Astrocytom hjernesvulst: årsager, symptomer, behandling

Astrocytoma er en volumetrisk neoplasma, der udvikler sig i hjernens væv fra den astrocytiske komponent i glia. Tumoren er dannet af astrocytter - stjerneformede neurogliale celler. En af opgaverne for sunde astrocytter er at beskytte neuroner mod skader. Tumorprocessen kan forekomme i forskellige dele af hjernen, det detekteres hos patienter i forskellige aldersgrupper.

Karakteristik af patologi

Et astrocytom, der ramte hjernen, er et neoplasma, der er lokaliseret i hjernehalvkuglerne, lillehjernen, bagagerummet og andre regioner og kan dannes fra forskellige typer celler, hvilket indikerer en polymorf struktur. Tumorer i centralnervesystemet af den primære type tegner sig for ca. 2% af den samlede masse af neoplasmer. Andelen af ​​astrocytiske gliomer er 75%. Udbredelsen af ​​patologi er i gennemsnit 21 tilfælde pr. 100 tusind befolkning årligt.

Klassificering af cerebral astrocytom

Astrocytiske gliomer dannet i hjernen klassificeres efter graden af ​​malignitet. Tumorkvalitet (trin) 1-2 betragtes som lav kvalitet, grad 3-4 - høj grad. I det første tilfælde er der en lang historie, en langsom stigning i symptomer og ofte et krampeanfald. I det andet - en kort historie, hurtig progression af symptomer, sjældent krampagtig syndrom.

Astrocytom er en tumor, der kan være godartet og ondartet, hvilket bestemmes af forløbet, graden af ​​spredning (spiring) i det omgivende væv i hjernen og andre dele af kroppen. Der er typer af astrocytom:

1. Piloid (pilocytisk) klasse 1 - godartet neoplasma, som er præget af klare grænser. Det er kendetegnet ved langsom vækst, oftere diagnosticeret i barndommen eller ung voksenalderen.
2. Diffus astrocytom klasse 2. I denne gruppe skelnes der mellem fibrillære, protoplasmiske, hemistocytiske (storcellede) former. Karakteristiske træk: langsom diffus-infiltrativ vækst, slørede grænser. Tumorceller invaderer normalt hjernevæv i et rumligt område, hvilket gør det vanskeligt at definere præcise grænser. Neoplasmas faktiske størrelse kan overstige den makroskopiske, synlige del betydeligt. Oftere påvist hos børn og patienter i alderen 20-30 år.
3. Anaplastisk klasse 3. Den har ingen klare grænser, vokser hurtigt og formerer sig i det omgivende væv. Mere almindelig hos mænd i alderen 30-50.
4. Glioblastoma klasse 4. Kæmpe celleform, hvor total fjernelse er angivet. Oftere påvist hos mænd i alderen 40-70 år.

Protoplasmatisk astrocytom er en sjælden form, der er dannet af astrocytter med små cellelegemer, der er kendetegnet ved degenerative processer (mucoid degeneration, manifesteret af patologiske ændringer i proteinvæv), tilstedeværelsen af ​​mikrocystiske formationer og et lille antal gliale filamenter. Hos voksne er protoplasmatisk astrocytom oftere lokaliseret i kortikale strukturer i hjernens temporale og frontale regioner. Gennemsnitsalderen for patienter er 20-30 år.

Årsager til forekomst

De nøjagtige årsager til udviklingen af ​​tumorprocessen er ikke identificeret. I 5% af tilfældene er dannelsen af ​​primære tumorer i centralnervesystemet forbundet med genetisk nedarvede syndromer (neurofibromatose type I, II, Turcott's syndrom). I 95% af tilfældene udvikler neoplasmer i hjernestrukturer sporadisk (spontant). Fremkaldende faktorer:

• Ioniserende stråling.
• Ugunstig økologisk situation.
• Beruselse, kronisk og akut.
• Dårlige vaner (rygning, alkoholmisbrug).

Infektion med onkogene vira kan provokere udviklingen af ​​sygdommen. Tumorprocesser, der involverer genfødte astrocytter, opdages i alle aldre.

Symptomer

Symptomer afhænger ofte af læsionens placering. Hvis tumoren er placeret i de forreste dele af corpus callosum, observeres kognitiv svækkelse. Lokalisering af tumorfokus i området med basalganglier ledsages ofte af bevægelsesforstyrrelser og hemiparese (parese i den ene halvdel af kroppen) af den kontralaterale (modsatte fokus) placering.

Hvis tumorprocessen har påvirket væv i bagagerummet, er der tegn på skader på kranienerverne (høretab, blødning, atony, svaghed i ansigtsmusklerne), ataksi og andre bevægelsesforstyrrelser, sensorisk lidelse i en eller begge halvdele af kroppen, forsætlig tremor (rysten i lemmerne opstår efter afslutningen af ​​frivillig bevægelse) type. Massens placering i cerebellar-regionen er forbundet med karakteristiske symptomer - ataksi, tremor, hydrocephalisk syndrom, nystagmus.

Skader på den optiske (II par kraniale nerver) nerve forårsager forringelse af synsstyrken. Tumorfokusets placering i hypothalamuszonen ledsages af hypotermi (fald i kropstemperatur), spiseforstyrrelse (polydipsia - ukuelig tørst, bulimia nervosa - ukontrolleret overspisning, anorexia nervosa - fuldstændig mangel på appetit). Almindelige astrocytom symptomer:

1. Hovedpine. Oftere brister, intens, pulserende, opstår om morgenen efter at have vågnet.
2. Kvalme ledsaget af anfald af gentagen opkastning (normalt om morgenen).
3. Ændring i gangart (wobbly, usikker, med en tendens til at falde).
4. Tab af motorisk koordination.

Hvis en volumetrisk neoplasma, der vokser, komprimerer stierne til udstrømning af cerebrospinalvæske, okklusiv (lukket, forbundet med nedsat åbenhed) hydrocephalus udvikler sig med passende symptomer - tvungen position af hovedet, funktionsfejl i det autonome nervesystem (øget svedtendens, hurtig vejrtrækning, takykardi, forstyrrelse ), øgede værdier for intrakranielt tryk. Neurologisk underskud opstår som et resultat af forskellige faktorer:

• Spredning af tumorceller i sundt hjernevæv.
• Mekanisk kompression af omgivende væv.
• Hæmoragisk foci inden for og uden for tumoren.
• Ødem i hjernevævet.
• Overtrædelse af CSF-dynamik.
• Nedsat blodgennemstrømning.
• Obstruktion (blokering, obstruktion) af venøse bihuler ved metastaser.

I tumorer af ondartet form dannes ofte et nyt kredsløbsnetværk, hvor blødningsfoci konstant vises. Blodkar bløder ofte og tilstoppes.

Diagnostik

En omfattende undersøgelse gennemføres. En neurolog bestemmer patientens neurologiske og funktionelle (ifølge Karnofsky-skalaen) status. Vist er konsultationer af en øjenlæge, onkolog, neurokirurg. Grundlæggende instrumentelle metoder:

1. CT, MR.
2. Positronemissionstomografi.
3. Stereotaktisk biopsi.
4. Immunhistokemisk undersøgelse.

Piloidformen under MR-undersøgelsen manifesteres af hypodense (lav densitet) foci i T1-tilstand eller hyperdense (øget densitet) områder i T2-tilstand. En cystisk komponent observeres ofte. Tumoren akkumuleres jævnt med kontrastmiddel. Den gigantiske celleform manifesteres af store hypodense (lav densitet) områder i undersøgelsen af ​​MR i T1-tilstand. Tumoren akkumulerer intensivt kontrastmiddel. Under CT-scanningen findes symmetrisk lokaliserede forkalkninger (calciumsaltaflejringsområde).

Stereotaktisk biopsi giver dig mulighed for at vælge den optimale behandlingstaktik under hensyntagen til den morfologiske struktur af tumoren. Vævsprøvetagning ved stereotaksisk biopsi udføres ofte ved hjælp af MR- eller CT-udstyr, som giver høj nøjagtighed, lavt traume til sunde væv. Andelen af ​​komplikationer (blødninger, infektiøse læsioner, neurologiske lidelser) med stereotaktisk biopsi er ca. 3% af tilfældene.

Behandlingsmetoder

Behandling af astrocytom dannet i hjernen ordineres under hensyntagen til graden af ​​malignitet baseret på dataene fra det kliniske billede og resultaterne af instrumental forskning. Den prioriterede behandlingsmetode er komplet kirurgisk fjernelse af astrocytom. Under det kirurgiske indgreb er det muligt at løse følgende problemer:

• Forbedring af patientens generelle trivsel.
• Eliminering af tegn på hydrocephalus, normalisering af intrakranielt trykindikatorer.
• Reduktion af manifestationer af neurologiske symptomer.
• Evne til at udføre histologisk analyse (tumorens patomorfologiske struktur) vævsprøve.

Valget af postoperativ terapi afhænger af risikoen for gentagelse og egenskaberne ved det kirurgiske indgreb (hel eller delvis fjernelse). Stråling er ofte en supplerende behandling for neurogliale neoplasmer.

Postoperativ strålebehandling er indiceret til at reducere sandsynligheden for gentagelse og langsom tumorvækst efter ikke-radikal (delvis) resektion. I diffus astrocytom i grad 2 er strålebehandling ikke altid effektiv på grund af manglende evne til nøjagtigt at bestemme grænserne og beregne strålingsdosen. Bestemmelse af den optimale strålingsdosis er lægenes vigtigste opgave.

Ved lave doser forekommer sjældne tidlige komplikationer, men forsinkede er mulige - neurologisk underskud, strålingsnekrose, demens. Høje doser giver en god terapeutisk effekt - en stigning i perioden uden tilbagefald og den samlede forventede levetid. På samme tid fremkalder høje doser ofte en forværring af patientens generelle tilstand, der udvikler psyko-følelsesmæssige lidelser, søvnløshed og øget træthed..

Kirurgisk fjernelse tager højde for den funktionelle betydning af de tilstødende afdelinger. Statistikker viser 5-årig og 10-årig forventet levealder i henholdsvis 87% og 68% af tilfældene efter radikal resektion af grad 1-2 astrocytisk neoplasma. Ved delvis fjernelse af lignende tumorstrukturer er der et fald i antallet af tilfælde fra en forventet levetid på 5 år og 10 år til henholdsvis 57% og 31%..

Cytoreduktiv (involverer fjernelse af det maksimale volumen af ​​berørt væv) kirurgi er en prioriteret taktik for patienter med en kort historie, tilstedeværelsen af ​​en masseeffekt (negativ effekt på det omgivende væv), progressivt neurologisk underskud og øget intrakranielt tryk. Takket være denne tilgang er det muligt at forkorte perioden med kortikosteroidmedicin, reducere risikoen for forskydning (forskydning) af hjernestrukturer.

Kemoterapi er en alternativ behandling for grad 1-2 astrocytom. Randomiserede undersøgelser har ikke bekræftet effekten af ​​adjuverende kemoterapi til behandling af astrocytiske neoplasmer med lav kvalitet. Der er en positiv klinisk erfaring med brugen af ​​lægemidlet Bleomycin til behandling af cyster forbundet med astrocytom.

Temodal ordineres også (monoterapi eller i kombination med andre lægemidler). Antiinflammatorisk og immunsuppressiv behandling udføres med glukokortikosteroidmedicin (Dexamethason). Med øgede værdier for intrakranielt tryk ordineres diuretika (Mannitol).

Vejrudsigt

Livsprognosen med astrocytom, der er opstået i hjernen, afhænger af patientens alder, graden af ​​malignitet i tumorstrukturen, morfologisk struktur, vækstrate og spredning i det omgivende væv. Prognosen for liv i kræft af den astrocytiske type (høj kvalitet) og diffust astrocytom (lav grad), dannet i hjernen, betragtes som ugunstig på grund af det store antal tilbagefald, hvis andel er 60-80%. Forudsigende kriterier:

1. Patientens alder.
2. Morfologisk struktur af neoplasma.
3. Funktionel status, patienttilstand (Karnovsky-skala).
4. Tilstedeværelsen af ​​ledsagende sygdomme.
5. Alvoren af ​​cerebral hypertension.

En af de afgørende faktorer ved fremstilling af en prognose er det tilgængelige resektionsvolumen. På grund af vækstens natur og intrakraniel (intrakraniel) lokalisering kan astrocytiske tumorer ofte ikke fjernes fuldstændigt, hvilket negativt påvirker patientens forventede levetid. Prognosen for diffus astrocytom grad 2 er relativt dårlig.

Dette skyldes den diffuse spredning af tumorceller i hjernestrukturer, som næppe er synlig under neurobillede, hvilket forhindrer total fjernelse. Denne form er kendetegnet ved en tendens til ondartet transformation (48-80% af tilfældene), hvilket forværrer prognosen for overlevelse. Statistikker viser, at forventet levetid for patienter diagnosticeret med diffust astrocytom dannet i hjernen efter kirurgisk behandling i gennemsnit er 5 år.

Forebyggelse

For at forhindre sygdommen anbefaler læger at føre en sund, aktiv livsstil, organisere korrekt ernæring, sikre tilstrækkelig hvile og søvn. Ved de første symptomer er det bedre at gennemgå en undersøgelse for at udelukke tilstedeværelsen af ​​en tumor eller opdage den i et tidligt udviklingsstadium.

Astrocytom er en ondartet eller godartet neoplasma, der påvirker hjernen. Tidlig diagnose og korrekt terapi øger sandsynligheden for et vellykket resultat, bidrager til en stigning i forventet levealder.

Årsager, symptomer og behandling af cerebral astrocytom

Hjernetumorer er den mest almindelige dødsårsag i al onkologi. Mest af alle neoplasmer er astrocytomer. Piloid astrocytom i hjernen betragtes som den mindst alvorlige, men det er ikke den eneste af denne type. Nogle af dem kræver akut kirurgisk indgreb, da de er yderst farlige.

Karakterisering af astrocytomer

Astrocytomer er neoplasmer i hjernen, der er vokset fra astrocytter. Sidstnævnte undersøges af histologi og er celler i nervesystemet. Deres opgave er at udføre de understøttende og begrænsende funktioner. De kan være protoplasmatiske, placeret inde i den grå medulla eller fibrøs, der findes i det hvide stof. Astrocytter tilvejebringer overførsel af grundstoffer, der er nødvendige for kroppen mellem nerveceller og blodkar.

Tumorer af denne type kan forekomme i både venstre og højre del af hjernen. Hos voksne dannes astrocytomer normalt i det hvide stof eller hjernestammen. Børn har oftest at gøre med en tumor i lillehjernen eller synsnerven. Cyster kan forekomme inde i selve tumoren. De udvikler sig meget langsomt, men kan nå betydelige størrelser og påvirke hjernens lapper negativt. Nogle gange viser astrocytomerne sig selv at være ret store, når de diagnosticeres, hvilket gør det umuligt at definere klare grænser.

Ifølge ICD er astrocytomer klassificeret som ondartede tumorer med koden C71. Tumorens placering er yderligere specificeret. Hvis tumoren er godartet, vil sygdomskoden være D33. I dette tilfælde tages der også højde for dets lokalisering..

Astrocytom af godartet karakter omdannes i de fleste tilfælde til et ondartet.

Gliomas er neoplasmer i hjernens neuroglia. Det er til denne gruppe, at astrocytomer hører til, idet de er en underart. Tumorer kan vokse til en enorm størrelse, være blottet for klare konturer og vanskelige at reagere på terapi. Klassificering indebærer opdeling af astrocytom i grader. De bestemmes af typen af ​​neoplasma og dens malignitet.

De vigtigste typer efter grader:

1. Grad 1 - piloid (pilocytisk). Tumoren tilhører den første grad af malignitet. Det betragtes som det letteste, påvirker ikke det nærliggende væv og vokser langsomt. Ofte reagerer sygdommen på dette stadium godt på behandling med kirurgi, men nogle gange forårsager det hydrocephalus. Pilocytisk astrocytom i hjernen forekommer, normalt i barndommen.
2. Grad 2 - fibrillær. Med hensyn til malignitet hører tumoren til anden grad. Det er placeret inde i et hvidt stof, har oftest standardstørrelser, og dets grænser er lette at bestemme under diagnosen. Den fibrillære type tumorer kan helbredes ved kirurgi, men nogle gange kræves yderligere metoder i form af stråling eller kemisk terapi. Kan forårsage epileptiske anfald.
3. Grad 3 - anaplastisk. Malignitet i tredje grad fører til aktiv tumorvækst. Desuden har den ikke udtalt grænser, den kan spredes til nærmeste væv. Det er svært at helbrede hende, der er ikke mange chancer for bedring. Især almindeligt hos mennesker over 30 år.
4. Grad 4 - glioblastom. At tilhøre den fjerde malignitetsgrad gør denne tumor særlig farlig. Dens udvikling ledsages af nedsat funktion af det vestibulære apparat, tale og hukommelse. Tumoren vokser meget aktivt og påvirker næsten altid nærliggende væv. Kirurgisk behandling giver praktisk talt ikke resultater, kun en del af patienter, der har gennemgået stråling eller kemisk terapi, klarer at overleve, men levetiden er begrænset. Normalt fundet hos mennesker over 40 år.

Oligoastrocytom er en anden type tumor. Det er udpeget separat, da det kan høre til forskellige grader af malignitet. Det er en blandet primær neoplasma, som inkluderer flere typer celler. Består af astrocytter og oligodendrocytter.

Astrocytomer klassificeres også efter arten af ​​deres vækst. Der er kun to typer: nodal og diffus. Førstnævnte er oftest godartede, har en mærkbar omrids og kan findes i enhver del af hjernen. Disse inkluderer piloid type tumor. Sidstnævnte udvikler sig normalt til ondartede, har ikke markante grænser, påvirker nabovæv og vokser til en betydelig størrelse. Denne type inkluderer astrocytomer af anden grad og derover..

Grundene

Forskellige faktorer kan provokere væksten af ​​denne type tumor. Det er ikke altid muligt nøjagtigt at identificere den virkelige årsag. Der er ingen grund til at gøre dette, da de fleste af de mulige grundårsager er engangs, mens andre er relateret til arbejde eller livsstil, som skal ændres efter behandling. Yderligere behandling for at slippe af med provokerende faktorer er ofte ikke påkrævet.

• genetisk disposition
• eksponering for øgede niveauer af stråling
• overførte infektiøse eller virussygdomme;
• farlige arbejdsforhold
• alkoholmisbrug, rygning.

Med astrocytom i hjernen kan prognosen være betydeligt værre, hvis personen fortsætter med at arbejde under farlige forhold eller misbruger skadelige drikkevarer og cigaretter. Dette vigtige punkt bør tages i betragtning..

Hvis der i en persons liv er nogle af de mulige årsager til udvikling af en tumor, anbefales det, at han regelmæssigt kontrolleres med en læge. Årlig diagnostik giver dig mulighed for at beskytte dig selv og identificere forekomsten af ​​en tumor i de tidlige stadier, hvilket i høj grad vil forenkle fremtidig behandling, hvilket øger chancerne for et positivt resultat.

Årsagerne til, at et barn støder på en tumor, er endnu ikke identificeret.

Symptomer

Med astrocytom vises tegn af en generel type såvel som lokale, svarende til den del af hjernen, hvor tumoren er placeret. De fleste af symptomerne er forårsaget af en stigning i kranietryk eller beruselse af kroppen fra berørte celler. I de første faser kan udviklingen af ​​astrocytom fortsætte ubemærket, hvilket komplicerer dets rettidige detektion.

• smerter i hovedpine
• mistet appetiten;
• kvalme, opkastning
• langsomhed i tale
• forstyrrelser i opmærksomhed og hukommelse
• dobbeltsyn eller tåge i øjnene
• svimmelhed
• træthed, generel utilpashed
• problemer med koordination
• kramper, epileptiske anfald
• humørsvingninger.

Fokale symptomer kan variere betydeligt. Ofte vises de ikke fuldt ud eller kombineres med andre manifestationer, som er forbundet med overgangen af ​​astrocytom til nærliggende hjernevæv..

Hvor og hvordan tumoren manifesterer sig:

1. Frontallappen. Den største forskel mellem astrocytom lokaliseret i dette område er psykopatologiske symptomer. Patienten kan opleve eufori, være ligeglad med sygdommen, vise aggression over for andre. Gradvist ødelægges psyken fuldstændigt. Der kan også forekomme hukommelses- og tænkeforstyrrelser eller nedsat motorisk tale. Lammelse af lemmerne er mulig.
2. Temporal lapper. Patienten oplever ofte hallucinationer af auditiv, visuel eller gustatorisk karakter. Med udviklingen af ​​astrocytom bliver sådanne manifestationer en effekt, der indvarsler et forestående epileptisk anfald med tab af bevidsthed. Sensoriske taleforstyrrelser og auditiv agnosia vises ofte, på grund af hvilken en person ophører med at forstå selv skrevne ord og genkende lyde. Glioblastom eller anaplastisk astrocytom i hjernen på dette sted fører ofte til en hurtig død.
3. Parietal lap. Patienter med et sådant arrangement af astrocytomer oplever problemer med at genkende genstande ved berøring, manglende evne til at kontrollere lemmerne, når de udfører målrettede handlinger, og epileptiske anfald. Nogle gange er der problemer med tale, skrivning eller optælling.
4. Occipital lap. Hovedtegnet på udviklingen af ​​astrocytom i dette område betragtes som visuelle hallucinationer. En person kan se, hvad der ikke er, eller ægte genstande kan ændre deres udseende og størrelse i hans øjne. Muligt delvis tab af synsfeltet fra begge øjne.

Hvis lillehjernen er påvirket, kan der være problemer med gang og koordinering af bevægelse. Den beskadigede ventrikel fører til refleks nakkespænding med en ændring i hovedposition. Berørt medulla og rygmarv kan forårsage problemer med lemmer og gå.

Diagnostik og prognose

Alsidigheden af ​​symptomer skaber visse vanskeligheder på tidspunktet for identifikation af mulige patologier. Normalt ordineres patienten en omfattende undersøgelse, der gør det muligt at identificere et astrocytom. Men selv med tillid til tilstedeværelsen af ​​en tumor får patienten de samme forskningsmetoder..

• MR - viser en tumor på ethvert tidspunkt i hjernen, hjælper med at beregne dens størrelse med præcise konturer for at øge effektiviteten af ​​undersøgelsen, et kontrastmiddel injiceres i patientens årer;
• CT - viser dele af hjernen, viser tydeligt alle funktionerne i den fundet tumor, herunder dens grænser med den nøjagtige struktur;
• angiografi - hjælper med at studere blodkarernes tilstand, viser funktionerne i individuelle områder, der fodrer astrocytom, hvilket er nødvendigt, når man planlægger en operation;
• biopsi - indsamlingen af ​​det berørte væv hjælper med at bestemme alle funktionerne i tumoren såvel som at stille en endelig diagnose.

Efter undersøgelserne vil lægen være i stand til at bestemme, hvilken type tumor patienten har udviklet. Med den nodulære form af astrocytom er overlevelsesgraden høj. Varigheden af ​​remission kan være mere end ti år. Diffuse tumorer falder næsten altid tilbage selv efter korrekt behandling. Med anaplastisk astrocytom i hjernen er livsprognosen skuffende - patienter formår at leve i ca. 5 år. Med glioblastom er overlevelse endnu vanskeligere. Den forventede levetid når næsten ikke et år. Komplikationer under operationen er mulige. For eksempel blødning, hævelse af hjernestoffet, infektion. Konsekvensen kan være forringelse og død..

Patienter med en fibrillær eller piloid form af en tumor formår at leve længst med korrekt behandling. Normalt formår de at vende tilbage til deres normale liv og blive i stand til at arbejde igen. Men før det bliver de nødt til at gennemgå en vanskelig rehabilitering, herunder omskoling af grundlæggende færdigheder, psykoterapi og et længere ophold på hospitalet..

De fleste patienter får et handicap. Hvis tumoren er godartet, eller der er en chance for bedring, giver de den tredje grad. Under mere alvorlige forhold - det andet. Det kan være ubestemt, hvis det ikke er muligt at genoprette arbejdskapaciteten.

Behandling

Det er umuligt at behandle astrocytom på de sædvanlige måder. Terapi indebærer brug af kirurgiske metoder såvel som stråling eller kemisk eksponering. I tilfælde af en førstegrads sygdom kan patienten muligvis ikke ordineres en operation med det samme, men efter flere år. For det andet organiseres kirurgisk indgreb kort efter, at patologi er opdaget. Undertiden kræver kombination med strålebehandling.

Tredje og fjerde grad astrocytomer er meget farlige. Kræft af denne type kræver øjeblikkelig operation umiddelbart efter diagnosen. Som regel er det kombineret med den mest aggressive strålebehandling. I den fjerde grad tilføjes forbedret kemoterapi. Terapimetoderne selv adskiller sig dramatisk..

Kirurgi

Med kirurgisk behandling forstås mekanisk fjernelse af tumoren. Ofte er det ikke muligt at etablere dets grænser, hvilket skaber en række vanskeligheder. Derfor er det umuligt at fjerne astrocytoma fuldstændigt. På det tredje eller fjerde trin af tumoren vil effekten af ​​en sådan behandling være minimal. Derfor ordinerer læger desuden ofte andre behandlingsmetoder..

Strålebehandling

Strålebehandling ses regelmæssigt. Ved hver af dem modtager patienten mindre strålingseksponering. Gradvist akkumuleres dets niveau og har en destruktiv virkning på astrocytoma. Nogle gange bruges strålekirurgi i stedet, hvor al stråling leveres i en session. Denne mulighed giver mening for små tumorer.

Kemoterapi

Kemoterapi henviser til behandling med medicin. De gives oftest intravenøst, men kan tages som piller. De ødelægger den eksisterende tumor og virker gradvist på den som strålebehandling. Mange medikamenter har bivirkninger, da de er ekstremt aggressive. Patientens fremtid afhænger af det korrekte valg af lægemidlet.

Piloid- og fibrillære astrocytomer i hjernen er de mindst farlige. De fleste mennesker, der møder dem, formår at vende tilbage til deres sædvanlige liv, mens der ikke er nogen særlig hastende behandling. Og de, der har fundet en anaplastisk tumor eller glioblastom, er tvunget til straks at starte behandlingen for at forlænge deres liv med flere år. Du kan undgå en sådan forfærdelig patologi eller reducere faren for dens konsekvenser, hvis du regelmæssigt kontakter en læge og også udelukker alle risikofaktorer fra dit liv.

Hvad er et astrocytom i hjernen, og hvor længe lever mennesker med det?

Fra artiklen lærer du om årsagerne til en hjernetumor - astrocytom, dets symptomer, diagnose, behandling og prognose.

generel information

Hjernens astrocytom er den mest almindelige type glial tumor. Cirka halvdelen af ​​alle hjernegliomer er astrocytomer. Hjernens astrocytom kan forekomme i alle aldre. Oftere end andre observeres hjernens astrocytom hos mænd i alderen 20 til 50 år.

Hos voksne er den mest karakteristiske lokalisering af cerebral astrocytom det hvide stof i halvkuglerne (tumor i cerebrale halvkugler); hos børn er cerebellum og hjernestammen mere almindelige. Lejlighedsvis har børn beskadigelse af synsnerven (chiasm gliom og optisk nerve gliom).

Årsager til forekomst

De nøjagtige årsager, der fører til udviklingen af ​​astrocytomer, er i øjeblikket ukendte. Medvirkende faktorer kan være:

• vira med en høj grad af onkogenicitet;
• onkologiske og beslægtede sygdomme
• aggressive metoder til behandling af kræft (kemoterapi);
• ugunstig økologisk situation i regionen, der bidrager til giftig forgiftning af kroppen
• arvelig disposition for tumorsygdomme;
• nogle genetiske sygdomme (klumpet sklerose, Recklinghausens sygdom);
• visse erhvervsmæssige farer (gummiproduktion, olieraffinering, stråling, tungmetalsalte).

Derudover kan godartede astrocytomer gentage sig og udvikle sig til ondartede.

Tumortyper

Der er flere typer malignitet:

1. grad (pilocytisk astrocytom i hjernen).
2. grad (fibrillært astrocytom i hjernen).
3. grad (anaplastisk astrocytom i hjernen).
4. grad (glioblastom).

Pilocytisk astrocytom

Pilocytisk eller piloid astrocytom i hjernen er som regel en godartet tumor (grad I), der ofte forekommer i barndommen. Det påvirker hovedsageligt cerebellum og tilstødende områder af hjernen, lokaliseret i synsnerven, hjernestammen, cerebellum. Det er kendetegnet ved langsom vækst og klare grænser. Dette gliom reagerer godt på kirurgisk behandling og med rettidig intervention går det uden konsekvenser..

Fibrillært astrocytom

Også fundet med navnet diffus protoplasmisk, har ingen klare grænser for lokalisering, men adskiller sig ikke i en høj vækstrate. Risikogruppen inkluderer unge fra 20 til 30 år. I henhold til den histologiske struktur tilhører den godartede tumorer, men har en tendens til tilbagevenden (II grad af malignitet). Vokser ikke ind i meninges, giver ikke metastaser.

Anaplastisk astrocytom

Ondartet tumor (III grad af malignitet), kendetegnet ved fraværet af klare grænser og hurtig infiltrativ vækst. Rammer oftest mænd over 30 år. Hovedforskellen er den uklare lokalisering og vækst af tumoren i nervevævet..

Glioblastoma

Ondartet og farligste type astrocytom (IV-grad af malignitet). Det har ingen grænser, vokser hurtigt ind i omgivende væv og giver metastaser. Normalt set hos mænd mellem 40 og 70 år. Det har lynhurtig vækst, evnen til at vokse ind i alle dele af hjernen, og som regel fører dette sygdomsforløb til hjernedød. Praktisk resistent over for kirurgisk indgreb.

Meget differentierede (godartede) astrocytomer udgør 10% af det samlede antal hjernetumorer, 60% er anaplastiske astrocytomer og gliomer. Med astrocytomer i hjernen af ​​III og IV malignitetsgrad er patientens gennemsnitlige levetid et år.

Hvad betyder begrebet "grad" i en ondartet sygdom?

Grad henviser til graden af ​​malignitet i en tumor, bestemt ved mikroskopisk undersøgelse, samt aggressiviteten af ​​tumorcellevækst. Primære hjernetumorer er opdelt i IV-grupper efter graden af ​​malignitet (IV er den mest ondartede).

I grad I-tumorer adskiller tumorceller sig lidt fra det normale og viser kun let atypicalitet. På dette stadium er celler karakteriseret ved langsom vækst og relativt godartet. Grad IV tumorceller har næsten ingen lighed med normale celler, er karakteriseret ved hurtig vækst og en høj grad af malignitet. II og III grader er mellemliggende.

Symptomer og kliniske manifestationer

Med astrocytom vises tegn af en generel type såvel som lokale, svarende til den del af hjernen, hvor tumoren er placeret. De fleste af symptomerne er forårsaget af en stigning i kranietryk eller beruselse af kroppen fra berørte celler. I de første faser kan udviklingen af ​​astrocytom fortsætte ubemærket, hvilket komplicerer dets rettidige detektion.

• smerter i hovedpine
• mistet appetiten;
• kvalme, opkastning
• langsomhed i tale
• forstyrrelser i opmærksomhed og hukommelse
• dobbeltsyn eller tåge i øjnene
• svimmelhed
• træthed, generel utilpashed
• problemer med koordination
• kramper, epileptiske anfald
• humørsvingninger.

Fokale symptomer kan variere betydeligt. Ofte vises de ikke fuldt ud eller kombineres med andre manifestationer, som er forbundet med overgangen af ​​astrocytom til nærliggende hjernevæv. Graden af ​​progression af astrocytomsymptomer afhænger af graden af ​​malignitet i tumoren. Men over tid slutter fokale symptomer sig til de generelle. Deres udseende er forbundet med kompression eller ødelæggelse af de tilstødende cerebrale strukturer af en voksende tumor. Fokalsymptomer bestemmes af lokaliseringsstedet for tumorprocessen.

Hvor og hvordan tumoren manifesterer sig:

1. Frontallappen. Den største forskel mellem astrocytom lokaliseret i dette område er psykopatologiske symptomer. Patienten kan opleve eufori, være ligeglad med sygdommen, vise aggression over for andre. Gradvist ødelægges psyken fuldstændigt. Der kan også forekomme hukommelses- og tænkeforstyrrelser eller nedsat motorisk tale. Lammelse af lemmerne er mulig.

Astrocytomer i hjernens frontlobe er kendetegnet ved:

• nedsat intelligens
• hukommelsessvækkelse
• angreb af aggression og alvorlig mental agitation nedsat motivation, apati, inerti;
• alvorlig generel svaghed.

1. Temporal lapper. Patienten oplever ofte hallucinationer af auditiv, visuel eller gustatorisk karakter. Med udviklingen af ​​astrocytom bliver sådanne manifestationer en effekt, der indvarsler et forestående epileptisk anfald med tab af bevidsthed. Sensoriske taleforstyrrelser og auditiv agnosia vises ofte, på grund af hvilken en person ophører med at forstå selv skrevne ord og genkende lyde. Glioblastom eller anaplastisk astrocytom i hjernen på dette sted fører ofte til en hurtig død.
2. Parietal lap. Patienter med et sådant arrangement af astrocytomer oplever problemer med at genkende genstande ved berøring, manglende evne til at kontrollere lemmerne, når de udfører målrettede handlinger, og epileptiske anfald. Nogle gange er der problemer med tale, skrivning eller optælling.
3. Occipital lap. Hovedtegnet på udviklingen af ​​astrocytom i dette område betragtes som visuelle hallucinationer. En person kan se, hvad der ikke er, eller ægte genstande kan ændre deres udseende og størrelse i hans øjne. Muligt delvis tab af synsfeltet fra begge øjne.
4. Hvis lillehjernen er påvirket, kan der være problemer med gang og koordinering af bevægelse. Den beskadigede ventrikel fører til refleks nakkespænding med en ændring i hovedposition. Berørt medulla og rygmarv kan forårsage problemer med lemmer og gå.

Diagnostik

Hvis der er mistanke om et astrocytom i hjernen, udføres en klinisk undersøgelse af patienten af ​​en neurokirurg, øjenlæge, neurolog, øre-halshalslæge, psykiater. Det skal omfatte:

• neurologisk undersøgelse
• forskning i mental status;
• oftalmoskopi;
• bestemmelse af synsfelter;
• bestemmelse af synsstyrke
• undersøgelse af det vestibulære apparat;
• tærskel audiometri.

For at diagnosticere astrocytom og dets egenskaber udføres angiografi. Den primære instrumentelle undersøgelse i tilfælde af mistanke om hjernens astrocytom består i at udføre elektroencefalografi (EEG) og ekkoencefalografi (EchoEG).

De identificerede ændringer er en indikation for henvisning til magnetisk resonansbilleddannelse eller computertomografi af hjernen. For at afklare funktionerne i blodforsyningen til astrocytoma udføres angiografi. Hos voksne er astrocytomer normalt lokaliseret i det hvide stof i hjernehalvkuglerne. Hos børn er de mere tilbøjelige til at påvirke hjernestammen, lillehjernen eller synsnerven..

En nøjagtig diagnose med definitionen af ​​graden af ​​malignitet i tumoren kan kun stilles baseret på resultaterne af histologisk analyse. Det er muligt at få biologisk materiale til denne undersøgelse med stereotaksisk biopsi eller under operation..

Efter undersøgelserne vil lægen være i stand til at bestemme, hvilken type tumor patienten har udviklet. Med den nodulære form af astrocytom er overlevelsesgraden høj. Varigheden af ​​remission kan være mere end ti år. Diffuse tumorer falder næsten altid tilbage selv efter korrekt behandling. Med anaplastisk astrocytom i hjernen er livsprognosen skuffende - patienter formår at leve i ca. 5 år. Med glioblastom er overlevelse endnu vanskeligere. Den forventede levetid når næsten ikke et år. Komplikationer under operationen er mulige. For eksempel blødning, hævelse af hjernestoffet, infektion. Konsekvensen kan være forringelse og død..

Patienter med en fibrillær eller piloid form af en tumor formår at leve længst med korrekt behandling. Normalt formår de at vende tilbage til deres normale liv og blive i stand til at arbejde igen. Men før det bliver de nødt til at gennemgå en vanskelig rehabilitering, herunder omskoling af grundlæggende færdigheder, psykoterapi og et længere ophold på hospitalet..

De fleste patienter får et handicap. Hvis tumoren er godartet, eller der er en chance for bedring, giver de den tredje grad. Under mere alvorlige forhold - det andet. Det kan være ubestemt, hvis det ikke er muligt at genoprette arbejdskapaciteten.

Behandlingsfunktioner

Afhængig af graden af ​​differentiering af cerebralt astrocytom udføres dets behandling ved en eller flere af de angivne metoder: kirurgisk, kemoterapi, radiokirurgisk, stråling.

Behandlingen af ​​pilocytisk astrocytom er en kompleks proces. Indledende behandling involverer ofte brugen af ​​steroider til at lindre hævelse og betændelse i hjernevævet og antikonvulsiva for at forhindre eller kontrollere anfald, hvis patienten allerede har oplevet dem. For nylig har aktiv udvikling været i gang med at skabe nye kemoterapeutiske lægemidler, der selektivt kan påvirke tumorceller uden at have en skadelig virkning på sunde.

Når væske akkumuleres i hjernen, kan der installeres en shunt i dens hulrum - et langt tyndt rør, gennem hvilket overskydende væske strømmer ud. Kirurgi udføres normalt for at reducere størrelsen af ​​et pilocytisk astrocytom. Kun sjældent suppleres det med kemoterapi eller strålebehandling..

Opgaven med det kirurgiske indgreb er den maksimale komplette fjernelse af det pilocytiske astrocytom med minimal skade på det omgivende sunde væv. I nogle tilfælde kan tumoren fjernes fuldstændigt, mens den i andre kun kan fjernes delvist. Mulige tilstande, hvor fjernelse af tumoren er umulig.

Mængden af ​​kirurgisk indgreb udført ved kraniotomi afhænger af arten af ​​væksten af ​​astrocytom. Ofte på grund af den diffuse vækst af tumoren i det omgivende hjernevæv er dens radikale kirurgiske behandling umulig. I sådanne tilfælde kan palliativ kirurgi udføres for at reducere størrelsen af ​​tumoren eller bypass-kirurgi for at reducere hydrocephalus..

For at give adgang til tumoren kan det være nødvendigt at udføre en kraniotomi (fjernelse af et fragment af kraniet og dets tilbagevenden i slutningen af ​​operationen). Nogle kirurger praktiserer en mikrokirurgisk tilgang ved hjælp af et kraftigt mikroskop eller computerprogrammer designet til 3D-kortlægning af tumorlokalisering. Brug af disse teknologier hjælper med at fjerne tumoren, samtidig med at bevarelsen af ​​sundt væv maksimeres, reducerer smerte og forkorter restitutionsperioden..

I nogle tilfælde anvendes ultralydsaspiration, hvis formål er at ødelægge tumoren ved hjælp af ultralydsbølger med yderligere vakuumaspiration af dens fragmenter.

Strålebehandling - fokuseret eksponering for højenergistråling hjælper med at reducere størrelsen af ​​tumoren eller ødelæggelsen af ​​maligne celler, der er tilbage efter operationen. Strålebehandling kan også bruges, hvis operationen er umulig. Nogle gange bruger radioterapeuter også den tredimensionelle kortlægningsmetode for nøjagtigt at bestemme størrelsen og formen på det bestrålede område..

I stereotaktisk kirurgi bruges strålebehandling til at beskadige ondartede celler, hvorefter de mister deres evne til at dele sig. Da den strålingsdosis, der anvendes i denne procedure, er uskadelig for sunde væv, bruges den til behandling af tumorer, der trænger ind i svært tilgængelige områder i hjernen. Stereotaktisk radiokirurgisk fjernelse er kun mulig med en lille tumorstørrelse (op til 3 cm) og udføres under tomografisk kontrol ved hjælp af en stereotaksisk ramme, der bæres på patientens hoved. Med astrocytom i hjernen kan denne metode kun bruges i sjældne tilfælde af et godartet forløb og begrænset tumorvækst..

Strålebehandling af cerebralt astrocytom udføres ved gentagen (fra 10 til 30 sessioner) ekstern bestråling af det berørte område. Kemoterapi udføres med cytostatika ved anvendelse af orale lægemidler og intravenøse injektioner. Hun foretrækkes i tilfælde, hvor cerebral astrocytom observeres hos børn.

Effekter

Efter en operation for at fjerne en tumordannelse skal patienten overvåge hans tilstand, tage tests, undersøges og konsultere en læge ved de første advarselsskilte. Intervention i hjernen er en af ​​de farligste behandlingsmetoder, som under alle omstændigheder sætter sit præg på nervesystemet. Da det blev klart, er gliom en alvorlig sygdom, der ikke kender nogen nåde, derfor er konsekvenserne ikke glade:

• forstyrrelser i motoriske funktioner: lammelse og lammelse i lemmerne, forringelse af koordination af bevægelser;
• svækkelse af synet
• udviklingen af ​​krampagtig syndrom;
• psykiske afvigelser
• forsvinden af ​​gustatoriske, olfaktoriske og andre funktioner;
• behovet for en kørestol
• manglende taleklarhed, nogle patienter mister evnen til at læse, kommunikere, skrive, opleve vanskeligheder med at udføre elementære handlinger.

Alle disse konsekvenser kan udvikle sig hos en person, der har haft astrocytom, både som en kompleks og separat. Der har været tilfælde af fuldstændig fravær af sådanne manifestationer. Sværhedsgraden af ​​komplikationer afhænger direkte af, i hvilken hjernelap operationen blev udført, og hvor meget væv der blev fjernet. En vigtig rolle spilles af kvalifikationerne hos den neurokirurg, der udførte operationen.

Den vigtigste anbefaling til at opdage et astrocytom i hjernen er straks at konsultere en læge, som i den nærmeste fremtid kan forlænge dit liv..

Forebyggelse og prognose

Desværre medfører astrocytom i hjernen ofte meget ugunstige konsekvenser. Overlevelsesraten efter operationen (forudsat at tumoren er ondartet) overstiger som regel ikke 2-3 år.

Forudsigelse af sygdommen foretages af lægen baseret på følgende punkter:

• patientens alder
• graden af ​​malignitet
• neoplasmas placering
• hvor hurtig er overgangen fra et stadium af sygdommen til et andet, og om den fandt sted antal tilbagefald.

Baseret på det generelle billede foretager specialisten en omtrentlig prognose for cerebralt astrocytom. I den første fase af sygdommen vil patientens levetid ikke overstige 10 år. Med den efterfølgende overgang fra en godartet tumor til en ondartet tumor vil levetiden falde. På anden fase kan det reduceres til 7-5 år, på det tredje - op til 3-4 år, og i den sidste patient kan det leve mere end et år, hvis det kliniske billede er positivt.

Under hensyntagen til, hvor mange grunde der forårsager astrocytom, samt hvor mange mennesker der har søgt lægehjælp i de senere år, er det nødvendigt at være opmærksom på foranstaltninger til forebyggelse af denne sygdom. Sådanne forebyggende metoder inkluderer:

• Styrke immunforsvaret.
• Eliminering af stressende situationer.
• Bor i miljømæssigt sikre områder.
• Korrekt ernæring.
• Det er vigtigt at udelukke røget og stegt mad, fede fødevarer, dåse mad.
• Tilsæt flere dampede retter, frugt, grøntsager til kosten.
• Afvisning af dårlige vaner.
• Forebyggelse af hovedskader.
• Regelmæssige lægeundersøgelser.

Hvis et astrocytom i hjernen opdages, skal du ikke fortvivle og give op. Det er vigtigt at forblive optimistisk, tro på et godt resultat og have en positiv holdning. Kun med en sådan positiv holdning og tro kan du besejre onkologi.

Symptomer og typer af astrocytom i hjernen

Alt iLive-indhold gennemgås af medicinske eksperter for at sikre, at det er så nøjagtigt og faktuelt som muligt.

Vi har strenge retningslinjer for udvælgelse af informationskilder, og vi linker kun til velrenommerede websteder, akademiske forskningsinstitutioner og, hvor det er muligt, bevist medicinsk forskning. Bemærk, at tallene i parentes ([1], [2] osv.) Er interaktive links til sådanne undersøgelser.

Hvis du mener, at noget af vores indhold er unøjagtigt, forældet eller på anden måde tvivlsomt, skal du vælge det og trykke på Ctrl + Enter.

Et astrocytom i hjernen er en tumor, der er usynlig for det blotte øje. Ikke desto mindre går tumorens vækst ikke ubemærket hen, for når de nærliggende væv og strukturer presses, forstyrres deres funktion, tumoren ødelægger sunde væv og kan påvirke hjernens blodforsyning og ernæring. Denne udvikling af begivenheder er typisk for enhver tumor, uanset dens placering..

Vækst og tryk af tumoren på hjernens kar provokerer en stigning i intrakranielt tryk, hvilket giver symptomerne på hypertensivt-hydrocephalisk syndrom. Tegn på forgiftning af kroppen kan slutte sig til dem, hvilket er mere typisk for opløsning af maligne tumorer i de sene stadier af kræft. Derudover irriterer tumoren følsomme neuroner i hjernevævet..

Alt ovenstående vil resultere i udseendet af et karakteristisk symptomkompleks. En person kan have alle eller nogle af symptomerne:

• vedvarende hovedpine, som ofte er smertefuld i naturen,
• symptomer fra fordøjelsessystemet i form af forstyrret appetit, kvalme og undertiden opkastning,
• synshandicap (dobbeltsyn, følelse af at alt omkring er i tåge),
• uforklarlig svaghed og træthed, karakteristisk for astenisk syndrom, mulig kropssmerter,
• overtrædelser af koordination af bevægelser bemærkes ofte (det vestibulære apparats arbejde forstyrres).

Nogle patienter udvikler mindre epileptiske anfald, selv før en tumor opdages. Krampeanfald i astrocytom betragtes ikke som et specifikt symptom, fordi de er karakteristiske for enhver hjernetumor. Ikke desto mindre er årsagen til udseendet af anfald uden epilepsihistorie forståelig. Tumoren irriterer nervecellerne, hvilket forårsager og opretholder excitationsprocessen i dem. Det er den fokale unormale excitation af flere neuroner, der fører til epileptiske anfald, ofte ledsaget af anfald, kortvarig bevidsthedstab, spytthed, som en person ikke husker noget om efter et par minutter.

Det kan antages, at jo større tumoren er, jo flere neuroner kan den ophidses, og jo hårdere og mere udtalt vil angrebet være..

Indtil videre har vi talt om hjerneastrocytom som sådan uden at fokusere på tumorens placering. Ikke desto mindre sætter placeringen af ​​neoplasma også sit præg på det kliniske billede af sygdommen. Afhængig af hvilken del af hjernen der er under påvirkning (tryk) af tumoren, vises der andre symptomer, som kan betragtes som de første tegn på en tumorproces i en bestemt lokalisering. [1]

Så for eksempel er cerebellum et organ, der er ansvarligt for koordinering af bevægelser, regulering af kropsbalance og muskeltonus. Den skelner mellem to halvkugler og den midterste del (en orm, der betragtes som fylogenetisk ældre end de cerebellære halvkugler, som dukkede op som et resultat af evolutionen).

Cerebellar astrocytom er en tumor, der dannes i en af ​​delene af denne del af hjernen. Det er ormen, der udfører størstedelen af ​​arbejdet, når det kommer til at regulere tone, kropsholdning, balance, venlige bevægelser, der hjælper med at opretholde balance, når man går. Astrocytoma i cerebellar vermis forstyrrer organets funktion, derfor overvejende symptomer som nedsat stående og gående, der er karakteristisk for statisk-lokomotorisk ataksi. [2], [3]

For astrocytom, dannet i hjernens frontlobe, er forskellige symptomer karakteristiske. Desuden vil det kliniske billede også afhænge af den beskadigede side under hensyntagen til, hvilken hjernehalvdel der er dominerende hos en person (for højrehåndere - venstre, for venstrehåndere - højre). Generelt er frontloberne den del af hjernen, der er ansvarlig for bevidste handlinger og beslutningstagning. De er en slags kommandopost.

I højrehåndere er den højre frontlobe ansvarlig for at kontrollere udførelsen af ​​ikke-verbale handlinger ved at analysere og syntetisere information fra receptorer og andre områder af hjernen. Hun deltager ikke i dannelsen af ​​tale, i abstrakt tænkning, forudsigelse af handlinger. Udviklingen af ​​en tumor i denne del af hjernen truer udseendet af psykopatiske symptomer. Det kan enten være aggression eller omvendt apati, ligegyldighed over for verden omkring ham, men under alle omstændigheder kan tilstrækkeligheden af ​​en persons adfærd og holdning til det, der omgiver ham ofte stilles spørgsmålstegn ved. Hos sådanne mennesker vises der som regel karakterændringer, negative personlighedsændringer, kontrol over deres adfærd går tabt, hvilket bemærkes af andre, men ikke af patienten selv.

Lokalisering af tumoren i den precentrale gyrus truer muskelsvaghed i en eller anden grad, lige fra parese af lemmerne, når bevægelser i dem er begrænsede og slutter med lammelse, hvor bevægelse simpelthen er umulig. En højresidet tumor forårsager de beskrevne symptomer i venstre ben eller arm, en venstre side i højre lemmer.

Astrocytom i venstre frontallobe (hos højrehåndede) ledsages i de fleste tilfælde af nedsat tale, logisk tænkning og hukommelse til ord og handlinger. Denne del af hjernen indeholder motorisk talecenter (Brocas centrum). Hvis tumoren trykker på ham, afspejles dette i udtaleegenskaberne: talehastighed, artikulation forstyrres (tale bliver utydelig, sløret med nogle "afklaringer" i form af separate normalt udtalt stavelser). Med et stærkt nederlag for Brocas centrum udvikler motorisk afasi, som er præget af vanskeligheder med dannelsen af ​​ord og sætninger. Patienten ejer artikulationen af ​​individuelle lyde, men kan ikke kombinere bevægelser for at danne tale, nogle gange udtaler han ikke de ord, han ønskede at sige. [4]

Hvis frontallapper påvirkes, vil opfattelse og tænkning blive nedsat. Oftest er sådanne patienter i en tilstand af årsagsløs glæde og lyksalighed, kaldet eufori. Selv efter at have fundet ud af deres diagnose, kan de ikke tænke kritisk, derfor indser de ikke patologiens fulde alvor, og nogle gange benægter de simpelthen dens eksistens. De bliver manglende initiativ, undgår valgsituationer, nægter at tage alvorlige beslutninger. Ofte er der et tab af dannede færdigheder (som demens), hvilket medfører vanskeligheder med at udføre sædvanlige operationer. Nye færdigheder udvikles med store vanskeligheder. [5], [6]

Hvis et astrocytom er placeret ved grænsen til frontal- og parietalregionerne eller forskydes mod nakkeknuden, er de sædvanlige symptomer:

• krænkelse af kropsfølsomhed,
• glemmer objekternes egenskaber uden forstærkning med visuelle billeder (en person genkender ikke genstanden ved berøring og orienterer sig ikke i placeringen af ​​kropsdele med lukkede øjne),
• ikke-opfattelse af komplekse logisk-grammatiske konstruktioner vedrørende rumlige relationer.

Ud over nedsatte rumlige fornemmelser kan patienter klage over nedsatte frivillige (bevidste) bevægelser i den modsatte hånd (manglende evne til at udføre selv sædvanlige bevægelser, for eksempel at bringe en ske til munden).

Det venstre-sidede arrangement af parietal astrocytom er fyldt med taleforstyrrelser, oral optælling, skrivning. Hvis et astrocytom er placeret ved krydset mellem de occipitale og parietale dele, er læsesygdomme sandsynligvis på grund af det faktum, at personen ikke genkender bogstaverne, dette medfører normalt skriveforstyrrelser (alexia og agraphia). Kombineret overtrædelse af skrivning, læsning og tale opstår, når tumoren er placeret nær den tidsmæssige del.

Thalamus astrocytom er en patologi, der debuterer med hovedpine af vaskulær eller hypertensiv karakter og synsforstyrrelser. Thalamus er en dyb struktur i hjernen, der hovedsagelig består af gråt stof og repræsenteret af to visuelle bakker (dette forklarer synsforstyrrelser i en tumor med sådan lokalisering). Denne del af hjernen fungerer som en mellemmand i transmission af sensorisk og motorisk information mellem den store hjerne, dens cortex og perifere dele (receptorer, sensoriske organer), regulerer niveauet af bevidsthed, biologiske rytmer, søvnprocesser og vågenhed, er ansvarlig for koncentration.

En tredjedel af patienterne har forskellige sensoriske svækkelser (oftere overfladiske, sjældnere dybe, opstår på den modsatte side af læsionsfokus), halvdelen af ​​patienterne klager over bevægelsesforstyrrelser og nedsat koordinering af bevægelser, rysten [7], langsomt progressivt Parkinsons syndrom [8]. Hos mennesker med astrocytom i thalamus (mere end 55% af patienterne) kan alvorlige lidelser med højere mental aktivitet (hukommelse, opmærksomhed, tænkning, tale, demens) bemærkes i varierende grad. Taleforstyrrelser forekommer i 20% af tilfældene og præsenteres i form af afasi og tempo-rytmiske forstyrrelser, ataksi. Den følelsesmæssige baggrund kan også forstyrres op til voldsom gråd. I 13% af tilfældene bemærkes muskeltrækninger eller langsom bevægelse. Halvdelen af ​​patienterne havde parese af en eller to hænder, og næsten alle havde svækkede efterligningsmuskler i den nedre del af ansigtet, hvilket især er tydeligt i følelsesmæssige reaktioner. [9], [10], [11] Beskrev et tilfælde af vægttab i thalamisk astrocytom [12].

Et fald i synsstyrken er et symptom forbundet med en stigning i intrakranielt tryk og detekteres hos mere end halvdelen af ​​patienterne med thalamitumorer. Med nederlaget for de bageste dele af denne struktur opdages en indsnævring af synsfelterne.

Med astrocytom i den tidsmæssige region er der en ændring i auditiv, visuel og smagsfornemmelse, taleforstyrrelser, hukommelsestab, problemer med koordinering af bevægelser, udvikling af skizofreni, psykose og aggressiv adfærd er mulige [13]. Alle disse symptomer behøver ikke at forekomme hos en person, fordi tumoren kan være placeret højere eller lavere og grænser op til andre områder af hjernen. Derudover, hvilken side af hjernen blev påvirket: venstre eller højre spiller en rolle..

Så astrocytom i højre temporal lap er ofte ledsaget af hallucinationer. De kan være visuelle eller auditive (visuelle hallucinationer er også karakteristiske for beskadigelse af den occipitale del, som er ansvarlig for behandlingen og opfattelsen af ​​visuel information), ofte kombineret med en forstyrrelse af smagsopfattelsen (med beskadigelse af de forreste og laterale temporale lapper). Oftest forekomme på tærsklen til et epileptisk anfald i form af en aura. [fjorten]

Forresten er epileptiske angreb i astrocytoma sandsynligvis i tumorer i de temporale, frontale og parietale lapper. Samtidig manifesterer de sig i alle mulige varianter: kramper og hoveddrejninger, samtidig med at bevidstheden opretholdes eller mistes, falmer, manglende respons på miljøet i kombination med gentagne læbebevægelser eller gengivelse af lyde. I mildere former er der en stigning i hjerteslag, kvalme, forstyrrelser i hudens følsomhed i form af prikkende og "krybende", visuelle hallucinationer i form af en ændring i farve, størrelse eller form på et objekt, udseendet af lys blinker foran øjnene.

Hvis hippocampus, der er placeret på den indre overflade af den temporale region, er beskadiget, lider langvarig hukommelse. Lokalisering af tumoren til venstre (hos højrehåndede) kan påvirke verbal hukommelse (en person genkender objekter, men kan ikke huske deres navne). Både mundtlig og skriftlig tale, som en person ophører med at forstå, lider. Det er klart, at patientens tale er en konstruktion af ikke-relaterede ord og lydkombinationer. [femten]

Skader på den rette tidsmæssige region påvirker negativ visuel hukommelse, genkendelse af intonation, tidligere velkendte lyde og melodier, ansigtsudtryk. Auditive hallucinationer er karakteristiske for de øvre temporale lapper..

Hvis vi taler om vedvarende symptomer på astrocytom, der forekommer uanset tumorens placering, er det først og fremmest nødvendigt at bemærke hovedpine, som enten kan være konstant ondt (dette indikerer tumorens progressive karakter) og forekomme i form af angreb, når du ændrer kroppens position ( typisk for tidlige stadier).

Dette symptom kan ikke kaldes specifikt, men observationer viser, at det er muligt at mistanke om en hjernetumor, hvis smerten optræder allerede om morgenen og svækkes om aftenen. Med øget tryk ledsages hovedpine normalt af kvalme, men hvis intrakranielt tryk stiger (og årsagen til dette kan være en voksende tumor, der klemmer blodkar og forstyrrer udstrømningen af ​​væske fra hjernen), kan opkast også forekomme, ofte gentagne anfald af hikke, mentale evner, hukommelse forværres, Opmærksomhed.

Et andet træk ved hovedpine i hjernens astrocytom er dens udbredte natur. Patienten kan ikke klart bestemme lokaliseringen af ​​smerte, det ser ud til, at hele hovedet gør ondt. Når det intrakranielle tryk stiger, forværres synet også til fuldstændig blindhed. Hurtigst forekommer cerebralt ødem med alle de følgende konsekvenser under tumorprocesser i frontalloberne.

Ryggrad astrocytom

Indtil videre har vi talt om astrocytom som en af ​​de gliale hjernetumorer. Men nervevævet er ikke kun begrænset til kraniet, gennem occipital foramen kommer det ind i rygsøjlen. Fortsættelsen af ​​den indledende del af hjernestammen (medulla oblongata) er en nervefiber, der strækker sig inde i rygsøjlen til selve halebenet. Dette er rygmarven, som også er sammensat af neuroner og gliale forbindelsesceller..

Rygmarvens astrocytter ligner dem i hjernen, og de kan også under indflydelse af nogle (ikke fuldt forståede) grunde begynde at dele sig hurtigt og danne en tumor. Som mulige årsager til rygmarvsastrocytom overvejes de samme faktorer, der kan provokere tumorer fra gliaceller i hjernen..

Men hvis en stigning i intrakranielt tryk og hovedpine er karakteristisk for hjernetumorer, kan et astrocytom i rygmarven muligvis ikke manifestere sig i lang tid. I langt de fleste tilfælde er sygdommens progression langsom. De første tegn i form af rygsmerter vises ikke altid, men ofte (ca. 80%), og kun 15% af patienterne har et kombineret udseende af smerter i ryg og hoved. Med samme frekvens er der forstyrrelser i hudens følsomhed (paræstesier), som manifesteres ved spontan prikken, brændende eller en følelse af løbende kryber og lidelser i bækkenorganerne på grund af en krænkelse af deres innervering. [seksten]

Symptomer på bevægelsesforstyrrelser, diagnosticeret som parese og lammelse (svækkelse af muskelstyrke eller manglende evne til at bevæge lemmerne), vises allerede på senere stadier, når tumoren bliver signifikant og forstyrrer ledningen af ​​nervefibre. Normalt er intervallet mellem begyndelsen af ​​rygsmerter og motorisk svækkelse mindst 1 måned. På et senere tidspunkt udvikler nogle børn deformiteter i rygsøjlen. [17]

Med hensyn til lokalisering af tumorer findes de fleste astrocytomer i livmoderhalsområdet, sjældnere er de lokaliseret i thorax og lændeområdet.

En rygmarvetumor kan forekomme både hos yngre eller ældre børn og hos voksne patienter. Ikke desto mindre er deres udbredelse lavere end for hjernetumorer (kun ca. 3% af det samlede antal diagnosticerede astrocytomer og ca. 7-8% af alle CNS-tumorer). [atten]

Hos børn forekommer astrocytomer i rygmarven oftere end andre tumorer (ca. 83% af det samlede antal), hos voksne er de på andenpladsen efter ependymomer (en tumor i deres ependymale celler i hjernens ventrikulære system - ependymocytter). [19]

Typer og grader

En tumor fra astrocytter er en af ​​de mange varianter af en tumorproces i centralnervesystemet, og begrebet "hjerneastrocytom" er meget generaliseret. For det første kan neoplasmer have forskellig lokalisering, hvilket forklarer forskellen i det kliniske billede med den samme patologi. Tilgangen til behandlingen kan variere afhængigt af tumorens placering..

For det andet adskiller tumorer sig morfologisk, dvs. består af forskellige celler. Astrocytter af hvid og grå substans har eksterne forskelle, for eksempel længden af ​​processerne, deres antal og placering. I det hvide stof i hjernen findes fibrøse astrocytter med svagt forgrenende processer. Tumorer fra disse celler kaldes fibrøse astrocytomer. For protoplasmatisk astroglia af grå substans, en karakteristisk stærk forgrening med dannelsen af ​​et stort antal glialmembraner (tumoren kaldes protoplasmatisk astrocytom). Nogle tumorer kan indeholde både fibrøse og protoplasmiske astrocytter (fibrillær protoplasmatisk astrocytom). [20]

For det tredje opfører neoplasmer fra gliaceller forskelligt. Det histologiske billede af forskellige varianter af astrocytom viser, at der blandt dem er både godartede (deres mindretal) og ondartede (60% af tilfældene). Nogle af tumorer bliver kun i nogle tilfælde til kræft, men de kan ikke længere tilskrives godartede svulster.

Der er forskellige muligheder for klassificering af astrocytomer i hjernen. Nogle af dem er kun forståelige for personer med medicinsk uddannelse. Overvej for eksempel en klassifikation baseret på forskellen i cellestruktur, hvor der skelnes mellem to grupper af tumorer:

• Gruppe 1 (almindelige eller diffuse tumorer), repræsenteret af 3 histologiske typer af neoplasmer:
  • fibrillært astrocytom - dannelse uden klare grænser med langsom vækst, refererer til den diffuse variant af astrocytomer, der består af astrocytter af det hvide stof i hjernen
  • protoplasmatisk astrocytom - en sjælden type tumor, der ofte påvirker hjernebarken; består af små astrocytter med et lille antal glialfibre, det er kendetegnet ved degenerative processer, dannelse af mikrocyster inde i tumoren [21]
  • hemistocytisk eller hemistocytisk (mastcelle) astrocytom - dårligt differentieret ophobning af astrocytter, består af store vinkelceller
• Gruppe 2 (speciel, speciel, nodal) repræsenteret af 3 typer:
  • Pilocytisk (behåret, behåret, piloid) astrocytom er en ikke-ondartet tumor fra parallelle bundter af fibre, har klart afgrænsede grænser, er kendetegnet ved langsom vækst, indeholder ofte cyster (cystisk astrocytom) [22]
  • subependymal (granulær) gigantcelle astrocytoma, subependymoma er en godartet tumor, så navngivet på grund af den kæmpe størrelse af dets bestanddele og placering, ofte lægger sig nær membranerne i hjertekammerne, kan forårsage blokering af de interventricular åbninger og hydrocephalus [23]
  • mikrocystisk cerebellært astrocytom - en nodulær dannelse med små cyster, ikke tilbøjelige til degeneration i kræft.

Det skal bemærkes, at epileptiske anfald er mere typiske for den anden gruppe hjerneastrocytomer..

Denne klassifikation giver en idé om tumorens struktur, hvilket ikke er meget tydeligt for lægmanden, men giver ikke svar på det brændende spørgsmål om, hvor farlige forskellige former for diffuse tumorer er. Med knuder er alt allerede klart, de er ikke tilbøjelige til degeneration i kræft, men de diagnosticeres meget sjældnere end diffuse.

Senere gjorde forskere gentagne forsøg på at opdele astrocytomer i henhold til deres grad af malignitet. Den mest tilgængelige og bekvemme klassificering blev udviklet af WHO under hensyntagen til tendensen hos forskellige typer astrocytom til at degenerere til en kræft tumor..

Denne klassificering betragter 4 typer glialtumorer fra astrocytter, der svarer til 4 malignitetsgrader: [24]

• 1 gruppe af neoplasmer - astrocytomer af 1. grad af malignitet (grad 1). Denne gruppe inkluderer alle varianter af specielle (godartede) astrocytomer: piloid, subependymal, mikrocystisk, pleomorf xanthoastrocytoma, som normalt udvikler sig i barndommen og i den unge alder.
• Gruppe 2 af neoplasmer - astrocytomer af 2 (lav) malignitet (grad 2 eller lav grad). Dette inkluderer de sædvanlige (diffuse) astrocytomer, der er diskuteret ovenfor. Sådanne neoplasmer kan blive til kræft, men dette sker sjældent (normalt med en genetisk disposition). Mere almindeligt hos unge, da detekteringsalderen for en fibrillær tumor sjældent overstiger 30 år.

Dernæst kommer tumorer med en høj grad af malignitet, der er tilbøjelige til celle malignitet (høj grad).

• Gruppe 3 af tumorer - grad 3 astrocytom. Anaplastisk astrocytom betragtes som en slående repræsentant for denne gruppe af tumorer - et hurtigt voksende neoplasma uden påviselige konturer, der ofte findes blandt den mandlige befolkning på 30-50 år.
• Gruppe 4 af glialtumorer fra astrocytter - de mest ondartede, meget aggressive neoplasmer (grad 4) med næsten lynhurtig vækst, der påvirker hele hjernevævet, tilstedeværelsen af ​​nekrotiske foci er obligatorisk. En slående repræsentant er glioblastoma multiforme (gigocelle glioblastoma og gliosarcoma), diagnosticeret hos mænd over 40 år og næsten uhelbredelig på grund af en næsten hundrede procent tendens til tilbagefald. Tilfælde af sygdom hos kvinder eller i en yngre alder er mulige, men mindre almindelige.

Glioblastomer har ikke en arvelig disposition. Deres udseende er forbundet med stærkt onkogene vira (cytomegalovirus, herpes simplex-virus type 6, polyomavirus 40), alkoholforbrug og eksponering for ioniserende stråling, selvom effekten af ​​sidstnævnte ikke er bevist.

Senere i nye versioner af klassificeringen optrådte nye varianter af allerede kendte typer astrocytom, som ikke desto mindre adskiller sig i sandsynligheden for degeneration til kræft. Så pilocytisk astrocytom betragtes som en af ​​de sikreste godartede typer af hjernetumor, og dens variant, pilomyxoid astrocytom, er en ret aggressiv neoplasma med hurtig vækst, en tendens til tilbagefald og muligheden for metastase. [25]

Pilomyxoid-tumoren har en vis lighed med piloid-tumoren på stedet (oftest er dette området for hypothalamus og optisk chiasme) og strukturen af ​​dens bestanddele, men det har også mange forskelle, hvilket gjorde det muligt at adskille den i en separat art. Sygdommen diagnosticeres hos små børn (gennemsnitsalderen for patienter er 10-11 måneder). Tumor klasse 2.

For Mere Information Om Migræne

Hvordan manifesterer betændelse i hjernevævet sig - symptomer og behandling

Helvedesild [herpes zoster] (B02)

Hovedpine tabletter

Følelse af pres på øjnene