Retinal angiopati i begge øjne: hvad er det, symptomer og behandling
Retinal angiopati er en almindelig oftalmisk patologi, hvor der er en ændring i strukturen i det vaskulære system i det visuelle apparat og en krænkelse af blodcirkulationen i øjnene. Retinal kapillær angiopati observeres i mange sygdomme og kan føre til alvorlige synsproblemer. For at opdage patologi er det nødvendigt at udføre oftalmoskopi og nogle andre instrumentelle undersøgelser.
Årsager til forekomst
Retinal angiopati - hvad er det? Dette oftalmiske udtryk betyder et symptom, der forekommer i forskellige sygdomme, der er karakteriseret ved beskadigelse af kredsløbssystemet. Denne patologiske tilstand ledsages af en ændring i fundusbeholderne, hvilket resulterer i, at blodforsyningen til øjnene er nedsat, de visuelle funktioner forværres..
Følgende sygdomme kan provokere udseendet af baggrundsangioødem i retinale kar:
- diabetes;
- forhøjet blodtryk;
- aterosklerose;
- gigt;
- dysfunktion i skjoldbruskkirtlen
- autoimmun vaskulitis;
- anæmi
- leukæmi
- højt intrakranielt tryk
- cervikal osteochondrose, skoliose.
Retinal angiopati kan udvikle sig på baggrund af nervesystemets patologier ledsaget af nedsat regulering af vaskulær tone såvel som medfødte hjertefejl. Blandt andre årsager til angioødem i synsorganerne kan der skelnes mellem følgende faktorer:
- aktiv rygning;
- at være overvægtig
- arbejde i produktion med skadelige forhold
- forgiftning af kroppen
- individuelle træk ved strukturen af karvæggene;
- bor i et område med et højt niveau af stråling
- langvarig brug af stoffer, der krænker vaskulær tone;
- øjenskade ledsaget af vaskulær skade
- genetisk disposition.
Typer af angiopati
Retinal angiopati opstår som et resultat af patologiske tilstande i kroppen ledsaget af en forringelse af blodforsyningen til fundus. En sådan ændring i kapillærerne i det visuelle apparat kan forekomme i alle aldre, men det diagnosticeres oftest hos ældre. Afhængig af oprindelsens art skelnes der mellem følgende typer af retinal angiopati:
- Hypertensive. Forhøjet blodtryk er en af de mest almindelige årsager til hypertensiv angioneuropati. Arteriel hypertension fører til beskadigelse af den centrale arterie, vasokonstriktion, åreknuder og retinal vævsskade. Som et resultat opstår venøs senggren, punkterede blødninger, risikoen for brud og udviklingen af åreforkalkning øges. Ved rettidig behandling af hypertension vender øjets struktur tilbage til sin normale tilstand, og personen har normalt syn igen.
- Hypotonisk. Lavt blodtryk fremkalder en afmatning i blodgennemstrømningen og et fald i tonen i små kapillærer, hvilket resulterer i, at blodet tykner, og risikoen for trombose øges. I diagnoseprocessen er der en udvidelse af det arterielle netværk og pulsering af venerne.
- Diabetiker. I diabetes mellitus opstår vaskulær skade i hele kroppen, som et resultat af, at blodcirkulationen er nedsat, karene tilstoppes, kapillærvæggen svulmer op og synet forringes. På grund af det høje niveau af glukose i blodet dannes blodpropper, vævsatrofi begynder, og der observeres flere blødninger.
Diabetisk retinal angiopati udvikler sig i flere faser:
- Ikke-proliferativ. En gradvis læsion af funduskarene observeres, der dannes mikroskopiske aneurismer, og der udvikles små blødninger. Denne fase ledsages af retinal ødem og rødme af iris..
- Præproliferativ. Retinal vener er beskadiget og bliver snoet og udvidet. Når karene brister, observeres blødninger, dannes venøse infiltrater, hvilket fremkalder en signifikant forringelse af synet.
- Proliferativ. Den mest alvorlige grad af diabetisk angiopati, hvor nye kapillærer dannes, karakteriseret ved øget skrøbelighed. Dette fører til udseendet af et stort antal blødninger, hvilket fremkalder retinal løsrivelse..
- Traumatisk. Som et resultat af beskadigelse af hoved, nakke eller øjne opstår der klemning af blodkar og en signifikant stigning i intrakranielt tryk, hvilket kan føre til dannelse af leukocytemboli.
- Ungdommelig. En sjælden og farlig form for retinal angiopati, hvis forekomst ikke er nøjagtigt kendt. Patologi udvikler sig op til 30 år. Juvenil angiodystonia i karrene manifesteres ved inflammatoriske processer, blødninger og spredning af bindevæv, hvilket i sidste ende fører til forskellige komplikationer.
- Medfødt. Udvikler hos for tidligt fødte babyer på grund af underudviklingen af det vaskulære system.
Bestemmelse af typen retinal angiopati er et vigtigt punkt i diagnosen, som behandlingens specificitet afhænger af..
Symptomer
Den indledende fase af udviklingen af enhver form for retinal angiopati ledsages ikke af alvorlige symptomer, hvilket komplicerer den rettidige diagnose af problemet. De primære tegn, hvormed man kan mistanke om tilstedeværelsen af patologi, inkluderer:
- uklarhed i det synlige billede
- blinkende "fluer" foran øjnene;
- kortvarig mørkning
- forringelse i næsten synsstyrke.
Efterhånden som sygdommen skrider frem, kan patienten klage over følgende symptomer:
- pulsation i øjenområdet
- hyppige migræne
- oftalmotonus;
- kramper, ømhed i øjnene
- blødning fra næsen
- lys flimrer;
- indsnævring af synsfeltet.
Symptomatiske manifestationer kan variere afhængigt af typen af angiopati. Den mest almindelige er den hypertensive form, hvor der er et øget arterielt og intraokulært tryk, retinal blødning og arteriel tortuositet. Ved diabetisk angioneuropati, rødme af øjeniris, ødem og degeneration af nethinden samt øgede blodsukkerniveauer.
Diagnostik
Når der vises tegn på retinal angiopati, er det nødvendigt at kontakte en øjenlæge, der stiller den korrekte diagnose og ordinerer behandling. For at opdage problemet udfører lægen en detaljeret undersøgelse og undersøgelse, hvorefter han ordinerer forskellige diagnostiske foranstaltninger. Du kan diagnosticere hypertensiv vaskulær angioneuropati ved hjælp af følgende undersøgelser:
- oftalmoskopi (fundusundersøgelse);
- Vaskulær ultralyd;
- tonometri (måling af intraokulært tryk);
- visometri (vurdering af synsstyrke)
- angiografi (vurdering af vaskulær åbenhed);
- computerperimetri (undersøgelse af perifere afdelinger).
Derudover kan der være behov for CT, MR, OCT eller andre instrumentale studier.
Retinal angiogopati hos børn
Hypertensiv angiodystonia i retinale kar hos nyfødte er en konsekvens af kompliceret fødsel, fødselstraume eller intrauterin udviklingsforstyrrelser hos barnet.
Følgende faktorer kan provokere forekomsten af patologi hos en baby:
- forkert ernæring af moderen under graviditeten
- genetisk disposition
- medfødte misdannelser i det kardiovaskulære system;
- føtal hypoxi;
- for tidlig fødsel
- skade på livmoderhalsen under fødslen.
Ved korrekt behandling forsvinder retinal angiopati hos nyfødte inden for et par måneder. Hvis barnet har tegn på angioneuropati, skal det vises til en specialist, da dette fænomen kan indikere udviklingen af sådanne patologier:
- diabetes;
- glomerulonephritis;
- renal retinopati;
- krænkelse af blodtrykket.
Du bør straks konsultere en optiker, hvis du oplever følgende symptomer:
- uklarhed i det synlige billede
- dårlig synlighed i det fjerne
- næseblod;
- hæmaturi;
- Smerter i øjnene
- synstab.
Video
Retinal angiopati hos ældre børn kan forekomme på baggrund af nyligt overførte infektiøse sygdomme med VSD såvel som på grund af nedsat materialemetabolisme eller patologier for retinal vaskulær aktivitet.
Under graviditet
Retinal angiopati under graviditet er et almindeligt fænomen, som både nyudviklede og erfarne mødre støder på i 2-3 trimester. Oftest opstår problemet ved 9 måneders svangerskab. Angioødem under graviditet er normalt resultatet af hypertension, åreforkalkning eller diabetes mellitus. Under embryonets vækst øges volumenet af blod, der observeres trykstød under stressende situationer, hvilket fremkalder strækning af de vaskulære vægge. Dette kan forårsage alvorlige komplikationer såsom vaskulær trombose, blødning, retinal løsrivelse og synstab..
Hypertensiv angiopati hos en gravid kvinde har følgende karakteristiske forskelle:
- periodisk indsnævring af arterierne på grund af toksikose;
- vaskulær sklerose;
- kredsløbssygdomme
- hurtig genopretning af det visuelle apparat efter fødslen.
Behandling af retinal angiopati med medicin
Behandling af retinal angiopati vælges individuelt under hensyntagen til form og grad af udvikling af den patologiske tilstand. Øjenlægen vælger medicin, som primært skal sigte mod at eliminere grundårsagen (hypertension, diabetes osv.). Ved hypertensiv angiopati i retinalkarrene ordineres ofte lægemiddelterapi bestående af følgende lægemiddelgrupper:
- Lægemidler til forbedring af blodcirkulationen: Vasonit, Trental, Solcoseryl.
- Angiobeskyttere (normaliserer væggennemtrængelighed og blodgennemstrømning selv i de mindste kapillærer): Tooxevasin, Detralex, Pentoxifyllin.
- Glukokortikosteroider (lindrer retinal ødem): Dexamethason.
- Øjendråber til forbedring af mikrocirkulationen af fundus: Taufon, Emoxipin, Quinax.
- Anti-blodpropper: Curantil, Aspirin, Tiklid.
- Præparater til styrkelse af de vaskulære vægge: Enalapril, Calcium Dobezilate, Prestarium.
- Injektioner, der hæmmer dannelsen af nye kar (forhindrer hypotrofi i vaskulaturen): Pegantamib, Bevacizumab.
Derudover ordineres vitamin-mineralkomplekser, herunder vitaminer i gruppe A, B, C og E. Om nødvendigt ordineres andre lægemidler. Til behandling af hypertensiv retinal angiopati anvendes oftest følgende lægemidler:
- Parmidin;
- Peritol;
- Emoxipin;
- Lucentis;
- Arbiflex.
Lægemiddelbehandling til retinal angiopati ordineres to gange om året. Behandlingsforløbet er i gennemsnit 2-3 uger.
Fysioterapi mod angiopati
Den vigtigste metode til behandling af retinal angiopati er lægemiddelterapi. Fysioterapi anbefales ofte af læger for at opnå de bedste resultater og hurtig bedring. Med denne diagnose anbefales følgende fysioterapiprocedurer:
- Magnetoterapi. Denne teknik består i at udsætte øjnene for impulser fra et magnetfelt. Dette hjælper med at udvide blodkarrene, lindre hævelser og normalisere det intraokulære tryk. Magnetoterapi fremskynder også regenereringsprocesser.
- Laserterapi. Ved hjælp af periodisk lavfrekvent laserstråling forbedres blodforsyningen til det visuelle apparat, inflammatoriske processer fjernes, og immunsystemet styrkes. Fysioterapi med en laser udføres ikke under graviditet i nærværelse af onkologiske processer eller nervesystemets patologier.
- Akupunktur. Ved hjælp af specielle nåle udføres handlingen på de aktive punkter, der er ansvarlige for det visuelle apparats tilstand, på grund af hvilken mikrosirkulationen i øjnene normaliseres, de visuelle funktioner forbedres.
- Farveterapi. Dette er en af de bedste måder at behandle hypertensiv angiopati i nethinden i begge øjne, hvis essens er at påvirke nervesystemet med et eller andet farvespektrum..
Derhjemme med aterosklerotisk angiopati i nethinden anbefales det at bruge en speciel fysioterapeutisk enhed - "Sidorenko Glasses". Denne enhed kombinerer flere effektive fysioterapiprocedurer, der hjælper med at gendanne synsorganernes tilstand og forbedre det visuelle apparats funktion..
Behandling med folkemedicin
Som supplement til grundlæggende terapi anbefaler læger ofte brugen af alternativ medicin. Med angiopati i øjenkarene kan du bruge følgende folkemedicin:
- velvaskede persilleblade skal hakkes med en blender. Den resulterende masse skal presses gennem gaze og den resterende juice tages oralt 2 gange om dagen, 1 spsk.
- tage 100 gram birkeknopper, immortelle, perikon, kamille og ryllik, bland. Hæld en spiseskefuld af den resulterende urtesamling med 2 kopper kogende vand og lad den stå i 20 minutter. Du skal tilføje vand til den anstrengte bouillon, så du får 0,5 liter. Tag 1 glas morgen og aften.
- tilsæt 1 spsk spidskommen frø og 1 tsk blå kornblomstblade til et glas kogende vand, kog i 5 minutter. Tag den resulterende bouillon i 100 ml 2 gange om dagen..
- tilsæt 1 spiseskefuld dildfrø til et glas kogende vand, lad agenten brygge i 1 time, tag derefter et afkog på 100 ml 3 gange dagligt før måltiderne.
For at genoprette synet i tilfælde af retinal angiopati anbefales det at tage te fra solbærblade eller rønfrugter. Ernæring spiller en vigtig rolle i behandlingen af patologi..
Forebyggelse og prognose
Når behandlingen startes i rette tid, udgør hypertensiv retinal angiopati ikke en trussel mod synet. Men hvis du starter den patologiske proces, begynder forskellige komplikationer at udvikle sig, hvilket kan føre til delvis eller fuldstændigt synstab. Du kan undgå negative konsekvenser, hvis du konsulterer en læge til tiden og følger alle hans recepter..
Det er muligt at forhindre udviklingen af angiodystonia og mulige komplikationer, hvis der træffes følgende forebyggende foranstaltninger:
- at nægte dårlige vaner
- spis ordentligt på en afbalanceret måde
- overhold øjenhygiejne
- undgå overdreven visuel stress
- udføre visuel gymnastik
- undgå arbejde i farlig produktion.
Forfatteren af artiklen: Anastasia Pavlovna Kvasha, specialist for webstedet glazalik.ru
Del din oplevelse og mening i kommentarerne.
Hvis du finder en fejl, skal du vælge et stykke tekst og trykke på Ctrl + Enter.
Hvad er retinal angiopati i begge øjne?
Et sådant fænomen som retinal angiopati detekteres som et symptom i forskellige sygdomme. Dette er ikke en uafhængig sygdom, hvilket betyder, at når det ser ud, er det nødvendigt at identificere kilden til problemet, dette bestemmer, hvor vellykket behandlingen af sygdommen vil være.
Retinal angiopati er en vaskulær læsion (blødning, dilatation, krampe) og er ret udtalt i begge øjne.
I dette tilfælde klager patienten over:
- Sløret syn;
- Slør eller flimring i øjnene
- Udseendet af blod i urinen
- Smerter i benene
- Næseblod.
Ved at kontakte en læge i starten af patologiske ændringer kan patienten slippe af med sygdommen. Hvis tilstanden overlades til tilfældighederne, kan det føre til alvorlige konsekvenser og endda til blindhed..
Typer af okular angiopati
Da nethindens kar påvirkes som et resultat af en eller anden sygdom, er der en klassifikation af angiopati i øjnene efter typer:
- Diabetisk angiopati i begge øjne. Det provokeres af diabetes mellitus eller rettere forsømmelse af denne sygdom. I denne tilstand kan både kapillærer (mikroangiopati) og store kar (makroangiopati) blive påvirket. Diabetisk retinal angiopati udvikler sig gradvist. Som et resultat tilstoppes øjenkarrene, deres lumen indsnævres, blodcirkulationen og vævsernæring er nedsat. Synet kan blive væsentligt påvirket;
- Hypertensiv retinal angiopati - forekommer med kronisk højt blodtryk. Samtidig oplever hele det kardiovaskulære system en stor belastning. Fartøjer i forskellige størrelser bliver krumme, deres endotel påvirkes, muskelmembranen tykner, og bindevæv spredes. Vaskulære netværk og ophobning af hældt blod vises. Som et resultat kan retinal uklarhed forekomme..
- Hypotonisk - manifesterer sig ved systematisk lavt tryk. Hypotension fører til sløvhed og udtynding af vaskulærvæggen, hvilket resulterer i, at kapillærerne flyder over med blod, udvider sig, mister deres form. Denne tilstand kan føre til retinal degeneration og blodpropper;
- Traumatisk - forekommer med et stærkt slag, klemning og anden skade på livmoderhvirvler, hoved, brystben. I dette tilfælde opstår en skarp krænkelse af blodforsyningen til hovedkarrene, trykket inde i kraniet stiger, hvilket yderligere forværrer situationen;
- Ungdom - hormonelle stigninger såvel som ungdoms omstrukturering af kroppen kan provokere retinal angiopati.
Andre faktorer kan påvirke kredsløbssygdomme og ændringer i blodkar:
- Beruselse (rygning, alkohol, at tage en masse medicin, farlig produktion);
- Alderdom - med det er skibene mest sårbare og modtagelige for patologiske processer;
- Cervikal osteochondrose;
- Blodsygdomme
- Graviditet. Moderens krop er ikke altid i stand til at klare den belastning, der øges, når fosteret vokser. Angiopati er inkluderet i listen over konsekvenser af en sådan graviditetsreaktion som histose;
- Angipopati kan også forekomme hos et nyfødt barn. Dette er oftest normalt, men det kan også indikere tilstedeværelsen af en sygdom.
Af alle disse anses den mest almindelige type stadig for at være hypertensiv angiopati. Det har flere grader, som en øjenlæge kan bestemme under undersøgelsen:
- I grad er kendetegnet ved: indsnævring af store og udvidelse af små kar på nethinden, varierende lumenstørrelse og udseendet af tortoosity;
- II-grad manifesteres ved effusioner og ophobning af blod, virkningen af "sølvtråd", der ligner blodkar, tilstedeværelsen af blodpropper, bleghed i den indre overflade af øjeæblet;
- III grad af læsion ledsages af retinal ødem, omfattende blødninger, sløring og ødem i synsnerven, hvide områder på fundus.
Diagnostik og behandling
Patologi kan komme til syne ved en tilfældighed - under en lægeundersøgelse. Eller når du overvåger den underliggende sygdom - diabetes, hypertension, lavt blodtryk.
Lægen kontrollerer fundus med et specielt apparat og vurderer tilstanden til nethinden og blodkar i begge øjne. Hvis du har mistanke om angiopati, skal du også bruge ultralyd, magnetisk resonansbilleddannelse, vaskulære røntgenbilleder (angiografi).
Retinal angiopatibehandling skal kombineres med eliminering af kilden - den underliggende sygdom. Derfor har hver type angiopati sin egen behandlingsalgoritme..
Ud over stoffer, der korrigerer den underliggende sygdom, ordineres følgende:
- Medicin til at forbedre blodcirkulationen og styrke væggene i øjnene (Actovegin, Trental, Caviton, Emoxipin);
- Lægemidler, der reducerer vaskulær permeabilitet (Dobezilat, Parmidin)
- Vitaminkomplekser for at genoprette syn og styrke kapillærer;
- Blodfortyndende stoffer (Agapurin, Curantil, Persantin);
- Dråber, der forbedrer mikrocirkulationen (Taufon, Emoxipin);
- Fysioterapi aktiviteter (infrarød laserstråling, magnetoterapi, akupunktur).
Planteekstrakter og afkog af kamilleblomster, citronmelisse og perikonblade, tjørnblomster og frugter kan bruges som understøttende terapi..
Hvis patologien i retinale kar har ført til irreversible konsekvenser, kræves der kirurgisk operation. En af de hurtigste og mest effektive metoder til sådan behandling er laserkoagulation. Proceduren udføres under lokalbedøvelse og tager kun 20 minutter. Som et resultat smeltes de beskadigede skibe med nethinden..
Forebyggelse af angiopati
For at opretholde blodkarrene, inklusive øjet, i normal tilstand er det vigtigt at følge enkle regler:
- Leve en sund livsstil. Det er også nødvendigt at korrigere og forhindre udviklingen af hypertension, diabetes og andre sygdomme, der provokerer angiopati;
- Overvåg kroniske sygdomme, gennemgå behandling, start ikke;
- Foretag en forebyggende undersøgelse af en øjenlæge årligt, selvom der ikke er nogen åbenlyse synsproblemer;
- I nærværelse af risikofaktorer (sygdomme, farlig produktion, alderdom) er det bedre at besøge øjenlægen mindst 1 gang om seks måneder;
- Når angiopati påvises hos gravide kvinder, ordineres et kejsersnit for at undgå nethindeløsning.
Øjnene er et vigtigt organ, uden hvilket vi ikke kunne modtage så meget information og indtryk om verden. En forsømt retinal angiopati kan fratage en person et normalt liv, gøre det handicappet. Derfor bør enhver, selv mindre, synshæmning rettes i tide af en specialist. Og sådanne alvorlige sygdomme som diabetes og hypertension bør holdes under konstant kontrol.
Retinal angiopati i begge øjne
Den lysfølsomme membran i øjet eller nethinden er det vigtigste element, der deltager i opfattelsen af det visuelle billede af den omgivende verden. Denne del af synsorganet består af lysfølsomme celler, der fanger lysstråler, omdanner dem til nerveimpulser og dirigerer dem til synsnerven. Nethindens funktionalitet er helt afhængig af blodforsyningen, som leveres af millioner af små kapillærer. Det sker, at blodkarrene, der fodrer nethinden, smal og undertiden bliver helt blokeret. I dette tilfælde taler vi om retinal angiopati - en alvorlig patologi, der i mangel af rettidig behandling fører til irreversibel forringelse af synet..
Ifølge statistikker diagnosticeres retinal angiopati i begge øjne hovedsageligt hos ældre patienter med systemiske kroniske sygdomme. Øjenlæger tilskriver ikke dette fænomen en uafhængig patologi, men betragter det som en af de kliniske manifestationer af andre sygdomme. Derfor udføres eliminering af angiopati med vægt på at eliminere årsagerne til nedsat vaskulær patency.
Grundene
Hovedfaktoren for bilaterale læsioner i mikrovaskulaturen i øjnene er vaskulær anomali såvel som store kroniske sygdomme i det kardiovaskulære system. Blandt unge patienter med denne diagnose er patienter med endokrine patologier dominerende:
- diabetes mellitus;
- dysfunktioner i binyrerne;
- overdreven eller utilstrækkelig aktivitet af hypofysen.
Godt at vide! Af disse sygdomme betragtes diabetisk angiopati som den mest almindelige..
Blandt ældre patienter forekommer sygdommens udvikling oftest på baggrund af kardiovaskulære patologier:
- forhøjet blodtryk;
- aterosklerose i hovedets kar;
- krænkelser af vaskulær åbenhed på grund af trombocytopeni, trombose, tromboembolisme;
- autoimmun vaskulær betændelse;
- kronisk hjertesygdom, herunder koronararteriesygdom og hjertesvigt;
- akut hjertesygdom, herunder angina pectoris og myokardieinfarkt.
Ifølge øjenlægernes observation kan retinal angiopati udløses af lidelser i bevægeapparatet ledsaget af klemning af nerver og blodkar i nakke og øvre rygsøjle. Dårlige vaner, arbejde med giftige flygtige opløsninger og miljøforurening påvirker tilstanden i øjenkapillærer negativt.
Symptomer
Hurtig synshandicap er ikke typisk for en sygdom som retinal angiopati. Patologiens progression kan tage flere år. Dette betyder dog ikke, at tidlig diagnose ikke er vigtig, fordi dystrofiske ændringer med en langvarig vaskulær anomali altid er irreversible. Derfor er det nødvendigt at være opmærksom på de tidlige symptomer på sygdommen, der vises længe før faldet i synsstyrken. De kan variere afhængigt af årsagerne til retinal vaskulær insufficiens:
- på baggrund af diabetisk vaskulær patologi og andre endokrine sygdomme er der lakrimation, brændende fornemmelse i øjnene, lokalisering af blødninger i sclera;
- på baggrund af højt blodtryk er der en pulsation i øjnene, der vises hovedpine og svimmelhed;
- på baggrund af trombose og betændelse i blodkar er patienter bekymrede for en stigende hovedpine lokaliseret i kredsløb eller bag den, kraftig blødning i øjeæblet eller gule pletter på sclera, kropstemperatur stiger ofte, feber vises;
- på baggrund af sygdomme i bevægeapparatet er retinal angiopati i begge øjne ledsaget af en gradvis indsnævring af synsfeltet, udseendet af et tåget slør foran øjnene.
Med hjertesygdomme er der ingen synlige ændringer i øjenkuglerne, men når fundus undersøges, kan lægen opdage adskillige ændringer:
- udvidelse af lumen af store retinale vener;
- øget forgrening af de okulære arterier;
- indsnævring af øjets kapillærer;
- lokaliseret eller udbredt retinal dystrofi.
Yderligere symptomer til fordel for kardiovaskulær oprindelse af fundus angiopati er øget træthed, åndenød under anstrengelse, smerter bag brystbenet og i ekstremiteterne, generel skrøbelighed i blodkarrene.
Klassifikation
Ud over ensidig og bilateral patologi er der tre typer angiopati, som adskiller sig i udviklingsmekanismen, patientens alder og fysiske tilstand:
- Retinal angiopati af prematuritet er en sjælden og samtidig den sikreste type patologi. Det diagnosticeres hos børn, der har lidt fødselsskader eller har gennemgået længerevarende fødsel i de første uger af livet. Essensen af ændringerne er indsnævring af kapillærerne i fundus. Over tid gendannes mikrocirkulationen.
- Angiopati hos gravide kvinder er en tilstand, der fremkaldes af en ændring i hormonniveauet og en stigning i det samlede volumen af cirkulerende blod. Det diagnosticeres i anden halvdel af svangerskabet og udtrykkes ved en svækkelse af de vaskulære vægge. Retinal løsrivelse eller brud kan forekomme under fødslen.
- Juvenil angiopati er en patologi, der diagnosticeres hos patienter i en ung alder. Essensen af ændringerne er betændelsen i kapillærerne og deres ødelæggelse. Denne form for sygdommen ender oftere end andre med kraftig blødning under nethinden eller i glaslegemet. Hvis det er alvorligt, kan det medføre øjeblikkeligt synstab, grå stær.
- Angiopati af den diabetiske type er en patologi, der ledsager avanceret diabetes, hvilket udtrykkes ved en svækkelse af blodgennemstrømningen i kapillærerne, udviklingen af retinal iskæmi og dens gradvise degeneration.
- Hypertensiv angiopati - en tilstand, hvor der er en overdreven udvidelse af fundusbeholderne, på grund af hvilket punkt blødning opstår, og derefter - opacitet af glaslegemet.
- Den traumatiske form for patologi diagnosticeres hos patienter med osteochondrose i livmoderhalsen. Det ledsages af en svækkelse af mikrocirkulationen, trombose i øjenkarrene.
For hver form for patologi anvendes specifik behandling, derfor er det vigtigt for lægen at fastslå typen af sygdom i diagnoseprocessen..
Diagnostik
Det er praktisk talt umuligt at bestemme angiopati på baggrund af patientklager og anamnese. Den eneste måde at opdage defekter i det fundus vaskulære system er at foretage en visuel undersøgelse af nethinden under et mikroskop. For at gøre dette indstiller øjenlægen før proceduren en opløsning i øjet, der udvider pupillen og fortsætter derefter til undersøgelsen. I nærværelse af patologi på nethinden er dilaterede kar eller områder med iskæmi (utilstrækkelig blodforsyning), punktlige eller kraftige blødninger, forskydning af makula synlig.
For at afklare diagnosen, identificere samtidige ændringer og fastslå graden af nethindeskader, anvendes yderligere diagnostiske metoder:
- Ultralyd af øjeæblet kombineret med duplexscanning og dopplerografi, som gør det muligt at måle blodgennemstrømningshastigheden, etablere lokalisering af karene med den laveste hastighed og også visualisere tilstanden af væggene i de okulære arterier og vener;
- angiografi af øjenkarrene - Røntgenundersøgelse med kontrast, der afslører steder, hvor blodgennemstrømningen forværres eller stoppes fuldstændigt;
- MR, CT eller OCT i øjnene - en højteknologisk hardwareteknik, der giver dig mulighed for at opnå et tredimensionelt billede af alle strukturer i synsorganerne, hvor karene, nethinden og andre væv i øjet vil være tydeligt synlige.
Nogle gange, for at bekræfte effekten af angiopati på synet, udføres computerdiagnostik med hensyn til lys- og farvefølsomhed, synsfeltets bredde og andre indikatorer.
Derudover kan lægen ordinere overvågning af funktionerne i det kardiovaskulære system, blodtryk, laboratorieblodprøver for glukose, kolesterol, hormoner osv. Disse oplysninger er nødvendige for at identificere hovedårsagerne til sygdommen..
Behandling
I oftalmisk praksis anvendes hovedsagelig konservativ behandling af angiopati. Hovedmål for genopretning af mikrocirkulation og blodforsyning til synsorganerne var og forbliver eliminering af den underliggende sygdom, mod hvilken der var en ændring i fundusbeholderne:
- i diabetisk form ordineres patienter medicin til at stabilisere blodsukker, insulin, og de anbefales også at følge en diæt med et lavt niveau af kulhydrater;
- med hypertensiv form ordineres medicin til at sænke blodtrykket og styrke blodkarrene;
- med angiopati forårsaget af inflammatoriske processer i karene ordineres et kompleks af lægemidler med antiinflammatorisk, regenererende, antitrombotisk virkning.
Rettidig startet terapi af den underliggende patologi fører til udjævning af faktorer, der fremkalder angiopati og gendannelse af blodtilførslen til nethinden.
For at forbedre fundusens tilstand og funktionalitet kan en øjenlæge ordinere yderligere medicin:
- mikrocirkulationsstimulerende midler - "Piracetam", "Vazonit" og deres analoger;
- betyder at styrke væggene i blodkarrene og reducere deres permeabilitet - "Parmidin", præparater med ginkgo biloba;
- lægemidler, der forhindrer tilstopning af blodkar med blodpropper - "Pentoxifyllin", aspirin, "Ticlopidin" og deres analoger;
- vitaminkomplekser indeholdende stoffer i gruppe B, antioxidanter (vitamin A, C, E);
- lokale midler med vitaminer, lutein, anthocyaniner - "Taufon", "Anthocyan Forte", "Emoxipin" og deres analoger.
For at forbedre blodkarens åbenhed i hovedområdet, ordineres medicin til at sænke kolesterolniveauer ("Atorvastatin" eller "Pravastatin"). Disse lægemidler er især vigtige for patienter med hypertensiv angiopati..
Fysioterapeutiske procedurer bruges til at forbedre ernæring af nethinden, forbedre mikrocirkulationen og styrke blodkar. Hvis problemet er ændringer i øjenkarrene, anvendes magnetoterapi og laserbehandling. Når sygdommen provokeres af "klemning" af blodkar og nerver i cervikal eller thorax rygsøjle, anvendes elektroforese, akupunktur.
En særlig diæt hjælper også med at støtte nethinden. Patientens diæt skal have mindre kalorier. Det bør udelukke kilder til faste animalske fedtstoffer, salt, lette kulhydrater. Det er også nødvendigt at reducere mængden af krydderier, især skarpe, med en stærkt udtalt pikant smag. Fjern alle typer alkohol fra menuen, da alkoholholdige drikkevarer påvirker tilstanden af blodkar negativt, fremkalder trombose.
For at opretholde nethinden er det nødvendigt at berige kosten med fødevarer rig på vitaminer og mikroelementer, der er gode for øjnene: gulerødder, græskar, hvidløg, rød fisk, sød peber, bær og frugter farvet blå eller lilla. De indeholder anthocyaniner - stoffer, der styrker væggene i blodkarrene og forbedrer trofismen i det lysfølsomme væv i øjnene. Derudover kan du bruge specielle befæstede komplekser til syn. Børn ordineres fysioterapi med enheden "Briller Sidorenko".
Særlige fysiske øvelser hjælper med at holde blodkarrene i god form, styrke hjertet og forbedre blodtilførslen til øjnene. Træningens art og intensitet afhænger af den underliggende sygdom, generelle helbred og graden af ændringer i nethinden. Lægen kan rådgive daglige genoprettelsesøvelser, øjenøvelser, yoga, svømning. Lange, målte gåture i den friske luft vil bestemt være nyttige..
Forebyggelse
For at angiopati i nethinden i begge øjne ikke fører til triste konsekvenser, er det vigtigt at overholde foranstaltninger for at forhindre dets udseende. Den første regel til at forhindre oftalmiske lidelser er at se en læge regelmæssigt. For dem, der er diagnosticeret med diabetes mellitus, hypertension, endokrine og hjerte-kar-sygdomme, er det værd at blive undersøgt mindst en gang om året..
Vigtig! En årlig undersøgelse hjælper med at identificere latente overtrædelser i tide, starte behandling og forbedre prognosen betydeligt.
For at reducere risikoen for problemer med fartøjer, der fodrer nethinden, kan enkle foranstaltninger hjælpe:
- overholdelse af synshygiejne - belastningen på øjnene skal doseres og afbrydes med en 10-15 minutters hvile hver time;
- overholdelse af øjenhygiejne - når du er i støvede, gasforurenede rum såvel som på steder, hvor der er risiko for, at fremmedlegemer kommer ind i dine øjne, skal du beskytte dem med briller eller maske;
- behandling af sygdomme under tilsyn af en læge, forhindrer udviklingen af kroniske patologier, regelmæssige lægeundersøgelser og medicinske undersøgelser til tidlig påvisning af systemiske sygdomme;
- moderat fysisk aktivitet - at gå, cykle, svømme, løbe om morgenen hjælper med at opretholde tonen, styrke blodkar og hjertet, øge immuniteten.
Et vigtigt punkt i forebyggelsen af alle typer og former for angiopatier er afvisning af dårlige vaner. Langvarig forgiftning af kroppen med nikotin, ethanol og dets metabolitter ødelægger små kar og fører til mange kroniske sygdomme.
Retinal vaskulær angiopati: årsager, diagnose og behandling
Det er almindeligt at kalde retinal angiopati ikke en uafhængig sygdom, men et symptom, der ledsager forløbet af forskellige sygdomme (dem, der forårsager ændringer i blodkarstrukturen, påvirker deres funktioner og fører til udtynding af væggene i arterier, vener, kapillærer). Læger bruger oftere udtrykket "retinopati" og understreger læsionen i retinale kar og ikke hele organismen.
I mangel af rettidig behandling kan angiopati føre til irreversible ændringer i nethinden, dens brud, udtynding og efterfølgende løsrivelse (disse problemer er konsekvenserne af nedsat blodforsyning til øjet på grund af vaskulær skade). Alt dette kan igen resultere i delvis tab af centralt syn (hvis området i makulaområdet er "beskadiget") eller blive til fuldstændig blindhed.
Klassifikation
Retinal vaskulær angiopati, afhængigt af oprindelsen, kan være af forskellige typer. Så følgende klassificering er generelt accepteret:
- retinopati af prematuritet;
- diabetiker;
- hyper-, hypotonisk;
- traumatisk
- juvenil angiopati (med andre ord - Eales sygdom).
I diabetisk angiopati (retinopati) påvirkes ikke kun små kar lokaliseret i nethinden, men også store arterier og vener i indre organer. Sådanne ændringer medfører, ud over et skarpt synstab, forstyrrelse af alle kropssystemer (op til handicap).
Der er 3 former (stadier) af diabetisk retinopati (i det følgende - DR):
- Ikke-proliferativ DR. De væsentligste symptomer: ekssuderende foci, mikroaneurysmer, blødninger (runde, punkterede, kan lokaliseres inde i fundus eller langs venerne) og retinal ødem (kan "optage" store kar eller det centrale øjenområde).
- Preproliferativ retinal DR. Afviger i udseendet af mikrovaskulære og venøse anomalier, et stort antal ekssudater af forskellig lokalisering, en betydelig risiko for spredning.
- Proliferativ retinal DR. Der er to typer - vaskulær og fibrøs. Som regel "optager" det område af det optiske nervehoved eller er placeret i løbet af betydelige ophobninger af blodkar, men kan lokaliseres i andre dele af fundus. Udtynding af de vaskulære vægge fører til hyppige blødninger, konstant blødning i kombination med spredning af gliaceller kan forårsage retinal frigørelse. De beskrevne processer, der forårsager synstab i begge øjne, er en direkte indikation for kirurgisk indgreb - laserkoagulation af nethinden.
Blodet fra patienter med hypertensiv angiopati presser konstant på de vaskulære vægge, dette fænomen fører til ødelæggelse af det indre lag af arterier, vener, kapillærer, forårsager dannelse af blodpropper og brud på fortyndede retinale kar.
Så i hypertensiv retinopati er der 4 trin.
- På det første trin bestemmes en ubetydelig indsnævring af arteriolerne (angiosklerose). Patientens generelle tilstand er tilfredsstillende, der er ingen hypertension.
- I anden fase af sygdommen indsnævres arteriolerne mere, der er arteriovenøse kryds. Nyrerne og hjertets arbejde er ikke nedsat, patientens generelle tilstand er inden for normale grænser.
- Den tredje fase i udviklingen af hypertensiv angiopati er kendetegnet ved udseendet af enkelte eller flere blå mærker, ødem i nethinden. Patienten har høj hypertension, nyre- og hjertefunktioner "lider".
- Den fjerde fase er ødem i synsnerven (papillødem) og en betydelig indsnævring af øjenkarrene. Patientens tilstand er kritisk.
Traumatisk angiopati er en konsekvens af direkte hovedskade og overdreven kompression af brystet, kraniet, livmoderhalsen, hvilket igen fører til et skarpt spring i blodtrykket.
Den mest ugunstige type angiopati er Eales sygdom. Dens natur er aldrig blevet fuldt etableret. Sygdommen kan føre til blødning i glaslegemet og nethinden, forårsager ofte udviklingen af glaukom og grå stær (patologiske ændringer i øjenstrukturen, hvilket resulterer i blindhed).
Årsager til problemet
Enhver sygdom forbundet med dysfunktion og ændringer i strukturen i blodkar kan føre til øjenangiopati. Patienter i alle aldre kan stå over for dette unormale fænomen, men ifølge medicinsk statistik diagnosticeres oftest retinal angiopati hos mennesker over 30 år..
De mest almindelige faktorer, der fører til udseendet af dette symptom, inkluderer:
- hypertension (en sygdom, hvis forløb ledsages af konstant højt blodtryk);
- aterosklerose;
- diabetes mellitus af begge typer;
- hypotension (lavt blodtryk)
- forskellige skader (inklusive kraniet og øjeæblet);
- skoliose;
- Ofte ved patienter med vaskulitis (en autoimmun vaskulær sygdom af inflammatorisk karakter) førstehånds, hvad der er retinal angiopati;
- osteochondrose;
- eventuelle systemiske blodsygdomme.
Listen over faktorer, der disponerer for udseendet af fundus angiopati, bør omfatte:
- arbejde med aggressive kemikalier i produktionen;
- dårlige vaner (rygning, alkoholmisbrug)
- medfødte træk (anomalier) af blodkarstrukturen;
- beruselse af kroppen
- patienter over 50 år lider ofte af neuroangiopati.
Børns og teenagers angiopati fortjener særlig opmærksomhed. Dybest set er dette unormale fænomen i en så tidlig alder forårsaget af endokrine ændringer i kroppen (type 1 diabetes mellitus), men det kan forklares af andre grunde:
- blodsygdomme
- tuberkulose
- skader og inflammatoriske sygdomme i øjnene;
- gigt osv..
På et barns fundus under en oftalmologisk undersøgelse findes vridning af udvidede vener, små blødninger og retinal ødem bestemmes.
Det er yderst vigtigt for børn med risiko for at udvikle diabetes mellitus regelmæssigt at overvåge blodsukkerniveauet, fordi de kan udvikle tidlig vaskulær aterosklerose og signifikant forringe deres perifere syn.
De vigtigste symptomer
Indskrænkningen af funduskarene, der ledsager en sådan diagnose som retinal angiopati, "erklærer sig først" af fluer, mørke prikker og pletter, derefter - snit, smerter i øjeæblet.
Patienter med angiopati oplever tilbagevendende migræne, træthed og en følelse af pulsation i øjnene efter arbejde, der kræver øget koncentration af opmærksomhed (for eksempel når de opholder sig foran en monitor i lang tid).
Hypotonics står over for pulsation i øjeæblet, hyppig hovedpine, meteorologisk afhængighed (reaktion på skiftende vejrforhold).
Betydelig kapillær indsnævring og punkterede retinalblødninger kan betragtes som karakteristiske tegn på traumatisk angiopati. Desværre falder synsstyrken i traumatisk angiopati katastrofalt, og i de fleste tilfælde kan den ikke gendannes.
Traumatisk angiopati hos et barn kan "genkendes" ved smerte, blødning i øjeæblet og nethinden samt nedsat synsstyrke. Over tid begynder progressive synsproblemer at dukke op, hvilket bliver mere og mere problematisk at klare.
Diagnostik
Visuel undersøgelse hjælper med at identificere angiopati - en øjenlæge undersøger nethinden under et mikroskop med en udvidet pupil. Lægen er opmærksom på tilstedeværelsen af dilaterede (indsnævrede) kar, makula position, bemærker om der er blødninger.
Yderligere diagnostiske foranstaltninger, der anvendes, når der er mistanke om angio-vasopati, inkluderer:
- Ultralyd af retinale kar (naturen, blodgennemstrømningshastigheden bestemmes);
- retinal fluorescensangiografi;
- computertomografi;
- MR.
Traditionel behandling
På grund af det faktum, at angiopati bare er et symptom, der ledsager løbet af forskellige sygdomme, skal kampen mod det begynde med diagnosen og behandlingen af den underliggende sygdom.
En omfattende kamp mod vaskulære problemer inkluderer bestemt lægemidler, hvis handling er rettet mod behandling af den underliggende sygdom (årsager til angiopati):
- sukkerreducerende tabletter eller insulininjektioner til diabetikere;
- med åreforkalkning eller hypertension - ikke kun lægemidler, der normaliserer blodtrykket, men også "normaliserer" kolesterol.
Diabetisk retinopati behandling
Hvis der diagnosticeres angiopati hos patienter med diabetes mellitus, kommer diæten i forgrunden - patienter skal helt fjerne fede, krydrede, alt for salte og sukkerholdige fødevarer fra deres kost, mætte den daglige menu med grøntsager, frugt, korn, urtete og naturlig juice. Det er meget vigtigt for diabetikere med den anden type sygdom (ikke-insulinafhængig) at overvåge deres kropsvægt og forhindre fedme.
Patienter med diabetes uden manifestationer af retinopati skal overvåges af en retinolog og sikre, at blodsukkerniveauet (op til 6,7 mmol / l), blodtrykket og glykeret hæmoglobin (op til 7%) altid er normale.
Vigtigt: de metoder, der giver dig mulighed for at bevare synet ved diabetisk retinopati, inkluderer:
- lægemiddelterapi;
- kirurgi;
- retinal laser koagulation.
Lægemiddelbehandling til diabetisk retinopati involverer administration af lægemidler, der blokerer vaskulær endotelvækstfaktor (anti-VEGF-behandling) direkte i glaslegemet. Deres hovedopgave er at styrke de vaskulære vægge og forhindre yderligere retinalblødninger. De mest populære stoffer er Ranibizumab, Bevacizumab, Aflibibercept.
De fleste patienter har brug for månedlige injektioner af disse lægemidler inden for de første seks måneder efter behandlingsstart..
Laserterapi er designet til at klare retinal ødem og eliminere blødninger. For nogle patienter er 1 procedure nok til at klare manifestationerne af diabetisk retinopati, mens andre kræver et helt forløb (eller endda flere).
Retinale kortikosteroidinjektioner (den mest anvendte dexamethason) supplerer både anti-VEGF-lægemiddeladministration og laseroperation. Sandt nok har hormonbehandling af diabetisk retinopati flere betydelige bivirkninger - injektioner kan provokere udviklingen af glaukom og grå stær.
Med hensyn til kirurgisk indgreb for DR taler vi i de fleste tilfælde om vitrektomi (udskæring og efterfølgende erstatning af glaslegemet i den centrale del af øjet). Proceduren kan udføres under lokal eller generel anæstesi. En direkte indikation for kirurgi er en kraftig glasblødning, som efterfølgende kan føre til blindhed.
Desværre er det umuligt at helbrede DR fuldstændigt, men rettidige terapeutiske foranstaltninger, der træffes, hjælper med at suspendere den videre udvikling af patologiske processer i karene og forhindre deres komplikationer..
Behandling af angiopati forårsaget af arteriel hypertension
Du kan kun bekæmpe hypertensiv retinopati ved at overvåge blodtryksindikatorer (tage antihypertensive stoffer). Til hurtigt synstab og retinal ødem anvendes følgende: laserterapi, injektioner af kortikosteroider eller anti-VEGF-lægemidler (Pegaptanib, Ranibizumab).
Yderligere afhjælpende foranstaltninger
Til behandling af retinal angiopati kan der anvendes stoffer, hvis virkning er rettet mod at forbedre mikrocirkulationen af blod i nethinden. Derudover bruges medicin til at normalisere blodtryk og blodsukker..
Så for at forbedre blodcirkulationen kan patienter med angiopati ordineres:
- Vasonite;
- Pentylin;
- Arbiflex;
- Trental;
- Cavinton.
For at reducere graden af permeabilitet af de vaskulære vægge kan patienter med en passende diagnose tage:
- Calcium dobesilat;
- Ginkgo biloba ekstrakt (sælges på apoteker som tabletter eller kapsler);
- Parmidin.
For at forhindre blodpropper inkluderer behandling for angiopati:
- Dipyridamol;
- Acetylsalicylsyre;
- Ticlodipin.
Uden fejl bør patienter, der lider af angiopati af forskellig oprindelse, drikke vitaminer i gruppe B, C, E, P to gange om året..
Øjendråber er et andet must-have-element i behandlingen af angiopati. De kan være beriget (Lutein Complex), vaskulær (Taufon). Sådanne midler er designet til at forbedre blodmikrocirkulationen i øjeæblet..
Medicinske metoder til bekæmpelse af angiopati suppleres med fysioterapi og diætterapi (det er grunden til, at behandlingen af patienter med en passende diagnose ikke kun skal udføres af en øjenlæge, men også af en endokrinolog, terapeut osv.).
Blandt fysioterapeutiske metoder, der har til formål at bekæmpe ændringer i blodkarstrukturen, bruges oftest nål og zoneterapi.
Hos gravide kvinder er angiopati et ret almindeligt fænomen..
Hovedårsagen er en signifikant stigning i volumenet af cirkulerende blod og følgelig en stigning i trykket på de vaskulære vægge.
I mildere former for problemet er specialterapi ikke påkrævet, angiopati forsvinder alene 2-3 måneder efter fødslen. I en situation, hvor ændringer i blodkarstrukturen falder sammen med graviditetens 2. eller 3. trimester og kombineres med sen toksose, får patienter vist blodtrykssænkende lægemidler, forventede mødre overvåges konstant blodtryk og undersøger fundustilstand.
Hvis angiopati hos en gravid kvinde på trods af behandlingen hurtigt udvikler sig og er forbundet med en risiko for synstab, taler vi om abort eller akut fødsel ved kejsersnit.
Traditionel terapi
De, der fra egen erfaring ønsker at sikre sig, hvordan det er at behandle angiopati derhjemme, skal du først konsultere en læge. Generelt er afkog, infusioner, tinkturer fra lægeplanter kun en hjælpeforanstaltning, der supplerer hovedbehandlingen.
Her er nogle eksempler på nyttige opskrifter.
- Bland 100 g tørre knuste urter - perikon, kamille, røllike, immortelle. Planteråvarer hældes med 2 kopper kogende vand, efterlades i en halv time, filtreres, afkøles. Doseringsregimen er som følger: et glas på tom mave (30 minutter før måltider) om morgenen og aftenen (lige før sengetid).
- Kombiner i lige store dele knust valerianrot, citronmelisse blade, ryllik urt. 200 g af den resulterende samling skal hældes med et glas vand og insisteres i mindst 3 timer på et køligt sted. Derefter sendes sammensætningen til et vandbad i 15 minutter, afkøles og filtreres. Det anbefales at drikke en færdig del af folkemidlet i små portioner hele dagen..
- En god klinisk effekt (forbedrer blodcirkulationen, beskytter vaskulære vægge mod yderligere ødelæggelse, forhindrer blodpropper) demonstreres ved infusioner af dildfrø, karvefrø, kornblomstgræs og solbærblade. Disse folkemedicin kan erstatte den sædvanlige sorte te, drik 2-3 gange om dagen.
Så retinal angiopati er en strukturel og funktionel ændring i blodkar, der ledsager udviklingen af forskellige sygdomme. Dette er et sekundært symptom, som er ubrugeligt at håndtere alene. Behandling af angiopati bør være omfattende og først og fremmest rettet mod at eliminere årsagen til problemet (underliggende sygdom). Ved de første symptomer på sygdommen skal du søge hjælp fra en øjenlæge, ellers kan situationen resultere i et markant fald i skarphed eller fuldstændigt synstab.
Tab Hukommelse
Flydende plet i øjet
De bedste piller til migræne og hovedpine
Moderat diffuse ændringer i hjernen BEA
Hvordan overføres meningitis?
Smerter i hovedet, når de bøjes over panden, templerne, nakken
17 bedste stoffer til forbedring af hukommelse og hjernefunktion
Hvad skal jeg gøre, hvis dit hoved gør ondt konstant?
Lammelse efter hjerneslag i venstre side: behandlings- og genopretningsprognose
Vores eksperter
Har haft feber og derefter hovedpine?