Andre hjerneforstyrrelser (G93)

Erhvervet porencephalisk cyste

Ekskluderet:

  • periventrikulær erhvervet cyste hos nyfødt (P91.1)
  • medfødt cerebral cyste (Q04.6)

Ekskluderet:

  • komplicerer:
    • abort, ektopisk eller molær graviditet (O00-O07, O08.8)
    • graviditet, fødsel eller fødsel (O29.2, O74.3, O89.2)
    • kirurgisk og medicinsk behandling (T80-T88)
  • neonatal anoxi (P21.9)

Ekskluderer1: hypertensiv encefalopati (I67.4)

Godartet myalgisk encefalomyelitis

Ekskluderet: encefalopati:

  • alkoholiker (G31.2)
  • giftig (G92)

Hjernens kompression (bagagerum)

Overtrædelse af hjernen (bagagerum)

Udelukket:

  • traumatisk hjernekompression (S06.2)
  • traumatisk hjernekompression, fokal (S06.3)

Ekskluderer: hjerneødem:

  • på grund af fødselsskade (P11.0)
  • traumatisk (S06.1)

Hvis det er nødvendigt at identificere en ekstern faktor, skal du bruge en ekstra kode af eksterne årsager (klasse XX).

Strålingsinduceret encefalopati

Hvis det er nødvendigt at identificere en ekstern faktor, skal du bruge en ekstra kode af eksterne årsager (klasse XX).

Søg i MKB-10

Indekser ICD-10

Eksterne årsager til skade - Betegnelserne i dette afsnit er ikke medicinske diagnoser, men beskrivelser af de omstændigheder, hvorunder hændelsen opstod (klasse XX. Eksterne årsager til sygdom og dødelighed. Kolonnekoder V01-Y98).

Medicin og kemikalier - Tabel over medicin og kemikalier, der forårsagede forgiftning eller andre bivirkninger.

I Rusland er den internationale klassifikation af sygdomme i den 10. revision (ICD-10) blevet vedtaget som et enkelt normativt dokument for at tage højde for forekomsten, årsagerne til, at befolkningen appellerer til medicinske institutioner i alle afdelinger og dødsårsager..

ICD-10 blev introduceret i sundhedspleje i hele Den Russiske Føderation i 1999 efter kendelse fra Ruslands sundhedsministerium dateret 27. maj 1997, nr. 170

En ny revision (ICD-11) er planlagt af WHO i 2022.

Forkortelser og symboler i den internationale klassifikation af sygdomme, revision 10

NOS - ingen yderligere afklaringer.

NCDR - ikke klassificeret (e) andetsteds.

† - koden for den underliggende sygdom. Hovedkoden i et dobbeltkodningssystem indeholder information om den vigtigste generaliserede sygdom.

* - valgfri kode. Yderligere kode i dobbeltkodningssystemet indeholder information om manifestationen af ​​den vigtigste generaliserede sygdom i et separat organ eller område af kroppen.

Dyscirculatorisk encefalopati - Informationsoversigt

Artikler om medicinsk ekspert

Dyscirculatorisk encefalopati er en langsomt progressiv hjernedysfunktion som følge af diffus og / eller lille fokal skade på hjernevævet under tilstande med langvarig utilstrækkelig cerebral blodforsyning.

Synonymer: dyscirkulatorisk encefalopati, kronisk cerebral iskæmi, langsomt progressiv cerebrovaskulær ulykke, kronisk cerebral iskæmisk sygdom, cerebrovaskulær insufficiens, vaskulær encefalopati, aterosklerotisk encefalopati, hypertensiv encefalopati, vaskulær paroxysmal vaskulær sygdom (aterosklerotisk vaskulær).

Udtrykket "discirkulatorisk encefalopati" er kommet ind i det bredeste af de ovennævnte synonymer i den indenlandske neurologiske praksis, som bevarer sin betydning den dag i dag..

ICD-10 koder

Cerebrovaskulære sygdomme er kodet i henhold til ICD-10 i overskrift 160-169. Begrebet "kronisk cerebral cirkulationsinsufficiens" er fraværende i ICD-10. Dyscirculatorisk encefalopati (kronisk cerebrovaskulær insufficiens) kan kodes i position 167. Andre cerebrovaskulære sygdomme: 167.3. Progressiv vaskulær leukoencefalopati (Binswangers sygdom) og 167,8. Andre specificerede cerebrovaskulære sygdomme, underoverskrift "Hjernen iskæmi (kronisk)". Resten af ​​koderne fra dette afsnit afspejler enten kun tilstedeværelsen af ​​vaskulær patologi uden kliniske manifestationer (vaskulær aneurisme uden brud, cerebral aterosklerose, Moyamoyas sygdom osv.) Eller udviklingen af ​​akut patologi (hypertensiv encefalopati).

For at indikere årsagen til discirculatorisk encefalopati kan du bruge yderligere koder markeret med en stjerne: arteriel hypertension (11O *, 115 *), arteriel hypotension (195 *), hjertesygdom (121 *, 147 *), cerebral aterosklerose (167,2 *), cerebral amyloidangiopati (168,0 *), cerebral arteritis ved infektiøse, parasitiske og andre sygdomme klassificeret andetsteds (168.1 *, 168.2 *).

En yderligere kode (F01 *) kan også bruges til at indikere tilstedeværelsen af ​​vaskulær demens.

Kolonne 165-166 (ifølge ICD-10) "Ophævelser eller stenose af præerebrale (cerebrale) arterier, der ikke fører til hjerneinfarkt" bruges til at kode patienter med asymptomatisk forløb af denne patologi.

Dyscirculatorisk encefalopati 1, 2, 3 grader, hjernebehandling, ICD-10

Forstyrrelser i blodcirkulationen i hjernens kar har meget alvorlige konsekvenser. En af de sygdomme, der fører til dette, er discirkulatorisk encefalopati. Ved diagnosticering er det bydende nødvendigt at udføre kvalificeret behandling for at undgå overgangen af ​​sygdommen i mere alvorlig grad, hvilket ofte resulterer i handicap.

Hvad er det?

Dyscirculatorisk encefalopati er en sygdom, hvor hjernen ikke fungerer korrekt på grund af nedsat blodforsyning. Patologi er også karakteristisk for cortex og subkortikale hjerneområder; det kræver obligatorisk behandling, som ordineres ud fra sygdomsgraden. De væsentligste symptomer er skader på motoriske og psykofysiske funktioner, som påvirker den generelle tilstand hos en person, der blandt andet bliver modtagelig for hyppige følelsesmæssige lidelser.

Hovedårsagen til sygdommen er en ubalance i iltforsyningen, der transporteres af blodet til karene, da hjernecirkulationen er nedsat på grund af forskellige faktorer. Som et resultat er forskellige dele af hjernen i en tilstand af ilt sult og modtager mindre vitale stoffer. Derefter skrider fremad cirkulerende encefalopati konstant, hvilket gradvist fører til døden af ​​hjerneområder, der er tilbøjelige til patologi. I et sådant afsnit dannes et sjældenhedscenter, der har en lille størrelse, dets lokalisering kan variere betydeligt.

I den indledende fase fortsætter en cirkulerende encefalopati med kroppens aktive modstand, når den på grund af sunde celler forsøger på enhver mulig måde at erstatte de dødes funktionalitet. Men med yderligere manglende evne til at træffe behandlingsforanstaltninger, bliver sygdommen mere alvorlig, og udskiftningscellerne selv begynder at opleve ilt sult. Ofte på grund af utilstrækkelig hjerneaktivitet er resultatet af den patologiske proces handicap i varierende grad..

Det tidlige stadium af discirkulatorisk encefalopati, der fortsætter uden udtalte symptomer og tegn, er i stand til at fortsætte i lang tid, nogle gange varer det flere år.

ICD-10 kode til klassificering af sygdomme - G45 eller I60 - I69

Grundene

Sygdomme ved cirkulerende encefalopati sker ikke ud af det blå, der er altid en initiator, på grund af hvilken sygdommens udvikling begynder, oftest er det:

  • Åreforkalkning
  • Vegetovaskulær dystoni
  • Eksistensen af ​​traumatisk hjerneskade eller rygmarvsskade
  • Hypertonisk sygdom
  • Diabetes
  • Forkert funktion af rygsøjlen
  • Overdreven blodviskositet og dens andre patologier
  • Højt kolesteroltal
  • Langvarig stress og depression
  • At være overvægtig eller undervægtig
  • Fysisk inaktivitet og inaktivitet
  • Dårlige vaner

Dyscirculatorisk encefalopati i medicin er opdelt efter flere egenskaber. Den første klassificering er efter oprindelse, baseret på dette, sygdommen er:

  • Aterosklerotisk
  • Hypertensive
  • Venøs
  • Blandet

Ifølge udviklingshastigheden er der en opdeling i langsom, når overgangen fra 1 til 2 eller fra 2 til 3 trin sker over flere år (4-5). I dette tilfælde observeres ofte remission og forværring af patologi. Den næste er hurtig, når progressionen fra den første til den sidste grad sker på bare et par år.

Baseret på konsekvenserne af encefalopati for patientens helbred er det opdelt i grader:

  1. Den første er i hvilken grad kun små afvigelser i den måde, hjernen fungerer på, er synlige..
  2. Anden grad er kendetegnet ved en stigning i symptomer, de bliver mærkbare, men har ikke en mærkbar effekt på livskvaliteten og arbejdskapaciteten..
  3. På det tredje udviklingsstadium tildeles patienten et handicap, som afhænger af dybden af ​​fysiske og mentale afvigelser..

Symptomer

Lad os beskrive de vigtigste manifestationer og tegn, som forskellige grader af discirkulatorisk encefalopati vil have.

Den første

  • En persons følelsesmæssige baggrund ændres, stemningen bliver stadig dårligere, generel depression og hurtig irritabilitet observeres
  • Hovedet gør ondt fra tid til anden
  • Det er svært at koncentrere sig om noget
  • Intellektuel evne går tilbage, især hukommelse, der forveksler fakta fra fortiden. Ofte er der et fænomen, når information fra mange år siden huskes godt, men friske oplysninger husker slet ikke
  • Ved aktive bevægelser kan der være en trang til kvalme på grund af svimmelhed
  • Utilstrækkelig søvn med mareridt og angst

Sekundet

Med anden cirkulær encephalopati er der en generel forværring af symptomerne på sygdommen beskrevet ovenfor samt nogle nye symptomer:

  • Utilstrækkelig hovedpine
  • Alvorlige hukommelsesproblemer
  • Problemer med at synke og tale er almindelige
  • Støj i ørerne, derfor begynder patienten at høre værre
  • Gærangreb af hænder, hoved
  • Kramper, der med jævne mellemrum spredes til hele kroppen
  • Lyse blink i lyset i øjnene

På dette tidspunkt foretager sygdommens manifestationer allerede justeringer til det normale forløb af patientens liv, som følge af, at dets kvalitet falder, og evnen til at arbejde lider. Ofte fører selv en sådan udvikling af encefalopati til udnævnelse af 2. eller 3. gruppe af handicap.

Tredje

  • Vanskeligheder med orientering i rum og tid
  • Alvorlige lidelser i sanseorganerne, hvor hørelse, syn, berøring og koordinering af bevægelser kan blive alvorligt svækket
  • Apati for alt omkring
  • Manglende kontrol med udskillelse af afføring og urin
  • Kramper
  • Søvnløshed
  • I nogle tilfælde er der fuldstændig immobilitet

Et sådant sæt symptomer på dyscirculatorisk encefalopati fører til manglende evne til at udføre arbejdsopgaver normalt og endda tage sig af sig selv, hvorfor patienten tildeles den første eller anden grad af handicap.

Diagnostik

Det er meget vigtigt, at diagnosticeret encefalopati diagnosticeres så tidligt som muligt for at starte behandlingen til tiden og forhindre de alvorlige manifestationer beskrevet i det foregående afsnit. For en nøjagtig diagnose kræves en undersøgelse af specialister inden for forskellige medicinske områder:

  • Neurolog
  • Øjenlæge
  • Kardiolog
  • Endokrinolog

Baseret på resultaterne af undersøgelsen og anamnese ordineres forskellige undersøgelser for at hjælpe med at fastslå tilstedeværelsen af ​​encefalopati og dens grad, normalt er disse:

  • Oftalmoskopi
  • Elektroencefalografi
  • Ultralydundersøgelse af hoved og nakke
  • Kontrol af åbenhed af hjernens arterier
  • MR

Derudover udføres en biokemisk og generel blodprøve, der kontrollerer for høje sukker- og kolesterolniveauer.

Behandling

Hvordan behandles en så kompleks og forskelligartet lidelse? I betragtning af mangfoldigheden af ​​manifestationer såvel som baseret på årsagerne til dyscirculatorisk lidelse anvendes et sæt procedurer i behandlingen. Normalt udføres terapi:

  • Specielle lægemidler ved hjælp af hvilke det er muligt at tage kontrol over blodtrykket, holde det normalt, for at forbedre metaboliske processer i kroppen. Derudover anvendes stoffer til behandling, hvis opgave er at forbedre hjernens ernæring ved at øge dens blodforsyning..
  • Fysioterapiprocedurer, herunder brug af laserterapi, terapeutisk elektrosleep, specielle ilt- og radonbade, massage, akupunktur, hirudoterapi.

Rettidig målrettet behandling kan forsinke udviklingen af ​​de indledende faser betydeligt. I det tilfælde, hvor en af ​​årsagerne til sygdommen er højt kolesteroltal, er det meget vigtigt at ændre kosten for at begrænse indtagelsen af ​​dette stof. Kirurgi, som en metode til behandling af discirkulatorisk encefalopati, anvendes ikke, så hvis sygdommen er i en avanceret form, vil den højst sandsynligt skulle forenes med den og ved hjælp af terapi kun begrænse yderligere progression.

etnovidenskab

Derudover suppleres behandlingen med tilladelse fra lægen ofte med alternative metoder og metoder. Det består normalt af indtagelse af tinkturer til:

  • Kløver
  • Hagtorn
  • Jordbær, oregano, birkeblade
  • Kamille med baldrian og citron
  • Humle med moderurt og mynte

Præventive målinger

Forebyggelse består i konstant overvågning af de faktorer og sygdomme, der fører til encefalopati på grund af nedsat blodcirkulation i hjernen. Til dette er det vigtigt:

  • Kontroller regelmæssigt blodtrykket
  • Kend dit blodsukker og kolesterolniveau, og hvis niveauet er forhøjet, så tag den nødvendige handling
  • At nægte dårlige vaner
  • Deltag i en let sport
  • Overvåg din vægt
  • Deltag regelmæssigt i kliniske undersøgelser

Discirkulatorisk encefalopati, der koder i ICD

En sådan farlig patologi som discirkulatorisk encefalopati ifølge ICD 10 har koden "I 67". Denne sygdom tilhører kategorien cerebrovaskulære sygdomme - en generaliseret gruppe af patologiske tilstande i hjernen, der dannes som et resultat af patologiske transformationer af cerebrale kar og lidelser i normal blodcirkulation.

Funktioner i terminologi og kodning

Udtrykket "encefalopati" henviser til organiske lidelser i hjernen på grund af nervecellernes nekrose. Encefalopati i ICD 10 har ikke en særlig kode, da dette koncept forener en hel gruppe patologier af forskellige etiologier. I den internationale klassificering af sygdomme i den tiende revision (2007) skelnes encefalopatier i flere overskrifter - "Andre cerebrovaskulære sygdomme" (overskrift kode "I - 67") fra klassen af ​​sygdomme i kredsløbssystemet og "Andre hjernelæsioner" (overskrift kode "G - 93" ) fra klassen af ​​sygdomme i nervesystemet.

Etiologiske årsager til cerebrovaskulære lidelser

Etiologien for encefalopatiske lidelser er meget forskelligartet, og forskellige faktorer kan forårsage forskellige typer patologier. De mest almindelige etiologiske faktorer er:

  • Traumatisk hjerneskade (stærke slag, hjernerystelse, blå mærker) forårsager en kronisk eller posttraumatisk variant af sygdommen.
  • Medfødte misdannelser, der kan opstå på grund af det patologiske forløb af graviditeten, kompliceret fødsel eller som følge af en genetisk defekt.
  • Kronisk hypertension (forhøjet blodtryk).
  • Åreforkalkning.
  • Inflammatoriske vaskulære sygdomme, trombose, cirkulation.
  • Kronisk forgiftning med tungmetaller, stoffer, giftige stoffer, alkohol, stofbrug.
  • Venøs insufficiens.
  • Overdreven strålingseksponering.
  • Endokrine patologier.
  • Iskæmiske tilstande i hjernen og vegetativ-vaskulær dystoni.

Klassificering af cerebrovaskulære sygdomme i henhold til ICD 10

Ifølge ICD'en kan encephalopatikoden kodes under bogstavet "I" eller "G" afhængigt af den fremherskende symptomatologi og etiologi af lidelsen. Således, hvis årsagen til udviklingen af ​​patologi er vaskulære lidelser, når man foretager en klinisk diagnose, anvendes krypteringen "I - 67" - "Andre cerebrovaskulære sygdomme", som inkluderer følgende underafsnit:

  • Stratificering af cerebrale arterier (CM) uden tilstedeværelse af deres brud ("I - 0").
  • Aneurisme af blodkar uden brud ("I - 1").
  • Cerebral aterosklerose ("I - 2").
  • Vaskulær leukoencefalopati (progressiv) ("I - 3").
  • Hypertensiv læsion af GM ("I - 4").
  • Moyamoya sygdom ("I - 5").
  • Ikke-purulent trombose i det intrakraniale venøse system ("I - 6").
  • Cerebral arteritis (ikke andetsteds klassificeret) ("I - 7").
  • Andre specificerede vaskulære læsioner af GM ("I - 8").
  • Uspecificeret cerebrovaskulær sygdom ("I - 9").

I ICD 10 har discirculatorisk encefalopati ikke en særlig kode, det er en progressiv sygdom, der er opstået på grund af vaskulære dysfunktioner, hører til overskrifterne "I - 65" og "I - 66", da den er krypteret med yderligere koder, der tydeliggør etiologien, symptomerne eller dens fravær.

Klassificering af neurogene encefalopatiske læsioner og uspecificeret ætiologi

Hvis encefalopati er en konsekvens af dysfunktion i nervesystemet, klassificeres patologien under overskrifterne "G - 92" (Toksisk encefalopati) og "G - 93" (Andre hjernelæsioner). Sidstnævnte kategori inkluderer følgende underafsnit:

  • Anoxisk skade på GM, som ikke er klassificeret andetsteds ("G - 93.1").
  • Uspecificeret encefalopati ("G - 93.4").
  • Kompression af GM ("G - 93,5").
  • Reye's syndrom ("G - 93,7").
  • Andre specificerede læsioner af GM ("G - 93.8").
  • Uspecificeret GM-overtrædelse ("G - 93.9").

Kliniske symptomer

Manifestationerne af patologi kan være forskellige afhængigt af ætiologien og typen, men der er en række symptomer, der nødvendigvis er til stede i nærværelse af cerebrovaskulær lidelse: intens hovedpine, hyppig svimmelhed, hukommelsesforstyrrelser, nedsat bevidsthed (apati, vedvarende depression, lyst til at dø), distraktion og irritabilitet, søvnløshed. Ligegyldighed over for andre, manglende interesser, kommunikationsvanskeligheder bemærkes også. Afhængig af ætiologien, følelsesmæssige lidelser, dyspeptiske lidelser (kvalme, opkastning, afføring), gulsot, smerter i lemmerne, tydeligt vægttab op til kakeksi, tegn på metaboliske lidelser (udslæt, ændringer i huden, ødem).

Gem linket, eller del nyttige oplysninger på det sociale. netværk

Discirculatory encephalopathy (DEP) kode i henhold til ICD-10

Forstyrrelser i blodcirkulationen i hjernens kar har meget alvorlige konsekvenser. En af de sygdomme, der fører til dette, er discirkulatorisk encefalopati. Ved diagnosticering er det bydende nødvendigt at udføre kvalificeret behandling for at undgå overgangen af ​​sygdommen i mere alvorlig grad, hvilket ofte resulterer i handicap.

Hvad er det?

Dyscirculatorisk encefalopati er en sygdom, hvor hjernen ikke fungerer korrekt på grund af nedsat blodforsyning. Patologi er også karakteristisk for cortex og subkortikale hjerneområder; det kræver obligatorisk behandling, som ordineres ud fra sygdomsgraden. De væsentligste symptomer er skader på motoriske og psykofysiske funktioner, som påvirker den generelle tilstand hos en person, der blandt andet bliver modtagelig for hyppige følelsesmæssige lidelser.

Hovedårsagen til sygdommen er en ubalance i iltforsyningen, der transporteres af blodet til karene, da hjernecirkulationen er nedsat på grund af forskellige faktorer. Som et resultat er forskellige dele af hjernen i en tilstand af ilt sult og modtager mindre vitale stoffer. Derefter skrider fremad cirkulerende encefalopati konstant, hvilket gradvist fører til døden af ​​hjerneområder, der er tilbøjelige til patologi. I et sådant afsnit dannes et sjældenhedscenter, der har en lille størrelse, dets lokalisering kan variere betydeligt.

I den indledende fase fortsætter en cirkulerende encefalopati med kroppens aktive modstand, når den på grund af sunde celler forsøger på enhver mulig måde at erstatte de dødes funktionalitet. Men med yderligere manglende evne til at træffe behandlingsforanstaltninger, bliver sygdommen mere alvorlig, og udskiftningscellerne selv begynder at opleve ilt sult. Ofte på grund af utilstrækkelig hjerneaktivitet er resultatet af den patologiske proces handicap i varierende grad..

Det tidlige stadium af discirkulatorisk encefalopati, der fortsætter uden udtalte symptomer og tegn, er i stand til at fortsætte i lang tid, nogle gange varer det flere år.

ICD-10 kode til klassificering af sygdomme - G45 eller I60 - I69

I61 Intracerebral blødning

Ekskluderer: følgevirkninger af hjerneblødning (I69.1)

I61.0 Intracerebral blødning i den subkortikale halvkugle

I61.1 Intracerebral blødning, kortikal

I61.2 Intracerebral blødning, uspecificeret

I61.3 Intracerebral blødning i hjernestammen

I61.4 Intracerebral blødning i lillehjernen

I61.5 Intracerebral blødning, intraventrikulær

I61.6 Multipel intracerebral blødning

I61.8 Anden intracerebral blødning

I61.9 Intracerebral blødning, uspecificeret

Grundene

Sygdomme ved cirkulerende encefalopati sker ikke ud af det blå, der er altid en initiator, på grund af hvilken sygdommens udvikling begynder, oftest er det:

  • Åreforkalkning
  • Vegetovaskulær dystoni
  • Eksistensen af ​​traumatisk hjerneskade eller rygmarvsskade
  • Hypertonisk sygdom
  • Diabetes
  • Forkert funktion af rygsøjlen
  • Overdreven blodviskositet og dens andre patologier
  • Højt kolesteroltal
  • Langvarig stress og depression
  • At være overvægtig eller undervægtig
  • Fysisk inaktivitet og inaktivitet
  • Dårlige vaner

I60 Subaraknoid blødning

Inkluderer: brudt cerebral aneurisme

Ekskluderer: konsekvenser af subaraknoid blødning (I69.0)

I60.0 Subarachnoid blødning fra carotis sinus og bifurkation

I60.1 Subaraknoid blødning fra midterste hjernearterie

I60.2 Subaraknoid blødning fra den forreste kommunikationsarterie

I60.3 Subarachnoid blødning fra bageste kommunikationsarterie

I60.4 Subaraknoid blødning fra basilararterie

I60.5 Subarachnoid blødning fra vertebralarterie

I60.6 Subarachnoid blødning fra andre intrakranielle arterier

I60.7 Subaraknoidalblødning fra intrakraniel arterie, uspecificeret

I60.8 Anden subaraknoid blødning

I60.9 Subarachnoid blødning, uspecificeret

Dyscirculatorisk encefalopati i medicin er opdelt efter flere egenskaber. Den første klassificering er efter oprindelse, baseret på dette, sygdommen er:

  • Aterosklerotisk
  • Hypertensive
  • Venøs
  • Blandet

Ifølge udviklingshastigheden er der en opdeling i langsom, når overgangen fra 1 til 2 eller fra 2 til 3 trin sker over flere år (4-5). I dette tilfælde observeres ofte remission og forværring af patologi. Den næste er hurtig, når progressionen fra den første til den sidste grad sker på bare et par år.

Baseret på konsekvenserne af encefalopati for patientens helbred er det opdelt i grader:

  1. Den første er i hvilken grad kun små afvigelser i den måde, hjernen fungerer på, er synlige..
  2. Anden grad er kendetegnet ved en stigning i symptomer, de bliver mærkbare, men har ikke en mærkbar effekt på livskvaliteten og arbejdskapaciteten..
  3. På det tredje udviklingsstadium tildeles patienten et handicap, som afhænger af dybden af ​​fysiske og mentale afvigelser..

ICD-10 præsentation af resterende encefalopati

Som nævnt ovenfor er resterende encefalopati en læsion i centralnervesystemet, som udtrykkes i hjernecellernes død og konsekvenserne der følger af denne proces..

Diagnoser med navnet på denne sygdom er ikke ualmindelige i neurologisk praksis, derfor har dens overvejelse altid været relevant blandt offentligheden. Faktorerne i udviklingen af ​​patologi kan være helt forskellige fænomener - fra skader til fosterskader, men under alle omstændigheder vil celledød være resterende (dvs. vedvarende).

ICD-10 - den grundlæggende internationale klassifikator for sygdomme hos mennesker, betragter tilbageværende encefalopati ret kontroversielt, hvilket giver læger og almindelige mennesker mulighed for at karakterisere denne lidelse med forskellige koder.

Generelt tildeles patologien kodningen "G93.4", som svarer til den med enhver encefalopati af uraffineret patogenese.

Imidlertid kan diagnosen "resterende encefalopati" i nærvær af nogle faktorer overvejes under andre koder, nemlig:

  • G93.8 (beskadigelse af CNS-celler i hjernen under påvirkning af stråling)
  • T90.5 (traumatisk patogenese af nervecelledød)
  • T90.8 (traumatisk patogenese af nervecelledød)

I de fleste medicinske institutioner tildeler neurologer de beskrevne kodninger til resterende encefalopati. Ud over ICD-klassificeringen skal læger, når de stiller en diagnose med den pågældende lidelse, angive årsagerne til dens udvikling og arten af ​​dens manifestation.

De vigtigste årsager til patologi

Da resterende encefalopati forstås som alsidige læsioner i centralnervesystemet, der varer i lang tid i hjernen, er der mange grunde til denne sygdom..

De vigtigste årsagsfaktorer for patologi inkluderer:

  1. fødsel og medfødte anomalier (med perinatale læsioner)
  2. hjerne traume (med traumatiske skader)
  3. patologi i hjerneudvikling - for eksempel Arnold-Chiari misdannelse eller hydrocephalus (med dysontogenetiske læsioner)
  4. overført neuroinfektion (med neuroinfektiøse læsioner)
  5. overførte neurokirurgiske operationer (med erhvervede læsioner)
  6. især en række alvorlige sygdomme i kroppen og hjernen (slagtilfælde, diabetes mellitus, abnormiteter i leverens eller nyrernes funktion osv.)

Det skal bemærkes, at ovenstående årsager kun er en relativt lille del af de faktorer, der kan blive en provokatør af udviklingen af ​​resterende encefalopati..

Denne lidelse kan under et bestemt sæt omstændigheder også opstå under indflydelse af andre traumatiske faktorer i centralnervesystemet, som efter afslutningen af ​​deres virkning på menneskekroppen efterlader de tilsvarende neurologiske symptomer.

Tegn og symptomer på hjerneskade

Sværhedsgraden og karakteren af ​​symptomatologien for resterende encefalopati afhænger direkte af sværhedsgraden af ​​CNS-skade. Da der er et stort antal årsager og typer af denne lidelse, kan tegnene på dens manifestation varieres.

De vigtigste og almindelige symptomer på vedvarende encefalopati inkluderer:

  • kronisk hovedpine
  • svimmelhed og anden nedsat koordination af bevægelser
  • øget svaghed
  • svær træthed, når du laver normale aktiviteter
  • hyppige humørsvingninger
  • søvnproblemer
  • hukommelseshæmning
  • svækkelse af tænkeevner
  • øgede kramper i lemmerne

Med alvorlig hjerneskade suppleres sygdommens tegn ofte:

  • Parkinsons syndrom
  • øget arterielt og intrakranielt tryk
  • epileptiske anfald
  • pseudobulbar syndrom

Vurdering af symptomerne manifesteret i påvisning af resterende encefalopati spiller en vigtig rolle, men i mangel af andre diagnostiske teknikker er den ofte meningsløs.

Som praksis viser er nøjagtig identifikation af denne sygdom udelukkende på tidspunktet for indsamling af anamnese næsten umulig..

For en højkvalitets og mest nøjagtig diagnose er det også vigtigt at identificere neurologiske underskud ved hjælp af instrumentelle forskningsmetoder. Ellers er patientens klager kun indirekte tegn på resterende encefalopati, som utvetydigt ikke er nok til at starte behandling for denne særlige patologi..

Symptomer

Lad os beskrive de vigtigste manifestationer og tegn, som forskellige grader af discirkulatorisk encefalopati vil have.

Den første

  • En persons følelsesmæssige baggrund ændres, stemningen bliver stadig dårligere, generel depression og hurtig irritabilitet observeres
  • Hovedet gør ondt fra tid til anden
  • Det er svært at koncentrere sig om noget
  • Intellektuel evne går tilbage, især hukommelse, der forveksler fakta fra fortiden. Ofte er der et fænomen, når information fra mange år siden huskes godt, men friske oplysninger husker slet ikke
  • Ved aktive bevægelser kan der være en trang til kvalme på grund af svimmelhed
  • Utilstrækkelig søvn med mareridt og angst

Sekundet

Med anden cirkulær encephalopati er der en generel forværring af symptomerne på sygdommen beskrevet ovenfor samt nogle nye symptomer:

  • Utilstrækkelig hovedpine
  • Alvorlige hukommelsesproblemer
  • Problemer med at synke og tale er almindelige
  • Støj i ørerne, derfor begynder patienten at høre værre
  • Gærangreb af hænder, hoved
  • Kramper, der med jævne mellemrum spredes til hele kroppen
  • Lyse blink i lyset i øjnene

På dette tidspunkt foretager sygdommens manifestationer allerede justeringer til det normale forløb af patientens liv, som følge af, at dets kvalitet falder, og evnen til at arbejde lider. Ofte fører selv en sådan udvikling af encefalopati til udnævnelse af 2. eller 3. gruppe af handicap.

Tredje

  • Vanskeligheder med orientering i rum og tid
  • Alvorlige lidelser i sanseorganerne, hvor hørelse, syn, berøring og koordinering af bevægelser kan blive alvorligt svækket
  • Apati for alt omkring
  • Manglende kontrol med udskillelse af afføring og urin
  • Kramper
  • Søvnløshed
  • I nogle tilfælde er der fuldstændig immobilitet

Et sådant sæt symptomer på dyscirculatorisk encefalopati fører til manglende evne til at udføre arbejdsopgaver normalt og endda tage sig af sig selv, hvorfor patienten tildeles den første eller anden grad af handicap.

Iskæmisk-hypoxisk encefalopati hos voksne

I hvilke situationer kan en person blive udsat for hypoxisk encefalopati? Mild hjernehypoxi kan forekomme, når du er i et indelukket rum. I sådanne tilfælde vises følgende symptomer:

  • døsighed
  • gaben
  • manglende koncentration af opmærksomhed
  • hovedpine.

Mere alvorlige tilfælde af hypoxisk encefalopati kan være forårsaget af:

  • drukning
  • kvælning
  • pludselig hjertestop
  • tilskadekomst eller traume i luftvejene
  • at være i store højder, når flykabinen er trykløs;
  • forgiftning med kulilte og andre giftstoffer;
  • overdosis;
  • chok.

Alvorlig hypoxisk encefalopati hos voksne manifesteres ved:

  • tab af bevidsthed;
  • en kraftig forringelse af synet
  • vejrtrækningsbesvær
  • kramper
  • koma.

Diagnostik

Det er meget vigtigt, at diagnosticeret encefalopati diagnosticeres så tidligt som muligt for at starte behandlingen til tiden og forhindre de alvorlige manifestationer beskrevet i det foregående afsnit. For en nøjagtig diagnose kræves en undersøgelse af specialister inden for forskellige medicinske områder:

  • Neurolog
  • Øjenlæge
  • Kardiolog
  • Endokrinolog

Baseret på resultaterne af undersøgelsen og anamnese ordineres forskellige undersøgelser for at hjælpe med at fastslå tilstedeværelsen af ​​encefalopati og dens grad, normalt er disse:

  • Oftalmoskopi
  • Elektroencefalografi
  • Ultralydundersøgelse af hoved og nakke
  • Kontrol af åbenhed af hjernens arterier
  • MR

Derudover udføres en biokemisk og generel blodprøve, der kontrollerer for høje sukker- og kolesterolniveauer.

Diagnostiske tiltag

De er baseret på en meget omhyggelig indsamling af anamnestiske data, som kan indikere tilstedeværelsen af ​​TBI tidligere. Posttraumatisk encefalopati bekræftes ved CT eller MR. I løbet af disse undersøgelser modtager specialisten detaljerede oplysninger om diffuse eller fokale ændringer i medullaen.

Sammen med dette udføres differentieret diagnostik for at udelukke andre patologier i centralnervesystemet, som ledsages af lignende symptomer. Elektroencefalografi kan bruges som en yderligere undersøgelse. Det giver dig mulighed for at identificere lokaliseringen af ​​det patologiske fokus for epileptisk aktivitet.

Behandling

Hvordan behandles en så kompleks og forskelligartet lidelse? I betragtning af mangfoldigheden af ​​manifestationer såvel som baseret på årsagerne til dyscirculatorisk lidelse anvendes et sæt procedurer i behandlingen. Normalt udføres terapi:

  • Specielle lægemidler ved hjælp af hvilke det er muligt at tage kontrol over blodtrykket, holde det normalt, for at forbedre metaboliske processer i kroppen. Derudover anvendes stoffer til behandling, hvis opgave er at forbedre hjernens ernæring ved at øge dens blodforsyning..
  • Fysioterapiprocedurer, herunder brug af laserterapi, terapeutisk elektrosleep, specielle ilt- og radonbade, massage, akupunktur, hirudoterapi.

Rettidig målrettet behandling kan forsinke udviklingen af ​​de indledende faser betydeligt. I det tilfælde, hvor en af ​​årsagerne til sygdommen er højt kolesteroltal, er det meget vigtigt at ændre kosten for at begrænse indtagelsen af ​​dette stof. Kirurgi, som en metode til behandling af discirkulatorisk encefalopati, anvendes ikke, så hvis sygdommen er i en avanceret form, vil den højst sandsynligt skulle forenes med den og ved hjælp af terapi kun begrænse yderligere progression.

etnovidenskab

Derudover suppleres behandlingen med tilladelse fra lægen ofte med alternative metoder og metoder. Det består normalt af indtagelse af tinkturer til:

  • Kløver
  • Hagtorn
  • Jordbær, oregano, birkeblade
  • Kamille med baldrian og citron
  • Humle med moderurt og mynte

I65 Blokering og stenose af præerebrale arterier, der ikke fører til hjerneinfarkt

Omfatter ikke: tilstande, der forårsager hjerneinfarkt (I63.-)

I65.0 Blokering og stenose af vertebralarterie

I65.1 Blokering og stenose af basilararterie

I65.2 Blokering og stenose af halspulsåren

I65.3 Blokering og stenose af multiple og bilaterale præerebrale arterier

I65.8 Blokering og stenose af andre præerebrale arterier

I65.9 Blokering og stenose af uspecificeret præerebral arterie

obstruktion (komplet) (delvis), indsnævring, trombose, emboli: midterste, forreste og bageste cerebrale arterier og cerebellar arterier, der ikke forårsager cerebral infarkt

I66.0 Blokering og stenose af den midterste hjernearterie

I66.1 Blokering og stenose af den forreste hjernearterie

I66.2 Posterior cerebral arterie okklusion og stenose

I66.3 Blokering og stenose af cerebellare arterier

I66.4 Blokering og stenose af multiple og bilaterale cerebrale arterier

I66.8 Blokering og stenose af anden cerebral arterie

I66.9 Blokering og stenose af cerebral arterie, uspecificeret

Præventive målinger

Forebyggelse består i konstant overvågning af de faktorer og sygdomme, der fører til encefalopati på grund af nedsat blodcirkulation i hjernen. Til dette er det vigtigt:

  • Kontroller regelmæssigt blodtrykket
  • Kend dit blodsukker og kolesterolniveau, og hvis niveauet er forhøjet, så tag den nødvendige handling
  • At nægte dårlige vaner
  • Deltag i en let sport
  • Overvåg din vægt
  • Deltag regelmæssigt i kliniske undersøgelser

Svimmelhed med encefalopati af kombineret oprindelse

Terapi af svimmelhed i encefalopatier af kombineret oprindelse er undertiden en vanskelig opgave. Klassisk anvendte stoffer er betahistin (Betaserk, Vestibo), vinpocetin (Cavinton), gingko biloba (Bilobil, Tanakan). Effektiviteten af ​​hver af dem er et spørgsmål om langsigtet analyse, fordi der ikke er noget lægemiddel, der er ideelt i alle tilfælde af svimmelhed. Ikke-medikamentelle metoder er også meget vigtige, især vestibulær gymnastik..

Svimmelhed med encefalopati korrigeres normalt godt nok, selvom der ofte kræves regelmæssige gentagne behandlingsforløb.

Svimmelhed med encefalopati kan normalt være af ikke-systemisk karakter og udtrykkes mere i form af følelser af ustabilitet, svaghed. Tidspunktet for forekomst og provokerende faktorer kan være meget forskelligartet. Der er ingen klare kriterier for diagnosen af ​​dette syndrom, ofte er svimmelhed med denne sygdom fuldstændig psykogen.

At objektivere tilstedeværelsen af ​​svimmelhed på grund af patologiske processer er en kompleks proces. De vigtigste symptomer kontrolleret for svimmelhed er ret rutinemæssige (men ikke mindre vigtige) procedurer: påvisning af nystagmus, kardiovaskulære tests, påvisning af ustabilitet i Romberg-stillingen, gangforstyrrelser.

Diabetisk encefalopati har en multifaktoriel udviklingsmekanisme, der inkluderer vaskulære og metaboliske komponenter. Vaskulære lidelser på grund af makro- og mikroangiopati forringer cerebral hæmodynamik, forårsager iltudslæt i hjerneceller. De patobiokemiske reaktioner, der forekommer i hyperglykæmi, forårsager aktivering af anaerob glykolyse i stedet for aerob, fører til energi sult af neuroner.

Frie radikaler, der vises, har en skadelig virkning på hjernevæv. Dannelsen af ​​glykosyleret hæmoglobin, som binder mindre ilt, forværrer neuronal hypoxi som følge af vaskulære lidelser. Hypoxi og dysmetabolisme fører til neurons død med dannelsen af ​​diffuse eller små organiske ændringer i cerebral substans - encephalopati opstår. Afbrydelse af interneuronale forbindelser fører til et gradvist progressivt fald i kognitive funktioner.

Klinisk billede

Det kliniske billede af perinatal encefalopati (ICD-10: G93.4) ​​og syndromet med neuro-refleks excitabilitet udtrykkes ved følgende symptomer:

  1. Aktivering af spontane bevægelser såvel som medfødte reflekser.
  2. Rastløshed, gråd, lavvandet og kort søvn.
  3. Langvarig vågenhed og problemer med at falde i søvn.
  4. Svingninger i muskeltonus, rysten i babyens hage, ben eller arme.

For tidlige babyer med dette syndrom udvikler sandsynligvis anfald, der opstår, når visse irriterende faktorer virker, for eksempel med en stigning i temperaturen. Med et kompliceret forløb af sygdommen over tid kan barnet udvikle epilepsi.

Klassificering af perinatale læsioner i nervesystemet hos nyfødte

Udkastet til klassificering blev drøftet på II-kongressen for den russiske sammenslutning af specialister i perinatal medicin. Moskva 1997.

De metodologiske anbefalinger præsenterer grundlæggende tilgange til diagnosticering af perinatale læsioner i nervesystemet, baseret på moderne videnskabelige præstationer og terminologi, der er brugt i International Classification of Diseases and Related Health Problems, 10. revision (ICD 10).

Metodiske anbefalinger er beregnet til børnelæger, neonatologer og neuropatologer på barselshospitaler, specialhospitaler til nyfødte og poliklinikker.

Hovedudvikleren er den russiske sammenslutning af specialister inden for perinatal medicin.

Ledende eksperter deltog i udarbejdelsen af ​​klassifikationsudkastet

  • Russian State Medical University
  • Videnskabeligt Center for Fødselslæge, Gynækologi og Perinatologi, Russian Academy of Medical Sciences
  • Russian Medical Academy of Postgraduate Education
  • Moskva Research Institute of Pediatrics and Pediatric Surgery
  • Moskva Regional Research Institute of Obstetrics and Gynecology
  • Skt. Petersborg State Pediatric Medical Academy

Hovedudviklingsgruppe:

Ph.D. SOM. Burkova, MD N.N. Volodin, Ph.D. L.T. Zhurba, MD M.I. Medvedev, Ph.D. SÅ. Rogatkin, Ph.D. O.V. Timonina.

Følgende deltog i udarbejdelsen af ​​udkastet til klassifikation:

Dr. med. A.G. Antonov, Ph.D. E.N. Baybarina, MD Yu.I. Barashnev, Ph.D. ER. Bolshakova, Ph.D. K.V. Vatolin, Ph.D. V.P. Geraskina, Ph.D. A.V. Gorbunov, MD G.M. Dementyeva, MD FRK. Efimov, MD SOM. Petrukhin, MD G.M. Savelyeva, MD L.G. Sichinava, akademiker ved det russiske akademi for medicinsk videnskab, doktor i medicinsk videnskab V.A. Tabolin, MD M.V. Fedorova, MD N.P. Shabalov.

Afvigelser i udviklingen af ​​neuropsykiske funktioner hos små børn har i de fleste tilfælde rødder i den perinatale periode og tiltrækker nu mere og mere opmærksomhed fra forskere..

Nye muligheder har dukket op i undersøgelsen af ​​oprindelsen af ​​mange sygdomme, patologiske tilstande og forebyggelse af irreversible konsekvenser, hvilket ofte fører til svær neurologisk handicap hos børn..

I denne henseende har "perinatal neurologi" i verdenslitteraturen i det sidste årti vist sig som et uafhængigt medicinsk område, der afspejler resultaterne fra specialister inden for forskellige områder - fødselslæger, neonatologer, børnelæger, neuropatologer, neurofysiologer osv..

I den kliniske praksis med obstetrik og neonatologi introduceres moderne metoder til diagnosticering af fostrets og nyfødte nervesystem bredt: (neurosonografi af NSG, Doppler encephalografi DEG, computertomografi CT, magnetisk resonansbilleddannelse MR, positronemissionstomografi PET, cerebral scintigrafi, elektroencefalografi, CSG identifikation af cerebrale proteiner osv.).

Brugen af ​​disse avancerede teknologier i perinatal praksis gjorde det muligt at afklare etiologien, patogenetiske mekanismer, klinisk og morfologisk struktur samt lokalisering af hjerneforstyrrelser, der er typiske for forskellige svangerskabsaldre, at udvikle ensartede tilgange til terminologi og at udvikle en ny klassifikation af perinatal skade på nervesystemet hos nyfødte..

Denne klassifikation, i modsætning til det tidligere anvendte udtryk "perinatal encefalopati", der kun afspejler perioden med eksponering for patologiske faktorer og det generelle begreb cerebral dysfunktion, giver mulighed for underinddeling af neurologiske lidelser i den neonatale periode i 4 hovedgrupper afhængigt af den førende mekanisme for skade: I hypoxisk, II traumatisk, III toksisk-metabolisk og IV infektiøs.

Ud over den førende skadelige faktor inkluderer hver af disse grupper: nosologisk form, skade på skader og de vigtigste neurologiske symptomer og syndromer.

En grundlæggende ny klassificering er opdelingen af ​​hypoxisk hjerneskade i cerebral iskæmi og intrakraniel blødning..

I overskriften "Intrakranielt fødselstraume" er antallet af nosologiske former i sammenligning med den tidligere klassificering udvidet: denne blok inkluderer nu subaraknoidale og intraventrikulære blødninger.

Udkastet til denne klassifikation blev udarbejdet under hensyntagen til de terminologiske tilgange, der blev anvendt i ICD 10, hvilket gør det muligt at opnå de mest pålidelige statistiske data, der kan sammenlignes med verdensstandarder, analysere de objektive årsager til sygelighed og dødelighed og udvikle effektive metoder til behandling og forebyggelse af tidlige neurologiske lidelser hos børn..

Prognose og konsekvenser

Ekskluderer: konsekvenser af anførte forhold (I69.8)

I67.0 Dissektion af hjernearterier uden brud

Omfatter ikke: brud på hjernearterier (I60.7)

I67.1 Cerebral aneurisme uden brud

medfødt cerebral aneurisme uden brud (Q28.3)

brudt cerebral aneurisme (I60.9)

I67.2 Cerebral aterosklerose

I67.3 Progressiv vaskulær leukoencefalopati

Ekskluderer1: subkortisk vaskulær demens (F01.2)

I67.4 Hypertensiv encefalopati

I67.5 Moyamoia sygdom

I67.6 Ikke-suppurativ trombose i det intrakraniale venøse system

Ekskluderer1: tilstande, der forårsager hjerneinfarkt (I63.6)

I67.7 Cerebral arteritis, ikke andetsteds klassificeret-

I67.8 Andre specificerede cerebrovaskulære lidelser

I67.9 Cerebrovaskulær sygdom, uspecificeret

Bemærk: udtrykket "konsekvenser" inkluderer betingelser, der er specificeret som sådanne, som resterende begivenheder eller som forhold, der eksisterer i et år eller mere fra det øjeblik årsagssituationen opstår.

I69.0 Sekvenser af subaraknoid blødning

I69.1 Sekvenser af intrakraniel blødning

I69.2 Sekvenser af anden ikke-traumatisk intrakraniel blødning

I69.3 Sekvenser af hjerneinfarkt

I69.4 Sekvenser for slagtilfælde, ikke specificeret som blødning eller hjerneinfarkt

I69.8 Sekvenser af andre og uspecificerede cerebrovaskulære sygdomme

Cerebrovaskulære sygdomme (I60-I69)

Inkl.: Med omtale af hypertension (betingelser i I10 og I15.-) Brug eventuelt yderligere kode til at identificere tilstedeværelsen af ​​hypertension. Ekskl.: Forbigående cerebrale iskæmiske anfald og beslægtede syndromer (G45.-) traumatisk intrakraniel blødning (S06.-) vaskulær demens (F01.-)

Funktioner af sygdomsforløbet ved type 1 og type 2 diabetes

Det menes, at ren diabetisk encefalopati kun forekommer hos patienter med type 1-diabetes. Forstyrrelser i hjernen er forbundet med manglen på deres eget insulin og dets for tidlige indtagelse i form af et lægemiddel. Der er meninger om, at udviklingen af ​​encefalopati ikke kun afhænger af hyppigheden af ​​hyperglykæmi, men også af fraværet i kroppen af ​​C-peptid - en del af proinsulinmolekylet, der spaltes fra det under dannelsen af ​​insulin. Industrielt insulin, som ordineres til alle patienter med type 1 sygdom, indeholder ikke C-peptid - læs mere om C-peptid.

Encefalopati forårsager den største skade ved type 1-diabetes til små børn. De har problemer med opmærksomhed, assimilering af information sænkes, og hukommelsen aftager. Specielle tests har vist, at et barn med encefalopati har et fald i IQ, og den negative effekt på intelligens hos drenge er stærkere end hos piger. Hjernestudier hos patienter med tidlig diabetes viser, at de har lavere gråstofdensitet i voksenalderen end raske mennesker.

Generel information

Forholdet mellem kognitiv svækkelse og diabetes mellitus (DM) blev beskrevet i 1922. Udtrykket "diabetisk encefalopati" (DE) blev introduceret i 1950. I dag foreslår en række forfattere kun at betragte encefalopati som en komplikation af diabetes, som udvikler sig som et resultat af dysmetaboliske processer. Cerebral patologi forårsaget af vaskulære lidelser i diabetes mellitus blev foreslået at blive omtalt som discirkulatorisk encefalopati (DEP). Imidlertid inkluderer indenrigs neurologi begrebet DE traditionelt alle patogenetiske former for encefalopati: metabolisk, vaskulær, blandet. I en sådan bred forstand forekommer diabetisk encefalopati hos 60-70% af diabetikere..

Komplikationer

Øget kognitiv svækkelse fører til intellektuel tilbagegang og demens (demens). Sidstnævnte er årsagen til patienternes betydelige handicap, begrænser deres egenomsorg. Situationen forværres af umuligheden af ​​patientens uafhængige implementering af antidiabetisk behandling. Komplikationer af DE er akutte lidelser i cerebral hæmodynamik: forbigående iskæmiske anfald, iskæmiske slagtilfælde, sjældnere - intrakranielle blødninger. ACVA resulterer i vedvarende bevægelsesforstyrrelser, beskadigelse af kranienerverne, taleforstyrrelser og progression af kognitiv dysfunktion..

For Mere Information Om Migræne