Hydrocephalus i hjernen hos voksne: årsager, symptomer, behandling

Hydrocephalus hos voksne ("hjernedråbe") er en patologisk tilstand, der er kendetegnet ved overdreven ophobning af cerebrospinalvæske (CSF) i hjernens cerebrospinalvæskerum. Hydrocephalus kan være en uafhængig nosologisk enhed, eller det kan være en konsekvens af forskellige sygdomme i hjernen. Det kræver obligatorisk kvalificeret behandling, da sygdommens lange eksistens kan føre til handicap og endda død..

Sygdommen hos børn adskiller sig markant fra manifestationerne af sygdommen i den voksne befolkning på grund af det faktum, at hjernen stadig dannes i barnets krop. I denne artikel vil vi overveje årsager, symptomer og behandling af cerebral hydrocephalus hos voksne..

Grundene

Hver person har specielle rum i hjernen, der indeholder en særlig væske - cerebrospinalvæske. Inde i selve hjernen er der et system af hjerneventrikler, der kommunikerer med hinanden, uden for hjernen er der et subaraknoidalt rum med hjernecisterner. CSF udfører meget vigtige funktioner: den beskytter hjernen mod stød, stød og infektiøse stoffer (sidstnævnte på grund af antistofferne i den), nærer hjernen, deltager i reguleringen af ​​blodcirkulationen i det lukkede rum i hjernen og kraniet og giver homeostase på grund af optimalt intrakranielt tryk.

Volumenet af cerebrospinalvæske hos en voksen er 120-150 ml, det fornyes flere gange om dagen. Produktionen af ​​cerebrospinalvæske forekommer i choroide plexus i hjertekammerne. Fra de laterale ventrikler i hjernen (indeholder ca. 25 ml) strømmer cerebrospinalvæsken gennem Monroe-åbningen ind i den tredje ventrikel, hvis volumen er 5 ml. Fra den tredje ventrikel bevæger cerebrospinalvæsken sig til den fjerde (indeholder også 5 ml) langs Sylvian-akvædukten (hjerne-akvædukt). I bunden af ​​den fjerde ventrikel er der åbninger: en median uparret Magendie og to laterale Lyushka. Gennem disse huller trænger cerebrospinalvæske ind i det subaraknoidale rum i hjernen (placeret mellem de bløde og arachnoide membraner i hjernen). På hjernens basale overflade udvides det subaraknoidale rum og danner flere cisterner: hulrum fyldt med cerebrospinalvæske. Fra cisternerne trænger cerebrospinalvæsken ind i den ydre (konveksiale) overflade af hjernen, som om "vasker" den fra alle sider.

Absorption (resorption) af cerebrospinalvæske forekommer i hjernens venøse system gennem arachnoidceller og villi. Akkumuleringen af ​​villi omkring de venøse bihuler kaldes pachyongranulering. En del af cerebrospinalvæsken absorberes i lymfesystemet på niveauet af nerveskederne.

Således cerebrospinalvæske produceret i vaskulær plexus inde i hjernen vasker den fra alle sider og absorberes derefter i det venøse system, denne proces er kontinuerlig. Dette er den normale cirkulation, mængden af ​​produceret væske pr. Dag er lig med den absorberede. Hvis der på et hvilket som helst tidspunkt er "problemer" - enten med produktet eller med absorption, så opstår hydrocephalus.

Hydrocephalus kan være forårsaget af:

  • infektiøse sygdomme i hjernen og dens membraner - meningitis, encephalitis, ventrikulitis;
  • hjernetumorer af stamceller eller peri-stam lokalisering samt hjerneventrikler);
  • vaskulær patologi i hjernen, herunder subarachnoid og intraventrikulær blødning som følge af brud på aneurismer, arteriovenøse misdannelser;
  • encefalopati (alkoholisk, giftig osv.);
  • hjernetraumer og posttraumatiske tilstande
  • misdannelser i nervesystemet (fx Dandy-Walker syndrom, Sylvian akvæduktstenose).

Typer af hydrocephalus

Hydrocephalus kan være medfødt eller erhvervet. Medfødt, manifesterer sig normalt i barndommen.

Afhængigt af udviklingsmekanismen er der:

  • lukket (okklusiv, ikke-kommunikerende) hydrocephalus - når årsagen er en krænkelse af cerebrospinalvæskestrømmen på grund af overlapning (blokering) af cerebrospinalvæskestierne. Oftere forstyrrer en blodprop (på grund af intraventrikulær blødning), en del af en tumor eller adhæsion den normale strøm af cerebrospinalvæske;
  • åben (kommunikerende, disresorptive) hydrocephalus - grundlaget er en krænkelse af absorption i det venøse system i hjernen på niveau med arachnoid villi, celler, pachyongranuleringer, venøse bihuler;
  • hypersekretorisk hydrocephalus - med overdreven produktion af cerebrospinalvæske af ventriklerne i ventriklerne;
  • ekstern (blandet, ex vacuo) hydrocephalus - når indholdet af cerebrospinalvæske øges både i hjernens ventrikler og i det subaraknoidale rum. I de senere år er denne form ophørt med at tilskrives hydrocephalus, da årsagen til stigningen i cerebrospinalvæskeindhold er atrofi i hjernevævet og et fald i selve hjernen og ikke i strid med cirkulationen af ​​cerebrospinalvæske.

Afhængigt af niveauet af intrakranielt tryk kan hydrocephalus være:

  • hypertensiv - med en stigning i cerebrospinalvæsketryk;
  • normotensive - ved normalt tryk;
  • hypotensiv - med reduceret cerebrospinalvæsketryk.

På tidspunktet for forekomsten er der:

  • akut hydrocephalus - perioden for udvikling af processen er op til 3 dage;
  • subakut progressiv - udvikler sig inden for en måned (nogle forfattere betragter perioden som 21 dage);
  • kronisk - fra 3 uger til 6 måneder og mere.

Symptomer

Det kliniske billede afhænger af perioden for dannelse af hydrocephalus og niveauet for tryk i cerebrospinalvæsken, udviklingsmekanismen.

I akut og subakut okklusiv hydrocephalus klager en person over hovedpine, mere udtalt om morgenen (især efter søvn), ledsaget af kvalme og undertiden opkastning, hvilket bringer lindring. Der er en følelse af pres på øjenkuglerne indefra, der er en brændende fornemmelse, "sand" i øjnene, smerten brister. Mulig injektion af vaskulær sclera.

Når trykket fra cerebrospinalvæsken stiger, slutter døsighed, som fungerer som et dårligt prognostisk tegn, da det indikerer en stigning i symptomer og truer med bevidsthedstab.
Mulig forringelse af synet, en følelse af "tåge" foran øjnene. Stagnerende skiver af optiske nerver detekteres i fundus.
Hvis patienten ikke søger lægehjælp i tide, vil den fortsatte stigning i indholdet af cerebrospinalvæske og intrakranielt tryk føre til udvikling af dislokationssyndrom - en livstruende tilstand. Det manifesterer sig som en hurtig depression af bevidsthed op til koma, parese af blikket opad, divergerende skæve, hæmning af reflekser. Disse symptomer er karakteristiske for kompression af mellemhjernen. Når medulla oblongata komprimeres, vises symptomer på synkeforstyrrelse, stemmen ændres (indtil bevidsthedstab), og derefter hæmmes hjerteaktivitet og åndedræt, hvilket fører til patientens død.

Kronisk hydrocephalus er oftere forbundet med normalt eller let øget intrakranielt tryk. Udvikler gradvist måneder efter årsagsfaktoren. Først forstyrres søvnens cyklisme, enten søvnløshed eller døsighed. Hukommelsen forværres, sløvhed og træthed vises. Generel astenisering er karakteristisk. Efterhånden som sygdommen skrider frem, forværres mnestiske (kognitive) svækkelser op til demens i avancerede tilfælde. Patienter kan ikke tjene sig selv uafhængigt og opføre sig utilstrækkeligt.

Det andet almindelige symptom på kronisk hydrocephalus er gangforstyrrelse. Først ændres gangart - det bliver langsommere, ustabilt. Derefter kommer usikkerhed ved stående, svært ved at starte bevægelse. I liggende eller siddende stilling kan patienten efterligne at gå, cykle, men i oprejst stilling går denne evne øjeblikkeligt tabt. Gangartet bliver "magnetisk" - patienten ser ud til at være limet fast på gulvet, og efter at have bevæget sig fra stedet, foretager han små blandede trin på ben, der er meget adskilt, hvilket markerer tid. Disse ændringer kaldes "gangartraxi". Muskeltonus øges, i avancerede tilfælde falder muskelstyrken, og parese i benene vises. Balanseforstyrrelser har også tendens til at udvikle sig til manglende evne til at stå eller sidde alene.

Ofte klager patienter med kronisk hydrocephalus over hyppig vandladning, især om natten. Efterhånden er den bydende trang til at tisse, hvilket kræver øjeblikkelig tømning og derefter fuldstændig urininkontinens.

Diagnostik

Hovedrollen i fastlæggelsen af ​​diagnosen tilhører computertomografi (CT) og magnetisk resonansbilleddannelse (MR). Disse metoder gør det muligt at bestemme formen og størrelsen af ​​ventriklerne, det subaraknoidale rum, hjernens cisterner.

Røntgen af ​​cisternerne i hjernens base giver dig mulighed for at vurdere retningen af ​​strømmen af ​​cerebrospinalvæske og afklare typen af ​​hydrocephalus.

Det er muligt at udføre en testdiagnostisk lændepunktur med fjernelse af 30-50 ml cerebrospinalvæske, som ledsages af en midlertidig forbedring af tilstanden. Dette skyldes genoprettelsen af ​​blodtilførslen til det iskæmiske hjernevæv på baggrund af et fald i intrakranielt tryk. Dette tjener som et gunstigt prognostisk tegn ved forudsigelse af kirurgisk behandling af hydrocephalus. Du bør vide, at lændepunktur i akut hydrocephalus er kontraindiceret på grund af den høje risiko for penetration af hjernestammen og udviklingen af ​​dislokationssyndrom.

Behandling

De indledende faser af hydrocephalus kan behandles med medicin. Til dette anvendes følgende lægemidler:

  • for at reducere intrakranielt tryk og fjerne overskydende væske (forudsat at udstrømningen af ​​cerebrospinalvæske bevares) - diacarb (acetazolamid), mannitol og mannitol i kombination med furosemid eller lasix. Obligatorisk ved sådan behandling er korrektion af niveauet af kalium i kroppen, til denne anvendelse asparkam (Panangin);
  • for at forbedre ernæringen af ​​hjernevævet vises Cavinton (Vinpocetine), Actovegin (Solcoseryl), Gliatilin, Cholin, Cortexin, Cerebrolysin, Semax, Memoplant osv..

Klinisk udsat hydrocephalus er underlagt kirurgisk behandling, medicinske metoder forbedrer tilstanden i kort tid.

Akut hydrocephalus, som en livstruende tilstand, kræver øjeblikkelig neurokirurgisk behandling. Det består i kraniotomi og pålæggelse af eksterne afløb for at sikre udstrømning af overskydende væske. Dette kaldes ekstern ventrikulær dræning. Derudover er det gennem dræningssystemet muligt at administrere lægemidler, der tynder blodpropper (da intraventrikulær blødning er en af ​​de mest almindelige årsager til akut hydrocephalus).

Kronisk hydrocephalus kræver CSF-shuntoperationer. Denne type kirurgisk behandling er tilbagetrækning af overskydende cerebrospinalvæske i de naturlige hulrum i menneskekroppen ved hjælp af et komplekst system af katetre og ventiler (mavehulrum, bækkenhulrum, atria osv.): Ventrikuloperitoneal, ventrikuloatriel, cystoperitoneal shunting. I kroppens hulrum er der en uhindret absorption af overskydende cerebrospinalvæske. Disse operationer er ret traumatiske, men hvis de udføres korrekt, kan de opnå patienters bedring, deres arbejde og social rehabilitering..

I dag er den mindre traumatiske neuroendoskopiske teknik kommet ud på toppen blandt invasive behandlingsmetoder. Det udføres stadig oftere i udlandet på grund af de høje omkostninger ved selve operationen. Denne metode kaldes som følger: endoskopisk ventrikulocisternostomi i bunden af ​​den tredje ventrikel. Operationen tager kun 20 minutter. Med denne behandlingsmetode indsættes et kirurgisk instrument med et neuroendoskop (kamera) i slutningen i hjertekammerne. Kameraet giver dig mulighed for at demonstrere billedet ved hjælp af en projektor og nøjagtigt kontrollere alle manipulationer. I bunden af ​​tredje ventrikel oprettes et ekstra hul, der forbinder cisternerne i hjernens base, hvilket eliminerer årsagen til hydrocephalus. Således genoprettes den fysiologiske cerebrospinalvæske mellem ventriklerne og cisternerne..

Effekter

Hydrocephalus er en farlig sygdom, der ignorerer symptomerne, der er fyldt med handicap eller endda livstruende. Faktum er, at de ændringer, der sker i hjernen som et resultat af den lange eksistens af hydrocephalus, er irreversible..

Utidig behandling kan blive en tragedie for en person: handicap og social betydning. Psykiske lidelser, bevægelsesproblemer, vandladningsforstyrrelser, nedsat syn, hørelse, epileptiske anfald - dette er listen over mulige konsekvenser af hydrocephalus, hvis behandlingen ikke startes i tide. Derfor skal du ved den mindste mistanke om hydrocephalus søge kvalificeret lægehjælp..

TVC, program "Læger" om emnet "Hydrocephalus"

Symptomer på cerebral hydrocephalus hos voksne

Hydrocephalus i hjernen hos voksne er en sygdom, der kan forekomme som en komplikation af forskellige sygdomme i hjernen, såsom slagtilfælde, traumatisk hjerneskade, tumor, blødning, infektiøs proces, meningitis.

Og også som en uafhængig nosologisk form, hvor der er en aktiv proces med akkumulering af cerebrospinalvæske i cerebrospinalvæskerne. Kliniske symptomer og manifestationer af sygdommen afhænger af årsagerne til og formen af ​​hydrocephalus hos voksne:

  • lidelser i CSF-cirkulation - okklusiv hydrocephalus, proximal og distal form
  • forstyrrelser i dets absorption - disresorptive og nonresorptive former
  • krænkelser af dets produktion - en hypersekretorisk form, hvor hjernens ventrikler øges

I dag har hydrocephalus hos voksne ingen klare diagnostiske grænser.

Hydrocephalus i hjernen hos voksne er en sygdom, der behandles af neurologer og neurokirurger. De fleste mennesker såvel som læger betragter hydrocephalus som en udelukkende børns patologi, som i de senere år er blevet registreret ganske ofte hos børn og næsten altid er en medfødt sygdom. For hver 1.000 nyfødte babyer er der 1-10 børn med hjernedråber. Læs mere om behandling af hydrocephalus hos børn.

Derfor er der i dag ingen klare kriterier for diagnosen hydrocephalus hos voksne i ikke-specialiserede klinikker og hospitaler (selvom det er nok at foretage reoencefalografi og ekko-encefalografi). Og ofte behandles patienter efter skader og slagtilfælde under dække af andre sygdomme uden held på psykiatriske hospitaler, neurologiske hospitaler, på poliklinikker og udskrives fra almindelige hospitaler med en diagnose:

  • konsekvenser af slagtilfælde
  • psykoorganisk syndrom
  • konsekvenser af traumatisk hjerneskade
  • demens af blandet oprindelse
  • discirkulatorisk eller posttraumatisk encefalopati

Dog med en specialundersøgelse af patienter på neurokirurgiske hospitaler i befolkningen over 18 år findes hydrocephalisk syndrom hos 25% af voksne patienter. Men rettidig, kompetent, tilstrækkelig diagnose af hydrocephalus hos voksne med korrekt kirurgisk behandling gør det muligt for næsten 100% af tilfældene at opnå patienternes bedring for at hjælpe dem med social rehabilitering. Efter operationer udført af højt kvalificerede specialister kan de fleste patienter vende tilbage til deres tidligere arbejde, nogle med ufuldstændig arbejdstilpasning efter operationen kan klare sig uden hjælp udefra og vende tilbage til et fuldt liv.

Særligt relevant er moderne metoder til ekstern dræning og introduktion af trombolytika i hjernens ventrikler, som kan reducere dødsfald i akutte former for hydrocephalus, der opstår med ikke-traumatiske subaraknoide blødninger. Da en person ved starten af ​​en sådan sygdom dør inden for 2 dage, og levering af akut kirurgisk pleje redder sit liv og stabiliserer patientens tilstand i lang tid.

Årsagerne til dets forekomst

Til dato er det blevet fastslået, at næsten enhver lidelse, patologi i centralnervesystemet kan bidrage til en sådan komplikation som hydrocephalus. De mest almindelige, vigtigste sygdomme, hvor hydrocephalus kan dannes:

  • Iskæmisk eller hæmoragisk slagtilfælde - akutte lidelser i hjernecirkulationen.
  • Onkologiske sygdomme - hjernetumorer, ofte intraventrikulær, stilk, parastem lokalisering.
  • Encefalopati af forskellig oprindelse - posttraumatiske, kroniske hypoksiske tilstande, alkoholisme.
  • Infektiøse, inflammatoriske sygdomme i centralnervesystemet - tuberkulose, meningitis, encefalitis, ventrikulitis.
  • Traumatiske eller ikke-traumatiske intraventrikulære, subaraknoidale blødninger som følge af brud på aneurismer og arteriovenøse kar i hjernen.

Intern og ekstern hydrocephalus hos voksne

Der er mange forskellige klassifikationer af hydrocephalus, hvoraf den vigtigste er medfødt eller erhvervet hydrocephalus. Hydrocephalus i hjernen hos voksne er en erhvervet type hydrocephalus, som igen er opdelt i 3 typer ved patogenese. Tidligere var der også en 4-formet, blandet, ekstern hydrocephalus, som manifesteres af en stigning i det subaraknoidale rum og hjertekamre med progressiv hjerneatrofi.

Nu betragtes en sådan proces imidlertid ikke som hydrocephalus, men kaldes cerebral atrofi, da udvidelse af subarachnoidrummet med en ekstern hydrocephalus hos voksne ikke skyldes overdreven ophobning af CSF, nedsat cirkulation, produktionsprocesser, resorption, men er en konsekvens af atrofi af hjernevæv reducerer dens masse. Klassificering af hydrocephalus hos voksne:

Ved patogenese
  • Åben - kommunikerende, disresorptive hydrocephalus. I dette tilfælde forstyrres processerne til resorption af cerebrospinalvæske på grund af beskadigelse af de venøse bihuler, mesh, arachnoid villi, pachyongranuleringer, mens absorptionen af ​​CSF i det venøse leje er nedsat..
  • Lukket - okklusiv, ikke-kommunikerende hydrocephalus, i dette tilfælde forekommer en ændring i CSF-strøm på grund af lukningen af ​​CSF-stierne efter en inflammatorisk adhæsionsproces på grund af en tumor eller blodpropper.
  • Hypersecretory hydrocephalus, det ser ud på grund af overskydende produktion af cerebrospinalvæske.
Af niveauet af cerebrospinalvæsketryk
  • Hypotensiv
  • Hypertensive
  • Normotensive
Efter strømningshastigheden
  • Kronisk hydrocephalus, hvis varighed er fra 21 dage til seks måneder eller mere.
  • Subakut, progressiv hydrocephalus, der varer i en måned.
  • Akut hydrocephalus, hvor tiden fra begyndelsen af ​​de første tegn og symptomer på hydrocephalus hos en voksen til begyndelsen af ​​grov dekompensation ikke er mere end 3 dage.

Symptomer, tegn på hydrocephalus

Akut hydrocephalus

Ved akut udvikling af okklusiv hydrocephalus hos voksne skyldes symptomerne tegn på øget intrakranielt tryk:

Hovedpine - især udtalt om morgenen ved vågne, hvilket forklares med en yderligere stigning i intrakranielt tryk under søvn.

Kvalme og opkastning - observeres også om morgenen, efter opkastning opstår der undertiden lindring af hovedpine.

Døsighed er et af de farligste tegn på øget intrakranielt tryk, hvis døsighed opstår, nærmer sig en hurtig, ret skarp forværring af neurologiske symptomer.

Symptomer på aksial dislokation af hjernen er en hurtig depression af patientens bevidsthed op til dyb koma, mens patienten tager en tvunget stilling i hovedet, der forekommer øjenmotoriske lidelser. Hvis kompression af medulla oblongata forekommer, manifesteres tegn på hydrocephalus ved hæmning af kardiovaskulær aktivitet og respiration, som kan være dødelig.

Stagnation af optiske nerveskiver - en krænkelse af den axoplasmiske strøm i synsnerven og en stigning i trykket i det subaraknoidale rum omkring det, hvilket fører til synshandicap.

Kronisk hydrocephalus

Hvis der dannes kronisk hydrocephalus, adskiller symptomerne, det kliniske billede sig markant fra den akutte hydrocephalus hos voksne:

Demens - oftest forekommer de første symptomer, tegn på cerebral hydrocephalus hos voksne 15-20 dage efter en skade, blødning, meningitis eller anden sygdom:

  • En person forveksler dag med nat, dvs. om dagen oplever han døsighed og om natten søvnløshed.
    Fald i patientens generelle aktivitet, han bliver inaktiv, ligeglad, ligeglad, manglende initiativ.
  • Hukommelsen er svækket - først og fremmest er dette et fald i kortvarig numerisk hukommelse, mens en person forkert kalder måneder, datoer, glemmer sin alder.
  • I de sene fremskredne stadier af sygdommen kan der udvikles grove mn-intellektuelle forstyrrelser, når en person ikke er i stand til at tjene sig selv, kan han ikke svare eller svare i monosyllabler, utilstrækkelig, tænke i lang tid, for at holde pause mellem ord til de stillede spørgsmål.

Apraxia at gå er et syndrom, når en person i en tilbøjelig position let kan vise, hvordan man går eller cykler, og når han rejser sig, kan han ikke gå normalt, går med benene fra hinanden, svajer, blander.

Urininkontinens, dette symptom er muligvis ikke altid til stede og er et sent og intermitterende tegn på hydrocephalus hos voksne..

Fundusændringer er normalt fraværende.

Typer af diagnostiske undersøgelser af hjernen hos voksne

  • Computertomografi er en ret nøjagtig diagnose af hjernens, hjertekammerens, kraniets og subarachnoides rum..
  • Magnetisk resonans - ifølge MR-data kan du bestemme sværhedsgraden og formen af ​​hydrocephalus. Disse undersøgelser er uundværlige for at afklare årsagerne til dropsy..
  • Cisternografi eller radiografi af cisternaerne i kraniet - det bruges til at afklare typen af ​​hydrocephalus og bestemme retningen af ​​cerebrospinalvæske.
  • Røntgen af ​​blodkar eller angiografi - efter at et kontrastmiddel er injiceret i arterierne, opdages abnormiteter på niveauet af blodkar.
  • Neuropsykologisk undersøgelse - tager patientens historie, interviewer patienten, som afslører tilstedeværelsen af ​​lidelser, abnormiteter i hjernens funktion.
  • Ekkoencefalografi.

Behandling af akut og kronisk hydrocephalus

  • Diuretika er osmotiske (urinstof og lokker, glimarit). Saluretika - diacarb, acetazolamid (kulsyreanhydrasehæmmere), ethacrynsyre, furosemid (loop diuretika)
  • Plasmaerstatningsopløsninger (20% albuminopløsning).
  • Vasoaktive lægemidler - magnesiumsulfat (25% opløsning), venotonika (troxevasin, glivenol).
  • Glukokortikosteroider (dexamethason, prednisolon, methylprednisolon, betamethason).
  • Smertestillende midler - NSAID'er (nimesil, nimesulide, ketonal, ketoprofen), anti-migræne (treximed).
  • Barbiturater (phenobarbital, nembutal, amytal).

Hvis patienten har kliniske tegn på sygdommen, er ikke-kirurgisk, konservativ behandling af cerebral hydrocephalus hos voksne ineffektiv. Til behandling af akut hydrocephalus, som oftest forekommer med intraventrikulær blødning, er dette en formidabel komplikation, der kræver hurtig neurokirurgisk intervention.

Kirurgi

I dag gør medicinske teknologier til behandling af neurologiske sygdomme i udviklede lande det muligt at bruge lavtraumatiske og hurtigt udførte operationer ved hjælp af metoden til neuroendoskopisk kirurgi. I Rusland har denne metode endnu ikke fundet udbredt anvendelse (i regioner fjernt fra Moskva og Skt. Petersborg) på grund af manglen på kvalificerede specialister og meget dyrt udstyr. I vestlige lande er disse operationer udbredt.

Essensen af ​​metoden er, at et specielt instrument med et neuroendoskop (kamera) i slutningen indsættes i hjernekanalerne. Derfor kan læger se hele operationen på en stor skærm. I bunden af ​​3. ventrikel er der lavet et hul med et specielt kateter (som cerebrospinalvæsken strømmer ind i), der forbinder de ekstracerebrale cisterner. Ved at skabe et sådant hul forsvinder truslen mod patientens liv. Neurokirurger udfører forskellige typer bypassoperationer:

  • ventrikulær atriell shunt - hjernens ventrikler er forbundet med det højre atrium såvel som den overlegne vena cava;
  • ventriculo-peritoneal shunting - CSF sendes til bughulen;
  • ventrikulo-cisternostomi - ind i den større occipitale cistern;
  • atypiske skifteoperationer - til andre hulrum.

Sådanne operationer varer 1-2 timer, patienten tilbringer 2-3 dage på hospitalet. Til produktion af sådanne spiritusshunt-systemer anvendes silikone - et inaktivt materiale, der er sikkert for kroppen. Med en stigning i det intrakranielle tryk over det normale fjerner disse systemer cerebrospinalvæske i hulrummet (abdominal hulrum eller i occipital cisternen osv.).

Hydrocephalus i hjernen hos en voksen: årsager, symptomer, behandling

Hovedsygdomme i hjernen Hydrocephalus i hjernen Hydrocephalus i hjernen hos en voksen: årsager, symptomer, behandling

I hjertet af cerebral hydrocephalus hos voksne er en overskydende ophobning af cerebrospinalvæske (CSF) i hjernens ventrikulære system. Normalt optager den en tiendedel af kraniale hulrum. Oftere opdaget i barndommen, men kan også udvikle sig hos voksne.

Hvad er hydrocephalus (dropsy) i hjernen?

Bogstavelig oversættelse fra græsk: "hydro" er vand, "cephal" - hoved eller "vand i hovedet" eller dropsy. Inde i hjernen er der specielle hulrum (ventrikler og Sylvian-akvædukt), hvor cerebrospinalvæsken (cerebrospinalvæske) cirkulerer. De vaskulære plexus, der er placeret i de laterale ventrikler i løbet af dagen, danner ca. 600 ml cerebrospinalvæske, som kontinuerligt kommer ind i ventrikelsystemet og derefter absorberes af specielle celler i arachnoidmembranen. Udstrømning fra kraniehulen sker gennem rygmarvsårene og blodkar i lymfesystemet. CSF opretholder homeostase, nærer neuroner og beskytter hjernen mod ekstern skade.

Hydrocephalus i hjernen opstår på grund af overdreven produktion af cerebrospinalvæske, vanskeligheder med at cirkulere eller malabsorption. Som et resultat overstiger mængden af ​​væske inde i hjernen fysiologiske normer, hvilket fører til en stigning i intrakranielt tryk. Symptomerne spænder fra hovedpine og kvalme til svære neurologiske lidelser, mental svækkelse og demens. Mulig død i alvorlige tilfælde.

Årsagerne til sygdommen

Udviklingen af ​​dropsy i hjernen kan føre til:

  • sygdomme i hjernen eller dens membraner som et resultat af infektion med bakterier eller vira;
  • mekanisk skade som følge af traume;
  • svulster;
  • blødninger, cyster, aneurismer
  • medfødte anomalier og misdannelser;
  • kronisk forgiftning af forskellige etiologier (alkohol, medicin, narkotiske stoffer osv.), der forårsager forstyrrelser i hjernecellerne og dens strukturer;
  • postoperative komplikationer.

Hvordan kan man genkende hjernens dråbe? Tegn på sygdommen hos en voksen

Patienter klager over en følelse af tryk indefra i øjenområdet, rødme eller forbrænding. De udvidede kar ses på scleraen. Med sygdommens progression forværres synet, "tåge" vises for øjnene, dobbeltsyn, begrænsning af synsfelter.

Søvnforstyrrelser og søvnighed i dagtimerne, koncentrationsbesvær, hukommelsessvigt, humørsvingninger og irritabilitet er almindelige. I alvorlige tilfælde optræder neurologiske lidelser, gangforstyrrelser, urin og fækal inkontinens, krampeanfald, og der kan være bevidsthedsforstyrrelser fra mild bedøvelse til koma. Når medulla oblongata komprimeres, opstår forstyrrelser i det kardiovaskulære systems arbejde, åndedræt hæmmes og døden opstår.

Tegn på sygdom hos et barn

Mere almindelig hos drenge. Normalt diagnosticeret inden for de første tre måneder af livet. Kan erhverves eller medfødt.

Knoglerne i barnets kraniet er blødere, forskudt i forhold til hinanden, og leddene i knoglerne er mobile. Dette gør fødslen lettere. Normalt øges hovedomkredsen hos børn i det første leveår med cirka en og en halv cm om måneden. Hvis hovedet vokser hurtigere, er det nødvendigt at konsultere en neurolog.

Med et øget indhold af cerebrospinalvæske ser hovedet uforholdsmæssigt stort ud, huden på den er tynd og skinnende med veldefinerede blodkar. Fontanellen er hævet og kan banke. Når du forsigtigt banker på kraniets knogler, vises lyden af ​​en "revnet gryde".

Ud over angst, øget tåreværd og søvnproblemer kan et barn med hydrocephalus have forskellige neurologiske lidelser op til parese, øjenbevægelsesforstyrrelser, øjenrulning, kramper, opkastning og psykomotorisk retardering.

De vigtigste symptomer på cerebral hydrocephalus

Hydrocephalus hos voksne forårsager ikke en stigning i kraniets størrelse, da knoglerne hos en voksen er tæt forbundet med hinanden, og fontanellerne er lukket i barndommen. Derfor ledsages en stigning i intrakranielt tryk af neurologiske symptomer, hvoraf den allerførste er hovedpine. Det sker efter søvn om morgenen, er ikke lettet ved at tage smertestillende midler og ledsages ofte af kvalme. På toppen af ​​smerten opstår ofte kraftig opkastning af "springvandet", hvilket bringer lindring ("cerebral opkastning"). At holde sig oprejst om dagen lindrer tilstanden. Nogle patienter rapporterer, at brugen af ​​en høj pude under søvn reducerer intensiteten af ​​hovedpine. Bøjningsarbejde, spændinger i musklerne i den forreste abdominalvæg fremkalder anfald.

Med en akut udviklet sygdom er det karakteristisk:

  • svimmelhed
  • ustabil gangart;
  • krænkelse af øjenbevægelse og sløret syn
  • vedvarende hikke
  • døsighed
  • muskeltonuslidelser
  • patologiske neurologiske symptomer påvist under undersøgelsen.

Det kroniske forløb af sygdommen ledsages oftere af hukommelsessvigt, nedsat kognitiv funktion, træthed, søvnighed i dagtimerne og søvnforstyrrelser om natten, irritabilitet. Krampeanfald, urin og fækal inkontinens kan forekomme.

Varianter af cerebral hydrocephalus

Sygdommen kan være medfødt (der opstod problemer i den prænatale periode) og erhvervet (mere almindelig hos voksne).

Medfødt eller erhvervet

Risikofaktorer for medfødt dråber i hjernen:

  • genetiske lidelser
  • toksiske virkninger på fosteret som følge af moderens dårlige vaner (alkohol, stoffer, stimulanser, rygning, ukontrolleret stofbrug);
  • infektiøs infektion i fosteret (fåresyge, røde hunde, syfilis, toxoplasmose osv.);
  • intrauterin hypoxi;
  • traume under passage af fødselskanalen.

Erhvervet dropsy i hjernen vises som et resultat af overdreven sekretion af cerebrospinalvæske, nedsat cirkulation i kraniet eller forringelse af udstrømning. Dette kan føre til:

  • traumatisk hjerneskade og deres konsekvenser
  • inflammatoriske processer i hjernen eller dens membraner (encefalitis, arachnoiditis, meningitis, ventrikulitis, byld, adhæsioner);
  • neoplasmer (godartede og ondartede);
  • helminthisk invasion (echinococcosis, cysticercosis);
  • vaskulær patologi (blødning i ventriklerne eller hvidt stof, iskæmi, cyste);
  • kronisk rus (rygning, indtagelse af alkohol, stoffer, giftige stoffer, arbejde i farlige industrier osv.);
  • medfødte defekter i cerebrospinalvæskesystemet, som tidligere blev kompenseret og ikke manifesterede sig i noget;
  • hjernekirurgi.

Afhængig af udviklingsmekanismen

  • Ekstern hydrocephalus (åben, kommunikerende, ikke-responsiv). Det forekommer hos 80% af patienterne med bekræftet hydrocephalus. Det er baseret på en krænkelse af udstrømningen af ​​cerebrospinalvæske. Problemet kan opstå på niveauet for choroid, venøse bihuler eller lymfesystemet. Akkumuleringen af ​​cerebrospinalvæske forekommer under hjernens membraner, som strækkes. I dette tilfælde ændrer ventriklerne ikke deres lydstyrke;
  • Intern (lukket, ikke-kommunikerende, okklusal). Forstyrret cirkulation inde i ventriklerne og sylvian akvedukten, hvilket fører til deres strækning. En overskydende mængde cerebrospinalvæske stagnerer inde i hjertekammerne, og volumenet af det subaraknoidale rum ændres ikke;
  • Hypersekretorisk. En variant af den eksterne dropsy. Overdreven produktion af CSF forårsager en stigning i intrakranielt tryk;
  • Blandet. Væskeindholdet øges både under membranerne (i større grad) og inde i ventriklerne. Som et resultat af hypotrofi eller atrofi (udtynding) falder hjernen i størrelse, hvilket resulterer i, at de resulterende hulrum er fyldt med CSF.

Afhængigt af niveauet af intrakranielt tryk

Normalt indeholder kraniet ca. 150 ml cerebrospinalvæske. CSF-tryk måles under lumbal (spinal) punktering og er 150-180 mm vandsøjle.

Under hensyntagen til indikatorerne for intrakranielt tryk skelnes der mellem typer dropsy:

  • hypertensiv (øget intrakranielt tryk)
  • hypotensiv (med lavt intrakranielt tryk)
  • normotensivt (normalt tryk; forekommer med Hakim-Adams syndrom).
  • Hakim-Adams syndrom forekommer hos 4% af patienter med demens med samtidig dysfunktion i bækkenorganerne. I dette tilfælde forekommer en stigning i intrakranielt tryk om natten og er af kortvarig karakter. Som et resultat, med den planlagte måling af cerebrospinalvæsketryk, er indikatorerne inden for normale grænser.

På tidspunktet for forekomsten

Afhængigt af tidspunktet for forekomst af hydrocephalus sker det:

  • akut (forekommer inden for tre dage)
  • subakut (termer varierer fra 3 uger til en måned);
  • kronisk (i gennemsnit tager det en til seks måneder eller mere).

Diagnosticering af cerebral hydrocephalus

Ikke-instrumental diagnostik

I den indledende fase kræves en omhyggelig indsamling af anamnese og klager. Sekvensen for symptomdebut, deres progression og årsagen til deres forekomst er specificeret. I tilfælde af nedsat bevidsthed eller et fald i kognitive evner, præciseres detaljer med pårørende. Hvis der er mistanke om hydrocephalus, udføres yderligere forskning.

  1. Rutinemæssig neurologisk undersøgelse. Udseendet af patologiske symptomer, et fald i muskeltonus og en ustabil gangart indikerer problemer i nervesystemets funktion. Udseendet af smerte, når du trykker på øjenkuglerne, begrænsning af synsfelter, nedsat øjenbevægelse, ændringer i kraniets form indikerer mulig hydrocephalus.
  2. Neuropsykologisk undersøgelse. Giver dig mulighed for at identificere svækkede kognitive funktioner, depression, indledende manifestationer af demens.
  3. Undersøgelse af fundus. Det udføres poliklinisk ved hjælp af lægemidler, der udvider pupillen. Ændringer i funduskarernes tilstand indikerer problemer med cirkulationen af ​​cerebrospinalvæsken. Ved undersøgelse kan der påvises tegn på stagnation og ødem på øjenskiven, en stigning i lumen og skævhed i blodkarrene.

Instrumental diagnostik

  1. Almindelig røntgenbillede af kraniet. Det er informativt til kroniske processer. En forstørret "tyrkisk sadel", udtynding af knoglerne, identifikation af fordybninger i form af fingeraftryk ("digitale indtryk"), udvidelsen af ​​kanalerne i det svampede stof indikerer langsigtet hydrocephalus.
  2. Lændepunktur. Giver dig mulighed for direkte at måle spinal tryk, detektere urenheder i blodet og evaluere biokemiske parametre. Når 30-50 ml cerebrospinalvæske fjernes fra rygmarvskanalen, føler patienterne en forbedring. Men med normotensiv hydrocephalus er det ikke informativt. I tilfælde af et kraftigt fald i tryk kan der opstå kompenserende hjerneødem, hvilket øger risikoen for komplikationer og endda død..
  3. Beregnet tomografi med angiografi. Giver dig mulighed for at undersøge blodkarernes kaliber og bihulernes volumen. Normalt fjernes det injicerede kontrastmiddel fuldstændigt inden for 6 timer. Med hydrocephalus sænkes processen halvanden gange eller mere..
  4. MR scanning. Den mest informative måde. Tillader ikke kun at vurdere størrelsen på blodkar og ventrikler, men også at identificere årsagen til sygdommen.

Behandlingsmetoder

En radikal behandlingsmetode er neurokirurgisk intervention. I de fleste tilfælde giver det dig mulighed for at fjerne årsagen til hjernefeber og gendanne åbenhed ved hjælp af bypass-kirurgi. Med den langsomme udvikling af sygdommen, som har en kompenseret karakter, forbliver konservativ terapi i kombination med diætterapi den vigtigste metode..

Med hydrocephalus skal du begrænse indtagelsen af ​​væsker, udelukke salt og krydret mad. Koffeinholdige drikkevarer er uønskede. Alkohol er strengt forbudt.

De vigtigste grupper af stoffer

Målet er at normalisere intrakranielt tryk ved hjælp af kemikalier med forskellige påvirkningssteder.

  1. Diuretika. Fjernelse af overskydende væske fra kroppen reducerer mængden af ​​væske, der cirkulerer i hjernen. Der anvendes forskellige typer diuretika: osmotisk (mannitol), loop (furosemid, lasix) og kaliumbesparende (spironolacton, veroshpiron). For at opretholde kaliumniveauet ordineres der desuden Panagin eller Asparkam (ikke påkrævet ved indtagelse af kaliumbesparende diuretika). Diacarb betragtes som et effektivt lægemiddel, der reducerer produktionen af ​​cerebrospinalvæske ved at hæmme carbonanginase;
  2. Narkotika, der udvider blodkarens lumen. Disse inkluderer nikotinsyre, cavinton, vinpocetin, som tages på kursus flere gange om året;
  3. Neurobeskyttende midler. Lægemidlerne forbedrer de biokemiske processer i neuroner, fjerner delvist virkningerne af hypoxi og forskellige patogene virkninger og øger adaptogene evner. Disse er autovegin, cholin, cortenxin og andre lægemidler;
  4. Antikonvulsiva. Ordineret som symptomatisk behandling af krampeanfald eller deres ikke-krampagtige ækvivalenter
  5. Smertestillende;
  6. Hormonelle agenser.

Symptomatisk behandling

Anvendes under svære forhold for at reducere ødem og afgiftning.

Kirurgisk indgreb

Det er indiceret til akut udviklet hydrocephalus, som truer patientens liv. Hvis årsagen er en cyste, parasitisk invasion eller godartet tumor, fører fjernelse af dem ofte til fuldstændig helbredelse.

I mangel af effekten af ​​konservativ behandling og med blokering (okklusion) af ventriklerne (ophobning af blodpropper) eller sylvian-akvædukten er neurokirurgisk behandling mere effektiv. Forskellige operationer anvendes, for eksempel ved at skabe løsninger til udstrømning af cerebrospinalvæske eller skabe yderligere huller.

Den mest almindelige bypassoperation, som skaber veje til overskydende cerebrospinalvæske og udledning til steder, hvor den absorberes godt. Dette kan være pleural eller abdominal hulrum, urinleder, atrium, bækken. Når cerebrospinalvæskens tryk stiger, udløses antisiphonventilen, som forhindrer den omvendte strøm af cerebrospinalvæsken. I nogle tilfælde installeres en håndpumpe under huden med mekanisk klemning, hvoraf ventilen åbnes.

En mere skånsom metode er endoskopisk neurokirurgisk intervention. Det er mindre traumatisk, reducerer risikoen for komplikationer, gendanner den naturlige cirkulation af cerebrospinalvæske.

Risikofaktorer

Hydrocephalus hos voksne er oftere erhvervet i naturen. Risikofaktorer inkluderer:

  • alder over 50 år
  • frisk traume til kraniet og hjernen;
  • sygdomme i det kardiovaskulære system i fasen af ​​sub- og dekompensation;
  • blødninger i det subaraknoidale rum og ventrikler med deres efterfølgende tamponade med blodpropper:
  • inflammatoriske processer i hjernen og membranerne;
  • volumetriske formationer;
  • akutte og kroniske toksiske virkninger på centralnervesystemet
  • neurokirurgisk intervention
  • disposition for genetiske sygdomme.

Ubehandlet dråbevis i hjernen forringer væsentligt patientens livskvalitet og fører til handicap. Stigende neurologiske symptomer forårsager gangbesvær, mindsker muskeltonus og øger risikoen for skade ved fald og krampeanfald. Patienter kan ikke tjene sig selv og har brug for hjælp udefra. Samtidig mindskes kognitive funktioner, demens og forvirring udvikles. Ofte forstyrres arbejdet med sphincters i endetarmen og urinvejsorganerne, urin og fækal inkontinens opstår.

Dropsy af hjernen

Sygdom med dropsy i hjernen eller hydrocephalus er en krænkelse af den normale dræning af væske i hjernen, ophobning af væske i hjernens ventrikulære system. Systemet består af de laterale ventrikler (I og II), som er forbundet med spalteventriklen (III), som gennem Sylvian-akvædukten (interventricular canal) er forbundet med den fjerde ventrikel i hjernen. Væsken produceres i choroide-plexuserne, og trænger derefter sekventielt ind i hjertekammerne og fra den sidste fjerde ventrikel ind i rummet mellem dura mater og hjernen, det subaraknoidale rum i rygmarven og hjernen. Her absorberes cerebrospinalvæsken (en farveløs væske) i blodbanen. Overtrædelse af væskeudledning, ophobning af væske i hjertekammerne fører til deres forstørrelse, kompression af hovedvæv og udvikling af hydrocephalus. Patologi er karakteriseret ved en krænkelse af strukturen i blødt væv, pres på kraniets knogler, deformation af kraniet, dysfunktion i hjernen. Dråber i hjernen kan påvirke ikke kun børn, men også voksne. Der er en medfødt og erhvervet form af sygdommen. Hydrocephalus kan være primær (underliggende sygdom), sekundær (som en konsekvens af forskellige sygdomme), lukket (okklusiv) eller åben (kommunikation).

Hvad betyder "hjernedråbe" hos voksne?

Årsagerne til udviklingen af ​​dropsy hos voksne er varierede, det henviser til sygdomme, hvis tidlig behandling kan føre til alvorlige komplikationer og endda død. Årsagerne til udviklingen af ​​cerebral hydrocephalus hos voksne kan være forskellige sygdomme, skader, patologier i udviklingen af ​​cerebrale kar, tumorer. Som et resultat af hjerneskade eller sygdom er der en krænkelse af udstrømningen af ​​cerebrospinalvæske fra hjertekammerne. De sammensmeltede knogler i kraniet hos en voksen tillader ikke kraniets størrelse at ændre sig på grund af væsketryk, akkumulering af cerebrospinalvæske i hjernens ventrikler fører til kompression af hjernevævet og udviklingen af ​​alvorlige komplikationer.

Dropsy af hjernen hos en nyfødt

Hjernedråbe, hvis symptomer er få, er kendetegnet ved en stigning i volumenet på babyens hoved. På grund af det faktum, at knoglerne i den nyfødte kranium ikke er smeltet, begynder de at bevæge sig fra hinanden, hovedet stiger i størrelse, kraniet deformeres. Over tid vises andre symptomer:

  • kvalme og opkast;
  • svær hovedpine, barnet græder konstant, søvnen forstyrres;
  • tonen i musklerne i de øvre lemmer øges;
  • som et resultat af ophobning af væske og kompression af væv forstyrres hjernens normale funktion;
  • barnet halter bagud i udviklingen - forsinket mental, motorisk udvikling, manglende trinrefleks.

Medicinsk statistik viser, at omkring 70% af nyfødte lider af hydrocephalus i en eller anden form, den latente form for sygdommen opdages ikke altid til tiden. Prognosen for børn med hydrocephalus er gunstig, hvis sygdommen diagnosticeres rettidigt, ordineres tilstrækkelig behandling eller en operation udføres.

Dropsy af hjernen hos voksne: forventet levetid

Forventet levetid afhænger af rettidig diagnose og behandling. Fuld opsving forekommer ikke, prognosen afhænger af sygdommens sværhedsgrad, formen af ​​hydrocephalus, tilstrækkeligheden og rettidigheden af ​​behandlingen.

Dråber i hjernen hos voksne: symptomer

Symptomerne på hydrocephalus afhænger af niveauet af væsketryk, varigheden af ​​sygdommens dannelse og udviklingsmekanismen. Alvorlig hovedpine om morgenen, kvalme og opkastning, pres på øjenkuglerne indefra, en følelse af ubehag i øjnene indikerer udviklingen af ​​akut eller subakut okklusiv hydrocephalus.

Med ophobning af cerebrospinalvæske forværres tilstanden - patienten har tendens til at sove, synsstyrken falder, intrakranielt tryk stiger. Dislokationssyndrom kan udvikle sig, hvilket er karakteriseret som en livstruende tilstand. Det manifesteres ved parese af blikket opad, undertrykkelse af reflekser opstår, strabismus udvikler sig, og koma kan forekomme. Kompression af hjernevæv fører til udseendet af visse symptomer: stemmen ændres, patienten kan ikke sluge, arbejdet i det kardiovaskulære og åndedrætssystem forstyrres - patienten dør.

Den kroniske form for dropsy i hjernen er kendetegnet ved gradvis udvikling, søvnforstyrrelse, hukommelsessvigt, sløvhed, asteni, gangforstyrrelse, øget muskeltonus og hyppig trang til at tisse. Sygdomsprogression kan føre til kognitiv svækkelse og demens.

Dropsy i hjernen: behandling

Hvis hjerne dropsy diagnosticeres hos voksne, ordineres behandling afhængigt af årsagen til sygdommen og typen af ​​dropsy. I tilfælde af overdreven sekretion af cerebrospinalvæske udføres en bypass-operation, overskydende væske udledes fra hjertekammerne i bughulen, hvor det absorberes fuldstændigt. Kirurgisk behandling ordineres til organiske symptomer. De behandler også en mild form for hydrocephalus ved hjælp af medicin, massage. Behandling af hydrocephalus sigter mod at eliminere årsagen til hjernens dråber.

Folkemedicin mod dropsy i hjernen

Som folkemedicin til behandling af dråber i hjernen bruges urter med en vanddrivende, beroligende virkning - disse er citronmelisse, sumpkalamus, kornblomster og andre urter og planter. Urtebehandling kan bruges som supplerende behandling som anbefalet af en læge, men ikke som primær behandling.

Dråber i hjernen hos en nyfødt: årsager

Den mest almindelige årsag til dråber i hjernen hos børn er en kvindes infektion under graviditeten. Hydrocephalus udvikler sig af forskellige årsager, der afhænger af babyens alder:

  • intrauterin hydrocephalus. En sådan patologi afsløres under ultralydsdiagnostik. Fosterhydrocephalus kan være forårsaget af forskellige infektioner, som moderen er syg med: herpesvirus, toxoplasmose, cytomegali. Oftest udvikler fosterhydrocephalus sig på grund af misdannelser i centralnervesystemet. Det er yderst sjældent, at sygdommen er forbundet med genetiske lidelser;
  • dråber i hjernen hos en nyfødt. Mere end 70% af nyfødte lider af hydrocephalus på grund af en infektiøs infektion hos moderen eller misdannelser i hjernen og rygmarven. Hos 20% af børnene (for det meste for tidligt) er sygdommen en konsekvens af fødselstraumer, som var ledsaget af intracerebral, intraventrikulær blødning eller tilføjelsen af ​​en infektiøs hjernesygdom. Hjernetumorer og cerebrovaskulære misdannelser er meget sjældne hos nyfødte, som forårsager hydrocephalus;
  • udvikling af hydrocephalus hos børn over et år kan være forårsaget af inflammatoriske processer i hjernen, infektioner, misdannelser i hjernen og dens vaskulære system, traumatisk hjerneskade, genetiske lidelser, hjerneblødning.

Dråber i hjernen hos en nyfødt: konsekvenser

Hvis et barn diagnosticeres med hydrocephalus, skal det henvises til konsultation med en neurokirurg. Konsekvenserne af dråber i hjernen hos en nyfødt er en deformation af kraniet, et forsinket udvikling, som ikke kan kompenseres senere uden at træffe rettidige foranstaltninger. En konsultation med en neurokirurg hjælper dig med at beslutte den kirurgiske behandling af hydrocephalus. Ved hjælp af operationen fjernes væske fra hjertekammerne i andre kaviteter i kroppen - bughulen, højre atrium, den større occipitale cistern.

En effektiv endoskopisk operation (ventrikulostomi) udføres også uden installation af et shunt-system. Beslutningen om at udføre en sådan operation er taget af lægen, da det kun er muligt hos en lille procentdel af patienter med visse former for okklusiv hydrocephalus..

Konsekvenserne af hydrocephalus hos en nyfødt med alderen manifesteres i form af:

  • taleforstyrrelser
  • synshandicap, blindhed
  • forsinkelser i fysisk udvikling
  • mental retardation
  • svær hovedpine
  • epilepsi.

I neurologiklinikken på Yusupov Hospital udføres en undersøgelse, der afslører hjernens dråbe, læger bestemmer sygdomsstadiet. Afhængig af resultaterne af undersøgelsen ordinerer neurologen kirurgisk eller lægemiddelbehandling. Højt kvalificerede læger behandler patienter med hydrocephalus. Du kan lave en aftale via telefon.

Hvorfor forekommer cerebral hydrocephalus: tidlig diagnose, behandling og prognose

Hydrocephalus i hjernen hos en voksen er en sygdom, der opstår på grund af et overskud af cerebrospinalvæske. Patologi fører til alvorlige komplikationer og har behov for hurtig behandling. Prognosen er kun gunstig i tilfælde af tidlig påvisning og rettidig behandling startet.

Hydrocephalus

Under normale forhold er cerebrospinalvæske (CSF) funktion at beskytte hjernen mod stød, infektioner og næring og forsyning af hjernen. Imidlertid med hydrocephalus (dropsy) opstår et overskud af denne væske, hvilket fører til hjerneskade og død..

Sygdommen opstår både i prænatalperioden og efter fødslen hos en person i alle aldre. Begyndelsen af ​​dens udvikling afhænger kun af tidspunktet for virkningen af ​​patogene faktorer..

Årsager og mekanisme for udvikling

Inde i kraniet er hjernen, blodet og cerebrospinalvæsken. I normal tilstand opretholdes en balance mellem volumenet af disse tre komponenter. Enhver overtrædelse af det fører til udvikling af komplekse patologier. Så en stigning i volumenet af cerebrospinalvæske komprimerer karene og hjernen, fører til en krænkelse af blodforsyningen, vævets død og en stigning i blodtrykket. Blødning fører igen til en krænkelse af udstrømningen af ​​cerebrospinalvæske, dens ophobning.

Mekanismen for udvikling af hydrocephalus er baseret på et overskud af cerebrospinalvæske. Det dannes i de fire hjerneventrikler, mens der produceres op til 70% i kirtlerne, resten produceres ved sveden af ​​den flydende komponent i blodet gennem væggene i blodkarrene. Strømmen af ​​cerebrospinalvæske udføres fra ventriklerne ind i det subaraknoidale hulrum, som udvider sig og danner cerebrale cisterner.

Fra disse hulrum trænger den ind i hjernens ydre overflade og absorberes senere gennem villi placeret i området med de venøse bihuler. Normalt svarer mængden af ​​cerebrospinalvæske (i gennemsnit 150 ml hos en voksen) til den absorberede.

I et af disse områder kan der dog være forhindringer eller forstyrrelser, der fører til et overskud af cerebrospinalvæske - hydrocephalus.

Sygdommen er forårsaget af følgende årsager:

  1. Betændelse i hjernen og dens membraner. Denne gruppe inkluderer meningitis, encephalitis, tuberkulose..
  2. Overtrædelse af blodforsyningen. Hydrocephalus udvikler sig som et resultat af hjerneblødning, udseendet af en blodprop, brud på et fremspring i karret (aneurisme).
  3. Svulster. Uanset deres art - godartet eller ondartet, fører de til blokering af cerebrospinalvæskecirkulationen.
  4. Forgiftning. Virkningen af ​​alkohol, stoffer, tungmetalsalte.
  5. Skader. Denne gruppe inkluderer ikke kun traumatiske hjerneskader, der førte til hjerneødem, ødelæggelse af blodkar, men også konsekvenserne efter operationer.
  6. Sygdomme i centralnervesystemet.
  7. Infektiøse sygdomme. Det er røde hunde, syfilis.
  8. Aldersrelaterede ændringer. Hydrocephalus-erstatning er nøjagtigt forbundet med, hvordan kroppen og dets væv ændres med alderen.

Analyse af sygdommen giver dig mulighed for at identificere de vigtigste faktorer, der karakteriserer dens forløb og form: begyndelsesperioden, hastigheden og udviklingsmekanismen, niveauet af intrakranielt tryk, placering, sværhedsgraden af ​​symptomer.

Periode af forekomst

Udseendet af tegn på dropsy under intrauterin udvikling eller inden for tre måneder hos en nyfødt antyder en medfødt sygdom.

Erhvervet sygdom opstår på grund af virkningen af ​​patogene faktorer, der er dukket op efter fødslen. Det kan være parasitter, neoplasmer, cyster, blødninger, betændelse..

Udviklingshastighed

Udseendet af tegn på hydrocephalus, deres udvikling inden for 3 dage indikerer en akut form. I denne periode fører de første manifestationer af sygdommen til den dybeste skade på hjernen..

Hvis deres forekomst strækker sig til 3-4 uger, taler de om en subakut progressiv form. En langsom stigning i symptomer i seks måneder eller mere, deres svage sværhedsgrad indikerer en kronisk form.

Udviklingsmekanisme

Afhængigt af årsagen, der fører til udseende af dropsy, skelnes der mellem forskellige typer af denne sygdom. Når lukket (ikke kommunikerer), forstyrres strømmen af ​​cerebrospinalvæske på grund af udseendet af en hindring i dens vej. Det kan være en blodprop, vedhæftning, neoplasma, indsnævring af akvædukten. CSF akkumuleres i dette område og fører til øget intrakranielt tryk og en forøgelse af ventriklerne. Et andet navn på denne form er okklusivt.

Læs også om emnet

Åben (desorptiv) hydrocephalus vises på grund af en krænkelse af absorptionsprocesser, mens processen med produktion af cerebrospinalvæske bevares. Ubalancen elimineres ved at øge ICP. Forekommer hovedsageligt på grund af blødning, betændelse eller udseendet af metastaser.

Med hypersekretorisk CSF produceres for meget, der er et overskud af det.

Ifølge de nyeste data er den eksterne form for erstatning ikke cerebral hydrocephalus. Indholdet af cerebrospinalvæske stiger i det subaraknoidale hulrum og ventriklerne, som i dropsy. Patologi opstår som et sekundært, kompenserende fænomen forårsaget af processer forbundet med hjernen: dens atrofi og fald i størrelse. Spiritus erstatter som sagt det grå stof. Dette giver os mulighed for at konkludere, at den blandede form ikke er dropsy..

Intrakranielt trykniveau

De opnåede data som et resultat af målingen indikerer normalt, nedsat og øget intrakranielt tryk. I det første tilfælde taler vi om normotensiv hydrocephalus, i det andet - om hypotensiv, i det tredje - om hypertensiv.

Beliggenhed

Stedet for akkumulering af cerebrospinalvæske giver os mulighed for at tale om ekstern, intern og blandet dropsy.

I den første variant akkumuleres cerebrospinalvæsken i det subaraknoidale rum. Hovedårsagen er nervøsvævs død. Internt forekommer, når der er et overskydende væskeindhold i cerebrale cisterner og ventrikler. Med blandet hydrocephalus akkumuleres et øget volumen af ​​cerebrospinalvæske i alle punkter.

Afhængig af placeringen bestemmes diagnosen for eksempel "ekstern hydrocephalus i det subaraknoidale rum".

Sværhedsgraden af ​​symptomer

Åbenbare, levende manifestationer indikerer svær hydrocephalus. Mild, undertiden forsvindende symptomer indikerer moderat ekstern hydrocephalus..

Symptomer

De vigtigste tegn på hydrocephalus er hovedpine, synshandicap, kvalme, ofte ledsaget af opkastning, følelsesmæssig, kognitiv, motorisk svækkelse.

I udviklingen af ​​sygdommen kan der skelnes mellem flere stadier, som hver har sine egne symptomer, og de tidligere opdagede får nye funktioner:

  1. Første fase. Hovedsymptomet er svag, ikke konstant hovedpine, svaghed, utilpashed, svimmelhed. Mørkere, tåge i øjnene er mulig. Personen føler sig svag, træt. Dette trin er kendetegnet ved moderat hydrocephalus..
  2. Anden fase. Smerterne i hovedet intensiveres, især efter en nattesøvn, fysisk aktivitet, hoste, nysen. Der er en sprængende følelse i kraniet. Farvepletter, blink kan forekomme i øjnene. Der er en fornemmelse af, at der er noget, der presser dem indefra, en skæve vises. Ansigtet svulmer op. Kvalme er almindelig ledsaget af opkastning, og deres udseende er ikke forbundet med mad. En let tendens til træthed i første fase erstattes af en konstant følelse af træthed og svaghed. En person bliver utilfreds, nervøs, irritabel, aggressiv. Gangart, koordination er svækket. Der er en følelsesløshed i arme og ben, gradvist erstattes denne følelse af manglende evne til at bevæge dem - lammelse udvikler sig. Patienten mister evnen til at udtrykke sine tanker og opfatte, hvad der bliver sagt til ham. Der vises tegn på demens.
  3. Trin tre. På dette stadium vises epileptiske anfald, bevidsthedstab, ufrivillig vandladning og afføring observeres ofte. Der er et fuldstændigt tab af intelligens, hukommelse, selvbetjeningsevner. Patienten mister evnen til at gå, udseendet af kaotiske bevægelser, fuldstændig eller delvis lammelse er mulig. Synke er svækket. Arbejdet i hjertet og luftvejene er hæmmet.

Diagnostik

Dropsy i hjernen, især i første fase, diagnosticeres først, efter at al nødvendig forskning er udført. Før lægen ordinerer dem, indsamler lægen data om sygehistorie, mulige provokerende faktorer, udfører refleksforsøg, test. Alt dette giver dig mulighed for at afklare graden af ​​hjerneskade..

Hvis der er mistanke om et øget intrakranielt tryk, udføres en lændepunktur. Denne operation giver dig mulighed for at måle tryk, tage en prøve af cerebrospinalvæske, analysere dens sammensætning, farve og identificere årsagen til sygdommen..

For Mere Information Om Migræne