Konsekvenser af en arachnoid cyste i hjernen

Hjernens arachnoidcyste er en cerebrospinalvæskeholdig formation, hvis kapsel er fremstillet af cellerne i arachnoidmembranen eller bindevæv. Den arachnoid cerebrospinalvæskecyste er lokaliseret mellem arachnoidmembranen og den ydre overflade af hjernen. Neoplasmas dynamik er overvejende latent, men med en stigning i indholdet af cerebrospinalvæske i cysten er det kliniske billede karakteriseret ved fokale mangelsymptomer og et syndrom med øget intrakranielt tryk.

Den volumetriske proces forekommer i forskellige dele af hjernen. De mest almindelige steder er den bageste kraniale fossa, området med Sylvian-rillen og over hypofysen. Mere end 4% af verdens befolkning bærer cyster. Kvinder bliver syge 4 gange sjældnere end mænd.

Generel

Arachnoid cyste i hjernen i fosteret er ofte forbundet med andre patologier. Dette er hovedsageligt Marfans syndrom og dysgenese eller agenese af corpus callosum.

Ved sin struktur er en arachnoid cyste i hjernen hos voksne og børn:

1. Enkel.
2. Kompliceret.

En simpel dannelse indeni er foret med celler i arachnoid meninges. En sådan volumetrisk proces er tilbøjelig til produktion af cerebrospinalvæske. En kompleks sygdom består af en række væv, oftere er gliaceller i hjernen inkluderet i strukturen. Denne klassifikation gælder ikke for praktisk neurologi. Dog tages der hensyn til data om den histologiske struktur, når der stilles en diagnose i henhold til den internationale klassificering af sygdomme..

Ifølge udviklingsdynamikken er der:

• Fremskridt.
• Frosset.

Symptomer på en arachnoid cyste stiger hurtigt i den første variant. Den negative dynamik forklares med en stigning i diameteren af ​​neoplasma, som formationen komprimerer de omkringliggende væv og bestemmer det kliniske billede af neurologiske lidelser. Frosne cyster har positiv dynamik: de øges ikke i størrelse og fortsætter hemmeligt. Denne klassifikation bruges i praktisk neurologi: valget af behandling afhænger af typen af ​​dynamik..

Den forventede levealder afhænger af dynamikken. Så med en frossen cyste kan en person leve hele sit liv og dø en naturlig død, fordi uddannelse ikke har nået kritiske dimensioner. På grund af manglen på et klinisk billede ved sådanne mennesker normalt ikke, at de har en omfattende proces i hovedet..

Progressive cyster reducerer en persons livskvalitet. Cysten er farlig med komplikationer, for eksempel akut okklusiv hydrocephalus, på grund af hvilken hjernestammens dele af hjernen forskydes, og en person dør af en krænkelse af de vitale funktioner i medulla oblongata (vejrtrækning og arbejdet i det kardiovaskulære system).

Værnepligten til hæren afhænger af sværhedsgraden af ​​det kliniske billede. Så en ung mand frigøres fuldstændigt fra tjenesten, hvis et hypertensivt syndrom og alvorlige neurologiske lidelser er til stede i det kliniske billede. En ung mand får en forsinkelse på 6 måneder eller et år, hvis hans kliniske billede afslører moderate neurologiske lidelser, og der ikke er noget syndrom med øget intrakranielt tryk.

Grundene

Efter oprindelse er neoplasmen af ​​to typer:

1. Medfødt arachnoid cyste. Det andet navn er ægte cyste. Den medfødte form er resultatet af abnormiteter i udviklingen af ​​fostrets centralnervesystem under intrauterin modning. Sådanne defekter udvikler sig som et resultat af intrauterine infektioner (herpes, toxoplasmose, røde hunde), moderforgiftning (alkohol, stoffer), stråling.
2. Erhvervet cyste. Det udvikler sig på grund af virkningerne af livstidsårsager: kraniocerebralt traume, neuroinfektioner, hjerneblødning og hæmatom, gennemgik hjerneoperation.

Klinisk billede

Enhver cyste i hjernen er karakteriseret ved et syndrom med øget intrakranielt tryk. Dens tegn:

• sprængende hovedpine, svimmelhed
• trang til at kaste op
• ørestøj, nedsat synsnøjagtighed
• en følelse af pulsation i templerne;
• unøjagtig gang
• døsighed
• følelsesmæssig labilitet, tårevåd, irascibilitet, søvnforstyrrelse.

Efterhånden som sygdommen skrider frem og stiger i diameter, bliver symptomerne mere markante. Så hovedpine bliver kronisk, øges med en ændring i hovedets position. Hørelsen falder, diplopi opstår (dobbeltsyn i øjnene), fluer vises foran øjnene med en skarp ændring i kroppens position, i øjnene selv mørkner det.

Manglende neurologiske symptomer udvikler sig. Tale er forstyrret: patienter taler utydeligt, ord og lyde er uartikulerede, det er svært for andre at forstå deres samtale. Koordinationssfæren er forstyrret, gangen forstyrres. Muskelstyrken er svækket, ofte af typen hemiparesis (et fald i styrken af ​​skeletmuskler i arm og ben på den ene side af kroppen). Tab af det følsomme område ved hemitype er mulig. Bevidsthed er ofte forstyrret: synkope (kortvarigt tab af bevidsthed) observeres. Det kliniske billede suppleres også med anfald og mentale lidelser af typen elementære visuelle eller auditive hallucinationer.

Hvis cysten er medfødt, udvikler babyen sig langsommere. Han viser tegn på forsinket psykomotorisk udvikling. Han begynder senere at sidde, tager senere de første skridt og udtaler de første bogstaver. Skolens præstationer er reduceret i forhold til gennemsnittet af andre børn.

Symptomer afhænger også af lokaliseringen af ​​den volumetriske proces:

1. Arachnoid cyste i venstre temporal lap. Det ledsages af nedsat hørelse og taleopfattelse. Ofte forstår patienter ikke det talte sprog, men der er stadig mulighed for at danne deres egne sætninger.
2. Arachnoid cyste af PCF. Placeret i den bageste fossa kan cyste komprimere og beskadige lillehjernen. Arachnoid cyste i lillehjernen vil føre til nedsat koordination og gå.
3. Tegn på arachnoid cerebrospinalvæske cyste i venstre laterale revne i hjernen er normalt knappe. En typisk manifestation er syndromet med øget intrakranielt tryk. Den arachnoide cyste i den laterale spaltning af hjernen til venstre kan dog manifestere sig som anfald eller synkeproblemer.
4. Den arachnoid cyste i cisterna magna manifesteres af et typisk hypertensivt syndrom.

Diagnostik

To neuroimaging-metoder har den største diagnostiske værdi:

• CT-scanning. På CT-scanninger har cyster klare konturer. Selve tumoren fortrænger tilstødende strukturer.
• MR scanning. Cysten på MR har lignende parametre. Magnetisk tomografi hjælper med differentieret diagnose af cyster, for eksempel ved hjælp af MR kan en arachnoid cyste skelnes fra en epidermoid cyste. Ved hjælp af magnetisk resonans cisternografi er det muligt at identificere væggene i tilstødende væv ved siden af ​​cysten.

Screeningsmetoder anvendes til nyfødte, især neurosonografi og spiraltomografi. I tvivlstilfælde foreskrives magnetisk resonansbilleddannelse i kontrastforbedret angiografitilstand.

I diagnosen ordineres også rutinemetoder: komplet blodtal, biokemisk blodprøve, analyse af cerebrospinalvæske. En undersøgelse foretaget af en neurolog, psykolog og psykiater er angivet. Disse specialister vurderer den mentale og neurologiske status: bevidsthedens integritet, følsomhed, motorisk sfære, tilstedeværelsen af ​​anfald, hallucinationer eller følelsesmæssige forstyrrelser.

Behandling

Hvis uddannelsen har normal størrelse, anvendes der ingen behandling. Lægemiddelterapi afhænger af det kliniske billede. Oftest dominerer syndromet med øget intrakranielt tryk, og tegn på hydrocephalus er til stede. I dette tilfælde vises diuretika for patienten. De reducerer væskeniveauet i kroppen og eliminerer derved symptomerne på dropsy.

Den vigtigste måde at eliminere årsagen til symptomerne er kirurgi. I hvilke tilfælde er kirurgisk indgreb angivet:

1. syndrom med øget intrakranielt tryk og hydrocephalus forårsaget af det;
2. stigende neurologiske symptomer med underskud;
3. cyster, der påvirker eller fortrænger tilstødende hjernestrukturer;
4. krænkelse af CSF-dynamik.

I hvilke tilfælde operationen ikke kan udføres:

• alvorlige dekompenserede tilstande ledsaget af nedsatte vitale funktioner (vejrtrækning og hjerterytme);
• akut meningitis eller encefalitis.

Forløbet af operationen overvåges af intraoperativ ultralydsdiagnostik og neuronavigation.

1. Endoskopi. Under operationen bliver cystevæggene dissekeret, og meddelelser oprettes med det ventrikulære system, især med hjernens cisterner.
2. Mikrokirurgisk metode. Først dissekeres dura mater, derefter dissekeres væggene i neoplasma. En del af det fjernede materiale sendes til laboratorieforskning.
3. Metode til flydende shunt. Formålet med operationen er at dræne cystevæsken i det nærmeste kommunikerede hulrum.

Mulige postoperative komplikationer:

• liquorrhea (mulig lækage af cerebrospinalvæske fra såret);
• kirurgisk sårnekrose;
• divergens af sømme.

Efter operationen skal en voksen eller et barn ses af en neurolog, øjenlæge, neuropsykolog, børnelæge og neurofysiolog. Magnetisk resonansbilleddannelse og computertomografi skal udføres hvert år.

Behandling med folkemedicin anbefales ikke. Ikke en eneste opskrift på traditionel medicin har en evidensbase. Ved hjemmebehandling mister patienten penge og tid.

Er gedesygdom farlig? Komplikationer og sværhedsgraden af ​​det kliniske billede afhænger af typen: frossen eller progressiv dannelse. Den første mulighed er ikke farlig. Progressiv volumetrisk proces kan være dødelig.

Arachnoiditis (arachnoid cyste)

Generel information

Arachnoiditis refererer til infektiøse sygdomme i centralnervesystemet og er en serøs betændelse i strukturer i hjernens eller rygmarvens arachnoidmembran. Arachnoidmembranerne har ikke deres eget vaskulære system, derfor er læsioner ikke isoleret på samme tid, og infektiøse processer spredes fra hårde eller bløde hjernehinde, derfor tilskrives symptomerne på arachnoiditis endeligt den serøse type meningitis. Patologien blev beskrevet mest detaljeret af den tyske læge Benninghaus, og for første gang blev udtrykket brugt i afhandlingen fra A.T. Tarasenkov, der især studerede tegn på hovedbetændelse og arachnoiditis.

Nogle forskere kalder denne sygdom serøs meningitis, men ifølge ICD-10 tildeles den koden G00 og navnet bakteriel arachnoiditis, G03 - som inkluderer meningitis forårsaget af andre eller ikke-subtile årsager, herunder arachnoiditis, meningitis, leptomeningitis, pachymeningitis og G03.9 - til meningitis, uspecificeret - spinal arachnoiditis NOS (ikke andetsteds specificeret).

Hjernen har tre membraner: hård, arachnoid og blød. Takket være de hårde bihuler, der dannes til udstrømning af venøst ​​blod, giver den bløde trofisme, og den arachnoid er nødvendig for cirkulationen af ​​cerebrospinalvæske. Det er placeret over krængningerne, men trænger ikke ind i hjernens riller og adskiller de subaraknoidale og subdurale rum. I dens struktur er der araknoidale endotelceller samt bundter af kollagenfibriller i forskellige tykkelser og størrelser..

Histologi af meninges

Patogenese

Arachnoiditis forårsager morfologiske ændringer i form af opacitet og fortykning af arachnoidmembranen, hvilket kan kompliceres af fibrinoide overlays. Ofte spildes de, men i nogle tilfælde kan de være begrænsede, dvs. vi taler om mere grove lokale krænkelser, der er indledt af en omfattende proces med arachnoiditis. Makroskopiske ændringer i dette tilfælde er:

• opacitet og fortykning (hyperplasi af arachnoid i endotel) af arachnoidmembranen, dens fusion med hjernens choroid og hårde membraner;
• diffus infiltration
• udvidelse af subaraknoide spalteformationer og cisterner i hjernens base, udviklingen af ​​deres hydrops (overbelægning med cerebrospinalvæske).

Det videre forløb af patologien fører til fibrose og dannelsen af ​​adhæsioner mellem choroid- og arachnoidmembranerne, nedsat cirkulation af cerebrospinalvæsken (cerebrospinalvæske) og dannelsen af ​​en eller flere arachnoidcyster. I dette tilfælde forekommer en overtrædelse af den normale cirkulation af cerebrospinalvæsken, og som et resultat opstår hydrocephalus, hvis mekanisme er baseret på to udviklingsveje:

• okklusiv - som følge af en krænkelse af væskestrømmen fra det ventrikulære system, for eksempel lukningen af ​​åbningerne i Lyushka, Magendie med dannede adhæsioner eller cyster;
• resorptiv - hvor processerne for absorption af væske gennem strukturerne af dura mater forstyrres som et resultat af en spildt "klæbrig" proces.

Klassifikation

Der er flere klassifikationer af arachnoiditis. Baseret på den etablerede årsag er arachnoiditis posttraumatisk, infektiøs (reumatisk, postinfluenza, tonsilogen) og toksisk, fra typen af ​​ændringer - cystisk, adhærent-cystisk, begrænset og diffus, single-focal og multifocal.

Afhængigt af det kliniske billede og forløb skelnes der mellem akut, subakut og kronisk arachnoiditis, men til diagnose er det mest vigtigt at bestemme lokaliseringen af ​​arachnoiditis og forudsige eksponeringsmønsteret og konsekvenserne af meningeallæsioner.

Afhængigt af det foretrukne lokaliseringssted og de strukturer, der er involveret i patologien, kan arachnoiditis være af forskellige typer: cerebral, basal, optisk chiasmal, cerebellopontin, precerebellær, spinal osv..

Cerebral arachnoiditis

Cerebral type arachnoiditis dækker normalt hjernehinderne i de forreste hjernehalvkugler og områder af den centrale gyri, der ikke kun påvirker det archnoid endotel, men også strukturer af pia mater med dannelsen af ​​adhæsioner imellem dem. Som et resultat af vedhæftningsprocessen dannes cyster med væskelignende indhold. Fortykkelse og fortykning af cyster kan føre til xanthochromic tumorlignende formationer med et højt indhold af protein, som kan manifestere sig som udviklingen af ​​status epilepticus.

Arachnoid cyste i hjernen

Optisk-chiasmal arachnoiditis

Det er oftest lokaliseret i det chiasmal område og påvirker hjernens base, der involverer optiske nerver og deres kryds i patologi. Dette er lettere ved kraniocerebralt traume (hjernerystelse eller hjernerystelse), infektiøse processer i paranasale bihuler såvel som sygdomme som tonsillitis, syfilis eller malaria. Det kan resultere i irreversibelt synstab, der begynder med smerter bag øjenkuglerne og synshandicap, hvilket kan føre til en- og tosidet tidsmæssig hemianopsi, central scotoma, koncentrisk indsnævring af synsfelter.

Udviklingen af ​​patologien er langsom og ikke strengt lokal, den kan sprede sig til områder fjernt fra chiasmen, normalt ledsaget af dannelsen af ​​flere adhæsioner, cyster og endda dannelsen af ​​en armembran i området med chiasmen. En negativ effekt på de optiske nerver forårsager deres atrofi - helt eller delvis, hvilket sikres ved mekanisk kompression ved adhæsioner, dannelsen af ​​kongestive brystvorter og en forstyrrelse i blodcirkulationen (iskæmi). På samme tid lider et af øjnene oprindeligt i større grad, og efter et par måneder er det andet også involveret..

Spinal arachnoiditis

Ud over disse velkendte årsager kan spinal spinal arachnoiditis være forårsaget af furunkulose og purulente abscesser med forskellig lokalisering. Samtidig forårsager cystisk begrænsede formationer symptomer, der ligner en ekstramedullær tumor, symptomer på kompression af rygmarvets strukturer samt radikulært syndrom og ledningsforstyrrelser, både motoriske og sensoriske.

Kroniske inflammatoriske processer forårsager protein-celledissociation af cerebrospinalvæsken og påvirker oftere den bageste overflade af rygmarven i thorax-, lænde- eller cauda equina. De kan spredes til flere rødder eller, med diffuse læsioner, til et stort antal og ændre følsomhedsforstyrrelsens nedre grænse.

Spinal archnoiditis kan udtrykkes:

• i form af prikken, følelsesløshed, svaghed i benene, usædvanlige fornemmelser i lemmerne;
• forekomsten af ​​kramper i benene, muskelspasmer, spontan ryk
• i form af en lidelse (stigning, tab) af sådanne reflekser som knæ, hæl;
• anfald af svær skydesmerter som elektriske stød eller tværtimod smerter i lænden;
• forstyrrelse af bækkenorganerne, herunder nedsat styrke.

Irritation og kompression af cortex og nærliggende dele af hjernen med arachnoiditis kan kompliceres ved dannelsen af ​​en cyste af forskellige typer - retrocerebellar, cerebrospinalvæske, venstre eller højre temporale region.

Retrocerebellar arachnoid cyste

Den retrocerebellære cyste dannes, når choroid plexus i den fjerde ventrikel forskydes op og tilbage fra den intakte vermiforme del af lillehjernen. For at identificere denne type cyste er CT og MR omtrent lige så informative..

Arachnoid CSF cyste

Det er sædvanligt at skelne mellem intracerebrale og subaraknoide spirituscyster, førstnævnte er mere almindelige hos voksne, og sidstnævnte er mere typiske for pædiatriske patienter, hvilket er meget farligt og forårsager mental retardation.

CSF-cyster dannes af arachnoid endotel eller cicatricial kollagen, fyldt med cerebrospinalvæske. De kan være medfødte eller dannes under resorptionen af ​​intracerebrale blødninger, foci af blå mærker og deceleration af hjernen i området med iskæmisk blødgøring efter skader. De er kendetegnet ved et langvarigt remitterende forløb, der initierer epileptiske anfald med forskellig struktur, varighed og hyppighed..

CSF-cyste kan også skyldes subaraknoid blødning eller fra reaktiv klæbende leptomeningitis.

Arachnoid cyste i den rette tidsmæssige region

En cyste i det rette tidsmæssige område kan forårsage hovedpine, en følelse af bankende, hovedklemning, lyde i øret, kvalme, kramper, ukoordinerede bevægelser.

Arachnoid cyster er frosne, har stabilitet og forårsager oftest ikke ubehag eller hjernelidelser. Et asymptomatisk forløb kan føre til, at dannelsen kun påvises under hjernetomografi, hvis der er mistanke om arachnoiditis.

Arachnoid cyste i venstre temporal lap

Hvis cysten i venstre temporal lap er progressiv, kan den gradvist øge fokale symptomer på grund af pres på hjernen. Normalt er det placeret i regionen af ​​den venstre temporale lap og ligner en udvidelse af det ydre cerebrospinalvæskeområde.

Når en patient lærer information om en cyste i det venstre tidsmæssige område, viser det sig ofte, at dette ikke er dødeligt og muligvis ikke forårsager negative symptomer. I nogle tilfælde er der dog en risiko for at udvikle taleforstyrrelser (sensorisk afasi), tab af synsfelter, pludselige kramper i lemmerne eller hele kroppen.

Grundene

Der er flere veje til udvikling af betændelse i arachnoidmembranerne, og det er blevet fastslået, at arachnoiditis er polyetiologisk og kan skyldes faktorer som:

• udsat akutte og kroniske infektiøse processer (herunder influenza, gigt, mæslinger, skarlagensfeber, sepsis, lungebetændelse, syfilis, tuberkulose, brucellose, toxoplasmose, osteomyelitis i kraniet)
• inflammatoriske sygdomme i paranasale bihuler;
• akutte eller oftere kroniske purulente otitis media, især forårsaget af mikroorganismer eller toksiner med lav virulens;
• komplikation af purulent otitis media, for eksempel labyrinthitis, petrositis, sinus trombose;
• komplikation af helet purulent meningitis eller hjerneabscesser;
• kronisk forgiftning med alkohol, bly, arsen
• forskellige skader - kraniocerebrale og rygmarvsskader (hovedsageligt som resterende virkninger);
• reaktiv betændelse forårsaget af langsomt voksende tumorer eller encefalitis, oftest af ikke-suppurativ otogen.

Symptomer på arachnoiditis i hjernen

Symptomer på arachnoiditis er normalt forårsaget af intrakraniel hypertension, i mere sjældne tilfælde - cerebrospinalvæskehypotension samt manifestationer, der afspejler lokalisering, der påvirker meningealprocesserne. Desuden kan generelle eller lokale symptomer være fremherskende, afhængigt af dette, ændres de første symptomer og det kliniske billede.

Det indledende subakutte forløb af sygdommen kan til sidst blive til en kronisk form og manifestere sig i form af generelle hjerneforstyrrelser:

• lokal hovedpine, forværret af spændinger, den mest intense - om morgenen kan de forårsage kvalme og opkastning;
• udviklingen af ​​et hoppesymptom, når smerter opstår lokalt under hoppende eller akavet, ikke-amortiseret bevægelse med landing på hælene;
• svimmelhed af ikke-systemisk karakter
• søvnforstyrrelser
• hukommelsessvækkelse
• psykiske lidelser
• forekomsten af ​​årsagsløs irritabilitet, generel svaghed og øget træthed.

Fokale lidelser afhænger primært af placeringen af ​​patologiudviklingen og kan manifestere sig som symptomer på beskadigelse af trigeminus-, abducens-, auditive og ansigtsnerven. Udover:

• I konvexital (konveks) arachnoiditis påvirker inflammatoriske processer områderne i den centrale gyri og de forreste sektioner af hjernehalvkuglerne, mens fænomenerne irritation af hjernestrukturer hersker over manifestationerne af tab af funktioner, som udtrykkes i form af anisoreflexi, central parese, generaliserede og Jacksonian epileptiske anfald, kredsløbssygdomme lidelser i følsomhed og bevægelse (mono- eller hemiparese).
• Med betændelse i basale regioner (optisk chiasmal, cerebellopontin og i regionen bageste fossa) forekommer cerebrale symptomer oftest, og funktionerne i nerverne på kraniet er nedsat.
• Optisk-chiasmal arachnoiditis manifesteres af et fald i synsstyrke og ændringer i felter, der ligner optisk neuritis og kombineret med autonom dysfunktion - skarp dermografi, øget pilomotorisk refleks, kraftig svedtendens, akrocyanose, undertiden tørst, øget vandladning, hyperglykæmi.
• Patologi, der påvirker området af hjernens ben, forårsager pyramidesymptomer såvel som tegn på læsioner af de oculomotoriske nerver og meningeal tegn.
• Arachnoiditis i cerebellopontin-vinklen forårsager hovedpine i occipitalregionen, tinnitus, neuralgi, paroxysmal svimmelhed, undertiden med opkastning, ensidige cerebellære lidelser - når patienten snubler eller holder vægten på et ben - faldet falder på siden af ​​læsionerne; med en grundig undersøgelse er det muligt at afsløre ataktisk gangart, vandret nistagmus, pyramidesymptomer, dilaterede vener i fundus, provokeret af nedsat venøs udstrømning.
• Hvis den store (occipitale) cisterna påvirkes, udvikler sygdommen akut med feber, obsessiv opkastning, smerter bag på hovedet og livmoderhalsen, som forværres ved hoste, forsøger at dreje hovedet eller foretage en pludselig bevægelse.
• Lokalisering af inflammatoriske processer i området IX, X, XII par af kraniale nerver fører til nystagmus, øgede senereflekser, pyramidale og meningeal symptomer.
• Arachnoiditis af den bageste kraniale fossa kan påvirke V, VI, VII, VIII par kraniale nerver og forårsage intrakraniel hypertension med meningeal symptomer, cerebellar og pyramideforstyrrelser, for eksempel ataksi, asynergi, nystagmus, adiadochokinesis, hovedpine bliver et permanent symptom, en af ​​de tidligste.
• Diffuse læsioner fremkalder generelle cerebrale fænomener og ujævn ekspansion af ventriklerne, hvilket udtrykkes i forekomsten af ​​et frontalt, hypothalamisk, tidsmæssigt, mellemhjerne og kortikal syndrom, patologi initierer en krænkelse af den normale udveksling af cerebrospinalvæske, fuzzy pyramidesymptomer, kan påvirke individuelle kraniale nerver.

Analyser og diagnostik

Når man stiller en diagnose, er det bydende nødvendigt at udføre differentieret diagnose med bylder og svulster i den bageste kraniale fossa eller andre dele af hjernen. For at bestemme arachnoiditis er det vigtigt at foretage en omfattende og detaljeret undersøgelse af patienten.

Elektroencefalografi, angiografi, pneumoencefalogram, scintigrafi, almindelige kraniogrammer, kraniumrøntgenbilleder, myelografi, CT, MR er vejledende. Disse undersøgelser afslører intrakraniel hypertension, lokale ændringer i biopotentialer, udvidelse af det subaraknoidale rum, cisterner og ventrikler i hjernen, cystiske formationer og fokale ændringer i hjernestoffet. Kun hvis der ikke er nogen overbelastning i fundus, kan der tages en lumbal punktering fra patienten for at påvise moderat lymfocytisk pleocytose og ubetydelig protein-celledissociation. Derudover kan en indeks- og finger-næsetest være nødvendig..

Behandling

Nøglen til vellykket behandling af arachnoiditis er eliminering af infektionskilden, ofte otitis media, bihulebetændelse osv. Ved anvendelse af standardterapeutiske doser af antibiotika. Det er bedst, når en omfattende, individuel tilgang bruges til at eliminere uønskede konsekvenser og komplikationer, herunder:

• Recept på desensibiliserende og antihistaminer, for eksempel Diphenhydramin, Diazolin, Suprastin, Tavegil, Pipolfen, Calciumchlorid, Histaglobulin og andre.
• Lindring af krampeanfald med antiepileptika.
• Diuretika og decongestanter kan ordineres for at reducere intrakranielt tryk.
• Anvendelse af lægemidler med resorptionsvirkning (for eksempel Lidase), normalisering af intrakranielt tryk samt lægemidler, der forbedrer hjernecirkulationen og stofskiftet.
• Brug om nødvendigt psykotropiske lægemidler (antidepressiva, beroligende midler, beroligende midler).
• For at stimulere kroppens kompenserende og adaptive egenskaber administreres intravenøs glukose med ascorbinsyre, cocarboxylase, vitaminer fra gruppe B, aloeekstrakt.

Arachnoid cyste i hjernen

Hjernens arachnoidcyste, som er den mest almindelige type hjernecyste, der er til stede i 4% af befolkningen, er en pose fyldt med cerebrospinalvæske (cerebrospinalvæske) placeret i hjernens arachnoidmembran. På cyste-stedet er vævet fra arachnoidmembranen opdelt i to lag med ophobning af væske imellem dem..

Lav en MR af hjernen i Skt. Petersborg

Det er vigtigt at huske, at en cyste ikke er en tumor og i de fleste tilfælde enten er asymptomatisk eller med mindre manifestationer og meget sjældent kræver operation..

Efter oprindelse kan arachnoidcyster opdeles i:

• Primær, dannet under intrauterin udvikling;
• Sekundær, der opstår som et resultat af skade eller traume, inflammatoriske processer eller blødning i hjernen.

I henhold til udviklingsdynamikken er der cyster:

• Progressiv. Denne type cyste er kendetegnet ved en gradvis stigning i symptomer forbundet med det faktum, at en cyste, der vokser i volumen, øger sit tryk på hjernen..
• Frosset. Disse formationer er stabile og giver normalt ikke bekymring, de kører ofte uden symptomer, og nogle opdages kun tilfældigt under hjernedannelse af andre årsager.

Symptomer på arachnoid cyste

Afhængigt af cysteens placering og størrelse kan et eller flere symptomer forekomme:

• Hovedpine;
• Kvalme og opkast;
• Sløvhed, herunder overdreven træthed eller mangel på energi
• Krampeanfald
• Udviklingsforsinkelser
• Hydrocephalus forårsaget af en krænkelse af den naturlige cirkulation af cerebrospinalvæske;
• Endokrine problemer, såsom tidlig begyndelse af puberteten
• Ufrivillig hovedrystning
• Visionsproblemer.

Jo større cyste, jo flere symptomer vises, deres hyppighed og styrke vil stige. Ved langvarig og stærk klemning kan det føre til irreversible ændringer i hjernevæv. Ved overdreven kompression og brud på cystehinderne kan patienten dø..

Diagnostik og behandling af arachnoid cyster

Cyster, der flyder uden nogen manifestationer, kan kun detekteres tilfældigt. I tilfælde af neurologiske manifestationer analyserer lægen først og fremmest patientens klager. Imidlertid kan manifestationerne kun indikere, at der er nogle funktionsfejl i hjernens arbejde, men tillader ikke klassificering af problemet. Hæmatomer, hjernetumorer, cyster inde i hjernen har de samme symptomer. For en mere nøjagtig diagnose kan din læge ordinere elektroencefalografi, ekkoencefalografi eller rheoencefalografi. Ulempen ved disse metoder er, at de ikke giver information om den nøjagtige placering af formationen eller om dens natur..

Hovedmålet med enhver behandling af en arachnoid cyste er at dræne væske og reducere trykket på hjernevævet..

Til dato er den mest nøjagtige diagnostiske metode, der tillader en høj grad af nøjagtighed til at skelne en arachnoid cyste fra en tumor eller hæmatom, computertomografi (CT) og magnetisk resonansbilleddannelse (MR).

Dette kan opnås på en række måder, herunder:

• Omgå kirurgi. I denne metode indsætter kirurgen et rør (shunt) i cysten, hvorigennem væske omdirigeres til andre dele af kroppen (for eksempel bughulen), hvor det absorberes af andet væv.
• Fenestration. I dette tilfælde oprettes huller i patientens kranium og cystevæggene til dræning og normal strøm af cerebrospinalvæske..
• Nålesugning og forbindelse gennem hullerne i cysteens indre del med det subaraknoide rum til dræning af væske ind i det.

MR-diagnostik for arachnoid cyste

På trods af at CT giver dig mulighed for nøjagtigt at bestemme størrelsen og placeringen af ​​cysten, leveres den mest nøjagtige og komplette information om dannelsen af ​​MR. Normalt udføres en MR-scanning for at diagnosticere en arachnoid cyste med introduktion af kontrast i patientens blodomløb. Samtidig har hjernetumorer tendens til at akkumulere kontrast, og cyster absorberer det ikke fra blodkarrene, hvilket er meget tydeligt synligt på MR.

En MR-scanning kan også skelne en cyste fra blødninger, hæmatomer, hygromer, abscesser og andre sygdomme med lignende symptomer. Derudover gør MR det muligt at identificere en cyste selv i tilfælde, hvor patienten endnu ikke har nogen manifestationer, og cysten selv har dimensioner på kun få millimeter..

Lav en MR af hjernen i Skt. Petersborg

Anden mening for arachnoid cyste

På trods af at MR-diagnostik ved hjælp af et kontrastmiddel giver lægen de nødvendige oplysninger, er der stadig en risiko for fejl. Det er primært forbundet med lægens manglende tilbageværende erfaring med at fortolke MR-resultater og identificere cyster. Ikke en eneste patient er immun over for sådanne fejl, og de sker både i store byer og i små byer. I denne situation er den eneste måde at udelukke en fejl på eller i det mindste reducere sandsynligheden væsentligt ved at indhente en anden udtalelse fra en højt kvalificeret specialist.

Det nationale teleradiologiske netværk (NTRN) giver dig mulighed for at få rådgivning fra førende specialister i landet inden for MR-diagnostik, som har omfattende erfaring med at analysere tomografiske billeder af forskellige sygdomme. For at modtage en konsultation skal du bare uploade scanningsresultaterne til vores server, og om en dag vil du modtage et meningsalternativ til din læges mening.

Måske vil det være det samme som den første medicinske mening, måske vil den være anderledes end den, men den anden mening vil helt sikkert give dig mulighed for at reducere risikoen for fejldiagnose og forkert behandling til næsten nul.

Arachnoid cyste

En hjernecyste er en hul patologisk formation fyldt med en væske, der svarer til sammensætningen til cerebrospinalvæsken, som har forskellig lokalisering i hjernen. Der er to hovedtyper af hjernecyster: arachnoid, retrocerebellar cyster.

Arachnoid cyste i hjernen er en godartet hul formation fyldt med væske, der dannes på overfladen af ​​hjernen i det område af dens arachnoid (arachnoid) membraner.

Arachnoid meninges er en af ​​de tre meninges placeret mellem den overfladiske dura mater og den dybe pia mater.

Væggene i en arachnoid cyste dannes enten af ​​celler i hjernens arachnoidmembran (primær cyste) eller cicatricial kollagen (sekundær cyste). En arachnoid cyste kan være af to typer:

• Primær eller medfødt arachnoid cyste er en konsekvens af anomalier i udviklingen af ​​hjernens membraner i fosteret som et resultat af eksponering for fysiske og kemiske faktorer (lægemidler, strålingseksponering, giftige stoffer);
• Sekundær eller erhvervet arachnoid cyste er en konsekvens af forskellige sygdomme (meningitis, agenese af corpus callosum) eller en komplikation efter skader, operation (blå mærker, hjernerystelse, mekanisk beskadigelse af hjernens ydre lag).

I de fleste tilfælde er udviklingen af ​​en arachnoid cyste asymptomatisk. Udtalt neurologiske symptomer er kun til stede i 20% af tilfældene.

Blandt de faktorer, der påvirker udseendet og væksten af ​​en arachnoid cyste, er:

• Inflammatorisk proces i meninges (virus, infektion, arachnoiditis);
• En stigning i væsketrykket inde i den cystiske dannelse;
• Hjernerystelse eller ethvert andet traume i hjernen hos en patient med en allerede eksisterende arachnoid cyste.

Symptomer på arachnoid retrocerebellar cyste

I de fleste tilfælde er hjernecyster (arachnoid, retrocerebellar cyster) asymptomatiske. Disse neoplasmer opdages under den næste undersøgelse af patienten eller under diagnosen neurologiske sygdomme med lignende symptomer. Symptomer på en arachnoid cyste er uspecifikke. Sværhedsgraden af ​​symptomerne på arachnoid, retrocerebellar cyster afhænger af dannelsens placering og størrelse. Hos de fleste patienter observeres cerebrale symptomer forbundet med kompression af visse dele af hjernen. Det er yderst sjældent, at der observeres fokale symptomer på grund af dannelsen af ​​et hygroma, brud på den arachnoid cyste.

De vigtigste symptomer på en arachnoid, retrocerebellar cyste:

• Svimmelhed ikke forårsaget af andre faktorer (træthed, anæmi, medicin, graviditet hos kvinder)
• Kvalme, opkastning, ikke forårsaget af andre faktorer (medicin, forgiftning, andre sygdomme)
• Hallucinationer, psykiske lidelser;
• Kramper;
• Tab af bevidsthed;
• Følelser af følelsesløshed i lemmerne, hemiparesis;
• Hovedpine, manglende koordination
• Følelse af bankende, fylde i hovedet;
• Høre- og synshandicap;
• Tydelig genkendelse af tinnitus under bevarelse af hørelsen
• Følelse af tyngde i hovedet;
• Øgede smertefulde fornemmelser ved bevægelse af hovedet.

Det skal bemærkes, at med den sekundære type arachnoid cyste kan det kliniske billede suppleres med symptomer på den underliggende sygdom eller traume, som er grundårsagen til dannelsen af ​​det cystiske hulrum..

Diagnosticering af arachnoid cerebrospinalvæskecyste

Forskellige metoder anvendes til at diagnosticere arachnoid CSF-cyster (CSF-fyldte cyster). De vigtigste blandt dem er magnetisk resonansbilleddannelse og computertomografi til at detektere cystisk dannelse, bestemme dens lokalisering, størrelse. Intravenøs indgivelse af kontrast tillader differentiering af arachnoid CSF-cyste fra tumoren (tumoren akkumulerer kontrast, cysten er ikke).

Det skal huskes, at en arachnoid cyste oftere er resultatet af en anden neurologisk sygdom eller dysfunktion i ethvert organsystem. For at identificere grundårsagerne til en arachnoid cyste anvendes følgende diagnostiske metoder:

• Blodprøver til påvisning af vira, infektioner, autoimmune sygdomme;
• Blodprøver for koagulation og kolesterolniveauer
• Dopplerundersøgelse giver dig mulighed for at opdage en overtrædelse af blodkarens åbenhed, hvilket resulterer i mangel på cerebral blodforsyning;
• Blodtryksovervågning, registrering af trykudsving pr. Dag;
• Hjerteforskning.

Nøjagtig identifikation af årsagerne til udviklingen af ​​en arachnoid cyste giver dig mulighed for at vælge den optimale behandling for cystisk dannelse og minimere risikoen for gentagelse.

Arachnoid cyste behandling

I henhold til dynamikken i udviklingen af ​​arachnoidcyster er der frosne cystiske formationer og progressive cyster. Som regel forårsager frosne formationer ikke smertefulde fornemmelser for patienten, de udgør ikke en risiko for normal hjerneaktivitet. I dette tilfælde er behandling af arachnoid cyste ikke påkrævet. Med frosne former for cyster er diagnose og behandling rettet mod at identificere grundårsagerne til cyste dannelse såvel som at eliminere og forhindre faktorer, der bidrager til dannelsen af ​​nye cyster.

Med en progressiv type cystiske formationer involverer behandlingen af ​​en arachnoid cyste et sæt foranstaltninger, der sigter mod at identificere og eliminere årsagerne til cysten såvel som den direkte fjernelse af cysten selv.

Narkotikabehandling af en arachnoid cyste er rettet mod at eliminere inflammatoriske processer, normalisere cerebral blodforsyning, genoprette beskadigede hjerneceller.

Med ineffektivitet eller lav effektivitet af konservative metoder til behandling af arachnoidcyster anvendes radikale metoder. Indikationer for operation er:

• Risiko for brud på den arachnoid cyste;
• Forstyrrelser i patientens mentale tilstand med stigende hyppighed af krampeanfald og epileptiske anfald;
• Øget intrakranielt tryk
• Styrkelse af fokale symptomer.

De vigtigste metoder til kirurgisk behandling af en arachnoid cyste er:

• Dræning - fjernelse af væske fra hulrummet ved nålesugning;
• Shunting - skaber en dræning for udstrømning af væske;
• Fenestration - udskæring af cyste.

Arachnoid cyste: konsekvenser, prognose, komplikationer

Med rettidig diagnose og behandling af arachnoid cyste er prognosen meget gunstig. De vigtigste risici forbundet med udviklingen af ​​en arachnoid cyste er en stigning i den komprimerende virkning af cyste legeme på hjernecentrene, hvilket resulterer i nedsat kropsfunktion samt brud på cysten. Efter fjernelse af den arachnoid cyste kan konsekvenserne være nedsat hørelse og syn, tale funktion. Med en utidig diagnose af en arachnoid cyste kan konsekvenserne være ekstremt farlige (hydrocephalus, cerebral brok, død).

YouTube-video relateret til artiklen:

Oplysningerne er generaliserede og leveres kun til informationsformål. Kontakt din læge ved det første tegn på sygdom. Selvmedicinering er sundhedsfarlig!

Årsager og symptomer på arachnoid cyste i hjernen

Under hjernens arachnoid cyste forstår eksperter en godartet neoplasma, som er en boble med væskeindhold. Dens placering er altid mellem organets membraner. I nogle tilfælde manifesterer han sig ikke på nogen måde - personen har ikke engang mistanke om hans tilstedeværelse. Oftere er cysten under arachnoidvævet oprindeligt stor, derfor fører det til en forringelse af trivsel og kræver øjeblikkelig behandling.

Klassifikation

Kriterier for adskillelse af cerebrale cyster, eksperter angiver deres morfologiske træk, lokalisering samt årsagerne til udseendet. I direkte afhængighed af dette kan subaraknoidale cyster i hjernen være:

• primær - oftest medfødte tumorer;
• sekundære cyster - konsekvenserne af traumer eller neuroinfektioner, der lider af en person, intrakraniel blødning.

Efter morfologisk kriterium:

• simpelt - cyste i cerebrospinalvæsken har et normalt hulrum indeni, hvis indhold let kan bevæge sig;
• kompleks - ud over cellerne i det arachnoidvæv er der andre elementer i strukturen.

Af strømningens art:

• progressive cyster - kontinuerligt voksende og stigende i størrelse;
• frosne cyster - har samme volumen og form.

• cyster i hovedets temporale region - for eksempel diagnosticerer MR en arachnoid cyste i den venstre temporal lap;
• dannelse i det frontale / parietale område af hjernen;
• cerebellære cyster;
• dannelse af pinealkirtler;
• den arachnoid cyste af den bageste kraniale fossa er oftere placeret i det subaraknoidale rum;
• interhemisfærisk tumor - med en perineural arachnoid cyste.

Separat udpeger eksperter den alder, hvor diagnosen blev stillet. Så klinikken er vanskeligere med en arachnoid cyste hos et barn. Det er meget sværere at eliminere medfødte og sekundære tumorer hos babyer - for eksempel en cyste af den bageste kraniale fossa i fosteret. Mens en subaraknoid cyste hos voksne ikke griber ind i menneskelivet, hvis den ikke vokser.

Grundene

Hvis cysterudbruddet blev forud for et komplekst graviditetsforløb hos den forventede mor, kalder eksperter sådanne vævsdefekter primære. De provokerende faktorer er:

• ukontrolleret indtagelse af medicin af en kvinde
• alkohol misbrug;
• overførte smitsomme sygdomme
• abdominal traume.

Hvis dannelsen af ​​en tumor opstod i den postneonatale periode, kan årsagerne være:

• neuroinfektioner - for eksempel meningitis eller encefalitis, tuberkulose eller syfilis;
• kirurgiske indgreb i hjernestrukturer;
• agenese af corpus callosum - fraværet af en anatomisk enhed eller dens erstatning med en cyste;
• traumatisk hjerneskade;
• helminthiske invasioner;
• intracerebral blødning.

Nogle gange detekteres arachnoid vesiklen som et resultat af undersøgelser, der blev udført for andre indikationer. Årsagerne til sådanne formationer er ikke pålideligt kendt - personen selv husker ikke, hvad der kunne have udløst dannelsen af ​​det intracerebrale hulrum.

Symptomer

Med udviklingen af ​​en arachnoidfejl hos børn vil det neurologiske underskud være synligt næsten øjeblikkeligt - babyer halter bagud i udviklingen, de har cerebrale og fokale symptomer. Så nyfødte med en stor cyste græder meget, spiser mælk dårligt, genopliver mad og går praktisk talt ikke op i vægt. Senere, i mangel af særlig behandling, har de forskellige psykiske lidelser..

Hos voksne med en arachnoid cyste er symptomerne ikke så specifikke og kan ligne de kliniske manifestationer af andre sygdomme:

• smerter i forskellige dele af hovedet;
• dyspeptiske lidelser - kvalme;
• opkast uden at føle sig bedre
• øget træthed
• døsighed
• kramper
• udsving i intrakranielt tryk.

Andre symptomer kan forekomme afhængigt af placeringen af ​​arachnoid tumor. For eksempel, når det dannes i frontal gyrus, har en person øget snakkesalighed, et fald i intelligens såvel som forstyrrelser i opfattelsen af ​​information. Manifestationer af arachnoid-cyster i regionen af ​​lillehjernen hos patienten er gangforstyrrelser, muskelhypotoni, ufrivillige øjenbevægelser til siderne.

Mens ekspansionen af ​​de ydre rum i cerebrospinalvæsken øges risikoen for anfald hos en person - på grund af hjernevævets kompression. Sværhedsgraden og varigheden af ​​angreb afhænger direkte af årsagen til og området for hjerneskader. Fokale tegn dannes ekstremt sjældent - med store cyster. Dette kan være et fald i syn, hørelse, lammelse eller lammelse i visse dele af kroppen. Arachnoiditis fører derimod ofte til et tab af en persons evne til selvpleje og handicap..

Diagnostik

Fremskridt inden for medicin inden for neurologi giver specialister mulighed for at diagnosticere arachnoidfejl i de tidligste stadier af deres dannelse. Den vigtigste instrumentale undersøgelse er selvfølgelig magnetisk resonansbilleddannelse. Billederne viser tydeligt størrelsen på det arachnoide element, dets lokalisering, involvering af tilstødende vævssteder i den patologiske proces.

For at fastslå årsagerne til udseendet af en arachnoidfejl kræves der yderligere undersøgelser:

• blod- og cerebrospinalvæsketest til specifikke infektioner - syfilis, tuberkulose, gonoré;
• etablering af autoimmune processer
• elektroencefalografi - ledning af elektriske impulser i hjernen og foci for irritation af cortex;
• vurdering af intrakranielt tryk
• angiografi, ofte med kontrastløsninger - bevægelse af væske, cerebrospinalvæske gennem karene, stagnation i dem;
• analyser til vurdering af biokemiske og hormonelle abnormiteter.

Efter at have sammenlignet al information fra laboratorie- og instrumentdiagnostiske procedurer, kan specialisten se tilstanden af ​​menneskers sundhed som helhed og angive den sande årsag til dannelsen af ​​en arachnoid tumor. Dette gør det lettere i fremtiden at vælge den optimale ordning til håndtering af cyste..

Behandlingstaktik

Hovedindsatsen fra specialister til at identificere en cyste under hjernens arachnoidmembran er rettet mod at fjerne den. Dette kræver normalt operation. Dets volumen og timing bestemmes af et lægeråd og afhænger direkte af tumorens størrelse og dens lokalisering.

Så i en mikrokirurgisk operation indsættes en endoskopisk sonde direkte i det krævede område af organet, og hvis arachnoidformationen ikke fjernes, fjernes overskuddet af cerebrospinalvæske fra det for at reducere størrelsen af ​​defekten. Dette er muligt med en overfladisk placering af tumoren. Ellers er metoden til kirurgisk korrektion bypass-kirurgi - installation af en ekstra ventil, gennem hvilken væske strømmer ud af arachnoidhulen.

I tilfælde af en smitsom karakter af udseendet af en arachnoid cyste i hjernen er behandlingen rettet mod at undertrykke den inflammatoriske proces og forbedre blodtilførslen til strukturer. Til dette formål vælger specialister konservative behandlingsregimer - antiinflammatoriske lægemidler, diuretika, statiner, nootropika.

I fravær af en udtalt positiv tendens - negative symptomer vedvarer eller endda intensiveres, vil lægen overveje en af ​​metoderne til kirurgisk indgreb. Indikationerne er - brud på arachnoid vesiklen, blødning, hurtig tumorvækst. Forsinkelse i en sådan situation er uacceptabel.

Konsekvenser og komplikationer

Da arachnoidmembranen bogstaveligt talt alle er gennemsyret af et væld af blodkar, er den vigtigste komplikation ved udseendet af en cyste forskellige i sværhedsgraden af ​​kompression af de tilstødende dele af organet.

Ikke desto mindre er prognosen for sygdommen relativt gunstig med den rettidige behandling af en person til en neuropatolog og tidlig diagnose af neoplasma samt kompleks terapi. Efter eliminering af den underliggende årsag til sygdommen er chancerne for bedring store..

Hvis det kirurgiske indgreb ikke blev givet, vises patienten:

• parese og lammelse i forskellige dele af kroppen
• forringelse af visuel, auditiv aktivitet
• alvorlige anfald
• fald i livskvaliteten - sociale bånd, selvbetjening;
• hydrocephalus;
• tab af hudfølsomhed.

Med den enorme størrelse af hjernecysten og sen behandling af en person er der ingen chance for bedring. Døden vil være uundgåelig. Behandlingsafslutning i symptomatisk pleje - lindring af patientens tilstand, forbedring af kvaliteten af ​​hans resterende liv.

For at forhindre komplikationer af arachnoid hjerneformationer rådes folk til at gennemgå en årlig komplet lægeundersøgelse rettidigt, hvor der er en undersøgelse af hjernestrukturer. Dette er ikke nødvendigvis magnetisk resonansbilleddannelse, men for eksempel røntgen eller i det mindste konsultation med en neurolog. Hver persons helbred er i hans egne hænder.

For Mere Information Om Migræne

Intrakranielt tryk hos voksne: symptomer, årsager, diagnose og behandling

Diagnose og behandling af psykogen svimmelhed

Hjerneslag: årsager, symptomer, konsekvenser

Cerebrovaskulær ulykke