Typer af slagtilfælde og deres forskelle

Slagtilfælde er en af ​​de førende akutte hjerte-kar-sygdomme med hensyn til forekomst og rangerer først med hensyn til dødelighed og handicap. Det har flere typer, der adskiller sig i udviklingsmekanismen. Forskellene mellem forskellige slagtilfælde er store: fra risikofaktorer til behandling.

Årsager og risikofaktorer

Årsagerne til slagtilfælde varierer. De tre hovedtyper af slagtilfælde og deres hovedårsager er:

  • iskæmisk slagtilfælde, dens hovedårsag er blokering af et kar ved en aterosklerotisk plaque, trombe eller på grund af lokal krampe i et bestemt kar;
  • hæmoragisk slagtilfælde - det er forårsaget af brud på et kar på grund af en stigning i blodtrykket;
  • subaraknoid blødning - svarende til et hæmoragisk slagtilfælde, men blødning udvikler sig omkring hjernen (forekommer oftere spontant på grund af brud på en aneurisme - en medfødt defekt i et kar).

Den mest almindelige årsag og risikofaktor for alle slagtilfælde er åreforkalkning. Forstyrrelse af fedtstofskiftet, der fører til aflejring af kolesterol på blodkarens indre væg, fører til mange sygdomme på grund af nedsat blodcirkulation i organerne. Men ofte skader aterosklerotiske ændringer ikke stedet for deres vedhæftning: en burstplaque overføres med blodgennemstrømning, blodplader er fastgjort til den, og en sådan embolus kan blokere blodcirkulationen i ethvert organ i ethvert organ.

Den næst mest almindelige årsag til slagtilfælde er hypertension. Det ledsager ofte åreforkalkning, og deres kombination giver de mest alvorlige tilfælde..

Diabetes mellitus, fedme og nogle endokrine patologier betragtes som en yderligere risikofaktor og forværrer forløbet. Rygning, alkoholforbrug og andre dårlige vaner er standardrisikofaktorer for mange sygdomme. At slippe af med dem reducerer sandsynligheden for akut kardiovaskulær patologi betydeligt.

Yderligere risikofaktorer betragtes som hjerteanfald og slagtilfælde i anamnese (tidligere overført).

Varianter af slagtilfælde

Iskæmisk slagtilfælde

Optager ca. 70-85% af alle tilfælde. Iskæmi i oversættelse fra græsk betyder "tilbageholdelse af blod". Opstår, når arteriel blodgennemstrømning i en cerebral beholder forstyrres. Som et resultat af forsinkelsen i tilførslen af ​​ilt og næringsstoffer begynder cellerne at dø af - der opstår et hjerneinfarkt, det er også et iskæmisk slagtilfælde.

Det påvirker normalt mennesker i alderen 55-60 år og derover. De har ofte kroniske sygdomme i det kardiovaskulære system: arteriel hypertension, aterosklerose, hjertefejl, hjertearytmier, hjerteblok, diabetes mellitus. Mulig overførsel af myokardieinfarkt, iskæmisk slagtilfælde eller anden infarkt (lunge, tarm osv.).

Der er tre hovedmekanismer for dets udvikling:

  1. Indsnævring af en arterie i hjernen på grund af væksten af ​​aterosklerotiske plaques i lumen, som begrænser blodgennemstrømningen og forårsager neuronal iskæmi og derefter nekrose.
  2. Blokering af en arterie ved en trombe (blodprop), en embolus (et fremmedlegeme i blodkar) eller tromboemboli (en blodprop, der er blevet båret af blodbanen). Et fast objekt blokerer blodgennemstrømningen, hvilket gør det vanskeligt for blodtilførslen til alle væv, der fodrer fra dette kar, og ligger længere væk fra blokeringsstedet.
  3. Krampe eller sammenbrud i blodkar, som også begrænser volumen af ​​blodtilstrømning, hvilket fører til den samme iskæmi og efterfølgende nekrose.

Hæmoragisk slagtilfælde

Det sker i 20-25% af slagene. Fra græsk - "blødende" slagtilfælde. Ofte forekommer hos middelaldrende mennesker (40-65 år). Før det kan de have hypertension, hvilket kompliceret af en hypertensiv krise fører til brud på et cerebralt kar.

På grund af brud på et kar, der passerer inde i hjernen, dannes et hæmatom fra det lækkede blod, der presser på hjernevævet og forstyrrer dets arbejde. Derudover kan skibet ikke beskytte området fuldt ud i det beskadigede område, der delvis ligner den iskæmiske variant.

Subarachnoid slagtilfælde

I 5% af alle slagtilfælde kan et kar, der løber langs hjernens overflade, briste. I dette tilfælde presser hæmatom på det ydre lag af neuroner - hjernebarken, mens dens blodforsyning også forstyrres.

Optræder normalt hos unge og middelaldrende mennesker (20-60 år), der har medfødte vaskulære defekter.

Hvad er forskellene?

De fire hovedforskelle mellem hovedtyperne af slagtilfælde er:

IskæmiskHæmoragisk
Blokering eller krampe i et kar, der bringer blod til hjernenBrud på karret, der bringer blod til hjernen med udvikling af intrakraniel blødning
Neuroner dør på grund af mangel på ilt og næringsstofferNeuroner dør på grund af blodproppetryk
Hovedårsagen er åreforkalkningHovedårsagen er hypertension
Behandling - eliminering af årsagen til blokering og krampe med medicin eller straksBehandling - standsning af blødning, kirurgisk fjernelse af blodproppen

Hvilket slagtilfælde er farligere?

Det er vanskeligt at udpege en mere farlig art. Hver af dem udgør en vis trussel mod helbredet og undertiden livet..

Med hensyn til mulig behandling er det sværere at håndtere et frisk hæmoragisk slagtilfælde. Blødning inde i hjernen er ekstremt vanskelig at stoppe. I dette tilfælde kan patientens tilstand hurtigt forringes, mens spørgsmålet om at gennemføre en neurokirurgisk operation er ved at blive afgjort. Selv er det ikke altid muligt, og dets rettidige gennemførelse er en stor vanskelighed..

Diagnostik

Tegnene på et slagtilfælde afhænger direkte af typen:

  • iskæmisk slagtilfælde kan udvikle sig i flere timer, i hvilket tidsrum klagerne vil stige gradvist;
  • hæmoragisk forekommer i løbet af få timer eller i titusinder af minutter;
  • subarachnoid - øjeblikkeligt eller om et par minutter.

Hovedopgaven for en person, der yder førstehjælp, er at mistanke om slagtilfælde og organisere levering af kvalificeret lægehjælp hurtigst muligt. Der er forskellige enkle metoder til dette, herunder mnemoniske regler.

Reglen for SPM (analogt med den engelsktalende FAST) er at smile, tale, løfte dine hænder (ansigt, arme, tale, tid - ansigt, hænder, tale, tid). Dette er tre enkle trin for at bede nogen med mistanke om slagtilfælde om at gøre:

  • smil for at kontrollere symmetrien i ansigtsmusklerne (med et slagtilfælde kan der være asymmetriske ændringer);
  • tale for at kontrollere udtale og ordlyd af sætninger;
  • løft begge arme for at kontrollere styrken af ​​musklerne i begge arme, symmetrien af ​​deres arbejde.

Når en person findes med hovedpine, svaghed, nedsat adfærd eller bevidsthed, er det vigtigt at bruge SPM-reglen. Hvis mindst én handling mislykkes - 70% af sandsynligheden for slagtilfælde med vanskeligheden ved at udføre i henhold til alle tre kriterier - 85%.

Hver del af hjernen har en bestemt funktion. Tegnene på et slagtilfælde er meget afhængige af, hvor sygdommen udvikler sig. De mest almindelige manifestationer:

  • krænkelse af koordination og bevægelser (ansigtsudtryk, tale, gå, hænder, fingre osv.) i form af en krumning i ansigtet, svaghed i lemmerne, ustabilitet under gang, rysten osv.;
  • krænkelse af tale (auditiv opfattelse af adresseret tale, dens bevidsthed, refleksion, responsformulering og syntese af en sætning) i form af afasi (krænkelse eller fravær af tale), usammenhæng mellem ord i sætninger, forvirring af ord, bogstaver eller lyde;
  • følsomhedsforstyrrelser i form af fuldstændigt eller delvis tab, hallucinationer;
  • nedsat bevidsthed i form af forvirring eller fuldstændigt tab, tænkning, hukommelse;
  • og andre overtrædelser.

I omkring 80% af tilfældene ledsages et slagtilfælde af hovedpine, dets intensitet kan være forskellig: fra minimal eller stigende i iskæmisk til svær alvorlig i blødning.

Medicinsk diagnose af slagtilfælde bør omfatte undersøgelse af patienten og udnævnelse af presserende yderligere undersøgelser: laboratorietest og instrumentelle metoder. Test til diagnose har en mindre rolle end at "visualisere" hjernen - bygge et billede af indholdet af kraniet.

Oftest bruges computertomografi (CT) til at diagnosticere et slagtilfælde. Denne metode giver dig mulighed for at opdage hæmoragisk slagtilfælde straks og iskæmisk slagtilfælde kun en dag efter dets begyndelse. Magnetisk resonansbilleddannelse (MR) kan også hurtigt detektere blod og iskæmiske ændringer - 6-12 timer efter deres debut.

Behandling

Forberedelser efter hæmoragisk slagtilfælde

Hæmoragisk slagtilfælde bløder inde i hjernen eller på dens overflade. Derfor behandles han med stoffer, der fremskynder blødningens stop. Først og fremmest sænker de blodtrykket til det normale, styrer hjertets arbejde, blodsukkerniveauet.

Til disse formål anvendes følgende oftest:

  • antihypertensive lægemidler (betablokkere, angiotensinkonverterende enzymhæmmere, diuretika, calciumkanalantagonister, antikolinergika);
  • antiarytmika
  • insulin eller glukose.

Med en stor størrelse af hæmatom (blodprop) er det nødvendigt at fjerne det af en neurokirurg.

Narkotika efter iskæmisk slagtilfælde

Iskæmisk slagtilfælde vil udvikle sig, hvis en blodprop sidder fast i en cerebral arterie. Dette sker normalt i områder indsnævret af åreforkalkning. Denne type kaldes også hjerneinfarkt..

Ved behandling af iskæmisk slagtilfælde lægges der vægt på medicin, men kirurgiske metoder er også mulige. Der er stoffer, der kan opløse en blodprop og derved stoppe blokeringen af ​​en arterie fuldstændigt og genoprette blodcirkulationen. Dette er en stor gruppe af trombolytiske lægemidler, der også bruges til behandling af hjerteinfarkt..

Derudover anvendes ethvert andet middel til symptomatisk behandling: forøgelse eller sænkning af blodtrykket, forøgelse eller nedsættelse af hjertefrekvensen, smertestillende midler og andre..

Mulige konsekvenser

Alle symptomer på slagtilfælde kan forblive hele livet. Ofte ved hjælp af behandlingen kan du fjerne nogle af dem fuldstændigt og svække resten, men det er sjældent muligt at fjerne absolut alle manifestationer.

Hovedklagen fra mennesker, der har haft slagtilfælde, er fuldstændigt eller delvis tab af fornemmelse eller bevægelse i lemmerne. Ofte forekommer parese af en del af en lem, sjældnere - en hel lem, endnu sjældnere - flere.

Nogle mennesker efter et slagtilfælde bliver helt lammet - bevægelse i alle lemmer går helt tabt. Ud over arme og ben kan tale lide: hvis det blev påvirket under udviklingen af ​​et slagtilfælde, er der en chance for irreversible ændringer.

Forebyggelsesforanstaltninger

Risikofaktorer opdeles traditionelt i kontrolleret og ukontrolleret.

  • rygning
  • tager alkohol
  • overvægt, fedme;
  • højt blodtryk;
  • aterosklerose, hyperlipidæmi;
  • hjerterytmeforstyrrelser
  • trombose.
  • alder;
  • arvelighed;
  • etage.

De vigtigste aspekter af slagtilfælde er rettet mod at forbedre livsstil:

  • En patient, der ryger, rådes til at holde op med at ryge, hvilket forårsager vasospasme.
  • Folk, der er glade for alkoholholdige drikkevarer, rådes til helt at opgive alkohol - dens virkning på tonen i blodkarrene kan forårsage en gentagelse af sygdommen.
  • Det er ønskeligt for patienter med overvægt eller overvægt at kontrollere kropsvægt gennem diæt og livsstilsændringer med hensyn til fysisk aktivitet.
  • Hypertensive patienter ordineres en konsultation med en kardiolog, der vælger et behandlingsregime for arteriel hypertension. For at forhindre tilbagevendende slagtilfælde og hjerteinfarkt skal disse lægemidler tages kontinuerligt og for livet..
  • Bekæmpelse af åreforkalkning og hyperlipidæmi (højt fedtindhold i blodet) - kost, specielle lægemidler. Normalt ordineret af en terapeut.
  • Forstyrrelser i hjerterytmen kan forårsage tilbagevendende slagtilfælde eller lungeemboli (PE). De rettes af en kardiolog.
  • Til forebyggelse af tilbagevendende trombose kan patienten ordineres til livsacetylsalicylsyre i den krævede dosis.

Ukontrollerbare risikofaktorer kan ikke ændres, men de kan bruges til at vurdere risikoen for slagtilfælde. Det forekommer normalt hos mennesker, der er mindst 40 år gamle. Før 50 år forekommer det oftere hos mænd, efter - hos kvinder. Arvelighed kan vurderes af familiemedlemmer, hvis blodfamilier havde slagtilfælde, er der en yderligere risiko.

Typer af slagtilfælde

Typer af slagtilfælde

Et slagtilfælde er en afskæring af blodforsyningen til et større eller mindre område af hjernen. En sådan livstruende tilstand opstår af to hovedårsager: enten som et resultat af, at en af ​​de arterier, der fodrer hjernen, er tilstoppet, eller som et resultat af gennemblødning eller klemning af en del af hjernen med blod, der hældes ud af karret. Afhængig af hovedmekanismen for hjerneskade skelnes der mellem hovedtyperne af hjerneslag: iskæmisk og blødende.

Taktikken til behandling af disse to typer cerebral katastrofe adskiller sig dramatisk, og prognosen er også anderledes. Overvej alle typer slagtilfælde og deres forskelle.

Iskæmisk slagtilfælde

Dette er navnet på en tilstand, hvor en arteriebeholder er ophørt med at fodre en del af hjernen. Jo større arterien blev blokeret, jo mere del af hjernen blev beskadiget. Rehabilitering af patienter efter slagtilfælde vil også afhænge af læsionens omfang..

Iskæmisk slagtilfælde har adskillige klassifikationer.

En af dem tager hensyn til arterien, hvis gren blev blokeret (dette vurderes ud fra symptomer, computerdata eller andre tomografidata). Den anden er baseret på, hvad der var mekanismen for karokklusion.

Hvad er typerne af slagtilfælde afhængigt af mekanismen for okklusion af arteriens lumen? Det:

  • Aterotrombotisk udsigt. Det sker, når et fartøj bliver blokeret på grund af en aterosklerotisk plak, der har vokset i flere år. Når beholderens diameter bliver mindre end 75%, forekommer et eller flere "mikroslag". Når en arterie bliver helt ufremkommelig, udvikler hjerneslagsymptomer hurtigt - inden for få timer (sjældnere - dage). De vises normalt straks efter opvågnen..
  • Kardioembolisk slagtilfælde. Dette er en type sygdom, hvor en arterie i hjernen bliver blokeret af en blodprop dannet i et sygt hjerte. Symptomer på sygdommen optræder pludseligt, når en person er engageret i sit sædvanlige arbejde, ikke engang tungt fysisk arbejde.
  • Hæmodynamisk udseende. Det sker når som helst på dagen på grund af det faktum, at blodtrykket er faldet kraftigt, og lidt ilt er kommet ind i hjernen. Den arterie, der er påvirket af åreforkalkning eller har strukturelle abnormiteter, vil blive påvirket. Symptomer kan forekomme på én gang, men kan udvikle sig gradvist.
  • Lacunar udsigt. Det sker på grund af nederlaget for flere små skibe på én gang, der forbinder de større. Dette sker normalt i det subkortikale stof. Symptomer vises gradvist.
  • Hæmorologisk mikrookklusion - opstår, når der er en krænkelse i blodkoagulationssystemet. Blodpropper dannes i små arterier og blokerer dem.

Hæmoragisk slagtilfælde

Dette er en hjerneskade, der skyldes blødning fra blodkar i hjernen. Desuden vil et slagtilfælde blive kaldt en sådan imprægnering af hjernestoffet eller et sådant intrakranielt hæmatom, der ikke blev dannet på baggrund af en skade..

Hæmoragisk slagtilfælde er opdelt i følgende typer:

  • intracerebral blødning;
  • blødning i hjernens ventrikulære system
  • subaraknoid blødning (i rummet mellem membranerne tættest på hjernen og dens midte);
  • blandet blødning: når blod akkumuleres i 2-3 strukturer (ventrikel, hjernestof, mellemrum mellem membranerne)
  • hæmatom: intracerebral eller subdural (mellem midterste og overlegne hjernehinde).

Uanset hvilken type hæmoragisk slagtilfælde, har den en mere alvorlig prognose end iskæmisk slagtilfælde, som er forbundet med vanskelighederne med at stoppe blødning fra hjerneskibe..

Rehabiliteringscenteret for den administrative afdeling for præsidenten for Den Russiske Føderation er klar til at hjælpe dig efter enhver slags slagtilfælde. Vores opgave er at gendanne så meget som muligt de funktioner, der er gået tabt på grund af en hjernekatastrofe.

Typer af slagtilfælde og deres forskelle

Slagtilfælde er en cerebrovaskulær patologi forårsaget af en alvorlig dysfunktion af blodcirkulationen i hjernen. Dette skyldes indsnævring, blokering eller brud på blodkar..

I medicin skelnes der mellem typer af slagtilfælde afhængigt af de faktorer, der ledsager sygdommen:

  • mekanisme og dynamik i udviklingen
  • årsager og lokalisering
  • periode med dannelse
  • alvorlighed.

Klassificeringen giver dig mulighed for at bestemme taktikken til behandling og rehabilitering af patienten, prognosen for genopretning.

Typer af hjerneslag ved udviklingsmekanismen

I den internationale klassificering af sygdomme (ICD-10) tildeles 10 underafsnit til cerebrovaskulære patologier, hvoraf 5 direkte dækker slagtilfælde (I60-I64). Varianter af patologi adskiller sig i karakteren af ​​dets forløb, ætiologi og den anvendte terapitaktik.

Baseret på mekanismen for udvikling af sygdommen er der 3 hovedgrupper:

  • iskæmisk;
  • blødende
  • forbigående iskæmiske anfald.

Hver art er klassificeret i en gruppe afhængigt af de faktorer, der er forbundet med sygdommen.

Opdelingen af ​​patologi i hæmoragisk og iskæmisk er ret vilkårlig, da der med disse to former vises foci af begge slagtilfælde i patientens hjernevæv. Men baseret på forekomsten af ​​diagnostiske kriterier prioriteres en af ​​typerne.

Det er ekstremt vigtigt at klassificere sygdommen korrekt på et tidligt tidspunkt, da valget af behandlingsmetode og prognose direkte afhænger af dette..

Iskæmisk

Slagtilfældetyper relateret til iskæmisk er de mest almindelige (80% af tilfældene).

Sygdommen er almindelig hos mennesker over 50 år på baggrund af ledsagende patologier: gigt, diabetes, hjertedysfunktioner, hjerteinfarkt. Separat migræneslag, som er resultatet af regelmæssig paroxysmal hovedpine (migræne). Mere almindelig hos kvinder under 45 år.

Den provokerende faktor er fremkomsten af ​​hindringer for fri blodgennemstrømning i og uden for kraniet, hvilket fører til metaboliske lidelser i hjernecellerne. Som et resultat udvikler nekrose (iskæmi).

  • svaghed;
  • hovedpine;
  • dysfunktion af motorisk koordination
  • følelsesløshed i hænder eller fødder.

Klassificeringen af ​​iskæmisk slagtilfælde inkluderer følgende typer:

  1. Aterotrombolisk - forekommer med åreforkalkning af store og mellemstore arterier. En forhindring af blodgennemstrømningen er skabt af en plak, der tilstopper karret; størrelsen af ​​nekrose-fokus kan være forskellig. Symptomer på patologi stiger gradvist over flere timer eller dage, forringelse er karakteristisk om natten. Ofte viser en sygdom et forbigående iskæmisk angreb, flere mikroslag er mulige.
  2. Kardioembolisk - kardiogen emboli bliver sygdommens skyldige. Det er forårsaget af valvulære hjertefejl, parietale tromber dannet i det, reumatisk eller bakteriel endokarditis, atrieflimren. Det emboliske fokus for nekrose er overvejende moderat eller stort og ligger i hjernens midterarterie. Den kardioemboliske type er kendetegnet ved et pludseligt angreb om dagen med svære neurologiske symptomer.
  3. Hæmodynamisk - dannes med et fald i tryk, som et resultat af hvilket metaboliske processer i hjernen forstyrres. Der er ingen blokering af arterierne. Årsagen kan være et fald i hjerteblodvolumen med bradykardi, iskæmi, vaskulære anomalier. Lokalisering af foci er mulig i enhver del af hjernen.
  4. Lacunar - typisk for mennesker over 50 år. Årsagerne er hypertension, emboli. Sygdommen provokeres af nederlaget for en af ​​de små arterier (op til 10 cm lange, op til 0,2 cm i diameter), der forbinder de store arterier. Beholderen komprimeres af en lakune - en formation fyldt med cerebrospinalvæske. Læsionens fokus op til 1,5 cm er lokaliseret i det subkortikale lag. Symptomer opbygges langsomt over flere timer.
  5. Hæmorologisk mikrookklusion - årsagen er blodpropper dysfunktion, når små kar er blokeret af blodpropper.

Den iskæmiske form er farlig ved den gradvise udvikling af patologi. Perioder med forværring giver plads til bedre helbred. Angrebene gentages, hvilket resulterer i lammelse hos patienten.

Hæmoragisk

Patologien er forårsaget af brud på et kar i hjernen og blødning, hvilket er svært at stoppe. Årsagerne er hovedsageligt kardiovaskulære patologier..

Hæmoragisk og iskæmisk hjerneslag - forskellen mellem begreberne ligger i mekanismen til udvikling af patologi. I det første tilfælde er konsekvenserne mere alvorlige end i den sædvanlige (iskæmiske) form. Forskellen mellem hæmoragisk slagtilfælde er, at det klemmer hjernevævet med et hæmatom dannet under blodgennemstrømningen.

Patologi forekommer overvejende i en alder af 45-65 år, årsagen er ofte hypertension. Undertiden forbliver den provokerende faktor uklar.

Den særegne ved den hæmoragiske type er i den hurtige udvikling, der opstår, når en person er stresset (fysisk eller følelsesmæssig), oftere om dagen.

Hæmoragisk slagtilfælde er meget mindre almindelig end iskæmisk slagtilfælde, men dødeligheden er højere. Symptomerne manifesterer sig skarpt: en følelse af et "slag mod hovedet", svær smerte, øget tryk, lammelse i ansigtet, langvarigt bevidsthedstab, hæs vejrtrækning, blødning i øjnene, lammelse af lemmer, opkastning.

Forbigående iskæmisk angreb

Patologi er kendetegnet ved en kort forringelse af blodcirkulationen i individuelle hjernefoci, hvilket fører til hypoxi og celledød.

Forskellen mellem TIA og slagtilfælde er, at angrebet ikke afskærer vævsernæring fuldstændigt. En lille blodgennemstrømning til det beskadigede område forbliver, symptomerne aftager gradvist (pr. Dag), der er ingen fremskridt med patologien.

Efter afslutningen af ​​det forbigående angreb overtages de døde cellers funktion af raske, fokosen af ​​nekrose øges ikke.

Der er typer af forbigående angreb:

  1. Vertebrobasilar - forekommer hos 70% af patienterne. Denne type udvikler sig skarpt, ofte manifesteret ved en pludselig drejning af hovedet til siden. Dysfunktioner i syn, tale, bevægelsesforstyrrelser opstår.
  2. Halvkugle - denne type er kendetegnet ved migræne, svimmelhed, bevidsthedstab. Årsagen er ændringer i livmoderhvirvlerne.
  3. Spinal muskelatrofi (SMA) - beskadigelse af halspulsårene i hjernen forårsager motoriske og sensoriske dysfunktioner. Med iskæmi i højre bassin udvikler MCA sig til venstre.

Nogle gange, med et mildt til moderat angreb, er symptomerne milde - så diagnosticeres en uspecificeret TIA.

Efter udviklingsperioder

I henhold til udviklingsfaserne skelnes mellem perioder:

  • den mest akutte - den første dag efter angrebet;
  • akut - op til 2-3 uger;
  • subakut - fra 3 uger til 2-3 måneder;
  • tidlig genopretning - fra 2 til 6 måneder;
  • sent opsving - seks måneder senere;
  • resterende virkninger og konsekvenser - fra 1 til 2 år.

Sygdommen kræver langvarig behandling og rehabiliteringsforanstaltninger, som det er vigtigt ikke at gennemføre, selv efter en sen restitutionsperiode. På stadiet af resterende virkninger er de involveret i forebyggelse af tilbagevendende slagtilfælde.

Efter sværhedsgrad

Baseret på sværhedsgraden af ​​kliniske manifestationer og sværhedsgraden af ​​hjerneskade klassificeres slagtilfælde i:

  1. Forbigående iskæmiske anfald.
  2. Mikroslag - dannet på baggrund af kroniske patologier (hypertension, trombose) varer 2-21 dage.
  3. Moderat - bedring tager flere måneder, hjerneødem og dysfunktion af bevidsthed er fraværende.
  4. Omfattende - en alvorlig form for sygdommen forekommer ofte i senge af store skibe. Symptomer er udtalt, patologi kan forårsage lammelse eller død af en person.

Mild form for cerebrovaskulær ulykke kræver behandling sammen med svære. Mikroslag i 60% af sygdommene fører til et nyt angreb.

Diagnostiske tiltag er rettet mod tidlig påvisning af graden af ​​hjernevævsskade.

Ved dynamikken i udvikling

Baseret på sygdomsforløbet skelnes der mellem typer slagtilfælde:

  • i gang - der er en gradvis fremgang af patologi med en stigning i kliniske manifestationer i 24-48 timer;
  • akut sluttede - symptomer når deres maksimale;
  • afsluttet - stabilisering af staten med vedvarende skade på nervesystemet i varierende grad, regression af angrebet.

Læger indstiller den sidste type straks efter at have stoppet sygdommens fremskridt..

Re-slagtilfælde

Efter et angreb er der risiko for tilbagefald, så det er vigtigt at aktivt udføre forebyggelse. Det består i regelmæssig indtagelse af lægemidler ordineret af en læge: antihypertensive stoffer, statiner, anti-trombedannelse.

Mest tilbagevendende slagtilfælde udvikler sig inden for et år efter den første episode.

Det er sværere at reagere på terapi, dynamikken i genopretning sænkes markant. Gentagen patologi provokerer ofte et tab af intellektuelle, motoriske evner, kan føre til patientens død.

Spinal slagtilfælde

En sjælden sygdom er en krænkelse af blodforsyningen til rygmarven (1% af det samlede antal slagtilfælde). Med patologi er der en ophør eller forringelse af blodgennemstrømningen gennem rygmarvsarterierne.

  • aterosklerotiske ændringer
  • fysisk påvirkning (skade, operation);
  • emboli.

Spinal slagtilfælde er differentieret til iskæmisk og blødende. Den anden er sjælden, men kræver hurtig pleje. Ofte diagnosticeres en hæmoragisk form allerede med dannelsen af ​​hæmatomer. Med deres store størrelser er det ekstremt sjældent at opnå fuldstændig opsving..

Symptomer afhænger af det berørte område, men lammelse af ben eller arme forekommer næsten altid. Tab af følsomhed, hukommelse, hovedpine, muskelsvaghed, hængende hoved, urininkontinens, afføring observeres.

Med rygsøjlen er restitutionsperioden lang, sygdommen fører ofte til irreversible konsekvenser.

Typer af blødende slagtilfælde

Den type slagtilfælde, hvor et kar brister, er livstruende og kræver derfor tidlig diagnose og behandling. Det klassificeres i underarter baseret på årsagerne til forekomsten og det berørte område..

Afhængig af lokalisering

Med en hæmoragisk type patologi beskadiges forskellige dele af hjernen, som bestemmer sygdommens forløb og prognose.

Der er følgende typer slagtilfælde:

  1. Parenkymal. Den mest alvorlige type vaskulær katastrofe, blod kommer ind i hjernens stof. Baseret på det berørte område kan blødninger være halvkugleformede, lillehjernen, stilk, bro, subkortikale (klynger under den grå substans).
  2. Subarachnoid. Blod kommer ind i hjernens subaraknoide foring. Tildel basale blødninger (på den nederste overflade af halvkuglerne) og konveksiale (i konvekse zoner).
  3. Subdural - blødning i området over dura mater.
  4. Epidural - blod kommer ind i dura mater.
  5. Ventrikulær (ventrikulær). Udstrømningen af ​​blod udføres i hjertekammerne.
  6. Blandet. Kombination af blødninger.

Artenes kliniske manifestationer har et generelt billede: skarpe smerter i hovedet, bevidsthedstab, kramper. Den type patologi diagnosticeres kun pålideligt efter en detaljeret undersøgelse.

Prognosen afhænger direkte af blødningens placering. Hvis det er i hjernestammen, vil en person ikke leve mere end 48 timer og dø uden at genvinde bevidstheden.

Separat skelnes der mellem subaraknoid blødning, da stofmisbrug, overdreven alkoholforbrug og traumer er almindelige årsager til patologi. Denne type er almindelig i denne gruppe, den forekommer hos personer 35-65 år.

Afhængig af ætiologien eller årsagerne til udviklingen

Baseret på etiologien og årsagerne til dannelsen af ​​en hæmoragisk type patologi er der:

  1. Slagtilfælde forårsaget af primære årsager (80% af tilfældene). Disse inkluderer forhøjet blodtryk, cerebral amyloidangiopati (aflejring af beta-amyloidprotein i medium og små blodkar i hjernen).
  2. Slagtilfælde forårsaget af sekundære årsager (15-20% af tilfældene). Denne type inkluderer aneurismer, unormal interlacing og vasokonstriktion, tager antikoagulantia og blodplader, blodpropper, levercirrhose, stofmisbrug, neoplasmer inde i kraniet, eclampsia, vaskulitis.

I nærværelse af kroniske sygdomme, der fremkalder faktorer for dannelsen af ​​et slagtilfælde, er det vigtigt at diagnosticere dem rettidigt og gennemføre terapi..

Efter oprindelse

Afhængigt af de statistiske data, der angiver patologiens oprindelse, skelnes mellem slagtilfælde forårsaget af:

  • arteriel hypertension - forekommer i 70% af tilfældene;
  • arteriel aneurisme eller arteriovenøs misdannelse - bemærket i 20% af tilfældene;
  • aterosklerose - 8-10% af sygdommene.

Andre patologier, der forårsagede slagtilfælde, har en lille procentdel.

I 15% af tilfældene tilskrives slagtilfælde en art med en uforklarlig oprindelsesårsag..

Aneurysmer og vaskulære misdannelser betragtes som særlig farlige, da de ofte er asymptomatiske, hvilket gør sig følte allerede under bruddet. Dette medfører en akut forstyrrelse af blodtilførslen til hjernen hos børn..

Alle typer slagtilfælde forårsager reversible og irreversible konsekvenser for kroppen. Sværhedsgraden af ​​patologiske ændringer og prognoser adskiller sig i individuelle typer patologi, afhænger af lokaliseringen af ​​nekrose-fokus, årsagerne til sygdommen, rettidig diagnose og behandling. En tidlig appel til kvalificeret lægehjælp bliver en garanti for minimale konsekvenser for kroppen og dets fulde helbredelse..

Typer af slagtilfælde - årsager og symptomer på sygdommen, diagnose, behandling og forebyggende foranstaltninger

Kardiovaskulære ulykker, der inkluderer slagtilfælde, udgør en alvorlig fare for menneskers liv og sundhed. Afhængigt af årsagerne til sygdommen klassificeres den i typer. Behandlingens taktik og prognosen for genopretning afhænger af typen af ​​patologi, der bestemmes af specifikke tegn.

Hvad er et slagtilfælde

En pludselig funktionsfejl i det kardiovaskulære systems organer ledsaget af forekomsten af ​​akutte neurologiske symptomer er defineret af det medicinske udtryk "slagtilfælde". I henhold til den internationale klassifikation af sygdomme i 10. revision (ICD-10) hører sygdommen til sektionen "Cerebrovaskulære sygdomme". Denne overskrift inkluderer patologier, der er betinget af de ændringer, der er sket i de kar, der fodrer hjernen (cerebral).

Afhængigt af det kliniske billede af udviklingen af ​​slagtilfælde er den opdelt i typer, der er kodet af de tilsvarende symboler (koder I60-I64). Etiologien af ​​sygdommen er baseret på en skarp krænkelse af blodcirkulationen i hjernen, der opstår som et resultat af tilstopning, indsnævring eller brud på blodkar. I mangel af en tilstrømning af ilt og vitale næringsstoffer, der skal tilføres blodbanen, begynder irreversible ændringer at forekomme i hjernecellerne.

Resultatet af patologiske transformationer er udviklingen af ​​et neurologisk underskud, som enten falder tilbage over tid (mere end 24 timer) eller bliver årsagen til patientens død. På grund af den høje dødelighed på grund af cerebrovaskulære sygdomme er undersøgelsen af ​​deres etiologi og patogenese et nøgleområde inden for neurologi..

Frekvensen af ​​komplikationer, der udvikler sig på baggrund af slagtilfælde og dødeligheden, registreres af centre for forebyggende medicin for at identificere dynamikken. De vigtigste indikatorer, der karakteriserer problemets omfang i Rusland, er:

  • det gennemsnitlige årlige antal registrerede tilfælde af akut cerebrovaskulær ulykke - 420-450 tusind mennesker;
  • dødelighed blandt indlagte patienter - 20-35% i den akutte periode, op til 50% - inden for et år efter angrebet;
  • gennemsnitsalderen for patienter er 63 år (mænd), 70 år (kvinder);
  • niveauet af handicap efter slagtilfælde - 20% er ude af stand til at bevæge sig uafhængigt, 31% har brug for hjælp udefra til pleje;
  • risikoen for tilbagefald er 50% inden for de næste 5 år efter angrebet.

Systemet med organer, der giver processerne til mætning af kropsvæv med ilt og fjernelse af metaboliske produkter gennem en konstant blodgennemstrømning har en kompleks struktur. Alle funktioner udført af det kardiovaskulære system (CVS) styres af neuro-refleksmekanismen, hvis formål er at opretholde konstanten i den interne tilstand.

Under normale forhold er alle elementer i CVS i stand til at modstå tunge belastninger og udføre deres funktioner i lang tid, men under indflydelse af visse faktorer er systemet dereguleret, hvilket fører til dannelsen af ​​patologier forud for udviklingen af ​​et slagtilfælde. Akut overtrædelse (katastrofe) af CVS kan forekomme på grund af sådanne overtrædelser:

  • arteriel hypertension (øger risikoen for udvikling 2-3 gange);
  • iskæmisk hjertesygdom (ofte er en af ​​dens former myokardieinfarkt);
  • krænkelser af hjerteaktivitet, forskellige tilstande
  • arytmi (krænkelse af frekvensen og rytmen for sammentrækning af hjertemusklen);
  • endokrine patologier (diabetes mellitus);
  • patologisk ændret viskositet og andre blodpropper lidelser;
  • vaskulitis (vaskulær betændelse);
  • forbigående iskæmiske anfald (episodisk udseende af neurologiske symptomer uden indtræden af ​​akut cerebrovaskulær ulykke);
  • trombose og emboli af kardiogen karakter (blokering af blodkar af fremmede partikler til stede i blodet);
  • halspulsårens patologi (asymptomatisk stenose);
  • hypovolæmi (et fald i volumenet af blod, der cirkulerer gennem blodkarrene)
  • aterosklerose og associeret tromboemboli (blokering af blodkar);
  • forgiftning (inklusive alkoholisk og narkotisk), hvilket resulterer i en ændring i blodkar.

Symptomer

Et slagtilfælde udvikler sig pludselig og manifesterer sig straks med symptomer, der er karakteristiske for læsioner af de strukturelle elementer i det centrale eller perifere nervesystem (neurologiske symptomer). Processen med dannelse af ændringer i hjernevævet forløber hurtigt, og i sin udvikling går den gennem flere faser, der erstatter hinanden, hvilket er ledsaget af en stigning i symptomer. Omfanget af læsionen er karakteriseret ved specifikke tegn på sygdommen - fokal (afhængigt af det berørte område) eller cerebral

Prognosen for sygdommen afhænger af hastigheden af ​​lægebehandling, da hjerneceller (neuroner) hurtigt dør under tilstande med nedsat blodforsyning. Processen med at udskifte neurale forbindelser er meget langsom og i nogle tilfælde umulig, så det er vigtigt at identificere tegn på sygdommen på et tidligt tidspunkt. Billedet af udviklingen af ​​en kardiovaskulær katastrofe er repræsenteret af en kaskade af patologiske processer, som kan repræsenteres som følgende algoritme:

  • ophør af iltforsyning til hjernevævet på grund af nedsat blodgennemstrømning
  • udvikling af vævshypoxi;
  • aktivering af glutamat-calcium excitotoksicitet (aminosyren glutamat, som akkumuleres overdrevent under iskæmi i hjernevæv i synapserne, fremmer hyperexcitabilitet af specifikke receptorer, hvilket resulterer i, at en overdreven mængde calciumioner begynder at komme ind i cellerne, og processen med cellulær apoptose (programmeret celledød) starter);
  • død af nervesystemets strukturelle elementer.

Den iskæmiske kaskade ledsages af indtrængning af væske i kroppens væv til neuroner på grund af den øgede permeabilitet af deres cellevægge. Som et resultat begynder ødem i hjernestrukturerne, hvilket fører til en hurtig stigning i intrakranielt tryk og udviklingen af ​​et dislokationssyndrom, som består i følgende:

  • forskydning af hjernens temporale lap
  • krænkelse af den midterste del af hjernen
  • klemme medulla oblongata.

Alle processer, der forekommer, ledsages af en karakteristisk reaktion fra centralnervesystemet og andre organer. På grund af det faktum, at angrebet udvikler sig pludseligt og hurtigt, er det nødvendigt hurtigt at bestemme dets indtræden, til hvilken specielle teknikker anvendes. Genkendelsesteknikken på stedet for akutte CVS-lidelser er baseret på identifikation af specifikke symptomer, som inkluderer tre tegn:

  1. Smil - når den forsøger at smile, vil den tilskadekomne ikke være i stand til at kontrollere ansigtsudtryk, og smilet viser sig at være en kurve med sænkning af et af læbernes hjørner ned.
  2. Tale - udtalen af ​​selv enkle sætninger med nedsat hjernecirkulation vil forårsage vanskeligheder, og tale vil blive sløret.
  3. Bevægelse - at hæve begge arme eller ben op under et angreb ledsages af ukoordinerede bevægelser af de parrede lemmer (det ene ben eller en arm vil stige langsommere).

Forstyrrelse af talefunktionen i en vaskulær katastrofe forekommer meget ofte, men ikke altid, derfor skal det samlede symptomatiske billede vurderes. Sygdommen manifesteres af generelle cerebrale symptomer, på baggrund af hvilke der er fokale symptomer, der er karakteristiske for et specifikt beskadiget område af hjernen. De cerebrale neurologiske tegn på patologi inkluderer:

  • pludselige angreb af svimmelhed
  • reaktion fra det autonome nervesystem (forbigående følelse af varme, øget svedtendens, hjertebanken, tørhed i mundslimhinden);
  • generel svaghed
  • forstyrret opfattelse af den omkringliggende verden;
  • døsighed eller hyperexcitabilitet
  • hovedpine vokser i trin (i ekstrem grad kan det ledsages af kvalme og opkast)
  • psyko-følelsesmæssige lidelser (tårevåd, aggressivitet).

Til topisk diagnostik (bestemmelse af lokaliseringen af ​​beskadigede områder baseret på specifikke neurologiske symptomer) er det vigtigt at identificere fokale tegn på patologi. Et rettidigt opdaget nekrotisk fokus hjælper med at identificere sygdomstypen og udføre passende terapeutiske foranstaltninger.

Påvisning og identifikation af beskadigede områder er baseret på følgende symptomer:

Berørt område af hjernen

Hvordan manifesterer stedskader sig

Områder forsynet med blod fra halspulsåren (frontal lapper ansvarlig for motorisk funktion)

Svaghed i en af ​​de parrede lemmer (arm eller ben), lammelse, nedsat følsomhed i lemmerne, parese (delvis lammelse) i ansigts- eller hypoglossal nerve, dysartri (ændring i artikulation), dysfagi (synkebesvær).

Tab af koordination, ustabil gang, halthed.

Tab af evnen til at genkende taleopkald, tydeligt udtrykke tanker (dysartri), astereognosi (manglende evne til at genkende objekter ved berøring).

Manglende pupillerespons på ændringer i belysning, strabismus, synshandicap (dobbeltsyn, tab af synsfelter, fiksering af blikket på et tidspunkt).

Hukommelsessvækkelse, dysleksi (tab af tælleevne, læsning), agrafi (svækkelse af skriveevnen).

Risikofaktorer

Patologier, der forstærker risikoen for at udvikle en kardiovaskulær katastrofe, dannes under indflydelse af visse faktorer. I løbet af studiet af etiopathogenesen (årsager og forudsætninger for begyndelsen og udviklingsmekanismen) af slagtilfælde blev der identificeret et antal tilstande, der bidrager til dannelsen af ​​abnormiteter i CVS-organernes arbejde. Neurologers konklusioner er baseret på etableringen af ​​hyppigheden af ​​forekomst af specifikke lidelser hos personer, der fører en bestemt livsstil og har specifikke sygdomme i anamnese. De mest almindelige risikofaktorer inkluderer:

  • alderdom (75-85 år gammel);
  • forhøjet kolesterol i blodet;
  • disposition til hypertension
  • brugen af ​​meget giftige psykostimulerende stoffer (tobaksrygning, stofbrug, alkohol, stofmisbrug)
  • overmætning af kroppen med salt;
  • hypodynami;
  • overvægtig;
  • genetisk disposition
  • apnø (kortvarig vejrtrækningsophør på grund af visse sygdomme eller under søvn).

Klassificering af slagtilfælde

Cerebrovaskulære patologier adskiller sig markant i løbet af forløbet, årsagerne til udviklingen og involverer brugen af ​​en række terapeutiske foranstaltninger. Dette fører til en forgrenet klassifikationsstruktur af sygdomme, der tilhører denne gruppe. I ICD-10 klassificeringsvejledningen under kategorien cerebrovaskulære sygdomme er der tildelt en sektion bestående af 10 underafsnit, hvoraf 5 er afsat til slagtilfælde:

Sygdomme inkluderet i underafsnittet

Blødninger fra den cartoid sinus (I60.0), den midterste hjernearterie (I60.1), den forreste eller den bageste kommunikationsarterie (I60.2, I60.3), basilararterie (I60.4), vertebralarterien (I60.5), andre former for blødning (I60.6-60.9).

Intracerebrale blødninger i den subkortikale eller kortikale halvkugle (I61.0-61.1), hjernestammen (I61.3), cerebellum (I61.4), andre typer (I61.2, I61.5-61.9).

Anden intrakraniel blødning af ikke-traumatisk oprindelse

Subdural (I62.0), extradural (I62.1), intrakraniel, uspecificeret (I62.9).

Infarkt forårsaget af trombose (I63.0), emboli (I63.1), blokering eller stenose (I63.2) af de præerebrale arterier, trombose (I63.3) eller emboli (I63.4) af cerebrale arterier, andre typer cerebral infarkt (I63.5-63.9).

Slagtilfælde, der ikke er forbundet med blødning eller hjerteanfald

Udviklingen af ​​en kardiovaskulær katastrofe forekommer i henhold til et af tre scenarier, hvilket resulterer i, at det tilrådes at klassificere patologi efter mekanismen for forekomst:

Omtrentlig hyppighed af forekomst (af alle registrerede tilfælde),%

Underarter (kombineret i henhold til princippet om lignende etiopathogenese)

Omtrentlig forekomst af forekomst blandt underarter af samme art,%

Typer af slagtilfælde: hvordan iskæmiske og hæmoragiske slagtilfælde adskiller sig

Slagtilfældet er en akut kredsløbsforstyrrelse i et bestemt område af hjernen, bestemt af den umiddelbare årsag, der forårsagede det - blødning i medulla eller blokering af hjernearterien af ​​en trombe eller embolus. Der er to typer slagtilfælde, og det er vigtigt at kende deres forskelle for at vælge den rigtige behandlingsstrategi..

Enhver form for akut cerebrovaskulær ulykke udgør en alvorlig fare for patientens liv og helbred. Konsekvenserne er altid alvorlige.

Hvad er slagtilfælde

Afhængigt af årsagen til forekomsten af ​​akut cerebrovaskulær ulykke skelnes mellem følgende typer:

  1. Hæmoragisk. Denne form for sygdommen udvikler sig som et resultat af et blodkar, der ledsages af udstrømning af blod i tykkelsen af ​​medulla (hjerneblødning) eller under hjernehindehinden (subaraknoid blødning).
  2. Iskæmisk (cerebral infarkt). Kernen i sygdommens udvikling er en fuldstændig eller delvis forstyrrelse af blodgennemstrømningen gennem en hvilken som helst hjernearterie forårsaget af blokering af dens embolus (embolisk slagtilfælde) eller trombe (trombotisk slagtilfælde). Det forekommer flere gange oftere end blødende.

Opdelingen af ​​slagtilfælde i hæmoragisk og iskæmisk er ret vilkårlig, da der i enhver form for sygdommen i patientens hjernevæv vises både blødende og iskæmiske foci samtidigt. Derfor er det mere korrekt at tale om et overvejende hæmoragisk eller overvejende iskæmisk hjerneslag, men for nemheds skyld vedtages kortere betegnelser.

Årsager og risikofaktorer

Følgende årsager fører til udviklingen af ​​et slagtilfælde:

  • hjerte-kar-sygdomme (aterosklerose, arteriel hypertension);
  • patologi af cerebrale kar (fibromuskulær dysplasi, Moyamoyas sygdom, cerebral arteritis, arteriovenøs misdannelse, brud på intrakraniel aneurisme);
  • migræne med udtalt neurologisk underskud;
  • traumatiske skader i de ekstrakraniale dele af vertebrale eller halspulsårer efterfulgt af okklusion af en embolus eller trombe;
  • systemiske læsioner i bindevævet;
  • homocystinuri;
  • seglcelleanæmi;
  • venøs sinustrombose;
  • leukæmi.

Symptomerne på iskæmisk slagtilfælde øges gradvist, så sygdommen genkendes ikke altid i de tidlige stadier. Til gengæld fører dette til forsinket initiering af terapi og gendannelse af cerebral blodgennemstrømning, hvilket forværrer prognosen..

Faktorer, der øger din risiko for slagtilfælde er:

  • atrieflimren;
  • arteriel hypertension (højt blodtryk)
  • myxomatøs degeneration af mitralventilen;
  • rygning
  • hyperlipidæmi.

Hvad er forskellen mellem iskæmisk slagtilfælde og blødende

Slagtilfælde varierer fra hinanden ikke kun i de patologiske mekanismer for deres udvikling, men også i kliniske symptomer. De vigtigste forskelle mellem iskæmisk og hæmoragisk slagtilfælde såvel som subaraknoid blødning er vist i tabellen.

Tidligere forbigående iskæmiske anfald

Ekstremt sjælden

Hurtig (fra flere minutter til flere timer)

Pludselig (et par minutter)

Svag eller fraværende

Ikke typisk, undtagen i tilfælde af hjernestammeinddragelse

Fejrede næsten altid

Relativt sjælden

Kan gå tabt

Normalt tabt med det samme

Stivhed i nakken

Det bemærkes i alle tilfælde

Ofte lige fra starten af ​​sygdommen

Ofte lige fra starten af ​​sygdommen

Sjældent og ikke helt fra starten af ​​sygdommen

Dysfasi (taleforstyrrelser)

Tidlig analyse af cerebrospinalvæske

Retinal blødning

Hvilket slagtilfælde er farligere?

Enhver form for akut cerebrovaskulær ulykke udgør en alvorlig fare for patientens liv og helbred. Konsekvenserne er altid alvorlige. Ifølge medicinske statistikker dør omkring 20% ​​af patienterne i den første måned efter et slagtilfælde, og inden for det næste år - 10% af de overlevende.

Faren for hæmoragisk slagtilfælde ligger i den hurtige stigning i kliniske symptomer, tilføjelsen af ​​komplikationer, primært fra det kardiovaskulære og respiratoriske system.

Fuld genopretning af neurologiske funktioner kan forventes hos ikke mere end 40% af patienterne. Alle de andre udvikler vedvarende neurologiske underskud af varierende sværhedsgrad op til fuldstændig handicap. Re-stroke forekommer hos ca. 15-30% af patienterne.

Faren for hæmoragisk slagtilfælde ligger i den hurtige stigning i kliniske symptomer, tilføjelsen af ​​komplikationer, primært fra det kardiovaskulære og respiratoriske system. Men hospitalsindlæggelse for denne form for sygdommen sker normalt hurtigt, hvilket bidrager til en tidlig start af behandlingen inden begyndelsen af ​​irreversible ændringer i hjernevævet..

Symptomerne på iskæmisk slagtilfælde øges gradvist, så sygdommen genkendes ikke altid i de tidlige stadier. Til gengæld fører dette til forsinket initiering af terapi og gendannelse af cerebral blodgennemstrømning, hvilket forværrer prognosen..

Således kan vi parafrasere det velkendte udtryk og sige, at i tilfælde af slag er det umuligt at vælge det bedste eller værste af to ulykker..

Diagnostik

Foreløbig differentieret diagnose af forskellige typer akut cerebrovaskulær ulykke på præhospitalstadiet udføres i henhold til det kliniske billedes egenart. Efter at patienten er indlagt på hospitalet, udføres hans undersøgelse i henhold til de resultater, som man allerede med sikkerhed kan sige, hvilken form for slagtilfælde der observeres i dette særlige tilfælde. Undersøgelsesprogrammet indeholder følgende metoder:

  • beregnet eller magnetisk resonansbilleddannelse;
  • angiografi;
  • lændepunktur
  • ikke-invasive metoder til undersøgelse af halspulsårerne (plethysmografi, duplex scanning, ultralyd);
  • elektroencefalografi.

Ifølge medicinske statistikker dør omkring 20% ​​af patienterne i den første måned efter et slagtilfælde, og inden for det næste år - 10% af de overlevende.

Behandling

Behandlingstaktik afhænger af typen af ​​akut cerebrovaskulær ulykke. Lægemiddelterapi for hæmoragisk slagtilfælde inkluderer indtagelse af stoffer i følgende grupper:

  • smertestillende;
  • beroligende midler;
  • antiemetika.

Derudover udføres aktiv korrektion af koagulopatier (ordination af protaminsulfat i tilfælde af overdosering af heparin, vitamin K og frisk frossen plasma til behandling af indirekte antikoagulantia, transfusion af blodplademasse i tilfælde af trombocytopeni).

Med et intrakranielt hæmatom med en diameter på mere end 3 cm overvejes spørgsmålet om kirurgisk indgreb.

Ordningen med medicinsk behandling af iskæmisk slagtilfælde er noget anderledes. Det inkluderer følgende stoffer:

  • trombolytika;
  • antikoagulantia af direkte og indirekte handling
  • antiblodpladestoffer.

For enhver slags slagtilfælde udføres også en hel række generelle foranstaltninger:

  • døgnovervågning af patienten, da der til enhver tid er en kraftig forringelse af hans tilstand mulig;
  • kontrol af niveauet af blodtryk og opretholdelse af det på et optimalt niveau;
  • tilstrækkelig iltning
  • forebyggelse og behandling af infektiøse komplikationer;
  • fald i intrakranielt tryk.

Forebyggelse

I betragtning af det alvorlige forløb af ethvert slagtilfælde, den høje risiko for død og handicap hos patienter, bliver det klart, hvorfor hver voksen skal udføre forebyggelse af denne sygdom. Det kan karakteriseres i en sætning: opretholde en sund livsstil.

Inddelingen af ​​slagtilfælde i hæmoragisk og iskæmisk er ret vilkårlig, da der med enhver form for sygdommen i patientens hjernevæv vises både hæmoragisk og iskæmisk foci samtidigt.

Konceptet med en sund livsstil inkluderer:

  1. Korrekt ernæring. Det er nødvendigt at minimere forbruget af fede, krydrede, salte, krydrede fødevarer, konfekture, koffeinholdige drikkevarer. Kosten skal omfatte en tilstrækkelig mængde grøntsager og frugt, fedtfattige mejeriprodukter, fisk og skaldyr, korn. I stedet for kaffe er det bedre at drikke grøn eller urtete. Undgå snacks på farten, meget mindre fastfood.
  2. Fysisk aktivitet. Utilstrækkelig fysisk aktivitet bidrager til vægtøgning, forhøjet blodtryk, udviklingen af ​​sygdomme i det kardiovaskulære system og bevægeapparatet. Derfor er det nødvendigt at lave morgenøvelser hver dag, gå ture i den friske luft; det tilrådes at dyrke sundhedssport (svømning, vandaerobic, yoga, pilates).
  3. Stop med at ryge og alkoholmisbrug. Disse dårlige vaner forårsager enorme sundhedsskader og frem for alt det kardiovaskulære system..

En sund livsstil giver dig mulighed for at beskytte dig selv ikke kun mod slagtilfælde, men også andre sygdomme i det kardiovaskulære system (iskæmisk hjertesygdom, åreforkalkning, arteriel hypertension), stofskifte (type II diabetes mellitus, metabolisk syndrom), muskuloskeletale systemet (osteochondrose, coxarthrosis)... Dette er vigtigt, da akut cerebrovaskulær ulykke oftest forekommer som en komplikation af en række andre sygdomme (aterosklerose, arteriel hypertension, diabetes mellitus, fedme, metabolisk syndrom).

Slagtilfælde varierer fra hinanden ikke kun i de patologiske mekanismer for deres udvikling, men også i kliniske symptomer..

Strokeforebyggelse inkluderer behandling af primære sygdomme, undervisning af patienter i metoder til selvkontrol over deres tilstand. For eksempel med diabetes mellitus skal patienter være i stand til at bestemme blodsukkerniveauet ved hjælp af hjemmeglukometre, føre en selvkontroldagbog.

Dette synspunkt bekræftes af resultaterne af langsigtede observationer. Aktiv fremme af en sund livsstil i Vesteuropa begyndte i 1972, og i løbet af denne tid er forekomsten af ​​slagtilfælde hos dem faldet med mere end 55%.

Video

Vi tilbyder at se en video om emnet for artiklen.

For Mere Information Om Migræne