Symptomer og behandling af cerebral aterosklerose

Aterosklerose i hjerneårene kaldes en kronisk sygdom, som er kendetegnet ved aflejring af kolesterolplaques og plak på blodkarens indre vægge. Faren ved sygdommen i en vanskelig diagnose i de tidlige stadier på grund af milde symptomer. Behandlings- og forebyggende tiltag udvælges af lægen på baggrund af resultaterne af test og andre diagnostiske tiltag, og den samlede prognose afhænger af at følge lægens anbefalinger og recepter.

Hvad er cerebral aterosklerose

Aterosklerose er en proces, hvor heterogene atheromer (plaques) dannes i blodkarets intima, der indeholder lipider, bindevæv, inflammatoriske og glatte muskelceller. I hjernen er sygdommen modtagelig for: karotis indre arterie, cerebral forreste og bageste arterie, mellemkaliberarterie og brachycephalisk bagagerum.

Læger skelner mellem 4 typer af sygdomsforløbet: langsomt progressiv, remitterende, ondartet og akut. Hver af arterne har visse symptomer. Så sygdommens langsomt fremskridt manifesterer sig i stigende og langvarige symptomer, der ofte forårsager psykiske lidelser. Med en ondartet form opstår gentagne slagtilfælde, og med en akut sygdom begynder irreversible psykiske lidelser. I tilbagevendende sygdom skifter perioder med forværring og remission hinanden.

Der er også to former for sygdommen: cerebral og progressiv. Cerebral aterosklerose i hjernens kar kaldes ofte senil eller demens, vaskulær demens. Denne form påvirker normalt thalamus, subkortikale knuder og pons varoli og danner fibrøse plaques. Vaskulær demens fører til forstyrrelser i centralnervesystemet, og afhængigt af placeringen af ​​patologien kan symptomerne være rystelser i nedre eller øvre ekstremiteter, nedsat hørelse eller syn og kronisk søvnløshed. Den progressive form er kendetegnet ved hukommelsessvækkelse, træthed, hyppig hovedpine og humørsvingninger, besvimelse, nedsat koncentration. Sygdommen udvikler sig hurtigt og fører, hvis den ikke behandles, til irreversible ændringer i psyken.

Årsager til sygdommen

Alle faktorer, der påvirker udviklingen og dannelsen af ​​patologi, er opdelt i uforanderlige, delvist foranderlige og foranderlige.

Modificerbare årsager inkluderer grunde, som en person kan fjerne: rygning, alkohol- eller stofmisbrug, overspisning, fysisk inaktivitet osv. Tobaksrøg indeholder meget nikotin, som forværrer tilstanden af ​​blodkar. Væggene bliver skøre, hvilket øger risikoen for trombose og vaskulær dysfunktion. Forkert ernæring med overvægt af fede fødevarer, mangel på vitaminer og alkoholforbrug fremkalder en stigning i niveauet af dårligt kolesterol i blodet og den hurtige dannelse af aterosklerotiske plaques. Hvis denne faktor suppleres med arvelighed og en tendens til fedme, kan sygdommens udvikling være hurtig. Fysisk inaktivitet eller en stillesiddende livsstil fører ikke kun til vægtøgning, men også til nedsat lipidmetabolisme, sygdomme i kredsløbssystemet og øget stress på blodkar. En anden aftagelig årsag er et negativt psykologisk klima. Konstant stress og øget psyko-følelsesmæssig stress kan provokere regelmæssigt højt blodtryk og udvikling af vaskulær patologi.

Delvis modificerbare årsager inkluderer sygdomme, der påvirker vaskulær sundhed og kan behandles eller kontrolleres. Arteriel hypertension forårsager fortykkelse og indsnævring af blodkar, øger risikoen for slagtilfælde. Diabetes mellitus fører til en ubalance i fedtstofskifte og aktiv aflejring af kolesterol på væggene i blodkarrene. Type 1-diabetes øger risikoen for at udvikle åreforkalkning med 3 gange. aktiviteten af ​​lipoprotein lipaser falder. Åreforkalkning, der udvikler sig på baggrund af type 2-diabetes og kompliceres af hypertension og overvægt, kan føre til slagtilfælde, hjerteanfald, koma.

Gruppen af ​​uforanderlige faktorer inkluderer:

• alder;
• etage;
• arvelighed.

Sygdommen rammer mænd over 40 år og kvinder over 50 år. i denne periode begynder metaboliske fedt- og kulhydratmetaboliske processer at blive langsommere. Genetisk disposition for sygdommen i nærværelse af 2 eller flere faktorer øger risikoen for at udvikle aterosklerose flere gange.

Stadier af sygdommen

Udviklingen af ​​cerebral aterosklerose finder sted i flere faser. Den første forsvinder normalt uden symptomer og ledsages af dannelsen af ​​små lipidpletter. Molekyler af lipoproteinkomplekser trænger ind i de steder, hvor blodkarvæggene løsnes og mikroskopisk beskadiges. Hvor der er læsion i arterierne, dannes gulbrune striber, hvis vækst afhænger af hjertets patologi, blodkar, overvægt osv..

Det andet trin er fasen af ​​dannelsen af ​​lipidlaget. Betændelse i vævet under lipidstriberne opstår, og den kroniske inflammatoriske proces forårsager nedbrydning af lipidlaget. Aflejring af kolesterol og andre fedtstoffer på væggene i blodkarrene fører til spredning af bindevæv. Som et resultat dannes en aterosklerotisk plaque, der rager ud over væggene i blodkarrene..

Den tredje fase består i komprimering af plak og aflejring af calciumsalte i den. Scenen ledsages af udviklingen af ​​komplikationer og alvorlige symptomer. Aterosklerotisk plak vokser gradvist, lukker karens lumen og reducerer blodtilførslen til det berørte område op til den komplette blokering af karret. Plaque-brud eller embolusruptur kan føre til dannelse af en blodprop med efterfølgende okklusion af karret, hvilket resulterer i et forbigående iskæmisk angreb eller slagtilfælde.

Symptomer

De kliniske manifestationer af cerebral aterosklerose i hjernekarene er forbundet med vævsiskæmi, der udvikler sig, når blodgennemstrømningen er blokeret af en kolesterolplaque. De første symptomer på kredsløbssygdomme i hjernen opstår under fysisk eller mental stress og forsvinder i hvile. Disse inkluderer:

• hurtig træthed
• sløvhed;
• irritabilitet
• nedsat koncentration af opmærksomhed
• søvnløshed;
• svimmelhed
• søvnighed i dagtimerne.

Sygdommens progression fører til taleforstyrrelser, forringelse af syn og hørelse og et fald i smagsfølsomhed. Intellektuelle og mnestiske lidelser intensiveres, depression og årsagsløs angst udvikler sig. Patienter er tilbøjelige til hyppige og hurtige humørsvingninger, mistænksomhed. Nogle gange er der en krænkelse af gangart, koordinering af bevægelser, nedsat ydeevne.

Videreudvikling ledsages af:

• blackouts;
• apati;
• manglende evne til at navigere i rummet
• tab af tidssans
• umulighed af selvbetjening
• epilepsi og senestopati;
• ataksi;
• forbigående lammelse
• irritation for lette og kraftige lyde.

Udviklingen af ​​en cerebral eller hypertensiv krise ledsages af svær hovedpine, svaghed i under- og øvre ekstremiteter, pludselige taleforstyrrelser og synstab. Krisen forsvinder normalt inden for 2 dage, og hvis symptomerne vedvarer længere, indikerer dette tilstedeværelsen af ​​et slagtilfælde.

Diagnostik

Da symptomatologien for vaskulær patologi manifesterer sig under sygdommens progression, diagnosticeres det oftere på stadier, hvor der allerede er behov for akut behandling. Diagnose af cerebral aterosklerose forekommer i flere faser:

• identifikation af klager
• inspektion;
• identifikation af risikofaktorer og måder at eliminere dem på
• laboratorie- og instrumentanalyser;
• lokalisering af plaketten.

Under indsamlingen af ​​oplysninger bestemmer lægen ikke kun klagerne, men bestemmer også muligheden for en genetisk disposition for sygdommen, bestemmer patientens psykologiske klima og livsstil. Generel eksamen inkluderer:

• måling af vægt og højde
• bestemmelse af tilstedeværelsen af ​​overvægt eller tyndhed;
• bestemmelse af niveauet af blodtryk
• tilstedeværelsen af ​​hævelse
• lymfeknuder.

Der lyttes også til den systoliske knurren, hvorefter tidspunktet for de første symptomer, graden af ​​deres progression og den generelle sundhedstilstand på behandlingstidspunktet er fastlagt. Risikofaktorer såsom rygning og alkoholforbrug, kost, livsstil, fysisk aktivitet og tilstedeværelsen af ​​kroniske sygdomme identificeres også..

Laboratorieforskning

Efter afhøring og undersøgelse ordineres laboratorietest og instrumentelle forskningsmetoder for at fastslå det generelle billede af sygdommen. Behovet for specifikke tests bestemmes af lægen. På tærsklen til testene tilrådes det at opgive tung fysisk anstrengelse, alkohol, tunge, krydret eller salt mad.

Ifølge biokemiske blodprøver bestemmes indikatorer for sukker, protein, kreatiner og urinsyre. Urea spiller en vigtig rolle i normal proteinmetabolisme. Protein indeholder meget kvælstof, der omdannes til ammoniak under stofskiftet. Leveren omdanner ammoniak til urinstof, som kommer ind i nyrerne og udskilles i urinen. Totalt protein består af albumin og globulin, som er til stede i serum. Det er nødvendigt for normal blodkoagulation og sunde pH-niveauer såvel som for immunrespons. Det bruges til at transportere fedt, steroidhormoner til væv og organer..

En immunologisk blodprøve er nødvendig for at bestemme:

• forholdet mellem værdien af ​​antistoffer og cytomegalovirus og klamydia, som ofte fremkalder aterosklerose;
• niveauet af C-reaktivt protein, hvis høje værdi indikerer inflammatoriske processer.

I henhold til lipidprofilen bestemmes tilstedeværelsen af ​​2 grupper lipider i blodet. Den første inkluderer kolesterol, lipoproteiner med lav og meget lav densitet. Den anden er lipoproteiner med høj densitet. Efter at have studeret lipidspektret bestemmes risikoniveauet for åreforkalkning.

For at bekræfte diagnosen kan koefficienter også beregnes:

• aterogenicitet;
• aminosyrer homocystein;
• triglyceridkoncentration.

En anden vigtig indikator for blodets kemiske egenskaber er surhedsgraden. Referenceværdien bruges til at bekræfte tilstedeværelsen af ​​diabetes mellitus og cerebrovaskulær skade..

Instrumentelle metoder

Brugen af ​​instrumentelle diagnostiske metoder tillader ikke kun at bekræfte tilstedeværelsen af ​​aterosklerose, men også at fastslå det nøjagtige sted og graden af ​​vaskulær læsion.

På et tidligt stadium af sygdommen er brugen af ​​ultralydsstråling effektiv i strid med kolesterolmetabolisme. Med sin hjælp afsløres steder med fortykning af væggene i hjernens arterier, tilstedeværelsen af ​​plaques og hastigheden af ​​blodbevægelsen. Ultralydmetoden er baseret på brugen af ​​højfrekvente lydbølger for at opnå et tværgående billede af karene. Efter konvertering af lydrefleksionen vises det digitale billede på skærmen.

Angiografi er baseret på vaskulær kontrastundersøgelse. Patienten er forbundet til en hjertemonitor, og et kontrastmiddel injiceres i venen. Yderligere undersøgelse finder sted ved hjælp af røntgen- og fluoroskopisk undersøgelse. Metoden giver dig mulighed for at studere:

• tilstanden af ​​blodkar og rundkørsel af blodgennemstrømning
• steder med vasokonstriktion;
• aneurisme
• misdannelser
• patologiens størrelse
• udvikling af trombose og aterosklerose;
• andre vaskulære skader, inflammatoriske processer, patologier.

Før angiografien kræves et elektrokardiogram for at detektere hjertesygdomme og fluorografi for at bestemme lungens og bronkiernes tilstand. Det er forbudt at spise og drikke 4 timer før proceduren. Udfør ikke angiografi i tilfælde af allergi over for kontrastmiddel, i tilfælde af hjerte- eller nyresvigt, skjoldbruskkirtelsygdomme og forværringer af infektiøse og inflammatoriske sygdomme.

CT angiografi er en radiologisk radiopaak diagnostisk metode. Det bruger en computer og software, der viser et tredimensionelt billede af blodkar på en skærm..

Brug af duplex-scanning giver dig mulighed for at studere væggene i de intrakraniale arterier og blodgennemstrømningshastigheden, tilstedeværelsen af ​​blodpropper, kolesterolplaques, graden af ​​vaskulær skævhed og stedet for deres fortykkelse. Med triplex-ultralydsmetoden, karrets struktur og dens åbenhed vises blodgennemstrømningshastigheden på skærmen i farve..

Metoden til transkraniel doppler er rettet mod at detektere hastigheden af ​​blodbevægelse og afvigelser fra normen i visse områder ved bestemmelse af karrenes diameter og tilstand. Det er normalt ordineret til MR, MRA og Doppler-sonografi af halspulsårerne. MR udføres ved hjælp af en tomograf for at bestemme den nøjagtige placering af den aterosklerotiske plaque samt for at vurdere de anatomiske og funktionelle træk ved blodgennemstrømning gennem karene. Computertomografi bruges normalt til patienter med slagtilfælde. Det giver dig mulighed for at etablere det berørte fartøjs område og vælge behandlingens taktik.

Medicinske behandlingsmetoder

Årsager, symptomer og behandling af åreforkalkning er sammenkoblet, og udnævnelsen af ​​et kompleks af terapi er altid individuelt. Valget af behandling afhænger af patientens tilstand, sygdomsstadiet, tilknyttede kroniske processer.

Sådan helbredes åreforkalkning og undgår farlige komplikationer:

• konsultere en læge ved de første symptomer på sygdommen;
• følg alle neurologens anbefalinger;
• ikke selvmedicinere
• at nægte dårlige vaner
• observer korrekt ernæring
• øge fysisk aktivitet
• forbedre det psykologiske klima.

Terapeutisk behandling af cerebral aterosklerose sigter mod at genoprette normale kolesterolniveauer i blodet og udvide blodkarens lumen.

Patogenetiske lægemidler

Anvendelsen af ​​statiner hjælper med at reducere triglycerider, total cholesterol og lipoproteiner med lav densitet. Receptet på typen af ​​lægemiddel og dets dosis afhænger af de faktiske lipidværdier, tilstedeværelsen af ​​hjerte- og leversygdomme og risikoen for komplikationer i det kardiovaskulære system.

Fibrater har lignende egenskaber og aktiverer lipoprotein lipase, hvilket er nødvendigt for at aktivere fedtstofskifte. Medicin hjælper med at stimulere lipidoxidation, forbedre ernæringen af ​​celler i arterievæggene og reducere inflammation.

Nikotinsyremediciner ordineres for at genoprette lipidmetabolisme, lavere triglycerider og lipoproteiner med lav densitet og øge mængden af ​​lipoproteiner med høj densitet. Daglig brug af nikotinsyre øger blodcellernes evne til at opløse blodpropper.

Galdesyresekvestranter er ordineret til at binde galdesyre, hvilket stimulerer fedtoptagelsen i mave-tarmkanalen.

Medicin til at sænke blodtrykket

Tilstedeværelsen af ​​arteriel hypertension øger risikoen for udbrud og udvikling af aterosklerose og komplicerer også sygdomsforløbet. Højt tryk inde i karene fører til en stigning i blodtrykket og truer med at bryde karvæggen.

ACE-hæmmere blokerer enzymer, der bidrager til produktionen af ​​angiotensin II. Dette stof reducerer lumen i blodkar og tvinger binyrerne til aktivt at producere hormonerne aldosteron, som bevarer væske og natrium i kroppen. Brug af stoffer stimulerer vasodilatation og eliminering af overskydende væske.

Undertiden ordineres lægemidler sammen med angiotensin II-receptorblokkere for at bremse udviklingen af ​​nyresygdom. Regelmæssig medicinering normaliserer vævsfølsomhed over for virkningerne af insulin og påvirker ikke lipid- og kulhydratmetabolisme negativt.

Anvendelsen af ​​antagonister er rettet mod:

• sænkning af blodtrykket og risikoen for at udvikle et slagtilfælde
• forhindring af blodpladedannelse
• sænker processen med aterosklerotiske læsioner i halspulsårerne.

Når antihypertensiva er ordineret, ordineres diuretika ofte for at reducere risikoen for bivirkninger.

Blodfortyndere

Midler, der udvider blodkarrene, er nødvendige for at aktivere blodcirkulationen, forbedre ernæringen af ​​hjerneceller. Samtidig reducerer medicinering belastningen på hjertet og normaliserer blodtrykket.

Antikoagulantia anvendes til øget blodpropper i åreforkalkning, åreknuder, hypertension og til at reducere risikoen for slagtilfælde eller hjerteanfald.

Antiblodplader forhindrer blodpropper og blodplader. De er indiceret til trombose, tromboflebitis og andre sygdomme forbundet med nedsat blodpladeproduktion.

Nitro-lægemidler ordineres for at stimulere blodmikrocirkulationen og udvide blodkarens lumen.

Cytoprotektorer

Lægemidlerne fra den cytobeskyttende gruppe er en ny retning i behandlingen af ​​vaskulære sygdomme. Antioxidanter og antihypoxanter bruges til at blokere eller binde reaktive iltarter til hinanden og til andre substrater såvel som til at reducere cellernes iltbehov. Antioxidanter neutraliserer iltradikaler og har en cytobeskyttende virkning. Disse inkluderer ascorbinsyre, vitamin E og probucol. Aktivering af frie radikale processer og peroxidation observeres ved hjerteanfald, slagtilfælde og åreforkalkning.

Anvendelsen af ​​antihypoxanter har til formål at forbedre iltoptagelsen og øge vævsmotstanden mod hypoxi.

Andre lægemidler

Selektive betablokkere ordineres for at normalisere hjertemusklens arbejde i hypertension, diabetes mellitus såvel som til at normalisere blodtrykket og forbedre kulhydratmetabolismen. Medicinsk terapi involverer normalt udnævnelse af et kompleks af vitaminer og mineraler. Ved depression og søvnforstyrrelser er antidepressiva indiceret. Gruppen af ​​komplekse lægemidler inkluderer lægemidler med 2 eller flere aktive farmakologiske komponenter til at sænke kolesterolniveauer i blodet, vasodilator og andre effekter.

Kirurgiske behandlinger

Operationer ordineres, når patientens liv er truet, og når der opstår hæmodynamisk signifikant stenose, okklusion eller ustabilitet af aterosklerotiske plaques.

Endarterektomi er en abdominal kirurgi udført på ekstrakraniale kar. Under operationen foretages der et snit i huden, og blodets bevægelse i karret stoppes kunstigt. Derefter fjernes kolesterolplaque. Derefter syr lægen sekventielt både karret og hudvævet.

Når man bruger endoskopimetoden, punkterer kirurgen karet, gennem hvilket endoskopet med stenten indsættes. Stenten indeholder aktive stoffer, der opløser kolesterolplaque. Når stenten når okklusionsstedet, indsættes den, og medicinen ledes ind i plaketten. Processen overvåges ved hjælp af røntgen.

Vejrudsigt

Med et rettidsbesøg hos en læge hjælper lægemiddelterapi i kombination med diæt, fysisk aktivitet og normalisering af regimen med at undgå komplikationer. Ved diagnosticering af patologi i hjerneskibe skal lægemiddelbehandling være livslang.

Den forsømte form for åreforkalkning er farlig med konsekvenser, som inkluderer:

• demens
• pludselig intrakraniel blødning
• kronisk iskæmi;
• akut iskæmi med slagtilfælde;
• kronisk hjertesygdom.

Hos patienter efter iskæmisk hjerneslag og demens forekommer ofte handicap og død.

Hvis alle lægernes anbefalinger følges, og en sund livsstil opretholdes, er prognoserne gode. Patienter kan arbejde, tage sig af sig selv, gå på deres sædvanlige aktiviteter.

Forebyggelse

Foranstaltninger til forebyggelse af cerebral aterosklerose sigter mod at forhindre sygdommens debut og udvikling. De giver:

• regelmæssig mulig fysisk aktivitet: svømning, gåture, gymnastik, yoga, dans, medicinsk ridning, vandaerobic osv.;
• fuld nattesøvn (mindst 8 timer)
• afvisning af dårlige vaner
• regelmæssigt indtag af vitaminer
• normalisering af ernæring
• normalisering af det psykologiske klima.

Korrekt ernæring til åreforkalkning, undgåelse af sene og fede middage, vægtkontrol og vægttab er uundværlige foranstaltninger i kampen mod en allerede begyndende sygdom. I tilfælde af aterosklerotisk hjerneskade og for at forhindre det, er massage i kravezonen, ryg, ben og underliv også ordineret uden brug af aktive og stimulerende teknikker.

Kost

Kostens rolle i vaskulær aterosklerose er at reducere overvægt, normalisere kolesterolniveauer i blodet, normalisere sukkerindhold og vitaminbalance.

Fra kosten er det nødvendigt at udelukke (eller minimere) fødevarer med højt animalsk fedtstof. Disse inkluderer:

• fede fisk og kød;
• højt fedtindhold mejeriprodukter;
• røget kød
• fastfood;
• stegt mad.

Sukker- og saltindtag er også begrænset.

En ordentlig og afbalanceret diæt bør omfatte:

• fedtfattige mejeriprodukter;
• grøntsager og frugter, urter;
• fuldkornsbrød, rugmel;
• korn (med undtagelse af semulje og hvid ris);
• vegetabilsk uraffineret olie.

Det daglige indtag af proteiner skal være mindst 100 g, og grøntsager og frugter - fra 400 g. Det er også nødvendigt at kontrollere det samlede kalorieindhold i mad: Ved normal vægt bør dets daglige indtag ikke overstige 2600 kcal. Hvis du er overvægtig, vælges kalorieindholdet af en diætist.

Brugen af ​​selv magert kød og fjerkræ bør være begrænset. det indeholder en masse hårde fedtstoffer, der stimulerer dannelsen af ​​plak. Du kan erstatte kød med frisk havfisk og skaldyr.

Et komplet forbud inkluderer:

• mayonnaise, smør, creme fraiche;
• pølser;
• fedt, hjerner og slagteaffald
• stærke bouillon;
• æggeblommer;
• dåsemad;
• fastfood.

Anbefalede grøntsager inkluderer kål, kålrabi, selleri, tomater, hvidløg, spinat, okra, artiskokker. Kartofler kan kun bruges i grøntsagsgryderetter og supper. Bælgfrugter er gode kilder til vegetabilsk protein.

Måltider til åreforkalkning skal opdeles i 5-6 måltider, hvoraf den sidste er mindst 3 timer før sengetid. I nærværelse af diabetes mellitus i kosten er der yderligere begrænsninger for brugen af ​​sukker og sukkererstatninger samt frugt.

Mode

For at behandle sygdommen med succes skal du til enhver tid overholde en sund livsstil. Det er bedre at gå i seng senest klokken 11 og være i stand til at hvile i en time om dagen. Hvis der ikke er mulighed for regelmæssige sportsaktiviteter eller lange gåture, er det nødvendigt at lave yoga eller terapeutiske øvelser for blodkarrene derhjemme. Du skal bruge denne lektion fra 30 minutter til 1,5 timer om dagen. Hvis du har hjertesygdomme, nyre- eller leversygdomme, skal gymnastikforløbet aftales med lægen.

Det er også vigtigt at overholde tidspunktet for din medicin på en ensartet måde og med passende intervaller før eller efter måltiderne. En anden vigtig anbefaling er at reducere stress, negativitet og overbelastning af information. Det er bedre at afsætte fritid til dine yndlingsaktiviteter: læsning, broderi, strikning, filtning osv. En sådan hobby skaber ikke kun positive tanker, men forbedrer også finmotorik i hænderne..

Aterosklerose i hjerneskibene er farligt for dets komplikationer, som inkluderer slagtilfælde og demens. Normalt forekommer sygdommen på et stadium, der kræver alvorlig lægemiddelbehandling. Prognosen er kun gunstig i tilfælde af rettidig adgang til en læge og overholdelse af alle behandlingsanbefalinger. For bedring er det normalt ikke kun nødvendigt at tage medicin, men også at følge en diæt, udøve mulig fysisk aktivitet og opgive dårlige vaner. Med den rigtige tilgang er lægemiddelterapi tilstrækkelig til et langt og aktivt liv, men i tilfælde af avanceret eller hurtigt progressiv sygdom ordineres en nødoperation.

Åreforkalkning af hjerneskibe

Aterosklerose i hjerneskibene er en sygdom i hjernens arterier, hvor foci af lipid (hovedsageligt kolesterol) aflejringer - aterosklerotiske plaques - dannes på deres indre membran. Som et resultat udvikler progressiv indsnævring af arterielle kar op til deres fuldstændige udslettelse..

Sygdommen er udbredt. I mange tilfælde begynder den patologiske proces i en alder af 25-30, men da den er kendetegnet ved et langt subklinisk forløb, forekommer manifestationen meget senere, som regel efter 50 år.

Aterosklerotiske processer i hjerneskibene tegner sig for 20% af al neurologisk patologi og ca. 50% af alle tilfælde af vaskulære sygdomme. Sygdommen er 5 gange mere tilbøjelige til at ramme mænd end kvinder.

Kronisk cerebral iskæmi forårsaget af åreforkalkning kan forårsage demens og slagtilfælde. I betragtning af den høje risiko for sådanne komplikationer såvel som den udbredte forekomst af cerebral aterosklerose betragter eksperter det som et af de globale problemer med moderne angiologi og neurologi..

Årsager og risikofaktorer

Risikofaktorerne for åreforkalkning er omfattende. Alder er en af ​​de vigtigste. I en eller anden grad opdages cerebral aterosklerose hos hver person over 40 år. Et tidligere udseende af sygdommen og dens hurtige progression letter ved:

• metaboliske lidelser (hormonel ubalance, skjoldbruskkirtelsygdom, diabetes mellitus, fedme);
• ubalanceret ernæring (overvægten af ​​stegte og krydrede fødevarer, animalsk fedt i kosten samt et utilstrækkeligt indhold af mad rig på fiber);
• misbrug af alkoholholdige drikkevarer;
• rygning
• stillesiddende livsstil.

Andre faktorer, der øger risikoen for at udvikle cerebral aterosklerose er:

• arteriel hypertension (ofte forekommer disse to patologier samtidigt og forstærker hinanden);
• kronisk forgiftning og infektioner, der har en skadelig virkning på det vaskulære endotel;
• hyppig psyko-følelsesmæssig stress.

I udviklingen af ​​aterosklerotiske ændringer spiller tilsyneladende også en arvelig disposition en rolle..

Tilstedeværelsen af ​​adskillige risikofaktorer antyder polyetiologi af åreforkalkning.

I mange tilfælde begynder cerebral aterosklerose i en alder af 25-30, men da det er kendetegnet ved et langt subklinisk forløb, forekommer manifestationen meget senere som regel efter 50 år.

Hovedrollen i den patologiske mekanisme for udviklingen af ​​den aterosklerotiske proces spilles af en krænkelse af lipidmetabolismen, hvilket resulterer i, at koncentrationen af ​​lipoprotein-kolesterol med lav densitet i blodet, det såkaldte dårlige eller skadelige kolesterol, øges, og dets aflejring begynder på de indre vægge af arterierne, inklusive hjernens arterier. Det er stadig ikke klart, hvorfor den aterosklerotiske proces hos nogle patienter primært påvirker hjernens kar, mens i andre er koronar, mesenteriske eller perifere arterier.

Cerebral aterosklerose påvirker hovedsageligt mellemstore og store arterier. Oprindeligt er en aterosklerotisk plak en fedtplet, der er yderligere mættet med calciumsalte (aterokalcinose) og øges i størrelse. Dannet aterosklerotisk plaque blokerer ikke kun blodkarets indre lumen, men bliver også en potentiel kilde til tromboemboli.

Reduktion af lumen i hjernearterierne reducerer blodgennemstrømningen til de områder af hjernen, der fodrer dem. Som et resultat udvikler kronisk hypoxi og iskæmi i disse områder, som til sidst forårsager død af individuelle neuroner. Denne patologiske proces manifesteres klinisk ved tegn på cirkulerende encefalopati, hvis sværhedsgrad bestemmes af følgende faktorer:

• kaliber af den berørte hjernearterie;
• graden af ​​spredning af den aterosklerotiske proces
• størrelsen af ​​den aterosklerotiske plak;
• graden af ​​sikkerhedsstillelse (bypass) blodcirkulation i zonen med kronisk cerebral iskæmi.

Når den aterosklerotiske plak vokser, skaber den betingelser for dannelse af blodpropper (tromber), som kan bryde af og komme ind i de mindre hjernearterier med blodgennemstrømning og fuldstændigt blokere deres lumen. Fuldstændig og pludselig ophør af blodtilførslen til et bestemt område af hjernen fører enten til udvikling af iskæmisk slagtilfælde eller til et forbigående iskæmisk angreb (bestemt af graden af ​​udvikling af kollateralt netværk af blodkar og størrelsen af ​​læsionen).

Arterievæggen i området for fastgørelse af den aterosklerotiske plaque mister sin elasticitet over tid. Med en stigning i blodtrykket, for eksempel på baggrund af en hypertensiv krise forbundet med arteriel hypertension, kan den briste med dannelsen af ​​blødning i hjernevævet, dvs. hæmoragisk slagtilfælde.

Symptomer på aterosklerose i hjernen

I mange år er aterosklerose i hjerneskibene asymptomatisk eller med minimal sværhedsgrad. Klinisk begynder sygdommen kun at manifestere sig, når aterosklerotisk plaque øges tilstrækkeligt til signifikant at blokere blodgennemstrømningen, hvilket fører til iskæmi i hjernevæv og udviklingen af ​​discirkulatorisk encefalopati.

Stadier af cerebral aterosklerose

I det kliniske billede af cerebral aterosklerose skelnes der mellem tre faser:

1. Initial. Symptomer på sygdommen opstår på baggrund af fysisk eller psyko-følelsesmæssig overbelastning. Efter en god hvile forsvinder de helt. Mange patienter har astenisk syndrom: træthed, generel svaghed, irritabilitet eller sløvhed, koncentrationsproblemer. Derudover klager patienter over hyppig hovedpine, som kan kombineres med tinnitus, samt en forringelse af evnen til at huske nye oplysninger, et fald i hastigheden af ​​tankeprocesser.
2. Progressiv. Psyko-emotionelle lidelser vokser. Den generelle baggrund for humør er reduceret, en depressiv tilstand udvikler sig ofte. Hukommelsesforstyrrelser bliver tydeligt udtalt: patienter husker ifølge slægtninge ikke de seneste begivenheder, de forveksler dem ofte. Støjen i ørerne og hovedet bliver konstant. Sløret tale, vestibulær ataksi (specifik nedsat koordination af bevægelser og gangart) bemærkes. I nogle tilfælde kan der være noget høretab, nedsat synsstyrke, rysten i hovedet eller fingrene. Evnen til fuldgyldig professionel aktivitet går gradvist tabt. Patienter bliver ængstelige og mistænksomme.
3. Demens. Symptomer på aterosklerose i hjerneskibene på dette stadium af sygdommen er hukommelsessvigt, sløvhed, taleforstyrrelser, en fuldstændig forsvinden af ​​interesse for begivenhederne i den omkringliggende verden (apati). Patienter mister færdigheder i egenomsorg, kan ikke orientere sig korrekt i tid og rum. Som et resultat mister de ikke kun deres evne til at arbejde helt, men har også brug for konstant udvendig pleje..

Udviklingen af ​​komplikationer ved åreforkalkning (slagtilfælde, demens) forårsager permanent invaliditet og kan være dødelig.

Diagnostik

Under den neurologiske undersøgelse af patienter med cerebral aterosklerose bestemmes følgende:

• rysten i fingrene
• overtrædelse af koordinationstest
• ustabilitet i Romberg-stillingen;
• symmetrisk sløvhed eller omvendt en symmetrisk stigning i reflekser;
• nogle anisorefleksi (forskellig sværhedsgrad af hud og senereflekser på højre og venstre side af kroppen)
• vandret nystagmus;
• parese af opadgående blik.

Hvis en patient med cerebral aterosklerose har lidt slagtilfælde, vises parese og andre neurologiske underskud..

Aterosklerotiske processer i hjerneskibene tegner sig for 20% af al neurologisk patologi og ca. 50% af alle tilfælde af vaskulære sygdomme. Sygdommen er 5 gange mere tilbøjelige til at ramme mænd end kvinder.

Ved undersøgelse af fundus opdager en øjenlæge aterosklerotiske ændringer i retinale arterier. I tilfælde af klager over høretab og tinnitus henvises patienter til øre-hals-hals til høring.

Også ved diagnosticering af aterosklerose af hjerneskibe udføres laboratorie- og instrumental undersøgelse, herunder:

• reoencefalografi;
• USDG af hovedfartøjer;
• magnetisk resonansbilleddannelse af hjernen;
• elektroencefalografi;
• blodprøve for total kolesterol, lipider, triglycerider.

Behandling af cerebral aterosklerose

Aterosklerose i hjerneskibene er en kronisk sygdom, der ikke kan helbredes fuldstændigt. Imidlertid kan kompleks og regelmæssig terapi bremse dens yderligere progression..

Behandling af cerebral aterosklerose begynder med eliminering af faktorer, der forstærker udseendet og øges i størrelsen af ​​aterosklerotiske plaques. Til dette formål anbefales det:

• overholdelse af en diæt (tabel nummer 10c ifølge Pevzner);
• et tilstrækkeligt niveau af fysisk aktivitet (svømning, gåture, fysioterapi);
• afslag på at bruge alkoholholdige drikkevarer og rygning;
• optimering af kropsvægt
• fald i niveauet af psyko-følelsesmæssig stress.

Diæten til aterosklerose i hjerneskibene er baseret på at udelukke fødevarer med et højt kolesterolindhold (pølser, fisk på dåse, margarine, æg, fedt kød) fra kosten og berige det med friske grøntsager og frugter, det vil sige fødevarer, der indeholder fiber.

Medicinsk behandling af cerebral aterosklerose sigter mod at forbedre blodtilførslen og metabolismen af ​​hjernevæv, øge dets modstandsdygtighed over for ilt sultforhold, forhindre emboliske komplikationer og forbedre intellektuelle og mentale funktioner.

Når aterosklerose i hjerneskibene kombineres med arteriel hypertension, er det nødvendigt at omhyggeligt vælge lægemidler til antihypertensiv behandling, der sikrer normalisering af blodtrykket.

Med rettidig diagnose og tidlig start af behandlingen er det muligt at nedsætte udviklingen af ​​den aterosklerotiske proces betydeligt.

For at korrigere lipidspektret i blodserum i nærvær af indikationer (bestemt af resultaterne af et biokemisk studie) ordineres hypolipidæmiske lægemidler.

For at reducere blodets viskositet og reducere risikoen for tromboemboliske komplikationer ordineres små doser acetylsalicylsyre (Aspirin) eller Tiklid til en lang periode.

Neurometabolisk terapi inkluderer lægemidler baseret på gingko biloba, glycin, et kompleks af B-vitaminer Nootropiske lægemidler bidrager til at forbedre mentale evner og hukommelse..

Indikationer til kirurgisk behandling af cerebral aterosklerose er:

• fald i halspulsårernes lumen ved aterosklerotisk plaque med mere end 70%;
• tidligere mindre slagtilfælde i historien;
• gentagne forbigående iskæmiske anfald.

Der er flere metoder til kirurgisk behandling af cerebral aterosklerose:

• fjernelse af en aterosklerotisk plak med en del af blodkarets intima (endarterektomi);
• oprettelse af en vaskulær shunt, der gør det muligt at genoprette blodgennemstrømningen uden om området tilstoppet med aterosklerotisk plaque;
• proteser i den brachiocephalic bagagerum;
• dannelse af ekstra-intrakraniel anastomose;
• carotis endarterektomi.

Potentielle konsekvenser og komplikationer

Aterosklerose i hjerneskibene kan ledsages af udviklingen af ​​følgende komplikationer:

• forbigående lidelser i hjernecirkulationen
• iskæmisk slagtilfælde;
• hæmoragisk slagtilfælde
• depression;
• demens.

Vejrudsigt

Prognosen for aterosklerose i hjerneskibene bestemmes af en række faktorer, herunder muligheden for at eliminere risikofaktorer, patientens alder, aktualitet og systematiske behandling. Med rettidig diagnose og tidlig start af behandlingen er det muligt at nedsætte udviklingen af ​​den aterosklerotiske proces betydeligt. Udviklingen af ​​komplikationer (slagtilfælde, demens) forårsager permanent invaliditet og kan føre til døden.

Forebyggelse

Den bedste forebyggelse af åreforkalkning er en sund livsstil, hvilket betyder:

• afbalanceret kost
• moderat, men regelmæssig fysisk aktivitet
• overholdelse af rytmen for skiftevis arbejde og hvile;
• regelmæssigt ophold i den friske luft
• undgåelse af både fysisk og psyko-følelsesmæssig overbelastning.

I tilfælde, hvor cerebral aterosklerose allerede er udviklet, træffes der foranstaltninger for at bremse udviklingen af ​​den patologiske proces og forhindre udvikling af komplikationer. De inkluderer nøje overholdelse af anbefalingerne fra den behandlende læge om både lægemiddelterapi og livsstil og om nødvendigt rettidig gennemførelse af et kirurgisk indgreb, der gendanner blodtilførslen i bassinet i den berørte arterie..

Aterosklerose i hjerneskibene: årsager, symptomer, behandling

I medicin betragtes cerebral aterosklerose som en af ​​de farligste sygdomme, som hos de fleste patienter ender i alvorlige fysiologiske og mentale lidelser..

Aterosklerose i hjernen. Hvad er det? Klassifikation

Aterosklerose i hjernekarene er en specifik sygdom, hvor hovedkarrene, der forsyner organet med ilt og næringsstoffer, indsnævres på grund af aflejring af kolesterol på deres indre overflade. Sygdommen kaldes ofte cerebral aterosklerose, men det er ikke helt sandt. Ved aterosklerose i hjernen påvirkes alle kar, inklusive kapillærer, og i cerebral kolesterol dannes kun plaques i de store hoved- og midterarterier.

Med aterosklerose i hjernen udvikles akut eller kronisk insufficiens i hjernecirkulation eller iskæmi i organvæv. Samtidig har de angivne patologiske ændringer en træg udvikling med manifestation (forværring) efter 50 år.

Patienter, der lider af cerebral aterosklerose i lang tid, er uvidende om eksistensen af ​​patologi.

Klassificeringen af ​​sygdommen skelner mellem følgende grupper af sygdomme afhængigt af placeringen og navnet på de kar, hvor kolesterol er deponeret:

• Ved aterosklerose af de ekstrakraniale segmenter af hovedarterierne i hovedet, halspulsårerne (almindelig, ekstern og intern), brachiocephalisk bagagerum, de lingual- og ansigtsarterier, de maxillære, occipitale og vertebrale arterier påvirkes. Derudover påvirkes de overfladiske, tidsmæssige og bageste parotisarterier..
• I åreforkalkning af hjernens intrakraniale arterier påvirkes de højre forreste og højre bageste cerebrale arterier, den venstre centrale cerebrale arterie, de basilar og højre indre halspulsårer.
• I diffus aterosklerose påvirkes begge grupper af arterier (både ekstrakraniale og intrakraniale), og små kar i hjernen og kapillærer er også beskadiget.

Begge grupper af aterosklerose i hjernearterierne fører til betydelige forstyrrelser i gennemstrømningen af ​​mindre kar og kapillærer, hvilket uundgåeligt påvirker centralnervesystemets funktion..

Af typen af ​​ændringer i store kar i patologi skelnes der mellem to former for sygdommen:

1. I tilfælde af ikke-senoserende åreforkalkning af hovedarterierne i hovedet mister karene ikke fleksibilitet, og indsnævring af deres lumen opnås på grund af kolesterollaget afsat på væggene.
2. Ved stenosering af åreforkalkning af hovedarterierne i hovedet bliver karvæggene i visse områder mindre elastiske på grund af en stigning i antallet af bindevævsfibre. De kan ikke strække (slappe af), hvorfor en udtalt indsnævring (stenose) konstant er til stede i patologiske foci.

Med hensyn til klassificering efter type kursus kan sygdommen have følgende træk:

• i et remitterende forløb udvikler sygdommen sig i bølger - symptomerne øges gradvist, men mellem forværringer er der lange perioder med hvile eller remission;
• med langsomt progressiv aterosklerose i hovedets kar er symptomerne konstant til stede, men deres intensitet stiger langsomt, og perioder med fuldstændig fravær registreres ikke;
• i et akut forløb opstår symptomer pludselig og bliver alvorlige med omfattende skader på organets væv;
• med ondartet udvikling oplever patienter en hurtig udvikling af iskæmisk slagtilfælde og derefter demens og demens.

Hvis aterosklerose i hjerneskibene ikke diagnosticeres i tide, og behandling af cerebral aterosklerose ikke påbegyndes, udvikler patienter i 90% og oftere irreversible ændringer i centralnervesystemet.

Årsager til sygdommen

Eksperter har identificeret mange årsager til cerebral aterosklerose, som i de fleste tilfælde er kombineret med hinanden. Det vigtigste og mest almindelige fænomen, der fører til aflejring af kolesterolplaques i hjernens kar, er alderen. Efter 50 år forekommer denne sygdom i varierende grad hos 8 personer ud af 10. Årsagerne til dette forstås ikke helt, men forskere er tilbøjelige til at tro, at kroppens manglende evne til at fjerne skadelige lipider fra kroppen fører til en naturlig afmatning i stofskiftet og ændringer i hormonniveauet..

Derudover kan følgende påvirke risikoen for åreforkalkning i en ung alder:

• ubalanceret diæt med en overvægt af fede, stegte fødevarer, rige på kulhydrater og fedt, varme krydderier i menuen på baggrund af en utilstrækkelig mængde friske grøntsager og frugter;
• uregelmæssig spisning, når perioder med akut sult skifter med at spise for store mængder mad;
• sygdomme forbundet med metaboliske lidelser - diabetes mellitus, fedme, hypo- og hyperthyroidisme og andre;
• hypodynami eller mangel på fysisk aktivitet og fedme, der er opstået på denne baggrund;
• dårlige vaner - rygning og alkoholisme, der fremkalder vasokonstriktion, påvirker kredsløbssystemet som helhed.

Læger udelukker ikke indflydelsen fra en genetisk faktor. Ifølge statistikker, hos 9 ud af 10 personer, der lider af åreforkalkning i hjernen, stod de nærmeste slægtninge også over for sygdomme forårsaget af aflejring af kolesterol i kredsløbssystemet..

Da aterosklerose ofte forekommer på baggrund af hypertension, vurderer eksperter denne sygdom som provokerende. Da stress er hovedårsagen til forhøjet blodtryk, betragtes de også som indirekte involveret i starten af ​​patologi. Under indflydelse af psyko-emotionelle faktorer kan karene i løbet af dagen ændre deres tone flere gange (smal og slappe af), hvilket resulterer i, at der dannes mikroskader på deres indre overflade. På sådanne sår sætter kolesterol sig hurtigt nok og danner plaques..

På trods af at finde ud af de vigtigste kilder til sygdommen, kan læger ikke identificere hovedårsagen til cerebral aterosklerose. De kalder denne sygdom polyetiologisk, dvs. udvikler sig med en kombination af flere faktorer.

Hvorfor er aterosklerose af hjerneskibe farligt??

På trods af lægens bestræbelser på at forhindre sygdommen er åreforkalkning fortsat en af ​​de mest almindelige sygdomme. Det ligger på andenpladsen i placeringen af ​​de farligste årsager til neurologiske lidelser og 45% af kardiovaskulære patologier. De største farer ved aterosklerose i hjernens store arterier er som følger:

• isolerede neurologiske lidelser - nedsat syn, nedsat hørelse, hukommelse, manglende evne til at udføre logiske operationer for at forudse konsekvenserne af deres handlinger;
• vasomotoriske lidelser i form af fravær eller nedsat følsomhed i visse dele af kroppen og lemmer, parese og lammelse, nedsat bevægelighed;
• psykiske lidelser, hvor en person mister identifikation af sin egen personlighed, ikke kan interagere med omverdenen og undertiden udgør en trussel mod andre på grund af afvigende adfærd.

Men dette er ikke det værste, at denne patologi af hjerneskibene er farlig. Med denne sygdom er der stor sandsynlighed for begyndelsen af ​​akutte, irreversible processer. Ifølge statistikker tildeles 80% af patienterne, der søger hjælp fra en læge, med aterosklerose i hjerneskibene..

Hvis sygdommen ikke blev overvåget af specialister, og patienten ikke gennemgik en kompleks behandling, er prognosen for liv med aterosklerose i hjernekarene mere beklagelig:

• 75% af patienterne udvikler vedvarende neurologiske lidelser, der ikke reagerer på terapi;
• hos 60% af patienterne forværres mental aktivitet op til demens;
• hos 90% af patienterne opstår en forværring, der ender med iskæmi i forskellige dele af hjernen, hvor der observeres systemiske patologier, der kræver konstant medicinsk behandling af patienten.

Det er bemærkelsesværdigt, at selv med tilgængeligheden af ​​rettidig og tilstrækkelig behandling er negative konsekvenser uundgåelige. Moderne medicin tilbyder behandlingsregimer, der hjælper med at reducere deres sværhedsgrad og reducere sandsynligheden for død, men det er kun muligt at slippe af med symptomer, hvis sygdommen opdages i den indledende fase..

Symptomer på patologi

Tydelige kliniske tegn i cerebral aterosklerose vises længe efter indtræden af ​​kolesterolaflejring. Symptomer vises efter den indre diameter af hovedarterierne og mindre kapillærer i hjernen er indsnævret så meget, at volumenet af blod, der strømmer til organet, falder med 15% eller mere.

Kliniske symptomer ved aterosklerose i hjerneskibene varierer afhængigt af udviklingsstadiet af sygdommen:

1. I den indledende fase, hos patienter, vises tegn på patologi kun med en stigning i fysisk og psyko-emotionel stress og passerer hurtigt nok under overgangen til hvile. De udtrykkes i asteni, der ledsages af svaghed, træthed, sløvhed og forringelse af koncentration og opmærksomhed. I isolerede tilfælde opstår søvnforstyrrelser i form af søvnløshed eller søvnighed i dagtimerne. De fleste patienter klager over hovedpine, tinnitus. Evnen til at huske nye oplysninger er mærkbart reduceret.
2. Med yderligere progression ledsages aterosklerose af mentale lidelser i form af øget mistænksomhed, humørsvingninger, en tendens til depression og angst. Hukommelsessvækkelser bliver mere udtalt: Patienten glemmer begivenhederne på den aktuelle dag, bliver forvirret i hukommelserne. Hovedpine og tinnitus bliver permanente. Med progressiv aterosklerose i hjernearterierne observeres vedvarende taleforstyrrelser (sløret, ændring i diktion), vestibulære lidelser i form af svimmelhed og gangstabilitet. Produktiv aktivitet er hurtigt faldende på grund af forringelse af syn og hørelse, rystelser i lemmer og hoved, manglende evne til at tænke klart og logisk.
3. Den sidste fase af aterosklerose i hovedet ledsages af demens eller demens. Intellektet svækkes markant, patienten begrunder og opfører sig som et barn eller får en ukarakteristisk aggressivitet eller tårevåd. flertallet af patienter har helt eller delvist tab af hukommelse, løsrivelse, manglende interesse for objekterne og begivenhederne omkring ham. Patienter mister evnen til at navigere i tid og rum. Sådanne patienter kræver konstant overvågning og pleje på grund af et fuldstændigt spild af færdigheder inden for selvpleje.

Den sidste fase af sygdommen er irreversibel og har ikke tendens til at regressere (svække og mindske) symptomerne. Derfor er det vigtigt at identificere aterosklerotiske ændringer i hovedets kar i de indledende faser. Dette er den eneste måde at bevare patientens grundlæggende egenplejefærdigheder og bevare hukommelsen på..

Diagnostik

Neurologer er involveret i diagnosen og behandlingen af ​​åreforkalkning af store og mindre kar i hjernen. Det er for dem, at patienten er rettet mod fremlæggelse af klager, der direkte eller indirekte indikerer patologi. Til at begynde med udføres en oral gris af patienten for at indsamle anamnese og klager, derefter udføres en række tests. Sygdommen understøttes af:

• patientens manglende evne til at se op (vandret nystagmus);
• atypisk stigning eller fald i reflekser, oftest asymmetriske;
• manglende evne til at opretholde balance i stående stilling (fødderne sammen) og med armene strakt fremad;
• svaghed og rysten i fingrene på armene strakt fremad;
• manglende evne til at bringe en finger til næsespidsen med lukkede øjne.

Sådanne tegn på sygdommen betragtes stadig som indirekte, derfor tildeles patienten en omfattende undersøgelse med inddragelse af andre specialister. Så i tilfælde af synshandicap er konsultation med en øjenlæge påkrævet, og i tilfælde af hørselshæmning - en øre-hals-læge.

Derudover er instrumentelle vaskulære studier inkluderet i den omfattende diagnose af cerebral aterosklerose:

• angiografi af hjerneskibe;
• radioencefalogram (REG);
• ultralyd dopplerografi af hjerneskibe (USGD);
• scanning af duplekshoved;
• MR af hjernens kar.

Hvis patienten indlægges med tegn på iskæmisk slagtilfælde, kræves en af ​​de almindelige komplikationer ved aterosklerose i hovedet, visualisering af hjernevæv ved CT eller MR. Hjernens funktionelle tilstand kontrolleres ved hjælp af et elektroencefalogram (EEG).

Dynamiske undersøgelser af intrakranielle store kar og halspulsårer spiller en vigtig rolle i diagnosen cerebral aterosklerose. De giver dig mulighed for at bestemme graden af ​​indsnævring af lumen i disse dele af kredsløbssystemet..

Baseret på data opnået under undersøgelsen vælger lægen et behandlingsregime og bestemmes med en liste over lægemidler, der er nødvendige for patienten.

Behandling af sygdommen

Terapi til aterosklerose er altid et kompleks af foranstaltninger, der sigter mod at genoprette metaboliske processer, hvor skadeligt kolesterol ikke absorberes og deponeres i karene. Derudover er det vigtigt at være opmærksom på restaurering af blodcirkulationen og ernæring af hjernevæv, forebyggelse af angreb af arteriel hypertension..

Narkotikabehandling

Den ledende rolle gives til lægemiddelbehandling ved åreforkalkning af hjerneskibe. I dette tilfælde anvendes flere grupper af lægemidler med forskellige egenskaber:

• Antiblodpladestoffer er lægemidler, der gør blodet mindre tyktflydende og forhindrer dannelse af blodpropper. Disse inkluderer "Tiklid", "Cardiomagnyl", "Trombo Ass" og deres analoger.
• Statitiner er stoffer, der reducerer størrelsen af ​​kolesterolplaques i blodkarrene. Disse inkluderer stoffer "Zokor", "Atoris", "Atorvastatin". Anvendelsen af ​​statiner til vaskulær aterosklerose hjælper med at reducere risikoen for livstruende indsnævring af de store arterier i hjernen. Lægemidlerne reducerer enten deres størrelse eller stopper deres vækst.
• Fibrater er stoffer, der ligner statiner, der ikke påvirker størrelsen på kolesterolaflejringer og plaques, men sænker koncentrationen af ​​dette triglycerid i blodet. Således sænker lægemidler sygdommens progression..
• Galdesyresekvestranter er specifikke lægemidler, der interfererer med absorptionen af ​​kolesterol fra mad.
• Præparater til gendannelse af den funktionelle tilstand af blodkar - "Vinpocetin", "Nifedipin", "Pentoxifyllin".
• Nootropics og lægemidler, der forbedrer neurometabolism - "Piracetam", "Glycin", "Picamilon", produkter med ginkgo biloba ekstrakt. Disse lægemidler forbedrer centralnervesystemets funktion og reducerer de neurologiske symptomer på cerebral aterosklerose..
• Antihypertensive stoffer, der stabiliserer blodtrykket. Med deres hjælp er det muligt at undgå begyndelsen af ​​livstruende komplikationer (slagtilfælde).

Vitamin- og mineralkomplekser hjælper med at forbedre kroppens generelle tilstand. Deres sammensætning skal nødvendigvis omfatte vitaminer i gruppe B, A, C og niacin..

Valget af, hvordan man behandler aterosklerose i hjernen, er lægens prioritet, da mange medikamenter har kontraindikationer.

Det tager lange kurser at bruge medicin. De fleste af dem tages for livet uden afbrydelse og justerer doseringen regelmæssigt.

Kirurgi

Kirurgi for forskellige former for aterosklerose i hovedkarrene er en ekstrem foranstaltning. Det bruges i følgende situationer:

• med okklusion af halspulsårerne (indsnævring af lumen) med 70% eller mere;
• efter et mindre slagtilfælde med total blokering af små vaskulære grene i hjernen;
• med gentagne iskæmiske transistorangreb.

Flere typer kirurgisk indgreb anvendes:

1. Endarterektomi - fjernelse af plak og kolesterolaflejringer sammen med et lille vævsområde, der beklæder karret indefra (intima).
2. Bypass-kirurgi - oprettelse af et nyt kar, der omgår det område, der er ramt af kolesterolaflejringer.
3. Endoskopisk stent - placering af en ekspanderende struktur i en beholder, der er imprægneret med en kolesterolopløsende forbindelse.

Efter operationen tages de lægemidler, der er ordineret af lægen, fortsat, da risikoen for plakdannelse i andre dele af karene ikke er udelukket.

Kost

Inden behandling af aterosklerose i hjerneskibe med specielle lægemidler skal patienterne indstille sig for at ændre deres livsstil. Da sygdommen meget ofte skrider frem på baggrund af forkert diæt eller livsstil, bliver de nødt til at følge en streng diæt:

• reducere mængden af ​​forbrugt kød, især rødt og med højt fedtindhold
• reducere mængden af ​​æg (æggeblommer) i kosten;
• begrænse brugen af ​​vegetabilske faste fedtstoffer (margarine)
• begrænse brugen af ​​boller og slik
• opgive fastfood, dåse mad og pølser;
• opgive alkohol.

På trods af strenge begrænsninger er diæten hos en patient med cerebral aterosklerose forskellig, fordi menuen konstant skal indeholde korn (boghvede, ris, hirse, byg, hør, havre og andre), friske, tørrede og syltede grøntsager, frugter i frisk, tørret og tørret form, kylling eller kalkunfilet, hav- og flodfisk.

Det tilrådes at tilberede mad ved kogning eller dampning; stewing og bagning på grillen eller i ovnen er egnet. Det tilrådes at spise regelmæssigt mindst 5 gange om dagen.

Prognose og forebyggelse

Forudsigelser for åreforkalkning kan ikke være entydige og lige for alle. Udfaldet af sygdommen kan påvirkes af faktorer som overholdelse af lægens anbefalinger vedrørende kost og livsstil, regelmæssigheden af ​​at tage medicin, patientens genetiske egenskaber, hans alder og tilstedeværelsen af ​​samtidige sygdomme.

Den mest ugunstige prognose hos patienter, der ikke kunne holde op med at ryge og andre dårlige vaner, såvel som dem, der træner lidt, er overvægtige, spiser utilstrækkeligt eller regelmæssigt er under stress (vred, irriteret, fornærmet eller bekymret over kære). I 80% af tilfældene er denne kategori af patienter udsat for alvorligt handicap med et tab af egenplejefærdigheder og interaktion med omverdenen. Derudover har de stor sandsynlighed for død..

Forebyggelse af udvikling og forekomst af komplikationer ved cerebral aterosklerose består i at holde op med at ryge, moderat fysisk aktivitet og en afbalanceret diæt. Det er også nødvendigt at udelukke negative psyko-følelsesmæssige reaktioner. Nogle gange kræver dette et sedationsforløb..

For Mere Information Om Migræne

Hovedpine i templerne - årsager og behandlingsmetoder

Kompatibilitet med karakter accentueringer

Note til alle [hvis babyen falder]

Nathovedpine: diagnose og behandling