Stadier af hypertension: 3, 2, 1 og 4, graden af ​​risiko

III. Kriterier for risikostratificering hos hypertensive patienter:

I. Risikofaktorer:

a) Grundlæggende:
- mænd> 55 år 65 år
- rygning.

b) Dyslipidæmi
TOC> 6,5 mmol / L (250 mg / dL)
LDL-C> 4,0 mmol / L (> 155 mg / dL)
HDLP 102 cm til mænd eller> 88 cm til kvinder

e) C-reaktivt protein:
> 1 mg / dl)

f) Yderligere risikofaktorer, der påvirker prognosen for en patient med arteriel hypertension (AH) negativt:
- Nedsat glukosetolerance
- Stillesiddende livsstil
- Øget fibrinogen

g) Diabetes mellitus:
- Fastende blodsukker> 7 mmol / L (126 mg / dL)
- Blodglukose efter måltider eller 2 timer efter indtagelse af 75 g glukose> 11 mmol / L (198 mg / dL)

II. Skader på målorganer (hypertension trin 2):

a) Venstre ventrikulær hypertrofi:
EKG: Sokolov-Lyon skilt> 38 mm;
Cornell-produkt> 2440 mm x ms;
EchoCG: LVMI> 125 g / m 2 for mænd og> 110 g / m 2 for kvinder
Rg-grafik af brystet - kardio-thoraxindeks> 50%

b) Ultralydstegn på fortykning af arterievæggen (tykkelsen af ​​intima-medielaget i halspulsåren> 0,9 mm) eller aterosklerotiske plaques

c) En let stigning i serumkreatinin 115-133 μmol / L (1,3-1,5 mg / dL) for mænd eller 107-124 μmol / L (1,2-1,4 mg / dL) for kvinder

d) Mikroalbuminuri: 30-300 mg / dag; urinalbumin / kreatinin-forhold> 22 mg / g (2,5 mg / mmol) for mænd og> 31 mg / g (3,5 mg / mmol) for kvinder

III. Tilknyttede (ledsagende) kliniske tilstande (hypertension trin 3)

a) Grundlæggende:
- mænd> 55 år 65 år
- rygning

b) Dyslipidæmi:
TOC> 6,5 mmol / L (> 250 mg / dL)
eller LDL-C> 4,0 mmol / L (> 155 mg / dL)
eller HDLP 102 cm for mænd eller> 88 cm for kvinder

e) C-reaktivt protein:
> 1 mg / dl)

f) Yderligere risikofaktorer, der påvirker prognosen for en patient med arteriel hypertension (AH) negativt:
- Nedsat glukosetolerance
- Stillesiddende livsstil
- Øget fibrinogen

g) Venstre ventrikulær hypertrofi
EKG: Sokolov-Lyon skilt> 38 mm;
Cornell-produkt> 2440 mm x ms;
EchoCG: LVMI> 125 g / m 2 for mænd og> 110 g / m 2 for kvinder
Rg-grafik af brystet - kardio-thoraxindeks> 50%

h) ultralydstegn på fortykning af arterievæggen (tykkelsen af ​​intima-medielaget i halspulsåren> 0,9 mm) eller aterosklerotiske plaques

i) En let stigning i serumkreatinin 115-133 μmol / L (1,3-1,5 mg / dL) for mænd eller 107-124 μmol / L (1,2-1,4 mg / dL) for kvinder

j) Mikroalbuminuri: 30-300 mg / dag; urinalbumin / kreatinin-forhold> 22 mg / g (2,5 mg / mmol) for mænd og> 31 mg / g (3,5 mg / mmol) for kvinder

k) Cerebrovaskulær sygdom:
Iskæmisk slagtilfælde
Hæmoragisk slagtilfælde
Forbigående cerebrovaskulær ulykke

l) Hjertesygdom:
Myokardieinfarkt
Hjertekrampe
Koronar revaskularisering
Kongestiv hjertesvigt

m) Nyresygdom:
Diabetisk nefropati
Nyresvigt (serumkreatinin> 133 μmol / L (> 5 mg / dL) for mænd eller> 124 μmol / L (> 1,4 mg / dL) for kvinder
Proteinuri (> 300 mg / dag)

o) Perifer arteriesygdom:
Aortadissektionsaneurisme
Symptomatisk perifer arteriel sygdom

n) Hypertensiv retinopati:
Blødning eller ekssudater
Hævelse af synsnervens brystvorte

Tabel 3. Risikostratificering hos patienter med arteriel hypertension (AH)

Forkortelser i nedenstående tabel:
HP - Lav risiko,
SD - moderat risiko,
Sol - høj risiko.

Forkortelser i tabellen ovenfor:
HP - lav risiko for hypertension,
UR - moderat risiko for hypertension,
VS - høj risiko for arteriel hypertension.

Arteriel hypertension risiko

Næsten alle ved om den negative indvirkning af forhøjet blodtryk på kroppen, men ikke alle anser det for nødvendigt at kontrollere det og holde det normalt, idet det henvises til det faktum, at dette er deres "arbejdstryk".

Den civiliserede livsstil har ført til, at 39,2% af mændene og 41,4% af kvinderne i Rusland har et forhøjet blodtryksniveau (BP). På samme tid er henholdsvis 37,1 og 58% opmærksomme på tilstedeværelsen af ​​sygdommen, kun 21,6 og 45,7% behandles, og kun 5,7 og 17,5% behandles effektivt.

Dette antyder, at vores landsmænd endnu ikke er vant til at behandle deres helbred tilstrækkeligt og kontrollere hans tilstand..

Blodtryksniveauet er en af ​​de vigtigste indikatorer for menneskers sundhed. En ændring i blodtrykket (stigning eller fald) ledsages ofte af en ændring i trivsel, hvilket er grunden til at søge lægehjælp.

Patienter klager over:

• periodisk smerte, brydende smerter i de temporale, frontale, occipitale områder med bestråling i øjenhulerne, undertiden en uafhængig følelse af tyngde i øjenhulerne eller hovedet;
• en følelse af tyngde i occipitalregionen;
• øget træthed
• ubehag i hjertet og åndenød ved anstrengelse
• nedsat træningstolerance
• humørsvingninger;
• utilpashed, overarbejde;
• følelse af indre spænding
• støj i ørerne
• sløret syn, blinkende "fluer" eller "blænding" foran øjnene
• svimmelhed, kvalme
• hjertebanken eller en følelse af stærke hjerteslag uden at øge rytmen
• angina angreb;
• svaghed;
• spænding;
• svedtendens
• rastløs søvn.

Klassificering af blodtryk hos personer over 18 år (WHO-MOAG)

Arteriel hypertension - hvad er det, hvordan og hvordan man behandler patologi?

Læger diagnosticerer "arteriel hypertension" hver anden person. I dag har hypertension ingen alder. Arteriel hypertension er lige så modtagelig for unge og gamle mennesker, nogle gange forekommer det i barndommen. Derfor søger lægerne konstant nye måder at håndtere denne snigende sygdom for at reducere dødeligheden på grund af komplikationer, som den fører til i de senere stadier. For at identificere hypertension i tide skal du nøje overvåge dit helbred, lytte til dig selv, fange eventuelle ændringer i kroppen. Rettidig behandling er nøglen til et langt liv uden piller.

Hvad er denne sygdom?

Arteriel hypertension eller hypertension er en stigning i blodtrykket til høje værdier, der er højere end normale værdier..

Blodtrykket måles ved to parametre: en øvre og en lavere værdi:

• den øvre værdi er den systoliske indikator, den bruges til at bestemme niveauet for tryk i øjeblikket for kompression af hjertemusklen, når blodet skubbes kraftigt ud af arterien;
• den lavere værdi er den diastoliske indikator, den bruges til at bestemme blodtrykket i det øjeblik, hvor hjertet er i en afslappet tilstand, indikatoren indikerer tilstanden af ​​de perifere kar.

Trykket hos en sund person ændrer sig konstant: efter søvn sænkes det lidt, om dagen stiger det, inden sengetid falder det igen. Dette er naturlige processer, der ikke kræver behandling. Trykindikatorerne påvirkes af alderen: jo ældre personen er, jo højere er de normale værdier. Der er standarder, hvormed læger styres, når de stiller en diagnose af arteriel hypertension. De stammer fra mange års sofistikeret forskning og bruges over hele verden..

Den gennemsnitlige normale værdi i en ung alder er 120 x 80 mm. rt. Kunst. Med alderen stiger hastigheden og når 135 med 85 mm. rt. Kunst. Årsagen til at gå til lægen vil være en regelmæssig stigning i indikatorer over 140/90 mm Hg. St..

Med arteriel hypertension forbliver trykket stabilt hævet det meste af tiden, normale værdier observeres sjældent. Jo højere graden af ​​hypertension, jo mere alvorlige vil symptomerne og komplikationerne være, derfor er det vigtigt at identificere arteriel hypertension på et tidligt tidspunkt, når behandling uden medicin er mulig.

Symptomer på patologi

Symptomer på hypertension hos voksne kan kun forekomme i anden eller tredje fase. Ofte er hypertension asymptomatisk, så det er svært at diagnosticere det på et tidligt tidspunkt.

Arteriel hypertension manifesterer sig i en række karakteristiske tegn:

• svimmelhed, tyngde, klem af øjnene
• occipital smerte, bankende smerter i templerne og frontallappen;
• bankende i hovedet
• udseendet af sorte pletter foran øjnene
• tinnitus
• hyperæmi;
• hævelse
• paræstesi
• opkastning
• hyperhidrose;
• kulderystelser;
• årsagsløs angst, spænding
• nervøsitet
• hukommelseshæmning
• fald i fysisk aktivitet, forringelse af ydeevne
• hyppig hjerterytme.

Årsager og risikofaktorer

Årsagerne til arteriel hypertension kan være ekstern og intern. Vigtigste risikofaktorer:

• køn: mænd i alderen 35-50 lider oftere af hypertension end kvinder;
• overgangsalderen: hos kvinder øges risikoen for at udvikle hypertension i overgangsalderen;
• alder: jo ældre personen er, desto højere er sandsynligheden for arteriel hypertension, da karvæggene mister elasticitet, modstand falder, tryk øges;
• arvelig disposition: risikoen for at udvikle hypertension øges, når der er patienter blandt pårørende i første og anden linje;
• konsekvenserne af virkningerne af langvarig stress: med stærke nervøse chok, problemer, mental overbelastning under stress kommer meget adrenalin ind i blodbanen, hvilket øger hjerterytmen og øger volumenet af cirkulerende blod, dette fører til en stigning i tryk;
• alkohol: alkohol øger blodtrykket i gennemsnit på 5 enheder;
• rygning: tobak og nikotin forårsager vasospasme, de bliver tyndere, mister elasticitet, plaques vises, trykket øges;
• aterosklerose: rygning og kolesterol reducerer elasticiteten i blodkar, plaques forstyrrer normal blodgennemstrømning, vaskulær lumen indsnævres, hvilket fører til en øget ydeevne;
• overdreven saltindtagelse: salt i store mængder skader arbejdet i hjertet og blodkarrene, overskydende årsager vasospasme, tilbageholder vand og påvirker trykindikatorer
• overvægt: 1 kg overvægt giver plus 2 point til hypertension;
• stillesiddende livsstil: mangel på fysisk aktivitet øger sandsynligheden for at udvikle hypertension med 50%.

Stadier af hypertension

Før læger ordinerer behandling for hypertension, bestemmer læger scenen og risikofaktorer. Graden af ​​arteriel hypertension viser, hvor meget kroppen har lidt af forhøjet blodtryk..

AG 1 grad

Den indledende fase af hypertension, hvor der ikke er forstyrrelser i de indre organers arbejde. Trykket stiger med jævne mellemrum, du behøver ikke at foretage dig noget for at normalisere det, da det efter 2-3 timer automatisk falder til normale værdier. Med en stigning i indikatorer kan der forekomme en let smerte i hovedet, søvnløshed og træthed..

Ved mild hypertension på 1 grad er trykindikatorerne 140-159 gange 90-99 enheder.

AG klasse 2

Den gennemsnitlige grad af sygdommen, som kan skade indre organer:

• krænkelse af koronar cirkulation
• udseendet af aterosklerotiske plaques;
• en stigning i massen af ​​det venstre ventrikulære myokardium;
• nedsat nyrefunktion
• angiospasme.

Trykaflæsningerne øges for det meste og når 160-179 mm. rt. Kunst. med 100-109 mm. rt. St..

AG klasse 3

Den ekstreme grad af sygdommen, hvor lidelserne påvirker de fleste organer og væv:

• hjerte og blodkar: hjertesvigt, angina pectoris, hjerteanfald, arteriel stenose, dissekere aortaaneurisme;
• synsorganer: papillødem, blødning;
• hjerne: forbigående iskæmisk angreb, akut forstyrrelse af blodforsyningen, vaskulær demens, hypertensiv encefalopati;
• nyre: nedsat nyrefunktion.

I tredje fase af arteriel hypertension er der risiko for død. I tredje grad øges trykket konstant og når 180 til 110 mm. rt. St..

Klassificering af arteriel hypertension

Graden af ​​risiko for arteriel hypertension beregnes ikke kun efter fase, men også efter type. Arter klassificeres efter patogenesen af ​​arteriel hypertension.

Primær

Etiologien og faktorer, der fremkalder udviklingen af ​​arteriel hypertension, bestemmes ikke fuldt ud. Denne form for hypertension forekommer hos 95% af mennesker med forhøjet blodtryk. Den vigtigste provokatør af udseendet af primær hypertension er en genetisk disposition.

Primær arteriel hypertension er opdelt i 3 typer.

Hyperadrenerge

Stigningen i tryk udløses af overdreven produktion af adrenalin og noradrenalin. Denne tilstand er typisk for 15% af patienterne med primær hypertension..

Tegn på arteriel hypertension:

• bleghed eller rødme i ansigtet
• bankende i hovedet
• gyse;
• øget angst.

Hvilepulsen er 90-95 slag i minuttet. I mangel af terapi fører det til en hypertensiv krise.

Hyporenin

AH form karakteristisk for ældre. Forårsaget af en stigning i aldosteron, hvilket fører til natriumretention og forhindrer fjernelse af vand fra kroppen. Med denne form for hypertension udvikler patienten svær hævelse i ansigtet, symptomerne ligner dem på nyresvigt. Patienterne rådes til at opgive salt og masser af drikke.

Hyperrenal

Hurtigt udvikler hypertension. Det forekommer i 15-20% af tilfældene, mænd er mere modtagelige. Essentiel hypertension er vanskelig, trykket hopper kaotisk og kan stige kraftigt til kritiske værdier.

• svimmelhed
• svær smerte i hovedet
• kvælning.

Hvis det ikke behandles, kan det føre til aterosklerotisk nyre vaskulær sygdom.

Sekundær

Symptomatisk arteriel hypertension, som er forårsaget af patologier og lidelser i indre organer og vitale systemer. Årsagen kan let bestemmes efter en omfattende undersøgelse og diagnose. En stigning i blodtrykket vil skyldes udviklingen af ​​en anden sygdom i kroppen. Hvis du slipper af med denne sygdom, vender trykket tilbage til det normale. Sekundær arteriel hypertension er opdelt i fem typer.

Renovaskulær

Indskrænkning af nyrekarr fører til nedsat blodcirkulation, hvilket fører til en vedvarende stigning i tryk.

Årsagerne til nyrehypertension:

• aterosklerotisk læsion i abdominal aorta;
• aterosklerotiske plaques i karene i nyrerne;
• betændelse i væggene i nyrerne;
• trombedannelse
• skade;
• udseendet af neoplasmer i nyrerne
• medfødt nyrearteriedysplasi;
• glomerulær nefritis;
• amyloid dystrofi;
• pyelonefritis i nyrerne.

Med nyre sekundær hypertension kan patienten muligvis ikke have eksterne manifestationer. Han har det godt, højt blodtryk forstyrrer ikke hans sædvanlige livsstil, påvirker ikke fysisk aktivitet eller søvn. Et træk ved denne type hypertension er, at der opstår en let rygsmerter før trykstigningen.

Renovaskulær hypertension er vanskelig at helbrede, fordi det er nødvendigt at befri patienten for den underliggende sygdom.

Endokrin

Hypertension forårsaget af lidelser i det endokrine system. Årsagerne til sygdommens udvikling inkluderer:

• en tumor fra binyrevævet: fører til en alvorlig form for hypertension, der ledsages af en kraftig stigning i tryk, sløret syn, svær smerte i hovedet, hyppig hjerterytme;
• aldosterom: fører til nedsat nyrefunktion og en vedvarende stigning i blodtrykket, som ledsages af svær smerte i hovedet, paræstesi, tab af styrke;
• hypercortisolism syndrom.

Hæmodynamisk

Det sker med svær hjertesvigt eller medfødt delvis aorta indsnævring. Trykket over indsnævringen vil være højt og under det - lavt.

Neurogen

Hypertension forårsaget af aterosklerose i hjernen, svulster i hjernen, betændelse i hjernen, dystrofi i hjernevævet.

Medicinsk

At tage et antal medikamenter kan provokere en stigning i blodtrykket og forårsage sekundær type arteriel hypertension. Det ser ud på grund af forkert recept på medicin, forkert dosering eller behandlingsvarighed. Du kan undgå forekomsten af ​​hypertension, hvis du følger lægens anbefalinger, når du tager piller og ikke selvmedicinerer.

Vigtig

Den eneste manifestation af denne form for hypertension er en vedvarende stigning i blodtrykket i lang tid. Læger diagnosticerer "essentiel arteriel hypertension", hvis patienten ikke har en sekundær form for hypertension.

Sygdommen er forårsaget af indre forstyrrelser, der påvirker den vaskulære tone, forårsager spasmer og stigende hypertensive værdier. I mangel af terapi udvikler aterosklerose, strukturen af ​​blodkar forstyrres, patologier vises i hjertets arbejde. Afsluttende fase - udtømning af nyre depressiv funktion.

Pulmonal

En sjælden form for hypertension, som udløses af en stigning i trykket i lungernes kar. Disse kar forbinder lungerne til hjertemusklen. Gennem arterierne strømmer blod fra højre ventrikel i hjertet ind i små lungekar. I lungerne beriges blod med ilt og sendes til venstre hjertekammer. Fra venstre ventrikel fordeles blod til alle organer og væv.

Med pulmonal arteriel hypertension kan blod ikke bevæge sig frit gennem arterierne på grund af indsnævring, fortykning og hævelse af karvæggene, udseendet af blodpropper. Pulmonal hypertension forårsager dysfunktion i hjertet, lungerne og andre organer, der mangler ilt og blodforsyning.

Typer af hypertensiv lungesygdom:

• arvelig: en sygdom fremkaldt af en genetisk disposition;
• idiopatisk: sygdommens patogenese er ikke defineret;
• associeret: sygdommen udløses af andre lidelser i kroppen: immundefektvirus, leversvigt, udvikling er påvirket af brugen af ​​stoffer og misbrug af stoffer til vægttab.

Med en regelmæssig stigning i trykindikatorer øges belastningen på hjertemusklen, karene kan ikke passere store mængder blod, hvilket fører til manglende blodtilførsel til organer og væv. Det er hovedårsagen til hjerteinfarkt.

Labile

Labil arteriel hypertension er den indledende form for hypertension. I denne tilstand stiger patientens tryk lidt i korte perioder. trykket normaliseres af sig selv uden medicin eller anden indblanding.

Med labil hypertension ordineres ikke lægemiddelterapi, men læger anbefaler at være opmærksom på hyppigheden af ​​trykstød, justere din livsstil og overvåge dit velbefindende. Denne type hypertension kan indikere forstyrrelser i indre organer og væv..

Diagnose af sygdommen

Arteriel hypertension diagnosticeres på tre måder:

• målinger af trykindikatorer;
• omfattende undersøgelse: diagnostiske undersøgelser, palpation, auskultation, percussion, undersøgelse;
• EKG.

• Blodtryksovervågning: Lægen tager flere blodtryksmålinger på hver arm med intervaller på 15 minutter. Målinger udføres med professionelt udstyr. Ved synet af en læge udvikler mange et "hvidt frakke" -syndrom, som påvirker blodtryksindikatorer. Lægen skal måle indikatorerne, tage højde for fejlene for at identificere graden af ​​afvigelse af værdierne. Hvis der er mistanke om hypertension, bliver patienten bedt om at måle blodtrykket derhjemme under forskellige forhold i flere dage og registrere aflæsningerne i en dagbog. Dette vil hjælpe lægen med at få et mere præcist billede af sygdommen..
• Undersøgelse: under undersøgelsen måler lægen vækst, vægt, beregner kropsmasseindeks, registrerer de symptomatiske manifestationer af hypertension.
• Tager anamnese: lægen vil lære detaljeret fra patienten om arvelige sygdomme, medfødte patologier, sygdomme, som han havde før, ledsagende symptomer. Dette hjælper med at tegne et nøjagtigt klinisk billede af sygdommen og identificere årsagen til trykafvigelsen..
• Fysisk undersøgelse: lægen lytter til hjertet, lungerne for at identificere abnormiteter i de indre organers arbejde.
• Biokemisk blodprøve: ifølge analysen bestemmer en specialist niveauet af sukker i blodet, mængden af ​​lipoproteiner og niveauet af kolesterol. Dette vil hjælpe med at bestemme tilstanden af ​​blodkar og disposition for aterosklerotiske læsioner..
• Elektrokardiogram: baseret på undersøgelsen drager specialisten konklusioner om krænkelser af hjertemusklen.
• Ultralydundersøgelse af hjertet: undersøgelsen giver specialdata om alle patologier i det kardiovaskulære system. Ultralyd viser defekter i hjertemusklen, ventilernes tilstand og andre abnormiteter.
• Radiografi: En specialist vil bestille en røntgen af ​​arterierne og aorta. Undersøgelsen viser tilstanden af ​​de vaskulære vægge, afslører tilstedeværelsen af ​​aterosklerotiske plaques, diagnosticerer coarctation.
• Doppler-ultralyd: viser kredsløbssystemets tilstand, hastigheden og graden af ​​blodforsyning til organer og væv. Hvis der er mistanke om hypertension, ser en specialist på tilstanden af ​​arterierne i hjernen og halspulsåren. Ultralydsudstyr bruges til undersøgelsen, da enheden ikke fører til manifestation af bivirkninger og er helt sikker.
• Ultralydundersøgelse af skjoldbruskkirtlen: En specialist kontrollerer tilstanden af ​​den hormonelle baggrund, niveauet og graden af ​​hormoner, som skjoldbruskkirtlen udskiller. Dette vil hjælpe lægen med at forstå, om det endokrine system er forbundet med hypertension..
• Ultralydundersøgelse af nyrerne: en specialist kontrollerer nyrernes og blodkarens tilstand for at udelukke organets indflydelse på udviklingen af ​​hypertension.

Arteriel hypertension terapi

En patient med arteriel hypertension bør bestemt besøge en læge for at mindske sandsynligheden for en hypertensiv krise. Efter undersøgelsen ordinerer specialisten en omfattende behandling, der er direkte relateret til sygdomsgraden. Ud over medicin skal en patient med arteriel hypertension tage livsstilsjusteringer.

Lifestyle korrektion

Grundlæggende anbefalinger til hypertensive patienter:

• stop med at ryge;
• opgive alkohol
• reducere saltindtag: ikke mere end 5 gram om dagen
• opgive fed, krydret, røget mad
• reducere forbruget af fødevarer, der indeholder kalium, calcium og magnesium;
• i tilfælde af fedme er det nødvendigt at reducere kropsvægten, observere speciel diætmad, bringe kroppens masseindeks tilbage til det normale;
• at øge fysisk aktivitet: med en stillesiddende livsstil er daglig gymnastik og gåture i den friske luft nødvendige;
• inkluderer korrekt ernæring: kosten skal indeholde frugt, grøntsager, fiber.

Livsstilskorrektion hjælper med at normalisere blodtrykket i den indledende fase af hypertension. Hvis tilstanden kører, vil lægen ordinere yderligere medicin. Før en medicin ordineres, foretager en specialist en undersøgelse for at udelukke kontraindikationer og reducere sandsynligheden for bivirkninger..

Farmakologisk behandling

Terapi af arteriel hypertension kræver inkludering af lægemidler med langvarig virkning i behandlingsregimet. Med avanceret hypertension bliver patienten nødt til at drikke piller hele sit liv, så specialisten vælger effektive lægemidler med et bekvemt regime. for at reducere trykindikatorer er 1 tablet om dagen nok. Indtagelse af lægemidler begynder med en minimumsdosis og øges gradvist, indtil den maksimale terapeutiske virkning er opnået.

For at reducere trykket ved hypertension ordinerer en specialist antihypertensiv medicin, betablokkere, thiaziddiuretika, calciumantagonister, angiotensinkonverterende enzymhæmmere.

Vaskulær hypertension behandles effektivt med diuretika. De forårsager færre bivirkninger end andre grupper af antihypertensiva, har færre kontraindikationer og accepteres godt af patienterne. Diuretika er førstelinjemedicinske midler til behandling af hypertension. Dosis og varighed af diuretikabehandling bestemmes af en specialist i henhold til indikationer.

Indikationer for udnævnelse af diuretika:

• hjertefejl;
• arteriel hypertension hos ældre patienter;
• diabetes;
• høj risiko for at udvikle kardiovaskulære komplikationer
• systolisk (isoleret) hypertension.

Diuretika er kontraindiceret til:

• gigt;
• i løbet af fødselsperioden
• amning.

Betablokkere er effektive lægemidler til behandling af hypertension med langvarig handling. De har en positiv effekt på hjertets og blodkarens arbejde og styrker dem.

Indikationer for udnævnelse af betablokkere til behandling af arteriel hypertension:

• angina pectoris med øget tryk;
• en historie med hjerteanfald
• høj risiko for at udvikle kardiovaskulære komplikationer
• unormalt hurtig puls.

Kontraindikationer til behandling af hypertension med betablokkere:

• bronkial astma;
• udslettelse af aterosklerose i karene;
• kronisk obstruktiv lungesygdom.

Medicinsk arteriel hypertension kræver en integreret tilgang. Behandlingsregimet inkluderer nødvendigvis lægemiddelterapi og livsstilsjusteringer.

Hurtig lindring for hypertension vil have en kompleks effekt af flere lægemidler. Ud over antihypertensiva kan lægen ordinere medicin til behandling af de underliggende årsager:

• blodpladebehandling: forebyggelse af akutte lidelser i hjernecirkulationen, hjerteanfald, risiko for kardiovaskulær død;
• lægemiddelhypolipidæmisk behandling: ordineret, når der er en høj risiko for skade på målorganer.

Kombineret farmakoterapi ordineres af en læge i mangel af et resultat af monoterapi. Når man sammensætter en omfattende behandling af hypertension med forskellige lægemidler, kontrollerer en specialist deres kompatibilitet og lægemiddelinteraktioner.

Forebyggelsesmetoder

Forebyggelse af arteriel hypertension hjælper med at undgå forekomsten af ​​hypertension i fremtiden. Det er værd at overveje forebyggende foranstaltninger for mennesker, der har nære slægtninge med hypertension i deres familie. Forebyggende foranstaltninger sigter mod at reducere sandsynligheden for at udvikle sygdommen ved at fjerne provokerende faktorer fra livet.

• Eksperter anbefaler at revidere din livsstil: fjern dårlige vaner, hold op med at ryge, inkluder daglige gåture i den friske luft, inkluder moderat træning.
• Løb, svømning og gang vil være nyttigt til forebyggelse af hypertension. Kvinder kan deltage i vandaerobic, det vil stramme kroppen og styrke det kardiovaskulære system.
• Hjertemusklen kræver regelmæssig træning for at normalisere blodgennemstrømningen, forbedre blodets iltning, give indre organer ernæring og normalisere stofskiftet.
• Eksperter anbefaler at bekymre sig mindre om bagateller, reducere belastningen af ​​stress og reagere mindre på stimuli. Angst og stress er nogle af de mest almindelige blodtryksudløsere.

Patienter i fare bør have deres blodtryk målt regelmæssigt derhjemme. For at gøre dette sælger apoteker nøjagtige og praktiske blodtryksmålere..

Efter at have fyldt 40 år er det nødvendigt regelmæssigt at gennemgå en forebyggende undersøgelse af en kardiolog og andre specialister.

Klassificering af hypertension: stadier, grader og risikofaktorer

Klassificeringen af ​​hypertension (fase, grad, risiko) er en slags kryptering, takket være hvilken lægen kan fortælle prognosen for en bestemt person, vælge en behandling og evaluere dens effektivitet.

Vores artikel er beregnet til at gøre alle disse faser, grader og risikofaktorer klarere, og du kan vide, hvad du ellers kan gøre med din diagnose. På samme tid advarer vi dig mod selvmedicinering: når alt kommer til alt, hvis kroppen opretholdt højt tryk, betyder det, at den havde brug for den for at opretholde de indre organers funktion. Fjernelse af symptomet på forhøjet blodtryk alene løser ikke problemet, men tværtimod kan det forværre tilstanden. Hvis hypertension efterlades ubehandlet, kan slagtilfælde, hjerteanfald, blindhed eller andre komplikationer udvikle sig - alt det, der er farligt for hypertension..

Forfatteren af ​​artiklen: intensivlæge MS Krivega.

Indhold

• Klassifikation.
• Mekanismen til at øge blodtrykket.
• Primær arteriel hypertension (essentiel hypertension)
• Typer af sekundær arteriel hypertension.
• Niveauer.
• Grader.
• Risikofaktorer.
• Eksempler på diagnoser - hvad de betyder?
• Når du kan få handicap med hypertension?
• Tager de ind i hæren med hypertension?
• Er det muligt at helbrede hypertension fuldstændigt?
• Liste over brugt litteratur.

Klassificering af hypertension

Ordet "hypertension" betyder, at den menneskelige krop måtte øge blodtrykket til et eller andet formål. Afhængigt af årsagerne, der kan forårsage denne tilstand, skelnes der mellem typer af hypertension, og hver af dem behandles på sin egen måde..

Klassificering af arteriel hypertension under hensyntagen til kun årsagen til sygdommen:

1. Primær hypertension. Årsagen til det kan ikke identificeres ved at undersøge de organer, hvis sygdom kræver en stigning i blodtrykket fra kroppen. Det er på grund af den uforklarlige årsag over hele verden, at det kaldes essentiel eller idiopatisk (begge udtryk oversættes som "ukendt årsag"). Husholdningsmedicin kalder denne type kronisk stigning i blodtrykshypertension. På grund af det faktum, at denne sygdom skal tælles med hele livet (selv efter at trykket er normaliseret, vil det være nødvendigt at følge visse regler, så den ikke stiger igen), i populære kredse kaldes det kronisk hypertension, og det er hun, der er opdelt i den betragtede yderligere grader, stadier og risici.
2. Sekundær hypertension er en, hvis årsag kan identificeres. Det har sin egen klassifikation - i henhold til den faktor, der "udløste" mekanismen til at øge blodtrykket. Vi vil tale om dette nedenfor..

Både primær og sekundær hypertension er opdelt efter typen af ​​stigning i blodtryk. Så hypertension kan være:

• Systolisk, når kun det "øvre" (systoliske) tryk øges. Så der er isoleret systolisk hypertension, når det "øvre" tryk er over 139 mm Hg. Art. Og "lavere" - mindre end 89 mm Hg. Kunst. Dette er almindeligt ved hyperthyreoidisme (når skjoldbruskkirtlen producerer overskydende hormoner) såvel som hos ældre mennesker, der har et fald i aortavæggenes elasticitet..
• Diastolisk, når det "lavere" tryk tværtimod øges - over 89 mm Hg. Art., Og den systoliske er i intervallet 100-130 mm Hg. St..
• Blandet, systolisk-diastolisk, når både "øvre" og "nedre" tryk stiger.

Der er også en klassificering efter arten af ​​sygdomsforløbet. Hun deler både primær og sekundær hypertension i:

• godartede former. I dette tilfælde øges både det systoliske og det diastoliske tryk. Dette sker langsomt som et resultat af de sygdomme, hvor hjertet smider den sædvanlige mængde blod ud, og karretonen, hvor dette blod kommer ind, øges, det vil sige karene komprimeres;
• ondartede former. Når de siger "ondartet hypertension", forstås det, at processen med at øge blodtrykket skrider hurtigt frem (for eksempel var det denne uge 150-160 / 90-100 mm Hg, og efter en uge eller to måler lægen trykket 170-180 / 100 -120 mm Hg hos en person i hvile). Sygdomme, der kan forårsage ondartet hypertension "ved hvordan" at tvinge hjertet til at trække sig sammen stærkere, men påvirker ikke i sig selv den vaskulære tone (karernes diameter er enten normal i starten eller endda lidt mere end nødvendigt). Hjertet kan ikke arbejde i lang tid i en intensiveret rytme - det bliver træt. For at give de indre organer en tilstrækkelig mængde blod begynder karene derefter at trække sig kraftigt sammen (krampe). Dette fører til en overdreven stigning i blodtrykket..

Ifølge en anden definition er ondartet hypertension en stigning i tryk op til 220/130 mm Hg. Kunst. og mere, når øjenlægen på fundus på samme tid opdager retinopati grad 3-4 (blødninger, retinal ødem eller optisk nerveødem og vasokonstriktion, og en nyrebiopsi bruges til at diagnosticere "fibrinoid arteriolonekrose".

Symptomer på ondartet hypertension er hovedpine, fluer foran øjnene, smerter i hjertet, svimmelhed.

Mekanismen til at øge blodtrykket

Før det skrev vi "øvre", "lavere", "systolisk", "diastoliske" tryk, hvad betyder dette?

Systolisk (eller "øvre") tryk er den kraft, hvormed blod presser på væggene i store arterielle kar (det er her det smides ud) under hjertets sammentrækning (systol). Faktisk skal disse arterier med en diameter på 10-20 mm og en længde på 300 mm eller mere "presse" blodet, der smides ind i dem.

Kun systolisk tryk stiger i to tilfælde:

• når hjertet smider en stor mængde blod ud, hvilket er karakteristisk for hyperthyroidisme - en tilstand, hvor skjoldbruskkirtlen producerer en øget mængde hormoner, der får hjertet til at trække sig sammen kraftigt og ofte;
• når aortaens elasticitet reduceres, hvilket observeres hos ældre.

Diastolisk ("lavere") er væsketrykket på væggene i store arterielle kar, der opstår under afslapning af hjertet - diastol. I denne fase af hjertecyklussen opstår følgende: store arterier skal overføre blodet, der er trængt ind i dem i systole, til arterierne og arterioler med en mindre diameter. Derefter skal aorta og store arterier forhindres i at overbelaste hjertet: mens hjertet slapper af og tager blod fra venerne, skal de store kar have tid til at slappe af i forventning om dets sammentrækning.

Niveauet af det arterielle diastoliske tryk afhænger af:

1. Tonen i sådanne arterielle kar (ifølge Tkachenko BI "Normal human physiology." - M, 2005), der kaldes resistenskar:
   • hovedsageligt dem med en diameter på mindre end 100 mikrometer, arterioler - de sidste kar foran kapillærerne (disse er de mindste kar, hvorfra stoffer trænger direkte ind i vævet). De har et muskellag af cirkulære muskler, der er placeret mellem forskellige kapillærer og er en slags "haner". Skift af disse "haner" bestemmer, hvilken del af organet der nu vil modtage mere blod (dvs. ernæring), og hvilken der vil modtage mindre;
   • i ringe grad spiller tonen i mellemstore og små arterier ("distributionskar"), der fører blod til organer og er placeret inde i væv, en rolle;
2. Puls: hvis hjertet slår for ofte, har karene endnu ikke tid til at afgive en portion blod, da de får den næste;
3. Den mængde blod, der er inkluderet i kredsløbet;
4. Blodviskositeter.

Isoleret diastolisk hypertension er meget sjælden, hovedsageligt i sygdomme i resistenskarene.

Oftest stiger både det systoliske og det diastoliske tryk. Det sker som følger:

• aorta og store kar, der pumper blod, ophører med at slappe af
• for at skubbe blod ind i dem, skal hjertet arbejde meget hårdt;
• trykket stiger, men dette kan kun skade de fleste organer, derfor prøver karene at forhindre dette;
• for dette øger de deres muskellag - så blodet flyder til organerne og vævene ikke i en stor strøm, men i en "tynd strøm";
• arbejdet med spændte vaskulære muskler kan ikke opretholdes i lang tid - kroppen erstatter dem med bindevæv, som er mere modstandsdygtig over for den skadelige virkning af tryk, men kan ikke regulere karets lumen (som musklerne gjorde);
• på grund af dette øges trykket, som tidligere forsøgte på en eller anden måde at blive reguleret, konstant.

Når hjertet begynder at arbejde mod øget tryk, skubber blod ind i kar med en fortykket muskelvæg, øges dets muskellag også (dette er en fælles ejendom for alle muskler). Dette kaldes hypertrofi og påvirker hovedsageligt hjertets venstre ventrikel, fordi det kommunikerer med aorta. Der er intet begreb "venstre ventrikelhypertension" i medicin.

Primær arteriel hypertension

Den officielle udbredte version siger, at det ikke er muligt at finde ud af årsagerne til primær hypertension. Men fysikeren Fedorov V.A. og en gruppe læger forklarede stigningen i pres af sådanne faktorer:

1. Utilstrækkelig nyrefunktion. Årsagen til dette er en stigning i kroppens "slagging" (blod), som nyrerne ikke længere kan klare, selvom alt er normalt med dem. Dette sker:
   • på grund af et utilstrækkeligt niveau af mikrovibration af hele organismen (eller individuelle organer)
   • utidig rengøring af henfaldsprodukter
   • på grund af øget skade på kroppen (både fra eksterne faktorer: ernæring, stress, stress, dårlige vaner osv. og fra interne faktorer: infektion osv.);
   • på grund af utilstrækkelig fysisk aktivitet eller overudgifter til ressourcer (du skal hvile og gøre det rigtigt).
2. Nedsat nyrernes evne til at filtrere blod. Dette skyldes ikke kun nyresygdom. Hos mennesker over 40 falder antallet af fungerende nierenheder, og i en alder af 70 er der kun 2/3 af dem tilbage (hos mennesker uden nyresygdom). Ifølge kroppen er den optimale måde at opretholde blodfiltrering på det ønskede niveau på at øge trykket i arterierne.
3. Forskellige nyresygdomme, herunder de af autoimmun karakter.
4. Øget blodvolumen på grund af større vævsvolumen eller vandretention i blodet.
5. Behovet for at øge blodtilførslen til hjernen eller rygmarven. Dette kan forekomme både med sygdomme i disse organer i centralnervesystemet og med en forringelse af deres funktion, hvilket er uundgåeligt med alderen. Behovet for at øge trykket vises også med åreforkalkning af karene, gennem hvilke blod strømmer til hjernen..
6. Ødem i brysthvirvelsøjlen på grund af diskhernie, osteochondrose, skadeskader. Det er her, nerverne, der regulerer lumen i arterielle kar, passerer (de danner blodtryk). Og hvis du blokerer deres vej, kommer kommandoer fra hjernen på det forkerte tidspunkt - det koordinerede arbejde i nervesystemet og kredsløbssystemet vil blive forstyrret - blodtrykket vil stige.

Fedorov V.A. studerede nøje kroppens mekanismer. med lægerne så, at karene ikke kan fodre alle celler i kroppen - når alt kommer til alt er ikke alle celler tæt på kapillærerne. De indså, at celleernæring er mulig takket være mikrovibration - den bølgelignende sammentrækning af muskelceller, der udgør mere end 60% af kropsvægten. Sådanne perifere "hjerter", beskrevet af akademikeren Arinchin NI, tilvejebringer bevægelse af stoffer og selve cellerne i det vandige medium i den intercellulære væske, hvilket gør det muligt at udføre ernæring, fjerne stoffer brugt i processen med vital aktivitet og udføre immunreaktioner. Når mikrovibration i et eller flere områder bliver utilstrækkelig, opstår en sygdom.

I deres arbejde bruger muskelceller, der skaber mikrovibration, de elektrolytter, der er tilgængelige i kroppen (stoffer, der kan lede elektriske impulser: natrium, calcium, kalium, nogle proteiner og organiske stoffer). Balancen mellem disse elektrolytter opretholdes af nyrerne, og når nyrerne bliver syge, eller volumenet af arbejdsvæv i dem falder med alderen, begynder mikrovibration at være utilstrækkelig. Kroppen prøver bedst muligt at fjerne dette problem ved at hæve blodtrykket - så mere blod strømmer til nyrerne, men på grund af dette lider hele kroppen..

Mangel på mikrovibration kan føre til ophobning af beskadigede celler og nedbrydningsprodukter i nyrerne. Hvis de ikke fjernes derfra i lang tid, overføres de til bindevævet, dvs. antallet af arbejdende celler falder. Følgelig falder nyrernes ydeevne, selvom deres struktur ikke lider.

Nyrerne selv har ikke deres egne muskelfibre og modtager mikrovibration fra de omkringliggende arbejdende muskler i ryggen og underlivet. Derfor er fysisk aktivitet primært nødvendig for at opretholde tonen i musklerne i ryggen og underlivet, hvorfor korrekt kropsholdning er nødvendig selv i siddende stilling. Ifølge V.A. Fedorov “øger konstant spænding i rygmusklerne med korrekt kropsholdning mætningen af ​​mikrovibration i de indre organer: nyrer, lever, milt, forbedrer deres arbejde og øger kroppens ressourcer. Dette er en meget vigtig omstændighed, der øger vigtigheden af ​​kropsholdning. " ("Ressourcer i kroppen - immunitet, sundhed, lang levetid." - Vasiliev A.E., Kovelenov A.Yu., Kovlen D.V., Ryabchuk F.N., Fedorov V.A., 2004)

En vej ud af situationen kan være en besked om yderligere mikrovibration (optimalt - i kombination med varmeeksponering) til nyrerne: deres ernæring er normaliseret, og de returnerer blodets elektrolytbalance til de "indledende indstillinger". Hypertension er således løst. I den indledende fase er en sådan behandling tilstrækkelig til naturligt at sænke blodtrykket uden at tage yderligere medicin. Hvis sygdommen hos en person "er gået langt" (for eksempel har en 2-3 grad og en risiko på 3-4), kan en person muligvis ikke klare sig uden at tage medicin ordineret af en læge. Samtidig hjælper beskeden om yderligere mikrovibration med at reducere doserne af medicin, der tages, hvilket betyder at reducere deres bivirkninger..

Effektiviteten af ​​transmissionen af ​​yderligere mikrovibration ved hjælp af "Vitafon" medicinsk udstyr til behandling af hypertension understøttes af forskningsresultaterne:

• i 1998 - på Military Medical Academy. S.M. Kirov, Skt. Petersborg ("Rapport om resultaterne af godkendelse af" Vitafon "-apparatet hos patienter med essentiel hypertension.")
• i 1999 - på basis af Vladimir Regional Clinical Hospital ("Indflydelse af vibroakustisk terapi på hæmodynamiske parametre hos patienter med essentiel hypertension" og "Erfaring med anvendelse af vibroakustisk terapi i kompleks terapi af essentiel hypertension");
• i 2003 - på Military Medical Academy. CM. Kirov, Skt. Petersborg ("Rapport. Undersøgelse af de terapeutiske virkninger af vibroakustisk terapi hos patienter med arteriel hypertension.");
• i 2003 - på grundlag af State Medical Academy. II Mechnikov, Skt. Petersborg ("Rapport om brugen af ​​apparatet" Vitafon "til behandling af hypertension.")
• i 2009 - i et pensionat for arbejdsveteraner nr. 29 fra Institut for Social Beskyttelse af Moskva Befolkning, Moskva Klinisk Hospital nr. 83, klinik for FGU FBMC im. Burnazyan FMBA i Rusland ("Anvendelse af foto-vibro-akustiske effekter i den komplekse behandling af hypertension hos ældre patienter." Afhandling af kandidaten til medicinsk videnskab Svizhenko A. A., Moskva, 2009).

Typer af sekundær arteriel hypertension

Sekundær arteriel hypertension er:

1. Neurogen (som følge af en sygdom i nervesystemet). Det er opdelt i:
   • centrogen - det opstår på grund af forstyrrelser i hjernens arbejde eller struktur;
   • refleksogen (refleks): i en bestemt situation eller med konstant irritation af organerne i det perifere nervesystem.
2. Hormonal (endokrin).
3. Hypoxisk - forekommer når organer som rygmarven eller hjernen lider af iltmangel.
4. Nyrehypertension, det har også sin egen opdeling i:
   • renovaskulær, når arterierne, der fører blod til nyrerne, indsnævres
   • renoparenchymal, forbundet med beskadigelse af nyrevæv, som kroppen har brug for at øge trykket.
5. Hemic (på grund af blodsygdomme).
6. Hæmodynamisk (på grund af en ændring i "ruten" for blodbevægelse).
7. Medicinsk.
8. Alkoholinduceret.
9. Blandet hypertension (når det skyldes flere årsager).

Lad os fortælle lidt mere.

Neurogen hypertension

Hovedkommandoen til store kar, der tvinger dem til at trække sig sammen, øge blodtrykket eller slappe af, sænke det, kommer fra vasomotorisk center, som er placeret i hjernen. Hvis dets arbejde forstyrres, udvikles centrogen hypertension. Dette kan ske på grund af:

1. Neuroser, det vil sige sygdomme, når hjernens struktur ikke lider, men under påvirkning af stress dannes et fokus for excitation i hjernen. Det involverer også de vigtigste strukturer, der "tænder" trykstigningen;
2. Hjerneskade: traume (hjernerystelse, blå mærker), hjernetumorer, slagtilfælde, betændelse i en del af hjernen (encephalitis). At øge blodtrykket bør være:

• eller beskadigede strukturer, der direkte påvirker blodtrykket (vasomotorisk centrum i medulla oblongata eller tilknyttede hypothalamiske kerner eller retikulær dannelse)
• eller omfattende hjerneskade med øget intrakranielt tryk opstår, når kroppen har brug for at øge blodtrykket for at give blod til dette vitale organ.

Refleks hypertension er også neurogen. De kan være:

• betinget refleks, når der i starten er en kombination af en begivenhed med indtagelse af en medicin eller en drink, der øger blodtrykket (for eksempel hvis en person drikker stærk kaffe før et vigtigt møde). Efter mange gentagelser begynder trykket kun at stige ved selve tanken om at mødes uden at tage kaffe;
• ubetinget refleks, når trykket stiger efter ophør af kontinuerlige impulser fra betændte eller kvalt nerver til hjernen i lang tid (for eksempel hvis en tumor blev fjernet, der pressede på iskias eller en hvilken som helst anden nerve).

Endokrin (hormonel) hypertension

Disse er sådan sekundær hypertension, hvis årsager er sygdomme i det endokrine system. De er opdelt i flere typer..

Binyren hypertension

Disse kirtler, der ligger over nyrerne, producerer en stor mængde hormoner, der kan påvirke vaskulær tone, styrke eller puls. Øget tryk kan være forårsaget af:

1. Overdreven produktion af adrenalin og noradrenalin, som er karakteristisk for en tumor såsom feokromocytom. Begge disse hormoner øger samtidig styrke og hjertefrekvens, øger vaskulær tone;
2. En stor mængde af hormonet aldosteron, som ikke frigiver natrium fra kroppen. Dette element, der vises i blodet i store mængder, "tiltrækker" vand fra vævene. Følgelig øges mængden af ​​blod. Dette sker med en tumor, der producerer den - ondartet eller godartet, med ikke-tumorproliferation af vævet, der producerer aldosteron, såvel som med stimulering af binyrerne i alvorlige sygdomme i hjertet, nyrerne, leveren.
3. Øget produktion af glukokortikoider (kortison, cortisol, kortikosteron), som øger antallet af receptorer (dvs. specielle molekyler på cellen, der udfører funktionen af ​​en "lås", der kan åbnes med en "nøgle") til adrenalin og noradrenalin (de vil være den rigtige "nøgle" til " slot ") i hjertet og blodkarrene. De stimulerer også produktionen af ​​hormonet angiotensinogen i leveren, som spiller en nøglerolle i udviklingen af ​​hypertension. En stigning i mængden af ​​glukokortikoider kaldes Itsenko-Cushings syndrom og sygdom (en sygdom - når hypofysen befaler binyrerne at producere en stor mængde hormoner, et syndrom - når binyrerne påvirkes).

Hyperthyroid hypertension

Det er forbundet med overdreven produktion af dets hormoner af skjoldbruskkirtlen - thyroxin og triiodothyronin. Dette fører til en stigning i hjertefrekvensen og mængden af ​​blod, der udstødes af hjertet i et slag..

Produktionen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner kan øges med sådanne autoimmune sygdomme som Graves sygdom og Hashimotos thyroiditis med betændelse i kirtlen (subakut thyroiditis), nogle af dens tumorer.

Overdreven frigivelse af antidiuretisk hormon fra hypothalamus

Dette hormon produceres i hypothalamus. Dets andet navn er vasopressin (oversat fra latin betyder "klemning af kar"), og det virker på denne måde: ved at binde til receptorer på karene inde i nyrerne forårsager det deres indsnævring, da urin dannes mindre. Følgelig øges væskevolumenet i beholderne. Mere blod strømmer til hjertet - jo mere strækker det sig. Dette fører til en stigning i blodtrykket..

Hypertension kan også være forårsaget af en stigning i produktionen af ​​aktive stoffer i kroppen, der øger vaskulær tone (disse er angiotensiner, serotonin, endothelin, cyklisk adenosinmonophosphat) eller et fald i mængden af ​​aktive stoffer, der skal udvide blodkar (adenosin, gamma-aminosmørsyre, nitrogenoxid, nogle prostaglandiner).

Klimakterisk hypertension

Udryddelsen af ​​gonadernes funktion ledsages ofte af en konstant stigning i blodtrykket. Alderen for overgangsalderen er forskellig for hver kvinde (det afhænger af genetiske egenskaber, levevilkår og kropsforhold), men tyske læger har bevist, at alder over 38 år er farlig for udviklingen af ​​arteriel hypertension. Det er efter 38 år, at antallet af follikler (hvoraf der dannes æg) begynder at falde ikke med 1-2 hver måned, men med tiere. Et fald i antallet af follikler fører til et fald i æggestokkens produktion af hormoner, som et resultat, vegetativ (svedtendens, hedeture i overkroppen) og vaskulær (rødme i den øverste halvdel af kroppen under et varmeanfald, øget blodtryk).

Hypoksisk hypertension

De udvikler sig, når der er en krænkelse af blodtilførslen til medulla oblongata, hvor vasomotorisk center er placeret. Dette er muligt med åreforkalkning eller trombose i karene, der fører blod til den, såvel som når karene klemmes på grund af ødem i osteochondrose og brok.

Nyrehypertension

Som allerede nævnt skelnes de af to typer:

Renovaskulær (eller renovaskulær) hypertension

Det er forårsaget af en forringelse af blodforsyningen til nyrerne på grund af indsnævring af arterierne, der fodrer nyrerne. De lider af dannelsen af ​​aterosklerotiske plaques i dem, en stigning i muskellaget i dem på grund af en arvelig sygdom - fibromuskulær dysplasi, aneurisme eller trombose i disse arterier, aneurisme i nyrevene.

I hjertet af sygdommen er aktiveringen af ​​det hormonelle system, som får karene til at krampe (indsnævres), natriumretention og en stigning i væske i blodet forekommer, og det sympatiske nervesystem stimuleres. Det sympatiske nervesystem aktiverer dem gennem dets specielle celler placeret på karene endnu mere kompression, hvilket fører til en stigning i blodtrykket.

Renoparenchymal hypertension

Det tegner sig kun for 2-5% af hypertensionstilfælde. Det opstår på grund af sygdomme som:

• glomerulonephritis;
• nyreskade ved diabetes;
• en eller flere cyster i nyrerne;
• nyreskade;
• nyretuberkulose
• nyretumor.

I nogen af ​​disse sygdomme falder antallet af nefroner (de vigtigste arbejdsenheder i nyrerne, gennem hvilke blod filtreres). Kroppen forsøger at afhjælpe situationen ved at øge trykket i arterierne, der fører blod til nyrerne (nyrerne er et organ, som blodtrykket er meget vigtigt for, ved lavt tryk holder de op med at arbejde).

Medicinsk hypertension

Følgende lægemidler kan forårsage et trykforøgelse:

• vasokonstriktordråber, der anvendes til forkølelse;
• p-piller;
• antidepressiva;
• smertestillende;
• præparater baseret på glukokortikoidhormoner.

Hæmisk hypertension

En stigning i blodets viskositet (for eksempel i Vakez sygdom, når antallet af alle dets celler i blodet stiger) eller en stigning i blodvolumen kan øge blodtrykket.

Hæmodynamisk hypertension

Den såkaldte hypertension, der er baseret på en ændring i hæmodynamik - dvs. bevægelse af blod gennem karene, normalt - som et resultat af sygdomme i store kar.

Den vigtigste sygdom, der forårsager hæmodynamisk hypertension, er koarktation af aorta. Dette er en medfødt indsnævring af sektionen af ​​aorta i dens thorax (placeret i brysthulrummet) sektionen. For at sikre normal blodforsyning til de vitale organer i brystkaviteten og kraniekaviteten skal blodet nå dem gennem ret smalle kar, der ikke er designet til en sådan belastning. Hvis blodgennemstrømningen er stor, og karrenes diameter er lille, vil trykket øges i dem, hvilket sker, når aorta er coarctated i den øverste halvdel af kroppen..

Kroppen har brug for underekstremiteterne mindre end organerne i disse hulrum, så blodet når dem allerede "ikke under pres." Derfor er benene på en sådan person blege, kolde, tynde (musklerne er dårligt udviklede på grund af utilstrækkelig ernæring), og den øverste halvdel af kroppen har et "atletisk" udseende.

Alkoholisk hypertension

Hvordan alkoholbaserede drikkevarer forårsager en stigning i blodtrykket er stadig uklart for forskere, men 5-25% af de mennesker, der konstant drikker alkohol, har forhøjet blodtryk. Der er teorier, der antyder, at ethanol kan virke:

• gennem en stigning i aktiviteten i det sympatiske nervesystem, som er ansvarlig for vasokonstriktion, øget hjertefrekvens;
• ved at øge produktionen af ​​glukokortikoidhormoner;
• på grund af det faktum, at muskelceller mere aktivt fanger calcium fra blodet og derfor er i en tilstand af konstant spænding.

Blandet hypertension

Med en kombination af eventuelle provokerende faktorer (for eksempel nyresygdom og indtagelse af smertestillende midler) tilføjes de (summering).

Visse typer hypertension, der ikke er inkluderet i klassificeringen

Der er ingen officiel definition af juvenil hypertension. Stigningen i blodtryk hos børn og unge er hovedsageligt sekundær. De mest almindelige årsager til denne tilstand er:

• Medfødte misdannelser i nyrerne.
• Indskrænkning af diameteren af ​​nyrearterierne med medfødt karakter.
• Pyelonefritis.
• Glomerulonephritis.
• Cyste eller polycystisk nyresygdom.
• Nyre tuberkulose.
• Nyreskade.
• Coarctation af aorta.
• Essentiel hypertension.
• Wilms tumor (nefroblastom) er en ekstremt ondartet tumor, der udvikler sig fra nyrevæv.
• Skader på enten hypofysen eller binyrerne, hvilket resulterer i mange glukokortikoidhormoner i kroppen (Itsenko-Cushings syndrom og sygdom).
• Trombose i arterierne eller venerne i nyrerne
• Indskrænkning af diameteren (stenose) af nyrearterierne på grund af en medfødt stigning i tykkelsen af ​​karlagets muskellag.
• Medfødt forstyrrelse af binyrebarken, den hypertensive form af denne sygdom.
• Bronchopulmonal dysplasi - beskadigelse af bronkier og lunger med luft, der blæses af en ventilator, som var forbundet for at genoplive en nyfødt.
• Pheochromocytoma.
• Takayasus sygdom - skade på aorta og store grene, der strækker sig derfra på grund af et angreb på væggene på disse skibe ved sin egen immunitet.
• Periarteritis nodosa - betændelse i væggene i små og mellemstore arterier, hvilket resulterer i, at der dannes sakkulære fremspring - aneurismer.

Pulmonal hypertension er ikke en type arteriel hypertension. Dette er en livstruende tilstand, hvor trykket i lungearterien stiger. Dette er navnet på 2 kar, hvori lungestammen er delt (et kar, der stammer fra hjertets højre ventrikel). Den højre lungearterie fører iltfattigt blod til højre lunge, venstre til venstre.

Pulmonal hypertension udvikler sig ofte hos kvinder 30-40 år og er gradvis fremskridt en livstruende tilstand, der fører til afbrydelse af højre ventrikel og for tidlig død. Det opstår på grund af arvelige årsager og på grund af bindevævssygdomme og hjertefejl. I nogle tilfælde kan årsagen ikke findes. Manifesteret af åndenød, besvimelse, træthed, tør hoste. I alvorlige stadier forstyrres hjerterytmen, hæmoptyse vises.

Stadier, grader og risikofaktorer

For at finde behandling for personer, der lider af hypertension, kom lægerne med en klassificering af hypertension efter trin og grader. Vi præsenterer det i form af tabeller.

Hypertensionstrin

Stadierne af hypertension taler om, hvor meget de indre organer har lidt under konstant højt tryk:

Skader på målorganer, som inkluderer hjerte, blodkar, nyrer, hjerne, nethinden

Hjerte, blodkar, nyrer, øjne, hjerne lider ikke endnu

• Ifølge ultralyd af hjertet er enten afslapning af hjertet nedsat, eller venstre atrium er forstørret eller allerede venstre ventrikel;
• nyrerne fungerer dårligere, hvilket hidtil kun kan mærkes ved urinprøver og blodkreatinin (en analyse for nyretoksiner kaldes "blodkreatinin");
• synet er endnu ikke blevet værre, men når man undersøger fundus, ser øjenlægen allerede en indsnævring af arteriekarrene og ekspansionen af ​​de venøse kar.

• totalt kolesterol ≥ 5,2 mmol / L eller 200 mg / dL;
• lavdensitetslipoproteinkolesterol (LDL-kolesterol) ≥ 3,36 mmol / L eller 130 mg / dL;
• lipoproteinkolesterol med høj densitet (HDL-kolesterol) mindre end 1,03 mmol / l eller 40 mg / dl;
• triglycerider (TG)> 1,7 mmol / L eller 150 mg / dL