Hypofysen patologier

Hypofysen er "chef for vores krop". Denne lille kirtel er ansvarlig for produktionen af ​​hormoner, som igen regulerer de andre kirtler og produktionen af ​​snesevis af andre hormoner. Hvis hypofysen begynder at producere stoffer i overskydende eller utilstrækkelige mængder, fører dette til udviklingen af ​​forskellige sygdomme..

SANMEDEXPERT-klinikken diagnosticerer og behandler hypofysefunktioner med succes, hvilket hjælper med at behandle patienter effektivt og forhindre snesevis af sygdomme.

Liste over mulige sygdomme

Hvis hypofysen ikke fungerer ved fuld kapacitet, fører dette til udviklingen af:

• hypothyroidisme;
• dværgisme
• hypopituitarisme;
• diabetes insipidus.

Når kirtlen fungerer i en forbedret tilstand, provokerer den sygdomme som:

• hyperprolactinæmi;
• akromegali (gigantisme);
• Itsenko-Cushings sygdom.

Dysfunktionsårsager

Hypofyseadenom er en godartet tumor, hovedårsagen til, at kirtlen begynder at producere en stor mængde af hormonet.

Et fald i sekretion kan provokere et større antal faktorer:

• bestråling
• hjerneblødning;
• traumatisk hjerneskade;
• kirurgisk indgreb;
• medfødte hypofysepatologier;
• hjernetumorer, der komprimerer kirtlen
• enhver form for cerebrovaskulær ulykke
• inflammatoriske sygdomme (encephalitis, meningitis).

Symptomer på lidelser i hypofysens arbejde

Symptomer på funktionsfejl skal også opdeles i to grupper..

Så du kan mistanke om mangel på hormoner produceret af hypofysen, hvis du har følgende symptomer:

• Hypothyroidisme udvikler sig som et resultat af nedsat ydeevne i skjoldbruskkirtlen. Det manifesterer sig i form af konstant træthed, svaghed i lemmerne, muskel og hovedpine, sprøde negle og tør hud, konstant deprimeret humør.
• Dværgisme er farligt, fordi de første tegn på sygdommen først vises i 2-3-års alderen. Babyens vækst og fysiske udvikling bremses. Men hvis du straks starter behandlingen, kan sygdommen overvindes, og barnets vækst normaliseres..
• Forstyrrelse af den forreste hypofyse fører til udviklingen af ​​hypopituitarisme. Dens symptomer afhænger af, hvilket hormon der mangler i kroppen. Som regel er sygdommen årsag til infertilitet. Kvinder har ikke menstruation, mænd diagnosticeres med impotens, testikelatrofi, nedsat sædtal.
• Med diabetes insipidus, som udvikler sig på grund af mangel på vasopressin, oplever patienten en konstant følelse af tørst og en hyppig trang til at tisse. Sygdommen signaliseres også af en stigning i mængden af ​​udskilt urin (op til 20 liter).

Sygdomme forårsaget af et overskud af hormoner manifesterer sig som følger:

• Hyperprolactinemia er en almindelig årsag til mandlig og kvindelig infertilitet. Det vigtigste symptom på sygdommen, både hos mænd og kvinder, er mælken, der udskilles af brystkirtlerne..
• Et overskud af væksthormon fører til udviklingen af ​​gigantisme. Hovedfunktionen er et lille hoved med stor vækst (2 meter) og lange lemmer. Mange patienter med en sådan diagnose lever ikke til alderdommen, da sygdommen ledsages af et stort antal komplikationer..
• Forskellen mellem akromegali er, at væksthormon begynder at produceres i overskud efter afslutningen af ​​kroppens udvikling. I dette tilfælde øges knoglerne, fødderne og ansigtsdelen af ​​kraniet..
• Itsenko-Cushings sygdom er en alvorlig sygdom. Fedme, nedsat immunitet, forhøjet blodtryk, seksuel dysfunktion er de vigtigste tegn.

Lad os tale separat om symptomerne på hypofyseadenom. Det er nødvendigt at bestå eksamen i følgende tilfælde:

• Kraftigt fald i synet.
• Hovedpine stopper ikke selv efter at have taget speciel medicin.
• Udseendet af tegn på en af ​​de ovennævnte sygdomme.

Diagnostik og behandling

Hvis du har mistanke om en dysfunktion i hypofysen, skal du kontakte de erfarne endokrinologer på vores klinik.

Diagnostik udføres i flere faser:

• En samtale med en patient, hvis emne er klager, kroniske sygdomme, tilstedeværelsen af ​​en genetisk disposition.
• Kliniske undersøgelser såsom blodprøver til måling af hormonniveauer.
• Ultralyd af hjernen og / eller tomografi er en obligatorisk del af undersøgelsen.

Behandling af hypofysedysfunktion er en langsigtet proces. I de fleste tilfælde er det for livet. Kampen mod sygdomme udføres ved at ordinere erstatningsterapi, genopfylde manglen på hormoner eller tage medicin for at undertrykke den øgede aktivitet af kirtlen. Kirurgi og strålebehandling ordineres, når en tumor er til stede.

Populære spørgsmål

Hvor lang tid tager dværgvækst?

Svar: Denne type hypofysefunktion behandles, indtil barnet når puberteten. Sæt og dosering af hormonelle lægemidler justeres afhængigt af patientens alder. Hvis behandlingen startes hurtigt, er chancerne for succes store..

Hypofyseadenom kan kun behandles kirurgisk?

Svar: Ja. Dette er en hurtig og effektiv måde at slippe af med sygdomme forbundet med dysfunktion i hypofysen..

Hvad bestemmer effektiviteten af ​​behandlingen af ​​hypofysesygdomme?

Svar: Som med andre sygdomme afhænger effektiviteten af ​​behandlingen af ​​kirteldysfunktioner af, hvor præcis og rettidig diagnosen stilles. Vores klinik beskæftiger erfarne specialister, der har moderne udstyr til rådighed, der giver den mest nøjagtige diagnose. Din opgave som patient er at se en specialist rettidigt.

Hypofysens indflydelse på den menneskelige form

Denne artikel vil afsløre spørgsmålet om, hvad der er hypofysen i hjernen. Den største rolle i dannelsen og dannelsen spilles af hjernens neuroendokrine centrum - hypofysen. På grund af den udviklede struktur og numeriske forbindelser har hypofysen med dets hormonelle systemer en stærk indflydelse på det menneskelige udseende. Hypofysen har kommunikation med binyrerne og skjoldbruskkirtlen, påvirker aktiviteten af ​​kvindelige kønshormoner, kontakter hypothalamus, interagerer direkte med nyrerne.

Struktur

Hypofysen er en del af det hypotalamus-hypofysesystem i hjernen. Denne kombination er en afgørende komponent i aktiviteten af ​​det humane nervesystem og det endokrine system. Ud over anatomisk nærhed er hypofysen og hypothalamus funktionelt tæt forbundet. I hormonregulering er der et hierarki af kirtler, hvor hovedregulatoren for endokrin aktivitet, hypothalamus, er placeret i lodret højde. Det udskiller to typer hormoner - liberiner og statiner (frigivelsesfaktorer). Den første gruppe øger syntesen af ​​hypofysehormoner, og den anden hæmmer. Således styrer hypothalamus fuldstændigt hypofysens arbejde. Sidstnævnte, der modtager en dosis liberiner eller statiner, syntetiserer de nødvendige stoffer til kroppen eller omvendt - stopper deres produktion.

Hypofysen er placeret på en af ​​strukturerne i bunden af ​​kraniet, nemlig den tyrkiske sadel. Dette er en lille knoglelomme placeret på kroppen af ​​sphenoidbenet. I midten af ​​denne lomme er hypofysefossaen, beskyttet bagfra af ryggen, foran af sadelens tuberkel. Nederst på bagsiden af ​​sadlen er der riller indeholdende de indre halspulsårer, hvis gren - den nedre hypofysearterie - nærer det nedre cerebrale vedhæng.

Adenohypofyse

Hypofysen består af tre små dele: adenohypofysen (den forreste del), den mellemliggende lap og neurohypofysen (den bageste del). Den midterste lap svarer til oprindelsen til den forreste lap og fremstår som en tynd septum, der adskiller hypofysens to lapper. Ikke desto mindre tvang lagets specifikke endokrine aktivitet specialister til at isolere det som en separat del af det nedre cerebrale vedhæng..

Adenohypofysen består af forskellige typer endokrine celler, som hver især udskiller sit eget hormon. I endokrinologi er der begrebet målorganer - et sæt af organer, der er mål for individuelle hormoners styrede aktivitet. Så den forreste lap producerer tropiske hormoner, det vil sige dem, der påvirker kirtlerne lavere i hierarkiet for det vertikale system af endokrin aktivitet. Hemmeligheden udskilt af adenohypofysen initierer arbejdet med en bestemt kirtel. I henhold til princippet om feedback stopper den forreste del af hypofysen, der modtager en øget mængde hormoner i en bestemt kirtel med blodet, sin aktivitet.

Neurohypophysis

Denne del af hypofysen er placeret på bagsiden af ​​den. I modsætning til den forreste del, adenohypofysen, udfører neurohypofysen ikke kun en sekretorisk funktion, men fungerer også som en "beholder": de hypothalamiske hormoner ned ad nervefibrene ned i neurohypofysen og opbevares der. Den bageste lap af hypofysen består af neuroglia og neurosekretoriske legemer. De hormoner, der er lagret i neurohypofysen, påvirker udvekslingen af ​​vand (vand-saltbalance) og regulerer delvist tonen i små arterier. Derudover er hemmeligheden bag ryggen af ​​hypofysen aktivt involveret i kvinders fødselsprocesser..

Mellemliggende andel

Denne struktur er repræsenteret af et tyndt bånd med fremspring. Bag og foran er den midterste del af hypofysen begrænset af tynde kugler i forbindelseslaget, der indeholder små kapillærer. Selve mellemlobens struktur består af kolloidale follikler. Hemmeligheden bag den midterste del af hypofysen bestemmer en persons farve, men det bestemmer ikke forskellen i hudfarve fra forskellige racer.

Placering og størrelse

Hypofysen er placeret ved hjernens bund, nemlig på dens nedre overflade i fossa af sella turcica, men er ikke en del af selve hjernen. Størrelsen på hypofysen er ikke den samme hos alle mennesker, og dens størrelse varierer individuelt: længden når i gennemsnit 10 mm, højden er op til 8-9 mm, og bredden er ikke mere end 5 mm. I størrelse ligner hypofysen en medium ært. Massen af ​​det nedre vedhæng i hjernen er i gennemsnit op til 0,5 g. Under og efter graviditeten gennemgår hypofysens størrelse ændringer: kirtlen øges, og efter fødslen vender ikke tilbage til sin omvendte størrelse. Sådanne morfologiske ændringer er forbundet med hypofysens kraftige aktivitet under fødslen..

Hypofysefunktioner

Hypofysen har mange vigtige funktioner i den menneskelige krop. Hypofysehormoner og deres funktioner er det vigtigste fænomen i enhver levende udviklet organisme - homeostase. Takket være dets systemer regulerer hypofysen arbejdet i skjoldbruskkirtlen, parathyroidea, binyrerne, styrer tilstanden af ​​vand-saltbalancen og arterioles tilstand gennem en særlig interaktion med interne systemer og det eksterne miljø - feedback.

Den forreste hypofyse regulerer syntesen af ​​følgende hormoner:

Corticotropin (ACTH). Disse hormoner stimulerer binyrebarken. Først og fremmest påvirker adrenokortikotrop hormon dannelsen af ​​cortisol, det vigtigste stresshormon. Derudover stimulerer ACTH syntesen af ​​aldosteron og deoxycorticosteron. Disse hormoner spiller en vigtig rolle i dannelsen af ​​blodtryk på grund af mængden af ​​den cirkulerende vandkomponent i blodbanen. Desuden har corticotropin ringe effekt i syntesen af ​​catecholaminer (adrenalin, noradrenalin og dopamin).

Væksthormon (somatotropin, STH) er et hormon, der påvirker menneskelig vækst. Hormonet har en så specifik struktur, som det påvirker væksten af ​​næsten alle typer celler i kroppen. Vækstprocessen tilvejebringes af væksthormon ved proteinanabolisme og øget RNA-syntese. Dette hormon deltager også i transporten af ​​stoffer. Den mest udtalt effekt af STH har på knogle- og bruskvæv.

Thyrotropin (TSH, skjoldbruskkirtelstimulerende hormon) har direkte forbindelser med skjoldbruskkirtlen. Denne hemmelighed initierer metaboliske reaktioner ved hjælp af cellulære budbringere (inden for biokemi, sekundære budbringere). Under påvirkning af skjoldbruskkirtelens strukturer udfører TSH alle former for stofskifte. En særlig rolle for thyrotropin tildeles til udveksling af jod. Hovedfunktionen er syntesen af ​​alle skjoldbruskkirtelhormoner.

Gonadotropisk hormon (gonadotropin) syntetiserer menneskelige kønshormoner. Hos mænd - testosteron i testiklerne, hos kvinder, dannelsen af ​​ægløsning. Også gonadotropin stimulerer spermatogenese, spiller rollen som en forstærker i dannelsen af ​​primære og sekundære seksuelle egenskaber.

Neurohypophysis hormoner:

• Vasopressin (antidiuretisk hormon, ADH) regulerer to fænomener i kroppen: kontrol af vandniveauer på grund af dets reabsorption i den distale nefron og krampe i arterioler. Den anden funktion udføres imidlertid på grund af den store mængde sekretion i blodet og er kompenserende: med et stort tab af vand (blødning, langvarigt ophold uden væske), vasopressin spasmerer karene, hvilket igen reducerer deres penetration, og mindre vand kommer ind i nyrens filtreringsdele. Antidiuretisk hormon er meget følsomt over for osmotisk blodtryk, et fald i blodtrykket og udsving i volumenet af cellulær og ekstracellulær væske.
• Oxytocin. Påvirker aktiviteten af ​​livmoders glatte muskler.

Hos mænd og kvinder kan de samme hormoner virke på forskellige måder, så spørgsmålet om, hvad hypofysen i hjernen er ansvarlig for hos kvinder, er rationelt. Ud over de anførte hormoner i den bageste lap, udskiller adenohypophysen prolactin. Hovedmålet for dette hormon er brystkirtlen. I det stimulerer prolactin dannelsen af ​​specifikt væv og mælkesyntese efter fødslen. Adenohypofysens hemmelighed påvirker også aktiveringen af ​​moderinstinktet.

Oxytocin kan også kaldes et kvindeligt hormon. Oxytocinreceptorer er placeret på overfladerne af livmoders glatte muskler. Direkte under graviditeten har dette hormon ingen virkning, men det manifesterer sig under fødslen: østrogen forbedrer følsomheden af ​​receptorer over for oxytocin, og de, der virker på livmoderens muskler, forbedrer deres kontraktile funktion. I postpartumperioden deltager oxytocin i dannelsen af ​​mælk til barnet. Ikke desto mindre kan man ikke med sikkerhed sige, at oxytocin er et kvindeligt hormon: dets rolle i den mandlige krop er ikke blevet undersøgt tilstrækkeligt..

Spørgsmålet om, hvordan hjernen regulerer hypofysens arbejde, har neurofysiologer altid været særlig opmærksom.

For det første udføres den direkte og direkte regulering af hypofysens aktivitet af de frigivende hormoner i hypothalamus. Der er også et sted at være biologiske rytmer, der påvirker syntesen af ​​visse hormoner, især det kortikotrope hormon. En stor mængde ACTH frigives mellem 6-8 om morgenen, og den mindste mængde blod observeres om aftenen..

For det andet er forordningen baseret på feedback-princippet. Feedback kan være positiv eller negativ. Essensen af ​​den første type forbindelse er at øge produktionen af ​​hypofysehormoner, når der ikke er nok sekretion i blodet. Den anden type, dvs. negativ feedback, består i den modsatte handling - stopper hormonel aktivitet. Overvågning af organers aktivitet, mængden af ​​sekretion og tilstanden af ​​interne systemer udføres takket være blodtilførslen til hypofysen: snesevis af arterier og tusinder af arterioler gennemborer parenchymen i sekretoriecentret.

Sygdomme og patologier

Afvigelser fra hypofysen i hjernen undersøges af flere videnskaber: i det teoretiske aspekt - neurofysiologi (forstyrrelse af struktur, eksperimenter og forskning) og patofysiologi (især - omkring forløbet af patologi), inden for det medicinske område - endokrinologi. Det er den kliniske videnskab inden for endokrinologi, der beskæftiger sig med de kliniske manifestationer, årsager og behandling af sygdomme i hjernens nedre vedhæng..

Hypotrofi af hypofysen i hjernen eller den tomme sella turcica syndrom er en sygdom forbundet med et fald i hypofysens volumen og et fald i dets funktion. Det er ofte medfødt, men der er også et erhvervet syndrom på grund af enhver hjernesygdom. Patologi manifesteres hovedsageligt i fuldstændig eller delvis fravær af hypofysens funktioner.

Hypofysefunktion er en krænkelse af kirtelens funktionelle aktivitet. Funktionen kan dog forringes i begge retninger: både i større grad (hyperfunktion) og i mindre grad (hypofunktion). En overflod af hormoner fra hypofysen inkluderer hypothyroidisme, dværgvækst, diabetes insipidus og hypopituitarisme. På bagsiden (hyperfunktion) - hyperprolactinæmi, gigantisme og Itsenko-Cushings sygdom.

Sygdomme i hypofysen hos kvinder har en række konsekvenser, der kan være både alvorlige og gunstige i prognostiske termer:

• Hyperprolactinemia er et overskud af hormonet prolactin i blodet. Sygdommen er karakteriseret ved mangelfuld mælkeflow uden for graviditet;
• Manglende evne til at blive barn
• Kvalitative og kvantitative abnormiteter i menstruation (mængde blod udskilt eller cyklusfejl).

Sygdomme i hypofysen hos kvinder forekommer ofte på baggrund af tilstande forbundet med det kvindelige køn, det vil sige graviditet. Under denne proces finder en seriøs hormonel omstrukturering af kroppen sted, hvor en del af arbejdet med hjernens nedre vedhæng er rettet mod fostrets udvikling. Hypofysen er en meget følsom struktur, og dens evne til at modstå belastning bestemmes i vid udstrækning af de individuelle egenskaber hos en kvinde og hendes foster.

Lymfocytisk betændelse i hypofysen er en autoimmun patologi. Det manifesterer sig i de fleste tilfælde hos kvinder. Symptomer på betændelse i hypofysen er uspecifikke, og det er ofte svært at stille denne diagnose, men sygdommen har stadig sine egne manifestationer:

• spontane og utilstrækkelige spring i sundhed: en god tilstand kan ændre sig dramatisk til en dårlig, og omvendt;
• hyppig ikke-åbenbar hovedpine
• manifestationer af hypopituitarisme, dvs. delvis hypofysens funktioner er midlertidigt reduceret.

Hypofysen leveres med blod fra en række egnede kar, så årsagerne til stigningen i hypofysen i hjernen kan varieres. En ændring i formen af ​​kirtlen til en større side kan være forårsaget af:

• infektion: inflammatoriske processer forårsager vævsødem;
• fødselsprocesser hos kvinder
• godartede og ondartede tumorer;
• medfødte parametre i kirtelstrukturen;
• blødning i hypofysen på grund af direkte traume (TBI).

Symptomer på hypofysesygdomme kan være forskellige:

• forsinket seksuel udvikling af børn, mangel på seksuel lyst (nedsat libido);
• hos børn: mental retardation på grund af hypofysens manglende evne til at regulere jodmetabolisme i skjoldbruskkirtlen;
• hos patienter med diabetes insipidus kan den daglige urinudgang være op til 20 liter vand om dagen - overdreven vandladning;
• overdreven højde, store ansigtsegenskaber (akromegali), fortykning af lemmer, fingre, led
• krænkelse af blodtryksdynamikken
• overtrædelse af vægt, fedme;
• osteoporose.

Ifølge et af disse symptomer er det umuligt at konkludere en diagnose af hypofysepatologi. For at bekræfte dette er det nødvendigt at gennemgå en fuldstændig undersøgelse af kroppen..

Adenom

Et hypofyseadenom er en godartet dannelse, der dannes fra selve kirtelcellerne. Denne patologi er meget almindelig: hypofyseadenom tegner sig for 10% af alle hjernetumorer. En af de almindelige årsager er mangelfuld regulering af hypofysen af ​​hypothalamiske hormoner. Sygdommen manifesteres af neurologiske, endokrinologiske symptomer. Sygdommens essens ligger i overdreven sekretion af hormonelle stoffer fra hypofysens tumorceller, hvilket fører til de tilsvarende symptomer.

Flere oplysninger om årsager, forløb og symptomer på patologi kan findes i artiklen hypofyseadenom.

Tumor i hypofysen

Enhver patologisk neoplasma i strukturer i det nedre cerebrale vedhæng kaldes en tumor i hypofysen. Defekt hypofysevæv forstyrrer grovt kroppens normale funktion. Heldigvis, baseret på histologisk struktur og topografisk placering, er hypofysetumorer ikke aggressive og er for det meste godartede..

Du kan lære mere om detaljerne i patologiske neoplasmer i den ringere epididymis fra artiklen tumor i hypofysen.

Hypofyse cyste

I modsætning til en klassisk tumor involverer en cyste en neoplasma med et flydende indhold indeni og en stærk membran. Cyster er forårsaget af arvelighed, hjerneskade og forskellige infektioner. En klar manifestation af patologi - konstant hovedpine og synshandicap.

Du kan finde ud af mere om, hvordan hypofyse-cysten manifesterer sig ved at gå til hypofyse-cyste-artiklen.

Andre sygdomme

Panhypopituitarisme (Sheens syndrom) er en patologi, der er kendetegnet ved et fald i funktionen af ​​alle dele af hypofysen (adenohypofyse, mellemlobe og neurohypofyse). Det er en meget alvorlig sygdom, der ledsages af hypothyroidisme, hypokorticisme og hypogonadisme. Forløbet af sygdommen kan føre patienten til koma. Behandling er radikal fjernelse af hypofysen efterfulgt af livslang hormonbehandling..

Diagnostik

Folk, der har bemærket symptomer på hypofysesygdomme, stiller sig selv spørgsmålet: "hvordan man kontrollerer hypofysen i hjernen?" For at gøre dette skal du gennemgå flere enkle procedurer:

• donere blod
• videregive prøver
• ekstern undersøgelse af skjoldbruskkirtlen og ultralyd;
• kraniogram;
• CT-scanning.

Måske er en af ​​de mest informative metoder til at studere hypofysens struktur magnetisk resonansbilleddannelse. Læs om hvad MR er, og hvordan du kan bruge det til at undersøge hypofysen i denne artikel MR af hypofysen

Mange mennesker er interesserede i, hvordan man forbedrer hypofysens ydeevne og hypothalamus. Problemet er imidlertid, at disse er subkortikale strukturer, og deres regulering udføres på det højeste autonome niveau. På trods af ændringer i det ydre miljø og forskellige varianter af krænkelse af tilpasning fungerer disse to strukturer altid som normalt. Deres aktivitet vil være rettet mod at opretholde stabiliteten i kroppens indre miljø, fordi det menneskelige genetiske apparat er programmeret på denne måde. Som instinkter, der ikke er kontrolleret af menneskelig bevidsthed, vil hypofysen og hypothalamus altid adlyde deres tildelte opgaver, som har til formål at sikre organismenes integritet og overlevelse..

Årsager og konsekvenser af forstyrrelse af hypofysen

Årsager til funktionsfejl i hypofysen (svækkelse af dannelsen af ​​hormoner): kredsløbssygdomme i hjernen (slagtilfælde); massivt blodtab tumorprocesser eller metastaser; kranium traume; kirurgisk behandling af hjernepatologier, strålebehandling; alvorligt forløb af virussygdomme, infektioner; encefalitis, meningitis; sen toxicose af graviditet; autoimmun betændelse medfødt hypofyse.

Hovedårsagen til den øgede produktion af hormoner er et adenom.

En tumor, vaskulære sygdomme i hjernen, traumer, kirurgi, blodtab, medfødte misdannelser kan føre til forstyrrelse af hypofysen. De manifesterer sig i form af utilstrækkelig eller overdreven produktion af hormoner. Hos patienter ændres vækst, arbejde i køns- og skjoldbruskkirtler, nyrer, binyrer, mælkesekretion, fødsel hos kvinder. Mænd lider af impotens, tab af sexlyst.

Hypofysen har to dele - den forreste (adenohypophysis) og den bageste (neurohypophysis). De første former: prolactin, somatotropin, thyrotropin, adrenocorticotropic, gonadotropic hormoner. I den bageste del akkumuleres vasopressin, i de mellemliggende celler syntetiseres en melanocyt-stimulerende faktor, som er ansvarlig for hudfarve og tilpasning af øjnene til mørke. Disse egenskaber ved de tropiske hormoner i hypofysen er de vigtigste. Mangel eller overskud af nogen af ​​dem forårsager en kæde af patologiske reaktioner i kroppen. Ofte diagnosticeret med infertilitet, afmagring eller fedme.

Symptomer på dysfunktion af hypofysen hos kvinder, mænd er kendetegnet ved en række forskellige tegn. Alle patologiske tilstande, afhængigt af ændringen i funktion, er opdelt i: med et fald i dannelsen af ​​hormoner:

• hypopituitarisme (Simmonds og Sheehan syndrom), hypofysedværgisme, diabetes insipidus;
• med en stigning i hormonsyntese: akromegali, gigantisme, Itsenko-Cushings sygdom, hyperprolactinæmi.

Diagnosticering af tilstanden inkluderer: blod- og urintest for hormoner, røntgen af ​​kraniet, MR og CT, hjernens PET, angiografi til påvisning af vaskulære lidelser, test med hypothalamus liberiner, da de styrer hypofysen.

PET CT-scanning af hjernen med methionin

For at vurdere målorganernes arbejde er det nødvendigt at bestemme køn, skjoldbruskkirtelhormoner, kortisol i blodet.

I tilfælde af hormonel insufficiens anvendes erstatningsterapi med analoger af hypofysehormoner. Hvis en tumor opdages, kan medicinsk behandling, stråling eller kirurgisk behandling vælges. De bruges ofte i kombination. En alternativ metode er at fryse en del af kirtlen med et kateter, der føres gennem sphenoidbenet ved bunden af ​​kraniet..

Læs mere i vores artikel om dysfunktion i hypofysen, sandsynlige sygdomme, deres tegn og behandling.

Årsager til forstyrrelse af hypofysen

Svækkelse af dannelsen af ​​hormoner kan føre til:

• kredsløbssygdomme i hjernen - iskæmisk eller hæmoragisk slagtilfælde;
• massivt blodtab - kvinder med hyppige aborter, svær fødsel, patienter med ulcerative defekter i maven, tarmene, der har gennemgået traume eller omfattende operation, er i fare;
• tumorprocesser eller metastaser;
• kranium traume;
• kirurgisk behandling af hjernepatologier, strålebehandling;
• alvorligt forløb af virussygdomme, malaria, tuberkulose eller syfilitiske infektioner;
• encefalitis, meningitis;
• sen toxicose af graviditet;
• autoimmun betændelse
• medfødt hypofyse.

Hovedårsagen til den øgede produktion af hormoner er et adenom. Dens celler er i stand til hormonel produktion, mens resten af ​​hypofysen komprimeres af tumoren, hvilket fører til et signifikant fald i andre hypofysehormoner..

Og her er mere om diagnosen og behandlingen af ​​hypothyroidisme.

Hvilke sygdomme opstår med ændringer

Hypofysen har to dele - den forreste (adenohypophysis) og den bageste (neurohypophysis). De første former:

• prolactin (stimulerer dannelsen af ​​mælk under amning);
• somatotropin (regulerer vækst)
• thyrotropin (tilvejebringer syntesen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner);
• binyrebarkhormon (aktiverer binyrebarken);
• gonadotropisk - follikelstimulerende og luteiniserende (ansvarlig for dannelsen af ​​kønshormoner, modning af æg og sæd).

Vasopressin akkumuleres i ryggen, det bevarer vand i kroppen og oxytocin, hvilket forbedrer uteruskontraktioner og mælkesekretion. I de mellemliggende celler syntetiseres en melanocyt-stimulerende faktor, som er ansvarlig for hudfarve og øjetilpasning til mørke. Disse egenskaber ved de tropiske hormoner i hypofysen er de vigtigste. Ud over dem har de mange ekstra funktioner. Mangel eller overskud af nogen af ​​dem forårsager en kæde af patologiske reaktioner i kroppen.

Prolactin

Med et fald i uddannelse hos kvinder er brystkirtlerne dårligt udviklede, mælkestrømmen falder eller stopper efter fødslen. En patologisk stigning i dannelsen af ​​hormonet forårsager galactorrhea - udstrømning af mælk uden for graviditet og fødsel kombineret med en krænkelse af menstruationscyklussen.

Væksthormon

Væksthormonmangel fører til dværgisme (hypofysedværgisme), væksthæmning fra aldersnormen eller gigantisme, akromegali med et overskud af væksthormon.

Thyrotropin

Med en stigning i koncentrationen stimulerer det dannelsen og frigivelsen af ​​thyroxin og triiodothyronin i blodet af skjoldbruskkirtlen, hvilket fører til hyperthyroidisme, thyrotoksikose. Lavt skjoldbruskkirtelstimulerende hormonniveau forårsager hypothyroidisme. Denne tilstand er mere almindelig, forekommer med adenomer eller ødelæggelse af celler i den forreste hypofyse.

Adrenokortikotropisk hormon

Med sin øgede produktion øges udskillelsen af ​​hormonet i binyrebarken (kortisol), kønshormoner (androgener, østrogener og progesteron). Der er et syndrom med hyperkortisolisme (Itsenko-Cushings sygdom). Lave mængder adrenokortikotropisk hormon (ACTH) fører til binyreinsufficiens.

Da ACTH og cortisol er i feedback, er ACTH under normal adrenal læsion (Itsenko-Cushings syndrom, kræft).

Gonadotropisk

Overtrædelse af dannelsen af ​​follikelstimulerende og luteiniserende hormon hos kvinder fører til livmoderblødning og uregelmæssigheder i menstruationen, og hos mænd fremkalder de impotens og infertilitet, brystforstørrelse (gynækomasti)

Vasopressin

Med sin mangel udvikler diabetes insipidus - urin udskilles rigeligt, et overskud af vasopressin fører til væskeretention i kroppen, en stigning i ødem.

Oxytocin

Et fald i hormonsyntese bremser fødsel, hæmmer sammentrækninger, fører til postpartum blødning på grund af utilstrækkelig sammentrækning af livmoderen, forstyrrer brystkirtlens aktivitet, når man fodrer en baby.

Symptomer på dysfunktion i hypofysen hos kvinder, mænd

De kliniske symptomer på hypofysesygdomme er kendetegnet ved en række symptomer. Dette skyldes nærheden af ​​celler, der er ansvarlige for forskellige parametre for vital aktivitet, og den vigtige rolle tropiske hormoner spiller i reguleringen af ​​det endokrine system..

Alle patologiske tilstande, afhængigt af ændringen i funktion, er opdelt i:

• med et fald i dannelsen af ​​hormoner: hypopituitarism (Simmonds og Sheehan syndrom), hypofysedværg, diabetes insipidus;
• med en stigning i hormonsyntese: akromegali, gigantisme, Itsenko-Cushings sygdom, hyperprolactinæmi.

Se videoen om den hormonelle baggrund og hypofysen:

Simmonds syndrom

Dannelsen af ​​alle hypofysehormoner forstyrres, hvilket ledsages af udviklingen af ​​et sådant symptomkompleks:

• skarp afmagring med tab af subkutant fedt, muskelvævsvolumen og et fald i størrelsen af ​​indre organer;
• nedsat sved, tør og rynket gråjordisk hud, cyanose i fingrene
• tænderne ødelægges, og håret falder ud
• hos børn sænkes væksten (dværgisme), dannelsen af ​​seksuelle egenskaber, mental udvikling;
• hos mænd - lav styrke og seksuel lyst, hår falder ud på hagen, i skamområdet, armhulerne, størrelsen af ​​prostata og ydre kønsorganer falder;
• hos kvinder stopper menstruationen, brystkirtlerne, livmoderatrofi, pigmentering af brystvorterne forsvinder;

• på grund af det lave niveau af skjoldbruskkirtelhormoner vises sløvhed, muskelsvaghed, døsighed, forstoppelse, pulsen sænkes, og trykket falder, kropstemperaturen falder;
• et fald i ACTH ledsages af hypotension, svag immunitet, et fald i blodsukkerkoncentrationen;
• fra nervesystemet - lav motorisk og mental aktivitet, apati, depressive reaktioner, hurtig aldring, radiculitis med svær smerte, polyneuritis, kramper.

Sheehan's syndrom

Opstår efter fødsel eller abort med alvorligt blodtab. Hos patienter stopper mælkeproduktionen, menstruationen falder eller forsvinder helt. Hævelse i kroppen, svaghed, lav aktivitet, døsighed bemærkes. Huden mister sin elasticitet, håret falder ud, neglene bliver sprøde. Patienter rapporterer om hyppig svimmelhed og besvimelse..

Hypofyse dværgisme

Overtrædelse af dannelsen af ​​væksthormon fører til inhibering af væksten og dannelsen af ​​indre organer. Ledsaget af:

• forsinkelse i udviklingen af ​​muskler og skelet, den maksimale højde af patienter når 120-130 cm i voksenalderen;
• underudvikling af kønsorganer, hjerte, lunger, nyrer, lever;
• lavt blodtryk, bradykardi;
• mental udvikling er tæt på normal, den følelsesmæssige sfære er tæt på ungdommen.

Diabetes insipidus

Patienter har en stærk tørst, rigelig urinstrøm, som forstyrrer søvn. Mængden af ​​væsketab kan nå 5-20 liter om dagen. Hvis patienten prøver at drikke mindre, reducerer søjlerne vandladning, så fører det til svær dehydrering.

Akromegali

Vises hos voksne i form af forstørrelse af næse, ører, underkæbe, læber, uforholdsmæssigt store arme og ben. På grund af det høje niveau af væksthormon bemærker patienter smerter i knogler og led, hovedpine, nedsat syn, hjertearbejde, lunger, kønsorganer. Patienter viser sig ofte at have maligne og godartede tumorer.

Gigantisme

Hvis væksthormonet dannes i overskud inden afslutningen af ​​knoglens bendannelse, er væksten af ​​børn foran deres jævnaldrende og når mere end 2 meter i ungdomsårene. Samtidig virker hovedet lille, og lemmerne er uforholdsmæssigt lange. Patienter har psykiske lidelser, metaboliske processer, seksuel funktion. Ofte steril.

Dysfunktion i hypofysen (gigantisme)

Itsenko-Cushings sygdom

Typiske manifestationer er:

• rød måne ansigt;
• strækmærker på huden
• fedme
• øget hårvækst på kroppen og ansigtet
• mørkere hud i området med albuer, nakke og steder, hvor man gnides med tøj;
• arteriel hypertension
• osteoporose med hyppige brud.

Hyperprolactinemia

Med en stigning i dannelsen af ​​prolactin hos kvinder forstyrres menstruationscyklussen af ​​typen af ​​sparsomme perioder (oligomenorré) eller deres fravær (amenoré). Efter dette begynder mælkelignende dråber fra brystkirtlerne hos nulliparøse kvinder at skille sig ud, hårets vækst på kroppen og hagen øges. Udledning fra brystvorterne forekommer også hos mænd. De er kendetegnet ved impotens og lav sexlyst, brystforstørrelse. Overskydende prolactin fører til infertilitet hos begge køn.

Se videoen om hyperprolaktinæmi:

Tilstandsdiagnostik

Til undersøgelse af patienter er følgende ordineret:

• blod- og urinprøver for hormoner;
• Røntgen af ​​kraniets knogler;
• MR og CT, PET i hjernen;
• angiografi til påvisning af vaskulære lidelser;
• test med hypothalamus-liberiner, da de styrer hypofysens arbejde.

Positronemissionstomografi af hjernen

For at vurdere målorganernes arbejde er det nødvendigt at bestemme køn, skjoldbruskkirtelhormoner, kortisol i blodet.

Behandling af patologier

I tilfælde af hormonel insufficiens anvendes erstatningsterapi med analoger af hypofysehormoner. Hvis en tumor opdages, kan medicinsk behandling, stråling eller kirurgisk behandling vælges. De bruges ofte i kombination.

En tumor, vaskulære sygdomme i hjernen, traumer, kirurgi, blodtab, medfødte misdannelser kan føre til forstyrrelse af hypofysen. De manifesterer sig som utilstrækkelig eller overdreven produktion af hormoner.

Hos patienter ændres vækst, arbejde i køns- og skjoldbruskkirtler, nyrer, binyrer, mælkesekretion, fødsel hos kvinder. Mænd lider af impotens, tab af sexlyst.

Og her er mere om diffus giftig struma.

Ofte diagnosticeret med infertilitet, afmagring eller fedme. For at studere hypofysens funktion er det nødvendigt at udføre blod- og urintests for hormoner såvel som MR, CT, PET i hjernen for at udelukke en tumor. Behandling af sygdomme med medicin; i tilfælde af svulster kombineres det med kirurgi og strålebehandling.

De nøjagtige årsager til, at et hypofyseadenom kan forekomme, er ikke blevet identificeret. Symptomer på hjernetumor er forskellige hos kvinder og mænd, afhængigt af hvilket hormon der er i spidsen. Prognosen er gunstig for små.

Det er ret vanskeligt at identificere hypothyroidisme, kun en erfaren læge bestemmer symptomerne og behandlingen. Det er subklinisk, perifert, ofte skjult indtil et bestemt punkt. For eksempel kan det påvises hos kvinder efter fødsel, hos mænd - efter operation, traume.

Patienterne er ikke helt klar over, hvor farlig skjoldbruskkirtlens knudeparti kan være. Men den har mange manifestationer - diffus, kolloid, giftig, ikke-giftig. I de tidlige stadier kan symptomer være skjult. Behandlingen vælges af en læge, nogle gange er det en fuldstændig fjernelse af organet.

Ofte er giftigt adenom i de indledende faser helt skjult. Symptomer vises med spredning af knuden med en stigning i øjnene, forstyrrelser i hjerterytmen og andre. Oprindeligt udføres behandlingen uden kirurgi, hvis der ikke er nogen effekt, kan ethanolsklerose bruges.

Ofte er diffus toksisk struma medfødt, men det fremkaldes af visse faktorer i voksenalderen. Symptomer afhænger af læsionens omfang. En vigtig analyse er hormoner i Graves sygdom. Diagnostik inkluderer ultralyd, CT, biopsi og andre, hvorefter behandling ordineres.

Hvad er hypofysen i hjernen: funktioner, symptomer på funktionsfejl

Hovedcentret, der regulerer arbejdet i alle kirtler i kroppen, er i centralnervesystemet. Hypofysen i hjernen producerer en hemmelighed - hormoner. En funktionsfejl i kirtlen påvirker funktionen af ​​alle organer og systemer i menneskekroppen.

Hypofysefunktioner

Den menneskelige hjerne har en ret kompleks anatomisk struktur. Hver del af centralnervesystemet er sammenkoblet gennem synaptiske forbindelser (udbredelse og transmission af et signal langs en nervefiber), hvilket muliggør regulering af hele organismenes arbejde.

Hvad er hypofysen er en lille proces, der er placeret i den nedre cerebrale epididymis. På trods af sin lille størrelse (fra 5 til 13 mm) har kirtlen lapper, der består af forskellige væv og producerer deres egne hormoner.

1. Fronten er den mest massive del. Adenohypophysis i hjernen er repræsenteret af kirtelendokrine celler;
2. Mellemliggende - er et tyndt lag hormonceller mellem lapperne;
3. Den bageste er repræsenteret af nervevæv og en forbindelsestragt. Neurohypofysen danner benet i kirtlen.

Hypofysen interagerer tæt med kernerne i hypothalamus og fungerer som et lager af hormoner. Sammenslutningen af ​​strukturer (hypothalamus-hypofysesystemet) er ansvarlig for arbejdet i de perifere endokrine kirtler.

• Regulering af skjoldbruskkirtelhormoner;
• Stimulering af binyrebarken;
• Regulering af det kvindelige reproduktive system
• Stimulering af kroppens vækst;
• Regulering af metaboliske processer
• Regulering af amning.

Den forreste lap stimulerer en bestemt kirtel. En stigning i niveauet af et hormon i blodet undertrykker dets udskillelse i hypofysen (feedback-princip).

Midterlobens funktioner er at stimulere og udskille melanin (ansvarlig for pigment). Hormonerne i den mellemliggende del af hypofysen reguleres af reflekshandlinger (lys, der rammer nethinden).

• Regulering af blodtryk
• Kontrol af vandbalancen i kroppen;
• Dannelse af følelsesmæssige forbindelser;
• Sammentrækning af myoepitelceller.

Det mest berømte hormon i den bageste lap er oxytocin, der kaldes "lykkehormonet".

Hypofysen i hjernen styres næsten fuldstændigt af hypothalamus og regulerer dens virkning på de endokrine kirtler og hele kroppen. Hypofysen er forbundet med cortex og andre dele af hjernen gennem de subkortikale knuder (grupperede kerner af den grå substans).

Symptomer på en funktionsfejl i hypofysen

En svigt i hypofysens arbejde påvirker produktionen af ​​hormoner - en overdreven eller utilstrækkelig sekretion trænger ind i organerne og kirtlerne med blodet. Tegn på dysfunktion i hypofysen vises muligvis ikke med det samme, men efter et par måneder.

Patologiske symptomer vises afhængigt af årsagen til lidelsen i kirtlen.

• Øget træthed (en person føler fuldstændig magtesløshed selv efter en nattesøvn);
• Tør hud, tendens til at revne;
• Mindre skader forårsager brud (knogles skrøbelighed), regenerering sænkes;
• Hurtigt vægttab eller hurtig vægtøgning (i mangel af appetit)
• Nedsat hukommelse og tankeprocesser;
• Nedsat sexlyst;
• Overtrædelse af menstruationscyklussen hos kvinder (eller fuldstændigt fravær af regulering);
• Erektil dysfunktion hos mænd;
• Pludselige humørsvingninger (depression, raserianfald).

Symptomer på hypofysefunktion i hjernen hos kvinder kan forekomme under graviditet. Celler, der producerer hormonet prolactin, vokser - symptomerne er midlertidige og betragtes ikke som en patologi (fysiologisk træk).

Ifølge statistikker har hvert tiende tilfælde af kirteldysfunktion en årsag - en tumor. En stigning i hypofysen i hjernen - årsagerne ligger i spredning af væv under påvirkning af hormonniveauer eller andre negative faktorer (traume, arvelighed).

Typiske kliniske manifestationer føjes til de generelle symptomer:

• Tab af bevidsthed;
• Hovedpine;
• Et kraftigt fald i synsstyrken med et progressivt forløb (optisk atrofi).

En gradvis stigning i hypofysen i hjernen fører til kompression af det omgivende væv og fremkomsten af ​​symptomer, der er karakteristiske for skader på andre dele af centralnervesystemet.

Simmonds syndrom

Det er kendetegnet ved en krænkelse af produktionen af ​​hormoner i det hypotalamus-hypofysesystem.

Specifikke symptomer og neurovegetative manifestationer:

• Drastisk vægttab;
• Fald i udskillelsen af ​​biologiske væsker (urin, sved)
• Huden bliver jordet;
• Muskelsvaghed;
• Reaktionerne er langsomme;
• Udvikling af hypotension;
• Hypoglykæmisk syndrom
• Ledsmerter;
• Krampeanfald.

Hos kvinder i den reproduktive alder går evnen til at blive gravid helt tabt. Hos mænd er områder med hårgrænse tilbøjelige til fuldstændig skaldethed, de ydre kønsorganer reduceres i størrelse.

Sheehan's syndrom

Det udvikler sig hos kvinder med kompliceret fødsel (eller andre tilstande med massivt blodtab). Udviklingen af ​​hypotension fører til et fald i blodtilførslen til kirtlen. Laktotrofe celler påvirkes oftere - amning er fraværende eller stopper. Menstruationscyklussen er forstyrret. Almindelige symptomer ligner hypotension - svaghed, svimmelhed, døsighed.

Hypofyse dværgisme

Utilstrækkelig produktion af tropiske hormoner fører til en forsinkelse i fysisk udvikling (vækst, indre organer og væv). Mental udvikling forbliver inden for normale grænser.

Diabetes insipidus

Sekretionen af ​​antidiuretisk hormon reduceres, hvilket forårsager en overtrædelse af vand-saltbalancen i kroppen. Overdreven vandladning ledsaget af intens tørst.

Akromegali

Overdreven sekretion af hormonet væksthormon fører til en uforholdsmæssig stigning i lemmer og individuelle dele i ansigtet (næse, læber, underkæbe). Patienten klager over ledsmerter.

Gigantisme

Neuroendokrin patologi iboende hos børn og unge. Den forreste hypofyse i hjernen syntetiserer overvækst væksthormon. Der er en krænkelse af metaboliske processer og en afvigelse i mental udvikling.

Itsenko-Cushings sygdom

Overdreven sekretion af kortisol ledsages af et symptomkompleks:

• Forhøjet blodtryk;
• Osteoporose tendens
• Patienten har en overvægtig krop med tynde lemmer;
• Pustulære hudlæsioner (på baggrund af nedsat immunitet);
• Karakteristiske områder med pigmentering (hals, albuer);
• Strækmærker på huden
• Overdreven vækst i krops- og ansigtshår (kvinder udvikler overskæg og skæg).

Huden i ansigtet bliver lilla.

Hyperprolactinemia

Stigningen i niveauet af prolactin i blodet skyldes både fysiologiske og patologiske aspekter. Hos kvinder og mænd begynder råmælk at blive udskilt fra brystkirtlerne. Reproduktiv dysfunktion, følelsesmæssige og personlighedsforstyrrelser bemærkes.

Behandling af patologier

Mangel eller overskud af indkommende hormoner til kirtler og organer fører til forekomsten af ​​sekundære sygdomme. Behandling af hypofysefunktion i hjernen vælges af en endokrinolog (onkolog) efter udførelse af diagnostiske forskningsmetoder.

Sådan kontrolleres hypofysen i hjernen:

• Laboratoriediagnostik (analyse af venøst ​​blod);
• Billeddannelse af kirtlen (ultralyd, MR, røntgen) - giver dig mulighed for at vurdere parametrene og ændringer i hypofysens struktur.

Når diagnosen er stillet, beslutter lægen (eller rådet), hvordan patologien skal behandles. Valget af terapi afhænger af årsagen til organsvigt.

• Hormonbehandling med stoffer;
• Instrumental behandling (i nærværelse af neoplasmer). Afhængig af typen af ​​tumor kan strålebehandling bruges som en uafhængig behandlingsmetode eller for at forberede sig til operation.

For at opretholde hjernens funktionalitet ordineres neurometabolske stimulanser og vitaminbehandling.

Opgaver af hypofysens bageste lap

Sekretion af et hormon (ADH) fra hypofysen i hjernen hjælper med at regulere udskillelsesarbejdet i nyrerne og opretholde balance mellem vand og elektrolyt.

Produktionen af ​​oxytocin giver dig mulighed for at opretholde en labil følelsesmæssig baggrund. Hos kvinder reguleres muskelsammentrækninger i livmoderen, og amning stimuleres i postpartumperioden..

Arbejdet i den forreste hypofyse

Adenohypofysen i hjernen syntetiserer de fleste hormoner, der er ansvarlige for funktionaliteten i hele kroppen.

• ACTH - sender signaler til binyrerne for at producere kortisol;
• "Væksthormon" (somatotropin) - regulerer metaboliske processer, stimulerer celledeling og vækst i kroppen;
• Thyrotropin - sikrer, at skjoldbruskkirtlen fungerer fuldt ud;
• Gonadotropin - regulerer gonadernes funktion og reproduktive funktion
• Melanin - regulerer pigmentering.

Hormonet prolactin er vigtigt for kvinder. Med dets hjælp er amning reguleret.

Hypofysens patologi

Afvigelser i hypofysens arbejde har mange grunde, både medfødte og erhvervede. Tabet af visse hormoner (fuldstændig lukning af kirtelfunktionerne) eller øget sekretion fører til en række samtidige sygdomme.

Hvorfor øges hypofysen i hjernen - med en utilstrækkelig koncentration af hormoner i blodet sender hypothalamus signaler til kirtlen for at stimulere udskillelsen. Kirtlen begynder at arbejde aktivt, hvilket fører til en stigning i væv.

En stigning i størrelsen af ​​hypofysen i hjernen forekommer også med væksten af ​​en tumor (normalt godartet). De nøjagtige årsager til patologiens begyndelse er ikke fastslået, kun provokerende faktorer fremhæves.

Hypofunktion

Henviser til den endokrine type patologi. Manglende udskillelse af hormoner (eller fuldstændig fravær) fører til svigt i alle processer i kroppen. Alle aldersgrupper kan blive påvirket.

Hyperfunktion

Den negative cirkulære forbindelsesmekanisme mislykkes. Frigivelsen af ​​en overskydende mængde hormoner i blodbanen fører til hæmning af produktionen af ​​frigivende hormoner i hjernens hypothalamus (signalet kommer ind gennem nervesystemet). Hæmning af sekretion i hypofysen i hjernen forekommer også - produktionen af ​​sekretion i de perifere kirtler falder.

Forstyrrelse af kommunikationen udløser det autonome arbejde af celler - signaler fra hypofysen om suspension af arbejde fungerer ikke, koncentrationen af ​​sekretionen bliver overdreven.

Hvis der opstår patologiske symptomer, er det nødvendigt at gennemgå en omfattende undersøgelse. Behandlingsmetoder vælges individuelt.

Alt om hypofysehormoner: betydning, normer og patologi

Hypofysen er et vigtigt reguleringscenter, der koordinerer interaktionen mellem det menneskelige legems endokrine og nervesystem. Dette organ kaldes "master kirtel", fordi dets hormoner styrer aktiviteten af ​​andre endokrine kirtler, herunder binyrerne, skjoldbruskkirtlen og reproduktionskirtlerne (æggestokke og testikler) og i nogle tilfælde har en direkte regulerende effekt på større væv. Forstyrrelse af hypofysen påvirker arbejdet i alle organer og systemer i kroppen og bliver årsagen til mange patologier eller afvigelser i menneskelig udvikling.

OMKOSTNINGER PÅ NOEN ENDOCRINOLOGISTJENESTER I VORES KLINIK I ST PETERSBURG

"data-medium-file =" https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2018/03/gormonyi-gipofiza.jpg?fit=450%2C300&ssl=1? v = 1572898572 "data-large-file =" https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2018/03/gormonyi-gipofiza.jpg?fit=827%2C550&ssl = 1? V = 1572898572 "src =" https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2018/03/gormonyi-gipofiza-827x550.jpg?resize=500% 2C420 "alt =" hypofysehormoner "bredde =" 500 "højde =" 420 "srcset =" https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2018/03/gormonyi -gipofiza.jpg? zoom = 2 & ændre størrelse = 500% 2C420 & ssl = 1 1000w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2018/03/gormonyi-gipofiza.jpg? zoom = 3 & størrelse = 500% 2C420 & ssl = 1 1500w "størrelser =" (maks. bredde: 500px) 100vw, 500px "data-recalc-dims =" 1 "/>

Ring gratis: 8-800-707-1560

* Klinikken har licens til at levere disse tjenester

Hvad er hypofysen

Hypofysen er et lille endokrin organ placeret ved hjernens bund i en knogledannelse kaldet den tyrkiske sadel. Den har en oval form og er omtrent på størrelse med en ærte - ca. 10 mm lang og 12 mm bred. Normalt er hypofysens vægt hos en sund person kun 0,5-0,9 g. Hos kvinder er den mere udviklet på grund af syntesen af ​​hormonet prolactin, som er ansvarlig for manifestationen af ​​moderinstinktet. Hypofysens fantastiske evne er dens udvidelse under graviditeten, og efter fødslen gendannes den tidligere størrelse ikke.

Hypofysen styres stort set af hypothalamus, som ligger over og lidt bag kirtlen. Disse to strukturer er forbundet med en hypofyse eller tragtformet stilk. Hypothalamus er i stand til at sende stimulerende eller hæmmende (undertrykkende) hormoner til hypofysen og derved regulere dens virkning på andre endokrine kirtler og kroppen som helhed.

Den endokrine orkesterleder består af en forreste lap, en mellemzone og en bageste lap. Den forreste lap er den største (80%), producerer en stor mængde hormoner og frigiver dem. Den bageste lap producerer ikke hormoner som sådan - dette udføres af nerveceller i hypothalamus, men frigiver dem i kredsløbet. Den mellemliggende zone producerer og udskiller melanocyt-stimulerende hormon.

Hypofysen er involveret i flere kropsfunktioner, herunder:

• regulering af aktiviteten af ​​andre organer i det endokrine system (binyrerne, skjoldbruskkirtlen og gonader);
• kontrol med vækst og udvikling af organer og væv;
• kontrol over arbejdet med indre organer - nyrer, brystkirtler, livmoder hos kvinder.

Hormoner i den forreste hypofyse

Denne del af hypofysen kaldes adenohypophysis. Dens aktivitet koordineres af hypothalamus. Den forreste lap af hypofysen regulerer aktiviteten af ​​binyrerne, leveren, skjoldbruskkirtlen og gonaderne, knogle- og muskelvæv. Hvert hormon i adenohypophysis spiller en vigtig rolle i endokrin funktion:

Prisen for en omfattende undersøgelse af hormoner (12 indikatorer)	fra 6490 gnid.
Endokrinolog aftale	1000 gnid.
Ultralyd i skjoldbruskkirtlen	1000 gnid.

Hormon	Målorganer	Hovedfunktion
Væksthormon (somatotropin)	Muskuloskeletalt væv	Fremmer væksten af ​​kropsvæv
Prolactin	Mælkekirtler	Fremmer mælkeproduktion
Skjoldbruskkirtelstimulerende hormon	Skjoldbruskkirtlen	Stimulerer produktionen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner (triiodothyronin og thyroxin), som har en vigtig effekt på metaboliske processer
Adrenokortikotropisk hormon	Binyrebark	Stimulerer produktionen af ​​binyrebarkens kortisolhormoner, som har antiinflammatoriske og immunsuppressive virkninger og deltager i den metaboliske proces
Follikelstimulerende hormon	Æggestokke og testikler (testikler)	Stimulerer modning af follikler i æggestokken og spermatogenese i testiklerne, udviklingen af ​​sekundære seksuelle egenskaber
Luteiniserende hormon	Æggestokke og testikler (testikler)	Ægløsning, produktion af testosteron, udvikling af sekundære kønskarakteristika.

Lad os se nærmere på hvert hormon i den forreste hypofyse..

Væksthormon (somatotropin)

Det endokrine system regulerer menneskelig kropsvækst, proteinsyntese og cellulær replikation. Det vigtigste hormon, der er involveret i denne proces, er væksthormon, også kaldet somatotropin, et proteinhormon, der produceres og udskilles af den forreste hypofyse. Dens hovedfunktion er anabolsk: den fremskynder hastigheden af ​​proteinsyntese i skeletmuskler og knogler. Insulinlignende vækstfaktor aktiveres af væksthormon og understøtter indirekte dannelsen af ​​nye proteiner i muskelceller og knogler. Efter 20 år, hvert næste 10 år, falder niveauet af væksthormon hos mennesker med 15%.

Væksthormon har virkningen af ​​et immunstimulerende middel: det er i stand til at påvirke kulhydratmetabolismen, øge blodsukkerniveauet, reducere risikoen for fedtaflejringer og øge muskelmassen. En glukosesænkende virkning opstår, når væksthormon stimulerer lipolyse eller nedbrydning af fedtvæv og frigiver fedtsyrer i blodet. Som et resultat skifter mange væv fra glukose til fedtsyrer som deres vigtigste energikilde, hvilket betyder, at mindre glukose trækkes fra blodet..

Væksthormon initierer også diabetogen virkning, hvor det stimulerer leveren til at nedbryde glykogen til glukose, som derefter deponeres i blodet. Navnet "diabetogen" kommer fra ligheden mellem forhøjede blodglukoseniveauer observeret mellem mennesker med ubehandlet diabetes mellitus og mennesker, der lider af et overskud af væksthormon. Blodsukkerniveauet stiger som et resultat af en kombination af glukosebesparende og diabetogene effekter.

Mængden af ​​væksthormon i menneskekroppen ændres i løbet af dagen. Maksimumet nås efter 2 timers søvn om natten og hver 3-5 timer i løbet af dagen. Højdepunktet af hormonet observeres hos et barn under intrauterin udvikling 4-6 måneder - 100 gange mere end hos en voksen. Du kan øge niveauet af væksthormon ved hjælp af sport, søvn og brugen af ​​visse aminosyrer. Hvis blodet indeholder en stor mængde fedtsyrer, somatostatin, glukokortikoider og østradioler, falder niveauet af væksthormon.

Dysfunktion i styringen af ​​det endokrine vækstsystem kan føre til flere lidelser. For eksempel er gigantisme en lidelse hos børn forårsaget af sekretion af unormalt store mængder væksthormon, hvilket resulterer i tilvækst.

En lignende komplikation hos voksne er akromegali, en lidelse, der får knoglerne i ansigt, arme og ben til at vokse som reaktion på for høje niveauer af væksthormon. Dette afspejles i den generelle tilstand af muskelsvaghed, klemte nerver. Unormalt lave niveauer af hormonet hos børn kan forårsage nedsat vækst - en lidelse kaldet hypofysedværg (også kendt som væksthormonmangel), seksuel og mental udvikling (signifikant påvirket af underudviklingen af ​​hypofysen).

Skjoldbruskkirtelstimulerende hormon (TSH)

Thyrotropisk hormon er beregnet til at regulere skjoldbruskkirtlens funktioner og regulerer syntesen af ​​T3 (thyroxin) og T4 (triiodothyronin) stoffer, der er forbundet med metaboliske processer, fordøjelses- og nervesystemet såvel som hjertets arbejde. Med et højt niveau af TSH falder mængden af ​​T3 og T4 stoffer og omvendt. Hastigheden af ​​skjoldbruskkirtelstimulerende hormon varierer afhængigt af tidspunktet på dagen, alder og køn. Under graviditet i første trimester falder niveauet af TSH markant, men i tredje trimester kan det endda overstige normen..

Skjoldbruskkirtelstimulerende hormonmangel kan forekomme på grund af:

• traumer og betændelse i hjernen
• inflammatoriske processer, tumorer og onkologiske sygdomme i skjoldbruskkirtlen;
• forkert valgt hormonbehandling
• stress og nervøs belastning.
• Overdreven TSH-produktion kan forekomme på grund af:
• sygdomme i skjoldbruskkirtlen
• hypofyse adenomer;
• ustabil produktion af thyrotropin;
• præeklampsi (under graviditet);
• nervesygdomme, depression.

Kontrol af TSH-niveauet ved laboratorieundersøgelser skal ske samtidig med kontrol af T3 og T4, ellers tillader testresultatet ikke, at der opnås et nøjagtigt resultat. Med et samtidigt fald i TSH, T3 og T4 på én gang kan lægen diagnosticere hypopituitarisme og med en overdreven mængde af disse komponenter tyrotoksikose (hyperthyroidisme). En stigning i alle hormoner i denne gruppe kan indikere primær hypothyroidisme, og forskellige niveauer af T3 og T4 er et muligt tegn på thyrotropinom.

Adrenokortikotropisk hormon (ACTH)

Adrenokortikotrop hormon påvirker binyrebarkens aktivitet og producerer kortisol, kortison og adrenokortikosteroider og har også en lille effekt på kønshormoner, der styrer seksuel udvikling og reproduktiv funktion i kroppen. Cortisol er afgørende for processer, der inkluderer immunfunktion, stofskifte, stresshåndtering, regulering af blodsukker, blodtryksregulering og antiinflammatoriske reaktioner.

Derudover fremmer ACTH fedtoxidation, aktiverer syntesen af ​​insulin og kolesterol og øger pigmenteringen. Patologisk redundans af ACTH kan provokere udviklingen af ​​Itenko-Cushings sygdom ledsaget af hypertension, kropsfedt og svækket immunitet. Hormonmangel er farligt ved metaboliske lidelser og et fald i evnen til at tilpasse sig.

Niveauet af adrenokortikotropisk hormon i blodet varierer med tidspunktet på dagen.

Den største mængde ACTH findes om morgenen og aftenen. Frigivelsen af ​​dette hormon stimuleres af stressende situationer såsom forkølelse, smerte, følelsesmæssig og fysisk stress samt et fald i blodsukkerniveauet. Indflydelsen fra feedbackmekanismen vil hæmme syntesen af ​​ACTH.

En øget mængde ACTH kan observeres på grund af:

• Addisons sygdom (bronzesygdom) - kronisk insufficiens i binyrebarken;
• Itsenko-Cushings sygdom, manifesteret af fedme, hypertension, diabetes mellitus, osteoporose, nedsat funktion af kønskirtlerne osv.;
• tilstedeværelsen af ​​tumorer i hypofysen
• medfødt binyreinsufficiens;
• Nelson's syndrom - en sygdom karakteriseret ved kronisk nyresvigt, hyperpigmentering af hud og slimhinder, tilstedeværelsen af ​​en hypofysetumor;
• syndrom af ektopisk ACTH-produktion, hvis symptom er en hurtig stigning i muskelsvaghed og en slags hyperpigmentering;
• tager visse lægemidler
• postoperativ periode.

Årsagerne til faldet i ACTH kan være:

• dysfunktion i hypofysen og / eller binyrebarken;
• tilstedeværelsen af ​​en binyretumor.

Prolactin

Prolactin eller luteotropisk proteinhormon påvirker seksuel udvikling hos kvinder - det deltager i dannelsen af ​​sekundære seksuelle egenskaber, stimulerer væksten af ​​brystkirtlerne, regulerer amningsprocessen (herunder forhindring af menstruation og den nye opfattelse af fosteret i denne periode), er ansvarlig for manifestationen af ​​moderens instinkt, bidrager til vedligeholdelsen af ​​progesteron. Hos mænd regulerer prolactin testosteronsyntese og seksuel funktion, nemlig spermatogenese, og påvirker også prostata vækst. Dens indikatorer hos en kvinde stiger under amning. Dens deltagelse i vand-, salt- og fedtstofskifte, vævsdifferentiering er utvivlsomt..

Overdreven prolactin hos kvinder kan forårsage fravær af menstruation og mælkeproduktion hos ikke-ammende kvinder. Hormonmangel kan forårsage fertilitetsproblemer hos kvinder og seksuel dysfunktion hos mænd.

Det er vigtigt at bemærke, at det et par dage før prolactintesten er absolut umuligt at have samleje, gå i bad og sauna, drikke alkohol, blive udsat for stress og nervøs overbelastning. Ellers forvrænges testresultatet og viser et øget niveau af prolactin.

Forhøjede prolactinniveauer i blodet kan være forårsaget af:

• prolactinoma - hormonalt aktiv godartet tumor i den forreste hypofyse;
• anoreksi;
• hypothyroidisme - lav produktion af skjoldbruskkirtelhormoner;
• polycystisk ovarie - adskillige cystiske formationer i gonaderne.

Prolactinhormonmangel kan være forårsaget af:

• hypofysetumor eller tuberkulose;
• hovedskade, der påvirker hypofysen.

Follikelstimulerende hormon og luteiniserende hormon

De endokrine kirtler udskiller en række hormoner, der styrer udviklingen og reguleringen af ​​reproduktionssystemet. Gonadotropiner inkluderer to glycoproteinhormoner:

• Follikelstimulerende hormon (FSH) - stimulerer produktionen og modningen af ​​kimceller eller kønsceller, inklusive æg hos kvinder og sæd hos mænd. FSH fremmer også væksten af ​​follikler, som derefter frigiver østrogener i de kvindelige æggestokke. I den mandlige krop udfører FSH en vigtig funktion - det stimulerer væksten af ​​seminiferous tubuli og produktionen af ​​testosteron, som er afgørende for spermatogenese;
• Luteiniserende hormon (LH) forårsager ægløsning hos kvinder og produktionen af ​​østrogen og progesteron i æggestokkene. LH stimulerer produktionen af ​​testosteron hos mænd. Hormonet påvirker permeabiliteten af ​​testikelvæv og tillader derved mere testosteron at komme ind i blodbanen. Opretholdelse af normale LH-niveauer skaber gunstige betingelser for spermatogenese.

Et betydeligt overskud af det normale niveau af hormoner kan være forårsaget af:

• faste;
• stressende tilstand
• polycystisk testikelsyndrom;
• en hypofysetumor
• alkoholisme;
• utilstrækkelig funktion af gonaderne
• ovariesvindsyndrom
• overdreven eksponering for røntgenstråler
• endometriose;
• intens fysisk aktivitet
• Nyresvigt.

I overgangsalderen betragtes et sådant analyseresultat som normen..

Nedsatte hormonniveauer kan også være en fysiologisk norm eller kan være forårsaget af:

• insufficiens i lutealfasen;
• rygning
• manglende menstruation
• polycystisk ovarie;
• Simmonds sygdom - et totalt tab af funktionen af ​​den forreste hypofyse;
• væksthæmning (dværgisme)
• fedme
• systematisk brug af potente stoffer
• Sheehan's syndrom - postpartuminfarkt (nekrose) i hypofysen;
• krænkelse af aktiviteten af ​​hypothalamus og / eller hypofysen;
• Denny-Morphan syndrom;
• en stigning i koncentrationen af ​​prolactin i blodet;
• graviditet;
• ophør af menstruation efter etableringen af ​​cyklussen.

Et overskud af FSH og LH fører til for tidlig pubertet, og mangel på hormoner kan forårsage infertilitet og sekundær hypofunktion i gonaderne.

Posterior hypofysehormoner

Den bageste hypofyse, også kendt som neurohypophysis, fungerer som et simpelt reservoir af hormoner udskilt af hypothalamus, som inkluderer antidiuretisk hormon og oxytocin.

Også hypofysens bageste lap har et antal andre hormoner med lignende egenskaber: mesotocin, isotocin, vasotocin, valitocin, glumitocin, aspartotocin.

Oxytocin

Oxytocin er et hormon, der spiller en vigtig rolle i arbejde. Det stimulerer livmodersammentrækningen, hvilket fremmer fødslen af ​​barnet. Kan bruges syntetiseret som et lægemiddel til at fremskynde fødselssmerter. Hormonet er også ansvarlig for manifestationen af ​​moderinstinktet og deltager i amning - det stimulerer frigivelsen af ​​modermælk, når den fodrer en nyfødt, som et svar på synet, babyens lyde, tanker om ham, fuld af kærlighed. Oxytocin produceres af østrogen. Hormonets virkningsmekanisme på den mandlige krop - øget styrke.

Oxytocin er også kendt som "kærlighedshormonet", fordi det frigives i blodbanen under orgasmer hos både mænd og kvinder. Oxytocin påvirker menneskelig adfærd, mental sundhed, seksuel ophidselse og kan være forbundet med forbedrede følelser som tillid, empati og reduceret angst og stress. Hormonet oxytocin er en neurotransmitter, der kan give følelser af lykke og ro. Der er kendte tilfælde af hormonet, der hjælper mennesker med autisme i social funktion.

Den eneste måde at øge oxytocinniveauerne på er humørfremmende aktiviteter såsom afslappende behandlinger, gåture, kærlighed osv..

Antidiuretisk hormon (vasopressin)

Den vigtigste funktion af det antidiuretiske hormon, også kendt som vasopresin, er at opretholde vandbalancen. Det øger væskevolumenet i kroppen ved at stimulere absorptionen af ​​vand i nyrekanalerne. Dette hormon frigives af hypothalamus, når det opdager en vandmangel i blodet.

Når hormonet er frigivet, reagerer nyrerne ved at absorbere mere vand og producere mere koncentreret urin (mindre fortyndet urin). Således hjælper det med at stabilisere blodvandstanden. Hormonet er også ansvarlig for stigningen i blodtrykket på grund af indsnævring af arterioler, hvilket er yderst vigtigt ved chokblodtab som en tilpasningsmekanisme..

Den aktive vækst af vasopressin letter ved et fald i tryk, dehydrering og stort blodtab. Hormonet kan fjerne natrium fra blodet, mætte kropsvæv med væske og i kombination med oxytocin forbedre hjerneaktiviteten.

Lave niveauer af vasopressin i blodet bidrager til udviklingen af ​​diabetes insipidus, en sygdom karakteriseret ved polyuri (6-15 liter urin om dagen) og polydipsi (tørst). Overdreven produktion af dette hormon er sjældent. Det fører til Parkhons syndrom, hvor der er lav blodtæthed og højt natriumindhold. Derudover vil sådanne patienter have en række "ubehagelige" symptomer: hurtig vægtøgning, hovedpine, kvalme, appetitløshed, generel svaghed.

Mellemliggende zone af hypofysen

Dette er den mindste lap, og dens funktion er at producere og udskille flere hormoner:

• melanocytstimulerende hormon - påvirker pigmenteringen af ​​huden, håret og ændringer i farven på nethinden;
• gamma lipotropisk hormon - stimulerer fedtstofskiftet;
• beta-endorfin - reducerer smerte og stress gamma-
• met-enkefalin - regulerer menneskelig adfærd og smerte.

Konsekvensen af ​​mangel på melanocytstimulerende hormon er albinisme. Dette er en medfødt sygdom, der er kendetegnet ved fraværet af pigmentet melanin, der pletter hud, hår og nethinden. Et overskud af lipotropin truer udmattelse, en mangel - fedme.

Når du har brug for en hypofysehormonprøve

Forstyrrelse af hypofysen fører til en stigning eller et fald i niveauet af hormoner i blodet, hvilket fører til forekomsten af ​​forskellige sygdomme og abnormiteter. Derfor er det vigtigt at rettidigt diagnosticere det "endokrine systems" hovedkirtel og korrigere niveauet af hormoner. Af forebyggelsesøjemed anbefales det at tage prøver 1-2 gange om året. Dette hjælper med at minimere mulige negative konsekvenser for kroppen..

Det anbefales at undersøge hypofysen og hjernen som helhed i følgende tilfælde:

• for tidligt eller forsinket puberteten
• overdreven eller utilstrækkelig vækst
• forringelse af synet
• uforholdsmæssig stigning i nogle dele af kroppen
• brystforstørrelse og amning hos mænd;
• manglende evne til at blive gravid
• hovedpine
• en stor mængde urin udskilt med øget tørst;
• fedme
• søvnløshed om natten og søvnighed om dagen
• langvarig depressiv tilstand, der ikke er modtagelig for behandling med medicin og psykoterapeutiske metoder;
• følelse af svaghed, kvalme, opkastning (hvis der ikke er problemer med mave-tarmkanalen)
• årsagsløs træthed
• langvarig diarré.

Undersøgelse af hypofysen er mulig ved instrumental diagnostik og laboratoriediagnostik.

Forstyrrelser i hypofysen

En almindelig lidelse i hypofysen er dannelsen af ​​tumorer i den. Disse tumorer er dog ikke kræftfremkaldende. De kan være af to typer;

• sekretorisk - producerer for mange hormoner;
• ikke-sekretorisk - holder hypofysen i at fungere optimalt.

Hypofysen kan øges eller formindskes ikke kun i forbindelse med graviditet eller aldersrelaterede ændringer, men også på grund af virkningen af ​​skadelige faktorer:

• langvarig brug af orale svangerskabsforebyggende stoffer;
• inflammatorisk proces
• traumatisk hjerneskade;
• kirurgisk indgreb i hjernen
• blødning
• cystiske og tumorformationer;
• strålingseksponering.

Hypofysesygdomme hos kvinder forårsager menstruations uregelmæssigheder og infertilitet, hos mænd fører de til erektil dysfunktion og metaboliske lidelser.

Behandling af hypofysesygdomme, afhængigt af patologiens symptomatologi, kan udføres ved hjælp af forskellige metoder:

• medicin;
• kirurgisk;
• strålebehandling.

Kampen mod en krænkelse af hypofysen kan tage en betydelig periode, og i de fleste tilfælde skal patienten tage medicin hele livet.

Hastigheden af ​​indikatorer for hypofysehormoner

Hormon	Normal indikator
Skjoldbruskkirtelstimulerende hormon	0,6 - 3,8 μIU / ml (RIA-metode) 0,24 - 2,9 μIU / ml (IF-metode)
T3 - thyroxin	2,6 - 5,7 pmol / l
T4 - triiodothyronin	9 - 220 pmol / l
Adrenokortikotropisk hormon	0 - 50 pg / ml
Luteiniserende hormon	2.12 - 4 honning / ml (til mænd) 18,2 - 52,9 IE / ml (hos kvinder under ægløsning), 3,3 - 4,66 IE / ml (hos kvinder i follikulær fase), 1,54 - 2,57 IE / ml (hos kvinder i lutealfasen), 29,7 - 43,9 IE / ml (hos kvinder i overgangsalderen)
Follikelstimulerende hormon	1,9 - 2,4 honning / ml (til mænd), 2,7 - 6,7 IE / ml (hos kvinder under ægløsning), 2.1 - 4.1 honning / ml (hos kvinder i lutealfasen), 29,6 - 54,9 IE / ml (hos kvinder i overgangsalderen)
Prolactin	100 - 265 mcg / l (til mænd), 130 - 140 mcg / l (hos kvinder i den fødedygtige alder), 107-290 mcg / l (hos kvinder i overgangsalderen)
Somatropin	0 - 10 ng / ml

Hvis du finder en fejl, skal du vælge et stykke tekst og trykke på Ctrl + Enter

For Mere Information Om Migræne

Hypoxi hos nyfødte

Neuropati i ansigtsnerven: fysioterapi

VSD af den blandede type: årsager, symptomer, behandling

Forskel mellem CRA og mental retardation