Hvad du har brug for at vide om Wernickes encefalopati

Henvisninger til Wernickes encefalopati er normalt lavet i forbindelse med skade fra alkoholmisbrug. Men denne fortolkning er meget snæver, den afslører ikke essensen af ​​en kompleks sygdom. Hvad er denne lidelse, hvordan er den farlig, og hvordan man genkender og helbreder den, vil vi overveje i denne artikel.

Hvad er Wernickes encefalopati

Wernickes encefalopati (eller Gaie-Wernickes akutte hæmoragiske polioencefalitis) er en sygdom lokaliseret i hjernen. Det opstår som en konsekvens af mangel på vitamin B1 (thiamin) og har hovedsagelig en negativ effekt på aktiviteten af ​​mellemhjernen, lillehjernen og thalamus..

Indvirkningen på disse kritiske komponenter i hjernens strukturer bidrager til forstyrrelsen af ​​aktiviteten i centralnervesystemet (CNS), hvilket manifesterer sig i udseendet af hallucinationer, forvirringstilstande, delirium og andre symptomer.

Årsagerne til sygdommen

En udtalt mangel på thiamin i kroppen kan forekomme af forskellige årsager, men under alle omstændigheder vil denne mangel påvirke metaboliske processer og enzymatisk regulering af hjernevæv.

En utilstrækkelig mængde vitamin B1 reducerer passagen af ​​de fleste typer biokemiske processer i hjerneceller. Dette er meget skadeligt for neuroner, da de kræver konstant vedligeholdelse af glukoseniveauer ved kontinuerlig tilførsel af glukose for at fungere korrekt..

Mens glukoseniveauet falder hurtigt, begynder kroppen at akkumulere enzymet glutamat, som er ansvarlig for aktiviteten af ​​receptorer i hjernneuroner og er en katalysator for de reaktioner, der er forbundet med dem. En stigning i mængden af ​​glutamat fremkalder en stigning i tilstrømningen af ​​calciumkationer.

En overdreven mængde ioner af dette element aktiverer virkningen af ​​mange enzymer, der begynder at angribe neuroner. Celler, der er svage på grund af det lave indtag af glukose, ødelægges og ikke gendannes, hvilket i høj grad påvirker hjernens funktion og nervesystemets funktion som helhed.

Mangel på thiamin kan skyldes forskellige årsager. Nedenfor er en liste over faktorer, der udløser starten af ​​Wernickes encefalopati:

  • langvarigt alkoholmisbrug (gennemsnitlig varighed - op til 20 år);
  • malabsorption (vitamin B1 absorberes ikke, passerer gennem mave-tarmkanalen);
  • spiseforstyrrelse forbundet med langvarig faste (oftest med anorexia nervosa eller hårde religiøse faste)
  • langvarig, næsten uophørlig opkastning under graviditet
  • udmattende sport;
  • metaboliske lidelser;
  • helminthiasis;
  • HIV-AIDS;
  • tilstande med alvorlig forgiftning med digitalis-lægemidler;
  • tilstedeværelsen af ​​en ondartet neoplasma;
  • langvarig diarré og opkastning.

På trods af antallet af ovenstående sandsynligheder for at få dette syndrom er den mest almindelige af disse alkoholisme. Desuden blev det bemærket, at kvinder på grund af deres krops særegenheder meget oftere bliver ofre for en sådan lidelse, og varigheden af ​​deres alkoholmisbrug er i gennemsnit 5 år..

Symptomer på syndromet

Denne sygdom starter aldrig pludselig. Wernickes encephalopati har en række prodromale (forudgående) symptomer, der opstår, når niveauet af thiamin i kroppen falder..

Disse inkluderer: pludselig vægttab, søvnløshed, knoglemuskulaturkramper, afføringsforstyrrelser manifesteret ved skiftevis forstoppelse og diarré, hyppige kvalme og opkast uden åbenbar grund, synsproblemer, svaghed og apati, patientklager over svimmelhed og kronisk træthed.

Den næste fase af sygdomsprogressionen er akut, den er kendetegnet ved en udtalt mangel på vitamin B1 og stærke destruktive processer i hjernens væv. På dette stadium har Wernickes encefalopati følgende manifestationer:

  • tab af reference i rummet
  • deprimeret tilstand forårsaget af frustration
  • nedsat IQ;
  • formørket bevidsthed
  • vildfarende stater
  • synsforstyrrelser (hovedsagelig observeres oftalmoplegi - lammelse af øjens muskler);
  • ataksi (tab af balance og koordinering af bevægelser)
  • indsnævring af pupillerne
  • hallucinationer
  • manglende koncentration.

Nogle gange ledsages denne lidelse af hængende øjenlåg og nedsatte motorfunktioner. Hvis encefalopati ikke behandles, øges sandsynligheden for at komme i koma og efterfølgende død..

Diagnostik

Hvis du har mistanke om encefalopati, skal du konsultere en neurolog. Specialisten laver en historie med sygdommen baseret på svarene fra patientens nære mennesker, patientens klager og fokus på de visuelle symptomer.

For at bekræfte eller benægte tilstedeværelsen af ​​Gaie-Wernicke syndrom får patienten en dosis vitamin B1 (oftest ordineres et prøveforløb). Efter nogen tid kontrolleres patientens tilstand igen, og hvis nogle af symptomerne blev lindret, var mistanken om encefalopati korrekt.

Hvis diagnosen bekræftes, leder neurologen patienten til en række diagnostiske procedurer, herunder:

  • Blodprøve (biokemi): for niveauet af pyruvat og transketolase i blodet.
  • Lændepunktur: for mængden af ​​proteiner (en stigning i deres koncentration indikerer mulige komplikationer med Wernickes encephalitis).
  • Elektroencefalografi: tilstedeværelsen af ​​generaliseret opbremsning af bølger.
  • MR og / eller CT i hjernen.
  • Reoencefalografi (for at reducere cerebral blodgennemstrømning på en diffus måde).

Behandlingsmetoder

Dette syndrom behandles kun på hospitalsindlæggelse, selvmedicinering er strengt forbudt. I kliniske omgivelser gennemgår patienten et kursus af thiaminoterapi; i de første behandlingsfaser administreres vitamin B1 intravenøst, og derefter skifter de gradvist til injektioner i musklerne.

Da patienten ofte lider af generel avitaminose, ud over at introducere thiamin i kroppen, ordinerer lægen kompleks terapi, herunder introduktion af vitamin C, PP og gruppe B.

Derudover indebærer behandling at tage psykotrope lægemidler (der anvendes hovedsagelig Barbambil og Seduxen), som udføres strengt under tilsyn af en læge..

Kompleks terapi involverer brugen af ​​nootropics og lægemidler, der stabiliserer stofskiftet og opretholder det normale funktion af det kardiovaskulære system.

Hvis sygdommen blev provokeret af langvarigt alkoholmisbrug, skal en psykiater og en narkolog også arbejde med patienten..

Mulige komplikationer

Hvis sygdommen er startet, eller hvis behandlingen var ineffektiv, opstår uoprettelige lidelser i hjernevævet, der påvirker hele kroppen.

Blandt disse komplikationer skelnes der:

  • hukommelsestab
  • udseendet af ondartede svulster
  • fald i IQ uden mulighed for genopretning;
  • ophold af hjernevæv i atrofieret tilstand;
  • udseendet af psykiske lidelser
  • kroniske metaboliske lidelser
  • fuldstændig immobilitet
  • forkert funktion af indre organer eller deres komplette dysfunktion
  • koma.

Hvis ubehandlet, er sygdommen dødelig.

Vejrudsigt

Wernickes encefalopati er en meget farlig sygdom, da den i ca. halvdelen af ​​tilfældene ender med død for patienter. Den høje dødelighed forklares af kritiske destruktive processer i kroppen samt forværring af alle kroniske sygdomme i Gaie-Wernicke encephalopati.

Hvis skaden på hjernevævet viste sig at være ubetydelig, vender de mentale evner gradvist tilbage, men ofte kommunikerer patienter på meget sene stadier, når nedbrydningen allerede er blevet irreversibel.

Efter at være udskrevet fra hospitalet, skal en person, der har lidt af Wernickes encefalopati for evigt glemme at drikke alkohol, ellers kan sygdommen vende tilbage til en svækket krop.

Wernickes encefalopati

Wernickes encefalopati er en akut læsion i nogle dele af hjernen, der er karakteriseret ved en forstyrrelse af metaboliske processer i cerebrale celler, fremkaldt af mangel på thiamin.

Læs også

Læs også

Denne patologi blev først beskrevet i 1881 af den tyske læge Karl Wernicke, der kaldte det "akut øvre hæmoragisk polioencefalitis." Lægen mente, at betændelse og forgiftning var kernen i sygdommen. I dag er det blevet fastslået, at patologien skyldes utilstrækkeligt indtag af thiamin. Nu kaldes sygdommen Wernickes encefalopati eller Gaye-Wernicke syndrom, da en fransk læge beskrev dens symptomer samtidig med en tysk kollega..

Oftere stilles en sådan diagnose til mænd fra 35 til 50 år; forskere er opmærksomme på isolerede tilfælde af sygdommen hos mennesker under tredive år. I langt de fleste tilfælde bliver alkoholisme årsagen til Wernickes akutte encefalopati, skønt der er andre. De kliniske manifestationer af Gaje-Wernicke syndrom kan reduceres med behandling, forblive konstant eller blive kronisk, kaldet Korsakoff psychosis.

Årsager til sygdommen

Til biokemisk syntese kræver enzymer ikke-proteinkomponenter (cofaktorer). Thiamin eller vitamin B1 er sådan en kofaktor for nogle enzymer. På grund af manglen hæmmes kemiske reaktioner i cerebrale celler, de er i stand til at bruge glukose, hvilket fører til deres energisult.

Derudover opstår der på baggrund af thiaminmangel processer, der resulterer i en overdreven ophobning af calcium inde i cellerne. Dette medfører igen aktivering af proteinstrukturer, der ødelægger mitokondrier og andre cellulære elementer, hvilket fører til neuronernes død.

Den mediale hypothalamus, cerebellar vermis, hjernestammen og nogle par kraniale nerver er mere tilbøjelige til at blive påvirket af den patologiske proces..

Hovedårsagen til Wernickes encefalopati er kronisk alkoholmisbrug. Overdreven indtagelse af alkohol forstyrrer den normale absorption og ophobning af thiamin. Årsagen til manglen på denne forbindelse bliver også utilstrækkelig, irrationel ernæring, når kroppen ikke modtager de forbindelser, der er nødvendige for vital aktivitet, som er karakteristisk for alkoholafhængighed.

Ud over det kan udviklingen af ​​Wernickes syndrom være forud for andre tilstande, hvor et karakteristisk træk er et utilstrækkeligt indtag af vitaminer. Disse inkluderer:

  • vitaminmangel
  • hæmodialyse i lang tid
  • sygdomme i mave-tarmkanalen;
  • toksikose af gravide kvinder;
  • HIV og AIDS;
  • faste, streng diæt;
  • konstant kraftig opkastning på grund af beruselse
  • onkologiske sygdomme;
  • nogle typer af parasitære invasioner.

Ikke alle thiaminmangel kroniske alkoholikere udvikler Wernickes syndrom. Dette antyder, at andre faktorer kan være involveret i patogenesen af ​​denne patologi. For eksempel genetiske abnormiteter, der fører til syntese af unormale enzymer involveret i thiaminmetabolisme.

Patogenese af sygdommen

Det kan tage 5 til 20 år med konstant og overdreven misbrug, før en alkoholiker har de første tegn på Wernickes encefalopati. Hos nogle kvinder manifesterer sygdommen sig efter 3-4 år. Symptomer vises i anden eller tredje fase af alkoholisme. Cirka halvdelen af ​​patienterne blev tidligere diagnosticeret med alkoholiske psykoser, en tilstand af delirium.

Enhver type encefalopati er kendetegnet ved en prodromal periode, der varer flere uger eller måneder. På dette tidspunkt har personen følgende symptomer:

  • neuropsykisk svaghed, tab af styrke, en person bevæger sig næppe på grund af en følelse af muskelsvaghed;
  • lav appetit, modvilje mod at forbruge mad, hvilket ofte fører til anoreksi, aversion mod fødevarer med overvejende protein- og fedtindhold;
  • søvnforstyrrelser
  • fordøjelsesforstyrrelser
  • mavepine;
  • dyspepsi, hævelse, halsbrand;
  • forringelse af visuel funktion
  • krampeanfald i fingermusklerne og ekstremiteterne;
  • svimmelhed.

I sjældne tilfælde begynder Wernickes encefalopati pludseligt uden prodromale tegn. Dette sker på baggrund af en infektiøs, inflammatorisk, fysisk sygdom eller akut tilbagetrækning.

Symptomer på Wernickes encefalopati

Det kliniske billede af sygdommen er akut. Gaie-Wernicke syndrom er kendetegnet ved en "triade af symptomer":

  • oftalmoplegi;
  • ataksi;
  • forvirret sind.

Et komplet sæt klassiske tegn findes kun hos en tredjedel af patienterne.

Begyndelsen af ​​patologi på baggrund af afholdenhed fortsætter på baggrund af delirium og ophidselse af psykomotorisk funktion. Patienten er i en ængstelig tilstand, oplever urimelig frygt. Motoraktivitet manifesteres i udførelsen af ​​stereotype bevægelser, der er karakteristiske for hans sædvanlige husholdnings- eller arbejdsaktiviteter. Verbal kontakt med sådanne patienter er umulig, de mumler eller råber individuelle ord eller sætninger, svarer ikke på spørgsmål.

Catatonia kan manifestere sig som en periodisk immobiliseret tilstand med høj muskeltonus. Efter et stykke tid bliver patienten løsrevet, apatisk, kan falde i en tilstand af dumhed.

Blandt de almindelige symptomer på forværring af Wernickes encefalopati er:

  • øget ataksi i den prodromale periode: patienten kan ikke bevæge sig uafhængigt, det er svært for ham selv at bare stå;
  • manglende evne til at koncentrere sig
  • manglende interesse for, hvad der sker omkring;
  • signifikant forringelse af kognitive funktioner: tankesygdomme, hukommelse, opfattelse, opmærksomhed;
  • manglende evne til at gennemføre en sammenhængende tankeproces;
  • manglende evne til at navigere i rum og tid.

Oculomotoriske lidelser inkluderer:

  • strabismus;
  • ufrivillige øjenbevægelser i lodret eller vandret retning
  • ptose i det øvre øjenlåg
  • manglende koordination mellem øjenbevægelser
  • forskellen mellem størrelsen på eleverne
  • fald i størrelsen på en af ​​eleverne.

Når tilstanden forværres, ser patienterne udmagrede ud med et hævet, hævet ansigt. Kropstemperaturen stiger, tungen er glat, lys rød eller rød. Konstant hjertebanken, arytmier, lavt blodtryk. Hos patienter med palpation bestemmes en stigning i leveren.

I nogle tilfælde forekommer Gaie-Wernicke syndrom i en hyperakut form. I dette tilfælde vises alle de karakteristiske symptomer på sygdommen med større intensitet. Hos sådanne patienter stiger temperaturen til kritiske værdier, der er ingen reaktion på eksterne stimuli, forvirret bevidsthed. Efter en eller to dage falder patienten i en tilstand af dumhed, fuldstændig løsrivelse. Næsten i alle tilfælde af hyperakut forløb af Wernickes encefalopati ender med døden. Døden sker inden for 4-6 dage.

I mangel af tilstrækkelig terapi falder en person i koma, hvorefter han dør. Under behandling med thiamin og andre lægemidler er der et gradvist fald i symptomernes intensitet. Symptomer på øjenlidelser er de første til at lindre, dette sker allerede et par timer efter indførelsen af ​​den første dosis vitamin B1. Hvis der ikke observeres nogen positiv dynamik inden for to eller tre dage efter fremskridt i forbindelse med okulomotoriske lidelser, skal der tages yderligere diagnostiske foranstaltninger for at afklare eller revidere diagnosen.

Neurologiske lidelser og forvirring er modtagelige for medicin meget langsommere. Patienten har langsigtede problemer med at huske nye ting, opfattelse af information, hukommelsesforstyrrelser.

Diagnostiske metoder

Diagnostik udføres ved at analysere anamnestiske data og kliniske manifestationer. Et vigtigt diagnostisk træk er et fald i intensiteten af ​​symptomer efter thiaminbehandling. Under en fysisk undersøgelse bemærker lægen de karakteristiske tegn på dårlig ernæring: undervægt, forringelse af hud, hår og negle. Forvirring og oculomotoriske lidelser er også bemærket. De fleste patienter har manifestationer af lidelser i det perifere nervesystem - øget svedtendens, hurtig puls og puls, lavt blodtryk.

For at afklare diagnosen udføres en biokemisk blodprøve. I encefalopati, et fald i aktiviteten af ​​et enzym involveret i metabolismen af ​​thiamin - transketolase og en stigning i indholdet af pyruvinsyre.

I de følgende instrumentelle undersøgelser vurderes hjernens aktivitet og de berørte områder identificeres:

  • Hjernens CT
  • MR i hjernen;
  • elektroencefalogram:
  • reoencefalografi.

Differentiel diagnose udføres i forhold til akutte psykoser, skizofreni, hjernetumorer, alkoholisk delirium.

Behandling af sygdommen

Gaye-Wernicke encefalopati behandles af en narkolog, hvis sygdommen manifesterer sig på baggrund af abstinenssymptomer. I andre tilfælde udføres terapi af en psykiater.

Akut Wernicke encefalopati er en medicinsk nødsituation, hvorfor patienten har brug for øjeblikkelig indlæggelse og behandling med thiamin. I den indledende fase af terapeutiske foranstaltninger administreres vitamin B1 ved infusion to gange dagligt, 50-100 mg, efter et stykke tid skifter de til intramuskulær administration.

Ved svær avitaminose ordineres andre vitaminer: nikotinsyre, ascorbinsyre, cyanocobalamin, pyridoxin. Ofte oplever patienter med thiaminmangel hypomagnesæmi, de får ordineret magnesiumsulfat.

Hvis Gaia-Wernicke syndrom udvikler sig på baggrund af alkoholisk delirium, anvendes psykotrope lægemidler (haloperidol, diazepam, barbamil, chlorpromazin).

For at genoprette hjernens kognitive funktioner udføres et behandlingsforløb med nootropiske lægemidler (gamma-aminosmørsyre, piracetam), angiobeskyttere (pentoxifyllin), midler til forbedring af cerebral cirkulation (vinpocetin).

Prognose og forebyggelse

Prognosen for akut Wernicke encefalopati er dårlig, men afhænger af, hvor hurtigt behandlingen påbegyndes. Ved korrekt terapi svækkes oculomotoriske lidelser af thiamin i løbet af den første dag. Forvirring og ataksi vedvarer i uger eller måneder.

Hvis patologien udvikler sig på baggrund af kronisk alkoholisme, bliver det som regel uden behandling til et kronisk forløb, Korsakovs psykose. En femtedel af patienterne dør på klinikker af sygdomme, der udvikler sig på baggrund af en alvorlig tilstand.

For at forhindre alkoholisk psykose og encefalopati skal Wernicke opgive alkohol eller begrænse indtagelsen. Alle patienter med alkoholafhængighed skal behandles af en narkolog og psykoterapeut. Fastende, ekstreme diæter kan fremkalde mangel på thiamin. Ved konstant opkastning, toksikose hos gravide kvinder, forgiftning, skal du konsultere en læge for at forhindre encefalopati på baggrund af thiaminmangel.

Som forebyggelse af encefalopati ordineres Wernicke thiamin, vitamin B12, folinsyrepræparater til følgende kategorier af patienter:

  • med anoreksi;
  • med andre spiseforstyrrelser
  • dem på kunstig fodring
  • gennemgår hæmodialyse
  • til dem, der administreres intravenøse opløsninger indeholdende dextrose.

Alle patienter med forvirring, der er indlagt på indlæggelsesafdelingen i en neuropsykiatrisk klinik eller stofmisbrugsklinik, bør behandles med thiamin for at forhindre udvikling af akut Wernicke encefalopati selv før udnævnelsen af ​​diagnostiske foranstaltninger.

Det er umuligt at helbrede alkoholisme.

  • Forsøgte mange måder, men intet hjælper?
  • En anden kodning viste sig at være ineffektiv?
  • Alkoholisme ødelægger din familie?

Fortvivl ikke, der er fundet et effektivt middel mod alkoholisme. En klinisk bevist effekt, vores læsere har prøvet det på sig selv. Læs mere >>

Wernickes encefalopati: årsager, symptomer, diagnose, behandling

Alt iLive-indhold gennemgås af medicinske eksperter for at sikre, at det er så nøjagtigt og faktuelt som muligt.

Vi har strenge retningslinjer for udvælgelse af informationskilder, og vi linker kun til velrenommerede websteder, akademiske forskningsinstitutioner og, hvor det er muligt, bevist medicinsk forskning. Bemærk, at tallene i parentes ([1], [2] osv.) Er interaktive links til sådanne undersøgelser.

Hvis du mener, at noget af vores indhold er unøjagtigt, forældet eller på anden måde tvivlsomt, skal du vælge det og trykke på Ctrl + Enter.

Wernickes encephalopati er karakteriseret ved en akut debut, udvikling af forvirring, nystagmus, delvis oftalmoplegi og ataksi som følge af mangel på thiamin. Diagnosen er hovedsageligt baseret på kliniske fund. Denne sygdom kan falde med behandlingen, vedblive eller udvikle sig til Korsakovs psykose. Behandlingen består af thiamin og generelle foranstaltninger.

Wernickes encephalopati skyldes utilstrækkelig indtagelse og absorption af thiamin kombineret med fortsat kulhydratindtag. Tung alkoholisme er ofte grundlaget. Overdreven alkoholforbrug forstyrrer absorptionen af ​​thiamin fra mave-tarmkanalen og ophobning af thiamin i leveren. Dårlig kost forbundet med alkoholisme forhindrer ofte tilstrækkeligt thiaminindtag. Wernicke encefalopati kan også skyldes andre tilstande, der forårsager langvarig underernæring eller vitaminmangel (f.eks. Gentagen dialyse, vedvarende opkastning, faste, gastrisk plikering, kræft, AIDS). Kulhydratbelastning hos patienter med thiaminmangel (dvs. post-hurtig fodring eller IV-infusion af dextroseholdige opløsninger hos højrisikopatienter) kan udløse udviklingen af ​​Wernickes encefalopati.

Ikke alle patienter med alkoholmisbrug og thiaminmangel udvikler Wernickes encefalopati, hvilket antyder, at andre faktorer kan være involveret i dens udvikling. Genetiske ændringer, der fører til dannelsen af ​​patologiske former for transketolase, et enzym involveret i metabolismen af ​​thiamin, kan være involveret i udviklingen af ​​denne sygdom..

Karakteriseret ved en læsion, der spreder sig symmetrisk omkring 3. ventrikel, akvædukt, 4. ventrikel. Ændringer i brystkroppe, dorsomedial thalamus, blå plet, grå substans omkring akvædukten, oculomotoriske og vestibulære kerner opdages ofte.

Symptomer på Wernickes encefalopati

Kliniske ændringer er akutte. Oculomotoriske lidelser er almindelige, herunder vandret og lodret nystagmus, delvis oftalmoplegi (fx blikparese, konjugationslammelse). Der kan være nedsat pupillrespons, træg eller asymmetrisk.

Vestibulær dysfunktion uden høretab observeres ofte, og den oculovestibulære refleks kan blive nedsat. Ataksisk gangart kan være et resultat af vestibulære forstyrrelser eller cerebellar dysfunktion, gangen er fejende, langsom med korte trin.

Generel forvirring er ofte til stede, karakteriseret ved grov desorientering, ligegyldighed, uopmærksomhed, søvnighed eller dumhed. Perifere nervesmerter tærskel er ofte forhøjet, og mange patienter udvikler svær autonom dysfunktion karakteriseret ved sympatisk hyperaktivitet (f.eks. Tremor, agitation) eller hypoaktivitet (f.eks. Hypotermi, postural hypotension, synkope). Venstre ubehandlet kan stupor udvikle sig til koma og derefter føre til døden.

Diagnose, prognose og behandling af Wernickes encefalopati

Diagnosen er klinisk og afhænger af anerkendelse af en underliggende underernæring eller vitaminmangel. Der er ingen karakteristiske ændringer i cerebrospinalvæsken, fremkaldte potentialer, når man bruger metoder til visualisering af hjernen, på EEG. Imidlertid er disse tests såvel som laboratorietest (f.eks. Blodtal, blodsukker, blodtal, leverfunktionstest, arteriel blodgasanalyse, toksikologisk screening) nødvendige for at udelukke anden etiologi..

Prognosen afhænger af diagnosens rettidighed. Behandling startet til tiden kan korrigere alle afvigelser fra normen. Øjesymptomer begynder at aftage inden for 24 timer efter tidlig administration af thiamin. Ataksi og forvirring kan vare i dage eller måneder. Hvis ubehandlet, forstyrres sygdommen; dødelighed når 10-20%. 80% af de overlevende patienter udvikler Korsakoff-psykose (denne kombination kaldes Wernicke-Korsakoff-syndrom).

Behandling består af øjeblikkelig administration af thiamin i en dosis på 100 mg intravenøst ​​eller intramuskulært og derefter dagligt i mindst 3-5 dage. Magnesium er en nødvendig kofaktor i metabolismen af ​​thiamin, hypomagnesæmi skal korrigeres ved at administrere magnesiumsulfat i en dosis på 1-2 g intramuskulært eller intravenøst ​​hver 6-8 timer eller magnesiumoxid 400-800 mg oralt en gang dagligt. Generel behandling består af rehydrering, korrektion af elektrolytforstyrrelser, genopretning af tilstrækkelig ernæring, herunder udnævnelse af multivitaminer. Patienter med avanceret lidelse har brug for indlæggelse. At stoppe alkohol er et must.

Da Wernickes encefalopati kan forebygges, bør alle underernærede patienter få thiamin (normalt 100 mg IM, derefter 50 mg oralt dagligt) plus vitamin B12 og folat (begge 1 mg / dag oralt), især hvis der er behov for intravenøs dextrose. Det er klogt at administrere thiamin, inden du påbegynder en behandling til bevidstløse patienter. Underernærede patienter bør fortsætte med thiamintilskud efter udskrivning på hospitalet.

Wernickes encefalopati. Wernicke-Korsakoff syndrom

Hvad er Wernicke-Korsakoff syndrom og Wernicke encefalopati

Wernicke-Korsakoff syndrom, eller Wernicke encephalopati, er en type hjernesygdom forårsaget af mangel på vitamin B1 (thiamin). Strengt taget er Wernicke-Korsakoff syndrom to separate tilstande, som dog ofte forekommer samtidigt. Som regel vises symptomerne på Wernickes encefalopati først, derfor kaldes denne sygdom på den måde uden at nævne den anden del af navnet.

Med Wernickes encefalopati opstår blødning i de nedre dele af hjernen, herunder i thalamus og hypothalamus. Disse områder af hjernen styrer nervesystemet og det endokrine system. Blødning forårsager skade på hjernen, som manifesterer sig i symptomer forbundet med nedsat syn, kropskoordination og balance.

Når symptomerne på Wernickes encefalopati falder, kan der forekomme tegn på Korsakoffs psykose. Hvis Wernickes encephalopati behandles hurtigt og effektivt, vil Korsakoffs syndrom ikke udvikle sig. Denne type psykose er resultatet af kronisk hjerneskade. Korsakovs psykose påvirker områder i hjernen, der styrer hukommelsen. Alkoholisme eller kronisk alkoholmisbrug er den mest almindelige årsag til denne sygdom (af alle dens manifestationer). Sådanne destruktive processer i hjernen udvikler sig med en mangel på vitamin B1 eller thiamin.

Figur 1. Wernicke-Korsakoff syndrom

Wernickes encefalopati er en alvorlig neurologisk lidelse. Sygdommen blev først beskrevet af den polske neurolog Karl Wernicke i 1881. På det tidspunkt beskrev lægen sygdommen, som var karakteriseret ved ataksi, sløret bevidsthed og oftalmoplegi. Korsakovs psykose blev beskrevet lidt senere, det blev fundet, at det er en neuropsykiatrisk yderligere manifestation af Wernickes encefalopati med hukommelsestab og konfabulationer. Siden da har sygdommen fået navnet "Wernicke-Korsakoff syndrom".

I vestlig medicin er denne sygdom primært forbundet med kronisk alkoholisme. Imidlertid kan årsagerne måske eller måske ikke være relateret til alkoholforbrug..

Årsager til Wernickes encefalopati

  • kronisk alkoholisme
  • mors alkoholisme (som et resultat af thiaminmangel hos barnet);
  • fødevaremangel på thiamin (vitamin B1);
  • human immundefektvirus (HIV);
  • andre typer immundefekt;
  • langvarig faste
  • langvarig opkastning forbundet med sygdomme;
  • stofbrug
  • bariatrisk kirurgi;
  • AIDS;
  • malabsorption (nedsat absorption af næringsstoffer)
  • genetiske lidelser i madfordøjelighed;
  • Gastrointestinale abnormiteter
  • skade på hypothalamus eller thalamus forårsaget af traume;
  • underernæring, underernæring;
  • ensformig mad.

Thiaminmangel, som er årsagen til Wernickes encefalopati, er tæt forbundet med kronisk alkoholisme. Hos alkoholikere med en lang historie med at drikke kan serumthiaminniveauer variere fra 30% til 98%.

Thiamin er et coenzym, der er involveret i glukose- og lipidmetabolisme og er et af de mest essentielle vandopløselige vitaminer. Kroppen tåler normalt en thiaminmangel i 2 eller 3 uger, hvorefter de første symptomer begynder at dukke op.

Forresten fører kronisk alkoholbrug ikke nødvendigvis til Wernickes encefalopati, især hvis diætindtagelse af thiamin er tilstrækkelig. B1-mangel kan være forårsaget af:

  • genetisk disposition
  • udskiftning af nødvendige produkter med andre;
  • nedsat absorption af vitamin B1 fra mad;
  • protein-energimangel
  • gastrisk bypass;
  • medfødte anomalier af transketolase-funktion.

Desuden kan hæmodialyse, nyresvigt i sluttrinnet og andre nyresygdomme tjene som en samtidig faktor i denne mangel. Komorbiditeter, såsom meningitis og lungebetændelse, har også en negativ indvirkning på kvaliteten af ​​B1-absorption og bidrager til dens mangel.

Symptomer på Wernickes encefalopati eller Wernicke-Korsakoff syndrom

De vigtigste symptomer på Wernicke encefalopati eller Wernicke-Korsakoff syndrom er:

  • dobbeltsyn i øjnene
  • hængende af de øvre øjenlåg
  • vilkårlige øjenbevægelser til siderne og op og ned;
  • tab af muskelstyrke og koordination
  • taber vægt;
  • manglende appetit
  • psykiske lidelser (angst, træthed, panikanfald, hukommelsestab, manglende evne til at gendanne nylige hændelser, irritabilitet, fobier);
  • manglende evne til at huske begivenheder generelt;
  • hallucinationer
  • vanskeligheder med at forstå de leverede oplysninger
  • konfabulation (udsmykning af detaljer om aktuelle begivenheder eller falske minder);
  • mangel på nødvendige ord i tale (det er svært for patienten at finde ord til at udtrykke sine tanker).

Diagnostik

Først og fremmest ved diagnosticering er det nødvendigt at afgøre, om patienten har tegn på alkoholisme. Hvis der ikke er nogen, udføres en blodprøve, en analyse af niveauet af serumalbumin. Lave niveauer af albumin i blodet indikerer, at patienten er ernæringsmæssigt mangelfuld, underernæret eller ikke modtager essentielle næringsstoffer fra den sædvanlige diæt.

Billedbehandlingstest er påkrævet for at vurdere synshandicap, kognitiv svækkelse og andre psykiatriske abnormiteter.

Behandling af Wernicke encefalopati eller Wernicke-Korsakoff syndrom

Behandling af Wernicke encefalopati eller Wernicke-Korsakoff syndrom skal påbegyndes umiddelbart efter diagnosen. Rettidig behandling kan nedsætte eller stoppe sygdommens progression betydeligt. Behandling kan også vende intermitterende hjerneabnormiteter.

Behandlingen kan omfatte indlæggelse. På hospitalet overvåges kvaliteten af ​​ernæring og absorption af næringsstoffer effektivt.

  • vitamin B1-injektioner;
  • afbalanceret kost
  • ingen alkohol (forbud mod alkohol efter behandling)
  • eliminering af symptomer såsom hallucinationer, søvnløshed, irritabilitet.

Intravenøs administration af vitamin B1 praktisk taget fra de første behandlingsdage muliggør forbedret koordinering af bevægelser, klarhed i sindet og eliminerer delirium. Hukommelse og intelligens vender imidlertid ikke tilbage til den person, der modtager thiamininjektioner. Dette kræver, at man tager specielle lægemidler, mineraler og vitaminer..

Baseret på materialer:
Philip N Salen, MD; Chefredaktør: Robert E O'Connor, MD, MPH
Så YT, Simon RP. Mangel sygdomme i nervesystemet. I: Daroff RB, Fenichel GM, Jankovic J, Mazziotta JC, red. Bradleys neurologi i klinisk praksis. 6. udgave Philadelphia, Pa: Elsevier Saunders; 2012: kapitel 57.
National Organization for Rare Disorders, Inc.
Skrevet af Lydia Krause og Erica Roth, Medicinsk gennemgået af Steven Kim, MD

Wernickes encefalopati: årsager og symptomer, mulige komplikationer, diagnose og behandling

Wernickes encefalopati er en alvorlig hjerneskade, der opstår på grund af mangel på thiamin (vitamin B1). Oftest forekommer det med kronisk alkoholisme og ubalanceret ernæring. Vitamin B1 er afgørende for metabolismen af ​​cerebrale celler. Med sin mangel opstår der tre kliniske symptomer på Wernickes encefalopati: forstyrrelse af okulomotorisk funktion, blandet ataksi og nedsat integrativ funktion i centralnervesystemet.

Hvad er Wernickes encefalopati?

Wernickes encefalopati påvirker oftest mænd i alderen 30 til 50 år og vises som et resultat af vitamin B1-mangel

Denne sygdom kaldes ofte Gaie-Wernicke syndrom. Det er opkaldt efter dets opdagere - den tyske neuropsykiater Wernicke og den franske læge Gaie. Begge to beskrev uafhængigt af hinanden en sygdom baseret på forstyrrelser i metabolismen af ​​nerveceller.

Dette syndrom er karakteriseret ved en akut mangel i kroppen af ​​vitamin B1 eller thiamin. Denne komponent er involveret i en række metaboliske processer, og dens mangel fører til hæmning af nogle biokemiske reaktioner. Resultatet er et fald i nervecellernes anvendelse af glukose. Energisult udvikler sig, på grund af hvilken der opstår ekstracellulær ophobning af glutamat.

En øget koncentration af dette stof fører til det faktum, at en øget mængde calciumioner begynder at komme ind i den cellulære struktur. Som et resultat aktiveres et antal enzymer, som sekventielt ødelægger cellens struktur. Den patologiske proces finder sted i hjernestammen, der påvirker lillehjernen og kernen i thalamus.

Wernickes encefalopati påvirker oftest mænd i alderen 30 til 50 år. Det er yderst sjældent, at sygdommen rammer patienter under 30 år. Oftest manifesterer sygdommen sig på basis af alkoholisme, hvorfor klassificerer moderne medicin det som en akut form for alkoholisk encefalopati. Alkoholmisbrug er imidlertid ikke den eneste grund til udviklingen af ​​patologi..

Obduktionsdata indikerer en lav forekomst af Wernickes encefalopati. Der er kun 2 tilfælde af sygdommen pr. 100 tusind af befolkningen. Oftest diagnosticeres sygdommen posthumt - i løbet af patientens liv fastlægges diagnosen i mindre end 20% af tilfældene. Dette skyldes, at de fleste patienter med Wernickes encefalopati har problemer med alkoholafhængighed og ikke overvåger deres helbred..

Grundene

Som regel manifesterer sygdommen sig i anden eller tredje fase af alkoholisme. Samtidig har halvdelen af ​​patienterne alkoholiske psykoser..

Ud over alkoholmisbrug kan denne sygdom udvikle sig af forskellige årsager. De mest almindelige er:

  • langvarig faste
  • AIDS;
  • sygdomme i mave-tarmkanalen, hvor malabsorption observeres (nedsat absorption af næringsstoffer);
  • forkert parenteral ernæring
  • vedvarende opkastning
  • onkologiske lidelser, der fører til udvikling af kræftkakeksi;
  • nogle typer helminthiasis.

Symptomer

De fleste patienter er dybt desorienterede, ude af stand til at koncentrere sig, delirium med spænding observeres som en manifestation af alkoholabstinenssyndrom

Den klassiske triade af symptomer på Wernickes encefalopati inkluderer følgende:

  • Ataksi (tab af koordination af bevægelser). Typisk præsenteret af en kombination af vestibulær og cerebellær ataksi samt polyneuropati.
  • Oftalmoplegi (lammelse af øjenmusklerne). Præsenteret af forskellige okulomotoriske lidelser. Når man kigger til siderne, har patienter vandret nystagmus, bilateral lammelse af rectus muskel i øjet. Ptosis er sjælden.
  • Forvirring af bevidsthed. De fleste patienter med Gaje-Wernicke encefalopati er desorienterede og apatiske. De er ude af stand til at koncentrere sig og udføre nogen seriøs opgave. Meget ofte er patientens tale usammenhængende, og konklusionerne har ingen logisk baggrund. I nogle tilfælde observeres delirium.

Kun i en tredjedel af tilfældene har patienten alle de ovennævnte symptomer på Gaie-Wernicke syndrom. Ofte er der kun et, maksimalt to symptomer.

Nystagmus er sværere at behandle og kræver udvikling af et individuelt behandlingsforløb under hensyntagen til de individuelle egenskaber ved patientens krop. Ataksi er også vanskelig at behandle, og halvdelen af ​​patienterne kommer aldrig helt tilbage. De har en langsom, blandet gangart.

I de fleste tilfælde udvikler Wernickes encefalopati parallelt med følgende lidelser:

  • polyneuropati, som forekommer hos 80% af patienterne;
  • spinal ataksi af spastisk type;
  • amblyopi;
  • ortostatisk hypotension;
  • takykardi.

De sidste to patologiske symptomer udvikles som et resultat af skade på det autonome nervesystem..

Komplikationer og konsekvenser

Gaie-Wernicke encefalopati er en alvorlig sygdom, der ofte fører til uheldige konsekvenser, herunder død. Ca. 20% af indlagte patienter dør. Oftest opstår døden på grund af samtidig patologier forårsaget af alkoholisme. Vi taler om leversvigt, lungetuberkulose og lungebetændelse.

Cirka halvdelen af ​​de overlevende patienter kommer aldrig efter behandlingen. Deres motoriske og undertiden hjerne aktivitet er stadig begrænset i livet. Hvis sygdommen efterlades ubehandlet, kan patienten udvikle dumhed over tid. Koma og død følger.

Diagnostik

Den utilfredsstillende påvisning af Wernickes encefalopati forklares med det faktum, at mange læger traditionelt mener, at sygdommen udelukkende udvikler sig hos patienter med alkoholisme uden at tage hensyn til muligheden for dets ikke-alkoholiske oprindelse

Hvis ovenstående symptomer findes, bør patienten konsultere en specialist. En neurolog kan identificere denne sygdom. Når man stiller en diagnose, er lægen afhængig af data fra anamnese, træk ved det kliniske billede og regression af symptomer under behandling med thiamin.

Ved undersøgelse af en patient registrerer en specialist følgende tegn på sygdommen:

  1. Patienten har tegn på en alvorlig underernæring. Vi taler om et lavt kropsmasseindeks, et fald i hudens elasticitet, tilstedeværelsen af ​​deformation af neglene.
  2. Der er tegn på autonom dysfunktion såsom hypotension, takykardi, overdreven svedtendens.
  3. Neurolog bemærker blandet ataksi og bevidsthedsforstyrrelse.

Efter undersøgelsen sendes patienten til at gennemgå laboratorie- og instrumentdiagnostik. Laboratorietest involverer donation af blod til biokemisk analyse.

Instrumentaldiagnostik giver normalt følgende resultater:

  1. REG registrerer et diffust fald i cerebral blodgennemstrømning.
  2. EEG i 50% af tilfældene viser generaliseret opbremsning af bølger.
  3. MR i hjernen hjælper med at identificere hyperintense områder i nogle områder af hjernen. I de berørte områder er der en akkumulering af kontrast indført under MR.
  4. CT-scanning afslører ikke ændringer i hjernevæv.

Patienten kan også henvises til en lumbal punktering med efterfølgende analyse af cerebrospinalvæske (CSF).

Behandling

Tag oralt en halv time før måltider, 2 gange om dagen, 2 tabletter uden at tygge, drikke 100 ml vand, intervallet mellem doser skal være 8-10 timer

Dette syndrom kræver akut pleje. Patienten skal indlægges hurtigst muligt for at starte behandling med vitamin B1.

Typisk gives thiamin ved intravenøs dryp. Efter et stykke tid kan du skifte til intramuskulær injektion. Standardbehandlingsregimen involverer indførelsen af ​​vitaminet to gange om dagen..

Vitaminer som PP, B6 og C kan bruges som vedligeholdelsesbehandling. Hvis patienten har delirium, ordineres følgende lægemidler til ham:

  • Chlorpromazin;
  • Barbamil;
  • Diazepam;
  • Haloperidol.

Om nødvendigt er brugen af ​​andre psykotrope lægemidler mulig. Doseringen og behandlingsforløbet bestemmes af lægen på individuel basis..

Som en del af antioxidantterapi anvendes cytoflavin-infusioner. For at forbedre hukommelsesfunktionerne kan patienten ordineres forløb af nootropics og lægemidler, der understøtter vaskulær tone. I dette tilfælde gentages behandling med thiamin med jævne mellemrum..

Vejrudsigt

Med den rettidige start af behandlingen og fraværet af alvorlige komplikationer er prognosen gunstig. I de fleste tilfælde udvikler Wernickes encephalopati sig imidlertid hos ivrige alkoholikere, der forsømmer behandlingen og derfor ofte dør af manifestationer af samtidig sygdomme..

Hvis sygdommen er af alkoholisk karakter, bliver den oftest til Korsakov-syndromet. Det forekommer ofte på baggrund af denne sygdom. Det skal bemærkes, at det er meget vanskeligt at overvinde denne lidelse, og patienten bevarer ofte resterende fænomener i form af hukommelsestab, forvirring, falske minder osv..

Hvis sygdommen ikke blev provokeret af alkoholafhængighed, kan patienten med forbehold af rettidig behandling stole på fuldstændig bedring. Kompleksiteten og varigheden af ​​behandlingen afhænger direkte af forsømmelsen af ​​sygdommen og patientens helbred. Derfor, jo hurtigere professionel terapi begynder, jo bedre..

Wernickes encefalopati

En sygdom, hvor hjernevævet ændres som en dystrofi.

Broca og Wernicke zoner

Det er almindeligt accepteret, at alkoholskader på centralnervesystemet manifesteres ved nedsatte motoriske funktioner. Nerveceller er særligt følsomme over for alkoholer Cerebellum

Den del af hjernen, der er ansvarlig for balance, koordination, muskeltonus.

Brocas centrum er placeret på bagsiden af ​​den ringere frontale gyrus. Denne fase regulerer motoriske færdigheder i talen. Når den er beskadiget, dannes motorisk afasi: patienten kan ikke tale eller læse. Samtidig opfatter han perfekt den information, der overføres til ham mundtligt. Brocas centrum styrer bevægelserne i musklerne i tungen, ansigtet, svælget og kæberne.

Wernickes område ligger i den bageste del af den overlegne tidsmæssige gyrus. Neuroner i denne zone konverterer lydinformation til ord og sætninger. Patienter med encefalopati forstår ikke længere simpel tale.

Syndromer

En neuropsykiatrisk lidelse udvikler sig som et resultat af virkningen af ​​flere faktorer. Først og fremmest er dette effekten af ​​alkohol. En akut tilstand udvikler sig med forgiftning af ethylalkohol. Den er kortvarig og kan være reversibel. Ved kronisk brug vises lignende lidelser, men de udvikler sig ikke så hurtigt. Med denne form er ændringerne irreversible..

Lignende symptomer udvikles med vitamin B1 hypovitaminose. Denne lidelse vises med problemer med fordøjelseskanalen. For eksempel når man resekterer store mængder tarme, når man fjerner tumorer.

Andre faktorer, der fremkalder hypovitaminose B1:

  • Toksikose af gravide kvinder;
  • Langvarig ukuelig opkastning
  • Helminthiske læsioner;
  • Aktiv form for ondartede svulster;
  • Hæmodialyse;
  • AIDS.

Wernicke-Korsakoff syndrom

Korsakovs psykose udvikler sig i den sidste fase af alkoholisk sygdom. Det er forbundet med langvarigt hukommelsestab. Og med encefalopati

En sygdom, hvor hjernevævet ændres som en dystrofi.

Med en kombination af sygdomme dannes Wernicke-Korsakoff syndrom. Med det har patienten to typer amnesi. Han husker hverken nutidige begivenheder eller fortid. Årsagen til sygdommen kaldes kronisk alkoholisme i kombination med mangel på ernæring. I sjældne tilfælde går det forud for traumer.

Faktum! Med introduktionen af ​​store doser vitamin B1 genopretter patienterne tabet kun delvist.

ICD 10

I den internationale klassifikation af sygdomme går Korsakovs psykose under følgende kode:

F10Psykiske og adfærdsmæssige lidelser forbundet med alkoholbrug

Hvis alkohol ikke anerkendes som et resultat af sygdommen, men der er fødevareforstyrrelser og ernæringsmangel af thiamin, er koden som følger:

F04Ikke-alkoholisk organisk amnesisk syndrom

Gaie-Wernicke syndrom

Dette koncept er synonymt med Wernickes encefalopati. Forfatteren beskrev sygdommen i 1881. Fornavn akut blødende

Udtrykket "hæmoragisk" betyder "forbundet med blødning i organer eller væv." For eksempel hæmoragisk slagtilfælde.

Den del af hjernen, der er en del af stammen. Ligger mellem broen og diencephalon.

Følgende manifestationer af sygdommen er karakteristiske: nedsat hukommelse og tab af hudfølsomhed. Det videnskabelige arbejde beskriver en triade af klassiske symptomer: oftalmoplegi, ataksi og forvirring. Men observationer viser, at det kun forekommer hos en tredjedel af patienterne..

ICD 10

Sygehistorien angiver følgende kode:

E51.2Wernickes encefalopati

FAKTUM! Karl Wernicke er neurolog og forfatter til mange videnskabelige artikler. Ud over sygdommen er syndromet opkaldt efter ham. Når den temporo-parietale region påvirkes, dannes sensorisk afasi, agrafi, følsomhed og motorisk aktivitet i et underben forsvinder. Pick-Wernicke syndrom beskrevet i slutningen af ​​det 19. århundrede.

Symptomer og diagnose

Sygdommen manifesterer sig i akutte og kroniske former. Og hvis den første mulighed er ret enkel at diagnosticere, slettes de subakutte eller kroniske typer af sygdommen ofte. I mangel af den nødvendige behandling opstår der irreversible ændringer i hjernen. Personens personlighed går tabt, ofte bliver døden resultatet af sygdommen.

Karl Wernicke beskrev fire klassiske symptomer på sygdommen: Nystagmus

Ufrivillige bevægelser af øjenkuglerne med høj frekvens. Tildel fysiologisk og patologisk nystagmus.

Et sådant slettet billede tillader ikke læger at stille en diagnose eller starte behandling i tide. Typisk encefalopati

En sygdom, hvor hjernevævet ændres som en dystrofi.

En metode til undersøgelse af indre organer og væv ved hjælp af fænomenet nuklear magnetisk resonans.

(obduktion) Undersøgelse af kroppen efter døden med undersøgelse af væv og organer.

Wernicke-Korsakoff syndrom

Hvilke lidelser vises i den subakutte form af sygdommen?

  1. Mistet kort- og langtidshukommelse;
  2. Forvirring af bevidsthed bemærkes;
  3. Patienten er døsig og apatisk;
  4. Gangarten er vaklende, usikker;
  5. Atypisk mobilitet af øjenkuglerne.

Patienten reproducerer de seneste begivenheder ekstremt dårligt. Når han taler om fortiden, husker han visse øjeblikke. Amnesiak fragmenter formoder eller fantaserer. Uopmærksomhed og manglende evne til at koncentrere sig bemærkes. Ofte tilbøjelige til gentagne handlinger (stiller det samme spørgsmål, læser bladet flere gange).

Diagnosen stilles på baggrund af klinikken og resultaterne af tomogrammet. Bekræftelse af encefalopati er et reduceret niveau af thiamin- og erytrocyttransketolase-aktivitet. Så hvilke ændringer vises på MR?

Scanning udføres i T2W- og Flair-tilstand. I dette tilfælde findes flere symmetriske hyperintense-akkumuleringer af stof. Deres lokalisering: Thalamus

Det område af hjernen, der er ansvarlig for omfordeling af information fra sanserne til hjernebarken.

Den del af hjernen, der er ansvarlig for balance, koordination, muskeltonus.

Resultater af computertomografi tillader ikke en nøjagtig diagnose. Ifølge dets resultater er det kun muligt at bestemme indirekte tegn på ødelæggelse af medullaen. Områder med reduceret intensitet bestemmes på niveau med akvedukten og ventriklerne såvel som i Thalamus

Det område af hjernen, der er ansvarlig for omfordeling af information fra sanserne til hjernebarken.

Faktum! Ultralyd for Wernickes encefalopati udføres ikke.

Behandling

Rettidig behandling i de tidlige stadier af sygdommen fører til en fuldstændig regression af symptomer. Hvis thiaminpræparater ordineres sent, eller deres dosering er utilstrækkelig, forbliver ændringer i hjernen for evigt. Det værste resultat er dødelighed. Det fortsætter med at være højt selv på det nuværende stadium af medicinsk udvikling..

Wernickes encefalopati er en medicinsk nødsituation. Vitamin B bruges til at behandle det1. Det kaldes også thiamin. Traditionelt ordineres doser på mindst 100 mg dagligt. I dette tilfælde er administrationsmetoden for lægemidlet parenteral. Desværre er der ingen enkelt behandlingsregime for sygdommen..

Nogle forfattere foreslår, at man bruger thiamin-infusion i en dosis på mindst 500 mg 2-3 gange dagligt til behandling af den akutte fase. En sådan terapi udføres i 2-3 dage. Dernæst kan du gå til 200 mg dagligt.

Førstehjælp

Når en patient indlægges på et hospital, skal patienten undersøges af en neurolog. Hvis på grundlag af anamnese

Medicinsk information, som en læge modtager, når han interviewer en patient. Omfatter tidligere sygdomme, skader og operationer, allergiske reaktioner på stoffer, blodtransfusioner, arvelige og andre sygdomme hos nære slægtninge.

Kliniske retningslinjer

  1. Med Wernickes sygdom er det umagen værd at diagnosticere "alkoholiske" og "ikke-alkoholiske" former. Selv MR-scanninger afslører forskellige ændringer i den første og anden gruppe af personer;
  2. Differential diagnose

En diagnostisk metode, der udelukker sygdomme, der ikke passer efter bestemte kriterier.

Narkotika

Etiotropisk behandling er udnævnelsen af ​​vitamin B1. Høje doser og en parenteral indgivelsesvej er overvejende påkrævet. Men derudover ordineres midler, der hæmmer ødelæggelsen af ​​myelinfibre.

Thiamin (B1)Den første dag op til 1 g, derefter et fald i den daglige hastighed til 100-200 mg.
Introduktion af kolloider og krystalloiderStoffer genopfylder volumenet af blodbanen, reducerer koncentrationen af ​​toksiner, binder og fjerner disse molekyler gennem nyrerne
Magnesium erstatningsterapiDosis 2 mg / kg; udført under hensyntagen til nyrearbejdet
Sedation (benzadiazepiner)Sibazon med ængstelig og voldelig opførsel
AlfakolinpræparaterGendanner arbejdet i mitokondrier af neuroner

Komplikationer

Desværre kan patienter med akut encefalopati ofte ikke helbredes. Hvilke komplikationer vises efter en tidligere sygdom:

  1. Korsakovs psykose. Det er kendetegnet ved et fald i hukommelsen, er resistent over for thiaminbehandling. Det observeres i den alkoholiske form af sygdommen;
  2. Et dødbringende resultat opstår med forsinket behandling, en ubestemt diagnose. Oftest opdages Wernickes sygdom ved obduktion..

Forebyggelse

Risikogruppen inkluderer mennesker, der lider af kronisk alkoholisme, malabsorptionssyndrom, gravide kvinder med toksikose, veganere, rå foodists, slankekure og patienter med avanceret aids. Og også risikogruppen inkluderer personer, hvor en genetisk defekt ikke tillader fuldstændig assimilering af thiamin.

Disse personer har brug for vitamin B1-tilskud. Patienter med kronisk alkoholisme har brug for et injektionsforløb en gang hver sjette måned. Og selvfølgelig skal du nægte at tage ethylalkohol, kontrollere forløbet af samtidige sygdomme.

Hos gravide kvinder

En sjælden ekstragenital patologi er encefalopati.

En sygdom, hvor hjernevævet ændres som en dystrofi.

Patogenese

Ved alvorlig toksikose i kombination med sygdomme i mave-tarmkanalen opstår dekompensation af mave-tarmkanalen. Gravide kvinder lider af opkast mere end 20 gange om dagen.

Patienterne er afmagrede, dehydreret, og lugten af ​​acetone fra munden bestemmes ofte. På baggrund af tab af væske og elektrolytter observeres et fald i niveauet af vitamin B1 og B12. I denne henseende udvikler det kliniske billede af encefalopati..

Faktum! Hvis det mistænkes, gennemgår patienten en MR. Graviditet er ikke en kontraindikation.

Symptomer

Hvordan er sygdommen under graviditeten?

  • Ukuelig opkastning
  • Varighed fra 4 til 12 uger;
  • Udmattelse;
  • Keton lugt;
  • Søvnforstyrrelser
  • Mareridt;
  • Hallucinationer;
  • Vrangforestillinger
  • Forvirring af bevidsthed;
  • Sløvhed, apati;
  • Ustabilitet, når man går
  • Hukommelseshæmning.

Nystagmus, neurologisk strabismus kan forekomme.

Behandling

Som regel kræver en alvorlig tilstand aktiv behandling af moderen. Derfor anbefales graviditet ofte at blive afsluttet. Høje doser thiamin ordineres. Aktiv infusionsbehandling udføres. Ved hjælp af løsninger kompenserer læger for tabet af væske, elektrolytter (K, Ca, Na, Mg).

Med rettidig behandling og tidlig diagnose er prognosen for en kvinde gunstig. Sjældent er der resterende neurologiske ændringer i typen af ​​desensibilisering.

Wernickes encefalopati er en alvorlig neuropsykiatrisk lidelse. Rettidig diagnose og tilstrækkelig terapi gør det muligt at komme sig fuldstændigt. På baggrund af alkoholisk sygdom løber patologi imidlertid ofte latent. Symptomerne slettes, og sygdommen kan ikke diagnosticeres. Afvisning af ethylalkohol og indtagelse af vitaminkomplekser er den bedste forebyggelse af lidelse.

Olga Gladkaya

Forfatteren af ​​artiklerne: praktiserende læge Gladkaya Olga. I 2010 dimitterede hun fra det hviderussiske statsmedicinske universitet med en grad i almen medicin. 2013-2014 - forbedringskurser "Håndtering af patienter med kroniske rygsmerter". Udfører ambulant modtagelse af patienter med neurologisk og kirurgisk patologi.

For Mere Information Om Migræne