Angiografi: hvordan det gøres, hvad det bruges til, kontraindikationer til proceduren

Medicin udvikler sig konstant, hvilket nu gør det muligt at behandle de mest komplekse sygdomme, der blev betragtet som dødelige for 20 år siden. Diagnostik spiller en stor rolle i dette. Flere evolutionære metoder er blevet udviklet, der gør det muligt at undersøge indre organer og blodkar uden kirurgisk indgreb med traumer til kroppens strukturer. Røntgenundersøgelse, som dukkede op for mere end 100 år siden, fortsætter med at forbedre sig. Nu hjælper røntgen ved hjælp af et kontrastmiddel med at identificere vaskulære sygdomme af en anden art. Metoden kaldes angiografi.

Metodekarakteristik

Udtrykket er afledt af en kombination af ord: "angio" - kar og "grafi" - et øjebliksbillede. Derfor er angiografi en røntgenundersøgelsesmetode, der udføres med en kontrast injiceret i det undersøgte kar. Røntgenkontrastdiagnostik vurderer tilstanden af blodkar, lokalisering, blodcirkulationshastighed og funktionel aktivitet. Undersøgelsen afslører medfødte sygdomme i blodgennemstrømningen, beskadigede områder i kredsløbssystemet og kapillærnetværket i onkologiske neoplasmer.

Når man undersøger på klassisk røntgenudstyr, er det umuligt at undersøge et blodkar på grund af strukturens lave tæthed. Billedet viser tydeligt de indre elementer, der kan bremse beta-partikler. Dette inkluderer - skeletben, muskelvæv, hule organer, inflammatoriske områder med purulent fyldning, ondartede tumorer.

Diagnosticeringsproceduren udføres på det udstyr, der svarer til det undersøgte område. Et specielt stof injiceres i blodbanen, der kan reflektere radioaktive partikler. Kontrastmidlet anvendes baseret på iodforbindelser. Løsningen spreder sig i 30-40 minutter gennem kredsløbssystemet - dette giver 3D-billeder af høj kvalitet med visning af ømme pletter.

Kontrast introduceres på to måder:

når venen er placeret tæt på hudoverfladen, anvendes en sprøjte;
når fartøjet er dybt indlejret, anvendes et specielt kateter.

Efter undersøgelsen udskilles molekylerne let af nyrerne i urinen i 5 dage, der er ingen skade fra opløsningen til kroppen. Analyseaflæsninger opbevares i digital og papirform, der skal afleveres til lægen til dekryptering.

Metoden bruges af følgende områder:

i onkologi bruges det til at detektere ondartede neoplasmer med tilstedeværelse af metastaser i fjerne dele af kroppen;
flebologi bruger metoden til at studere områder med venøs blokering, plaques i aorta og patologier af medfødt karakter;
i vaskulær kirurgi bruges det til at forberede en patient på en vaskulær operation;
inden for neurologi hjælper hjerneforskning med at opdage godartede og ondartede tumorer såvel som ved slagtilfælde;
i pulmonologi undersøges lidelser i kapillærerne i lungerne.

I henhold til formålet er proceduren opdelt i generel og selektiv. Generelt er tildelt en omfattende undersøgelse, selektiv - for et bestemt område af kroppen.

Indikationer for angiografi

Den vigtigste indikation for udnævnelsen af proceduren er undersøgelsen af blodkar for tilstedeværelsen af krænkelser i strukturen og patologierne. Kredsløbssystemet i kroppen er lukket, det er muligt at kontrollere enhver del af kroppen.

Funktionelle lidelser i kroppen kræver hurtig undersøgelse ved hjælp af angiografi, som viser tilstedeværelsen af medfødte eller erhvervede sygdomme. Oftest ordineres angiografi af blodkar til sygdomme i hjertemusklen - angina pectoris. Efter analysen er det muligt at identificere det sårbare område og bestemme behandlingsregimen.

Indsnævring af blodkar i hjernen forårsager ubehagelige konsekvenser for en persons velbefindende:

smerter i hovedområdet
kortsigtet tab af bevidsthed
søvnløshed;
iskæmiske anfald
blokering af vener osv..

Det er svært at finde årsagen uden en blodgennemstrømningsdiagnose. I dette tilfælde bruges arteriografi til at hjælpe med at opdage defekter i strukturen og forudsige behandling. Før analysen kræves konsultation med den behandlende læge.

Vigtigste indikationer til eksamen:

fremspring af væggene i karene;
patologiske lidelser i aorta og venens lumen;
medfødte systempatologier - vaskulær misdannelse;
blokering af kapillærer;
tertiær syfilis.

I mangel af komplet information om kredsløbssygdomme ordineres computertomografi (CT) og magnetisk resonansbilleddannelse (MR) desuden. Dette giver mulighed for en nøjagtig diagnose..

Kontraindikationer til proceduren

Angiografiske undersøgelser er meget nøjagtige til at stille en diagnose, men ikke alle patienter ordineres. Diagnostisk metode har en række begrænsninger, som lægen tager i betragtning inden behandlingsforløbet..

Metoden afslører kontraindikationer til brug:

individuel intolerance over for præparater indeholdende jod;
Allergisk reaktion;
funktionelle lidelser i væv i nyrerne og leveren - dette kan fremkalde toksisk skade på kroppen, som truer patientens liv;
akut insufficiens i hjertemusklen - jod kan forstyrre ledningen af nervecellen og fremkalde et kraftigt fald i blodtrykket;
alvorlig venøs skade - tromboflebitis;
lidelser i processen med blodpropper, tk. mulig brud på vægge med intern blødning.

Derfor undersøger lægen omhyggeligt patientens sygehistorie inden proceduren for at udelukke mulige komplikationer..

Forbereder sig på en angiografi

Angiografi kræver omhyggelig forberedelse af kroppen. Dette vil gøre det muligt at udføre proceduren uden alvorlige komplikationer og øge nøjagtigheden af analysen. Resultaterne af aflæsningerne afhænger af mange faktorer, der er taget i betragtning på forhånd. Analyse med forkerte aflæsninger vil føre til forkert behandling, hvilket vil komplicere patientens tilstand.

Forberedelse til angiografi inkluderer en række aktiviteter:

7-14 dage før proceduren skal du udelukke forbrug af stoffer og produkter, der indeholder jod.
Alkoholholdige drikkevarer må ikke indtages 7 dage før angiografi.
En test udføres for muligheden for en allergisk reaktion.
Lægen udsender en henvisning til proceduren.
Derudover er det nødvendigt at gennemgå en generel blod- og urintest for at udelukke inflammatoriske processer.
Tilstanden af nyrerne med leveren kontrolleres ved hjælp af ultralyd.
Drik ikke eller spis ikke om morgenen før testen..

I nærvær af nervøs spænding tillader lægen dig undertiden at drikke et lægemiddel fra gruppen af beroligende midler for at berolige nervesystemet. Dette vil hjælpe personen roligt at udsætte begivenheden og eliminere grunden til at afbryde diagnosen..

Varianter af diagnostik

Afhængigt af det fartøj, der undersøges, skelnes der mellem sorter:

Flebografi undersøger venøs system, bruges til at diagnosticere tilstanden af blodgennemstrømning med ventilapparatet i underekstremiteterne.
Arteriografi er ansvarlig for arterierne; koronar angiografi af hjertet betragtes som en populær metode.
Lymfografi studerer blodkarrene i lymfesystemet, det bruges sjældent på grund af den aktive introduktion af beregnet og magnetisk resonansbilleddannelse.

Den angiografiske metode anvendes ikke kun i de anførte områder. Ved hjælp af metoden undersøges karene i mange organer: nethinden i øjet, nakken, lungestrukturer, aorta og hjerteklappens ventiler, cøliaki bagagerum, nyreårer; i tandpleje, kapillærer i kæben, zoner i halspulsårerne, rygmarvsregionen osv..

I henhold til formålet med undersøgelsen skelnes der mellem følgende sorter:

Generelt er en samlet diagnose af kroppen.
Selektiv angiografi involverer injektion af et kontrastmiddel i det interessepunkt.
Superselektiv visning fokuserer på de mindste skibe.

Særlige præparater til analyse kan indføres i kapillæren i enhver del af kroppen. For det meste bruges en sprøjte. Det retrograde kontrastindsprøjtningssystem bruges med en dyb vene eller aorta ved hjælp af et kateter.

Opløsningen af væv og blodvæske er forskellig, så diagnosen indeholder flere muligheder. Der er en undersøgelse ved hjælp af et magnetfelt, ultralyd eller røntgen. Teknikken kan være invasiv eller ikke-invasiv.

Den invasive metode er kendetegnet ved indtrængning i de indre dele af kroppen. Denne metode udføres med injektion af et kontrastmiddelblod, hvilket øger diagnosekvaliteten. Der skelnes mellem følgende typer forskning:

Angiografi med digital digital subtraktion er baseret på en computerassisteret undersøgelse. Den vaskulære analyse finder sted i 2 trin. For det første tages et billede uden kontrast, det andet - efter injektionen af stoffet. Forskellen mellem de to billeder læses af et specielt program, og eksamensresultatet opnås.
Beregnet tomografisk angiografi er baseret på en røntgenundersøgelse af en karcelle. Undersøgelsen kræver et radioaktivt element, der absorberer stråling. Metoden gør det muligt at få billeder af hele kroppen på få minutter. Baseret på de opnåede billeder bestemmer lægen patientens tilstand, og der træffes en beslutning om yderligere behandling.
Magnetisk resonansbilleddannelse (MR) svarer i princippet til computertomografiteknik. Det er baseret på kroppens evne til at reagere på det elektromagnetiske felt med forskellige intensiteter. Kontrast bruges også til at forbedre billedkvaliteten, som er meget lydhør over for magnetisk stråling.

Ikke-invasive undersøgelsesmetoder er kendetegnet ved manglen på kontrast i kapillærerne. Typerne skelnes mellem:

Fasekontrast hjælper med at udforske retningen med intensiteten af blodcirkulationen.
Flyvetid er baseret på modtagelse af et signal fra væv, der er i ro i forhold til blodbanen.
4D angiografi giver mulighed for at studere arteriel og venøs cirkulation i dynamik.
Doppler-ultralyd er i stand til at undersøge blodkarens åbenhed.
Fluorescensangiografi bruges til at studere øjens kar ved hjælp af et specielt kamera, problemområder bestemmes af specifik mørkning.
OCT angiografi hjælper med at visualisere de optiske karers indre struktur med identifikation af mulige patologier i funktionen.
OCT angiografi bruges til at bestemme indsnævringsstederne i karene og blodcirkulationshastigheden.
Angiografi af mesenteriske kar hjælper med at identificere tilstedeværelsen af en trombe og anvende antikoagulantbehandling.

Nu er der udviklet mange forskellige metoder til angiografi, der gør det muligt at diagnosticere og opdage en overtrædelse af funktionen. Den klassiske metode anvendes til mennesker, når der er behov for indlæggelse og efterfølgende vaskulær kirurgi. Dette gør det muligt at foretage en foreløbig vurdering af blodets permeabilitet og forhindre mulig postoperativ blødning, der truer menneskers liv. Metoden bruges af enhver klinik, hvor kirurgiske procedurer udføres.

Cerebral angiografi bruges til at undersøge, hvordan blodgennemstrømningen til hjernen fungerer. Proceduren kræver omhyggelig forberedelse. Diagnostik udføres af en højt kvalificeret læge, fordi udstyret er ret komplekst, og forkerte indstillinger kan forvride undersøgelsesdataene markant. I nogle tilfælde absorberer knoglevæv ionstråler, der er ingen kar i billedet.

Vertebrologi er påkrævet for mennesker med en stillesiddende livsstil og alvorlige rygproblemer. Det bruges hovedsageligt i traumatologi. Blodet mætter hvert område med nyttige sporstoffer og ilt. Overtrædelse af en afdeling kan fremkalde komplikationer i mange systemer. Derfor hjælper diagnosen af karene, der leverer rygmarvets strukturer, til at identificere patologiske ændringer i strukturen og til at udføre terapeutiske foranstaltninger.

Hvis der findes et område med en smal passage i den arterielle eller venøse sektion, er det nødvendigt med en hurtig operation for at eliminere defekten. Proceduren udføres på udstyr med høj præcision af en højt kvalificeret læge. Placering tæt på knogleelementerne kræver særlig præcision i bevægelse for at udelukke alvorlige komplikationer.

Metodologi

Proceduren tager noget tid, så det er værd at forberede sig på forhånd. Der er flere faser, fordi skulle give dig mulighed for at udforske i detaljer problemområdet. Der er afdelinger, der kræver en særlig tilgang og omhyggelige handlinger. Forkert udført diagnostik kan fremkalde alvorlige konsekvenser. Før der injiceres opløsningen, tages et øjebliksbillede af det syge fartøj - dette hjælper med at eliminere en fejl, billedet vil være mere objektivt.

Processen følger ordningen:

Der tages et foreløbigt billede uden et ioniserende stof - dette øger undersøgelsens objektivitet.
Patienten tager en antihistaminpiller for at lindre nervøsitet og forhindre en allergisk reaktion.

Et jodbaseret præparat, der reflekterer stråling, injiceres intravenøst eller intramuskulært - du skal vente 30-40 minutter for fuld spredning i kroppen.
Hudområdet af kateterindsættelsen behandles med et specielt antiseptisk middel.
I form af anæstesi anvendes lidokain topisk - dette vil lindre smerter under en punktering.
Der foretages et snit på hudoverfladen med en speciel skalpel - dette er nødvendigt for hurtig adgang til en arterie eller vene.
En læge eller sygeplejerske lægger et lille, hul rør - kappe.
Novocaine skal injiceres i den undersøgte kapillær - dette forhindrer vaskulær krampe og reducerer ubehag fra kontrastmidlet.
Et kateter indsættes gennem introduktionen til begyndelsen af det undersøgte område - lægen observerer med en røntgenstråle.
I form af kontrast anvendes hovedsageligt Gipak, Cardiotrast, Urografin eller Triyotrast.
Efter en periode og fuldstændig spredning af stoffet begynder optagelsesproceduren - muligvis op til 2-3 gange dette trin.
Hvis eksponeringen er vellykket, fjernes kateteret, introduktionen fjernes, blodet fra det åbne sår stopper.
Kateterindsætningsstedet skal bandages med en steril bandage.
Efter proceduren anbefales sengeleje i 6-10 timer - dette forhindrer blodpropper.

Under den diagnostiske begivenhed deltager en sygeplejerske, en radiolog, en anæstesilæge og en kardioreanimatolog. Mængden af opløsning vælges individuelt for hver patient - der tages højde for medicinske indikationer og fysisk tilstand. Men generelt overstiger dosis ikke 20 ml. Når stoffet bevæger sig, mærkes en let prikken og brændende fornemmelse med varme - fornemmelser manifesterer sig på forskellige måder.

Mulige komplikationer efter proceduren

Angiografi har længe været brugt til at diagnosticere komplekse vaskulære sygdomme. Metoden forbedres konstant, men risikoen for komplikationer er til stede hos 5% af forsøgspersonerne. Ubehagelige symptomer optræder i hvert enkelt tilfælde individuelt.

Følgende ubehagelige komplikationer kan udvikle sig efter angiografi:

En lille blå mærke forbliver ofte på punkteringsstedet, som forsvinder efter et par minutter.
Hudoverfladen får en udtalt rødlig farvetone.
Ekstreme udslæt på dermis, der ligner urticaria.
Allergi over for de indgående komponenter i kontrastmidlet.
Pludselig debut af krampe i strubehovedet med åndedrætsbesvær.
Alvorlig komplikation af kontrastinjektion - anafylaktisk chok.
Kraftig blødning fra indsnittet og kateterindsættelse.
I nærværelse af hjertesygdomme kan myokardieinfarkt forekomme.
Nedsat nyre- eller leverfunktion på grund af problemer med fjernelsen af opløsningen fra kroppen.
Generel forgiftning, der opstår med nyreproblemer.

Derfor insisterer læger ofte på indlæggelse af patienten i 1-2 dage. Dette giver dig mulighed for at observere personen efter proceduren og forhindre udvikling af alvorlige konsekvenser. Anbefales især til personer i fare.

Angiografiske muligheder

Hver metode har sine egne egenskaber og finesser i ledelsen. Klassiske billeder adskiller sig i kvalitet fra CT og MR-angiografi. Computertomografi viser et volumetrisk billede af problemområdet. Traditionelt udført visning gemmer billedet udelukkende i frontplanet.

Undersøgelse af hjerneskibe

MR-angiografi af hjernens kredsløbssystem er meget nøjagtig og pålidelig sammenlignet med den traditionelle opfattelse. Et volumetrisk billede af et problemområde kan opnås uden at indføre et kontrastelement i blodet. Vanskeligheder ved brug er de høje omkostninger ved proceduren ved elektromagnetisk virkning på kroppens celler og væv. Kan ikke udføres under graviditet med metalimplantater og en pacemaker.

Computertomografi af intrakranielle arterier anvendes i neurokirurgi inden operation for udskæring af fremmede neoplasmer. Billedet formidler den fælles lokalisering af arterien med vævene i form af en 3D-projektion. Billedets nøjagtighed gør det muligt for kirurgen at bestemme placeringen af forstyrrelser i blodstrømmen. Terapeutiske tiltag i forbindelse med ondartede og godartede tumorer og andre betændelser kræver indledende CT-diagnostik.

Carotisangiografi bruges til at kontrollere den funktionelle aktivitet i det vaskulære system i livmoderhalsen, nøgen og rygmarv. Det bruges i nærvær af neoplasmer af forskellig art, patologier i halspulsårerne.

Spinal angiografi bruges til at undersøge cirkulationen mellem rygmarvens ryghvirvler og begge sider af hjernehalvkuglerne. Proceduren udføres ved hjælp af en selektiv forskningsmetode ved anvendelse af en kontrastopløsning. Der tages mange billeder for at lokalisere problemområdet.

Kateteret og opløsningen indsættes gennem armen - i skulder- eller albueområdet. Nogle gange injiceret gennem lårbens- eller subclavia-arterien. Kateteret føres frem til undersøgelsesstedet med små bevægelser og under røntgenkontrol. Billeder tages i forskellige fremskrivninger for at få detaljeret information om patologien og for at evaluere kirurgiske procedurer.

Undersøgelsen udføres under lokalbedøvelse, og snitstedet bedøves med lidokain. Kateteret inde i karret bevæger sig mest smertefrit, men patienten kan føle en let prikken. Der er ofte en metallisk smag i munden. Varme og brænding mærkes i karene. Nogle gange er der tegn på rødme i ansigtet. Tegn på sådant ubehag forsvinder om 15-20 minutter..

Koronar angiografi af hjertemuskulaturen

Angiografi af arterier og vener i thoraxområdet kaldes koronar angiografi. Lægemidlet med jod kommer ind gennem lysken - en del af lårarterien eller brug den radiale arterie på håndleddet. Kateteret flyttes under tilsyn af en læge ved hjælp af en røntgenstråle. Røret med stoffet indsættes først i venstre arterie og derefter i højre.

Diagnosen finder sted umiddelbart efter, at karrene er fuldstændigt fyldt med kontrast. Der tages billeder af flere fremspring - dette vil gøre det muligt for lægen at vurdere patientens tilstand korrekt og planlægge behandlingsforløbet. Når man fylder med en opløsning, føler en person varme i ansigtsområdet. Kortvarig arytmi af hjertesammentrækninger er mulig. Svimmel trylleformularer er forårsaget af lavt blodtryk. Nogle gange lider patienten af mild kvalme med hoste på brystet.

En undersøgelse ordineres i nærvær af smerter i hjertets område forbundet med lav gennemtrængelighed af blodgennemstrømningen gennem kanalerne. Forskning er også påkrævet, inden du gennemgår hjerteoperationer. Billeder hjælper med at planlægge forløbet af kirurgiske procedurer og udelukker udviklingen af alvorlige konsekvenser..

Angiografi af det vaskulære system i ekstremiteterne

I øjeblikket diagnosticeres ofte kredsløbssygdomme i øvre og nedre ekstremiteter, bækkenorganer. Under diagnose af de øvre ekstremiteter trænger kontrastopløsningen igennem brakialarterien. Til diagnose af underekstremiteterne skal den indsættes gennem lårbenet eller abdominal aorta.

Røntgenbilleder tages straks efter at have fyldt alle fartøjer med vinkelret installerede kamre med jævne mellemrum. Under proceduren mærkes kun varme og en metallisk smag.

Lokalbedøvelse injiceret med jodopløsning hjælper med at lindre smerter. Filmoptagelse udføres fra flere vinkler for at få mere komplet information om tilstanden af blodgennemstrømning og planlægge medicinske manipulationer.

Undersøgelsesmetoden identificerer medfødte eller erhvervede patologier, der fører til farlige symptomer. Tidlig diagnostik giver dig mulighed for at starte tidlig behandling og forhindre mulige komplikationer.

Angiografi

Angiografi er en af metoderne til moderne diagnostik. Dette er en kontrast røntgenundersøgelse af blodkar. Angiografi bruges i fluoroskopi, radiografi, computertomografi, hybride operationsstuer (operationsstue til medicinsk billeddannelse). Diagnostik bestemmer funktionaliteten af blodkar, tilstanden af sikkerhedsgennemstrømning, længden af den patologiske proces og dens egenskaber. Hvad du har brug for at vide om diagnosen, hvad er indikationerne / kontraindikationerne, og er det muligt selv at dechifrere diagnosen?

Undersøgelsens generelle karakteristika

Angiografi er en vaskulær diagnostisk metode baseret på røntgenstrålingens egenskaber. Forskning kan være generel eller selektiv. Ved hjælp af generel angiografi kan alle kar i menneskekroppen undersøges. Selektiv metode er påkrævet til kontrast og visualisering af visse kar.

Undersøgelsens generelle karakteristika
Anvendelsesområder for angiografi
Indikationer og kontraindikationer for proceduren
Funktioner ved forberedelse til proceduren
Diagnostisk princip
Afkodning af diagnosen
Mulige bivirkninger

Der er to metoder til at udføre angiografi - computertomografi og magnetisk resonansbilleddannelse. CT giver dig mulighed for at få et klart billede af blodkar for at vurdere arten af blodgennemstrømningen. De opnåede oplysninger analyseres ved hjælp af specielle billedrekonstruktionsalgoritmer. Ved hjælp af MR, som i modsætning til CT ikke bruger røntgenstråler, opnås der også et billede af blodkar, men apparatet afslører både funktionelle og anatomiske træk ved blodgennemstrømningen. Valget af en diagnostisk metode afhænger af karakteristika for patientens helbred og graden af skade på kroppen..

Undersøgelsen er opdelt i to typer - punktering og kateterisering. Hvad betyder dette, og hvilken metode skal foretrækkes? Punktering bruges til overfladisk placerede skibe. Kontrastmidlet kan injiceres direkte gennem en speciel sprøjte.

Et kontrastmiddel er et lægemiddel, der injiceres i et organ / blodomløb / kropshulrum. Det giver kontrastforbedring (farvning) til radiologisk undersøgelse. Stoffet hjælper med at visualisere den vaskulære seng, karrenes indre lindring.

Der er to store grupper af kontrastmidler - iodholdigt (vand- eller fedtopløseligt) og vanduopløseligt. Til angiografi anvendes iodholdige kontrastmidler. De klassificeres i ioniske og ikke-ioniske stoffer. Et ikke-ionisk kontrastmiddel er egnet til intravaskulær administration og betragtes som det sikreste. Det overgår ioniske lægemidler med hensyn til lavere risiko for bivirkninger og lavere omkostninger.

Den anden type angiografi er kateterisering. Metoden bruges, hvis arterien eller venen, der skal undersøges, er placeret dybt under huden. Inden diagnosen påbegyndes, injicerer lægen patienten med anæstesi. Derefter foretages et snit på huden / subkutant væv, den ønskede beholder findes, og introduceren indsættes i den. Indføreren er et tyndt plastrør med en diameter på mindst 10 centimeter. Et kateter og andre nødvendige instrumenter er placeret inde i røret. Introduktionen bruges til at beskytte skibene mod forskellige skader. Selve kateteret ligner en lang tynd slange. Gennem det føres et kontrastmiddel ind i en bestemt beholder.

Så snart det jodholdige lægemiddel kommer ind, spreder det sig med blodgennemstrømningen i følgende sekvens: store arterier - små arterioler - kapillærer - små vener - store vener. Mens stoffet bevæger sig gennem menneskekroppen, tager enheden en række røntgenstråler. Det er disse billeder, der er formålet med diagnosen - ifølge dem bestemmer lægen skibets normer og patologier. Spredningshastigheden af kontrastmidlet er indikativ for blodgennemstrømningshastigheden. Alle modtagne oplysninger registreres på en digital transportør og overføres til patienten. Forskningsresultater kan også være nødvendige af andre fagfolk.

Lægen forsøger at udføre angiografien så hurtigt som muligt for at reducere patientens eksponering for røntgenstråler.

Anvendelsesområder for angiografi

Diagnostik anvendes i følgende medicinske områder:

onkologi (til påvisning af kræftneoplasmer / deres metastaser, hvori der dannes et forgrenet kapillærnetværk);
neurologi (til påvisning af aneurisme, hæmatom, onkologi, blødning i hjernens kar)
flebologi (for at bestemme stedet for indsnævring / blokering af vener, deres medfødte sygdomme, aterosklerotiske patologier eller blodpropper);
pulmonologi (til at identificere misdannelser i lungerne eller blødningskilder)
vaskulær kirurgi (bruges under forberedelse til operationer på fartøjer for at afklare deres struktur, placering og træk).

Indikationer og kontraindikationer for proceduren

Indikationer	Formål med diagnosen
Undersøgelse af hjernen
Aneurisme	Forebyggelse af vaskulære patologier, der kan føre til slagtilfælde
Angioma	Påvisning af onkologiske neoplasmer
Hæmoragisk slagtilfælde	Bestemmelse af kilden til hjerneblødning
Hjerteanfald	Overvågning af organets tilstand og bestemmelse af behovet for trombolyse
Hæmatom	Identifikation af størrelse, træk, placering og trussel mod hæmatom
Kræft svulster	Kontrol over størrelse, tilstand, karakter af neoplasma, bestemmelse af mulige risici og yderligere terapeutiske manipulationer
Traumatisk hjerneskade	Undersøgelse af organets generelle tilstand og konsekvenserne af traumatisk hjerneskade
Vaskulær misdannelse	Søg efter kilden til blødning, lokalisering af patologi
Ekstremitetsundersøgelse
Trombose	Identificering af lokalisering af en trombe, indsamling af information om dens størrelse og graden af indsnævring af arterierne
Åreforkalkning	Bestemmelse af graden af vasokonstriktion
Diabetisk fodsyndrom	Afslører karakteren og graden af vaskulære læsioner
Dissekerer arteriel aneurisme	Indsamling af information om lokalisering af defekten, dissektionens omfang og arteriens generelle tilstand
Mekanisk traume	Bekræftelse eller afvisning af vaskulær deformation, udvælgelse af yderligere medicinske manipulationer
Post-kirurgisk undersøgelse eller verifikation af effektiviteten af lægemiddelterapi	Evaluering af behandlingsresultater, bestemmelse af yderligere terapeutisk eller rehabiliteringsforløb
Undersøgelse af koronarkarrene
Hjerteanfald	Bestemmelse af lokaliseringen af forstyrrelser i blodgennemstrømningen og graden af blokering af arterierne
Åreforkalkning i kranspulsårerne	Afslører graden, spredningen af patologi og yderligere medicinsk intervention
Iskæmi	Vurdering af graden af vaskulær skade
Medfødt koronararteriesygdom	Bestemmelse af typen af sygdom, dens egenskaber og behovet for kirurgisk indgreb

Læger anbefaler kun at udskifte CT-angiografi med MR-angiografi eller ultralyd i tilfælde, hvor proceduren alvorligt kan forværre patientens tilstand eller provokere komplikationer. Røntgendiagnostik er strengt kontraindiceret hos gravide kvinder, da stråling kan forårsage fostrets abnormiteter og abnormiteter i det normale løbet af graviditeten. Kontraindikationer inkluderer også:

Akutte infektiøse / inflammatoriske sygdomme. Med angiografi er risikoen for, at bakterier og vira trænger ind i blodet højest. Dette øger risikoen for vaskulær infektion, suppuration ved punktet for kateterindsættelse.
Alvorlig hjertesvigt. Diagnostik påvirker blodtrykket og kan fremkalde dets skarpe spring, hvilket er uønsket i tilfælde af hjertesygdomme. Derudover kan patienten blive overvældet, hvilket vil medføre afbrydelser i hjerteaktiviteten.
Nedsat nyre- / leverfunktion (inklusive dekompenseret). Det iodholdige lægemiddel påvirker nyrerne, mere præcist, udskillelsen af urin, mens kontrastmidlet bevares inde i kroppen. Hvad mere er, kan kombinationen af stress og kontrastmiddel føre til leverkoma..
Individuel intolerance over for lægemidlet. En patient med en jodallergi kan opleve en alvorlig allergisk reaktion i form af toksisk bulløs dermatitis, anafylaktisk shock eller Quinckes ødem.
Blodkoagulationsforstyrrelse. Ved øget blodpropper er risikoen for blodpropper høj, med nedsat blodpropper, risikoen for blødning.
Mental patologi. Under angiografien er patienten vågen. Desuden skal han følge nogle af instruktionerne fra lægerne og konstant rapportere om sit eget helbred og sine følelser. En psykisk syg person kan ikke gøre dette, og yderligere stress vil kun forværre situationen..
Tromboflebitis. Kontrastmidlet kan øge den inflammatoriske proces i venen og fremkalde en blokering af karret / adskillelse af en blodprop.

Funktioner ved forberedelse til proceduren

Før diagnostik er tilstedeværelsen af kontraindikationer udelukket, fluorografi, elektrokardiografi udføres for at spore patientens tilstand. To uger før angiografi skal alkohol udelukkes fuldstændigt for ikke at fordreje det samlede resultat. I nogle tilfælde udfører lægen hydrering (mætning af kroppen med væske) for at fortynde kontrastmidlet, lette dets udskillelse fra kroppen og minimere de skadelige virkninger på leveren.

For at reducere risikoen for en allergisk reaktion ordinerer lægen antiallergiske lægemidler umiddelbart før proceduren. Mad og forskellige væsker bør ikke indtages 4 timer før angiografi. Før undersøgelsen skal patienten fjerne smykker, fjerne alle metalgenstande, da de forhindrer fri passage af røntgenstråler. Derefter bestemmer specialisten passagearealet, barberer håret på huden i dette område og renser interventionsområdet..

Inden angiografi påbegyndes, skal lægen indhente skriftligt samtykke fra patienten til proceduren..

Diagnostisk princip

Angiografi, uanset type og diagnoseområde, udføres i henhold til et enkelt skema. Først vil lægen injicere en beroligende middel og en antihistamin intramuskulært. De er nødvendige for den generelle reduktion af angst, forebyggelse af en patogen reaktion på et kontrastmiddel. Området af huden (under hvilken den nødvendige beholder er placeret) behandles med et antiseptisk præparat, et bedøvelsesmiddel injiceres subkutant, og derefter laves et lille snit.

En indføring og et kateter indsættes i snittet. En speciel opløsning injiceres foreløbigt i beholderen under undersøgelse for at forhindre krampe og minimere den irriterende virkning af kontrastmidlet. Kateteret føres frem gennem introduktionen til den ønskede beholder under kontrol af røntgenmaskinen. Når først målet er nået, injiceres kontrastmiddel gennem kateteret, og billeddannelse udføres. I nogle tilfælde gentages dette trin 2-3 gange..

Efter indsamling af informationen fjernes kateteret og kappen fra kroppen. Derefter stopper lægen blødningen (åbner på grund af traume til karene med røret), anvender en steril trykforbindelse og instruerer. I de næste 6-10 timer efter proceduren skal sengeleje overholdes for at minimere risikoen for blodpropper.

Afkodning af diagnosen

Symptomer	Manifestationer	Patologi
Undersøgelse af hjernen
Indskrænkning af de venøse bihuler	Lumenet i de venøse bihuler (det indre rum mellem dura mater) er for meget indsnævret	Resultat af traumatisk hjerneskade, trombose
Patologiske ændringer i blodkar	Kontrastmidlet kommer ind fra arterien direkte i venen uden at passere gennem kapillærerne	Medfødt vaskulær sygdom
Manglende evne til at visualisere en arterie eller en del af den	Billedet af skibene er utydeligt, brat afbrudt	Trombose eller aterosklerose
Hjerneblødning	Det jodholdige lægemiddel frigives i miljøet gennem et sprængkar	Aneurisme, hæmoragisk slagtilfælde, hæmatom eller traumatisk hjerneskade
Nedsat blodgennemstrømning, indsnævring af visse kar	Spredningshastigheden for kontrastmidlet er ujævn - den passerer gennem nogle kar langsommere end gennem andre	Aterosklerose, vaskulær kompression (med hjerneødem), iskæmi, konsekvenser af traumatisk hjerneskade eller betændelse
Ujævne konturer af arterierne	Billedet angiver ujævn skibsvægge (udbulning)	Aneurisme, åreforkalkning, dannelse af parietal trombe, medfødt vaskulær sygdom
Ekstremitetsundersøgelse
Stenose	Skibets lumen indsnævres med 30-90%	Aterosklerose, iskæmi, hæmatom eller kræftvækst, trombose
Okklusion	Kontrastmidlet kan ikke spredes gennem karret, fordi sengen er tilstoppet	Trombose eller tromboemboli
Vaskulære misdannelser	Kontrastmidlet strømmer ind i en anden arterie / vene / lymfekar, fordi andre kar er for krumme eller forgrenede	Medfødte lidelser i blodkarstrukturen
Vasodilatation	Fartøjet vrider sig, områder med dens udvidelse eller indsnævring spores, vaskulærvæggen stikker frem	Aneurisme, åreknuder, medfødt vaskulær sygdom
Undersøgelse af koronarkarrene
Aneurisme	Arterievæggen buler ud	Åreforkalkning, endokarditis, fibromuskulær dysplasi, resultatet af brysttraumer
Forkalkning	Beholderens lumen indsnævres på grund af den store mængde calcium (Ca) aflejringer på dens vægge	Endokarditis, en af bivirkningerne af åreforkalkning
Udviklingsanomalier	Overdreven indsnævring, udvidelse, skildpadde eller positionering. Det iodholdige præparat passerer fra en beholder til en anden	Hjertesygdomme, aneurisme, vaskulære misdannelser
Oral stenose	Skibets lumen indsnævres inden for 3 millimeter	Trombose, arteritis, aterosklerose

En erfaren specialist - en radiolog - skal fortolke resultaterne af angiografi. I kontroversielle tilfælde er det nødvendigt at konsultere en anden specialist - en vaskulær kirurg. Ordinér ikke behandling selv, og prøv ikke at diagnosticere tilstanden ved hjælp af oplysninger på Internettet. Følg lægens instruktioner og følg det terapeutiske forløb.

Mulige bivirkninger

Hvorfor du ikke selv kan gå på diæt
21 tip til, hvordan man ikke køber et forældet produkt
Sådan holder du grøntsager og frugter friske: enkle tricks
Sådan slår du dit sukkerbehov: 7 uventede fødevarer
Forskere siger, at ungdommen kan forlænges

Bivirkninger afhænger af den valgte teknik og studieområdet. Lad os se på nogle af manifestationerne med specifikke eksempler. Under angiografi af hjerne- / lemmerne bedøves patienten. Dette er nødvendigt for at bedøve indføringsstedet for kateteret og introduktionen. Patienten vil ikke føle smerte under kateterets fremskridt, da den indre vaskulære væg er blottet for smertereceptorer. Efter administration af et iodholdigt stof kan patienten føle en metallisk smag i munden, varmen eller en voksende følelse af varme, der gradvist dækker hele kroppen. Ofte forsvinder symptomerne af sig selv inden for få minutter..

Med angiografi af koronarkarrene er en følelse af varme mulig. Den højeste temperatur registreres i ansigtet. Hvis kateteret berører hjertets vægge, er hjerterytmen unormal, og blodtrykket falder, så patienten kan opleve mildt ubehag, svimmelhed, hoste eller kvalme. Disse sidesymptomer skal rettes. Fortæl din læge, hvordan du har det, og følg deres instruktioner..

I medicinsk praksis er der sjældent bivirkninger efter angiografi. Det vigtigste er at spore kontraindikationer, identificere en risikogruppe og udføre diagnostik kun i retning af en læge. Normalt udskilles det iodholdige lægemiddel naturligt fra kroppen. Udskillelse sker gennem nyrerne og tager 1 - 1,5 dage (gennemsnitshastigheden, som kan variere). Eksperter siger, at processen kan accelereres ved at øge mængden af væskeindtag. Umiddelbart efter angiografi har patienten brug for sengeleje. Restitutionsperioden kan være forskellig for hver patientgruppe. Kontakt din læge for mere information.

Angiografi har været kendt siden det 20. århundrede, men det er kun kommet ind i hverdagen for ikke så længe siden. Nu hjælper metoden med at identificere, forebygge og vælge kvalitetsbehandling for sygdomme i det vaskulære system. Omkostningerne ved diagnostik varierer afhængigt af teknikken, det undersøgte område og den valgte medicinske institution. Undersøgelsen ordineres af den behandlende læge baseret på patientens tilstand og kroppens behov. Følg det terapeutiske forløb tydeligt og vær sund.

Angiografi. Hvad er angiografi, indikationer, hvilke sygdomme det opdager. Angiografi af hjernen, kar i underekstremiteterne, koronarkar

Angiografi er en røntgenundersøgelse af blodkar, der udføres efter introduktionen af røntgenkontrastmidler i dem. Angiografi giver dig mulighed for at bedømme karernes funktionelle tilstand, deres placering, blodgennemstrømningshastighed. Undersøgelsen hjælper med at identificere læsioner, medfødte anomalier, rundkørsel, vaskulatur i tumorer.

Angiografi undersøger tilstanden af arterier (arteriografi), vener (venografi, flebografi), kapillærer (kapillarografi) og lymfekar (lymfografi).

Hvor udføres angiografi? Til dette er der på hospitaler og diagnostiske centre udstyret med specielle røntgen- og angiografiske rum. Disse værelser er sterile og udstyret med moderne udstyr:

angiografier - røntgenapparater til undersøgelse af blodkar;
fluorografiske kameraer med høj hastighed;
enheder til multi-røntgen- og videooptagelse.

Nogle medicinske centre har CT-angiografiudstyr, der producerer detaljerede billeder af høj kvalitet..

Historien om udviklingen af angiografi. Den velkendte fysiolog Bekhterev forudsagde udviklingen af denne forskningsmetode tilbage i 1896. Han sagde: "Hvis der er løsninger, der ikke tillader røntgenstråler at passere, så kan skibene fyldes med dem og fotograferes." Det tog over 30 år at realisere denne idé. I 1931 udførte den unge læge Forsman den første angiografi nogensinde. Det tog yderligere 40 år for denne procedure at blive en del af den daglige praksis..

Hvad er angiografi?

Angiografi - en undersøgelse af blodkar baseret på røntgenstrålingens egenskaber.

Undersøgelsesprincip. Et jodbaseret røntgenkontrastmiddel injiceres i beholderen under undersøgelse. Dette kan gøres på to måder.

Punktering. Hvis beholderen er placeret overfladisk, injiceres dette kontrastmiddel med en sprøjte.
Kateterisering er påkrævet, hvis en arterie eller vene er dybt under huden. Efter lokalbedøvelse foretages der et snit på huden og subkutant væv, der findes et kar, og en indføring sættes i det. Dette er et tyndt plastrør, der er ca. 10 cm langt. Kateteret og andre instrumenter bevæger sig inde i introduktionen, hvilket hjælper med at reducere vaskulær traume. Selve kateteret er en lang, tynd "slange", der bruges til at levere kontrast til det ønskede kar.

Efter at det radiopaake stof er kommet ind i karene, spreder det sig med blodstrømmen: fra den store arterie til de små arterioler og derefter til kapillærerne. Længere ind i små vener og i store vener. I løbet af denne periode tages en række røntgenbilleder. De kan bruges til at bedømme fartøjernes lumen. Hvor hurtigt et stof spreder sig gennem blodbanen indikerer hastigheden af blodgennemstrømningen. Røntgenbilleder tages så hurtigt som muligt for at reducere strålingsdosen.

Angiografiske data registreres på et digitalt medium. I fremtiden har patienten mulighed for at give resultaterne af angiografi til undersøgelse af andre specialister..

Anvendelsesområder for angiografi:

Onkologi - registrerer tumorer og deres metastaser, som har et forgrenet kapillærnetværk.
Flebologi - bestemmer stederne for indsnævring og blokering af vener, deres medfødte patologier, blodpropper, aterosklerotiske læsioner.
Vaskulær kirurgi - bruges under forberedelse til operationer på fartøjer for at afklare deres placering og struktur.
Neurologi - angiografi af hjernen giver dig mulighed for at identificere aneurismer, hæmatomer, hjernetumorer såvel som blødningssteder i hæmoragisk slagtilfælde.
Pulmonologi - identificerer misdannelser i lungerne og kilden til blødning.

Afhængig af målene for undersøgelsen kan angiografi være:

generelt - alle fartøjer undersøges;
selektiv - individuelle skibe er kontrasterede.

Hvordan udføres angiografi af forskellige kar.

Angiografi af forskellige skibe følger den samme ordning

En beroligende middel og et antihistamin injiceres intramuskulært, før proceduren påbegyndes. Dette hjælper med at reducere angst og forhindre udviklingen af en allergisk reaktion på kontrastmidlet..
Behandl det ønskede område af huden med et antiseptisk middel.
Bedøvelsesmiddel Lidocaine injiceres subkutant. Han bedøver det område, hvor punkteringen skal foretages.
Et lille snit foretages i huden for at få adgang til arterien..
Installer introduktionen - et kort hulrør.
En opløsning af Novocaine injiceres i beholderen under undersøgelse for at forhindre vasospasme og reducere den irriterende virkning af kontrastmidlet.
Et kateter (tyndt fleksibelt rør med en diameter på 1,5-2 mm) er indsat inde i introduceren. Det føres frem til munden på det undersøgte kar under røntgenkontrol..
Et kontrastmiddel (Gipak, Urografin, Cardiotrast, Triyotrast) introduceres, og undersøgelsen udføres. Om nødvendigt gentages dette trin 2-3 gange..
Fjern kateteret og stop blødningen.
Påfør et sterilt trykforbindelse.
Det anbefales at blive i sengen i 6-10 timer for at forhindre dannelse af blodpropper.

Kateterets indsætningssted vælges så tæt som muligt på det sted, der skal undersøges. Dette minimerer vaskulært traume og mængden af kontrastmiddel.

Proceduren udføres af et team af højt kvalificerede læger: radiolog, anæstesilæge og kardioreanimatolog.

Hjerneangiografi

Angiografi af hjernen eller cerebral angiografi - en metode til at studere hovedets kar for at identificere patologier i hjernen.

Hvor injiceres kontrastmediet? Kateterisering af brachial, ulnar, subclavian eller højre femoralarterie udføres. Kateteret føres frem til grenen af det ønskede kar i hjernen, og et kontrastmiddel injiceres i dets lumen.

Hvornår tages en røntgen? Efter introduktionen af den første del af kontrasten tages hovedet i forskellige fremspring (front og side). Billederne evalueres med det samme. For at studere de dele af skibet, der er fjernt fra centrum, introduceres en ny del af kontrasten, og undersøgelsen gentages. Når stoffet passerer gennem vævene, vises det i venerne. I denne periode er der taget endnu en serie fotografier. På dette tidspunkt fjernes kateteret eller punkteringsnålen, og undersøgelsen betragtes som afsluttet.

Hvilke fornemmelser kan du opleve under proceduren? Under kateterisering får patienten lokalbedøvelse for at bedøve kateterindsættelsesstedet. Når kateteret bevæger sig gennem karene, vil der ikke være nogen smerte, da deres indre væg er fri for smertereceptorer. Med introduktionen af et kontrastmiddel kan der opstå en metallisk smag i munden, en følelse af varme og rødme i ansigtet. Disse fænomener forsvinder af sig selv om få minutter..

Koronar angiografi eller koronar angiografi

Koronar angiografi eller koronar angiografi - studiet af hjertets koronarkar.

Hvor injiceres kontrastmediet? For at undersøge hjertets kranspulsårer skal et kateter indsættes i lårbensarterien i lysken eller i den radiale arterie på håndleddet. Under kontrol af røntgen-tv føres kateteret frem til aorta, hvorfra kranspulsårerne afgår. Når røret når de ønskede beholdere, føres en del af det radiopaake kontrastmiddel gennem kanalen. Det injiceres skiftevis i venstre og højre koronararterie..

Hvornår tages en røntgen? Kontrastmidlet fylder hjertekarernes lumen på få sekunder. I denne periode er en række billeder taget fra forskellige fremskrivninger..

Hvilke fornemmelser kan du opleve under proceduren? Når kontrastmidlet fylder karene, er der en midlertidig følelse af varme, især i ansigtet. Hvis kateteret berører hjertevæggen, opstår abnormiteter i hjerterytmen. På grund af blodtryksfaldet kan patienten blive svimmel. Lejlighedsvis vises hoste og kvalme. Kommuniker dine følelser, det medicinske personale ved, hvordan man kan hjælpe med at klare disse bivirkninger.

Ekstremitetsangiografi

Angiografi af karret i ekstremiteterne - undersøgelse af arterier og vener i øvre og nedre ekstremiteter.

Hvor injiceres kontrastmediet? Når man undersøger de øvre lemmer, injiceres 10-15 ml kontrastmiddel i brakialarterien.

Ved undersøgelse af karene i underekstremiteterne indsættes kateteret i lårbensarterien eller abdominal aorta. Hvis det er nødvendigt at kontrastere skibene i underbenet og foden, foretages der en punktering i den bageste tibiale arterie.

Hvordan tages røntgen? Efter at kontrasten har fyldt karene, udføres en seriel undersøgelse ved hjælp af to vinkelret placerede røntgenrør. De tænder øjeblikkeligt med jævne mellemrum..

Hvilke fornemmelser kan du opleve under proceduren? Takket være lokalbedøvelse opstår der ingen smerter, når kateteret indsættes. I øjeblikket injiceres kontrasten, vises en følelse af varme og en metallisk smag i munden.

Indikationer for cerebral angiografi

Patologi	Formål med udnævnelse	Tegn på denne sygdom
Aneurisme	Identificer vaskulær patologi, der kan føre til slagtilfælde	En sakkulær bule i væggen af en arterie i hjernen
Angioma	Identificer en vaskulær tumor	Plexus af dilaterede blodkar eller svampede hulrum fyldt med kontrastmiddel
Iskæmisk slagtilfælde (infarkt) i hjernen	Bestem behovet for trombolyse (opløsning af blodprop)	Blokering af en arterie med mere end 95%
Hæmoragisk slagtilfælde	Bestem kilden til hjerneblødning	Brud på karet, hvorfra kontrastmidlet hældes
Vaskulær misdannelse	Bestem stedet for patologi, kilden til blødning	Kontrastmidlet flyder direkte fra en arterie til en arterie eller vene og omgår kapillærer Udløb af kontrastmiddel gennem karvæggen Akkumulering af unormale krumme skibe på stedet for misdannelsen
Traumatisk hjerneskade,	Bestem konsekvenserne af TBI	Udvidelse af overfladiske vener i hjernen Sænker blodgennemstrømningshastigheden Langvarig stagnation af kontrastmediet i karene
Hæmatom	Bestem placeringen og størrelsen af hæmatom	Et område af hjernevæv imprægneres langsomt med et kontrastmiddel Grænse med forskellig bredde fra kraniumhvelvet til dens base. På den berørte halvkugle
En hjernetumor	Bestem tumorens størrelse og størrelse	Ondartede tumorer har et forgrenet vaskulært netværk og god blodgennemstrømning Godartede tumorer indeholder færre nydannede kar

Indikationer for angiografi af lemmerbeholdere

Patologi	Formål med udnævnelse	Tegn på denne sygdom
Aterosklerotisk sygdom i arterierne i underekstremiteterne	Bestem graden af vasokonstriktion	Lokal indsnævring af arterierne med en længde på flere mm Skibenes indre konturer er ikke engang Med en vidtrækkende proces er arteriens lumen fuldstændigt blokeret, og kontrastmidlet passerer bypass-ruter gennem de små arterier
Oblitererende endarteritis eller diabetisk fodsyndrom	Bestem graden af vaskulære læsioner i underekstremiteterne	Deformation af fodens vaskulære væg Parietale blodpropper, der indsnævrer arterierne Sænkning af blodgennemstrømningen i underbenet og foden Kontrastmidlet er dårligt synligt i karrets distale (distale) dele
Trombose eller tromboembolisme i arterierne, tromboflebitis	Identificer placeringen af tromben, dens størrelse, graden af indsnævring af arterierne	Indskrænkning af blodkar eller fuldstændig blokering Fremkomsten af løsninger
Skader ledsaget af vaskulær skade	Bestem tilstedeværelsen af deformation af karret	Kompression af fartøjet, reduktion af dets lumen Frigivelse af kontrastmidlet i det omgivende væv, når karret brister
Exfolierende arteriel aneurisme;	Bestem placeringen af arterievæggedefekten, omfanget af dissektionen	Lagdeling af arterievæggen med dannelsen af en falsk kanal, hvor kontrastmidlet kommer ind Arterienes konturer deformeres
Overvågning af effektiviteten af kirurgisk behandling og lægemiddelbehandling	Evaluer resultaterne af behandlingen: om trombos eller aterosklerotiske aflejringer faldt, om karrummen blev normal igen efter operationen	Indskrænkning af lumen Blokering af skibet

Indikationer for koronar angiografi

Patologi	Formål med udnævnelse	Tegn på denne sygdom
Cardiac iskæmi	Bestem graden af skade på hjertets kar	Lokal eller udvidet indsnævring af fartøjets lumen Blokering af fartøjet (okklusion)
Hjerteanfald	Identificer stedet for kredsløbssygdomme, graden af tilstopning af arterierne	Blokering af fartøjet, et skarpt brud i dets skygge Mangel på pulserende hjertevæg i det berørte område
Åreforkalkning i kranspulsårerne	Bestem omfanget og omfanget af processen	Afsætning af aterosklerotiske plaques på stedet for arteriel forgrening - ostial sklerose Indskrænkning af skibet i et begrænset eller udvidet område Ujævn fartøjskontur
Medfødte patologier i koronarkarrene	Bestem typen af patologi og behovet for kirurgisk behandling	Udbulning af arterievæggen Unormal placering af højre eller venstre koronararterie Område med indsnævring, ekspansion, arteries skævhed

Forbereder sig på angiografi

Under en indledende samtale med en læge er det nødvendigt at informere om eksisterende kroniske sygdomme og liste alle de indtagne lægemidler. Nogle af dem skal muligvis annulleres.

Hvis der har været allergiske reaktioner på iodpræparater, smertestillende midler, beroligende midler eller andre lægemidler, skal dette også angives.

Det er vigtigt at informere din læge om din nuværende eller forventede graviditet. Røntgenstråler er farlige for fosteret, så det er bedre at have en MR-angiografi.

Stadier af forberedelse til angiografi

Ekskluder alkohol to uger før testen
Stop midlertidigt med at tage blodfortyndere - Aspirin, Warfarin en uge før undersøgelsen
I løbet af 3-5 dage bestå de nødvendige tests og gennemgå forskning:
- Elektrokardiogram
- Fluorografi
- Ultralyd af hjertet (før koronar angiografi)
- Generel og biokemisk blodprøve
- Bestemmelse af blodgruppe og Rh-faktor
- Koagulogram - bestemmelse af blodpropper
- Blodprøve for HIV, hepatitis B og C, syfilis
I 1-2 dage udføres en test for kontrastmidlets tolerance. De mest almindeligt anvendte vandopløselige iodforbindelser. 0,1 ml af en opløsning af lægemidlet til kontrast injiceres intravenøst. Hvis der er tegn på allergi: konjunktivitis, rhinitis, urticaria, hjerteproblemer, udføres proceduren ikke.
På tærsklen til undersøgelsen skal du rense tarmene med enema eller glycerin suppositorier, da under og efter proceduren bliver du nødt til at blive liggende i lang tid.
Om aftenen før proceduren skal du tage et brusebad og fjerne hår i det område, hvor der punkteres.
Tag beroligende midler om natten, som din læge anbefaler. De hjælper dig med at roe dig ned og få nok søvn inden du udforsker. Din læge kan også anbefale antihistaminer for at forhindre allergi..
På undersøgelsesdagen må du ikke spise eller drikke, da det med introduktion af et kontrastmiddel er kvalme og opkastningstrang mulig.
Blæren skal tømmes umiddelbart før proceduren.

Uddannelse af mennesker med kroniske sygdomme har sine egne egenskaber.

Med hypertension er det nødvendigt at normalisere blodtrykket så meget som muligt. For at gøre dette skal du bruge lægemidler, der er mest effektive for denne patient: Dibazol, Gemiton, Raunatin.
Hvis hjerterytmen forstyrres, anvendes kaliumpræparater: Panangin eller kaliumchlorid. Hjerteglykosider er også effektive - Strofantin, Obzidan.
Til iskæmisk sygdom og smerter i hjertet ordineres nitrater: Sustak, Erinit, Nitroglycerin under tungen.
Med nyrepatologi er det nødvendigt at hydrere kroppen - mætning med vand. I dette tilfælde vil kontrastmidlet irritere nyrerne og udskilles hurtigere fra kroppen..
I kroniske inflammatoriske processer (bronkitis, tonsillitis, bihulebetændelse) ordineres bredspektret antibiotika og sulfa-lægemidler. Behandlingsforløbet er 10-14 dage.

Afkodning af cerebral angiografi

Symptom	Hvordan manifesterer det sig	Hvilken patologi indikerer det?
Patologiske atriovenøse meddelelser	Overførsel af kontrastmiddel fra arterier til vener, omgå kapillærer	Medfødt vaskulær patologi
Manglende visualisering af individuelle arterier eller deres dele	Billedet af skibet afbrydes brat	Åreforkalkning Arteriel trombose
Indskrænkning af de venøse bihuler	Indskrænkning af lumen fra de venøse bihuler - mellemrummet mellem dura mater-arkene	Konsekvenser af traumatisk hjerneskade Venøs sinustrombose
Nedsat blodgennemstrømning i visse områder Vasokonstriktion	Kontrastmidlet spreder sig langsommere gennem indsnævrede arterier end gennem andre	Aterosklerotiske læsioner i hjerneskibe Komprimering af blodkar af hjernens ødematøse væv efter inflammatoriske processer og traumatisk hjerneskade Cerebral iskæmi
Hjerneblødning	En sprængt kar detekteres ved frigivelse af et kontrastmiddel i det omgivende væv	Hjernearterie aneurisme Hæmoragisk slagtilfælde Traumatisk hjerneskade Hæmatom
Ujævne konturer af hovedarterierne	Uregelmæssige vaskulære konturer som følge af parietalaflejringer Udbulning af karvæggen	Aneurisme Åreforkalkning Parietal trombedannelse Medfødt cerebrovaskulær sygdom

Fortolkningen af angiografiresultater skal foretages af en erfaren professionel. I kontroversielle tilfælde henvises patienten til en anden vaskulær kirurg, der på baggrund af forskningsdata og symptomer på sygdommen stiller en diagnose og ordinerer behandling.

Afkodning af angiografi af ekstremiteterne

Symptom	Hvordan manifesterer det sig	Hvilken patologi indikerer det?
Okklusion (blokering af vener og arterier)	På grund af blokering af karret spredes kontrastmidlet ikke langs sengen	Trombose Tromboflebitis Tromboembolisme
Stenose	Indskrænkning af fartøjets lumen med 30-90%	Åreforkalkning Akut og kronisk iskæmisk sygdom Kompression af et kar med en tumor eller hæmatom Trombose, tromboflebitis Arteritis, flebitis Endarteritis Medfødt vaskulær patologi
Vasodilatation	Områder med vasodilatation Vaskulær skildpadde Udbulning af karvæggen	Åreknuder Medfødte patologier Aneurysmer
Vaskulære misdannelser	Område med unormal forgrening eller skibens skildpadde Overstrømning af kontrastmiddel i en anden arterie, vene eller lymfekar Kontrastfyldte hulrum	Medfødte anomalier i strukturen af blodkar

Afkodning af koronar angiografi

Symptom	Hvordan manifesterer det sig	Hvilken patologi indikerer det?
Okklusion (blokering) af en koronararterie	Blokering af fartøjet, indsnævring af dets lumen med mere end 90%	Koronar trombose Emboli Åreforkalkning
Stenose	Indskrænkning af fartøjets lumen med 30-90%	Åreforkalkning Cardiac iskæmi Hæmatom fra brysttraume eller hjerteoperation Arteritis Myokarditis Medfødte anomalier i koronarkarrene
Oral stenose	Indsnævring inden for 3 mm fra fartøjets begyndelse	Aterosklerose i koronarkarrene Arteritis Trombose
Anomalier i udviklingen af koronarkar	Twist, indsnævring, udvidelse af arterier og vener Overførsel af kontrastmiddel fra et fartøj til et andet Unormal placering af koronarkar	Vaskulære misdannelser Hjertefejl Koronararterie aneurisme
Koronararterieforkalkning	Indsnævring af blodkarens lumen som et resultat af calciumaflejring på væggene	Endokarditis Konsekvenser af aterosklerose
Aneurisme	Udbulning af arterievæggen	Åreforkalkning Fibromuskulær dysplasi Endokarditis Konsekvenser af brysttraume

Kontraindikationer for angiografi

Angiografi er kontraindiceret i tilfælde, hvor proceduren kan forværre patientens tilstand eller forårsage komplikationer.

Akutte infektiøse og inflammatoriske sygdomme. Med en aktiv inflammatorisk proces kan undersøgelsen få et stort antal bakterier og vira til at komme ind i blodbanen. Dette øger risikoen for vaskulær betændelse (arteritis, flebitis) og suppuration på stedet for kateterindsættelse.
Psykisk sygdom. Under proceduren er patienten vågen. Han skal nøje følge alle instruktioner fra læger og rapportere ændringer i hans helbred. Med mentale patologier kan dette ikke gøres, desuden kan stress under proceduren forårsage en forværring.
Alvorlig hjertesvigt. Under angiografi kan der være et fald eller øget blodtryk såvel som afbrydelser i hjertets arbejde forbundet med stress.
Nyresvigt Kontrastmidlet irriterer nyrerne, og den nedsatte urinudskillelse medfører, at lægemidlet bevares i kroppen.
Dekompenseret leversvigt. Stress og kontrastdosering kan fremkalde leverkoma.
Allergi over for iodpræparater. Ved individuel intolerance kan alvorlige allergiske reaktioner udvikles: toksisk bulløs dermatitis, Quinckes ødem, anafylaktoid shock.
Blodkoagulationsforstyrrelser. Ved reduceret koagulation øges risikoen for blødning, med øget koagulation kan der dannes en blodprop.
Tromboflebitis. Når en vene er betændt, øger kontrastmidlet betændelsen og kan forårsage blokering af karret eller adskillelse af blodprop.
Graviditet. Røntgenstråler kan forårsage abnormiteter i fosteret.

Hvis der er kontraindikationer for angiografi, kan den erstattes med MR eller vaskulær ultralyd.