Hvorfor er koma efter et slagtilfælde farligt?

Koma efter et slagtilfælde er en tilstand mellem liv og død forbundet med fuldstændig skade og forstyrrelse af hjernen og alle fysiologiske systemer. Dette er en slags beskyttende reaktion i kroppen, som har en utilfredsstillende prognose. Sandsynligheden for bedring fra koma registreres sjældent og kræver langvarig rehabilitering.

Hvorfor falder patienten i koma

Koma i slagtilfælde - en konsekvens af slagtilfælde ledsaget af hjerneblødning og fører til bevidstløshed med delvis tab af reflekser.

Skel mellem hæmoragisk og iskæmisk slagtilfælde, der er karakteriseret ved skader på hjernens kar.

En person kan komme til denne tilstand på grund af en række faktorer:

• intern cerebral blødning, som opstår, når trykket i et af segmenterne øges;
• iskæmi - utilstrækkelig blodforsyning til ethvert organ;
• cerebral ødem som et resultat af hormonel dysfunktion og hypoxi af hjerneceller;
• atheroma (degeneration) af de vaskulære vægge;
• beruselse af kroppen
• kollagenoser, der er karakteriseret ved ændringer i bindevæv (kapillærer);
• aflejring (angiopati) i cerebrale kar af beta-amyloidprotein;
• akut mangel på vitaminer
• blodsygdomme.

Koma ved iskæmisk slagtilfælde diagnosticeres sjældnere, primært ledsaget af en uafhængig udgang fra det. Med blødende blødning er koma farligt, da det fører til nekrose af store områder af hjernen.

Hvordan man bestemmer hvem

Den bogstavelige betydning af ordet "koma" er dyb søvn. Faktisk er en patient i koma efter et slagtilfælde som en, der sover. En person lever, men du kan ikke vække ham, da der slet ikke er nogen reaktion.

Der er en række tegn, der adskiller koma fra klinisk død, besvimelse eller dyb søvn. Disse inkluderer:

• langvarig bevidstløshed
• svag hjerneaktivitet
• næppe udtrykt vejrtrækning
• knap håndgribelig puls;
• manglende reaktion hos eleverne på lyset
• knap mærkbar hjerterytme
• krænkelse af varmeoverførsel
• spontan afføring og vandladning
• manglende respons på stimuli.

Ovenstående tegn manifesteres individuelt i hver person. I nogle tilfælde fortsætter manifestationen af ​​grundlæggende reflekser. Delvis bevarelse af spontan vejrtrækning kræver undertiden ikke forbindelse til apparatet, og tilstedeværelsen af ​​synkefunktioner gør det muligt for en at nægte fodring gennem røret. Coma ledsages ofte af en reaktion på lysstimuli med spontane bevægelser.

Komaet udvikler sig hurtigt. Men med iskæmisk slagtilfælde er tidlig genkendelse af koma mulig..

Konsekvenserne af et slagtilfælde kan forudsiges, hvis en person har følgende symptomer:

• svimmel;
• syn falder;
• døsighed vises
• forvirret bevidsthed;
• gaben stopper ikke;
• hovedpine;
• lemmer bliver følelsesløse
• bevægelse er forstyrret.

Rettidig reaktion på alarmerende tegn giver folk en yderligere chance for liv og efterfølgende en gunstig prognose for sygdomsforløbet.

Coma grader i slagtilfælde

Post-stroke koma er et ret sjældent fænomen (registreret i 8% af tilfældene). Dette er en meget alvorlig tilstand. Det er muligt at forudsige konsekvenserne korrekt ved at bestemme graden af ​​koma..

I medicin er der 4 grader af komaudvikling i slagtilfælde:

1. Den første grad er kendetegnet ved sløvhed, manifesteret af manglende respons på smerte og stimuli. Patienten er i stand til at kontakte, sluge, rulle lidt over, udføre enkle handlinger. Har et positivt syn.
2. Den anden grad manifesteres ved undertrykkelse af bevidsthed, dyb søvn, manglende reaktioner, indsnævring af pupillerne, ujævn vejrtrækning. Spontane muskelsammentrækninger, atrieflimren er mulig. Chancerne for at overleve er tvivlsomme.
3. Den tredje, atoniske grad ledsages af en ubevidst tilstand, et fuldstændigt fravær af reflekser. Eleverne indsnævres og reagerer ikke på lys. Mangel på muskeltonus og senereflekser fremkalder anfald. Arytmi, et fald i tryk og temperatur og ufrivillige afføring registreres. Overlevelsesprognosen reduceres til nul.
4. Den fjerde grad er karakteriseret ved areflexia, muskelatony. Ekspansion af pupiller, et kritisk fald i kropstemperatur registreres. Alle hjernefunktioner er svækkede, vejrtrækning er uregelmæssig, spontan med lange forsinkelser. Gendannelse er umulig.

I koma efter et slagtilfælde hører en person ikke, reagerer ikke på stimuli.

Det er næsten umuligt at bestemme, hvor længe en koma varer. Det afhænger af sværhedsgraden og omfanget af hjerneskader, af stedet for patologi og årsagen til slagtilfælde, dens type samt af behandlingens hurtighed. Oftest er prognoserne ugunstige.

Den gennemsnitlige varighed af en persons ophold i koma er 10-14 dage, men i medicinsk praksis er der registreret tilfælde af langvarigt ophold i vegetativ tilstand.

Det er bevist, at i mangel af iltforsyning til hjernecellerne i mere end en måned, gendannes menneskelig levedygtighed ikke.

Oftest forekommer døden 1-3 dage efter koma i koma. Følgende faktorer bestemmer det dødelige resultat:

• gentaget slagtilfælde førte til at falde i "dyb søvn";
• mangel på reaktioner på lyde, lys, smerte;
• patientens alder er mere end 70 år
• fald i serumkreatinin til et kritisk niveau på 1,5 mg / dl;
• omfattende hjerneskade
• hjernecelle nekrose.

Et mere præcist klinisk billede kan gives ved laboratorieblodprøver, computerdiagnostik eller magnetisk resonansbilleddannelse.

Introduktion til kunstig koma efter slagtilfælde

Nogle gange er det nødvendigt at slukke for en persons bevidsthed med medicin for at udelukke livstruende hjerneændringer.

I tilfælde af kompressionstryk på hjernevævet, deres ødem eller blødninger og blødning som følge af kraniocerebralt traume, er patienten nedsænket i en kunstig koma, som kan erstatte anæstesi på krisedage.

Langvarig analgesi giver dig mulighed for at indsnævre blodkar, reducere spændingen i cerebral flow og undgå nekrose i hjernevæv.

Sedation er forårsaget af indførelsen af ​​en kontrolleret høj dosis af specielle lægemidler, der har en deprimerende virkning på centralnervesystemet under genoplivningsforhold.

Denne tilstand kan vare i lang tid og kræver konstant overvågning af patientens tilstand. Eventuelle reaktioner på eksterne stimuli, bevægelser indikerer muligheden for en tilbagevenden til bevidstheden.

Det medicinske personales opgave er reduceret til at yde hjælp, når de kommer ud af koma.

Introduktion til sedation har bivirkninger, udtrykt ved komplikationer i luftvejene (tracheobronchitis, lungebetændelse, pneumotorex), hæmodynamiske lidelser, nyresvigt samt neurologiske patologier.

Pleje og behandling af patienter i koma

Med nedsat bevidsthed ledsages koma efter slag af spontan vejrtrækning og hjerterytme. Varigheden af ​​en koma med et slagtilfælde kan ikke forudsiges, hvorfor der kræves særlig patientbehandling.

Her er nogle retningslinjer:

1. Ernæring. Da patienter med comatose fodres gennem et specielt rør monteret i maven, skal maden have en flydende konsistens. Ideel til denne babymad: formelmælk eller frugt- og grøntsagspuré i dåser.
2. Hygiejne. For at forhindre udvikling af sår og tryksår, for at opretholde kroppens renhed er det nødvendigt at behandle patientens hud dagligt med sæbevand eller specielle midler og også at rengøre patientens mundhule med våde gasvasker. Børst dagligt (især langt hår) og vask hårede dele af kroppen mindst en gang om ugen.
3. Ændring af position. For at forhindre tryksår skal patienten systematisk drejes i forskellige retninger.

I tilfælde af omfattende hæmoragisk slagtilfælde er kirurgisk fjernelse af hæmatom inde i hjernen indikeret, hvilket øger chancerne for bedring.

Kom som følge af iskæmisk slagtilfælde behandles i en specialiseret intensivafdeling i den neurologiske afdeling. Hvis livsbærende funktioner er nedsat, er patienten tilsluttet en ventilator og en monitor, der registrerer kroppens indikatorer. Eutanasi er forbudt i Rusland, så en persons liv vil blive støttet, så længe det tager dage.

Med iskæmisk slagtilfælde ordineres følgende:

• antikoagulantia (aspirin, heparin, warfarin, trental);
• nootropiske lægemidler (Cavinton, Mexidol, Actovegin, Cerebrolysin).

Kommer ud af koma

Funktionerne mistet som følge af koma efter et slagtilfælde vender langsomt tilbage. At komme ud af koma efter et slagtilfælde inkluderer følgende trin:

Patientpleje

1. Synkefunktionen vender tilbage (svagt udtrykt), der er en reaktion mellem hud og muskler på eksterne manifestationer. En person bevæger refleksivt sine lemmer og hoved. Lægen forudsiger en positiv udvikling.
2. Patienten begynder at delirium, hallucinationer er mulige, bevidsthed vender tilbage, hukommelse, syn og delvist talefunktioner gendannes.
3. Fysisk aktivitet genoptages: Patienten sidder først, rejser sig langsomt op og går derefter med støtte.

Når bevidstheden vender tilbage til patienten, vises en tomografisk undersøgelse for at bestemme graden af ​​hjerneskade og vælge en metode til efterfølgende bedring.

Rehabiliteringsprocessen tager lang tid og kræver moralsk og fysisk styrke fra både patient og pårørende.

Slagtilfælde og koma ledsages af ødelæggelse af hjerneceller og tab af vitale kropsfunktioner. Rehabiliteringsopgaven er at sikre, at disse processer ikke spredes til andre dele af hjernen. For at gøre dette skal folk hver dag i lang tid gradvis udføre mere komplicerede specielle gymnastiske øvelser..

Offrets slægtninges opgave som følge af koma er at hjælpe med at komme ud af denne tilstand og skabe de mest gunstige moralske og psykologiske forhold i rehabiliteringsperioden.

Anbefalinger til patientens pårørende

En person, der kommer ud af koma, kræver øget opmærksomhed..

For at undgå gentagelse af apoplektisk slagtilfælde skal følgende anbefalinger overholdes:

• give håb om bedring
• skabe et gunstigt psykologisk klima og et behageligt miljø
• motivere til daglige aktiviteter og ros for succes;
• mestre håndmassage færdigheder.

Kun kærlighed, omsorg og opmærksomhed kan gøre underværker. Elsk og pas på dig selv og dine kære, og en gunstig prognose får dig ikke til at vente.

Hvor mange dage varer en koma efter et slagtilfælde, og er der en chance for at overleve?

Coma er en grænsestatus mellem liv og død. Resultatet af inhibering af nerveimpulser i hjernebarken, underbarken, underliggende afdelinger. Det manifesteres klinisk ved sløvhed eller bevidsthedstab, et fald / manglende respons på eksterne stimuli og forsvinden af ​​reflekser. Overvej hvorfor en koma udvikler sig efter et slagtilfælde, hvad er dens varighed, chancerne for at overleve, komme sig helt.

Mekanismen for komaudvikling

Skader på neuroner ledsages af en ændring i metabolismen af ​​nervevævet. Intracellulær væske strømmer ud i det intercellulære rum. Akkumulerer det komprimerer kapillærerne, på grund af hvilke nervecellernes ernæring forværres endnu mere, deres arbejde forstyrres. Et koma kan udvikle sig meget hurtigt (et par sekunder eller minutter) eller gradvist (op til flere timer, sjældnere dage). Oftest forekommer koma efter et massivt slag eller stængelsesslag forårsaget af blødning, sjældnere ved blokering af hjernearterier.

Alvorlighed

Der er 5 grader koma efter et slagtilfælde af varierende sværhedsgrad:

• Precoma - moderat forvirring, bedøvelse. Offeret ser døsig ud, reagerer hæmmet på eksterne stimuli eller er tværtimod alt for aktiv.
• 1. grad - svær bedøvelse. Patienten reagerer meget langsomt på stærke eksterne stimuli, herunder smerte. Kan udføre enkle handlinger (spinning i sengen, drikke), reagere med et meningsløst sæt ord / separate lyde, muskeltonen er svag.
• Grad 2 - bevidsthedstab (stupor), basale reflekser bevares (reaktion af pupiller på lys, lukker øjet, når man rører ved hornhinden). Når man henvender sig til patienten, er der ingen reaktion, hans sjældne bevægelser er kaotiske. Smertereflekser er deprimerede. Vejrtrækningens natur ændres: den bliver intermitterende, overfladisk, uregelmæssig. Ufrivillig vandladning, afføring er mulig. Rystelser af individuelle muskler observeres, vridning af lemmerne.
• Grad 3 - bevidsthedstab, mangel på smertefuld reaktion, nogle grundlæggende reflekser. Ufrivillig vandladning, afføring. Nedsat muskeltonus. Pulsen mærkes dårligt, vejrtrækningen er uregelmæssig, svag, kropstemperaturen sænkes.
• 4 grader (transcendental) - fraværet af reflekser. Agonal vejrtrækning, hjerterytme, ender med døden.

Hvorfor har du brug for en kunstig koma

En kunstig tilstand kaldes koma, som opnås ved introduktion af narkotiske stoffer (oftest barbiturater) eller ved at afkøle patientens krop til en temperatur på 33 grader. De forårsager vasokonstriktion i hjernen, nedsætter cerebral blodgennemstrømning og et fald i blodvolumen. Nogle patienter har brug for medicinsk koma i slagtilfælde for at eliminere hjerneødem, den mest alvorlige komplikation, der forårsager mere end 50% af dødsfaldene.

Denne teknik bruges sjældent på grund af det store antal komplikationer, uforudsete resultater.

Varighed af koma

Varighed af koma kan være meget forskellig: fra flere timer til flere dage, uger. Nogle patienter dør uden at genvinde bevidstheden. Sjældent forbliver patienten i koma i flere måneder, et år eller mere. Men chancerne for at komme sig efter en sådan langvarig koma er ekstremt små..

En hurtig exit er mere sandsynlig, når:

• moderat område med nekrose
• slagtilfælde er iskæmisk;
• delvis sikkerhed af reflekser;
• ung patient.

Prognose, opsving fra koma

Post-stroke koma betragtes som den mest alvorlige type koma (1):

• kun 3% af patienterne klarer at komme sig, komme sig fuldstændigt;
• 74% af komaet efter et slagtilfælde ender med døden;
• 7% af patienterne formår at genvinde bevidstheden, men de mister alle højere funktioner (evnen til at tænke, tale, udføre bevidste handlinger, udføre kommandoer);
• 12% af patienterne er fortsat dybt handicappede;
• 4% af mennesker kommer sig med moderat svækkelse.

Faktorer, der påvirker prognosen:

• Lokalisering af fokus for nekrose. Hvis et slagtilfælde påvirker medulla oblongata, hvor vejrtrækningscentre og hjerteslagskontrol er placeret, sker døden meget hurtigt.
• Varighed af koma: jo længere det varer, jo mindre håb om fuld bedring, jo større er risikoen for død.
• Komadybde. I medicin bruges Glasgow-skalaen til at vurdere den. Under undersøgelsen tester lægen en persons evne til at åbne øjnene, når de udsættes for forskellige stimuli, tale, motorisk reaktion. Der tildeles et bestemt point for hver attribut (tabel). Jo lavere score, jo mindre gunstig er resultatet for patienten..

Reaktion	Bold
Åbner øjne, når de trykkes
der er	2
ingen	1
Som svar på et spørgsmål, patienten
svar malplaceret	3
afgiver uforståelige lyde	2
reagerer ikke	1
Med en stærk knivspids, lemmerne
trækker sig tilbage	4
bøjer sig	3
ubøjninger	2
reagerer ikke	1

Coma-grad (summen af ​​point):

• 6-7 - moderat;
• 4-5 - dyb;
• 0-3 - hjernedød.

Behandling, patientpleje

Behandlingsregimet for comatose-patienter adskiller sig lidt fra metoden til behandling af andre patienter efter slagtilfælde. I tilfælde af iskæmisk slagtilfælde er lægenes hovedopgave at genoprette hjernekarrenes åbenhed for at forhindre gentagen trombedannelse. Begge typer slagtilfælde kræver diuretika for at reducere hjerneødem og intrakranielt tryk.

Patienter ordineres også medicin til at korrigere niveauet af blodtryk, hjertefunktion. Hvis en person ikke kan trække vejret alene, er han tilsluttet en ventilator.

Patienter, der er i koma efter et slagtilfælde, kræver pleje døgnet rundt. For at forhindre liggesår vendes patienterne hver 2-3 timer, elektroder og ruller placeres under de fremspringende dele af kroppen. Hver dag vaskes, vaskes, bleer eller urinaler skiftes.

Komatosepatienter spiser gennem et rør - et plastrør, der indsættes i maven gennem næsen. Patientens diæt består af forskellige flydende retter: purerede supper, grøntsager, modermælkserstatning.

Undersøgelsen viste, at patienter, der fik mulighed for at lytte til båndene i deres pårørendes familiehistorier, kom sig hurtigere og bedre. Under rullingen af ​​posten blev zonerne for hukommelse og tale aktiveret i deres hjerne (4).

Derfor opfordres pårørende til at tale med deres kære. Sørg for at introducere dig selv først. Fortæl derefter patienten, hvordan din dag gik, husk eventuelle begivenheder, der forener dig. Sørg for at udtrykke kærlighed, fortæl ham, at du venter på hans helbredelse.

Kommer ud af koma

Udgangsprocessen er ikke som at vågne op. Det første åbenlyse tegn er, at patienten åbner øjnene og holder dem åbne et stykke tid. Indtil videre reagerer han ikke på stemme, berøring. Patientens blik er normalt ikke fokuseret, han ser et eller andet sted i det fjerne. Kaotiske bevægelser af arme, ben er mulige.

Når personen forbedrer sig, begynder han at "vågne op" af smerte (for eksempel en knivspids), berøring. Bevægelser bliver mere målrettet. For eksempel kan en patient forsøge at trække et kateter ud. Desværre er dette undertiden det maksimale resultat, der kan opnås..

De siger om stabil forbedring, hvis en person begynder at svare på et opkald ved navn, bliver i stand til at følge enkle instruktioner (ryste hænder, bevæge en fod). I et godt scenario vil patientens tilstand fortsat blive bedre. Han kan begynde at genkende andre, føre en samtale, imødekomme anmodninger, være interesseret i hvad der sker. Yderligere opsving afhænger af sværhedsgraden af ​​hjerneskade fra slagtilfælde, koma.

Koma efter slagtilfælde hos ældre - så vidt muligt at vende tilbage til livet?

Koma, uanset årsagerne til udviklingen, forårsager alvorlige ændringer i menneskekroppen: funktionen af ​​centralnervesystemet, hjernen forstyrres, alle indre organer lider. Vi kan med tillid sige, at koma efter et slagtilfælde, chancerne for at overleve, hvorefter og derfor ikke stræber efter 100%, går forud for betydelige ændringer i en persons liv.

Det vides, at koma ofte forekommer i nærværelse af flere faktorer: komplekse sygdomme før et angreb, patientens pensionsalder, en blødende form for blødning. Men hvis du ser dybere ud, kan du finde mere interessante årsager til koma efter et slagtilfælde..

Hvorfor falder de i koma efter et slagtilfælde?

Koma efter et slagtilfælde er forårsaget af omfattende hjerneskade, betragtes det som en beskyttende mekanisme, hvorigennem kroppen forsøger at uafhængigt af sig med hævelse og nekrotiske ændringer. I en sådan situation har patienten en dårlig prognose. Det er sjældent at gendanne alle hjernefunktioner; rehabilitering efter patienten genvinder bevidstheden tager lang tid. Den blødende type betragtes som mere farlig, dens symptomer udvikler sig hurtigt, nogle mennesker dør efter et par timer, resten bliver handicappet.

Hvordan man genkender et forestående koma?

Koma efter et slagtilfælde kommer hurtigt, følgende symptomer indikerer dens tilgang:

• stille stemme og meningsløs samtale;
• forvirring af bevidsthed;
• forsvinden af ​​reaktion på eksterne stimuli;
• opkastning
• døsighed
• følelsesløshed i lemmerne
• muskelsvaghed
• svag puls ved sondering
• hurtig vejrtrækning.

Risikoen for dødelighed øges hos mennesker over 65 år med sekundært slagtilfælde og blødende type.

Forebyggelse

Den vigtigste forebyggende foranstaltning i dette tilfælde er forebyggelse af omfattende cerebral slagtilfælde. Der er 5 enkle regler at huske:

Blodtrykket skal kontrolleres. Hvis det er muligt, skal du købe et tonometer til hjemmebrug. Dette gælder især for ældre. Halvautomatiske eller automatiske enheder er mere egnede til dem. Trykket skal måles tre gange om dagen. Optag resultaterne.

Det er også vigtigt at overvåge din puls. I tilfælde af hans overtrædelser skal du lave et EKG to gange om året. Det er nødvendigt at opgive dårlige vaner

For eksempel fremkalder rygning indsnævring af blodkar i hjernen og påvirker i høj grad elasticiteten i deres vægge. Som et resultat kan de muligvis ikke klare højt tryk og bare sprænge..

Læger anbefaler at sænke mængden af ​​kolesterol. For at gøre dette skal du ændre kosten og tilføje sport..

Medicin kan tages som anvist af din læge for at forhindre blodpropper. De er især nødvendige for dem, der har været opereret eller lider af vaskulære patologier, for eksempel åreknuder..

Også rettidig adgang til en læge vil beskytte mod et slagtilfælde og som følge heraf fra koma. Ingen af ​​de alarmerende symptomer bør ignoreres..

Koma grader

Læger skelner mellem 4 grader koma, som hver har sine egne karakteristika for forløbet og prognosen.

1. Den første grad er kendetegnet ved udseende af sløvhed og kortvarigt bevidsthedstab uden refleksforsvinden. I denne tilstand opstår der ikke alvorlig skade på nerveceller, muskeltonus stiger lidt, og hudfølsomhed svækkes. Personen kan ikke bevæge sig og ophører med at forstå tale. Den yderligere tilstand vil blive påvirket af opholdets varighed i en bedøvelse, rettidig behandling reducerer betydeligt risikoen for konsekvenser.
2. Koma med et slag af 2. grad er kendetegnet ved, at personen falder i dyb søvn med næsten fuldstændigt fravær af reaktion på eksterne stimuli, delvis respiratorisk svigt og bevarelse af evnen til at synke. Patienten opretholder en lav reaktion hos pupillerne på lys, der er trækninger, afføring og vandladning bliver ufrivillig. Der er chancer for bedring, men mindre høj sammenlignet med klasse 1.
3. Årsagen til grad 3 er omfattende blødning. Personen mister fuldstændigt bevidstheden og alle reflekser. Der er ingen ændring i eleverne i lyset. Der er et fald i blodtryk og kropstemperatur, vejrtrækning bliver overfladisk og hyppig, det kan forsvinde et stykke tid, at gå på toilettet bliver ufrivilligt. Kom med slagtilfælde fremkalder irreversible processer i hjernen, chancerne for at vende tilbage til bevidsthed er næsten helt fraværende.
4. Sidstnævnte grad kaldes også transcendental koma. Det er præget af hjernebarkens død, et kraftigt fald i kroppen og hypotermi. Patienten kan ikke trække vejret alene, reflekser og reaktion fra pupillerne forsvinder helt. Patienten har ingen chance for at komme sig, i en sådan tilstand kan han blive i mere end et år. Livsstøtte udføres af apparatet.

Kom og slagtilfælde forårsager irreversible hjerneforandringer, der vil manifestere sig, hvis en person kommer ud af det. Konsekvensernes sværhedsgrad afhænger af komaets varighed. Glasgow-skalaen hjælper med at vurdere tilstanden.

Stadier af koma

Følgende typer af en sådan tilstand kan skelnes mellem en koma i henhold til graden af ​​dens dybde:

• Precoma. At være i denne tilstand forbliver en person ved bevidsthed, mens der er en let forvirring i handlinger, manglende koordination. Kroppen fungerer i henhold til den underliggende sygdom.
• Koma 1 grad. Kroppens reaktion er meget hæmmet selv til stærke stimuli. Det er vanskeligt at finde kontakt med patienten, mens han kan foretage enkle bevægelser, f.eks. Vende sig i sengen. Reflekser vedvarer, men meget svage.
• Koma 2 grader. Patienten er i et dybt søvnstadium. Bevægelser er mulige, men de udføres spontant og på en kaotisk måde. Patienten føler ikke berøring, pupillerne reagerer ikke på nogen måde på lys, der er en krænkelse af åndedrætsfunktionen.

I denne artikel vil vi se nærmere på tilstanden for en person, der er i næstsidste koma..

Introduktion til kunstig koma efter slagtilfælde

Kunstig introduktion af en patient i koma efter et slagtilfælde udføres ved afkøling af kroppen eller specielle lægemidler: Propofol, benzodiazepiner, barbiturater, opiater. Manipulationen udføres for at reducere smerte, hjerneødem og genoprette nerveceller.

I en bevidstløs tilstand aftager hjernens behov for en stor mængde blod, hvilket øger ødem yderligere. I mangel af aktivitet accelereres genopretningen efter et angreb.

Oftest anvendes barbiturater til administration i induceret koma, og deres effektivitet overvåges ved hjælp af et elektroencefalogram. Lægemidlerne hæmmer hjertemusklens arbejde, sådanne komplikationer kan være livstruende, derfor vurderer eksperter inden introduktion i en kunstig ubevidst tilstand de påtænkte fordele og risici.

Behandling og pleje af patienter i koma

En massiv blødning kræver operation for en person i koma efter et slagtilfælde. Hæmatom excision øger chancen for et gunstigt resultat. Tilstanden, der fremkaldte det iskæmiske udseende, behandles på et neurologisk hospital. Terapien giver anvendelse af antikoagulantia: Aspirin, Heparin, Warfarin, Trental og nootropiske lægemidler: Cavinton, Mexidol, Actovegin, Cerebrolysin. For at stabilisere sundhedstilstanden kan en recept modtages:

• blodfortyndende medicin;
• lægemidler til forbedring af blodcirkulationen i hjernen
• midler til styrkelse af blodkar.

Derudover er det muligt at ordinere medicin for at sænke kolesterolniveauer. I mangel af vitale funktioner vil en person blive understøttet af apparatet, så længe det kræves, da det i Rusland er forbudt at bruge eutanasi.

En patient i koma efter et slagtilfælde kræver særlig pleje. Måltider leveres gennem en speciel sonde, produkter skal knuses til purétilstand, kosten inkluderer tilstedeværelsen af ​​mælkeblandinger, grøntsags- og frugtpuréer, som kan købes færdige i babymadbutikker.

Det er lige så vigtigt at være opmærksom på hygiejneprocedurer. For at forhindre mavesår og opretholde renlighed har kroppen brug for daglig sæbning. Munden rengøres med våde gasvasker, hvis der udføres kunstig lungeventilation, skal røret desinficeres. Håret kæmmes dagligt og vaskes mindst en gang om ugen. For at undgå liggesår skal personen vendes.

Hvor mange dage kan koma vare?

Den nøjagtige varighed af koma efter et slagtilfælde kan ikke forudsiges. Oftest varer koma efter en iskæmisk type fra flere timer til 14 dage, i alvorlige tilfælde med blødende form i flere år. Disse indikatorer er også påvirket af:

• omfanget af hjerneskade
• placering af skader
• slagtilfælde
• hastighed på den ydede bistand
• kroppens individuelle egenskaber og tilstedeværelsen af ​​visse sygdomme, genopretning er vanskeligere med diabetes, vitaminmangel, endokrine lidelser og andre sygdomme;
• alder, jo ældre personen er, jo langsommere er genopretningsprocesserne.

Kunstig koma kan vare fra flere timer til flere uger, varigheden kontrolleres af læger.

Diagnostik

Selv på trods af den store procentdel af tilladte fejl udføres diagnostik for at afklare den tilstand, hvor en person med mistanke om koma er udført meget omhyggeligt. Først og fremmest undersøges årsagen til det patologiske bevidsthedstab grundigt, derefter - verifikationen af ​​de bevarede kropsfunktioner og reflekser.

Hardware-diagnostik udføres ved hjælp af MR-udstyr eller CT, som giver dig mulighed for at undersøge niveauet af hjerneskade og vurdere indgående elektriske impulser fra forskellige dele af hjernen. Når den endelige diagnose er stillet, er en neurokirurg og genoplivning ofte involveret. Hvis det appaliske syndrom bekræftes, er patienten fuldstændig optaget i genoplivningsafdelingen, der er involveret i yderligere behandling af en person i en vegetativ tilstand..

Fjernelse fra koma

Fjernelse fra kunstig koma udføres også ved hjælp af stoffer og tager en vis tid. Rehabilitering kan vare fra flere uger til flere år. Patienter klager ofte over hallucinationer og mareridt, dette skyldes, at læger, når de kommer ind i koma, forsøger at bevare evnen til at reagere på visse stimuli, som et resultat, begynder hjernen at fortolke al den information, der var tilgængelig for den.

Ifølge neurologer skal slægtninge helt sikkert tale med patienten, når de forlader, dette giver ham mulighed for at føle sig mere roligt over udgangen fra staten.

Patogenese

Virkningen af ​​disse etiologiske faktorer fremkalder brud på forbindelserne mellem cortex, retikulær dannelse og subkortikale centre. Coma udvikler sig. Komagendannelse skyldes genoptagelse af de mistede cerebrale sammenkoblinger, dannelsen af ​​nye interneuronale kontakter, forbedret funktion af de bevarede synapser, genaktivering af neurotransmittere.

Resultatet er en "opvågnen" - patienten åbner øjnene. Derudover er der en gradvis gendannelse af bevidstheden. En vegetativ tilstand opstår, når genopretningsprocesser er forsinket under "opvågningsfasen". Formentlig skyldes dette det patologiske forløb af reintegrationsprocesserne.

Morfologisk er VS karakteriseret ved diffuse nekrotiske ændringer i cortex og thalamus, udbredt skade på det subkortikale stof. Cerebral atrofi og demyelinering af subkortikale strukturer er mindre almindelige. Nogle forfattere antyder, at den ledende rolle i patogenesen af ​​VS spilles af aktivering af apoptose - fjernelse af defekte celler i kroppen.

Komaprognose og konsekvenser

Koma efter et slagtilfælde er en farlig tilstand, prognosen for patienter er skuffende og afhænger af patientens tilstand, lægenes grad og rettidige reaktion. Bevidsthed vender sjældent tilbage til ældre. Chancerne for bedring reduceres, hvis komaets varighed har overskredet 14 dage. Patienter har den mest gunstige prognose i grad 1, trin 2 giver tvivlsomme resultater, i grad 3-4 kommer en person ikke ud af comatosis. Hvis patienten formår at genvinde bevidstheden, vil det tage lang tid at komme sig..

Risikoen for komplikationer øges parallelt med varigheden af ​​en persons ophold i en lignende tilstand. Patienten kan udvikle hjertesvigt, lidelser i nervesystemet, infektioner og liggesår. Resultatet af mekanisk ventilation bliver ofte:

• lungebetændelse;
• tracheobronchitis;
• stenose.

Ofte dannes fistler på spiserørens vægge, funktionerne i mave-tarmkanalen forstyrres, nyresvigt, sepsis udvikles, og blodcirkulationen er nedsat. Opretholdelse af urin kan forårsage peritonitis og bristet blære. Symptomer på hjertesvigt og lidelser i nervesystemet vedvarer ofte i lang tid efter bedring fra koma. Fatal risikofaktorer er:

• tilbagevendende slagtilfælde af enhver art
• overstiger mere end 15 mg / l kreatin i blodet
• fuldstændigt tab af reaktion på behandling og smerte;
• allerede eksisterende hjerneskade
• ryk i mere end 3 dage;
• patientens alder er over 65 år.

Hvis patienten ankommer til hospitalet til tiden, vil lægerne have mulighed for at stoppe koma og reducere sværhedsgraden af ​​mulige konsekvenser..

Prognose for ældre patienter

For patienter over 80 år er prognosen efter et slagtilfælde normalt dårlig. Dette skyldes primært tilstedeværelsen af ​​comorbiditeter og manglende støtte fra et svækket immunsystem..

Sandsynligheden for helbredelse reduceres ofte på grund af levering af ufaglært pleje og manglen på evnen til at købe dyre lægemidler og betale for lægernes tjenester.

En patient over 80 år er mere tilbøjelige end en ung mand til at finde sig selv efter et slagtilfælde i koma, karakteriseret ved et tab af kropsrespons på eksterne impulser, bevidstløshed.

De vigtigste tegn på koma - patienten kan ikke trække vejret alene, blodcirkulationen er nedsat på grund af et fald i tryk i karene, en konstant tilstand af feber. Hos de fleste patienter opstår døden, hvis koma varer mere end 7 dage..

Når et slagtilfælde opstår i venstre halvkugle, er der fuldstændig eller delvis lammelse af højre side af kroppen. Patienten mister evnen til at udtale lange sætninger, forståelse af tale, han kan kun svare i monosyllables eller i separate ord.

Når højre halvkugle påvirkes, er lemmernes motorfunktion svækket. En ældre patient mister hukommelse for de kommende begivenheder, husker tydeligt sin fortid, hans ansigtsudtryk ændres, da hans halvdel bliver lammet, koordinering af bevægelser er nedsat.

Genopretning

Træning udføres for at gendanne deres egen vejrtrækning, hvis tid regelmæssigt øges. Hvis komaet blev forlænget, vil patienten lære at spise igen, gendanne fysisk aktivitet osv. Recovery går gennem følgende faser:

1. Syn og hørelse genoprettes først. Eleverne reagerer på lys, ørerne begynder at opfatte lyde. I denne periode kan en person opleve ufrivillig, refleksmotorisk aktivitet.
2. Derudover vises synkeevner, der er en reaktion mellem hud og muskler på eksterne stimuli. Patienten kan observere det omgivende personale.
3. Bevidstheden vender gradvist tilbage. Frygt, raserianfald, hallucinationer kan være til stede.
4. Dernæst kommer scenen med delvis restaurering af tale. Patienten begynder at tale usammenhængende, vildfarende.
5. Sidstnævnte genopretter taktil følsomhed og mobilitet, patienten lærer igen at sidde og gå, og et specielt udviklet træningskompleks hjælper ham med dette..

MR hjælper med at bestemme omfanget af hjerneskade, ifølge hvilken yderligere terapi vil blive ordineret. For at forhindre en gentagelse af tilstanden, når en person vender tilbage til bevidsthed, har han brug for psykologisk støtte. Det er vigtigt for pårørende at skabe en gunstig atmosfære, ros for bedrifter, indgyde tillid til fuldstændig bedring. Under ingen omstændigheder skal en person føle sig som en byrde. Det er også vigtigt at lære specielle massageteknikker. Opmærksomhed og pleje fra pårørende er en vigtig komponent med korrekt pleje, selv håbløse patienter var i stand til at komme sig.

"Lukket mand"

Det indlåste syndrom er et af de mest mystiske fænomener i den menneskelige vegetative tilstand. Den belgiske Rom Houben fortalte verden, hvad han føler, hvad der hører, og hvordan patienten opfatter verden, fanget i sin egen krop. Den unge mand blev immobiliseret efter en bilulykke og tilbragte mere end 23 år tilsluttet udstyret, som et håbløst "vegetativt", der skylder sit liv til den samme person, der gav det til sin mor.

I hele denne tid kæmpede kvinden for, at hendes søn blev anerkendt som en levedygtig organisme, men professor i medicin Stephen Loris var i stand til at bevise mere - at patientens bevidsthed i alle disse år forblev helt klar. Ifølge de ulykkelige forsøgte han i 23 år at nå ud til dem omkring ham og give dem tegn på, at han hører og forstår alt, men ingen bemærkede dem..

Det indlåste syndrom ligner visuelt endnu mere koma end en standard vegetativ tilstand, og hvor længe en person kan leve i denne stilling - næppe bevarer evnen til at bevæge deres øjenkugler, kan ingen sige, men snarere, indtil rådet og pårørende er det blev besluttet at afbryde det fra livsstøtteapparatet. Og endnu en uhyrlig kendsgerning, citeret af medicinske statistikker, - det viser sig, at omkring 40% af alle komatiske mennesker, der ikke engang kan sluge mad alene og spise gennem et rør, forstår alt, hvad der er sagt foran dem. Så er næsten halvdelen af ​​dem, der virker håbløst tabte for os, faktisk desperat forsøger at nå ud til dem omkring det livslag, som vi kalder den vegetative tilstand? Hvor er sjælen hos en person fastlåst i sig selv, og hvordan man kan forstå, at dette ikke er koma?

Fare for koma med slagtilfælde, chancer for at overleve

Omfattende slagtilfælde provokerer undertiden en tilstand, når hjernen ikke reagerer på eksterne stimuli - dette er koma i slagtilfælde. Komplikationen er ikke særlig almindelig, og den resulterende tilstand forværrer sygdomsforløbet, hvilket kræver et særligt rehabiliteringsprogram for patienten. Hvor meget en person vil komme sig efter et slagtilfælde er påvirket af hjerneskadens natur og træk ved comatose-lidelser.

Hvad er sopor og koma

Stupor er en alvorlig koma i slagtilfælde, når patienten på grund af den stærke undertrykkelse af nervøs aktivitet oplever afvigelser i arbejdet med vitale systemer:

• vejrtrækning bliver ujævn
• pupillerne er indsnævret, der er ingen reaktion på lyset;
• synke er svækket (patienten kvæler vand eller mad).

Stupor er et trin i koma. Hvis læger siger, at en slagtilfælde er i en soporøs tilstand, betyder det, at vigtige funktioner i kroppen er nedsat, og prognosen kan være ugunstig.

Hvorfor falder en person i koma

Med slagtilfælde udvikler ødem og nekrose af hjernestrukturer. Koma efter et slagtilfælde er en forsvarsmekanisme, der giver dig mulighed for at reducere belastningen på de beskadigede hjernestrukturer.

Koma er forårsaget af:

• hjerneblødning;
• stamme slagtilfælde.

I den iskæmiske form udvikles koma, hvis der er opstået et omfattende slagtilfælde, og de afdelinger, der er ansvarlige for reguleringen af ​​vigtige centre, påvirkes.

Patogenesen af ​​tilstandsudviklingen kan kort beskrives som en krænkelse af den neurale forbindelse af hjerneceller, som er ansvarlig for modtagelse og analyse af impulser, der kommer fra det ydre miljø. Folk mister bevidstheden, refleksreaktioner sænkes eller forsvinder helt. Risikoen for at udvikle koma øges efter et andet slagtilfælde.

Tegn på koma med slagtilfælde

Symptomatologien øges gradvist, og tegnene på koma i slagtilfælde vil afhænge af scenen i den patologiske proces. For at diagnosticere de sygdomme, der er opstået, anbefaler neurologer og genoplivningsorganer at udføre en simpel test, hvor graden af ​​slagtilfælde vurderes ved at kontrollere patienten:

• tilstedeværelsen af ​​lammelse
• taleforstyrrelser
• manglende evne til at vurdere, hvad der sker
• hukommelseshæmning (fuldstændig eller delvis)
• forvirring.

Hvis symptomerne udvikler sig gradvist ved iskæmisk slagtilfælde, opstår den hæmoragiske koma inden for få minutter. Med en hæmoragisk læsion mister offeret næsten øjeblikkeligt bevidstheden og undertrykker beskyttende reflekser.

Komafaser

Prognosen for behandlingen afhænger af graden af ​​koma identificeret i slagtilfælde. En person med precoma eller fase 1-koma har en bedre prognose end når der opdages en dyb hjerne-koma.

Med rettidig levering af lægehjælp kan koma-processen stoppes, og sværhedsgraden af ​​mulige konsekvenser reduceres.

Precom

Hovedkarakteristikken for den resulterende tilstand: dyb bedøvelse. I dette tilfælde skal en person:

• ophidset eller deprimeret
• ude af stand til at besvare spørgsmål
• kan ikke forstå den tale, der er rettet til ham.

Ofte fremkalder tilstanden af ​​bedøvelse fremkomsten af ​​hallucinationer og psykopatiske vrangforestillinger..

Reflekser og motoriske funktioner bevares, men offeret føler svær svaghed. Hvis patienten ikke får hjælp, opstår der koma..

1. grad

Patienten falder i en tilstand af bedøvelse, og efter undersøgelse bemærkes det:

• sænker reaktionen på eksterne stimuli
• moderat muskelhypertoni
• "Flydende" look;
• nedsat smertefølsomhed.

En patient med koma på 1 grad beholder vand eller flydende mad, kan bevæge sig uafhængigt, men er ude af stand til at kommunikere og forstår ikke tale.

Prognosen for første grad afhænger af komaets varighed. Hvis patienten var bevidstløs i kort tid, og terapi blev udført i tide, er der en chance for at undgå alvorlige konsekvenser..

2. grad

Stupor eller koma af 2. grad medfører mere alvorlige konsekvenser:

• manglende bevidsthed
• ukontrollerede kaotiske bevægelser
• indsnævring af pupiller og dårlig reaktion på lys
• åndedrætssvigt (bliver dyb og støjende)
• udseendet af krampetrækninger (musklerne spændes og slapper ukontrollabelt af);
• svækkelse af lukkemusklene ledsaget af ufrivillig afføring og vandladning.

Prognosen for anden grad afhænger af arten af ​​hjerneskader. Iskæmisk slagtilfælde giver færre konsekvenser, og med rettidig hjælp er bedring mulig, men chancerne for fuld bedring reduceres.

Hæmoragisk slagtilfælde er farligere, og symptomerne udvikler sig hurtigt. Nogle mennesker, der faldt i koma efter et hæmoragisk slagtilfælde, dør i de første timer, og de, der overlevede, forbliver næsten altid handicappede.

Grad 3

Den tredje fase eller dybe koma er præget af udviklingen af ​​alvorlige lidelser:

• ingen bevidsthed;
• alle reflekser er fraværende
• eleverne er trange;
• atony (mulige kramper med åndenød i kort tid);
• fald i blodtrykket
• hyppig lav vejrtrækning
• kontrol over naturlige helbredelser går tabt (patienter urinerer og går stort).

Koma 3 grader forekommer oftere med hæmoragisk slagtilfælde med omfattende blødning.

I tredje grad er prognosen ugunstig, og konsekvenserne af hjernesygdomme er næsten irreversible..

4 grader

Der er ingen prognose for overlevelse - grad 4 koma forårsager hjernebarkens død. Patienten mangler:

• spontan vejrtrækning
• elevreaktion;
• beskyttende reflekser;
• muskel tone.

Der er ingen puls på store kar, trykket registreres ikke. Patientens liv kan kun reddes, når den er tilsluttet en livsstøttende enhed.

Introduktion til kunstig koma

Beskeden om, at der er udført en medicinsk koma, skræmmer ofte patientens pårørende. Men en kunstig koma med slagtilfælde er nødvendig for at reducere belastningen på hjernevævet og give:

• forbinde processerne med konserverede hjerneceller til hinanden for at skabe nye neurale kredsløb;
• omfordeling af hjernefunktioner (overlevende strukturer begynder at arbejde på døde celler).

Slægtningens slægtninge forklares detaljeret: hvorfor de injiceres i en kunstig koma og fortæller, hvilke konsekvenser en kunstigt induceret koma kan forhindres:

• efter et slagtilfælde med blødning falder hæmatomernes tryk, og risikoen for gentagen blødning falder;
• med et iskæmisk angreb er det muligt at opnå en omfordeling af cerebral blodgennemstrømning og reducere fokus for nekrose.

Mens patienten er bevidstløs og ikke reagerer på stimuli, vil hjernen komme sig hurtigere efter et angreb.

Hvor mange dage den kunstigt inducerede tilstand varer, beslutter lægerne individuelt, vurderer genopretningsprocesserne ved hjælp af CT og overvåger patientens vitale funktioner. Undertiden tager behandlingen flere uger, som en person bruger i intensiv pleje, under tilsyn af personalet.

Varigheden af ​​opsving fra lægemiddelinduceret koma afhænger af stoffets virkning. Efter at stofferne er ophørt med at blive administreret, vender reaktionen på eksterne stimuli gradvis tilbage, bevidstheden vises og evnen til at bevæge sig bevidst.

Hvad føler en person i koma

Under tv-indflydelse, hvor de overlevende, der fik at vide om deres visioner, og at de hørte alle samtalerne i lokalet, er slægtningens slægtninge interesseret i, om personen hører, og hvad han ser, mens han er i en bevidstløs tilstand. Men dette er bare myter, faktisk er en person i koma efter et slagtilfælde:

• ude af stand til at fokusere sit blik og derfor ikke i stand til at se;
• kan ikke opfatte lyde efter øret og kan ikke høre.

Kort sagt, hvad en person føler i koma er en naturlig trang til at urinere og afføring, irritation fra kulde eller overdreven varme og en svag reaktion på smerte (hvis reflekser bevares). Patienter oplever ikke andre fornemmelser.

Omsorg for patienter i koma

Bevidstløse mennesker skal fodres og hygiejnisk. Hvis en person trækker vejret alene, er hygiejneprocedurer begrænset til vask og forebyggelse af tryksår.

I mangel af spontan vejrtrækning er kunstig ventilation indikeret. Hvis der udføres mekanisk ventilation for et slagtilfælde, er det nødvendigt at desinficere åndedrætsrøret for at fjerne det akkumulerede slim. Dette hjælper med at reducere din risiko for at udvikle kongestiv lungebetændelse..

Ernæring

Hvis en person er kommet i koma, kan han ikke spise alene. Hvordan mennesker i koma fodres afhænger af varigheden af ​​comatose-processen:

• de første par dage får en person intravenøs infusion af næringsopløsninger;
• hvis der ikke er nogen forbedring, og patienten ikke kan sluge mad alene, føres patienten gennem et gastrisk rør.

Hvis fodring udføres ved hjælp af en sonde, bruges babymad, flydende frugt og grøntsagspuré, bouillon.

Hygiejne

For at forhindre dannelse af liggesår og andre komplikationer har patienten brug for dagligt:

• vask kroppen med vand og allergivenlig sæbe;
• rense mundhulen fra slim
• rede hår.

Hår vaskes mindst en gang om ugen..

For at forhindre tryksår er det nødvendigt at ændre patientens position i sengen og placere hynder eller puder under tryk..

Behandling

Terapi vælges under hensyntagen til hjernelæsionernes art. For at stabilisere tilstanden ordineres patienter:

• blodfortyndende medicin
• midler til forbedring af cerebral blodgennemstrømning
• lægemidler, der styrker blodkarrene.

Derudover kan de ordinere lægemidler til at sænke kolesterol eller antihypertensive stoffer.

Hvis der er en omfattende cerebral blødning, udføres kirurgisk fjernelse af hæmatom, og derefter vælges den nødvendige medicin til behandling.

Hvor længe kan koma vare

Hvor mange mennesker kan være i koma? Varigheden er påvirket af sværhedsgraden af ​​hjerneforstyrrelser og slagtilpasningens krops evne til at komme sig.

Med et hæmoragisk slagtilfælde, hvis en person trækker vejret i apparatet, holder komaet i årevis. En vegetativ tilstand udvikler sig, når mennesker lever i koma på grund af livsstøtteapparatet og tvangsfodring.

I iskæmisk slagtilfælde varer koma normalt fra flere timer til flere dage. Hvor længe komaet er påvirket af:

• Alder. Hos ældre er genopretningen af ​​hjernefunktioner langsommere, derfor varer komaet hos den gamle person længere.
• Nederlagets natur. Cerebral blødning har mere alvorlige konsekvenser, og patienter med blødninger ligger i koma længere end dem, der har haft et iskæmisk anfald.
• Generel sundhed. Hvis en person tidligere havde diabetes, vitaminmangel, endokrine sygdomme og andre alvorlige patologier, er patientens tilstand med et slagtilfælde mere alvorlig.

Hvor længe en patient kan ligge i koma, kan læger ikke forudsige på grund af det faktum, at evnen til at komme sig efter hver patient er individuel. Men jo længere koma varer, jo større er sandsynligheden for alvorlige komplikationer og jo større er risikoen for død..

Konsekvenserne af koma

Hvis koma opstår efter et slagtilfælde, afhænger chancerne for overlevelse først og fremmest af komaens fase:

• Koma 1 grad. Hvis det ikke varer længe (op til 5 dage), har en person ikke kun muligheden for at overleve, men også næsten helt slippe af med de overtrædelser, der er opstået. En længere koma øger sandsynligheden for at udvikle et handicap.
• Koma 2 grader. Stupor forårsager mere alvorlige konsekvenser, men med rettidig medicinsk behandling er chancerne for at overleve store, selvom fuld bedring næsten aldrig er opfyldt. Sådanne mennesker venter handicap.
• Koma 3 grader. Prognosen er vanskelig: patienter kommer sjældent til fornuft. De fleste er vegetative.
• Koma 4 grader. Hjernen er død. Kunstig ventilation er påkrævet for at opretholde livet. Denne tilstand fremkalder et massivt slagtilfælde med hjerneblødning, og uden støtte fra medicinsk udstyr dør personen kort efter angrebet..

Andre faktorer påvirker også karakteren af ​​konsekvenserne:

• Angrebets art. Ved iskæmisk slagtilfælde er overlevelsesprognosen højere, end når der opstår blødning.
• Multiple af slagtilfælde skader. Efter et andet slagtilfælde er patologiske ændringer i hjernen mere alvorlige.

Unge mennesker, selv med et dybt slagtilfælde, er mere tilbøjelige til at overleve end mennesker i alderdom og alderdom..

Implikationer for ældre

Med koma efter et slagtilfælde hos ældre er prognosen sværere:

• hæmoragisk hjerneslag slutter ofte med døden;
• efter et iskæmisk slagtilfælde, selvom koma var kortvarig, vil konsekvenserne for de ældre være alvorlige (I eller II gruppe af handicap og afhængighed af pleje af tredjeparter).

Hvis patienten har haft et massivt slagtilfælde og var i stand til at komme ud af koma, bemærkes følgende komplikationer ofte:

• taktile lidelser;
• synsproblemer
• udseendet af unormale reflekser
• begrænsning af mobilitet
• psykiske afvigelser
• taleforstyrrelser
• hukommelsestab;
• umulighed af selvbetjening.

En dyb koma ved 80 ender næsten altid med død eller vegetativ eksistens, og chancerne for at overleve hos ældre ved 90 er minimale.

Men dette er kun generelle statistikker. Nogle 90-årige, der har haft blødninger, har været i koma i 10 dage eller længere, var i stand til ikke kun at komme sig, men også til delvis at genvinde de mistede færdigheder. Tilfælde af opsving er isoleret, oftere er prognosen alvorlig.

Risikoen for død

Sandsynligheden for at udvikle en alvorlig koma, der ender med døden, øges med:

• gentaget slagtilfælde
• hæmoragisk apopleksi;
• omfattende iskæmisk slagtilfælde i hjernestammen;
• ældre alder
• svær hæmoragisk eller iskæmisk koma;
• koma, der varer 7 dage eller længere.

Ofte dør en person ikke af slagtilfælde, men af ​​comatose-komplikationer, når sengesår bliver inficeret, nyrefunktionen forstyrres, eller der opstår overbelastning i luftvejene.

Hvordan man kommer ud af koma

I intensiv pleje gør de alt for at trække en person ud af en udviklet tilstand. Men at komme ud af koma efter et slagtilfælde sker i etaper og er undertiden ledsaget af midlertidige psykiske lidelser..

Udgangsfaser:

1. Hørelse og syn. Patientens øjne åbnes, pupillerne reagerer på lys. Ørene begynder at opfatte lyde. Dette er de første tegn på en udgang. Hvis patienten åbner øjnene, øges chancerne for at få personen ud af den udviklede tilstand. På dette stadium er ufrivillige refleksbevægelser mulige..
2. Synke restaurering. Synet af synkerefleksen øger chancerne for en vellykket restitution fra koma. Derudover begynder folk at fokusere deres øjne ved at observere det medicinske personale, der bevæger sig rundt på afdelingen.
3. Bevidsthedens tilbagevenden. Processen finder sted i omvendt rækkefølge: fra bedøvelse til bedøvelse og derefter til bedøvelse. I denne periode kan kortsigtede symptomer på en psykisk lidelse (frygt, agitation, hysteri, hallucinationer) forekomme. Tilbagetrækning af koma bør udføres omhyggeligt på dette stadium.
4. Taktil følsomhed og bevidst motorisk aktivitet genoprettes.

Folk, når sværhedsgraden af ​​bedøvelse falder, forsøger at kommunikere med det medicinske personale. Hvis alt går godt, og slagtilfælde kan bringes ud af koma, vælges et passende rehabiliteringsprogram. Men sandsynligheden for exit efter et blødende slagtilfælde er lav..

Komagendannelse

Koma er et traume for psyken, så slægtninge til et slagtilfælde skal vise maksimal opmærksomhed, når en person er hjemme. Læger anbefaler:

• Skab et behageligt miljø, der gør det muligt for patienten at føle, at de ikke er en byrde efter et slagtilfælde. Dette er en vigtig fase i rehabilitering..
• Mestre de grundlæggende massage færdigheder. Massage procedurer er nødvendige for at gendanne muskelfunktion.
• Overhold madreglerne. Fødevarer skal være lette at fordøje og give menneskene de nødvendige næringsstoffer.

En vigtig faktor er opmærksomhed og ros. De, der har lidt et slagtilfælde, oplever mere akut deres begrænsninger og glæder sig over succes. Det er vigtigt at bemærke selv små fremskridt og opmuntre personen..

Slagtilfælde koma er ikke en sætning. En person kan komme ud af koma, og hvor meget han derefter tilpasser sig livet afhænger ikke kun af medicinske prognoser, men også af psykologisk komfort. Kæres opmærksomhed og pleje hjælper ofte med at rehabilitere selv "håbløse" patienter.

For Mere Information Om Migræne

Lægemidler til encefalopati

Hvad skal jeg gøre, hvis venstre side af dit hoved gør ondt

Hvorfor gør dine ører ondt indeni?

Hjernerystelse hos børn tegn, grader og behandling