Er din familie og venner kommet ud af koma efter et slagtilfælde? Er der nogen, der har oplevet dette? Læger?

Bedstefar fik et slagtilfælde i går. Tilstanden er alvorlig. Nu på ventilator i koma. 73 år gammel. Er der en chance?

Brugerkommentarer

• 1
• 2

far havde et slagtilfælde (blødning). men han var betydeligt yngre (46 år), meget alvorlige konsekvenser

afhænger af kroppen, min 49-årige mor kom ikke ud af koma efter et slagtilfælde.

bedstemor 77, blødning 10 dage koma dårlig prognose dårlige organer, sagde de svar! Den 11. dag vågnede hun forresten den dag, hvor hendes forsvundne datter ankom, da hun fandt ud af det. det siges, at kroppens gulv ikke fungerer, men vi alle hendes barnebørn gik på hospitalet og masserede, og benet reagerer nu kun venstre hånd er ubevægelig. Nå, det er ikke så meget som et barn, pleje husker ofte livet hele natten, blev udskrevet hjem, så jeg vågnede, var glad og kræver 100 g))) ln

der er tre slægtninge om en måned, der blev syg efter tur, alle i intensiv pleje, alle i alvorlig tilstand, to i koma, nu er en tante allerede blevet udskrevet, en anden onkel var stadig på hospitalet, det ser ud til, at alt er normalt, men lægerne advarer om meget... alle slægtninge i alderen tante generelt efter to slagtilfælde og hjerteanfald.

Du har altid en chance... bare rolig.

Der er altid en chance. du bliver nødt til at tro. min bedstemor forlod først, så igen koma, i sidste ende kom den ikke ud ((((undskyld, jeg rørte bare ved de syge strenge igen, naboen er alkoholiker, overlevede og lever den dag i dag, der er allerede gået 4 år. Jeg mener, at alt er individuelt for alle. Jeg ved, at det vigtigste i de første timer er at begynde at tage specielle dråber på, så vil alt være fint

Der er altid en chance, men det vides ikke, hvad der vil ske efter koma og mekanisk ventilation, selvom det trods alt kommer til liv, alder. Du har styrke og tålmodighed!

Hvis der udvikles koma efter et slagtilfælde, hvad kan man forvente for patientens familie

Hvis der udvikles koma efter et slagtilfælde, hvad kan man forvente for patientens familie

Behandlingstaktik

Uanset grunden til, at en person kan være bevidstløs, transporteres han til intensivafdelingen - der er behov for moderne udstyr til at støtte en sådan patients liv. Som regel opretholdes puls og respiration hos patienter, men der er en høj risiko for afbrydelse. Derefter forbindes de til enheder, der leverer ilt til lungerne, understøtter hjertets arbejde..

Hvis der er opstået et blødende slagtilfælde, er komaet mere alvorligt og varer længere. Folk kan ikke tale, tjene sig selv, kontrollere bækkenfunktioner. De har brug for konstant lægeligt tilsyn hvert minut..

Taktikken ved behandling af koma er at opretholde de grundlæggende mekanismer i menneskeliv. Blødningsstedet fjernes, hvis det er muligt, kirurgisk. Følgende lægemidler administreres til patientens krop:

• diuretika - for at reducere hævelse af hjernevævet;
• vitaminer - for at opretholde vitalitet;
• antiinflammatoriske lægemidler - for at forhindre sekundær infektion;
• afgiftningsløsninger - for at fjerne toksiner;
• medicin til korrektion af kropstemperatur.

Afhængigt af typen af ​​slagtilfælde er lægens indsats rettet mod at forhindre sekundær blødning og eliminere det primære hæmatom eller genoprette blodgennemstrømningen i det iskæmiske fokus og reducere embolusvolumenet. Generelt reduceres terapi til symptomatiske tiltag..

Hvordan kroppens tilstand opretholdes i koma

Med et slagtilfælde er der koma, hvorfra patienten kommer ud af de første dage eller timer, i hvilket tilfælde der ikke er behov for særlig pleje. Det er nok at ordinere genoprettende og genoprettende terapi. Ved langvarig bevidstløshed har offeret brug for lægehjælp for at opretholde livet.

Lægemiddelterapi til dyb søvn

Formålet med ordination af medicin er at øge patientens hjerneaktivitet og gendanne mistede funktioner. Den ordinerede behandling sigter mod at forebygge og bekæmpe mulige eller eksisterende komplikationer.

Terapi ordineres fra sag til sag afhængigt af patientens tilstand. Hvis temperaturen stiger, opstår sepsis, liggesår, en infektiøs sygdom diagnosticeres, og der gives et antibiotikakur. Neoprotektorer ordineres for at forbedre hjernens aktivitet.

Hvilken form for pleje kræves af en patient i koma

De pårørendes ønske om at tage sig af en syg person er prisværdigt. Men i tilfælde af en person, der har været bevidstløs i lang tid, kræves kvalificeret lægehjælp..

Offeret skal være forbundet med et kunstigt åndedrætsværn og andre livsstøttende systemer. Det anbefales, at patienten altid er i det medicinske center, da personalet vil være i stand til at genkende tidlige tegn på at komme ud af koma og yde den nødvendige hjælp.

Der skal lægges særlig vægt på at forhindre udvikling af tryksår. For at opretholde korrekt kropshygiejne anbefales det at bruge specielle bleer og en anti-ligesår madras

Hvor mange dage varer komaet

Det er umuligt at forudsige med nøjagtighed, hvor længe en koma varer efter et slagtilfælde. Der er en række faktorer, der kan påvirke prognosen:

Patientens alder - jo yngre personen er, jo mere sandsynligt er det, at hjernecelleregenerering bliver hurtigere.
Området med iskæmi - jo større område med hjerneskade, jo mindre er chancerne for at komme ud af koma og vende tilbage til et tidligere liv.
Lokalisering og årsag til slagtilfælde - blokering af små kar, som kan korrigeres, er mindre farligt end aneurisme eller trombose i store koronarkar..
Førstehjælps hastighed - jo tidligere et slagtilfælde bemærkes, jo mere sandsynligt er det for et gunstigt resultat.
Diagnostik - det er vigtigt at identificere ikke kun hjerneskadesområdet, men også grundårsagen, der provokerede, hvad der sker.
Slagtilfælde - hæmoragisk slagtilfælde har en hurtigere udvikling og mere skuffende prognose end iskæmisk.

Der er medicinske statistikker, der giver omtrentlige data om en person, der er i koma i varierende grad:

1. Den første fase - i gennemsnit genopretter patienten efter 10-14 dage, som normalt finder sted på intensivafdelinger og intensivafdelinger (behandling af koma derhjemme er umulig). I løbet af denne tid gendannes alle vitale funktioner, og hjernens arbejde normaliseres..
2. Den anden fase - med passende foranstaltninger genvinder en person bevidsthed i 3-5 dage, og komplet rehabilitering og gendannelse af andre funktioner kan tage op til 1 år. I halvdelen af ​​alle tilfælde er en person i stand til at komme ud af koma alene, så snart den udførte lægemiddelterapi viste de første resultater..
3. Den tredje fase er sandsynligheden for kun at vende tilbage til bevidsthed på 25%, som kun vedvarer for mennesker under 45 år. Efter den angivne alder er der stor sandsynlighed for at udvikle en vegetativ tilstand, der er karakteriseret ved tab af alle reflekser og funktioner..
4. Den fjerde fase er kendetegnet ved komplet cerebralt ødem. Prognosen er den mest ugunstige, og folk, der vendte tilbage til deres tidligere liv efter koma 4 i koma over hele verden, kan tælles på den ene hånd. En vegetativ tilstand, hvor alle vitale processer udføres af specielle enheder, kan trække i årevis. Selvom det i praksis efter den tredje måned i løbet af sidste koma-fase ikke giver mening at opretholde patientens vitale aktivitet, da de irreversible processer, der allerede er begyndt, ikke tillader en person at være den samme som før.

Disse tal bør dog ikke tages som en videnskabeligt etableret og fast indikator. Tallene er taget fra den generelle statistik for alle patienter, der har været i koma.

Glem ikke, at selv med den første grad af koma kan et dødbringende resultat forekomme, ligesom den tredje grad ikke garanterer hundrede procent død..

Således er koma, der ledsager et slagtilfælde, en farlig fysiologisk tilstand, hvor risikoen for død er høj..

Kun rettidig søgning til lægehjælp kan reducere risikoen for forværring af et slagtilfælde, hvilket giver personen chancen for fuld bedring. Et slagtilfælde på benene eller derhjemme uden passende lægehjælp øger risikoen for død med op til 98%, hvilket udvikler sig inden for 2-3 dage.

Hvad er prognosen for behandling af bedøvelse efter et slagtilfælde

Med bedøvelse efter et slagtilfælde er det vigtigt at starte behandlingsforløbet så klart som muligt. Ingen kan garantere prognosen for en vellykket afslutning

Hvis tilstanden er forårsaget efter en sygdom, inklusive onkologi, er chancerne for fuld bedring ekstremt lille, men de er.

Når en soporøs tilstand, der er opstået efter brugen af ​​stoffer, kan situationen få positive udsigter. Selvom stamme reflekser og motoriske reaktioner er forsvundet, forbliver prognosen for en vellykket behandling stadig.

Prognosen for behandling af sopor er desto bedre, når patienten får omhyggelig og forsigtig pleje.

Det er vigtigt ikke at tillade stimulanser, opiater osv. Det er nødvendigt at fodre korrekt, tage sig af patientens ansigt og forhindre liggesår

Kommer ud af koma

Udgang fra en koma-tilstand på 1 eller 2 grader er mulig. Dette er en langvarig proces. Grundlæggende funktioner vender gradvist tilbage til mennesker.

Reflekser gendannes først. Efter dem observeres de første motorfunktioner. Patienten begynder at vrikke med fingrene, derefter lemmer og hoved.

Senere begynder processen med gendannelse af bevidsthed. I stedet for tale vises uartikulære lyde, som efter et stykke tid vil blive erstattet af separate ord.

I denne periode observeres ofte hallucinationer og vrangforestillinger. Disse fænomener indikerer forvirring. I processen med dets gendannelse bliver talen mere og mere meningsfuld. Hjernens visuelle centrum aktiveres. Patienten er i stand til at se igen. Patienten genvinder hukommelse og bevidsthed om sig selv. Den sidste, motoraktiviteten genoprettes. Patienten begynder at sætte sig ned, rejse sig og gå.

Hvor lang tid offeret bruger i koma afhænger af følgende faktorer:

• årsagen til slagtilfælde
• område af blødning
• volumen af ​​beskadiget væv
• førstehjælps hastighed.

En patient, der kommer ud af koma, skal være under tæt lægeligt tilsyn. Hjælp fra pårørende på dette stadium er især vigtig. Dette vil bidrage til den tidlige genopretning af den følelsesmæssige sfære..

Hvorfor falder en person i koma med et slagtilfælde

Komaklassifikation i slagtilfælde

• Coma 1 grad - karakteriseret ved udvikling af sløvhed og kortvarigt bevidsthedstab. I dette tilfælde forbliver refleksfunktionerne uændrede. Skader på nerveceller er ubetydelige, muskeltonus øges lidt, og hudreflekser svækkes.
• Koma af 2. grad - patienten falder i en dyb søvn, reagerer praktisk talt ikke på eksterne stimuli, der er ingen reaktion på smerte og eksterne stimuli. Koma af anden grad manifesterer sig i krampeanfald eller spastiske muskelsammentrækninger. Åndedrætsfunktionen er nedsat, hvilket manifesterer sig i intermitterende og støjende vejrtrækning, mens der forbliver synkereflekser.
• Koma 3 grader - udvikler sig på grund af omfattende blødninger. Det er præget af fuldstændigt tab af bevidsthed. Patienten mangler fuldstændigt de fleste af de nødvendige reflekser, herunder pupillernes reaktion på lyset. Blodtryk og kropstemperatur falder gradvist. Atonisk koma begynder med karakteristiske anfald, der gradvist bliver til en generel afslapning af muskelsystemet.
• Koma 4 grad - tilstanden er også kendt under det mere almindelige udtryk "transcendental koma". Den sidste fase af bevidstløshed, der ikke kan sammenlignes med patientens liv. Et kraftigt fald i tryk og hypotermi i kroppen (hypotermi) diagnosticeres. Chancerne for at vende tilbage til det normale liv er næsten ikke eksisterende. Efter et slagtilfælde kan du ligge i en ekstraordinær koma i flere år. I dette tilfælde bevarer kroppen udelukkende vegetative funktioner. Livsstøtteapparat.

Konsekvenserne af en dyb koma manifesteres i irreversibel hjerneskade. Selv hvis en person kommer til sindet, genoprettes hjernens aktivitet ikke fuldt ud..

Hvor lang tid varer koma?

Selvom komaen kommer ud efter et par timer eller år, er der isolerede tilfælde, hvor patienten fortsatte med at leve efter flere årtier med at være bevidstløs..

Hvad føler en person i koma

Navnet "koma" er taget fra græsk og betyder bogstaveligt dyb søvn. Patientens tilstand afspejler fuldt ud dette udtryk. Afhængig af sværhedsgraden af ​​den ubevidste tilstand er der en fuldstændig eller delvis mangel på reaktion på irritation.

Konsekvenserne af at falde i koma hos en patient med slagtilfælde

• Overbelastning - lungebetændelse forekommer som en komplikation hos ca. 30% af alle berørte patienter. Konstant liggende, atrofi i muskelsystemet og nedsat hjerneaktivitet fører til utilstrækkelig ventilation af lungerne.
• Nyresvigt - udvikler sig som et resultat af infektion hos patienten som et resultat af nedsat aktivitet i nyrearbejdet. En infektion, der er kommet ind i urinvejene, fører til lammelse af de indre organers arbejde og kan resultere i fuldstændig sepsis i kroppen.
• Tryksår - forstyrrelser i hjernens funktion er resultatet af utilstrækkelig blodforsyning, som påvirker hudens tilstand. Urininkontinens fører til irritation. Medicinsk personale skal sikre, at tryksår ikke vises på stedet for bleudslæt.

Behandlingsprincipper

Sopor kan ikke betragtes som en uafhængig afvigelse, det vil helt sikkert indikere eventuelle lidelser, der forekommer i hjernen. Derfor er terapi rettet mod at eliminere årsagerne, der bidrager til depressionen.

Udviklingen af ​​en soporøs tilstand er påvirket af iskæmi og cerebralt ødem, som kan forekomme under alle omstændigheder. Hvis behandlingen startes rettidigt, er det muligt at undgå komplikationer forbundet med hjernen samt redde neuroner. Hvis behandlingen var utilstrækkelig, vil symptomerne på sygdommen kun intensiveres og kan fremkalde koma.

Behandling af bedøvelse skal nødvendigvis rettes mod:

1. For at eliminere hævelse af nervevævet.
2. For at opretholde normal blodgennemstrømning i hjernen

Blodsukkerniveauet korrigeres nødvendigvis, manglen på sporstoffer genopfyldes, hjertefrekvensen genoprettes, behandlingen af ​​nyre- og leverinsufficiens udføres.

Hvis patienten har en infektiøs sygdom, ordineres han antibakterielle lægemidler. Blødning skal behandles først.

Hvad angår prognosen, vil det i højere grad afhænge af årsagerne, dybden og arten af ​​læsioner i nervevæv såvel som af antallet af medicinske foranstaltninger.

Jo hurtigere problemet identificeres og elimineres, jo hurtigere bliver klar bevidsthed gendannet, og ubehagelige symptomer elimineres.

Hvis bedøvelse er opstået som et resultat af iskæmisk slagtilfælde, er prognosen ganske gunstig, hvis den med blødende slagtilfælde i de fleste tilfælde er dødelig. Hvis denne overtrædelse var forårsaget af forgiftning eller metaboliske processer, er prognosen gunstig, men underlagt rettidig hjælp.

Hvis patienten modtog hjælp i rette tid og fik tilstrækkelig behandling, er chancerne for bedring ret store..

Komafaser

Prognosen for behandlingen afhænger af graden af ​​koma identificeret i slagtilfælde. En person med precoma eller fase 1-koma har en bedre prognose end når der opdages en dyb hjerne-koma.

Med rettidig levering af lægehjælp kan koma-processen stoppes, og sværhedsgraden af ​​mulige konsekvenser reduceres.

Precom

Hovedkarakteristikken for den resulterende tilstand: dyb bedøvelse. I dette tilfælde skal en person:

• ophidset eller deprimeret
• ude af stand til at besvare spørgsmål
• kan ikke forstå den tale, der er rettet til ham.

Ofte fremkalder tilstanden af ​​bedøvelse fremkomsten af ​​hallucinationer og psykopatiske vrangforestillinger..

Reflekser og motoriske funktioner bevares, men offeret føler svær svaghed. Hvis patienten ikke får hjælp, opstår der koma..

1. grad

Patienten falder i en tilstand af bedøvelse, og efter undersøgelse bemærkes det:

• sænker reaktionen på eksterne stimuli
• moderat muskelhypertoni
• "Flydende" look;
• nedsat smertefølsomhed.

En patient med koma på 1 grad beholder vand eller flydende mad, kan bevæge sig uafhængigt, men er ude af stand til at kommunikere og forstår ikke tale.

Prognosen for første grad afhænger af komaets varighed. Hvis patienten var bevidstløs i kort tid, og terapi blev udført i tide, er der en chance for at undgå alvorlige konsekvenser..

2. grad

Stupor eller koma af 2. grad medfører mere alvorlige konsekvenser:

• manglende bevidsthed
• ukontrollerede kaotiske bevægelser
• indsnævring af pupiller og dårlig reaktion på lys
• åndedrætssvigt (bliver dyb og støjende)
• udseendet af krampetrækninger (musklerne spændes og slapper ukontrollabelt af);
• svækkelse af lukkemusklene ledsaget af ufrivillig afføring og vandladning.

Prognosen for anden grad afhænger af arten af ​​hjerneskader. Iskæmisk slagtilfælde giver færre konsekvenser, og med rettidig hjælp er bedring mulig, men chancerne for fuld bedring reduceres.

Hæmoragisk slagtilfælde er farligere, og symptomerne udvikler sig hurtigt. Nogle mennesker, der faldt i koma efter et hæmoragisk slagtilfælde, dør i de første timer, og de, der overlevede, forbliver næsten altid handicappede.

Grad 3

Den tredje fase eller dybe koma er præget af udviklingen af ​​alvorlige lidelser:

• ingen bevidsthed;
• alle reflekser er fraværende
• eleverne er trange;
• atony (mulige kramper med åndenød i kort tid);
• fald i blodtrykket
• hyppig lav vejrtrækning
• kontrol over naturlige helbredelser går tabt (patienter urinerer og går stort).

Koma 3 grader forekommer oftere med hæmoragisk slagtilfælde med omfattende blødning.

I tredje grad er prognosen ugunstig, og konsekvenserne af hjernesygdomme er næsten irreversible..

4 grader

Der er ingen prognose for overlevelse - grad 4 koma forårsager hjernebarkens død. Patienten mangler:

• spontan vejrtrækning
• elevreaktion;
• beskyttende reflekser;
• muskel tone.

Der er ingen puls på store kar, trykket registreres ikke. Patientens liv kan kun reddes, når den er tilsluttet en livsstøttende enhed.

Hvad kunne resultatet være

Omfattende hjerneblødninger med udvikling af koma efterlader konsekvenser, der præsenteres i følgende form:

1. udgang fra koma med delvis gendannelse af mistede funktioner;
2. afslut uden at gendanne nervesystemets funktioner;
3. overgang til en vegetativ tilstand
4. udbruddet af hjernedød.

Ofte forbliver vedvarende kognitiv svækkelse ved slutningen af ​​behandlingen. Talen gendannes ikke fuldt ud, opmærksomhed og hukommelsesforstyrrelser forbliver.

Omfattende slagtilfælde ledsaget af koma giver en chance for at overleve. Sådanne tilstande er ikke komplette uden bevarelse af lammelse, motoriske lidelser. Karakteriseret ved hyppige humørsvingninger, personlighedsændringer.

Konsekvenserne af at komme ud af koma efter et slagtilfælde kan være komplikationer i funktionen af ​​indre organer og systemer. Komplikationer efter et langt ophold i koma manifesteres af lungebetændelse, blærebetændelse, vaskulære lidelser, udvikling af muskelatrofi.

Hjernedød opstår som et resultat af hypoxi. Det manifesteres ved manglende vejrtrækning, hjerteaktivitet, bevidsthed. Livet understøttes af hardware.

Funktioner ved vejen ud af bevidstløshed

Et særpræg er tilbagevenden af ​​en passende tilstand i en rækkefølge modsat undertrykkelse. Med positiv dynamik vises muskel- og hudreflekser. Patienten begynder at synke, reagere på smerte. Bevidsthedens tilbagevenden er kombineret med episoder af delirium, hallucinationer. Tale, hukommelse, koordinerede bevægelser kræver langvarig rehabilitering.

Behandlingsregime og plejefunktioner

Patienten kræver konstant daglig pleje. Manglende bevidsthed tillader ikke en person at styre alle livsprocesser. Det er umuligt at kontrollere denne patients trivsel. Chancerne for at overleve koma efter et slagtilfælde afhænger af den rigtige pleje.

Det er nødvendigt at overvåge rengøringen af ​​sengelinned. For at undgå dannelse af liggesår skal du lægge en film indpakket i klud under lagen.

Patienten skal ikke ligge i lang tid i en position, det er nødvendigt at dreje personen omhyggeligt på forskellige sider 2-3 gange dagligt

Også at forlade involverer følgende aktiviteter:

• det er nødvendigt at vaske og tørre huden grundigt, især i intime områder, hos kvinder - i dekolletéområdet. Huden skal behandles med specielle præparater til forebyggelse af tryksår;
• daglig behandling og fugte næse- og mundhulen;
• nøje overvåge indtagelsen af ​​medicin, der er ordineret af en læge;
• foretage konstant kontrol med afføring og vandladning, brug om nødvendigt en lavement
• konstant overvåge hudfarven og patientens vejrtrækning
• måle pulsen.

Derudover er der ofte tilfælde, der kræver særlig pleje:

• For at forhindre, at slimhinden i øjnene tørrer ud, påføres våde bomuldspuder på øjenlågene. Dette kræves, hvis eleverne er på gløden, og der ikke er nogen blinkende refleks;
• en patient i koma har lejlighedsvis opkastningskramper. For at undgå opkastning i åndedrætssystemet skal du dreje hovedet til den ene side og hæve det let. Efter opkastning behandles mundhulen med et sterilt serviet.

Behandlingstaktik er rettet mod at opretholde patientens liv. Følgende lægemidler anvendes:

• vitaminer - understøtter vital energi;
• diuretika - reducerer hævelse i hjernen;
• præparater til normalisering af temperaturen;
• afgiftende forbindelser - for at fjerne giftige stoffer fra kroppen
• antiinflammatoriske lægemidler - krævet for at forhindre gentagelse.

For det meste symptomatisk behandling.

Komoterapi involverer korrekt ernæring

Hvis der er synkereflekser, skal du forsigtigt fodre en letfordøjelig mad med højt kalorieindhold, for eksempel kefir, bouillon, revet suppe, kogte æg. Drikkevarer skal også overvåges.

Omsorg for patienter i koma

Bevidstløse mennesker skal fodres og hygiejnisk. Hvis en person trækker vejret alene, er hygiejneprocedurer begrænset til vask og forebyggelse af tryksår.

I mangel af spontan vejrtrækning er kunstig ventilation indikeret. Hvis der udføres mekanisk ventilation for et slagtilfælde, er det nødvendigt at desinficere åndedrætsrøret for at fjerne det akkumulerede slim. Dette hjælper med at reducere din risiko for at udvikle kongestiv lungebetændelse..

Behandling og forebyggelse af tryksår

Ernæring

Hvis en person er kommet i koma, kan han ikke spise alene. Hvordan mennesker i koma fodres afhænger af varigheden af ​​comatose-processen:

• de første par dage får en person intravenøs infusion af næringsopløsninger;
• hvis der ikke er nogen forbedring, og patienten ikke kan sluge mad alene, føres patienten gennem et gastrisk rør.

Hvis fodring udføres ved hjælp af en sonde, bruges babymad, flydende frugt og grøntsagspuré, bouillon.

Hygiejne

For at forhindre dannelse af liggesår og andre komplikationer har patienten brug for dagligt:

• vask kroppen med vand og allergivenlig sæbe;
• rense mundhulen fra slim
• rede hår.

Hår vaskes mindst en gang om ugen..

For at forhindre tryksår er det nødvendigt at ændre patientens position i sengen og placere hynder eller puder under tryk..

Hvad er koma og bedøvelse

Coma forstås som den største grad af depression i centralnervesystemet (CNS). Samtidig er der et tab af bevidsthed, reflekser. Centralnervesystemet reagerer ikke på nogen stimuli. Der er også en forstyrrelse i reguleringen af ​​de vigtigste processer i kroppen..

Skel mellem primær og sekundær koma. I primær koma opstår en fokal læsion i hjernen, der forårsager passende reaktioner fra kroppen. Dette sker med epilepsi, traumatisk hjerneskade, slagtilfælde, svulster.

Sekundær koma er en konsekvens af den patologiske proces. Udvikler med diabetes mellitus, langvarig faste, kronisk lever- og nyredysfunktion.

Det er også nødvendigt at skelne mellem dumhed som et koma af koma. Stupor er en udtalt undertrykkelse af nervesystemets aktivitet. I dette tilfælde er der et tab af dets funktionelle aktivitet. Nervesystemets refleksaktivitet bevares. Patienten er ude af stand til at besvare spørgsmål og reagerer ikke på miljøet. Konsekvenserne af bedøvelse er også meget alvorlige..

Hvad er graderne??

Koma efter et hjerneslag kan have forskellige dybder. Det er almindeligt at fremhæve følgende grader af bevidstløshed:

1. Med precom er der en udtalt forvirring af bevidsthed, desorientering. Personen føler sig søvnig eller psykomotorisk agitation. Alle reflekser og menneskelige handlinger er ukoordinerede.
2. I den første grad af koma (bedøvelse) er kontakt med patienten meget vanskelig at etablere. Der er en svag reaktion på en meget stærk stimulus (for eksempel kan patienten reagere på smerter med kun et knap hørbart stønn). Muskeltonen øges. Senreflekser styrkes, og hudreflekser svækkes. Babinskys symptom vedvarer (manifesterer sig i forlængelsen af ​​fodens første tå, når den udsættes for ydersiden af ​​sålen og er et tegn på beskadigelse af en gruppe motorneuroner).
3. Ved svær koma (bedøvelse) kan kontakt med patienten ikke etableres. Kun kaotiske og sjældne lemmer er bevægelige. Sjælden vejrtrækning observeres, undertiden af ​​typen Cheyne-Stokes. Ufrivillig udledning af urin og afføring opstår. Muskelspændinger giver snart plads til fuldstændig afslapning. Eleverne indsnævres, og deres reaktion på lys er meget lille. Synke er nedsat, men hoste opstår, når mad kommer ind i luftvejene.
4. Med en dyb koma er der ingen reaktion på smerte. Eleverne reagerer ikke på lys. Muskeltonen falder, desuden er svag og uregelmæssig rykning af individuelle muskler og sener mulig. Kropstemperaturen og hjerterytmen falder. Der er markante tegn på åndedrætsbesvær.
5. Fjerde graders koma er præget af fuldstændig forsvinden af ​​eventuelle reflekser. Muskeltone er helt fraværende. Der er et tab af spontane åndedrætsbevægelser. Menneskelig vital aktivitet understøttes kun ved hjælp af en ventilator. Denne tilstand kan praktisk talt ikke sammenlignes med livet: dens konsekvenser er uoprettelige..

Første tegn

De første tegn på iskæmisk og hæmoragisk slagtilfælde er som følger:

Efter at have studeret Olga Markovichs metoder til behandling af slagtilfælde samt restaurering af talefunktioner, hukommelse og fjernelse af konstant hovedpine og prikken i hjertet besluttede vi at tilbyde det til din opmærksomhed..

• frustration eller fuldstændig tab af tale
• udvikling af lammelse;
• delvis eller fuldstændig hukommelsestab
• tab af logiske forbindelser (en person forstår ikke, hvad der sker med ham);
• forvirring.

Med et hæmoragisk slagtilfælde udvikles en koma pludselig. I de fleste tilfælde er pludselig tab af bevidsthed dødelig. Ved iskæmisk slagtilfælde kan symptomer udvikles gradvis - nogle gange inden for to til tre dage.

Koma-grader

Der er 4 grader koma i slagtilfælde, som hver har sine egne karakteristika og karakter af manifestation:

1. Den første grad er karakteristisk for et mildt slagtilfælde, når der ikke er mange berørte hjerneceller. Der er svær svimmelhed med enhver bevægelse, undertiden bevidsthedstab. Muskeltonen øges, kroppen er begrænset, og enhver kropsbevægelse er vanskelig. Samtidig bevares alle vitale reflekser med undtagelse af muskelsammentrækninger..
2. Anden grad - patienten falder i en dyb søvn, der er ingen reaktion på nogen eksterne stimuli. En person reagerer ikke på lys såvel som på smerte. Nogle gange ledsages søvn af et hurtigt hjerterytme og ustabil, men spontan vejrtrækning. Lemmerne kan have kramper.
3. Den tredje grad - på baggrund af omfattende cerebral blødning, som medfører udvikling af irreversible processer, mister patienten evnen til at trække vejret uafhængigt såvel som at udføre andre vitale processer. Cirka 90% af alle reflekser er fraværende, pupillerne reagerer ikke på lys, kroppen er begrænset, temperaturen falder gradvist til 35 ° C. Øget hævelse af hjernen medfører uoprettelige konsekvenser, hvilket fratager en person en chance for fuld restitution.
4. Den fjerde grad er kendetegnet ved tilstedeværelsen af ​​irreversible processer, der bringer døden nærmere. En person er ikke i stand til at reagere på eksterne stimuli. Reflekser er også helt fraværende. Alle vitale processer understøttes kunstigt ved hjælp af specielle enheder. Der er praktisk talt ingen chance for at komme ud af koma. Den vegetative tilstand kan fortsætte, indtil patientens pårørende beslutter at slukke for enhederne og fastslå døden.

Det skal forstås, at manglen på førstehjælp i de første 2-3 timer efter et slagtilfælde fører til, at koma udvikler sig. Sygdommens hurtige forløb er forårsaget af manglende eliminering af okklusionen af ​​karene, som blev fastspændt og provokeret iskæmi i hjerneområdet.

Graden af ​​koma kan udvikle sig hurtigt og fremkalde død i de første timer, hvilket igen bekræfter vigtigheden af ​​tidlig diagnose og behandling. Døden kan forekomme uanset koma-fasen

Der har været tilfælde, hvor patienter døde i den første fase af koma uden at vente på en ambulance

Døden kan forekomme uanset komafasen. Der har været tilfælde, hvor patienter døde i den første fase af koma uden at vente på en ambulance.

Desuden kan prognosens gunstighed påvirkes af sådanne samtidige faktorer som:

• patientens alder er over 65 år
• gentaget slagtilfælde
• tilstedeværelsen af ​​kroniske sygdomme i det kardiovaskulære system.

Lægerådgivning til slægtninge til ofre

Næsten enhver patologi forbundet med hjerneceller, som oprindeligt blev årsagen til udviklingen af ​​et slagtilfælde, og derefter begyndte en vegetativ eksistens i nærvær af gunstige forhold og omstændigheder kan være reversibel.

Og dette betyder, at selv i de mest vanskelige stadier har patienten stadig visse chancer for til sidst at komme sig. Derfor er de vigtigste anbefalinger fra læger i dette tilfælde ikke at fortvivle og ikke give op, for at fortsætte den påbegyndte behandling.

Derudover, når slagtilfælde har bragt patienten i koma, inkluderer lægenes anbefalinger omhyggelig patientpleje. Forudsat at alle medicinske anbefalinger følges nøje, sker patientens tilbagevenden fra den beskrevne tilstand normalt i 2 faser:

• På første trin vender reflekser i svælget, hornhinden og huden tilbage.
• Og på det andet vender muskelreaktionen tilbage, evnen til at bevæge lemmerne (eller i det mindste fingre) vises.

Først derefter og igen, forudsat at alle lægens anbefalinger følges, er det muligt at genoprette bevidstheden yderligere, tidligere talefunktioner osv..

Hvad kan koma føre til med et slagtilfælde

Kom med slagtilfælde er en meget farlig og alvorlig tilstand. I flere timer eller dage er en person mellem liv og død. Hans slægtninge oplever en bred vifte af følelser fra magtesløshed, fortvivlelse til vrede over hele verden..

Mange, der er faldet i koma, dør uden at genvinde bevidstheden. Andre kommer ud af det, men forbliver deaktiveret for evigt..

Årsagerne til koma

Til reference. Kroppens manglende evne til at stoppe hjernevævs død betragtes som den vigtigste årsag til udviklingen af ​​koma. I denne forståelse er koma efter et slagtilfælde en defensiv reaktion.

Tilstanden opstår normalt på grund af blødende slagtilfælde, hvis patogenese er hjerneblødning. Med iskæmi udvikler det sig på grund af blokering af et stort kar. Blodforsyningen er afbrudt, afgivelsen af ​​næringsstoffer til vævene afbrydes eller begrænses. Tilførslen af ​​næringsstoffer til de omgivende nerveceller forstyrres, som et resultat, at de ødelægges.

Cellerne akkumulerer metaboliske produkter og natriumioner. Neurons membran ødelægges, volumenet af intercellulær væske øges, hvilket komprimerer kapillærerne. Hjerneødem udvikler sig, vand-elektrolytbalancen forstyrres, og intrakranielt tryk stiger. Koma kommer.

Som regel har størstedelen af ​​patienter hjernestammen beskadiget. Her er de centre, der er ansvarlige for livsstøtte. Deres aktivitet undertrykkes af ødem, hæmatomer.

Symptomer

Oversat fra det antikke græske sprog betyder koma "søvn". Faktisk er disse to stater noget ens, men analysen afslører en række forskelle fra dyb søvn:

• Dårlig hjerneaktivitet.
• En person er bevidstløs efter et slagtilfælde i lang tid. Det er umuligt at vågne og bringe ham til fornuft.
• Åndedræt kan næppe mærkes. Ofte efter et slagtilfælde er en forbindelse til en ventilator nødvendig.
• Pulsen mærkes dårligt.
• Eleverne viser ikke noget let respons. Hos nogle patienter kan en reaktion være til stede, den udtrykkes ved ufrivillige bevægelser.
• Intet svar på stimuli.
• Personen kontrollerer ikke processen med afføring.
• Varmeudveksling er forstyrret.
• Følsomhedsændringer i nogle områder af kroppen.

Alle disse tegn på koma noteres ikke altid med et slagtilfælde. Hos nogle patienter er de mere udtalt, hos andre svagere.

Koma grader

Til reference. Ifølge statistikker går ca. 8% af patienter med slagtilfælde i koma. Dette er for det meste ældre med betydelig hjerneskade, ændringer i dets position, ødem, svækket af andre sygdomme.

I udviklingen af ​​koma med slagtilfælde bestemmes flere trin. Denne gradering vil gøre det muligt at forudsige, hvordan opsvinget vil fortsætte..

De siger om den første grad, når en patient har sløvhed, viser han ingen reaktioner på stimuli, herunder smerte. Patienten kan synke, udføre nogle bevægelser, se. Sandsynligheden for overlevelse er høj. Dette er en mild koma eller precoma. De forlader det normalt efter tre timer. Når man forlader, oplever en person sløvhed.

I anden grad bemærkes undertrykt bevidsthed. En person er i en drøm, reagerer ikke på eksterne stimuli. Hans vejrtrækning er ujævn, hans pupiller er indsnævret. Ufrivillige muskelsammentrækninger forekommer. Disse tegn karakteriserer udtalt koma eller bedøvelse. Det varer undertiden i flere dage.

Patienter i tredje grad er bevidstløse, de har ingen reflekser. Enhver påvirkning af senerne forårsager kramper. Ingen reaktion på lys opdages. Muskelvævet er afslappet. Pulsen er ustabil, temperaturen er lav, blodtrykket er lavt. Der er ingen chance for at overleve et slagtilfælde med koma af denne type. Denne tilstand varer undertiden i flere dage..

Med den fjerde grad af sværhedsgrad er der heller ingen reflekser. Kropstemperaturen er ekstremt lav. Eleverne er udvidede. Åndedræt er ustabil, uregelmæssig, der er lange forsinkelser. Hjernen er brudt. Ingen chance for at overleve, mennesket dør.

Til reference. Normalt bruges Glasgow-skalaen til korrekt vurdering for at bestemme typen af ​​koma i slagtilfælde. Det er baseret på en persons evne til at åbne øjnene, bevæge sig og tale..

Så det vurderes, om en person åbner øjnene alene, som reaktion på smerte, tale eller forbliver med lukkede øjne. Koma med slagtilfælde angives, hvis patienten scorede 8 point eller derunder.

Koma efter et slagtilfælde, årsager til tilstanden og patientpleje

HjemmeslagSlagkonsekvenserSlagkoma, årsager til tilstanden og patientpleje

Coma er en tilstand tæt på døden, manifesteret af dyb søvn. En person mister en reaktion på eksterne stimuli, reflekser forsvinder eller forsvinder helt, og hjertefrekvensen forstyrres. Åndedræt kan opretholdes eller nedsættes, i hvilket tilfælde han vil være bundet til apparatet. Tilstanden opstår som et resultat af læsioner af hjernens specielle strukturer.

Hvorfor falder de i koma efter et slagtilfælde?

Koma efter et slagtilfælde er forårsaget af omfattende hjerneskade, betragtes det som en beskyttende mekanisme, hvorigennem kroppen forsøger at uafhængigt af sig med hævelse og nekrotiske ændringer. I en sådan situation har patienten en dårlig prognose. Det er sjældent at gendanne alle hjernefunktioner; rehabilitering efter patienten genvinder bevidstheden tager lang tid. Den blødende type betragtes som mere farlig, dens symptomer udvikler sig hurtigt, nogle mennesker dør efter et par timer, resten bliver handicappet.

Hvordan man genkender et forestående koma?

Koma efter et slagtilfælde kommer hurtigt, følgende symptomer indikerer dens tilgang:

• stille stemme og meningsløs samtale;
• forvirring af bevidsthed;
• forsvinden af ​​reaktion på eksterne stimuli;
• opkastning
• døsighed
• følelsesløshed i lemmerne
• muskelsvaghed
• svag puls ved sondering
• hurtig vejrtrækning.

Risikoen for dødelighed øges hos mennesker over 65 år med sekundært slagtilfælde og blødende type.

Koma grader

Læger skelner mellem 4 grader koma, som hver har sine egne karakteristika for forløbet og prognosen.

1. Den første grad er kendetegnet ved udseende af sløvhed og kortvarigt bevidsthedstab uden refleksforsvinden. I denne tilstand opstår der ikke alvorlig skade på nerveceller, muskeltonus stiger lidt, og hudfølsomhed svækkes. Personen kan ikke bevæge sig og ophører med at forstå tale. Den yderligere tilstand vil blive påvirket af opholdets varighed i en bedøvelse, rettidig behandling reducerer betydeligt risikoen for konsekvenser.
2. Koma med et slag af 2. grad er kendetegnet ved, at personen falder i dyb søvn med næsten fuldstændigt fravær af reaktion på eksterne stimuli, delvis respiratorisk svigt og bevarelse af evnen til at synke. Patienten opretholder en lav reaktion hos pupillerne på lys, der er trækninger, afføring og vandladning bliver ufrivillig. Der er chancer for bedring, men mindre høj sammenlignet med klasse 1.
3. Årsagen til grad 3 er omfattende blødning. Personen mister fuldstændigt bevidstheden og alle reflekser. Der er ingen ændring i eleverne i lyset. Der er et fald i blodtryk og kropstemperatur, vejrtrækning bliver overfladisk og hyppig, det kan forsvinde et stykke tid, at gå på toilettet bliver ufrivilligt. Kom med slagtilfælde fremkalder irreversible processer i hjernen, chancerne for at vende tilbage til bevidsthed er næsten helt fraværende.
4. Sidstnævnte grad kaldes også transcendental koma. Det er præget af hjernebarkens død, et kraftigt fald i kroppen og hypotermi. Patienten kan ikke trække vejret alene, reflekser og reaktion fra pupillerne forsvinder helt. Patienten har ingen chance for at komme sig, i en sådan tilstand kan han blive i mere end et år. Livsstøtte udføres af apparatet.

Kom og slagtilfælde forårsager irreversible hjerneforandringer, der vil manifestere sig, hvis en person kommer ud af det. Konsekvensernes sværhedsgrad afhænger af komaets varighed. Glasgow-skalaen hjælper med at vurdere tilstanden.

Introduktion til kunstig koma efter slagtilfælde

Kunstig introduktion af en patient i koma efter et slagtilfælde udføres ved afkøling af kroppen eller specielle lægemidler: Propofol, benzodiazepiner, barbiturater, opiater. Manipulationen udføres for at reducere smerte, hjerneødem og genoprette nerveceller.

Oftest anvendes barbiturater til administration i induceret koma, og deres effektivitet overvåges ved hjælp af et elektroencefalogram. Lægemidlerne hæmmer hjertemusklens arbejde, sådanne komplikationer kan være livstruende, derfor vurderer eksperter inden introduktion i en kunstig ubevidst tilstand de påtænkte fordele og risici.

Behandling og pleje af patienter i koma

En massiv blødning kræver operation for en person i koma efter et slagtilfælde. Hæmatom excision øger chancen for et gunstigt resultat. Tilstanden, der fremkaldte det iskæmiske udseende, behandles på et neurologisk hospital. Terapien giver anvendelse af antikoagulantia: Aspirin, Heparin, Warfarin, Trental og nootropiske lægemidler: Cavinton, Mexidol, Actovegin, Cerebrolysin. For at stabilisere sundhedstilstanden kan en recept modtages:

• blodfortyndende medicin;
• lægemidler til forbedring af blodcirkulationen i hjernen
• midler til styrkelse af blodkar.

Derudover er det muligt at ordinere medicin for at sænke kolesterolniveauer. I mangel af vitale funktioner vil en person blive understøttet af apparatet, så længe det kræves, da det i Rusland er forbudt at bruge eutanasi.

En patient i koma efter et slagtilfælde kræver særlig pleje. Måltider leveres gennem en speciel sonde, produkter skal knuses til purétilstand, kosten inkluderer tilstedeværelsen af ​​mælkeblandinger, grøntsags- og frugtpuréer, som kan købes færdige i babymadbutikker.

Det er lige så vigtigt at være opmærksom på hygiejneprocedurer. For at forhindre mavesår og opretholde renlighed har kroppen brug for daglig sæbning. Munden rengøres med våde gasvasker, hvis der udføres kunstig lungeventilation, skal røret desinficeres. Håret kæmmes dagligt og vaskes mindst en gang om ugen. For at undgå liggesår skal personen vendes.

Hvor mange dage kan koma vare?

Den nøjagtige varighed af koma efter et slagtilfælde kan ikke forudsiges. Oftest varer koma efter en iskæmisk type fra flere timer til 14 dage, i alvorlige tilfælde med blødende form i flere år. Disse indikatorer er også påvirket af:

• omfanget af hjerneskade
• placering af skader
• slagtilfælde
• hastighed på den ydede bistand
• kroppens individuelle egenskaber og tilstedeværelsen af ​​visse sygdomme, genopretning er vanskeligere med diabetes, vitaminmangel, endokrine lidelser og andre sygdomme;
• alder, jo ældre personen er, jo langsommere er genopretningsprocesserne.

Kunstig koma kan vare fra flere timer til flere uger, varigheden kontrolleres af læger.

Fjernelse fra koma

Fjernelse fra kunstig koma udføres også ved hjælp af stoffer og tager en vis tid. Rehabilitering kan vare fra flere uger til flere år. Patienter klager ofte over hallucinationer og mareridt, dette skyldes, at læger, når de kommer ind i koma, forsøger at bevare evnen til at reagere på visse stimuli, som et resultat, begynder hjernen at fortolke al den information, der var tilgængelig for den.

Komaprognose og konsekvenser

Koma efter et slagtilfælde er en farlig tilstand, prognosen for patienter er skuffende og afhænger af patientens tilstand, lægenes grad og rettidige reaktion. Bevidsthed vender sjældent tilbage til ældre. Chancerne for bedring reduceres, hvis komaets varighed har overskredet 14 dage. Patienter har den mest gunstige prognose i grad 1, trin 2 giver tvivlsomme resultater, i grad 3-4 kommer en person ikke ud af comatosis. Hvis patienten formår at genvinde bevidstheden, vil det tage lang tid at komme sig..

Risikoen for komplikationer øges parallelt med varigheden af ​​en persons ophold i en lignende tilstand. Patienten kan udvikle hjertesvigt, lidelser i nervesystemet, infektioner og liggesår. Resultatet af mekanisk ventilation bliver ofte:

• lungebetændelse;
• tracheobronchitis;
• stenose.

Ofte dannes fistler på spiserørens vægge, funktionerne i mave-tarmkanalen forstyrres, nyresvigt, sepsis udvikles, og blodcirkulationen er nedsat. Opretholdelse af urin kan forårsage peritonitis og bristet blære. Symptomer på hjertesvigt og lidelser i nervesystemet vedvarer ofte i lang tid efter bedring fra koma. Fatal risikofaktorer er:

• tilbagevendende slagtilfælde af enhver art
• overstiger mere end 15 mg / l kreatin i blodet
• fuldstændigt tab af reaktion på behandling og smerte;
• allerede eksisterende hjerneskade
• ryk i mere end 3 dage;
• patientens alder er over 65 år.

Hvis patienten ankommer til hospitalet til tiden, vil lægerne have mulighed for at stoppe koma og reducere sværhedsgraden af ​​mulige konsekvenser..

Genopretning

Træning udføres for at gendanne deres egen vejrtrækning, hvis tid regelmæssigt øges. Hvis komaet blev forlænget, vil patienten lære at spise igen, gendanne fysisk aktivitet osv. Recovery går gennem følgende faser:

1. Syn og hørelse genoprettes først. Eleverne reagerer på lys, ørerne begynder at opfatte lyde. I denne periode kan en person opleve ufrivillig, refleksmotorisk aktivitet.
2. Derudover vises synkeevner, der er en reaktion mellem hud og muskler på eksterne stimuli. Patienten kan observere det omgivende personale.
3. Bevidstheden vender gradvist tilbage. Frygt, raserianfald, hallucinationer kan være til stede.
4. Dernæst kommer scenen med delvis restaurering af tale. Patienten begynder at tale usammenhængende, vildfarende.
5. Sidstnævnte genopretter taktil følsomhed og mobilitet, patienten lærer igen at sidde og gå, og et specielt udviklet træningskompleks hjælper ham med dette..

MR hjælper med at bestemme omfanget af hjerneskade, ifølge hvilken yderligere terapi vil blive ordineret. For at forhindre en gentagelse af tilstanden, når en person vender tilbage til bevidsthed, har han brug for psykologisk støtte. Det er vigtigt for pårørende at skabe en gunstig atmosfære, ros for bedrifter, indgyde tillid til fuldstændig bedring. Under ingen omstændigheder skal en person føle sig som en byrde. Det er også vigtigt at lære specielle massageteknikker. Opmærksomhed og pleje fra pårørende er en vigtig komponent med korrekt pleje, selv håbløse patienter var i stand til at komme sig.

Hvorfor er koma efter et slagtilfælde farligt?

Koma efter et slagtilfælde er en tilstand mellem liv og død forbundet med fuldstændig skade og forstyrrelse af hjernen og alle fysiologiske systemer. Dette er en slags beskyttende reaktion i kroppen, som har en utilfredsstillende prognose. Sandsynligheden for bedring fra koma registreres sjældent og kræver langvarig rehabilitering.

Hvorfor falder patienten i koma

Koma i slagtilfælde - en konsekvens af slagtilfælde ledsaget af hjerneblødning og fører til bevidstløshed med delvis tab af reflekser.

Skel mellem hæmoragisk og iskæmisk slagtilfælde, der er karakteriseret ved skader på hjernens kar.

En person kan komme til denne tilstand på grund af en række faktorer:

• intern cerebral blødning, som opstår, når trykket i et af segmenterne øges;
• iskæmi - utilstrækkelig blodforsyning til ethvert organ;
• cerebral ødem som et resultat af hormonel dysfunktion og hypoxi af hjerneceller;
• atheroma (degeneration) af de vaskulære vægge;
• beruselse af kroppen
• kollagenoser, der er karakteriseret ved ændringer i bindevæv (kapillærer);
• aflejring (angiopati) i cerebrale kar af beta-amyloidprotein;
• akut mangel på vitaminer
• blodsygdomme.

Koma ved iskæmisk slagtilfælde diagnosticeres sjældnere, primært ledsaget af en uafhængig udgang fra det. Med blødende blødning er koma farligt, da det fører til nekrose af store områder af hjernen.

Hvordan man bestemmer hvem

Den bogstavelige betydning af ordet "koma" er dyb søvn. Faktisk er en patient i koma efter et slagtilfælde som en, der sover. En person lever, men du kan ikke vække ham, da der slet ikke er nogen reaktion.

Der er en række tegn, der adskiller koma fra klinisk død, besvimelse eller dyb søvn. Disse inkluderer:

• langvarig bevidstløshed
• svag hjerneaktivitet
• næppe udtrykt vejrtrækning
• knap håndgribelig puls;
• manglende reaktion hos eleverne på lyset
• knap mærkbar hjerterytme
• krænkelse af varmeoverførsel
• spontan afføring og vandladning
• manglende respons på stimuli.

Ovenstående tegn manifesteres individuelt i hver person. I nogle tilfælde fortsætter manifestationen af ​​grundlæggende reflekser. Delvis bevarelse af spontan vejrtrækning kræver undertiden ikke forbindelse til apparatet, og tilstedeværelsen af ​​synkefunktioner gør det muligt for en at nægte fodring gennem røret. Coma ledsages ofte af en reaktion på lysstimuli med spontane bevægelser.

Komaet udvikler sig hurtigt. Men med iskæmisk slagtilfælde er tidlig genkendelse af koma mulig..

Konsekvenserne af et slagtilfælde kan forudsiges, hvis en person har følgende symptomer:

• svimmel;
• syn falder;
• døsighed vises
• forvirret bevidsthed;
• gaben stopper ikke;
• hovedpine;
• lemmer bliver følelsesløse
• bevægelse er forstyrret.

Rettidig reaktion på alarmerende tegn giver folk en yderligere chance for liv og efterfølgende en gunstig prognose for sygdomsforløbet.

Coma grader i slagtilfælde

Post-stroke koma er et ret sjældent fænomen (registreret i 8% af tilfældene). Dette er en meget alvorlig tilstand. Det er muligt at forudsige konsekvenserne korrekt ved at bestemme graden af ​​koma..

I medicin er der 4 grader af komaudvikling i slagtilfælde:

1. Den første grad er kendetegnet ved sløvhed, manifesteret af manglende respons på smerte og stimuli. Patienten er i stand til at kontakte, sluge, rulle lidt over, udføre enkle handlinger. Har et positivt syn.
2. Den anden grad manifesteres ved undertrykkelse af bevidsthed, dyb søvn, manglende reaktioner, indsnævring af pupillerne, ujævn vejrtrækning. Spontane muskelsammentrækninger, atrieflimren er mulig. Chancerne for at overleve er tvivlsomme.
3. Den tredje, atoniske grad ledsages af en ubevidst tilstand, et fuldstændigt fravær af reflekser. Eleverne indsnævres og reagerer ikke på lys. Mangel på muskeltonus og senereflekser fremkalder anfald. Arytmi, et fald i tryk og temperatur og ufrivillige afføring registreres. Overlevelsesprognosen reduceres til nul.
4. Den fjerde grad er karakteriseret ved areflexia, muskelatony. Ekspansion af pupiller, et kritisk fald i kropstemperatur registreres. Alle hjernefunktioner er svækkede, vejrtrækning er uregelmæssig, spontan med lange forsinkelser. Gendannelse er umulig.

I koma efter et slagtilfælde hører en person ikke, reagerer ikke på stimuli.

Det er næsten umuligt at bestemme, hvor længe en koma varer. Det afhænger af sværhedsgraden og omfanget af hjerneskader, af stedet for patologi og årsagen til slagtilfælde, dens type samt af behandlingens hurtighed. Oftest er prognoserne ugunstige.

Den gennemsnitlige varighed af en persons ophold i koma er 10-14 dage, men i medicinsk praksis er der registreret tilfælde af langvarigt ophold i vegetativ tilstand.

Det er bevist, at i mangel af iltforsyning til hjernecellerne i mere end en måned, gendannes menneskelig levedygtighed ikke.

Oftest forekommer døden 1-3 dage efter koma i koma. Følgende faktorer bestemmer det dødelige resultat:

• gentaget slagtilfælde førte til at falde i "dyb søvn";
• mangel på reaktioner på lyde, lys, smerte;
• patientens alder er mere end 70 år
• fald i serumkreatinin til et kritisk niveau på 1,5 mg / dl;
• omfattende hjerneskade
• hjernecelle nekrose.

Et mere præcist klinisk billede kan gives ved laboratorieblodprøver, computerdiagnostik eller magnetisk resonansbilleddannelse.

Introduktion til kunstig koma efter slagtilfælde

Nogle gange er det nødvendigt at slukke for en persons bevidsthed med medicin for at udelukke livstruende hjerneændringer.

I tilfælde af kompressionstryk på hjernevævet, deres ødem eller blødninger og blødning som følge af kraniocerebralt traume, er patienten nedsænket i en kunstig koma, som kan erstatte anæstesi på krisedage.

Langvarig analgesi giver dig mulighed for at indsnævre blodkar, reducere spændingen i cerebral flow og undgå nekrose i hjernevæv.

Sedation er forårsaget af indførelsen af ​​en kontrolleret høj dosis af specielle lægemidler, der har en deprimerende virkning på centralnervesystemet under genoplivningsforhold.

Denne tilstand kan vare i lang tid og kræver konstant overvågning af patientens tilstand. Eventuelle reaktioner på eksterne stimuli, bevægelser indikerer muligheden for en tilbagevenden til bevidstheden.

Det medicinske personales opgave er reduceret til at yde hjælp, når de kommer ud af koma.

Introduktion til sedation har bivirkninger, udtrykt ved komplikationer i luftvejene (tracheobronchitis, lungebetændelse, pneumotorex), hæmodynamiske lidelser, nyresvigt samt neurologiske patologier.

Pleje og behandling af patienter i koma

Med nedsat bevidsthed ledsages koma efter slag af spontan vejrtrækning og hjerterytme. Varigheden af ​​en koma med et slagtilfælde kan ikke forudsiges, hvorfor der kræves særlig patientbehandling.

Her er nogle retningslinjer:

1. Ernæring. Da patienter med comatose fodres gennem et specielt rør monteret i maven, skal maden have en flydende konsistens. Ideel til denne babymad: formelmælk eller frugt- og grøntsagspuré i dåser.
2. Hygiejne. For at forhindre udvikling af sår og tryksår, for at opretholde kroppens renhed er det nødvendigt at behandle patientens hud dagligt med sæbevand eller specielle midler og også at rengøre patientens mundhule med våde gasvasker. Børst dagligt (især langt hår) og vask hårede dele af kroppen mindst en gang om ugen.
3. Ændring af position. For at forhindre tryksår skal patienten systematisk drejes i forskellige retninger.

I tilfælde af omfattende hæmoragisk slagtilfælde er kirurgisk fjernelse af hæmatom inde i hjernen indikeret, hvilket øger chancerne for bedring.

Kom som følge af iskæmisk slagtilfælde behandles i en specialiseret intensivafdeling i den neurologiske afdeling. Hvis livsbærende funktioner er nedsat, er patienten tilsluttet en ventilator og en monitor, der registrerer kroppens indikatorer. Eutanasi er forbudt i Rusland, så en persons liv vil blive støttet, så længe det tager dage.

Med iskæmisk slagtilfælde ordineres følgende:

• antikoagulantia (aspirin, heparin, warfarin, trental);
• nootropiske lægemidler (Cavinton, Mexidol, Actovegin, Cerebrolysin).

Kommer ud af koma

Funktionerne mistet som følge af koma efter et slagtilfælde vender langsomt tilbage. At komme ud af koma efter et slagtilfælde inkluderer følgende trin:

Patientpleje

1. Synkefunktionen vender tilbage (svagt udtrykt), der er en reaktion mellem hud og muskler på eksterne manifestationer. En person bevæger refleksivt sine lemmer og hoved. Lægen forudsiger en positiv udvikling.
2. Patienten begynder at delirium, hallucinationer er mulige, bevidsthed vender tilbage, hukommelse, syn og delvist talefunktioner gendannes.
3. Fysisk aktivitet genoptages: Patienten sidder først, rejser sig langsomt op og går derefter med støtte.

Når bevidstheden vender tilbage til patienten, vises en tomografisk undersøgelse for at bestemme graden af ​​hjerneskade og vælge en metode til efterfølgende bedring.

Rehabiliteringsprocessen tager lang tid og kræver moralsk og fysisk styrke fra både patient og pårørende.

Slagtilfælde og koma ledsages af ødelæggelse af hjerneceller og tab af vitale kropsfunktioner. Rehabiliteringsopgaven er at sikre, at disse processer ikke spredes til andre dele af hjernen. For at gøre dette skal folk hver dag i lang tid gradvis udføre mere komplicerede specielle gymnastiske øvelser..

Offrets slægtninges opgave som følge af koma er at hjælpe med at komme ud af denne tilstand og skabe de mest gunstige moralske og psykologiske forhold i rehabiliteringsperioden.

Anbefalinger til patientens pårørende

En person, der kommer ud af koma, kræver øget opmærksomhed..

For at undgå gentagelse af apoplektisk slagtilfælde skal følgende anbefalinger overholdes:

• give håb om bedring
• skabe et gunstigt psykologisk klima og et behageligt miljø
• motivere til daglige aktiviteter og ros for succes;
• mestre håndmassage færdigheder.

Kun kærlighed, omsorg og opmærksomhed kan gøre underværker. Elsk og pas på dig selv og dine kære, og en gunstig prognose får dig ikke til at vente.

For Mere Information Om Migræne

Sådan sænkes blodtrykket korrekt derhjemme

Hydrocephalus hos børn: symptomer og behandling

Sådan skal du tage glycin til voksne og børn. Hvor lang tid og hvor ofte man skal tage glycin

Andre cerebrovaskulære sygdomme (I67)