Hvordan udføres cerebral angiografi?

Angiografi af hjernen (angiogram eller arteriografi) er en undersøgelse, der giver dig mulighed for at undersøge skibets tilstand. En diagnostisk foranstaltning ordineres før komplekse operationer i nærværelse af symptomer som hovedpine, tinnitus, besvimelse, svimmelhed. Ifølge resultaterne af undersøgelsen er det muligt at afsløre tilstedeværelsen af ​​medfødte anomalier og patologiske områder i hjernegruppen..

Angiografi af karene i hjernen og nakken er opdelt i 3 typer: røntgen, MR-angiografi og CT-angiografi.

Røntgenmetode

Røntgenangiografi af karene i nakken (øvre og nedre rygsøjle) og hoved udføres ikke i nærvær af følgende kontraindikationer:

  • overfølsomhed over for det stof, der anvendes til kontrast (i de fleste tilfælde anvendes iod) og komponenterne i det bedøvelsesmæssige præparat;
  • svigt i organer som nyrer, lever, hjerte;
  • lidelser i det hæmostatiske system;
  • dysfunktion i det endokrine system;
  • akut inflammatorisk og infektiøs sygdom
  • psykiske problemer.

Inden du udfører røntgenangiografi af arterierne og venerne i hjernen, skal du gennemgå fluorografi og et elektrokardiogram.

Cerebral venografi kræver særlig træning. Så, 14 dage før du passerer den diagnostiske begivenhed, skal du udelukke brugen af ​​alkoholholdige drikkevarer. For at beskytte nyrerne mod indførelsen af ​​et stort volumen kontrastmiddel udføres hydrering inden diagnosen, der mætter kroppen med væske. Dette fortynder kontrasten, hvilket yderligere gør det lettere at fjerne..

For at eliminere risikoen for symptomer på grund af en allergisk reaktion kræves der et antihistamin inden testen. 4 timer før diagnosen skal du spise og drikke færdig.

Inden man gennemgår røntgenangiografi placeres en person på et bord beregnet til forskning, kroppens position er fast og forbundet til en hjertemonitor. Et injektionskateter placeres i venen. Før diagnose udføres præmedicinering ved at injicere et antihistamin gennem et kateter for at forhindre en allergisk reaktion, et beroligende middel, et smertestillende middel.

Den diagnostiske foranstaltning involverer en punktering eller punktering af karret med yderligere kateterisering til introduktion af et kontrastmiddel (normalt iod). I de fleste tilfælde placeres et kateter i lårarterien. Hver handling, der udføres inde i skibet, overvåges af lægen ved hjælp af røntgen-tv. Efter afslutningen af ​​begivenheden påføres et trykforbindelse på det sted, hvor punkteringen blev udført i 1 dag.

Efter den diagnostiske hændelse, hvis der ikke er kontraindikationer, skal du drikke meget for at fremskynde fjernelsen af ​​kontrastmidlet fra kroppen.

MR-angiografi

Magnetisk resonansangiografi af hjernen eller MR af hjernens kar i angio-tilstand involverer eksponering af det krævede område for magnetfelter og radiofrekvent stråling. Metoden er ikke-kontrast, dvs. under angiografi er administration af et kontrastmiddel ikke påkrævet, hvilket er forskellen fra den tidligere forskningsmetode. Nogle gange udføres imidlertid MR-angiografi af hjerneskibene ved hjælp af en speciel kontrast baseret på gadolinium for at opnå et klarere billede og øge diagnostisk effektivitet..

MR-angiografi af kar udføres efter følgende indikationer:

  • hvis der er mistanke om en aneurisme - lokal ekspansion af karvæggen;
  • med dissektion af aneurismen
  • med vaskulær stenose;
  • med en inflammatorisk proces i karvæggen (med vaskulitis);
  • med åreforkalkning.

På trods af den informative værdi af den diagnostiske foranstaltning i undersøgelsen af ​​skibenes tilstand kan det være skadeligt, hvis der ikke tages hensyn til kontraindikationer. De relative begrænsninger, hvor MR-angiografi er til stede, men kun efter udelukkelse af den provokerende faktor, inkluderer:

  • tilstedeværelsen af ​​en insulinpumpe, en nervøs stimulator;
  • tilstedeværelsen af ​​et ikke-ferromagnetisk implantat i det indre øre;
  • tilstedeværelsen af ​​en protetisk hjerteventil (i et højt felt, hvis der er mistanke om en funktionsfejl);
  • udvikling af dekompenseret hjertesvigt
  • graviditetsperioden (undersøgelser af muligheden for at bruge metoden til gravide findes ikke i dag);
  • klaustrofobi - et panikanfald, der opstår i et begrænset rum, herunder i tunnelen til diagnostisk apparat.

Der er også absolutte begrænsninger, i nærværelse af hvilke det er forbudt at udføre magnetisk resonansangiografi:

  • indbygget pacemaker, hvor pulsen simuleres på grund af ændringer i magnetfeltet;
  • tilstedeværelsen af ​​et ferromagnetisk eller elektronisk implantat i mellemøret;
  • tilstedeværelsen af ​​et stort metalimplantat eller ferromagnetisk fragment i kroppen;

Derudover inkluderer kontraindikationer tilstedeværelsen af ​​et hæmostatisk klip i hjernekarret, fordi MR kan forårsage intracerebral eller subaraknoid blødning..

CT angiografi

CT angiografi eller computertomografi angiografi viser patologier i blodkarrene og giver dig mulighed for at studere arten af ​​bevægelse af blod gennem deres indre hulrum.

Indikationer for brug af CT-angiografi er:

  • tilstedeværelsen af ​​stenose eller trombose i karret;
  • tilstedeværelsen af ​​en aneurisme i karret
  • mistanke om en anden vaskulær sygdom eller medfødt patologi.

Før du gennemgår en diagnostisk begivenhed, skal du udelukke kontraindikationer, der er noget forskellige fra de begrænsninger, der er forbundet med andre metoder til angiografi. Blandt disse:

  • overfølsomhed over for stoffer, der er inkluderet i kontrasten;
  • udvikling af nyresvigt
  • udvikling af svær diabetes mellitus;
  • graviditetsperioden (på grund af mulige teratogene virkninger);
  • tilstedeværelsen af ​​en alvorlig generel tilstand
  • overvægt og fedme
  • forstyrrelse af det endokrine system
  • udvikling af myelom
  • tilstedeværelsen af ​​akut hjertesvigt.

Teknikken kræver særlig træning. Så før undersøgelsen er mulige kontraindikationer udelukket, især en allergisk disposition for det injicerede kontrastmiddel. For at reducere risikoen for en tilsvarende reaktion tages et antihistamin inden undersøgelsen..

Essensen af ​​den diagnostiske foranstaltning er som følger:

  1. Patienten placeres på et specielt bord.
  2. Et kateter indsættes i den cubitale vene, gennem hvilken jodbaseret kontrastmiddel føres.
  3. Derefter udføres multiplanar og tredimensionel computerrekonstruktion med afkodning af de opnåede billeder..

I nogle tilfælde forårsager beregnet angiografi komplikationer, herunder ekstravasation af kontrast. En sådan negativ konsekvens er penetrering af stoffet i blødt væv, der er placeret uden for karret. Som regel overstiger volumenet af kontrast til vævet ikke 10 ml. Hvis det har spredt sig i større grad, forårsager det alvorlig skade på det subkutane væv..

Blandt de faktorer, der bidrager til en øget risiko for ekstravasation, er en historie med flere punkteringer i et fartøj, et svækket immunsystem. Typiske symptomer er smerte og hævelse i det område, hvor nålen er indsat. Behandlingen består i at sikre en hævet position af det skadede afsnit ved anvendelse af kolde kompresser.

Blandt andre negative konsekvenser af beregnet angiografi er kroppens intolerance af kontrastmediet, hvis symptomer i de fleste tilfælde optræder pludselig. Kliniske manifestationer af allergi - udslæt, kløesyndrom, brændende fornemmelse, hyperæmi i huden, hævelse, følelse af mangel på luft.

Fordele og ulemper

Normalt, efter at angiografien er færdig, frigives personen straks fra hospitalets hjem. Overholdelse af regimen efter undersøgelsen er ikke påkrævet. Ingen ubehagelige symptomer eller ubehag bør opstå efter proceduren. Derfor betragtes den diagnostiske foranstaltning som sikker og kan udføres for at identificere patologier hos et barn. Ulempen ved angiografi er, at den har en stor liste over kontraindikationer, der hindrer forskning. Hvis det overses, øges risikoen for indre blødninger og andre komplikationer..

Andre ulemper inkluderer muligheden for en allergisk reaktion på det injicerede kontrastmiddel. Alvorligheden af ​​dette varierer afhængigt af kroppens følsomhedsniveau og kan være begrænset til rødme eller være mere alvorlig, for eksempel med udseendet af anafylaktisk chok. Derfor anbefales det at forhindre en allergisk reaktion at udføre en følsomhedstest inden testning. Risikogruppen inkluderer personer, der tidligere har haft lignende kontrastmediereaktioner og har astma.

Både almindelige røntgenbilleder og angiografi kræver forudgående bekræftelse af graviditeten. Dette kan forklares ved, at billedet opnås ved røntgenstråling, som har en negativ effekt på fosteret. Hvis det er muligt, anbefales det at udsætte undersøgelsen til efter fødslen. Alternativt kan andre billeddannelsesteknikker, der ikke er baseret på stråling, anvendes, såsom ultralyd.

Alternative diagnostiske metoder

Hvis angiografi af en eller anden grund ikke kan udføres, anvendes alternative diagnostiske metoder. En af disse er vaskulær Doppler-ultralyd. I dette tilfælde er det muligt at identificere en krænkelse af blodcirkulationen, en ændring i strukturen og tonen i arteriernes og venernes vægge. De bruges til diagnosticering af hoved, nakke, kar nær rygmarven og andre organer. Der kræves ingen særlig forberedelse til diagnostik.

Den anden alternative metode er farve duplex scanning. Dette er en type Doppler-ultralyd, som bruges til at få et informativt billede af blodgennemstrømningen og strukturen af ​​den arteriovenøse plexus i hovedet. I dette tilfælde opdages stenose, overbelastning, medfødte anomalier..

Du skal ikke være bange for cerebral angiografi. En diagnostisk foranstaltning er absolut sikker, informativ og sjældent forårsager negative konsekvenser. Derfor, hvis der forekommer alarmerende symptomer som hovedpine, svimmelhed, tinnitus, skal du straks konsultere en læge. Sådan forskning kan være nødvendig.

Angiografi af hjerneskibe

Ved sygdomme forårsaget af funktionsfejl i hjerneskibene bliver det nødvendigt at udføre en nøjagtig diagnose for at ordinere lægemiddelbehandling eller udføre kirurgi. Angiografi er en moderne undersøgelsesmetode, der hjælper med at undersøge patologi uden at skade patienten.

Hvad er angiografi

Det er svært at se blodkar ved blot at tage en røntgen. Det særegne ved angiografi er, at der introduceres et specielt kontrastmiddel, ved hjælp af hvilket det under en røntgenundersøgelse er muligt at se ændringer i billederne. Teknikken hjælper med at identificere:

  • tumorer;
  • patologi af arterier og vener;
  • faser af cerebral cirkulation
  • vævssygdomme.

Ved udførelse af angiografi af cerebrale kar leveres kontrastmidler til halspulsårerne. Præparaterne indeholder jod. De skal bruges med forsigtighed af patienter, der er allergiske over for det. Det er nødvendigt at nøje overveje nefrotoksicitet - lægemidlets skadelige virkning på nyrerne. Til undersøgelse anvendes kontrastmidler:

  • Verografin;
  • Cardiotrust;
  • Urografin;
  • Hypak;
  • Triiodtrust.

Indikationer med henblik på undersøgelsen

Hjerneangiografi bruges til at bestemme patologier, diagnosticere sygdomme og planlægge operationer. Denne metode tildeles i tilfælde af:

  • mistanke om en tumor;
  • hyppigt tab af bevidsthed
  • venøs sinus trombose
  • stenose (indsnævring) af blodkar
  • hjernearterieemboli
  • cerebral aterosklerose;
  • vaskulære aneurismer;
  • dvælende hovedpine
  • hyppig svimmelhed.

Er der kontraindikationer

Angiografi har kontraindikationer afhængigt af administrationsmetoden. Der er de samme begrænsninger for alle metoder:

  • graviditet;
  • psykiske lidelser
  • amning;
  • skjoldbruskkirtelpatologi;
  • nyresvigt;
  • allergi over for jod;
  • hjertefejl;
  • diabetes;
  • dårlig blodpropper
  • fedme (patienten passer ikke ind i apparatet).

En kontraindikation for den klassiske metode og computertomografi er forbuddet mod røntgeneksponering. Magnetisk resonansangiografi kan have begrænsninger forbundet med brugen af ​​et magnetfelt. Dette inkluderer:

  • implantat til pulsdriver;
  • klaustrofobi
  • elektroniske øreimplantater;
  • metaldele i kroppen - plader, samlinger.
  • Agurk og tomatsalat til vinteren
  • Motilak - brugsanvisning til voksne og børn. Hvad Motilak hjælper med og kontraindikationer
  • Coaching - hvad er det? Metoder og teknologier til effektiv coaching til selvudvikling og opnåelse af mål

Undersøgelsesmetoder

Under angiografi tilføres et kontrastmiddel gennem en punkteringsnål, eller et kateter bringes til den ønskede vaskulære seng. Så begynder undersøgelsen. Ifølge lokaliseringen af ​​kontraster skelnes angiografi:

  • generelt - kontrast tilføres gennem et kateter til thorax eller abdominal aorta;
  • selektiv - stoffet injiceres i hjernekarene;
  • superselektiv - kontrasten gennem et kateter bringes til de tyndeste grene af den vaskulære seng.

Der er flere måder at udføre cerebral angiografi på, som adskiller sig i billeddannelsesteknikken. Hver har sine egne egenskaber, udpeges af specialister i overensstemmelse med patientens indikationer og den krævede mængde information. Til undersøgelsen anvendes den klassiske metode - en røntgenstråle af hjernen udføres efter indførelsen af ​​kontrast, patologier afsløres fra en række billeder.

Moderne angiografiteknikker er mere informative:

  • computertomografi af hjernens kar giver dig mulighed for at lave en serie billeder med et kontrastmiddel på en computertomograf efterfulgt af 3D-visualisering af, hvordan det samlede billede vil se ud;
  • magnetisk resonansbilleddannelse giver mulighed for undersøgelse uden kontrast, men i særlige tilfælde kan den bruges.

CT angiografi af hjerneskibe

Når man udfører computertomografi, injiceres et kontrastmiddel i venen i armens albue. Det er praktisk - der er ingen kirurgisk indgreb, som med en punktering. Derefter udføres en lag-for-lag-undersøgelse af hjernen, billederne behandles ved hjælp af specielle programmer til volumetriske billeder, hvor karene er tydeligt synlige. Resultaterne af undersøgelsen kan vise patologier, tjene som information til operationer. Røntgenstråling med denne type undersøgelse er signifikant lavere end med den klassiske.

MR angiografi

MRA af cerebrale kar udføres, når patienten er allergisk over for iod i kontrastmidler, eller røntgenstråling er kontraindiceret. Magnetisk resonansbilleddannelse bruger et magnetfelt i sit arbejde. Undersøgelsen er smertefri. MR-angiografi af hjerneskibene giver en meget nøjagtig diagnose, som et resultat af undersøgelsen udsendes et tredimensionelt billede, beholdernes og kapillærernes tilstand kontrolleres.

  • CRM-systemer - hvad er det? Bedømmelse af de bedste kundeforholdsstyringssystemer og deres implementering
  • Hvordan man tager echinacea-tinktur for at forbedre immuniteten - anmeldelser. Echinacea for at øge immuniteten
  • Æblecidereddike gavner og skader menneskekroppen

Andre metoder

En af de mest avancerede forskningsmetoder er MSCT: multislice computertomografi af hjerneskibe. Det er kendetegnet ved sin høje scanningshastighed. Røret roterer i en spiral omkring patienten, mens det gradvist bevæger bordet. Tredimensionelle billeder er kendetegnet ved høj opløsning. Fluorescensangiografi bruges til at undersøge nethindens kar. En særlig kontrast injiceres i en vene, med blod kommer den ind i øjet, og med særlig belysning er karene synlige, patologier opdages.

Forberedelse til proceduren

Før undersøgelsen bør patienten ikke spise i 10 timer og ikke drikke i 4 timer. Han skal fjerne alle metalgenstande. Mens operation kræves for at injicere kontrast, er følgende ordineret:

  • jodallergitest;
  • urin- og blodprøver
  • EKG;
  • undersøgelse af nyrefunktion;
  • konsultationer med en anæstesilæge, terapeut.

Hvordan er undersøgelsen af ​​hjerne og nakke kar

En undersøgelse udføres i en klinik. Efter forberedelse og levering af kontrastmediet placeres patienten på bordet, og hjernen scannes med specielt udstyr. Det resulterende billede hjælper med nøjagtigt at etablere en diagnose, så den behandlende læge kan ordinere terapi eller operation. Efter at have undersøgt karene i nakke og hjerne forbliver patienten på hospitalet i flere timer og derefter udskrevet.

Mulige komplikationer og konsekvenser efter cerebral angiografi

Undersøgelse af hjerneskibe ved hjælp af angiografi kan have mindre komplikationer. Disse inkluderer:

  • smertefulde fornemmelser på stedet for installation af kateteret
  • allergiske reaktioner på kontrastmidler;
  • hævelse forårsaget af punkteringsskade på arterien;
  • nedsat nyrefunktion under kontrastudtagning
  • hjertefejl;
  • indtrængen af ​​kontrastmiddel i det omgivende væv;
  • slagtilfælde - i sjældne tilfælde.

To dage efter den angiografiske undersøgelse af venerne, blodkarrene og arterierne i hjernen, vil patienten føle sig selvsikker, hvis han overholder visse regler. I løbet af den første dag skal du:

  • modstå sengeleje
  • fjern ikke bandagen;
  • udelukke fysisk aktivitet
  • ikke tage vandbehandlinger
  • drik mere væske
  • Rygning forbudt;
  • afstå fra sex;
  • kør ikke.

Hvor skal man gøre, og hvor meget koster en hjerneundersøgelse

Angiografisk undersøgelse af hjerneskibe udføres i klinikker med passende udstyr og medicinske centre. Omkostningerne ved procedurer i Moskva og i periferien adskiller sig ikke meget. Prisfordelingen er:

  • MR af arterier - 3500-4600 rubler;
  • CT angiografi - 3200-8000 rubler;
  • MR i hjernen, arterier og venøse bihuler - 7200-11000 r.

Video: hvordan udføres diagnosen af ​​hjerneskibe

Anmeldelser

Victoria, 46 år gammel: Meget ofte havde jeg hovedpine, så jeg ikke kunne sove. I lang tid kunne de ikke finde årsagen, indtil de sendte mig til computertomografi for at undersøge hjernens kar. Omkostningerne ved proceduren er dog høje, men smerten er allerede utålelig. Baseret på resultaterne foreskrev neurologen behandling, nu har jeg det meget bedre. En meget nyttig teknik.

Anna, 56 år gammel: Hvor mange gik til lægerne for at ordinere behandling, og så går jeg fra konstant svimmelhed og holder fast på væggen. De ville sende mig til computertomografi, men jeg er allergisk over for jod. De bestilte en undersøgelse med en magnetisk resonansbilleddannelsesscanner og fandt problemer med hjernens kar. Nu gennemgår jeg et behandlingsforløb, svimmelhed er blevet mindre hyppig.

Anastasia, 48 år gammel: Hvor bange blev jeg, da min mand mistede bevidstheden. De førte mig væk i en ambulance og foretog en CT-scanning af hjernen. Det viste sig, at der var en tumor, der klemmer karret. Overraskende nok er alt meget tydeligt synligt i det volumetriske billede. Vi har udpeget en operation, vi er meget bekymrede over resultaterne. Fantastisk metode - du kan se alt visuelt.

Angiografi af hjerneskibe

Angiografi af hjerneskibe er en nøjagtig metode til at undersøge blodgennemstrømning og områder af hjernen for patologier ved hjælp af specielle instrumenter. Med dens hjælp kan du se strømmen bevæger sig gennem karene, arterierne og venerne. Undersøgelsen er mulig på grund af introduktionen af ​​en speciel farvevæske i hjernens kar. Kontrastmidlet observeres, bevægelsen overvåges ved hjælp af en røntgenmaskine.

På hjernebilledet manifesteres arterierne dårligt, derfor injiceres en væske, ofte baseret på jod, for at vise dem. Derefter udføres en røntgen- eller CT-scanning. Denne procedure viser og tydeliggør blodgennemstrømningen i karrene og de små viscerale arterier. Essensen af ​​metoden er at opdage hjernens patologi på et tidligt stadium og kredsløbssygdomme på et tidligt tidspunkt. Du kan også opdage dannelsen af ​​blodpropper, blokering af blodkar, indre blødninger og udviklingen af ​​tumorneoplasmer.

Kontrastpigmentet injiceres i hjernekarret ved punktering såvel som ved hjælp af et kateter. I det første tilfælde injiceres væsken direkte i karret gennem en nål. I et andet tilfælde bringes et specielt rør, et kateter, til arterien. Søvnige eller vertebrale arterielle steder er valgt. Du kan også bruge lårbensarterien, som fører væske til hjernen. Til farvestoffet anvendes iod, vandopløselige stoffer. Før undersøgelsen skal du sørge for, at der ikke er allergiske reaktioner på jod..

Indikationer til undersøgelse

Cerebral angiografi udføres for at identificere hjernens patologier med karakteristiske symptomer og tegn. Angiografierne for angiografi er som følger:

  • Støj eller ringe i ørerne.
  • Blokering af arterier i hjernen.
  • Indskrænkningsbeholdere på grund af dannelsen af ​​sklerotiske plaques.
  • Erhvervede eller medfødte patologier i blodcirkulationen i hjernen.
  • Intrakranielt tryk over den tilladte norm.
  • Symptomer på en tumor, hjernens neoplasmer.
  • Urimelig, vedvarende hovedpine, ustabilitet og svimmelhed, ikke forbundet med ledsagende sygdomme.
  • Kvalme og ubehag i maven.
  • Hyppigt tab af bevidsthed.
  • Epileptiske anfald.
  • Slagtilfælde, konsekvenserne af sygdommen.
  • Fokale neurologiske symptomer.

Angiografi ordineres som en uafhængig præcis undersøgelse eller som en obligatorisk procedure før hjernekirurgi.

Kontraindikationer til analysen

Denne undersøgelse bør ikke tillades under følgende omstændigheder:

  • Allergi over for iod og iodholdige produkter, der bruges som farvestof under proceduren.
  • Sygdomme i hjertet, leveren, nyresvigt.
  • Dårlig blodpropper, utilstrækkelig koncentration af dets komponenter.
  • Stabil patientens alvorlige tilstand, koma.
  • Visse typer psykiske lidelser og patologier.
  • Perioden med graviditet, drægtighed og amning.

Ovenstående tegn er kontraindikationer for undersøgelsen, idet man ignorerer, hvilket vil skade kroppen. Under disse omstændigheder frarådes analyse stærkt..

Typer af angiografi

Ifølge metoden til udførelse er proceduren punktering og kateterisering. Analysemetoden ordineres af den behandlende læge afhængigt af organismernes egenskaber og mistanke om patologi. Ifølge omfanget af det undersøgte område klassificeres angiografi som følger:

  • Generel. Alle arterier, hjernekar undersøges og ses.
  • Selektiv. Farvestoffet injiceres direkte i arterien, et område er synligt, puljen af ​​blodgennemstrømning i hjernen.
  • Super selektiv. Mikroskopiske områder af arterier og blodkar undersøges. Denne metode bruges som en uafhængig analyse såvel som en behandlingsmetode. Når der opdages et problem, finder den kirurgiske proces i operationen sted ved hjælp af specielle enheder.

I nærværelse af computerenheder praktiseres angiografisk diagnosticering af MR og CT. Undersøgelsesteknikken bestemmes af den behandlende læge på baggrund af undersøgelsen, de udførte tests og undersøgelsen af ​​symptomer.

Forberedelse til analyse

Forskningsprocessen skal foregå under overvågning af en læge og et medicinsk personale. Før proceduren til undersøgelse af hjernen ordinerer lægen patienten til at udføre en række handlinger. Først og fremmest er det nødvendigt at bestå en generel klinisk blodprøve, der er underkastet laboratorieundersøgelser for at identificere patologier og kontraindikationer. Opmærksomhed henledes på koagulationsindekserne, blodgruppen såvel som Rh-faktorer. Dette er for at forhindre komplikationer og forberede sig på dem. Analysen skal foretages senest fem dage før proceduren.

Bestå EKG og FG, forudsat at denne diagnose ikke er foretaget inden for det sidste kalenderår. Patienten bør ikke tage alkohol eller alkoholholdige drikkevarer i de sidste to uger før angiografien. Ethanol kommer ind i blodet og ændrer dets sammensætning, så testresultaterne kan vise sig at være forkerte, unøjagtige. Dernæst kontrolleres allergien over for kontrastmidlet. For at gøre dette to dage før undersøgelsen injiceres patienten med en lille dosis intravenøs væske for at overvåge patientens tilstand..

Når der opstår allergiske symptomer - kløe, nældefeber, udslæt, rødme i huden - er proceduren kontraindiceret, fordi der vil være alvorlige komplikationer i hjernen. Før analysen skal patienten forberede sig. Patienten tager antihistaminer og antiallergiske lægemidler, beroligende midler ordineret af den behandlende læge, som har en beroligende rolle. Det er vigtigt kun at tage medicin ordineret af din læge. Selvmedicinering kan føre til irreversible konsekvenser..

Otte timer før proceduren må du ikke spise og drikke vand fire timer før proceduren. Sådanne handlinger er nødvendige for at indikatorerne og undersøgelsesresultaterne skal være klare. På tærsklen til analysen er det vigtigt at forberede et sted til indsættelse af en punktering eller kateter, hvor man tidligere har vasket det ud og om nødvendigt barberet en del af kroppen. På tidspunktet for proceduren bør patienten ikke have metalgenstande og smykker, der kan forstyrre de nøjagtige indikatorer for computersystemet. Korrekt forberedelse vil hjælpe nøjagtigheden af ​​undersøgelsen.

Sekvensen af ​​angiografi

Detaljeret viden om de kommende trin i proceduren vil hjælpe patienten med at undgå unødvendig stress. Følgende er algoritmen for handlinger, der anvendes til undersøgelse af hjernen:

  1. Patienten underskriver et dokument, der bekræfter sit samtykke til proceduren.
  2. En mand tager en liggende stilling og lægger sig på en sofa.
  3. Lokalbedøvelse gives, og kroppens område behandles. Derefter tages en punktering af hjernens arterie. For at indsætte kateteret skal du først foretage en punktering med en nål, derefter indsættes et lige rør - en fleksibel tynd plastikprobe, der gradvis når aorta. Kateterets bevægelse styres af programmet på computerskærmen.
  4. Et kontrastmiddel, der tidligere var opvarmet til kropstemperatur, injiceres gennem kateteret. Denne handling kan ledsages af et rush af blod i ansigtet, udseendet af en metallisk smag, feber.
  5. Efter introduktionen af ​​farvestoffet tages billeder med en røntgenmaskine i retvinklede og sidevinkler.
  6. De resulterende billeder kontrolleres straks og undersøges. Hvis der opstår spørgsmål eller uklarheder, injiceres en ekstra dosis kontrastvæske, hvorefter proceduren gentages igen.
  7. Ved afslutningen af ​​proceduren fjernes kateteret, og der påføres en steril trykforbindelse i stedet for.
  8. Efter proceduren er patienten under tilsyn af medicinsk personale i seks til ti timer. Dette er nødvendigt for at forhindre mulige komplikationer..

Det anbefales at drikke rigeligt med væsker efter testen for at fjerne kontrastmidlet fra kroppen. Du må heller ikke bøje og spænde benet, efter at kateteret er indsat, for at undgå blødning..

Hvilke komplikationer kan der være?

Komplikationer under denne procedure er ekstremt sjældne. Oftere er de forbundet med overtrædelser i processen med de udførte handlinger samt reaktioner på farvestoffet. Komplikationer opstår ikke med analyser uden kontrast. Følgende er de bivirkninger, der opstår ved angiografi:

  • Opkastning, kvalme, ubehag i maven, forstyrrelser i mave-tarmkanalen.
  • Allergiske reaktioner på kontrastvæske: rødme, hævelse, kløe, udslæt, urticaria. Allergi steder: nakke, ryg, lemmer, ansigt.
  • Åndenød, arytmi. I nogle tilfælde observeres anafylaktisk chok.
  • Forstyrret hjernecirkulation. Blødning, slagtilfælde, vaskulære spasmer.
  • Kramper, lidelser i nervesystemet.
  • I tilfælde af farvestoffets indtrængning i en persons bløde væv udvikles inflammatoriske processer på huden og i det subkutane fedtlag fiber.
  • Blødning fra et fartøj, der bruges til analyse.

Procedurer og analyser relateret til hjernen kræver en højt kvalificeret læge og radiolog. Hvis du ignorerer de alarmerende symptomer, er den yderligere procedure farlig.

Funktioner af CT angiografi

Den specificerede procedure er en roterende computertomografi med et 3d-billede, der illustrerer blodets strømning og bevægelse gennem karene, tilstanden af ​​væv. Til undersøgelse injiceres en kontrastvæske i blodarterien i hjernen eller et kar. Den moderne metode er spiraltomografi, ved hjælp af hvilken det er muligt at spore blodcirkulationen i små arterier og kar, for at registrere mindre afvigelser fra normen.

Hvordan adskiller teknikken sig fra den klassiske undersøgelsesmetode:

  • Strålingsdosis fra radiobølger er mindre.
  • Det udføres ambulant, i kliniske omgivelser på ambulant basis, hvilket garanterer rettidig assistance.
  • Farvelægningsvæske injiceres i en vene, hvilket ikke skaber en øget fare, som i tilfælde af en punktering af en arterie.
  • Billeder af undersøgelsesresultaterne er kendetegnet ved øget klarhed.
  • Rehabiliteringsprocessen tager ikke lang tid, patienten vender snart tilbage til sit sædvanlige liv.

Computertomografidiagnostik med kontrast er sikrere: arterien er ikke beskadiget, strålingsdosis er lavere.

Undersøgelsesprocessen

For at få et klart billede justeres scanneren til renheden af ​​patientens hjerterytme. For jævnhed i pulsen gives en person til at tage medicin, der normaliserer hjerterytmen. I nogle tilfælde injiceres lægemidler, der udvider blodkarrene i en vene. Patienten placeres i en sofa, arme og ben er fastgjort med stropper for at begrænse bevægelse. En overdreven handling fra en person kan forvirre proceduren, forstyrre klarheden i det resulterende billede.

Når vi bevæger os ind i tomografen, udfører sofaen cirkulære bevægelser og stopper i øjeblikket med fiksering. Den behandlende læge kan bede patienten om at holde vejret, mens han tager billedet. Yderligere transformeres de opnåede resultater til 3D-billeder, der viser hjernekarens tilstand, blodcirkulation, mulige patologier samt afvigelser fra normen.

MRA - angiografi

Ved hjælp af denne metode opnås nøjagtig information om blodcirkulationen i hjernen i hovedet og nakken. Det særegne ved denne undersøgelsesmetode fra de foregående er, at et røntgenbillede og stråling ikke bruges. I stedet bruges et magnetfelt såvel som en højfrekvent puls. Ved at afsløre hastigheden og bevægelsen af ​​blod i karene såvel som i arterierne gives information ved hjælp af billeder i 2D- eller 3D-format Der er tre typer MRA-forskning:

  • Venografi. Afslører kredsløbshastighed og -tilstand, venesundhed.
  • Flyvetid. Det indebærer scanning af arterierne i hjernen og nakken. Scanning udføres vinkelret på blodbanen.
  • Udfører scanning og undersøgelse af dynamiske kar.

Valget af undersøgelsesmetode foretages af den læge, der udfører proceduren. Afhængigt af organismernes behov, egenskaber, den påståede sygdom vælges den passende metode.

Undersøgelsesproces

Denne diagnostiske metode kræver ikke særlig, speciel træning. Proceduren udføres uden kontrast. Patienten placeres på en særlig bevægelig sofa, ben og arme er fastgjort med stropper. Under undersøgelsen er kropsbevægelser kontraindiceret. Derfor ordineres patienten før proceduren til at tage beroligende midler, der beroliger nerverne og lindrer spændinger..

Under operationen hører patienten en kraftig brummen, så der tilbydes ørepropper, hvis det ønskes. Hovedet placeres behageligt på en speciel rulle, og elektriske ledninger, der transmitterer data, trækkes fra halsen. Resultaterne af proceduren vises på en computerskærm. Patienten med sofaen placeres i et volumetrisk rør udstyret med et klimaanlæg for at forhindre vejrtrækningsproblemer.

Der er en indbygget mikrofon for evnen til at kontakte medicinsk personale i tilfælde af komplikationer. Denne type undersøgelse medfører ikke komplikationer eller bivirkninger. Det tager ikke tid at tilpasse sig og komme sig. Efter diagnoseproceduren kan patienten vende tilbage til sit sædvanlige liv. Om nødvendigt kan det i nogle tilfælde være nødvendigt at bruge en farvekontrastvæske. Men standardproceduren udføres uden den. Efter at have modtaget resultaterne af undersøgelsen afkoder lægen indikatorerne, overfører dem til den behandlende læge eller direkte til patienten.

Kontraindikationer for cerebral angiografi er graviditet og amning, patologier i hjertets arbejde, frygt for et begrænset rum. Også, hvis metalplader, pacemakere eller forskellige implantater er installeret, anbefales en anden type diagnose. Du kan ikke foretage en undersøgelse af sygdomme i skjoldbruskkirtlen, dårlig blodkoaguleringsevne, psykisk sygdom.

Undersøgelse for børn

Angiografiprocessen er lettere hos børn end hos modne voksne. I barndommen har karene og venerne øget elasticitet. Diagnostik udføres under generel anæstesi, fordi børn er kendetegnet ved øget ophidselse og aktivitet. Aktiviteten af ​​bevægelser vil forringe klarheden i undersøgelsesresultaterne. Indikationen for proceduren bliver en mistanke om en medfødt sygdom i cerebral blodgennemstrømning..

Cerebral angiografi hos børn kan opdage nedsat cerebral blodgennemstrømning og fremme terapeutisk behandling af høj kvalitet. Proceduren er tillid til af en højt kvalificeret læge, den udføres med den største omhu. Forældre underskriver dokumenter for samtykke til diagnostik.

Moderne udvikling og typer af computerundersøgelser letter forskningsprocessen. Proceduren udføres med eller uden kontrastmiddel. Afhængig af kroppens egenskaber og symptomer ordinerer den behandlende læge den type angiografi, der afslører sygdommen med de mindst negative konsekvenser for patienten. Det er vigtigt at overholde lægens anbefalinger inden undersøgelsen..

Angiografi af cerebrale kar: hvad er det, indikationer og kontraindikationer

Angiografi af hjerneskibe er en instrumental forskningsmetode, der letter bogstaveligt "at se" hjerneskibene. For at gennemføre undersøgelsen er det nødvendigt at introducere et kontrastmiddel i den tilsvarende hjernebeholder og tilstedeværelsen af ​​et røntgenapparat, ved hjælp af hvilket et billede af karene fyldt med denne kontrast vil blive optaget. Angiografi af cerebrale kar er ikke en rutinemæssig diagnostisk metode; den har sine egne indikationer og kontraindikationer samt desværre komplikationer. Hvad er denne diagnostiske metode, i hvilke tilfælde den bruges, hvordan den udføres nøjagtigt, og du kan lære om andre nuancer af angiografi af hjerneskibe fra denne artikel.

Angiografi i vid forstand er erhvervelse af et billede af ethvert kar i kroppen ved hjælp af røntgenstråler. Angiografi om hjerneskibe er blot en af ​​varianterne af denne omfattende forskningsmetode..

Angiografi har været kendt inden for medicin i næsten 100 år. Det blev først foreslået af den portugisiske neurolog E. Moniz tilbage i 1927. I 1936 blev angiografi anvendt i klinisk praksis, og i Rusland begyndte metoden at blive brugt siden 1954 takket være Rostov-neurokirurger V.A. Nikolsky og ES Temirov. På trods af en så lang brugsperiode forbedres angiografi af hjerneskibe fortsat til nutiden..

Hvad er hjerneskibens angiografi?

Essensen af ​​denne forskningsmetode er som følger. Patienten injiceres i en bestemt hjernearterie (eller hele netværket af cerebrale arterier) med et radioaktivt stof, normalt baseret på jod (Urografin, Triiodtrust, Omnipak, Ultravist og andre). Dette gøres, så det er muligt at fiksere et billede af karret på en røntgenfilm, da karene er dårligt visualiseret i et konventionelt billede. Indførelsen af ​​et radioaktivt stof er mulig ved punktering af det tilsvarende kar (hvis det er teknisk muligt) eller gennem et kateter, der føres til det krævede kar fra periferien (normalt fra lårarterien). Når kontrastmidlet kommer ind i den vaskulære seng, tages en række røntgenstråler i to fremspring (frontal og lateral). De opnåede billeder evalueres af en radiolog, han drager konklusioner om tilstedeværelsen eller fraværet af en bestemt patologi af hjerneskibene.

Sorter

Afhængig af indgivelsesmetoden for lægemidlet kan denne forskningsmetode være:

  • punktering (når kontrasten indføres ved punktering af det tilsvarende fartøj);
  • kateterisering (når kontrasten leveres gennem et kateter indsat gennem lårarterien og føres langs vaskulærlejet til det ønskede sted).

I henhold til omfanget af undersøgelsesområdet er angiografi af hjerneskibe:

  • generelt (alle hjernens kar visualiseres);
  • selektiv (et bassin betragtes som carotis eller vertebrobasilar)
  • superselektiv (et mindre kaliberkar i en af ​​blodkarrene undersøges).

Superselektiv angiografi bruges ikke kun som en forskningsmetode, men også som en metode til endovaskulær behandling, når dette problem efter identifikation af et "problem" i et bestemt kar "elimineres" ved hjælp af mikrokirurgiske teknikker (for eksempel embolisering eller trombose af arteriovenøs misdannelse).

På grund af den udbredte anvendelse af moderne diagnostiske metoder, såsom computertomografi (CT) og magnetisk resonansbilleddannelse (MR), udføres CT-angiografi og MR-angiografi i stigende grad for nylig. Disse undersøgelser udføres i nærværelse af passende tomografier, de er mindre traumatiske og sikrere end bare angiografi. Men mere om det senere.

Indikationer for

Angiografi af hjerneskibe er en specialiseret diagnostisk metode, som kun bør ordineres af en læge. Det udføres ikke efter anmodning fra patienten. De vigtigste indikationer er:

  • mistanke om arteriel eller arteriovenøs cerebral aneurisme;
  • mistanke om arteriovenøs misdannelse;
  • bestemmelse af graden af ​​stenose (indsnævring) eller okklusion (blokering) af hjernens kar, det vil sige etablering af lumen i de tilsvarende kar. I dette tilfælde fastslås sværhedsgraden af ​​aterosklerotiske ændringer i karene og behovet for efterfølgende kirurgisk indgreb;
  • etablering af forholdet mellem cerebrale kar og en nærliggende tumor til planlægning af kirurgisk adgang;
  • kontrol af placeringen af ​​klipene placeret på hjernens kar.

Jeg vil gerne bemærke, at simpelthen klager over svimmelhed, hovedpine, tinnitus og lignende ikke i sig selv er en indikation for angiografi. Patienter med sådanne symptomer bør undersøges af en neurolog, og behovet for angiografi bestemmes på baggrund af resultaterne af undersøgelsen samt andre forskningsmetoder. Dette behov fastlægges af lægen!

Kontraindikationer

De vigtigste kontraindikationer er:

  • en allergisk reaktion (intolerance) over for iodpræparater og andre røntgenkontrastmidler;
  • graviditet (på grund af ioniserende stråling under proceduren). I dette tilfælde er MR-angiografi mulig;
  • psykisk sygdom, der ikke tillader dig at overholde alle procedurens betingelser (for eksempel vil en person ikke være i stand til at bevæge sig, mens han tager et billede);
  • akutte infektiøse og inflammatoriske sygdomme (da risikoen for komplikationer øges);
  • krænkelse af indikatorerne for blodkoagulationssystemet (både nedad og opad);
  • patientens generelle tilstand, betragtes som alvorlig (dette kan være grad III hjertesvigt, sluttrin nyre- og leverinsufficiens, koma og så videre). I det væsentlige er denne undergruppe af kontraindikationer relativ.

Forbereder sig på angiografi

For at opnå nøjagtige resultater og reducere risikoen for komplikationer fra proceduren anbefales det:

  • at bestå generelle og biokemiske blodprøver, herunder - at bestemme indikatorerne for koagulationssystemet (testperioden bør ikke overstige 5 dage). Blodgruppen og Rh-faktoren bestemmes også i tilfælde af mulige komplikationer;
  • lav et EKG og FG (FG, hvis en ikke er udført inden for det sidste år)
  • drik ikke alkoholholdige drikkevarer i 14 dage;
  • i løbet af den sidste uge må du ikke tage stoffer, der påvirker blodpropper;
  • udføre en allergisk test med et kontrastmiddel. For at gøre dette administreres 0,1 ml af det relevante lægemiddel intravenøst ​​til patienten i 1-2 dage, og reaktionen vurderes (udseendet af kløe, udslæt, vejrtrækningsbesvær osv.). I tilfælde af en reaktion er proceduren kontraindiceret.!
  • dagen før skal du tage antihistaminer (antiallergiske) lægemidler og beroligende midler (om nødvendigt og kun som ordineret af en læge!);
  • spis ikke i 8 timer og drik ikke vand 4 timer før undersøgelsen;
  • svømme og barbere (om nødvendigt) punkterings- eller kateteriseringsstedet på fartøjet
  • Fjern alle metalgenstande (hårnåle, smykker) inden undersøgelsen.

Forskningsteknik

I begyndelsen underskriver patienten samtykke til at udføre denne type forskning. Patienten placeres med et intravenøst ​​perifert kateter for at have øjeblikkelig adgang til kredsløbssystemet. Derefter udføres præmedicinering (ca. 20-30 minutter før proceduren): antihistaminer, beroligende midler, smertestillende midler administreres for at minimere ubehag under proceduren og risikoen for komplikationer.

Patienten placeres på bordet og tilsluttes enheder (hjerteovervågning, pulsoximeter). Efter at huden er behandlet med lokalbedøvelse og anæstesi, punkteres det tilsvarende kar (halspulsår eller vertebralarterie). Da det ikke altid er muligt at komme nøjagtigt ind i disse arterier, laves der ofte et lille hudindsnit og punktering af lårbensarterien efterfulgt af nedsænkning af kateteret og ledelse gennem karene til undersøgelsesstedet. Kateterets fremskridt langs det arterielle leje ledsages ikke af smerte, da karrets indre væg er fri for smertereceptorer. Kontrol af kateterfremskridt udføres ved hjælp af røntgen. Når kateteret bringes op til mundingen på den krævede beholder, injiceres et kontrastmiddel forvarmet til kropstemperatur i et volumen på 8-10 ml gennem det. Indførelsen af ​​kontrast kan ledsages af udseendet af en metallisk smag i munden, en følelse af varme og et rush af blod i ansigtet. Disse fornemmelser forsvinder af sig selv inden for få minutter. Efter at kontrasten er injiceret, tages røntgenstråler i frontale og laterale fremspring næsten hvert sekund flere gange (hvilket giver dig mulighed for at se både arterierne, kapillærfasen og venerne). Billederne er udviklet og evalueret med det samme. Hvis noget forbliver uforståeligt for lægen, injiceres en ekstra del af kontrastmidlet, og billederne gentages. Derefter fjernes kateteret, en steril trykforbindelse påføres beholderens punkteringssted. Patienten skal overvåges af medicinsk personale i mindst 6-10 timer.

Komplikationer

Ifølge statistikker forekommer komplikationer under denne diagnostiske metode i 0,4-3% af tilfældene, det vil sige ikke så ofte. Deres forekomst kan associeres både med selve proceduren (for eksempel udstrømning af blod fra punkteringsstedet) og med brugen af ​​et kontrastmiddel. Det skal huskes, at overholdelse af alle betingelser ved forberedelse og udførelse af angiografi er forebyggelse af mulige komplikationer. Brug af iodholdige lægemidler af den nyeste generation (Omnipak og Ultravist) er kendetegnet ved lavere statistik over komplikationer.

Så de mulige komplikationer af cerebral angiografi er:

  • opkastning
  • en allergisk reaktion på et jodholdigt lægemiddel: kløe, hævelse og rødme på injektionsstedet og derefter udseendet af åndenød (refleks åndedrætsforstyrrelse), faldende blodtryk, hjerterytmeforstyrrelser. I alvorlige tilfælde kan anafylaktisk chok udvikle sig, hvilket er en livstruende tilstand;
  • krampe i hjerneskibe og som følge heraf akut cerebrovaskulær ulykke (op til slagtilfælde);
  • krampeanfald
  • penetration af kontrastmidlet i det bløde væv i karets punkteringszone (uden for vaskulærlejet). Hvis volumenet af lægemidlet, der hældes i vævet, er op til 10 ml, er konsekvenserne minimale, hvis mere, så udvikles betændelse i huden og subkutant fedt;
  • blødning fra punkteringsstedet.

CT og MR angiografi: hvad er funktionerne?

CT og MR-angiografi af hjerneskibe repræsenterer i deres essens den samme undersøgelse som angiografi. Men der er en række af nogle funktioner i disse procedurer, der adskiller dem fra cerebral angiografi. Det er det, vi vil tale om.

CT angiografi

  • det gøres med en tomograf, ikke en konventionel røntgenmaskine. Undersøgelsen er også baseret på røntgenstråler. Dosis er imidlertid signifikant mindre end ved konventionel angiografi af hjerneskibe, hvilket er sikrere for patienten;
  • computerbehandling af information giver dig mulighed for at opnå et tredimensionelt billede af blodkar absolut på ethvert tidspunkt i undersøgelsen (dette gælder for den såkaldte spiral CT-angiografi udført på en speciel spiraltomograf);
  • et kontrastmiddel injiceres i en vene i albuen snarere end i det arterielle netværk (hvilket signifikant reducerer risikoen for komplikationer, da administrationen af ​​lægemidlet bliver en konventionel intravenøs injektion gennem et perifert kateter).
  • for CT angiografi er der en begrænsning på en persons vægt. De fleste tomografier understøtter kropsvægt op til 200 kg;
  • proceduren udføres poliklinisk og kræver ikke observation af patienten i slutningen.

MR angiografi

MR-angiografi er kendetegnet ved følgende funktioner:

  • den udføres ved hjælp af en magnetisk resonansbilleder, dvs. metoden er baseret på fænomenet nuklear magnetisk resonans. Dette betyder fuldstændigt fravær af røntgenstråler under proceduren (og derfor er MR-angiografi tilladt under graviditet);
  • kan udføres både ved brug af et kontrastmiddel (til bedre visualisering) og uden det (for eksempel med intolerance over for iodpræparater hos patienter). Denne nuance er ubestridelig
    en fordel i forhold til andre typer angiografi. Hvis det er nødvendigt at bruge kontrast, injiceres stoffet også i venen i den ulnære bøjning gennem et perifert kateter;
  • billedet af skibene opnås i tredimensionelt på grund af computerbehandling;
  • en række billeder tager en lidt længere periode sammenlignet med andre typer angiografi, mens en person har brug for at ligge i tomografrøret hele tiden. For mennesker, der lider af klaustrofobi (frygt for lukkede rum), er dette ikke muligt;
  • proceduren er kontraindiceret i nærværelse af en kunstig pacemaker, metalclips på karene, kunstige led, elektroniske implantater i det indre øre);
  • udføres poliklinisk, og patienten frigives straks hjem.

Generelt kan vi sige, at CT og MR-angiografi er moderne, mindre farlige og mere informative forskningsmetoder end konventionel angiografi af hjerneskibe. De er imidlertid ikke altid gennemførlige, derfor er konventionel angiografi af hjerneskibe stadig en presserende metode til at studere hjernens vaskulære patologi..

Således er angiografi af cerebrale kar en meget informativ metode til diagnosticering, hovedsageligt vaskulære sygdomme i hjernen, herunder stenoser og okklusioner, som er årsagen til slagtilfælde. Selve metoden er ret overkommelig, den kræver kun et røntgenapparat og et kontrastmiddel. Hvis alle betingelser for forberedelse og gennemførelse af undersøgelsen overholdes, giver angiografi af hjerneskibene et nøjagtigt svar på det spørgsmål, der stilles til det med et minimum antal komplikationer. Derudover har moderne medicin sådanne innovative metoder som CT og MR-angiografi, som er mere dramatiske, mindre skadelige og traumatiske for patienten. CT- og MR-angiografi giver dig mulighed for at opnå et tredimensionelt billede af karene, hvilket med større sandsynlighed betyder, at du ikke går glip af den eksisterende patologi.

Medicinsk animation om emnet "Cerebral angiografi":

For Mere Information Om Migræne