Arteriografi

Arteriografi som et specielt tilfælde af angiografi er en metode til at undersøge arterier ved hjælp af røntgenstråling og introduktion af et kontrastmiddel i karret. Arteriografi er den vigtigste type angiografi, som er uundværlig til vurdering af arteriernes tilstand..

En sådan undersøgelse hjælper med nøjagtigt at diagnosticere patologiske ændringer i arterierne, tilstedeværelsen af ​​en tumor i umiddelbar nærhed af blodkar, et fald i kanalens lumen, blokering af arterier, krænkelser af arteriepulsen og mange andre tilstande.

Afhængigt af lokaliseringen er der:

• cerebral arteriografi;
• nyrearteriografi;
• arteriografi af nedre og øvre ekstremiteter.

Hvordan går det?

Arteriografisk undersøgelse udføres i øjeblikket kun på hospitaler, der har afdelinger for blodkaroperationer.

Selve proceduren er enkel og standardiseret, betingelserne er ambulant. Forberedelse til undersøgelsen inkluderer fjernelse af hårgrænsen over arterieområdet og rengøring af mave og tarm med enema.

Den undersøgte person placeres på operationsbordet, og lokalbedøvelse udføres, da arteriografi betragtes som en smertefri procedure. Efter anæstesi placeres et kateter, hvorigennem der tilføres en væske med høj kontrast. Afhængig af det område af blodkar, der undersøges, anvendes en anden mængde væske (fra 30 til 40 mg), og den kan leveres under forskellige tryk.

Efter indførelsen af ​​kontrasten tages en række øjeblikkelige successive røntgenbilleder, som efterfølgende lagres på en computer og kan ses og analyseres på ethvert praktisk tidspunkt. Når proceduren er afsluttet, påføres et trykaseptisk bandage på punkteringsstedet for at forhindre blødning og infektion.

Indikationer for.

• åreforkalkning af karene i underekstremiteterne;
• arteriel trombose;
• cerebral aterosklerose;
• udslettelse af endarteritis;
• hvis du har mistanke om arteriel aneurisme
• diagnose af tumorer, der støder op til arterierne.

Kontraindikationer.

Det skal bemærkes, at der ikke er absolutte kontraindikationer til undersøgelsen, herunder cerebral arteriografi..

Relative kontraindikationer inkluderer patologiske tilstande, hvor arteriografi kan fremkalde forringelse. For eksempel:

• akut slagtilfælde
• Nyresvigt;
• akut infektionssygdom
• leversvigt;
• dekompenseret hjertesvigt
• allergi over for iodholdige lægemidler.

Fordele og ulemper.

Arteriografi viser sig som et meget værdifuldt diagnostisk værktøj, der gør det muligt i mange alvorlige tilfælde nøjagtigt at etablere diagnosen og lokalisere problemet..

Men i sammenligning med andre typer angiografi er arteriografi den mest smertefulde procedure, da kontrastens bevægelseshastighed gennem blodkarrene er meget høj..

Ud over lokalbedøvelse injiceres patienter med særlig følsomme arterier med en særlig beroligende opløsning, som også reducerer niveauet af smerte.

Prisen.

Priserne for arteriografiproceduren starter ved 10.000 rubler og kan stige op til 2 gange afhængigt af klinikken.

MR af hovedkar - arteriografi

Sammenlignet med radiografi og computertomografi betragtes MR-undersøgelse af hovedets kar fortjent som den mest informative og moderne metode til ikke-invasiv diagnostik..

Indhold

1. MR af hovedkar
2. Angiografi, vasografi, vaskulær MR - hvad er forskellen?
3. Hvilke patologier afslører MR af hovedkarene??
4. Indikationer for MR af hovedkar
5. Hvad viser MR af hovedets kar?
6. Kontraindikationer til MR af karene i hovedet og nakken
7. Beskrivelse af sygdomme diagnosticeret ved arteriografi
8. Aneurisme
9. Arteriovenøs misdannelse
10. Stenose og okklusion af cerebrale kar
11. MR-tegn på patologier
    1. MR-tegn på arteriovenøs misdannelse
    2. MR - tegn på vasokonstriktion og blokering
    3. Tegn på en aneurisme
    4. Tegn på vaskulitis
12. Kommentarer.

1. MR af hovedkar

Proceduren er sikker og smertefri for patienten, men dens betydning og diagnostiske nytte er vanskelig at overvurdere: de opnåede tomogrammer tillader læger at stille den korrekte diagnose og ordinere effektiv behandling.

2. Angiografi, vasografi, vaskulær MR - hvad er forskellen?

Der er praktisk talt ingen forskel. Essensen af ​​alle manipulationer ligger i kontrastundersøgelsen af ​​kar, arterier og vener, hvilket gør det muligt for medicinske arbejdere at drage en konklusion om tilstanden af ​​anatomiske strukturer og væv i det undersøgte område..

Angiografi er et samlet navn for manipulationer (radiografi, ultralydsdiagnostik, fluoroskopi, MR), der bruges til kontraststudie af blodkar.

Vasografi er et lignende kollektivt navn for kontrast røntgenundersøgelse af vener, som kan udføres ved hjælp af forskellige teknologiske midler.

3. Hvilke patologier afslører MR af hovedkarene??

• Cerebrale cirkulationsforstyrrelser forårsaget af en række etiologiske faktorer.
• Fuldstændig eller delvis forhindring af blod gennem kar og vener i det undersøgte område.
• Blokering af arterier med blodpropper.

En MR-undersøgelse giver dig også mulighed for at:

• Bestem rygsøjlens stabilitet, hvis dens forkerte position forstyrrer blodcirkulationen.
• Vurdere permeabilitet af blod gennem vævsstrukturer i hjernen.
• Registrer nedsat stofskifte.
• Få et lag-for-lag detaljeret billede af blodkar, arterier, vener og kapillærer i det interesserede område.
• Vurdere tilstanden af ​​hjernebarken.

4. Indikationer for MR af hovedkar

• TBI (traumatisk hjerneskade) eller anden fysisk påvirkning af traumatisk karakter.
• Åreforkalkning (ophobning af kolesterol i væggene i blodkarrene, der får dem til at indsnævres og blokeres).
• Udvidelse af væggene i blodkar og patologiske former for betændelse, der forekommer i dem.
• Komprimering af de store skibe.
• Aortadissektion, dystrofiske ændringer i væv.
• Medfødte og erhvervede hjertefejl.
• Smertereaktion ved krydset mellem hals og kranium, forværret ved at dreje / vippe hovedet.
• Hovedpine (ofte pulserende) af uforklarlig ætiologi.
• Patologisk indsnævring af arterier og vener.
• Slagtilfælde og hjerteanfald.
• Tumorprocesser (ondartede og godartede), cyster.
• Mistænkt metastase.
• Svaghed, træthed, mørke fluer foran øjnene, svimmelhed.
• Abnormiteter i blodtryksaflæsninger.

5. Hvad viser MR af hovedets kar?

En MR-undersøgelse af hjernens kar vil opdage en overtrædelse af blodforsyningen i et bestemt område af det undersøgte område. For at undersøge mere detaljeret de mindste ændringer i blodmikrocirkulationen udføres undersøgelsen ved hjælp af et kontrastmiddel (ofte gadolinium), der administreres til patienten intravenøst.

MR-diagnostik gør det muligt rettidigt at opdage konsekvenserne af slagtilfælde, degenerative processer i hjernens væv og arterier. Denne forskningsmetode giver dig også mulighed for at diagnosticere Alzheimers sygdom, multipel sklerose, demyelinering (selektiv beskadigelse af myelinskeden).

Når man beskriver de opnåede billeder, anvendes ofte udtrykkene "udfyldningsdefekt" eller "vægfremspring".

Når en intraluminal trombe blev påvist under diagnosen, repræsenterer aneurismens konturer på tomogrammerne en ujævnhed med skarpe, skæve kanter. Selve defekten ser enten delvist eller dårligt ud. Signalet fra det tromberede område af aneurismen på tomogrammerne forsvinder eller har en kaotisk periodicitet.

6. Kontraindikationer for MR af karene i hovedet og nakken

7. Beskrivelse af sygdomme diagnosticeret ved arteriografi

Arteriografi kan kun ordineres af en specialist. Patientens klager over svimmelhed, migræne og tinnitus er ikke tegn på en undersøgelse med kontrast. Med lignende symptomer bør patienten konsultere en læge for at bestemme behovet for en procedure..

Ved hjælp af en kontrast-MR-undersøgelse kan du:

• diagnosticere udviklingen af ​​en cerebral aneurisme;
• bestemme blokering eller graden af ​​vasokonstriktion (stenose);
• kontrollere placeringen af ​​de vaskulære klip;
• bestemme tilstedeværelsen af ​​arteriovenøs misdannelse;
• diagnosticere vaskulitis.

Hver af de ovennævnte sygdomme bør overvejes separat..

8. Aneurisme

En aneurisme er et specifikt område i et blodkar, der er stærkt forsynet med blod og vokser i størrelse. Karets konvekse væg klemmer ofte det tilstødende væv og nerveender. Særligt farlig er skader på aneurismen, som fører til blødning..

Aneurisme er diagnosticeret i en hvilken som helst del af hjernen, men oftere er det lokaliseret i området med forgrening fra arterierne. Aneurysmer udvikler sig asymptomatisk, og kun når de når store størrelser, manifesterer de sig med lyse symptomer. De vigtigste tegn på patologi:

• forringelse af synets kvalitet
• svær hovedpine
• kvalme;
• pludseligt tab af bevidsthed.

9. Arteriovenøs misdannelse

Tilstanden manifesteres af en unormal plexus af vener og arterier. Formationens udseende ligner en tumor. Misdannelse fører til nedsat tilførsel af ilt og næringsstoffer til hjernen.

Hvis formationen når en betydelig størrelse, bliver det årsagen til, at organet fungerer defekt. Gradvist strækker venerne sig og svækkes, hvilket i sidste ende kompliceres af blødning.

Kampen mod problemet udføres kun kirurgisk. I mangel af rettidig behandling fører misdannelse til irreversible ændringer.

Tegn på patologi, afhængigt af dens type:

• Hæmoragisk. Det er kendetegnet ved en skarp hovedpine, lammelse af lemmerne, svaghed, vanskeligheder med at opfatte lyde og billeder.
• Torpid. Afviger i stærke smerte fornemmelser, der opstår i et bestemt område af hjernen. Langsigtet udvikling af patologi fører til svækkelse af tale, tænkning og synsfunktioner.

Risikoen for komplikationer af arteriovenøs misdannelse øges hos ældre og hos gravide kvinder.

10. Stenose og okklusion af cerebrale kar

Stenose er en indsnævring af hjernens kar, som er opstået på grund af indflydelsen af ​​ugunstige fysiologiske faktorer, for eksempel aflejringer på væggene i blodkarrene af calcium og kolesterol.

Indsnævring af de intrakraniale arterier fører til, at visse dele af hjernen ikke længere modtager ilt nok. Risikoen for komplikationer øges med vasokonstriktion med mere end 50%. Processen forårsager slagtilfælde.

Symptomerne på problemet afhænger af, hvilken del af hjernen der har gennemgået patologiske ændringer (forreste, midterste eller bageste). De vigtigste symptomer på stenose og okklusion inkluderer:

• ensidig eller bilateral skade på ansigtets muskler
• krænkelse af talefunktioner
• visuelle defekter (blinkende "fluer", dobbeltbillede);
• svær hovedpine, der ikke forsvinder efter at have taget medicin;
• trykstigning.

Sandsynligheden for genopretning fra stenose og vaskulær okklusion afhænger af rettidig påvisning og behandling af patologi. Jo længere en person ikke ser en læge, jo mindre chancer har han for fuld bedring. Forstyrrelse af blodgennemstrømningen til hjernen er midlertidig, dvs. det genopretter regelmæssigt og forværres igen.

11. MR-tegn på patologier

Ved hjælp af arteriografi kan en specialist vurdere tilstanden på ethvert fartøj.

Hos en sund person har disse strukturer endda omrids og samme grad af indsnævring igennem.

Signalet fra forskellige strukturer (blødt væv, hjernemateriale, knoglestrukturer) er ikke det samme. Knogler på billederne er vist i hvidt, cerebrospinalvæske og blodkar - i sort. Hjernens stof på billederne visualiseres i gråt.

I dag betragtes arteriografi som den mest informative metode til påvisning af vaskulære patologier. Efter proceduren observeres kun komplikationer forbundet med allergi over for kontrastmidler i 5% af tilfældene..

11.1 MR-tegn på arteriovenøs misdannelse

På billederne er misdannelsesområderne i form af en bær. Billedet på T1 og T2 VI afhænger af udviklingsstadiet for patologien og nedbrydningshastigheden af ​​hæmoglobin i områder med misdannelse.

At afsløre tilstedeværelsen af ​​patologi og graden af ​​dens forsømmelse tillader gradientekko. Hos patienter med arvelig kavernøs misdannelse giver undersøgelsen dig mulighed for at bestemme antallet af sammenflettede arterier og vener, som ikke kan detekteres ved hjælp af andre diagnostiske metoder.

Billeder (SWI) er lige så følsomme som gradientekko. Derudover giver sådanne billeder dig mulighed for tydeligt at se tilstedeværelsen af ​​forkalkninger på arteriernes vægge, som ikke kan diagnosticeres af T1- og T2-vægtede billeder..

I nærværelse af nylig blødning på T1 og T2 visualiseres perifokalt ødem. MR-signal fra T1 WI ændrer normalt ikke dets intensitet efter administration af kontrastmidler.

11.2 MR - tegn på vasokonstriktion og blokering

Billederne opnået efter arteriografi visualiserer de komprimerede kar. Indtrængningen af ​​kontrastmiddel i dette område er bremset. Patologiske områder i billederne vises i en lys farve.

Som et resultat af undersøgelsen lægger specialisten opmærksom på følgende kriterier:

• forlængelse af arterierne
• tilstedeværelsen af ​​forkalkninger på væggene
• vægforsegling;
• udvidelse af arterier og blodkar i visse områder.

Kombinationen af ​​MR og MRA gør det muligt at identificere stenose med 100% sandsynlighed og udarbejde en kompetent kirurgisk procedure. Billedet viser vasokonstriktion i varierende grad..

Graden af ​​patologi bestemmes af forholdet mellem diameteren af ​​det sunde arterie af arterien og det patologiske område. Ved fuldstændig eller delvis okklusion kan der ikke være nogen blodgennemstrømning i arterien.

Stenose og vaskulær okklusion på arteriografiske billeder ligner en artefakt i det cavernøse segment af halspulsåren. Af denne grund bør kun højt kvalificerede specialister beskæftige sig med afkodning af billeder..

Moya-Moya patologi er en sjælden sygdom, der er karakteriseret ved tilstoppede arterier. Hjerneskarens nederlag observeres bilateralt og visualiseres godt ved hjælp af standard MR-undersøgelser. Tegn på patologi på billederne - indsnævring af ICA og tilstedeværelsen af ​​mange dilaterede kar i de dybe dele af hjernen.

11.3 Tegn på aneurisme

Arteriografi giver specialister mulighed for at bestemme størrelsen på aneurismen. Når et kontrastmiddel injiceres, vises et klart billede af venerne og arterierne i billederne. Ved at fremstille flere sektioner kan aneurysmal ekspansion af tromboseret og ikke-tromberet ætiologi bestemmes.

Ved hjælp af billeder opnået i tredimensionel projektion bestemmes formen og størrelsen af ​​formationen.

Med en tromboseret aneurisme viser MR-angiografi områder med manglende blodgennemstrømning i basilararterien. Snapshotet vises nedenfor.

11.4. Tegn på vaskulitis

Funktioner af det kliniske billede af sygdommen afhænger af forekomsten af ​​den inflammatoriske proces og det berørte hjerneområde. Symptomerne på sygdommen er forskellige - fra muskelsmerter til komplet dysfunktion i de enkelte organer og systemer..

Ved hjælp af MR-arteriografi bestemmes stenose af de intrakraniale arterier og krænkelse af blodgennemstrømningen i dem. På T1-vægtede billeder efter indførelsen af ​​kontrast visualiseres udtalt iskæmisk lidelse i hjernecirkulationen.

Vaskulitis betragtes som en hurtigt fremadskridende patologi med dannelsen af ​​adskillige foci af infarkt i hjernens strukturer. Det grå stof i det supratentorale område gennemgår også patologiske ændringer i sygdommen..

Angiografi af hjerneskibe: typer, indikationer, kontraindikationer, forberedelse og gennemførelse af proceduren

Røntgenkontraststudier er en meget nøjagtig metode til diagnosticering af forskellige vaskulære patologier. Angiografi af cerebrale kar hjælper med at identificere årsagen til svigt og medfødte abnormiteter.

Essensen af ​​undersøgelsen

Brug af røntgen i medicin har gjort en revolution. Små doser radioaktiv stråling gjorde det muligt at visualisere væv og organer, hvilket påvirkede kvaliteten af ​​behandlingen og hjalp med at stille en mere nøjagtig diagnose.

Organer og væv absorberer ioniserende stråling. Orgelets høje tæthed reflekteres i et lysere område i billedet. Netværket af cerebrale kar ophobes ikke fotoner, da væsken i dem er i kontinuerlig bevægelse. Derfor er visualiseringen i billedet ret svag og ikke informativ i en standardundersøgelse..

Hjerneangiografi henviser til metoden til kontrastdiagnostik ved hjælp af ikke-invasiv radiografi. Et jodbaseret kontrastmiddel injiceres i blodbanen. Blodgennemstrømningen bærer stoffet gennem alle kar, inklusive kapillærnetværket.

Jod absorberer aktivt røntgenstråler, hvilket hjælper med at undersøge vaskulaturen i hjernen og opdage patologiske ændringer. Hvad angiografi viser - en række billeder giver dig mulighed for at vurdere blodcirkulationen i hjernen og finde årsagen til obstruktionen i det vaskulære netværk.

Når angiografi er ordineret

Behovet for angiografi bestemmes af et medicinsk råd eller en af ​​de snævre specialister (kirurg, neuropatolog, onkolog). Indikationer er subjektive patientklager eller en etableret diagnose.

Objektive årsager til diagnosen:

• Migræne
• Besvimelse
• Epidemier;
• Opkast, som ikke bringer lindring på baggrund af hovedpine;
• Nedsat koordination (svimlende gang);
• Cerebral stenose;
• Aterosklerose;
• Mistanke om tilstedeværelsen af ​​en tumordannelse eller diagnostisk kontrol efter operationen;
• Historie af vaskulær patologi;
• Mistænkt akut cerebrovaskulær ulykke;
• Terapiens dynamik.

Det er muligt kun at foretage angiografi af hjerneskibe efter den klassiske metode efter at have gennemgået en lægeundersøgelse. Hvis der er kontraindikationer, er proceduren ikke ordineret. En af de fluoroskopiske diagnostiske metoder er valgt - beregnet angiografi eller MRA.

Metodefordele

Hjernens angiografi giver dig mulighed for nøjagtigt at bestemme årsagen til patologiske ændringer i blodkar eller at identificere medfødte anomalier. Kontrastmidlet trænger ind i selv de mindste intrakranielle kar og kræver ikke eksponering for høje doser af stråling.

Visualisering af hjernekar i billedet er mulig i flere fremspring, hvilket giver dig mulighed for at overveje dynamikken i blodgennemstrømningen og dens fase. Denne metode har ingen aldersbegrænsninger, komplikationer efter proceduren er sjældne..

Angiografi refererer til en meget nøjagtig diagnostisk metode, der giver dig mulighed for at spore længden af ​​den patologiske proces såvel som at identificere sjældne kroniske sygdomme.

Proceduren tager kort tid og i sammenligning med andre metoder den mest budgetmæssige.

Typer af angiografi

Det er ikke kun vaskulaturen, der kan visualiseres ved hjælp af angiografi. Afhængigt af indikationen kan en undersøgelse af den intercellulære væske (lymfesystemet) udføres.

Angiografi giver dig mulighed for at studere de intrakranielle kar i hjernen, som er ansvarlige for organets vitale aktivitet. Intrakranielle kar undersøges ved hjælp af en af ​​de radiologiske teknikker:

• Klassisk røntgen;
• MR-angiografi af hjerneskibe;
• CT angiogram.

Jod fordeles gennem kredsløbssystemet i faser:

1. Arteriel;
2. Venøs;
3. Kapillær.

Metoden til at indføre røntgenkontrast har flere typer:

• Punktering af en arterie - en punktering udføres i en af ​​arterierne (halspuls eller vertebral);
• Indføring af ledetråd - et engangskateter indsættes i karret gennem punkteringen. Brugt til diagnosticering af perifere vaskulære sygdomme når guiden til mundingen af ​​arterien. Når man undersøger arterierne i nakke og hjerne, føres ledetråden ind i det største kar (aortabuen i brystbenet).

Angiogram bruges i vid udstrækning til at diagnosticere forskellige vaskulære lidelser i hele kroppen..

1. Koronar angiografi er en nøjagtig diagnostisk metode til hjertesygdomme. Et radioaktivt kontrastmiddel injiceres skiftevis i kranspulsårerne (venstre og højre) gennem en styretråd (kateter). Det vandopløselige stof fylder hurtigt arteriets lumen. Ioniserende stråling viser lindring af karret og graden af ​​skade på koronararterierne i billedet;
2. Flebografi - det venøse netværk i hjernen, underekstremiteter eller bækkenorganer undersøges. Billedet kan vise ændringer i vaskulærvæggen og bestemme placeringen af ​​tromben. Med den stigende venografimetode bestemmes vaskulaturens åbenhed. Venografi udført modsat blodgennemstrømningen (retrograd) tester det vaskulære ventilsystems arbejde;
3. Angiogram af indre organer - leverarterien visualiseres på billedet. Det bruges til at diagnosticere skrumpelever og neoplasmer. For at studere portalvenen anvendes miltvenografi;
4. Arteriografi - undersøgelse af hele kredsløbsnetværket i et bestemt område.

Med indførelsen af ​​et radioaktivt stof er det muligt at undersøge hjernens kar i et bestemt område eller at studere hele strukturen i blodbanen.

Angiogram-type afhængigt af det undersøgte område:

• Generel angiografi - billedet viser alle hjernens kar. Det betragtes som den sværeste diagnostiske metode;
• Selektiv angiografi - der udføres en selektiv undersøgelse af grenen af ​​blodkar. Metoden kombinerer både diagnose og behandling..

Selektivt angiogram er opdelt i:

1. Lymfogram - visualisering af lymfesystemet.
2. Cerebral angiografi - visualisering af det cerebrale venøse netværk. Et vandopløseligt stof injiceres gennem en arterie efterfulgt af eksponering for ioniserende stråling (flere visninger).

• Superselektiv angiografi er studiet af et specifikt kar. På billedet er det muligt at undersøge detaljeret deformationen af ​​den vaskulære væg eller andre patologiske ændringer. Undersøgelsen kombinerer muligheden for mikrokirurgisk behandling.

MSCT angiografi af hjerneskibe er en ikke-invasiv diagnostisk metode. Det udføres for forskellige hjernepatologier. Proceduren involverer introduktion af et iodholdigt stof og diagnostik ved hjælp af tomografi.

Multispiral CT henviser til en type radiologisk undersøgelse. Metoden giver dig mulighed for at opnå meget nøjagtige data, da billeder kan opnås i enhver projektion og lag for lag.

Hvis der er kontraindikationer for den klassiske forskningsmetode eller umuligheden af ​​at få adgang til skibet, udføres diagnosen uden brug af kontrast. Proceduren udføres ved hjælp af magnetisk resonansbilleddannelse.

Resonansangiografi gør det muligt at vurdere ikke kun den anatomiske struktur af blodkar, men også de funktionelle træk ved blodgennemstrømningen i hjernen.

Angiografiteknikker

Hjerneangiografi ordineres kun af en læge efter en grundig undersøgelse og forberedelse af patienten. Et hjerneangiogram ved hjælp af et kontrastmiddel udføres efter en indledende test for en allergisk reaktion.

Valget af teknik afhænger af indikationerne og kontraindikationerne:

1. Standard metode;
2. MR-diagnostik;
3. CT-diagnostik.

Før proceduren advares patienten om mulige komplikationer. For at overvåge patientens tilstand kan de blive tilbudt lægeligt tilsyn på undersøgelsesdagen; for dette kræves indlæggelse i 1-3 dage. Følelse af generel svaghed og kulderystelser er mulig efter undersøgelse..

CT angiografi

CT-angiografi af hjerne- og nakkebeholderne udføres ved hjælp af et radioaktivt stof. Metoden ligner den klassiske, men den betragtes som mere informativ. Visualisering af hjerneskibe sker ved hjælp af en tomograf, som giver dig mulighed for at se billedet på en computerskærm eller simulere et volumetrisk billede på film.

CT-scanning af hjernekarene har en lavere strålingsbelastning på kroppen i modsætning til røntgenmaskinen. Undersøgelsen har minimale risici for at udvikle alvorlige komplikationer.

En underart af computertomografi er multispiral (MSCT). De generelle principper for diagnostik for teknikkerne er helt identiske. Forskellen ligger i hardware.

Oftest vælges MSCT til diagnose af hjerneskibe. Angiografi med denne metode tager kun et par minutter, i modsætning til CT, som tillader undersøgelse af alvorligt syge patienter, der ikke kan opretholde en bevægelsesløs kropsposition i lang tid.

Sensorerne i multispiraltomografen er placeret rundt om enhedens omkreds. Ved scanning drejer enheden langsomt og producerer en glat spiralbevægelse - derfor fik proceduren sit navn.

Det tager kun en tur at scanne hjernens vaskulatur. Om få minutter modtager lægen et klart, informativt billede. Computertomografi er ringere end MSCT med hensyn til informationsindhold, men det betragtes som mere overkommeligt (budget).

Fordele ved multispiral CT:

1. En bredere vifte af indstillinger i enheden, som giver dig mulighed for at ændre parametrene for hver patient;
2. Lavere ioniserende stråling (30% forskel)
3. Samtidig undersøgelse af blødt væv og knoglefragmenter;
4. Den mindste forskningstid gør det muligt at udføre proceduren for børn og kritisk syge patienter (inklusive dem, der er forbundet med udstyr til livsstøtte)
5. Afslører neoplasmer fra begyndelsestidspunktet (op til 1 mm);
6. Visualiserer hæmatomer i hjernen.

MSCT kan udføres på patienter med somatiske sygdomme (mentale) eller personer, der lider af klaustrofobi. Procedurens hastighed fremkalder ikke panikanfald, når patienten placeres i tomografen.

Multispiral computertomografi giver dig mulighed for at få flere billeder på kort tid. Dette opnås gennem tyndere sektioner end CT.

Den gennemsnitlige varighed af en CT-scanning er mindst 15 minutter, forudsat at diagnosens instruktioner følges under undersøgelsen (hold vejret, bevæg dig ikke). Undersøgelsen stoppes efter rekonstruktionen af ​​de modtagne oplysninger til et klart tredimensionelt billede.

MR angiografi

MR-angiografi af hjerneskibe betragtes som en mere moderne diagnostisk metode. Visualisering af kredsløbsnetværket i billedet opnås ved hjælp af elektromagnetiske felter.

Hvad er det, og hvad er essensen af ​​teknikken - der oprettes et stærkt magnetfelt i tomografen, når positionen af ​​brintkernerne ændres. Magnetfeltet og radiofrekvensstrålingen påføres med en vis kraft, som får kernen til at rotere omkring de oprettede akser.

Frigivelsen af ​​energi og dets absorption skaber sit eget magnetfelt. Ændringen i impulser registreres af tomografen og skaber således et billede. Registrering af energiimpulser er mest informativ i hulrum fyldt med væske.

Angiografi af arterier og vener i hjernen udføres uden røntgenkontrast. Få et klarere billede opnået med introduktionen af ​​kontrast baseret på gadolinium.

Fordelen ved MR-angiografi er, at den producerer ultra-skarpe billeder såvel som i ethvert plan. Metoden kræver ikke invasiv intervention.

Diagnostik udføres i henhold til en af ​​mulighederne:

• Time-of-flight angiografi - undersøger arterierne i hjernen og nakken. Impulser passerer sekventielt (vinkelrette skiver);
• Fasekontrastangiografi - MR-venografi af hjernen udføres. Blodgennemstrømningshastigheden vurderes. Det tager længere tid at undersøge. Signalet formidler amplitude- og faseinformation;
• Firedimensionel angiografi - undersøger arterierne og venerne i hjernen. Blodstrømningsdynamik visualiseres.

Tomografens styrke og parametrene kan være forskellige. Der er kun to typer tomograf:

1. Åben - giver dig mulighed for at diagnosticere børn og alvorligt syge patienter. En åben tomograf har ikke forseglede vægge, hvilket gør det muligt at undersøge patienter med fobier. En åben enhed bruges til at diagnosticere personer, der ikke passer til parametrene for en standard tomograf (vægt, højde);
2. Tunnelapparat - en bevægelig sofa glider ind i en slags tunnel (bredt rør). Ventilationssystemet er indbygget i enheden. Data sendes til computeren via ledninger parallelt med nakken. Kommunikation med medicinsk personale foregår via en mikrofon. Under undersøgelsen immobiliseres patienten (lemmerne er fastgjort til den bevægelige platform).

Procedurens varighed afhænger af kvaliteten af ​​det transmitterede billede (fra 20 minutter til 1 time). Anvendelsen af ​​et kontrastmiddel øger procedurens varighed. Denne diagnostiske metode betragtes som absolut harmløs og har ingen komplikationer. Der er ikke behov for en stationær rehabiliteringsperiode.

Absolutte kontraindikationer for MR-angiografi:

1. Metalbaserede strukturer i kroppen (skruer, eger, plader), pacemakere;
2. Klipede kar i hjernen (risiko for blødning).

Graviditet er en relativ kontraindikation, da der ikke er tilstrækkelig forskning i effekten af ​​magnetfelter på fosteret. Det anbefales ikke at gennemgå undersøgelsen for personer, der lider af hjertesvigt (selv i dekompensationsstadiet).

Patologiske panikanfald er også en relativ kontraindikation. Når man kontrollerer angreb med beroligende midler, er det muligt at udføre forskning.

Klassisk angiografi, hvordan proceduren udføres

Undersøgelsen efter den klassiske metode udføres ved hjælp af en røntgenstråle. Indførelsen af ​​et radioaktivt stof i det vaskulære leje hjælper med at reflektere strålerne. Således vises det krævede afsnit af kanalen på billedet. Hvis der er et patologisk område i hjernen, pletter et iodbaseret stof det.

Reflektionen af ​​stråler i billedet har lyse og mørke områder. Det afhænger af passagen af ​​røntgenstrålen til væv med forskellige tætheder. Inhomogen svækket stråling rammer røntgenfilmen, og der opnås en slags refleksion af karene.

Hvordan udføres angiografi af hjerneskibe? Diagnostik udføres kun på hospital. Patienten undersøges i et røntgenrum.

Patienten tager en behagelig position på sofaen (liggende) eller angiografisk bord efterfulgt af fiksering. Sensorer er fastgjort på brystet for at spore hjertefrekvensen (hjerteovervågning). Stedet for installation af guiden behandles med en desinfektionsmiddelvæske, håret barberes af med en maskine.

Et indsprøjtningskateter indsættes i den cubitale vene for at administrere de nødvendige medikamenter (inden test). Dernæst udføres en punktering af lårarterien (halspuls, vertebral), hvorefter en leder er installeret i den.

Alle handlinger udføres under visuel kontrol af specielt udstyr (røntgen-tv). Derefter injiceres et kontrastmiddel og scannes med røntgenstråler.

Efter afslutning af proceduren fjernes lederen. En steril trykforbindelse påføres punkteringsområdet (i en dag). Patienten forbliver på hospitalet under lægeligt tilsyn.

Forberedende foranstaltninger

Klassisk angiografi af hjernen kræver omhyggelig undersøgelse af patienten. Der anvendes både laboratorie- og ikke-invasive forskningsmetoder:

• Generel blodanalyse
• Bestemmelse af blodgruppe og Rh-faktor;
• Koagulogram (koagulation);
• Ultralyddiagnostik af nyrer og lever;
• EKG;
• Lungeundersøgelse (radiografi).

Der lægges særlig vægt på resultaterne af nyreundersøgelse. Indførelsen af ​​kontrast skaber en ekstra byrde for orgelet. Efter resultaterne af undersøgelsen ordinerer lægen klassisk angiografi eller MR.

Det er forbudt at indtage alkoholholdige drikkevarer to uger før proceduren. Blodfortyndere bør stoppes 3 til 4 dage før undersøgelsen.

En allergisk reaktionstest udføres et par dage før angiografien. Jodpræparatet administreres subkutant eller intravenøst ​​i små mængder. Selv med en svag positiv reaktion (rødme, udslæt) annulleres proceduren, eller det radiopaake kontrastmiddel udskiftes.

Forberedelse på undersøgelsesdagen

Patienten får intravenøs hydrering. Mætning af kroppen med væske hjælper med at fortynde koncentrationen af ​​det radioaktive stof og hurtigt fjerne det fra kroppen.

Forberedende lægemiddelforberedelse udføres. Kontrasten administreres under dækning af antihistaminer, hvilket eliminerer allergiske manifestationer. For at reducere angst administreres "små" beroligende midler. Analgetika administreres for at lindre smerter.

Før undersøgelsen er det forbudt at tage mad og væsker (ekskluder 8-10 timer, vand 4 timer).

MR-angiografi uden kontrast kræver ikke indledende forberedelse. For at mindske angst kan du tage beroligende midler.

Kontraindikationer til proceduren

Angiografi af karene i nakke og hjerne ved hjælp af et radioaktivt stof har mange kontraindikationer, i modsætning til MR.

• Sygdomme i urinvejene og leveren;
• Graviditet og amning
• Psykisk sygdom (relateret til selvkontrol);
• Infektiøse og virussygdomme;
• Allergisk reaktion på jod;
• Endokrine patologier;
• Hjerteanfald;
• Nedsat blodkoagulationshastighed
• Hjertefejl.

Nægtelse af patienten fra undersøgelsen henviser også til en kontraindikation. I en nødsituation beslutter lægen, om diagnosen er passende..

Mulige komplikationer

Alvorlige komplikationer efter proceduren er ekstremt sjældne. Før proceduren udføres en mulig risikovurdering (baseret på kontraindikationer).

• Brud på skibet
• Allergisk reaktion af en øjeblikkelig type (AH);
• Hypertermi
• Kvalme og opkast efter proceduren
• Hyperæmi i huden og kløe (mild allergisk manifestation);
• Øget puls
• Inflammatorisk proces på punkteringsstedet;
• Nekrose af væv, der omgiver karret eller betændelse;
• Tab af bevidsthed på baggrund af et fald i blodtrykket;
• Krampe i skibet
• Brud på blodgennemstrømningen og udviklingen af ​​et slagtilfælde;
• Krampeanfald.

Ifølge statistikker har komplikationer efter proceduren en meget lav procentdel (3-5%). Den mest almindelige betragtes som ekstravasation (med utilstrækkelig kvalifikation fra diagnostikeren). Skibets vægge er gennemboret med en nål på begge sider, hvilket fører til indtrængning af lægemidlet i det omgivende væv og udvikling af betændelse.

For hurtig indføring af kontrast fører til lækage af lægemidlet fra punkteringsstedet. En stor mængde kontrast ved kontakt med væv fører til nekrose (brud på karret med hurtig introduktion).

Anbefalinger til patienter

Den største belastning i undersøgelsen af ​​kontrasten mellem karene i hovedet og nakken falder på nyrerne. Fordi de har ansvaret for filtreringsprocessen. Efter proceduren rådes patienten til at drikke så meget væske som muligt - dette hjælper med at fjerne jod fra kroppen og al medicin.

Når kontrast injiceres i blodbanen, føler patienten en bølge af varme og en metallisk smag i munden. Vær ikke bange - dette betragtes som normen. Følelser forsvinder efter et par minutter.

Hvis der på tidspunktet for undersøgelsen er smerte eller ubehag, er det nødvendigt at informere diagnostikeren om dette. Efter proceduren påføres et trykforbindelse på punkteringsstedet for at hjælpe med at stoppe blødningen. I flere dage er det nødvendigt at skåne benet. Hvis der siver blod ud af såret, skal du straks konsultere en læge.

Hvis medicinske anbefalinger følges, er arteriografi behagelig. Hvis der er komplikationer efter proceduren i anamnese, er det nødvendigt at underrette lægen. Proceduren annulleres.

Patienten har ret til at tvivle på diagnosens kompetence og den etablerede diagnose. Du kan kontakte enhver klinik med et øjebliksbillede og få en ny udtalelse.

Afkodning af resultaterne

Fortolkning af billeder efter cerebral angiografi udføres kun af en diagnostiker. At stille en diagnose kræver særlig viden fra lægen.

Densiteten af ​​vævet på filmen reflekteres i forskellige farver, dette påvirkes af graden af ​​absorption af røntgenstråler:

• Knoglevæv (det tætteste) er hvidt på billedet;
• Medullaen er grå;
• CSF og beholdere fyldt med kontrast reflekteres i sort.

Alle hjernevæv, deres placering og form evalueres. Der lægges særlig vægt på vaskulaturen. Normalt er skibene glatte med glatte bøjninger. Arten af ​​forgrening og indsnævring af lumen vurderes. Hvis billedet er uklart eller for at afklare diagnosen, kan en gentagen procedure ordineres.

En højere diagnostisk informationsværdi for en diagnostiker er et øjebliksbillede opnået efter et MRI-angiogram. Fartøjer kan ses i et lagdelte afsnit og simulere et volumetrisk billede af hjernen.

Afvigelser fra normen

Fortolkningen af ​​resultaterne og diagnosen foretages efter en detaljeret undersøgelse af filmen.

Hvordan de mest almindelige patologier ser ud på billederne:

• Stor hvid plet, flossede kanter - neoplasma. Tumoren komprimerer de tilstødende kar. Nedsat blodcirkulation i det vaskulære netværk er repræsenteret af små hvide pletter - mangel på ilt;
• Slagtilfælde er et lyst område i hovedfartøjets område. Koncentrationen af ​​kontrastmidlet i dette område reduceres;
• Blødning i medulla er en mørk plet eller mørkere nær hovedkaret. Der er en sort kant (stribe) rundt om stedet;
• Aterosklerotiske ændringer - graden af ​​kontrast reduceres, fartøjet har en ujævn kontur;
• Hypertension - distale pervaskulære områder forstørres i billedet;
• Aneurisme - udtynding af skibet
• Multipel sklerose - ødelæggelsen af ​​myelinlaget af nervefibre afspejles i billedet i form af hvide pletter. Helt ødelagte områder ligner et fokus med flere hvide pletter. Ofte ligner disse pletter en neoplasma. Kontroldiagnostik udføres - antallet af hvide pletter øges;
• Hydrocephalus - ophobning af væske reflekteres af dilaterede hulrum (ventrikler, perivaskulære og subaraknoidale rum).

Resultaterne af undersøgelsen afspejler forskellige vaskulære patologier, herunder medfødte. Skader på kapillærerne findes ofte på billederne - dette har absolut ingen konsekvenser for hjernen. Opmærksomheden rettes mod integriteten af ​​de største arterier og vener, som er ansvarlige for levering af næringsstoffer og metaboliske processer.

Afkod ikke selv angiogrambilleder. Disse oplysninger præsenteres kun til informationsformål. For at fortolke resultaterne skal du kende hjernens og alle systemers dybe anatomi. Før en diagnose korrelerer en diagnostiker resultaterne af tomografi og anden information (anamnese, klager, undersøgelser).

Kun en læge kan undersøge billedet i detaljer under hensyntagen til vigtige nuancer (antallet af pletter, deres forhold, skygger og mørkfarvning, striber). Resultatet er et kompetent resultat med en gyldig diagnose.

Et angiogram af hjerneårene tillader ikke kun en nøjagtig diagnose, men også en vurdering af effektiviteten af ​​terapeutisk behandling. Baseret på resultaterne af undersøgelsen træffes der en beslutning om muligheden for at bruge den kirurgiske metode..

Angiografi af hjerne- og nakkeårene MR og CT

Angiografi af hjerne- og nakkeårene MR og CT

Metodologi

Lægen skal indhente skriftligt samtykke fra patienten inden undersøgelsen. Efter anbringelse af et kateter i en perifer vene, hvilket er nødvendigt for øjeblikkelig administration af lægemidler, er patienten præmedicineret. Han injiceres med smertestillende midler, et beroligende middel for at opnå maksimal patientkomfort og lindre smerter. Patienten er tilsluttet specielle enheder til at overvåge hans vitale funktioner (iltkoncentration i blodet, tryk, puls).

Dernæst behandles huden med et antiseptisk middel for at forhindre infektion, og kontrasten injiceres i halspulsårene eller vertebrale arterier med direkte angiografi og ind i lårbensarterien med indirekte angiografi. Hvis der udføres indirekte angiografi, indsættes et kateter også i lårarterien og skubbes gennem karene ind i den ønskede arterie i hjernen. Denne procedure er fuldstændig smertefri, da den indre vaskulære væg ikke har nogen receptorer. Kateterets bevægelse overvåges ved hjælp af fluoroskopi. Indirekte angiografi udføres oftest..

Når kateteret er kommet til det ønskede sted, injiceres en kontrast på 9-10 ml i det, der forvarmes til kropstemperatur. Nogle gange et par minutter efter indførelsen af ​​kontrast er patienten bekymret for følelsen af ​​varme, udseendet af en ubehagelig smag af metal i munden. Men disse følelser går hurtigt.

Efter at kontrasten er injiceret, tages to røntgenbilleder af hjernen - i laterale og direkte fremspring. Billederne vurderes af en radiolog. Hvis der stadig er uklarheder, er det muligt at genindføre kontrast og tage to flere billeder.

I slutningen fjernes kateteret, en steril bandage påføres stedet for dets introduktion, og patienten overvåges i 24 timer.

Værdien af ​​MR-angiografi af hjerneskibe

Dette er et komplekst organ med de mindste ændringer, hvor hele menneskekroppens homeostase forstyrres.

Ved hjælp af magnetisk resonans udføres absolut ufarlige undersøgelser, der utvivlsomt forbedrer kvaliteten af ​​styringen af ​​patienter med hjernepatologier, letter korrektionen af ​​behandlingen og tydeliggør formuleringen af ​​den korrekte diagnose med den angiografiske undersøgelse af sådanne patienter er kvaliteten af ​​medicinsk behandling steget mange gange.

I øjeblikket er antallet af undersøgelser af MR i hjernen med angiografi steget betydeligt på grund af det faktum, at MR-scanning ikke kun udføres af hjernen og nakken, men også af andre kropssystemer. Ikke kun for klager og tilstedeværelsen af ​​et symptomatisk billede af sygdomme, men også for udelukkelse af patologier og kontrol af en persons fysiske sundhed.

Med periodisk forskning og observation af din krop og sundhed er udviklingen af ​​mange sygdomme praktisk taget udelukket, hvilket øger varigheden og kvaliteten af ​​menneskers liv.

Principper for afkodningsresultater

Hvis selve den angiografiske undersøgelsesprocedure udføres af en angiograf, overføres angiogrammet til en neurokirurg, angiosurgeon eller flebolog til afkodning..

Billeder af det vaskulære system opnået ved hjælp af angiografi gør det muligt at opdage patologier i form af tumorer, cyster, mikroslag og andre.

Specialisten evaluerer billedet, der viser arterier og vener. Tilstedeværelsen af ​​jævne konturer og ensartet indsnævring af lumen, fravær af neoplasmer, tegn på blødning og væskeansamlinger betragtes som normen.

Afkodning er baseret på det faktum, at strålingsvolumenet, der transmitteres af væv, bestemmes af dens densitet. Mængden af ​​transmitteret stråling giver en anden farve på billederne. Det tætteste knoglesubstans vises i hvidt.

Cerebrospinalvæske og blodkar vises i sort. Medullaen er afbildet i gråtoner i varierende grad af intensitet. Baseret på analysen af ​​størrelsen, strukturen, placeringen af ​​skibene vurderes deres tilstand og mulige patologier identificeres.

Hvis karene på angiogrammet forskydes, kan årsagen være neoplasmer, cerebralt ødem eller dårlig cerebrospinalvæskeudstrømning. Undersøgelsen af ​​det vaskulære netværk, der fodrer tumoren, gør det muligt at afklare dens placering og vurdere, om kirurgisk indgreb er tilladt.

Med en aneurisme buler eller udvider skibets væg sig. Snapshotet gør det muligt at måle dets parametre. Tilstedeværelsen af ​​aterosklerotiske plaques, misdannelse, vasospasme kan bestemmes ved en ændring i karets diameter eller dens lumen.

Typer af angiografi

Angiografi er af flere typer, der hver især udfører sin rolle. Flebografi, arteriografi eller lymfografi bruges til at diagnosticere sygdomme i en bestemt undergruppe af organer. Angiografi af blod og lymfekar i hjernen og nakken udføres på en af ​​tre måder: cerebral, ved hjælp af CT eller MR.

Flebografi bruges til at undersøge kroppens vener. Fremgangsmåden er nyttig ved åreknuder, trombose og arytmier. Flebografi bruges også inden venekirurgi, og saltvandssprøjtning hjælper med at fjerne kontrast.

Arteriografi giver dig mulighed for at se hovedblodgennemstrømningen gennem patientens krop. Denne type angiografi ordineres, når symptomer, der er karakteristiske for arterielle kanalpatologier, opstår..

Lymfografi giver dig mulighed for at identificere problemer i kroppens lymfeknuder og opdage kræft. Undersøgelsen udføres på to måder: straks med indførelsen af ​​kontrast og efter 36-48 timer.

Cerebral angiografi

Den vigtigste type angiografi, først udført i slutningen af ​​30'erne af det tyvende århundrede. Cerebral undersøgelse bruges til at diagnosticere aneurismer, forhindret blodgennemstrømning, tumorer. Cerebral angiografi af karene i nakke og hjerne udføres med introduktion af kontrast i lårarterien, hvorfra stoffet strømmer ind i halspulsåren. Angiografi af cerebrale kar kan opdage et problem i et specifikt kar, hvis manipulationen udføres selektivt. Proceduren kan kræve operation. Cerebral undersøgelse betragtes som den mest nøjagtige af alle typer angiografi.

Skel mellem generel og selektiv (selektiv) angiografi af hjerneskibe. I det første tilfælde er alle hovedfartøjer i det undersøgte område til genstand for undersøgelse, i det andet - kun nogle af dem..

CT angiografi

En af procedurens typer er kombineret med computertomografi. Billeder viser blodgennemstrømning i et bestemt område af kroppen. Undersøgelsen finder sted med indførelsen af ​​kontrast, hvilket forbedrer venernes synlighed. CTA (CT-angiografi) er kendetegnet ved svagere stråling, hvilket gør metoden relativt sikker. Angiografi ved hjælp af computertomografi er kontraindiceret hos patienter med individuel intolerance over for kontrastkomponenter, skjoldbruskkirtelproblemer, hjertepatologier eller blodsygdomme under graviditet og diabetes mellitus. Scanning sker parallelt med indføringen gennem kateteret og spredningen langs kontra- rens vaskulære seng.

MR angiografi

MR (magnetisk resonansbilleddannelse) angiografi af hjernekarene er beregnet til at studere blodgennemstrømning og diagnosticere relaterede problemer. Undersøgelsen inkluderer sjældent introduktion af kontrast, da MRA er designet til at analysere vævets struktur og funktion. MR-angiografi udføres for hjernens intrakranielle blodkar - arterier, som giver dig mulighed for at identificere kroniske hjerteproblemer, aneurismer, vasokonstriktion. MRA bør ikke udføres på patienter med forskellige typer metal- eller elektroniske implantater, stimulanser, pumper og proteser såvel som på gravide kvinder og mennesker med klaustrofobi.

Afkodning af koronar angiografi

Symptom	Hvordan manifesterer det sig	Hvilken patologi indikerer det?
Okklusion (blokering) af en koronararterie	Blokering af fartøjet, indsnævring af dets lumen med mere end 90%	Trombose i koronarkar Emboli Aterosklerose
Stenose	Indskrænkning af fartøjets lumen med 30-90%	Aterosklerose Iskæmisk hjertesygdom Hæmatom fra brysttraume eller hjertekirurgi Arteritis Myokarditis Medfødt koronararteri anomalier
Oral stenose	Indsnævring inden for 3 mm fra fartøjets begyndelse	Aterosklerose i koronarkarrene Arteritis Trombose
Anomalier i udviklingen af ​​koronarkar	Vridning, indsnævring, udvidelse af arterier og vener Overgang af kontrastmedium fra en beholder til en anden Unormal placering af koronarkarrene	Vaskulære misdannelser Hjertefejl Koronararterie-aneurisme
Koronararterieforkalkning	Indsnævring af blodkarens lumen som et resultat af calciumaflejring på væggene	Endokarditis Konsekvenser af åreforkalkning
Aneurisme	Udbulning af arterievæggen	Åreforkalkning Fibromuskulær dysplasi Endokarditis Konsekvenser af brysttraume

Klassisk angiografi, hvordan proceduren udføres

Klassisk angiografi er en invasiv procedure, fordi den ledsages af en krænkelse af skibenes integritet. Derfor udføres den diagnostiske undersøgelse på et hospital. Under proceduren ligger emnet på bordet. Hans krops position er fast.

Efter undersøgelsen påføres et trykforbindelse på injektionsstedet. Patienten tildeles sengeleje. Han rådes til at drikke rigeligt med vand, så kroppen hurtigere slipper af med jod. Patienten skal forblive på hospitalet under tilsyn af en læge i mindst 6-8 timer. Så kan han vende hjem.

Forberedende foranstaltninger

1. Allergitest med et kontrastmiddel udføres før angiografi. Den undersøgte person injiceres intravenøst ​​med 2 ml af et iodholdigt præparat. Hvis han har kvalme, opkastning, næseudslip, hududslæt eller hoste inden for 10-15 minutter, annulleres undersøgelsen.
2. Hvis der ikke findes tegn på allergi, ordineres patienten kliniske og biokemiske blodprøver, en generel urintest, et koagulogram samt en analyse for at fastslå Rh-faktoren og blodgruppen.
3. Eksaminanden skal også foretage en ultralyd af nyrerne, et elektrokardiogram og konsultere en anæstesilæge.
4. Efter at have gennemført laboratorie- og instrumentstudier finder lægen ud af, hvilke kroniske sygdomme patienten har, og hvilke lægemidler han tager. For at forhindre blødning afbryder lægen lægemidler, der reducerer blodtætheden (antikoagulantia).
5. 10-14 dage før angiografi skal du opgive alkohol.
6. Det er umuligt at tage mad i 8-10 timer inden procedurens start. Drik ikke vand de sidste 4 timer før undersøgelsen.
7. Det hudområde, hvor injektionen skal foretages, skal barberes omhyggeligt.
8. Inden angiografien påbegyndes, skal eksaminanden fjerne alle genstande, der indeholder metaldele. De kan fordreje resultaterne af den diagnostiske undersøgelse..
9. Hvis patienten tidligere har haft komplikationer efter angiografi (venografi, koronografi, arteriografi), skal han informere den behandlende læge om dette..

Kontraindikationer til proceduren

De vigtigste kontraindikationer for en diagnostisk undersøgelse er:

• en allergisk reaktion på jod;
• graviditet;
• mentale patologier, der ikke tillader motivet at ligge roligt;
• sygdomme i det akutte stadium
• blodpropper lidelser;
• Nyresvigt;
• diabetes mellitus i dekompensationsstadiet;
• hyperthyroidisme;
• koma.

Mulige komplikationer

De medikamenter, der anvendes til diagnostiske tests, forårsager undertiden en allergisk reaktion i form af rødme eller udslæt på huden. Nogle forsøgspersoner har opkastning, kvalme og takykardi. De klager over kulderystelser og tab af energi..

Blødning kan forekomme på blodkarets punkteringssted. Det er yderst sjældent hos mennesker at finde mere alvorlige komplikationer, der forårsager nyresygdom og patologi i det kardiovaskulære system (slagtilfælde, hjerteinfarkt).

Cerebral undersøgelse med MR

Diagnosticeringsprocessen med MR adskiller sig ikke meget fra at bruge en CT-scanner. MR er et cylindrisk apparat. Patienten lægger sig ned på overfladen, hvor han er fastgjort ved hjælp af specielle ruller og bælter. Immobilisering er nødvendig, så personen ikke bevæger sig under diagnosen. På grund af apparatets struktur og behovet for fastgørelse kan klaustrofobiske mennesker ikke bruge det. De kan dog bruge en mere åben type MR-scanner. Det anbefales også at bruge specielle hovedtelefoner inde i enheden - udstyret laver højt klik.

I en cerebral MR er patienten placeret således, at hovedet er tættest på ledningerne, der sender elektromagnetiske impulser. Efter at have placeret patienten i apparatet, går lægen til det næste kontor, hvor apparatets skærm er placeret. I modsætning til CT tager processen med scanning med magnetisk resonansbilleddannelse 20-30 minutter.

Når du bruger MR, er der ikke behov for at indføre en kontrastkomponent i karene. Takket være denne karakteristiske egenskab kan MR-enheden bruges selv af dem, der er allergiske over for iodholdige præparater. I nogle tilfælde anvendes disse stoffer stadig. Røntgenkontrastvæsker er nødvendige, så karene er synlige så tydeligt som muligt.

Mulige konsekvenser

På trods af risikoen for komplikationer betragtes angiografi som en informativ og sikker diagnostisk metode.

1. Ekstravasering af kontrastmiddel. Ekstravasation er utilsigtet indtagelse af et iodholdigt stof i det subkutane væv, der omgiver karret. Dette kan ske, når venevæggen er beskadiget, eller når venen ikke kan modstå det øgede tryk, når kontrasten injiceres. Ekstravasering af op til 10 ml af et stof ledsages normalt ikke af komplikationer, men hvis dets mængde overstiger 10 ml, kan der udvikles en inflammatorisk proces i fedtvæv..
2. Allergi mod jod. I de fleste tilfælde forekommer en allergisk reaktion på jod spontant (anafylaktisk reaktion). Kløe, rødme i huden og vævsødem vises på injektionsstedet, derefter kvælning, svaghed, trykfald, hvilket kan resultere i anafylaktisk chok. Derfor, når sådanne symptomer opstår, stoppes proceduren straks, hvorefter personen får nødhjælp. I øjeblikket er der kommet en ny generation af kontrastmedier uden jodindhold, hvorfor listen over kontraindikationer for angiografi er faldet..
3. Akut nyresvigt. Før angiografi er en nyreundersøgelse obligatorisk, da kontrastmidlet udskilles fra kroppen gennem nyrerne. I nærværelse af nyrepatologi kan indførelsen af ​​et stort volumen af ​​et stof føre til en hurtig fremgang af nyrefunktion op til akut svigt og behovet for dialyse (hardwareoprensning af blod fra metaboliske produkter).

På trods af nogle ulemper er angiografi et meget informativt diagnostisk værktøj og betragtes som en relativt sikker teknik. Ifølge statistikker observeres eventuelle komplikationer kun i 5% af tilfældene. Når du udfører ikke-invasiv angiografi, er alle ovenstående risici fraværende.

Procedure

Forberedelse til eksamen

Først og fremmest udføres en jodfølsomhedstest før angiografi. Til dette formål injiceres langsomt 2 ml kontrastmiddel i en vene, hvorefter personen overvåges. Hvis et eller flere symptomer, såsom kvælning, hoste, hovedpine, hævelse, rødme og udslæt på huden, optræder inden for få timer, bør røntgenangiografi eller CT-angiografi ikke udføres. I dette tilfælde kan MT-angiografi udføres uden brug af et kontrastmiddel..

Da angiografi er en invasiv teknik, hvor blodkarens integritet krænkes, vil det være nødvendigt at bestå alle grundlæggende laboratorietests og gennemgå instrumentaldiagnostik, som inkluderer:

• generel analyse af blod og urin
• undersøgelse af nyrefunktion
• fluorografi;
• EKG;
• blodpropper, bestemmelse af dets gruppe og Rh-faktor.

Du har også brug for en konsultation med en terapeut og anæstesilæge. Annullering af medicin er ikke påkrævet. Undtagelsen er lægemidler, der fortynder blodet for at undgå mulige komplikationer såsom blødning. Beroligende midler og antihistaminer kan ordineres efter behov.

Derudover skal følgende regler overholdes inden eksamen:

• spis ikke i 8-10 timer og drik ikke vand 4 timer før undersøgelsen;
• straks inden proceduren skal du fjerne alle genstande, der indeholder metal: smykker, proteser osv..

Forskningsprocedure

1. Proceduren udføres i liggende stilling, personen ligger på en sofa eller et bord.
2. Under lokalbedøvelse udføres punktering af halspulsåren eller kateterisering af lårarterien. Under kateterisering foretages først en punktering, hvorefter en sonde indsættes igennem den - et tyndt plastik, godt bøjende rør, som gradvist når aortabuen. Kateterets bevægelse inde i karret styres ved at overføre billedet til skærmen.
3. Derefter leveres et radioaktivt kontrastmiddel gennem sonden. På samme tid er der ingen udtalt fornemmelse. Efter at kontrastmidlet er injiceret, kan der opstå en metallisk smag i munden eller hedeture i ansigtet. Dette er midlertidige fænomener, der går hurtigt..
4. Så snart kontrast injiceres, tages røntgenbilleder af hovedet i frontale og laterale fremspring. Derefter tilsættes kontrastmidlet, og proceduren gentages. En række billeder opnået giver dig mulighed for at evaluere hjernecirkulation i dynamik.
5. Efter undersøgelse fjernes nålen og kateteret, punkteringsstedet fastspændes med en vatpind, som senere erstattes med en trykforbindelse. Angiografiprocedurens varighed er fra 40 minutter til 1 time.

Når du udfører MR-angiografi uden brug af et kontrastmiddel, er der ikke behov for speciel forberedelse. Proceduren udføres ved hjælp af en MR-scanner på samme måde som en konventionel MR i hjernen.

Forberedelse og gennemførelse af MR-angiografi

Det er ikke nødvendigt at forberede kroppen til magnetisk resonansangiografi af karene og arterierne i hovedet. Kun i nogle tilfælde vil lægen stoppe med at tage et antal lægemidler, anbefale ikke at spise før proceduren i 6-8 timer.

Den specialist, der udfører forskningen, skal sikre sig, at der ikke er kontraindikationer af sundhedsmæssige årsager, og at der ikke er metalimplantater i patientens krop. Alle metalgenstande (ure, smykker) skal fjernes og tages ud af lommerne.

Hvis undersøgelsen udføres med indførelsen af ​​et kontrastmiddel, er en test obligatorisk for patienten at være allergisk over for det.

Til dette formål injiceres en lille mængde af et stof under huden, og kroppens reaktion vurderes inden for en halv time. Hvis der ikke er tegn på en allergisk reaktion, er kontrastanvendelsen acceptabel.

Hvis der er bivirkninger i form af udslæt, kløe, kvalme, hævelse, løbende næse eller tør hoste, bekræfter dette en allergi over for kontrastmidlet. I dette tilfælde er dets anvendelse til diagnostik uacceptabel..

Under MRA-undersøgelsen skal patienten være inde i tomografen og ligge på ryggen på et specielt udtrækningsbord i MRA-apparatet. Hvis undersøgelsen kræver brug af et kontrastmiddel, indsættes først et kateter (et specielt plastrør) i ulnarvenen.

Lokalbedøvelse påføres før kateterisering. Kontrastmiddelets injektionssted bestemmes af, hvilke beholdere der skal undersøges. Hvis der udføres en komplet diagnose af det cerebrale vaskulære system, føres kateteret til aortabuen.

Med en delvis undersøgelse er det muligt at bringe kateteret til munden på hvirvel- eller halspulsåren.

Efter behandling af ulnarvenen med et antiseptisk middel og lokalbedøvelse foretages en punktering ved hjælp af en speciel nål. En metalstyring indsættes gennem denne nål til det krævede niveau, og et kateter bringes langs føringen til det ønskede punkt.

Føreren og nålen fjernes. Et kontrastmedium injiceres gennem et kateter. Efter introduktionen af ​​den gadoliniumbaserede kontrast skubbes bordet med patienten på det ind i tomografen.

Gennem hele proceduren skal personen forblive ubevægelig. Hvis det af en eller anden grund ikke er muligt, udføres diagnosen under anæstesi.

Procedurens varighed er fra fem minutter til en time, afhængigt af om der blev anvendt et kontrastmiddel til diagnosen.

I slutningen af ​​undersøgelsen fjernes kateteret, punkteringen i venen lukkes med en meget tæt steril forbinding. Kontrastmidlet, der blev introduceret under diagnosen, udskilles naturligt fra kroppen i højst en dag.

Efter afslutningen af ​​proceduren bruger en specialist yderligere 40 minutter på at dechifrere billederne. Et højkvalitetsbillede af de undersøgte lag oprettes i to- og tredimensionelle fremskrivninger.

Undersøgelsesresultaterne kan registreres på et elektronisk lagermedium eller sendes via e-mail. Magnetisk resonansangiografi af hjernen refererer til minimalt invasive procedurer og kræver ikke, at patienten skal være på hospitalet, medmindre han selvfølgelig blev indlagt inden proceduren på grund af de observerede symptomer.

Moderne typer undersøgelse

I moderne medicin udføres flere typer undersøgelser, der kollektivt kaldes "angiografi". Skelne:

I modsætning til injektionsmetode:

• Punkteringsundersøgelse. Kontrasten injiceres i en bestemt beholder gennem en punkteringsnål.
• Kateteriseringsundersøgelse. Tilslutning af et kateter med kontrast nær den vaskulære seng.

På placeringen af ​​de undersøgte skibe:

• Generel angiografi. Kontrastmidlet injiceres gennem et kateter i aorta (thorax, abdominal) for en komplet undersøgelse af alle kar.
• Selektiv angiografi. Kontrasten injiceres i en bestemt beholder ved hjælp af et kateter eller en punkteringsnål.

Ved visualiseringsmetode:

CT-angiografi af hjerne- og nakkebeholderne - patientens vaskulære system undersøges ved hjælp af en tomograf.

Computertomografi ved hjælp af røntgenbilleder giver dig mulighed for at få sektioner af billeder af blodkar og medulla. De modtagne oplysninger udsættes for databehandling, som et resultat modtager specialisten volumetriske billeder af de undersøgte områder. Hvordan udføres tomografi? Under proceduren injiceres kontrasten i patientens vene på underarmen. Proceduren er smertefri, kræver ikke indlæggelse eller indlæggelse.

MSCT angiografi - tilstanden af ​​patientens kar undersøges på en moderne spiraltomograf, der injicerer en stor mængde kontrast i den abdominale aorta.

MSCT i hjerneskibe betragtes som en sikrere procedure end CT. Undersøgelsen har praktisk talt ingen skadelig virkning på patientens krop, på trods af at der under proceduren også injiceres en kontrast for at undersøge hjernens vaskulære system. Metodens harmløshed ligger i det faktum, at den moderne tomograf, hvor patienten er placeret, ikke udsender røntgenstråler.

MR-angiografi af cerebrale kar - undersøgelse af det vaskulære system udføres ved hjælp af et magnetisk resonansbillede.

I moderne medicin anerkendes MR-angiografi af kar som den mest avancerede og informative undersøgelsesteknik. Metoden med magnetisk resonansbilleddannelse betragtes som den mest harmløse for patienten. Hvad viser vaskulær MR? De elektromagnetiske bølger, der anvendes i magnetisk resonansbilleddannelse, gør det muligt at opnå komplette data om det vaskulære systems og hjernevævets tilstand for at opdage hæmatomer og neoplasmer. MR med angiografi udføres uden indføring af kontrast, hvorfor en sådan undersøgelse er indiceret til allergikere.

MRA (undersøgelse) af hjernens kar gør det muligt at studere hele det vaskulære system uden at ty til røntgenstråler. Fraværet af stråling gør ikke kun undersøgelsen sikker, men gør det også muligt at udføre den så mange gange som nødvendigt for diagnosen..

MR i hjernen er ordineret i følgende tilfælde:

1. I nærvær af traumatisk hjerneskade.
2. Ved tilbagevendende hovedpine, tinnitus, hyppig svimmelhed, synsforstyrrelser.
3. Hvis der er mistanke om en tumor, der udvikler sig.
4. Med iskæmisk sygdom.
5. Med patologiske ændringer i blodkar og hjernevæv.
6. Til kontrol efter operation i hjernen.

Magnetisk resonansangiografi af blodkar har nogle kontraindikationer. Det anbefales ikke:

• klaustrofobiske mennesker
• patienter med kronisk nyresvigt
• kvinder i den tidlige graviditet
• patienter med pacemakere, metalimplantater i kroppen.

Alle muligheder for angiografisk undersøgelse, udført på en eller anden måde, har en række fordele og ulemper. Den specifikke undersøgelsesmetode tildeles af en specialist hver patient personligt.

Kontraindikationer

Absolutte kontraindikationer for enhver angiografi er patientens funktionsdygtige tilstand og alder op til to år (undtagen neurosonografi), til kontrast - positiv allergologisk test til tomografi - vægt mere end 200 kg (på grund af begrænset bordstyrke).

Relative kontraindikationer (når behovet for angiografi retfærdiggør de mulige risici for patientens tilstand) er:

• graviditet og amning
• dekompenseret koronar hjertesygdom
• svær hypertension
• alvorlig lever- eller nyresvigt
• tidlig postinfarkt periode
• udmattelse;
• eventuelle inflammatoriske sygdomme (i barndommen).

Hvis behovet for angiografi i dette kontingent af patienter er bevist, udføres undersøgelsen i nærværelse af et bemandet team af læger med snævre specialiseringer.

Sorter

Afhængig af injektionsstedet for kontrastmidlet er angiografi:

• generelt - et kontrastmiddel injiceres ved kateterisering i abdominal eller thorax aorta;
• selektiv - lægemidlet injiceres direkte i hjernens arterier;

superselektiv - grenene af hjernens hovedarterier er kontrasterede.

Derudover er der forskellige måder at gengive på:

1. Klassisk angiografi er den ældste metode, der bruger konventionel radiografi, og bruges mindre og mindre i dag. I klassisk angiografi under lokalbedøvelse udføres en punktering af halspulsåren, hvori et kontrastmiddel i et volumen på 10-12 ml injiceres, opvarmes til kropstemperatur. Derefter tages røntgenstråler i to fremspring med et interval på 1-2 sekunder, som giver dig mulighed for at vurdere de forskellige faser af cerebral blodgennemstrømning.
2. CT angiografi - refererer til de moderne metoder til undersøgelse af cerebral blodforsyning. I dette tilfælde injiceres et kontrastmiddel i et volumen på ca. 100 ml gennem et kateter i en vene ved albuen. Derefter tages billeder af hjernen i flere sektioner, hvorefter et computerprogram bruges til at rekonstruere et tredimensionelt billede med visualisering af den vaskulære seng..
3. MT angiografi - Denne teknik bruger egenskaberne af et magnetfelt i stedet for røntgenstråler. Blodkarernes tilstand og faser i blodcirkulationen undersøges ved at overvåge energiforandringer i væv. Magnetisk resonansangiografi kan udføres med eller uden et kontrastmiddel, hvor den anden mulighed bruges oftere.

Hver teknik har sine egne fordele og ulemper. Den krævede undersøgelsesmulighed vælges af lægen under hensyntagen til individuelle indikationer.

Karakteristika for typer angiografi (tabel)

Fordele	ulemper	Kontraindikationer
Klassisk	lav pris sammenlignet med andre typer forskning nøjagtighed af resultatet.	metodens invasivitet (en procedure, der involverer penetration i kroppens væv); eksponering for røntgenstråler.	allergi over for jod; udtalt aterosklerose i hjernens kar; alvorlig hypertension Nyresvigt; graviditet og amning.
Computer	lavere risiko for komplikationer efter invasiv intervention sammenlignet med klassisk angiografi; højere informationsindhold manglende skyggeoverlejringer i billederne.	invasivitet Røntgendosis, om end lavere end ved klassisk angiografi.	allergi over for jod; diabetes; skjoldbruskkirtlens patologi; Nyresvigt; graviditet og amning; tredje grad fedme.
Magnetisk resonans	mangel på eksponering for røntgenstråler på kroppen det højeste informationsindhold muligheden for at udføre proceduren for patienter med allergi over for iodholdige stoffer.	lang varighed af proceduren høj pris.	tilstedeværelsen af ​​metalholdige implantater i kroppen tilstedeværelsen af ​​en pacemaker; hjertefejl; psykiske lidelser klaustrofobi (da en person er placeret i et kapselapparat i lang tid); tredje grad fedme graviditet.

Afkodning af resultaterne

Undersøgelse af forskellige fartøjer tager forskellige perioder. Angiografi af store arterier dechiffreres inden for få timer, og små kapillærer - en dag. Et godt undersøgelsesresultat er et klart billede af karene, der forgrener sig som et træ. Lægen kan skelne mellem hjernestrukturer ved nuancer af farver på billederne, der skyldes vævets egenskaber på forskellige måder til at absorbere røntgenstråler..

På det sidste røntgenbillede eller tomogram præsenteres knoglen som det tætteste væv i hvidt. Cerebrospinalvæsken og hjertekammerne er normalt farvet sorte, og hjernens substans er grå. På røntgenbillederne af hovedene og halsens kar er der snævre eller deformerede strukturer - punkterne for forekomsten af ​​patologier, hvis behandling skal håndteres.

For Mere Information Om Migræne

Hvad er truslen om hjerneskade, og hvilken hjælp kan offeret yde?

Adaptol tabletter instruktion - indikationer for brug - bivirkninger - anmeldelser

Alvorlig hovedpine årsager, behandling og forebyggelse

Lesioner i nervesystemet (CNS) hos nyfødte