Optisk atrofi - symptomer og behandling

Hvad er optisk nerveatrofi? Vi analyserer årsagerne til forekomst, diagnose og behandlingsmetoder i artiklen af ​​Dr. Shvaylikova I.E., en øjenlæge med 8 års erfaring.

Definition af sygdom. Årsager til sygdommen

Atrofi af den optiske nerve er udtynding og ødelæggelse af optiske nerves nervefibre, et fald i antallet af retinale ganglionceller, der genererer nerveimpulser og overfører dem fra øjet til hjernen. Skader på nervefibre opstår som et resultat af deres betændelse, ødem, kompression, kredsløbssygdomme, beskadigelse og erstatning af bindevæv.

Ofte er denne patologi et symptom på andre oftalmiske, neurologiske og systemiske sygdomme. Det ledsages af synshandicap og kan føre til permanent blindhed..

Optisk atrofi forekommer hos både børn og voksne. Hos børn er denne sygdom oftest medfødt. Det dannes som et resultat af genetiske lidelser, fødselstraumer, inflammatoriske eller medfødte onkologiske sygdomme. Hos voksne udvikler atrofi sig normalt som et resultat af vaskulære, inflammatoriske eller degenerative lidelser i synsnerven [1] [3] [6].

Der er mange grunde til udviklingen af ​​atrofi. De vigtigste oftalmiske årsager inkluderer:

• sygdomme forbundet med betændelse i synsnerven: intrabulbar og retrobulbar neuritis (betændelse i synsnerven i og bag øjeæblet);
• akutte og kroniske sygdomme i synsnerven, hvor blodgennemstrømningen i blodkarene, der fodrer nerven, aftager: diabetisk retinopati, ødem og angiopati i nethinden, iskæmisk optisk neuropati, retinal venetrombose osv.;
• stagnerende optisk disk - ødem på den optiske disk, ikke forbundet med betændelse, men med en stigning i intrakranielt tryk. Årsagerne til udviklingen af ​​en stillestående disk kan være hjernesygdomme: blødninger, tumorer, bylder, meningitis, trombose, traumatisk hjerneskade;
• kredsløbssygdomme: intraokulære tumorer, bylder;
• glaukom
• retinal degeneration.

Traumatiske årsager til atrofi er forskellige traumer i kraniet som et resultat af en bilulykke, husulykker, skudsår. De ledsages af kontusion, kompression, løsrivelse eller brud på synsnerven..

Også atrofi af synsnerven udvikler sig med toksiske læsioner: akut og kronisk forgiftning med methyl- eller ethylalkohol, tobak, kinin, pesticider, stoffer (amiodaron, barbiturater, sulfonamider osv.).

Årsagerne til medfødt optisk nerveatrofi inkluderer intrauterin forgiftning, moderens inflammatoriske sygdomme under graviditet, forkert styring af graviditet og fødsel, fødselstraumer, udviklingsmæssige anomalier.

Den genetiske årsag til atrofi nedarves fra en eller begge forældre som et resultat af genetiske lidelser: Lebers atrofi, juvenil optisk nerveatrofi, optodiabetisk syndrom osv..

Vaskulære årsager til sygdommen inkluderer hypertension, åreforkalkning, type 1 og 2 diabetes mellitus, systemisk lupus erythematosus såvel som adskillige sjældne sygdomme: Behcets sygdom, Hortons sygdom, Takayasus syndrom. En anden grund til at udløse atrofiske ændringer i nervefibre er et stort blodtab i et trin [3] [4] [6].

Symptomer på optisk nerveatrofi

Følgende symptomer indikerer beskadigelse af synsnerven:

• Forringelse af synet. Patienter klager over nedsat syn og udseendet af tåge (slør) foran øjet. Synet kan forværres gradvist og med det samme. Progressionshastigheden afhænger af årsagen, der udløste atrofi.
• Synsfeltforstyrrelser. Et sted vises foran øjet, synsfeltet falder ud i visse områder eller fra alle sider. Forstyrrelsernes art afhænger af graden af ​​skade på synsnerven. For eksempel kan udseendet af et mørkt sted i midten af ​​synsfeltet indikere beskadigelse af nervefibrene i det papillomakulære bundt - i området mellem makulaen og synsnervenhovedet.

• Patologisk reaktion af pupillen mod lys. En pupildefekt kan påvirke det ene eller begge øjne på samme tid. Ved fuldstændig beskadigelse af synsnerven observeres fuldstændig immobilitet hos pupillen som reaktion på lysstimulering.
• Overtrædelse af farveopfattelse. Patienter bemærker falmethed, sløvhed i farver, nedsat kontrast, følsomhed over for røde, grønne og blå nuancer.

Med betændelse i synsnerven uden for øjeæblet (retrobulbar neuritis) kan der opstå smerter i kredsløbsområdet bag øjet. De intensiveres med bevægelse og med pres på øjeæblet [2] [3] [7] [10].

Patogenese af optisk nerveatrofi

Atrofi af synsnerven opstår som et resultat af patologiske ændringer i nethinden og selve synsnerven. Afhængig af årsagen til sygdommen opstår beskadigelse af synsnerven under betingelser med en inflammatorisk proces, vaskulære lidelser, forgiftning, traume, stagnation med nogle forskelle. Nogle gange forbliver årsagen til atrofi uopdaget [2] [6].

Selve mekanismen for sygdommens udvikling består i ødelæggelse (beskadigelse) af nervefibre. De erstattes af bindevæv og glialvæv. Kapillærerne, der fodrer optisk nerve, bliver tilgroede, hvilket resulterer i udtynding.

Med et langvarigt forløb af processen og fraværet af rettidig behandling, som skal gennemføres i den nærmeste fremtid, bliver ændringer i synsnerven irreversible [5] [9]. Dette kan føre til fuldstændig blindhed i øjet..

Klassifikation og udviklingsstadier af optisk nerveatrofi

For etiologi (årsag til forekomst) kan atrofi være arvelig eller erhvervet.

Ifølge patogenesen skelnes der mellem to grupper af sygdommen:

• primær atrofi - opstår som et resultat af direkte skade på nervefibre, for eksempel på grund af en tumor i synsnerven eller hypofysen, der er placeret under den, traumatisk neuropati, multipel sklerose;
• sekundær (post-stillestående) atrofi - opstår på grund af ødem eller betændelse i synsnerven.

I henhold til graden af ​​skade er atrofi:

• delvis - opstår, når nogen del af synsnerven er beskadiget;
• komplet - forbundet med fuldstændig skade på synsnerven, hvilket resulterer i, at fuldstændig blindhed er mulig.

Ifølge lokaliseringen af ​​den patologiske proces kan atrofi være ensidig og bilateral.

I henhold til niveauet af læsion skelnes der mellem to typer atrofi:

• faldende - atrofi-processen er placeret på en hvilken som helst del af synsnerven, startende fra hjernen og chiasmen og spreder sig mod øjeæblet. Irreversibel skade på nervefibre udvikler sig langsomt.
• stigende - atrofi-processen begynder med beskadigelse af nervefibrene i nethinden, gradvist på vej mod hjernen.

I henhold til graden af ​​progression skelnes der mellem tre former for atrofi:

• stationær atrofi - den patologiske proces strækker sig ikke til andre dele af nerven i lang tid;
• progressiv atrofi - processen med beskadigelse af synsnerven skrider frem, det vil sige den spreder sig mod øjet eller hjernen;
• fuldstændig atrofi - processen med optisk nervedegeneration er afsluttet [2] [3].

Komplikationer af optisk nerveatrofi

Hvis processen med atrofi af synsnerven ikke stoppes i tide, vil den patologiske proces ikke kun føre til et vedvarende fald i synsstyrken og indsnævring af synsfelterne, men også til blindhed [5] [6]. Det kan være reversibelt og irreversibelt. Med en sådan komplikation bliver patienten handicappet..

Ifølge data fra 2004 udviklede blindhed i optisk nerveatrofi sig i 8-11% af tilfældene. Dens frekvens stiger med tiden. Forskere tilskriver dette en stigning i antallet af pædiatriske patienter [11].

Diagnose af optisk nerveatrofi

Diagnosen er baseret på patientens klager, kliniske præsentation og funktionelle studier:

1. Synsskarphed. Med nerveatrofi falder synsstyrken, alt fra dårlig syn på flere linjer, når problemer med lysopfattelse og blindhed.
2. Sigtelinje. Ændringen i synsfeltet afhænger af placeringen af ​​skaden på synsnerven:
3. indsnævring af synsfeltet ved kanterne eller i visse områder i det ene øje;
4. central scotoma - udseendet af en blind plet i midten af ​​synsfeltet
5. kombination af central scotoma med indsnævring af synsfelterne ved kanterne;
6. hemianopsic scotomas - ændringer i synsfeltet i begge øjne [2] [5] [7].
7. Farveopfattelse. Patienter klager over sløvhed, falmning af engang lyse farver. Forskellen er især tydelig, når man sammenligner farveopfattelsen af ​​et sygt og sundt øje. Det mest typiske er en krænkelse af opfattelsen af ​​røde og grønne farver. Nedsat følsomhed over for rødt er karakteristisk for atrofi med en oprindeligt inflammatorisk årsag. I multipel sklerose er blå opfattelse svækket.
8. Kontrastfølsomhed. Med atrofi reduceres det proportionalt i forhold til faldet i synsstyrke.
9. Lysfølsomhed. Nedsat lysfølsomhed går ofte forud for indsnævring af synsfeltet og gendannes langsomt efter normalisering af synsfeltets perifere grænser. Hos patienter med atrofi i synsnerven er mørk tilpasning svækket (ser dårligt i mørket efter slukket for lyset), skumringssynet falder, dvs. i dårlig belysning. Disse lidelser opstår, når perifere optiske nervefibre er beskadiget, ofte kombineret med indsnævring af synsfeltets perifere grænser [4] [5] [9].

Også diagnosen optisk nerveatrofi er baseret på resultaterne af instrumentelle undersøgelser:

• Oftalmoskopi. Udført til en objektiv undersøgelse af synsnerven. Øjenfundus undersøges for ødem, udvidelse af den naturlige uddybning (udgravning) i synsnervenhovedet, misfarvning (rødme eller blanchering), ændringer i grænser ("falmning" eller deres fuldstændige fravær).

• Optisk kohærens-tomografi (OLT). Hjælper med at vurdere størrelsen på laget af nervefibre, tilstanden af ​​nethindens ganglioniske lag, til at bestemme størrelsen af ​​depressionen i optisk nervehoved. OCT giver også mulighed for at overvåge tilstanden af ​​nervefibre i dynamikken og bestemme graden af ​​progression eller delvis regression af sygdommen [8].
• Ultralyd i B-scan-tilstand. Denne undersøgelse er især vigtig for traumatisk skade på synsnerven. Ved hjælp af B-scan bliver det muligt at vurdere tilstanden og diameteren på synsnerven, inklusive uden for øjeæblet (retrobulbar region), størrelsen på hovedet.

• Elektrofysiologiske undersøgelser (EPI). En vigtig elektrofysiologisk diagnostisk metode er vurderingen af ​​visuelt fremkaldte potentialer i hjernebarken. Det hjælper med at bestemme niveauet for beskadigelse af synsnerven, til at vurdere amplitude og latenstid af de fremkaldte potentialer.
• CT og MR. Disse metoder tillader visualisering af synsnerven, vurdering af dens størrelse, position, forhold til strukturer og patologiske formationer af kredsløb, optisk kanal og hjernebase.
• Røntgenundersøgelse. Det er angivet, hvis der er mistanke om ændringer i den knogleoptiske kanal (for eksempel med traumatisk skade på kredsløbet).
• Fluorescein angiografi. Denne undersøgelse kan være nyttig til at differentiere stillestående disk og synsnerven (hyalinemasser, der gradvis forkalkes synsnerven). Når disken er stillestående, observeres farvets siv på den. På den anden side akkumulerer Drusen pigment og "glød" under forskning..

For en integreret tilgang til behandlingen af ​​den underliggende sygdom, på baggrund af hvilken optisk nerveatrofi har udviklet sig, er det nødvendigt at konsultere læger med andre specialiteter:

• terapeut - vurderer kroppens generelle tilstand;
• kardiolog - hjælper med at korrigere blodtryk;
• neurolog - udfører forskning for at udelukke sygdomme i centralnervesystemet, hvor myelinskederne i neuroner er beskadiget (for eksempel multipel sklerose) og specificerer lokaliseringen af ​​skader på synsnerven;
• en neurokirurg - konsultation er indiceret, hvis patienten er bekymret for intrakraniel hypertension eller symptomer svarende til tegn på volumetriske formationer i hjernen;
• reumatolog og vaskulær kirurg - hjælp til at løse problemet med behovet for en operation, hvis der er tegn på en overtrædelse i systemet af de indre halspulsårer og orbitale arterier;
• endokrinolog - konsultation er indiceret, hvis patienten har diabetes mellitus eller en anden sygdom i det endokrine system;
• otolaryngologist - udelukker tilstedeværelsen af ​​en inflammatorisk proces eller neoplasma i maksillær eller frontal sinus [2] [3] [7].

Behandling af optisk nerveatrofi

Behandling af en patient med optisk nerveatrofi er ikke en let opgave. Nervecellernes evne til at regenerere er meget begrænset. Valget af behandlingstaktik afhænger af typen af ​​patologisk proces: betændelse, toksisk skade, kompression, nedsat blodcirkulation.

Lægebehandling

Topisk behandling involverer brugen af ​​lokale antibakterielle og antiinflammatoriske lægemidler. De injiceres under bindehinden eller det postorbitale rum ved dryp (instillation) eller injektion.

Generel behandling er rettet mod at løse de største problemer:

• eliminering af betændelse
• desensibilisering (nedsat følsomhed over for fremmede agenser);
• afgiftning
• bekæmpelse af et smitsomt middel
• forbedring af blodforsyning og ernæring til synsnerven
• dehydrering - fjernelse af overskydende vand fra kroppen.

I antiinflammatorisk behandling er glukokortikosteroider de vigtigste lægemidler, du vælger (for eksempel dexamethason 0,1% - bruges både topisk og dryp). Brug af langvarige glukokortikosteroider (Kenalog og Diprospan) er mulig. Det tilrådes at supplere behandlingen med glukokortikosteroider med systemisk administration af ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (indomethacin, diclofenac).

Desensibiliserende behandling udføres ved hjælp af antihistaminer: suprastin, zirtek, cetrin, claritin.

Til afgiftningsterapi anvendes saltopløsninger (glucose- og hemodezopløsninger).

I kampen mod infektion er brugen af ​​antivirale antibakterielle lægemidler indikeret. Deres valg afhænger af årsagen til optisk nerveatrofi. Terapi kan udføres både lokalt og systemisk.

For at forbedre blodforsyningen og ernæringen af ​​synsnerven er vasodilaterende, antihypoxiske, antioxidantmedicin og vitaminbehandling indiceret [1] [6] [8].

Metoder til hardware-behandling

I de senere år er følgende hardware-behandlingsmetoder aktivt blevet brugt til behandling af optisk nerveatrofi:

• perkutan optisk nervestimulering (CHSN);
• laserstimulering af den optiske nerve;
• elektrostimulation og magnetostimulation;
• elektro- og lasertophorese;
• refleksbehandling.

Effektiviteten af ​​disse metoder er fortsat lav [2].

Vejrudsigt. Forebyggelse

Resultatet af sygdommen vil være mest gunstigt, hvis rettidig behandling af den underliggende sygdom startes, årsagen til atrofiudviklingen bestemmes, og den elimineres. Det er muligt at opretholde og delvis forbedre synsstyrken, men det er umuligt at gendanne evnen til at se fuldstændigt. Patienten kan udvikle fuldstændig, irreversibel blindhed, hvis den ikke behandles..

Forebyggende tiltag er rettet mod at styrke immunsystemet, desinficere (rense) foci for kronisk infektion, kontrollere blodtryk, glukose og kolesterolniveauer, gennemføre forebyggende undersøgelser, rettidig behandling af øjen- og systemiske sygdomme, forebygge øjen- og kraniocerebrale skader, rationel ernæring, begrænsning eller komplet udelukkelse af tobaksrygning og alkoholforbrug [3] [4] [8]. Det er nødvendigt at være opmærksom ikke kun på øjnene, men også på hele organismen..

Optisk nerveatrofi

Generel information

Optisk atrofi er en degenerativ ændring i synsnerven, der manifesterer sig som et resultat af patologiske processer, der udvikler sig fra nethinden til den laterale genikulære krop. I processen med atrofi dør de optiske nervefibre gradvist, og information fra nethinden til hjernen overføres i en forvrænget form. Atrofi i synsnerven kan være forbundet med forskellige årsager, hvoraf de fleste skyldes oftalmiske sygdomme. Atrofi af synsnerven, ICD-10 kode H47.2, kan enten være medfødt eller erhvervet. Dette er en formidabel sygdom, der uden rettidig behandling kan føre til synstab. Denne artikel vil diskutere symptomerne, årsagerne og behandlingsfunktionerne ved denne patologi..

Patogenese

Grundlaget for sygdommens patogenese er ødelæggelsen af ​​nervefibre og deres gradvise erstatning med gliose og bindevæv. På grund af indflydelse fra provokerende faktorer forstyrres blodgennemstrømningen i de mindste kapillærer, der fodrer optisk nerves membraner og fibre. Som et resultat udvikler hypoxi. Gradvis atrofi nervefibre på grund af kompression af bindevæv og progression af den inflammatoriske proces. Med langvarig betændelse og dens høje intensitet begynder glia og bindevæv at vokse hurtigere, og som et resultat udvikler atrofi af optisk nerve. Dens evne til at overføre visuelle impulser til hjernen falder, eller denne evne går helt tabt.

Klassifikation

Optisk atrofi kan være medfødt og erhvervet. Til gengæld er den erhvervede form opdelt i følgende typer:

• Faldende - med denne form beskadiges optisk nerves fibre.
• Stigende - retinale celler påvirkes.

Der er en anden klassifikation, ifølge hvilken erhvervet atrofi er opdelt i følgende typer:

• Primær (enkel) - med denne form bliver optisk nervehoved lysere, men har klare grænser. Der er også en indsnævring af blodkar i nethinden.
• Sekundær - udvikler sig som et resultat af den inflammatoriske proces i synsnerven eller dens stagnation. Med denne patologi er diskens grænser utydelige..
• Glaucomatous - denne form ledsages af højt intraokulært tryk.

Afhængig af læsionens omfang skelnes mellem følgende former:

• Delvis - med denne form nedsættes synet mærkbart, og det er ikke muligt at korrigere det med briller eller linser. Hvis patienten udvikler delvis atrofi i synsnerven, kan den visuelle funktion bevares, men farveopfattelsen nedsættes.
• Fuld - synsnerven påvirkes, og en person ser ikke med et ømt øje.

Afhængig af egenskaberne ved progression bestemmes følgende former:

• Stationær - går ikke videre, forbliver på samme niveau.
• Progressiv - patientens tilstand forværres, synet falder hurtigt.

Optisk nerveatrofi kan også være ensidig eller bilateral, afhængigt af om et eller to øjne er påvirket.

Grundene

Denne patologi kan manifestere sig som et resultat af indflydelse fra forskellige faktorer:

• Vaskulære lidelser - aterosklerotiske ændringer, okklusion af den centrale arterie eller retinal ven.
• Metaboliske lidelser i diabetes mellitus osv..
• Inflammatoriske og dystrofiske ændringer i nethinden, som ødem og optisk neuritis udvikler sig til.
• Øjenskade.
• Glaukom.
• Nærsynethed.
• Sygdomme i centralnervesystemet og hjernen - multipel sklerose, meningitis, encephalitis, hjerneabscess, TBI osv..
• Tumorer og sygdomme i kredsløbet - meningiom, gliom i synsnerven, kredsløbskræft, neurom osv..
• Hypertension, aterosklerose.
• Alvorlig forgiftning med alkohol, nikotin, stoffer.
• Stort blodtab.
• Systemisk lupus erythematosus og en række sjældne sygdomme (sygdomme i Horton, Behcet, Takayasu).

Medfødt atrofi udvikler sig med en række arvelige syndromer såvel som mikro-, makro- og akrocephali.

Symptomer på optisk nerveatrofi

Patienter, der udvikler delvis atrofi, bemærker forringelse af synsstyrken, udseendet af pletter i synsfeltet. Der kan også være en indsnævring af synsfelterne. Mennesker med en sådan patologi har undertiden svært ved at skelne farver samt navigere i skumringen..

Hvis vi taler om fuldstændig atrofi, forsvinder synet helt.

Således er de vigtigste symptomer på optisk nerveatrofi hos voksne og børn forbundet med synshandicap. Det kan ikke rettes.

Forringelse af synet kan være hurtig eller gradvis. Afhængig af sygdomsformen kan den visuelle funktion forringes over flere måneder eller flere dage..

I den indledende fase af sygdommen med primær atrofi vises følgende symptomer:

• Indsnævring af synsfelter - en person mister perifert syn, som et resultat af, at han har en såkaldt "tunnel" type opfattelse af virkeligheden - han ser alt som gennem et rør.
• Husdyrs udseende (mørke eller blinde pletter i synsfeltet) er et andet karakteristisk symptom på denne sygdom. Efter hvor scotomas er placeret, er det muligt at bestemme i hvilket område af nethinden eller nerven den mest betydningsfulde skade opstod. Når sådanne pletter vises lige foran øjnene, kan det antages, at de nervefibre, der er placeret tættere på den centrale del af nethinden eller direkte i den, er påvirket.
• Forstyrrelse af farveopfattelse - med atrofi nedsættes opfattelsen af ​​røde og grønne farver oftest, sjældnere det blå-gule spektrum.

Med sekundær atrofi påvises tegn på sygdommen under undersøgelse af en specialist.

Analyser og diagnostik

Med henblik på diagnose undersøger og interviewer øjenlægen patienten og ordinerer også et antal undersøgelser. Nogle gange er det nødvendigt at konsultere specialister fra andre profiler (neurokirurg, neurolog). Under diagnoseprocessen kan følgende undersøgelser udføres:

• Oftalmoskopi - lægen undersøger fundus ved hjælp af specielle instrumenter og enheder. En sådan undersøgelse giver dig mulighed for at opdage, hvordan eleven reagerer på lys såvel som at identificere åreknuder, vasokonstriktion, misfarvning..
• Angiografi af hjerneskibe - det kan bruges til at bestemme i hvilket område atrofi udvikler sig.
• Skull X-ray - gør det muligt at detektere komprimering af nerverne på grund af knogledeformation såvel som andre lidelser.
• MR - gør det muligt at foretage en tilstrækkelig vurdering af synsnerven, undersøge fibrene.
• Computerperimetri - med hjælp kan du bestemme, hvilken del af nerven der er mest berørt.

Om nødvendigt udføres andre undersøgelser. Det er vigtigt at overveje, at jo hurtigere diagnosen er bekræftet, jo større er chancerne for at suspendere atrofi-processen..

Behandling af optisk nerveatrofi

Tilstrækkelig behandling af optisk nerveatrofi sigter mod at gendanne det maksimale antal fibre. Det er vigtigt at overveje, at vellykket behandling og prognose afhænger af det stadium, hvor behandlingen blev startet. Hvis du ignorerer symptomerne på sygdommen, kan det efterfølgende føre til synstab. Det er vigtigt, at behandlingen er omfattende, og at patienten opfylder alle lægens anbefalinger. Ikke desto mindre er det i øjeblikket vanskeligt at besvare spørgsmålet om, hvor optisk nerveatrofi kan helbredes, da det er umuligt at helbrede denne patologi fuldstændigt ved at genoprette synet. Afhængig af sygdomsformen ordinerer lægen konservativ, fysioterapeutisk eller kirurgisk behandling.

Lægerne

Grigorov Sergey Vitalievich

Volik Yulia Vladimirovna

Turdubaeva Raisa Tamirbekovna

Lægemidler

Konservativ terapi involverer udnævnelse af patienter med vasokonstriktor medicin, som hjælper med at normalisere blodforsyningen til synsnerven.

• For at normalisere blodcirkulationen anvendes lægemidlerne Vinpocetine, Complamin, Papaverine, Dibazol, Nicotinsyre, Euphyllin, Trentali osv..
• For at forbedre metaboliske processer ordineres Retinalamin, Torfot, Preductal, Phosphadeni..
• For at lindre inflammatoriske processer kan lægen ordinere et kursus af kortikosteroider - Prednisolon, Dexamethason.
• Vitaminer er også ordineret - Ascorutin, B1, B2, B6, ascorbinsyre.
• For at forbedre centralnervesystemets funktioner ordineres nootropiske lægemidler - Cerebrolysin, Cavinton, Nootropil, Fezami osv..
• Behandlingsregimet kan også omfatte immunstimulerende midler - tinkturer af ginseng, eleutherococcus osv..
• Lægen kan også ordinere antikoagulantia, der hæmmer aktiviteten af ​​blodpropper - Heparin, Hirudin osv..

Procedurer og operationer

Kompleks behandling af delvis optisk nerveatrofi hos børn og voksne inkluderer også fysioterapi og andre metoder. For at opnå optimale resultater i behandlingen af ​​sygdommen hos både børn og voksne, skal lægen ordinere en individuel ordning for sådanne procedurer..

Følgende metoder kan anvendes:

• Fysioterapi - for at gendanne synsnerven udføres elektroforese, ultralyd, iltbehandling osv. Ultralyd stimulerer metaboliske processer i øjet. Elektroforese forbedrer også stofskiftet og udvider blodkarrene. Iltbehandling mætter optiske nervefibre med ilt.
• Magnetisk stimulering - eksponering for et magnetfelt udføres. Som et resultat forbedres blodgennemstrømningen, metaboliske processer i væv aktiveres Denne metode er især effektiv, hvis behandlingen udføres i de tidlige stadier af sygdommen. Normalt udføres 10-15 sessioner.
• Elektrisk stimulering - en elektrode indsættes i øjeæblet ved hjælp af en speciel nål, der skaber elektriske impulser. En anden elektrode er fastgjort til huden. Proceduren udføres i to uger og gendanner gradvist synet. En miniaturestimulator er indsat i øjeæblet og har arbejdet i flere år. Denne metode er ret effektiv.
• Laserstimulering - en speciel emitter virker gennem pupillen eller hornhinden på synsnerven.
• Kirurgisk indgreb - udføres, hvis det er nødvendigt at sikre levering af vigtige sporstoffer til det berørte område. En elektrostimulator implanteres også kirurgisk i øjeæblet..

De, der er interesserede i spørgsmålet om, hvorvidt handicap gives med atrofi af synsnerven, skal tage højde for, at handicap med atrofi er en ret almindelig begivenhed.

Behandling med folkemedicin

Det er kun muligt at bruge folkemedicin til behandling af optisk nerveatrofi som hjælpemetoder. Før du bruger nogen af ​​dem, skal du konsultere din læge. Traditionelle metoder hjælper med at stimulere metaboliske processer, forbedre blodcirkulationen og lindre betændelse.

• Bouillon af kegler. Du skal blande 100 umodne kogler, 1 hakket citron, 25 g rue blomster. Hæld alt i 2,5 liter vand, tilsæt 100 g sukker og kog i en halv time. Drik tre gange om dagen før måltider i 1 spsk. l. Receptionen varer en måned.
• Skovmalva og burdock. Slib rødderne på disse planter, tag 3 spsk. l. hver, hæld 1,6 liter vand og kog i en halv time. Derefter tilsættes 4 spsk. l. indsamling af urter. Den indeholder: 2 dele melissa urt og citronmelisse blade, 1 del af forårslilla. Kog i yderligere 10 minutter, og sil derefter. Drik 1 spsk. l. tre gange om dagen i en måned. Gentag kurset om to uger.
• Blåbær. Det anbefales at spise blåbær hver dag samt tilberede en blåbær bouillon. Denne bær indeholder et vigtigt pigment for øjnene, anthocyanosid samt et antal vitaminer. Du kan tilberede blåbær med sukker om sommeren ved at male dem i forholdet 1: 1. Opbevar denne blanding i køleskabet og indtager 50 g hver dag.
• Gulerod og roesaft. Bland disse juice eller drik dem hver dag. Det er vigtigt, at de er friske..
• Hæmostatiske urter. Afkog skal forberedes fra dem, hvis patienten har blødninger i øjnene. Dette er bjergbestigerens græs, brændenælde, hestestert, viburnumbark.
• Øvelser for at forbedre synet. Der er også specielle øjenøvelser, der hjælper med at forbedre synsstyrken. Dog må de under ingen omstændigheder udføres uden lægens godkendelse..

Forebyggelse

For at forhindre udvikling af atrofi er det først og fremmest nødvendigt at behandle alle oftalmiske sygdomme rettidigt. For at gøre dette skal du kontakte de optikere ved de første tegn på nedsat syn..

Derudover er det vigtigt at overholde følgende regler:

• Behandl infektiøse og andre sygdomme i tide.
• Undgå kvæstelser, især hovedskader.
• Gennemgå forebyggende undersøgelser af en øjenlæge.
• Giv op med alkoholforbrug, hold op med at ryge.
• Aktivt deltage i sport, især svømning.
• Ikke læse eller øve aktiviteter, der kræver koncentration af synet i dårligt lys.
• Forsøg at undgå situationen, når den skarpe sol skinner direkte i ansigtet.
• Sid ikke ved skærmen og andre gadgets kontinuerligt.
• Hvis dine øjne er trætte, kan du skylle dem med kold te.

Hos børn

Delvis atrofi af synsnerven hos børn er en alvorlig sygdom, og forældre skal tage højde for, at denne patologi kan udvikle sig i alle aldre. Derfor er det vigtigt at være opmærksom på symptomer, der kan indikere et barns synshandicap. Rettidig behandling er nødvendig for at stoppe den patologiske proces. Derfor bør forældre regelmæssigt tage deres børn til forebyggende undersøgelser til en øjenlæge..

Kost

Kost til øjnene, ernæring for at forbedre synet

• Effektivitet: terapeutisk effekt efter 2 måneder
• Timing: konstant
• Madomkostninger: 1800-1900 rubler. i uge

Med atrofi er det nødvendigt at forbruge fødevarer, der hjælper med at styrke væv og mætte kroppen med protein, vitamin B6 og B12, A, D. Følgende fødevarer anbefales:

• frisk mælk, fløde, creme fraiche, hytteost, oste;
• æg;
• Fisk og skaldyr:
• kyllingekød, kanin, lever;
• frø, nødder, hørfrø;
• grøntsager, urter;
• korn;
• bælgfrugter;
• honning;
• frugt, bær.

Konsekvenser og komplikationer

En sådan patologi kan føre til en hel række negative konsekvenser:

• forstyrrelser af farveopfattelse
• vedvarende hovedpine
• indsnævring af synsfeltet og den dertil knyttede ulempe;
• blindhed.

Vejrudsigt

Hvis en person udvikler optisk nerveatrofi, afhænger prognosen af, hvornår sygdommen blev startet. Med den rigtige terapi til at stabilisere tilstanden kan synet bevares.

Liste over kilder

• Zhaboedov G.N., Skrinnik R.L. Skader på synsnerven - Kiev: "Health", 2006. - 472 s..
• Nikiforov A.S. Neuroophthalmology // M., 2008. - S. 228-230
• Terapeutisk oftalmologi / Ed. M.L. Krasnova, N.B. Shulpina.-M.: Medicine, 1985. - 559 s.

Uddannelse: Uddannet fra Rivne State Basic Medical College med en grad i farmaci. Uddannet fra Vinnitsa State Medical University opkaldt efter M.I. Pirogov og praktik ved dens base.

Arbejdserfaring: Fra 2003 til 2013 - arbejdet som farmaceut og leder af et apotekskiosk. Hun blev tildelt certifikater og udmærkelser i mange år og pligtopfyldt arbejde. Artikler om medicinske emner blev offentliggjort i lokale publikationer (aviser) og på forskellige internetportaler.

Optisk nerveatrofi

Et hurtigt fald i synsstyrken signalerer undertiden udviklingen af ​​forskellige oftalmiske lidelser. Men få mennesker tror, ​​at ubehagelige symptomer kan være forårsaget af en så farlig anomali som atrofi af synsnerven. Dette element i øjet er hovedkomponenten i opfattelsen af ​​lysinformation. Overtrædelse af dets funktionalitet kan føre til blindhed..

Hvad er optisk nerveatrofi

Dette er en patologisk tilstand, hvor nervesubstansen mangler næringsstoffer. Som et resultat ophører det med at udføre sine funktioner. Hvis ubehandlet, begynder neuroner at dø gradvist. Efterhånden som patologien skrider frem, fanges et stigende antal celler. I vanskelige situationer er nervestammen fuldstændig beskadiget. I dette tilfælde er det næsten umuligt at gendanne den visuelle funktion..

For at forstå, hvordan anomalien manifesterer sig, er det nødvendigt at visualisere bevægelse af impulser til hjernens strukturer. De kan opdeles betinget i to typer: lateral og medial. I den første del er der et billede af de omkringliggende objekter, som siden af ​​synsorganet, der er tættere på næsen, ser. Det andet område er ansvarligt for opfattelsen af ​​den ydre del af billedet (tættere på kronen).

Begge områder er dannet på den bageste væg af det visuelle apparat fra en gruppe ganglionceller. Derefter går de på en lang "rejse" til forskellige hjernestrukturer. En vanskelig vej fører til en konklusion. Næsten umiddelbart efter at have forladt kredsløbet observeres det ved at krydse de indre dele.

Som et resultat ser venstre kanal billedet fra den identiske halvdel af synsorganet, den højre sender det billede, der modtages fra den anden del af øjet, til hjernen. Af denne grund fører beskadigelse af en af ​​de optiske nerver efter at have forladt kredsløbet til afbrydelse af begge øjnes funktionalitet..

Grundene

Optisk atrofi betragtes ikke som en uafhængig patologi. Oftest er det en manifestation af andre destruktive processer i øjnene. Hovedårsagerne til at fremkalde sygdommens udvikling inkluderer:

• Oftalmiske anomalier (skader på nethinden, krænkelse af integriteten af ​​synsorganets strukturer);
• Destruktive processer i centralnervesystemet (neoplasmer, meningitis, encephalitis, traumer i kraniet, betændelse i hjernen);
• Langvarigt misbrug af alkoholholdige drikkevarer, ulovlige stoffer og tobaksvarer;
• Genetisk disposition
• Sygdomme i det kardiovaskulære system (krampe, åreforkalkning, arteriel hypertension).

Beskadigelse af synsnerven kan være medfødt eller erhvervet. Den første opstår som et resultat af en række genetiske patologier (ofte på grund af Lebers sygdom). I sådanne situationer har en person dårligt syn fra de første fødselsdage. Den erhvervede anomali udvikler sig som et resultat af tidligere sygdomme i voksenalderen.
Tilbage til indholdsfortegnelsen

Klassifikation

Afhængigt af årsagen, der fremkaldte udviklingen af ​​atrofi, er der to former for sygdommen:

• Primær. Udseendet af patologi opstår som et resultat af beskadigelse af X-kromosomet. Derfor lider kun unge mænd mellem femten og femogtyve. Sygdommen skrider frem i et tilbagefaldsmønster og overføres på genetisk niveau;
• Sekundær. Det manifesterer sig som et resultat af en udsat oftalmisk eller systemisk anomali forbundet med en svigt i blodforsyningen til synsnerven. Denne form kan manifestere sig uanset alder og køn..

Afhængig af lokaliseringen af ​​læsionen klassificeres sygdommen også i to typer:

• Stigende type. Skader på nerveceller placeret på nethinden. Anomalien skrider frem mod hjernen. Denne form for sygdommen diagnosticeres ofte med oftalmiske sygdomme (for eksempel glaukom eller nærsynethed);
• Faldende type. Bevægelsen er i omvendt rækkefølge, dvs. fra det optiske center til netskallen. Denne form er typisk for retrobulbar neuritis og hjerneskade, der påvirker området med synsnerven..

Atrofi er også opdelt i medfødt og erhvervet, ensidig og bilateral, delvis (en bestemt del af neurocytter udfører ikke sine funktioner) og komplet (hele tykkelsen af ​​nervestammen påvirkes).

Symptomer

Sygdommen har to hoved manifestationer: tab af synsfelter og forringelse af øjenskarphed. De udtrykkes i forskellige grader hos hver patient. Det hele afhænger af årsagen, der fremkaldte sygdommen, og sygdommens sværhedsgrad.

Tab af synsfelter (anopsi)

Optisk visning er det område, som en person ser. For at bestemme det skal du bare dække det ene øje med din håndflade. Du vil kun overveje en del af billedet, da den visuelle analysator ikke opfatter det andet område. Med andre ord falder patientens højre eller venstre zone ud. Dette er anopsi.

Neurologer opdeler det i to typer:

• Temporal. En del af billedet er synligt placeret tættere på templerne;
• Næse. I synsfeltet er den anden halvdel af billedet placeret fra siden af ​​næsen;
• Højre eller venstre. Afhængigt af hvilken side marken faldt på.

Med delvis atrofi er der muligvis slet ingen symptomer, da de "overlevende" neuroner overfører nok information til hjernen. Men hvis skaden har påvirket hele bagagerummet, vil anopsi nødvendigvis manifestere sig.
Tilbage til indholdsfortegnelsen

Nedsat synsstyrke (amblyopi)

Dette symptom manifesterer sig hos alle patienter, der lider af atrofi. Kun hver person har en individuel grad af sværhedsgrad:

• Letvægts. Det manifesterer sig i den indledende fase af sygdommens udvikling. Afvigelser i synsstyrken er næsten umærkelige. Symptomet kan kun mærkes, når man ser på fjerne objekter;
• Gennemsnit. Det sker, når en betydelig del af neuronerne er beskadiget. Objekter placeret i det fjerne er næsten usynlige, men problemer vises ikke på korte afstande;
• Tung. Et tydeligt tegn på sygdommens progression. Optiske indikatorer reduceres i en sådan grad, at en person ikke kan se objekter, der er i en armlængde;
• Komplet synstab. Blindhed skyldes alle neurons død.

Normalt vises amblyopi pludselig og skrider hurtigt frem uden fravær af terapi. Hvis symptomer ignoreres, øges risikoen for irreversibel blindhed mange gange.

Komplikationer

Det er vigtigt at indse, at optisk nerveatrofi er en alvorlig sygdom, og et forsøg på at helbrede det alene kan føre til triste konsekvenser. Den farligste komplikation, der kan manifestere sig som et resultat af en uansvarlig tilgang til sundhed, er et fuldstændigt synstab..

Hvis du ignorerer patologien, vil alle neuroner før eller senere dø. En person vil ikke være i stand til at leve et normalt liv, da der vil være vanskeligheder med synet. Ofte, når atrofi af synsnerven opdages på et sent tidspunkt, tildeles patienten et handicap.

Diagnostik

I de fleste tilfælde er det ikke svært at opdage en anomali. Personen bemærker et uventet fald i synsstyrken og går til en øjenlæge. For at vælge den rigtige terapi er det vigtigt at bestemme grundårsagen til aktivering af sygdommen korrekt.

For at stille en nøjagtig diagnose sendes patienten til en detaljeret undersøgelse, der inkluderer en række procedurer:

• Visometri. Test af synsstyrke ved hjælp af specielle testtabeller;
• Sfæroperimetri. Giver dig mulighed for at evaluere optiske felter;
• Oftalmoskopi. Det udføres ved hjælp af et moderne apparat og gør det muligt at analysere tilstanden af ​​fundus, den indledende del af nervestammen;
• CT-scanning. Proceduren bruges til at undersøge hjernen. CT-scanning hjælper med at identificere mulige årsager, der udløste udviklingen af ​​sygdommen;
• Video oftalmografi. Undersøgelse af lindring af synsnerven;
• Tonometri. Måling af indikatorer for intraokulært tryk;
• Computer perimetri. Tildelt til at analysere områder med beskadiget nerve.

Ud over at blive diagnosticeret af en øjenlæge, kan patienten henvises til konsultation til en neurokirurg eller neuropatolog.

Behandling

Det menes, at nerveceller ikke regenereres. Dette er ikke helt sandt. Neurocytter har tendens til at vokse og øger konstant antallet af forbindelser med tilstødende væv. Således påtager de sig funktionerne af kammerater "der faldt i en ulige kamp." Men for fuld regenerering mangler de en vigtig kvalitet - evnen til at reproducere.

Derfor er der et spørgsmål om, hvorvidt atrofi kan helbredes fuldstændigt, et utvetydigt svar - nej! Hvis bagagerummet er delvist beskadiget, er der ved hjælp af medicin en chance for at forbedre synsstyrken og forbedre synsfelterne. Hvis destruktive processer helt blokerede transmission af impulser fra det visuelle apparat til hjernen, er der kun en udvej - kirurgisk indgreb..

For at terapi skal bringe resultater, er det først og fremmest nødvendigt at identificere årsagen, der provokerede dens udvikling. Dette hjælper med at reducere skader på cellelaget og stabilisere sygdomsforløbet. Hvis grundårsagen ikke kan elimineres (for eksempel med en kræft tumor), begynder læger straks at rehabilitere det visuelle apparats funktionalitet.
Tilbage til indholdsfortegnelsen

Moderne måder at gendanne nerven på

For omkring ti år siden blev vitaminer hovedsageligt brugt til at bekæmpe sygdommen, i dag er de af sekundær betydning og ordineres som yderligere midler. Det første sted blev taget af medicin, der havde til formål at genoprette metabolisme i neuroner og øge blodgennemstrømningen til dem..
Lægemiddelterapiregimet er som følger:

• Antioxidanter (Mexidol, Trimectal osv.). Medicin regenererer væv, blokerer aktiviteten af ​​patologiske processer og eliminerer iltmangel i synsnerven. På hospitalet administreres de intravenøst, bruges poliklinisk i form af tabletter;
• Korrektorer til mikrocirkulation (Actovegin, Trental). Lægemidlerne normaliserer stofskifte i nerveceller og blodforsyning. Et af de vigtigste elementer i konservativ terapi. Sælges i pille- og injektionsform;
• Nootropics ("Piracetam", "Glutaminsyre"). Stimulerer blodgennemstrømning og fremskynder regenerering af neurocytter;
• Medicin til at reducere graden af ​​permeabilitet af væggene i blodkarrene ("Emoxipin"). Opretter en beskyttende barriere omkring synsnerven, som forhindrer yderligere ødelæggelse. Injektionen udføres på en parabulær måde (en tynd nål indsættes langs kredsløbsvæggen i vævet omkring øjet);
• Vitamin- og mineralkomplekser. Hjælpebehandlingselement.
  Det er vigtigt at forstå, at medicin ikke er i stand til at eliminere sygdommen, men de forbedrer nervecellernes tilstand betydeligt..

Fysioterapi for optisk nerveatrofi

Der er to metoder, hvis effektivitet er bevist i praksis:

• Pulsmagnetoterapi. Metoden regenererer ikke nervefibre, men forbedrer deres funktionalitet. Retningsmagnetiske felter bibringer "tæthed" til indholdet af neuroner, hvilket resulterer i, at dannelsen af ​​impulser og deres udsendelse til hjernen er flere gange hurtigere;
• Bioresonans terapi. Proceduren har til formål at normalisere stofskiftet i det berørte væv og forbedre blodgennemstrømningen gennem kapillærerne.

Metoderne er ret specifikke og bruges kun i store medicinske institutioner, da de kræver dyrt udstyr. Oftest betales procedurerne, derfor bruges de sjældent i praksis.

Kirurgi

Der er flere operationer, der udelukkende har til formål at forbedre synsstyrken i atrofi. De kan betinges opdelt i to kategorier:

• Omfordeling af blodgennemstrømning i synsorganets område. Dette giver dig mulighed for at aktivere tilførslen af ​​næringsstoffer til det beskadigede element ved at reducere det i andre stoffer. Til dette er nogle af beholderne i ansigtet forbundet, som et resultat af den resulterende "blindgyde", er hovedblodstrømmen tvunget til at gå langs stierne, der fører til det visuelle apparat. Operationen anvendes i undtagelsestilfælde, da der er en høj risiko for komplikationer i genopretningsperioden;
• Transplantation af revaskulariserende stof. Essensen af ​​proceduren er transplantation af væv med øget blodtilførsel (for eksempel slimhinden) til det atrofierede område. Et nyt vaskulært netværk vokser gennem implantatet, som vil give den nødvendige blodgennemstrømning til neuronerne. Denne type operation bruges meget oftere end den første type. Da det praktisk talt ikke beskadiger eller beskadiger andre forhold.

Stamcellebehandling er meget udbredt i udlandet. En lignende operation kan udføres i Israel eller Tyskland..

Forudsigelse og forebyggelse af optisk nerveatrofi

Graden af ​​krænkelse af øjnens funktionalitet afhænger af forsømmelse af sygdommen og læsionens område. Hvis destruktive processer kun har påvirket en del af neurocytterne, er der en chance for en fuldstændig gendannelse af synsstyrken.

Imidlertid stiger risikoen for blindhed betydeligt med atrofi af hele nervestammen og afslutningen af ​​transmissionen af ​​impulser. I dette tilfælde er det kun kirurgisk indgreb, der hjælper med at redde synet, men det giver ikke 100% garanti for bedring..

Følg disse enkle retningslinjer for at eliminere risikoen for en farlig anomali:

• Ignorer ikke oftalmiske og infektiøse sygdomme, start deres behandling rettidigt;
• Undgå traumatisk hjerneskade og beskadigelse af synsorganet;
• Undergår periodisk forebyggende undersøgelser i en onkologisk klinik;
• Minimer, eller bedre, helt eliminere brugen af ​​alkoholholdige drikkevarer;
• Mål dit blodtryk regelmæssigt.

Ved de første mistanke om forstyrrelser i det visuelle apparats arbejde skal du straks besøge en øjenlæge.

Konklusion

Optisk nerveatrofi er en farlig sygdom, som det næsten er umuligt at helbrede i de senere stadier. Hvis du ignorerer sygdommen og forsinker behandlingen, er der en høj risiko for at blive blind. Før du vælger et behandlingsforløb, er det vigtigt at gennemgå en detaljeret diagnose for at identificere årsagen til sygdommens udvikling. Dette bestemmer stort set, hvor effektiv kampen mod anomali vil være..

Videoen giver vigtige forklaringer om optisk nerveatrofi.

Optisk nerveatrofi: tegn, diagnose og behandling

Atrofi af synsnerven er en meget farlig sygdom, der fører til et hurtigt fald i synet og med forkert eller ingen behandling, endda blindhed. Dette er ikke en uafhængig sygdom, meget ofte er det resultatet af dystrofi eller alvorlig betændelse i øjet.

Under atrofi forstyrres nervefibre, som et resultat, karene er tilstoppede, og blod stopper med at strømme ind i synsnerven. Så hele kroppen får alvorlig forgiftning, hvis hovedepicenter er øjenskiven..

Skel mellem erhvervede og medfødte former for atrofi. For diagnose skal du kontakte en erfaren øjenlæge. Patologi findes også blandt børn. I denne artikel vil vi tale om optisk nerveatrofi, årsagerne til dets udseende, de vigtigste tegn og behandlingsmetoder..

Optisk nerveatrofi

Derudover kan årsagerne til optisk nerveatrofi være den mest alsidige og uforudsigelige. Men kun en erfaren specialist kan stille den korrekte diagnose og ordinere den aktuelle behandling..

En sygdom som optisk nerveatrofi er meget alvorlig og farlig for mennesker, da den ledsages af et ret stærkt fald i øjenens visuelle funktion.

Dystrofi af den optiske nerve eller svær betændelse, traume eller kompression af nerven kan provokere begyndelsen på udviklingen af ​​denne sygdom, hvilket som følge heraf fører til en vis skade på selve nervens væv.

Hjernetumorer af flebologisk, infektiøs eller neurologisk etiologi kan være blandt årsagerne, der kan forårsage udviklingen af ​​denne øjensygdom. De provokerende faktorer inkluderer også kraftig blødning, hypertension, meningitis, åreforkalkning og andre farlige sygdomme..

Som et resultat af udbruddet af ødelæggelsen af ​​nervefibrene i selve synsnerven er der en risiko for udbruddet af genetiske faktorer såvel som alvorlig forgiftning af hele organismen.

Med dannelsen af ​​denne farlige sygdom forekommer gradvis ødelæggelse af nervefibrene selv, hvilket resulterer i, at de gradvist begynder at blive erstattet af gliose og bindevæv, hvorefter der er en blokering af karene, der er ansvarlige for blodstrømmen i optisk nerve.

Dette fænomen fremkalder et kraftigt fald i synsstyrken hos patienten, hvilket fører til en gradvis blanchering af synsnerven..

Oftest forekommer udviklingen af ​​en sådan sygdom som et resultat af igangværende eller tidligere overførte sygdomme. Men på samme tid kan atrofi også være arvelig. Ud over ovenstående årsager kan udviklingen af ​​denne sygdom provokeres:

1. tilstedeværelsen af ​​en arvelig disposition;
2. alvorlig forgiftning af kroppen, herunder en overdosis af narkotiske stoffer;
3. tilstedeværelsen af ​​medfødte patologier
4. forskellige virusinfektioner (for eksempel influenza eller ARVI);
5. alvorlig alkoholforgiftning
6. tilstedeværelsen af ​​en række øjensygdomme, som kan omfatte glaukom, neuritis, vaskulære sygdomme i synsnerven såvel som nethinden i øjet, tilstedeværelsen af ​​pigmentdegeneration af nethinden;
7. tilstedeværelsen af ​​kraftig blødning
8. hvis en person lider af hypertension
9. sådan en farlig sygdom som åreforkalkning;
10. visse patologier i nervesystemet (multipel sklerose, tumor, meningitis, syfilitiske læsioner, alvorligt traume i kraniet og andre).

Optisk atrofi er processen med at dø af optiske nerves fibre. Blodtilførslen til fibrene forstyrres, og de ophører med at udføre deres funktioner.

På grund af dette transmitteres lyssignalet, der modtages af nethinden, til hjernen med svækkelser, og de såkaldte blinde zoner vises i øjet (for at se noget skal en person bevæge sit blik på jagt efter den ønskede vinkel).

Med fuldstændig atrofi er syn fraværende, da synsnerven mister sin funktion. I dette tilfælde forekommer et fald i synet gradvist - fra flere måneder (med betændelse) til flere år (med vaskulære problemer).

Nervens anatomi og funktion

Nervefibre ledsages af en central arterie og en retinal ven, der bevæger sig sammen gennem den optiske kanal ind i kraniets indre rum.

Nervens hovedfunktion er at lede signaler fra retinalreceptorer, hvis behandling finder sted i cortex i hjernens occipitale lapper.

Et træk ved strukturen af ​​den visuelle analysator hos mennesker er tilstedeværelsen af ​​den optiske chiasme - det sted, hvor nerverne fra højre og venstre øjne er delvist sammenflettet med deres dele tættest på centrum.

Så en del af billedet fra næsens område af nethinden transmitteres til det modsatte område i hjernen, og fra det tidsmæssige område behandles det af halvkuglen med samme navn. Som et resultat af billedjustering behandles de højre synsfelter i det visuelle område på venstre halvkugle og de venstre - i højre.

Bestemmelse af igangværende processer

Degeneration kan forekomme langs hele nerven, ved krydset og længere langs de optiske kanaler. Denne type skader kaldes primær atrofi, den optiske skive får en lys eller sølvhvid farve, men bevarer sin oprindelige størrelse og form.

Årsagerne til optisk nerveatrofi ligger i dannelsen af ​​optisk skiveødem fra øget intrakranielt tryk, nedsat evakuering af venøst ​​blod og lymfeknuder. Dannelsen af ​​et stillestående fænomen ledsages af sløring af skivegrænser, en stigning i størrelse, fremspring i glaslegemet.

Langvarig overbelastning fører til optisk diskatrofi. Det falder kraftigt, kanterne bliver klarere, farven er stadig bleg. Sådan dannes sekundær atrofi. Det er bemærkelsesværdigt, at visionen stadig bevares i en stillestående skive, men med overgangen til atrofi falder den kraftigt.

Klassifikationer af nerveatrofi

Erhvervet nerveatrofi har en intraokulær eller faldende årsag.

Øjensygdomme inkluderer intraokulær hypertension, krampe i forsyningsbeholdere, deres aterosklerose, mikrotrombose, en konsekvens af hypertension, toksisk skade med methylalkohol, ethambutol, kinin.

Derudover er kompression af den optiske skive mulig i nærvær af en tumor, hæmatom i øjet og dets ødem. Det kan udløses af kemisk forgiftning, øjenskader, infektiøs byld i optisk nerveudgang.

Faldende atrofi af synsnerven er forårsaget af inflammatoriske sygdomme i hjernehinden (meningitis, arachnoencephalitis), neurologisk hjerneskade (demyeliniserende sygdomme, multipel sklerose, konsekvenserne af infektiøse sygdomme eller skader toksiner, hydrocephalus).

• Medfødt optisk nerveatrofi

Atrofi-processen begynder, selv før barnet er født. På grund af tilstedeværelsen af ​​intrauterine sygdomme i centralnervesystemet eller er arvelig.

Atrofi af synsnerven hos børn, arvet af den dominerende type, der påvirker begge øjne, forekommer oftere end andre og kaldes ung. Overtrædelser vises efter 20 år.

Infantil medfødt dystrofi nedarves som et recessivt træk. Det manifesterer sig hos nyfødte i de første par leveår. Dette er en fuldstændig permanent atrofi af de optiske nerver i begge øjne, hvilket fører til et kraftigt fald i synet og koncentrisk indsnævring af markerne..

Med delvis atrofi af den optiske nerve påvirkes de ydre halvdele af skiven først, så optræder dens komplette atrofi i kombination med andre neurologiske manifestationer - strabismus og nystagmus. I dette tilfælde kan det perifere synsfelt bevares, men det centrale.

• Leber optisk atrofi

Normalt viser de første tegn på øjet, der starter fra en alder af fem. Det begynder pludselig og akut, ligner på mange måder neuritis, der udvikler sig i det ene øje, og efter en måned eller seks måneder og i det andet.

1. nyctalopia - skumringssyn er bedre end dagtimerne;
2. manglende farvesyn i røde og grønne farver
3. fundus hyperæmi, grænserne på disken er lidt slørede;
4. tab af det centrale synsfelt med bevarelse af perifer.

Med atrofi vises ændringer efter et par måneder fra sygdommens begyndelse. Først og fremmest lider optisk nerveskive under den tidsmæssige region, derefter udvikler optisk nerveatrofi.

Medfødt atrofi kan tilskrives og opto-diabetisk syndrom - beskadigelse af den optiske disk på baggrund af diabetes mellitus eller diabetes insipidus i kombination med hydronephrose, urinvejs systemdefekter, døvhed.

Årsager til forekomst

Patologiske ændringer i centralnervesystemet er næsten de vigtigste "syndere" i udviklingen af ​​optisk nerveatrofi: tumorer, syfilitiske læsioner, hjerneabscesser, meningitis, encephalitis, multipel sklerose, kranietrauma.

På samme tid kan årsagerne til udviklingen af ​​denne anomali være hypertension og aterosklerose, kininforgiftning, vitaminmangel, kraftig blødning.

Sult i vævene i det indre medie i øjet på grund af obstruktion af de centrale og perifere arterier i nethinden kan også forårsage atrofi i synsnerven, desuden er det et af de vigtigste tegn på glaukom.

Symptomer

I oftalmologi er det almindeligt at skelne mellem primær og sekundær atrofi af den optiske nerve, komplet og progressiv, delvis og komplet samt ensidige og bilaterale former for sygdommen.

Det vigtigste symptom på denne patologi er ukorrigeret synshandicap. Dette symptom kan manifestere sig på forskellige måder afhængigt af typen af ​​atrofi. Progressiv atrofi fører til et stadigt fald i synet på grund af optisk nerves død, hvilket kan føre til fuldstændig blindhed.

Denne proces forløber som regel enten hurtigt - over flere dage eller sker gradvist over flere måneder.

Ved delvis atrofi stopper processen med forringelse af synet på et eller andet tidspunkt, og synet stabiliseres. Det er således muligt at skelne mellem progressiv og fuldstændig atrofi..

Synshæmning i atrofi kan være meget forskellig; herunder - en ændring i synsfelter (normalt indsnævring, når "perifer vision" forsvinder), op til udviklingen af ​​"tunnelsyn", hvor en person ser ud som om gennem et rør, nemlig at han kun ser objekter, der er direkte foran ham.

Denne tilstand ledsages af udseendet af kvæg - mørke pletter på en hvilken som helst del af synsfeltet eller en forstyrrelse af farveopfattelsen.

Afhængigt af lokaliseringen af ​​patologiprocessen er ændringer i synsfelterne ikke kun "tunnel". Så udviklingen af ​​kvæg (mørke pletter) foran øjnene indikerer beskadigelse af nervefibrene i det centrale nethinde eller i umiddelbar nærhed af det.

Efter at have fundet tegn på optisk nerveatrofi, skal du straks søge hjælp fra en specialist for at forhindre irreversible konsekvenser af sygdommen.

Symptomer vises også afhængigt af formen for optisk atrofi. I primær atrofi, som er en helt uafhængig sygdom, vises klare skivegrænser, der har en lys farve.

Samtidig opstår der en alvorlig forstyrrelse i diskens naturlige uddybning (udgravning). I tilfælde af udvikling af primær optisk nervedystrofi begynder disken at tage form af en lille underkop, der har indsnævret retinal arterielle kar.

Men på samme tid er det også nødvendigt at tage højde for det faktum, at hvis den sekundære atrofi af synsnerven er på et sent udviklingsstadium, kan der slet ikke forekomme symptomer - disken flader, skivens kanter glattes, skibene gradvist smalle.

Hvis atrofi af synsnerven er arvelig (for eksempel med Lebers sygdom), kan den manifestere sig som retrobulbar neuritis. Dette navn er betændelse i et bestemt område af synsnerven placeret direkte bag øjeæblet..

I dette tilfælde opstår et gradvist fald i synsstyrken, og under øjnens bevægelse udvikler patienten ret ubehagelige smertefulde symptomer.

I tilfælde af at denne sygdom begyndte at udvikle sig som et resultat af kraftig blødning (gastrointestinal eller livmoder), så vil de vigtigste symptomer på dens dannelse være en ret skarp indsnævring af retinal karene, dens nedre sektion begynder at falde ud af synsfeltet.

Afhængig af lokaliseringen af ​​skaderne på den optiske disk, når de såres eller komprimeres af en tumor, vil symptomerne på denne sygdom blive bestemt. Ganske ofte, selv i nærværelse af temmelig alvorlige øjenskader, oplever patienten et gradvist fald i synsstyrken.

Med dannelsen af ​​delvis atrofi af den optiske nerve, vil de vigtigste egenskaber ved dette fænomen være dannelsen af ​​minimale organiske og funktionelle ændringer.

Med delvis atrofi af synsnerven er den destruktive proces, der opstod, lige begyndt, hvilket resulterer i, at en bestemt del af synsnerven har lidt, og denne proces er stoppet.

I tilfælde af dannelse af denne type sygdom kan patienten udvise en lang række symptomer, mens de vil variere i forskellige sværhedsgrader..

For eksempel kan en indsnævring af synsfeltet vises, når tunnelsyndromet, der er et fald i synskvaliteten, blinde pletter kan forekomme og meget mere..

Diagnostik

Så snart de mindste synsproblemer vises, vil det være nødvendigt straks at søge hjælp fra en øjenlæge til at diagnosticere og rettidig behandling af sygdommen..

Også i behandlingen er grundene, der provokerede udviklingen af ​​denne sygdom, også vigtige. Til dette formål tildeles følgende undersøgelser:

• angiografi af hjerneskibe for at bestemme i hvilket bestemt område der var en kredsløbssygdom;
• Røntgen af ​​kraniet er nødvendigt for at bestemme, om kraniets knogler komprimerer synsnerven, hvilket resulterer i, at dens atrofi kan begynde;
• en blodprøve for at tilbagevise eller bekræfte tilstedeværelsen af ​​infektioner, betændelse
• MR (magnetisk resonansbilleddannelse) er nødvendigt for ikke kun at se fibrene i selve synsnerven, men også for at vurdere deres tilstand;
• der udføres en oftalmologisk undersøgelse for at fastslå den sande tilstand af selve optisk nervehoved.

For at forhindre sandsynligheden for begyndelsen af ​​udviklingen af ​​en sådan farlig øjensygdom er det bydende nødvendigt at udføre rettidig behandling af sygdomme, der kan provokere begyndelsen af ​​dens dannelse. Undgå muligheden for alvorlig traumatisk hjerneskade såvel som øjenskader.

Uden mislykket er det med henblik på profylakse nødvendigt at gennemgå en regelmæssig undersøgelse af en onkolog, så onkologiske sygdomme i hjernen diagnosticeres til tiden. Misbrug ikke en række alkoholholdige drikkevarer, da dette kan føre til alvorlig forgiftning af kroppen.

Det er værd at huske, at atrofi ikke altid er en uafhængig sygdom eller en konsekvens af nogen lokal patologi i øjet, nogle gange er det et symptom på en alvorlig, alvorlig sygdom i nervesystemet. Derfor er det meget vigtigt at fastslå årsagerne så tidligt som muligt..

Hvis de ovenfor beskrevne symptomer opstår, skal du straks kontakte en specialist (øjenlæge, neurolog).

Diagnose af optisk nerveatrofi er normalt ligetil. Dens basis er bestemmelsen af ​​skarphed og synsfelter (perimetri) samt undersøgelse af farveopfattelse.

Derudover vil øjenlægen helt sikkert foretage en oftalmoskopi, som afslører bleghed i optisk nervehoved og vasokonstriktion i fundus, måle intraokulært tryk.

For at afklare diagnosen bliver det undertiden nødvendigt at foretage en røntgenundersøgelse, computer- eller magnetisk resonansbilleddannelse af hjernen, elektrofysiologiske eller fluorescerende-angiografiske forskningsmetoder, hvor anvendelse af et specielt stof (kontrast).

De nødvendige oplysninger bæres også af laboratorietest, herunder en generel blodprøve og dens biokemi, en test for syfilis, borelliose.

I de tidlige stadier er det vanskeligt at diagnosticere sygdommen, da de indledende ændringer kun kan udtrykkes ved en let blanchering af synsnerven, hvilket ikke altid er synligt..

Derudover er det ikke nødvendigt, at optisk atrofi ledsages af et fald i synsstyrken. Derfor kan den endelige diagnose kun stilles af en erfaren øjenlæge efter en diagnostisk undersøgelse af øjenstrukturer..

Behandling

Behandlingen af ​​en sådan sygdom som optisk nerveatrofi er baseret på at stoppe den videre udvikling af atrofi samt tabet af deres funktioner af nerverne. Behandlingen er også rettet mod at oversætte den komplette atrofi af synsnerven til delvis.

Afhængig af årsagerne, der fremkaldte udviklingen af ​​dette fænomen, vil behandlingsmetoder blive bestemt. I begge tilfælde udføres individuel behandling under hensyntagen til sygdommens forløb og sværhedsgrad.

Patienten kan ordineres en række lægemidler, der forbedrer den optiske nerves ernæringsproces markant. Denne behandling er baseret på konservering af nerveceller under iltstøvsituationer..

I visse tilfælde under behandlingen af ​​denne øjensygdom kan nogle metoder til fysioterapeutisk virkning anvendes, som kan omfatte iltbehandling, ultralyd og elektroforese..

Det er også værd at overveje det faktum, at effektiviteten af ​​den valgte metode til behandling af denne sygdom bestemmes under hensyntagen til, hvor tidligt sygdommen blev diagnosticeret, såvel som den hurtigt startede intensiv terapi..

Hvis den korrekte tilgang til valg af behandlingsmetode udføres, er der en mulighed for fuldstændig regenerering af nerveceller. Dette er dog en ret kompleks og langvarig proces, da nervevævet er ret dårligt regenereret..

Afhængigt af sygdommens sværhedsgrad kan vi tale om delvis og fuldstændig atrofi af synsnerven. I tilfælde af delvis beskadigelse af væv kan der stadig være mulighed for genoptræning, men et mere alvorligt stadium kan føre til alvorlige konsekvenser..

Atrofi af synsnerven er næsten umulig at behandle, fordi de beskadigede nervefibre simpelthen ikke kan gendannes.

Der er lidt håb for effekten af ​​behandlingen af ​​fibre, der er i færd med at blive ødelagt, men som hidtil har bevaret deres vitale funktioner. Men hvis dette øjeblik går glip af, vil synet af det syge øje gå tabt for evigt..

Det skal huskes, at optisk nerveatrofi ofte ikke er en uafhængig sygdom, men udvikler sig som et resultat af visse patologiske processer i de dele af den visuelle vej. Derfor begynder behandlingen som regel med eliminering af årsagerne til patologien..

Samtidig er lægemiddelbehandling rettet mod at eliminere ødem og betændelse i optiske nerves fibre, forbedre dets trofisme og blodcirkulation (ernæring), genoprette ledningen af ​​ikke fuldstændigt ødelagte nervefibre.

Det skal bemærkes, at denne proces er lang med en svagt udtalt effekt, som i avancerede tilfælde er helt fraværende. Derfor skal behandlingen påbegyndes meget hurtigt for succesen med sagen..

Som nævnt ovenfor er det vigtigste her behandlingen af ​​sygdommen - årsagerne til atrofi, mod hvilken kompleks terapi ordineres ved hjælp af forskellige former for lægemidler: øjendråber, injektioner (generelle og lokale), piller, fysioterapi. En sådan behandling er normalt rettet mod:

1. For at forbedre blodcirkulationen i de kar, der fodrer nerven, ved hjælp af vasodilatorer (nikotinsyre, komplamin, no-shpu, papaverin, dibazol, aminophyllin, halidor, sermion, trental) og antikoagulantia (tiklid, heparin);
2. For at forbedre metaboliske processer i nervevæv og stimulere regenerering af ændret væv ved hjælp af biogene stimulanter (tørv, aloeekstrakt, glaslegeme osv.), Vitaminer (B1, B2, B6, ascorutin), enzymer (fibrinolysin, lidase), aminosyrer (glutamic syre), immunstimulerende midler (eleuthorococcus, ginseng);
3. For at lindre betændelse med hormonelle lægemidler (prednison, dexamethason);
4. For at forbedre funktionen af ​​centralnervesystemet (emoxipin, cerebrolysin, nootropil, fezam, cavinton).

Lægemidlerne tages kun som anvist af en læge og efter en nøjagtig diagnose er fastlagt. Kun en specialist kan vælge den optimale behandling under hensyntagen til samtidig sygdomme.

Samtidig anvendes fysioterapi og akupunktur; der er metoder til magnetisk, laser og elektrisk stimulering af synsnerven.

I nogle tilfælde af optisk nerveatrofi kan kirurgi og kirurgi også være relevante. Ifølge forskningsresultater er fibrene i det visuelle ikke altid døde, nogle kan være i parabiotisk tilstand og kan vende tilbage til livet..

Behandlingen gentages i løbet af flere måneder. Med et tydeligt fald i synet kan spørgsmålet om at tildele en handicapgruppe til patienten rejses.

Blinde og synshandicappede bør tildeles et rehabiliteringsforløb, hvis det er muligt, eliminerer eller kompenserer for de livsbegrænsninger, der opstår som følge af synstab.

Det er værd at vide, at behandling med folkemedicin med denne sygdom er absolut ineffektiv, desuden truer den med tabet af dyrebar tid, når det er muligt at helbrede atrofi, hvilket betyder, at det stadig er muligt at genoprette synet.

Derfor, efter at have lært din diagnose, bør du ikke gå i panik og supplere den ordinerede behandling med improvisation. I stedet for at specificere, hvilke folkemedicin der findes for optisk nerveatrofi, skal du fokusere på at finde en kompetent og ansvarlig specialist, der hjælper med at løse dit problem.

Narkotikabehandling

Først og fremmest bestræbes der på at gendanne blodcirkulationen og ernæringen til nerven for at stimulere dens levedygtige del. Ordinere vasodilatorer, anti-sclerotiske lægemidler og lægemidler, der forbedrer mikrocirkulation, multivitaminer og biostimulerende midler.

Et gennembrud i behandlingen af ​​optisk nerveatrofi er forbundet med brugen af ​​nanoteknologi, som involverer levering af et lægemiddel direkte til nerven af ​​nanopartikler.

Fysioterapi

Sammen med medicin kan fysioterapimetoder også forbedre nervefiberens tilstand væsentligt, normalisere metaboliske processer og blodforsyning..

I dag kendes metoder til behandling af magneto-, elektro-, laserstimulering af synsnerven, ultralydimpulser, iltbehandling kan også bruges.

Tvangsnervestimulering fremmer lanceringen af ​​normale excitations- og ledningsprocesser, men med en stor mængde atrofi gendannes nervevævet ikke.

Traditionelle metoder

Mange håber at helbrede optisk atrofi ved at lede efter "mirakuløse" folkemetoder. Jeg vil gerne henlede opmærksomheden på det faktum, at denne tilstand betragtes som uhelbredelig inden for officiel medicin. Behandling af optisk nerveatrofi med folkemedicin vil sandsynligvis have en tonisk og støttende virkning..

Afkog af urter, blomster, frugter er ikke i stand til at genoprette atrofieret nervefiber, men kan være kilder til vitaminer, sporstoffer, antioxidanter.

Eksempler på anbefalede midler, der kræver et langt behandlingsforløb i mindst en måned:

• infusion af fyrrenåle, hyben og løgskaller, fremstillet af en liter vand og vegetabilske råvarer i et forhold på 5: 2: 2.
• infusion af vilde mallow og burdock med tilsætning af primula, citronmelisse og dolnik.
• infusion af rue urt, umodne kogler, citron, kogt i en sukkeropløsning - 0,5 kopper sand pr. 2,5 liter vand.

Moderne terapimetoder til denne tilstand er baseret på et kompleks af terapeutiske tiltag.

Kirurgisk indgreb

Traditionelt injiceres de fleste lægemidler under bindehinden eller retrobulbar - A; vandingssystem - B
Prognosen til behandling af delvis atrofi af synsnerven hos børn er den mest gunstige, da organerne stadig er i færd med vækst og udvikling..

Vandingsterapi har en god effekt. Et kateter er installeret i det retrobulbare rum, gennem hvilket et lægemiddel kan injiceres regelmæssigt og mange gange uden at skade barnets psyke.

Irreversible ændringer i nervefibre forhindrer fuld gendannelse af synet, derfor er det også en succes at opnå en reduktion i dødsområdet..

Behandling af sekundær optisk nerveatrofi vil bære frugt, samtidig med at den underliggende sygdom behandles. Denne type behandling kan overvejes i forbindelse med fjernelse af en tumor eller anden form, der komprimerer synsnerven..

På den anden side vinder mikrokirurgisk restaurering af nervefibren mere og mere popularitet..

De nyeste metoder inkluderer stamcellebehandling. De kan integreres i beskadiget væv og yderligere stimulere dets reparation ved at udskille neurotrofiske og andre vækstfaktorer.

Restaurering af nervevæv er ekstremt sjælden. Genopretningshastigheden er afgørende for at opretholde dens funktionalitet, så det er vigtigt at søge lægehjælp i tide, hvis du har mistanke om optisk nerveatrofi for ikke at miste synet.

Konsekvenser af atrofi

Overtrædelse af ledningen af ​​visuelle signaler på grund af fuldstændig atrofi af synsnerven fører til absolut blindhed i det tilsvarende øje. I dette tilfælde mistes pupillens reflekstilpasning til lys. Han er i stand til kun at reagere på en venlig måde med pupillen af ​​et sundt øje, som kontrolleres af rettet lys..

Delvis atrofi af synsnerven afspejles i sektor-for-sektor-tab af syn i form af separate øer.

Operationen er nødvendig både for at forbedre patientens udseende og for at fjerne en krop, der nu er fremmed for kroppen, som kan blive et mål for autoimmune reaktioner og forårsage et angreb af immunitet på et sundt øje. Øjenæblets atrofi er et irreversibelt tab af synsorganet.

Skader på synsnerven ved krydset forårsager fuldstændig bilateral blindhed og handicap.

For Mere Information Om Migræne

Hvorfor svimmel med osteochondrose i livmoderhalsen

Mental retardation: stadier (grader), symptomer og anden information

Hvad der forårsager og hvordan man behandler godartet positionssvimmelhed?

Rensning af hjernens kar og hele kroppen