Hvad er biologisk død: en beskrivelse af tidlige og sene tegn

Biologisk død er den irreversible ophør af livsprocesser i væv og celler. Det skal adskilles fra klinisk, dvs. reversibel, når en person stadig kan bringes tilbage til livet. Tegn på biologisk død indikerer en fuldstændig ophør af kroppens vitale aktivitet, og at genoplivningsforanstaltninger på dette stadium er ubrugelige.

Primære dødsårsager

Primære dødsårsager inkluderer:

• anatomisk krænkelse af kroppens integritet
• blødende;
• klemning af vigtige organer
• hjernerystelse;
• kvælning
• luft- eller fedtemboli
• chok;
• pludselig død (ICD R96.0).

Sekundære dødsårsager

De forårsager døden et stykke tid efter offerets skade eller sygdommens udbrud:

• infektioner
• forgiftning;
• andre ikke-infektiøse sygdomme.

Stadier af at dø

Der er sådanne stadier af at dø.

1. Prægonal. Det er kendetegnet ved en udtalt dysfunktion i centralnervesystemet, udtalt depression af bevidsthed.
2. Den præ-agonale tilstand efterfølges af smerte. Det er kendetegnet ved inhibering af kroppens vigtigste funktioner forårsaget af ilt sult. I det sidste trin er musklerne i nakke og bagagerum involveret i vejrtrækningen..
3. Klinisk død. Dens maksimale varighed er op til 10 minutter. På dette stadium forekommer metabolisme i celler, væv og nogle organer. En person i denne tilstand kan reddes.
4. Biologisk død.

Symptomer-forløbere

Du kan nævne sådanne utvivlsomt døende harbingere.

1. Komplet tab af appetit. Nogle gange modstår en person at tage mad og vand.
2. Træthed og søvnighed. Det meste af tiden bruger en person i en halv døsig, søvnig tilstand.
3. Svaghed.
4. Desorientering. I en terminal tilstand forstår en person ikke godt, hvor han er, taler meningsløse sæt ord.
5. Vejrtrækning bliver intermitterende, ujævn (som Cheyne-Stokes).
6. Personen er selvisolerende.
7. På grund af den lille mængde vand, der kommer ind i kroppen, bliver urinen koncentreret og mørk. På grund af udviklingen af ​​nyresvigt øges mængden af ​​gift i blodet. Dette bidrager til, at personen falder i koma..
8. Hævede fødder.
9. Fingertemperaturfald.
10. Venøse pletter vises på lemmernes hud.

Tegn, der kan indikere døden

Symptomerne på biologisk død er opdelt i tidligt og sent.

Oversigt over tidlige symptomer

De første symptomer på indtræden af ​​biologisk død inkluderer følgende:

1. Absolut fravær af bevidsthed, hjerterytme og blodtryk (ikke bestemt på nogen måde).
2. Fravær af tegn på hjertets arbejde, blodcirkulation og åndedræt i 30 minutter. og mere. EKG viser ikke engang de mindste tegn på hjertefunktion.
3. Uklarhed af hornhinden og pupillen, dannelsen af ​​såkaldte Larchet-pletter - tørringsområder.
4. Indtræden af ​​et katteøjens symptom. Når du trykker på øjeæblet, bliver pupillen til en spalte. Du skal vide, hvor længe efter døden tegn på en kats pupil vises. Det observeres efter 10 - 15 minutter.
5. Bleg hud. Hun, i modsætning til en levende person, erhverver en vis marmorering.

Pålidelige tegn på, at en person er død, inkluderer:

• et fald i kropstemperaturen med en grad for hver time efter døden
• udseendet af karakteristiske pletter 2 timer efter hjertets død og ophør af blodcirkulationen
• posthum sammentrækning af skeletmuskler, som sker ca. 2 til 4 timer efter ophør af blodcirkulationen og når et højdepunkt ved udgangen af ​​den første dag.

Der er tegn, der gør det muligt at diagnosticere biologisk død, før dens pålidelige symptomer vises. De hjælper med at skelne den fra den reversible død:

1. Fravær af fænomener hjerterytme, blodcirkulation og vejrtrækning i en halv time under normale temperaturforhold.
2. Bilateral udvidelse af pupillerne, manglende respons på lys.
3. Mangel på muskeltonus og eventuelle reflekser.
4. Udseendet af blå og lilla pletter på skrånende områder af kroppen i en time eller to efter døden.

Sene manifestationer

Det er korrekt at tilskrive følgende fænomener til sene tegn på biologisk død:

1. Tørring af liget. Det bemærkes i de ydre områder af kroppen, der var i en fugtig tilstand: slimhinden i læberne, hornhinden, det hvide i øjnene, pungen og labia minora. Jo højere temperaturen og jo lavere luftens relative fugtighed er, jo mere kadaver tørring manifesteres..
2. Køling. Allerede efter ca. 5 timer efter dødens indtræden bemærkes et markant fald i temperaturen på de kropsdele, der er under tøjet. Efter cirka 18 timer bliver ligets temperatur den samme som den omgivende luft.
3. Kadaveriske pletter. Disse er blåviolette pletter, der vises ca. 3 til 4 timer efter ophør af kroppens vitale aktivitet. Efter 12 timer når de maksimalt.
4. Stivhed i kroppen. Det er forårsaget af kemiske fænomener i muskelvæv, der opstår efter døden og manifesterer sig i muskelhærdning. Med udviklingen af ​​rigor mortis antager de døde kroppe en bokser. Stivhed af glatte muskler fører til gåsehud, sammentrækning af brystvorter, lukkemuskler og ekskrementer.
5. Autolyse af et lig. Dette er ødelæggelsen af ​​væv med deres egne enzymer. Væv fra dette flydende og blødgør. Slimhinderne i maven, tarmene, bugspytkirtlen ødelægges først..

Sådan sørger du for, at en person er død

Faktum om begyndelsen af ​​biologisk død er fastslået af en læge, paramedicin, baseret på tilstedeværelsen af ​​pålidelige tegn. Før de vises, styres de af at fastslå følgende symptomer:

• mangel på puls i store arterier;
• manglende evne til at bestemme hjertelyde;
• manglende evne til at vise et kardiogram
• personen trækker ikke vejret alene;
• pupiller udvides maksimalt og reagerer ikke på lys;
• ingen hornhinderefleks
• hypostase findes i de skrånende dele af kroppen.

Med nogle cerebrale patologier eller efter genoplivningsforanstaltninger opstår en situation, hvor hjernebarkens funktioner går tabt, og hjerteaktivitet bevares, mens vejrtrækning leveres af en ventilator.

I sådanne tilfælde taler de om hjernedød. Dens kriterier inden for medicin er:

• absolut fravær af bevidsthed;
• manglende vejrtrækning
• forsvinden af ​​reflekser;
• fuldstændigt tab af termoregulering
• ifølge elektroencefalogrammet mangler der nogen spontan og provokeret hjerneaktivitet.

Handlinger efter en elskedes død

Mens vi oplever tab, må vi ikke glemme det grundlæggende jordiske ansvar i forhold til den afdøde..

Det er nødvendigt at forberede et pas, afdødes medicinske forsikring, identitetskort. Derefter skal du sænke temperaturen i rummet, slukke for varmeenhederne, dække kroppen med rent stof.

En voksen slægtning kan modtage dokumenter. I lighuset skal du have en lægeerklæring om død. Med ham skal du indhente en dødsattest fra civilregistret.

• kontakt ritualtjenesten for at bestemme datoen og tidspunktet for begravelsen samt stedet;
• underrette slægtninge og venner af den afdøde
• bestille og betale for alle nødvendige religiøse ritualer;
• organisere en mindesmiddag.

For at få en medicinsk dødsattest skal du have:

• eget pas
• afdød slægtninges pas
• hans sygejournal.

Hvordan undersøges en døende person

Undersøgelsen udføres hurtigt: hvis personen er i live, skal patienten sendes til hospitalet for foranstaltninger under intensiv pleje.

Først undersøger lægen pulsen på armen. Hvis det ikke kan bestemmes, skal halspulsåren mærkes. Tilstedeværelsen af ​​vejrtrækning bestemmes ved hjælp af et stetoskop. Hvis det ikke er der, er kunstig åndedræt og hjertemassage nødvendig..

Hvis patientens puls efter disse foranstaltninger ikke bestemmes, er det nødvendigt at angive kendsgerningen om begyndelsen af ​​biologisk død. Til dette formål åbner specialisten øjenlågene og flytter den afdøde persons hoved til siderne. Når øjeæblet bevæger sig sammen med hovedet, indikerer dette døden..

Denne proces kan ikke altid forekomme samtidigt med døden. Dette gælder for patienter med diabetes mellitus eller sygdomme i synsorganet.

I nogle tilfælde udføres et EKG og EEG. Inden for få minutter viser elektrokardiografi, om patienten er i live eller død. Hvis der ikke er nogen bølger på EEG, indikerer dette udbruddet af biologisk død..

Biologisk død er forbundet med fuldstændig ophør af menneskeliv. Kendskab til dets tegn, de vigtigste faser af at dø giver dig mulighed for at udføre genoplivningsforanstaltninger for at give behagelige forhold i de sidste timer og minutter af livet.

Tegn på biologisk og klinisk død

Tegn på biologisk død vises ikke umiddelbart efter afslutningen af ​​det kliniske dødsstadium, men et stykke tid senere.

Tegn på biologisk død:

1) tørring af hornhinden; 2) fænomenet "katte pupil"; 3) fald i temperatur ;. 4) kadaveriske pletter på kroppen 5) rigor mortis

Bestemmelse af tegn på biologisk død:

1. Tegn på udtørring af hornhinden er tabet af irisens oprindelige farve, øjet er dækket af en hvidlig film - "sildeskin", og pupillen bliver uklar.

2. Tommelfinger og pegefinger klemmer øjeæblet, hvis en person er død, vil hans pupil ændre form og blive til en smal spalte - "kattens pupil". Det er ikke muligt at gøre dette hos en levende person. Hvis disse 2 tegn vises, betyder det, at personen døde for mindst en time siden.

3. Kropstemperaturen falder gradvist med ca. 1 grad Celsius hver time efter døden. Derfor kan døden ifølge disse tegn kun certificeres efter 2-4 timer og senere.

4. Kadaveriske pletter af lilla farve vises på de underliggende dele af liget. Hvis han ligger på ryggen, er de bestemt på hovedet bag ørerne, på bagsiden af ​​skuldre og lår, på ryggen og balderne.

5. Rigor mortis - sammentrækning af skeletmuskler postmortem "fra top til bund", dvs. ansigt - hals - øvre lemmer - bagagerum - underben.

Den fulde udvikling af tegn sker inden for 24 timer efter døden..

Tegn på klinisk død:

1) mangel på puls i halspulsåren eller lårarterien; 2) manglende vejrtrækning 3) tab af bevidsthed 4) brede pupiller og deres manglende respons på lys.

Derfor er det først og fremmest nødvendigt at bestemme tilstedeværelsen af ​​blodcirkulation og åndedræt hos patienten eller offeret..

Bestemmelse af tegn på klinisk død:

1. Fravær af puls i halspulsåren er det vigtigste tegn på cirkulationsstop;

2. Mangel på vejrtrækning kan kontrolleres af brystets synlige bevægelser under indånding og udånding eller ved at sætte øret til brystet, høre åndedrætsstøj, føle (luftens bevægelse under udånding mærkes af kinden) og også ved at bringe et spejl, et glas eller et urglas samt en vatpind til læberne eller en tråd, der holder dem med en pincet. Men det er netop på definitionen af ​​dette tegn, at man ikke bør spilde tid, da metoderne ikke er perfekte og upålidelige, og vigtigst af alt kræver de meget dyrebar tid for deres beslutsomhed;

3. Tegn på bevidsthedstab er manglende reaktion på det, der sker, på lyd- og smerte stimuli;

4. Det øverste øjenlåg hos offeret stiger, og pupillens størrelse bestemmes visuelt, øjenlåget falder og stiger straks igen. Hvis pupillen forbliver bred og ikke indsnævres efter at øjenlåget er løftet igen, kan det antages, at der ikke er nogen reaktion på lys..

Hvis ud af 4 tegn på klinisk død er bestemt, bestemmes en af ​​de to første, skal du straks starte genoplivning. Siden kun rettidig start af genoplivning (inden for 3-4 minutter efter hjertestop) kan bringe offeret tilbage til livet. Genoplivning udføres ikke kun i tilfælde af biologisk (irreversibel) død, når der opstår irreversible ændringer i hjernens væv og mange organer.

Stadier af at dø

• Den præeagonale tilstand er kendetegnet ved alvorlige kredsløbssygdomme og åndedrætsbesvær og fører til udvikling af vævshypoxi og acidose (varer fra flere timer til flere dage).
• Terminal pause - åndedrætsstop, skarp undertrykkelse af hjerteaktivitet, ophør af hjernens bioelektriske aktivitet, udryddelse af hornhinde og andre reflekser (fra flere sekunder til 3-4 minutter).
• Smerter (fra flere minutter til flere dage; kan forlænges ved genoplivning op til uger og måneder) - et udbrud af organismenes kamp for livet. Det begynder normalt med en kortvarig åndedræt. Derefter er der en svækkelse af hjerteaktivitet, og funktionelle lidelser i forskellige kroppens systemer udvikler sig. Udad: den cyanotiske hud bliver bleg, øjenkuglerne synker, næsen skærpes, underkæben falder.
• Klinisk død (5-6 min) Dyb depression af centralnervesystemet, der strækker sig til medulla oblongata, ophør af blodcirkulationen og åndedrættet, en reversibel tilstand. Pine og kildød kan være reversibel.
• Biologisk død er en irreversibel tilstand. Først og fremmest forekommer irreversible ændringer i GM cortex - "hjernedød".

Modstandsdygtighed over for iltudsultning i forskellige organer og væv er ikke den samme; deres død opstår på forskellige tidspunkter efter hjertestop:
1) GM bark
2) subkortikale centre og rygmarv
3) knoglemarv - op til 4 timer
4) hud, sener, muskler, knogler - op til 20 - 24 timer.
- du kan fastlægge ordinationen om døden.
Supravital reaktioner - individuelle vævs evne efter døden til at reagere på eksterne stimuli (kemiske, mekaniske, elektriske). Det tager ca. 20 timer fra øjeblikket af biologisk død til den endelige død for individuelle organer og væv. De indstillede tiden fra dødsøjeblikket. For at fastslå ordinationen af ​​døden bruger jeg kemisk, mekanisk og elektrisk stimulering af de glatte muskler i øjeniris, ansigtsmuskler og skeletmuskler. Elektromekaniske muskelresponser - skeletmuskulaturenes evne til at reagere ved at ændre tone eller sammentrækning som reaktion på mekanisk eller elektrisk stimulering. Disse reaktioner forsvinder med 8-12 timer efter døden. Under mekanisk handling (blæse med en metalstang) på biceps-musklen i skulderen i den tidlige postmortem periode dannes en såkaldt idiomuskulær tumor (rulle). I de første 2 timer efter døden er den høj, vises og forsvinder hurtigt; i perioden fra 2 til 6 timer er den lav, vises og forsvinder langsomt; med en recept på død på 6-8 timer bestemmes det kun ved palpering i form af et lokalt segl på anslagsstedet.
Den kontraktile aktivitet af muskelfibre som reaktion på deres irritation med elektrisk strøm. Tærsklen for elektrisk ophidselse af muskler øges gradvist, derfor er der i de første 2-3 timer efter døden en sammentrækning af hele ansigtets muskulatur i perioden fra 3 til 5 timer - kompression af kun den cirkulære muskel i munden, hvori elektroderne indsættes, og efter 5-8 timer kan kun fibrillær træk mærkes cirkulær muskel i munden.

Pupillreaktionen til indførelsen af ​​vegetotropiske lægemidler i det forreste kammer i øjet (indsnævring af pupillen med introduktionen af ​​pilocarpin og ekspansion fra virkningen af ​​atropin) varer op til 1,5 dage efter døden, men reaktionstiden bremser mere og mere.
Reaktionen af ​​svedkirtlerne manifesteres ved post mortem sekretion som reaktion på subkutan indgivelse af adrenalin efter behandling af huden med jod såvel som blå farve i munden på svedkirtlerne efter påføring af en udviklende blanding af stivelse og ricinusolie. Reaktionen kan påvises inden for 20 timer efter døden.

Dødsdiagnose

WMD - det er nødvendigt at fastslå, at der er en menneskelig krop uden tegn på liv, eller at det er et lig.
Diagnostiske metoder er baseret på:
1. prøve for livets sikkerhed
Koncentreret omkring det såkaldte. "Vital stativ" (hjerte, lunger og hjerne)
Baseret på beviser for vigtige vitale funktioner:
- intakt nervesystem
- vejrtrækning
- tilstedeværelsen af ​​blodcirkulation
2. afslører tegn på død

Tegn, der indikerer dødsfald:

• Mangel på vejrtrækning (puls, hjerterytme, forskellige folkemetoder - for eksempel placeres et glas vand på brystet)
• Manglende følsomhed over for smertefulde, termiske og olfaktoriske (ammoniak) stimuli
• Mangel på reflekser fra hornhinden og pupiller osv..

Livssikkerhedstest:

en. Følelse af hjerterytme og tilstedeværelsen af ​​en puls i området med de radiale brachiale carotis temporale femorale arterier (panadoskop er en enhed). Aloscation - en metode til at lytte til hjertet.
b. lytte til hjertet (1 beat i 2 minutter)
c. når en levende menneskes hånd er gennemsigtig -
Beloglazovs tegn (katteøje fænomen)
• Inden for 10 og 15 minutter efter døden
• Når øjeæblet klemmes, har den afdødes pupil form af en lodret spalte eller oval.
Absolutte, pålidelige tegn på død - tidlige og sene ændringer i liget.
Tidlige ændringer i liget:
1. Afkøling (reducerer hastigheden til 23 grader i endetarmen, den første time - med 1-2 grader, de næste 2-3 timer med 1, derefter med 0,8 grader osv.) Det er nødvendigt at måle mindst 2 gange (i begyndelsen af ​​inspektionen af ​​MP og i slutningen.
2. Rigor mortis (start 1-3 timer, alle muskler efter 8 timer)
3. Tørring af liget (pergamentpletter) - slid efter døden, pletter i øjnene.
4. Kadaveriske pletter. Position i underkroppen afhængigt af den menneskelige krops position.
Stadierne i deres udseende
1) hypostase 1-2 timer efter døden (lækage - stagnation af blod i venerne og kapillærerne i de nedre dele af kroppen som et resultat af blodgennemstrømning efter døden under indflydelse af tyngdekraften, men muligheden for dens overløb som et resultat af kroppens bevægelse bevares, under dens bevægelse kan det ikke bemærkes, hvor tidligere krop lå
2) stasis 10 - 24 timers stagnation af blod, at når kroppen bevæger sig, har den egenskaben en udstrømning, så forbliver de gamle pletter synlige.
3) imbibition efter 24-36 timers blodstagnation i en sådan grad, at blod ikke kan strømme, når menneskekroppen bevæger sig.
5. Autolyse - vævsnedbrydning
Sent lig forandringer
• rådnende (startende fra den forreste abdominalvæg - 1-2 dage i underlivet), blærer, emfysem.
(Bevaringsformer er de samme)
• mumificering (processen med dehydrering af lig og væv og organer og deres tørring.
• Fedtvoks (forsæbning)
• garvning af tørv - sen konservering af et lig under påvirkning af humussyrer i tørvemyrer.

Fastslå dødsårsagen

1. afslører tegn på, at en skadelig faktor påvirker kroppen
2. fastlæggelse af virkningen af ​​denne faktor in vivo, varigheden af ​​skaden
3. etablering af thanatogenese - en sekvens af strukturelle og funktionelle lidelser forårsaget af interaktion mellem en organisme og en skadelig faktor, der fører til døden
4. udelukkelse af andre skader, der kan føre til døden.

Primære dødsårsager:

1. skader, der er uforenelige med livet (skader på vitale organer - hjerte, gm - i tilfælde af transportskade).
2. blodtab - det hurtige tab på en tredjedel til halvdelen af ​​den tilgængelige mængde blod er normalt dødelig. (voldsomt og akut blodtab). Et tegn på akut blodtab - Mnakov-pletter - båndede lysrøde blødninger under den indre foring af venstre hjertekammer.
3. komprimering af vitale organer ved udhældt blod eller suget luft
4. sammenstød af vitale organer
5. asfyksi med aspireret blod - blod kommer ind i luftvejene
6. Emboli - en blokering af et blodkar, der forstyrrer blodtilførslen til organet (luft - hvis store vener er beskadiget,
fedt - med brud på lange rørformede knogler, omfattende fordybninger af det subkutane fedtvæv, når dråber af fedt kommer ind i blodbanen og derefter ind i de indre organer - gm. og lunger; tromboembolisme - med vaskulær sygdom - tromboflebitis, væv - når partikler af væv og organer kommer ind i blodbanen, når de knuses; faste stoffer - fremmedlegemer - kuglefragmenter)
7. Chok - en akut udviklende patologisk proces forårsaget af påvirkningen på kroppen af ​​et superstærkt psykologisk fænomen

Sekundære dødsårsager

1. infektioner (hjerneabscess, purulent peritonitis, pleurisy, meningitis, sepsis)
2. toksicitet (for eksempel ved crush-syndrom eller squeeze-syndrom) traumatisk toksicose karakteriseret ved lokale og generelle patologiske ændringer som reaktion på langvarig og omfattende blødt vævsskade.
3. andre sygdomme af ikke-infektiøs art (hypostatisk lungebetændelse (lunger og lungebetændelse) osv.)

Biologisk død

Alt iLive-indhold gennemgås af medicinske eksperter for at sikre, at det er så nøjagtigt og faktuelt som muligt.

Vi har strenge retningslinjer for udvælgelse af informationskilder, og vi linker kun til velrenommerede websteder, akademiske forskningsinstitutioner og, hvor det er muligt, bevist medicinsk forskning. Bemærk, at tallene i parentes ([1], [2] osv.) Er interaktive links til sådanne undersøgelser.

Hvis du mener, at noget af vores indhold er unøjagtigt, forældet eller på anden måde tvivlsomt, skal du vælge det og trykke på Ctrl + Enter.

Biologisk død er et irreversibelt stop for biologiske processer. Overvej de vigtigste tegn, årsager, typer og metoder til diagnosticering af kroppens udryddelse.

Døden er kendetegnet ved hjertestop og åndedrætsstop, men forekommer ikke med det samme. Moderne metoder til kardiopulmonal genoplivning kan forhindre dø.

Skel mellem fysiologisk, dvs. naturlig død (gradvis udryddelse af de vigtigste livsprocesser) og patologisk eller for tidlig. Den anden type kan være pludselig, det vil sige, den sker i løbet af få sekunder eller voldelig som et resultat af mord eller ulykke.

ICD-10 kode

Den internationale klassifikation af sygdomme i den 10. revision har flere kategorier, hvor døden betragtes. De fleste af dødsfaldene skyldes nosologiske enheder, der har en specifik mikrobiel kode.

• R96.1 Død inden for 24 timer efter symptomdebut uden anden forklaring

R95-R99 Unøjagtige og ukendte dødsårsager:

• R96,0 Øjeblikkelig død
• R96 Anden pludselig død af ukendt årsag
• R98 Død uden vidner
• R99 Andre dårligt definerede og uspecificerede dødsårsager
• I46.1 Pludselig hjertedød som beskrevet

Så hjertestop forårsaget af essentiel hypertension I10 betragtes ikke som hovedårsagen til død og er angivet i dødsattesten som samtidig eller baggrundsskade i nærvær af nosologier af iskæmiske sygdomme i det kardiovaskulære system. Hypertensiv sygdom kan identificeres med μb 10 som den vigtigste dødsårsag, hvis den afdøde ikke har nogen indikationer af iskæmisk (I20-I25) eller cerebrovaskulær sygdom (I60-I69).

ICD-10 kode

Årsager til biologisk død

Det er nødvendigt at fastslå årsagen til biologisk hjertestop for dets etablering og identifikation i henhold til ICB. Dette kræver bestemmelse af tegn på virkningen af ​​skadelige faktorer på kroppen, varigheden af ​​skaden, etableringen af ​​thanatogenese og udelukkelse af andre skader, der kan forårsage et fatalt resultat.

De vigtigste etiologiske faktorer:

• Skader, der er uforenelige med livet
• Rigeligt og akut blodtab
• Kompression og hjernerystelse af vitale organer
• Kvælning med aspireret blod
• Choktilstand
• Emboli

• Infektiøse sygdomme
• Beruselse af kroppen
• Sygdomme af ikke-infektiøs karakter.

Tegn på biologisk død

Tegn på biologisk død betragtes som en pålidelig dødsfakta. Kadaveriske pletter begynder at dannes på kroppen 2-4 timer efter hjertestop. På dette tidspunkt forekommer rigor mortis, som er forårsaget af ophør af blodcirkulationen (det går spontant i 3-4 dage). Overvej de vigtigste tegn, der giver dig mulighed for at genkende døende:

• Mangel på hjerteaktivitet og vejrtrækning - pulsen kan ikke mærkes på halspulsårerne, hjertelyde høres ikke.
• Hjerteaktivitet fraværende i mere end 30 minutter (forudsat stuetemperatur).
• Maksimal udvidelse af pupiller, manglende reaktion på lys og hornhinderefleks.
• Postmortem hypostase, det vil sige mørkeblå pletter i de skrånende dele af kroppen.

Ovenstående manifestationer anses ikke for at være de vigtigste til at fastslå døden, når de opstår under betingelser med dyb kropskøling eller med den deprimerende virkning af stoffer på centralnervesystemet..

Biologisk døende betyder ikke øjeblikkelig død af organer og væv i kroppen. Deres dødstidspunkt afhænger af deres evne til at overleve under anoxi og hypoxi. Denne evne er forskellig for alle væv og organer. Hjernevæv (hjernebark og subkortikale strukturer) dør hurtigst. Rygmarven og hjernestammen er resistente over for anoxi. Hjertet er levedygtigt inden for 1,5-2 timer efter døden, og nyrerne og leveren inden for 3-4 timer. Hud- og muskelvæv er levedygtige i op til 5-6 timer. Knoglevæv betragtes som det mest inaktive, da det bevarer sine funktioner i flere dage. Fænomenet med overlevelsesevne af humane væv og organer gør det muligt at transplantere dem og arbejde videre i en ny organisme..

Tidlige tegn på biologisk død

Tidlige tegn vises inden for 60 minutter efter døden. Overvej dem:

• Der er ingen pupilrespons med tryk eller lysstimulering.
• Tørre hudtrekanter vises på kroppen (Larchet-pletter).
• Når øjet klemmes fra begge sider, får pupillen en langstrakt form på grund af manglen på intraokulært tryk, hvilket afhænger af arterielt tryk (katteøjens syndrom).
• Øjets iris mister sin oprindelige farve, pupillen bliver overskyet og bliver dækket af en hvid film.
• Læberne bliver brune, krøllede og faste.

Udseendet af ovenstående symptomer indikerer, at det er meningsløst at gennemføre genoplivningsforanstaltninger..

Sent tegn på biologisk død

Sene tegn vises inden for 24 timer fra dødsøjeblikket.

• Kadaveriske pletter - vises 1,5-3 timer efter hjertestop, har en marmoreret farve og er placeret i de nedre dele af kroppen.
• Rigor mortis er et af de sikre tegn på død. Det sker på grund af biokemiske processer i kroppen. Komplet rigor mortis forekommer inden for 24 timer og forsvinder af sig selv efter 2-3 dage.
• Kadaverisk køling - diagnosticeret, når kropstemperaturen faldt til lufttemperatur. Kroppens kølehastighed afhænger af den omgivende temperatur og falder i gennemsnit med 1 ° C i timen.

Pålidelige tegn på biologisk død

Pålidelige tegn på biologisk død tillader os at fastslå døden. Denne kategori inkluderer fænomener, der er irreversible, det vil sige et sæt fysiologiske processer i vævsceller.

• Tørring af den hvide membran i øjet og hornhinden.
• Eleverne er brede, reagerer ikke på lys og berøring.
• Ændring i pupillens form, når øjet klemmes (et tegn på Beloglazov eller katteøje syndrom).
• Sænkning af kropstemperatur til 20 ° C og i endetarmen til 23 ° C.
• Kadaveriske ændringer - karakteristiske pletter på kroppen, rigor mortis, udtørring, autolyse.
• Mangel på puls i hovedarterierne, ingen spontan vejrtrækning og hjertesammentrækninger.
• Blodhypostasepletter - bleg hud og blåviolette pletter, der forsvinder med tryk.
• Transformation af kadaveriske ændringer - rådnende, fedtvoks, mumificering, tørvebruning.

Når ovenstående tegn vises, udføres genoplivningsforanstaltninger ikke.

Biologiske dødsstadier

Stadierne af biologisk død er stadier karakteriseret ved en gradvis undertrykkelse og ophør af basale vitale funktioner..

• Den preagonale tilstand er en skarp depression eller fuldstændig fravær af bevidsthed. Bleg hud, pulsen mærkes dårligt i lår- og halspulsårerne, trykket falder til nul. Iltsult øges hurtigt og forværrer patientens tilstand.
• Den terminale pause er et mellemstadium mellem liv og døende. Hvis der ikke træffes genoplivningsforanstaltninger på dette tidspunkt, er døden uundgåelig.
• Agony - hjernen ophører med at regulere kroppens funktion og livsprocesser.

Hvis kroppen blev påvirket af destruktive processer, kan alle tre faser være fraværende. Varigheden af ​​det første og sidste trin kan være fra flere uger til dage, op til et par minutter. Slutningen af ​​smerter betragtes som klinisk død, som ledsages af en fuldstændig ophør af vitale processer. Fra nu af kan hjertestop angives. Men irreversible ændringer er endnu ikke kommet, så der er 6-8 minutter til aktive genoplivningsforanstaltninger for at bringe en person tilbage til livet. Den sidste fase af døden er irreversibel biologisk død..

Typer af biologisk død

Typer af biologisk død er en klassifikation, der gør det muligt for læger, i hvert tilfælde af død, at fastslå de vigtigste tegn, der bestemmer typen, slægten, kategorien og dødsårsagen. I dag er der to hovedkategorier inden for medicin - voldelig og ikke-voldelig død. Det andet tegn på at dø er køn - fysiologisk, patologisk eller pludselig død. Desuden er voldelig død opdelt i: mord, ulykke, selvmord. Den sidste klassificeringsfunktion er arten. Dens definition er forbundet med identifikationen af ​​de vigtigste faktorer, der forårsagede død og kombineret af virkningen på kroppen og oprindelsen.

Typen af ​​død bestemmes af arten af ​​de faktorer, der forårsagede det:

• Voldelig - mekanisk beskadigelse, kvælning, udsættelse for ekstreme temperaturer og elektrisk strøm.
• Pludselig - sygdomme i luftvejene, hjerte-kar-systemet, mave-tarmkanalen, infektiøse læsioner, sygdomme i centralnervesystemet og andre organer og systemer.

Der lægges særlig vægt på dødsårsagen. Det kan være sygdommen eller den underliggende skade, der forårsagede hjertestop. I tilfælde af voldelig død er dette skader forårsaget af groft traume i kroppen, blodtab, hjernerystelse og hjernerystelse, grad 3-4 chok, emboli, refleks hjertestop.

Biologisk dødsangivelse

Biologisk død konstateres efter hjernens død. Erklæringen er baseret på tilstedeværelsen af ​​kadaveriske ændringer, det vil sige tidlige og sene tegn. Hun er diagnosticeret på sundhedsinstitutioner, der har alle betingelserne for en sådan erklæring. Overvej de vigtigste tegn, der giver dig mulighed for at bestemme døden:

• Manglende bevidsthed.
• Mangel på motoriske reaktioner og bevægelser til smertefulde stimuli.
• Mangel på pupilsvar på lys og hornhinderefleks på begge sider.
• Fravær af oculocephalic og oculovestibular reflekser.
• Mangel på svælget og hostereflekser.

Derudover kan en spontan vejrtrækningstest bruges. Det udføres først efter modtagelse af komplette data, der bekræfter hjernens død..

Der er instrumentelle undersøgelser, der bruges til at bekræfte hjernens ikke-levedygtighed. Dette gøres ved hjælp af cerebral angiografi, elektroencefalografi, transkraniel Doppler-ultralyd eller kernemagnetisk resonansangiografi..

Diagnosticering af klinisk og biologisk død

Diagnose af klinisk og biologisk død er baseret på tegn på at dø. Frygt for at begå en fejl ved dødsbestemmelse skubber læger til konstant at forbedre og udvikle metoder til livsforsøg. Så for mere end 100 år siden i München var der en særlig grav, hvor en ledning med en klokke var bundet til den afdødes hånd i håb om, at de tog fejl ved bestemmelsen af ​​døden. Klokken ringede én gang, men da lægerne kom for at yde hjælp til en patient, der var vågnet af en sløv søvn, viste det sig, at dette var løsningen på streng mortis. Men i medicinsk praksis er der tilfælde af fejlagtig påvisning af hjertestop..

Biologisk død bestemmes af et sæt tegn, der er forbundet med det "vitale stativ": hjerteaktivitet, centralnervesystemets funktioner og åndedræt.

• Til dato er der ingen pålidelige symptomer, der kan bekræfte vejrtrækningssikkerheden. Afhængigt af miljøforholdene anvendes et koldt spejl, lytte til vejrtrækning eller Winslows test (et kar med vand placeres på brystet hos den døende, ved hvilken udsving, brystbenets åndedrætsbevægelser vurderes).
• For at kontrollere det kardiovaskulære systems aktivitet, puls palpation på de perifere og centrale kar, anvendes auskultation. Disse metoder anbefales at udføre med korte intervaller på ikke mere end 1 minut..
• For at detektere blodcirkulationen skal du bruge Magnus-testen (tæt indsnævring af fingeren). Øreflippens lumen kan også give visse oplysninger. I nærværelse af blodcirkulation er øret rød-lyserødt, mens det i liget er gråhvid.
• Den vigtigste livsindikator er sikkerheden af ​​centralnervesystemets funktion. Effektiviteten af ​​nervesystemet kontrolleres ved fravær eller tilstedeværelse af bevidsthed, muskelafslapning, kroppens passive position og reaktion på eksterne stimuli (smertefulde effekter, ammoniak). Der lægges særlig vægt på reaktion fra pupiller på lys og hornhinderefleks.

I det forløbne århundrede er der brugt brutale metoder til at teste nervesystemets funktion. For eksempel blev en person under Joses test klemt af hudfolderne med speciel pincet, hvilket forårsagede smertefulde fornemmelser. Ved udførelse af Degrange's test blev kogende olie injiceret i brystvorten, Rases test betød at brænde hæle og andre dele af kroppen med et rødglødende jern. Sådanne ejendommelige og grusomme metoder viser, hvilke tricks lægerne gik til, når de registrerede døden.

Klinisk og biologisk død

Der er begreber som klinisk og biologisk død, som hver har visse tegn. Dette skyldes det faktum, at en levende organisme ikke dør samtidig med ophør af hjerteaktivitet og åndedrætsstop. Han fortsætter med at leve i nogen tid, hvilket afhænger af hjernens evne til at overleve uden ilt, normalt 4-6 minutter. I denne periode er kroppens falmende livsprocesser reversible. Dette kaldes klinisk død. Det kan forekomme på grund af kraftig blødning, akut forgiftning, drukning, elektriske skader eller refleks hjertestop.

De vigtigste tegn på klinisk døende:

• Fravær af en puls i lårbens- eller halspulsåren er tegn på kredsløbsstop.
• Mangel på vejrtrækning - kontroller for synlige bevægelser i brystet under udånding og indånding. For at høre åndedrætsstøjen kan du lægge øret mod brystet, bringe et glas eller spejl på dine læber.
• Tab af bevidsthed - manglende respons på smerte og lydstimuli.
• Dilatation af pupillerne og manglen på deres reaktion på lys - offerets øvre øjenlåg løftes for at bestemme pupillen. Så snart øjenlåget falder, skal det hæves igen. Hvis eleven ikke indsnævres, indikerer dette manglende reaktion på lys..

Hvis der er de to første af ovenstående tegn, er det nødvendigt med akut genoplivning. Hvis der er begyndt irreversible processer i organernes og hjernens væv, er genoplivning ikke effektiv, og der forekommer biologisk død.

Forskellen mellem klinisk død og biologisk

Forskellen mellem klinisk død og biologisk død er, at i det første tilfælde er hjernen endnu ikke død, og rettidig genoplivning kan genoplive alle dens funktioner og kropsfunktioner. Biologisk dø forekommer gradvist og har visse stadier. Der er en terminal tilstand, det vil sige en periode præget af en skarp forstyrrelse i funktionen af ​​alle organer og systemer til et kritisk niveau. Denne periode består af stadier, hvor biologisk død kan skelnes fra klinisk.

• Predagonia - på dette tidspunkt er der et kraftigt fald i den vitale aktivitet i alle organer og systemer. Arbejdet med hjertemusklerne, åndedrætssystemet forstyrres, trykket falder til et kritisk niveau. Elever reagerer stadig på lys.
• Agony betragtes som scenen for det sidste livsudbrud. Der er et svagt pulsslag, personen indånder luft, pupillernes reaktion på lys bremser.
• Klinisk død er et mellemstadium mellem død og liv. Varer ikke mere end 5-6 minutter.

Fuldstændig nedlukning af kredsløb og centralnervesystem, åndedrætsstop er tegn, der kombinerer klinisk og biologisk død. I det første tilfælde giver genoplivningsforanstaltninger offeret mulighed for at vende tilbage til livet med fuld gendannelse af kroppens hovedfunktioner. Hvis sundhedstilstanden under genoplivning forbedres, hudfarven normaliseres, og der er en reaktion fra pupillerne på lys, så vil personen leve. Hvis der ikke observeres nogen forbedring efter nødhjælpen, indikerer dette et stop i funktionen af ​​de grundlæggende livsprocesser. Sådanne tab er uoprettelige, så yderligere genoplivning er ubrugelig..

Førstehjælp til biologisk død

Førstehjælp til biologisk død er et kompleks af genoplivningsforanstaltninger, der genopretter funktionen af ​​alle organer og systemer.

• Øjeblikkelig ophør med eksponering for skadelige faktorer (elektrisk strøm, lave eller høje temperaturer, kompression af kroppen ved vægte) og ugunstige forhold (fjernelse fra vand, frigivelse fra en brændende bygning osv.).
• Første medicinske og førstehjælp, afhængigt af typen og arten af ​​skade, sygdom eller ulykke.
• Transport af offeret til en medicinsk institution.

Hurtig levering af personen til hospitalet er af særlig betydning. Det er nødvendigt at transportere ikke kun hurtigt, men også korrekt, det vil sige i en sikker position. For eksempel når bevidstløs eller opkastning er bedst på siden.

Når du yder førstehjælp, skal du overholde følgende principper:

• Alle handlinger skal være hensigtsmæssige, hurtige, bevidste og rolige.
• Det er nødvendigt at vurdere miljøet og træffe foranstaltninger for at stoppe eksponering for faktorer, der skader kroppen..
• Korrekt og hurtigt vurdere en persons tilstand. For at gøre dette skal du finde ud af, under hvilke omstændigheder skaden eller sygdommen opstod. Dette er især vigtigt, hvis offeret er bevidstløs.
• Bestem, hvilke midler der er nødvendige for at yde hjælp og forberede patienten til transport.

Hvad skal man gøre i tilfælde af biologisk død?

Hvad skal man gøre i tilfælde af biologisk død, og hvordan man normaliserer ofrets tilstand? Dødsfakta fastslås af en paramedicin eller læge, hvis der er pålidelige tegn eller en kombination af visse symptomer:

• Mangel på hjerteaktivitet i mere end 25 minutter.
• Mangel på spontan vejrtrækning.
• Maksimal udvidelse af pupiller, manglende reaktion på lys og hornhinderefleks.
• Postmortem hypostase i skrånende dele af kroppen.

Genoplivningsforanstaltninger er handlinger fra læger, der har til formål at opretholde vejrtrækning, kredsløbsfunktioner og genoplive en døende persons krop. I løbet af genoplivning er hjertemassage obligatorisk. Det grundlæggende HLR-kompleks inkluderer 30 kompressioner og 2 vejrtrækninger, uanset antallet af redningsmænd, hvorefter cyklussen gentages. En forudsætning for revitalisering er konstant overvågning af effektivitet. Hvis der er en positiv effekt af de udførte handlinger, fortsætter de indtil den vedvarende forsvinden af ​​de døende tegn.

Biologisk død betragtes som den sidste fase af døden, som bliver irreversibel uden rettidig hjælp. Når de første dødssymptomer dukker op, er det nødvendigt med akut genoplivning, som kan redde liv.

Del C. Et ubetinget tegn på biologisk død

Del A

Eksempel på svar

Del C

Del B

Et ubetinget tegn på biologisk død

For at forhindre tidlig ældning fra kosten bør udelukkes

Et typisk fysiologisk problem hos ældre og senile mennesker

A) sved

C) søvnighed

D) akut urinretention

18. Anatomo - fysiologiske træk ved luftvejene hos ældre og senile mennesker

A) udvidelse af bronchiens lumen

B) en stigning i lungernes vitale kapacitet

C) udvikling af emfysem

D) hyperplasi af bronkiernes cilierede epitel

A) vegetabilsk protein

B) grove fibre

C) kolesterolholdige fødevarer

D) gærede mejeriprodukter

A) udvidede pupiller

B) manglende vejrtrækning

C) hornhindens opacitet

D) mangel på puls i halspulsåren

Opgaven. Læs sætningen, og indsæt de manglende ord.

PÅ_1. Varigheden af ​​den nyfødte periode er …… dage eller ……… uger

PÅ_2.Vurderingen af ​​somatotypen og harmonien i barnets fysiske udvikling udføres i henhold til

PÅ_3. Fastlæg korrespondancen mellem tidspunktet for introduktionen af ​​supplerende fødevarer og typerne af supplerende fødevarer.

Typer af supplerende fødevarer. Introduktionsbetingelser.

1 supplerende mad a) 5 måneder

2 supplerende fødevarer b) 7 måneder;

3 supplerende fødevarer c) 8 måneder;

PÅ_4. Match behandling af plejeprodukter.

Manipulation. Pleje produkter.

1. Toilet i navlestrengssåret. A) steril vegetabilsk olie

2. Toilethud foldes. B) 3% hydrogenperoxid;

B) 3% sølvnitrat.

En opgave.

En nyfødt pige 3 dage gammel fra en hurtig fødsel blev født med en vægt på 3600, en længde på 50 cm. Hun skreg straks, Apgar-scoren var 8 point. I løbet af morgentoilet bemærkede sygeplejersken en let stigning i brystkirtlerne og pletter fra skeden. Barnet er roligt, aktivt, suger godt. Ved undersøgelse er huden og de synlige slimhinder uændrede (der er ingen hyperæmi i brystkirtlerne).

1. Bestem og retfærdiggøre den nyfødte eksisterende grænsetilstand.

Klinisk og biologisk død: de vigtigste tegn

Døden forekommer ikke øjeblikkeligt, men er en proces, hvor der skelnes mellem det indledende reversible stadium og det efterfølgende irreversible stadium. Disse stadier kaldes klinisk og biologisk død. Med udviklingen af ​​genoplivningsmedicin bliver det muligt at bringe en person tilbage til livet fra de forhold, der tidligere blev betragtet som håbløse. Følgelig specificeres tegnene på biologisk, irreversibel død..

Kortvarig reversibel klinisk død

De vigtigste tegn på den indledende fase af døden er bevidsthedstab (koma), manglende vejrtrækning (apnø) og fravær af puls i hovedarterierne. Yderligere symptomer: brede pupiller, der ikke reagerer på lys, manglende refleksrespons ved berøring af hornhinden i øjet samt bleghed, cyanose i huden.
På dette tidspunkt og så hurtigt som muligt udføres genoplivning med det formål at gendanne vejrtrækning og hjerteaktivitet. Varigheden af ​​klinisk død bestemmes af den periode, hvor hjernebarken, frataget iltforsyningen, kan opretholde levedygtighed. Normalt er denne periode fra tre til fem minutter..
I tilfælde af elektrisk stød, drukning, afkøling under hyperbar iltning kan varigheden af ​​den reversible død være ti minutter.
Folk bragt tilbage til livet fra en tilstand af klinisk død beskriver ofte de specifikke fornemmelser af at flyve gennem en smal tunnel til et blændende lys og mødes med afdøde slægtninge og venner. Forskere, der indrømmer, at bevidstheden fungerer uden for kroppen, betragter disse fænomener som et direkte bevis for eksistensen af ​​sjælens verden. De, der holder sig til et rent materialistisk synspunkt, giver en rent fysiologisk forklaring på sådanne effekter..

Den rituelle agent er i stand til at sikre organiseringen af ​​begravelsen, give de nødvendige oplysninger, yde moralsk støtte og beskytte interesserne hos dem, der henvendte sig til hans tjenester.

Biologisk eller ægte død - irreversibel død af celler, væv og organer

I det tidlige stadium, i de første 20 minutter af biologisk død, er uklarhed og tørring af hornhinden i øjnene karakteristisk såvel som Beloglazovs symptom, som består i det faktum, at med lateral klemning af øjet får pupillen en lodret, fusiform form og ligner en kats pupil.

Senere vises andre tegn på ægte biologisk død. Slimhinder og hud tørrer op, kroppen afkøles, kadaveriske pletter optræder i skrånende steder, rigor mortis udvikler sig, og autolyse (nedbrydning) processer begynder.
På trods af irreversibiliteten af ​​dette dødsstadium fortsætter de enkelte organer i et bestemt tidsrum efter dets begyndelse at være levedygtige. Så hjertet "lever" i en og en halv til to timer, nyrer og lever i op til fire timer, hud i op til seks timer, og knoglevæv, som det mest inerte, bevarer sin vitalitet i flere dage. En sådan "udsættelse" af fuldstændig biologisk død gør det muligt at udføre vellykkede operationer til transplantation af organer og væv hos en allerede afdød person..

Spørgsmål og svar

Med ilt sult i hjernen udvikler tunnelsynet. Billeder, der kommer fra nethinden, genkendes ikke. Følgelig er kun visionen om lyspletten foran tilbage. Derefter dannes foci for stabil excitation i den visuelle cortex, som understøtter det kontinuerlige belysningsmønster. Følelsen af ​​flyvning opstår også på grund af cerebral iskæmi, hvor data fra det vestibulære apparats receptorer opfattes utilstrækkeligt. Visioner kan stimuleres af anæstetika og stoffer. Sådan forklares fænomenet nær-dødsoplevelser ud fra et rent materialistisk synspunkt..

Efter al sandsynlighed var det, skønt det ikke var defineret af sådanne ord. Der er historiske præcedenser for genoplivning af dem, der blev antaget at være døde. Desuden beskriver den temmelig gamle "tibetanske dødebog" detaljeret tegn på forestående død og den efterfølgende specifikke oplevelse, hvilket er helt i overensstemmelse med idéerne fra moderne fysiologer og psykologer..

Biologisk død: dens vigtigste tegn og forskelle fra klinisk død. Klinisk og biologisk død

Biologisk død er et irreversibelt stop for biologiske processer. Overvej de vigtigste tegn, årsager, typer og metoder til diagnosticering af kroppens udryddelse.

Døden er kendetegnet ved hjertestop og åndedrætsstop, men forekommer ikke med det samme. Moderne metoder til kardiopulmonal genoplivning kan forhindre dø.

Skel mellem fysiologisk, dvs. naturlig død (gradvis udryddelse af de vigtigste livsprocesser) og patologisk eller for tidlig. Den anden type kan være pludselig, det vil sige, den sker i løbet af få sekunder eller voldelig som et resultat af mord eller ulykke.

ICD-10 kode

Den internationale klassifikation af sygdomme i den 10. revision har flere kategorier, hvor døden betragtes. De fleste af dødsfaldene skyldes nosologiske enheder, der har en specifik mikrobiel kode.

• R96.1 Død inden for 24 timer efter symptomdebut uden anden forklaring

R95-R99 Unøjagtige og ukendte dødsårsager:

• R96,0 Øjeblikkelig død
• R96 Anden pludselig død af ukendt årsag
• R98 Død uden vidner
• R99 Andre dårligt definerede og uspecificerede dødsårsager
• I46.1 Pludselig hjertedød som beskrevet

Så hjertestop forårsaget af essentiel hypertension I10 betragtes ikke som hovedårsagen til død og er angivet i dødsattesten som samtidig eller baggrundsskade i nærvær af nosologier af iskæmiske sygdomme i det kardiovaskulære system. Hypertensiv sygdom kan identificeres med μb 10 som den vigtigste dødsårsag, hvis den afdøde ikke har nogen indikationer af iskæmisk (I20-I25) eller cerebrovaskulær sygdom (I60-I69).

Årsager til biologisk død

Det er nødvendigt at fastslå årsagen til biologisk hjertestop for dets etablering og identifikation i henhold til ICB. Dette kræver bestemmelse af tegn på virkningen af ​​skadelige faktorer på kroppen, varigheden af ​​skaden, etableringen af ​​thanatogenese og udelukkelse af andre skader, der kan forårsage et fatalt resultat.

De vigtigste etiologiske faktorer:

• Skader, der er uforenelige med livet
• Rigeligt og akut blodtab
• Kompression og hjernerystelse af vitale organer
• Kvælning med aspireret blod
• Choktilstand
• Emboli

• Infektiøse sygdomme
• Beruselse af kroppen
• Sygdomme af ikke-infektiøs karakter.

Tegn på biologisk død

Tegn på biologisk død betragtes som en pålidelig dødsfakta. Kadaveriske pletter begynder at dannes på kroppen 2-4 timer efter hjertestop. På dette tidspunkt forekommer rigor mortis, som er forårsaget af ophør af blodcirkulationen (det går spontant i 3-4 dage). Overvej de vigtigste tegn, der giver dig mulighed for at genkende døende:

• Mangel på hjerteaktivitet og vejrtrækning - pulsen kan ikke mærkes på halspulsårerne, hjertelyde høres ikke.
• Hjerteaktivitet fraværende i mere end 30 minutter (forudsat stuetemperatur).
• Postmortem hypostase, det vil sige mørkeblå pletter i de skrånende dele af kroppen.

Ovenstående manifestationer anses ikke for at være de vigtigste til at fastslå døden, når de opstår under betingelser med dyb kropskøling eller med den deprimerende virkning af stoffer på centralnervesystemet..

Biologisk døende betyder ikke øjeblikkelig død af organer og væv i kroppen. Deres dødstidspunkt afhænger af deres evne til at overleve under anoxi og hypoxi. Denne evne er forskellig for alle væv og organer. Hjernevæv (hjernebark og subkortikale strukturer) dør hurtigst. Rygmarven og hjernestammen er resistente over for anoxi. Hjertet er levedygtigt inden for 1,5-2 timer efter døden, og nyrerne og leveren inden for 3-4 timer. Hud- og muskelvæv er levedygtige i op til 5-6 timer. Knoglevæv betragtes som det mest inaktive, da det bevarer sine funktioner i flere dage. Fænomenet med overlevelsesevne af humane væv og organer gør det muligt at transplantere dem og arbejde videre i en ny organisme..

Tidlige tegn på biologisk død

Tidlige tegn vises inden for 60 minutter efter døden. Overvej dem:

• Der er ingen pupilrespons med tryk eller lysstimulering.
• Tørre hudtrekanter vises på kroppen (Larchet-pletter).
• Når øjet klemmes fra begge sider, får pupillen en langstrakt form på grund af manglen på intraokulært tryk, hvilket afhænger af arterielt tryk (katteøjens syndrom).
• Øjets iris mister sin oprindelige farve, pupillen bliver overskyet og bliver dækket af en hvid film.
• Læberne bliver brune, krøllede og faste.

Udseendet af ovenstående symptomer indikerer, at det er meningsløst at gennemføre genoplivningsforanstaltninger..

Sent tegn på biologisk død

Sene tegn vises inden for 24 timer fra dødsøjeblikket.

• Kadaveriske pletter - vises 1,5-3 timer efter hjertestop, har en marmoreret farve og er placeret i de nedre dele af kroppen.
• Rigor mortis er et af de sikre tegn på død. Det sker på grund af biokemiske processer i kroppen. Komplet rigor mortis forekommer inden for 24 timer og forsvinder af sig selv efter 2-3 dage.
• Kadaverisk køling - diagnosticeret, når kropstemperaturen faldt til lufttemperatur. Kroppens kølehastighed afhænger af den omgivende temperatur og falder i gennemsnit med 1 ° C i timen.

Pålidelige tegn på biologisk død

Pålidelige tegn på biologisk død tillader os at fastslå døden. Denne kategori inkluderer fænomener, der er irreversible, det vil sige et sæt fysiologiske processer i vævsceller.

• Tørring af den hvide membran i øjet og hornhinden.
• Eleverne er brede, reagerer ikke på lys og berøring.
• Ændring i pupillens form, når øjet klemmes (et tegn på Beloglazov eller katteøje syndrom).
• Sænkning af kropstemperatur til 20 ° C og i endetarmen til 23 ° C.
• Kadaveriske ændringer - karakteristiske pletter på kroppen, rigor mortis, udtørring, autolyse.
• Mangel på puls i hovedarterierne, ingen spontan vejrtrækning og hjertesammentrækninger.
• Blodhypostasepletter - bleg hud og blåviolette pletter, der forsvinder med tryk.
• Transformation af kadaveriske ændringer - rådnende, fedtvoks, mumificering, tørvebruning.

Når ovenstående tegn vises, udføres genoplivningsforanstaltninger ikke.

Biologiske dødsstadier

Stadierne af biologisk død er stadier karakteriseret ved en gradvis undertrykkelse og ophør af basale vitale funktioner..

• Den preagonale tilstand er en skarp depression eller fuldstændig fravær af bevidsthed. Bleg hud, pulsen mærkes dårligt i lår- og halspulsårerne, trykket falder til nul. Iltsult øges hurtigt og forværrer patientens tilstand.
• Den terminale pause er et mellemstadium mellem liv og døende. Hvis der ikke træffes genoplivningsforanstaltninger på dette tidspunkt, er døden uundgåelig.
• Agony - hjernen ophører med at regulere kroppens funktion og livsprocesser.

Hvis kroppen blev påvirket af destruktive processer, kan alle tre faser være fraværende. Varigheden af ​​det første og sidste trin kan være fra flere uger til dage, op til et par minutter. Slutningen af ​​smerter betragtes som klinisk død, som ledsages af en fuldstændig ophør af vitale processer. Fra nu af kan hjertestop angives. Men irreversible ændringer er endnu ikke kommet, så der er 6-8 minutter til aktive genoplivningsforanstaltninger for at bringe en person tilbage til livet. Den sidste fase af døden er irreversibel biologisk død..

Typer af biologisk død

Typer af biologisk død er en klassifikation, der gør det muligt for læger, i hvert tilfælde af død, at fastslå de vigtigste tegn, der bestemmer typen, slægten, kategorien og dødsårsagen. I dag er der to hovedkategorier inden for medicin - voldelig og ikke-voldelig død. Det andet tegn på at dø er køn - fysiologisk, patologisk eller pludselig død. Desuden er voldelig død opdelt i: mord, ulykke, selvmord. Den sidste klassificeringsfunktion er arten. Dens definition er forbundet med identifikationen af ​​de vigtigste faktorer, der forårsagede død og kombineret af virkningen på kroppen og oprindelsen.

Typen af ​​død bestemmes af arten af ​​de faktorer, der forårsagede det:

• Voldelig - mekanisk beskadigelse, kvælning, udsættelse for ekstreme temperaturer og elektrisk strøm.
• Pludselig - sygdomme i luftvejene, hjerte-kar-systemet, mave-tarmkanalen, infektiøse læsioner, sygdomme i centralnervesystemet og andre organer og systemer.

Der lægges særlig vægt på dødsårsagen. Det kan være sygdommen eller den underliggende skade, der forårsagede hjertestop. I tilfælde af voldelig død er dette skader forårsaget af groft traume i kroppen, blodtab, hjernerystelse og hjernerystelse, grad 3-4 chok, emboli, refleks hjertestop.

Biologisk dødsangivelse

Biologisk død konstateres efter hjernens død. Erklæringen er baseret på tilstedeværelsen af ​​kadaveriske ændringer, det vil sige tidlige og sene tegn. Hun er diagnosticeret på sundhedsinstitutioner, der har alle betingelserne for en sådan erklæring. Overvej de vigtigste tegn, der giver dig mulighed for at bestemme døden:

• Manglende bevidsthed.
• Mangel på motoriske reaktioner og bevægelser til smertefulde stimuli.
• Mangel på pupilsvar på lys og hornhinderefleks på begge sider.
• Fravær af oculocephalic og oculovestibular reflekser.
• Mangel på svælget og hostereflekser.

Derudover kan en spontan vejrtrækningstest bruges. Det udføres først efter modtagelse af komplette data, der bekræfter hjernens død..

Der er instrumentelle undersøgelser, der bruges til at bekræfte hjernens ikke-levedygtighed. Dette gøres ved hjælp af cerebral angiografi, elektroencefalografi, transkraniel Doppler-ultralyd eller kernemagnetisk resonansangiografi..

Diagnosticering af klinisk og biologisk død

Diagnose af klinisk og biologisk død er baseret på tegn på at dø. Frygt for at begå en fejl ved dødsbestemmelse skubber læger til konstant at forbedre og udvikle metoder til livsforsøg. Så for mere end 100 år siden i München var der en særlig grav, hvor en ledning med en klokke var bundet til den afdødes hånd i håb om, at de tog fejl ved bestemmelsen af ​​døden. Klokken ringede én gang, men da lægerne kom for at yde hjælp til en patient, der var vågnet af en sløv søvn, viste det sig, at dette var løsningen på streng mortis. Men i medicinsk praksis er der tilfælde af fejlagtig påvisning af hjertestop..

Biologisk død bestemmes af et sæt tegn, der er forbundet med det "vitale stativ": hjerteaktivitet, centralnervesystemets funktioner og åndedræt.

• Til dato er der ingen pålidelige symptomer, der kan bekræfte vejrtrækningssikkerheden. Afhængigt af miljøforholdene anvendes et koldt spejl, lytte til vejrtrækning eller Winslows test (et kar med vand placeres på brystet hos den døende, ved hvilken udsving, brystbenets åndedrætsbevægelser vurderes).
• For at kontrollere det kardiovaskulære systems aktivitet, puls palpation på de perifere og centrale kar, anvendes auskultation. Disse metoder anbefales at udføre med korte intervaller på ikke mere end 1 minut..
• For at detektere blodcirkulationen skal du bruge Magnus-testen (tæt indsnævring af fingeren). Øreflippens lumen kan også give visse oplysninger. I nærværelse af blodcirkulation er øret rød-lyserødt, mens det i liget er gråhvid.
• Den vigtigste livsindikator er sikkerheden af ​​centralnervesystemets funktion. Effektiviteten af ​​nervesystemet kontrolleres ved fravær eller tilstedeværelse af bevidsthed, muskelafslapning, kroppens passive position og reaktion på eksterne stimuli (smertefulde effekter, ammoniak). Der lægges særlig vægt på reaktion fra pupiller på lys og hornhinderefleks.

I det forløbne århundrede er der brugt brutale metoder til at teste nervesystemets funktion. For eksempel blev en person under Joses test klemt af hudfolderne med speciel pincet, hvilket forårsagede smertefulde fornemmelser. Ved udførelse af Degrange's test blev kogende olie injiceret i brystvorten, Rases test betød at brænde hæle og andre dele af kroppen med et rødglødende jern. Sådanne ejendommelige og grusomme metoder viser, hvilke tricks lægerne gik til, når de registrerede døden.

Klinisk og biologisk død

Der er begreber som klinisk og biologisk død, som hver har visse tegn. Dette skyldes det faktum, at en levende organisme ikke dør samtidig med ophør af hjerteaktivitet og åndedrætsstop. Han fortsætter med at leve i nogen tid, hvilket afhænger af hjernens evne til at overleve uden ilt, normalt 4-6 minutter. I denne periode er kroppens falmende livsprocesser reversible. Dette kaldes klinisk død. Det kan forekomme på grund af kraftig blødning, akut forgiftning, drukning, elektriske skader eller refleks hjertestop.

De vigtigste tegn på klinisk døende:

• Fravær af en puls i lårbens- eller halspulsåren er tegn på kredsløbsstop.
• Mangel på vejrtrækning - kontroller for synlige bevægelser i brystet under udånding og indånding. For at høre åndedrætsstøjen kan du lægge øret mod brystet, bringe et glas eller spejl på dine læber.
• Tab af bevidsthed - manglende respons på smerte og lydstimuli.
• Dilatation af pupillerne og manglen på deres reaktion på lys - offerets øvre øjenlåg løftes for at bestemme pupillen. Så snart øjenlåget falder, skal det hæves igen. Hvis eleven ikke indsnævres, indikerer dette manglende reaktion på lys..

Hvis der er de to første af ovenstående tegn, er det nødvendigt med akut genoplivning. Hvis der er begyndt irreversible processer i organernes og hjernens væv, er genoplivning ikke effektiv, og der forekommer biologisk død.

Forskellen mellem klinisk død og biologisk

Forskellen mellem klinisk død og biologisk død er, at i det første tilfælde er hjernen endnu ikke død, og rettidig genoplivning kan genoplive alle dens funktioner og kropsfunktioner. Biologisk dø forekommer gradvist og har visse stadier. Der er en terminal tilstand, det vil sige en periode præget af en skarp forstyrrelse i funktionen af ​​alle organer og systemer til et kritisk niveau. Denne periode består af stadier, hvor biologisk død kan skelnes fra klinisk.

• Predagonia - på dette tidspunkt er der et kraftigt fald i den vitale aktivitet i alle organer og systemer. Arbejdet med hjertemusklerne, åndedrætssystemet forstyrres, trykket falder til et kritisk niveau. Elever reagerer stadig på lys.
• Agony betragtes som scenen for det sidste livsudbrud. Der er et svagt pulsslag, personen indånder luft, pupillernes reaktion på lys bremser.
• Klinisk død er et mellemstadium mellem død og liv. Varer ikke mere end 5-6 minutter.

Fuldstændig nedlukning af kredsløb og centralnervesystem, åndedrætsstop er tegn, der kombinerer klinisk og biologisk død. I det første tilfælde giver genoplivningsforanstaltninger offeret mulighed for at vende tilbage til livet med fuld gendannelse af kroppens hovedfunktioner. Hvis sundhedstilstanden under genoplivning forbedres, hudfarven normaliseres, og der er en reaktion fra pupillerne på lys, så vil personen leve. Hvis der ikke observeres nogen forbedring efter nødhjælpen, indikerer dette et stop i funktionen af ​​de grundlæggende livsprocesser. Sådanne tab er uoprettelige, så yderligere genoplivning er ubrugelig..

Førstehjælp til biologisk død

Førstehjælp til biologisk død er et kompleks af genoplivningsforanstaltninger, der genopretter funktionen af ​​alle organer og systemer.

• Øjeblikkelig ophør med eksponering for skadelige faktorer (elektrisk strøm, lave eller høje temperaturer, kompression af kroppen ved vægte) og ugunstige forhold (fjernelse fra vand, frigivelse fra en brændende bygning osv.).
• Første medicinske og førstehjælp, afhængigt af typen og arten af ​​skade, sygdom eller ulykke.
• Transport af offeret til en medicinsk institution.

Hurtig levering af personen til hospitalet er af særlig betydning. Det er nødvendigt at transportere ikke kun hurtigt, men også korrekt, det vil sige i en sikker position. For eksempel når bevidstløs eller opkastning er bedst på siden.

Når du yder førstehjælp, skal du overholde følgende principper:

• Alle handlinger skal være hensigtsmæssige, hurtige, bevidste og rolige.
• Det er nødvendigt at vurdere miljøet og træffe foranstaltninger for at stoppe eksponering for faktorer, der skader kroppen..
• Korrekt og hurtigt vurdere en persons tilstand. For at gøre dette skal du finde ud af, under hvilke omstændigheder skaden eller sygdommen opstod. Dette er især vigtigt, hvis offeret er bevidstløs.
• Bestem, hvilke midler der er nødvendige for at yde hjælp og forberede patienten til transport.

Hvad skal man gøre i tilfælde af biologisk død?

Hvad skal man gøre i tilfælde af biologisk død, og hvordan man normaliserer ofrets tilstand? Dødsfakta fastslås af en paramedicin eller læge, hvis der er pålidelige tegn eller en kombination af visse symptomer:

• Mangel på hjerteaktivitet i mere end 25 minutter.
• Mangel på spontan vejrtrækning.
• Maksimal udvidelse af pupiller, manglende reaktion på lys og hornhinderefleks.
• Postmortem hypostase i skrånende dele af kroppen.

Genoplivningsforanstaltninger er handlinger fra læger, der har til formål at opretholde vejrtrækning, kredsløbsfunktioner og genoplive en døende persons krop. I løbet af genoplivning er hjertemassage obligatorisk. Det grundlæggende HLR-kompleks inkluderer 30 kompressioner og 2 vejrtrækninger, uanset antallet af redningsmænd, hvorefter cyklussen gentages. En forudsætning for revitalisering er konstant overvågning af effektivitet. Hvis der er en positiv effekt af de udførte handlinger, fortsætter de indtil den vedvarende forsvinden af ​​de døende tegn.

Biologisk død betragtes som den sidste fase af døden, som bliver irreversibel uden rettidig hjælp. Når de første dødssymptomer dukker op, er det nødvendigt med akut genoplivning, som kan redde liv.

Redaktør af medicinsk ekspert

Alexey Portnov

Uddannelse: Kiev National Medical University. A.A. Bogomoleter, specialitet - "Generel medicin"

Dø er det endelige resultat af den vitale aktivitet i enhver organisme generelt og hos en person i særdeleshed. Men stadierne under døden er forskellige, da de er kendetegnet ved tydelige tegn på klinisk og biologisk død. En voksen har brug for at vide, at klinisk død er reversibel i modsætning til biologisk død. Derfor, ved at kende disse forskelle, kan den døende person reddes ved at anvende genoplivningstrin.

På trods af at en person, der befinder sig i den kliniske fase af at dø, tilsyneladende ser ud uden åbenlyse tegn på liv, og ved første øjekast kan han ikke hjælpe, faktisk kan nødgenoplivning undertiden bryde ham fra dødens kløer.

Derfor, når du ser en praktisk taget død person, skal du ikke skynde dig at give op - du skal finde ud af scenen for at dø, og hvis der er den mindste chance for vækkelse, skal du redde ham. Det er her viden vil være praktisk, hvordan adskiller klinisk død sig fra uigenkaldelig biologisk død?.

Stadier af at dø

Hvis dette ikke er øjeblikkelig død, men processen med at dø, gælder reglen her - kroppen dør ikke i et øjeblik og slukker i etaper. Derfor er der 4 stadier - præ-smertefasen, selve smerterne og derefter de efterfølgende faser - klinisk og biologisk død.

• Pre-gonal fase. Det er kendetegnet ved hæmning af nervesystemets funktion, et blodtryksfald, nedsat blodcirkulation; fra siden af ​​huden - bleghed, pletblødning eller cyanose; fra siden af ​​bevidsthed - forvirring, sløvhed, hallucinationer, kollaps. Varigheden af ​​den prægonale fase forlænges i tid og afhænger af mange faktorer; den kan forlænges med medicin.
• Smertefase. Det døende stadium, når vejrtrækning, blodcirkulation, hjertefunktion stadig observeres, omend svagt og i kort tid, er kendetegnet ved en fuldstændig ubalance mellem organer og systemer samt mangel på regulering af vitale processer i centralnervesystemet. Dette fører til ophør af iltforsyningen til cellerne og vævene, trykket i karene falder kraftigt, hjertet stopper, vejrtrækningen stopper - personen går ind i den fase af klinisk død.
• Klinisk dødsfase. Dette er en kortvarig periode med et klart tidsinterval, et stadium hvor en tilbagevenden til tidligere livsaktivitet stadig er mulig, hvis der er betingelser for yderligere uafbrudt funktion af organismen. Generelt på dette korte trin trækker hjertet ikke længere sammen, blodet fryser og holder op med at bevæge sig, der er ingen hjerneaktivitet, men vævene dør ikke ud endnu - i dem fortsætter metaboliske reaktioner ved inerti og dør ud. Hvis hjertet og åndedrættet startes ved hjælp af genoplivningstrin, kan livet gendannes til en person, da hjernecellerne - og de dør først - stadig bevares i en levedygtig tilstand. Ved normale temperaturer varer den kliniske dødsfase maksimalt 8 minutter, men med et fald i temperaturen kan den forlænge op til snesevis af minutter. Stadierne af præ-smerte, smerte og klinisk død defineres som "terminal", det vil sige den sidste tilstand, der fører til ophør af menneskeliv.
• Fasen af ​​biologisk (endelig eller ægte) død, der er kendetegnet ved irreversibiliteten af ​​fysiologiske ændringer i celler, væv og organer, skyldes en langvarig mangel på blodforsyning, primært til hjernen. Denne fase, med udviklingen af ​​nano- og kryoteknologier inden for medicin, bliver fortsat nøje undersøgt for at forsøge så meget som muligt at forsinke dens indtræden..

Husk! Med en pludselig død slettes forpligtelsen og rækkefølgen af ​​faser, men de iboende tegn forbliver.

Tegn på klinisk død

Fasen af ​​klinisk død, der entydigt defineres som reversibel, giver dig mulighed for bogstaveligt talt at ”puste” liv i den døende person, hvilket udløser hjerterytme og åndedrætsfunktion. Derfor er det vigtigt at huske de tegn, der ligger i den kliniske dødsfase for ikke at gå glip af chancen for at genoplive en person, især når optællingen går i minutter.

Der er tre hovedtegn, der bestemmer starten på denne fase:

• ophør af hjerteslag
• vejrtrækningsophør
• ophør af hjerneaktivitet.

Lad os overveje dem i detaljer, hvordan det ser ud i virkeligheden, og hvordan det manifesterer sig.

• Ophør af hjerteslag har også definitionen af ​​"asystol", hvilket betyder fravær af aktivitet fra hjertet og aktivitet, som er vist på de bioelektriske indikatorer for kardiogrammet. Manifesteret af manglende evne til at høre pulsen i begge halspulsårer på siderne af nakken.
• Vejrtrækning, der i medicin er defineret som "apnø", genkendes ved ophør af op og ned bevægelse af brystet samt fravær af synlige spor af tåge på spejlet bragt op til mund og næse, som uundgåeligt vises i nærvær af vejrtrækning.
• Ophør af hjerneaktivitet, der har det medicinske udtryk "koma", er kendetegnet ved en fuldstændig mangel på bevidsthed og reaktion på lys fra pupillerne samt reflekser til enhver stimuli.

På stadium af klinisk død udvides pupillerne uafhængigt af belysningen, huden har en bleg livløs skygge, musklerne i hele kroppen er afslappede, der er ingen tegn på den mindste tone.

Husk! Jo mindre tid der er gået fra ophør af hjerteslag og vejrtrækning, jo flere chancer for at bringe den afdøde tilbage til livet - til redningsmandens rådighed, i gennemsnit kun 3-5 minutter! Under perioder med lav temperatur øges denne periode til maksimalt 8 minutter.

Tegn på biologisk død, der har fundet sted

Biologisk menneskelig død betyder det endelige ophør af eksistensen af ​​en persons personlighed, da den er karakteriseret ved irreversible ændringer i hans krop forårsaget af et langvarigt fravær af biologiske processer inde i kroppen.

Denne fase identificeres ved tidlige og senere tegn på ægte døende..

De tidlige indledende tegn, der karakteriserer biologisk død, der overhalede en person senest 1 time inkluderer:

• fra siden af ​​øjenhinden, først opacitet - inden for 15 - 20 minutter og derefter tørring;
• fra siden af ​​pupillen - effekten af ​​"katteøje".

I praksis ser det sådan ud. I de første minutter efter begyndelsen af ​​en uigenkaldelig biologisk død, hvis du ser nøje på øjet, kan du på overfladen bemærke illusionen af ​​et flydende stykke is, der bliver til yderligere opacitet af irisfarven, som om den er dækket af et tyndt slør.

Derefter bliver fænomenet "katteøje" tydeligt, når eleven med let klemning på siderne af øjeæblet tager form af en smal spalte, som aldrig observeres hos en levende person. Læger kalder dette symptom "Beloglazovs symptom". Begge disse tegn indikerer begyndelsen af ​​den sidste dødsfase senest 1 time..

De sene tegn, hvormed biologisk død overhales en person, genkendes inkluderer følgende:

• fuldstændig tørhed af slimhinder og hud;
• afkøling af det afdøde legeme og dets afkøling til temperaturen i den omgivende atmosfære
• udseendet af kadaveriske pletter i skrånende zoner
• dødsstivhed;
• nedbrydning af lig.

Biologisk død påvirker skiftevis organer og systemer, derfor forlænges den også med tiden. Hjernens celler og dens membraner er de første til at dø - det er denne kendsgerning, der gør yderligere genoplivning upassende, da det ikke længere er muligt at bringe en person tilbage til et fuldt liv, selvom resten af ​​vævene stadig er levedygtige.

Hjertet, som et organ, mister fuldstændigt dets levedygtighed inden for en time eller to fra det øjeblik, hvor biologisk død konstateres, indre organer - inden for 3-4 timer, hud og slimhinder - inden for 5-6 timer og knogler - inden for flere dage. Disse indikatorer er vigtige for betingelserne for vellykket transplantation eller gendannelse af integritet i traumer..

Genoplivningstrin for observeret klinisk død

Tilstedeværelsen af ​​tre hovedtegn, der ledsager klinisk død - fravær af puls, vejrtrækning og bevidsthed - er allerede nok til at iværksætte nødgenoplivningsforanstaltninger. De koger ned til et øjeblikkeligt kald til en ambulance, parallelt - kunstig åndedræt og hjertemassage.

Korrekt udført kunstig åndedræt er underlagt følgende algoritme.

• Som forberedelse til kunstig åndedræt er det nødvendigt at frigøre næse- og mundhulen fra alt indhold, vippe hovedet bagud, så der opnås en spids vinkel mellem halsen og bagsiden af ​​hovedet og en kedelig vinkel mellem halsen og hagen, kun i denne position åbner luftvejene.
• Holder den døende mands næsebor med hånden, med sin egen mund efter en dyb indånding gennem et serviet eller lommetørklæde, klemmer de tæt hans mund og udånder i den. Efter udånding skal du fjerne hånden fra den døende persons næse.
• Gentag disse trin hvert 4. til 5. sekund, indtil brystbevægelsen vises.

Husk! Kast ikke hovedet for meget tilbage - sørg for, at der ikke dannes en lige linje mellem hagen og halsen, men en stump vinkel, ellers vil maven løbe over af luft!

Det er nødvendigt kompetent at udføre en parallel hjertemassage efter disse regler.

• Massage udføres udelukkende i en vandret position af kroppen på en hård overflade.
• Armene lige, uden at bøje sig ved albuerne.
• Redderens skuldre er nøjagtigt over den døende persons bryst, udstrakte lige arme - vinkelret på det.
• Når du trykker på dem, placeres håndfladerne enten oven på hinanden eller i låsen.
• Presning udføres i midten af ​​brystbenet, lige under brystvorterne og lige over xiphoid-processen, hvor ribbenene konvergerer med bunden af ​​håndfladen med hævede fingre uden at tage hænderne fra brystet.
• Massage skal udføres rytmisk med en pause til udånding i munden med en hastighed på 100 klik pr. Minut og til en dybde på ca. 5 cm.

Husk! Proportionaliteten af ​​korrekte genoplivningshandlinger - 1 indånding-udånding udføres i 30 klik.

Resultatet af en persons vækkelse skal være hans tilbagevenden til sådanne obligatoriske indledende indikatorer - pupillens reaktion på lyset, sondering af pulsen. Men genoptagelsen af ​​spontan vejrtrækning kan ikke altid opnås - nogle gange bevarer en person et midlertidigt behov for kunstig ventilation af lungerne, men dette forhindrer ham ikke i at genoplive.

Biologisk død kommer altid gradvist, den gennemgår visse faser. Folk taler ofte om dets pludselighed, faktisk er vi simpelthen ikke i stand til at genkende de første manifestationer af døden i tide.

Der er en såkaldt, det vil sige en periode, der er kendetegnet ved en skarp fiasko i arbejdet i alle indre organer, mens trykket falder til et kritisk niveau, metaboliseres mærkbart. Det er denne tilstand, der inkluderer visse perioder, der karakteriserer biologisk død. Blandt dem er præ-smerte, smerte, klinisk og biologisk død..

Predagonia er den første fase af døende processen. På dette stadium observeres et kraftigt fald i aktiviteten af ​​alle vitale funktioner, for eksempel trykket falder til et kritisk niveau, arbejdet med ikke kun hjertemusklen i myokardiet, åndedrætssystemet, men også hjernens aktivitet forstyrres. Et karakteristisk træk ved predagonia er, at pupillerne stadig reagerer på lys..

Eksperter mener med smerte bogstaveligt talt den sidste udbrud i livet. Faktisk er der i denne periode stadig en svag pulsslag, men det er ikke længere muligt at bestemme trykket. I dette tilfælde inhalerer en person fra tid til anden luft, og pupillenes reaktion på stærkt lys sænkes markant, bliver sløv. Det kan konkluderes, at håbet om at bringe patienten tilbage til livet er dæmpet..

Den næste fase er Det kaldes også det mellemliggende trin mellem endelig død og liv. Det varer ikke mere end fem minutter i den varme årstid, og i den kolde periode forsvinder processen med at dø af hjerneceller betydeligt, så biologisk død finder sted først efter en halv time. De vigtigste tegn på klinisk og biologisk død, der forener dem og samtidig adskiller dem fra andre faser, inkluderer fuldstændig nedlukning af centralnervesystemet, ophør af luftvejene og kredsløbssystemet.

Klinisk død betyder, at offeret stadig kan bringes tilbage til livet med fuld gendannelse af hovedfunktionerne. Efter oprettelsen skal det udføres, nemlig og I nærvær af positiv dynamik kan genoplivning udføres i flere timer i træk indtil ankomsten af ​​en ambulance. Derefter vil et team af læger yde kvalificeret hjælp. De første tegn på forbedret trivsel anses for at være normalisering af hudfarve, tilstedeværelsen af ​​en reaktion fra pupillerne til lys.

Biologisk død forudsætter fuldstændig ophør af funktionen af ​​kroppens grundlæggende processer, som sikrer yderligere vital aktivitet. Men vigtigst af alt: disse tab er uoprettelige, så enhver foranstaltning til at genoprette vital aktivitet vil være fuldstændig ubrugelig og giver ingen mening.

Tegn på biologisk død

De første symptomer betragtes som et fuldstændigt fravær af puls, ophør af aktiviteten i det kardiovaskulære og respiratoriske system, og der observeres ingen dynamik i en halv time. Nogle gange kan det være meget vanskeligt at skelne mellem biologiske og kliniske stadier. Når alt kommer til alt er der altid frygt for, at offeret stadig kan bringes tilbage til livet. I en sådan situation skal hovedkriteriet overholdes. Husk at ved klinisk død ligner en persons pupil et "katteøje", og i biologisk død er det maksimalt udvidet. Derudover reagerer øjet ikke på stærkt lys eller berører et fremmedlegeme. En person er unaturligt bleg, og efter tre til fire timer vises de på hans krop, og højst en dag senere opstår rigor mortis.