Vigtigste / Forebyggelse

Hypertension 1, 2, 3 trin

Højt blodtryk, som en kronisk patologi, har sine egne faser af forløbet. Hvad er de farligste stadier af hypertension??

Oxygeneret blod skubbes med hvert hjerteslag ind i arterierne og sendes til organerne. I løbet af denne periode stiger blodtrykket, og efter hvert andet slag falder trykket i karene. Manglende funktion af blodkar og hjerte fungerer korrekt til risikoen for at udvikle hypertension.

Som enhver sygdom har arteriel hypertension sine egne udviklingsstadier, hvoraf tre skelnes i moderne medicin. Hvis den indledende fase behandles med succes, kan 2. og 3. grad af sygdommen blive et kronisk problem for livet..

For enhver læge tjener blodtryksindikatorer som et signal til diagnose og indstilling af udviklingen af ​​hypertension.

Det er vigtigt rettidigt at identificere sygdommens udvikling i de tidlige stadier for at undgå komplikationer i form af et hjerteanfald eller slagtilfælde.

Tabel: Klassificering af blodtryksniveauet hos en voksen

DiagnoseTop trykBundtryk
Optimalt tryk120 mm Hg.80 mm Hg.
Normalt trykfra 120 til 130 mm Hg.80-85 mm Hg.
Øget normalt blodtrykfra 130 til 139 mm Hg.85-89 mm Hg.
Trin 1 hypertensionfra 140 til 159 mm Hg.90-99 mm Hg.
Trin 2 hypertensionfra 160 til 179 mm Hg.100 - 109 mm Hg.
Trin 3 hypertensionfra 180 mm Hg og højerefra 110 mm Hg.

Diagnosen hypertension stilles ved gentagne gange at registrere højt blodtryk under forskellige forhold..

Vedvarende hypertension er en kronisk sygdom, der udvikler sig meget hurtigt. Med sygdommens progression, næsten alle organer og systemer hos en person.

Hypertension behandling taktik
1. gradKorrektion af livsstil og ernæring. Stop med at ryge, alkohol, vægttab. Udelukkelse fra kosten af ​​bordsalt, krydret og stegt mad. Terapi uden brug af stoffer, gentagen kontrol efter 2 måneder.
2. gradKorrektion af ernæring og livsstilsændringer inden for 14 dage. I mangel af resultater, udnævnelse af antihypertensiv lægemiddelbehandling.
Grad 3Ordinering af livslang lægemiddelterapi og individualiseret tilgang og kontrol.

Behandling af arteriel hypertension ordineres straks. Hvis det med den indledende form for patologi er nok at begrænse os til en ændring i livets rytme og etablere en diæt, er det nødvendigt med vedvarende højt blodtryk at tage medicin.

1. etape

Den første fase af hypertension passerer uden komplikationer og påvirker ikke organdysfunktioner alvorligt. Blodtrykket stiger i en kort periode og vender tilbage til det normale alene.

Hos patienter med grad 1 påvises ikke patologiske ændringer i organer. Sygdommen kan let helbredes! Det er nok at begynde at spise rigtigt, føre en aktiv livsstil og opgive dårlige vaner.

Trin 2

Den anden fase opstår over tid og manifesteres af en lang periode med højt blodtryk.

Hos patienter med anden fase af hypertension registreres ofte en stigning i tykkelsen af ​​hjertevæggen, ændringer i aorta og retinal kar. I sjældne tilfælde diagnosticeres små ændringer i nyrefunktionen.

Trin 3

Den tredje fase (grad) af hypertension er den mest alvorlige og betragtes som en avanceret form for sygdommen. Blodtrykket er konstant højt og undertiden egner det sig ikke til normalisering.

Imidlertid kan der opstå alvorlige komplikationer, såsom:

  • Myokardieinfarkt;
  • Hjertekrampe;
  • Slag;
  • Hukommelsestab
  • Nyreskader;
  • Retinal læsion.

Behandlingen er forskellig på hvert trin. Hvis det med den indledende form for sygdommen er nok til at ændre livets rytme, så startende fra fase 2 af patologi, er det nødvendigt at tage medicin for livet. Hvad angår forebyggelse af sygdommen, bør metoder som motion, rygestop og alkohol, tage urtetinkturer blive en del af livet.!

DER ER KONTRAINDIKATIONER
BEHØVER HØRING AF LÆGEREN

Forfatteren af ​​artiklen er Ivanova Svetlana Anatolyevna, terapeut

Stadier af hypertension: 3, 2, 1 og 4, graden af ​​risiko

Stadiet med hypertension forstås normalt til at betyde visse ændringer, der opstår i de indre organer, når sygdommen skrider frem. I alt er der 3 faser, hvor den første er den nemmeste, og den tredje er det maksimale.

Hypertensionstrin og målorganer

For at forstå det iscenesatte forløb af hypertension skal du først forstå udtrykket "målorganer". Hvad er det? Dette er de organer, der primært lider med en vedvarende stigning i blodtrykket (blodtryk).

Blodårer. Når blodtrykket stiger indefra til karvæggen, udløses en kaskade af patologiske strukturelle ændringer i den. Bindevævet vokser, beholderen mister sin elasticitet, bliver hård og svingende, dens lumen indsnævres. Disse ændringer fører til afbrydelse af blodforsyningen til alle organer og væv..

Det er umuligt at udføre behandling efter råd fra venner eller familie, der modtager en form for blodtrykssænkende behandling. Terapien udføres individuelt for hver enkelt patient.

Hjerte. I processen med en vedvarende stigning i blodtrykket bliver hjertets pumpefunktion vanskelig. At skubbe blod gennem den vaskulære seng kræver meget kraft, så over tid tykkes hjertets vægge, og dets kamre deformeres. Venstre ventrikulær myokardiehypertrofi udvikler sig, det såkaldte hypertensive hjerte dannes.

Nyrer. Langvarig hypertension har en destruktiv virkning på urinorganerne og bidrager til udseendet af hypertensiv nefropati. Det manifesteres ved degenerative ændringer i nyrernes kar, beskadigelse af nyretubuli, nefroners død og et fald i organer. Følgelig er nyrernes funktionelle aktivitet nedsat..

Hjerne. Med en systematisk stigning i blodtrykket til et højt antal lider blodkar, hvilket fører til en underernæring af væv i centralnervesystemet, udseendet i hjernevævet i zoner med utilstrækkelig blodforsyning.

Øjne. Hos patienter, der lider af essentiel hypertension, er der et fald i synsstyrken, indsnævring af synsfelterne, nedsat farvegengivelse, blinker for flueøjne, forringelse af tusmørkesynet. Ofte bliver en systematisk stigning i blodtrykket årsagen til retinal frigørelse.

Hypertensionstrin

Trin 1 hypertension, uanset blodtrykstal, er karakteriseret ved fravær af målorganskader. På samme tid er der ikke kun nogen symptomer på beskadigelse af blodkar, hjertevæv eller for eksempel hjernen, men også laboratorieændringer i analyserne. Instrumentalt registreres heller ingen ændringer i målorganer..

I fase 2 hypertension beskadiges et eller flere målorganer, mens der ikke er nogen kliniske manifestationer (dvs. patienten er ikke bekymret for noget). Nyreskader er for eksempel påvist af mikroalbuminuri (udseendet af små doser protein i urinen), og ændringer i hjertevæv fremgår af venstre ventrikulær myokardiehypertrofi..

Hvis sygdomsstadiet bestemmes af involvering af målorganer i den patologiske proces, tages der ved beregning af risikoen desuden hensyn til de eksisterende provokatører og samtidig sygdomme i blodkar og hjerte..

Trin 3 hypertension er kendetegnet ved tilstedeværelsen af ​​et klart klinisk billede af involveringen af ​​et eller flere målorganer i den patologiske proces.

Tabellen nedenfor viser tegn på målorganskader, der er specifikke for trin 3.

Trombose, emboli i perifere blodkar, dannelse af aneurismer

Retinal blødning, retinal frigørelse, optisk nervehovedskade

Vaskulær demens, forbigående iskæmiske anfald, akut cerebral slagtilfælde, encirkulation af encephalopati

I nogle kilder er der en klassifikation, hvor hypertensionstrin 4 skelnes separat. Faktisk eksisterer den fjerde fase af hypertension ikke. Definitionen af ​​hypertensionens 3-trins natur blev foreslået af Verdenssundhedsorganisationen tilbage i 1993 og er blevet vedtaget i husholdningsmedicin den dag i dag. Tre-trins gradering af sygdommen er særskilt givet i anbefalingerne til behandling, diagnose og forebyggelse af primær arteriel hypertension, udstedt af eksperterne fra All-Russian Society of Cardiology i 2001. Den fjerde fase af sygdommen er også fraværende i denne klassificering..

Risikograd

På trods af at i russisk kardiologi anvendes begrebet "stadium af hypertension" aktivt den dag i dag, erstatter den seneste klassificering af Verdenssundhedsorganisationen det faktisk med definitionen af ​​kardiovaskulær risiko.

Udtrykket "risiko" i forbindelse med hypertension bruges normalt til at angive sandsynligheden for kardiovaskulær død, myokardieinfarkt eller akut hjerneslag inden for de næste 10 år.

Hos patienter med essentiel hypertension er der et fald i synsstyrken, indsnævring af synsfelterne, nedsat farvegengivelse, blinker for flueøjne, forringelse af skumringssyn.

Hvis sygdomsstadiet bestemmes af involvering af målorganer i den patologiske proces, tages der ved beregning af risikoen desuden hensyn til de eksisterende provokatører og samtidig sygdomme i blodkar og hjerte..

Samlede risikoniveauer - 4: fra 1, minimal til 4, meget høje.

Et af de vigtigste elementer i bestemmelsen af ​​prognosen er patientens risikofaktorer.

De mest betydningsfulde risikofaktorer, der forværrer hypertension og forværrer prognosen, er:

  1. Rygning. Nogle kemiske forbindelser, der er en del af tobaksrøg, der kommer ind i den systemiske cirkulation, deaktiverer baroceptorer. Disse sensorer er placeret inde i beholderne og læser information om størrelsen af ​​trykket. Således, hos rygende patienter, sendes forkert information om trykket i arteriesengen til centrum for vaskulær regulering..
  2. Alkohol misbrug.
  3. Fedme. Hos patienter med overdreven overvægt registreres en gennemsnitlig stigning i blodtrykket med 10 mm Hg. Kunst. for hver ekstra 10 kg.
  4. Kompliceret arvelighed med hensyn til tilstedeværelsen af ​​hjerte-kar-sygdomme hos de pårørende.
  5. Alder over 55 år.
  6. Mandligt køn. Talrige undersøgelser har bevist, at mænd er mere tilbøjelige til hypertension og udvikling af forskellige komplikationer..
  7. Plasmakolesterolkoncentrationen er mere end 6,5 mmol / l. Med sit øgede niveau dannes kolesterolplader i karene, der indsnævrer arteriets lumen og reducerer væskevæggens elasticitet markant.
  8. Diabetes.
  9. Nedsat glukosetolerance.
  10. Stillesiddende livsstil. Under hypodynamier oplever det kardiovaskulære system ikke stress, hvilket gør det ekstremt sårbart over for en stigning i blodtrykket i hypertension.
  11. Systematisk forbrug af store mængder bordsalt. Dette fører til væskeretention, en stigning i volumen af ​​cirkulerende blod og dets overdrevne tryk på væggene i karrene indefra. Indtagelsen af ​​NaCl til patienter med hypertension bør ikke overstige 5 g pr. Dag (1 tsk uden top).
  12. Kronisk stress eller neuropsykiatrisk stress.

Med en systematisk stigning i blodtrykket til et højt antal lider blodkar, hvilket fører til en underernæring af væv i centralnervesystemet, udseendet i hjernevævet i zoner med utilstrækkelig blodforsyning.

I betragtning af disse faktorer bestemmes risikoen for hypertension som følger:

  • der er ingen risikofaktorer, målorganer er ikke involveret i den patologiske proces, blodtrykstal varierer fra 140-159 / 90-99 mm Hg. st - risiko 1, minimal;
  • risiko 2 (moderat) etableres, når det systoliske tryk er fra 160 til 179 mm Hg. Art., Diastolisk - fra 100 til 110 og i nærværelse af 1-2 risikofaktorer;
  • høj risiko 3 diagnosticeres hos alle patienter med den tredje grad af hypertension, hvis der ikke er skader på målorganer og hos patienter med 1 og 2 grader af sygdommen med skader på målorganer, diabetes mellitus eller 3 eller flere risikofaktorer;
  • meget høj risiko 4 har patienter med samtidig hjertesygdomme og / eller blodkar (uanset blodtrykstal) såvel som alle bærere af den tredje grad af hypertension, bortset fra patienter, der ikke har risikofaktorer og patologier fra målorganerne.

Afhængig af graden af ​​risiko for hver enkelt patient bestemmes sandsynligheden for at udvikle en akut vaskulær katastrofe i form af slagtilfælde eller hjerteanfald i de næste 10 år:

  • med minimal risiko overstiger denne sandsynlighed ikke 15%;
  • med moderat slagtilfælde eller hjerteanfald udvikler sig i ca. 20% af tilfældene;
  • høj risiko involverer dannelse af komplikationer i 25-30% af tilfældene;
  • i en meget høj risiko er hypertension kompliceret af akut cerebrovaskulær ulykke eller hjerteanfald i 3 tilfælde ud af 10 eller oftere.

Principper for behandling af hypertension afhængigt af fase og risiko

Afhængig af målorganernes tilstand bestemmes tilstedeværelsen af ​​specifikke risikofaktorer samt samtidige sygdomme, behandlingstaktik, og de optimale lægemiddelkombinationer vælges..

I processen med en vedvarende stigning i blodtrykket bliver hjertets pumpefunktion vanskelig. Venstre ventrikulær myokardiehypertrofi udvikler sig, det såkaldte hypertensive hjerte dannes.

I den indledende fase af hypertension begynder terapi med livsstilsændringer og eliminering af risikofaktorer:

  • at give op med at ryge
  • minimering af alkoholforbrug
  • korrektion af kosten (reducere mængden af ​​salt, der indtages til 5 g om dagen, fjerne krydret mad, intense krydderier, fede fødevarer, røget kød osv. fra kosten);
  • normalisering af den psyko-emotionelle baggrund;
  • genoprettelse af et fuldgyldigt regime med søvn og vågenhed;
  • introduktion af doseret fysisk aktivitet
  • terapi af samtidige kroniske sygdomme, der forværrer forløbet af hypertension.

Farmakoterapi til et godartet forløb af arteriel hypertension udføres ved hjælp af fem hovedgrupper af lægemidler:

  • betablokkere (BAB), for eksempel, Anaprilin, Concor, Atenolol, Betak, Betalok, Niperten, Egilok;
  • angiotensinkonverterende enzym (ACE-hæmmere) hæmmere - Capoten, Lisinopril, Enalapril, Prestarium, Fozikard;
  • angiotensin II-receptorantagonister (ARB, ARA II) - Valsartan, Lorista, Telsartan;
  • calciumantagonister (AA) såsom Diltiazem, Verapamil, Nifedipin, Naorvask, Amlotop, Cordaflex;
  • diuretika som Veroshpiron, Indap, Furosemide.

Eventuelle lægemidler fra de anførte grupper bruges som monoterapi (et lægemiddel) i sygdommens første fase, i det andet og tredje trin - i forskellige kombinationer.

Afhængigt af læsionen af ​​visse målorganer og tilstedeværelsen af ​​risikofaktorer anbefales det af de officielle standarder for farmakoterapi at vælge lægemidler med specifikke egenskaber fra bestemte grupper. For eksempel foretrækkes angiotensinkonverterende enzyminhibitorer eller angiotensinreceptorblokkere til nyreskader. Og med samtidig atrieflimren - betablokkere eller nondihydropyridin AA.

Når blodtrykket stiger indefra til karvæggen, udløses en kaskade af patologiske strukturelle ændringer i den. Bindevæv vokser, karret mister sin elasticitet, bliver hårdt og ubesværet, dets lumen indsnævres.

Det er af denne grund, at det er umuligt at udføre behandling efter råd fra venner eller familie, der får en form for blodtrykssænkende behandling. Terapien udføres individuelt for hver enkelt patient.

Video

Vi tilbyder at se en video om emnet for artiklen.

Stadier af hypertension, dens grad og risici

Arteriel hypertension er en af ​​de mest almindelige sygdomme i hjerte og blodkar, der rammer ca. 25% af den voksne befolkning. Det er ikke for ingenting, at det undertiden omtales som en ikke-infektiøs epidemi. Højt blodtryk med dets komplikationer påvirker befolkningens dødelighed markant. Skøn viser, at op til 25% af dødsfaldene hos mennesker over 40 år er direkte eller indirekte forårsaget af hypertension. Sandsynligheden for komplikationer forudbestemmer stadierne af hypertension. Hvor mange faser har hypertension, hvordan klassificeres de? Se nedenunder.

Vigtig! Ifølge de seneste skøn fra Verdenssundhedsorganisationen fra 1993 anses hypertension hos voksne for at være en vedvarende stigning i blodtrykket på op til 140/90 mm Hg. St..

Klassificering af arteriel hypertension, bestemmelse af graden af ​​risiko for sygdom

Ifølge WHO klassificeres ifølge etiologi hypertension i primær og sekundær.

Ved primær (essentiel) hypertension (HD) er den vigtigste organiske årsag til stigningen i blodtryk (BP) ukendt. Der tages højde for kombinationen af ​​genetiske faktorer, ekstern påvirkning og overtrædelse af interne reguleringsmekanismer.

  • Miljø;
  • overdreven forbrug af kalorier, udvikling af fedme;
  • øget saltindtag
  • mangel på kalium, calcium, magnesium;
  • overdreven alkoholforbrug
  • gentagne stressende situationer.

Primær hypertension er den mest almindelige hypertension i ca. 95% af tilfældene.

Der er 3 stadier af hypertension:

  • Trin I - højt blodtryk uden organændringer;
  • Trin II - øget blodtryk med ændringer i organer, men uden at forringe deres funktion (venstre ventrikulær hypertrofi, proteinuri, angiopati);
  • Trin III - organændringer ledsaget af nedsat funktion (venstre hjertesvigt, hypertensiv encefalopati, slagtilfælde, hypertensiv retinopati, nyresvigt).

Sekundær (symptomatisk) hypertension er en stigning i blodtrykket som et symptom på en underliggende lidelse med en identificerbar årsag. Klassificeringen af ​​sekundær arteriel hypertension er som følger:

  • renoparenchymal hypertension - forekommer som et resultat af nyresygdom; årsager: renal parenkymal sygdom (glomerulonephritis, pyelonephritis), tumorer, nyreskader;
  • renovaskulær hypertension - indsnævring af nyrearterierne ved fibromuskulær dysplasi eller aterosklerose, renal venetrombose;
  • endokrin hypertension - primær hyperaldosteronisme (Conn's syndrom), hyperthyroidisme, feokromocytom, Cushings syndrom;
  • hypertension forårsaget af stoffer
  • svangerskabshypertension - højt blodtryk under graviditet, efter fødslen vender tilstanden ofte tilbage til normal;
  • koarktation af aorta.

Svangerskabshypertension kan føre til medfødte sygdomme hos barnet, især retinopati. Der er 2 faser af retinopati (for tidlige og fuldtidsbørn):

  • aktiv - består af 5 udviklingsstadier, kan føre til synstab;
  • cicatricial - fører til hornhindeopacitet.

Vigtig! Begge stadier af retinopati hos for tidlige spædbørn og spædbørn fører til anatomiske abnormiteter!

Hypertensiv sygdom i henhold til det internationale system (ifølge ICD-10):

  • primær form - I10;
  • sekundær form - I15.

Graden af ​​hypertension bestemmer også graden af ​​dehydrering - dehydrering. I dette tilfælde er klassifikatoren mangel på vand i kroppen.

Der er 3 grader dehydrering:

  • klasse 1 - mild - mangel på 3,5%; symptomer - mundtørhed, intens tørst;
  • grad 2 - medium - mangel - 3-6%; symptomer - skarpe udsving i tryk eller et fald i tryk, takykardi, oliguri
  • grad 3 - den tredje grad er den mest alvorlige, kendetegnet ved mangel på 7-14% vand; manifesteret af hallucinationer, delirium klinik - koma, hypovolemisk chok.

Afhængig af graden og fasen af ​​dehydrering udføres dekompensering ved at introducere løsninger:

  • 5% glucose + isotonisk NaCl (mild);
  • 5% NaCl (medium);
  • 4,2% NaHCO3 (svær grad).

GB etaper

Subjektive symptomer, især ved mild og moderat hypertension, er ofte fraværende, derfor registreres en stigning i blodtrykket ofte på niveau med farlige indikatorer. Det kliniske billede er opdelt i 3 faser. Hvert trin i arteriel hypertension har typiske symptomer, hvorfra klassificeringen af ​​hypertension kommer.

Trin I

På trin 1 af hypertension klager patienten over hovedpine, træthed, hjertebanken, desorientering og søvnforstyrrelser. På fase 1 GB er objektive detektioner på hjertet, EKG, okular baggrund i laboratorieundersøgelser til stede inden for det normale interval.

Trin II

I fase 2 af hypertension er subjektive klager ens, samtidig er der tegn på venstre ventrikulær hypertrofi, tegn på hypertensiv angiopati er til stede på nethinden, mikroalbuminuri eller proteinuri i urinen. Nogle gange er der en multiplikation af røde blodlegemer i urinsedimentet. I fase 2 af hypertension er der ingen symptomer på nyresvigt.

III-etape

I trin III hypertension diagnosticeres funktionelle lidelser i organer relateret til en øget risiko for hypertension:

  • hjerteskader - først åndenød manifesteres derefter - symptomer på hjerte-astma eller lungeødem;
  • vaskulære komplikationer - skader på de perifere og koronararterier, risikoen for cerebral aterosklerose;
  • ændringer i fundus - har karakter af hypertensiv retinopati, neuroretinopati;
  • ændringer i cerebrale blodkar - manifesteret af forbigående iskæmiske anfald, typiske trombotiske eller hæmoragiske vaskulære slagtilfælde;
  • på trin III diagnosticeres cerebral stroke, cerebral lesions hos næsten alle patienter;
  • godartet nyrevaskulær nefrosclerose - fører til begrænsning af glomerulær filtrering, øget proteinuri, erytrocyttal, hyperurikæmi, senere - til kronisk nyresvigt.

Hvilken fase eller grad af hypertension er den farligste? På trods af de forskellige symptomer er alle stadier og grader af arteriel hypertension farlige; de ​​kræver passende systemisk eller symptomatisk behandling..

Grader

I overensstemmelse med indikatorerne for arterielt tryk (blod), bestemt på tidspunktet for diagnosen, er der 3 grader af hypertension:

  • let;
  • medium;
  • tung.

Der er også det 4. koncept - definitionen af ​​resistent (vedvarende) hypertension, hvor blodtryksindikatorer, selv med det rigtige valg af en kombination af antihypertensive stoffer, ikke falder under 140/90 mm Hg. St..

En klarere oversigt over graderne af arteriel hypertension er vist i tabellen.

Hypertensionsklassificering og stratificering af normalt blodtryk i henhold til ESH / ESC-retningslinjerne fra 2007.


Kategori		Systolisk tryk, mm Hg St..Diastolisk tryk, mm Hg St..
OptimalJeg St..

Sygdommen kan kun påvises med regelmæssige blodtryksmålinger. Målinger skal tages i en afslappet atmosfære mindst 3 gange i en bestemt periode.

Dette er den eneste måde at vurdere tilstedeværelsen eller fraværet af hypertension. Afhængigt af graden af ​​stigning i blodtrykket adskiller det kliniske billede af sygdommen sig.

II St..

For 2. grad af hypertension er perioder med øget tryk karakteristiske, skiftevis med et fald i indikatorer eller en stigning i kun den diastoliske værdi. Med denne grad af hypertension er tilfælde af øget tryk typiske under visse omstændigheder, især hos patienter med et ustabilt nervesystem.

III st.

III grad af hypertension er karakteriseret ved en kritisk stigning i blodtrykket.

For III grad af hypertension er alvorlige komplikationer karakteristiske som følge af de skadelige virkninger af højt blodtryk på alle organer og systemer. Først og fremmest påvirkes hjertet, nyrerne, øjnene, hjernen. I tilfælde af hypertension af grad III er symptomer og behandling tæt forbundet - med utilstrækkelig eller forkert behandling kan sygdommen føre til alvorlige konsekvenser: slagtilfælde, encefalopati, nyresvigt, irreversibel øjenskade, blodkar. Mangel på behandling for grad III hypertension øger risikoen for at udvikle isoleret systolisk hypertension.

På dette stadium af arteriel hypertension øges risikograden markant! Nedsat hukommelse, mental aktivitet, hyppigt tab af bevidsthed.

En hypertensiv krise opstår som en komplikation fra III-tallet og betragtes som det IV-århundrede. GB.

Risici

I overensstemmelse med klassificeringen af ​​hypertension efter trin og grader er patienter opdelt i risikogrupper afhængigt af sværhedsgraden af ​​hypertension. Der er 4 kategorier (det vil sige, der er så mange af dem, som der er grader af hypertension), bestemt efter princippet om sandsynligheden for beskadigelse af indre organer i fremtiden..

Risici efter sygdomsgrad:

  • risiko mindre end 15%
  • risiko op til 20%
  • risiko 20-30%;
  • risiko over 30%.

Lav, ubetydelig

Lavrisikogruppen omfatter mænd op til 55 år og kvinder op til 65 år med fase I. arteriel hypertension. I denne gruppe er risikoen for hjerte-kar-sygdomme i perioden op til 10 år mindre end 15%. Livsstilsændringer anbefales til personer med lav risiko. Hvis ikke-lægemiddelbehandling inden for 6-12 måneder ikke viser effektivitet, anbefales det at ordinere medicin.

Midt

Den gennemsnitlige risikogruppe inkluderer personer med I - II grad. hypertension i nærværelse af 1-2 risikofaktorer. Risikoen stiger med høj kropsvægt, rygning, højt kolesteroltal, nedsat glukosetolerance, manglende bevægelse. Arvelige faktorer er også vigtige. Risikoen for kardiovaskulære komplikationer hos disse mennesker er højere og udgør 15-20% over 10 år. Overholdelse af en sund livsstil anbefales til personer, der tilhører denne gruppe. Hvis trykket ikke falder inden for 6 måneder, ordineres farmakoterapi.

Høj

Højrisikogruppen inkluderer mennesker i I - II grad. hypertension, forudsat at mindst 3 risikofaktorer er til stede, som inkluderer:

  • diabetes;
  • målorganskader
  • aterosklerotiske vaskulære sygdomme;
  • venstre ventrikulær hypertrofi;
  • øget kreatinin
  • ændringer i øjenkarrene.

Denne gruppe inkluderer også grad III hypertensive patienter, der ikke har nogen risikofaktorer (risikoen for hjerte-kar-sygdomme er 20-30% over 10 år). Repræsentanter for denne gruppe er under opsyn af en kardiolog.

Meget høj

Gruppen af ​​hypertensive patienter med en meget høj risiko for hjerte-kar-sygdomme (mere end 30% inden for 10 år) inkluderer personer med fase III. hypertension, forudsat at mindst 1 risikofaktor er til stede. Derudover inkluderer denne gruppe patienter med AH I - II grad. i nærvær af nedsat cerebral cirkulation, iskæmi, nefropati. Denne gruppe overvåges af kardiologer og kræver aktiv terapi..

Konklusion

Problemet med arteriel hypertension er, at sygdommen ikke har typiske symptomer og er kendetegnet ved et forskelligt klinisk billede. Derfor er en person ofte ikke opmærksom på sygdommens tilstedeværelse. Derfor opdages højt blodtryk tilfældigt under undersøgelsen, eller når der udvikles komplikationer. Ved diagnosticering af hypertension er det vigtigt korrekt at informere patienten om, at han kan påvirke sygdomsforløbet betydeligt ved at følge en sund livsstil..

Stage arteriel hypertension

Udtrykket "arteriel hypertension", "arteriel hypertension" betyder et syndrom med forhøjet blodtryk (BP) i hypertension og symptomatisk arteriel hypertension.

Det skal understreges, at der praktisk talt ikke er nogen semantisk forskel med hensyn til "hypertension" og "hypertension". Som følger af etymologien er hyper fra græsk. over, over - et præfiks, der angiver et overskud af normen; tensio - fra lat. - spænding tonos - fra græsk. - spænding. Således betyder udtrykkene "hypertension" og "hypertension" i det væsentlige den samme ting - "overbelastning".

Historisk (siden GF Langs tid) har det udviklet sig således, at i Rusland anvendes udtrykket "hypertension" og følgelig "arteriel hypertension", i udenlandsk litteratur anvendes udtrykket "arteriel hypertension".

Hypertension (HD) forstås normalt som en kronisk sygdom, hvis vigtigste manifestation er arterielt hypertension syndrom, som ikke er forbundet med tilstedeværelsen af ​​patologiske processer, hvor en stigning i blodtrykket (BP) skyldes kendte, i mange tilfælde eliminerbare årsager ("symptomatisk arteriel hypertension") (Anbefalinger VNOK, 2004).

Klassificering af arteriel hypertension

I. Stadier af hypertension:

  • Hypertensiv hjertesygdom (HD) fase I antager ingen ændringer i "målorganerne".
  • Hypertensiv hjertesygdom (HD) fase II etableres, når der er ændringer i et eller flere "målorganer".
  • Stage III hypertension (HD) etableres i nærvær af tilknyttede kliniske tilstande.

II. Arteriel hypertension grad:

Graderne for arteriel hypertension (blodtryk (BP) niveauer) er vist i tabel 1. Hvis værdierne for systolisk blodtryk (BP) og diastolisk blodtryk (BP) falder i forskellige kategorier, etableres en højere grad af arteriel hypertension (AH). Mest nøjagtigt kan graden af ​​arteriel hypertension (AH) fastslås i tilfælde af nydiagnosticeret arteriel hypertension (AH) og hos patienter, der ikke tager antihypertensive stoffer.

Tabel 1. Bestemmelse og klassificering af blodtryksniveauer (mmHg)

Klassificeringen præsenteres før 2017 og efter 2017 (i parentes)
Blodtryk (BP) kategorierSystolisk blodtryk (BP)Diastolisk blodtryk (BP)
Optimalt blodtryk= 180 (> = 160 *)> = 110 (> = 100 *)
Isoleret systolisk hypertension> = 140* - ny klassificering af graden af ​​hypertension fra 2017 (ACC / AHA Hypertension Guidelines).

III. Kriterier for risikostratificering hos hypertensive patienter:

I. Risikofaktorer:

a) Grundlæggende:
- mænd> 55 år 65 år
- rygning.

b) Dyslipidæmi
TOC> 6,5 mmol / L (250 mg / dL)
LDL-C> 4,0 mmol / L (> 155 mg / dL)
HDLP 102 cm til mænd eller> 88 cm til kvinder

e) C-reaktivt protein:
> 1 mg / dl)

f) Yderligere risikofaktorer, der påvirker prognosen for en patient med arteriel hypertension (AH) negativt:
- Nedsat glukosetolerance
- Stillesiddende livsstil
- Øget fibrinogen

g) Diabetes mellitus:
- Fastende blodsukker> 7 mmol / L (126 mg / dL)
- Blodglukose efter måltider eller 2 timer efter indtagelse af 75 g glukose> 11 mmol / L (198 mg / dL)

II. Skader på målorganer (hypertension trin 2):

a) Venstre ventrikulær hypertrofi:
EKG: Sokolov-Lyon skilt> 38 mm;
Cornell-produkt> 2440 mm x ms;
EchoCG: LVMI> 125 g / m 2 for mænd og> 110 g / m 2 for kvinder
Rg-grafik af brystet - kardio-thoraxindeks> 50%

b) Ultralydstegn på fortykning af arterievæggen (tykkelsen af ​​intima-medielaget i halspulsåren> 0,9 mm) eller aterosklerotiske plaques

c) En let stigning i serumkreatinin 115-133 μmol / L (1,3-1,5 mg / dL) for mænd eller 107-124 μmol / L (1,2-1,4 mg / dL) for kvinder

d) Mikroalbuminuri: 30-300 mg / dag; urinalbumin / kreatinin-forhold> 22 mg / g (2,5 mg / mmol) for mænd og> 31 mg / g (3,5 mg / mmol) for kvinder

III. Tilknyttede (ledsagende) kliniske tilstande (hypertension trin 3)

a) Grundlæggende:
- mænd> 55 år 65 år
- rygning

b) Dyslipidæmi:
TOC> 6,5 mmol / L (> 250 mg / dL)
eller LDL-C> 4,0 mmol / L (> 155 mg / dL)
eller HDLP 102 cm for mænd eller> 88 cm for kvinder

e) C-reaktivt protein:
> 1 mg / dl)

f) Yderligere risikofaktorer, der påvirker prognosen for en patient med arteriel hypertension (AH) negativt:
- Nedsat glukosetolerance
- Stillesiddende livsstil
- Øget fibrinogen

g) Venstre ventrikulær hypertrofi
EKG: Sokolov-Lyon skilt> 38 mm;
Cornell-produkt> 2440 mm x ms;
EchoCG: LVMI> 125 g / m 2 for mænd og> 110 g / m 2 for kvinder
Rg-grafik af brystet - kardio-thoraxindeks> 50%

h) ultralydstegn på fortykning af arterievæggen (tykkelsen af ​​intima-medielaget i halspulsåren> 0,9 mm) eller aterosklerotiske plaques

i) En let stigning i serumkreatinin 115-133 μmol / L (1,3-1,5 mg / dL) for mænd eller 107-124 μmol / L (1,2-1,4 mg / dL) for kvinder

j) Mikroalbuminuri: 30-300 mg / dag; urinalbumin / kreatinin-forhold> 22 mg / g (2,5 mg / mmol) for mænd og> 31 mg / g (3,5 mg / mmol) for kvinder

k) Cerebrovaskulær sygdom:
Iskæmisk slagtilfælde
Hæmoragisk slagtilfælde
Forbigående cerebrovaskulær ulykke

l) Hjertesygdom:
Myokardieinfarkt
Hjertekrampe
Koronar revaskularisering
Kongestiv hjertesvigt

m) Nyresygdom:
Diabetisk nefropati
Nyresvigt (serumkreatinin> 133 μmol / L (> 5 mg / dL) for mænd eller> 124 μmol / L (> 1,4 mg / dL) for kvinder
Proteinuri (> 300 mg / dag)

o) Perifer arteriesygdom:
Aortadissektionsaneurisme
Symptomatisk perifer arteriel sygdom

n) Hypertensiv retinopati:
Blødning eller ekssudater
Hævelse af synsnervens brystvorte

Tabel 3. Risikostratificering hos patienter med arteriel hypertension (AH)

Forkortelser i nedenstående tabel:
HP - Lav risiko,
SD - moderat risiko,
Sol - høj risiko.

Andre risikofaktorer (RF)Høj sats-
hør
130-139 / 85 - 89		AG 1 grad
140-159 / 90 - 99		AG klasse 2
160-179 / 100-109		AG klasse 3
> 180/110
Ingen
HPSDBP
1-2 FRHPSDSDMeget VR
> 3 RF- eller målorganskader eller diabetesBPBPBPMeget VR
Foreninger-
etablerede kliniske tilstande		Meget VRMeget VRMeget VRMeget VR

Forkortelser i tabellen ovenfor:
HP - lav risiko for hypertension,
UR - moderat risiko for hypertension,
VS - høj risiko for arteriel hypertension.

Arteriel hypertension - hvad er det, hvordan og hvordan man behandler patologi?

Læger diagnosticerer "arteriel hypertension" hver anden person. I dag har hypertension ingen alder. Arteriel hypertension er lige så modtagelig for unge og gamle mennesker, nogle gange forekommer det i barndommen. Derfor søger lægerne konstant nye måder at håndtere denne snigende sygdom for at reducere dødeligheden på grund af komplikationer, som den fører til i de senere stadier. For at identificere hypertension i tide skal du nøje overvåge dit helbred, lytte til dig selv, fange eventuelle ændringer i kroppen. Rettidig behandling er nøglen til et langt liv uden piller.

Hvad er denne sygdom?

Arteriel hypertension eller hypertension er en stigning i blodtrykket til høje værdier, der er højere end normale værdier..

Blodtrykket måles ved to parametre: en øvre og en lavere værdi:

  • den øvre værdi er den systoliske indikator, den bruges til at bestemme niveauet for tryk i øjeblikket for kompression af hjertemusklen, når blodet skubbes kraftigt ud af arterien;
  • den lavere værdi er den diastoliske indikator, den bruges til at bestemme blodtrykket i det øjeblik, hvor hjertet er i en afslappet tilstand, indikatoren indikerer tilstanden af ​​de perifere kar.

Trykket hos en sund person ændrer sig konstant: efter søvn sænkes det lidt, om dagen stiger det, inden sengetid falder det igen. Dette er naturlige processer, der ikke kræver behandling. Trykindikatorerne påvirkes af alderen: jo ældre personen er, jo højere er de normale værdier. Der er standarder, hvormed læger styres, når de stiller en diagnose af arteriel hypertension. De stammer fra mange års sofistikeret forskning og bruges over hele verden..

Den gennemsnitlige normale værdi i en ung alder er 120 x 80 mm. rt. Kunst. Med alderen stiger hastigheden og når 135 med 85 mm. rt. Kunst. Årsagen til at gå til lægen vil være en regelmæssig stigning i indikatorer over 140/90 mm Hg. St..

Med arteriel hypertension forbliver trykket stabilt hævet det meste af tiden, normale værdier observeres sjældent. Jo højere graden af ​​hypertension, jo mere alvorlige vil symptomerne og komplikationerne være, derfor er det vigtigt at identificere arteriel hypertension på et tidligt tidspunkt, når behandling uden medicin er mulig.

Symptomer på patologi

Symptomer på hypertension hos voksne kan kun forekomme i anden eller tredje fase. Ofte er hypertension asymptomatisk, så det er svært at diagnosticere det på et tidligt tidspunkt.

Arteriel hypertension manifesterer sig i en række karakteristiske tegn:

  • svimmelhed, tyngde, klem af øjnene
  • occipital smerte, bankende smerter i templerne og frontallappen;
  • bankende i hovedet
  • udseendet af sorte pletter foran øjnene
  • tinnitus
  • hyperæmi;
  • hævelse
  • paræstesi
  • opkastning
  • hyperhidrose;
  • kulderystelser;
  • årsagsløs angst, spænding
  • nervøsitet
  • hukommelseshæmning
  • fald i fysisk aktivitet, forringelse af ydeevne
  • hyppig hjerterytme.

Årsager og risikofaktorer

Årsagerne til arteriel hypertension kan være ekstern og intern. Vigtigste risikofaktorer:

  • køn: mænd i alderen 35-50 lider oftere af hypertension end kvinder;
  • overgangsalderen: hos kvinder øges risikoen for at udvikle hypertension i overgangsalderen;
  • alder: jo ældre personen er, desto højere er sandsynligheden for arteriel hypertension, da karvæggene mister elasticitet, modstand falder, tryk øges;
  • arvelig disposition: risikoen for at udvikle hypertension øges, når der er patienter blandt pårørende i første og anden linje;
  • konsekvenserne af virkningerne af langvarig stress: med stærke nervøse chok, problemer, mental overbelastning under stress kommer meget adrenalin ind i blodbanen, hvilket øger hjerterytmen og øger volumenet af cirkulerende blod, dette fører til en stigning i tryk;
  • alkohol: alkohol øger blodtrykket i gennemsnit på 5 enheder;
  • rygning: tobak og nikotin forårsager vasospasme, de bliver tyndere, mister elasticitet, plaques vises, trykket øges;
  • aterosklerose: rygning og kolesterol reducerer elasticiteten i blodkar, plaques forstyrrer normal blodgennemstrømning, vaskulær lumen indsnævres, hvilket fører til en øget ydeevne;
  • overdreven saltindtagelse: salt i store mængder skader arbejdet i hjertet og blodkarrene, overskydende årsager vasospasme, tilbageholder vand og påvirker trykindikatorer
  • overvægt: 1 kg overvægt giver plus 2 point til hypertension;
  • stillesiddende livsstil: mangel på fysisk aktivitet øger sandsynligheden for at udvikle hypertension med 50%.

Stadier af hypertension

Før læger ordinerer behandling for hypertension, bestemmer læger scenen og risikofaktorer. Graden af ​​arteriel hypertension viser, hvor meget kroppen har lidt af forhøjet blodtryk..

AG 1 grad

Den indledende fase af hypertension, hvor der ikke er forstyrrelser i de indre organers arbejde. Trykket stiger med jævne mellemrum, du behøver ikke at foretage dig noget for at normalisere det, da det efter 2-3 timer automatisk falder til normale værdier. Med en stigning i indikatorer kan der forekomme en let smerte i hovedet, søvnløshed og træthed..

Ved mild hypertension på 1 grad er trykindikatorerne 140-159 gange 90-99 enheder.

AG klasse 2

Den gennemsnitlige grad af sygdommen, som kan skade indre organer:

  • krænkelse af koronar cirkulation
  • udseendet af aterosklerotiske plaques;
  • en stigning i massen af ​​det venstre ventrikulære myokardium;
  • nedsat nyrefunktion
  • angiospasme.

Trykaflæsningerne øges for det meste og når 160-179 mm. rt. Kunst. med 100-109 mm. rt. St..

AG klasse 3

Den ekstreme grad af sygdommen, hvor lidelserne påvirker de fleste organer og væv:

  • hjerte og blodkar: hjertesvigt, angina pectoris, hjerteanfald, arteriel stenose, dissekere aortaaneurisme;
  • synsorganer: papillødem, blødning;
  • hjerne: forbigående iskæmisk angreb, akut forstyrrelse af blodforsyningen, vaskulær demens, hypertensiv encefalopati;
  • nyre: nedsat nyrefunktion.

I tredje fase af arteriel hypertension er der risiko for død. I tredje grad øges trykket konstant og når 180 til 110 mm. rt. St..

Klassificering af arteriel hypertension

Graden af ​​risiko for arteriel hypertension beregnes ikke kun efter fase, men også efter type. Arter klassificeres efter patogenesen af ​​arteriel hypertension.

Primær

Etiologien og faktorer, der fremkalder udviklingen af ​​arteriel hypertension, bestemmes ikke fuldt ud. Denne form for hypertension forekommer hos 95% af mennesker med forhøjet blodtryk. Den vigtigste provokatør af udseendet af primær hypertension er en genetisk disposition.

Primær arteriel hypertension er opdelt i 3 typer.

Hyperadrenerge

Stigningen i tryk udløses af overdreven produktion af adrenalin og noradrenalin. Denne tilstand er typisk for 15% af patienterne med primær hypertension..

Tegn på arteriel hypertension:

  • bleghed eller rødme i ansigtet
  • bankende i hovedet
  • gyse;
  • øget angst.

Hvilepulsen er 90-95 slag i minuttet. I mangel af terapi fører det til en hypertensiv krise.

Hyporenin

AH form karakteristisk for ældre. Forårsaget af en stigning i aldosteron, hvilket fører til natriumretention og forhindrer fjernelse af vand fra kroppen. Med denne form for hypertension udvikler patienten svær hævelse i ansigtet, symptomerne ligner dem på nyresvigt. Patienterne rådes til at opgive salt og masser af drikke.

Hyperrenal

Hurtigt udvikler hypertension. Det forekommer i 15-20% af tilfældene, mænd er mere modtagelige. Essentiel hypertension er vanskelig, trykket hopper kaotisk og kan stige kraftigt til kritiske værdier.

  • svimmelhed
  • svær smerte i hovedet
  • kvælning.

Hvis det ikke behandles, kan det føre til aterosklerotisk nyre vaskulær sygdom.

Sekundær

Symptomatisk arteriel hypertension, som er forårsaget af patologier og lidelser i indre organer og vitale systemer. Årsagen kan let bestemmes efter en omfattende undersøgelse og diagnose. En stigning i blodtrykket vil skyldes udviklingen af ​​en anden sygdom i kroppen. Hvis du slipper af med denne sygdom, vender trykket tilbage til det normale. Sekundær arteriel hypertension er opdelt i fem typer.

Renovaskulær

Indskrænkning af nyrekarr fører til nedsat blodcirkulation, hvilket fører til en vedvarende stigning i tryk.

Årsagerne til nyrehypertension:

  • aterosklerotisk læsion i abdominal aorta;
  • aterosklerotiske plaques i karene i nyrerne;
  • betændelse i væggene i nyrerne;
  • trombedannelse
  • skade;
  • udseendet af neoplasmer i nyrerne
  • medfødt nyrearteriedysplasi;
  • glomerulær nefritis;
  • amyloid dystrofi;
  • pyelonefritis i nyrerne.

Med nyre sekundær hypertension kan patienten muligvis ikke have eksterne manifestationer. Han har det godt, højt blodtryk forstyrrer ikke hans sædvanlige livsstil, påvirker ikke fysisk aktivitet eller søvn. Et træk ved denne type hypertension er, at der opstår en let rygsmerter før trykstigningen.

Renovaskulær hypertension er vanskelig at helbrede, fordi det er nødvendigt at befri patienten for den underliggende sygdom.

Endokrin

Hypertension forårsaget af lidelser i det endokrine system. Årsagerne til sygdommens udvikling inkluderer:

  • en tumor fra binyrevævet: fører til en alvorlig form for hypertension, der ledsages af en kraftig stigning i tryk, sløret syn, svær smerte i hovedet, hyppig hjerterytme;
  • aldosterom: fører til nedsat nyrefunktion og en vedvarende stigning i blodtrykket, som ledsages af svær smerte i hovedet, paræstesi, tab af styrke;
  • hypercortisolism syndrom.

Hæmodynamisk

Det sker med svær hjertesvigt eller medfødt delvis aorta indsnævring. Trykket over indsnævringen vil være højt og under det - lavt.

Neurogen

Hypertension forårsaget af aterosklerose i hjernen, svulster i hjernen, betændelse i hjernen, dystrofi i hjernevævet.

Medicinsk

At tage et antal medikamenter kan provokere en stigning i blodtrykket og forårsage sekundær type arteriel hypertension. Det ser ud på grund af forkert recept på medicin, forkert dosering eller behandlingsvarighed. Du kan undgå forekomsten af ​​hypertension, hvis du følger lægens anbefalinger, når du tager piller og ikke selvmedicinerer.

Vigtig

Den eneste manifestation af denne form for hypertension er en vedvarende stigning i blodtrykket i lang tid. Læger diagnosticerer "essentiel arteriel hypertension", hvis patienten ikke har en sekundær form for hypertension.

Sygdommen er forårsaget af indre forstyrrelser, der påvirker den vaskulære tone, forårsager spasmer og stigende hypertensive værdier. I mangel af terapi udvikler aterosklerose, strukturen af ​​blodkar forstyrres, patologier vises i hjertets arbejde. Afsluttende fase - udtømning af nyre depressiv funktion.

Pulmonal

En sjælden form for hypertension, som udløses af en stigning i trykket i lungernes kar. Disse kar forbinder lungerne til hjertemusklen. Gennem arterierne strømmer blod fra højre ventrikel i hjertet ind i små lungekar. I lungerne beriges blod med ilt og sendes til venstre hjertekammer. Fra venstre ventrikel fordeles blod til alle organer og væv.

Med pulmonal arteriel hypertension kan blod ikke bevæge sig frit gennem arterierne på grund af indsnævring, fortykning og hævelse af karvæggene, udseendet af blodpropper. Pulmonal hypertension forårsager dysfunktion i hjertet, lungerne og andre organer, der mangler ilt og blodforsyning.

Typer af hypertensiv lungesygdom:

  • arvelig: en sygdom fremkaldt af en genetisk disposition;
  • idiopatisk: sygdommens patogenese er ikke defineret;
  • associeret: sygdommen udløses af andre lidelser i kroppen: immundefektvirus, leversvigt, udvikling er påvirket af brugen af ​​stoffer og misbrug af stoffer til vægttab.

Med en regelmæssig stigning i trykindikatorer øges belastningen på hjertemusklen, karene kan ikke passere store mængder blod, hvilket fører til manglende blodtilførsel til organer og væv. Det er hovedårsagen til hjerteinfarkt.

Labile

Labil arteriel hypertension er den indledende form for hypertension. I denne tilstand stiger patientens tryk lidt i korte perioder. trykket normaliseres af sig selv uden medicin eller anden indblanding.

Med labil hypertension ordineres ikke lægemiddelterapi, men læger anbefaler at være opmærksom på hyppigheden af ​​trykstød, justere din livsstil og overvåge dit velbefindende. Denne type hypertension kan indikere forstyrrelser i indre organer og væv..

Diagnose af sygdommen

Arteriel hypertension diagnosticeres på tre måder:

  • målinger af trykindikatorer;
  • omfattende undersøgelse: diagnostiske undersøgelser, palpation, auskultation, percussion, undersøgelse;
  • EKG.
  • Blodtryksovervågning: Lægen tager flere blodtryksmålinger på hver arm med intervaller på 15 minutter. Målinger udføres med professionelt udstyr. Ved synet af en læge udvikler mange et "hvidt frakke" -syndrom, som påvirker blodtryksindikatorer. Lægen skal måle indikatorerne, tage højde for fejlene for at identificere graden af ​​afvigelse af værdierne. Hvis der er mistanke om hypertension, bliver patienten bedt om at måle blodtrykket derhjemme under forskellige forhold i flere dage og registrere aflæsningerne i en dagbog. Dette vil hjælpe lægen med at få et mere præcist billede af sygdommen..
  • Undersøgelse: under undersøgelsen måler lægen vækst, vægt, beregner kropsmasseindeks, registrerer de symptomatiske manifestationer af hypertension.
  • Tager anamnese: lægen vil lære detaljeret fra patienten om arvelige sygdomme, medfødte patologier, sygdomme, som han havde før, ledsagende symptomer. Dette hjælper med at tegne et nøjagtigt klinisk billede af sygdommen og identificere årsagen til trykafvigelsen..
  • Fysisk undersøgelse: lægen lytter til hjertet, lungerne for at identificere abnormiteter i de indre organers arbejde.
  • Biokemisk blodprøve: ifølge analysen bestemmer en specialist niveauet af sukker i blodet, mængden af ​​lipoproteiner og niveauet af kolesterol. Dette vil hjælpe med at bestemme tilstanden af ​​blodkar og disposition for aterosklerotiske læsioner..
  • Elektrokardiogram: baseret på undersøgelsen drager specialisten konklusioner om krænkelser af hjertemusklen.
  • Ultralydundersøgelse af hjertet: undersøgelsen giver specialdata om alle patologier i det kardiovaskulære system. Ultralyd viser defekter i hjertemusklen, ventilernes tilstand og andre abnormiteter.
  • Radiografi: En specialist vil bestille en røntgen af ​​arterierne og aorta. Undersøgelsen viser tilstanden af ​​de vaskulære vægge, afslører tilstedeværelsen af ​​aterosklerotiske plaques, diagnosticerer coarctation.
  • Doppler-ultralyd: viser kredsløbssystemets tilstand, hastigheden og graden af ​​blodforsyning til organer og væv. Hvis der er mistanke om hypertension, ser en specialist på tilstanden af ​​arterierne i hjernen og halspulsåren. Ultralydsudstyr bruges til undersøgelsen, da enheden ikke fører til manifestation af bivirkninger og er helt sikker.
  • Ultralydundersøgelse af skjoldbruskkirtlen: En specialist kontrollerer tilstanden af ​​den hormonelle baggrund, niveauet og graden af ​​hormoner, som skjoldbruskkirtlen udskiller. Dette vil hjælpe lægen med at forstå, om det endokrine system er forbundet med hypertension..
  • Ultralydundersøgelse af nyrerne: en specialist kontrollerer nyrernes og blodkarens tilstand for at udelukke organets indflydelse på udviklingen af ​​hypertension.

Arteriel hypertension terapi

En patient med arteriel hypertension bør bestemt besøge en læge for at mindske sandsynligheden for en hypertensiv krise. Efter undersøgelsen ordinerer specialisten en omfattende behandling, der er direkte relateret til sygdomsgraden. Ud over medicin skal en patient med arteriel hypertension tage livsstilsjusteringer.

Lifestyle korrektion

Grundlæggende anbefalinger til hypertensive patienter:

  • stop med at ryge;
  • opgive alkohol
  • reducere saltindtag: ikke mere end 5 gram om dagen
  • opgive fed, krydret, røget mad
  • reducere forbruget af fødevarer, der indeholder kalium, calcium og magnesium;
  • i tilfælde af fedme er det nødvendigt at reducere kropsvægten, observere speciel diætmad, bringe kroppens masseindeks tilbage til det normale;
  • at øge fysisk aktivitet: med en stillesiddende livsstil er daglig gymnastik og gåture i den friske luft nødvendige;
  • inkluderer korrekt ernæring: kosten skal indeholde frugt, grøntsager, fiber.

Livsstilskorrektion hjælper med at normalisere blodtrykket i den indledende fase af hypertension. Hvis tilstanden kører, vil lægen ordinere yderligere medicin. Før en medicin ordineres, foretager en specialist en undersøgelse for at udelukke kontraindikationer og reducere sandsynligheden for bivirkninger..

Farmakologisk behandling

Terapi af arteriel hypertension kræver inkludering af lægemidler med langvarig virkning i behandlingsregimet. Med avanceret hypertension bliver patienten nødt til at drikke piller hele sit liv, så specialisten vælger effektive lægemidler med et bekvemt regime. for at reducere trykindikatorer er 1 tablet om dagen nok. Indtagelse af lægemidler begynder med en minimumsdosis og øges gradvist, indtil den maksimale terapeutiske virkning er opnået.

For at reducere trykket ved hypertension ordinerer en specialist antihypertensiv medicin, betablokkere, thiaziddiuretika, calciumantagonister, angiotensinkonverterende enzymhæmmere.

Vaskulær hypertension behandles effektivt med diuretika. De forårsager færre bivirkninger end andre grupper af antihypertensiva, har færre kontraindikationer og accepteres godt af patienterne. Diuretika er førstelinjemedicinske midler til behandling af hypertension. Dosis og varighed af diuretikabehandling bestemmes af en specialist i henhold til indikationer.

Indikationer for udnævnelse af diuretika:

  • hjertefejl;
  • arteriel hypertension hos ældre patienter;
  • diabetes;
  • høj risiko for at udvikle kardiovaskulære komplikationer
  • systolisk (isoleret) hypertension.

Diuretika er kontraindiceret til:

  • gigt;
  • i løbet af fødselsperioden
  • amning.

Betablokkere er effektive lægemidler til behandling af hypertension med langvarig handling. De har en positiv effekt på hjertets og blodkarens arbejde og styrker dem.

Indikationer for udnævnelse af betablokkere til behandling af arteriel hypertension:

  • angina pectoris med øget tryk;
  • en historie med hjerteanfald
  • høj risiko for at udvikle kardiovaskulære komplikationer
  • unormalt hurtig puls.

Kontraindikationer til behandling af hypertension med betablokkere:

  • bronkial astma;
  • udslettelse af aterosklerose i karene;
  • kronisk obstruktiv lungesygdom.

Medicinsk arteriel hypertension kræver en integreret tilgang. Behandlingsregimet inkluderer nødvendigvis lægemiddelterapi og livsstilsjusteringer.

Hurtig lindring for hypertension vil have en kompleks effekt af flere lægemidler. Ud over antihypertensiva kan lægen ordinere medicin til behandling af de underliggende årsager:

  • blodpladebehandling: forebyggelse af akutte lidelser i hjernecirkulationen, hjerteanfald, risiko for kardiovaskulær død;
  • lægemiddelhypolipidæmisk behandling: ordineret, når der er en høj risiko for skade på målorganer.

Kombineret farmakoterapi ordineres af en læge i mangel af et resultat af monoterapi. Når man sammensætter en omfattende behandling af hypertension med forskellige lægemidler, kontrollerer en specialist deres kompatibilitet og lægemiddelinteraktioner.

Forebyggelsesmetoder

Forebyggelse af arteriel hypertension hjælper med at undgå forekomsten af ​​hypertension i fremtiden. Det er værd at overveje forebyggende foranstaltninger for mennesker, der har nære slægtninge med hypertension i deres familie. Forebyggende foranstaltninger sigter mod at reducere sandsynligheden for at udvikle sygdommen ved at fjerne provokerende faktorer fra livet.

  • Eksperter anbefaler at revidere din livsstil: fjern dårlige vaner, hold op med at ryge, inkluder daglige gåture i den friske luft, inkluder moderat træning.
  • Løb, svømning og gang vil være nyttigt til forebyggelse af hypertension. Kvinder kan deltage i vandaerobic, det vil stramme kroppen og styrke det kardiovaskulære system.
  • Hjertemusklen kræver regelmæssig træning for at normalisere blodgennemstrømningen, forbedre blodets iltning, give indre organer ernæring og normalisere stofskiftet.
  • Eksperter anbefaler at bekymre sig mindre om bagateller, reducere belastningen af ​​stress og reagere mindre på stimuli. Angst og stress er nogle af de mest almindelige blodtryksudløsere.

Patienter i fare bør have deres blodtryk målt regelmæssigt derhjemme. For at gøre dette sælger apoteker nøjagtige og praktiske blodtryksmålere..

Efter at have fyldt 40 år er det nødvendigt regelmæssigt at gennemgå en forebyggende undersøgelse af en kardiolog og andre specialister.

For Mere Information Om Migræne

Tab Hukommelse

Vaskulær Sygdom