udstødning af blod i ventriklerne. I dette tilfælde fjernes hæmatom.

Ventrikulær blødning er også mulig, så udfører lægen ventrikulær dræning.

Brug af folkemedicin til behandling af aneurismer er ikke udelukket. Ekstrakter af hagtorn, dild, hyldebær og gulsot vil hjælpe.

Prognosen for behandling af denne lidelse afhænger af mange faktorer. Det hele afhænger af aneurysmens placering og størrelse.

Når en neoplasma brister, er prognoser ikke opmuntrende. Sandsynligheden for handicap: 25-37%, og muligheden for død er endnu højere: 35-52%.

En cerebral aneurisme (med andre ord intrakraniel aneurisme) betragtes som en lille tumor i den menneskelige hjerne, der øjeblikkeligt begynder at vokse og blive opslugt. Imidlertid forårsager nogle typer aneurismer, nemlig de mindste aneurismer, ikke blødning, og fjernelse har næsten ingen konsekvenser. En aneurisme er ofte placeret, hvor alle arterierne er placeret, nemlig langs den nedre del af hjernen og kraniebasen, og det menes, at behandling uden operation er meget sandsynlig..

En bestemt kategori af læger mener, at indtagelse af medicin kun kan forværre aneurismen, derfor anbefales det undertiden at bruge folkemedicin, men kun efter detaljeret konsultation med en specialist.

Ifølge nogle eksperter er operationen af ​​en cerebral aneurisme uønsket, da konsekvenserne kan være de mest uforudsigelige, resultaterne er altid individuelle.

Operationer for cerebral aneurisme

Endovaskulær kirurgi af cerebral aneurisme udføres kun under tæt overvågning af læger, der vil fortsætte med at overvåge kroppens genopretningsproces i lang tid. Rehabilitering efter operation for cerebral aneurisme finder sted i medicinske institutioner. Klipning af en cerebral aneurisme udføres under generel anæstesi.

Der er omkring ti officielt registrerede aneurismebrud om året for hvert hundrede tusind mennesker, hvilket er omkring syvogtyve tusind mennesker om året i Amerika. At aneurisme udvikler sig, kan også påvirkes af faktorer som: hypertension, hyppigt alkoholforbrug, narkotiske stoffer (især kokain) og cigaretter.

Derudover afhænger sygdommens udvikling, risikoen for brud og effektiviteten af ​​behandlingen af ​​aneurismen direkte af dens størrelse..

Under alle omstændigheder skal du straks kontakte en specialist, og han vil allerede ordinere dig den passende behandling.

Lægemidler

Hvis der opstår en mærkelig og skarp hovedpine, skal en person straks kontakte nærmeste medicinske institution for kvalificeret hjælp. Sygdommen behandles ikke med medicin, men der er forebyggelse og rehabilitering efter operationen.

Kirurgisk indgreb er i øjeblikket den eneste og mest lovende metode til behandling af aneurisme. Behandling med specielle lægemidler bruges kun til at stabilisere patienten eller i en situation, hvor kirurgi er kontraindiceret eller endda umulig.

Kemikalier er ikke i stand til at eliminere aneurisme; de ​​reducerer kun sandsynligheden for brud på karret ved at eliminere kritiske faktorer. Nogle af stofferne er inkluderet i komplekset af generel terapi, som primært er rettet mod at lindre symptomerne på den indledende patologi hos patienter. Hvilke vitaminer og stoffer tages til cerebral aneurisme?

Calciumkanalblokkere

Den vigtigste repræsentant for nimodipin-gruppen. Kemikaliet blokerer pålideligt calciumkanaler i de vaskulære vægge. Skibene udvides. Blodcirkulationen i de cerebrale arterier forbedres betydeligt. Disse stoffer er simpelthen uundværlige til forebyggelse af farlige arterielle spasmer..

Antacida

Handlingsprincippet er baseret på blokering af H2-histaminreceptorer i maven. Som et resultat falder dens surhed, og udskillelsen af ​​mavesaft reduceres betydeligt. Denne gruppe inkluderer ranitidin.

Antikonvulsiva

I dag er Phosphenytoin den største repræsentant for denne gruppe. Lægemidlerne forårsager pålidelig stabilisering af membraner i nerveceller. Patologiske nerveimpulser bremser mærkbart og spredes ikke.

Antiemetiske lægemidler

For det meste anvendes prochlorperazin. Formindsker gagrefleksen på grund af blokering af postsynaptiske dopaminreceptorer i den mesolimbiske del af hjernen.

Smertestillende

Morfin er meget effektiv til at lindre smerter. Niveauet af smerte reduceres som følge af eksponering for specifikke opioidreceptorer.

Antihypertensive stoffer

For nylig er der anvendt tre hovedmedicin: labetalol, captopril, hydralazin. På grund af effekten på enzymer og receptorer falder den generelle tone i arterierne, brud forhindres.

Folkemedicin

Cerebral aneurisme. Anvendes folkemedicin?

En cerebral aneurisme er en af ​​de fysiologiske lidelser, som lægemiddelbehandling alene ikke vil være nok for. Det samme kan siges om folkemedicin. Imidlertid er de lægemidler, der anvendes i traditionel medicin, i stand til at påvirke blodgennemstrømningen i hjernearterierne. I mange tilfælde vil dette være tilstrækkeligt til at reducere risikoen forbundet med hæmoragisk slagtilfælde og brudt aneurisme..

Hovedbetingelsen for brug af folkemetoder

Traditionelle metoder gælder kun, når de er godkendt af lægen. Aneurysmer fra hjerneskibe behandles kun med folkemedicin efter en undersøgelse og bestemmelse af graden af ​​udvikling af en farlig sygdom.

Før du begynder behandling af aneurisme med traditionel medicin, skal du beslutte, hvilken virkning de anvendte lægemidler har på kroppen, om de forårsager allergiske reaktioner.

I betragtning af den høje risiko for komplikationer anbefaler eksperter at foretrække lægemidler. Behandling af cerebral aneurisme med folkemedicin er kun tilladt, når lægen har givet tilladelse til brugen af ​​alternativ medicin.

5 opskrifter for at reducere risici

Den første ting, som behandling med folkemedicin skal give, er et fald i blodtrykket. De foreslåede 5 opskrifter testes ikke kun med tiden, men også af laboratoriet. Det er bevist, at de har en positiv effekt på det kardiovaskulære system og samtidig styrker kroppen og mætter den med de nødvendige stoffer, hvilket giver dig mulighed for at bremse sygdommen og gøre den mindre farlig..

De mest effektive metoder inkluderer:

• Afkog af solbær. Tørre bær bruges til at forberede dette produkt. Tag 100 gram og fyld den med en liter varmt kogt vand. Der laves en stille ild, hvor bærene smuldrer i 10 minutter. Det filtrerede og afkølede produkt tages 50 gr. tre gange om dagen.
• Roesaft blandet med honning i lige store proportioner. Tages tre gange om dagen, 3 spsk.
• Afkog af kartoffelskal. Kartoflerne koges ikke skrællet, og derefter drikkes den udtrykte væske. Det er også nyttigt at spise kogte kartofler, der ikke er skrællet..
• Levkoin gulsot hældes med kogende vand og infunderes. Tag 2 spiseskefulde pr. Glas vand. Taget 4 eller 5 gange i løbet af dagen, en spiseskefuld.
• Majsmel. En spiseskefuld mel blandes med et glas kogende vand og efterlades natten over. Om morgenen på tom mave skal du drikke udtrykt væske.

Der er andre bemærkelsesværdige metoder. Valget skal foretages af en specialist. Uden hans godkendelse bør du ikke ty til folkemedicin..

Aneurisme af hjerneskibe! Lille bule - stort slagtilfælde!

En vaskulær aneurisme er et lokalt patologisk fremspring på væggen ledsaget af en lokal ekspansion af arterien. Fremspringets størrelse kan gradvist øges uden symptomer. Der er 2 varianter af patologiforløbet: tumorlignende med udviklingen af ​​neurologisk underskud og apopleksi, der er forbundet med bruddet på dannelsen og udviklingen af ​​alvorlige komplikationer. Diagnostik er baseret på undersøgelsen af ​​patientens klager, eksterne undersøgelsesdata og beregnet eller magnetisk resonansbilleddannelse. Hovedmetoden til behandling af cerebral aneurisme er at udføre operationer i form af okklusion eller ekstern klipning.

generel information

Når man kun studerer tilfælde forbundet med klinisk manifesterede patologier, når prævalensen 0,01%. Men når ikke-invasive metoder til undersøgelse af cerebrale kar udføres, når detektionsgraden af ​​cerebral arterie-aneurismer 3% blandt mennesker over 50 år. Hvis patienten har risikofaktorer, kan tallet nå 20-30%. I et lille antal tilfælde er sygdommen medfødt og kan påvises i barndommen.

Normalt består væggen i en arteriebeholder af 3 lag: indre, muskuløse og ydre. Hvis nogen af ​​dem er beskadiget som følge af øget blodtryk inde i arterien, strækkes lagene gradvist, hvilket fører til dannelsen af ​​en udbulning af væggen. Oftest observeres patologiske ændringer i området med arteriel forgrening, hvilket er forbundet med tilstedeværelsen af ​​turbulent blodgennemstrømning i disse områder. I denne henseende dannes fremspring i det vertebrobasilar bassin og oprindelsesstederne for de forreste og midterste hjerneskibe..

Aneurismen er normalt opdelt i tre dele: kuppelen, kroppen og nakken. Livmoderhalsen er stedet for fremspringdannelse og består af 3 lag, der ligner et kar. Kuppelen er kun repræsenteret af det indre lag, hvilket gør det tyndt og tåligt.

Dannelse af patologi

Årsagerne til cerebral arterie-aneurismer er velkendte. Alle faktorer, læger er opdelt i 2 grupper: kan ændres og ikke kan ændres. Sidstnævnte inkluderer:

• genetisk disposition - der er arvelige varianter af sygdommen, hvis forekomst er forbundet med en defekt i bindevævsproteiner;
• ledsagende arvelige sygdomme: autosomal dominerende polycystisk nyresygdom, Marfan-syndrom, type 1 neurofibromatose, Klinefelter-syndrom osv.;
• alder og køn af en person, den maksimale hyppighed af påvisning af sådanne formationer i hjernens kar falder på 50-65 år, forekomsten hos kvinder er højere end hos mænd.

Gruppen af ​​modificerbare faktorer inkluderer:

• rygning og drikke alkohol;
• arteriel hypertension, herunder hypertension;
• brugen af ​​stoffer, der forbedrer aktiviteten i det sympatiske nervesystem
• langvarig ukontrolleret brug af p-piller.

I løbet af behandlingen bør modificerbare faktorer i udviklingen af ​​patologi fjernes. Dette reducerer risikoen for gentagelse af sygdommen og udviklingen af ​​alvorlige komplikationer i form af hæmoragisk slagtilfælde eller koma..

Typer af aneurismer

Afhængigt af tidspunktet for forekomsten isoleres medfødt og erhvervet aneurisme af hjerneskibene. Den medfødte form for patologi dannes i livmoderen og er forbundet med enhver udviklingsmæssig defekt eller negativ indflydelse af miljøfaktorer. Som regel er den lille i størrelse og har ikke tendens til at stige yderligere. Erhvervede varianter inkluderer alle tilfælde, der er identificeret i voksenalderen og er forbundet med kroppens patologier og modificerbare risikofaktorer.

Fremspringene på den vaskulære væg kan have en anden form: saccular eller fusiform. Sakkulære formationer kan have flere kamre, hvilket er forbundet med flere stratifikationer af den vaskulære væg og findes 50 gange oftere.

Aneurysmer kan lokaliseres på alle arterier: forreste eller midterste hjerne, indre halspulsår og kar i det vertebrobasilar bassin. Hos 10-20% af patienterne med MR eller CT findes flere aneurismer placeret på en eller flere arterier.

Formationernes størrelse er forskellig:

• miliær - op til 3 mm
• lille - fra 4 til 10 mm;
• medium - fra 11 til 15 mm;
• stor - fra 16 til 25 mm;
• kæmpe - mere end 25 mm.

Uden behandling kan enhver form for cerebral aneurisme forstørres. Dette ledsages af en udtynding af deres vægge og en øget risiko for brud..

Kliniske manifestationer

Symptomer på en cerebral aneurisme varierer afhængigt af typen af ​​kursus: tumorlignende eller apoplektisk.

En tumorlignende variant bemærkes i tilfælde, hvor størrelsen på fremspringet på den vaskulære væg øges gradvist og når gigantiske proportioner. Alle kliniske manifestationer er forbundet med aneurysmets tryk på hjernens strukturer. Oftest forekommer kompression af den kavernøse sinus og den optiske chiasme.

Patienten har et gradvist fald i synsstyrken og tabet af individuelle felter. Med langvarig patologi er optisk atrofi mulig. Hvis den ikke behandles, udvikles blindhed. Skader på strukturer i hulrumsområdet manifesteres af tre kliniske varianter:

1. Patologi af trigeminusnerven, kendetegnet ved smerter i løbet af dens grene. Denne nerve innerverer ansigtsområdet og deler sig i tre separate grene - orbital, maxillary og mandibular. Med store uddannelsesstørrelser kan smerte være diffus, men ensidig..
2. Parese af III, IV og VI par af kraniale nerver, som er okulomotoriske. Patienten udvikler strabismus, dobbeltsyn, blikkonvergenslidelser.
3. Kombination af de to tidligere syndromer.

Oftest manifesteres aneurisme ved apopleksi - et brud på væggen. Før det er der ingen kliniske tegn. Lejlighedsvis kan patienter klage over smerter i panden og forbigående synshandicap.

Tegn på bristet aneurisme

Alvorlig hovedpine opstår, når aneurismen brister. Smertesyndromet kan være lokalt eller diffust, afhængigt af størrelsen på det briste fremspring. Samtidig med hovedpine opstår kvalme ved gentagen opkastning, som ikke medfører lindring. Undersøgelse af patienten afslører meningeal symptomer: overfølsomhed over for stimuli (lys, lyde og berøring af huden), stive nakkemuskler osv. Efter en kort periode mister personen bevidstheden op til udviklingen af ​​koma. Patienten kan opleve epileptiske anfald og psykiske lidelser, op til psykose. Ved subaraknoid blødning fører ophobning af blod til kompression af hjernearterierne, hvilket forårsager iskæmi i nervevævet. Slagtilfælde og aneurisme er nært beslægtede - hvis en vaskulær fremspring brister, er iskæmisk eller hæmoragisk hjerneskade mulig, såvel som deres kombination.

Blødning i hjernevævet forekommer hos 40% af patienterne. Patienter har alvorlige cerebrale symptomer (hovedpine, opkastning, meningeal symptomer), hvortil der føjes et fokalt neurologisk underskud i form af forstyrrelser i følsomhed, motoriske funktioner, syn osv..

Arten og sværhedsgraden af ​​fokale neurologiske symptomer afhænger af dannelsesstedet. Hvis fremspringet er placeret ved halspulsårens forgreningspunkt, forekommer synshandicap overvejende. Med nederlaget for den forreste hjernearterie diagnosticeres patienten med bevægelsesforstyrrelser i benene og mentale afvigelser fra desorientering i personligheden til psykose. Et brud på en aneurisme i den midterste hjernearterie ledsages af lammelse eller lammelse af arm og ben, som er ledsaget af taleforstyrrelser.

Nederlaget på det vertebrobasilar bassin ledsages af nedsat synke-, tale- og gangændring. Derudover er der parese af ansigtsmusklerne og nedsat følsomhed på grund af beskadigelse af kernerne i henholdsvis ansigts- og trigeminusnerven. Hvis aneurismen er placeret i arterierne uden for dura mater, så observeres ikke blødninger i kraniehulen..

Diagnostiske tiltag

Aneurysmer i aorta og hjerneskibe er ofte asymptomatiske og diagnosticeres under undersøgelser af en anden grund. I begyndelsen af ​​diagnosen indsamler lægen klager, sygehistorie og identificerer modificerbare og ikke-modificerbare risikofaktorer. Neurologiske symptomer påvises under undersøgelse af patienten.

Hvordan diagnosticeres patologi med asymptomatisk forløb? Billedbehandlingsmetoder bruges til at detektere vaskulært fremspring: magnetisk resonansbilleddannelse og computertomografi med angiografi. Disse metoder har en række specifikke funktioner:

1. Magnetisk resonansbilleddannelse med angiografi er den mest udførte. Anvendes som screening for aneurismer hos mennesker med risikofaktorer. Vigtige fordele er dets ikke-invasivitet og fraværet af røntgeneksponering for patienten..
2. Computertomografi i angiografitilstand har høj følsomhed og specificitet, hvilket minimerer risikoen for falske resultater. Proceduren, på trods af dens høje nøjagtighed, anbefales ikke til påvisning af miliære fremspring.
3. Digital subtraktionsangiografi (DSA) er guldstandarden til påvisning af aneurismer med en diameter mindre end 3 mm. På grund af procedurens invasivitet, brugen af ​​kontrastmidler og en lang række kontraindikationer bruges den ikke til screening.

Hvis der er mistanke om en vaskulær aneurisme og dets brud, men i mangel af ændringer på CT og MR, kan patienten gennemgå en lumbal punktering. Ved hjælp af laboratoriediagnosticeringsmetoder detekteres frit blod i cerebrospinalvæsken.

Differentiel diagnose udføres med forskellige sygdomme. Med et apoplektisk forløb er det nødvendigt at udelukke et epileptisk anfald, forbigående iskæmisk angreb og iskæmisk slagtilfælde såvel som infektiøs meningitis. I tilfælde af tumorlignende symptomer inkluderer den differentielle diagnose intrakranielle tumorer, cystiske læsioner og intracerebrale abscesser.

Kirurgi

Effektiv behandling af cerebral aneurisme er kun mulig ved hjælp af kirurgisk indgreb. Patienter med ubrudt fremspring i arterierne opereres, hvis der er risiko for brud:

• formationens diameter er mere end 7 mm;
• tilstedeværelsen af ​​diverticula i fremspringet eller dets uregelmæssige form;
• lateral placering
• dobbelt prævalens af kuplens højde i forhold til arteriens diameter;
• uddannelse afgår fra fartøjet i en stump vinkel;
• inden for seks måneder steg aneurysmens størrelse med mere end 0,75 mm;
• udseendet af nye neurologiske symptomer
• tæt kontakt mellem aneurysmens væg med dura mater, knoglestrukturer og andre kar;
• flere aneurismer;
• en historie med brud på vaskulære fremspring osv..

I tilfælde, hvor aneurysmens størrelse ikke overstiger 3 mm, og der ikke er risiko for brud, er patienten under dynamisk observation. Samtidig udføres kontrolundersøgelser efter 6, 12 måneder og hvert andet år i fremtiden. Hvis patienten har nægtet kirurgisk indgreb, udføres observationen i henhold til en lignende ordning..

Spørgsmålet om indlæggelse med efterfølgende neurokirurgisk operation afgøres individuelt. Ud over størrelsen på den vaskulære dannelse tages patientens alder, køn, ledsagende sygdomme og dårlige vaner i betragtning.

Lægemidler er angivet i perioden før operationen, under dens proces såvel som efter operationen. Hovedopgaven for medicin er at forhindre komplikationer efter behandling.

Typer af operationer

Eliminering af cerebral aneurisme er mulig ved hjælp af to kirurgiske indgreb: klipning og endovaskulær embolisering. Hver metode har sine egne indikationer.

Typer af operationer til fjernelse af hjerneaneurisme

Endovaskulær embolisering udføres i følgende tilfælde:

• patientens alder er over 60 år
• lokalisering af dannelsen i arterierne i det vertebrobasilar bassin eller i det område af den kavernøse region;
• samtidig alvorlig somatisk patologi.

Klipning af cerebral aneurisme er angivet i følgende tilfælde:

• alder op til 60 år
• aneurismen kan nås med den sædvanlige kirurgiske tilgang;
• stor formation
• tilstedeværelsen af ​​trombotiske masser inden i fremspringet af vaskulærvæggen;
• behovet for at udføre kombinerede kirurgiske indgreb.

Embolisering af en aneurisme består i den intravaskulære introduktion af en speciel stent, der blokerer dens lumen. Dette sikrer ophør af blodgennemstrømningen i karrets patologiske sektion og forhindrer dets brud eller dannelse af blodpropper..

Klipning udføres gennem en lille mikrokirurgisk adgang i kraniet, hvorigennem en metalklemme indsættes i det ændrede kar, hvor aneurismen er fastspændt. Det er vigtigt at bemærke, at patienten efter klipning udsættes for handicap, og chancen for tilbagefald forbliver. I denne henseende er den anbefalede behandlingsmetode endovaskulær kirurgi af cerebral arteriel aneurisme ved hjælp af embolisering..

Konservativ behandling

Patienten behandles også uden operation. Det inkluderer overholdelse af det generelle regime og terapeutiske diæt nr. 10. Fødevarer skal være rige på proteiner, vitaminer og mineraler. Stegte, røget, fede fødevarer fjernes fra kosten. Øg mængden af ​​grøntsager, frugt, nødder, mejeriprodukter, magert kød og fisk, der indtages.

Følgende stoffer anvendes:

• Clopidogrel er et antiblodplademiddel. Det ordineres en uge før operationen og bruges inden for 3 måneder efter det. Tillader at forhindre udvikling af trombose på den installerede stent. Læger anbefaler at bruge det sammen med acetylsalicylsyre.
• Ticagrelor er en analog af Clopidogrel. Det bruges en halv time før operationen og i 3 måneder efter det. Det bruges til intolerance og kontraindikationer over for Clopidogrel.
• Heparin og nadroparin kan bruges i 3-5 dage efter operationen i form af subkutane injektioner. Forhindrer udvikling af trombose.
• Efter endovaskulære indgreb ordineres patienter Nimodipin i form af tabletter. Lægemidlet bruges til at forhindre krampe i hjernens arterielle kar efter udvikling af subaraknoid blødning.
• Vancomycin, Cefuroxime og Cefazolin hjælper med at forhindre antibakterielle infektioner under klipning. Ordineret inden operationen.
• I den postoperative periode ordineres ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler - Ketoprofen, Nimesulide, Diclofenac osv. De reducerer sværhedsgraden af ​​smerte og letter patientens tilstand.

Enhver medicin kan kun bruges som anvist af den behandlende læge. Alle har visse kontraindikationer til brug, hvis manglende overholdelse kan føre til bivirkninger..

Komplikationer af patologi

Konsekvenserne af en bristet cerebral aneurisme er opdelt i to hovedgrupper: forbundet med dets brud og opstår i forbindelse med behandlingen. Hvis integriteten af ​​væggen til vaskulært fremspring overtrædes, kan følgende komplikationer udvikles:

1. Hæmoragisk slagtilfælde, der er kendetegnet ved en overvægt af cerebrale symptomer i form af hovedpine, kvalme og opkastning samt meningeal symptomer. Som terapi udføres kirurgi for at fjerne frit blod.
2. Subaraknoid blødning, der fører til kompression af hjernevævet og dets forskydning i regionen af ​​kraniets store åbning. Dette er fyldt med skader på nervecentrene i hjernestammen, hvilket kan føre til patientens død..
3. Blødning i det ventrikulære hulrum fører til en kraftig stigning i intrakranielt tryk og kan forårsage hjerneødem. I dette tilfælde får patienten vist en nødoperation for at dræne det ventrikulære system og installationen af ​​en shunt. Blodet koaguleret i ventriklerne danner flere blodpropper, hvilket komplicerer gennemførelsen af ​​terapeutiske foranstaltninger.
4. Iskæmisk slagtilfælde som følge af krampe eller kompression af hjerneskibe. I dette tilfælde har patienten udtalt fokale neurologiske symptomer i form af parese, lammelse af ekstremiteter, lidelser i hudfølsomhed, taleforstyrrelser osv..

Konsekvenser af brudt aneurisme

Negative komplikationer af den udførte behandling manifesteres ved følgende tilstande:

1. Allergiske reaktioner på den anvendte røntgenkontrast og andre lægemidler. Alvorligheden af ​​allergier - fra urticaria og åndedrætsbesvær til Quinckes ødem og anafylaktisk chok.
2. Iskæmiske ændringer i nervevævet i centralnervesystemet forbundet med kompression af arteriebedet.
3. Udviklingen af ​​trombose i grene af hjerneskibene, som kan forårsage slagtilfælde og øge sværhedsgraden af ​​symptomer.
4. Ødem i hjernevævet med dets forskydning og komprimering af vitale strukturer.
5. Infektiøse komplikationer, der udviklede sig som et resultat af tilføjelsen af ​​en bakteriel infektion i strid med sterilitet under det kirurgiske indgreb.
6. Følsomhed, hørelse og tale lidelser i tilfælde af beskadigelse af hjernens dele.

For at forhindre komplikationer forbundet med brud og behandling med aneurisme, bør diagnose og terapi udføres med passende kliniske retningslinjer..

Rehabiliteringsforanstaltninger

Rehabilitering efter en brudt aneurisme i arterierne, der forsyner hjernen, kræver langvarig træning. De mest anvendte er fysioterapiøvelser, massage samt undervisning hos en psykolog og logoped. Restorative foranstaltninger vises for alle patienter.

Fysioterapi sigter mod at eliminere neurologiske underskud i form af parese og lammelse. Med en udtalt begrænsning af lemmernes mobilitet eller dets fuldstændige fravær udføres passiv bøjning af arme og ben ved hjælp af en træningspecialist. Sådanne øvelser giver dig mulighed for at gendanne neuromuskulære forbindelser og sikre en gradvis tilbagevenden til kontrol over bevægelser. Hvis patienten har parese, det vil sige et delvis fald i muskelstyrke, kan han udføre aktive bevægelser. Først udføres øvelserne uden at belaste, men i den senere rehabiliteringsperiode arbejder patienten med simulatorer. Med regelmæssige øvelser i flere måneder er delvis eller fuldstændig genopretning af bevægelser mulig. En yderligere positiv effekt observeres med terapeutisk massage, som lindrer muskelspasmer og forbedrer blodcirkulationen i dem..

I tilfælde af taleforstyrrelser på grund af beskadigelse af hjernestrukturen kommer klasser med en taleterapeut først. Specialisten arbejder med patienten for at udtale lyd, startende med enkle øvelser og gradvis komplicerer dem. Derudover udføres taleterapimassage, der sigter mod at normalisere tonen i de muskler, der er involveret i dannelsen af ​​lyde. Alle patienter får vist et besøg hos en psykolog eller psykoterapeut.

Pårørende til en patient er ofte bekymrede for, hvor længe de kan blive på et hospital? Under rehabiliteringsprocessen kræver patienten ofte konstant medicinsk tilsyn. I milde tilfælde af sygdommen med rettidig behandling kan patienten udskrives om 3-4 uger. I dette tilfælde udføres rehabiliteringsforanstaltninger på ambulant og hjemme. Hvis patienten har haft alvorlige komplikationer i form af hemiparese og dysfunktion i indre organer, kan indlæggelse vare op til 6 måneder eller mere.

Forebyggelsesmuligheder

I denne henseende identificerer eksperter en række anbefalinger, der hjælper med at forhindre udviklingen af ​​patologi:

1. Fjern dårlige vaner: rygning, alkohol og stoffer.
2. Det er nødvendigt at behandle arteriel hypertension og konstant overvåge niveauet af blodtryk.
3. Kosten skal være rationel med et fald i forbruget af bordsalt. Alt fedtet, salt, røget med mange krydderier og krydderier bør udelukkes fra produkterne.
4. Træning regelmæssigt, især cardio, hjælper med at opretholde et højt sundhedsniveau.
5. I nærværelse af diabetes mellitus og andre somatiske sygdomme er det nødvendigt at kontrollere deres forløb og følge udnævnelsen af ​​den behandlende læge.

Hvis du har hovedpine eller neurologiske symptomer, skal du straks søge lægehjælp. Ubehagelige fornemmelser kan skjule sandsynligheden for at udvikle intracerebral blødning, slagtilfælde osv..

Vejrudsigt

Hvor mange lever med en hjerne-aneurisme?

Den forventede levealder afhænger af et stort antal faktorer: alder, tilstedeværelsen af ​​samtidige sygdomme, antallet af vaskulære formationer. Derudover er tidspunktet for påvisning af sygdommen og størrelsen af ​​dannelsen vigtig..

Når der påvises miliærdannelse, og blodpladebehandling (Aspirin, Clopidogrel) udføres, når patientens overlevelsesrate 100%. I disse tilfælde øges aneurysmens størrelse ikke, og risikoen for trombose er minimal. Når man diagnosticerer en patologi med et stort fremspring, falder chancen for at overleve gradvist. Formationer større end 10 mm har tendens til at briste på baggrund af forhøjet blodtryk og psyko-følelsesmæssig stress og kræver derfor kirurgisk indgreb.

Efter neurokirurgisk behandling med klipning udsættes personen for handicap. Dette skyldes det faktum, at installationen af ​​en metalklemme ikke forhindrer re-dannelsen af ​​aneurismen og udviklingen af ​​dens trombose. Begrænsninger for arbejdsaktivitet gælder for disse patienter.

For Mere Information Om Migræne

Hvad er årsagen til svimmelhed under menstruation, og hvordan man løser dette problem?

Basalkernenes rolle i leveringen af ​​motorfunktioner

Handicap efter et slagtilfælde

Hvad Betaserk hjælper med