Vigtigste / Encefalitis

Bakteriel meningitis behandling

Bakteriel meningitis. De første symptomer på bakteriel meningitis er feber, meningeal tegn (stive nakkemuskler), hovedpine, døsighed, forvirring eller koma, fotofobi, kvalme og opkastning. Undersøgelsen af ​​cerebrospinalvæske (CSF) afslører en stigning i tryk (mere end 180 mm vandsøjle), et fald i glukosekoncentration (mindre end 0,4 g / l), pleocytose med overvejende neutrofiler og en stigning i proteinindhold. Den endelige diagnose stilles på baggrund af identifikationen af ​​patogenet - dets Gram-plet eller kultur. Bakteriel meningitis er en medicinsk nødsituation. Når en patient indlægges på hospitalet, ordineres empirisk behandling, og efter bestemmelse af patogenet, specifik.

Behandling af bakteriel meningitis.

1. Behandling med dexamethason. American Academy of Pediatrics anbefaler ordination af dexamethason til alle spædbørn og ældre børn med en diagnose eller mistanke om bakteriel meningitis. Diagnosen er baseret på generel CSF-analyse, CSF Gram-udstrygning eller serologiske diagnostiske metoder. Kliniske undersøgelser har vist, at dexamethason forbedrer resultatet af bakteriel meningitis. Når dexamethason ordineres til spædbørn og ældre børn med bakteriel meningitis forårsaget af Haemophilus influenzae type b, er der et fald i hyppigheden af ​​beskadigelse af hørselsnerven med udvikling af døvhed, og betændelse i hjernehinden undertrykkes. I eksperimentelle modeller af bakteriel meningitis har det vist sig, at dexamethason forhindrer penetration af serumproteiner i CSF, reducerer sværhedsgraden af ​​dysfunktion i blod-hjerne-barrieren og reducerer produktionen af ​​inflammatoriske cytokiner. Derudover reducerer dexamethason cerebralt ødem og øger det intrakraniale tryk. De patofysiologiske mekanismer for bakteriel meningitis er de samme hos børn i alle aldre og voksne. Derfor er dexamethasonbehandling også indiceret til voksne med en etableret diagnose af bakteriel meningitis eller mistænkes for at have det..

Den anbefalede dosis dexamethason er 0,15 mg / kg IV hver 6. time i 4 dage. Dexamethason skal gives 20 minutter før det antimikrobielle middel. For at forhindre gastrointestinal blødning ordineres en hyppig komplikation af behandling med dexamethason, type II H-receptoragonister intravenøst..

2. Antimikrobiel terapi. Hvis der er mistanke om bakteriel meningitis, ordineres straks antimikrobiel terapi. Dette skal gøres inden computertomografi (CT) eller lændepunktur (LA). Før bestemmelse af typen af ​​patogen udføres empirisk antimikrobiel terapi. Valget af et lægemiddel til empirisk behandling bestemmes af patientens alder såvel som af tilstedeværelsen af ​​samtidige sygdomme og disponerende faktorer. Det er kendt, at de mest almindelige årsagsmidler til bakteriel meningitis hos nyfødte (under 27 måneder) er gruppe B-streptokokker, intestinale gramnegative bakterier (Escherichia coli) og Listeria monocytogenes. Empirisk behandling af neonatal bakteriel meningitis bør omfatte kombinationen af ​​ampicillin og cefotaxim eller aminoglycosider. Empirisk behandling af bakteriel meningitis hos spædbørn og ældre børn inkluderer lægemidler til bekæmpelse af Haemophilus influenzae type b, Streptococcus pneumoniae og Neisseria meningitidis. Indtil det forårsagende middel til bakteriel meningitis hos børn er afklaret, anbefales anvendelse af tredje generation cephalosporiner (ceftriaxon eller cefotaxim) og vancomycin som empirisk behandling..

Det anbefales ikke at bruge cefuroxim til bakteriel meningitis hos børn, da perioden med CSF-sterilisering er længere end ved brugen af ​​ovennævnte cephalosporiner, og komplikationer såsom hørehæmning er mere almindelige. Empirisk behandling af bakteriel meningitis hos voksne (i alderen 15 til 50) involverer administration af lægemidler til bekæmpelse af Streptococcus pneumoniae og Neisseria meningitidis. Penicillin G, ampicillin eller tredje generation af cephalosporiner anbefales. Når du bruger penicillin eller ampicillin, skal pneumokokker eller meningokokker isoleret fra CSF testes for følsomhed over for penicillin. Cefotaxim eller ceftriaxon er effektive mod relativt resistente pneumokokkerstammer (den mindste hæmmende koncentration af penicillin er 0,1-1,0 μg / ml). Hvis pneumokokker er stærkt resistente over for penicillin (den mindste hæmmende koncentration af penicillin er 2,0 μg / ml eller mere), anvendes kombinationsbehandling med vancomycin og tredje generation af cephalosporin. I nogle tilfælde er vancomycin imidlertid ineffektivt mod pneumokokker, hvorfor det er nødvendigt nøje at overvåge tilstanden hos patienter med pneumokok meningitis under behandling med vancomycin..

Patienter, der har gennemgået neurokirurgisk kirurgi, ordineres primært til behandling mod gramnegative bakterier - Pseudomonas aeruginosa og Staphylococcus aureus. Terapi med tredje generation af cephalosporiner anbefales. Det eneste cephalosporin, der er effektivt mod Pseudomonias aeruginosa i centralnervesystemet, er ceftazidime (kefadim, tazicef, fortum). Sammen med dette middel anvendes vancomycin, som kun annulleres efter udelukkelse af diagnosen stafylokok meningitis. Når en ventrikuloperitoneal shunt inficeres, ordineres patienter i alle aldre lægemidler, der er effektive til destruktion af koagulase-negative stafylokokker og Staphylococcus aureus. Det kan antages, at disse patogener er årsagen til sygdommen, baseret på deres resistens over for methicillin. Derfor ordineres intravenøs vancomycin og oral rifampicin til behandling af infektiøse komplikationer ved bypassoperation. Intraventrikulær eller intrashunt vancomycin kan også være nødvendig for at begrænse infektionen. Typen af ​​meningitispatogen hos en patient med immundefekt kan forudsiges ud fra typen af ​​immunitetsforstyrrelse. I neutropeni er det mest almindelige årsag til meningitis Listeria monocytogenes, stafylokokker og intestinale gramnegative bakterier.

I tilfælde af utilstrækkelig humoral immunitet, for eksempel efter splenektomi, vil de mest sandsynlige årsagsmidler til meningitis være indkapslede former for bakterier. Disse kan være Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae type b og, mindre almindeligt, Neisseria meningitidis. De mest almindelige årsager til meningitis hos ældre (over 50) er Streptococcus pneumoniae og intestinale gramnegative bakterier, sjældnere Listeria monocytogenes eller Haemophilus influenzae type b. Bord Tabel 43-1 viser omtrentlige ordninger for empirisk behandling af bakteriel meningitis i alle aldersgrupper. Tabel 43-3 giver information om det anbefalede middel til specifik antimikrobiel terapi til bakteriel meningitis hos nyfødte, spædbørn og ældre børn og voksne..

3. Behandling af øget intrakranielt tryk. Øget intrakranielt tryk er en almindelig komplikation af bakteriel meningitis. For at reducere det anbefales følgende:
- Løft hovedenden af ​​sengen 30 grader.
- Sørg for hyperventilation for at opretholde et CO2-tryk i området fra 27 til 30 mm Hg. St..
- Mannitol

Børn ordineres 0,5-2,0 g / kg intravenøst ​​(administreres inden for 30 minutter). Gentag om nødvendigt.

Voksne injiceres intravenøst ​​med 1,0 g / kg og derefter 0,25 g / kg hver 2-3 timer. Det vides, at en dosis på 0,25 g / kg er lige så effektiv til at reducere øget intrakranielt tryk som en dosis på 1,0 g / kg. kg, bortset fra at effekten af ​​sidstnævnte varer meget længere. En stigning i serum osmolaritet på mere end 320 mOsm / kg kan tolereres.

- Phenobarbital
Startdosis er 10 mg / kg i løbet af 30 minutter.
5 mg / kg / h i 3 timer. Hvis EEG fortsætter med at registrere anfaldsaktivitet, kan yderligere 200 mg af lægemidlet administreres intravenøst.
Vedligeholdelsesdosis. 1 mg / kg / h intravenøst ​​drop.

Bakteriel meningitis: årsager, symptomer og behandlinger

MainBrain sygdommeMeningitis Bakteriel meningitis: årsager, symptomer og behandlinger

Bakterieformen er en af ​​de farligste former for meningitis, da den kan udvikle sig hurtigt. Hvis der vises tegn på sygdom, er det vigtigt at konsultere en læge så hurtigt som muligt, da utidig behandling fører til alvorlige komplikationer, herunder død..

Hvad forårsager bakteriel meningitis?

Bakteriel meningitis er en sygdom, der er karakteriseret ved betændelse i hjernens foring. Den patologiske proces udvikler sig hurtigt og allerede et par dage efter infektion vises de første symptomer. Når de dukker op, er det vigtigt at se en læge..

Sygdommen opstår på baggrund af penetration af et antal bakterier i kroppen. Bakteriel meningitis kan være forårsaget af mikroorganismer såsom meningokokker, streptococcus aureus, pneumokokker, tuberkulose eller Haemophilus influenzae. I nogle tilfælde bliver flavobakterier, Escherichia coli, enterobakterier, chlamydia og tynde spirocheter en provokatør for udviklingen af ​​patologi.

Men til sygdomsudviklingen er patogene mikroorganismer alene ikke nok. Kroppen holder op med at kæmpe eller takler ikke følgende faktorer:

  1. Kroniske sygdomme.
  2. Lav immunitet.
  3. Diabetes mellitus uanset type.
  4. Tidligere operation i underlivet, rygmarven eller hovedet.
  5. Traumatisk hjerneskade.
  6. Sygdomme i det kardiovaskulære system.
  7. Tilstedeværelsen af ​​infektiøse bakterielle læsioner.
  8. Alkoholmisbrug, rygning eller stofbrug.
  9. Immunmangel.
  10. Prematur hos spædbørn.
  11. Tuberkulose.

Bakteriel meningitis kan inficeres på flere måder. Den mest almindelige er luftbåren. Patologiske mikroorganismer overføres ved nysen, hoste og tale med bæreren.

I nogle tilfælde kan bakterier overføres fra mor til barn under fostrets passage gennem fødselskanalen.

De vigtigste symptomer

Tegn på sygdommen vises efter 2-14 dage. Det er denne gang, der kræves for mikroorganismer at sprede sig gennem hjernens membraner og forårsage betændelse..

Det første tegn er en øget kropstemperatur. Også ledsagende symptomer er kulderystelser, kvalme og opkastning, næsestop, betændelse i slimhinderne i halsen og næsen. I nogle tilfælde er der en øget følsomhed i tænderne.

Det er vanskeligt at bestemme tilstedeværelsen af ​​bakteriel meningitis ved de første symptomer, da patologien ligner forkølelse..

Men som den patologiske proces spredes, vises følgende symptomer:

  1. Kaster hovedet tilbage. Årsagen er den øgede tone i muskelvævet i nakken..
  2. Når hovedet vippes, vises kvalme, der udvikler sig til opkastning og smertefulde fornemmelser.
  3. Manglende evne til at rette et ben bøjet ved knæet.
  4. Når hovedet vippes ned, bøjes underbenene og trækkes til maven.
  5. Når du trykker på pubis, er benene bøjet i hofteleddet.

Udseendet af hovedpine, generel svaghed, konstant træthed bemærkes også. Patienter har en krænkelse af visse reflekser, hvilket indikerer skade på centralnervesystemet.

Når det ses på huden, vises der udslæt i form af prikker eller stjerner. Ofte er pletterne store nok til at smelte sammen..

I alvorlige tilfælde af bakteriel meningitis, når den patologiske proces påvirker store områder af hjernehinden, kan koma forekomme, krampeanfald, åndenød og delirium kan forekomme. Lungødem opstår, når symptomerne bliver mindre intense.

Diagnostik

Det er vanskeligt at genkende bakteriel meningitis i de tidlige stadier af dens udvikling, da de første symptomer ligner forkølelse. Derfor udføres differentiel diagnose af patologi fra en svampe- eller virusinfektion.

Hvis der mistænkes meningitis for bakteriel oprindelse, anvendes neurologisk undersøgelse primært. Patienten skal gennemgå en generel blodprøve for at identificere den inflammatoriske proces, blod til polymerasekædereaktion, som giver dig mulighed for at bestemme typen af ​​patologiske mikroorganismer..

Der tages også en bakteriekultur for at bestemme bakteriens følsomhed over for antibiotika. Specialisten ordinerer en punktering af cerebrospinalvæske og serodiagnostika. Disse forskningsmetoder gør det muligt at identificere ændringer fremkaldt af den inflammatoriske proces og tilstedeværelsen af ​​antistoffer.

Ud over laboratorieanalyser anvendes instrumentale diagnostiske metoder også. Disse inkluderer:

  1. Elektroencefalografi. Bruges til at opdage ændringer i hjernens struktur.
  2. Radiografi. Viser tilstedeværelsen af ​​vævsødem.
  3. CT-scanning. Det bruges til at bestemme øget intrakranielt tryk og tilstedeværelsen af ​​ændringer i strukturen af ​​hjernens membraner.

Bakteriel meningitis kan kun etableres ved at undersøge alle diagnostiske resultater.

Behandling

Behandlingsforløbet til etablering af betændelse i hjernehinden skal startes straks. Først og fremmest ordineres antibiotika med et bredt spektrum af handlinger, derefter skiftes de til et andet lægemiddel afhængigt af typen af ​​identificerede patogene mikroorganismer..

Ofte, når man identificerer meningitis af bakteriel art, anvendes lægemidler fra følgende grupper:

  • penicilliner;
  • makrolider;
  • tetracycliner;
  • cephalosporiner;
  • aminoglykosider.

Lægemidlerne kan administreres både oralt og intravenøst, intramuskulært, afhængigt af patologiens udviklingsgrad. I alvorlige tilfælde af sygdommen injiceres lægemidler direkte i det subaraknoidale rum. Behandlingens varighed bestemmes af den behandlende læge.

Med ødem i hjernevævet ordineres antiinflammatoriske lægemidler. Glukokortikosteroider ordineres ofte. Smertestillende, antikonvulsiva og antipyretika bruges til at lindre de vigtigste symptomer..

Derfor bør du ikke bruge traditionel medicin..

Konsekvenser og komplikationer

Utidig behandling eller mangel på det forårsager hævelse af hjernevævet. Efterhånden som den patologiske proces spredes, beskadiges knoglevæv, nerveender og led.

Almindelige komplikationer af bakteriel meningitis inkluderer:

  1. Purulent gigt.
  2. Epileptiske anfald.
  3. Psykisk lidelse.
  4. Mental retardation, hvis sygdommen er etableret i barndommen.
  5. Forstyrrelse af hjertemusklen.
  6. Strabismus.
  7. Nedsat hørelseskvalitet.
  8. Demens.
  9. Trombose.
  10. Blindhed.
  11. Hydrocephalus.

I alvorlige tilfælde opstår koma eller død. Derfor skal du konsultere en læge rettidigt og gennemgå behandling..

Forebyggelse

Bakteriel meningitis er, som enhver anden sygdom, lettere at forhindre end at helbrede. Eksperter anbefaler at overholde følgende regler:

  1. Rettidig vacciner børn.
  2. Ekskluder kommunikation med syge mennesker.
  3. Overhold reglerne for personlig hygiejne og brug ikke andres vaskeklude, håndklæder.
  4. Oprethold immunitet. I influenza og kolde årstider skal du tage vitaminkomplekser, regelmæssigt indtage friske grøntsager, frugter, urter og bær.
  5. Svøm ikke i vandområder, hvor det er forbudt.
  6. Behandl al forkølelse.

Det er også vigtigt regelmæssigt at besøge en læge for forebyggende undersøgelser. Kun rettidig påvisning og behandling hjælper med at undgå alvorlige konsekvenser..

Bakteriel meningitis er en af ​​de farligste sygdomme forårsaget af forskellige typer bakterier. Dette skyldes det faktum, at den patologiske proces påvirker hjernens foring og forstyrrer dens arbejde. Som et resultat kan koma eller død forekomme. Derfor bør du ikke ignorere symptomerne og straks efter deres forekomst skal du kontakte en medicinsk institution..

Hvad er truslen om bakteriel meningitis?

Bakteriel meningitis er en infektiøs sygdom, der er karakteriseret ved betændelse i de bløde membraner i hjernen såvel som rygmarven. Bakterier inficerer det menneskelige centralnervesystem. Dødsfald er ikke ualmindelige.

Indhold
  1. Hvad er bakteriel meningitis
  2. Grundene
  3. Hvordan transmitteres det
  4. Symptomer
  5. Diagnostik
  6. Behandling
  7. Konsekvenser og komplikationer
  8. Forebyggelse
  9. Ekspertkommentarer

Hvad er bakteriel meningitis

Med bakteriel meningitis udvikler sygdommens purulente natur sig hurtigt på grund af bakteriens høje kolonisering af hjerneområder.

Bakterier kommer ind i hjernen ved at bevæge sig gennem karene. Yderligere når infektionen meninges, hvor den fremkalder den inflammatoriske proces.

Betændelsen irriterer choroide plexus, hvilket resulterer i øget produktion af cerebrospinalvæske, som fylder hjernehulen. Intrakranielt tryk stiger, og eksterne symptomer på sygdommen begynder at dukke op.

På grund af den øgede adskillelse af cerebrospinalvæske forstyrres arbejdet i vasomotoriske og termoregulerende centre. Hjernevævet bliver komprimeret, og ilt sulter opstår. Blodcirkulationen gennem karene er nedsat. Yderligere akkumuleres væsken og forårsager hjerneødem..

Om dette emne
    • Meningitis

Hvad truer meningealt symptom

  • Natalia Sergeevna Pershina
  • 26. juli 2018.

Børn under tre år er mest modtagelige for betændelse og alvorlige komplikationer. Dødeligheden uden behandling er 93%. Med rettidig bistand og tilstrækkelig behandling forekommer bedring i de fleste tilfælde, men dødeligheden er ca. 15%. En tredjedel af de syge patienter er modtagelige for komplikationer.

De forårsagende bakterier er oftest streptokokker fra forskellige grupper. Hos spædbørn er disse normalt pneumokokker, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella og Listeria..

Grundene

Dårligt behandlede sygdomme i øvre og nedre luftveje (bihulebetændelse, tonsillitis, bronkitis) kan bidrage til udviklingen af ​​meningitis. Undertiden kommer patogenet fra mave-tarmkanalen. Hovedtraume eller tidligere alvorlig betændelse kan også føre til udvikling af meningitis, hvis virussen kommer ind i hjernevævet.

Risikogruppen inkluderer også immundefekttilstande, kirurgiske indgreb i maveorganerne, kraniocerebrale og nakkeoperationer, kronisk alkoholisme, en skarp ændring i klimatiske forhold.

Hvordan transmitteres det

Mennesket er den eneste bærer af sygdommen. Der er flere måder, hvorpå meningitis kan blive smittet:

  • med luftbårne dråber;
  • ved husholdningskontakt.

Symptomer

Den mest almindelige forekomst af sygdomsforløbet er en kraftig stigning i kropstemperatur op til febertal. Afslag på at spise og drikke bemærkes. Huden er kendetegnet ved bleghed. Kramper, opkastning, diarré og sløvhed er mulig. Et kraftigt fald i styrke ledsages af svær muskelsvaghed med efterfølgende afvisning af enhver fysisk aktivitet.

Der er en krænkelse af åndedrætssystemets funktion. Åndenød vises.

Fra det kardiovaskulære system bemærkes smertefulde hjertebanken og ændringer i blodtrykket. Dæmpning af hjertelyde, ændringer i pulsfrekvensen er mulige.

Om dette emne
    • Meningitis

7 fakta om infektiøs meningitis

  • Natalia Sergeevna Pershina
  • 23. juli 2018.

Sammen med de anførte symptomer er udviklingen af ​​akut meningitis præget af en intens bristende hovedpine. Ofte er det lokaliseret bagved, men det kan koncentreres i frontal-temporale lapper..

På patientens hoved og øjenlåg er det venøse netværk tydeligt synligt. I fundus ekspanderer venerne, hvilket er forbundet med en stigning i intrakranielt tryk.

Konvulsivt syndrom manifesterer sig i forskellige tilfælde fra en let trækning af individuelle muskler til en række kontinuerligt gentagne anfald af hele kroppen uden gendannelse af bevidsthed i en hvileperiode.

Opkast forekommer enkeltvis eller gentagne gange uden en følelse af lindring, ikke forbundet med fødeindtagelse.

Ved et alvorligt sygdomsforløb er bevidstheden nedsat. Det udtrykkes af ubesværet og rastløsheden ved handlinger. Mulige destruktive handlinger ledsaget af spænding i tale og råbelyde, sætninger, delirium, søvnløshed. Den modsatte symptomatologi af dyb depression af bevidsthed fra døsighed til følelsesløshed, bedøvelse og koma er også mulig. Sjældent hallucinationer.

Om dette emne
    • Meningitis

8 typer meningitis i hjernen

  • Natalia Sergeevna Pershina
  • 23. maj 2018.

På grund af irritation af meninges med bakterier og toksiner vises et meningeal symptomkompleks.

  • Øget tone i livmoderhalsmusklerne med manglende evne til at presse hovedet mod brystet.
  • Brudzinskis symptomer I, II, III, Kernig, Lesage, Fanconi.
  • Udseendet af smerte, når der tappes langs den zygomatiske bue.
  • Smertefuld grimasse, når du trykker på øjenkuglerne i lukkede øjenlåg.
  • Ømhed i udgangspunkterne for trigeminusnerven.

Diagnostik

Diagnosen stilles ved hjælp af instrumentel undersøgelse og laboratorietestresultater. Den vigtigste og mest nøjagtige metode til bekræftelse af meningitis er punktering af cerebrospinalvæsken. Andre metoder inkluderer computertomografi og magnetisk resonansbilleddannelse..

For at bestemme arten af ​​den inflammatoriske proces undersøges cerebrospinalvæsken: med øget tryk strømmer den ud i hyppige dråber eller en strøm. Normen for det cerebropinale væsketryk er 100-150 mm vand. Kunst. for voksne og 40-100 for børn. Alle værdier over normen er markeret som patologiske. Der er tilfælde af forhøjet blodtryk, men væsken kommer ud i sjældne dråber.

For en nøjagtig diagnose undersøges væsken for neutrofiler. De er fraværende i normal cerebrospinalvæske. Normal cerebrospinalvæske er karakteriseret ved gennemsigtighed og farveløshed, indholdet af lymfocytter op til 60% og monocytter op til 40%.

Andre tegn på betændelse inkluderer en ændring i cerebrospinalvæsken: udseendet af uklarhed, farveændring til hvid eller gul, gulgrøn, pleocyotosis med overvejende neutrofiler, lymfocytter eller blandet. Niveauet af protein og sukker, klorider i cerebrospinalvæsken øges. Også i blodprøven bemærkes en øget ESR..

I 30% af tilfældene ledsages meningitis af et stjerneformet hududslæt og symptomer på infektiøst toksisk chok.

Behandling

Grundpillerne i behandlingen af ​​bakteriel meningitis er antibiotikabehandling. Medicin skal startes umiddelbart efter diagnosen. Indsamlingen af ​​materiale til en klinisk undersøgelse skal udføres inden behandlingens start for at etablere etiologien korrekt..

Akut bakteriel meningitis

Alt iLive-indhold gennemgås af medicinske eksperter for at sikre, at det er så nøjagtigt og faktuelt som muligt.

Vi har strenge retningslinjer for udvælgelse af informationskilder, og vi linker kun til velrenommerede websteder, akademiske forskningsinstitutioner og, hvor det er muligt, bevist medicinsk forskning. Bemærk, at tallene i parentes ([1], [2] osv.) Er interaktive links til sådanne undersøgelser.

Hvis du mener, at noget af vores indhold er unøjagtigt, forældet eller på anden måde tvivlsomt, skal du vælge det og trykke på Ctrl + Enter.

Akut bakteriel meningitis er en fulminant, ofte dødelig, purulent infektion i hjernehinden.

De vigtigste symptomer på sygdommen er hovedpine, feber og stiv nakke. Bedøvelse og koma udvikles uden nødbehandling. Diagnosen er baseret på CSF-analyse. Antibiotikabehandling med 3. og 4. generation cephalosporiner, vancomycin og ampicillin ved sygdommens begyndelse er normalt empirisk; derudover ordineres glukokortikoider. Dødeligheden er fortsat høj.

ICD-10 kode

Hvad der forårsager akut bakteriel meningitis?

Mange bakterier kan forårsage meningitis, men gruppe B streptokokker er de førende patogener i løbet af de første to måneder af livet efterfulgt af Neisseria meningitidis (meningokokker) og Streptococcus pneumoniae (pneumokokker). Meningokokker findes i nasopharynx hos ca. 5% af mennesker; de spredes af luftbårne dråber og kontakt. Af uklare grunde udvikler kun en lille del af bærere meningitis..

Meningokok meningitis påvirker oftest børn i det første leveår. Sygdommen har også en tendens til at udvikle sig til en epidemi i lukkede grupper (i hærens kaserner, sovesale for studerende, kostskoler).

Hos voksne er pneumokokker det mest almindelige årsag til meningitis. Højrisikogruppen inkluderer patienter med kronisk otitis media, bihulebetændelse, mastoiditis, tilbagevendende meningitis, pneumokok lungebetændelse, seglcelleanæmi, personer med asplenia [miltaplasi] og liquorrhea samt alkoholmisbrugere. Prævalensen af ​​pneumokok meningitis falder på grund af vaccination introduktion.

Meningitis af gramnegativ etiologi (hovedsagelig Escherichia coli, Klebsiella spp. Og Enterobacter spp.) Er mest sandsynligt hos personer med immundefekt, efter operationer på centralnervesystemet og traumatisk hjerneskade, med bakteriæmi (for eksempel efter manipulationer i urinvejene) eller under infektion med en nosokomial infektion... Hos personer med immundefekttilstande og i nogle bosættelser kan det forårsagende middel til meningitis være repræsentanter for slægten Pseudomonas. Haemophilus influenzae type B som det forårsagende middel til bakteriel meningitis er i øjeblikket sjældent på grund af udbredt vaccination, men undertiden udskilles hos immunkompromitterede individer efter traumatisk hjerneskade og hos ikke-vaccinerede individer.

Staphylococcal meningitis kan udvikles efter gennemtrængende hovedsår, neurokirurgiske indgreb (ofte i form af en co-infektion) eller bakteriæmi (hos patienter med endokarditis). Listeria meningitis kan udvikle sig i enhver alder, mere almindeligt hos immunsupprimerede personer med kronisk nyreinfektion, leverdysfunktion eller behandling med glukokortikoider eller cytostatika efter organtransplantation.

Bakterier når hjernehinderne, sædvanligvis ad hæmatogen vej, fra koloniseringsstederne i nasopharynx eller andre infektionsfoci (fx lungebetændelse). Bakteriens tropisme til cerebrospinalvæsken forstås ikke fuldt ud, men bakteriens evne til at indkapsles og tilstedeværelsen af ​​fikserende cilier spiller en bestemt rolle i koloniseringsprocessen. Tilstedeværelsen i den choroidale plexus af receptorer til cilier og andre overfladestrukturer af bakterier letter penetration af bakterier i væskeholdige rum.

Bakterier kan komme ind i CSF og ved kontakt og spredes fra et nærliggende infektionsfokus (for eksempel med bihulebetændelse, mastoiditis) eller i tilfælde af CSF-kontakt med det ydre miljø (for eksempel med penetrerende kraniumskader, neurokirurgiske indgreb, meningomyelocele, tilstedeværelsen af ​​en fistel).

Patofysiologi af akut bakteriel meningitis

Under indflydelse af bakteriecellens overfladekomponenter, komplement og proinflammatoriske cytokiner (tumornekrosefaktor, IL-1), skynder neutrofiler ind i de væskeholdige rum. Neutrofiler producerer membrantoksiske metabolitter, der beskadiger det vaskulære endotel, hvilket resulterer i vaskulitis og tromboflebitis, hvilket fører til fokal iskæmi eller infarkt og cerebralt ødem. Som et resultat af vaskulitis forstyrres integriteten af ​​blod-hjerne-barrieren, hvilket bidrager til en yderligere stigning i cerebralt ødem. Purulent ekssudat i cerebrospinalvæsken blokerer cirkulationsprocesserne og reabsorptionen af ​​cerebrospinalvæsken, hvilket resulterer i hydrocephalus. Stigende cerebralt ødem og hydrocephalus øger yderligere intrakranielt tryk, systemiske komplikationer udvikler sig, herunder hyponatræmi på grund af syndromet med utilstrækkelig syntese af antidiuretisk hormon (SIADH), dissemineret intravaskulært koagulationssyndrom (DIC) og septisk shock, hvor bilateral blødende infarkt ofte udvikler sig Waterhouse-Friederiksen).

Symptomer på akut bakteriel meningitis

Forekomsten af ​​feber, hovedpine, nakkestivhed og opkastning, som er karakteristisk for meningitis, indledes ofte med symptomer på luftvejssygdomme. En ekstremt alvorlig tilstand kan udvikle sig hos voksne inden for 24 timer og endnu hurtigere hos børn. Symptomer på Kernig og Brudzinsky forekommer hos ca. 1/2 af patienterne, 30% af patienterne udvikler epileptiske anfald, 10-20% har symptomer på kranialnerveskade [for eksempel III (oculomotorisk nerve), VII (ansigtsnerven) eller VIII par kranienerver] og andre varianter af fokale neurologiske symptomer. Hos børn over 2 år og hos voksne udvikler bevidsthedssvækkelser i følgende sekvens: agitation - døvhed - døsighed - dumhed - koma. Opisthotonus kan udvikle sig.

Dehydrering observeres ofte, og der opstår vaskulært sammenbrud, som kan erstattes af chok. Infektion, især meningokokinfektion, er karakteriseret ved spredning i hele kroppen med penetration i leddene, lungerne, bihulerne og andre organer. Udseendet af et petechial (hæmoragisk) eller purpurisk udslæt indikerer generaliseret septikæmi og meningokok meningitis. Tæt inspektion af hoved, ører, rygsøjle og hud kan afsløre infektionens kilde eller gateway. Depressioner i rygsøjlen, fistler, nevi eller hårbunker kan indikere tilstedeværelsen af ​​meningomyelocele.

Hos børn under 2 år kan meningeal tegn være fraværende. Hos børn i de første to måneder af livet er de kliniske symptomer på meningitis uspecifikke, især i de tidlige stadier af sygdommen. Feber, hypotermi, dystrofi, døsighed, opkastning og irritabilitet er almindelige. Senere kan epileptiske anfald, en skingrende skrig, udbulning og spænding fra den store fontanelle slutte sig sammen. Efter et par dage kan små børn udvikle subdural effusion, manifesteret af epileptiske anfald, vedvarende feber og hydrocephalus.

Hos ældre kan symptomer også være uspecifikke (f.eks. Sløvhed med eller uden feber), og meningeal tegn kan være fraværende eller mindre. Samtidig kan begrænsning af bevægelser i nakken (alle retninger) i dem skyldes gigt, som ikke skal forveksles med manifestationer af meningisme..

Delvis behandlet meningitis. Hvis en patient diagnosticeres med otitis media eller bihulebetændelse på et tidligt stadium af sygdommens udvikling, selv før der optræder typiske tegn på meningitis, ordineres antibiotikabehandling normalt. Nogle lægemidler kan delvist (men midlertidigt) undertrykke den infektiøse proces, som vil manifestere sig ved at bremse sygdommens progression og svække meningeal symptomer. Denne situation komplicerer betydeligt diagnosen meningitis..

Diagnose af akut bakteriel meningitis

Feber, sløvhed eller irritabilitet, et skingrende råb, udbulning af parietal fontanelle, meningeal tegn eller hypotermi hos børn under 2 år er grund til mistanke om akut bakteriel meningitis. Ligeledes bør bakteriel meningitis overvejes hos ældre børn og voksne, hvis de har meningeal symptomer, nedsat bevidsthed af ukendt oprindelse, især hvis de har feber og risikofaktorer.

Da akut bakteriel meningitis, især meningokok meningitis, kan være dødelig inden for få timer, kræver det hurtig diagnose og behandling. Lungepunktion i nødstilfælde og indledning af behandling med antibiotika og glukokortikoider vises uden at vente på laboratorieresultater.

CSF-tryk kan være forhøjet. I en gramfarvet udstrygning opdages mikroorganismer i CSF hos 80% af patienterne. CSF-neutrofiler overstiger normalt 2000 / mcL. Glukosekoncentrationen reduceres til mindre end 40 mg / dl på grund af nedsat glukostransport i centralnervesystemet og dets absorption af neutrofiler og bakterier. Proteinniveauer er normalt over 100 mg / dL. Kulturresultater er positive i 90% af tilfældene; hos delvist behandlede patienter kan de være falsk negative. Til påvisning af antigener af meningokokker, Haemophilus influenzae type B, pneumokokker, gruppe B streptokokker og E. coli Kl-stamme anvendes en latexagglutinationsreaktion. Ved hjælp af ameebocytlysat fra hesteskokrabber påvises tilstedeværelsen af ​​gramnegative bakterier endotoksin i blodet (LAL-test). LAL-testen og latexagglutinationsreaktionen hjælper med at identificere patogener i tilfælde af delvist behandlet meningitis og meningitis på baggrund af immundefekt samt i tilfælde, hvor patogenet ikke er blevet isoleret fra cerebrospinalvæsken. PCR hjælper med at identificere patogenet i lignende situationer.

CT-billedet er enten normalt eller viser et fald i ventrikulær størrelse, en udglatning af furer og en stigning i tæthed over halvkuglernes konveksiale overflader. MR med gadolinium er den bedste metode til diagnosticering af subaraknoid betændelse. De resulterende billeder skal undersøges omhyggeligt for tegn på hjerneabscess, sinus- og mastoidinfektion, kraniumbrud og medfødte misdannelser. Senere - efter et par dage eller uger - kan der opdages venøs infarkt eller kommunikerende hydrocephalus.

En række infektiøse og ikke-infektiøse sygdomme kan ligne bakteriel meningitis; det kliniske billede af sygdommen sammen med resultaterne af CT- og CSF-analyse hjælper med at differentiere dem. På trods af feber, hovedpine og stive nakkemuskler fortsætter viral meningitis meget lettere med andre ændringer i cerebrospinalvæsken. En voldsom og pludselig sygdomsudbrud, svær hovedpine og stivhed i livmoderhalsen er karakteristisk for subaraknoid blødning, men der er ingen feber, blødning påvises på CT, CSF indeholder et stort antal røde blodlegemer eller har en xanthochromic farve. En hjerneabsces ledsages af en stigning i kropstemperatur, hovedpine og nedsat bevidsthed, men stivheden i livmoderhalsmusklerne er ikke karakteristisk, medmindre indholdet af abscessen bryder ind i det væskeholdige rum med den hurtige udvikling af sekundær meningitis. Alvorlige generaliserede infektionssygdomme (for eksempel sepsis, infektiøs endokarditis) kan forekomme med nedsat bevidsthed, en stigning i kropstemperaturen, et fald i vævsperfusion, men der er ingen stivhed i occipitale muskler, og CSF er enten uden patologiske ændringer eller med let leukocytose. Bøjning af cerebellære mandler kan forårsage sekundær bevidsthedsnedsættelse (på grund af obstruktiv hydrocephalus) og stivhed i livmoderhalsen, men der er ingen feber, og den sande årsag diagnosticeres let ved CT eller MR. Moderat feber og hovedpine, ændringer i mental status og betændelse i hjernehinden observeres i cerebral vaskulitis (fx lupus) og venøs trombose, men ændringer i cerebrospinalvæske i disse sygdomme svarer til dem i viral encefalitis.

Akut sygdomsudbrud, fulminant forløb, kliniske manifestationer og resultater af CSF-undersøgelser i svampemeningitis eller amoebisk (Naegleria) meningoencefalitis kan praktisk taget ikke skelnes fra billedet af bakteriel meningitis. Gramplet og standardvaccinationer opdager ikke bakterier. Undersøgelse af cerebrospinalvæsken under et mikroskop og såning på selektive næringsmedier kan detektere svampen. De karakteristiske bevægelser af amøber kan ses, når man undersøger ikke-centrifugeret CSF ved hjælp af metoden med tyk dråbe; Desuden udføres såning på selektive medier. Tuberkuløs meningitis er kendetegnet ved et subakut eller kronisk forløb med sjældne undtagelser; af arten af ​​CSF-ændringer i tuberkulose indtager den et mellemliggende sted mellem akut bakteriel og aseptisk meningitis; for at bekræfte diagnosen, brug specielle farvningsmetoder (til syrefaste bakterier eller immunfluorescerende).

Blodprøver inkluderer kultur (en positiv blodkultur opnås i 50% af tilfældene), en komplet klinisk blodprøve med en leukocytformel, en biokemisk blodprøve (elektrolytter, serumglucose, restkvælstof og urinstof) og et koagulogram. Overvågning af Na-indhold i blodplasma udføres for at detektere SNADH, overvågning af koagulogramparametre tillader ikke at gå glip af starten af ​​DIC-udvikling. Kulturer af urin, nasopharyngeal sekretioner, respiratoriske sekretioner og læsioner på huden udføres.

Waterhouse-Friderichsen syndrom kan mistænkes, når en patient med høj feber ikke kommer sig efter chok på trods af tilstrækkelig behandling, eller når patienten pludselig udvikler et blødende udslæt og tegn på DIC. Bestem kortisolniveauer og udfør CT, MR eller ultralyd af binyrerne.

Bakteriel meningitis

Bakteriel meningitis er en separat gruppe, hvor den inflammatoriske proces i de bløde membraner, der dækker hjernen og rygmarven, er forårsaget af indtrængning af bakterier. Ifølge Verdenssundhedsorganisationen er forekomsten af ​​bakterielle former for sygdommen mindst 3 tilfælde pr. Hundrede tusind mennesker. Sygdommen er inkluderet i den internationale klassifikator for sygdomme i den 10. revision (ICD-10) og betragtes under overskriften "Inflammatoriske sygdomme i centralnervesystemet" (G00-G09).

Etiologi

Oftest (over 80%) fremkaldes mikrobiel skade på hjernehinderne i bakteriel purulent meningitis af patogene midler:

  • meningokokker (Neisseria meningitidis);
  • pneumokokker (Streptococcus pneumoniae);
  • haemophilus influenzae (Haemophilus influenzae).

På de post-sovjetiske staters område er forholdet mellem de ovennævnte patogener: 60%, 30%, 10%.

I Vesteuropa er der en tendens til et fald i antallet af tilfælde af sygdommen fremkaldt af Haemophilus influenzae. Mere end 90% reduktion i antallet af tilfælde blev opnået takket være den store vaccination med effektive konjugerede vacciner mod H. influenzae type b til intramuskulær injektion. Manglen på praksis med at indføre forebyggende vaccinationer i Den Russiske Føderation forklares med de høje omkostninger ved vacciner (ca. 5 gange dyrere end BCG), forsigtighed og dårlig bevidsthed om befolkningen.

I andre tilfælde er de forårsagende stoffer til bakteriel meningitis hos børn og voksne:

  • grampositive bakterier Listeria, hovedsagelig Listeria monocytogenes;
  • gruppe B streptokokker (gruppe B streptokokker);
  • Staphylococcus aureus (Staphylococcus aureus);
  • encellede bakterier spirocheter (Spirochaetales).

Blandt nyfødte skyldes sygdommen oftest infektion med gruppe B- eller D-streptokokker eller det forårsagende middel til hospitalsinfektioner, Flavobacterium meningosepticum. Årsagen til forskellige infektiøse processer, herunder bakteriel meningitis, er aktiviteten af ​​de allestedsnærværende saprofytter - acinetobacter (Acinetobacter).

Sygdommen forårsaget af mere end et patogen registreres ekstremt sjældent (op til 1%), og sådanne varianter er mere typiske for voksne patienter.

Patogenese

Bakterielle former for sygdommen registreres overalt. I fare er børn under 1 år, unge, ældre. Ved patogenese er sygdommen opdelt i to former: primær (idiopatisk) og sekundær type.

Hvis hjernens bløde membraner straks inficeres ved penetration af en mikroorganisme, opstår primær meningitis. Epidemiske udbrud af sygdommens primære type og sporadiske tilfælde registreres. Udbrud er ofte sæsonbestemte, hvor flere tilfælde forekommer i vinter-, forårs- og efterårsmånederne.

Hvordan spredes infektionen? Kilden til den primære art er syge personer og raske personer - bærere af bakterier (asymptomatisk transport af patogen flora på slimhinden i de øvre luftveje). Den førende måde at sprede meningokokinfektion på er luftbårne dråber. Indgangsporten til mikroorganismen er de beskadigede slimhinder i mund og næse. Nogle bakterier inficerer fosteret i den prænatale periode eller under fødslen hos den inficerede mor.

Sekundære former for meningitis er en konsekvens af andre infektiøse processer, såsom:

  • mellemørebetændelse (betændelse) i mellemøret;
  • bihulebetændelse (betændelse i paranasale bihuler)
  • influenza;
  • akut sygdom udløst af mæslingevirus
  • parotitis
  • ekstrapulmonal tuberkulose initieret af Mycobacterium tuberculosis comple (tuberkuløs meningitis);
  • kronisk kønssygdom syfilis (meningovaskulær syfilis).

Spredning af infektion udføres ved hæmatogen (gennem blodbanen) eller lymfogen (lymfestrøm) ved hjælp af trans- eller inter-endotel penetration af bakterier gennem blod-hjerne-barrieren. I habitatet for patogene stoffer frigives endotoksiner - giftige stoffer frigivet under lysis (henfald) af en bakteriecelle. Den frigivne gift påvirker delene af nervesystemet. Der opstår et smitsomtoksisk chok, der manifesteres ved en stigning i kropstemperaturen, et fald i systolisk blodtryk under 90 mm Hg, udseendet af et specifikt udslæt.

Karene i mikrosirkulationssengen er berørt. Hjertemusklens kontraktile evne falder, den vaskulære tone forstyrres, hvilket fører til en skarp mangel på blodforsyning. På grund af den massive frigivelse af tromboplastiske stoffer fra vævene opstår DIC-syndrom. Hjernens ødem udvikler sig, intrakranielt tryk stiger, cerebral blodgennemstrømning forværres, hvilket fremkalder hypoxi (ilt sult) i hjernebarken.

I de fleste tilfælde er prognosen for en sygdom forårsaget af bakterier dårlig. Ifølge forskellige estimater når dødeligheden op på 30%. Neisseriameningitidis meningitis er langt en af ​​de mest almindelige dødsårsager fra infektionssygdomme. Den høje dødelighed, på trods af brugen af ​​kraftige antibakterielle midler, kan forklares ved sygdommens hurtige progression. Den hurtige udvikling af kliniske symptomer fører til, at mange patienter simpelthen ikke har tid til at gennemgå fuld antimikrobiel behandling.

Prædisponerende og provokerende faktorer

Der er ingen forsikring mod denne form for den inflammatoriske proces. Der er dog grupper af mennesker, der har en høj grad af infektionstrussel. Risikofaktorer er:

  • primær og sekundær immundefekt;
  • kronisk alkoholisme
  • svækkelse af immunitet forbundet med hyppige tilfælde af akutte luftvejsinfektioner;
  • neurokirurgisk intervention
  • berøringsskader på kraniet
  • kirurgiske procedurer udført på maveorganerne.

Klinisk billede

Baseret på karakteristika for løbet af bakteriel meningitis er følgende former for sygdommen opdelt:

  • lynhurtig, kendetegnet ved hurtig udvikling af kliniske symptomer;
  • abort, manifesteret af mindre tegn på utilpashed og lav feber;
  • kronisk med tilbagevendende tilbagefald af sygdommen.

I de fleste tilfælde er inkubationsperioden for primær bakteriel meningitis 2 til 12 dage. I løbet af de næste to eller tre dage er der en katarral betændelse i slimhinderne, der er karakteriseret ved deres rødme, hævelse, hævelse og frigivelse af betændt væske. Kropstemperaturen stiger til 38 ° C.

Den efterfølgende penetration af mikroorganismer i blodbanen manifesteres akut. En person føler sig svær kold, ledsaget af ufrivillig muskelsammentrækning, tappning af tænder og fremkomsten af ​​"gåsehud". De første klager fra mennesker inkluderer svær cephalalgi, en stigning i kropstemperatur over 39 ° C, kvalme, gentagne opkast, følsomhed over for eksterne stimuli.

Typiske meningeal tegn optræder: halsmuskelstivhed, Kernig og Brudzinsky symptomer.

Hos små babyer bestemmes udbulning og spænding af fontanellerne. Den klassiske manifestation af meningitis er en unormal fodekstensorrefleks (Babinsky-symptom).

Tegn på kranialnerveskader bestemmes.

Meget ofte er der et karakteristisk blødende udslæt på ben, arme, mave, ryg, ansigt. Oprindeligt er blødninger rød eller lilla i farve og præsenteres i form af petechiae op til 5 mm. Derefter tager udslættet form af ukorrekt dannede stjerner.

Med dannelsen af ​​cerebralt ødem er udseendet af patologiske fænomener sandsynligvis:

  • desorientering;
  • tale og synshandicap;
  • krampeanfald
  • paroxysmal vejrtrækning.

Dumhedens tilstand erstattes af motorisk rastløshed og taleopråb. Elementer af delirium vises.

Med udviklingen af ​​betændelse i hjertekammerets ependym bestemmes en stigning i intensiteten af ​​cephalgi, øget svimmelhed, svaghed og døsighed. Når patologien forværres, forekommer gentagen opkastning, bradykardi, stillestående ændringer i fundus. Udviklingen af ​​cerebral meningoencephalitis er indikeret ved hurtig forværring af defekter (inden for flere timer), svær cephalalgi, kvalme, opkastning, høj kropstemperatur.

Imidlertid udvikler ikke alle patienter akut og voldsom bakteriel meningitis. Med sekundære former for sygdommen vises kliniske symptomer hos voksne og vokser langsomt. Hos individer er klassiske meningealtegn slet ikke bestemt. Denne variant af sygdomsforløbet forårsager betydelige vanskeligheder ved diagnosen og forhindrer rettidig anerkendelse af patologi..

Symptomerne på bakteriel meningitis hos børn under 1 år adskiller sig fra sygdommens manifestationer hos voksne. Typiske tegn på sygdommen hos nyfødte og spædbørn:

  • påvirkningens labilitet
  • motorisk rastløshed;
  • skarpe spring i kropstemperatur
  • sløvhed, døsighed;
  • kraft og tåre
  • mistet appetiten;
  • opkastning, opkastning af mad;
  • diarré.

Diagnostik

Den vigtigste diagnostiske metode er undersøgelse af cerebrospinalvæske (rygmarvspunktion).

I henhold til protokollen udføres diagnostiske foranstaltninger:

  • generel urinanalyse
  • detaljeret blodprøve
  • udstrygninger til patogen mikroflora;
  • koagulogram;
  • en blodprøve for PTI-indeks;
  • biokemisk diagnostik af leverfunktion;
  • blodkultur til sterilitet og blodkultur;
  • fundus undersøgelse;
  • neurologisk undersøgelse
  • CT-scanning;
  • elektroencefalogram;
  • ekkoencefalografi;
  • elektrokardiogram;
  • latex agglutination test;
  • polymerasekædereaktionstest.

Behandling

Hvis der er mistanke om bakteriel meningitis, anbefales det at udføre en lumbal punktering inden for en halv time. Hvis det er umuligt at identificere patogenet, begynder de straks at udføre etiotropisk antibakteriel terapi. I presserende tilfælde foretrækkes tredje generation af cephalosporiner. Der er dog tegn på, at behandling med disse lægemidler ikke lykkes, og nogle patogener viser resistens over for antibiotika i cephalosporin-serien. Efter 2 til 3 dage fra starten af ​​antibiotikabehandling udføres en kontrol lændepunktur for at overvåge effektiviteten af ​​behandlingen.

I alvorlig tilstand af patienten udføres intensiv terapi af infektiøst-toksisk chok. For at lindre cerebralt ødem anvendes glukokortikosteroider, oftest dexamethason. Til infusionsbehandling anvendes 5-10% glukoseopløsning (med kaliumchloridopløsning - 20-40 mmol / L) og saltvand natriumchloridopløsning. Når blodtrykket falder, falder urinproduktionen, anbefales hydroethylstivelse Generation III Med en stigning i intrakranielt tryk med trussel eller tilstedeværelse af akut cerebral hypoxi anvendes en opløsning af mannitol (10-20%).

Indikatorer for behandlingseffektivitet:

  • vedvarende normal kropstemperatur
  • lindring af hjerneforstyrrelser;
  • fravær af meningeal tegn
  • eliminering af infektiøst giftigt shock.

Forebyggelse

Da mange patogener af bakteriel meningitis overføres af luftbårne dråber, registreres sygdomsudbrud på overfyldte steder. En høj risiko for sygelighed er til stede i følgende grupper:

  • studerende på skoler, universiteter;
  • studerende, der bor på vandrerhjem;
  • værnepligtige
  • ansatte i supermarkeder, store indkøbscentre;
  • ansatte, der betjener jernbanestationer og lufthavne.

Vaccination gives for at forhindre udvikling af bakteriel meningitis forårsaget af nogle patogener. Ofte udføres vaccinationer i den tidlige barndom..

Forebyggelse inkluderer:

  • undgå kontakt med patienten
  • overholdelse af reglerne for personlig hygiejne
  • regelmæssig rengøring af hjemmet
  • grundig håndrengøring efter at være uden for hjemmet
  • afslag på at rejse til farlige regioner
  • hærdning af kroppen
  • dyrker sport.

For Mere Information Om Migræne

Tab Hukommelse

Vaskulær Sygdom