Hypertension 1, 2, 3 og 4 grader

En person lever, så længe hans hjerte slår. Hjertepumpen sørger for blodcirkulation i karene. I denne henseende er der sådan noget som blodtryk. Forkortet - HELVEDE. Enhver afvigelse fra normale blodtryksværdier er dødelig.

Risici ved at udvikle hypertension

Risikoen for at udvikle hypertension eller arteriel hypertension - højt blodtryk - er en kombination af en række faktorer. Jo flere der er, jo større er sandsynligheden for, at en person bliver hypertensiv..

Risikofaktorer for udvikling af hypertension:

arvelig disposition. Risikoen for at blive syg er højere hos dem, der har hypertension blandt slægtninge i første grad: far, mor, bedstemødre, bedstefædre, brødre eller søstre. Jo flere nære slægtninge lider af forhøjet blodtryk, jo større er risikoen;

alder over 35 år

stress (stresshypertension) og mental belastning. Stresshormonet adrenalin øger hjertefrekvensen. Det indsnævrer øjeblikkeligt blodkar;

tager visse lægemidler, for eksempel orale svangerskabsforebyggende midler og forskellige kosttilskud - biologisk aktive tilsætningsstoffer (iatrogen hypertension);

dårlige vaner: rygning eller alkoholmisbrug. Komponenter af tobak fremkalder spasmer i blodkar - ufrivillige sammentrækninger af deres vægge. Dette indsnævrer blodstrømmen;

aterosklerose - en blokering af blodkar med plak. Totalt kolesterol bør ikke overstige 6,5 mmol / L blod;

nyresvigt (nefrogen hypertension);

endokrinopati i binyrerne, skjoldbruskkirtlen eller hypofysen;

overskydende salt i mad. Bordsalt fremkalder arteriel krampe og bevarer væske i kroppen;

inaktivitet. Fysisk inaktivitet ledsages af en langsom metabolisme - stofskifte - og svækker gradvist kroppen som helhed;

overvægtig. Hvert ekstra kilo øger blodtrykket med 2 millimeter kviksølv - mm Hg;

en skarp ændring i vejret

kronisk søvnmangel og andre "provokatører".

De fleste risikofaktorer for udvikling af hypertension er nært beslægtede. Således udvikler tunge rygere i de fleste tilfælde aterosklerotiske plaques, og fysisk passive og underernærede mennesker får hurtigt overvægt. Sådanne kombinationer af faktorer øger risikoen for patologiske abnormiteter i hjertets arbejde betydeligt..

Afhængig af kombinationen og manifestationsgraden af de ovennævnte faktorer samt sandsynligheden for kardiovaskulære komplikationer i det næste årti er der fire typer risiko for at udvikle arteriel hypertension:

lav (risiko mindre end 15%)

medium (15 til 20%);

høj (mere end 20%)

meget høj (over 30%).

Risikofaktorer for forekomsten af arteriel hypertension er også opdelt i 2 typer, hvis det er muligt, for at eliminere dem: korrigeret (justerbar) og ikke. For eksempel kan en person godt holde op med at ryge, men han er ikke i stand til at ændre stamtavle. Risikostørrelsen opsummeres fra en række indikatorer. En patient med grad 1 hypertension, der begynder at misbruge alkohol, øger sandsynligheden for at udvikle komplikationer betydeligt.

Essentiel hypertension kan behandles ganske. Meget her afhænger af rettidig diagnose af sygdommen, patientens vedholdenhed, hans parathed til at ændre sin livsstil radikalt.

Hypertension 1 grad

Arteriel hypertension kan være primær, dvs. udvikle sig selvstændigt og sekundært - for at være en komplikation af en anden lidelse. I sidstnævnte tilfælde udføres behandlingen på en omfattende måde, fordi det ikke kun er nødvendigt at normalisere trykket, men også at helbrede den samtidig sygdomsårsag.

Det normale anses for at være et blodtryk på 120 til 80 mm Hg. Dette er den "ideelle" værdi, som de siger, for astronauter. 120 er det såkaldte øvre blodtryk eller systoliske tryk (med maksimal sammentrækning af hjertemusklens vægge). Og 80 er den lavere indikator eller det såkaldte diastoliske tryk (ved deres maksimale afslapning). Følgelig er hypertension opdelt i systolisk, diastolisk og blandet (systolisk diastolisk), afhængigt af om de øvre eller nedre værdier overstiger tærskelværdien..

Med en indsnævring af blodgennemstrømningen bruger hjertet mere kræfter på at skubbe blod ind i karene, det slides hurtigere, begynder at arbejde intermitterende. En stigning i puls - puls - påvirker hele kroppens funktion negativt. Luft og næringsstoffer indeholdt i blodet har ikke tid til at komme ind i cellerne.

Som enhver sygdom skrider hypertension frem, hvis den ikke behandles. Prehypertensiv tilstand - præhypertension går forud for udseendet af de første hypertensive symptomer.

Graden af dens sværhedsgrad afhænger af sygdomsudviklingsstadiet:

"Blød" eller lys

moderat eller grænseoverskridende

meget alvorlig eller isoleret systolisk.

Ellers kaldes grad 1 arteriel hypertension en mild form for denne sygdom. Den øverste BP-værdi varierer fra 140 til 159, og den nederste er 90 - 99 mm Hg. Forstyrrelser i hjertets arbejde opstår i spring. Angrebene forsvinder normalt uden konsekvenser. Dette er en præklinisk form for hypertension. Perioderne med forværringer skifter med fuldstændig forsvinden af sygdommens symptomer. Under remission er patientens blodtryk normalt.

Diagnosen hypertension er enkel - det er måling af blodtryk ved hjælp af et tonometer. For en nøjagtig diagnose udføres proceduren tre gange i løbet af dagen i en rolig atmosfære og i en afslappet tilstand..

Selv mennesker med lav risiko for at udvikle hypertension skal regelmæssigt kontrollere deres blodtryk. En potentielt farlig faktor er nok til nøje at overvåge dit hjertes arbejde. For dem, der i vid udstrækning er udsat for hjertesygdomme, anbefales det at købe en kardiovisor - et apparat til at tage et EKG - elektrokardiogram - derhjemme. Enhver lidelse er lettere at behandle på et tidligt tidspunkt..

Symptomer på grad 1 hypertension

Symptomer på klasse 1 hypertension inkluderer:

hovedpine, progressiv med anstrengelse

smerter eller stikkende smerter på venstre side af brystet, der udstråler til skulderbladet og armen;

hudorme foran øjnene.

Vi må ikke glemme, at med en mild form for hypertension vises alle disse symptomer lejlighedsvis. Hvis pulsen efter stærk fysisk anstrengelse er blevet hyppigere, eller det er svært at falde i søvn på grund af støjende naboer, skal du ikke gå i panik og klassificere dig selv som hypertensiv.

I perioder med forbedring føler patienten sig godt. Mild hypertension har alle de symptomer, der er karakteristiske for hjertesvigt. Mere alvorlige grader af sygdommen adskiller sig kun ved vedvarende symptomer og forekomsten af komplikationer.

Komplikationer af hypertension 1 grad

Komplikationer inkluderer:

sklerose i nyrerne - nefrosklerose;

hypertrofi i hjertemusklen (venstre ventrikel).

De fleste mener, at mild arteriel hypertension kan helbredes uden konsekvenser. Men risikoen for komplikationer i klasse 1 er gennemsnitlig, dvs. ca. 15%. Højt tryk i karene på grund af indsnævring af deres lumen fører til utilstrækkelig blodforsyning til vævene. Mangel på ilt og næringsstoffer fører til død af individuelle celler og hele organer. Nekrose begynder med lokale fokale læsioner. Over tid, hvis ubehandlet, er iskæmisk slagtilfælde uundgåelig.

Forstyrrelse af blodcirkulationen fører uundgåeligt til metaboliske lidelser. Dette har en skadelig virkning på respiration og ernæring af celler af enhver art. Patologiske ændringer er uundgåelige, for eksempel sklerose - erstatning med bindevæv. I nefrosklerose fortykkes nyrevæggene patologisk, orgelet "skrumpes". I denne henseende er udskillelsesfunktionen svækket, og urinstof kommer ind i blodbanen..

Hvis blodkarrene er indsnævret, overstrækkes hjertet for at skubbe blod gennem dem. Dette fører til unormal forstørrelse af hjertemusklen. Sådan hypertrofi kaldes sand eller fungerende. Volumen og masse af venstre ventrikel øges på grund af dens vægtykkelser. Denne patologi kaldes ellers kardiomyopati. Hjertet tilpasser sin struktur til kroppens behov. Det ekstra muskelvæv gør det muligt at trække sig mere sammen. Det ser ud til, hvordan kan dette være farligt? "Hævet" hjerte kan klemme tilstødende kar, og ujævn muskelvækst lukke udgangen fra venstre ventrikel. Hjertehypertrofi fører undertiden til pludselig død.

Komplikationer af klasse 1 hypertension er ekstremt sjældne. For at undgå dem er det nok at minimere risikoen for arteriel hypertension, dvs. fjerne dets forudsætninger, grunde.

Behandling af hypertension 1 grad

Lægen vil først råde patienten til at ændre sin livsstil. Patienten rådes til at have afslappet søvn, undgå stress, målrettede afslapningsøvelser, speciel diæt, motion osv. Hvis disse foranstaltninger ikke er nok, anvendes lægemiddelterapi..

Følgende medicin ordineres af kardiologen:

beroligende midler (beroligende midler) og andre antihypertensive medicin.

Medicin vælges strengt individuelt, fordi mange hypertensive patienter har samtidig sygdomme. Valget af stoffer påvirkes af patientens alder og de stoffer, han bruger..

Hvis det er muligt at stoppe sygdommen i den indledende fase for helt at slippe af med den, bør forebyggelse ikke overses i fremtiden. Dens princip er simpelt - det er at undgå alle risikofaktorer for hypertension. Takket være en sund livsstil er det muligt at forhindre forekomsten af selv arvelige patologier.

Hypertension 2 grader

Dette er mild hypertension. Det øverste blodtryk er 160 - 179 mm Hg, og det nedre - 100 - 109 mm Hg. På dette stadium af sygdommen er perioder med øget tryk længere. BP vender sjældent tilbage til det normale.

Afhængig af hastigheden for overgang af hypertension fra et trin til et andet, skelnes der mellem godartet og ondartet arteriel hypertension. Med det andet skrider sygdommen så hurtigt, at den ofte er dødelig. Hypertension er farlig, fordi en stigning i hastigheden af blodgennemstrømningen gennem karene fører til en fortykning af deres vægge og en endnu større indsnævring af lumen.

Symptomer på grad 2 hypertension

Typiske tegn på arteriel hypertension vises allerede med en mild form for sygdommen.

På anden fase slutter sig følgende symptomer til dem:

en bankende fornemmelse i hovedet;

hyperæmi - overløb af blodkar, for eksempel rødme i huden;

mikroalbuminuri - tilstedeværelsen af albuminproteiner i urinen;

følelsesløshed og kulderystelser i fingrene

fundus patologi;

hypertensive kriser - pludselige stigninger i tryk (undertiden med 59 enheder på én gang);

udseendet eller forværringen af tegn på organskader.

Træthed, sløvhed og hævelse vises, fordi nyrerne er involveret i den patologiske proces. Et hypertensivt angreb kan ledsages af opkastning, forstyrret vandladning og afføring, åndenød, tårer. Nogle gange varer det flere timer. Komplikationer af hypertensiv krise er hjerteinfarkt og lunge- eller hjerneødem.

Former for hypertensiv krise:

neuro-vegetativ (øget puls, overopstemthed, håndskælv, umotiveret panik, mundtørhed)

ødem (sløvhed, hævelse af øjenlåg, hæmmet bevidsthed)

Symptomer på 2. grad af hypertension er sværere for patienterne. Han lider konstant under de patologiske manifestationer af forhøjet blodtryk. Sygdommen forsvinder på dette tidspunkt modvilligt og vender ofte tilbage..

Komplikationer af hypertension 2 grader

Komplikationer af klasse 2 hypertension inkluderer følgende sygdomme:

aortaaneurisme - patologisk fremspring på væggen.

Målorganer, dvs. indre organer påvirket af hypertension inkluderer:

Blødninger i forskellige organer opstår, fordi væggene i blodkarrene tykkes mere og mere, mister deres elasticitet og bliver sprøde. Den øgede blodgennemstrømning ødelægger let sådanne kar. Den omvendte proces sker med udviklingen af aneurismer. Her strækker væggene fra øget blodcirkulation sig og bliver tyndere. De er så svage, at de let går i stykker..

En patologisk smal lumen øger sandsynligheden for at udvikle åreforkalkning - fedtaflejringer på væggene - og trombose - tilstoppning af dem med en blodprop. Exsanguination af hjerneceller fører til ilt sult og deres død. Dette fænomen kaldes encefalopati. Iskæmi er ilt sult i hjertet. Angina pectoris - vedvarende brystsmerter.

De patologiske processer, der har tilsluttet sig den underliggende sygdom, udvikles i forbindelse med den. Følgelig, hvis du ikke starter behandling i rette tid eller overtræder medicinske forbud, vil der være flere og flere målorganer, og det bliver næsten umuligt at genoprette helbredet..

Handicap klasse 2 hypertension

Hypertensive patienter er permanent registreret på apoteket og undersøges regelmæssigt. Ud over daglige blodtryksmålinger ordineres de regelmæssigt et EKG. I nogle tilfælde kan en ultralydsscanning være påkrævet - en ultralydsundersøgelse af hjertet, urinen, blodprøver og andre diagnostiske procedurer. Hypertensive patienter med en moderat form for sygdommen er mindre effektive end raske mennesker.

Hvis der er en vedvarende dysfunktion i kroppen forårsaget af hypertension, sendes patienten til bureauet til undersøgelse for at opnå en medicinsk og social undersøgelse. I sjældne tilfælde undersøges hypertensive patienter hjemme, på et hospital eller endda i absentia. Nogle gange udarbejdes et ekstra eksamensprogram. For mennesker med handicap udvikler specialister fra Bureau of Medical and Social Expertise et obligatorisk individuelt rehabiliteringsprogram.

For at oprette handicappegruppen tager ekspertkommissionen sammen med graden af hypertension hensyn til følgende faktorer:

information fra den medicinske historie af hypertensive kriser

patientens arbejdsforhold.

Proceduren for oprettelse af en handicapgruppe er nødvendig for korrekt ansættelse. Det er et andet spørgsmål, om det vil være let at finde en arbejdsgiver, der er villig til at arbejde med en "ringere" medarbejder. Hvis en ansøger til ansættelse indsender dokumenter, der bekræfter handicap, skal han i henhold til føderal lovgivning have de nødvendige arbejdsvilkår.

Arbejdsgivere er tilbageholdende med at acceptere mennesker med handicap. arbejdstiden for dem reduceres, samtidig med at den fulde løn opretholdes (for gruppe 1 og 2). Derudover er de tvunget til at tage sygefravær oftere end andre ansatte, og deres årlige orlov øges. I denne henseende skjuler de fleste mennesker med handicap i 3. gruppe deres lidelser for at få et højt betalende job. Overtrædelse af medicinske forskrifter vedrørende arbejdsforhold over tid fører til forværring af sygdommen.

Handicappede i 3. gruppe modtager kontante ydelser og har lov til professionel aktivitet med nogle begrænsninger:

stærk vibration og støj er kontraindiceret;

du kan ikke arbejde overarbejde, i weekenden eller på nattevagt uden medarbejderens samtykke;

konstant fysisk eller psyko-følelsesmæssig stress er ikke tilladt

forbud mod arbejde i store højder, i varme butikker, nær farlige mekanismer;

reduktion af arbejdets varighed forbundet med høj koncentration af opmærksomhed

syv timers arbejdsdag.

Et specielt tilfælde er ondartet arteriel hypertension af 2. grad. Dens udvikling er så hurtig, og patientens tilstand er vanskelig, at Kommissionen tildeler ham et handicap i gruppe 2. Dette er ikke længere en arbejdsgruppe. Med 2 og 3 grader af handicap udføres en medicinsk og social undersøgelse årligt. Handicappede i følgende kategorier er undtaget fra genoptagelse:

mænd over 60 år

kvinder over 55 år

mennesker med irreversible anatomiske defekter.

Tildelingen af en handicapgruppe skyldes behovet for social beskyttelse af hypertensive patienter. Hans evne til at engagere sig i arbejde er begrænset.

Behandling af hypertension grad 2

På dette stadium af sygdommen er medicin ikke længere nødvendig. Tabletterne tages regelmæssigt, hvis det er muligt på samme tid af dagen. Patienten bør ikke tro, at det kun er nok at tage medicin for at slippe af med sygdommen. Hvis han gør dette, mens han f.eks. Bæres af fede fødevarer og alkohol, forsvinder den positive effekt af behandlingen hurtigt. Sygdommen vil flytte til næste trin, hvor enhver behandling er ineffektiv..

Hypertension klasse 3

Hvorfor er læger foruroliget over afvigelsen af blodtryksindikatorer fra normen, selv af en? Faktum er, at med en stigning i tryk med flere enheder, øges risikoen for at udvikle hjerte-kar-komplikationer med den samme procentdel. For eksempel, hvis en person har mild hypertension og blodtryk afviger fra den normale 120 x 80 mm Hg. med 39 enheder, så er sandsynligheden for patologiske abnormiteter fra forskellige organer meget høj (39%). Hvad kan man så sige om 3. grad af sygdommen, hvor afvigelsen er mindst 60 enheder?

Grad 3 hypertension er en alvorlig, kronisk form for sygdommen. BP stiger over 180/110 mm Hg, den falder aldrig til den normale 120/80. Patologiske ændringer er allerede irreversible.

Symptomer på grad 3 hypertension

Symptomer på grad 3 hypertension inkluderer:

krænkelse af koordinering af bevægelser

vedvarende forringelse af synet

parese og lammelse i strid med cerebral cirkulation

langvarige hypertensive kriser med taleforstyrrelser, sløret bevidsthed og skarpe smerter i hjertet;

betydelig begrænsning af evnen til uafhængigt at bevæge sig, kommunikere og passe sig selv.

I svære tilfælde kan hypertensive patienter ikke længere klare sig uden hjælp udefra, de har brug for konstant opmærksomhed og pleje. Ovenstående tegn på hypertension viser, at patientens trivsel gradvis forværres, sygdommen dækker nye organsystemer, komplikationer bliver mere og mere.

Komplikationer af hypertension 3 grader

Komplikationer af grad 3 hypertension inkluderer følgende sygdomme:

myokardieinfarkt - hjertets midterste muskellag;

hjerte astma - astmaanfald;

beskadigelse af perifere arterier

hypertensiv retinopati påvirker nethinden;

scotoma ("mørke") - en defekt, en blind plet i synsfeltet;

Komplikationer af grad 3 arteriel hypertension kaldes ellers associerede kliniske tilstande. Hvis hjernecirkulationen er nedsat, udvikler et slagtilfælde ledsaget af tab af følsomhed i lemmerne og besvimelse. Hjertesvigt er allerede et helt kompleks af hjertepatologier. Nyrer svigter gradvist. Hvis hypertension er en sekundær sygdom og opstod på baggrund af diabetes mellitus, er nefropati uundgåelig.

Jo mere sygdommen startes, jo mere frygtelige og alvorlige følger. Kredsløbssystemet er så vigtigt for kroppens liv, at den mindste afvigelse i dets arbejde giver en stærk destruktiv effekt.

Handicap af hypertension 3 grader

Med en alvorlig form for sygdommen etableres 1 handicapgruppe. På dette stadium er patienter praktisk taget handicappede. Nogle gange anerkendes de som delvist i stand til at arbejde og fortsætte med at arbejde, men kun derhjemme eller under særlige forhold.

Men selv med den mest alvorlige grad af handicap skal patienten gennemgå rehabiliteringsprocedurer. I denne situation er det nødvendigt at forhindre døden..

Behandling af hypertension grad 3

Med forværringen af sygdomsforløbet ordineres mere og mere potente lægemidler, eller deres liste forbliver den samme, men doseringen stiger. På dette stadium af hypertension er effekten af lægemiddelterapi minimal. Kroniske hypertensive patienter er dømt til at drikke piller for livet.

Når sygdommen bliver alvorlig, kan det være nødvendigt med operation. Operationen er indiceret til nogle patologier i blodkar og hjerte. Stamcellebehandling til grad 3 arteriel hypertension betragtes som innovativ.

Hypertension klasse 4

Nogle eksperter skelner også mellem fase 4 af sygdommen, som er meget alvorlig. I de fleste tilfælde er døden tæt. De forsøger at lette patientens lidelse så meget som muligt og ved hver hypertensiv krise yde førstehjælp. Patienten er lagt og løfter hovedet. Han får straks lægemidler, der sænker blodtrykket dramatisk.

Hvis de ikke behandles, vises der nye komplikationer. Nogle af dem provokerer andre, og sygdomme er mere og mere udbredt hos en person. For at stoppe denne destruktive proces i tide er du bare nødt til at overvåge dynamikken i ændringer i dit blodtryk, i det mindste ved hjælp af et almindeligt tonometer.

Uddannelse: Moskva Medical Institute. IM Sechenov, specialitet - "Generel medicin" i 1991, i 1993 "Erhvervssygdomme", i 1996 "Terapi".

Hypertension 1, 2, 3 trin

Højt blodtryk, som en kronisk patologi, har sine egne faser af forløbet. Hvad er de farligste stadier af hypertension??

Oxygeneret blod skubbes med hvert hjerteslag ind i arterierne og sendes til organerne. I løbet af denne periode stiger blodtrykket, og efter hvert andet slag falder trykket i karene. Manglende funktion af blodkar og hjerte fungerer korrekt til risikoen for at udvikle hypertension.

Som enhver sygdom har arteriel hypertension sine egne udviklingsstadier, hvoraf tre skelnes i moderne medicin. Hvis den indledende fase behandles med succes, kan 2. og 3. grad af sygdommen blive et kronisk problem for livet..

For enhver læge tjener blodtryksindikatorer som et signal til diagnose og indstilling af udviklingen af hypertension.

Det er vigtigt rettidigt at identificere sygdommens udvikling i de tidlige stadier for at undgå komplikationer i form af et hjerteanfald eller slagtilfælde.

Tabel: Klassificering af blodtryksniveauet hos en voksen

Diagnose	Top tryk	Bundtryk
Optimalt tryk	120 mm Hg.	80 mm Hg.
Normalt tryk	fra 120 til 130 mm Hg.	80-85 mm Hg.
Øget normalt blodtryk	fra 130 til 139 mm Hg.	85-89 mm Hg.
Trin 1 hypertension	fra 140 til 159 mm Hg.	90-99 mm Hg.
Trin 2 hypertension	fra 160 til 179 mm Hg.	100 - 109 mm Hg.
Trin 3 hypertension	fra 180 mm Hg og højere	fra 110 mm Hg.

Diagnosen hypertension stilles ved gentagne gange at registrere højt blodtryk under forskellige forhold..

Vedvarende hypertension er en kronisk sygdom, der udvikler sig meget hurtigt. Med sygdommens progression, næsten alle organer og systemer hos en person.

Hypertension behandling taktik
1. grad	Korrektion af livsstil og ernæring. Stop med at ryge, alkohol, vægttab. Udelukkelse fra kosten af bordsalt, krydret og stegt mad. Terapi uden brug af stoffer, gentagen kontrol efter 2 måneder.
2. grad	Korrektion af ernæring og livsstilsændringer inden for 14 dage. I mangel af resultater, udnævnelse af antihypertensiv lægemiddelbehandling.
Grad 3	Ordinering af livslang lægemiddelterapi og individualiseret tilgang og kontrol.

Behandling af arteriel hypertension ordineres straks. Hvis det med den indledende form for patologi er nok at begrænse os til en ændring i livets rytme og etablere en diæt, er det nødvendigt med vedvarende højt blodtryk at tage medicin.

1. etape

Den første fase af hypertension passerer uden komplikationer og påvirker ikke organdysfunktioner alvorligt. Blodtrykket stiger i en kort periode og vender tilbage til det normale alene.

Hos patienter med grad 1 påvises ikke patologiske ændringer i organer. Sygdommen kan let helbredes! Det er nok at begynde at spise rigtigt, føre en aktiv livsstil og opgive dårlige vaner.

Trin 2

Den anden fase opstår over tid og manifesteres af en lang periode med højt blodtryk.

Hos patienter med anden fase af hypertension registreres ofte en stigning i tykkelsen af hjertevæggen, ændringer i aorta og retinal kar. I sjældne tilfælde diagnosticeres små ændringer i nyrefunktionen.

Trin 3

Den tredje fase (grad) af hypertension er den mest alvorlige og betragtes som en avanceret form for sygdommen. Blodtrykket er konstant højt og undertiden egner det sig ikke til normalisering.

Imidlertid kan der opstå alvorlige komplikationer, såsom:

Myokardieinfarkt;
Hjertekrampe;
Slag;
Hukommelsestab
Nyreskader;
Retinal læsion.

Behandlingen er forskellig på hvert trin. Hvis det med den indledende form for sygdommen er nok til at ændre livets rytme, så startende fra fase 2 af patologi, er det nødvendigt at tage medicin for livet. Hvad angår forebyggelse af sygdommen, bør metoder som motion, rygestop og alkohol, tage urtetinkturer blive en del af livet.!

DER ER KONTRAINDIKATIONER
BEHØVER HØRING AF LÆGEREN

Forfatteren af artiklen er Ivanova Svetlana Anatolyevna, terapeut

Arteriel hypertension i grader

Udtrykket "arteriel hypertension", "arteriel hypertension" betyder et syndrom med forhøjet blodtryk (BP) i hypertension og symptomatisk arteriel hypertension.

Det skal understreges, at der praktisk talt ikke er nogen semantisk forskel med hensyn til "hypertension" og "hypertension". Som følger af etymologien er hyper fra græsk. over, over - et præfiks, der angiver et overskud af normen; tensio - fra lat. - spænding tonos - fra græsk. - spænding. Således betyder udtrykkene "hypertension" og "hypertension" i det væsentlige den samme ting - "overbelastning".

Historisk (siden GF Langs tid) har det udviklet sig således, at i Rusland anvendes udtrykket "hypertension" og følgelig "arteriel hypertension", i udenlandsk litteratur anvendes udtrykket "arteriel hypertension".

Hypertension (HD) forstås normalt som en kronisk sygdom, hvis vigtigste manifestation er arterielt hypertension syndrom, som ikke er forbundet med tilstedeværelsen af patologiske processer, hvor en stigning i blodtrykket (BP) skyldes kendte, i mange tilfælde eliminerbare årsager ("symptomatisk arteriel hypertension") (Anbefalinger VNOK, 2004).

Klassificering af arteriel hypertension

I. Stadier af hypertension:

Hypertensiv hjertesygdom (HD) fase I antager ingen ændringer i "målorganerne".
Hypertensiv hjertesygdom (HD) fase II etableres, når der er ændringer i et eller flere "målorganer".
Stage III hypertension (HD) etableres i nærvær af tilknyttede kliniske tilstande.

II. Arteriel hypertension grad:

Graderne for arteriel hypertension (blodtryk (BP) niveauer) er vist i tabel 1. Hvis værdierne for systolisk blodtryk (BP) og diastolisk blodtryk (BP) falder i forskellige kategorier, etableres en højere grad af arteriel hypertension (AH). Mest nøjagtigt kan graden af arteriel hypertension (AH) fastslås i tilfælde af nydiagnosticeret arteriel hypertension (AH) og hos patienter, der ikke tager antihypertensive stoffer.

Tabel 1. Bestemmelse og klassificering af blodtryksniveauer (mmHg)

Klassificeringen præsenteres før 2017 og efter 2017 (i parentes)

Blodtryk (BP) kategorier

Systolisk blodtryk (BP)

Diastolisk blodtryk (BP)

Optimalt blodtryk

= 180 (> = 160 *)

> = 110 (> = 100 *)

Isoleret systolisk hypertension

> = 140

* - ny klassificering af graden af hypertension fra 2017 (ACC / AHA Hypertension Guidelines).

III. Kriterier for risikostratificering hos hypertensive patienter:

I. Risikofaktorer:

a) Grundlæggende:
- mænd> 55 år 65 år
- rygning.

b) Dyslipidæmi
TOC> 6,5 mmol / L (250 mg / dL)
LDL-C> 4,0 mmol / L (> 155 mg / dL)
HDLP 102 cm til mænd eller> 88 cm til kvinder

e) C-reaktivt protein:
> 1 mg / dl)

f) Yderligere risikofaktorer, der påvirker prognosen for en patient med arteriel hypertension (AH) negativt:
- Nedsat glukosetolerance
- Stillesiddende livsstil
- Øget fibrinogen

g) Diabetes mellitus:
- Fastende blodsukker> 7 mmol / L (126 mg / dL)
- Blodglukose efter måltider eller 2 timer efter indtagelse af 75 g glukose> 11 mmol / L (198 mg / dL)

II. Skader på målorganer (hypertension trin 2):

a) Venstre ventrikulær hypertrofi:
EKG: Sokolov-Lyon skilt> 38 mm;
Cornell-produkt> 2440 mm x ms;
EchoCG: LVMI> 125 g / m 2 for mænd og> 110 g / m 2 for kvinder
Rg-grafik af brystet - kardio-thoraxindeks> 50%

b) Ultralydstegn på fortykning af arterievæggen (tykkelsen af intima-medielaget i halspulsåren> 0,9 mm) eller aterosklerotiske plaques

c) En let stigning i serumkreatinin 115-133 μmol / L (1,3-1,5 mg / dL) for mænd eller 107-124 μmol / L (1,2-1,4 mg / dL) for kvinder

d) Mikroalbuminuri: 30-300 mg / dag; urinalbumin / kreatinin-forhold> 22 mg / g (2,5 mg / mmol) for mænd og> 31 mg / g (3,5 mg / mmol) for kvinder

III. Tilknyttede (ledsagende) kliniske tilstande (hypertension trin 3)

a) Grundlæggende:
- mænd> 55 år 65 år
- rygning

b) Dyslipidæmi:
TOC> 6,5 mmol / L (> 250 mg / dL)
eller LDL-C> 4,0 mmol / L (> 155 mg / dL)
eller HDLP 102 cm for mænd eller> 88 cm for kvinder

e) C-reaktivt protein:
> 1 mg / dl)

f) Yderligere risikofaktorer, der påvirker prognosen for en patient med arteriel hypertension (AH) negativt:
- Nedsat glukosetolerance
- Stillesiddende livsstil
- Øget fibrinogen

g) Venstre ventrikulær hypertrofi
EKG: Sokolov-Lyon skilt> 38 mm;
Cornell-produkt> 2440 mm x ms;
EchoCG: LVMI> 125 g / m 2 for mænd og> 110 g / m 2 for kvinder
Rg-grafik af brystet - kardio-thoraxindeks> 50%

h) ultralydstegn på fortykning af arterievæggen (tykkelsen af intima-medielaget i halspulsåren> 0,9 mm) eller aterosklerotiske plaques

i) En let stigning i serumkreatinin 115-133 μmol / L (1,3-1,5 mg / dL) for mænd eller 107-124 μmol / L (1,2-1,4 mg / dL) for kvinder

j) Mikroalbuminuri: 30-300 mg / dag; urinalbumin / kreatinin-forhold> 22 mg / g (2,5 mg / mmol) for mænd og> 31 mg / g (3,5 mg / mmol) for kvinder

k) Cerebrovaskulær sygdom:
Iskæmisk slagtilfælde
Hæmoragisk slagtilfælde
Forbigående cerebrovaskulær ulykke

l) Hjertesygdom:
Myokardieinfarkt
Hjertekrampe
Koronar revaskularisering
Kongestiv hjertesvigt

m) Nyresygdom:
Diabetisk nefropati
Nyresvigt (serumkreatinin> 133 μmol / L (> 5 mg / dL) for mænd eller> 124 μmol / L (> 1,4 mg / dL) for kvinder
Proteinuri (> 300 mg / dag)

o) Perifer arteriesygdom:
Aortadissektionsaneurisme
Symptomatisk perifer arteriel sygdom

n) Hypertensiv retinopati:
Blødning eller ekssudater
Hævelse af synsnervens brystvorte

Tabel 3. Risikostratificering hos patienter med arteriel hypertension (AH)

Forkortelser i nedenstående tabel:
HP - Lav risiko,
SD - moderat risiko,
Sol - høj risiko.

Andre risikofaktorer (RF)	Høj sats- hør 130-139 / 85 - 89	AG 1 grad 140-159 / 90 - 99	AG klasse 2 160-179 / 100-109	AG klasse 3 > 180/110
Ingen		HP	SD	BP
1-2 FR	HP	SD	SD	Meget VR
> 3 RF- eller målorganskader eller diabetes	BP	BP	BP	Meget VR
Foreninger- etablerede kliniske tilstande	Meget VR	Meget VR	Meget VR	Meget VR

Forkortelser i tabellen ovenfor:
HP - lav risiko for hypertension,
UR - moderat risiko for hypertension,
VS - høj risiko for arteriel hypertension.

MedGlav.com

Medicinsk oversigt over sygdomme

Hypertonisk sygdom. Typer, grader og behandling af arteriel hypertension.

HYPERTONISK SYGDOM (GB).

Essentiel hypertension, GB (Arteriel hypertension ) --- en sygdom, hvis hovedsymptom er vedvarende højt arterielt blodtryk, fra 140/90 mm Hg og derover, den såkaldte hypertension.
Hypertension er en af de mest almindelige sygdomme. Det udvikler sig normalt efter 40 år. Ofte observeres sygdommens udbrud også i en ung alder, der starter fra 20-25 år. Hypertension er mere almindelig hos kvinder og flere år før menstruationens ophør. Men hos mænd har sygdommen et mere alvorligt forløb; især er de mere tilbøjelige til aterosklerose i hjertets koronarbeholdere - angina pectoris og myokardieinfarkt.

Med betydelig fysisk og mental stress kan blodtrykket stige i kort tid (minutter) hos helt raske mennesker. En mere eller mindre langvarig stigning i arterielt blodtryk forekommer i en række sygdomme i inflammatoriske processer i nyrerne (nefritis), i sygdomme i de endokrine kirtler (binyrerne, epididymis, munden på Graves sygdom osv.). Men i disse tilfælde er det kun et af mange symptomer og er en konsekvens af de anatomiske ændringer i de tilsvarende organer., Iboende i disse sygdomme..
I modsætning hertil er højt blodtryk i hypertension ikke en konsekvens af anatomiske ændringer i ethvert organ, men er den vigtigste, primære manifestation af sygdomsprocessen.

Hypertension er baseret på øget spænding (øget tone) i væggene i alle små arterier (arterioler) i kroppen. Den øgede tone i arterioles vægge medfører deres indsnævring og følgelig et fald i deres lumen, hvilket gør det vanskeligt for blod at bevæge sig fra en del af det vaskulære system (arterie) til en anden (vene). I dette tilfælde øges blodtrykket på arterievæggene, og der opstår således hypertension..

Etiologi.
Det menes, at årsagen til primær hypertension er, at der fra det vaskulære motoriske centrum i medulla oblongata langs nerveveje (vagus og sympatiske nerver) går impulser til arteriolerne, hvilket forårsager enten en stigning i deres tone og derfor deres indsnævring eller tværtimod et fald i tone og ekspansion af arterioler. Hvis vasomotorisk center er i en tilstand af irritation, går primært impulser til arterierne, hvilket øger deres tone og fører til en indsnævring af arteriernes lumen. Centralnervesystemets indflydelse på blodtryksreguleringen forklarer forbindelsen mellem denne regulering og den mentale sfære, hvilket er af stor betydning i udviklingen af hypertension..

Arteriel hypertension (hypertension) er kendetegnet ved en stigning i systolisk og diastolisk tryk.
Det er opdelt i essentiel og symptomatisk hypertension..

Essentiel hypertension - primær hypertension
Symptomatisk - sekundær hypertension

Eksogen risikofaktorer:

Nervøs belastning og mentalt traume (livssituationer forbundet med langvarig eller ofte gentagen angst, frygt, usikkerhed i ens position osv.)
Irrationel, overskydende ernæring, især kød, fede fødevarer;
Salt, alkoholmisbrug, rygning;
Stillesiddende livsstil;

Endogene risikofaktorer:

Alle disse faktorer spiller en afgørende rolle i den obligatoriske tilstedeværelse arvelig disposition (noradrenalinaflejringsgen);
Støttende faktorer:
Aterosklerose;
Fedme;
Nyresygdom (kronisk pyelonephritis, glomerulonephritis, nefritis, kronisk nyresvigt osv.);
Endokrine sygdomme og stofskifteforstyrrelser (thyrotoksikose, hypothyroidisme-myxødem, Itsenko-Cushings sygdom, overgangsalder osv.);
Hæmodynamisk faktor - mængden af blod frigivet på 1 min, blodudstrømning, blodviskositet.
Forstyrrelser i lever-nyre-systemet,
Sygdomme i det sympatiske-adrenalinsystem,

Udløseren af hypertension er en stigning i aktiviteten af det sympatiske-adrenalinsystem under indflydelse af en stigning i pressorfaktorer og et fald i depressorfaktorer..

Pressorfaktorer: adrenalin, noradrenalin, renin, aldosteron, endothenin.
Depressive faktorer: prostaglandiner, vasokinin, vasopressor faktor.

En stigning i aktiviteten af det sympatiske-adrenalinsystem og en krænkelse af lever-nyre-systemet fører i sidste ende til krampe i venerne, hjertesammentrækninger øges, minut blodvolumen øges, blodkar smal, renal iskæmi udvikles, binyredød, blodtryk stiger.

WHO-klassificering.
Normalt tryk --- 120/80
Højt normaltryk --- 130-139 / 85-90
Grænsetryk --- 140/90

Hypertension 1 grad --- 140-145 / 90-95
Hypertension 2 grader, moderat --- 169-179 / 100-109
Hypertension klasse 3, svær --- 180 eller mere / 110 eller mere.

Målorganer.
Trin 1 - ingen tegn på beskadigelse af målorganer.
Trin 2 - identifikation af et af målorganerne (venstre ventrikulær hypertrofi, indsnævring af nethinden, aterosklerotiske plaques).
Trin 3 - encephalopati, slagtilfælde, fundusblødning, ødne i synsnerven, fundusændringer efter Kees-metoden.

Typer af hæmodynamik.
1. Hyperkinetisk type - hos unge, øget sympatisk-adrenalinsystem. Øget systolisk tryk, takykardi, irritabilitet, søvnløshed, angst
2. Eukinetisk type - beskadigelse af et af målorganerne. Venstre ventrikulær hypertrofi. Der er hypertensive kriser, angina angreb.
3. Hypokinetisk type - tegn på åreforkalkning, forskydning af hjertets grænser, opacitet i bunden af øjet, slagtilfælde, hjerteanfald, lungeødem. Med sekundær hypertension (natriumafhængig form) - ødem, øget systolisk og diastolisk tryk, adynamisme, sløvhed, muskelsvaghed, muskelsmerter.

Der er to typer hypertension:
1. form - godartet, langsomt flydende.
2. form - ondartet.
I den første form stiger symptomerne over 20-30 år. Faser af remission, forværring. Behagelig med terapi.
Med den anden form stiger både systolisk og diastolisk tryk kraftigt og reagerer ikke på lægemiddelbehandling. Oftere hos unge mennesker med nyrehypertension, symptomatisk hypertension. Malign hypertension ledsages af nyresygdom. En kraftig forringelse af synet, øget kreatinin, azotæmi.

Typer af hypertensive kriser (ifølge Kutakovsky).
1. Neurovegetativ - patienten er ophidset, rastløs, rysten i hænderne, våd hud, takykardi, i slutningen af krisen - rigelig vandladning. Mekanismen i det hyperadrenerge system.
2. Edematøs variant - patienten er hæmmet, døsig, urinproduktionen reduceres, hævelse af ansigt, arme, muskelsvaghed, øget systolisk og diastolisk tryk. Det udvikler sig oftere hos kvinder efter misbrug af bordsalt, væske.
3. Konvulsiv variant - mindre almindelig, kendetegnet ved bevidsthedstab, toniske og kloniske kramper. Mekanismen er hypertensiv encefalopati, hjerneødem. Komplikation - blødning i hjernen eller det subaraknoidale rum.

Kliniske symptomer.
Smertefulde symptomer udvikler sig gradvist, kun i sjældne tilfælde begynder det akut og udvikler sig hurtigt.
Hypertension gennemgår en række faser i dens udvikling.

1. etape. Neurogen, funktionel fase.
På dette stadium kan sygdommen passere uden nogen specielle klager eller manifestere sig som træthed, irritabilitet, tilbagevendende hovedpine, hjertebanken, undertiden smerter i hjertets område og en følelse af tyngde bag på hovedet. Blodtrykket når 150/90, 160/95, 170/100 mm Hg, hvilket let reduceres til normalt. På dette stadium fremkaldes en stigning i blodtrykket let af psyko-følelsesmæssig og fysisk stress..

2. etape. Sklerotisk stadium.
I fremtiden skrider sygdommen frem. Klager intensiveres, hovedpine bliver mere intens, forekommer om natten, tidligt om morgenen, ikke særlig intens, i occipitalområdet. Svimmelhed, følelsesløshed i fingre og tæer, blodstrøm til hovedet, blinkende "fluer" foran øjnene, dårlig søvn, hurtig træthed bemærkes. Forhøjelsen af blodtrykket bliver vedvarende i lang tid. I alle små arterier findes sklerose og tab af elasticitet, hovedsageligt i muskellaget, i større eller mindre grad. Denne fase varer normalt flere år..
Patienterne er aktive, mobile. Imidlertid fører underernæring af organer og væv på grund af sklerose i små arterier i sidste ende til dybe lidelser i deres funktioner..

3. etape. Afsluttende etape.
I dette stadium påvises hjertesvigt eller nyresvigt, cerebrovaskulær ulykke. På dette stadium af sygdommen bestemmes dens kliniske manifestationer og resultat stort set af formen af hypertension. Vedvarende hypertensive kriser er karakteristiske.
Med hjerteformen udvikles hjertesvigt (åndenød, hjerte astma, ødem, forstørret lever).
Med en cerebral form manifesteres sygdommen hovedsageligt af hovedpine, svimmelhed, støj i hovedet, synsforstyrrelser.
Ved hypertensive kriser opstår der hovedpine af typen CSF-smerte, som intensiveres med den mindste bevægelse, kvalme, opkastning og hørehæmning. På dette stadium kan stigninger i blodtryk føre til nedsat hjernecirkulation. Der er risiko for hjerneblødning (slagtilfælde).
Den renale form af hypertension fører til nyresvigt, som manifesteres af symptomer på uræmi.

BEHANDLING AF HYPERTONISK SYGDOM.

Umiddelbar behandling og medicinering kursus.
Øjeblikkelig behandling - vægttab med overvægt, en skarp begrænsning af saltindtag, afvisning af dårlige vaner, stoffer, der øger blodtrykket.

Narkotikabehandling.

MODERNE HYPOTENSIVE LÆGEMIDLER.
Alpha-blokkere, B-blokkere, Ca-antagonister, ACE-hæmmere, diuretika.

Alfablokkere.
1. Prazosin (pratsilol, minipress, adversuten) - udvider venøs seng, reducerer perifer modstand, sænker blodtrykket, reducerer hjertesvigt. Det har en gavnlig virkning på nyrefunktionen, renal blodgennemstrømning og stigning i glomerulær filtrering, har ringe effekt på elektrolytbalancen, hvilket muliggør ordination ved kronisk nyresvigt (CRF). Det har en mild antikolesterolæmisk virkning. Bivirkninger - postural hypotensiv svimmelhed, døsighed, mundtørhed, impotens.
2. Doxazosin (cardura) - har en længere virkning end prazosin, ellers ligner dens handling prazosin; forbedrer metabolismen af lipider, kulhydrater. Det er ordineret til diabetes mellitus. Ordineret 1-8 mg en gang dagligt.
B-blokkere.
Lipofile B-blokkere absorberes fra mave-tarmkanalen. Hydrofile B-blokkere udskilt af nyrerne.
B-blokkere er indiceret til hyperkinetisk hypertension. Kombination af hypertension med iskæmisk hjertesygdom, kombination af hypertension med takyarytmi, hos patienter med hyperthyroidisme, migræne, glaukom. Anvendes ikke til AV-blokade, bradykardi med progressiv angina.
1. Propranolol (anaprilin, inderal, obsidan)
2. Nadolol (korgard)
3. Oxprenalol (transicor)
4. Pindolol (whisky)
5. Atenalol (atenol, prinorm)
6. Metaprolol (betaloc, snessiker)
7. Betaxolol (Locren)
8. Talinokol (cordanum)
9. Carvedilol (dilatrend)
Calcium Channel Blockers. Ca-antagonister.
De har en negativ inotrop virkning, reducerer myokardisk sammentrækning, reducerer efterbelastning og derved fører til et fald i total perifer modstand, reducerer Na-reabsorption i nyretubuli, udvider nyretubuli, øger renal blodgennemstrømning, reducerer blodpladeaggregation, har en anti-sclerotisk virkning, antiaggregateffekt.
Bivirkninger - takykardi, rødme i ansigtet, stjælesyndrom med forværring af angina pectoris, forstoppelse. De har langvarig handling, de virker på myokardiet i 24 timer.
1. Nifedipin (Corinfar, Kordafen)
2. Ryodipin (Adalat)
3. Nifedipin-retard (Foridon)
4. Felodipine (Plendil)
5. Amlodipin (Norvax, Normodipin)
6. Verapamil (Isoptin)
7. Diltiazem (Altiazem)
8. Mifebradil (Pozinor).
Diuretika.
De reducerer indholdet af Na og vand i strømmen og reducerer derved hjertevolumen, reducerer ødemet i de vaskulære vægge og mindsker følsomheden over for aldosteron.

1. TIAZIDER - - handle på niveau med de distale tubuli, hæmmer natriumreabsorption. Eliminering af hypernatremia fører til et fald i hjerte output, perifer modstand. Thiazider anvendes til patienter med intakt nyrefunktion, de anvendes til patienter med nyresvigt. Hypothiazid, Indanamid (Arifon), Diazoxid.

2. LOOP DIURETIK -- handle på niveau med Henles stigende sløjfe, have en stærk natriuretisk virkning; parallelt er tilbagetrækningen fra kroppen, K, Mg, Ca, indiceret til nyresvigt og hos patienter med diabetisk nefropati. Furosemid - med hypertensive kriser, hjertesvigt med svær nyresvigt. Forårsager hypokalæmi, hyponatræmi. Uregit (etakrynsyre).

3. POTASSIUMBEVARENDE DIURETIK. Amilorid - øger frigivelsen af Na, Cl-ioner, reducerer udskillelsen af K. Kontraindiceret ved kronisk nyresvigt på grund af truslen om hyperkalæmi. Moduretisk - / Amilorid med hydrochlorthiazid /.
Triamteren - Øger udskillelsen af Na, Mg, bicarbonater, K bevarer. Vanddrivende og hypotensive virkninger er milde.

4. SPIRONOLACTONE (Veroshpiron) - blokerer aldosteronreceptorer, øger Na-udskillelsen, men mindsker udskillelsen af K. Kontraindiceret ved kronisk nyresvigt med hyperkalæmi. Indikeret til hypokalæmi, der udvikler sig ved langvarig brug af andre diuretika.

FUNKTIONER VED BEHANDLING AF ARTERIEL HYPERTENSION

På Kronisk renalfejl (CRF).

Kompleks terapi -- begrænsning af bordsalt, diuretika, antihypertensive stoffer (normalt 2-3).
1. Af diuretika er de mest effektive Loop-diuretika (Furosemid, Uregit), som øger den glomerulære filtreringshastighed (GFR), hvilket øger K-udskillelsen.

Thiaziddiuretika er kontraindiceret! Kaliumbesparende er også kontraindiceret!

2. Det anbefales at udnævne Ca-antagonister.
De kan kombineres med B-blokkere, Sympatholytics, ACE-hæmmere.

3. Kraftige vasodilatorer

Diazoxid (hyperethat) - 300 mg IV-stråle kan administreres om nødvendigt i 2-4 dage.
Natriumnitroprussid - 50 mg i.v. dråbe i 250 ml 5% glucoseopløsning. Kan administreres i 2-3 dage.

NØDTERAPI FOR HYPERTONISK KRISE

I PATIENTER MED UBEHANDLET NYRETRYK.

1. Introduktion af ganglionblokkere - Pentamin 5% - 1,0 ml / m, Benzohexonium 2,5% - 1,0 ml s / c
2. Sympatolytika - Clonidin 0,01% - 1,0 ml / m eller / ind med 10-20 ml fysisk. opløsning langsomt.
3. Calciumantagonister - Verapamil 5-10 mg IV-stråle.