Vigtigste / Diagnostik

Arachnoiditis (arachnoid cyste)

1. Hvorfor opstår en cyste? 2. Symptomer 3. Diagnostik 4. Behandling af svulster

På grund af den aktive udvikling af teknologier og deres implementering på alle livssfærer, herunder medicin, er det blevet meget lettere at identificere og behandle nogle komplekse sygdomme. De nyeste diagnostiske metoder er især nyttige til undersøgelse af neurologiske patienter, da nervesystemet med rette hører til blandt de mest komplekse og ikke fuldt forståede områder..

Hyppig og i nogle tilfælde asymptomatisk sygdom i det højere nervesystem er hjernens arachnoidcyste. Ifølge statistikker opdages denne patologi ganske tilfældigt på MR-billeder i 3% af de undersøgte, ledsager dem hele deres liv, manifesterer ingen symptomer og kræver ikke behandling. MR-billede hjælper med at studere strukturen og funktionerne i den patologiske proces mere pålideligt.

Det er værd at finde ud af, hvorfor en cyste i cerebrospinalvæske opstår, hvad den er, og hvilke foranstaltninger der skal træffes.

I struktur er en arachnoid cyste i hjernen et hulrum fyldt med cerebrospinalvæske (CSF). Godartet svulst.

CSF-cyste har ingen aldersgruppe, alle er underlagt den. Det findes hos både mænd og kvinder, men procentdelen er ikke den samme: mænd bliver syge oftere.

Ifølge ICD-10 har arachnoidcysten ikke en separat kode og er inkluderet i gruppen "Andre hjernelæsioner". Den samme CSF-cyste med koden G93.0 er ifølge ICD-10 klassificeret som en cerebral cyste.

Hvorfor opstår en cyste??

Årsagerne til forekomsten kan være forskellige, men at bestemme dem er allerede et stort bidrag til den videre behandling af patienten. Betinget, af årsager til forekomsten, kan de opdeles i medfødte og erhvervede arachnoidændringer..

Medfødte abnormiteter i embryonets udvikling under dannelsen af ​​neurorøret og i udviklingsstadierne af føtal nervesystem.

Diagnosen er betydeligt vanskelig på grund af cysteens lille størrelse og sløret klinisk billede.

Arachnoidændringer af spiritus-cystisk natur er opdelt i sand, erhvervet og falsk. Den sande adskiller sig fra resten ved, at den er foret med epitel indeni, og resten af ​​arten består af væv i det organ, hvori de er dannet.

Echinokok cerebrospinalvæskecyste er en infektiøs (parasitisk) sygdom, hvor parasitens larver, der er kommet ind i menneskekroppen, deres mellemliggende vært, begynder at aktivere formere sig i den og danne cyster. Gennem blodbanen kan de komme ind i hjernen, og efter at have slået sig ned i pinealkirtlen overlever de larvestadiet. Denne proces er kendetegnet ved dannelsen af ​​cyster, som kan være både multiple og enkelt. Kliniske tegn:

  • hovedpine
  • svimmelhed, kvalme
  • ataksi og fokale symptomer afhængigt af lokalisering.
  • krænkelse af koordinering af bevægelser
  • synshandicap (sløring af billedet, dobbelthed af objekter, tåge)

Symptomer

Ofte er hjernens arachnoidcyste lille i størrelse og kommer godt overens med andre hjernestrukturer uden at vise nogen symptomer.

I nogle tilfælde kan det dog begynde at vokse, så når cysten vokser, oplever patienten følgende klager:

  • hyppig hovedpine, dårligt lindret af medicin. Patienter, der har arachnoidændringer, tager diuretika og føler kun en vis lettelse på grund af et fald i BCC generelt.
  • under et hovedpineanfald kan kvalme forekomme, nogle gange opkastning, hvilket ikke giver patienten lindring. Smerten kan også ledsages af en følelse af pulsation i hele hovedet eller i visse områder;
  • som uddannelse vokser, kan høre- og synshandicap forekomme. Oftere manifesteres de af støj i ørerne, der kan også være forvrængninger i opfattelsen af ​​ord, dæmpede lyde og andre lidelser. Hvis cysten er lokaliseret i området med chiasme eller optiske nerveudtag, vil patienten have et karakteristisk klinisk billede: dobbeltsyn, tab af synsfelter, farvede eller sorte og hvide fluer, smerte.

Ofte klager patienter over søvnløshed, det er svært for dem at falde i søvn, de vågner flere gange om natten.

I perioderne mellem angreb bemærker patienten en krænkelse af hudens følsomhed, lammelse og lammelse af ekstremiteterne, krampetrækninger. I alvorlige tilfælde har patienter fulde epileptiske anfald.

Afhængigt af dannelsens placering og størrelse kan patienten udvikle alvorlige psykiske lidelser.

Af særlig betydning er den arachnoid cyste af den bageste kraniale fossa. I MR-billeder kan billedet varieres: formationens størrelse kan være fra et par millimeter til 10 cm i tværsnit. PCF-området er meget følsomt over for krænkelser af hæmo- og CSF-dynamik. Klinisk manifesteres dette ved sprængende hovedpine, tinnitus, dobbeltsyn, lammelse og lammelse af nedre og øvre ekstremiteter. Hvis arachnoidændringerne af CSF-cystisk natur er store, er epileptiske anfald mulige.

En anden formidabel patologi er den arachnoid cyste i venstre temporal lap. Indtil dens størrelse er stor, føler patienten ikke noget ubehag, men med en stigning i cyste er personens tilstand meget forskellig fra normen. Arachnoid ændringer i den temporale lap er ikke dødelige i sig selv, men når cysten vokser, begynder den at presse andre dele af hjernen, og dette er fyldt med fare. Ud over de karakteristiske symptomer klager patienter over hallucinationer, besættelser og paniktilstande. Hvis cysten er placeret i den rigtige temporale lap, er klinikken ikke signifikant anderledes. MR-billeder viser formationer, der varierer i størrelse fra et korn til et lille æble.

Diagnostik

En korrekt indsamlet anamnese af liv og sygdom gør det allerede muligt for en kompetent specialist at foreslå arachnoidændringer af spiritus-cystisk natur. For at stille en nøjagtig diagnose samt cysteens placering og størrelse skal du bruge:

Ved diagnosticering skal det huskes, at en cerebrospinalvæskecyste er en konsekvens af en anden patologisk proces; hele kroppen skal undersøges. Der skal lægges særlig vægt på det kardiovaskulære system, da afbrydelser i dets arbejde ofte har neurologiske konsekvenser (med koronar sygdomme forekommer ofte en arachnoid cyste i den bageste kraniale fossa). Daglig overvågning af blodtryk, dopplerografi af blodkar, biokemiske blodprøver.

Under differentiel diagnose anbefales det at udføre CT-scanning med intravenøs kontrast, da cyster ikke akkumulerer kontrast i modsætning til onkologiske formationer, som vil være tydeligt synlige på MR-billeder.

Behandling af svulst

CSF-cyste kræver ikke altid behandling. Hvis det tilfældigt blev opdaget og ikke generer patienten, er kun observation nødvendig, du kan ikke behandle det. Men hvis cysten på MR-billeder er stor eller hurtigt voksende med en aktivt voksende klinik, skal den behandles.

Der er to hovedretninger i behandlingen: konservativ og kirurgisk.

Ved konservativ lægemiddelbehandling gennemgår patienten et behandlingsforløb under opsyn af en specialist i hospitalsindstilling, som inkluderer at tage følgende lægemiddelgrupper:

  1. Lægemidler rettet mod lysering (resorption) af adhæsioner.
  2. Nootropics til normalisering af stofskifte i hjernen.
  3. Lægemidler til bekæmpelse af iskæmi, forbedrer blodgennemstrømningen.
  4. Hjertemedicin: antihypertensive stoffer, statiner, antiarytmika, trombocytmidler.
  5. Hepatoprotektorer.
  6. Immunstimulerende midler og immunmodulatorer.

Det er værd at behandle en cyste kirurgisk i tilfælde af brud, hurtig vækst og ineffektivitet af konservativ behandling, når risikoen for komplikationer overstiger risikoen ved kirurgisk behandling. Der er 3 hovedtyper af kirurgisk behandling:

  1. Endoskopiske operationer.
  2. Dræning eller omgåelse af cystehulen.
  3. Radikal excision.

Hver af disse behandlinger har sine egne egenskaber..

Endoskopisk kirurgi er den mindst traumatiske, men den er ikke egnet til noget MR-billede og cyste lokalisering. Bypass-kirurgi er farlig på grund af den høje infektionsrate. Radikal kirurgi er den farligste metode, da det involverer trepanation af kraniet og excision af cyste.

Medicinske og kirurgiske behandlingsmetoder vælges individuelt afhængigt af størrelsen, lokaliseringen af ​​det kliniske billede og sygdomsforløbet samt årsagerne.

Konsekvenser af en arachnoid cyste i hjernen

Hjernens arachnoidcyste er en cerebrospinalvæskeholdig formation, hvis kapsel er fremstillet af cellerne i arachnoidmembranen eller bindevæv. Den arachnoid cerebrospinalvæskecyste er lokaliseret mellem arachnoidmembranen og den ydre overflade af hjernen. Neoplasmas dynamik er overvejende latent, men med en stigning i indholdet af cerebrospinalvæske i cysten er det kliniske billede karakteriseret ved fokale mangelsymptomer og et syndrom med øget intrakranielt tryk.

Den volumetriske proces forekommer i forskellige dele af hjernen. De mest almindelige steder er den bageste kraniale fossa, området med Sylvian-rillen og over hypofysen. Mere end 4% af verdens befolkning bærer cyster. Kvinder bliver syge 4 gange sjældnere end mænd.

Generel

Arachnoid cyste i hjernen i fosteret er ofte forbundet med andre patologier. Dette er hovedsageligt Marfans syndrom og dysgenese eller agenese af corpus callosum.

Ved sin struktur er en arachnoid cyste i hjernen hos voksne og børn:

  1. Enkel.
  2. Kompliceret.

En simpel dannelse indeni er foret med celler i arachnoid meninges. En sådan volumetrisk proces er tilbøjelig til produktion af cerebrospinalvæske. En kompleks sygdom består af en række væv, oftere er gliaceller i hjernen inkluderet i strukturen. Denne klassifikation gælder ikke for praktisk neurologi. Dog tages der hensyn til data om den histologiske struktur, når der stilles en diagnose i henhold til den internationale klassificering af sygdomme..

Ifølge udviklingsdynamikken er der:

  • Fremskridt.
  • Frosset.

Symptomer på en arachnoid cyste stiger hurtigt i den første variant. Den negative dynamik forklares med en stigning i diameteren af ​​neoplasma, som formationen komprimerer de omkringliggende væv og bestemmer det kliniske billede af neurologiske lidelser. Frosne cyster har positiv dynamik: de øges ikke i størrelse og fortsætter hemmeligt. Denne klassifikation bruges i praktisk neurologi: valget af behandling afhænger af typen af ​​dynamik..

Den forventede levealder afhænger af dynamikken. Så med en frossen cyste kan en person leve hele sit liv og dø en naturlig død, fordi uddannelse ikke har nået kritiske dimensioner. På grund af manglen på et klinisk billede ved sådanne mennesker normalt ikke, at de har en omfattende proces i hovedet..

Progressive cyster reducerer en persons livskvalitet. Cysten er farlig med komplikationer, for eksempel akut okklusiv hydrocephalus, på grund af hvilken hjernestammens dele af hjernen forskydes, og en person dør af en krænkelse af de vitale funktioner i medulla oblongata (vejrtrækning og arbejdet i det kardiovaskulære system).

Værnepligten til hæren afhænger af sværhedsgraden af ​​det kliniske billede. Så en ung mand frigøres fuldstændigt fra tjenesten, hvis et hypertensivt syndrom og alvorlige neurologiske lidelser er til stede i det kliniske billede. En ung mand får en forsinkelse på 6 måneder eller et år, hvis hans kliniske billede afslører moderate neurologiske lidelser, og der ikke er noget syndrom med øget intrakranielt tryk.

Grundene

Efter oprindelse er neoplasmen af ​​to typer:

  1. Medfødt arachnoid cyste. Det andet navn er ægte cyste. Den medfødte form er resultatet af abnormiteter i udviklingen af ​​fostrets centralnervesystem under intrauterin modning. Sådanne defekter udvikler sig som et resultat af intrauterine infektioner (herpes, toxoplasmose, røde hunde), moderforgiftning (alkohol, stoffer), stråling.
  2. Erhvervet cyste. Det udvikler sig på grund af virkningerne af livstidsårsager: kraniocerebralt traume, neuroinfektioner, hjerneblødning og hæmatom, gennemgik hjerneoperation.

Klinisk billede

Enhver cyste i hjernen er karakteriseret ved et syndrom med øget intrakranielt tryk. Dens tegn:

  • sprængende hovedpine, svimmelhed
  • trang til at kaste op
  • ørestøj, nedsat synsnøjagtighed
  • en følelse af pulsation i templerne;
  • unøjagtig gang
  • døsighed
  • følelsesmæssig labilitet, tårevåd, irascibilitet, søvnforstyrrelse.

Efterhånden som sygdommen skrider frem og stiger i diameter, bliver symptomerne mere markante. Så hovedpine bliver kronisk, øges med en ændring i hovedets position. Hørelsen falder, diplopi opstår (dobbeltsyn i øjnene), fluer vises foran øjnene med en skarp ændring i kroppens position, i øjnene selv mørkner det.

Manglende neurologiske symptomer udvikler sig. Tale er forstyrret: patienter taler utydeligt, ord og lyde er uartikulerede, det er svært for andre at forstå deres samtale. Koordinationssfæren er forstyrret, gangen forstyrres. Muskelstyrken er svækket, ofte af typen hemiparesis (et fald i styrken af ​​skeletmuskler i arm og ben på den ene side af kroppen). Tab af det følsomme område ved hemitype er mulig. Bevidsthed er ofte forstyrret: synkope (kortvarigt tab af bevidsthed) observeres. Det kliniske billede suppleres også med anfald og mentale lidelser af typen elementære visuelle eller auditive hallucinationer.

Hvis cysten er medfødt, udvikler babyen sig langsommere. Han viser tegn på forsinket psykomotorisk udvikling. Han begynder senere at sidde, tager senere de første skridt og udtaler de første bogstaver. Skolens præstationer er reduceret i forhold til gennemsnittet af andre børn.

Symptomer afhænger også af lokaliseringen af ​​den volumetriske proces:

  1. Arachnoid cyste i venstre temporal lap. Det ledsages af nedsat hørelse og taleopfattelse. Ofte forstår patienter ikke det talte sprog, men der er stadig mulighed for at danne deres egne sætninger.
  2. Arachnoid cyste af PCF. Placeret i den bageste fossa kan cyste komprimere og beskadige lillehjernen. Arachnoid cyste i lillehjernen vil føre til nedsat koordination og gå.
  3. Tegn på arachnoid cerebrospinalvæske cyste i venstre laterale revne i hjernen er normalt knappe. En typisk manifestation er syndromet med øget intrakranielt tryk. Den arachnoide cyste i den laterale spaltning af hjernen til venstre kan dog manifestere sig som anfald eller synkeproblemer.
  4. Den arachnoid cyste i cisterna magna manifesteres af et typisk hypertensivt syndrom.

Diagnostik

To neuroimaging-metoder har den største diagnostiske værdi:

  • CT-scanning. På CT-scanninger har cyster klare konturer. Selve tumoren fortrænger tilstødende strukturer.
  • MR scanning. Cysten på MR har lignende parametre. Magnetisk tomografi hjælper med differentieret diagnose af cyster, for eksempel ved hjælp af MR kan en arachnoid cyste skelnes fra en epidermoid cyste. Ved hjælp af magnetisk resonans cisternografi er det muligt at identificere væggene i tilstødende væv ved siden af ​​cysten.

Screeningsmetoder anvendes til nyfødte, især neurosonografi og spiraltomografi. I tvivlstilfælde foreskrives magnetisk resonansbilleddannelse i kontrastforbedret angiografitilstand.

I diagnosen ordineres også rutinemetoder: komplet blodtal, biokemisk blodprøve, analyse af cerebrospinalvæske. En undersøgelse foretaget af en neurolog, psykolog og psykiater er angivet. Disse specialister vurderer den mentale og neurologiske status: bevidsthedens integritet, følsomhed, motorisk sfære, tilstedeværelsen af ​​anfald, hallucinationer eller følelsesmæssige forstyrrelser.

Behandling

Hvis uddannelsen har normal størrelse, anvendes der ingen behandling. Lægemiddelterapi afhænger af det kliniske billede. Oftest dominerer syndromet med øget intrakranielt tryk, og tegn på hydrocephalus er til stede. I dette tilfælde vises diuretika for patienten. De reducerer væskeniveauet i kroppen og eliminerer derved symptomerne på dropsy.

Den vigtigste måde at eliminere årsagen til symptomerne er kirurgi. I hvilke tilfælde er kirurgisk indgreb angivet:

  1. syndrom med øget intrakranielt tryk og hydrocephalus forårsaget af det;
  2. stigende neurologiske symptomer med underskud;
  3. cyster, der påvirker eller fortrænger tilstødende hjernestrukturer;
  4. krænkelse af CSF-dynamik.

I hvilke tilfælde operationen ikke kan udføres:

  • alvorlige dekompenserede tilstande ledsaget af nedsatte vitale funktioner (vejrtrækning og hjerterytme);
  • akut meningitis eller encefalitis.

Forløbet af operationen overvåges af intraoperativ ultralydsdiagnostik og neuronavigation.

  1. Endoskopi. Under operationen bliver cystevæggene dissekeret, og meddelelser oprettes med det ventrikulære system, især med hjernens cisterner.
  2. Mikrokirurgisk metode. Først dissekeres dura mater, derefter dissekeres væggene i neoplasma. En del af det fjernede materiale sendes til laboratorieforskning.
  3. Metode til flydende shunt. Formålet med operationen er at dræne cystevæsken i det nærmeste kommunikerede hulrum.

Mulige postoperative komplikationer:

  • liquorrhea (mulig lækage af cerebrospinalvæske fra såret);
  • kirurgisk sårnekrose;
  • divergens af sømme.

Efter operationen skal en voksen eller et barn ses af en neurolog, øjenlæge, neuropsykolog, børnelæge og neurofysiolog. Magnetisk resonansbilleddannelse og computertomografi skal udføres hvert år.

Behandling med folkemedicin anbefales ikke. Ikke en eneste opskrift på traditionel medicin har en evidensbase. Ved hjemmebehandling mister patienten penge og tid.

Er gedesygdom farlig? Komplikationer og sværhedsgraden af ​​det kliniske billede afhænger af typen: frossen eller progressiv dannelse. Den første mulighed er ikke farlig. Progressiv volumetrisk proces kan være dødelig.

Årsager og symptomer på arachnoid cyste i hjernen

Under hjernens arachnoid cyste forstår eksperter en godartet neoplasma, som er en boble med væskeindhold. Dens placering er altid mellem organets membraner. I nogle tilfælde manifesterer han sig ikke på nogen måde - personen har ikke engang mistanke om hans tilstedeværelse. Oftere er cysten under arachnoidvævet oprindeligt stor, derfor fører det til en forringelse af trivsel og kræver øjeblikkelig behandling.

Klassifikation

Kriterier for adskillelse af cerebrale cyster, eksperter angiver deres morfologiske træk, lokalisering samt årsagerne til udseendet. I direkte afhængighed af dette kan subaraknoidale cyster i hjernen være:

  • primær - oftest medfødte tumorer;
  • sekundære cyster - konsekvenserne af traumer eller neuroinfektioner, der lider af en person, intrakraniel blødning.

Efter morfologisk kriterium:

  • simpelt - cyste i cerebrospinalvæsken har et normalt hulrum indeni, hvis indhold let kan bevæge sig;
  • kompleks - ud over cellerne i det arachnoidvæv er der andre elementer i strukturen.

Af strømningens art:

  • progressive cyster - kontinuerligt voksende og stigende i størrelse;
  • frosne cyster - har samme volumen og form.
  • cyster i hovedets temporale region - for eksempel diagnosticerer MR en arachnoid cyste i den venstre temporal lap;
  • dannelse i det frontale / parietale område af hjernen;
  • cerebellære cyster;
  • dannelse af pinealkirtler;
  • den arachnoid cyste af den bageste kraniale fossa er oftere placeret i det subaraknoidale rum;
  • interhemisfærisk tumor - med en perineural arachnoid cyste.

Separat udpeger eksperter den alder, hvor diagnosen blev stillet. Så klinikken er vanskeligere med en arachnoid cyste hos et barn. Det er meget sværere at eliminere medfødte og sekundære tumorer hos babyer - for eksempel en cyste af den bageste kraniale fossa i fosteret. Mens en subaraknoid cyste hos voksne ikke griber ind i menneskelivet, hvis den ikke vokser.

Grundene

Hvis cysterudbruddet blev forud for et komplekst graviditetsforløb hos den forventede mor, kalder eksperter sådanne vævsdefekter primære. De provokerende faktorer er:

  • ukontrolleret indtagelse af medicin af en kvinde
  • alkohol misbrug;
  • overførte smitsomme sygdomme
  • abdominal traume.

Hvis dannelsen af ​​en tumor opstod i den postneonatale periode, kan årsagerne være:

  • neuroinfektioner - for eksempel meningitis eller encefalitis, tuberkulose eller syfilis;
  • kirurgiske indgreb i hjernestrukturer;
  • agenese af corpus callosum - fraværet af en anatomisk enhed eller dens erstatning med en cyste;
  • traumatisk hjerneskade;
  • helminthiske invasioner;
  • intracerebral blødning.

Nogle gange detekteres arachnoid vesiklen som et resultat af undersøgelser, der blev udført for andre indikationer. Årsagerne til sådanne formationer er ikke pålideligt kendt - personen selv husker ikke, hvad der kunne have udløst dannelsen af ​​det intracerebrale hulrum.

Symptomer

Med udviklingen af ​​en arachnoidfejl hos børn vil det neurologiske underskud være synligt næsten øjeblikkeligt - babyer halter bagud i udviklingen, de har cerebrale og fokale symptomer. Så nyfødte med en stor cyste græder meget, spiser mælk dårligt, genopliver mad og går praktisk talt ikke op i vægt. Senere, i mangel af særlig behandling, har de forskellige psykiske lidelser..

Hos voksne med en arachnoid cyste er symptomerne ikke så specifikke og kan ligne de kliniske manifestationer af andre sygdomme:

  • smerter i forskellige dele af hovedet;
  • dyspeptiske lidelser - kvalme;
  • opkast uden at føle sig bedre
  • øget træthed
  • døsighed
  • kramper
  • udsving i intrakranielt tryk.

Andre symptomer kan forekomme afhængigt af placeringen af ​​arachnoid tumor. For eksempel, når det dannes i frontal gyrus, har en person øget snakkesalighed, et fald i intelligens såvel som forstyrrelser i opfattelsen af ​​information. Manifestationer af arachnoid-cyster i regionen af ​​lillehjernen hos patienten er gangforstyrrelser, muskelhypotoni, ufrivillige øjenbevægelser til siderne.

Mens ekspansionen af ​​de ydre rum i cerebrospinalvæsken øges risikoen for anfald hos en person - på grund af hjernevævets kompression. Sværhedsgraden og varigheden af ​​angreb afhænger direkte af årsagen til og området for hjerneskader. Fokale tegn dannes ekstremt sjældent - med store cyster. Dette kan være et fald i syn, hørelse, lammelse eller lammelse i visse dele af kroppen. Arachnoiditis fører derimod ofte til et tab af en persons evne til selvpleje og handicap..

Diagnostik

Fremskridt inden for medicin inden for neurologi giver specialister mulighed for at diagnosticere arachnoidfejl i de tidligste stadier af deres dannelse. Den vigtigste instrumentale undersøgelse er selvfølgelig magnetisk resonansbilleddannelse. Billederne viser tydeligt størrelsen på det arachnoide element, dets lokalisering, involvering af tilstødende vævssteder i den patologiske proces.

For at fastslå årsagerne til udseendet af en arachnoidfejl kræves der yderligere undersøgelser:

  • blod- og cerebrospinalvæsketest til specifikke infektioner - syfilis, tuberkulose, gonoré;
  • etablering af autoimmune processer
  • elektroencefalografi - ledning af elektriske impulser i hjernen og foci for irritation af cortex;
  • vurdering af intrakranielt tryk
  • angiografi, ofte med kontrastløsninger - bevægelse af væske, cerebrospinalvæske gennem karene, stagnation i dem;
  • analyser til vurdering af biokemiske og hormonelle abnormiteter.

Efter at have sammenlignet al information fra laboratorie- og instrumentdiagnostiske procedurer, kan specialisten se tilstanden af ​​menneskers sundhed som helhed og angive den sande årsag til dannelsen af ​​en arachnoid tumor. Dette gør det lettere i fremtiden at vælge den optimale ordning til håndtering af cyste..

Behandlingstaktik

Hovedindsatsen fra specialister til at identificere en cyste under hjernens arachnoidmembran er rettet mod at fjerne den. Dette kræver normalt operation. Dets volumen og timing bestemmes af et lægeråd og afhænger direkte af tumorens størrelse og dens lokalisering.

Så i en mikrokirurgisk operation indsættes en endoskopisk sonde direkte i det krævede område af organet, og hvis arachnoidformationen ikke fjernes, fjernes overskuddet af cerebrospinalvæske fra det for at reducere størrelsen af ​​defekten. Dette er muligt med en overfladisk placering af tumoren. Ellers er metoden til kirurgisk korrektion bypass-kirurgi - installation af en ekstra ventil, gennem hvilken væske strømmer ud af arachnoidhulen.

I tilfælde af en smitsom karakter af udseendet af en arachnoid cyste i hjernen er behandlingen rettet mod at undertrykke den inflammatoriske proces og forbedre blodtilførslen til strukturer. Til dette formål vælger specialister konservative behandlingsregimer - antiinflammatoriske lægemidler, diuretika, statiner, nootropika.

I fravær af en udtalt positiv tendens - negative symptomer vedvarer eller endda intensiveres, vil lægen overveje en af ​​metoderne til kirurgisk indgreb. Indikationerne er - brud på arachnoid vesiklen, blødning, hurtig tumorvækst. Forsinkelse i en sådan situation er uacceptabel.

Konsekvenser og komplikationer

Da arachnoidmembranen bogstaveligt talt alle er gennemsyret af et væld af blodkar, er den vigtigste komplikation ved udseendet af en cyste forskellige i sværhedsgraden af ​​kompression af de tilstødende dele af organet.

Ikke desto mindre er prognosen for sygdommen relativt gunstig med den rettidige behandling af en person til en neuropatolog og tidlig diagnose af neoplasma samt kompleks terapi. Efter eliminering af den underliggende årsag til sygdommen er chancerne for bedring store..

Hvis det kirurgiske indgreb ikke blev givet, vises patienten:

  • parese og lammelse i forskellige dele af kroppen
  • forringelse af visuel, auditiv aktivitet
  • alvorlige anfald
  • fald i livskvaliteten - sociale bånd, selvbetjening;
  • hydrocephalus;
  • tab af hudfølsomhed.

Med den enorme størrelse af hjernecysten og sen behandling af en person er der ingen chance for bedring. Døden vil være uundgåelig. Behandlingsafslutning i symptomatisk pleje - lindring af patientens tilstand, forbedring af kvaliteten af ​​hans resterende liv.

For at forhindre komplikationer af arachnoid hjerneformationer rådes folk til at gennemgå en årlig komplet lægeundersøgelse rettidigt, hvor der er en undersøgelse af hjernestrukturer. Dette er ikke nødvendigvis magnetisk resonansbilleddannelse, men for eksempel røntgen eller i det mindste konsultation med en neurolog. Hver persons helbred er i hans egne hænder.

Arachnoid cyste

Alt iLive-indhold gennemgås af medicinske eksperter for at sikre, at det er så nøjagtigt og faktuelt som muligt.

Vi har strenge retningslinjer for udvælgelse af informationskilder, og vi linker kun til velrenommerede websteder, akademiske forskningsinstitutioner og, hvor det er muligt, bevist medicinsk forskning. Bemærk, at tallene i parentes ([1], [2] osv.) Er interaktive links til sådanne undersøgelser.

Hvis du mener, at noget af vores indhold er unøjagtigt, forældet eller på anden måde tvivlsomt, skal du vælge det og trykke på Ctrl + Enter.

En arachnoid cyste er et væskefyldt hulrum foret med celler i arachnoidmembranen. Sådanne formationer er placeret mellem overfladen af ​​hjernen og arachnoidmembranen.

En arachnoid cyste kan være medfødt eller erhvervet. Sidstnævnte opstår som et resultat af alvorlige sygdomme, såsom betændelse i hjerner og rygmarv, Marfans sygdom, medfødt fuldstændig eller delvis fravær af corpus callosum samt efter kirurgiske indgreb. Væggene i sådanne cyster er dækket af arachnoid ar..

Ifølge statistikker dannes sådanne tumorer oftere hos mænd. Normalt er de placeret i cerebrospinalvæskerne, der indeholder adskillige arachnoidmembraner, og øger deres volumen. Oftest er arachnoidcyster placeret i den del af den indre bund af kraniet, dannet af sphenoid og temporale knogler uden for de temporale lober.

Hjernens arachnoidcyste er en hul, afrundet formation fyldt med væske, hvis vægge består af arachnoidceller. En sådan dannelse dannes mellem hjernehinderne og med trykket af cerebrospinalvæsken inde i tumoren på en hvilken som helst del af hjernen kan det forårsage symptomer såsom svimmelhed, hovedpine, ringe i ørerne osv. Jo større cyste, jo mere udtalt er sygdommens symptomer, op til udvikling af sådanne alvorlige lidelser som nedsat hørelse og syn, tale- og hukommelsesfunktioner, kramper osv..

Inflammatoriske processer, hjernetraumer og en stigning i mængden af ​​væske i cysten kan fremkalde tumorvækst. Metoden til magnetisk resonansbilleddannelse såvel som computertomografi tillader diagnosticering af sygdommen og bestemmelse af tumorens størrelse og placering..

Grundene

En arachnoid cyste kan være en medfødt patologi eller udvikle sig som et resultat af traumer og alvorlig sygdom. Årsager til en arachnoid cyste af sekundær oprindelse kan være forbundet med betændelse i rygmarvets og hjernens membraner, agenese af nervefibre i hjernen, der forener højre og venstre halvkugle (corpus callosum), arvelig autosomal dominerende bindevævssygdom (Marfans sygdom), kirurgiske indgreb.

Hovedårsagerne til væksten af ​​sådanne formationer kan være en stigning i trykket i den intrakavitære væske i udviklingen af ​​betændelse i hjernehindehinden og kan også være forbundet med traume, for eksempel med hjernerystelse.

Symptomer

Symptomerne på en arachnoid cyste såvel som deres sværhedsgrad afhænger af placeringen og størrelsen af ​​neoplasma. Som regel vises sygdommens symptomer før tyve år, og sådanne tumorer kan også eksistere uden at vise nogen symptomer..

De vigtigste symptomer på dannelsen af ​​en arachnoid cyste inkluderer hovedpine, kvalme, opkastning, nedsat koordination af bevægelser, delvis lammelse af halvdelen af ​​kroppen, hallucinationer, krampeanfald, psykiske lidelser.

Retrocerebellær cyste

Der er flere typer cyster, der kan dannes i hjernen. De vigtigste inkluderer retrocerebellar, arachnoid cyste. Med dannelsen af ​​denne form for tumor akkumuleres væske mellem lagene i meninges, mens det med udviklingen af ​​en retrocerebellar cyste dannes inde i hjernen.

Den arachnoid cyste er lokaliseret på hjernens overflade, den retrocerebellære cyste er placeret i sit rum. Typisk opstår en arachnoid cyste som et resultat af inflammatoriske processer i hjernehinde, blødning og hjerneskade.

En retrocerebellær cyste er lokaliseret på et allerede berørt område af hjernen. For at forhindre skader på hele hjernen er det ekstremt vigtigt at identificere de årsager, der førte til døden af ​​dens sektion, i tide. Dette er hovedsageligt en svigt i cerebral blodforsyning, inflammatoriske processer i hjernen såvel som intrakranielle kirurgiske indgreb.

Arachnoid cyste i den temporale lap

Den arachnoide cyste i den temporale lap til venstre kan være asymptomatisk eller manifestere som symptomer såsom:

  • hovedpine
  • en følelse af bankende og klemning i hovedet
  • forekomsten af ​​støj i venstre øre, ikke ledsaget af hørselshæmning
  • nedsat hørelse
  • kvalme
  • emetiske reaktioner
  • krampeanfald
  • problemer med koordinering af bevægelser
  • delvis lammelse
  • følelsesløshed i forskellige dele af kroppen
  • hallucinationer
  • psykiske lidelser
  • besvimelse

Arachnoid cyste i rygsøjlen

Den arachnoid cyste i rygsøjlen er et sfærisk hulrum med flydende indhold, hvis vægge er foret med edderkoppeceller. Arachnoid cyste i rygsøjlen tilhører godartede formationer, der kan føre til smerter i lænden.

På dannelsesstadiet er sygdommen asymptomatisk. De første tegn vises som regel inden tyveårsalderen. Da arachnoidcyster i rygsøjlen adskiller sig i størrelse og placering, er det ofte nødvendigt at udføre en differentiel diagnose for fuldt ud at kontrollere tilstedeværelsen af ​​en cyste. I nogle tilfælde ligner tumorer symptomerne på en herniated disk.

Arachnoid cyste af den bageste kraniale fossa

Den arachnoid cyste af den bageste kraniale fossa, ifølge resultaterne af ekkografi, ligner en cyste dannet med en anomali i udviklingen af ​​lillehjernen og cerebrospinalvæskerne omkring den. Cerebellum optager næsten hele den bageste kraniale fossa. Ved udførelse af differentiel diagnostik analyseres cerebellumets struktur, og i tilfælde af en defekt i ormen er den arachnoid cyste i den bageste kraniale fossa udelukket.

Arachnoid cyste og cerebellær cyste

Arachnoid cyste og cerebellar cyste adskiller sig i struktur og placering.

Cerebellar cyste henviser til tumorer, der dannes inde i hjernen og er en ophobning af væske på stedet for det berørte område af hjernen. For at forhindre yderligere hjerneskade skal årsagerne til en sådan patologi identificeres. Oftest forekommer intracerebrale cyster som et resultat af kredsløbssygdomme i hjernen, slagtilfælde, traumer, inflammatoriske processer såvel som kirurgiske indgreb inde i kraniet.

I modsætning til en intracerebral cystisk tumor er en arachnoid cyste altid lokaliseret på overfladen af ​​hjernen i området af dets membraner.

Perineural arachnoid cyste

Perineural arachnoid cyste er lokaliseret i rygmarvskanalen og er kendetegnet ved ophobning af væske i rygmarvsrodens område.

Oftest er perineural cyste placeret i lændeområdet og korsbenet. Hovedårsagerne til udseendet af sådanne formationer inkluderer betændelse såvel som traumer. Der er også tilfælde af spontan forekomst af perineurale cyster.

En cystisk dannelse på op til en og en halv centimeter i størrelse kan muligvis ikke ledsages af nogen symptomer, og dens påvisning er kun mulig under en forebyggende undersøgelse. Med en stigning i tumorvolumen udøves tryk på rygmarvens rod, i det område, hvor den er lokaliseret. I dette tilfælde forekommer symptomer som smerter i lændeområdet og korsbenet, underekstremiteter, en følelse af at kravle, samt forstyrrelser i bækkenorganernes funktion og urinvejene..

Differentiel diagnose i tilfælde af mistanke om dannelse af en perineural cyste kan udføres med sygdomme som tarmkolik, blindtarmsbetændelse, betændelse i livmoderhinderne, osteochondrose.

Den mest nøjagtige diagnose af en perineural cyste er muliggjort ved hjælp af sådanne forskningsmetoder som computertomografi og magnetisk resonansbilleddannelse. Under en røntgenundersøgelse opdages sådanne tumorer ikke.

Behandling af en lille perineural cyste kan være konservativ (kræver ikke operation). Operationen er indiceret i tilfælde af et alvorligt sygdomsforløb, der har en negativ indvirkning på organernes funktion. Det skal dog bemærkes, at der under operationen er risici såsom rygmarvsskade, adhæsionsdannelse, udvikling af postoperativ meningitis og tumorrecidiv. Hensigtsmæssigheden af ​​operationen bestemmes af den behandlende læge på baggrund af en generel undersøgelse og ledsagende symptomer.

Arachnoid cyste af sylvian kløft

Den arachnoid cyste i den sylviske kløft er klassificeret efter en række karakteristiske træk og kan være af flere typer:

  • lille, normalt bilateral, kommunikerer med det subaraknoide rum
  • rektangulær, delvist kommunikerer med det subaraknoide rum
  • påvirker hele Sylvian-kløften og kommunikerer ikke med det subaraknoidale rum

Symptomer på sylvian cleft cyst inkluderer øget intrakranielt tryk, udbulning af kraniale knogler, kramper, hydrocephalus på grund af kompression af hjertekamrene, synsforstyrrelser.

Arachnoid CSF cyste

Den arachnoid CSF-cyste dannes i hjernens foring og er et afrundet hulrum fyldt med flydende indhold (cerebrospinalvæske). Ifølge statistikker findes sådanne neoplasmer oftere hos mænd. Sygdommen diagnosticeres som regel i voksenalderen, da symptomerne i en tidligere periode ikke er tilstrækkeligt udtalt.

Arachnoid CSF-cyste kan være medfødt eller erhvervet. Den medfødte form af denne nosologi er dannet som et resultat af krænkelser i embryogeniperioden (embryonal udvikling). Den formodede årsag til forekomsten af ​​en sådan dannelse er skaden på fosteret under hjernehindeudviklingen. En sådan formation kan påvises under ultralydsundersøgelse..

Erhvervet arachnoid CSF-cyste er resultatet af en inflammatorisk proces i hjernens membraner, traumer eller hjerneblødning.

Parietal arachnoid cyste

Den arachnoid cyste i parietalområdet er en godartet volumetrisk neoplasma med et hulrum fyldt med væske svarende til cerebrospinalen. Denne form for tumor kan være en konsekvens af udviklingen af ​​inflammatoriske processer i hjernen såvel som skader. Konsekvensen af ​​en sådan neoplasma med utidig behandling kan blive alvorlige lidelser i mentale funktioner, hukommelse, tale såvel som høre- og synsorganerne..

Afhængig af indikationerne kan parakisregionens arachnoidcyste fjernes endoskopisk eller kirurgisk. Som regel er indikationer for fjernelse af en sådan formation den hurtige vækst og stigning i tumorens størrelse, udviklingen af ​​alvorlige symptomer, neoplasmas tryk på hjerneområderne..

Diagnose af arachnoidcysten i parietalområdet udføres ved hjælp af metoderne til beregnet eller MR-tomografi.

Konvexital arachnoid cyste

Konvexital arachnoid cyste dannes på overfladen af ​​hjernehalvkuglerne og er en hul afrundet formation med flydende indhold, hvis vægge består af celler i arachnoidmembranen.

Med en lille størrelse af cysten og fraværet af alvorlige symptomer udføres behandling i de fleste tilfælde ikke. Men med en stigning i mængden af ​​intrakavitær væske kan tumoren lægge pres på hjerneområderne og derved forårsage en række karakteristiske symptomer, såsom: hovedpine og svimmelhed, opkastning og kvalme, hallucinationer, støj eller ringe i ørerne, krænkelser af forskellige kropsfunktioner osv..

I sådanne tilfælde kan tumoren fjernes kirurgisk, endoskopisk eller ved bypass-operation..

Arachnoid cyste af sella turcica

Den tyrkiske sadel er placeret i fremspringet på sphenoid kranialbenet og er en lille fordybning, der ligner en sadel.

Den arachnoid cyste af sella turcica er en tumorlignende formation med et hulrum bestående af celler i arachnoidmembranen og et væskeindhold. En sådan patologi kan diagnosticeres ved hjælp af computertomografi eller MR. Behandling ordineres baseret på neoplasmas størrelse og progression og kan udføres ved hjælp af endoskopiske eller kirurgiske metoder samt bypass-podning.

Lumbar arachnoid cyste

Den arachnoid cyste i lændehvirvelsøjlen dannes i rygmarvskanalens lumen og kan lægge pres på rygmarvets nerveender og derved provokere smerteudvikling. I de fleste tilfælde opdages sådanne formationer tilfældigt under en undersøgelse af lændehvirvelsøjlen..

Osteochondrose, betændelse i lændehvirvelsøjlen, som et resultat af, at roden til rygmarvens nerveender udvides og er fyldt med cerebrospinalvæske, kan føre til udvikling af en arachnoid cyste i lændehvirvelsøjlen..

Traume til dette område kan også fremkalde denne form for tumor. I nogle tilfælde har forekomsten af ​​sådanne formationer ingen klart definerede grunde..

Arachnoid cyste i det sakrale område

Den arachnoid cyste i den sakrale region er fyldt med cerebrospinalvæske, og dens vægge er foret med arachnoidceller.

Denne form for tumor kan være en medfødt dannelse. Med en lille tumor er symptomerne normalt ikke udtalt. Når tumoren vokser i størrelse, kan den lægge pres på nerveender, der kommer ud af rygmarven og forårsage moderat til svær smerte.

I dette tilfælde kan smerter mærkes både under fysisk aktivitet og i hvile, for eksempel mens du sidder. Smerten kan udstråle til balderne, lændeområdet, mærkes i underlivet og ledsages af forstyrrelser i afføring og vandladning. I underekstremiteterne kan der være en følelse af at kravle, muskelsvækkelse.

Medfødt arachnoid cyste

En medfødt arachnoid cyste (ægte eller primær) forekommer under embryonal udvikling og kan udløses af traumer eller eventuelle udviklingsmæssige anomalier. Formentlig er forekomsten af ​​primære arachnoidcyster forbundet med en krænkelse af processen med dannelse af arachnoidmembranen eller subarachnoidrummet i embryogenesen. De nøjagtige årsager til udviklingen af ​​medfødte arachnoidcyster forstås ikke fuldt ud. En medfødt arachnoid cyste kan kombineres med en mere alvorlig patologi i centralnervesystemet. Dets påvisning kan være utilsigtet ved diagnosticering af andre sygdomme, da sådanne cyster kan være asymptomatiske. Efterhånden som tumoren udvikler sig, bliver symptomatologien dog ganske udtalt, hovedpine, støj eller ringe i ørerne, kramper forekommer, høre- og synshandicap samt andre alvorlige symptomer, der kræver akut lægehjælp.

Arachnoid cyste hos børn

En arachnoid cyste hos børn kan dannes som et resultat af inflammatoriske processer, der er overført i den prænatale periode. Årsagen til udseendet af en sådan neoplasma kan også være traume under fødslen, lidelser i fostrets udvikling under dannelsen af ​​embryoet, meningitis..

Tumoren kræver konstant medicinsk tilsyn. Med en hurtig progression og alvorlige symptomer på sygdommen kan der træffes en beslutning om at fjerne tumoren. Diagnose af en arachnoid cyste tillader metoden til ultralyd.

Arachnoid cyste hos en nyfødt

En arachnoid cyste hos en nyfødt kan være resultatet af tidligere meningitis eller andre inflammatoriske processer såvel som hjerneskade. Årsagerne til forekomst kan også være forbundet med medfødt patologi..

For at diagnosticere en arachnoid cyste hos nyfødte anvendes en ultralydsmetode. Da denne form for tumor ikke opløses alene, er det nødvendigt med konstant lægeligt tilsyn. At træffe en beslutning om hensigtsmæssigheden af ​​kirurgi afhænger af faktorer såsom tumorprogression og sværhedsgraden af ​​sygdommens symptomer..

Hvorfor er en arachnoid cyste farlig??

Med dannelsen af ​​en arachnoid cyste skal patienten være under opsyn af en læge og overvåge sygdommens fremgang. Uden tvivl opstår spørgsmålet hos patienter med en sådan diagnose: "Hvad er faren for en arachnoid cyste?".

Først og fremmest skal det bemærkes, at i mangel af rettidig behandling og den hurtige progression af dannelsen inde i tumoren, kan væske fortsætte med at akkumulere og udøve pres på hjernens dele. Som et resultat intensiveres symptomerne på sygdommen, forskellige lidelser i de visuelle, auditive organer såvel som hukommelsens og taleens funktioner udvikles..

I tilfælde af brud på arachnoidcysten såvel som i svære former for sygdommen, fravær af korrekt behandling, kan konsekvenserne føre til patientens død.

Effekter

Konsekvenserne af en arachnoid cyste med utidig behandling af sygdommen kan føre til ophobning af væske inde i neoplasma og øget tryk på hjerneområderne. Som et resultat øges symptomens sygdom, og forskellige alvorlige lidelser i syns-, auditiv-, tale- og hukommelsesfunktioner kan forekomme. Med et brud på den arachnoid cyste såvel som med et fremskredent stadium af sygdommen kan konsekvenserne være irreversible, inklusive død.

Diagnostik

Diagnose af en arachnoid cyste udføres ved hjælp af metoderne til magnetisk resonansbilleddannelse eller computertomografi. I sjældne tilfælde, når den bageste kraniale fossa er beskadiget eller dannelsen af ​​median suprasellar cyster, kan en røntgenundersøgelse udføres efter introduktionen af ​​et kontrastmiddel i de subarachnoid cisterner eller ventrikler i hjernen.

Behandling

Behandling af en arachnoid cyste i fravær af symptomer og sygdomsprogression udføres normalt ikke. Patienten skal være under opsyn af en læge for rettidigt at identificere et ugunstigt forløb af sygdommen.

Med en hurtig stigning i tumorens størrelse, udseendet af alvorlige symptomer på sygdommen, kan kirurgisk behandling ordineres.

Metoderne til fjernelse af neoplasma inkluderer radikal kirurgi, hvor kraniotomi udføres og den efterfølgende fjernelse af tumoren. Det skal bemærkes, at når der anvendes denne metode til behandling af en arachnoid cyste, er der risiko for skade..

Fjernelse af tumoren kan udføres ved hjælp af bypass-metoden, hvor dræningsrøret sikrer udstrømning af dets indhold. Med denne metode er der en mulighed for infektion.

Endoskopisk fjernelse udføres ved at punktere neoplasma og pumpe den intrakavitære væske ud. Traumatisering ved brug af denne metode er minimal, men i nogle former for formationer bruges den ikke..

Fjernelse af arachnoid cyste

Fjernelse af en arachnoid cyste kan udføres ved hjælp af følgende metoder:

  • Omgå kirurgi - sikre udstrømning af dets indhold i det spaltlignende rum mellem de hårde og arachnoid membraner.
  • Fenestrationsmetode, hvor tumoren udskæres ved kraniotomi.
  • Dræning ved at pumpe indholdet ud med en nål.

Forebyggelse

Forebyggelse af en arachnoid cyste kan bestå i tidlig diagnose og rettidig behandling af inflammatoriske processer i hjernen, forskellige infektioner og traumatiske hjerneskader..

Vejrudsigt

Prognosen for en arachnoid cyste med rettidig påvisning af en neoplasma og kvalificeret behandling er gunstig. De væsentligste risici ved dannelsen af ​​denne type tumor er forbundet med en stigning i dens størrelse og et stigning i pres på dele af hjernen såvel som muligheden for tumorbrud. Prognosen for sygdommen i sådanne tilfælde kan omfatte udvikling af temmelig alvorlige komplikationer, der kan føre til forringelse af forskellige funktioner - hukommelse, tale, hørelse, syn. Med en avanceret form for sygdommen kan en arachnoid cyste i hjernen føre til udvikling af hydrocephalus, en brok i hjernen eller til døden.

For Mere Information Om Migræne

Tab Hukommelse

Vaskulær Sygdom