Instruktioner til brug af Atf-injektioner
ATP (natriumadenosintrifosfat) - et middel, der forbedrer energiforsyningen og vævsmetabolismen.
Frigør form og sammensætning
ATP fås i form af en opløsning til intramuskulær og intravenøs administration i 1 ml ampuller. I en kartonpakning med 10 ampuller af lægemidlet.
Den aktive ingrediens i sammensætningen af produktet er natriumadenosintriphosphat (triphosadenin). En ampul med en opløsning indeholder 10 mg af en aktiv ingrediens, der forbedrer koronar og cerebral cirkulation og deltager i mange metaboliske processer.
Indikationer for brug
I henhold til instruktionerne bruges ATP under følgende forhold:
- Sygdomme i perifere kar (Raynauds sygdom, intermitterende claudicering, tromboangiitis obliterans);
- Svaghed i arbejdskraft;
- Muskeldystrofi og atoni;
- Multipel sclerose;
- Polio;
- Retinal pigmentdegeneration;
- Iskæmisk hjertesygdom.
Ifølge instruktionerne anvendes ATP også i vid udstrækning til lindring af paroxysmer af supraventrikulær takykardi.
Kontraindikationer
Brug af ATP er kontraindiceret hos patienter med overfølsomhed over for den aktive ingrediens i lægemidlet - natriumadenosintrifosfat og inflammatoriske lungesygdomme.
Lægemidlet er heller ikke ordineret til akut hjerteinfarkt og arteriel hypertension..
Administration og dosering
ATP er beregnet til parenteral administration. I de fleste tilfælde injiceres lægemiddelopløsningen intramuskulært. Intravenøs indgivelse af lægemidlet anvendes under særligt alvorlige tilstande (herunder ved anholdelse af supraventrikulær takykardi).
Varigheden af behandlingsforløbet og doseringen af lægemidlet indstilles af lægen individuelt afhængigt af sygdomsformen og det kliniske billede..
Sammen med dette er der standarddoser til behandling af specifikke sygdomme:
- I tilfælde af perifere kredsløbssygdomme og muskeldystrofi ordineres voksne patienter 1 ml ATP dagligt intramuskulært i 2 dage, derefter injiceres 1 ml af lægemidlet to gange dagligt. Det er muligt at bruge en dosis på 2 ml 1 gang dagligt lige fra begyndelsen af behandlingen uden efterfølgende dosisjustering. Varigheden af terapiforløbet er som regel 30-40 dage. Efter kursets afslutning kan du om nødvendigt gentage det om 1-2 måneder;
- Ved arvelig pigmentær retinal degeneration ordineres voksne patienter 5 ml ATP to gange dagligt intramuskulært. Intervallet mellem lægemiddeladministrationsprocedurer skal være 6-8 timer. Varigheden af terapiforløbet er 15 dage. Du kan gentage kurset hver 8. måned - om året;
- Ved anholdelse af supraventrikulær takykardi administreres ATP intravenøst i 5-10 sekunder. Du kan indtaste stoffet igen om 2-3 minutter..
Bivirkninger
Ifølge instruktionerne kan ATP, når det injiceres intramuskulært, forårsage takykardi, hovedpine og øget diurese.
Intravenøs administration af lægemidlet forårsager i nogle tilfælde kvalme, generel svaghed i kroppen, hovedpine og hyperæmi i ansigtshuden. Sjældent forekommer allergiske reaktioner i form af kløe og rødme i huden, når du bruger produktet..
specielle instruktioner
Samtidig brug af ATP med hjerteglykosider i høje doser anbefales ikke, da deres interaktion øger risikoen for at udvikle forskellige bivirkninger, herunder arytmogene virkninger..
Analoger
Analogerne til ATP-præparatet er opløsningerne Phosphobion, Sodium Adenosin triphosphate-Vial og Sodium Adenosin triphosphate-Darnitsa.
Vilkår og betingelser for opbevaring
I henhold til instruktionerne skal ATP opbevares på et mørkt sted uden for børns rækkevidde ved en temperatur på 3-7 ° C.
Holdbarhed er 1 år.
Har du fundet en fejl i teksten? Vælg det, og tryk på Ctrl + Enter.
Instruktioner til brug af ATP-injektioner
Sygdomme i hjertet og perifere kar samt nethindens patologi kan med succes behandles med ATP-lægemidler (adenosintrifosfat). Oftest praktiserer de til behandling af hjertet udnævnelsen af intramuskulære ATP-kurser i kombination med vitaminer for den mest stabile og langsigtede effekt af behandlingen..
Sammensætning og farmakologisk virkning
Det beskrevne lægemiddel produceres i konsistensen af en opløsning til parenteral indgivelse. Det er en klar, farveløs væske med en acceptabel lysegul farvetone. Sammensætningen er indeholdt i ampuller med et volumen på 1 ml, der er pakket i papkasser på 10 stykker.
Det injicerbare præparat indeholder en aktiv aktiv forbindelse - natriumadenosintriphosphat (triphosadenin) i et volumen på 10 mg.
Hjælpekomponent - vand til injektion.
Det aktive stof er en højenergiforbindelse, der under reaktionen er i stand til at akkumulere og overføre energi. ATP-syntese sker under oxidationen af glucose. I kroppen er den genererede energi rettet mod levering af syntetiske cellulære processer, stimulering af muskelsammentrækninger, transmission af nerveimpulser i et antal synapser.
Værktøjet optimerer metaboliske processer, eliminerer arytmi af atriel og ventrikulær oprindelse (gennem hæmning af sinusknudens automatisme), udvider de vaskulære vægge i hjertet og hjernevævet, har en mild hypotensiv virkning.
Efter at have trængt ind i kroppen begynder det aktive stof straks at deltage i metaboliske processer, derfor er information om eliminering af lægemiddelrester og dets metabolitter begrænset..
Indikationer og kontraindikationer til brug
Prerogativet ved ordination af ATP er patologien i det kardiovaskulære system, herunder akutte tilstande, såvel som sygdomme, hvor der er en ubalance i energimetabolisme på mobilniveau. Til brug af ATP bestemmes indikationer kun af læger.
I terapeutisk praksis forekommer udnævnelsen af et middel med sådanne patologier:
- dystrofiske ændringer i skeletmuskler;
- atoniske fænomener i glat muskelvæv;
- degenerative patologier i nethinden
- angreb af arytmi og takykardi;
- sygdomme i perifere arterier og vener, herunder endarteritis, Raynauds sygdom;
- inaktivt arbejde.
Sådanne patofysiologiske tilstande er kendt, når brugen af lægemidlet er strengt kontraindiceret, nemlig:
- en individuel eller familiehistorie af akutte allergiske reaktioner på lægemiddelkomponenter;
- periode med akut hjerteinfarkt;
- alvorlig hypotension, op til fuldstændig sammenbrud
- nedsætter hjerterytmen
- udtalt manifestationer af atrioventrikulær blokade af II-III grader;
- hjertesvigt i nærvær af ødem og ascites;
- obstruktive lungesygdomme - astma, tilbagevendende bronkitis, bronchiectasis;
- høje niveauer af frit kalium og magnesium i blodet
- genopretning efter at have haft et hjerneslag med blødning i vævet eller ventriklerne;
- tilstande, der kræver akut pleje, især stadiet af kardiogent shock;
- terapi med chokdosis af hjerteglykosider.
Instruktioner til brug af ATP-injektioner
Indgives klassisk ved injektion. Er det muligt at injicere det intramuskulært til behandling af hjertet og andre patologier, eller er det bedre kun at stoppe ved intravenøs stråle / drypadministration af sundhedsarbejdere? Det afhænger af indikationerne - der er ingen begrænsninger for dette i producentens instruktioner.
Administration
ATP-opløsning i ampuller administreres parenteralt: hovedsageligt ved intramuskulære injektioner, i tilfælde af en alvorlig patients tilstand - intravenøst og udelukkende af medicinsk personale.
Doseringsregime og overdosering
Den behandlende læge under hensyntagen til hoveddiagnosen, samtidig sygdomme og det faktum at tage andre lægemidler vælger den individuelle dosis, varigheden af den ordinerede behandling og metoder til overvågning af patientens tilstand.
I henhold til kliniske protokoller anbefales det at bruge standarddoser til behandling af en række sygdomme hos voksne patienter:
- sygdomme i arterier, vener og kapillærer i periferien, muskeldystrofi - ATP-lægemidlet injiceres intramuskulært i 1 ml opløsning en gang i 2 dage, og derefter øges dosis til 1 ml om morgenen og om aftenen. Kurset varer 30-40 dage. Det anbefales at gentage behandlingen kvartalsvis;
- genetisk bestemt pigmentær retinal degeneration behandles ved intramuskulær injektion af 5 ml af lægemidlet om morgenen og aftenen i 2 uger. Den anbefalede hyppighed af kurser er mindst 2 gange om året;
- fjernelse af et angreb af supraventrikulær takykardi kræver injektion af ATP under EKG-kontrol, hurtigt intravenøst op til 2 ml opløsning i 5-10 sekunder, og en gentagelse er mulig efter 2-3 minutter.
En overdosis af medicin kan manifestere sig med symptomer som forvirring og besvimelse, symptomer på svær hypotension, arytmisk hjerterytme.
At hjælpe med en overdosis er som følger:
- hvis stoffet blev injiceret i en stråle, stoppes dets introduktion straks, og en kort halveringstid vil medføre en hurtig forbedring af tilstanden;
- symptomer kan kontrolleres af antagonister som anvist af en læge.
Bivirkninger
Indførelsen af en ATP-løsning kan føre til uønsket udvikling af en række bivirkninger, der vil påvirke forskellige patientsystemer:
- fra det kardiovaskulære system - ubehag i hjertets område, hurtig eller langsom puls, blodtryksfald, andre arytmiske manifestationer;
- fra nervesystemet - smerter i templerne, kronen eller over hovedet, herunder paroxysmal hovedpine, urimelig episodisk svimmelhed, dannelse af angst og frygt, besvimelse;
- fra fordøjelsesorganernes side - en metalsmag i munden, krampagtig sammentrækning af tarmene ved intravenøs indgivelse med jet eller dryp;
- fra lungerne og bronkierne - fænomenet bronkospasme og intens åndenød
- fra siden af nyrerne - øget urinflow
- fra det muskuloskeletale system - smertefulde fornemmelser i de store skeletmuskler i nakke, arme, ryg;
- fra siden af huden - rødme i kinderne, panden, hagen;
- fra siden af sensoriske organer - objekternes uklarhed.
Der er typer af bivirkninger:
- manifestationer af allergisk karakter - kløe, lille udslæt, urticaria såvel som alvorlige reaktioner såsom angioødem Quincke og anafylaktisk shock;
- generelle reaktioner - en kraftig stigning i kropstemperaturen, en følelse af varme eller kulderystelser;
- lokale reaktioner - ubehag og hyperæmi i huden, hævelse på injektionsstedet.
specielle instruktioner
Behandlingen skal udføres under hensyntagen til lægemidler fra andre grupper ordineret til patienten samt under kontrol af kliniske studier og laboratorieundersøgelser - EKG og biokemisk analyse.
Terapi kræver begrænsninger for brugen af koffeinholdige lægemidler, drikkevarer og mad.
Interaktion
Kombinationen af ATP og høje doser af hjerteglykosider fører til pludselig indtræden af atrielle eller ventrikulære arytmier.
Der bør lægges særlig vægt på behandling af patienter i restitutionsperioden efter hjerteinfarkt og med manifestationer af alvorlig hjertedekompensation..
Samtidig brug med magnesiumforbindelser forårsager et uønsket overskud af magnesiumioner i blodet.
Brug af kaliummedicin og nogle diuretika sammen med ATP-injektioner øger niveauet af kalium i blodet markant.
At drikke koffein og medicin eller fødevarer, der indeholder koffein, mindsker effekten af ATP-terapi.
Behandlingsforløbet kan provokere anfald hos patienter, der er tilbøjelige til deres manifestation.
Indflydelse på evnen til at føre køretøjer og komplekse mekanismer
I løbet af indgivelsen af lægemidlet er opmærksomhed og koncentration under kørsel af forskellige former for transport eller teknologisk komplekse enheder ikke blevet undersøgt, men implementeringen af disse handlinger under lægemiddelterapi bør være relateret til patientens generelle tilstand.
Påføring under graviditet og amning
I graviditets- og ammeperioden kan stoffet kun ordineres af sundhedsmæssige årsager.
Pædiatrisk anvendelse
I pædiatri har medicinen begrænsninger, og børn under 18 kan kun ordineres af snævre specialister.
Salgsbetingelser og opbevaring
Lægemidlet sælges udelukkende i apoteknetværket efter præsentation af receptpligtig formular certificeret af den behandlende læge.
Opbevares i køleskab, mens temperaturen opretholdes fra +2 til +7 o С.
Opbevaringsområdet beregnet til lægemidlet skal være utilgængeligt for børn.
Analoger
Der er injicerbare former for erstatninger: Fosofobion, Sodium Adenosine triphosphate-Vial, Sodium Adenosine triphosphate-Darnitsa.
I tabletter er den analoge af opløsningen lægemidlet ATP-Long.
ATP-injektioner - brugsanvisning
ATP-injektioner - et lægemiddel, der anvendes i kardiologi til forskellige hjertesygdomme.
Sammensætning
1 ml opløsning indeholder:
- aktivt stof adenosintrifosfat dinatriumsalt (triphosadenin) - 0,01 g.
- hjælpestoffer: natriumhydroxid 2 M opløsning (op til pH 7,0-7,3), vand til injektionsvæsker.
Farmakodynamik
Metabolisk middel, har en hypotensiv og antiarytmisk virkning, udvider koronar og cerebrale arterier.
Det er en naturlig højenergiforbindelse. Det dannes i kroppen som et resultat af oxidative reaktioner og i processen med glykolytisk nedbrydning af kulhydrater. Indeholdt i mange organer og væv, men mest af alt i skeletmuskler.
Forbedrer stofskiftet og vævsenergiforsyningen. Opdeling i ADP (adenosindiphosphat) og uorganisk phosphat frigiver triphosadenin en stor mængde energi, der bruges til muskelsammentrækning, proteinsyntese, urinstof, mellemliggende metaboliske produkter osv. Efterfølgende inkluderes henfaldsprodukterne i ATP-resyntese.
Under indflydelse af triphosadenin falder blodtrykket og glatte muskler slapper af, ledningen af nerveimpulser i de autonome ganglier og transmissionen af excitation fra nervus vagus til hjertet forbedres, myokardial kontraktilitet øges. Triphosadenin undertrykker automatismen af sinus-atriel knude og Purkinje fibre (blokade af Ca2 + kanaler og øget permeabilitet for K +).
Farmakokinetik
Det er ikke muligt at spore kinetikken til et parenteralt administreret ATP-præparat på grund af den høje spænding af forskellige reaktioner, der involverer iboende ATP. Samtidig er det kendt, at natriumadenosintriphosphat hurtigt nedbrydes på injektionsstedet i adenosin- og phosphatrester, som senere anvendes til syntese af nye ATP-molekyler..
Indikationer
Lindring af paroxysmer af supraventrikulær takykardi (ekskl. Atrieflimren og / eller atrieflagren).
Kontraindikationer
- Overfølsomhed over for lægemidlet;
- akut myokardieinfarkt;
- svær arteriel hypotension;
- svær (hjertefrekvens mindre end 50 slag / min) eller klinisk signifikant bradykardi i den interiktale periode;
- syg sinus syndrom
- atrioventrikulær blok II-III grad (undtagen patienter med en kunstig pacemaker);
- langt QT syndrom;
- akut hjertesvigt og kronisk hjertesvigt i dekompensationsfasen;
- bronkial astma;
- kronisk obstruktiv lungesygdom;
- samtidig brug med dipyridamol;
- alder op til 18 år.
Forsigtigt
Interiktal bradykardi, klasse I atrioventrikulær blok, bundgrenblok, atrieflimren og flagren, arteriel hypotension, iskæmisk hjertesygdom, hypovolæmi, perikarditis, stenose i hjerteklapperne, venstre til højre arteriovenøs shunt efter blodcirkulation fra venstre mod højre, cerebral insufficiens hjerter (mindre end 1 år).
Påføring under graviditet og amning
På grund af manglen på resultater fra kontrollerede kliniske forsøg er brug af lægemidlet under graviditet kun tilladt, hvis den forventede fordel for moderen opvejer den potentielle risiko for fosteret.
På grund af manglen på data om frigivelse af triphosadenin i modermælk, bør amning seponeres under behandling med lægemidlet.
Administration og dosering
Lægemidlet injiceres hurtigt intravenøst i den centrale eller store perifere vene, 3 mg (0,3 ml af lægemidlet) i 2 sekunder under kontrol af EKG og blodtryk, hvis nødvendigt administreres 6 mg (0,6 ml af lægemidlet) efter 1-2 minutter, efter 1-2 minutter - 12 mg (1,2 ml af lægemidlet).
I tilfælde af atrioventrikulær ledningsforstyrrelser skal du afbryde administrationen af lægemidlet.
Bivirkninger
Under behandling med ATP-injektioner kan bivirkninger forekomme:
- Brud på hjertet: meget ofte - en følelse af ubehag i brystet (følelse af "kompression", smerte), bradykardi, stop af sinusknude, atrioventrikulær blok, forskellige atriale og ventrikulære ekstrasystoler, ventrikulær takykardi; sjældent - sinustakykardi, hjertebanken; meget sjældent - atrieflimren, svær bradykardi, ikke lettet ved administration af atropin og kræver en kunstig pacemaker, ventrikelflimmer, polymorf ventrikulær takykardi af typen "pirouette"; ukendt frekvens - forlængelse af QT-intervallet, markant fald i blodtryk, asystol / hjertestop, undertiden dødelig (hos patienter med kranspulsår).
- Vaskulære lidelser: meget ofte - blodstrøm til ansigtets hud.
- Forstyrrelser fra nervesystemet: ofte - hovedpine, svimmelhed, forskellige fobier; sjældent - en følelse af "pres i hovedet"; meget sjældent - forbigående stigning i intrakranielt tryk frekvens ukendt - bevidsthedstab, besvimelse, kramper.
- Brud på synsorganet: sjældent - synshandicap.
- Forstyrrelser i åndedrætsorganerne, brystet og mediastinumorganerne: meget ofte - åndenød sjældent - hurtig vejrtrækning meget sjældent - bronkospasme; ukendt frekvens - åndedrætsbesvær, apnø / åndedrætsstop.
- Forstyrrelser fra mave-tarmkanalen: ofte - kvalme; sjældent - metallisk smag i munden; frekvens ukendt - opkastning.
- Immunsystemet: ukendt hyppighed - anafylaktiske reaktioner (inklusive anafylaktisk shock).
- Hud- og subkutan væv: ukendt hyppighed - hudreaktioner såsom urticaria, hududslæt.
- Generelle lidelser og lidelser på injektionsstedet: sjældent - øget svedtendens, svaghed; meget sjældent - reaktioner på injektionsstedet ("prikkende fornemmelse").
Hvis nogen af de bivirkninger, der er angivet i instruktionerne, forværres, eller du bemærker andre bivirkninger, som ikke er angivet i instruktionerne, skal du informere din læge..
Overdosis
Symptomer
Kan manifestere sig som svimmelhed, arteriel hypotension, kortvarig bevidsthedstab, arytmi.
Foranstaltninger til overdosering
Administration af lægemidlet stoppes med det samme (på grund af den korte halveringstid aftager bivirkningerne hurtigt). Hvis det er nødvendigt, er det muligt at administrere xanthiner (theophyllin, aminophyllin), som er konkurrencedygtige antagonister af triphosadenin og reducerer dens virkning.
Interaktion med andre lægemidler
Dipyridamol forbedrer virkningen af triphosadenin, i nogle tilfælde op til asystol, derfor anbefales samtidig administration af lægemidler ikke. Hvis det er nødvendigt at administrere triphosadenin, er det nødvendigt at stoppe behandlingen med dipyridamol 24 timer før administrationen af triphosadenin eller reducere dosis..
Derivater af purin (koffein og teophyllin) og xanthinol-nikotinat - aminophyllin og andre xanthiner er konkurrencedygtige antagonister for triphosadenin, deres anvendelse bør undgås inden for 24 timer før administration af triphosadenin. Xanthinholdige produkter (inklusive te, kaffe, chokolade) bør ikke indtages 12 timer før administration af lægemidlet.
Carbamazepin kan forbedre den hæmmende virkning af triphosadenin på atrioventrikulær ledning, hvilket kan føre til komplet atrioventrikulær blok.
Kan ikke administreres samtidig med hjerteglykosider i store doser, da risikoen fra det kardiovaskulære system øges.
specielle instruktioner
Indførelsen af lægemidlet skal som regel kun udføres intravenøst under lægeligt tilsyn, mens hjertets og blodtryks funktion overvåges.
På grund af risikoen for arteriel hypotension bør lægemidlet anvendes med forsigtighed til patienter med iskæmisk hjertesygdom, hypovolæmi, perikarditis, stenose i hjerteklapperne, venstre til højre arteriovenøs shunt og cerebrovaskulær ulykke.
Natriumadenosintrifosfat bør anvendes med forsigtighed hos patienter, der for nylig har gennemgået myokardieinfarkt med alvorlig kronisk hjertesvigt, nedsat hjerteledningssystem (atrioventrikulær blokade af 1. grad, blokade af bundgrenen) på grund af muligheden for deres forværring med introduktionen af lægemidlet.
Med udviklingen af angina pectoris, svær bradykardi, arteriel hypotension, respirationssvigt eller asystol / hjertestop, bør lægemidlet seponeres.
Lægemidlet kan forårsage krampeanfald hos disponerede patienter (krampeanfald af forskellig oprindelse).
Der er ingen erfaring med at bruge stoffet til patienter efter hjertetransplantation.
Personer med en diætfattig diæt skal være opmærksomme på, at produktet indeholder natrium.
Indvirkning på evnen til at køre et køretøj
Lægemidlets virkning på evnen til at føre køretøjer og andre mekanismer er ikke undersøgt..
Opbevaringsforhold
På et mørkt sted ved en temperatur på 2 til 8 ° C.
Opbevares utilgængeligt for børn.
Holdbarhed
Må ikke anvendes efter den udløbsdato, der er trykt på pakken.
Betingelser for udlevering fra apoteker
Analoger
Analogerne til ATP-præparatet er opløsningerne Phosphobion, Sodium Adenosin triphosphate-Vial og Sodium Adenosin triphosphate-Darnitsa.
De gennemsnitlige omkostninger ved et ATP-lægemiddel i Moskva-apoteker er 250-300 rubler. (10 ampuller).
ATF-lang
ATF-Long: brugsanvisning og anmeldelser
Latinsk navn: ATP-Long
ATX-kode: С01ЕВ10
Aktiv ingrediens: natriumadenosintriphosphat (Adenosintriphosphatnatrium)
Producent: LLC "Biopharma" (Ukraine); PJSC SPC "Borschagovskiy KhFZ" (Ukraine)
Beskrivelse og fotoopdatering: 26.08.2019
ATP-long er et lægemiddel med anti-iskæmisk, antiarytmisk og membranstabiliserende virkning, der stimulerer energimetabolisme i kropsvæv.
Frigør form og sammensætning
- tabletter (40 pr. pakke)
- injektionsvæske, opløsning (i ampuller på 1 eller 2 ml, 10 ampuller pr. pakke).
Det aktive stof er natriumadenosintrifosfat:
- 1 tablet - 10 eller 20 mg;
- 1 ml injektionsvæske, opløsning - 20 mg.
Farmakologiske egenskaber
Farmakodynamik
ATP-Long er en multi-ligand-koordineringsforbindelse, der inkluderer højenergifosfater. Dets molekyle inkluderer ATP (natriumadenosintriphosphat), aminosyren histidin, kaliumsalte (K +) og magnesium (Mg 2+). Lægemidlet stimulerer energimetabolisme, forbedrer antioxidantforsvarssystemet, der sikrer myokardiets fulde funktion, aktiverer iontransportsystemerne i cellemembraner og normaliserer indholdet af K + og Mg 2+ -ioner i kroppen. Lægemidlet fremmer også regenerering af lipidsammensætningen i cellemembraner, stimulerer membranafhængige enzymer og reducerer koncentrationen af urinsyre.
Den anti-iskæmiske, antiarytmiske og membranstabiliserende virkning af lægemidlet skyldes dets evne til at forbedre forløbet af metaboliske processer i myokardiet under iskæmi og hypoxi. ATP-Long normaliserer hæmodynamiske parametre for både central og perifer blodgennemstrømning, øger den funktionelle aktivitet i venstre ventrikel, kontraktilitet i hjertemusklen og hjerte output, hvilket giver en stigning i fysisk ydeevne. Lægemidlet har en positiv virkning på den funktionelle tilstand i hjertemusklen, aktiverer blodcirkulationen i koronarkarrene, reducerer myokardie-iltforbruget under forhold med udviklet iskæmi, hvilket hjælper med at reducere forekomsten af angina og åndenød under træning. Hos patienter med supraventrikulær takykardi eller paroxysmal supraventrikulær takykardi samt atrieflimren og atrieflagren reducerer ATP-Long aktiviteten af ektopisk foci (atriale og ventrikulære ekstrasystoler) og gendanner sinusrytme.
Molekylets oprindelige struktur tilvejebringer specificiteten af dets farmakologiske virkning, som ikke falder sammen med den, der er forbundet med hver af dens komponenter separat. En ændring i et molekyls koordinationssfære kan imidlertid fremkalde effekter, der er karakteristiske for hver af dets kemiske komponenter (ATP, kaliumioner, magnesiumioner, histidin), hvilket gør det muligt for ATP-Long at have en korrigerende virkning på forskellige funktioner og strukturer i kroppen på det molekylære, subcellulære, cellulære og systemiske niveauer.
Magnesiumioner, som er naturlige antagonister for calciumioner, har en negativ inotrop virkning på hjertemusklen, hvilket fører til et fald i iltforbruget og et fald i perifer modstand ved at reducere tonen i karrernes glatte muskelstruktur. Også magnesium er en hæmmer af dephosphorylering og deaminering. Kaliumioner øger produktionen af ATP og kreatinfosfat, normaliserer syre-base og osmotisk homeostase af cellen og giver en transmembran potentiale forskel. Histidin betragtes som en naturlig fælde for frie radikaler og hæmmer processerne for lipidperoxidering, forhindrer hydrolyse og peroxidering af strukturelle komponenter i membraner og forhindrer deres nedbrydning. Under hydrolyseprocessen dannes også uorganisk fosfor, som sammen med imidazolringen af histidin øger kapaciteten af cellebufferen og bidrager til en bedre konservering af de strukturelle elementer i cellemembraner under iskæmiske forhold. Denne effekt skyldes det faktum, at med en stigning i cellulær pH-værdi vil phosphat- og imidazolgrupper, der udgør membranmikromiljøet, frigive protoner og med et fald i pH tværtimod binde dem. Som et resultat forbliver den lokale pH omkring membranstrukturer inden for det fysiologiske område, selv når den intracellulære pH varieres..
Resultaterne af prækliniske og kliniske undersøgelser bekræfter, at ATP-Long forhindrer ødelæggelse og død af myokardieceller, hvilket skyldes undertrykkelse af aktiviteten af membranbundne phospholipaser, øger aktiviteten af Ca-ATPase og Na og K-ATPases og øger også det calciumbindende potentiale i membranen og sikrer gendannelse af receptorfunktionen. celler hos patienter med iskæmi. Lægemidlet reducerer akkumuleringen i membraner af produkter af peroxidering og hydrolyse af phospholipider (lysophospholipider, fedtsyrer), der har udtalt vaskemiddelegenskaber og kan fremkalde forstyrrelser i hjertets rytmiske og kontraktile aktivitet under iskæmi. Det øger myokardiecellernes energiressource ved at øge koncentrationen af glykogen og intracellulær ATP. Hos patienter med koronarinsufficiens og iskæmi har ATP-Long en energibesparende virkning ved at undertrykke aktiviteten af 5'-nukleotidaseanzymet, som påvirker hydrolysehastigheden af energisubstrater..
Lægemidlets terapeutiske virkning vises 30-40 sekunder efter indtagelse..
Farmakokinetik
Når ATP-Long kommer ind i kroppen, nedbrydes det gradvist til dannelse af adenosin, histidin, K + og Mg 2+.
Indikationer for brug
- iskæmisk hjertesygdom (som en del af kompleks behandling);
- hjertekrampe;
- kardiosklerose;
- supraventrikulær takykardi;
- myokardial dystrofi;
- vegetativ vaskulær dystoni;
- myokarditis;
- hyperurikæmi af forskellig oprindelse;
- kronisk træthed
- øget fysisk aktivitet.
Kontraindikationer
- akut myokardieinfarkt;
- svær bronchial astma;
- hypermagnesæmi;
- hyperkalæmi;
- hæmoragisk slagtilfælde
- AV-blok II - III grad;
- periode med graviditet og amning
- barndom;
- overfølsomhed over for lægemiddelkomponenter.
Instruktioner til brug af ATP-lang: metode og dosering
Piller
ATP-lange tabletter ordineres som regel 10–40 mg 3-4 gange om dagen (uanset madindtagelse). Den individuelle dosis ordineres af lægen.
Den maksimale daglige dosis er 160 mg..
ATP-lange tabletter placeres under tungen og opbevares, indtil de er helt opløst.
Det anbefales ikke at bruge stoffet i mere end 30 dage. Gentag om nødvendigt kurset, fortsæt med at tage stoffet efter mindst 15 dage.
Indsprøjtning
ATP-lang i form af en opløsning til injektion injiceres intramuskulært (i / m) i 1 eller 2 ml (med en hastighed på 0,05-0,1 mg pr. 1 kg kropsvægt).
Intravenøs (IV) lægemidlet administreres i form af infusion (administrationen skal ske langsomt i hospitalsindstilling med blodtryksregulering) i en dosis på 1-5 ml (med en hastighed på 0,05-0,1 mg pr. 1 kg kropsvægt pr. Minut ).
Frekvens påføring - 1-2 gange om dagen.
Behandlingens varighed er fra 10 til 14 dage.
Bivirkninger
Ifølge instruktionerne kan ATP-long forårsage nogle forstyrrelser i fordøjelsessystemet, kvalme og ubehag i maven samt allergiske reaktioner. Ved langvarig ukontrolleret indtagelse af lægemidlet kan hyperkalæmi og hypermagnesæmi udvikle sig.
Overdosis
Modtagelse af ATP-Long i høje doser kan føre til udvikling af atrioventrikulær blokade, arteriel hypotension og bradykardi. I tilfælde af overdosering annulleres lægemidlet, og symptomatisk behandling ordineres. Når bradykardi opstår, anbefales administration af atropinsulfat.
specielle instruktioner
Langvarig brug af lægemidlet kræver regelmæssig overvågning af niveauet af magnesium og kalium i blodet..
Under behandlingen er det nødvendigt at begrænse forbruget af fødevarer, der indeholder koffein.
Indflydelse på evnen til at føre køretøjer og komplekse mekanismer
Patienter, der har et blodtryksfald under lægemiddelterapi, muligvis svimmelhed, bør afstå fra at udføre typer arbejde, der kræver øget koncentration af opmærksomhed og reaktionshastighed, herunder kørsel.
Påføring under graviditet og amning
På grund af manglende klinisk erfaring med brug af ATP-Long hos gravide og ammende kvinder er dets udnævnelse under graviditet kontraindiceret. Hvis terapi er nødvendig under amning, bør amning afbrydes (stoppes).
Pædiatrisk anvendelse
Der er ingen erfaring med brugen af ATP-Long til børn, og stoffet anbefales derfor ikke til brug i pædiatri.
Lægemiddelinteraktioner
Samtidig modtagelse med hjerteglykosider øger sandsynligheden for AV-blokade.
Anvendelse med aminophyllin, xanthinol-nikotinat, theophyllin, koffein reducerer effekten af lægemidlet med dipyridamol - forbedrer.
ATP-lang kan øge den antianginale virkning af betablokkere, nitrater og calciumkanalblokkere.
Modtagelse i forbindelse med magnesiumpræparater bidrager til udviklingen af hypermagnesæmi.
Kaliumbesparende diuretika, kaliumpræparater og ACE-hæmmere (angiotensinkonverterende enzym) øger risikoen for hyperkalæmi, når de tages samtidigt med ATP-lang..
Analoger
Analoger af ATP-Long er: Adexor, Dibikor, Kardazin, Coraxan, Mexicor, Mildronat, Neocardil, Riboxin, Triductan, Energoton, Vasopro, Kapikor, Cardimax, Metamax, Metonat, Preductal, Trimetazidin osv..
Vilkår og betingelser for opbevaring
Opbevares ved en temperatur på 3-5 ° C uden for børns rækkevidde..
Holdbarhed for tabletter - 2 år, injektionsvæske, opløsning - 1 år.
Betingelser for udlevering fra apoteker
Receptpligtige tabletter og opløsning.
Anmeldelser om ATF-Long
Anmeldelser om ATP-Long er overvejende neutrale, hvilket forklares med den hyppige ordination af dette lægemiddel i kombination med andre lægemidler. Deres virkninger supplerer hinanden gensidigt, derfor er det ikke muligt at bestemme, hvilket lægemiddel der har en gavnlig virkning på kroppens tilstand. Det samme gælder for bivirkninger og bivirkninger af behandlingen. Patienter rådes til at lytte til lægens anbefalinger, når de bruger ATP-Long og nøje overholde det behandlingsregime, der er udviklet af ham.
Prisen på ATF-Long på apoteker
Gennemsnitspris for ATP-Long i form af tabletter til 40 stk. i pakken er:
- dosering på 10 mg - 463 rubler;
- dosering 20 mg - 1230-1280 rubler.
Injektionsvæske, opløsning er i øjeblikket ikke til salg.
ATF-lang
Sammensætning
1 tablet indeholder 10 eller 20 mg natriumadenosintriphosphat (ATP) - den aktive ingrediens. Mindre ingredienser: saccharose, lactosemonohydrat, calciumstearat, majsstivelse, natriumbenzoat (E211), kolloid vandfri siliciumdioxid.
1 ml injektionsopløsning indeholder 20 mg natriumadenosintriphosphat (ATP) - den aktive ingrediens. Mindre ingredienser: citronsyre, d / i vand.
Frigør formular
Lægemidlet ATP-Long produceres i form af tabletter på 10 eller 20 mg nr. 40 såvel som i form af en injektionsopløsning i ampuller på 1 eller 2 ml nr. 10.
farmakologisk virkning
Antiarytmisk, vasodilatorisk, hypotensiv.
Farmakodynamik og farmakokinetik
ATP-Long er et lægemiddel af en ny kategori af stoffer, som har et molekyle indeholdende ATP, kalium- og magnesiumsalte og aminosyren histidin. Lægemidlet udviser en specifik, kun iboende for ham, farmakologisk virkning, der ikke er karakteristisk for dets andre kemiske ingredienser..
Det har en stimulerende virkning på energimetabolismen, hjælper med at normalisere niveauet af mætning med magnesium- og kaliumioner, aktiverer iontransportsystemerne i cellemembraner, sænker indholdet af urinsyre og udvikler myokardiets beskyttende antioxidantfunktion.
Hos patienter med paroxysmal supraventrikulær og supraventrikulær takykardi, fladder og atrieflimren hjælper brugen af lægemidlet til at gendanne den naturlige sinusrytme samt til at reducere intensiteten af ektopisk foci (ventrikulær og atriel ekstrasystoler).
I hypoxi og iskæmi har ATP-Long antiarytmisk, membranstabiliserende og anti-iskæmisk aktivitet på grund af dets evne til at etablere metaboliske processer i myokardiet. Det har en gavnlig virkning på koronar cirkulation, perifer og central hæmodynamik, øger hjertets muskels kontraktilitet, forbedrer hjertevolumen og funktion af venstre ventrikel.
Dette eksponeringsspektrum har en positiv effekt på fysisk ydeevne og fører også til et fald i antallet af angreb på åndenød og angina pectoris under fysisk arbejde, faktisk, hvor ATP-Long anvendes..
Indikationer for brug
Lægemidlet ATP-Long er indiceret til recept i kompleks behandling til:
- ustabil angina
- Iskæmisk hjertesygdom;
- angina pectoris af spænding og hvile;
- hjertefejl;
- myokardie og postinfarkt kardiosklerose;
- supraventrikulær takykardi;
- hjerterytmeforstyrrelser
- supraventrikulær paroxysmal takykardi;
- vegetativ-vaskulær dystoni;
- myokarditis af infektiøs-allergisk karakter;
- myokardial dystrofi;
- hyperurikæmi af forskellig oprindelse;
- kronisk træthedssyndrom
- kirurgiske indgreb i de præ- og postoperative perioder;
- koronarsyndrom, især med intolerance over for nitrater, for at øge antiarytmisk virkning og reducere bivirkninger af antiarytmika.
Kontraindikationer
- kardiogene såvel som andre typer chok;
- hyperkalæmi;
- amning;
- overfølsomhed over for ingredienser;
- myokardieinfarkt i den akutte periode;
- graviditet;
- hypermagnesæmi;
- barndom;
- obstruktiv patologi i bronkier og lunger;
- AV-blok og sinoatriel blok (2-3 grader);
- svær bronchial astma;
- hæmoragisk slagtilfælde.
Bivirkninger
- følelse af ubehag i brystet og epigastrisk område;
- kløende hud
- kvalme;
- udslæt på huden
- sænkning af blodtrykket
- bronkospasme;
- hyperæmi;
- takykardi;
- hovedpine
- øget diurese
- føler sig varm
- svimmelhed
- øget gastrointestinal motilitet
- Quinckes ødem;
- hypermagnesæmi eller hyperkalæmi (i tilfælde af ukontrolleret og langvarig brug).
Brugsanvisning til ATF-Long
ATP-lange tabletter, brugsanvisning
ATP-lange tabletter anbefales at tage sublingualt (under tungen), indtil de er helt absorberet. Modtagelse udføres uanset mad 3-4 gange om 24 timer i en enkelt dosis på 10-40 mg. Den gennemsnitlige varighed af pillerne er 20-30 dage (yderligere brug - på anbefaling af en læge). Det er muligt at gentage behandlingsforløbet om 10-15 dage. Det anbefales ikke at overskride den maksimale daglige dosis på 160 mg..
ATP-Long injektionsopløsning, brugsanvisning
ATP-lang injektionsopløsning injiceres 1-2 gange hver 24 timer, intramuskulært i 1-2 ml, med en hastighed på 0,2-0,5 mg / kg.
Intravenøs administration udføres i form af infusioner (langsomt) i en dosis på 1-5 ml med en hastighed på 0,05-0,1 mg / kg / min. Infusion udføres på hospital og under kontrol af blodtrykket. Behandlingsvarigheden er i gennemsnit 10-14 dage.
Overdosis
I tilfælde af en overdosis med ATP-Long blev der observeret AV-blokade, bradykardi, arteriel hypotension og tab af bevidsthed.
Afbrydelse af lægemidlet og udnævnelse af symptomatisk behandling er indikeret. Med udviklingen af bradykardi administreres atropinsulfat.
Interaktion
Parallel anvendelse af hjerteglykosider øger muligheden for dannelse af AV-blokke.
Samtidig administration af magnesiumpræparater kan føre til hypermagnesæmi.
ACE-hæmmere, kaliumtilskud og kaliumbesparende diuretika øger risikoen for hyperkalæmi.
ATP-Long kan forbedre den antianginale virkning af calciumkanalblokkere, betablokkere og nitrater.
Salgsbetingelser
ATP-Long tabletter og injektionsvæske sælges efter recept på recept.
Opbevaringsforhold
Begge doseringsformer af ATP-Long skal opbevares i køleskab ved en temperatur på 2 - 8 ° С.
Holdbarhed
- til tabletter - 24 måneder;
- til ampuller - 12 måneder.
specielle instruktioner
Både tabletter og injektioner af lægemidlet skal anvendes med forsigtighed sammen med hjerteglykosider og med arteriel hypotension på grund af risikoen for dannelse af AV-blokade såvel som i diabetes mellitus, patientens disposition for bronkospasme, fruktose, saccharose-isomaltose, glukosetoleranseforstyrrelser galactose (til tabletter).
Langvarig brug bør kombineres med monitorering af plasmaniveauer af magnesium og kalium.
Under behandlingen bør du begrænse brugen af koffeinholdige produkter.
ATF: instruktioner til brug af injektioner, og hvad er det til, pris, anmeldelser, analoger
ATP-medicin bruges i kardiologisk praksis til forskellige hjertesygdomme. Det kommer i flere doseringsformer. Opløsningen til parenteral administration ordineres hovedsageligt til voksne. Data om brugen af stoffet hos gravide kvinder, ammende kvinder og børn er begrænsede.
Doseringsform
Opløsningen til parenteral administration er en klar, farveløs væske (lysegul farve er tilladt). Den er indeholdt i en 1 ml glasampulle. I en papkasse pakkes 10 ampuller med en opløsning.
Beskrivelse og sammensætning
Den vigtigste aktive ingrediens i lægemidlet er adenosintriphosphat (ATP) i form af dinatriumsalt. Dens indhold i 1 ml opløsning er 10 mg. Præparatet indeholder også følgende hjælpekomponenter:
- Natriumhydroxid.
- Vand til injektionsvæsker.
Farmakologisk gruppe
Adenosintrifosfat er en højenergiforbindelse. Når det nedbrydes i adenosin- og fosforsyresalte, frigøres en vis mængde energi, som bruges til forløb af syntetiske processer i celler såvel som til muskelsammentrækning. ATP-syntese med energiakkumulering sker under glucoseoxidation. Forbindelsen letter også transmission af nerveimpulser ved visse synapser. Med den parenterale administration af ATP, som er et lægemiddel til behandling af hjertesygdomme og forbedrer energimetabolismen, realiseres flere terapeutiske virkninger:
- Forbedring af stofskiftet i celler.
- Antiarytmisk handling på grund af hæmning af sinusknudens automatisme.
- Forbedring af blodcirkulationen i myokardiet (hjertemusklen) og i hjernens strukturer.
Efter parenteral indgivelse af lægemidlet indgår det aktive stof aktivt i stofskiftet, derfor er data om dets udskillelse fra kroppen begrænsede..
Indikationer for brug
Den vigtigste medicinske indikation for brug af lægemidlet er behandling af hjertepatologi såvel som forskellige processer forbundet med nedsat energimetabolisme i celler..
for voksne
For voksne ordineres et lægemiddel til følgende indikationer:
- Muskeldystrofi og atrofi med et fald i muskelvolumen.
- Atony (nedsat tone og styrke) af forskellige muskler.
- Retinal pigmentdegeneration.
- Lindring af arytmiangreb, herunder paroxysmer af supraventrikulær takykardi.
- Patologi af perifere kar, som inkluderer Raynauds sygdom, tromboangiitis obliterans.
- Svaghed ved arbejdskraft hos kvinder.
for børn
Lægemidlet ordineres ikke i barndommen, da der i dag ikke er nok erfaring med brugen.
til gravide kvinder og under amning
Det anbefales ikke at ordinere medicin til gravide og ammende kvinder.
Kontraindikationer
Der er flere patologiske og fysiologiske tilstande i menneskekroppen, hvor brugen af medicin er kontraindiceret, disse inkluderer:
- Individuel intolerance over for nogen af komponenterne i medicinen.
- Akut myokardieinfarkt (muskelstedets død).
- Fald i systemisk blodtryk.
- Bradykardi (nedsat hjertefrekvens).
- Atrioventrikulær blok 2-3 grader af sværhedsgrad.
- Hjertesvigt i dekompensationsstadiet.
- Kronisk obstruktiv lungesygdom, inklusive astma i bronkierne.
- Øgede niveauer af kalium- og magnesiumioner i blodet.
- Udskudt hæmoragisk hjerneslag.
- Forskellige typer nødsituationer, herunder kardiogent shock.
- Samtidig brug med høj dosis af hjerteglykosider.
- Graviditet, amning hos kvinder.
- Børn og unge op til 18 år.
Anvendelser og doser
Opløsningen er beregnet til parenteral intramuskulær eller intravenøs administration med den obligatoriske overholdelse af reglerne for asepsis og antiseptika, der har til formål at forhindre infektion hos patienten.
for voksne
Den terapeutiske dosis af lægemidlet til voksne afhænger af de medicinske indikationer:
- Muskeldystrofi, nedsat blodcirkulation i perifere kar - 1 ml intramuskulært 1 gang om dagen i flere dage. Derefter 2 ml i 1 eller 2 injektioner hele dagen. Varigheden af terapiforløbet er 30-40 dage. Gentag det om nødvendigt efter et par måneder..
- Pigmenteret retinal degeneration af øjet, der har en arvelig oprindelse - 5 ml intramuskulært 2 gange om dagen hver 8. time i 2 uger. Gentag behandlingsforløbet, hvis det er nødvendigt..
- Lindring af et angreb af supraventrikulær takyarytmi - 1-2 ml injiceres intravenøst i en strøm i 5-10 sekunder, den ønskede effekt opnås normalt på et halvt minut. Om nødvendigt injiceres det samme volumen opløsning efter 3-5 minutter igen.
for børn
Brug af stoffet anbefales ikke til børn og unge under 18 år..
til gravide kvinder og under amning
Brug af medicin til kvinder under graviditet og amning er kontraindiceret.
Bivirkninger
På baggrund af intravenøs og intramuskulær administration af en ATP-opløsning kan følgende bivirkninger fra forskellige organsystemer udvikles:
- Kardiovaskulært system - ubehag i brystet, hjertebanken, lavere blodtryk, bradykardi eller takykardi, atrioventrikulær ledningsforstyrrelse, arytmi.
- Nervesystemet - hovedpine, periodisk svimmelhed, udseendet af en følelse af at klemme i hovedet, udviklingen af fobier, kortvarig bevidsthedstab.
- Mave-tarmkanalen - udseendet af en metallisk smag i munden, kvalme, øget tarmmotilitet, når opløsningen administreres intravenøst.
- Åndedrætsorganer - bronkospasme (indsnævring af bronkierne) med åndenød.
- Urinvejene - øget urinproduktion (urinvolumenet udskilles over en periode).
- Muskuloskeletalsystemet - smerter i nakke, arme, ryg.
- Hud - hyperæmi (rødme) i ansigtet.
- Sanser - sløret syn.
- Allergiske reaktioner - hududslæt, kløe, urticaria, angioødem Quincke, anafylaktisk shock.
- Generelle reaktioner - feber, feber.
- Lokale reaktioner - hudrødme, prikkende fornemmelse i området med administration af opløsningen.
Interaktion med andre lægemidler
Med samtidig udnævnelse af en ATP-opløsning med andre lægemidler kan deres virkning ændre sig, eller uønskede reaktioner udvikles:
- Reduktion af virkningerne af ATP, når det bruges sammen med xanthinol-nikotinat.
- Styrkelse af dipyridamols virkning.
- Udvikling af hyperkalæmi eller hypermagnesæmi med samtidig anvendelse af kalium- eller magnesiumsalte.
- Styrke den antianginale virkning af nitrater og betablokkere.
- Carbamazepin forbedrer ATP's virkning, mens atrioventrikulær blok kan udvikle sig.
- Øget risiko for bivirkninger fra det kardiovaskulære system ved ordination af lægemidlet sammen med hjerteglykosider (digoxin) i høje doser.
specielle instruktioner
Inden du begynder at bruge medicinen, skal du være opmærksom på flere specielle instruktioner:
- Lægemidlet bør anvendes med forsigtighed i tilfælde af samtidig bradykardi, svaghed i sinusknuden, atrioventrikulær blok med 1 sværhedsgrad, en tendens til at udvikle bronkospasme.
- Ved langvarig brug af lægemidlet udføres periodisk laboratorieovervågning af niveauet af kalium- og magnesiumioner i blodet.
- Samtidig brug af lægemidlet med hjerteglykosider er udelukket.
- På baggrund af terapi med medicin anbefales det at begrænse drikkevarer, der indeholder koffein (kaffe, "energidrikke").
- Under brugen af stoffet anbefales det ikke at udføre arbejde i forbindelse med behovet for en tilstrækkelig hastighed af psykomotoriske reaktioner og koncentration af opmærksomhed.
Overdosis
Hvis den anbefalede terapeutiske dosis overskrides signifikant, udvikles svimmelhed, arteriel hypotension, arytmi, atrioventrikulær blokade, kortvarig bevidsthedstab og forstyrrelser i hjertekontraktionernes rytme. Overdosebehandling er symptomatisk, der er ingen specifik modgift.
Opbevaringsforhold
Opbevaring på et mørkt, tørt sted uden for børns rækkevidde ved en lufttemperatur på +5 til + 8 ° C. Opbevaringstid - 2 år.
Analoger
På det moderne farmaceutiske marked findes strukturelle analoger til en løsning til parenteral administration af ATP.
Adenosintrifosforsyre
Lægemidlet er tilgængeligt i doseringsformer af tabletter til oral administration og opløsning til parenteral administration. Lægemidlet bruges til hjertepatologi såvel som tilstande ledsaget af nedsat energimetabolisme. Lægemidlet er beregnet til voksne og bruges ikke i barndommen såvel som til gravide kvinder, ammende kvinder.
Triphosphadenin
Lægemidlet præsenteres som en opløsning til parenteral intramuskulær eller intravenøs administration. Det bruges hos voksne til hjertesygdomme, patologiske lidelser i energimetabolisme. Det anbefales ikke at bruge medicinen til gravide kvinder, ammende kvinder og børn..
Omkostningerne ved lægemidlet ATP er i gennemsnit 252 rubler. Priserne varierer fra 203 til 365 rubler.
Tab Hukommelse
Overlæben bliver følelsesløs: årsager, symptomer, at slippe af med patologi
Hypertensiv encefalopati: hvad det er, symptomer og stadier, behandling og livsprognose
De første tegn på slagtilfælde
Tinnitus med cervikal osteochondrose
Point fra hovedpine: regler for udførelse af massage og kontraindikationer
Behandling af demens hos ældre: lægemidler til forskellige stadier af sygdommen
Vaccination mod flåtbåren encefalitis: hvordan det udføres, og hvorfor er det nødvendigt?
Sådan forbedres hukommelsen: nyttige øvelser
Migræne
Smerter i hovedet, når man hoster - hvornår man skal være særlig opmærksom på det?