Encefalitis - symptomer, årsager, behandling og forebyggelse af encephalitis

Encefalitis er en inflammatorisk sygdom i hjernen, der er karakteriseret ved skade på nervesystemet.

Med encefalitis er de vigtigste symptomer hovedpine, svimmelhed, fotofobi, kvalme, parese af ekstremiteterne, mens der i hjernen vises ødem, såvel som ændringer i de vaskulære vægge.

Det kliniske forløb og de patologiske ændringer i hjernen afhænger i høj grad af ætiologien af ​​inflammation. De mest populære årsager til encefalitis er infektiøse, toksiske og allergiske faktorer - et kryds eller myggestik med yderligere infektion i kroppen, spredning af infektion til hjernen fra enhver infektiøs sygdom (influenza, mæslinger, osteomyelitis), forgiftning, en allergisk reaktion på et bestemt produkt / stof.

Navnet på sygdommen kommer fra det latinske ord "encephalon" (hjerne) og suffikset "-itis" (betændelse).

Udvikling af encefalitis

Det patologiske billede af forløbet af encefalitis afhænger i høj grad af ætiologien i den inflammatoriske proces (infektionstype, virusets antigene egenskaber), patientens generelle helbred og immunsystemets reaktivitet på tidspunktet for infektionen..

Den mest modtagelige for skade ved at nå en hjerneinfektion er hjernebarken, subkortikale knuder, strukturer i bunden af ​​den tredje ventrikel, celleformationer af hjernestammen og rygmarven.

Udviklingen af ​​encefalitis ledsages af ødelæggelsen af ​​neuroner af virussen (med den infektiøse natur af betændelse), udviklingen af ​​cerebralt ødem, beskadigelse af væggene i blodkarrene (deres permeabilitet øges) samt cerebrospinalvæskelidelser.

Hvis vi taler om histologiske ændringer, har de ikke en klar specifik karakter med encephalitis.

Encefalitis perioder

Den akutte fase af encephalitis er kendetegnet ved et skarpt udseende af ødem, blødninger (uautoriserede blødninger), proliferation (vævsproliferation på grund af celledeling) af mikroglia celler, degenerative processer i neuroner (atrofi, tigrolyse) og nervefibre (opløsning af aksiale cylindre, demyelinisering).

Der er også en diffus infiltration af nervevæv med mononukleære celler og polynukleære celler, plasmaceller, især i de perivaskulære rum.

Hvis vi taler om blodkar, er der ændringer i deres vægge i form af proliferativ endarteritis.

Encefalitis statistik

Statistikken over flåtbåren encefalitis er underlagt den nærmeste opmærksomhed..

Ifølge statistikker fra Verdenssundhedsorganisationen (WHO) diagnosticeres cirka 12.000 tilfælde af flåtbåren encefalitis årligt.

Det største antal af sådanne tilfælde registreres i Nord-, Central- og Østeuropa, nordlige regioner i Mongoliet og Kina, Den Russiske Føderation.

Encefalitis kort

De farligste områder af encephalitis i Den Russiske Føderation er Perm Krai, Sverdlovsk Oblast, Tyumen Oblast, Tomsk Oblast, Kurgan Oblast, Gorny Altai, Buryatia. I disse områder registreres årligt op til 40 tilfælde af krydsbåren encephalitis..

Encefalitis - ICD

ICD-10: A83-A86, B94.1, G05;
ICD-9: 323.

Encefalitis - symptomer

Det tilrådes kun at bemærke inkubationsperioden for encephalitis i tilfælde af sygdommens infektiøse natur. Især er inkubationsperioden for flåtbåren encephalitis 2 til 35 dage, dvs. i gennemsnit - 7-14 dage.

De første tegn på encefalitis

  • Hovedpine, oftere i kredsløb og pande
  • Fotofobi;
  • Øget kropstemperatur
  • Tab af appetit, kvalme.
  • Tab af styrke, sløvhed.

De vigtigste symptomer på encefalitis

  • Generel utilpashed, svaghed
  • Øget og høj kropstemperatur, kulderystelser;
  • Hovedpine, svimmelhed
  • Kvalme, opkastning
  • Døsighed eller søvnløshed;
  • Hyperæmi (rødme) i huden i ansigt, hals og øvre bryst;
  • Hævede lymfeknuder
  • Paræstesier, parese og lammelse af muskler, hovedsageligt i lemmerne, samt stivhed i livmoderhalsmusklerne;
  • Håndskælv;
  • Periodiske fænomener med diplopi, afasi;
  • Bradykardi, takykardi, takypnø;
  • Destruktiv vaskulitis og punkterede blødninger
  • Depression;
  • Diagnostik afslører et øget antal leukocytter i blodet og lymfocytter i cerebrospinalvæsken (væsken, der omgiver hjernen og rygmarven).

Komplikationer af encephalitis

  • Nedsat bevidsthed;
  • Kramper;
  • Epileptiske anfald;
  • Boulevardovertrædelser
  • Hjertefejl;
  • Infektiøst giftigt chok (ITSh);
  • Lungeødem;
  • Koma;
  • Andet: ptose, athetose, amimi, cachexia, diabetes insipidus, Parkinsons syndrom;
  • Dødelig udgang.

Encefalitis forårsager

Hovedårsagerne til encefalitis:

  • Infektion i kroppen - vira (arbovirus, Coxsackie-vira, ECHO, herpes, rabies, mæslinger, røde hunde, skoldkopper, HIV, influenza), bakterier (stafylokokker, streptokokker, mycobacterium tuberculosis, treponema pallidum, rickettsiae), parasitter (chlamydia) plasmodium) osv..
  • Allergisk reaktion på forskellige stoffer;
  • Kroppens reaktion på giftige stoffer - sker normalt, når der er en infektion i kroppen, fordi toksiner er affaldsprodukter, såsom bakterier, i kroppen;
  • En bivirkning ved vaccination er mæslinger, røde hunde, ADS og DPT-vaccinationer.

Den mest almindelige årsag til encefalitis er en virusinfektion, især arbovirus, der overføres til mennesker af flåter og myg, når de bliver bidt. Det er sandt det værd at bemærke, at ikke alle flåter bærer denne infektion, som ikke alle myg, derfor er der for nemheds skyld et kort over encefalitis, som vi talte om tidligere i artiklen. Det er dette kort, der viser, hvor den største population af encephalitis flåter er til stede..

Måder for penetration af infektion i kroppen:

  • Hæmatogen - efter et kryds eller myggestik spreder virussen sig gennem blodet gennem kroppen. Bakterielle og andre typer infektioner kan også spredes gennem kroppen gennem blodkarrene, for eksempel med osteomyelitis, akutte luftvejsinfektioner, bihulebetændelse, furunkulose, toxoplasmose osv.;
  • Fordøjelsessyg - infektionen kommer ind i kroppen, hvis reglerne for personlig hygiejne ikke følges (spiser mad med beskidte hænder eller tager uvasket mad);
  • Luftbårne dråber - infektionen kommer ind i kroppen med luftstrømme eller mikrodråber fra nysen, hoste af infektionsbæreren;
  • Kontakt - infektion opstår, når slimhinder eller beskadiget hud kommer i kontakt med et inficeret objekt.

Typer af encephalitis

Encefalitis er klassificeret som følger:

Efter oprindelse:

Primær - udvikler sig som en uafhængig sygdom, for eksempel med et kryds eller myggestik. Opdelt i:

  • Tick-borne encephalitis (forår-sommer, taiga) - bærere af infektionen er hovedsageligt ixodide flåter Ixodes persulcatus og Ixodes ricinus. Gnavere, fugle, vilde og husdyr (geder, køer) kan også være et reservoir for infektion. Har sæsonbestemthed - maj-juni og august-september. Inkubationsperioden efter en flåtbid er 7-21 dage;
  • Mosquito Encephalitis (japansk) - Myggen Aedes togoi, Aedes japonicus, Culex trithaeniorhynchus og Culex pipiens bærer infektionen. Aber, husdyr og mus kan også være et infektionsreservoir. Det forårsagende middel er flavivirus (Flaviviridae), slægten Flavivirus, gruppen af ​​arbovirus.
  • Herpetisk encephalitis - det forårsagende middel er herpes simplex-virus (HSV 1 - i 95% af tilfældene og HSV 2). Infektion opstår gennem slimhinder og berørt hud.
  • Enteroviral encephalitis - forårsaget af Coxsackie-virus og ECHO;
  • Forårsaget af rabies
  • Forårsaget af en ukendt virus - Economo (epidemisk sløv encefalitis, encefalitis A, sovende sygdom) - infektion opstår fra person til person ad luftvejen, kontakt og lodrette ruter. Det forårsagende middel til epidemisk encephalitis er endnu ikke isoleret.
  • Forårsaget af neurosyphilis;
  • Forårsaget af tyfus.

Sekundær - udvikler sig som en komplikation af andre sygdomme, ofte af en smitsom karakter - akutte luftvejsinfektioner, herpes, bihulebetændelse, mæslinger, skoldkopper osv. Opdelt i:

  • Virus - influenza, mæslinger, røde hunde, skoldkopper;
  • Mikrobiel - stafylokok, streptokok, malaria, toksoplasmotisk, rekettsialny,
  • Postvaccination - ADS, DPT, kopper, rabiesvaccine;
  • Forårsaget af langsomme infektioner - subakut skleroserende panencephalitis;
  • På grund af paraneoplastiske processer - Anti-NMDA-receptor encephalitis (akut forbigående limbisk encefalitis);
  • Rasmussens encefalitis (Rasmussens sygdom, Rasmussens syndrom, kronisk progressiv fokal encefalitis) - den nøjagtige årsag er endnu ikke fastslået. Det er kendetegnet ved fokale epileptiske anfald, anfald af Kozhevnikovskaya epilepsi, bevidsthedstab, talehæmning, demens, parese.

Med strømmen:

  • Spids;
  • Subakut;
  • Kronisk.

Efter lokalisering:

Den inflammatoriske proces påvirker hovedsageligt:

  • Hvidt stof (leukoencefalitis);
  • Grå substans (polioencefalitis);
  • Både hvidt og gråt stof (panencephalitis);
  • Visse dele af rygmarven (encefalomyelitis).

Derudover skelnes følgende typer encephalitis af lokalisering:

  • Stilk;
  • Cerebellar;
  • Mesencephalic;
  • Halvkugleformet;
  • Diencephalic.

Ved spredning af betændelse:

  • Brændvidde;
  • Diffus.

Af ekssudatets art:

  • Purulent;
  • Ikke-purulent.

Diagnose af encephalitis

Diagnose af encefalitis inkluderer:

  • Undersøgelse af cerebrospinalvæske (væske i hjernen og rygmarven), for hvilken der foretages en lumbal punktering, hvor cerebrospinalvæsken i tilfælde af encefalitis mærkbart strømmer ud, som om den blev presset ud indefra;
  • Generel og biokemisk blodprøve;
  • Elektroencefalografi (EEG);
  • Magnetisk resonansbilleddannelse (MR);
  • Computertomografi (CT);
  • Påvisning af specifikke antistoffer ved anvendelse af serologiske reaktioner - PCR, RSK, RTGA og RN.

I nærværelse af encephalitis observeres følgende indikatorer:

  • Lymfocytisk pleocytose i cerebrospinalvæske - 20-100 celler i 1 pi og en let stigning i protein;
  • En blodprøve viser en stigning i ESR, leukocytose.

Encefalitis behandling

Behandling af encefalitis bør være omfattende, herunder følgende behandlingsmetoder:

1. At skabe fred
2. Patogenetisk terapi;
3. Etiotropisk terapi;
4. Infusionsterapi;
5. Symptomatisk terapi;
6. Rehabiliteringsbehandling.

Behandling af encephalitis bør kun udføres efter en grundig diagnose og afklaring af den nøjagtige årsag til den inflammatoriske proces i hjernen. Baseret på disse data udføres behandling.

Vigtig! Før du bruger medicin, skal du sørge for at konsultere din læge, fordi mange af dem har alvorlige kontraindikationer.

1. At give hvile

På grund af det faktum, at encefalitis er en neurologisk sygdom præget af forskellige neurologiske lidelser - fotofobi, hovedpine, nedsat mental aktivitet, søvnighed i dagtimerne og natlig søvnløshed, skal patienten gøre sygdomsforløbet så let som muligt.

Det vil være nyttigt at være i et lidt skyggefuldt rum med begrænsede høje lyde. Det er ønskeligt at have en person i nærheden, som i tilfælde af stærk angst kan trøste patienten ved at forklare, hvor han er, hvad klokken er, at ingen forlader ham osv..

Derudover vil det være fordelagtigt at overholde et semi-seng-regime, så kroppen kan akkumulere styrke til at bekæmpe sygdommen..

Behandling af encefalitis udføres normalt kun på hospitaler og i nogle tilfælde endda på en intensivafdeling.

2. Patogenetisk terapi

Patogenetisk terapi er rettet mod at eliminere patologiske processer, der forstyrrer hjernens aktivitet og andre dele af nervesystemet.

Patogenetisk behandling af encephalitis inkluderer brugen af ​​følgende grupper af lægemidler:

Glukokortikoider (hormoner) - har antiinflammatorisk, antiødem og antiallergisk aktivitet. HA beskytter også binyrebarken mod udmattelse. Alvorlige former for sygdommen involverer brugen af ​​høje doser af lægemidler på kort tid (pulsbehandling).

Blandt glukokortikoider kan man skelne mellem: "Hydrocortison", "Prednisolon" (med boulevardforstyrrelser og tab af bevidsthed parenteralt 6-8 mg / kg uden boulevardforstyrrelser - i form af tabletter, 1,5-2 mg / kg pr. Dag), "Dexamethason "(I / v eller i / m i mængden på 16 mg / dag - 4 mg hver 6. time).

Diuretika (decongestanter) - lindrer hævelse i hjernen og forhindrer hævelse.

Blandt dekongestanterne kan man skelne - "Mannit", "L-Lysine escinat", "Diakarb", "Glycerol", "Furosemide", "Mannitol" (10-20% opløsning).

Antihypoxanter - bruges til at lindre hypoxi (utilstrækkelig ilt i kroppen). For at eliminere iltsult ordineres brugen af ​​befugtet ilt (injiceres gennem nasale katetre i en mængde på 20-30 i timen), intravenøs administration af natriumoxybutyrat (50 mg / kg pr. Dag), hyperbar iltning (op til 10 sessioner med et tryk på P = 0,2 -0,25 MPa), IVL.

Blandt antihypoxanter kan man også skelne mellem: "Actovegin", "Cogitum", "Cytochrome C", "Mexidol", vitamin E, coenzym Q10 (ubiquinon).

Antiallergiske lægemidler - rettet mod at eliminere den inflammatoriske proces i hjernen forårsaget af en allergisk reaktion. Derudover minimerer disse lægemidler et antal bivirkninger fra brugen af ​​andre lægemidler, der anvendes til behandling af forskellige former for encephalitis..

Blandt de antiallergiske lægemidler kan man udpege - "Loratadin", "Suprastin", "Tavegil", "Diphenhydramin", "Zodak".

3. Etiotropisk terapi

Etiotropisk behandling sigter mod at lindre grundårsagen til hjernebetændelse.

På grund af det faktum, at den mest almindelige årsag til encefalitis er infektion, ordineres antibiotika, antivirale og antiparasitære lægemidler for at stoppe det..

Antivirale lægemidler til encefalitis. De bruges til viral ætiologi af sygdommen - med en flåtbid, myg, almindelige infektionssygdomme af viral art.

Valget af antiviral medicin er baseret på virustypen. Blandt sådanne lægemidler kan skelnes - "Cycloferon", "Acyclovir", "Viferon", "Amiksin", "Ribavirin", "Proteflazid", "Groprinazin", "Cytosinarabinose".

Effektiviteten af ​​brugen af ​​lægemidlet "Tiloron" til RNA- og DNA-virale former for encephalitis bemærkes.

Antibakterielle lægemidler til encefalitis. De bruges til bakteriel ætiologi af sygdommen. I begyndelsen ordineres normalt antibiotika med et bredt spektrum af handlinger, og efter modtagelse af diagnostiske data justeres valget af lægemidlet om nødvendigt mere målrettet..

Blandt antibiotika til encephalitis kan man skelne - cephalosporiner af III-IV generationen ("Cefotaxime", "Ceftriaxone", "Cefixim", "Cefepim"), aminoglycosides ("Streptomycin", "Neomycin", "Gentamicin", "Amikacinems"), carb ("Imipenem", "Meropenem") såvel som antimikrobielle stoffer fluoroquinoloner ("Ofloxacin", "Ciprofloxacin", "Levofloxacin", "Moxifloxacin").

Også i svær encefalitis tilrådes det at bruge humant immunglobulin.

Med flåtbåren encephalitis ordineres serumimmunglobulin og homolog polyglobulin fra blodplasma taget fra donorer, der bor i naturlige områder til flåtbåren encefalitis.

4. Infusionsterapi

Tilstedeværelsen af ​​en infektion i kroppen fører til dens forgiftning, da infektionen tilstopper den med produkterne af dens vitale aktivitet - toksiner, som faktisk er gift for organerne.

For at fjerne infektionen fra kroppen anvendes infusionsterapi, som inkluderer intravenøs administration - "Rheosorbilact", "Trisol", "Reopolyglucin", "Dextran", "Atoxil", "Enterosgel", "Sodium bicarbonate", kaliumpræparater osv..

5. Symptomatisk behandling

Målet med symptomatisk behandling er at lindre symptomerne, der ledsager encefalitis, hvilket for det første vil lette sygdomsforløbet og patientens generelle tilstand og for det andet forhindre yderligere spredning af den patologiske proces.

Symptomatisk behandling inkluderer følgende medicin:

Antikonvulsiva - til lindring af anfald, epileptiske anfald: "Diphenin", "Benzonal", "Sibazon", "Finlepsin", "Valproates".

Lægemidler, der stimulerer neuromuskulær transmission - for at forhindre parese, tremor: "Neuromidin", "Proserin".

Antipsykotika - for at lindre ufrivillige bevægelser: Triftazin, Ridazin, Sonapax.

Forberedelser til lindring af muskeltonus: "Mydocalm", "Sirdalud".

Til korrektion af patientens mentale sundhedstilstand: "Aminazin", "Sibazon", "Amitriptyline", "Lyudiomil".

Antiarytmiske lægemidler - for at normalisere hjertefrekvensen: "Lidocain", "Aimalin", "Novocainamide".

Angiobeskyttere - for at forbedre blodcirkulationen og gendanne blodkarernes sundhed, især deres vægge: "Cavinton", "Instenon", "Vinpocetin", "Pentoxifyllin".

For at forhindre symptomerne på Parkinsons sygdom og den videre udvikling af denne sygdom: "Akineton", "L-Dofa", "Parkopan".

Metaboliske lægemidler - bruges til at normalisere metaboliske processer: "Piracetam", "Phenotropil", "Phenibut".

Vitaminer bruges ikke kun til at normalisere metaboliske processer i alle organer og systemer, hvilket er nødvendigt for et positivt resultat i behandlingen af ​​encefalitis, men er også vigtigt for genopretningen af ​​kroppen efter en sygdom. Vitaminerne C, E, B6, B12 og andre B-vitaminer er særligt vigtige.

6. Rehabiliteringsbehandling

Efter udskrivning fra en medicinsk institution ordineres en person, der er kommet:

  • Vi tager vitamin- og mineralkomplekser;
  • At tage nootropiske lægemidler, der forbedrer stofskiftet i hjernen samt bidrager til normaliseringen af ​​dets arbejde, inkl. mental aktivitet - "Aminalon", "Pantogam", "Piracetam", "Pyrititol" osv.
  • Fysioterapi (træningsterapi);
  • Fysioterapi, massage;
  • Spa-behandling.

Behandling af encefalitis med folkemedicin

Vigtig! Før du bruger folkemedicin mod encefalitis, skal du kontakte din læge!

Derbennik (grædende græs). Følgende folkemiddel hjælper med encefalitis, epilepsi, hjerneødem, neurologiske lidelser, styrker kroppen. Til madlavning skal du hælde 13-16 g hakket plynggræs med 500 ml kogende vand, afsat til infusion i 4 timer, sil og drik 50 ml 3 gange om dagen før måltiderne.

For at forberede en alkoholisk tinktur har du brug for 40-50 g loosestrife græs, hæld 500 ml 70% alkohol, læg infusionsmidlet til side på et mørkt sted i 12 dage, sil derefter og drik 20-30 dråber 3 gange om dagen, før du spiser.

Valerian, pæon, vinter-elsker og burnet. Den kombinerede anvendelse af følgende folkemusik retsmidler vil hjælpe i kampen mod encephalitis og meningitis. Hver dag skal du kombinere receptionen:

  • Hæld 1 tsk hakkede valerianrødder med et glas kogende vand, lad det brygge i 3 timer, sil det og drik 1 spsk. ske 3-4 gange om dagen før måltider;
  • 1 spsk. hæld en skefuld hakkede pionrødder, der undgår 100 ml vodka, læg produktet til side i 9 dage på et mørkt sted til infusion og drik det 40-50 dråber 3 gange om dagen, før måltiderne, i 30 dage, tag derefter en pause i 2 uger og gentag kurset ;
  • 1 tsk tør urt af vinterelskende paraply hæld 100 ml kogende vand, lad produktet brygge i 2 timer under et låg i en indpakket tilstand, derefter sil og drik 1 spsk. ske 3-4 gange om dagen;
  • Hæld brændets knuste rødder med alkohol, læg produktet til side i 3 uger til infusion, efter at rødderne skal svulme op og blive til en grødet tilstand, som skal presses ud, og gnid det resterende koncentrat i hovedbunden 3 gange om dagen.

Malurt og Rhodiola rosea. Bland lige dele malurturt og rhodiola rosea rodfrugter. Slib alt grundigt og fyld med 70% alkohol i en mængde på 25 g indsamling pr. 100 ml alkohol. Læg produktet til side i 9 dage på et mørkt sted. Du skal tage 25-40 dråber tinktur fortyndet i 1 spsk. en skefuld varmt kogt vand.

Rhodiola rosea (gylden rod). Dette værktøj hjælper med at klare flåtbåren encefalitis. For en terapeutisk virkning skal du drikke 20 dråber 10% tinktur af Rhodiola rosea 3 gange om dagen før måltiderne. Behandlingsforløbet - indtil fuldstændig bedring.

Poplar. 1 spsk. hæld en skefuld sorte poppelknopper med et glas kogende vand, lad agenten brygge i 2 timer, sil derefter og drik 2-3 slurker 3 gange om dagen, før måltiderne.

Purslane. Hæld et glas kogende vand over 1 spsk. en skefuld hakket frisk urtepurslan, lad agenten brygge i 2 timer, sil, tilsæt lidt honning efter smag og drik 2 spsk. skeer 3 gange om dagen før måltider.

Alkoholbalsam til encefalitis. Hæld følgende færdige alkoholholdige tinkturer i en mørk glasbeholder - 4 dele fra stikkende nældeblade, 3 dele fra blade af citronmelisse, 3 dele fra galler (vækst på egetræsblade), 2 dele hver fra perikon, verbena, rue, blomster af stikkende tjørn, vild cikorie, urt af hyrdepung, centaury, valnødblade, kalachikblade, burrødder, hyben og humlekegler samt 1,5 dele fra rødderne af elecampane. Tag den resulterende helbredende balsam 6 gange om dagen - 3 gange 15 minutter før måltiderne og 3 gange 1 time efter måltiderne. Kursus - indtil bedring.

Forebyggelse af encefalitis

Forebyggelse af encefalitis inkluderer følgende aktiviteter:

  • Vaccination af befolkningen - brugen af ​​vaccinationer til mennesker, der bor i områder med øget aktivitet af encephalitis flåter, - 3 vaccinationer gives, hvilket giver immunitet mod arbovirus i 3 år. De mest populære vacciner mod encephalitis er - "FSME-Immun", "Encepur", "EnceVir", "KE-Moscow";
  • Vaccination i områder med spredning af encefalitis myg;
  • Administration af mæslinger gamma globulin (til forebyggelse af mæslinger encephalitis) eller interferoner (til forebyggelse af influenza encephalitis);
  • Når du er udendørs, især med masser af vegetation, skal du klæde dig godt for at forhindre, at flåter kryber gennem tøj til kroppen;
  • Behandling af tøj med specielle afstødningsmidler, der forhindrer, at der findes flåter på tøjet;
  • Kampen mod flåter med det formål at reducere antallet af dem i skovene;
  • Medarbejdere i skovbrug og gartnerivirksomheder - iført specielle beskyttelsesdragter imprægneret med acaricider (stoffer, der har en lammende virkning på flåter);
  • Overholdelse af reglerne for personlig hygiejne.

Encefalitis: krydsbåren, hjerne, årsager, symptomer, diagnose, behandling og forebyggelse

Encefalitis: krydsbåren, hjerne, årsager, symptomer, diagnose, behandling og forebyggelse

Klassifikation

Klassificering af encephalitis afspejler etiologiske faktorer, tilknyttede kliniske manifestationer og træk ved kurset.

Tidspunktet for forekomsten skelnes mellem:

  • primær encefalitis (viral, mikrobiel og rickettsial)
  • sekundær (post-exanthemic, post-vaccination, bakteriel og parasitisk, demyeliniserende). Den anden type forekommer på baggrund af forskellige sygdomme (influenza, toxoplasmose, mæslinger, osteomyelitis osv.)

Afhængigt af tilstedeværelsen af ​​betændelse i meningealmembranerne (hjernens membraner) skelnes der mellem følgende former for encefalitis:

  • isoleret - klinikken har kun symptomer på encefalitis;
  • meningoencefalitis - klinikken har også symptomer på betændelse i hjernehinderne.
  • kortikale;
  • subkortikal;
  • stilk;
  • cerebellar læsion.

Efter udviklingshastigheden og kurset:

  • hurtig;
  • krydret;
  • subakut;
  • kronisk;
  • tilbagevendende.

Efter sværhedsgrad:

  • moderat;
  • tung;
  • ekstremt hårdt.

Hvordan vises symptomer, når der opstår flåtbåren encefalitis?

I gennemsnit tager inkubationstiden (latent) med flåtbåren encefalitisvirusudvikling i kroppen omkring to uger. Hver form for sygdommen er karakteriseret ved sine egne symptomer, men de første tegn på infektion kan være almindelige:

  • kulderystelser;
  • muskelsvaghed
  • hovedpine
  • kvalme med opkast
  • paroxysmer;
  • stigning i generel kropstemperatur
  • rødme i huden på ansigt og nakke såvel som det hvide i øjnene.

Når flåtbåren encephalitis udvikler sig, bliver det mere karakteristisk for en bestemt form for det..

Symptomer på feberform

Patienten har en feberagtig tilstand, der varer op til ti dage. De karakteristiske tegn på denne form for sygdommen inkluderer generel svaghed, hovedpine og kvalme. Neurologiske tegn er dårligt udtrykt. Efter 10 dage forbedres patientens tilstand, men overdreven svedtendens, en accelereret puls og svaghed kan fortsætte i en måned.

Symptomer på meningeal form

Efter 3-4 dage efter, at virussen kommer ind i kroppen, udvikler patienten tegn på meningitis (beskadigelse af membranerne i hjernen og rygmarven). I dette tilfælde kan patienten observere følgende kliniske symptomer:

  • Stærk hovedpine
  • opkastning
  • øget hudfølsomhed
  • muskelspænding i nakken
  • manglende evne til uafhængigt at bøje knæene.

Tegn på meningeal syndrom kan vare i to uger, og svaghed i muskelvæv efter, intolerance over for stærkt lys og ydre stimuli varer i to måneder.

Meningoencephalitisk form

I de første to uger har patienten en reaktion på to bølger. Under den første bølge opstår toksiske symptomer og med begyndelsen af ​​den anden meningeal og cerebrale symptomer. I mangel af komplikationer observeres patientens kur snart, og forløbet af denne form for flåtbåren encefalitis er gunstig.

Poliomyelitis form

Det diagnosticeres i 30% af alle tilfælde af flåtbåren encefalitis. Det er kendetegnet ved generel svaghed i kroppen i de første to dage efter infektion. Poliomyelitis forårsager følgende symptomer:

  • svaghed i lemmerne
  • følelsesløshed
  • nakke smerter;
  • manglende evne til at holde hovedet lodret
  • begrænset håndmobilitet.

Muskuloskeletalsystemets patologier skrider frem inden for 7-10 dage. Fra anden til slutningen af ​​den tredje uges udvikling udvikler muskelvæv gradvist.

Polyradiculoneuritisk form

Det er sjældent, ikke mere end 4% af alle diagnosticerede tilfælde af flåtbåren encefalitis. Ud over tegn på meningitis forekommer prikkende fornemmelser i lemmerne og øget følsomhed i fingrene under udviklingen af ​​denne form for viral læsion. Hvis der vises tegn på encefalitis efter et insektbid, skal du søge lægehjælp, før nervesystemet påvirkes..

Tick-borne encephalitis behandling

Mode. Kost

En streng sengeleje vises, uanset den generelle tilstand og trivsel i hele feberperioden og 7 dage efter, at temperaturen er vendt tilbage til normal. Ingen speciel diæt krævet (fælles tabel). I den feberperiode anbefales en rigelig drink: frugtdrikke, juice, hydrocarbonat mineralvand.

Narkotikabehandling

Etiotropisk behandling ordineres til alle patienter med flåtbåren encefalitis, uanset tidligere vaccination eller anvendelse af antiencephalitis immunglobulin til profylaktiske formål..

Afhængig af sygdomsformen administreres immunglobulin mod flåtbåren encefalitis intramuskulært i de følgende doser.

• Patienter med feberform: dagligt i en enkelt dosis på 0,1 ml / kg i 3-5 dage indtil regression af generelle infektiøse symptomer (forbedring af den generelle tilstand, feber forsvinder). Kursdosis til voksne er mindst 21 ml af lægemidlet. • Patienter med meningeal form: dagligt i en enkelt dosis på 0,1 ml / kg 2 gange dagligt med et interval på 10-12 timer i mindst 5 dage, indtil patientens generelle tilstand forbedres. Overskrift gennemsnitlig dosis - 70-130 ml. • Patienter med fokale former: dagligt i en enkelt dosis på 0,1 ml / kg 2-3 gange om dagen med intervaller på 8-12 timer i mindst 5-6 dage, indtil temperaturen falder og de neurologiske symptomer stabiliseres. Kursets gennemsnitlige dosis for en voksen er mindst 80-150 ml immunglobulin. • Ved ekstremt alvorlig sygdom kan en enkelt dosis af lægemidlet øges til 0,15 ml / kg.

Effektiviteten af ​​brugen af ​​interferon alfa-2 præparater og induktorer af endogent interferon i den akutte periode er ikke undersøgt nok. Ribonuklease ordineres intramuskulært med 30 mg hver 4. time i 5 dage.

Ikke-specifikke terapeutiske tiltag er rettet mod at bekæmpe generel forgiftning, cerebral ødem, intrakraniel hypertension, bulbar lidelser. Anbefalede dehydratiseringsmidler (loop-diuretika, mannitol), 5% glucoseopløsning, polyioniske opløsninger; til luftvejssygdomme - mekanisk ventilation, iltindånding; for at reducere acidose - 4% natriumbicarbonatopløsning. Til meningoencephalitiske, poliomyelitiske og polyradiculoneuritiske former af sygdommen ordineres glukokortikoider.

Prednisolon anvendes i tabletter med en hastighed på 1,5-2 mg / kg pr. Dag i lige store doser i 4-6 doser i 5-6 dage, hvorefter dosis reduceres gradvist med 5 mg hver 3. dag (behandlingsforløbet er 10-14 dage). Ved bulbar lidelser og lidelser i bevidstheden administreres prednisolon parenteralt. I tilfælde af krampesyndrom ordineres antikonvulsiva midler: phenobarbital, primidon, benzobarbital, valproinsyre, diazepam. I alvorlige tilfælde udføres antibakteriel terapi for at forhindre bakterielle komplikationer.

Der anvendes proteasehæmmere: aprotinin. Den kroniske form for flåtbåren encefalitis er vanskelig at behandle, effektiviteten af ​​specifikke lægemidler er meget lavere end i den akutte periode. Generel styrkelsesbehandling anbefales, glukokortikoider i korte forløb (op til 2 uger) med en hastighed på 1,5 mg / kg prednisolon. Af antikonvulsiva til Kozhevnikovskaya epilepsi anvendes benzobarbital, phenobarbital, primidon. Det tilrådes at ordinere vitaminer, især gruppe B, med perifer lammelse - anticholinesterase-midler (neostigminmethylsulfat, ambenoniumchlorid, pyridostigminbromid).

Yderligere behandlinger

I den akutte periode er fysisk aktivitet, balneoterapi, træningsterapi, massive elektriske procedurer udelukket. Sanatorium-resort-behandling udføres tidligst 3-6 måneder efter udskrivning fra hospitalet i sanatorier med klimatisk og genoprettende profil.

Tick-borne encephalitis: symptomer og hovedformer af sygdommen

De fleste patienter har en feberform af encefalitis, som ledsages af de ovenfor beskrevne symptomer. Der er dog andre typer encefalitis:

  • Med meningealformen udvikler patienten ud over feber også nogle af de vigtigste symptomer på meningitis. Især er dette en konstant hovedpine, som ledsages af hyppig opkastning. Derudover udvikler en stiv nakke. Under en lændepunktur kan du bemærke, at cerebrospinalvæsken strømmer ud under tryk. Efter behandling kan svaghed og hovedpine generer patienten i yderligere 6-8 uger.
  • I ca. 10-20% af tilfældene diagnosticeres patienter med meningoencephalic form af sygdommen, som som regel er vanskelig. I dette tilfælde dannes store foci af betændelse i hjernen, som ledsages af manifestationen af ​​levende neurologiske lidelser. Specielt kan patienten bemærke nogle bevidsthedsforstyrrelser, nogle gange endda op til bedøvelse. Udseendet af muskelkramper er muligt. Alvorlig svaghed i øvre og nedre ekstremiteter, manglende evne til at bevæge dem er også tegn på flåtbåren encefalitis. I alvorlige tilfælde falder patienten i koma. For 20-30% af patienterne ender denne form for sygdom med døden..
  • Den poliomyelitis-lignende form af sygdommen er kendetegnet ved udviklingen af ​​slap lammelse, og musklerne i nakke, skuldre og øvre ekstremiteter påvirkes hovedsageligt. Senreflekser forsvinder. Cirka 2-4 dage senere vises “faldende arm” eller “hængende hoved” syndromer. Atrofi af muskelvæv udvikler sig gradvist. I omkring 50% af tilfældene fører denne sygdom til udvikling af handicap..
  • Der er også polyradiculoneuritisk flåtbåren encefalitis. Symptomerne på sygdommen er parese og lammelse, som ofte varer ved selv efter fuld behandling. Med denne form for sygdommen påvirker virussen hovedsageligt de perifere nerver..
  • I moderne medicin er den såkaldte to-bølge encephalitis ret almindelig. Hvad er det særegne ved hans kliniske billede? Efter at latensperioden er gået, oplever patienten den første bølge af feber. Ofte forveksles det med forkølelse, da der ikke er andre karakteristiske symptomer end høj feber og svaghed. Så forsvinder feberen, nogle gange endda i flere uger. Dette efterfølges af en anden bølge, hvor de vigtigste tegn på hjerneskade vises..

Som du kan se, kan tegnene på denne sygdom være helt forskellige. Nogle former for encefalitis er vanskelige at diagnosticere

Derfor er det ekstremt vigtigt at konsultere en læge i tide, helst selv før der opstår forstyrrelser fra nervesystemet. Jo hurtigere terapi startes, jo mindre sandsynligt er det at udvikle visse komplikationer.

Tick-borne encephalitis virus

Det forårsagende middel til denne sygdom er en virus af flavivirus-slægten. Dens størrelse er så lille (3-4 gange mindre end mæslingevirus og halvt så stor som influenzavirus), at den let overvinder alle beskyttende barrierer i immunsystemet.

Den krydsbårne encephalitis-virus har følgende funktioner. Det er ikke modstandsdygtigt over for UV-stråling såvel som desinfektionsmidler og høje temperaturer. Når det koges, dør det efter to minutter, og varmt solrigt vejr er også fatalt for det. Men lave temperaturer, tværtimod, understøtter dets levedygtighed. For eksempel ved at være i mejeriprodukter bevarer flavirus sine egenskaber i to måneder..

Den krydsbårne encephalitis-virus lever i kroppen af ​​ixodid-kryds. Det kan påvirke både mennesker og husdyr, herunder geder og køer. Infektion opstår direkte - gennem en bid eller når mislykket ekstraktion (hvis du ved et uheld knuser et kryds) eller når du spiser mejeriprodukter og mælk fra inficerede dyr og ikke varmebehandlet.

Flåtbåren encefalitis kan observeres i tre former afhængigt af sygdommens tegn, som er mest udtalt:

  • fokal (hjernestoffet er involveret i processen og fokale neurologiske symptomer udvikles), detekteres hos 20% af ofrene;
  • meningeal (membranen i rygmarven og hjernen påvirkes), forekommer hos 30% af patienterne;
  • feber (feber hersker), forekommer i 50% af tilfældene.

Klassificering og udviklingsstadier af flåtbåren encefalitis

Efter klinisk form:

  1. Akut flåtbåren encefalitis:
  2. Inaparent (latent) form - identifikation af specifikke markører for infektion i blodet i fravær eller minimal sværhedsgrad af kliniske manifestationer.
  3. Febril form - en pludselig stigning i kropstemperaturen til 38-39С, kvalme, undertiden opkastning, øget tone i occipitale muskler uden ændringer i sammensætningen af ​​cerebrospinalvæske (meningismus), generel svaghed, sved, der varer omkring en uge. Som regel slutter det gunstigt, efter at en gennemsnitlig varighed af asthenovegetativt syndrom er mulig.
  4. Meningeal form (den mest almindelige manifest form) - forekomsten af ​​alle manifestationer af feberformen med tilføjelse af patologiske symptomer på irritation af hjernehinderne, alvorlig toksikose. Undertiden med tilføjelsen af ​​forbigående diffuse neurologiske symptomer er der en ændring i senereflekser, anisorefleksi (ujævne reflekser), ansigtsasymmetri og mere. Ændringer i cerebrospinalvæske er karakteriseret ved en stigning i intrakranielt tryk op til 300 mm vand. Art., Lymfocytisk pleocytose påvises op til 300-900 celler i 1 pi, proteinniveauet stiger til 0,6 g / l, sukkerindholdet ændres ikke. Generelt er sygdommens varighed ca. 20 dage, oftere fortsætter den gunstigt, resterende virkninger i form af intrakraniel hypertension, hovedpine, subfebril tilstand op til 2-3 måneder er mulige.
  5. Meningoencephalitisk (fokal og diffus) form er en alvorlig, livstruende form for sygdommen. Med diffus læsion kommer toksiske og generelle cerebrale symptomer fremad med krampeanfald, nedsat bevidsthed af varierende sværhedsgrad, undertiden til koma. Med fokale læsioner på baggrund af generelle cerebrale og toksiske symptomer udvikler motoriske lidelser - central parese (som regel fuldstændig reversibel).
  6. Polioencephalitic form - lidelser i synke, drikke, tale, forskellige synshandicap, undertiden træk i tungen, når man prøver at drikke vand strømmer ud gennem næsen, er parese af den bløde gane mulig. Typiske manifestationer er åndedrætsforstyrrelser af den centrale type, vaskulær kollaps og hjertelammelse, hvilket fører til døden. Med et gunstigt forløb er et langt (nogle gange mere end et år) astenisk syndrom karakteristisk.
  7. Den polioencephalomyelic form er et ekstremt alvorligt forløb, der er kendetegnet ved beskadigelse af kranienerver, hjerte og respiratorisk lammelse med en dødelighed på op til 30%. I andre tilfælde er der stor sandsynlighed for lammelse og overgangen af ​​sygdommen til en kronisk form.
  8. Poliomyelitis form - slap lammelse af musklerne i nakken, skulderbæltet og øvre lemmer, periodiske forstyrrelser i følsomheden af ​​disse områder, atony. Meget vejledende for den såkaldte. hængende hoved syndrom, når patienten ikke kan holde hovedet lodret. Nogle gange lider vejrtrækningen på grund af skader på membranen, hvilket er ret farligt. Forløbet af denne form er lang, gendannelsen af ​​de berørte sektioners funktion finder ikke altid sted fuldt ud.
  9. Et to-bølgeforløb med en indikation af den anden bølges form - den første bølge af feber i løbet af en uge med et kompleks af cerebrale og beruselsesforstyrrelser, derefter en periode med imaginær velvære, der varer 1-2 uger, og begyndelsen af ​​en anden bølge med øget kropstemperatur ledsaget af udvikling af meningeal og fokale symptomer, normalt uden alvorlige konsekvenser.
  10. Kronisk flåtbåren encefalitis:
  11. Hyperkinetisk form - Kozhevnikovs epilepsi, myoklonus-epilepsi, hyperkinetisk syndrom.
  12. Amyotrofisk form - poliomyelitis og encephalopoliomyelitis syndrom såvel som multipel encephalomyelitis syndrom og amyotrof lateral sklerose.
  13. Sjældne syndromer.

I løbet af sygdommen er:

  • akut - 1-2 måneder;
  • akut dvælende (progredient) - op til 6 måneder;
  • kronisk - mere end 6 måneder,

Kronisk flåtbåren encefalitis er forårsaget af langvarig tilstedeværelse af flåtbåren encefalitisvirus i kroppen. Ofte udvikler det sig i barndommen og i den unge alder. Der er fire former:

  • indledende - fortsættelse af den akutte proces;
  • tidligt - i løbet af det første år
  • sent - efter et år fra den akutte form;
  • spontan - uden en akut periode.

Alvorligheden af ​​flåtbåren encefalitis:

  • let - med bevarelse af evnen til at arbejde;
  • moderat - gruppe III handicap med delvis tilbageholdelse af arbejdsevne;
  • svær - handicapgrupper I og II, ofte manglende evne til at arbejde.

Hvad er TBE flåtbåren encefalitis

Tick-borne encephalitis er en inflammatorisk sygdom i hjernen og / eller rygmarven af ​​en infektiøs art, der udvikler sig som et resultat af at blive bidt af en virusbærer..

Andre navne på sygdommen er forår-sommer flåtbåren meningoencephalitis, flåtbåren viral encefalitis, TBE eller TVE.

Sygdomsfremkaldende middel er arbovirus Tick-borne encephalitis-virus, der hører til slægten Flavivirus, som bæres af ixodid-flåter af arten "Ixodes persulcatus" og "Ixodes ricinus".

De vigtigste tegn på sygdommen er neurologiske (parese, kramper, hovedpine, fotofobi, diskoordinering af bevægelser) og psykiske lidelser, vedvarende forgiftning, feber og endda død.

Diagnosen er baseret på PCR-blod og cerebrospinalvæske.

Behandling inkluderer hovedsagelig administration af immunoglobulin, antivirale lægemidler og symptomatisk behandling.

De vigtigste distributionsregioner af encephalitis flåter er Sibirien, Østasien og Østeuropa, hvor der er skove.

Patogenese og perioder med krydsbåren encephalitis

Inkubationsperioden på EF er fra 2 til 35 dage.

Den mest sårbare over for krydsbåren infektion er subkortikale knuder og hjernebark, hjernehindeceller, strukturer i bunden af ​​den tredje ventrikel.

Penetrering i kroppen adsorberes en flavivirusinfektion på overfladen af ​​immunceller - makrofager, hvorefter virussen trænger ind i dem, hvor replikation af RNA, kapsidproteiner og dannelsen af ​​virion udføres. Derefter forlader vira cellen gennem de modificerede membraner og ledes til de perioniske lymfeknuder, leverceller, milt og sætter sig på blodkarens indre vægge (endotel). Dette er den anden periode med virusreplikation.

Den næste fase af skader på kroppen ved CE er penetration af virussen i neuroner i cervikal rygmarv, bløde vævsceller i hjernehinden og lillehjernen.

Yderligere udvikles processerne med henfald af aksiale cylindre og demyelinering, atrofi og ødelæggelse af neuroner. Hævelse i hjernen og rygmarven vises såvel som øget permeabilitet i væggene i blodkarrene, hvilket fører til spredning af mikroglia celler og uautoriserede blødninger.

Herefter udvikler sygdomme i cerebrospinalvæske - en tilstand, hvor sekretion og cirkulation af cerebrospinalvæske (CSF) samt dets interaktion med kredsløbssystemet forstyrres. I den patologiske proces kan man observere diffus infiltration af nervevæv af mononukleære celler, polynukleære celler og plasmaceller, især i det perivaskulære rum..

Histologiske undersøgelser har ikke et klart billede af ændringer i CE.

Distributionsregioner og statistik

Ifølge WHO registreres der cirka 12.000 tilfælde af TBE hvert år. Af disse falder ca. 10% på regionerne i Rusland, hovedsageligt Sibirien, Ural, Altai, Buryatia, Perm-territoriet.

Procentdelen af ​​dem, der er bidt af flåter og påvisning af EF, overstiger ikke - 0,4-0,7%

Blandt andre regioner, hvor de fleste bid og tilfælde af TBE er registreret, er Nord-, Central- og Østeuropa, Mongoliet, Kina og andre, hvor der er store skove.

Dernæst overvej kortet over Rusland, hvor det største antal FE'er er blevet identificeret:

Forebyggelse

Tildel specifik og ikke-specifik forebyggelse af viral flåtbåren encefalitis.

Primær ikke-specifik forebyggelse er rettet mod at eliminere grundårsagen - en flåtbid. For at gøre dette behandles området inden den varme sæson (fra midten af ​​foråret) med specielle anti-mide-præparater og gentager det med regelmæssige intervaller. Sådanne foranstaltninger anvendes normalt på sanatorier, børnehaver, skoler, lejre, parker.

Personlig ikke-specifik profylakse er først og fremmest regelmæssig selvundersøgelse og gensidig undersøgelse af åbne dele af kroppen, hovedbunden og store naturlige hudfoldninger, mens de er i naturen (inklusive i en skovpark og en bypark). Dette giver dig mulighed for at opdage og fjerne et kryds, der er kommet på huden, selv før den suges.

Når man går ud i naturen, foretrækkes lukket tøj, hvilket vil gøre det vanskeligt for flåtten at komme på huden. Det anbefales også at bære hatte eller hætter med bred kant. Og for at afvise insekter kan du bruge specielle produkter, der påføres huden eller tøjet..

Den specifikke forebyggelse af flåtbåren encefalitis inkluderer:

  1. Rutinemæssig immunisering af befolkningen ved anvendelse af vævskulturvaccine. Det tilrådes at starte det efter afslutningen af ​​den varme sæson - for eksempel i den midterste bane administreres den første vaccine normalt i oktober-december. Revaccinationer er nødvendige efter 4, 6 og 12 måneder for at opretholde et tilstrækkeligt niveau af specifikt immunrespons.
  2. Uopsættelig seroprofylakse med introduktion af et homologt donorimmunglobulin. Injektionen udføres to gange - umiddelbart inden indrejse i en epidemisk farlig zone for encefalitis (den såkaldte præeksponeringsimmunoprofylakse) og inden for en dag efter at have forladt den (posteksponering, dvs. efter en mulig flåtbid).

På trods af de effektive forebyggende foranstaltninger, der blev udviklet i midten af ​​det sidste århundrede og resultaterne med moderne farmakologi, er viral encefalitis stadig klassificeret som en formidabel infektion..

Hvad er encefalitis

Encefalitis (lat. Encefalitis - hjernebetændelse) er navnet på en hel gruppe af inflammatoriske processer, der påvirker den menneskelige hjerne, der vises på baggrund af eksponering for infektiøse patogener og allergiske stoffer, giftige stoffer.

Ændringer i nervevævet under encefalitis er ret stereotype, og kun i nogle tilfælde kan vi opdage tegn på en specifik sygdom (for eksempel rabies). Vigtigheden for kroppen og konsekvenserne af eventuelle inflammatoriske ændringer i hjernen er altid alvorlig, så du bør ikke minde endnu en gang om deres fare.

I det akutte stadium i stoffet i hjernen forårsager det en inflammatorisk proces, der påvirker hypothalamus, basalkerner, kerner af oculomotoriske nerver. I det kroniske stadium udvikles en toksisk - degenerativ proces, mest udtalt i substantia nigra og pallidum.

I tilfælde af encefalitis af enhver etiologi kræves kompleks terapi. Som regel inkluderer det etiotropisk behandling (antiviral, antibakteriel, antiallergisk), dehydrering, væsketerapi, antiinflammatorisk behandling, vaskulær og neurobeskyttende behandling, symptomatisk behandling.

Forebyggelse

Den mest effektive forebyggelse mod flåtbåren encephalitis er vaccination, som forhindrer udviklingen af ​​virussen. Vaccination er ikke en obligatorisk ambulant procedure. Det tildeles mennesker og kæledyr i sådanne tilfælde:

  1. Bostedet tilhører en øget risiko for infektion.
  2. Hyppige vandreture i skoven.
  3. Aktivitetsområdet er relateret til naturen.
  4. Hunde deltager i jagten på dyr.
  5. Hyppige gåture af katte uden for huset på landet.

Forebyggelse af encefalitis kræver også overholdelse af reglerne for ophold i skoven. Når du er udendørs, skal du overholde følgende krav:

  1. Tøj skal dække hele kroppen.
  2. Lange ærmer anbefales at være gemt i handsker og bukser i sokker.
  3. Det er bydende nødvendigt at dække dit hoved med en hat.
  4. Behandl toppen af ​​tøjet med antimiddemedicin.

Efter hjemkomst fra skoven anbefales det at klæde af og undersøge dit tøj og krop omhyggeligt. Hvis der findes et insekt, skal du straks ringe til en ambulance..

Ud over encefalitis er flåtten bærer af forskellige typer infektiøse patogener, som også udgør en trussel mod menneskers sundhed. For at reducere risikoen for alvorlige konsekvenser af sygdommen skal en medicinsk institution gennemgå en komplet diagnose af kroppen. I dette tilfælde vil chancen for en komplet og hurtig bedring også øges..

Diagnostik

Diagnose af flåtbåren encefalitis

Når man stiller en diagnose af flåtbåren encefalitis, er det nødvendigt at tage højde for en kombination af tre faktorer: kliniske manifestationer (symptomer), epidemiologiske data (tid på året, om vaccinen blev givet, om der var en flåtbid) og laboratorietest (analyse af selve kryds - valgfri, blodprøve, analyse cerebrospinalvæske osv.).

Den første ting at gøre, hvis et kryds angribes, er at undersøge det ømme sted. Bidet af et inficeret insekt er bare et rødt, betændt sår, og selve encephalitis-kryds ser ud som et almindeligt. Derfor er det under alle omstændigheder nødvendigt med presserende forebyggelse af krydsbåren encephalitis - at indføre et immunglobulin mod virussen og derefter foretage analysen. De vigtigste diagnostiske metoder, der skal udføres efter en flåtbid, er:

  • Analyse af patientklager og sygehistorie;
  • Generel undersøgelse (analyse af alle symptomer for at identificere de typiske manifestationer af flåtbåren encefalitis);
  • Virologisk analyse af blod og cerebrospinalvæske;
  • Analyse af arbovirus og bestemmelse af dets partikler i fysiologiske væsker;
  • Enzymimmunanalyse (niveau af antistoffer i blodet);
  • Generelle og biokemiske blodprøver for at bestemme sværhedsgraden og karakteristika ved CNS-skader.

Tick-borne encephalitis epidemiologi

Flåtbåren encefalitis er en naturlig fokal sygdom. Stammer af den centraleuropæiske variant er udbredt i Europa til Sibirien. Bag Ural-ryggen er de ural-sibiriske og østsibiriske genotyper af virussen fremherskende, i Fjernøsten - Far Eastern-varianten. Forskellene i det kliniske billede af flåtbåren encephalitis i Europa, Sibirien og Fjernøsten er tilsyneladende forbundet med patogenens genetiske mangfoldighed..

Hovedreservoiret og bæreren af ​​virussen i naturen er ixodid-flåter Ixodes persulcatus, xodes ricinus med transfase (larve - nymfe - imago) og transovariel transmission af patogenet. Yderligere reservoirer af virussen er gnavere (jordegern, markmus), harer, pindsvin, fugle (trøske, guldfink, tapdans, finke), rovdyr (ulv, bjørn), store vilde dyr (elg, hjorte). Nogle husdyr er også modtagelige for krydsbåren encefalitisvirus, blandt hvilke de mest følsomme er geder. På grund af det faktum, at rækkevidden af ​​reservoirværter er bred nok, er der en kontinuerlig cirkulation af virussen i naturen.

Et flåt inficeres med en virus, når det bides af pattedyr i den viræmiske fase.

Hovedvejen for infektion hos mennesker er overførbar transmission gennem flåtbid. Risikoen for infektion hos mennesker er tæt forbundet med krydsaktivitet. Sæsonens højdepunkt for denne aktivitet afhænger af de geografiske regioners klimatiske egenskaber, men er maksimalt om foråret og sommeren (fra april til august). Oftere er folk syge i alderen 20-60 år. De syges struktur er i øjeblikket domineret af bybeboere. Det er også muligt at overføre virussen gennem fordøjelsesvejen (når man spiser rå mælk fra geder og køer) såvel som et resultat af at knuse et flåt, når det fjernes fra menneskekroppen og endelig med aerosol i tilfælde af overtrædelse af arbejdsforholdene i laboratorier.

Modtageligheden for flåtbåren encefalitis er høj uanset køn og alder, især blandt mennesker, der besøger det naturlige fokus for første gang. Oprindelige mennesker er domineret af subkliniske former for infektion (et klinisk tilfælde pr. 60 inapparent).

Immunitet efter at have lidt flåtbåren encefalitis er stabil, livslang.

Virusneutraliserende antistoffer forbliver i blodet hos dem, der har været syge gennem hele deres liv..

Patienten som en kilde til infektion for andre er ikke farlig.

Hvordan man ikke bliver smittet Forebyggelse af flåtbåren encefalitis

Forebyggelse af flåtbåren encefalitis er opdelt i generel og specifik. Generel forebyggelse er individuel beskyttelse mod flåter. For at gøre dette skal du bruge specielt tøj, masker, afstødningsmidler (krydsafstødende midler). Det er især vigtigt at undersøge folk efter at have gået i skove, parkområder og fjerne flåtten fra menneskekroppen så hurtigt som muligt, da tidspunktet for blodsugning påvirker mængden af ​​patogen i blodet og sygdommens sværhedsgrad. Også i endemiske regioner bør drikke af ikke-kogt mælk undgås.

Den mest effektive og pålidelige metode er specifik profylakse. Til dette anvendes vaccination, som er indiceret til flåtbåren encefalitis i risikogrupper.

Men ifølge anbefalingerne fra Verdenssundhedsorganisationen (WHO) i områder, hvor sygdommen er stærkt endemisk (dvs. når den gennemsnitlige forekomst af vacciner er ± 5 tilfælde pr. 100.000 mennesker pr. År), hvilket antyder, at der er en høj individuel risiko for infektion, det er nødvendigt at vaccinere for alle aldre og grupper, inklusive børn.

I tilfælde, hvor forekomsten og forekomsten af ​​sygdommen er moderat til lav (dvs. det årlige gennemsnit over en femårsperiode er mindre end 5 tilfælde pr. 100.000 indbyggere) eller er begrænset til specifikke geografiske placeringer, definerede udendørsaktiviteter, bør immunisering målrettes mod individer, i de fleste tilfælde til kohorter, der har høj risiko for infektion.

Personer, der rejser fra ikke-endemiske til endemiske områder, bør også vaccineres, hvis besøg i endemiske områder indebærer omfattende udendørs aktiviteter.

Der er flere typer vacciner til specifik forebyggelse..

Vesteuropæiske vacciner

I Vesteuropa er der to vacciner til både voksne og pædiatriske formuleringer (Encepur voksen, Encepur børn - Tyskland; FSME-IMMUN INJECT - Østrig). På trods af at disse vacciner er baseret på den europæiske (vestlige) undertype af virussen, producerer immunsystemet antistoffer mod alle undertyper af krydsbåren encephalitis-virus. Disse vacciner indeholder en suspension af oprenset virus, som inaktiveres med formaldehyd. Alle disse vacciner giver en sikker og pålidelig beskyttelse.

Uden for risikolande eller -områder er vaccine med krydsbåren encephalitis muligvis ikke licenseret og skal opnås efter særlig anmodning i henhold til WHO-vejledning.

Russiske vacciner

Inaktiverede flåtbårne encephalitisvacciner (dyrkede renset tørkoncentreret, "Tick-E-Vac", "Encevir Neo" til børn, "Encevir") produceret i Den Russiske Føderation er baseret på den fjernøstlige undertype af virussen og ganget i de primære celler i kyllingembryoet.

Brug af vacciner til børn under 1 år anbefales kun, hvis der er en høj risiko for infektion med flåtbåren encefalitis.

Bivirkninger af vacciner

Med hensyn til bivirkninger er vesteuropæiske vacciner sjældent præget af bivirkninger, nogle gange er der kortvarig rødme og smerter på injektionsstedet i ikke mere end 45% af tilfældene og feber med en temperatur over 38 ° C på mindre end 5-6%. Imidlertid er ingen af ​​disse reaktioner livstruende eller alvorlige..

Det rapporteres, at russiske vacciner er moderat reaktogene og ikke forårsager alvorlige bivirkninger. Vacciner, der relativt ofte forårsager feber og allergiske reaktioner, især hos børn, er afbrudt.

Sådan identificeres patologi

Diagnosen kan stilles på basis af en bekræftet flåtbid. Sygdommen bekræftes ved hjælp af specielle diagnostiske metoder:

For Mere Information Om Migræne