Hjerneangiografi

Opdagelsen af ​​røntgenstråling var drivkraften for udviklingen af ​​et revolutionerende nyt stadium inden for diagnostisk medicin. Derefter gennemgik evnen til at vurdere tilstanden af ​​indre organer for at identificere forskellige sygdomme en række væsentlige ændringer, hvis essens var at forbedre nøjagtigheden af ​​de opnåede resultater og minimere den negative virkning af ioniserende stråling.

Angiografi af hjerneskibe er resultatet af en kombination af højteknologiske fremskridt med mulighederne for røntgenstråling og giver dig mulighed for at identificere det mest forskellige spektrum af patologiske tilstande i hjernen forårsaget af begge sygdomme i det vaskulære system og andre sygdomme, der direkte eller indirekte påvirker ændringen i blodcirkulationen.

Generelle begreber

At få en grundlæggende forståelse af, hvad angiografi er ret simpelt - husk bare, hvordan et røntgenbillede af en hvilken som helst del af kroppen ser ud. Røntgendiagnostik er baseret på den fulde eller delvise evne hos menneskets væv til at overføre ioniserende stråling. Konturerne opnået i billedet gør det muligt at vurdere organets struktur uden åben indgriben og diagnosticere den eksisterende patologiske tilstand.

Den "gennemsigtighed" af menneskekroppen for røntgenstråler ligger til grund for angiografi af hjerneskibene. Under sidstnævnte injiceres et radioaktivt stof i det vaskulære system, hvilket gør det muligt at få et klart billede af hele kredsløbssystemet fra hovedarterierne og venerne til de mindste kar i billedet..

Brug af denne metode tillader ikke kun visuelt at vurdere nytten af ​​alle faser af hjernecirkulationen for at finde grundårsagen til de opdagede patologier, men også, baseret på ændringer i blodforsyningssystemet, til at diagnosticere tilstedeværelsen af ​​en neoplasma.

Afhængig af teknikken til introduktion af røntgenkontrast er angiografi opdelt i to typer:

• punktering;
• kateterisering.

Punkteringsteknik involverer indførelse af et radioaktivt stof i hovedarterien ved hjælp af en punkteringsnål, mens kateterisering henviser til introduktionen af ​​det førnævnte stof direkte i den undersøgte vaskulære seng ved hjælp af et forsyningskateter.

Behovet for at undersøge forskellige dele af hjernen bestemmer opdelingen af ​​cerebral angiografi i følgende typer:

• halspulsår;
• vertebral.

Carotisangiografi bruges til at undersøge tilstanden af ​​blodkar i hjernehalvkuglerne. Dets essens ligger i den direkte punktering af halspulsåren placeret i nakken eller ved at aflevere et kontrastmiddel til det samme område ved hjælp af et kateter gennem lårarterien. Vertebral angiografi bruges til at undersøge hjernens bageste område (kranial fossa) og udføres ved punktering eller kateterisering af forskellige niveauer af vertebralarterien.

Også cerebral angiografi, afhængigt af teknikken til at udføre undersøgelsen, er opdelt i:

• generelt - i dette tilfælde udføres undersøgelsen ved at indføre et kontrastmiddel i aorta for at få et generelt overblik over tilstanden i hjernens vaskulære system;
• selektiv - total angiografi, udført ved alternativ kateterisering af alle kar, der er ansvarlige for blodtilførslen til hjernen;
• superselektiv - med superselektiv angiografi udføres en mere detaljeret undersøgelse af alle grene af cerebral arterie (forreste, midterste og bageste), for dette udføres introduktionen af ​​kontrast ved kateterisering af alle grene igen.

Metoder

Ud over forskelle i teknikken til cerebral angiografi er der også teknikker, der bruges til at visualisere det vaskulære system. Moderne medicin tilbyder følgende metoder til udførelse af angiografi:

• klassisk angiografi;
• angiografi ved hjælp af computertomografi (CT-angiografi);
• angiografi med MR (MR-angiografi).

Klassisk angiografi

Indtil for nylig er den mest almindelige måde at visualisere hjernearterierne på. Essensen af ​​denne teknik er at injicere et kontrastmiddel i hovedarterien og derefter udføre en serie røntgenbilleder med korte intervaller på 1,5-2 sekunder. Som regel tages billeder i flere fremspring, hvilket gør det muligt at vurdere forskellige faser af blodgennemstrømningen og bestemme tilstedeværelsen og lokaliseringen af ​​patologi, hvis nogen..

CT angiografi

En moderne version af den klassiske teknik, hvis anvendelse efter indførelsen af ​​kontrast udføres lag-for-lag røntgenbilleder efterfulgt af rekonstruktion af det volumetriske billede ved hjælp af databehandling. Da CT-angiografi ikke kræver punktering af arterierne, da kontrastmidlet injiceres intravenøst, reducerer dette sandsynligheden for negative konsekvenser af kirurgi (punktering) og røntgenbelastning på kroppen (ioniserende stråling). Fartøjer har i dette tilfælde en særlig klar visualisering, på grund af hvilken informationsindholdet i CT-angiografi er flere gange højere end standardangiografi..

MR angiografi

Med hensyn til informationsindhold svarer magnetisk resonansangiografi til CT-diagnostik, men en MR-tomografs evne til at visualisere blødt væv og fravær af strålingseksponering for patientens krop gør det muligt at diagnosticere selv mindre ændringer i hjernens vaskulære strukturer hos patienter med kontraindikationer for strålingseksponering, for eksempel hos gravide kvinder Kvinder. Proceduren udføres med en MR-scanner skiftet til angiografisk tilstand.

Den vigtigste kontraindikation til MR-angiografi er tilstedeværelsen af ​​metalgenstande (transplantater) i kroppen:

• pacemaker;
• ledimplantater;
• stålplader i kraniet;
• elektronisk høreimplantat.

En relativ ulempe ved denne teknik er procedurens varighed - det tager 30-40 minutter at gennemføre. I løbet af denne tid skal patienten forblive helt ubevægelig..

Indikationer

Indikationer for cerebral angiografi er patologiske tilstande, der forårsager forstyrrelser i hjernens funktion. Hæmoragiske kredsløbssygdomme:

• aneurismer
• divertikulum;
• angioma.

Iskæmiske kredsløbssygdomme:

• cerebral aterosklerose;
• blodpropper;
• arterielle deformiteter.

Tumorneoplasmer, der fører til en ændring i det vaskulære mønster såvel som manglen på resultater efter andre metoder til diagnosticering af hjernesygdomme i nærvær af følgende symptomer:

• vedvarende svimmelhed, der ikke er relateret til blodtrykket
• epileptiske anfald;
• manglende klarhed i bevidstheden
• øget intrakranielt tryk
• led et slagtilfælde eller mistænkt mikroslag
• intrakraniale hæmatomer forårsaget af hovedtraume;
• kronisk hovedpine af ukendt oprindelse
• kvalme ledsaget af svimmelhed og hovedpine
• støj i ørerne.

Det tilrådes også at udføre cerebral angiografi for at planlægge den kommende operation og overvåge patientens bedring efter operation i hjernen..

Uddannelse

Forberedelse til cerebral angiografi inkluderer en række aktiviteter:

• indhentning af patientens skriftlige samtykke til diagnosticering
• advarsel om afslag på at spise 12-14 timer før den kommende procedure;
• indgivelse af beroligende midler eller beroligende midler til patienten i tilfælde af angst;
• hårfjerning i punkteringsområdet, hvis punkteringen udføres i lysken
• inden proceduren påbegyndes testes en patients følsomhed over for et radioaktivt stof.

Til implementering af sidstnævnte injiceres en lille mængde af lægemidlet subkutant, og i nogen tid observeres udseendet af eventuelle reaktioner. Hvis der er en stigning i kontrastfølsomhed, annulleres proceduren og erstattes af MR-angiografi. Umiddelbart før proceduren (10-20 minutter) injiceres patienten No-shpa, Atropin og Suprastin eller et andet antihistamin for at reducere følsomheden over for det injicerede stof og minimere risikoen for en allergisk reaktion.

Stedet for den fremtidige punktering behandles med en desinfektionsopløsning og injiceres med lokalbedøvelse (novokain). Hvis patienten har øget agitation eller epileptiske anfald, skal du anvende generel anæstesi.

Udføre

For at lave en punktering af halspulsåren palperer lægen pulsationszonen og fikser arterien med fingrene. Dernæst punkteres arterien med en punkteringsnål i en vinkel på 60-70 °. For at lette processen kan der på forhånd foretages et lille snit i punkteringsområdet. Nålen er forbundet med en sprøjte, der er fyldt med et radioaktivt stof (Urografin, Verografin).

Hvis patienten er ved bevidsthed, advares han om administration af lægemidlet, da forskellige bivirkninger kan forekomme:

• kvalme;
• smerter i hovedet eller brystet
• varme i lemmerne
• hjertebanken
• svimmelhed.

For at udfylde hulrummet i halspulsåren er det nødvendigt at injicere ca. 10 ml kontrast. Indgivelsens varighed bør ikke være mere end 2 sekunder, da koncentrationen af ​​stoffet i det vaskulære seng ved langvarig administration vil falde.

Desuden tages 4-5 billeder i forskellige fremspring, parallelt med at forsøge at dække billedet af karene i alle faser af blodgennemstrømningen. For dette beregnes tidsintervallet for billederne på baggrund af blodgennemstrømningshastigheden. Ved afslutningen af ​​proceduren fjernes nålen, og punkteringsstedet presses med en gaze-vatpind i 10-20 minutter, og derefter anbringes en lille vægt i 2 timer.

Kontraindikationer

Angiografi af hjerneskibe har praktisk talt ingen kontraindikationer, men der er en række begrænsninger, når brugen af ​​denne diagnostiske procedure medfører visse risici. I dette tilfælde beslutter lægen, om det er hensigtsmæssigt at bruge denne metode. Under hensyntagen til den mulige negative virkning på kroppen har brugen af ​​angiografi følgende begrænsninger:

• en allergisk reaktion på iodholdige stoffer, der anvendes i diagnostik, og som ikke kan stoppes af antihistaminer;
• alvorlige psykiske lidelser i det akutte stadium
• akut nyresvigt, hvilket er årsagen til forsinkelsen af ​​kontrastmidlet i kroppen;
• myokardieinfarkt
• kronisk leversygdom i dekompensationsstadiet
• graviditet er en kontraindikation, da kontrastmidlet og røntgenstråler har en dobbelt negativ virkning på fosteret;
• krænkelse af blodkoagulationsfunktionen er en trussel om blødning på punkteringsstedet;
• skriftlig afvisning af patienten til at gennemgå angiografi.

Komplikationer

På trods af den relative sikkerhed kan udførelse af cerebral angiografi have følgende negative konsekvenser:

• anafylaktisk chok på grund af en allergisk reaktion på indgivelsen af ​​et iodholdigt stof;
• betændelse eller nekrose i væv, der omgiver karret på grund af kontrasten, der kommer ind der (ekstravasation);
• akut nyresvigt.

Allergi er det vigtigste og mest almindelige problem med angiografi. Da en allergisk reaktion på iodstoffer er kendetegnet ved et pludseligt og hurtigt udviklende forløb, kan det have følgende manifestationer:

• ødem
• hyperæmi (rødme)
• kløe
• hypotension (sænkning af blodtrykket)
• svaghed og bevidsthedstab.

Anvendelsen af ​​moderne ikke-ioniske radiopaake stoffer kan reducere risikoen for at udvikle anafylaktisk shock betydeligt.

Ekstravasering er som regel en konsekvens af forkert teknik til punktering af arterievæggen. I dette tilfælde gennembores arterien, og kontrasten trænger ind i det bløde væv, der omgiver arterien, hvilket forårsager betændelse og i sjældne tilfælde nekrose.

Akut nyresvigt forekommer i tilfælde af eksisterende nyresvigt. Da fjernelsen af ​​kontrast fra kroppen hovedsageligt udføres af nyrerne, udsættes de for intense negative virkninger, hvis resultat er iskæmi af parenkymet og progressionen af ​​nedsat nyrefunktion. Diagnose af den funktionelle tilstand i urinvejene er en obligatorisk foranstaltning før angiografi. For at fremskynde fjernelsen af ​​kontrastmidlet fra kroppen og reducere belastningen på nyrerne, efter diagnosen, vises patienten at drikke rigeligt med væsker.

På trods af at angiografi af hjerneskibe ikke i sædvanlig forstand er et kirurgisk indgreb, er det en ret kompleks invasiv procedure, der involverer en alvorlig byrde for kroppen. I denne henseende skal patienten efter diagnosen være under opsyn af en læge for at forhindre udvikling af komplikationer. Samtidig bør systematisk temperaturmåling og undersøgelse af punkteringsstedet medtages på den obligatoriske liste over postoperative foranstaltninger..

MR-angiografi af hjerneskibe

På traditionelle røntgenbilleder er specialisten ikke i stand til at visualisere arterierne, det venøse netværk, det lymfatiske vaskulære system og kapillærerne, da disse elementer ikke er i stand til at absorbere røntgenstråler, der ligner blødt væv i deres miljø.

Derfor udføres vaskulær angiografi for at diagnosticere disse anatomiske strukturer ledsaget af injektion af et kontrastmiddel.

På denne måde udføres diagnosen af ​​hjertesygdomme eller koronar angiografi, vaskulaturen i hjernen, nakken og andre kar i menneskekroppen undersøges..

1. Angiografi af hjerneskibe: essensen af ​​proceduren
2. Forskningsvarianter
3. Funktioner i CT og MR angiografi
4. MR angiografi
5. CT angiografi
6. Indikationer for
7. Kontraindikationsark
8. Forberedende fase
9. Undersøgelsens fremskridt
10. Mulige komplikationer
11. Omkostningsproblem
12. Anbefales til at se video

Angiografi af hjerneskibe: essensen af ​​proceduren

Traditionel angiografi af hjerneskibe betyder røntgen af ​​hovedet efter kontrast af hjernens vaskulære netværk ved hjælp af kontrastmidler.

En sådan diagnostisk metode hjælper med at overveje trinvis alle faser af blodtilførslen til hjernen, til at fastslå defekter i hovedets kar, deres placering og kan anvendes til at identificere svulster.

Proceduren udføres med metoden til punktering eller kateterisering af ekstrakraniale og intrakraniale kar, introduktion af lægemidlet og den efterfølgende visning af fotografier.

Blandt de anvendte røntgenkontrastmidler er stoffer med jodindhold ("Verografin", "Triombrast", "Gipak" osv.). Disse midler er vandopløselige og indgives parallelt.

Blod kommer ind i hjernen fra følgende bassiner - halspulsår og vertebrobasilar (disse er halspulsårer og vertebrale arterier).

Derfor er en af ​​arterierne fyldt med kontrast. Mere sandsynligt er det halspulsåren..

Forskningsvarianter

Metoden til udførelse af proceduren definerer to typer undersøgelser:

• punktering (kontrast infunderes nøjagtigt i karret ved hjælp af en punkteringsnål);
• kateterisering (midlet injiceres ved hjælp af et kateter, der er forbundet med den lokale vaskulære seng).

MR

Baseret på det område af området, der undersøges, kan en hjernescanning med kontrast repræsenteres:

• generel angiografi (visualisering af kar af forskellige kalibre udføres);
• selektiv angiografi (indebærer scanning af vertebrobasilar, carotisbassinet);
• superselektiv teknik (et kar undersøges, der har en kaliber, der ikke svarer til nogen blodpulje).

Den vaskulære billeddannelsessti definerer følgende scanninger:

• klassisk angiografi - røntgenbilleder med foreløbig introduktion af kontrast i hovedets kar;
• CT-angiografi - scanning af det vaskulære system i hjernen ved røntgenmetoden med foreløbig kontrast og yderligere 3D-modellering af displayet af blodforsyningssystemet;
• MR-angiografi giver mulighed for undersøgelse ved metoden til magnetisk resonansbilleddannelse oftere uden indledende kontrast.

Funktioner i CT og MR angiografi

Begge forskningsmetoder er kendetegnet ved en høj grad af nøjagtighed og effektivitet, men hver af dem har en række funktioner, der tages i betragtning, når man vælger en bestemt procedure..

MR angiografi

MR af blodkar har en lille liste over begrænsninger og er sikker for helbredet, da den ofte udføres uden kontrast. Denne diagnostiske metode kan anvendes både til undersøgelse af det vaskulære netværk og bløde vævselementer..

Men ved traumatisk hjerneskade kan MR med angiografi ikke kaldes et effektivt mål. Under sådanne omstændigheder er det nødvendigt at finde revner i kranialbenet, vaskulære brud og svigt i fordøjelsessystemet. MR af kar er ikke egnet til diagnosticering af knogle- og væskestruktur.

CT angiografi

Diagnosen ledsages af introduktionen af ​​et kontrastmiddel under huden i underarmens venøse system. Proceduren vil være en passende diagnostisk metode i tilfælde af påvisning af patologier i knoglevæv eller i tilfælde af aortaaneurisme.

Under proceduren bestemmer lægen længden af ​​det patologiske område, identificerer tilstedeværelsen af ​​blodpropper og blodpropper (underlagt deres visualisering), vurderer muligheden for at udføre operationen.

Indikationer for

Blandt de vigtigste recepter til udførelse af cerebral angiografi:

• antagelsen om udvikling af en arteriel (arteriovenøs) aneurisme af karene i lokalområdet;
• manifestation af symptomer på arteriovenøs misdannelse;
• udvikling af stenose eller blokering af cerebrale kar (tilstedeværelsen af ​​aterosklerotiske vaskulære deformiteter og behovet for yderligere operation påvises);
• bestemmelse af graden af ​​kontakt mellem hjernens blodkarnetværk og neoplasma for at planlægge kirurgisk indgreb;
• kontrol af placeringen af ​​klipene på tankens organer.

Cerebrale aneurismer

Patientens klager over svimmelhed, migræne, tilstedeværelsen af ​​støj i hovedet betragtes ikke som direkte indikationer til scanning.

En person med lignende symptomer undersøges af en neurolog, der bestemmer, om angiografi er berettiget i et specifikt klinisk tilfælde..

Kontraindikationsark

I nedenstående tabel præsenterer vi en liste over begrænsninger for at udføre forskellige typer forskning:

Begivenhed	Begrænsning
Røntgen CT angiografi	- akut infektion - kontrastallergi - diabetes mellitus (type 2) - periode med at føde et barn - myelom - skjoldbruskkirtelsygdom - alvorlige nyre-, lever- og hjerte-kar-sygdomme
MR med angioprogram	- implanteret pacemaker, ortopædiske og ortodontiske metalimplantater, vaskulære klip - hjertefejl - begrænset pladsintolerance

Yderligere kontraindikationer for begge diagnostiske metoder inkluderer: den scannede persons vægt er mere end 120 kg, psykisk sygdom (muligvis ved hjælp af anæstesi), patientens dårlige helbred.

Forberedende fase

Før der udføres cerebral angiografi af blodkar (røntgen-, CT- eller MR-diagnostik), udføres laboratorietest: komplet blodtal, urin, biokemisk analyse af biologisk væske, indstilling af blodgruppe, Rh-faktor.

Før proceduren (to dage før) skal den scannede person afbryde brugen af ​​medicin, der påvirker blodets koagulationshastighed.

Før undersøgelsen foretager lægen en visuel undersøgelse af patienten og får godkendelse til diagnose.

Et par timer (6-8) inden udførelse af angiografi af hjerne- og nakkebeholderne, skal den scannede nægte at spise.

Hvis der er en hårgrænse ved injektionsstedet for nålen, skal den barberes. På tærsklen til undersøgelsen rådes en person til at bruge beroligende midler..

Hvis det er planlagt at bestemme vaskulære sygdomme i hovedorganet i centralnervesystemet ved hjælp af kontrast, skal patienten testes for en allergisk reaktion.

Under arrangementet injiceres en lille mængde medicin subkutant i en person, hvorefter patientens trivsel overvåges.

Hvis der opstår uønskede fænomener (i form af udslæt, kvalme, opkastning osv.), Annulleres angiografi. I et sådant tilfælde anbefales det at bruge MR af arterier uden kontrast.

Hvis MR er planlagt i angio-tilstand uden kontrastinjektion, behøver du ikke følge en diæt på tærsklen til proceduren eller nægte at bruge medicin.

Det eneste, som patienten skal gøre inden undersøgelsen, er at slippe af med metalgenstande og smykker.

Undersøgelsens fremskridt

Aktiviteten begynder med injektion af kontrastmedicin (hvis nødvendigt). Agenten kommer ind i en vene i albuen eller underarmen. Der anvendes ikke mere end 100 ml af lægemidlet.

Medicinske handlinger forårsager ikke personen smerte, nogle scannede mennesker oplever en let følelse af varme.

På det næste trin skifter den person, der scannes, til engangstøj og lægger sig på et udstyret bord, som under undersøgelsen flytter til apparatets ringformede del. Under proceduren skal personen ligge ubevægelig..

Administration af kontrastmiddel

Diagnosticeringsprocessen forårsager ikke patienten ubehag. Oxygen leveres til tomografen, enheden er støjende, en knitrende lyd kan forekomme - om nødvendigt tilbydes patienten at bruge ørepropper eller hovedtelefoner.

Hvis patienten har brug for hjælp, kan han altid kontakte en specialist via den indbyggede mikrofon eller en knap inde i udstyret..

Undersøgelsen tager i gennemsnit cirka en halv time. Når bordet er uden for cylinderen, kan motivet rejse sig, klæde sig på og forlade rummet. Resultaterne af undersøgelsen udleveres til patienten.

Undersøgelsen er ikke relateret til en traditionel kirurgisk indgriben, det er en ret vanskelig procedure, der belaster patientens organer. Denne erklæring er især relevant i forhold til forskning med kontrast.

Derfor, efter diagnose, er emnet under tilsyn af specialister for at forhindre uønskede konsekvenser..

Blandt de obligatoriske rehabiliteringsaftaler - regelmæssig overvågning af patientens kropstemperatur og undersøgelse af punkteringsområdet.

Mulige komplikationer

På trods af den relative sikkerhed af angiografi kan scanning føre til en række bivirkninger, herunder:

• udseendet af en allergi over for det injicerede kontrastmiddel, hvilket fører til anafylaktisk chok;
• dannelsen af ​​en inflammatorisk proces (neurose) i væv omgivet af et kar, der udvikler sig på grund af penetration af kontrast ind i det;
• udvikling af akut nyresvigt.

En allergisk reaktion er den mest almindelige af de sjældent set uønskede abnormiteter. Reaktionen på iodholdige lægemidler vises uventet og skrider frem skarpt. Mulige manifestationer af denne bivirkning inkluderer:

• hævelse
• rødme i huden
• kløe
• lavt blodtryk;
• sløvhed;
• besvimelse.

Brug af ikke-ioniske røntgenkontrastmidler hjælper med at forhindre udseendet af anafylaktisk chok.

Ekstravasation er resultatet af dårlig teknik til punktering af arterievæggen. Under sådanne omstændigheder gennembores arterien - kontrastmedicinet kommer ind i det bløde væv nær arterien og fremkalder en inflammatorisk proces eller, mindre ofte, nekrotisk syndrom.

Akut nyresvigt manifesterer sig med tidligere diagnosticerede svigt i nyreapparatets funktion. Denne bivirkning opstår, når kontrast anvendes..

Da nyrerne er involveret i tilbagetrækningen af ​​hjælpestoffet, gennemgår organerne en betydelig belastning. Dette resulterer i parenkymisk iskæmi og nedsat nyrefunktion..

For at reducere intensiteten af ​​belastningen på udskillelsesorganet og fremskynde processen med at fjerne kontrasten fra kroppen efter diagnose anbefales patienten at drikke meget.

Vurdering af tilstanden i urinsystemet er en obligatorisk teknik forud for angiografi af hjernens vaskulære system.

Omkostningsproblem

Omkostningerne ved en MR- eller CT-scanning af hjernens vener varierer alt efter scanningen. De gennemsnitlige omkostninger ved en CT-scanning i Rusland er 2500 rubler, en MR-diagnostik er 3000 rubler.

Angiografi af karret i hovedet og nakken er en pålidelig og ret sikker diagnostisk metode og afslører mange lokale uønskede processer. Baseret på metoden til vævsbilleddannelse er der klassisk diagnosticering, CT og MR..

I de første to tilfælde er den direkte undersøgelse nødvendigvis forud for injektionen af ​​et kontrastlægemiddel; i MR-angiografi er kontrast ofte udelukket. Der er en række kontraindikationer for hver type diagnostisk procedure.

Undersøgelsen tager ca. 30 minutter. Mulige komplikationer inkluderer: nyresvigt, vævsbetændelse (nekrose), allergisk reaktion på kontrast. Omkostningerne ved forskning bestemmes af begivenhedens detaljer.

Angiografi af hjerne- og nakkeårene MR og CT

Angiografi af hjerne- og nakkeårene MR og CT

Metodologi

Lægen skal indhente skriftligt samtykke fra patienten inden undersøgelsen. Efter anbringelse af et kateter i en perifer vene, hvilket er nødvendigt for øjeblikkelig administration af lægemidler, er patienten præmedicineret. Han injiceres med smertestillende midler, et beroligende middel for at opnå maksimal patientkomfort og lindre smerter. Patienten er tilsluttet specielle enheder til at overvåge hans vitale funktioner (iltkoncentration i blodet, tryk, puls).

Dernæst behandles huden med et antiseptisk middel for at forhindre infektion, og kontrasten injiceres i halspulsårene eller vertebrale arterier med direkte angiografi og ind i lårbensarterien med indirekte angiografi. Hvis der udføres indirekte angiografi, indsættes et kateter også i lårarterien og skubbes gennem karene ind i den ønskede arterie i hjernen. Denne procedure er fuldstændig smertefri, da den indre vaskulære væg ikke har nogen receptorer. Kateterets bevægelse overvåges ved hjælp af fluoroskopi. Indirekte angiografi udføres oftest..

Når kateteret er kommet til det ønskede sted, injiceres en kontrast på 9-10 ml i det, der forvarmes til kropstemperatur. Nogle gange et par minutter efter indførelsen af ​​kontrast er patienten bekymret for følelsen af ​​varme, udseendet af en ubehagelig smag af metal i munden. Men disse følelser går hurtigt.

Efter at kontrasten er injiceret, tages to røntgenbilleder af hjernen - i laterale og direkte fremspring. Billederne vurderes af en radiolog. Hvis der stadig er uklarheder, er det muligt at genindføre kontrast og tage to flere billeder.

I slutningen fjernes kateteret, en steril bandage påføres stedet for dets introduktion, og patienten overvåges i 24 timer.

Værdien af ​​MR-angiografi af hjerneskibe

Dette er et komplekst organ med de mindste ændringer, hvor hele menneskekroppens homeostase forstyrres.

Ved hjælp af magnetisk resonans udføres absolut ufarlige undersøgelser, der utvivlsomt forbedrer kvaliteten af ​​styringen af ​​patienter med hjernepatologier, letter korrektionen af ​​behandlingen og tydeliggør formuleringen af ​​den korrekte diagnose med den angiografiske undersøgelse af sådanne patienter er kvaliteten af ​​medicinsk behandling steget mange gange.

I øjeblikket er antallet af undersøgelser af MR i hjernen med angiografi steget betydeligt på grund af det faktum, at MR-scanning ikke kun udføres af hjernen og nakken, men også af andre kropssystemer. Ikke kun for klager og tilstedeværelsen af ​​et symptomatisk billede af sygdomme, men også for udelukkelse af patologier og kontrol af en persons fysiske sundhed.

Med periodisk forskning og observation af din krop og sundhed er udviklingen af ​​mange sygdomme praktisk taget udelukket, hvilket øger varigheden og kvaliteten af ​​menneskers liv.

Principper for afkodningsresultater

Hvis selve den angiografiske undersøgelsesprocedure udføres af en angiograf, overføres angiogrammet til en neurokirurg, angiosurgeon eller flebolog til afkodning..

Billeder af det vaskulære system opnået ved hjælp af angiografi gør det muligt at opdage patologier i form af tumorer, cyster, mikroslag og andre.

Specialisten evaluerer billedet, der viser arterier og vener. Tilstedeværelsen af ​​jævne konturer og ensartet indsnævring af lumen, fravær af neoplasmer, tegn på blødning og væskeansamlinger betragtes som normen.

Afkodning er baseret på det faktum, at strålingsvolumenet, der transmitteres af væv, bestemmes af dens densitet. Mængden af ​​transmitteret stråling giver en anden farve på billederne. Det tætteste knoglesubstans vises i hvidt.

Cerebrospinalvæske og blodkar vises i sort. Medullaen er afbildet i gråtoner i varierende grad af intensitet. Baseret på analysen af ​​størrelsen, strukturen, placeringen af ​​skibene vurderes deres tilstand og mulige patologier identificeres.

Hvis karene på angiogrammet forskydes, kan årsagen være neoplasmer, cerebralt ødem eller dårlig cerebrospinalvæskeudstrømning. Undersøgelsen af ​​det vaskulære netværk, der fodrer tumoren, gør det muligt at afklare dens placering og vurdere, om kirurgisk indgreb er tilladt.

Med en aneurisme buler eller udvider skibets væg sig. Snapshotet gør det muligt at måle dets parametre. Tilstedeværelsen af ​​aterosklerotiske plaques, misdannelse, vasospasme kan bestemmes ved en ændring i karets diameter eller dens lumen.

Typer af angiografi

Angiografi er af flere typer, der hver især udfører sin rolle. Flebografi, arteriografi eller lymfografi bruges til at diagnosticere sygdomme i en bestemt undergruppe af organer. Angiografi af blod og lymfekar i hjernen og nakken udføres på en af ​​tre måder: cerebral, ved hjælp af CT eller MR.

Flebografi bruges til at undersøge kroppens vener. Fremgangsmåden er nyttig ved åreknuder, trombose og arytmier. Flebografi bruges også inden venekirurgi, og saltvandssprøjtning hjælper med at fjerne kontrast.

Arteriografi giver dig mulighed for at se hovedblodgennemstrømningen gennem patientens krop. Denne type angiografi ordineres, når symptomer, der er karakteristiske for arterielle kanalpatologier, opstår..

Lymfografi giver dig mulighed for at identificere problemer i kroppens lymfeknuder og opdage kræft. Undersøgelsen udføres på to måder: straks med indførelsen af ​​kontrast og efter 36-48 timer.

Cerebral angiografi

Den vigtigste type angiografi, først udført i slutningen af ​​30'erne af det tyvende århundrede. Cerebral undersøgelse bruges til at diagnosticere aneurismer, forhindret blodgennemstrømning, tumorer. Cerebral angiografi af karene i nakke og hjerne udføres med introduktion af kontrast i lårarterien, hvorfra stoffet strømmer ind i halspulsåren. Angiografi af cerebrale kar kan opdage et problem i et specifikt kar, hvis manipulationen udføres selektivt. Proceduren kan kræve operation. Cerebral undersøgelse betragtes som den mest nøjagtige af alle typer angiografi.

Skel mellem generel og selektiv (selektiv) angiografi af hjerneskibe. I det første tilfælde er alle hovedfartøjer i det undersøgte område til genstand for undersøgelse, i det andet - kun nogle af dem..

CT angiografi

En af procedurens typer er kombineret med computertomografi. Billeder viser blodgennemstrømning i et bestemt område af kroppen. Undersøgelsen finder sted med indførelsen af ​​kontrast, hvilket forbedrer venernes synlighed. CTA (CT-angiografi) er kendetegnet ved svagere stråling, hvilket gør metoden relativt sikker. Angiografi ved hjælp af computertomografi er kontraindiceret hos patienter med individuel intolerance over for kontrastkomponenter, skjoldbruskkirtelproblemer, hjertepatologier eller blodsygdomme under graviditet og diabetes mellitus. Scanning sker parallelt med indføringen gennem kateteret og spredningen langs kontra- rens vaskulære seng.

MR angiografi

MR (magnetisk resonansbilleddannelse) angiografi af hjernekarene er beregnet til at studere blodgennemstrømning og diagnosticere relaterede problemer. Undersøgelsen inkluderer sjældent introduktion af kontrast, da MRA er designet til at analysere vævets struktur og funktion. MR-angiografi udføres for hjernens intrakranielle blodkar - arterier, som giver dig mulighed for at identificere kroniske hjerteproblemer, aneurismer, vasokonstriktion. MRA bør ikke udføres på patienter med forskellige typer metal- eller elektroniske implantater, stimulanser, pumper og proteser såvel som på gravide kvinder og mennesker med klaustrofobi.

Afkodning af koronar angiografi

Symptom	Hvordan manifesterer det sig	Hvilken patologi indikerer det?
Okklusion (blokering) af en koronararterie	Blokering af fartøjet, indsnævring af dets lumen med mere end 90%	Trombose i koronarkar Emboli Aterosklerose
Stenose	Indskrænkning af fartøjets lumen med 30-90%	Aterosklerose Iskæmisk hjertesygdom Hæmatom fra brysttraume eller hjertekirurgi Arteritis Myokarditis Medfødt koronararteri anomalier
Oral stenose	Indsnævring inden for 3 mm fra fartøjets begyndelse	Aterosklerose i koronarkarrene Arteritis Trombose
Anomalier i udviklingen af ​​koronarkar	Vridning, indsnævring, udvidelse af arterier og vener Overgang af kontrastmedium fra en beholder til en anden Unormal placering af koronarkarrene	Vaskulære misdannelser Hjertefejl Koronararterie-aneurisme
Koronararterieforkalkning	Indsnævring af blodkarens lumen som et resultat af calciumaflejring på væggene	Endokarditis Konsekvenser af åreforkalkning
Aneurisme	Udbulning af arterievæggen	Åreforkalkning Fibromuskulær dysplasi Endokarditis Konsekvenser af brysttraume

Klassisk angiografi, hvordan proceduren udføres

Klassisk angiografi er en invasiv procedure, fordi den ledsages af en krænkelse af skibenes integritet. Derfor udføres den diagnostiske undersøgelse på et hospital. Under proceduren ligger emnet på bordet. Hans krops position er fast.

Efter undersøgelsen påføres et trykforbindelse på injektionsstedet. Patienten tildeles sengeleje. Han rådes til at drikke rigeligt med vand, så kroppen hurtigere slipper af med jod. Patienten skal forblive på hospitalet under tilsyn af en læge i mindst 6-8 timer. Så kan han vende hjem.

Forberedende foranstaltninger

1. Allergitest med et kontrastmiddel udføres før angiografi. Den undersøgte person injiceres intravenøst ​​med 2 ml af et iodholdigt præparat. Hvis han har kvalme, opkastning, næseudslip, hududslæt eller hoste inden for 10-15 minutter, annulleres undersøgelsen.
2. Hvis der ikke findes tegn på allergi, ordineres patienten kliniske og biokemiske blodprøver, en generel urintest, et koagulogram samt en analyse for at fastslå Rh-faktoren og blodgruppen.
3. Eksaminanden skal også foretage en ultralyd af nyrerne, et elektrokardiogram og konsultere en anæstesilæge.
4. Efter at have gennemført laboratorie- og instrumentstudier finder lægen ud af, hvilke kroniske sygdomme patienten har, og hvilke lægemidler han tager. For at forhindre blødning afbryder lægen lægemidler, der reducerer blodtætheden (antikoagulantia).
5. 10-14 dage før angiografi skal du opgive alkohol.
6. Det er umuligt at tage mad i 8-10 timer inden procedurens start. Drik ikke vand de sidste 4 timer før undersøgelsen.
7. Det hudområde, hvor injektionen skal foretages, skal barberes omhyggeligt.
8. Inden angiografien påbegyndes, skal eksaminanden fjerne alle genstande, der indeholder metaldele. De kan fordreje resultaterne af den diagnostiske undersøgelse..
9. Hvis patienten tidligere har haft komplikationer efter angiografi (venografi, koronografi, arteriografi), skal han informere den behandlende læge om dette..

Kontraindikationer til proceduren

De vigtigste kontraindikationer for en diagnostisk undersøgelse er:

• en allergisk reaktion på jod;
• graviditet;
• mentale patologier, der ikke tillader motivet at ligge roligt;
• sygdomme i det akutte stadium
• blodpropper lidelser;
• Nyresvigt;
• diabetes mellitus i dekompensationsstadiet;
• hyperthyroidisme;
• koma.

Mulige komplikationer

De medikamenter, der anvendes til diagnostiske tests, forårsager undertiden en allergisk reaktion i form af rødme eller udslæt på huden. Nogle forsøgspersoner har opkastning, kvalme og takykardi. De klager over kulderystelser og tab af energi..

Blødning kan forekomme på blodkarets punkteringssted. Det er yderst sjældent hos mennesker at finde mere alvorlige komplikationer, der forårsager nyresygdom og patologi i det kardiovaskulære system (slagtilfælde, hjerteinfarkt).

Cerebral undersøgelse med MR

Diagnosticeringsprocessen med MR adskiller sig ikke meget fra at bruge en CT-scanner. MR er et cylindrisk apparat. Patienten lægger sig ned på overfladen, hvor han er fastgjort ved hjælp af specielle ruller og bælter. Immobilisering er nødvendig, så personen ikke bevæger sig under diagnosen. På grund af apparatets struktur og behovet for fastgørelse kan klaustrofobiske mennesker ikke bruge det. De kan dog bruge en mere åben type MR-scanner. Det anbefales også at bruge specielle hovedtelefoner inde i enheden - udstyret laver højt klik.

I en cerebral MR er patienten placeret således, at hovedet er tættest på ledningerne, der sender elektromagnetiske impulser. Efter at have placeret patienten i apparatet, går lægen til det næste kontor, hvor apparatets skærm er placeret. I modsætning til CT tager processen med scanning med magnetisk resonansbilleddannelse 20-30 minutter.

Når du bruger MR, er der ikke behov for at indføre en kontrastkomponent i karene. Takket være denne karakteristiske egenskab kan MR-enheden bruges selv af dem, der er allergiske over for iodholdige præparater. I nogle tilfælde anvendes disse stoffer stadig. Røntgenkontrastvæsker er nødvendige, så karene er synlige så tydeligt som muligt.

Mulige konsekvenser

På trods af risikoen for komplikationer betragtes angiografi som en informativ og sikker diagnostisk metode.

1. Ekstravasering af kontrastmiddel. Ekstravasation er utilsigtet indtagelse af et iodholdigt stof i det subkutane væv, der omgiver karret. Dette kan ske, når venevæggen er beskadiget, eller når venen ikke kan modstå det øgede tryk, når kontrasten injiceres. Ekstravasering af op til 10 ml af et stof ledsages normalt ikke af komplikationer, men hvis dets mængde overstiger 10 ml, kan der udvikles en inflammatorisk proces i fedtvæv..
2. Allergi mod jod. I de fleste tilfælde forekommer en allergisk reaktion på jod spontant (anafylaktisk reaktion). Kløe, rødme i huden og vævsødem vises på injektionsstedet, derefter kvælning, svaghed, trykfald, hvilket kan resultere i anafylaktisk chok. Derfor, når sådanne symptomer opstår, stoppes proceduren straks, hvorefter personen får nødhjælp. I øjeblikket er der kommet en ny generation af kontrastmedier uden jodindhold, hvorfor listen over kontraindikationer for angiografi er faldet..
3. Akut nyresvigt. Før angiografi er en nyreundersøgelse obligatorisk, da kontrastmidlet udskilles fra kroppen gennem nyrerne. I nærværelse af nyrepatologi kan indførelsen af ​​et stort volumen af ​​et stof føre til en hurtig fremgang af nyrefunktion op til akut svigt og behovet for dialyse (hardwareoprensning af blod fra metaboliske produkter).

På trods af nogle ulemper er angiografi et meget informativt diagnostisk værktøj og betragtes som en relativt sikker teknik. Ifølge statistikker observeres eventuelle komplikationer kun i 5% af tilfældene. Når du udfører ikke-invasiv angiografi, er alle ovenstående risici fraværende.

Procedure

Forberedelse til eksamen

Først og fremmest udføres en jodfølsomhedstest før angiografi. Til dette formål injiceres langsomt 2 ml kontrastmiddel i en vene, hvorefter personen overvåges. Hvis et eller flere symptomer, såsom kvælning, hoste, hovedpine, hævelse, rødme og udslæt på huden, optræder inden for få timer, bør røntgenangiografi eller CT-angiografi ikke udføres. I dette tilfælde kan MT-angiografi udføres uden brug af et kontrastmiddel..

Da angiografi er en invasiv teknik, hvor blodkarens integritet krænkes, vil det være nødvendigt at bestå alle grundlæggende laboratorietests og gennemgå instrumentaldiagnostik, som inkluderer:

• generel analyse af blod og urin
• undersøgelse af nyrefunktion
• fluorografi;
• EKG;
• blodpropper, bestemmelse af dets gruppe og Rh-faktor.

Du har også brug for en konsultation med en terapeut og anæstesilæge. Annullering af medicin er ikke påkrævet. Undtagelsen er lægemidler, der fortynder blodet for at undgå mulige komplikationer såsom blødning. Beroligende midler og antihistaminer kan ordineres efter behov.

Derudover skal følgende regler overholdes inden eksamen:

• spis ikke i 8-10 timer og drik ikke vand 4 timer før undersøgelsen;
• straks inden proceduren skal du fjerne alle genstande, der indeholder metal: smykker, proteser osv..

Forskningsprocedure

1. Proceduren udføres i liggende stilling, personen ligger på en sofa eller et bord.
2. Under lokalbedøvelse udføres punktering af halspulsåren eller kateterisering af lårarterien. Under kateterisering foretages først en punktering, hvorefter en sonde indsættes igennem den - et tyndt plastik, godt bøjende rør, som gradvist når aortabuen. Kateterets bevægelse inde i karret styres ved at overføre billedet til skærmen.
3. Derefter leveres et radioaktivt kontrastmiddel gennem sonden. På samme tid er der ingen udtalt fornemmelse. Efter at kontrastmidlet er injiceret, kan der opstå en metallisk smag i munden eller hedeture i ansigtet. Dette er midlertidige fænomener, der går hurtigt..
4. Så snart kontrast injiceres, tages røntgenbilleder af hovedet i frontale og laterale fremspring. Derefter tilsættes kontrastmidlet, og proceduren gentages. En række billeder opnået giver dig mulighed for at evaluere hjernecirkulation i dynamik.
5. Efter undersøgelse fjernes nålen og kateteret, punkteringsstedet fastspændes med en vatpind, som senere erstattes med en trykforbindelse. Angiografiprocedurens varighed er fra 40 minutter til 1 time.

Når du udfører MR-angiografi uden brug af et kontrastmiddel, er der ikke behov for speciel forberedelse. Proceduren udføres ved hjælp af en MR-scanner på samme måde som en konventionel MR i hjernen.

Forberedelse og gennemførelse af MR-angiografi

Det er ikke nødvendigt at forberede kroppen til magnetisk resonansangiografi af karene og arterierne i hovedet. Kun i nogle tilfælde vil lægen stoppe med at tage et antal lægemidler, anbefale ikke at spise før proceduren i 6-8 timer.

Den specialist, der udfører forskningen, skal sikre sig, at der ikke er kontraindikationer af sundhedsmæssige årsager, og at der ikke er metalimplantater i patientens krop. Alle metalgenstande (ure, smykker) skal fjernes og tages ud af lommerne.

Hvis undersøgelsen udføres med indførelsen af ​​et kontrastmiddel, er en test obligatorisk for patienten at være allergisk over for det.

Til dette formål injiceres en lille mængde af et stof under huden, og kroppens reaktion vurderes inden for en halv time. Hvis der ikke er tegn på en allergisk reaktion, er kontrastanvendelsen acceptabel.

Hvis der er bivirkninger i form af udslæt, kløe, kvalme, hævelse, løbende næse eller tør hoste, bekræfter dette en allergi over for kontrastmidlet. I dette tilfælde er dets anvendelse til diagnostik uacceptabel..

Under MRA-undersøgelsen skal patienten være inde i tomografen og ligge på ryggen på et specielt udtrækningsbord i MRA-apparatet. Hvis undersøgelsen kræver brug af et kontrastmiddel, indsættes først et kateter (et specielt plastrør) i ulnarvenen.

Lokalbedøvelse påføres før kateterisering. Kontrastmiddelets injektionssted bestemmes af, hvilke beholdere der skal undersøges. Hvis der udføres en komplet diagnose af det cerebrale vaskulære system, føres kateteret til aortabuen.

Med en delvis undersøgelse er det muligt at bringe kateteret til munden på hvirvel- eller halspulsåren.

Efter behandling af ulnarvenen med et antiseptisk middel og lokalbedøvelse foretages en punktering ved hjælp af en speciel nål. En metalstyring indsættes gennem denne nål til det krævede niveau, og et kateter bringes langs føringen til det ønskede punkt.

Føreren og nålen fjernes. Et kontrastmedium injiceres gennem et kateter. Efter introduktionen af ​​den gadoliniumbaserede kontrast skubbes bordet med patienten på det ind i tomografen.

Gennem hele proceduren skal personen forblive ubevægelig. Hvis det af en eller anden grund ikke er muligt, udføres diagnosen under anæstesi.

Procedurens varighed er fra fem minutter til en time, afhængigt af om der blev anvendt et kontrastmiddel til diagnosen.

I slutningen af ​​undersøgelsen fjernes kateteret, punkteringen i venen lukkes med en meget tæt steril forbinding. Kontrastmidlet, der blev introduceret under diagnosen, udskilles naturligt fra kroppen i højst en dag.

Efter afslutningen af ​​proceduren bruger en specialist yderligere 40 minutter på at dechifrere billederne. Et højkvalitetsbillede af de undersøgte lag oprettes i to- og tredimensionelle fremskrivninger.

Undersøgelsesresultaterne kan registreres på et elektronisk lagermedium eller sendes via e-mail. Magnetisk resonansangiografi af hjernen refererer til minimalt invasive procedurer og kræver ikke, at patienten skal være på hospitalet, medmindre han selvfølgelig blev indlagt inden proceduren på grund af de observerede symptomer.

Moderne typer undersøgelse

I moderne medicin udføres flere typer undersøgelser, der kollektivt kaldes "angiografi". Skelne:

I modsætning til injektionsmetode:

• Punkteringsundersøgelse. Kontrasten injiceres i en bestemt beholder gennem en punkteringsnål.
• Kateteriseringsundersøgelse. Tilslutning af et kateter med kontrast nær den vaskulære seng.

På placeringen af ​​de undersøgte skibe:

• Generel angiografi. Kontrastmidlet injiceres gennem et kateter i aorta (thorax, abdominal) for en komplet undersøgelse af alle kar.
• Selektiv angiografi. Kontrasten injiceres i en bestemt beholder ved hjælp af et kateter eller en punkteringsnål.

Ved visualiseringsmetode:

CT-angiografi af hjerne- og nakkebeholderne - patientens vaskulære system undersøges ved hjælp af en tomograf.

Computertomografi ved hjælp af røntgenbilleder giver dig mulighed for at få sektioner af billeder af blodkar og medulla. De modtagne oplysninger udsættes for databehandling, som et resultat modtager specialisten volumetriske billeder af de undersøgte områder. Hvordan udføres tomografi? Under proceduren injiceres kontrasten i patientens vene på underarmen. Proceduren er smertefri, kræver ikke indlæggelse eller indlæggelse.

MSCT angiografi - tilstanden af ​​patientens kar undersøges på en moderne spiraltomograf, der injicerer en stor mængde kontrast i den abdominale aorta.

MSCT i hjerneskibe betragtes som en sikrere procedure end CT. Undersøgelsen har praktisk talt ingen skadelig virkning på patientens krop, på trods af at der under proceduren også injiceres en kontrast for at undersøge hjernens vaskulære system. Metodens harmløshed ligger i det faktum, at den moderne tomograf, hvor patienten er placeret, ikke udsender røntgenstråler.

MR-angiografi af cerebrale kar - undersøgelse af det vaskulære system udføres ved hjælp af et magnetisk resonansbillede.

I moderne medicin anerkendes MR-angiografi af kar som den mest avancerede og informative undersøgelsesteknik. Metoden med magnetisk resonansbilleddannelse betragtes som den mest harmløse for patienten. Hvad viser vaskulær MR? De elektromagnetiske bølger, der anvendes i magnetisk resonansbilleddannelse, gør det muligt at opnå komplette data om det vaskulære systems og hjernevævets tilstand for at opdage hæmatomer og neoplasmer. MR med angiografi udføres uden indføring af kontrast, hvorfor en sådan undersøgelse er indiceret til allergikere.

MRA (undersøgelse) af hjernens kar gør det muligt at studere hele det vaskulære system uden at ty til røntgenstråler. Fraværet af stråling gør ikke kun undersøgelsen sikker, men gør det også muligt at udføre den så mange gange som nødvendigt for diagnosen..

MR i hjernen er ordineret i følgende tilfælde:

1. I nærvær af traumatisk hjerneskade.
2. Ved tilbagevendende hovedpine, tinnitus, hyppig svimmelhed, synsforstyrrelser.
3. Hvis der er mistanke om en tumor, der udvikler sig.
4. Med iskæmisk sygdom.
5. Med patologiske ændringer i blodkar og hjernevæv.
6. Til kontrol efter operation i hjernen.

Magnetisk resonansangiografi af blodkar har nogle kontraindikationer. Det anbefales ikke:

• klaustrofobiske mennesker
• patienter med kronisk nyresvigt
• kvinder i den tidlige graviditet
• patienter med pacemakere, metalimplantater i kroppen.

Alle muligheder for angiografisk undersøgelse, udført på en eller anden måde, har en række fordele og ulemper. Den specifikke undersøgelsesmetode tildeles af en specialist hver patient personligt.

Kontraindikationer

Absolutte kontraindikationer for enhver angiografi er patientens funktionsdygtige tilstand og alder op til to år (undtagen neurosonografi), til kontrast - positiv allergologisk test til tomografi - vægt mere end 200 kg (på grund af begrænset bordstyrke).

Relative kontraindikationer (når behovet for angiografi retfærdiggør de mulige risici for patientens tilstand) er:

• graviditet og amning
• dekompenseret koronar hjertesygdom
• svær hypertension
• alvorlig lever- eller nyresvigt
• tidlig postinfarkt periode
• udmattelse;
• eventuelle inflammatoriske sygdomme (i barndommen).

Hvis behovet for angiografi i dette kontingent af patienter er bevist, udføres undersøgelsen i nærværelse af et bemandet team af læger med snævre specialiseringer.

Sorter

Afhængig af injektionsstedet for kontrastmidlet er angiografi:

• generelt - et kontrastmiddel injiceres ved kateterisering i abdominal eller thorax aorta;
• selektiv - lægemidlet injiceres direkte i hjernens arterier;

superselektiv - grenene af hjernens hovedarterier er kontrasterede.

Derudover er der forskellige måder at gengive på:

1. Klassisk angiografi er den ældste metode, der bruger konventionel radiografi, og bruges mindre og mindre i dag. I klassisk angiografi under lokalbedøvelse udføres en punktering af halspulsåren, hvori et kontrastmiddel i et volumen på 10-12 ml injiceres, opvarmes til kropstemperatur. Derefter tages røntgenstråler i to fremspring med et interval på 1-2 sekunder, som giver dig mulighed for at vurdere de forskellige faser af cerebral blodgennemstrømning.
2. CT angiografi - refererer til de moderne metoder til undersøgelse af cerebral blodforsyning. I dette tilfælde injiceres et kontrastmiddel i et volumen på ca. 100 ml gennem et kateter i en vene ved albuen. Derefter tages billeder af hjernen i flere sektioner, hvorefter et computerprogram bruges til at rekonstruere et tredimensionelt billede med visualisering af den vaskulære seng..
3. MT angiografi - Denne teknik bruger egenskaberne af et magnetfelt i stedet for røntgenstråler. Blodkarernes tilstand og faser i blodcirkulationen undersøges ved at overvåge energiforandringer i væv. Magnetisk resonansangiografi kan udføres med eller uden et kontrastmiddel, hvor den anden mulighed bruges oftere.

Hver teknik har sine egne fordele og ulemper. Den krævede undersøgelsesmulighed vælges af lægen under hensyntagen til individuelle indikationer.

Karakteristika for typer angiografi (tabel)

Fordele	ulemper	Kontraindikationer
Klassisk	lav pris sammenlignet med andre typer forskning nøjagtighed af resultatet.	metodens invasivitet (en procedure, der involverer penetration i kroppens væv); eksponering for røntgenstråler.	allergi over for jod; udtalt aterosklerose i hjernens kar; alvorlig hypertension Nyresvigt; graviditet og amning.
Computer	lavere risiko for komplikationer efter invasiv intervention sammenlignet med klassisk angiografi; højere informationsindhold manglende skyggeoverlejringer i billederne.	invasivitet Røntgendosis, om end lavere end ved klassisk angiografi.	allergi over for jod; diabetes; skjoldbruskkirtlens patologi; Nyresvigt; graviditet og amning; tredje grad fedme.
Magnetisk resonans	mangel på eksponering for røntgenstråler på kroppen det højeste informationsindhold muligheden for at udføre proceduren for patienter med allergi over for iodholdige stoffer.	lang varighed af proceduren høj pris.	tilstedeværelsen af ​​metalholdige implantater i kroppen tilstedeværelsen af ​​en pacemaker; hjertefejl; psykiske lidelser klaustrofobi (da en person er placeret i et kapselapparat i lang tid); tredje grad fedme graviditet.

Afkodning af resultaterne

Undersøgelse af forskellige fartøjer tager forskellige perioder. Angiografi af store arterier dechiffreres inden for få timer, og små kapillærer - en dag. Et godt undersøgelsesresultat er et klart billede af karene, der forgrener sig som et træ. Lægen kan skelne mellem hjernestrukturer ved nuancer af farver på billederne, der skyldes vævets egenskaber på forskellige måder til at absorbere røntgenstråler..

På det sidste røntgenbillede eller tomogram præsenteres knoglen som det tætteste væv i hvidt. Cerebrospinalvæsken og hjertekammerne er normalt farvet sorte, og hjernens substans er grå. På røntgenbillederne af hovedene og halsens kar er der snævre eller deformerede strukturer - punkterne for forekomsten af ​​patologier, hvis behandling skal håndteres.

For Mere Information Om Migræne

Forebyggelse af blødende og iskæmisk slagtilfælde: Kost og menutips

Årsager og behandling af cerebrovaskulære spasmer

Funktioner ved manifestationen af ​​epilepsi hos unge

Blå omkring munden hos et barn: årsager, tegn på sygdom, behandlingsmuligheder