Vigtigste / Svulst

Angiografi af cerebrale kar: hvad er det, indikationer og kontraindikationer

Angiografi af hjerneskibe er en instrumental forskningsmetode, der letter bogstaveligt "at se" hjerneskibene. For at gennemføre undersøgelsen er det nødvendigt at introducere et kontrastmiddel i den tilsvarende hjernebeholder og tilstedeværelsen af ​​et røntgenapparat, ved hjælp af hvilket et billede af karene fyldt med denne kontrast vil blive optaget. Angiografi af cerebrale kar er ikke en rutinemæssig diagnostisk metode; den har sine egne indikationer og kontraindikationer samt desværre komplikationer. Hvad er denne diagnostiske metode, i hvilke tilfælde den bruges, hvordan den udføres nøjagtigt, og du kan lære om andre nuancer af angiografi af hjerneskibe fra denne artikel.

Angiografi i vid forstand er erhvervelse af et billede af ethvert kar i kroppen ved hjælp af røntgenstråler. Angiografi om hjerneskibe er blot en af ​​varianterne af denne omfattende forskningsmetode..

Angiografi har været kendt inden for medicin i næsten 100 år. Det blev først foreslået af den portugisiske neurolog E. Moniz tilbage i 1927. I 1936 blev angiografi anvendt i klinisk praksis, og i Rusland begyndte metoden at blive brugt siden 1954 takket være Rostov-neurokirurger V.A. Nikolsky og ES Temirov. På trods af en så lang brugsperiode forbedres angiografi af hjerneskibe fortsat til nutiden..

Hvad er hjerneskibens angiografi?

Essensen af ​​denne forskningsmetode er som følger. Patienten injiceres i en bestemt hjernearterie (eller hele netværket af cerebrale arterier) med et radioaktivt stof, normalt baseret på jod (Urografin, Triiodtrust, Omnipak, Ultravist og andre). Dette gøres, så det er muligt at fiksere et billede af karret på en røntgenfilm, da karene er dårligt visualiseret i et konventionelt billede. Indførelsen af ​​et radioaktivt stof er mulig ved punktering af det tilsvarende kar (hvis det er teknisk muligt) eller gennem et kateter, der føres til det krævede kar fra periferien (normalt fra lårarterien). Når kontrastmidlet kommer ind i den vaskulære seng, tages en række røntgenstråler i to fremspring (frontal og lateral). De opnåede billeder evalueres af en radiolog, han drager konklusioner om tilstedeværelsen eller fraværet af en bestemt patologi af hjerneskibene.

Sorter

Afhængig af indgivelsesmetoden for lægemidlet kan denne forskningsmetode være:

  • punktering (når kontrasten indføres ved punktering af det tilsvarende fartøj);
  • kateterisering (når kontrasten leveres gennem et kateter indsat gennem lårarterien og føres langs vaskulærlejet til det ønskede sted).

I henhold til omfanget af undersøgelsesområdet er angiografi af hjerneskibe:

  • generelt (alle hjernens kar visualiseres);
  • selektiv (et bassin betragtes som carotis eller vertebrobasilar)
  • superselektiv (et mindre kaliberkar i en af ​​blodkarrene undersøges).

Superselektiv angiografi bruges ikke kun som en forskningsmetode, men også som en metode til endovaskulær behandling, når dette problem efter identifikation af et "problem" i et bestemt kar "elimineres" ved hjælp af mikrokirurgiske teknikker (for eksempel embolisering eller trombose af arteriovenøs misdannelse).

På grund af den udbredte anvendelse af moderne diagnostiske metoder, såsom computertomografi (CT) og magnetisk resonansbilleddannelse (MR), udføres CT-angiografi og MR-angiografi i stigende grad for nylig. Disse undersøgelser udføres i nærværelse af passende tomografier, de er mindre traumatiske og sikrere end bare angiografi. Men mere om det senere.

Indikationer for

Angiografi af hjerneskibe er en specialiseret diagnostisk metode, som kun bør ordineres af en læge. Det udføres ikke efter anmodning fra patienten. De vigtigste indikationer er:

  • mistanke om arteriel eller arteriovenøs cerebral aneurisme;
  • mistanke om arteriovenøs misdannelse;
  • bestemmelse af graden af ​​stenose (indsnævring) eller okklusion (blokering) af hjernens kar, det vil sige etablering af lumen i de tilsvarende kar. I dette tilfælde fastslås sværhedsgraden af ​​aterosklerotiske ændringer i karene og behovet for efterfølgende kirurgisk indgreb;
  • etablering af forholdet mellem cerebrale kar og en nærliggende tumor til planlægning af kirurgisk adgang;
  • kontrol af placeringen af ​​klipene placeret på hjernens kar.

Jeg vil gerne bemærke, at simpelthen klager over svimmelhed, hovedpine, tinnitus og lignende ikke i sig selv er en indikation for angiografi. Patienter med sådanne symptomer bør undersøges af en neurolog, og behovet for angiografi bestemmes på baggrund af resultaterne af undersøgelsen samt andre forskningsmetoder. Dette behov fastlægges af lægen!

Kontraindikationer

De vigtigste kontraindikationer er:

  • en allergisk reaktion (intolerance) over for iodpræparater og andre røntgenkontrastmidler;
  • graviditet (på grund af ioniserende stråling under proceduren). I dette tilfælde er MR-angiografi mulig;
  • psykisk sygdom, der ikke tillader dig at overholde alle procedurens betingelser (for eksempel vil en person ikke være i stand til at bevæge sig, mens han tager et billede);
  • akutte infektiøse og inflammatoriske sygdomme (da risikoen for komplikationer øges);
  • krænkelse af indikatorerne for blodkoagulationssystemet (både nedad og opad);
  • patientens generelle tilstand, betragtes som alvorlig (dette kan være grad III hjertesvigt, sluttrin nyre- og leverinsufficiens, koma og så videre). I det væsentlige er denne undergruppe af kontraindikationer relativ.

Forbereder sig på angiografi

For at opnå nøjagtige resultater og reducere risikoen for komplikationer fra proceduren anbefales det:

  • at bestå generelle og biokemiske blodprøver, herunder - at bestemme indikatorerne for koagulationssystemet (testperioden bør ikke overstige 5 dage). Blodgruppen og Rh-faktoren bestemmes også i tilfælde af mulige komplikationer;
  • lav et EKG og FG (FG, hvis en ikke er udført inden for det sidste år)
  • drik ikke alkoholholdige drikkevarer i 14 dage;
  • i løbet af den sidste uge må du ikke tage stoffer, der påvirker blodpropper;
  • udføre en allergisk test med et kontrastmiddel. For at gøre dette administreres 0,1 ml af det relevante lægemiddel intravenøst ​​til patienten i 1-2 dage, og reaktionen vurderes (udseendet af kløe, udslæt, vejrtrækningsbesvær osv.). I tilfælde af en reaktion er proceduren kontraindiceret.!
  • dagen før skal du tage antihistaminer (antiallergiske) lægemidler og beroligende midler (om nødvendigt og kun som ordineret af en læge!);
  • spis ikke i 8 timer og drik ikke vand 4 timer før undersøgelsen;
  • svømme og barbere (om nødvendigt) punkterings- eller kateteriseringsstedet på fartøjet
  • Fjern alle metalgenstande (hårnåle, smykker) inden undersøgelsen.

Forskningsteknik

I begyndelsen underskriver patienten samtykke til at udføre denne type forskning. Patienten placeres med et intravenøst ​​perifert kateter for at have øjeblikkelig adgang til kredsløbssystemet. Derefter udføres præmedicinering (ca. 20-30 minutter før proceduren): antihistaminer, beroligende midler, smertestillende midler administreres for at minimere ubehag under proceduren og risikoen for komplikationer.

Patienten placeres på bordet og tilsluttes enheder (hjerteovervågning, pulsoximeter). Efter at huden er behandlet med lokalbedøvelse og anæstesi, punkteres det tilsvarende kar (halspulsår eller vertebralarterie). Da det ikke altid er muligt at komme nøjagtigt ind i disse arterier, laves der ofte et lille hudindsnit og punktering af lårbensarterien efterfulgt af nedsænkning af kateteret og ledelse gennem karene til undersøgelsesstedet. Kateterets fremskridt langs det arterielle leje ledsages ikke af smerte, da karrets indre væg er fri for smertereceptorer. Kontrol af kateterfremskridt udføres ved hjælp af røntgen. Når kateteret bringes op til mundingen på den krævede beholder, injiceres et kontrastmiddel forvarmet til kropstemperatur i et volumen på 8-10 ml gennem det. Indførelsen af ​​kontrast kan ledsages af udseendet af en metallisk smag i munden, en følelse af varme og et rush af blod i ansigtet. Disse fornemmelser forsvinder af sig selv inden for få minutter. Efter at kontrasten er injiceret, tages røntgenstråler i frontale og laterale fremspring næsten hvert sekund flere gange (hvilket giver dig mulighed for at se både arterierne, kapillærfasen og venerne). Billederne er udviklet og evalueret med det samme. Hvis noget forbliver uforståeligt for lægen, injiceres en ekstra del af kontrastmidlet, og billederne gentages. Derefter fjernes kateteret, en steril trykforbindelse påføres beholderens punkteringssted. Patienten skal overvåges af medicinsk personale i mindst 6-10 timer.

Komplikationer

Ifølge statistikker forekommer komplikationer under denne diagnostiske metode i 0,4-3% af tilfældene, det vil sige ikke så ofte. Deres forekomst kan associeres både med selve proceduren (for eksempel udstrømning af blod fra punkteringsstedet) og med brugen af ​​et kontrastmiddel. Det skal huskes, at overholdelse af alle betingelser ved forberedelse og udførelse af angiografi er forebyggelse af mulige komplikationer. Brug af iodholdige lægemidler af den nyeste generation (Omnipak og Ultravist) er kendetegnet ved lavere statistik over komplikationer.

Så de mulige komplikationer af cerebral angiografi er:

  • opkastning
  • en allergisk reaktion på et jodholdigt lægemiddel: kløe, hævelse og rødme på injektionsstedet og derefter udseendet af åndenød (refleks åndedrætsforstyrrelse), faldende blodtryk, hjerterytmeforstyrrelser. I alvorlige tilfælde kan anafylaktisk chok udvikle sig, hvilket er en livstruende tilstand;
  • krampe i hjerneskibe og som følge heraf akut cerebrovaskulær ulykke (op til slagtilfælde);
  • krampeanfald
  • penetration af kontrastmidlet i det bløde væv i karets punkteringszone (uden for vaskulærlejet). Hvis volumenet af lægemidlet, der hældes i vævet, er op til 10 ml, er konsekvenserne minimale, hvis mere, så udvikles betændelse i huden og subkutant fedt;
  • blødning fra punkteringsstedet.

CT og MR angiografi: hvad er funktionerne?

CT og MR-angiografi af hjerneskibe repræsenterer i deres essens den samme undersøgelse som angiografi. Men der er en række af nogle funktioner i disse procedurer, der adskiller dem fra cerebral angiografi. Det er det, vi vil tale om.

CT angiografi

  • det gøres med en tomograf, ikke en konventionel røntgenmaskine. Undersøgelsen er også baseret på røntgenstråler. Dosis er imidlertid signifikant mindre end ved konventionel angiografi af hjerneskibe, hvilket er sikrere for patienten;
  • computerbehandling af information giver dig mulighed for at opnå et tredimensionelt billede af blodkar absolut på ethvert tidspunkt i undersøgelsen (dette gælder for den såkaldte spiral CT-angiografi udført på en speciel spiraltomograf);
  • et kontrastmiddel injiceres i en vene i albuen snarere end i det arterielle netværk (hvilket signifikant reducerer risikoen for komplikationer, da administrationen af ​​lægemidlet bliver en konventionel intravenøs injektion gennem et perifert kateter).
  • for CT angiografi er der en begrænsning på en persons vægt. De fleste tomografier understøtter kropsvægt op til 200 kg;
  • proceduren udføres poliklinisk og kræver ikke observation af patienten i slutningen.

MR angiografi

MR-angiografi er kendetegnet ved følgende funktioner:

  • den udføres ved hjælp af en magnetisk resonansbilleder, dvs. metoden er baseret på fænomenet nuklear magnetisk resonans. Dette betyder fuldstændigt fravær af røntgenstråler under proceduren (og derfor er MR-angiografi tilladt under graviditet);
  • kan udføres både ved brug af et kontrastmiddel (til bedre visualisering) og uden det (for eksempel med intolerance over for iodpræparater hos patienter). Denne nuance er ubestridelig
    en fordel i forhold til andre typer angiografi. Hvis det er nødvendigt at bruge kontrast, injiceres stoffet også i venen i den ulnære bøjning gennem et perifert kateter;
  • billedet af skibene opnås i tredimensionelt på grund af computerbehandling;
  • en række billeder tager en lidt længere periode sammenlignet med andre typer angiografi, mens en person har brug for at ligge i tomografrøret hele tiden. For mennesker, der lider af klaustrofobi (frygt for lukkede rum), er dette ikke muligt;
  • proceduren er kontraindiceret i nærværelse af en kunstig pacemaker, metalclips på karene, kunstige led, elektroniske implantater i det indre øre);
  • udføres poliklinisk, og patienten frigives straks hjem.

Generelt kan vi sige, at CT og MR-angiografi er moderne, mindre farlige og mere informative forskningsmetoder end konventionel angiografi af hjerneskibe. De er imidlertid ikke altid gennemførlige, derfor er konventionel angiografi af hjerneskibe stadig en presserende metode til at studere hjernens vaskulære patologi..

Således er angiografi af cerebrale kar en meget informativ metode til diagnosticering, hovedsageligt vaskulære sygdomme i hjernen, herunder stenoser og okklusioner, som er årsagen til slagtilfælde. Selve metoden er ret overkommelig, den kræver kun et røntgenapparat og et kontrastmiddel. Hvis alle betingelser for forberedelse og gennemførelse af undersøgelsen overholdes, giver angiografi af hjerneskibene et nøjagtigt svar på det spørgsmål, der stilles til det med et minimum antal komplikationer. Derudover har moderne medicin sådanne innovative metoder som CT og MR-angiografi, som er mere dramatiske, mindre skadelige og traumatiske for patienten. CT- og MR-angiografi giver dig mulighed for at opnå et tredimensionelt billede af karene, hvilket med større sandsynlighed betyder, at du ikke går glip af den eksisterende patologi.

Medicinsk animation om emnet "Cerebral angiografi":

MR-angiografi af vener og arterier i hjernen

En meget krævet diagnostisk metode til undersøgelse af cerebrale kar er MR eller cerebral angiografi. Proceduren er efterspurgt, når der planlægges kirurgiske indgreb samt undersøgelse af en patient for diagnose..

Hvad er angiografi af vener og arterier i hjernen?

MR-angiografi af vener og arterier i hjernen er en effektiv metode til diagnosticering af sygdomme, da billeder opnås med høj nøjagtighed. Ved hjælp af proceduren bestemmes vasokonstriktion. Denne patologi er asymptomatisk, detektion er mulig ved angiografi.

Hvilke typer angiografi af hjerneårer og arterier findes?

I medicin anvendes flere forskningsmetoder:

  • Undersøgelse - et kontrastmiddel injiceres i en stor arterie. Teknikken giver dig mulighed for at se mindre skibe.
  • Selektiv - kontrasten injiceres lokalt i arterien for at påvirke et bestemt område af kroppen.
Magnetisk resonansangiografi af hjernen er opdelt i:
  • MR-venografi (uden kontrast);
  • MR arteriografi.

Indikationer for angiografi af vener og hjernearterier

Symptomer der kræver diagnose af arterier og vener i hjernen inkluderer:

  • træthed og døsighed
  • kvalme;
  • hovedpine;
  • langvarigt tab af bevidsthed
  • smerter i bagsiden af ​​hovedet og nakken
  • cerebrovaskulær sygdom
  • mistanke om mikroslag og slagtilfælde.

Mistænkt arteriel eller arteriovenøs cerebral aneurisme

Ved hjælp af denne forskningsmetode kan du få et nøjagtigt billede af tilstanden af ​​blodkar, fjerne eller bekræfte en mistanke om arteriel eller arteriovenøs aneurisme i hjernen..

Mistænkt for arteriovenøs misdannelse

MR-angiografi af hjernen er en effektiv metode til at detektere arteriovenøs misdannelse og bestemme sværhedsgraden af ​​sygdommen. Denne undersøgelse udføres for nøjagtigt at vurdere patientens tilstand..

Bestemmelse af graden af ​​stenose (indsnævring) eller okklusion (blokering) af hjerneskibe

Brug af angiografi gør det muligt at diagnosticere vasokonstriktion og blokeringer. Fordelen ved metoden er muligheden for ikke-invasiv undersøgelse af kollateral blodgennemstrømning ved at visualisere hjernens arterielle cirkel.

Forbereder sig på angiografi

Det sidste måltid kan være 10 timer før proceduren, du kan drikke 4 timer før det. Fjern alle metalgenstande før undersøgelsen. Når du bruger kontrast, foretages en test for stoffet. Patienten skal også tage blod- og urinprøver, lave et EKG, kontrollere nyrefunktionen, besøge en terapeut og anæstesilæge.

Mulige komplikationer efter cerebral angiografi

Processen med at studere kredsløbssystemet kan være forbundet med nogle bivirkninger, herunder:

  • hævelse på grund af beskadigelse af arterien under en punktering
  • ømhed på stedet for kateteret til introduktion af kontrast;
  • allergi over for iodbaserede lægemidler;
  • nedsat nyrefunktion
  • indføringen af ​​stoffet i det omgivende væv
  • hjertefejl.
I løbet af de første dage efter undersøgelsen anbefales det at holde sig til sengeleje, bandagen må ikke fjernes, og fysisk aktivitet er ikke tilladt. Vandprocedurer er også kontraindiceret. Du skal drikke mere vand, og det er bedre ikke at køre..

Ekstravasering af kontrastmiddel

Årsagen til ekstravasation er den forkerte teknik til kontrastinjektion - en punktering af venevæggen. Denne situation kan opstå med for stort tryk på venevæggen, når der blev indstillet en forkert pumpetilstand. Når der frigøres op til 10 ml kontrast, opstår der ikke komplikationer. Hvis der frigives mere stof, kan betændelse følge.

Akut nyresvigt

Kontrastmidlet udskilles fra kroppen af ​​nyrerne, i tilfælde af forstyrrelser i nyreapparatets funktion kan der forekomme iskæmi i nyrerne og nedsat funktion. Før proceduren vurderer læger patientens tilstand og bestemmer muligheden for at indføre stoffet.

Kontraindikationer til angiografi af vener og arterier i hjernen:

  • tilstedeværelsen af ​​en pacemaker;
  • metalimplantater (endoproteser, elektroniske høreapparater, faste proteser, stenter);
  • patientens alvorlige tilstand
  • psykiske lidelser, klaustrofobi
  • graviditet.

Allergisk reaktion

Intolerance over for lægemidler baseret på gadolinium. Udfør en test inden undersøgelsen.

Graviditet

Ikke anbefalet til gravide kvinder i 1. trimester på grund af risikoen for negative virkninger på fosteret.

Psykisk sygdom

Manglende evne til at overholde betingelserne for at udføre undersøgelsen, en person kan ikke ligge stille.

Akutte infektiøse og inflammatoriske sygdomme

Tilstedeværelsen af ​​akut betændelse og infektioner øger risikoen for komplikationer betydeligt.

Hvad viser MR i hjernen og blodkarrene?

MR-angiografi af hjerneskibe (angioprogram) er en medicinsk diagnostisk forskningsmetode, der visualiserer arterier og vener i et tredimensionelt rum med og uden kontrastforbedring. Scanningen udføres ved hjælp af magnetisk resonansbilleddannelse. Formålet med metoden er at undersøge den anatomiske struktur af blodkar og deres funktionelle tilstand. MR tillader diagnosticering af vaskulære patologier i et tidligt udviklingsstadium. Dette giver dig mulighed for at starte behandlingen så tidligt som muligt..

Den angiografiske metode er baseret på effekten af ​​et magnetfelt på hydrogenprotoner, der ændrer deres rumlige position. Når brintatomer roterer, frigives og absorberes energi, hvilket danner sit eget elektromagnetiske felt. Tomografens sensorer registrerer den kraft, der vises. Oplysningerne behandles og digitaliseres, hvorefter de vises på skærmen. Lægen sammenligner normen med patologi, evaluerer tilstedeværelsen af ​​patologiske foci og vaskulære forbindelser.

Magnetisk resonansbilleddannelse med angiografi af blodkar er af tre typer:

  1. Angiografi med flyvetid. Essensen af ​​metoden er at registrere forskellen i det elektromagnetiske felt mellem statisk væv og blod..
  2. Fasekontrastangiografi. Bestemmer hastigheden og retningen af ​​blodgennemstrømningen. Fremhæver individuelle arterier og vener. Undertrykker baggrundssignalet, hvilket betyder, at det har en øget billedkvalitet.
  3. 4D angiografi. Metoden adskiller venøs og arteriel blodgennemstrømning og visualiserer bloddynamik. Undersøgelsen skrider hurtigere end de to foregående.

Procedurens funktioner

Det særegne ved MR i arterierne og venerne i hjernen er, at sådanne vaskulære patologier opdages:

  • Intracerebral aneurisme - irreversibel udvidelse af væggene i blodkarrene.
  • Arteriovenøs misdannelse - unormale forbindelser mellem arterier og vener, hvilket fører til forstyrrelse af lokal blodgennemstrømning.
  • Aterosklerose i hjernekarene, hvor fedtplader akkumuleres på indersiden af ​​arterievæggen, hvilket hindrer blodgennemstrømningen.
  • Konsekvenser af akutte hjerneforstyrrelser: slagtilfælde, subaraknoid blødning.
  • Dissektion af halspulsårerne.
  • Udbulning af en del af karvæggene.
  • Blokering af venøse bihuler ved trombe.
  • Neurovaskulær konflikt, hvor et fartøj komprimerer kranienerverne.
  • Vaskulær betændelse: arterier, flebitis.

Metoden hjælper også med at identificere årsagerne til blødning i hjernevævet..

MR af kar udføres normalt med kontrast. Kontrast er et gadolinium-baseret farmakologisk præparat. Når det kommer ind i blodbanen, akkumulerer dette stof et elektromagnetisk felt omkring sig selv og forbedrer således billedets detaljer.

Den anden mulighed er en MR-scanning uden kontrast. Det bruges til mennesker med allergi og individuel intolerance over for komponenterne i kontrastmidlet. Imidlertid er billedet i angioprogrammet mindre vejledende og sværere at dechifrere..

Angiografi er en sikker procedure. Magnetfeltet er ikke skadeligt for kroppen. Det kan ordineres flere gange om året..

Indikationer og kontraindikationer

MR af kar udføres, hvis patienten klager over sådanne symptomer eller har følgende tegn:

  1. Hyppig besvimelse, nedsat bevidsthed, koma.
  2. Periodisk svær hovedpine. Cephalalgi, der ikke kan lindres af smertestillende midler.
  3. Pårørende havde slagtilfælde eller vaskulær aneurisme.
  4. Historie af hjerneblødning.
  5. Svimmelhed, kvalme og opkastning, generel dårligt helbred, feber, manglende appetit - mistanke om øget intrakranielt tryk og svulst.
  6. For nylig lidt traumatisk hjerneskade, krampeanfald.
  7. Tegn på neurologisk underskud: bevægelsesforstyrrelse, svimmelhed, mangel på tale, nedsat følsomhed, nedsat bevidsthed.
  8. Vegetovaskulær dystoni.

Magnetisk angiografi ordineres også for at overvåge effektiviteten af ​​lægemidler, der påvirker blodpropper..

Magnetisk resonansbilleddannelse i angio-tilstand udføres ikke under følgende forhold:

  • tilstedeværelsen i patientens krop af metal og elektroniske indsatser, for eksempel en kunstig pacemaker eller et apparat til det indre øre;
  • akut kronisk nyre-, lever- og hjertesvigt
  • tatoveringer baseret på metalliske malinger;
  • ferromagnetiske fragmenter i kroppen;
  • indbygget Ilizarov-apparat;
  • klaustrofobi
  • kunstige hjerteklapper;
  • de første tre måneder af graviditeten
  • psykotisk og utilstrækkelig tilstand af motivet;
  • seler, der ikke er af titanium;
  • alvorlig tilstand hos patienten.

MR i hjernen med vaskulær kontrast kan ikke udføres i sådanne tilfælde:

  1. patienten lider af blodsygdomme
  2. der er en individuel intolerance over for komponenterne i kontrastmidlet;
  3. nyresvigt;
  4. graviditet når som helst: kontrasten kommer ind i fostrets blod, hvilket kan have en negativ indflydelse på dets udvikling.

Hvordan udføres MR af skibe?

MR-angiografi af arterier og vener udføres som følger:

  • Patienten får en kjole. Han skifter tøj og går ind i rummet med tomografen. Laboratorieassistenten forklarer instruktionerne og grundlæggende krav, for eksempel at du ikke kan bevæge dig under scanningen.
  • Emnet placeres på tomografbordet. Sygeplejersken desinficerer huden på injektionsstedet. Der indsættes et kateter. På anmodning af patienten kan sundhedspersonalet bedøve huden før injektionen. Kateter indsat.
  • Et kontrastmiddel kommer ind i blodbanen. På dette tidspunkt føler patienter ofte en prikkende fornemmelse bag på hovedet og en brændende fornemmelse i injektionsområdet, nogle klager over kvalme. Disse følelser går hurtigt.
  • Det lille bord kører ind i tomografens tunnel. Åben CT-angiografi udføres uden tunnel (dette er velegnet til klaustrofobe mennesker). Scanning er i gang. Hvor lang tid tager det: i gennemsnit 30 til 60 minutter. MR uden angiografi udføres i op til 30 minutter.
  • Efter scanning trækkes scenen ud af tunnelen. Sygeplejersken fjerner kateteret. En steril bandage påføres punkteringsstedet. Efter proceduren overvåger lægen patienten i yderligere 30 minutter.
  • Efter en halv time får personen lov til at gå hjem.

Forskel mellem MR i hjerneskibe og MR i hjernen

Der er ingen forskelle i princippet om, at disse undersøgelser fungerer: begge metoder fungerer på et magnetfelt og producerer lag-for-lag tredimensionelle billeder af hjernen og vævet. Forskellen ligger i vidnesbyrdet og i "indflydelsessfære". Formålet med MR med et vaskulært program er at undersøge præstationen af ​​arterier og vener. Det vil sige, angiografi visualiserer vaskulære patologier og alt relateret til hæmodynamiske lidelser.

Essensen af ​​klassisk magnetisk resonansbilleddannelse er visualisering af hjernens patologier:

  1. Tumorer, cyster.
  2. Inflammatoriske lidelser såsom meningitis.
  3. Neurodegenerative sygdomme såsom multipel sklerose eller Alzheimers sygdom.
  4. Øget intrakranielt tryk.
  5. Udvidelse og overtrædelse af symmetri i ventriklerne.
  6. Forskydning af hjernestrukturer.
  7. Akkumulering af helminter.

Derudover er angiografi en af ​​typerne af magnetisk resonansbilleddannelse..

Hvorfor er angiografi af hjerne- og nakkebeholderne nødvendig, og er det altid muligt at udføre denne undersøgelse

Angiografi af cerebrale kar er en nøjagtig og informativ metode, der bruges til at diagnosticere kredsløbssygdomme. Det viser skibene, deres struktur, kurver, funktioner. De opnåede oplysninger afspejler mest og nøjagtigt blodgennemstrømningen i arterier og vener, deres tilstand.

Egenskab

Den angiografiske metode til at studere i dag er den bedste metode til diagnosticering af vaskulære patologier. Det giver dig mulighed for at få et funktionelt og anatomisk billede af den aktuelle strømning. Det udføres under indflydelse af røntgenstråler eller et magnetfelt. Den mest informative med introduktionen af ​​stoffer for at skabe en kontrast til andre væv. Lægemidlet administreres gennem et kateter indsat i vertebral-, carotis- eller femoralarterien. I dette tilfælde taler de om kateteriseringsmetoden. Hvis stoffet injiceres gennem en punktering i det undersøgte kar, kaldes metoden punktering.

Typer angiografi, der bruges i medicin i dag:

  1. Flebografi. Undersøgelsen har til formål at studere venerne på benene.
  2. Angiografi af indre organer og nyrer.
  3. Koronografi undersøger hjertets vaskulære struktur.
  4. Angiografi af hjerneskibe.

Ifølge forskningsstedet er generel, selektiv og superselektiv delt. Under en generel undersøgelse visualiseres alle cerebrale kar. Selektiv angiografi sigter mod at undersøge området omkring et individuelt fartøj. Superselective giver dig mulighed for at udforske en af ​​hovedarteriernes små grene. I dette tilfælde er samtidig mikrokirurgisk intervention mulig..

Angiografi bruger forskellige metoder: radiografi, magnetisk resonansbilleddannelse og computertomografi. Derfor er der klassiske CT angiografi og MR studier..

Indikationer

Hyppig hovedpine, taleforstyrrelser, gangforstyrrelser, udseendet af "fluer" foran øjnene, tinnitus er en indikation for kontakt med en terapeut eller neurolog. Specialisten vil afklare symptomer, sygehistorie, ordinere yderligere undersøgelsesmetoder, hvis der er indikationer, og det er umuligt at finde ud af årsagen til overtrædelserne, vil han give en henvisning til angiografi af karene i nakken og hovedet. Smerter i hovedet, besvimelse og forstyrret gangart berettiger ikke denne undersøgelse.

Der er ordineret en undersøgelse for at kontrollere de installerede klip og hvis du har mistanke om en sygdom:

  • aneurisme
  • stenose;
  • aterosklerose;
  • trombose
  • blødning
  • okklusion
  • svulster;
  • vaskulær misdannelse
  • epilepsi.

Angiografi af hjerneskibe udføres kun som anvist af en læge.

Uddannelse

Før du udfører angiografi af hjerneskibe, er det nødvendigt at udføre præparater, som inkluderer en lægeundersøgelse af kroppen. Det inkluderer elektrokardiografi, fluorografi. Blandt de instrumentelle metoder er meget opmærksom på ultralyd af nyrerne. I nærvær af overtrædelser vil lægen foreslå at udskifte undersøgelsen med introduktionen af ​​et kontrastmiddel med MRA eller andre diagnostiske metoder.

En analyse af urin og blod er påkrævet, herunder en undersøgelse af koagulerbarhed, biokemi, blodgruppe, rhesus. Analyser bør ikke være ældre end 5 dage.

Hvis proceduren ledsages af introduktionen af ​​et iodholdigt stof, skal du afklare stoffet. Dette lægemiddel forårsager alvorlige allergier, derfor skal du kontrollere følsomheden over for det 1-2 dage før undersøgelsen. Til dette injiceres op til 2 ml af stoffet intravenøst. Hvis der er ødem, kløe, rødme, hoste, hovedpine, irritation, tilbydes patienten at gennemgå MRA i hjerneskarene, eller et andet stof bruges til kontrast.

Det anbefales ikke at tage alkohol 2 uger før undersøgelsen. I 7 dage skal du stoppe med at tage medicin, der påvirker blodpropper. På anbefaling af en læge skal du tage en allergimedicin og et beroligende middel på forhånd. Nogle gange tilrådes det at rense tarmene på forhånd.

For at undgå opkastning og kvalme spiser de sidste gang 8-10 timer før proceduren, drikker i 4 timer. Før undersøgelsen anbefales det at vaske og om nødvendigt fjerne hår fra stedet for det forventede kateterindsættelse. Fjern alle smykker inden proceduren.

Cerebral angiografi, ordineret til mennesker med kroniske sygdomme, kræver yderligere forberedelse:

  1. Med hypertension er du nødt til at normalisere blodtrykket.
  2. For at lindre arytmier skal du tage kaliumpræparater, for eksempel Panangin.
  3. I tilfælde af hjertesmerter eller koronararteriesygdom ordineres Nitroglycerin, Sustak.
  4. Hvis patienten diagnosticeres med kroniske luftvejssygdomme, udføres foreløbig antibiotikabehandling.
  5. I tilfælde af nedsat nyrefunktion er kroppen mættet med vand - der udføres hydrering.

Hvad viser MR-angiografi af hjerneskibe?

Angiografi af hjernen betragtes som en effektiv hardwaremetode til undersøgelse og vurdering af en lukket vaskulær seng. Det gør det muligt at detektere ekspansion eller patologisk indsnævring af selv de mindste kar, for at bestemme lokaliseringen af ​​neoplasmer, blodpropper, blødninger og andre lidelser, der ikke kan detekteres på andre måder. Derudover udføres proceduren i form af forberedende foranstaltninger inden hjernekirurgi. Denne diagnose udføres til behandling af skud og dybe knivsår..

p, blockquote 2,0,0,0,0 ->

  • Essensen af ​​undersøgelsen
  • Typer af angiografi
  • Når udnævnt
  • Hvem leder
  • Forberedende foranstaltninger
  • Klassisk angiografi
  • CT angiografi af kar
  • MR angiografi
  • Mulige komplikationer
  • Afkodning af resultaterne

Essensen af ​​undersøgelsen

Denne type diagnose består i røntgenundersøgelse af hoved, hjerte, mavehule, cervikal rygsøjle, lemmer, bryst. I dette tilfælde visualiseres de venøse, arterielle og kapillære systemer, gennem hvilke en kontinuerlig blodgennemstrømning udføres..

p, blockquote 3,1,0,0,0 ->

Angiografi af hjernearterierne udføres efter kontrast til halspulsåren, som aktivt tilfører blod til hjernen. Til dette administreres parenteralt præparater indeholdende iodpartikler:

p, blockquote 4,0,0,0,0 ->

  • Trazograf.
  • Uropolinum.
  • Hypak.
  • Novatrizoat.
  • Triyotrast.
  • Triombrast.

De er alle relativt sikre, vandopløselige og forårsager sjældent bivirkninger. Mennesker med nedsat nyrefunktion er vanskelige at tolerere sådanne lægemidler, da risikoen for anafylaktisk chok forårsaget af en allergisk reaktion på jod øges markant.

p, blockquote 5,0,0,1,0 ->

Typer af angiografi

p, blockquote 6,0,0,0,0 -> p, blockquote 7,0,0,0,1 ->

Der er flere populære typer af denne diagnose. De varierer afhængigt af:

  1. Fra den kontrasterende metode:
  • Punktering, hvor den radiopake kontrast injiceres direkte i det undersøgte kar.
  • Kateteriseringsangiografi af hjernen giver mulighed for kontrastforsyning gennem et kateter.
  1. Fra området med kontrast:
  • Generel angiografi, når hjerne- eller rygmarvskarrene er små og større undersøges ved at give kontrast gennem et kateter, der holdes til en del af aorta.
  • Selektiv (selektiv) udføres ved introduktion af røntgenkontrast i blodkarrene ved punktering eller katetermetode.
  • Superselektiv, hvor de mindste blodkar i blodbanen undersøges.

    Når udnævnt

    Angiografi af vaskulære sygdomme i hjernen eller rygmarven udføres, hvis der er mistanke om deres tilstedeværelse såvel som i udviklingen af ​​andre sygdomme forbundet med hjernevævets patologiske tilstand.

    • Aterosklerose, hvor blodkarrene er indsnævret på grund af akkumulering af kolesterolplader på karvæggene. Ved at opdage patologien i tide kan du undgå de alvorlige konsekvenser af sygdommen.
    • Aneurisme.
    • Arteriovenøse misdannelser.
    • Bloddannelse.
    • Hjerneangiografi er indiceret til svære hovedpineangreb, når ikke-invasive diagnostiske metoder ikke afslører den sande årsag til lidelsen.
    • Systematisk svimmelhed i hovedet, hvilket fører til tab af koordination af bevægelser.
    • Kvalme ledsaget af svimmelhed og hovedpine. Morgenangreb betragtes som særlig farlige..
    • Krampeanfald på grund af epilepsi eller akut traumatisk hjerneskade.
    • Gentaget bevidsthedstab uden åbenbar grund.
    • Mulig udvikling af kræft. Efter at have modtaget en model af en tumor i 3D-format kan en neurokirurg analysere sine handlinger på forhånd, før han udfører en operation, hvilket vil forkorte interventionstiden og øge chancerne for succes..
    • Kronisk højt intrakranielt tryk.
    • Følte konstant brummen, slibede og ringede i ørerne.
    • Intrakraniel blødning.
    • Fokale neurologiske symptomer.
    • Cerebral insufficiens.
    • Intrakraniale hæmatomer.

    Hvem leder

    Proceduren kan ordineres af:

    • Neurokirurg involveret i operativ eliminering af patologiske lidelser i nervesystemet.
    • En neurolog med speciale i centralnervesystemet. Han beskæftiger sig med symptomer på nervesygdomme, deres terapi og forebyggelse.
    • Angiosurgeon, ambulant diagnostik, fortæller, hvordan man forbereder sig til undersøgelsen, og hvordan man undgår negative reaktioner.
    • Flebolog, specialist i behandling og forebyggelse af venøse sygdomme forårsaget af nedsat blodgennemstrømning.
    • En radiolog, der studerer virkningerne af ioniserende stråling og patologier, der er forbundet med effekten af ​​denne stråling på en person.

    Forberedende foranstaltninger

    Inden proceduren påbegyndes, forklares patienten, hvad der er cerebral angiografi, og hvordan man forbereder sig på det. En test for modtagelighed for jod er obligatorisk. 2 ml af et iodholdigt stof administreres intravenøst, og personens trivsel overvåges.

    • Ødem.
    • Hoste.
    • Kløe.
    • Irritation.
    • Brændende.
    • Rødme på huden.
    • Hovedpine

    undersøgelse ved hjælp af kontrast er ikke udført. Alternativt ordineres MR-angiografi, hvor den obligatoriske administration af kontrastmidler ikke er påkrævet.

    Før manipulation skal patienten gennemgå en række laboratorieundersøgelser:

    • Generelle blod- og urinprøver.
    • Nyre-ultralyd.
    • Elektrokardiogram.
    • Anæstesiolog besøg.

    Rh-faktoren og patientens blodgruppe er etableret på forhånd i tilfælde af alvorlig blødning under undersøgelsen.

    Hjerneangiografi kræver ikke annullering af tidligere ordineret lægemiddelterapi. Kun stoffer, der arbejder for at fortynde blodet for at forhindre blødning, er udelukket. 8-10 timer før proceduren afholder patienten sig fra mad. Det er forbudt at drikke vand 4 timer før undersøgelsen. Før angiografi fjernes metalgenstande, der kan forvride billederne. Hvis angst er alvorlig, kan patienten få en beroligende injektion.

    Klassisk angiografi

    Denne undersøgelse blev meget brugt inden fremkomsten af ​​CT og MR. Metoden gør det muligt at identificere aneurismer, tumorer, vedhæftning eller indsnævring af blodkar, looping, blokeringens placering og art. I nærværelse af mere moderne metoder bruges klassisk (cerebral) angiografi af hjerne- og rygmarvskarrene sjældnere.

    Processen begynder med lokalbedøvelse og punktering indføring i den ydre halspulsår på ca. 10 mg kontrast opvarmet til normal kropstemperatur. Så tager de billeder med en pause på et par sekunder. Dette gør det muligt i en klar sekvens at vurdere blodgennemstrømningen og visualisere typen og placeringen af ​​patologien, hvis nogen.

    Angiografi af hjernen udføres ikke i tilfælde af:

    • Intolerance over for iodpartikler.
    • Psykiske lidelser.
    • Alvorlig aterosklerose.
    • Arteriel hypertension.
    • Tromboflebitis.
    • Akut betændelse.
    • Infektiøse sygdomme.
    • Nyresvigt.
    • Koma.

    Proceduren er kontraindiceret til børn og gravide kvinder..

    CT angiografi af kar

    Den forberedende proces svarer til konventionel angiografi. Efter en vellykket test for modtagelighed for jod injiceres patienten intravenøst ​​med kontrast. Røntgenstråler tages derefter sekventielt. De resulterende billeder af hjernen konverteres til 3D-modeller med tydeligt synlige blodkar.

    Fordelene ved denne undersøgelse inkluderer:

    • Mangel på kirurgisk indgreb, som i form af en punktering udføres med simpel angiografi.
    • Den reducerede dosis stråling har ikke en negativ effekt på kroppen.
    • Meget informativ beregnet metode overstiger betydeligt konventionel angiografi.

    CT-angiografi af hjernen er ordineret til stenose, aneurisme, patologier for vaskulær udvikling, trombose. I progressive klinikker leverer de SCT-angiografitjenester ved hjælp af mere avancerede computertomografier.

    CT-angiografi er kontraindiceret til:

    • Intolerance over for jodpartikler.
    • Akut nyresvigt.
    • Myelom.
    • Arytmier.
    • Takykardier.
    • Graviditet til enhver tid og amning.
    • Forstyrrelser i det endokrine system
    • Diabetes mellitus.
    • Koma.

    MR angiografi

    Funktionen af ​​et magnetisk resonansbillede er ikke baseret på røntgenstråler, men på et magnetfelt. MR-angiografi af cerebrale kar udføres, afhængigt af formålet med undersøgelsen, med eller uden et kontrastmiddel.

    Diagnostik anbefales til:

    • Medfødte hjertefejl.
    • Aneurysm bundter.
    • Arteritis.

    MR-angiografi kræver ikke særlig forberedelse. Følg en diæt og faste dage, du behøver ikke at begrænse indtagelsen af ​​tidligere ordineret medicin.

    Undersøgelsen udføres ikke, når:

    • Klaustrofobi.
    • Implantatets tilgængelighed (pacemakere, nervestimulatorer, hjerteventilproteser osv.).
    • Psykiske lidelser.
    • Fedme (hvis patienten vejer mere end 180 kg, anbefales det at bruge tomografi designet til 400 kg).
    • Hjertefejl.
    • Graviditet.

    Den største ulempe ved en sådan undersøgelse er procedurens varighed, som i gennemsnit tager mindst 40 minutter. Patienten skal ligge ubevægelig i tomografkammeret. Hvis det på grund af visse sygdomme ikke er muligt at opretholde immobilitet, udføres diagnosen under anæstesi.

    Mulige komplikationer

    Patienten, der fik tildelt denne undersøgelse, skal vide, hvordan angiografi af hjerneskibene udføres, hvad det er, og hvilke vanskeligheder der kan opstå.

    Uønskede manifestationer inkluderer:

    • Ekstravasation (utilsigtet spredning af narkotika). Det sker, når et iodholdigt stof trænger ind i vævene i nærheden af ​​det beskadigede kar. Dette sker, når en venøs væg punkteres, eller når den brister som følge af det tryk, der skabes, når stoffet injiceres.
      Hvis der injiceres op til 10 ml af lægemidlet, er der ingen konsekvenser. I tilfælde af indtagelse af en større mængde er det muligt at udvikle en inflammatorisk proces i huden indtil vævets død.
    • Jodintolerance er den mest alvorlige komplikation. Moderne røntgenkontrastmidler er relativt sikre, hvilket i høj grad har reduceret forekomsten af ​​ubehagelige hændelser. Allergier dukker ofte uventet op.
      Der er en brændende fornemmelse, rødme, hævelse i området for administration af jodpræparatet. Der er åndenød, sløvhed, svedtendens. Blodtrykket falder. De rum, hvor angiografi af hjernens arterier udføres, forsynes med lægemidler til nødbehandling i tilfælde af anafylaktisk chok..
    • Akut nyresvigt. Det udvikler sig på grund af det faktum, at kontrasten udskilles af nyrerne, det vil sige på en naturlig måde. Hvis nyresystemets funktion er nedsat, kan en stor mængde iodholdige stoffer forårsage iskæmi i nyrebarken og føre til en forværring af eksisterende sygdomme. Sørg derfor for at kontrollere arbejdet i udskillelsessystemet før proceduren ved hjælp af kontrast..

    Afkodning af resultaterne

    Hver fartøjstype giver et specifikt billede af billederne, som evalueres af en specialist. Glatte konturer og ensartet indsnævring af hullerne betragtes som normen. Røntgenstråling adskiller sig i kroppen afhængigt af densiteten af ​​strukturer og væv. På billeder vises tæthed i følgende nuancer:

    • Knoglevæv i billedet er hvidt.
    • Fartøjer og spiritus er sorte.
    • Medullaen er farvet grå.

    På trods af de eksisterende ulemper betragtes cerebral angiografi som den mest effektive diagnostiske metode. Langt de fleste patienter har det godt i slutningen af ​​undersøgelsen. Efter daglig stationær observation får de lov til at gå hjem. Kun 5% af tilfældene har komplikationer.

    Offentliggørelsesdato: 27.06.2017

    Neurolog, zoneterapeut, funktionel diagnostiker

    33 års erfaring, den højeste kategori

    Professionelle færdigheder: Diagnostik og behandling af det perifere nervesystem, vaskulære og degenerative sygdomme i centralnervesystemet, behandling af hovedpine, lindring af smertesyndrom.

    MR - angiografi af kar (arterier og vener)

    MR af blodkar har et andet navn - magnetisk resonansangiografi. Denne metode til ikke-invasiv diagnostik hjælper læger med at undersøge arterier og vener, der forsyner hjernen ved at tage de mest nøjagtige billeder af deres sektioner. MR-scanninger visualiserer hvert blodkar: vægge, lumen, omgivende væv.

    Prisliste for MR-tjenester

    Dette afsnit er kun til informationsformål. Kontroller omkostningerne ved tjenester af interesse hos callcenteroperatørerne: +7 (495) 505-60-56 (multikanal). Priserne er i rubler.

    ServicenavnPris
    Yderligere kontrast55 00
    MR-angiografi af hjernearterier4400
    MR-angiografi af hjernens venøse bihuler4400
    MR i hjernen og angiografi af hjernens arterier715 0
    MR i hjernen og angiografi af hjernens vener715 0
    MR-angiografi af hjernens kar (arterier og vener)
    		55 00
    MR i hjernen, angiografi af karene (arterier og vener) i hjernen80 00
    MR-angiografi af nakkearterier45 00

    Hvad afslører angiografi af karene i nakken og hjernen?

    • anomalier i udviklingen af ​​blodkar
    • vaskulær patologi;
    • betændelse i karvæggene
    • tumor i blodkar og blodnetværk;
    • kredsløbssystemets funktionelle tilstand
    • krænkelse af blodgennemstrømning i karene i nakke og hjerne;
    • aneurismer
    • aterosklerose;
    • stenose, blokeringer af vener, arterier, kapillærer;
    • misdannelser
    • iskæmiske områder;
    • graden af ​​blødning i slagtilfælde.

    Iskæmiske slagtilfælde, især lakunale slagtilfælde, er vanskelige at genkende. MR-angiografi er den eneste diagnostiske metode, der kan gøre dette.

    Indikationer for MR-angiografi af hjerne og nakke kar

    • slagtilfælde;
    • traumatisk hjerneskade;
    • epileptiske anfald;
    • hjerne onkologi;
    • vaskulære anomalier;
    • støj i ørerne
    • nedsat hørelse og syn
    • svimmelhed, migræne, grundløs kvalme og opkastning
    • nedsat kropskoordination
    • smerte med parese af ansigtsnerven;
    • hjertesygdomme
    • diabetes;
    • undersøgelse til påvisning af neoplasmer, godartede og ondartede tumorer;
    • bestemmelse af udviklingsstadiet for tumorer;
    • påvisning af metastaser og bestemmelse af området for deres læsion
    • vurdering af effektiviteten af ​​kirurgi og kemoterapi for hjernetumorer.

    MR-procedure fremskridt

    Der er ikke behov for særlig forberedelse til undersøgelse af hjerneskibe ved hjælp af en MR-maskine. Patienten lægger sig ned på en platform, der bevæger sig langs en kraftig magnet inde i tomografen. Den første serie af skud er taget uden kontrast. Derefter injiceres kontrastmiddel, og billedserien gentages. Når kontrasten har spredt sig til alle kar, scannes hjernens venøse system for at vurdere dets funktionelle tilstand. Proceduren varer 40-90 minutter.

    Tidligere blev angiografi anvendt i en omfattende undersøgelse sammen med andre metoder til strålingsdiagnostik - CT og røntgen. Praksis har vist, at ingen anden metode kan sammenlignes med MR med hensyn til informationsindhold og sikkerhed.

    MR-angiografi af hjerneskibe

    På traditionelle røntgenbilleder er specialisten ikke i stand til at visualisere arterierne, det venøse netværk, det lymfatiske vaskulære system og kapillærerne, da disse elementer ikke er i stand til at absorbere røntgenstråler, der ligner blødt væv i deres miljø.

    Derfor udføres vaskulær angiografi for at diagnosticere disse anatomiske strukturer ledsaget af injektion af et kontrastmiddel.

    På denne måde udføres diagnosen af ​​hjertesygdomme eller koronar angiografi, vaskulaturen i hjernen, nakken og andre kar i menneskekroppen undersøges..

    1. Angiografi af hjerneskibe: essensen af ​​proceduren
    2. Forskningsvarianter
    3. Funktioner i CT og MR angiografi
    4. MR angiografi
    5. CT angiografi
    6. Indikationer for
    7. Kontraindikationsark
    8. Forberedende fase
    9. Undersøgelsens fremskridt
    10. Mulige komplikationer
    11. Omkostningsproblem
    12. Anbefales til at se video

    Angiografi af hjerneskibe: essensen af ​​proceduren

    Traditionel angiografi af hjerneskibe betyder røntgen af ​​hovedet efter kontrast af hjernens vaskulære netværk ved hjælp af kontrastmidler.

    En sådan diagnostisk metode hjælper med at overveje trinvis alle faser af blodtilførslen til hjernen, til at fastslå defekter i hovedets kar, deres placering og kan anvendes til at identificere svulster.

    Proceduren udføres med metoden til punktering eller kateterisering af ekstrakraniale og intrakraniale kar, introduktion af lægemidlet og den efterfølgende visning af fotografier.

    Blandt de anvendte røntgenkontrastmidler er stoffer med jodindhold ("Verografin", "Triombrast", "Gipak" osv.). Disse midler er vandopløselige og indgives parallelt.

    Blod kommer ind i hjernen fra følgende bassiner - halspulsår og vertebrobasilar (disse er halspulsårer og vertebrale arterier).

    Derfor er en af ​​arterierne fyldt med kontrast. Mere sandsynligt er det halspulsåren..

    Forskningsvarianter

    Metoden til udførelse af proceduren definerer to typer undersøgelser:

    • punktering (kontrast infunderes nøjagtigt i karret ved hjælp af en punkteringsnål);
    • kateterisering (midlet injiceres ved hjælp af et kateter, der er forbundet med den lokale vaskulære seng).
    MR

    Baseret på det område af området, der undersøges, kan en hjernescanning med kontrast repræsenteres:

    • generel angiografi (visualisering af kar af forskellige kalibre udføres);
    • selektiv angiografi (indebærer scanning af vertebrobasilar, carotisbassinet);
    • superselektiv teknik (et kar undersøges, der har en kaliber, der ikke svarer til nogen blodpulje).

    Den vaskulære billeddannelsessti definerer følgende scanninger:

    • klassisk angiografi - røntgenbilleder med foreløbig introduktion af kontrast i hovedets kar;
    • CT-angiografi - scanning af det vaskulære system i hjernen ved røntgenmetoden med foreløbig kontrast og yderligere 3D-modellering af displayet af blodforsyningssystemet;
    • MR-angiografi giver mulighed for undersøgelse ved metoden til magnetisk resonansbilleddannelse oftere uden indledende kontrast.

    Funktioner i CT og MR angiografi

    Begge forskningsmetoder er kendetegnet ved en høj grad af nøjagtighed og effektivitet, men hver af dem har en række funktioner, der tages i betragtning, når man vælger en bestemt procedure..

    MR angiografi

    MR af blodkar har en lille liste over begrænsninger og er sikker for helbredet, da den ofte udføres uden kontrast. Denne diagnostiske metode kan anvendes både til undersøgelse af det vaskulære netværk og bløde vævselementer..

    Men ved traumatisk hjerneskade kan MR med angiografi ikke kaldes et effektivt mål. Under sådanne omstændigheder er det nødvendigt at finde revner i kranialbenet, vaskulære brud og svigt i fordøjelsessystemet. MR af kar er ikke egnet til diagnosticering af knogle- og væskestruktur.

    CT angiografi

    Diagnosen ledsages af introduktionen af ​​et kontrastmiddel under huden i underarmens venøse system. Proceduren vil være en passende diagnostisk metode i tilfælde af påvisning af patologier i knoglevæv eller i tilfælde af aortaaneurisme.

    Under proceduren bestemmer lægen længden af ​​det patologiske område, identificerer tilstedeværelsen af ​​blodpropper og blodpropper (underlagt deres visualisering), vurderer muligheden for at udføre operationen.

    Indikationer for

    Blandt de vigtigste recepter til udførelse af cerebral angiografi:

    • antagelsen om udvikling af en arteriel (arteriovenøs) aneurisme af karene i lokalområdet;
    • manifestation af symptomer på arteriovenøs misdannelse;
    • udvikling af stenose eller blokering af cerebrale kar (tilstedeværelsen af ​​aterosklerotiske vaskulære deformiteter og behovet for yderligere operation påvises);
    • bestemmelse af graden af ​​kontakt mellem hjernens blodkarnetværk og neoplasma for at planlægge kirurgisk indgreb;
    • kontrol af placeringen af ​​klipene på tankens organer.
    Cerebrale aneurismer

    Patientens klager over svimmelhed, migræne, tilstedeværelsen af ​​støj i hovedet betragtes ikke som direkte indikationer til scanning.

    En person med lignende symptomer undersøges af en neurolog, der bestemmer, om angiografi er berettiget i et specifikt klinisk tilfælde..

    Kontraindikationsark

    I nedenstående tabel præsenterer vi en liste over begrænsninger for at udføre forskellige typer forskning:

    BegivenhedBegrænsning
    Røntgen
    CT angiografi    		- akut infektion
    - kontrastallergi
    - diabetes mellitus (type 2)
    - periode med at føde et barn
    - myelom
    - skjoldbruskkirtelsygdom
    - alvorlige nyre-, lever- og hjerte-kar-sygdomme
    MR med angioprogram- implanteret pacemaker, ortopædiske og ortodontiske metalimplantater, vaskulære klip
    - hjertefejl
    - begrænset pladsintolerance
    Yderligere kontraindikationer for begge diagnostiske metoder inkluderer: den scannede persons vægt er mere end 120 kg, psykisk sygdom (muligvis ved hjælp af anæstesi), patientens dårlige helbred.

    Forberedende fase

    Før der udføres cerebral angiografi af blodkar (røntgen-, CT- eller MR-diagnostik), udføres laboratorietest: komplet blodtal, urin, biokemisk analyse af biologisk væske, indstilling af blodgruppe, Rh-faktor.

    Før proceduren (to dage før) skal den scannede person afbryde brugen af ​​medicin, der påvirker blodets koagulationshastighed.

    Før undersøgelsen foretager lægen en visuel undersøgelse af patienten og får godkendelse til diagnose.

    Et par timer (6-8) inden udførelse af angiografi af hjerne- og nakkebeholderne, skal den scannede nægte at spise.

    Hvis der er en hårgrænse ved injektionsstedet for nålen, skal den barberes. På tærsklen til undersøgelsen rådes en person til at bruge beroligende midler..

    Hvis det er planlagt at bestemme vaskulære sygdomme i hovedorganet i centralnervesystemet ved hjælp af kontrast, skal patienten testes for en allergisk reaktion.

    Under arrangementet injiceres en lille mængde medicin subkutant i en person, hvorefter patientens trivsel overvåges.

    Hvis der opstår uønskede fænomener (i form af udslæt, kvalme, opkastning osv.), Annulleres angiografi. I et sådant tilfælde anbefales det at bruge MR af arterier uden kontrast.

    Hvis MR er planlagt i angio-tilstand uden kontrastinjektion, behøver du ikke følge en diæt på tærsklen til proceduren eller nægte at bruge medicin.

    Det eneste, som patienten skal gøre inden undersøgelsen, er at slippe af med metalgenstande og smykker.

    Undersøgelsens fremskridt

    Aktiviteten begynder med injektion af kontrastmedicin (hvis nødvendigt). Agenten kommer ind i en vene i albuen eller underarmen. Der anvendes ikke mere end 100 ml af lægemidlet.

    Medicinske handlinger forårsager ikke personen smerte, nogle scannede mennesker oplever en let følelse af varme.

    På det næste trin skifter den person, der scannes, til engangstøj og lægger sig på et udstyret bord, som under undersøgelsen flytter til apparatets ringformede del. Under proceduren skal personen ligge ubevægelig..

    Administration af kontrastmiddel

    Diagnosticeringsprocessen forårsager ikke patienten ubehag. Oxygen leveres til tomografen, enheden er støjende, en knitrende lyd kan forekomme - om nødvendigt tilbydes patienten at bruge ørepropper eller hovedtelefoner.

    Hvis patienten har brug for hjælp, kan han altid kontakte en specialist via den indbyggede mikrofon eller en knap inde i udstyret..

    Undersøgelsen tager i gennemsnit cirka en halv time. Når bordet er uden for cylinderen, kan motivet rejse sig, klæde sig på og forlade rummet. Resultaterne af undersøgelsen udleveres til patienten.

    Undersøgelsen er ikke relateret til en traditionel kirurgisk indgriben, det er en ret vanskelig procedure, der belaster patientens organer. Denne erklæring er især relevant i forhold til forskning med kontrast.

    Derfor, efter diagnose, er emnet under tilsyn af specialister for at forhindre uønskede konsekvenser..

    Blandt de obligatoriske rehabiliteringsaftaler - regelmæssig overvågning af patientens kropstemperatur og undersøgelse af punkteringsområdet.

    Mulige komplikationer

    På trods af den relative sikkerhed af angiografi kan scanning føre til en række bivirkninger, herunder:

    • udseendet af en allergi over for det injicerede kontrastmiddel, hvilket fører til anafylaktisk chok;
    • dannelsen af ​​en inflammatorisk proces (neurose) i væv omgivet af et kar, der udvikler sig på grund af penetration af kontrast ind i det;
    • udvikling af akut nyresvigt.

    En allergisk reaktion er den mest almindelige af de sjældent set uønskede abnormiteter. Reaktionen på iodholdige lægemidler vises uventet og skrider frem skarpt. Mulige manifestationer af denne bivirkning inkluderer:

    • hævelse
    • rødme i huden
    • kløe
    • lavt blodtryk;
    • sløvhed;
    • besvimelse.

    Brug af ikke-ioniske røntgenkontrastmidler hjælper med at forhindre udseendet af anafylaktisk chok.

    Ekstravasation er resultatet af dårlig teknik til punktering af arterievæggen. Under sådanne omstændigheder gennembores arterien - kontrastmedicinet kommer ind i det bløde væv nær arterien og fremkalder en inflammatorisk proces eller, mindre ofte, nekrotisk syndrom.

    Akut nyresvigt manifesterer sig med tidligere diagnosticerede svigt i nyreapparatets funktion. Denne bivirkning opstår, når kontrast anvendes..

    Da nyrerne er involveret i tilbagetrækningen af ​​hjælpestoffet, gennemgår organerne en betydelig belastning. Dette resulterer i parenkymisk iskæmi og nedsat nyrefunktion..

    For at reducere intensiteten af ​​belastningen på udskillelsesorganet og fremskynde processen med at fjerne kontrasten fra kroppen efter diagnose anbefales patienten at drikke meget.

    Vurdering af tilstanden i urinsystemet er en obligatorisk teknik forud for angiografi af hjernens vaskulære system.

    Omkostningsproblem

    Omkostningerne ved en MR- eller CT-scanning af hjernens vener varierer alt efter scanningen. De gennemsnitlige omkostninger ved en CT-scanning i Rusland er 2500 rubler, en MR-diagnostik er 3000 rubler.

    Angiografi af karret i hovedet og nakken er en pålidelig og ret sikker diagnostisk metode og afslører mange lokale uønskede processer. Baseret på metoden til vævsbilleddannelse er der klassisk diagnosticering, CT og MR..

    I de første to tilfælde er den direkte undersøgelse nødvendigvis forud for injektionen af ​​et kontrastlægemiddel; i MR-angiografi er kontrast ofte udelukket. Der er en række kontraindikationer for hver type diagnostisk procedure.

    Undersøgelsen tager ca. 30 minutter. Mulige komplikationer inkluderer: nyresvigt, vævsbetændelse (nekrose), allergisk reaktion på kontrast. Omkostningerne ved forskning bestemmes af begivenhedens detaljer.

    For Mere Information Om Migræne

Tab Hukommelse

Vaskulær Sygdom