Tegn og behandling af slagtilfælde i bækkenet i den midterste hjernearterie

Et slagtilfælde er en sygdom, der kan være dødelig. Det er kendetegnet ved nedsat blodcirkulation i hjernen med beskadigelse af dets væv. Dette sker som et resultat af vanskeligheden eller fuldstændig stop af blodgennemstrømningen til et specifikt afsnit af GM..

Der er mange grunde til sygdommens udvikling, og i øjeblikket er det en af ​​de vigtigste dødsårsager hos mennesker i verden. I midten af ​​det sidste århundrede blev slagtilfælde opdelt i flere forskellige typer. Blandt dem skelnes der mellem iskæmisk slagtilfælde i det midterste cerebrale arteriebassin (ondartet hjerneinfarkt). I dette tilfælde optager det berørte område 50% af MCA-blodforsyningsbassinet.

Kort beskrivelse

Den midterste hjernearterie (ICD-10 kode - I63.0 - I63.8) er den største gren af ​​den indre halspulsåren. Det er opdelt i venstre og højre MCA og fungerer som en kilde til blodforsyning til den store hjerne, holme og kortikale del. Da MCA er en del af Willis-cirklen, forekommer blodgennemstrømningen i de områder, der leveres af den, ikke gennem denne cirkel, men gennem de kortikale og meningealgrene.

Forekomsten af ​​denne type patologi er lille. Midterste hjernearterieslag er diagnosticeret i 3% af alle tilfælde.

Etiologi for patologi

Normalt provokeres et cerebralt infarkt i denne pulje ikke af åreforkalkning, men af ​​emboli. Aterosklerotiske plaques kan kun forekomme i et lille antal og påvirker halshulen, hvilket fører til slagtilfælde.

Hvis hele MCA er påvirket, skyldes dette normalt okklusion af karstammen ved tromboembolisme.

Afhængigt af årsagen kan hjerneinfarkt være en af ​​følgende typer:

  1. Aterotrombotisk.
  2. Hæmodynamisk.
  3. Kardioembolisk.
  4. Lacunar iskæmisk slagtilfælde i bassinet til venstre MCA (eller højre).
  5. Reologisk.

Aterotrombotisk slagtilfælde opstår som et resultat af vaskulær aterosklerose. Det er diagnosticeret i 1/3 af alle tilfælde af patologi..
Kardioembolisk udløses ved blokering af et cerebralt kar af en embolus. Patologi observeres i 22% af tilfældene.

Hæmoragisk (hæmodynamisk) fremkaldes af nedsat blodcirkulation i hjernen på grund af et fald i blodtrykket eller et fald i minut blodvolumen. Det diagnosticeres i 15% af tilfældene.

Lacunar slagtilfælde udvikler sig i hvert 5. tilfælde. Dette skyldes arteriel patologi med højt blodtryk i lang tid..
Reologisk fremkaldt af ændringer i blodet af reologisk karakter.

Sygdomsymptomer

Når den venstre midterste hjernearterie påvirkes, manifesteres et slagtilfælde af problemer med tale, nedsat orientering i rummet og koordinering af bevægelser, en forstyrrelse af opfattelsen; der er lammelse og parese til venstre eller højre, det vil sige på den side af kroppen, der er modsat læsionen på halvkuglen, hukommelsestab. Alle disse tegn indikerer iskæmisk slagtilfælde i bækkenet i højre eller venstre MCA..

Derudover vises følgende symptomer:

  • krænkelse af bevidsthed
  • afasi
  • hovedpine;
  • iskæmi;
  • støj i ørerne
  • dysartri;
  • synsforstyrrelse
  • koma.

Iskæmisk slagtilfælde i bækkenet i den højre midterste hjernearterie fører til synshandicap. En person udvikler også parese af ansigtsnerven, homonym hemianopsi, nedsat følsomhed, hemiparese opstår.

Hvis der er et iskæmisk slagtilfælde i LSMA-puljen, kan læsionen være omfattende og påvirke alle halvkugler og lillehjernen.

Diagnostiske tiltag

Først undersøger lægen sygdommens klager og anamnese, udfører derefter en fysisk undersøgelse, vurderer den neurologiske status, udelukker ekstrakraniale årsager til patologien.

Derefter tildeles laboratorie- og instrumentdiagnostik:

  1. Blodprøver, urinprøver.
  2. CT og MR i hjernen.
  3. Røntgen af ​​brystet.
  4. Elektrokardiografi.

Dette hjælper med at bestemme typen af ​​patologi, dens omfang..

En undersøgelse af comorbiditeter udføres også, som kan fungere som en akut cerebrovaskulær ulykke (ACVI).

Terapi

Hvis offeret ikke ydes lægelig hjælp i 2,5 timer, vil der opstå irreversible ændringer i hjernen. Til behandling:

  1. Blodtrykssænkende stoffer.
  2. Medicin til at eliminere trombose.
  3. Diuretika.

I nogle tilfælde udføres kirurgi, herunder embolektomi, samt stenting af de arterier, der er berørt.

Konsekvenser og prognose

Konsekvenserne af et slagtilfælde afhænger af, hvilket område af hjernen det har påvirket, samt af de individuelle egenskaber ved patientens krop og den rettidigt startede behandling.

Ofte bliver en person efter et slagtilfælde handicappet, da muskel lammelse udvikler sig. Patienten forbliver også nedsat hukommelse og opfattelse af information..

Forventet levetid og konsekvenser efter venstresidet iskæmisk slagtilfælde

Akut cerebral iskæmi til venstre er mere alvorlig end højresidet læsion. Dette skyldes det faktum, at højrehåndere (og sådanne mennesker er flertallet) er domineret af den venstre halvkugle. Overvej, hvordan et iskæmisk slagtilfælde på venstre side forløber, hvad er konsekvenserne, og hvor længe de lever efter et angreb.

Tegn på patologi

Den venstre halvkugle styrer følgende kropsfunktioner:

  • logisk tænkning
  • evnen til at behandle de modtagne oplysninger
  • evnen til at operere med nøjagtige data
  • tale funktion
  • evne til at læse;
  • evne til at opfatte verbal information.

Med iskæmisk slagtilfælde på venstre side er funktionerne beskrevet ovenfor nedsat, motoraktiviteten på højre side af kroppen bliver vanskelig eller stopper helt.

Funktioner af hjernehalvkuglerne (infografik)

På stedet for forstyrrelse af blodgennemstrømningen er der:

  • Carotis pool. Blokering af den arterielle plexus ved en trombe eller aterosklerotisk plaque ledsages af hemiparese, lammelse af tungen og ansigtsmuskler til højre. Men når blodgennemstrømningen i venstre halspulje forstyrres, lider øjet til venstre. Hvis patienten på baggrund af højresidede lidelser udvikler synsforstyrrelser til højre, kan det antages, at en omfattende læsion på venstre halvkugle forårsagede delvis stenose af karene i højre halspulsbassin..
  • LSMA. Iskæmisk slagtilfælde i LSMA-puljen ledsages af talehæmning, lammelse af øjenmusklerne, venstre-sidet fald i lemmernes styrke og følsomhed. Iskæmisk slagtilfælde i det venstre MCA-bassin har ofte "forløbere" - forbigående iskæmiske anfald. Hvis en person er diagnosticeret med midterste hjernearteriesyndrom, identificerer neurologer ofte foci af tidligere overførte mikroslag..
  • Bageste arterie i hjernen. Iskæmisk slagtilfælde i bækkenet af den bageste hjernearterie ledsages af tab af synsfelter, afasi, hukommelsestab, monoparese af foden eller hånden til venstre. Som i tilfælde af iskæmisk slagtilfælde i venstre MCA forekommer sjældent læsioner i den bageste hjernearterie pludselig - patienter findes derudover foci for mikroskader på hjernevævet.
  • Forreste arterielle kar. Parese eller hemiparese af ekstremiteterne med en mere alvorlig læsion i benet (hånden påvirkes muligvis ikke), talehæmning, vandladningsforstyrrelse, udseendet af patologiske gribeflekser. Oftere udvikler offeret iskæmisk aterotrombotisk slagtilfælde, provokeret af vasokonstriktion af aflejringer i åreforkalkning.
  • Intern cerebral arterie. Når dette kar er blokeret, er symptomerne relativt svage, og en person er muligvis ikke opmærksom på udviklingen af ​​patologi. Patienter har let svaghed og følelsesløshed på den ene side, hukommelsessvækkelse, fremkomsten af ​​ukritik til deres handlinger og udsagn, nedsat syn. Årsagen er den langsomme dannelse af en blodprop eller åreforkalkning.
  • Vertebrobasilar bassin. Fartøjer i det vertebrobasilar bassin forsyner blod til occipital lap, lillehjernen og hjernestammen. Iskæmisk slagtilfælde i venstre bassin i vertebrobasilar regionen ledsages af bevægelsesforstyrrelser: ustabil gangart, problemer med koordination og muskel lammelse eller parese.

Ifølge statistikker diagnosticeres ofte iskæmisk slagtilfælde i bækkenet i den venstre midterste hjernearterie med karakteristiske symptomer. Fremkalder en overtrædelse af tidligere overførte mikroslag.

Lad os se de grundlæggende oplysninger: midterste hjernearteriesyndrom, hvad det er, og hvordan det manifesterer sig.

Iskæmisk slagtilfælde i venstre hjernehalvdel af hjernen, når den midterste hjernearterie påvirkes, forårsager følgende symptomer:

  • højresidet lammelse eller parese af ekstremiteterne (aldrig med venstre sidet hemiparese);
  • nedsat følsomhed af huden til højre;
  • udseendet af problemer med koordination
  • taleforstyrrelse
  • lugtforstyrrelse
  • høretab;
  • forringelse af synet
  • nedsat hukommelse (nogle gange ophører patienten med at genkende andre, mister den tidligere erhvervede viden og færdigheder);
  • tab eller nedsat tale (en person mister evnen til at tale eller er sløret for at udtale ord).

Venstresidet hjerneslag er karakteriseret ved autonome lidelser:

  • årsagsløs angst og frygt;
  • åndenød, åndenød
  • overdreven sveden
  • hjerterytmeforstyrrelse (bradykardi, takykardi eller arytmi);
  • udseendet af nervøse rystelser
  • bleghed eller hyperæmi i huden
  • føler sig varm.

Ud over de beskrevne symptomer har offeret for et iskæmisk anfald alvorlig hovedpine, sløret bevidsthed eller besvimelse, kramper på grund af en stigning i det intrakranielle tryk..

Det kliniske billede vil variere lidt afhængigt af læsionens lokalisering. Hos offeret for iskæmisk slagtilfælde på venstre side kan tale forstyrrelser eller bevægelsesforstyrrelser herske.

Farlige konsekvenser

Komplikationer, der vises efter iskæmisk slagtilfælde på venstre side, afhænger af lokaliseringen af ​​fokus på hjernehalvdelen (halvkugle). Overvej konsekvenserne, der er karakteristiske for venstresidet iskæmisk slagtilfælde, der kan vare ved efter behandling og rehabilitering..

Fysisk aktivitet

Hvis bilcentrene er berørt, har personen:

  • hængende halvdel af ansigtet (halvt lukket øjenlåg, hængende kind, snoet mund)
  • nedsat muskelstyrke (i alvorlige tilfælde opstår lammelse);
  • krænkelse af følsomhed (huden på de berørte lemmer reagerer dårligt på ydre irritationer).

Vanskeligheder med bevægelse og sensorisk forstyrrelse med venstre-sidet cerebral iskæmi forekommer på højre side af kroppen.

Indre organer

Iskæmisk slagtilfælde på venstre halvkugle er ikke kun begrænset til en krænkelse af innervering af muskler og hud, organer placeret til højre (nyre, lunge, delvis - fordøjelseskanalen) er berørt.

Graden af ​​ændring i organers arbejde afhænger af, hvor stærk innerveringsforstyrrelsen er:

  • Letvægts. Afvigelse er ubetydelig, funktioner bevares.
  • Gennemsnit. Der er et fald i organfunktioner. Patientens højre side af brystet ligger bagud ved vejrtrækning, der kan være problemer med fordøjelsen og tømning af tarmene.
  • Tung. Lammelse og fuldstændig ophør af funktioner opstår.

Tab af lunge-, lever- eller nyrefunktion betragtes som en af ​​de farlige konsekvenser af iskæmisk slagtilfælde på venstre side. Det er bemærkelsesværdigt, at sværhedsgraden af ​​eksterne og interne afvigelser ikke er relateret. Hos mennesker kan siden af ​​kroppen til højre være lammet, men ydelsen af ​​de indre organer påvirkes ikke..

De centre, der er ansvarlige for talen, er til venstre. Afhængigt af området for halvkuglelæsionen udvikler offeret:

  • Vanskeligheder med grammatisk konstruktion af sætninger. Folk begynder at tale i korte, enkle sætninger, der minder om telegrafstil. Intonationen forsvinder. Dette sker, når de forreste lapper på halvkuglen påvirkes..
  • Lydproblemer. Patienten forvirrer lyde og placerer dem forkert i ord. Dette er typisk for ACVA i den bageste lap.
  • Problemer med opfattelsen af ​​mundtlig tale. En person hører ord rettet til ham, men kan ikke forbinde dem med velkendte begreber. Lignende problemer opstår, når man prøver at læse teksten. Sådanne patienter taler hovedsageligt i påskud eller sammenhænge, ​​fra sætningen de er lange, men uinformative. Forstyrrelsen vises med iskæmi i den temporale lap.
  • Komplet afasi. Stort iskæmisk slagtilfælde i venstre halvkugle ledsages ofte af et fuldstændigt tab af evnen til at tale og opfatte tale.

Der er også falsk afasi, når en krænkelse af evnen til at tale er forbundet med lammelse af tunge- eller strubehovedets muskler. Sådanne mennesker forstår, hvad de får at vide, de kan formulere deres tanker tilstrækkeligt, men når de prøver at sige, bliver de sløret, sløret tale eller individuelle lyde.

Tænkningsevne

Den venstre side af hjernen er kendt for evnen til at tænke logisk. Konsekvensen af ​​en venstre-sidet ONMK kan være:

  • tab af evnen til at huske numre (datoer, telefonnumre)
  • manglende evne til at udføre enkle aritmetiske operationer i sindet (tilføj, multiplicer);
  • kompleksiteten af ​​opfattelsen af ​​abstrakte begreber;
  • vanskeligheder med at forsøge at drage konklusioner af de modtagne oplysninger
  • vanskeligheder med at tage uafhængige beslutninger.

Sådanne mennesker forstår ikke altid deres tilstand, de begår ofte dumme eller latterlige handlinger. Er ukritiske over for deres handlinger.

Psyko-følelsesmæssig sfære

En anden konsekvens efter at have lidt et slag fra venstre halvkugle er en ændring i psyken. Patienten kan opleve en depression forbundet med begrænset mobilitet og afhængighed af plejen af ​​kære. Personen bliver:

  • Whiny. Ofte fortryder han sig selv og græder, siger at han er blevet en byrde for sin familie.
  • Rastløs. Angst og frygt ser ud til at være forbundet med frygt for at blive efterladt uden hjælp udefra.
  • Aggressiv. Patienten finder fejl med andre, konflikter om små ting. Kan klage til fremmede over dårlig fodring eller pleje og henlede opmærksomheden på sig selv.
  • Irritabel. Sådanne mennesker er utilfredse med alt, finder fejl i bagateller og beskylder ofte deres kære for at vente på deres død..

Ofte oplever de, der har haft hjerneinfarkt, pludselige humørsvingninger, når en person under en rolig samtale bliver rasende og begynder at kaste genstande eller slå næverne på sengen.

Helbredende aktiviteter

Terapi begynder i de første timer efter angrebets begyndelse. Det er vigtigt at huske, at prognosen og sværhedsgraden af ​​konsekvenserne afhænger af rettidigheden af ​​den ydede bistand..

  • trombolytika (Urokinase, Fibrinolysin) til resorption af de dannede blodpropper;
  • antikoagulantia (Warfarin, Heparin), som reducerer blodtætheden og forhindrer genkoagulation
  • neuroprotektorer (Nootropil) og antioxidanter (Glycin, Mexidol) for at reducere mulig skade på hjerneceller;
  • vasoaktive stoffer (Actovegin, Cinnarizine) til forbedring af cellulær metabolisme.

Uanset hvilke puljer i hjernen der er berørt, er ACVA-klinikken næsten altid ledsaget af arteriel hypertension. For at reducere og stabilisere blodtrykket anvendes hurtigvirkende stoffer (Captopril, Clonidine) og medikamenter med langvarig indflydelse til at forhindre udvikling af kriser (Lisinopril, Prestarium).

I de første dage efter et iskæmisk slagtilfælde i venstre MCA eller i andre bassiner får patienten hvile for at forhindre cerebralt ødem og forhindre et andet iskæmisk anfald.

Efter at en persons tilstand bliver stabil, overføres han til en generel afdeling, og ved at fortsætte med lægemiddelterapi begynder de rehabiliteringsforanstaltninger for at genoprette nedsatte funktioner.

Rehabiliteringsterapi

Neurologer har udviklet et skema for, hvordan man kommer sig efter et iskæmisk slagtilfælde i det venstre MCA-bassin eller i et andet område af hjernen. Det omfatter:

  • Massage. Gnidning og æltning af muskler forbedrer blodforsyningen, hjælper med at genoprette forstyrret innervering.
  • Fysioterapi. En magnet-, laser- og anden hardwareprocedure bruges til at forbedre vævsmikrocirkulationen og gendanne ledningen af ​​nervefibre.
  • Træningsterapi. Et individuelt valgt sæt øvelser hjælper med at gendanne motorfunktionen. Ved hjælp af træningsterapi udføres behandling efter slagtilfælde, hvis kroppen er lammet, ved at gøre patienten passiv bøjning og forlængelsesbevægelser i de immobiliserede lemmer.
  • Kost. Patients diæt skal bestå af fødevarer, der er lette at fordøje. Du bør udelukke fede kød, røget kød og syltede agurker, bagværk og også begrænse brugen af ​​salt og sukker. Det anbefales at medtage grøntsager, vegetariske supper og korn i menuen.
  • Undervisning med en taleterapeut. Nødvendigt til gendannelse af talefunktioner.

Neurologer har en positiv holdning, hvis der anvendes folkemedicin ud over hovedbehandlingen. Det anbefales at drikke tinktur af grankegler eller afkog af kamille, perikon, salvie. Traditionelle medicinopskrifter hjælper med at forbedre de indre organers funktion og forhindre mulig betændelse forbundet med et svækket immunsystem.

Hvor mange lever efter venstre side ONMK

Livsprognosen hos en person, der har haft et akut iskæmisk angreb i bækkenet i venstre MCA eller forbundet med nedsat blodgennemstrømning i en anden hovedarterie, afhænger af følgende:

  • Det berørte område. Et massivt slagtilfælde til venstre ender næsten altid med en alvorlig handicap eller død for patienten.
  • Tilstedeværelsen af ​​kroniske sygdomme. En person, der lider af diabetes, åreforkalkning eller hjerte-kar-sygdom, er sværere at komme sig.
  • Alder. Jo yngre patienten er, jo større er chancerne for at vende tilbage til et tilfredsstillende liv. Hos patienter med slagtilfælde efter 80 år er prognosen dårlig.
  • Ledetid til hjælp. Jo hurtigere en person modtager stoffer, der fjerner iskæmi og forbedrer cerebral blodgennemstrømning, jo mindre alvorlige vil konsekvenserne være..

Ifølge statistikker dør ca. 15% med venstresidet slagtilfælde de første timer efter et angreb.

Selv hvis der ydes hjælp i tide, og lægemiddelterapi udføres korrekt, er prognosen sjældent gunstig..

  • 10% gendanner fuldstændigt nedsatte funktioner og fortsætter med at leve et tilfredsstillende liv.
  • 25% er i stand til at tage sig af sig selv og udføre let arbejde på grund af det faktum, at de stadig har mild hemiplegi efter angrebet
  • 40% har brug for pleje og hjælp fra kære på grund af vanskeligheder med egenomsorg. Venstre sidet slagtilfælde forårsagede hemiplegi, hvorefter der var en alvorlig dysfunktion i lemmerne til højre.
  • 10% på grund af lammelse af højre side af kroppen, der har behov for konstant pleje.

Ud over forekomsten af ​​handicap har de, der har haft slagtilfælde, en øget risiko for udvikling af tilbagevendende slagtilfælde. Klinikken med gentagen ACVA er altid vanskeligere, og overlevelsesgraden er lavere. Den forventede levealder afhænger af kvaliteten af ​​den udførte rehabilitering, livsstil og disposition for udviklingen af ​​gentagne iskæmiske anfald.

Efter gennemgang af ovenstående oplysninger bliver det klart, at konsekvenserne af et slagtilfælde kan være alvorlige. Tidlig adgang til lægehjælp og velvalgte rehabiliteringsforanstaltninger hjælper med at reducere risikoen for mulige komplikationer.

Aterotrombotisk slagtilfælde

Aterotrombotisk slagtilfælde - en akut krænkelse af hjernecirkulationen som følge af kritisk indsnævring eller blokering af hjerneskibe.

Et sådant klinisk billede dannes på grund af nedbrydningen af ​​aterosklerotiske plaques såvel som lipids indtrængen i store arterier. Basilare og vertebrale arterier er oftest beskadiget.


Ifølge sundhedsministeriet er iskæmisk slagtilfælde (aterotrombotisk undertype) den mest almindelige i sammenligning med andre typer - statistikken er 34%.

Aterotrombotisk slagtilfælde: patogenese

Den patobiokemiske kaskade er en proces med irreversibel skade på nervehjernevævet. Det opstår på grund af celledød på grund af et fald i volumenet af cerebral blodgennemstrømning. I dette tilfælde forekommer intracellulært og ekstracellulært cerebralt ødem..


Evnen til at reparere celler varer i tre til seks timer, så det er ekstremt vigtigt at tage terapeutiske foranstaltninger i denne periode.

Faktorer og sygdomme, der fremkalder udviklingen af ​​aterotrombotisk iskæmisk slagtilfælde:

  • Arteriel hypertension.
  • Konstant stress.
  • Åreforkalkning.
  • Aterotrombose.

For at diagnosticere sygdommen griber de til duplex-scanning, ultralydsundersøgelser, laboratorieblod- og urinprøver..


Patogenese af aterotrombotisk iskæmisk slagtilfælde: skema
Billedet nedenfor viser et diagram over indsnævring af arterielumen..

Bemærk: aterosklerotiske plaques er skematisk afbildet i gult.


Symptomer på aterotrombotisk slagtilfælde


For aterotrombotisk slagtilfælde er følgende karakteristiske:

  • hovedpine
  • svaghed, vokser hver time
  • forhøjet blodtryk
  • kvalme;
  • opkastning
  • svær svimmelhed af ikke-systemisk karakter
  • forstyrrelse af følsomhed i de øvre ekstremiteter (prikken ved fingerspidserne, følelse af "gåsehud", følelsesløshed);
  • synshandicap;
  • høretab;
  • hukommelsestab - forekommer kun med skade på den bageste arterie i hjernen;
  • farveblindhed - en person ophører med at skelne mellem farver og deres nuancer;
  • læse problemer
  • dårlig læring - for eksempel kan patienten ikke huske og gengive et kort vers;
  • muskelsvaghed (tab af tone)
  • manglende appetit.

Dødeligheden blandt patienter i den første måned efter hjerneinfarkt er 15-25%. Sammenlignet med "mildt" lacunar-slagtilfælde forværres prognosen i aterotrombotiske og kardioemboliske typer.


Iskæmisk aterotrombotisk slagtilfælde i bassinet til venstre MCA


Den venstre midterste hjernearterie er placeret i hjerneens venstre halvkugle.

Dens blokering fører oftest til amnestisk, semantisk, mnestisk, afferent eller dynamisk afasi såvel som dysartri..


Taleforstyrrelser kan gendannes ved hjælp af komplekse øvelser, som inkluderer uafhængige øvelser i henhold til et bestemt skema og taleterapi-rehabilitering under opsyn af en smal profil.


Iskæmisk aterotrombotisk slagtilfælde i bassinet til højre MCA
Hindring af den højre midterste hjernearterie fører også til nedsat tale.

Patienter med en lignende diagnose klager ofte over parese (hemiparesis) eller paræstesi i venstre øvre lem, hængende i mundhjørnet til venstre og / eller hængende tunge i samme retning.

Det vil sige, at hvis den højre halvkugle påvirkes, visualiseres konsekvenserne på venstre side af kroppen..

Slagtilfælde i bækkenet af den venstre midterste hjernearterie: forholdet mellem taleforstyrrelser og en variant af hjerneinfarkt

* Effektfaktor for 2018 ifølge RSCI

Tidsskriftet er inkluderet i listen over peer-reviewed videnskabelige publikationer fra Higher Attestation Commission.

Læs i det nye nummer

Artiklen diskuterer varianterne af taleforstyrrelser og varianter af ændringer i hjernestoffet i slagtilfælde i bækkenet i den venstre midterste hjernearterie (MCA), der lægges særlig vægt på afasi og de varianter, der forårsagede det, iskæmisk, som regel, hjerneinfarkt. Analyserede effektiviteten af ​​et sæt klasser for at forbedre talen.
Mål: at undersøge forholdet mellem volumenet af hjerneskade ved slagtilfælde i venstre MCA-bassin og graden af ​​nedsat tale.
Materiale og metoder: Undersøgelsen omfattede 356 personer med mistanke om akut cerebrovaskulær ulykke (ACVI), som blev undersøgt af en neurolog, og det neurologiske underskud blev vurderet. Senere, hvis patientens tilstand tillod det, gennemgik de i de fleste tilfælde taleterapi - den næste dag efter indlæggelse på hospitalet. Alle patienter ved indlæggelse og størstedelen af ​​patienterne gennemgik en CT-scanning af hjernen i dynamik for at bekræfte / ekskludere fokale hjernelæsioner og afklare omfanget af læsionen og lokalisering af det patologiske område..
Resultater: ifølge resultaterne af CT i hjernen viste 32 (25,8%) ud af 124 personer typiske iskæmiske ændringer i LSMA-puljen, hvoraf 7 - under studiet i dynamik, dvs. ved optagelse var ændringerne endnu ikke tydelige (indledende fase slag). De vigtigste sammenligningsgrupper var 3 grupper af patienter: med dysartri (20 personer), motorisk afasi (13 personer) og sensorimotorisk afasi (23 personer). Sammenligningskriterierne var læsionens volumen og natur, bevidsthedstilstanden, tidspunktet for talegenoprettelse.
Konklusioner: sensorimotorisk afasi i iskæmisk cerebral infarkt kan forekomme både når et stort område omkring Sylvian-rillen på den dominerende halvkugle påvirkes, og når en lokal læsion opstår i området af et af de kortikale centre eller området hvidt stof mellem dem. Afasisk syndrom er mere almindeligt ved kryptogen iskæmisk slagtilfælde, sensorimotorisk afasi forekommer ofte i tilbagevendende slagtilfælde. I betragtning af den mindre udtalt dynamik i talegenoprettelse i gruppen af ​​patienter med sensorimotorisk afasi er det vigtigt for disse patienter at fortsætte taleterapiklasser efter udskrivning for at opnå signifikant / fuldstændig bedring..

Nøgleord: slagtilfælde, venstre midtre hjernearterie, afasi, hjerneinfarkt, Brocas centrum, Wernickes centrum, computertomografi, dysartri.

For citering: Kutkin D.V., Babanina E.A., Shevtsov Yu.A. Slagtilfælde i bækkenet i den venstre midterste hjernearterie: forholdet mellem taleforstyrrelser og en variant af hjerneinfarkt. Brystkræft. Medicinsk gennemgang. 2016; 26: 1747-1751.

Venstre midterste hjernearterieslag: sammenhængen mellem taleforstyrrelser og hjerneinfarkt
Kut'kin D.V., Babanina E.A., Shevtsov Yu.A.

By klinisk hospital nr. 5, Barnaul

Baggrund. Papiret diskuterer taleforstyrrelser og varianter af hjerneskade efter venstre midtre hjernearterie (MCA) slagtilfælde. Afasi og underliggende typer iskæmisk slagtilfælde er af særlig interesse. Effekten af ​​taleterapiøvelser analyseres.
Sigte. At studere sammenhængen mellem hjerneskades sværhedsgrad efter venstre MCA-slagtilfælde og taleforstyrrelsesgrad.
Patienter og metoder. Undersøgelsen indskrev 356 patienter med sandsynligt akut slagtilfælde, som blev undersøgt af en neurolog for at vurdere sværhedsgraden af ​​neurologisk mangel. Hvis tilstanden var tilfredsstillende, blev patienten undersøgt af logoped. Ved indlæggelse og dynamisk gennemgik patienterne hjerne-CT for at verificere eller ekskludere fokal hjerneskade og for at specificere læsionsstørrelse og lokalisering.
Resultater. Brain CT afslørede typiske iskæmiske læsioner i det venstre MCA-perfusionsområde hos 32 af 124 patienter (25,8%). Hos 7 patienter var disse læsioner ikke tydelige (tidligt slagtilfælde). Tre undersøgelsesgrupper blev sammenlignet: patienter med dysartri (n = 20), motorisk afasi (n = 13) eller sensorimotorisk afasi (n = 23). Sammenligningskriterier var læsionsstørrelse og lokalisering, bevidsthed og taleinddrivelsestid.
Konklusioner. Sensorimotorisk afasi efter iskæmisk slagtilfælde kan skyldes store læsioner omkring Sylvian-revne såvel som fra lokale læsioner af kortikale talecentre eller hvidt stof mellem dem. Afasi er mere almindelig i kryptogene iskæmiske slagtilfælde, mens sensorimotorisk afasi er mere almindelig ved tilbagevendende slagtilfælde. I betragtning af forsinket talegenopretning i sensorimotorisk afasi-gruppe skal disse patienter fortsætte med taleterapi efter udskrivning for at opnå signifikant forbedring eller fuld talegenoprettelse.

Nøgleord: slagtilfælde, venstre midtre hjernearterie, afasi, cerebral infarkt, Brocas område, Wernickes område, computertomografi, dysartri.

For citering: Kut'kin D.V., Babanina E.A., Shevtsov Yu.A. Venstre midterste hjernearterieslag: sammenhængen mellem taleforstyrrelser og hjerneinfarkt // RMJ. 2016. Nr. 26. s. 1747-1751.

Artiklen diskuterer varianter af taleforstyrrelser og varianter af ændringer i substansen i hjernen under slagtilfælde i bassinet i den venstre midterste hjernearterie

Introduktion

For klinikken med venstre hjernehalvdel er slagforstyrrelser karakteristiske, blandt hvilke den mest betydningsfulde er afasi. Afasi, der manifesteres akut, indikerer en kredsløbsforstyrrelse i den midterste hjernearterie (MCA) [1].
Taleprocesser udviser som regel en betydelig grad af lateralisering og er i de fleste mennesker afhængige af den førende (dominerende) halvkugle [2]. Det skal huskes, at når man definerer den dominerende halvkugle, der er ansvarlig for tale, er fremgangsmåden, der kun forbinder dominans med højrehånd eller venstrehåndet, forenklet. Profilen for funktionsfordelingen mellem halvkuglerne er normalt forskellig [2, 3], hvilket afspejles i graden af ​​taleforstyrrelser og mulighederne for talegenoprettelse [4]. Mange mennesker viser kun delvis og ulig dominans af halvkuglen i forhold til forskellige funktioner [2]. Sammen med det faktum, at talefunktionen i højrehåndede (≥90%) og de fleste venstrehåndede (> 50%) hovedsageligt er forbundet med venstre halvkugle [1,4], er der tre undtagelser fra denne regel:
1. Mindre end 50% af venstrehåndede mennesker har en talefunktion forbundet med højre halvkugle..
2. Anomisk (amnestisk) afasi kan forekomme med metaboliske lidelser og volumetriske processer i hjernen.
3. Afasi kan være forbundet med skader på venstre thalamus [1].
Den såkaldte krydsafasi (afasi forårsaget af cerebral læsion ipsilateral til den dominerende hånd) tilskrives i øjeblikket kun højrehåndere [4].
Området i cortex, der er ansvarlig for funktion af tale, er placeret omkring Sylvian og Rolland furer (MCA bassinet). Taleproduktionen bestemmes af fire zoner i dette område, tæt beslægtet med hinanden og placeret sekventielt langs den forreste forreste akse: Wernickes zone (bageste del af den overlegne tidsmæssige gyrus), vinkelgyrus, buet bundt (DP) og Brocas zone (bageste del af den nedre frontale gyrus) (fig. 1, 2) [1].


DP er en subkortisk fiber af hvidt stof, der forbinder Brocas område og Wernickes område. Der er tegn på, at LTP forekommer i den venstre halvkugle i 100% af tilfældene, mens den kun er i den højre halvkugle i 55% [5]. En række forskere mener, at der er flere veje involveret i at sikre talefunktion [6, 7]. Andre forfattere har kun modtaget pålidelig bekræftelse af DP's rolle [8].
Patogenesen af ​​dysartriske tale lidelser er forårsaget af fokale læsioner i hjernen, forskellig i lokalisering. Komplekse former for dysartri observeres ofte [9].
Mål: at undersøge forholdet mellem volumenet af hjerneskade ved slagtilfælde i venstre MCA-bassin og graden af ​​nedsat tale.

materialer og metoder

356 mennesker blev indlagt på skadestuen på KGBUZ "City Hospital No. 5" i en 4-måneders periode med mistanke om CVA. Alle patienter blev undersøgt af en neurolog i akutrummet på hospitalet, det neurologiske underskud blev vurderet, tilstedeværelsen / fraværet af taleforstyrrelser blev reflekteret. Senere, hvis patientens tilstand tillod det, gennemgik de i de fleste tilfælde taleterapi - den næste dag efter indlæggelse på hospitalet.
I 124 tilfælde (hver tredje patient) blev der foretaget en foreløbig diagnose: slagtilfælde i bækkenet i den venstre midterste hjernearterie (LSMA). Denne lokalisering er mest relevant i studiet af afasi hos patienter med slagtilfælde..
Alle patienter ved indlæggelse og størstedelen af ​​patienterne gennemgik en CT-scanning af hjernen (Bright Speed ​​16 tomograf) i dynamik for at bekræfte / ekskludere fokale hjernelæsioner og afklare omfanget af læsionen og lokalisering af det patologiske område.
Ifølge resultaterne af hjernens CT viste 32 (25,8%) ud af 124 personer typiske iskæmiske ændringer i LSMA-bassinet, hvoraf 7 under dynamikundersøgelsen, dvs. ved optagelse var ændringerne endnu ikke tydelige (den indledende fase af slagtilfælde). Blødninger blev fundet i 5 (4,0%) tilfælde: venstre-sidede mediale hæmatomer og 1 tilfælde af subaraknoid blødning (SAH). I 5 (4,0%) tilfælde ud af 124 blev infarkter af anden lokalisering (ikke i LSMA-bassinet) påvist (tabel 1).

I 22 (17,7%) tilfælde blev der ifølge CT i hjernen ikke påvist noget infarkt i det interesseområde, men patienterne blev indlagt på den primære neurologiske afdeling for patienter med slagtilfælde, da de havde signifikante neurologiske symptomer: fænomener med atrofi af hjernestoffet, vaskulære fokale ændringer, vaskulær leukoaraiose, cyster efter infarkt. Denne gruppe inkluderer også patienter, hvor klinikken var forårsaget af et forbigående iskæmisk anfald..
I 60 (48,4%) tilfælde blev patienter ikke indlagt på hospitalet. I de fleste tilfælde blev ACVA ikke bekræftet (der er ingen tilsvarende ændringer i henhold til CT-data og i neurologisk status). Antallet af dem, der ikke blev indlagt på hospitalet i ACVA-afdelingen, omfattede også patienter med forskellige former for atrofi af hjernestoffet i kombination med signifikante neurologiske symptomer, som nægtede den foreslåede indlæggelse. Et par patienter blev overført til andre hospitaler, da de blev diagnosticeret med traumatiske ændringer i kraniet, hjernen, neoplasmerne. Nogle af patienterne blev overført til neurologiafdelingen på et andet hospital, for eksempel med en diagnose af osteochondrose.
64 patienter indlagt på slagtilfælde med slagtilfælde havde taleforstyrrelser (tabel 2). Den detaljerede karakter af taleforstyrrelser bestemmes af en taleterapeut. I 20 (31,2%) tilfælde havde patienter dysartri og ingen afasi. I 2 tilfælde var dysartri ledsaget af dysfoni og dysfagi. Afasi blev afsløret hos 44 (68,8%) mennesker, hvoraf i 7 tilfælde gik det tilbage på tidspunktet for konsultation med en taleterapeut den næste dag (i 2 tilfælde med regression af afasi blev der opdaget iskæmisk hjerteanfald). Alvorlig dysartri blev observeret hos 3 personer fra gruppen med sensorimotorisk afasi og dysfagi hos 9 personer. 4 personer fra gruppen med motorisk afasi havde også symptomer på dysartri, i 1 tilfælde - svær dysartri.

To venstrehåndede patienter, der oprindeligt blev mistænkt for at få et slagtilfælde i området til venstre MCA, blev diagnosticeret med "Slagtilfælde i området med højre MCA" baseret på resultaterne af en CT-scanning af hjernen. I et tilfælde var der afasi, der gik tilbage inden for 24 timer, i et andet tilfælde blev dysartri bemærket..
Hos patienter med dysartri uden afasi blev der identificeret 4 typer dysartri: ekstrapyramidal (3 tilfælde), afferent kortikal (1 tilfælde), bulbar (1 tilfælde), pseudobulbar (8 tilfælde), i andre tilfælde var det vanskeligt klart at bestemme typen af ​​dysartri, manifestationerne var milde ( Tabel 3).
I grupper af patienter med dysartri og regression af afasi inden for 24 timer er der en lille overvægt hos mænd.

Afasier observeres med læsioner i hjernebarken. I et tilfælde var årsagen til afasi beskadigelse af den subkortikale strukturer på den venstre halvkugle (medialt intracerebralt hæmatom i thalamus (fig. 3). Taleforstyrrelser svarer i sådanne tilfælde ikke til nogen af ​​hovedtyperne afasi. Nederlaget for subkortiske strukturer kan mistænkes i tilfælde, hvor amnestisk afasi kombineres) med dysartri eller afasi - med hemiparese. Denne patient havde højresidet hemiparese 4 point.

Ifølge TOAST-klassificeringen af ​​iskæmiske slagtilfælde blev følgende slagtilfælde identificeret hos indlagte patienter med taleforstyrrelser: i gruppen af ​​patienter med sensorimotorisk afasi var den kryptogene variant den hyppigste (47,6% af tilfældene), på andenpladsen var kardioembolisk (28,6%), 3. - aterotrombotisk (23,8%) blev den højeste frekvens af tilbagevendende slagtilfælde noteret. I gruppen af ​​patienter med motorisk afasi var den kryptogene variant også den hyppigste, men i en mindre procentdel af tilfældene (41,7%) var den aterotrombotiske variant på andenpladsen (25,0%), på 3. plads var den kardioemboliske variant (16,7%). %). I gruppen med dysartri var den mest almindelige lacunar-variant (38,9% af tilfældene) på 2. plads - de kardioemboliske og kryptogene varianter (hver 22,2% af tilfældene).
I gruppen af ​​patienter med sensorimotorisk afasi (23 personer) havde patienter med sensorimotorisk afasi i 39,1% (9 personer) et stort infarkt i LSMA-bassinet på den dominerende halvkugle (fig. 4-6). I 47,8% (11 personer) af tilfældene blev der påvist lille infarkt (fig. 7).

I 1 (4,3%) tilfælde blev SAH diagnosticeret på grund af brud på aneurismen i den forreste kommunikationsarterie, som blev kombineret med intraventrikulær blødning. I 2 (8,7%) tilfælde afslørede CT ved optagelse og dynamik ikke et pålideligt "frisk" sted for infarkt og postinfarktændringer, patienter viste signifikant atrofi af hjernestoffet, svær vaskulær leukoaraiose, den kliniske diagnose i begge tilfælde: "Gentagen iskæmisk slagtilfælde i poolen LSMA ".
De vigtigste sammenligningsgrupper var 3 grupper af patienter: med dysartri (20 personer), motorisk afasi (13 personer) og sensorimotorisk afasi (23 personer). Sammenligningskriterierne var læsionens volumen og natur, bevidsthedstilstanden, tidspunktet for talegenoprettelse.
I tabel 4, i parentes, er tilfælde af korrespondance mellem lokaliseringen af ​​patologiske ændringer i de funktionelle og anatomiske zoner angivet (med sensorimotorisk afasi - et stort område omkring Sylvian sulcus; med motorisk afasi - Brocas centrum; med dysartri - lokale ændringer på niveauet af mellemhjerne, subkortikale strukturer, cortex).

Der var 3 mediale hæmatomer til venstre, hvoraf 2 var thalamiske (den ene var ledsaget af motorisk afasi, den anden var dysartri), 1 var thalamisk med forlængelse af den indre kapsel (ledsaget af dysartri). I et tilfælde blev der ikke fundet patologiske ændringer i gruppen af ​​patienter med dysartri, dysartri regression på mindre end 24 timer (tabel 5).

Der var ingen tilfælde af bedøvelse og koma.
Det er ofte ikke muligt at opnå en signifikant forbedring af talen hos patienter med sensorimotorisk afasi på hospitalet (tabel 6). Derfor giver logoterapeuten anbefalinger til hver patient om at fortsætte klasser derhjemme..

resultater

konklusioner

1. Sensomotorisk afasi ved iskæmisk cerebral infarkt kan forekomme både når et stort område omkring Sylvian-rillen på den dominerende halvkugle påvirkes, og når en lokal læsion opstår i området til et af talekortikale centre eller området hvidt stof mellem dem.
2. Hos patienter med sensorimotorisk afasi forårsaget af slagtilfælde blev der oftere end i andre grupper observeret øredøvet bevidsthed på trods af, at størrelsen af ​​det bekræftede infarkt ikke var stort i mere end halvdelen af ​​tilfældene..
3. De faktiske grænser for talecentrene varierer tilsyneladende, tilsyneladende varierer derfor nøjagtigheden af ​​den påståede anatomiske læsion af graden af ​​funktionsnedsættelse (afasi) ikke altid.
4. Fuld korrespondance mellem volumenet af det afslørede cerebrale infarkt og volumenet af taleforstyrrelser blev bemærket i gruppen af ​​patienter med sensorimotorisk afasi, når infarkt var stort.
5. Afasisk syndrom er mere almindeligt i den kryptogene version af iskæmisk slagtilfælde, sensorimotorisk version af afasi forekommer ofte i tilbagevendende slagtilfælde.
6. Under hensyntagen til den mindre udtalt dynamik i talegenoprettelse i gruppen af ​​patienter med sensorimotorisk afasi, bør disse patienter fortsætte taleterapiklasser efter udskrivning for at opnå signifikant / fuldstændig bedring.

Iskæmisk slagtilfælde i puljen af ​​den venstre SMA-behandling

Kort beskrivelse

Den midterste hjernearterie (ICD-10 kode - I63.0 - I63.8) er den største gren af ​​den indre halspulsåren. Det er opdelt i venstre og højre MCA og fungerer som en kilde til blodforsyning til den store hjerne, holme og kortikale del..

Forekomsten af ​​denne type patologi er lille. Midterste hjernearterieslag er diagnosticeret i 3% af alle tilfælde.

Konsekvenser og prognose

Ældre mennesker står ofte over for et sådant problem som iskæmisk slagtilfælde. Det opstår på grund af det faktum, at plaques eller blodpropper vises i karene, gennem hvilke blod trænger ind i hjernen. Dette sker ofte i bækkenet i den venstre midterste hjernearterie..

Når en blodprop eller åreforkalkning blokerer blodtilførslen til hjernen, opstår et slagtilfælde.

Behandling, rehabilitering og konsekvenserne efter en sådan begivenhed tager lang tid og går på forskellige måder, det afhænger af halvkuglen, der er berørt, såvel som læsionens volumen. Det er meget vigtigt at vælge den rigtige behandling for at reducere bivirkningerne. Denne artikel vil se på venstresidet iskæmisk slagtilfælde og dets konsekvenser..

Ved iskæmisk slagtilfælde vises to typer symptomer: generelle og specifikke. Med rettidig påvisning af generelle symptomer er du nødt til at starte behandlingen så tidligt som muligt og slippe af med en blodprop i puljen i venstre midterste hjernearterie.

Generelle symptomer. Den første ting, som en person vil føle efter udseendet af en blodprop i bækkenet i den venstre midterste hjernearterie, er en krænkelse af bevidsthedens renhed, en afmatning i reaktionen, en vis uklarhed.

Så er der sådanne konsekvenser som svær svimmelhed, koordination af bevægelser er nedsat. Som et resultat begynder opkastning ofte. Det er svært at koncentrere sig om noget og tale. Åndedræt bliver uregelmæssig.

Specifikke symptomer. Med et slag fra venstre halvkugle vises lidelser fra den modsatte side. Følsomheden i dette område er reduceret betydeligt.

En arm eller et ben på højre side kan pludselig blive følelsesløs. Øjnene begynder at fordobles, og det bliver svært at genkende genstande. Talen forstyrres markant, personen udtaler enten inartikulære lyde eller ikke-relaterede ord. Det er også forbundet med svækkede funktioner i tænkning og logik..

Derfor begynder en person at bære vrøvl, hvilket er meget vanskeligt at finde ud af. Han falder i en depressiv tilstand, der opstår, når hjernens venstre halvkugle er beskadiget. Slurvet tale gør det vanskeligt for patienterne at beskrive deres symptomer.

For at yde hjælp til tiden er det vigtigt at kende flere regler, der hjælper med at bestemme starten på et slagtilfælde og forhindre konsekvenserne så meget som muligt:

  • Bed personen om at smile. Mest sandsynligt vil han ikke være i stand til dette og vil kun smile med venstre side af munden. Smilet vil blive unaturligt forvrænget, så du kan straks ringe til en ambulance.
  • Hvis du stadig er i tvivl, skal du bede om at strække armene op. Han vil ikke være i stand til at udvide begge arme på samme tid eller overhovedet afhængigt af graden af ​​hjerneskade.
  • Hvis en person under et slagtilfælde viser sin tunge, vil tungen også være markant buet på grund af følelsesløshed i højre side af den.
  • På grund af taleforstyrrelser vil en person ikke være i stand til at sige en enkelt relateret sætning. Han kan heller ikke gentage en lang sætning. Måske vil han forveksle ord med hinanden, sige noget uforståeligt.

Hvis et af disse symptomer er til stede, bør akutindlæggelse påbegyndes. Afhængigt af individet er der kun tre til seks timer til at yde hjælp, ellers vil konsekvenserne være uoprettelige.

Efter diagnosen og bestemmelsen af ​​den berørte cerebrale halvkugle er det nødvendigt straks og straks at begynde behandlingen. Det er meget vigtigt at gøre dette så hurtigt som muligt, da læger kun har få timer til at gendanne hjerneceller..

Behandling af et angreb finder sted i flere faser:

  1. Bestemmelse af årsagen til slagtilfælde og det sted, hvor blodproppen opstod. Oftest forekommer en trombe i bassinet i den venstre midterste hjernearterie.
  2. Bestemmelse af hovedmekanismen, hvormed kredsløbssygdomme udvikler sig.
  3. Administration af trombotiske og / eller fibrinolytika: Urokinase, Plasminogen, Steptokinase, Actilise.

Efter nederlaget for et lille antal hjerneceller er deres delvise eller fuldstændige opsving mulig på grund af neuroplasticitet. På grund af deres fysiologiske egenskaber er cellerne i centralnervesystemet i stand til at komme sig.

For at denne restaurering skal udføres, er der behov for kompleks terapi. Først og fremmest injiceres antikoagulantia og trombolytika (eller fibrinolytika) intravenøst.

Efter at have sluppet af en blodprop i bækkenet i den venstre midterste hjernearterie, er det nødvendigt at give kroppen lægemidler, der beskytter og understøtter neuroner for at lette deres regenerering.

Slagtilfælde af venstre hjernehalvdel er meget mere almindelig end den rigtige. Dette skyldes den høje frekvens af dannelse af blodpropper i bækkenet i den venstre midterste hjernearterie. Konsekvenserne af et sådant slagtilfælde afhænger af, hvor hurtigt hjælpen blev ydet, og hvor korrekt kombinationen af ​​stoffer blev valgt under akutbehandling..

Hvor længe folk lever efter sådanne slagtilfælde afhænger af korrekt rehabilitering og behandling. Konsekvenserne afspejles hovedsageligt på højre side af kroppen såvel som på en række kognitive funktioner. Blandt dem er:

  • Lammelse, helt eller delvis.
  • Tab af følsomhed.
  • Taleforstyrrelser.
  • Tab af evnen til at læse og skrive samt tænke logisk, analytisk, abstrakt.
  • Delvis tab af korttidshukommelse.

Hvor lang tid de lever efter et angreb, og hvad konsekvenserne er, afhænger af mange faktorer, såsom:

  • Alder.
  • Tilstedeværelsen af ​​samtidige sygdomme.
  • Lokalisering af læsionsfokus.
  • Volumenet af læsionen, antallet af berørte celler.
  • Tidsintervallet mellem angrebets begyndelse og det øjeblik, hvor specialiseret lægehjælp begynder.

Den læge, der vil overvåge rehabiliteringsprocessen under hensyntagen til disse faktorer, vil ordinere behandling og overvåge dens effektivitet.

Begyndelsen af ​​rehabilitering skal finde sted under direkte tilsyn af specialister..

Derfor er patienten første gang efter angrebet på hospitalet, derefter overføres han til et rehabiliteringscenter eller udskrives hjem afhængigt af tilstanden på tidspunktet for udskrivning fra hospitalet..

Under rehabilitering ordineres fysioterapiøvelser og massage. Til fysioterapiøvelser vælges et individuelt sæt øvelser afhængigt af sygdommens sværhedsgrad. Dette er nødvendigt for at forhindre udviklingen af ​​muskelatrofi..

Øvelser kan være de enkleste: fra lysrotation af lemmerne i en tilbøjelig position til alvorlige komplekser, som en person med et let tab af følsomhed kan udføre uden lammelse. Efterhånden som patientens tilstand forbedres, øges belastningen gradvist under tilsyn af en specialist, så den generelle tilstand ikke forringes..

Patienter har også brug for regelmæssig massage. I tilfælde af sengeliggende patienter forhindrer dette dannelsen af ​​tryksår på kroppen. Under alle omstændigheder hjælper massage med at forbedre blodcirkulationen og stimulerer muskeltonus..

På grund af forringelsen af ​​den generelle stemning kan patienten ofte ordineres regelmæssig antidepressiv medicin. Samtidig er der ofte en tilbageholdenhed hos patienter med at bidrage til rehabilitering, hvilket i høj grad komplicerer kroppens helbredelsesproces..

Det er også vigtigt at være opmærksom på forebyggelse af kongestiv lungebetændelse på grund af manglende fysisk aktivitet. Det er nødvendigt regelmæssigt at ventilere rummet, men dette skal gøres på en sådan måde, at patienten ikke er under indflydelse af et træk.

Ofte i rehabiliteringsperioden ordineres patienter fysioterapi - elektrostimulerende foranstaltninger. De handler analogt med massage, men ifølge forskellige handlingsprincipper hjælper de med at stimulere aktiviteten i bevægelsessystemet og individuelle muskler.

Der er en praksis med at behandle muskler med varmekompresser. Til dette fremstilles kompresser af opvarmet paraffin med en periodisk ændring af placering..

Det sker således, at patienter oplever konstant smerte i det berørte område. I dette tilfælde anvendes smertestillende og analgetika med den nødvendige regelmæssighed..

Mange stoffer med dette spektrum af handlinger er vanedannende, så de bør tages strengt under tilsyn af en læge..

I tilfælde af talehæmning udføres talrehabilitering. Derefter arbejder patienten regelmæssigt med en taleterapeut og træner i udtale. Med en integreret tilgang og regelmæssig træning elimineres taleforstyrrelser sikkert efter flere måneders træning. Patientens ønske om at begynde at tale normalt hurtigere er også vigtigt..

For at en patient hurtigt kan tilpasse sig samfundet efter et traume og føle sig som et fuldgyldigt medlem i det, er det nødvendigt med klasser med en psykolog. Gennem hele rehabiliteringsperioden er kontrollen af ​​en psykolog ikke mindre vigtig end kontrollen af ​​en overvågende læge.

Som et resultat af et slagtilfælde på venstre side af hjernen kan en person blive handicappet, og at falde i depression fører til et tab af tro og lyst til at komme sig. Ud over terapi er hjælp og støtte fra familiemedlemmer såvel som positive følelser meget vigtige..

En positiv holdning vil kun bidrage til et hurtigt opsving. Derfor er det vigtigt at være opmærksom på, hvilket mikroklima der hersker i patientens familie, og at korrigere det, hvis det er nødvendigt..

Konsekvenserne af et slagtilfælde afhænger af, hvilket område af hjernen det har påvirket, samt af de individuelle egenskaber ved patientens krop og den rettidigt startede behandling.

Ofte bliver en person efter et slagtilfælde handicappet, da muskel lammelse udvikler sig. Patienten forbliver også nedsat hukommelse og opfattelse af information..

Lacunar slagtilfælde, også kendt som iskæmisk slagtilfælde, er et hjerteanfald, der opstår, når de små arterier, der forårsager perforering, påvirkes. Stedet for lokalisering af patologi er den pontomesencephalic region eller hjernehalvkugler.

Bemærkelsesværdigt er placeringen af ​​læsionen, som er placeret så dybt som muligt, mens det berørte område ikke er mere end 15 mm i diameter.

Etiologi for patologi

Normalt provokeres et cerebralt infarkt i denne pulje ikke af åreforkalkning, men af ​​emboli. Aterosklerotiske plaques kan kun forekomme i et lille antal og påvirker halshulen, hvilket fører til slagtilfælde.

Hvis hele MCA er påvirket, skyldes dette normalt okklusion af karstammen ved tromboembolisme.

Afhængigt af årsagen kan hjerneinfarkt være en af ​​følgende typer:

  1. Aterotrombotisk.
  2. Hæmodynamisk.
  3. Kardioembolisk.
  4. Lacunar iskæmisk slagtilfælde i bassinet til venstre MCA (eller højre).
  5. Reologisk.

Aterotrombotisk slagtilfælde opstår som et resultat af vaskulær aterosklerose. Det diagnosticeres i 1/3 af alle tilfælde af patologi.Kardioembolisk provokeres ved blokering af hjernekarret af en embolus.

Hæmoragisk (hæmodynamisk) fremkaldes af nedsat blodcirkulation i hjernen på grund af et fald i blodtrykket eller et fald i minut blodvolumen. Det diagnosticeres i 15% af tilfældene.

Lacunar slagtilfælde udvikler sig i hvert 5. tilfælde. Dette skyldes patologien i arterierne med højt blodtryk i lang tid.Reologisk fremkaldt af ændringer i blodet af reologisk art.

ACVA af iskæmisk type i højre halvkugle med venstresidet hemiparese

Iskæmisk slagtilfælde er en alvorlig lidelse i hjernecirkulationen (også kaldet slagtilfælde). Dets konsekvenser kan være meget alvorlige, afhængigt af hvor lang tid der er gået siden angrebets begyndelse, og hvilket område der blev berørt..

Et slagtilfælde, lokaliseret i højre halvkugle (højre halvkugle) ledsages ofte af tabet af nogle af de kognitive funktioner såvel som motoriske svækkelser. Disse lidelser er så store, at fænomenet hemiparese udvikler sig - delvis lammelse eller svækkelse af muskeltonus på den ene side af kroppen. Samtidig er bevægelser vanskelige, træg.

Områder med specialisering af hjernehalvkuglerne

Hvad er konsekvenserne af et højre halvkugleslag med hemiparese i venstre side, og hvor længe lever de med det? Er der en behandling, der gendanner mobilitet?

Symptomer

Iskæmisk slagtilfælde på højre halvkugle er kendetegnet ved en gradvis forværring af negative symptomer. Dette er i modsætning til et hæmoragisk slagtilfælde, der begynder med et akut angreb. Efterhånden som smerte og svimmelhed intensiveres, udvikler bevidsthedsforstyrrelser - der opstår hallucinationer, rummet begynder at "flyde", opfattelsen af ​​tid og ens egen personlighed går i opløsning.

Andre tegn på, at en person har et iskæmisk slagtilfælde i højre halvkugle med hemiparese på venstre side:

  • følelsesløshed i venstre side af kroppen
  • parese, nedsat muskeltonus på venstre side af kroppen
  • sværhedsgraden af ​​symptomer afhænger af, hvor lang tid der er gået siden slagtilfælde begyndte;
  • venstre hånd rejser sig ikke op;
  • følelsen af ​​tid, plads går tabt, alt omkring strækkes til uendelig;
  • det er ikke muligt at bringe tanken til slutningen - patienten kan ikke ringe til telefonnummeret, da han glemmer det hvert sekund;
  • hallucinatoriske tilstande, visioner, ændringer i opfattelsen af ​​volumen og farve;
  • kortvarig hukommelse er svækket, og nye indtryk opnået gennem sensorisk opfattelse registreres ikke i langtidshukommelse;
  • hovedpine på højre side, tyngde, som om efter et slag
  • kvalme op til opkastning.

Med et slagtilfælde forstyrres motoraktivitet altid fra den modsatte side af det berørte område: et slag fra højre halvkugle fører til halvkugle i venstre side, og et slag af venstre halvkugle fører til parese af højre.

Dette skyldes de særlige forhold ved placeringen af ​​nerveceller og veje, der er ansvarlige for bevægelsesfunktionerne. Konsekvenserne af deres nederlag - "spejlet" parese. Så hvis din venstre arm ikke bevæger sig godt efter et slagtilfælde, kan det antages, at den højre halvkugle blev påvirket..

Levosotronny hemiparesis efter slagtilfælde

Iskæmisk slagtilfælde er farligt ikke kun som en trussel mod livet, men også i de konsekvenser, der opstår, når angrebet er stoppet. Nervæv regenereres langsomt og nedbrydes let. Overtrædelse af blodforsyningen fører til, at mange celler dør, på grund af hvilke de sædvanlige veje i hjernesignalet forstyrres.

Indtil disse veje er gendannet på bekostning af naboceller, og ifølge nogle neurogenetiske forskere vil effektiviteten af ​​at udføre visse kognitive opgaver blive reduceret. En af de værste konsekvenser er demens..

Derudover kan hemiparesis i venstre side af kroppen fortsætte i lang tid eller permanent. Processen med at gendanne bevægelsesfunktionerne er meget lang, patienten er forpligtet til at træffe foranstaltninger, der sigter mod at returnere bevægelsesområdet.

Nogle mennesker oplever ændringer i den følelsesmæssige sfære - deres personlighed gennemgår ændringer. Følelsen af ​​takt går tabt, evnen til empati (empati), følelsesmæssig involvering aftager.

Andre alvorlige konsekvenser af iskæmisk slagtilfælde i højre halvkugle: nedsat bevidsthed, fuldstændig immobilitet, alvorlige psykiske lidelser.

Det værste er et tilbagefald af angrebet. Det er statistisk fastslået, at 50% af patienterne forventer et andet tilbagefald inden for de næste par år efter et iskæmisk slagtilfælde. Imidlertid er overholdelse af alle forholdsregler, diæt, medicinske procedurer og patientpleje en garanti for et relativt komplet helbredelsesliv gennem årene..

Slagterapi skal være tidlig, alsidig og omfattende.

Iskæmisk slagtilfælde på højre halvkugle kræver hospitalsbehandling af høj kvalitet. For at forhindre et andet angreb og stoppe følgerne af sygdommen er det muligt at have en generel styrkende virkning på nervevævet og blodkarrene.

Et vigtigt sted optages af livsstil og ernæring, kompleks behandling inkluderer også en konsultation med en psykoterapeut - efter at have lidt iskæmi, er patienter tilbøjelige til depression. Det er vigtigt at opretholde deres psykologiske tilstand, så patienterne har motivation til at leve igen..

Andre måder at eliminere konsekvenserne af et slagtilfælde med hemiparese:

  • brugen af ​​aspirin til at tynde blodet (Thrombo ACC - midlet er omgivet af en særlig uigennemtrængelig membran, derfor skader den ikke maven, opløses kun i tarmen, er udelukket i nærvær af gastroenterologiske sygdomme, gastritis, sår);
  • brugen af ​​medicin såsom Actovegin, Berlition;
  • lægemidler, der opløser blodpropper
  • øge forbruget af pærer, kaffe (sænker blodkolesterol), fisk (indeholdende umættede fedtsyrer) - brug kun som anvist af en læge, da kaffe er strengt forbudt i tilfælde af slagtilfælde med højt blodtryk;
  • udelukke alkohol, fedtet;
  • bevæg dig mere, men lad dig ikke overbelaste dig.

Varigheden af ​​bedring efter slagtilfælde afhænger af typen af ​​slagtilfælde og sværhedsgraden af ​​patientens tilstand.

For at konsekvenserne af venstre sidet hemiparese skal forsvinde, masseres venstre side af kroppen, patienten skal regelmæssigt udføre øvelser fra komplekset terapeutisk gymnastik. Dette vil gendanne muskeltonen, få nerverne til at sende et signal til hjernen igen..

Fysioterapi bruges - eksponering for laser, strøm for at genoprette neuromuskulær ledning. Understøttet af medicin kan disse foranstaltninger hjælpe patienter med at komme tilbage på fødderne, lære at smile og tage sig af sig selv.

Slagtilfælde behandling er ikke et spørgsmål om en måned. Tilbagefald er muligt selv efter et års eftergivelse, og fra nu af bliver du altid nødt til at følge en sund livsstil. Den lange restitutionsperiode efter udskrivning fra hospitalet kan være i et sanatorium, hvor patienten får fuld pleje.

Altai State Medical University

Hoved Institut: Professor Schumacher G.I..

Lærer: assistent Gorbunova N.I..

Kurator: studerende 408 gr. Tashtamyshev V.N..

Sygdomsymptomer

Når den venstre midterste hjernearterie påvirkes, manifesteres et slagtilfælde af problemer med tale, nedsat orientering i rummet og koordinering af bevægelser, en forstyrrelse af opfattelsen; der er lammelse og parese til venstre eller højre, det vil sige på den side af kroppen, der er modsat læsionen på halvkuglen, hukommelsestab. Alle disse tegn indikerer iskæmisk slagtilfælde i bækkenet i højre eller venstre MCA..

Derudover vises følgende symptomer:

  • krænkelse af bevidsthed
  • afasi
  • hovedpine;
  • iskæmi;
  • støj i ørerne
  • dysartri;
  • synsforstyrrelse
  • koma.

Iskæmisk slagtilfælde i bækkenet i den højre midterste hjernearterie fører til synshandicap. En person udvikler også parese af ansigtsnerven, homonym hemianopsi, nedsat følsomhed, hemiparese opstår.

Hvis der er et iskæmisk slagtilfælde i LSMA-puljen, kan læsionen være omfattende og påvirke alle halvkugler og lillehjernen.

Lacunar cerebral stroke er en type iskæmisk slagtilfælde. Det kan også kaldes koronararteriesygdom, et udtryk, der gælder for lignende slagtilfælde. Lacunar slagtilfælde er kendetegnet ved udseendet af specielle hulrum i hjernens subkortikale strukturer..

Lacunar cerebral stroke er iskæmisk.

Generelt er et slagtilfælde et klinisk syndrom, der er kendetegnet ved en mangel på blodtilførsel i varierende grader af lokalisering. Det sker normalt, når blodcirkulationen i hulrummene i det vertebrobasilar bassin forstyrres.

Lacunar iskæmisk slagtilfælde kan være en videreudvikling af arteriel hypertension, da risikoen for dens forekomst med en sådan sygdom er ret høj. Patologiske ændringer i hjernens kar kan også føre til sygdommen og de tilsvarende forhold..

De mest almindelige risikofaktorer for denne type slagtilfælde er flere:

  • forhøjet blodtryk;
  • diabetes mellitus, især den anden type;
  • cerebral aterosklerose under dens udvikling
  • tilstedeværelsen af ​​manifestationer af systemisk vaskulitis;
  • tilstedeværelsen af ​​betændelse i hjernens væv, deres smitsomme natur i anamnese;
  • myokardieinfarkt
  • forstyrrelser i hjerterytme eller vaskulær ledning;
  • hjertefejl af reumatisk karakter;
  • tilstedeværelsen af ​​hyalindystrofi.

Det største læsionsområde i lacunar iskæmisk slagtilfælde overstiger som regel ikke 1,5 - 2 cm i diameter. For at opsummere kan den vigtigste rolle i forekomsten af ​​LII gives til krænkelse af de rheologiske egenskaber af blod såvel som til forskellige patologier, der påvirker hjertet og / eller de store arterier.

Op til 30% af alle tilfælde af iskæmi, der opstår, er lokaliseret i det vertebrobasilar bassin. Lokalisering af lacunar iskæmisk slagtilfælde i dens zone har som en mulig konsekvens et fatalt resultat med den højeste sandsynlighed.

  1. De circumflex arterier, der leverer blod til hjernens laterale regioner.
  2. De største arterier i hjernen, som er lokaliseret i de ekstra- og intrakraniale dele af hjernen.
  3. Paramediale arterier, som forgrener sig direkte fra hovedarteriestammerne.

Lokaliseret i det vertebrobasilar bassin er lacunar iskæmisk slagtilfælde en særlig vanskelig og farlig tilstand. Kompleksiteten af ​​de dele af hjernen, som den kan påvirke, bestemmer det farlige kliniske billede af mulige lidelser..

Iskæmisk slagtilfælde i selve det vertebrobasilar bassin har flere karakteristiske typer og mulige foci:

  • i regionen af ​​den bageste cerebrale arterie;
  • direkte i basilararterien;
  • i bassinet på venstre side af det vertebrobasilar bassin;
  • på sin højre side.

Symptomer, der er karakteristiske for lacunar stroke, er ofte neurologiske lidelser. De fortsætter i form af flere stadier af hemiparese. I fremtiden er der progressiv dysartri, forstyrrelse af bækkenorganerne, gangforstyrrelse, ataksi.

Opmærksomhed! Husk, at kun en professionel utvetydigt kan bestemme tilstedeværelsen af ​​en bestemt sygdom. Forsøg ikke at diagnosticere dig selv, og under alle omstændigheder må du ikke selvmedicinere.

Arteriel hypertension kan være en forudsætning for udseendet af lacunar slagtilfælde i kroppen. Derefter fører det til dannelsen af ​​foci af nekrose, som ikke påvirker hjernebarken, da de er meget dybere. Det faktum, at en person har lidt et lacunar slagtilfælde, kan siges:

  • alvorlig hukommelsessvigt i en kort periode
  • ubalance, når man går
  • ukontrolleret vandladning eller afføring
  • symmetrisk pludselig stigning i muskeltonus;
  • tab af den sædvanlige klarhed i talen.

Flere typer specifikke symptomer kan skelnes afhængigt af de forhold, der er opstået i forbindelse med lidelserne:

  1. Hyperkinetisk syndrom. Præsenteres i form af dystoniske lidelser. De kan vises ti dage efter, at patienten har fået et slagtilfælde..
  2. Sensorisk slagtilfælde. Det er en delvis eller fuldstændig afvigelse i følsomhed fra en bestemt side af kroppen. Ofte kompliceret af smerte eller ledsagende patologier.
  3. Awkwardness syndrom i hånden. Lacunar slagtilfælde kan manifestere sig som en krænkelse af taleapparatet. Samtidig forekommer armataksi. Ofte ledsaget af svaghed i benet, halvdelen af ​​ansigtet og benet på en bestemt side af kroppen.
  4. Ataksisk form for hemiparese. Det kan manifestere sig hos patienter, der har lidt et lacunar slagtilfælde, som moderat svaghed i benet. Samtidig bevarer andre muskler på samme side af kroppen ofte deres styrke. Minimal parese kan forekomme.
  5. Motor slagtilfælde. Det manifesterer sig som en delvis eller komplet form for hemiparese. Andre neurologiske tegn er minimale.

Iskæmisk hjerneslag kan få disse symptomer til at udvikle sig fra et par timer til flere dage efter, at en person har et anfald. For at minimere konsekvenserne på lang sigt bør hele rehabiliteringsprocessen finde sted under streng tilsyn af en specialist..

De beskrevne konsekvenser af iskæmi af lacunar-typen kan elimineres helt eller hovedsageligt inden for ca. seks måneder efter, at en person har lidt et angreb. I denne periode er det muligt at vende tilbage til en person, der delvis har mistet motorfunktioner..

Hvis du har mistanke om en sygdom som et lakunært slagtilfælde, skal du sørge for at se en professionel læge. Han vil gennemføre en grundig historikoptagelse og korrekt diagnose. De procedurer, der er relevante for sådanne mistanker, inkluderer følgende:

  1. Røntgen.
  2. Flere typer blodprøver.
  3. MR, CT i hjernen. Dette er en moderne måde at bestemme tilstedeværelsen af ​​lakuner i hjernevævet på. Det mest klare billede af ændringer kan opnås på den syvende dag efter de første manifestationer af lacunar iskæmisk slagtilfælde..
  4. Doppler ultralyd.
  5. Duplex scanning og andre procedurer.

Specialisten vil bestemme forholdet mellem en mulig tilstand og hypertension og bekræfte graden af ​​mulig udvikling af negative symptomer. Et par dage efter den første inspektion vil den næste sandsynligvis blive udført.

Lacunar slagtilfælde af den iskæmiske type kræver næsten altid at placere patienten på et neurologisk hospital. Dette vil hjælpe med at give ham professionel omfattende behandling og ordentlig pleje. Mens du er på hospitalet, kan der træffes konservative foranstaltninger for at forhindre sygdommens udvikling og eliminere den:

  1. Indførelsen af ​​antihypertensive stoffer. Taget for at sænke blodtrykket for at stoppe eller forhindre en hypertensiv krise.
  2. Gendannelse af blodcirkulationen i hjernen ved hjælp af neurobeskyttere. De giver dig mulighed for at forbedre blodcirkulationen og holde den i ordentlig tilstand permanent..
  3. Antiarytmika er ordineret til patienten for at holde pulsen inden for det rette interval..
  4. Trombolytisk terapi. Indførelsen af ​​specielle lægemidler i patientens blodomløb.

I nogle tilfælde anvendes nyere metoder og tilgange til behandling. I mangel af positiv dynamik anvendes kirurgisk indgreb. Det sigter mod at fjerne den trombotiske masse direkte fra det beskadigede kar..

For at forhindre udbrud eller gentagelse af lacunar iskæmisk slagtilfælde anvendes både generelle og specielle foranstaltninger til at bevare sundheden. Disse inkluderer:

  1. Konstant overvågning af din egen mad. Det er især nødvendigt at udelukke raffinerede, krydrede og fede fødevarer fra kosten. Enhver mad, der bidrager til høje blodsukkerniveauer, bør ikke spises af en person i fare.
  2. Daglig og / eller regelmæssig fysisk aktivitet skal erstatte dårlige vaner, såsom at drikke alkohol, rygning, passiv og stillesiddende livsstil.
  3. At være i frisk luft er en god måde at undgå at udvikle kredsløbsproblemer.
  4. Blodtrykket skal overvåges til enhver tid. Det er bedst at blive overvåget regelmæssigt af en kvalificeret professionel.
  5. Det er godt, hvis du konsekvent kan lave en MR i hjernen. Det skal også ledsages af en undersøgelse af små skibe..

konklusioner

Vi undersøgte de vigtigste egenskaber ved en sådan tilstand som lacunar iskæmisk slagtilfælde, især lokaliseret i det vertebrobasilar bassin. Bestemte dets oprindelse og forekomstfaktorer, karakteristiske symptomer på tilstanden. Lærte om behandlingsmetoder og forebyggelse af mulige konsekvenser.

Læs materialerne på vores side og vær sund!

Ifølge statistikker dør omkring 15 - 25% af patienterne i den første måned efter et angreb og inden for et år omkring 29 - 40%. Samtidig er denne procentdel lidt ældre hos ældre..

Diagnostiske tiltag

Først undersøger lægen sygdommens klager og anamnese, udfører derefter en fysisk undersøgelse, vurderer den neurologiske status, udelukker ekstrakraniale årsager til patologien.

Derefter tildeles laboratorie- og instrumentdiagnostik:

  1. Blodprøver, urinprøver.
  2. CT og MR i hjernen.
  3. Røntgen af ​​brystet.
  4. Elektrokardiografi.

Dette hjælper med at bestemme typen af ​​patologi, dens omfang..

En undersøgelse af comorbiditeter udføres også, som kan fungere som en akut cerebrovaskulær ulykke (ACVI).

Konsekvenser og prognose

Iskæmisk slagtilfælde er en alvorlig tilstand, hvor blodtilførslen til et bestemt område af hjernen afbrydes. Sygdommen forekommer hos mennesker i alderen 50 år og derover.

Iskæmisk slagtilfælde i bækkenet i den højre midterste hjernearterie er dødelig i 1/3 af tilfældene.

Årsager og symptomer

Højre-sidet iskæmisk slagtilfælde opstår på grund af:

  1. Åreforkalkning af blodkar.
  2. Hypertensiv krise.
  3. Blokering af karret med en embolus ved kronisk hjertesygdom.
  4. Høj blodpropper.
  5. Systemiske læsioner af små kapillærer.

Følgende symptomer indikerer et højresidet slagtilfælde:

  1. Intens hovedpine.
  2. Svimmelhed, kvalme og opkastning.
  3. Fald i muskelaktivitet eller fuldstændig manglende evne til at bevæge venstre lemmer.
  4. Hjørnet af læber, øjenlåg og kind på venstre side sænkes ned.
  5. Visionsproblemer.
  6. Patienten holder op med at navigere i det omgivende rum.
  7. Hurtig hjerterytme.
  8. Dyspnø.
  9. Sved.
  10. Følelse af tørst og tør mund.
  11. Pludselig tab af balance
  12. Huden er bleg og klæbrig.
  13. Højt blodtryk.
  14. Anosognosia - patienten nægter at forstå, at han har helbredsproblemer.

Hvis du finder nogen af ​​disse tegn, skal du straks ringe til en ambulance..

Konsekvenserne afhænger af sværhedsgraden af ​​hjerneskader, den rigtige behandling og inddrivelsesprocedurer. I alderdommen spiller disse faktorer en afgørende rolle. Tidlig førstehjælp giver håb om en gunstig prognose for livet.

Tidsfaktoren er af stor betydning, for i de første 4 uger dør op til 25% af patienterne med en diagnose af højersidet iskæmisk slagtilfælde..

I næsten alle tilfælde er dødsårsagen hjerneødem og forskydning af dets strukturer forårsaget af patologi. De fleste dødsfald forekommer i de første 48 timer efter slagtilfælde..

Hos overlevende patienter bemærkes deaktiverende neurologiske lidelser i 70% af tilfældene. Seks måneder efter blødningen observeres neurologiske lidelser hos 40% af patienterne ved udgangen af ​​12 måneder i 30%. Hvis kroppens funktioner ikke er kommet sig inden for et år, forbliver denne tilstand for evigt..

Baseret på det kliniske billede af sygdommen laver eksperter en prognose for patientens liv og helbred:

  1. Gunstig. Nedsatte eller mistede evner genoprettes tilstrækkeligt efter behandling og rehabiliteringsforanstaltninger.
  2. Relativt gunstig. Efter kompleks behandling forbedres patientens tilstand, men der er resterende virkninger (vedvarende neurologiske lidelser), der reducerer patientens livskvalitet markant.

Ugunstig prognose for livet. Vigtige eller vigtige dele af hjernen påvirkes.

Selv efter at have gennemgået komplekse terapi- og rehabiliteringsforanstaltninger er det ikke muligt for patienten at vende tilbage til det normale liv. Derudover er sandsynligheden for død høj..

I de første 3 måneder efter et slagtilfælde er helbredsprognosen som følger:

  1. Motorfunktionerne begynder gradvist at blive bedre. I dette tilfælde genopretter underbenet hurtigere i modsætning til hånden. Hvis håndbevægelsen ikke er genoptaget ved udgangen af ​​den første måned, er dette et dårligt tegn..
  2. Synkerefleksen er genoprettet.
  3. Intellektuelle komponenter forbedres gradvist.

I løbet af de første 5 år efter at have fået et rettsidet slagtilfælde er prognosen for patientens liv og helbred ugunstig med sådanne samtidige faktorer:

  1. Alder over 60 år.
  2. Historie af hjerteinfarkt.
  3. Kongestiv hjertesvigt er rapporteret før slagtilfælde.
  4. Vedvarende temperaturstigning uden åbenbar grund.
  5. Deprimeret bevidsthed med udviklingen af ​​koma.
  6. Arytmi.

I en sådan situation udviklede 30% af patienterne et tilbagevendende iskæmisk slagtilfælde..

Kun en specialist, der er baseret på symptomer, patientens alder og samtidig sygdomme, vælger effektive undersøgelsesmetoder.

  1. Klinisk blodprøve.
  2. Plasma-kolesterolindeks.
  3. EKG.
  4. En hurtig CT-scanning af hjernen udføres.
  5. MR.
  6. Ekkokardiografi.

Neurologen kan om nødvendigt ordinere yderligere undersøgelser.

For Mere Information Om Migræne