Udvidede Virchow-Robin perivaskulære rum: norm og patologi

MR i hjernen er det vigtigste diagnostiske værktøj, der fanger minimale ændringer.

Undertiden afslører undersøgelsen udvidelsen af ​​de perivaskulære rum i Virchow-Robin.

Hvad er det? Normal eller patologisk? Hvilke sygdomme fører til deres ekspansion, hvordan man dechiffrerer resultaterne af MR og hvordan man foretager en differentieret diagnose.

Perivaskulær zone, dens struktur og funktioner

Virchow-Robin-rum (PVR) er slidslignende formationer, der omgiver hjernekarret langs dens sti fra den subaraknoidale region ind i hjernevævet.

Der er stadig ikke et enkelt synspunkt om, hvad de perivaskulære rum er. De fleste forskere mener, at dette er området mellem midten (arachnoid, arachnoid) og indre (pia mater). Dette område omgiver normalt stoffet i hjernen og føres sammen med karene ind i hjernen og omgiver dem. Den subarachnoide region, der findes i hjernebarken kaldes Virchow-Robin-rummet.

Der er ikke et enkelt synspunkt, kun arterier eller vener omgiver de perivaskulære rum. Det blev afsløret, at de fortsætter til niveauet af kapillærerne.

Det antages, at denne formation er involveret i bevægelsen af ​​cerebrospinalvæsken, giver udveksling af nødvendige stoffer mellem cerebrospinalvæsken og neuroner.

En anden funktion er at isolere intravaskulært blod fra hjernevæv. Blod indeholder et antal giftige stoffer, som normalt ikke bør komme ind i hjernesubstratet på grund af tilstedeværelsen af ​​blod-hjerne-barrieren. Derudover absorberes toksiner inde i det perivaskulære område.

En anden udfordring er immunregulering.

Når udvidelsen af ​​de perivaskulære rum er normen

Perivaskulære kanaler kan kun ses med MR.

Virchow Robin-rum visualiseres ofte ikke selv på MR-scanninger på grund af deres lille område. Opløsningen af ​​tomografen betyder noget. Størrelse op til 2 mm er normal og forekommer hos alle mennesker.

Udvidede perivaskulære rum kaldes krybber..

Tegn på forstørrede perivaskulære rum på MR

Deres stigning indikerer ikke altid patologi. Mekanismen for deres ekspansion undersøges stadig. Dette er muligt på grund af betændelse i karvæggen, når sidstnævnte bliver tyndere og mere permeabel. Den flygtende væske fører til udvidelsen af ​​krybben. En anden grund er en krænkelse af strømmen af ​​cerebrospinalvæske og en anden forlængelse af blodkar.

Forskere og læger er ikke nået til enighed om, hvad der betragtes som patologi, og hvad der ikke er. Som regel er fastsættelse af mellemrum på MR-billeder hos mennesker i en ældre aldersgruppe en variant af normen..

Ofte findes barnesenge i hjernen hos børn i deres første år.

De er normalt lokaliseret i tre områder:

  1. I løbet af de lentikulære arterier, der forsyner basalganglierne - kaudatkernen, den indre kapsel, hegnet.
  2. I løbet af visse arterier, der går ind i hjernen fra dens ydre side, og ikke som de fleste grene af halspulsårene og vertebrale arterier fra den indre.
  3. Langs karene, der fodrer mellemhjerne (posterior thalamoperforating og median mesencephalothalamic arteries).

Vises symmetrisk. Oftest forekommer udvidelsen af ​​de perivaskulære rum i regionen med de nederste basale strukturer og meget sjældent i lillehjernen. Dimensioner overstiger som regel ikke 5 mm.

CSF strømmer i de perivaskulære kanaler, derfor har krybber på MR samme plan med sidstnævnte og ser isodense ud.

Der er to fremspring, hvor MR-billeder af hjernen normalt tages: frontal og aksial. I det første tilfælde ser de udvidede rum ud som striber, og i det andet har de en rund eller oval form svarende til sektionen.

Brug af forskellige MR-tilstande, især T-2, hjælper med diagnosen. I denne tilstand har Virchow-Robin-rum ikke en mørkere kant omkring det fyldte område, hvilket indikerer, at dette netop er en del af den subarachnoidmembran og ikke en mur af et hulrum, fokus eller neoplasma..

Krøller på MR-billeder

Udvidede rum i patologi

Lokalisering og intensitet af MR-signalet hjælper med at skelne mellem patologi eller aldersnorm.

Hvis criblyura visualiseres et atypisk sted, og der er et asymmetrisk billede, så taler vi sandsynligvis om en sygdom.

Der er flere grunde til ægte ekspansion..

Psykiatrisk sygdom

Denne forbindelse undersøges stadig.

Cryptococcosis

Det er en svampesygdom, der forekommer hos mennesker med immundefekt. Oftest forekommer hos hiv-inficerede mennesker. I dette tilfælde kan svampesporer lokaliseres inde i de perivaskulære rum, hvilket får dem til at ekspandere. Sådanne klynger kaldes gelatinøse pseudocyster. De adskiller sig fra normale udvidede rum, fordi de forbliver hypertætte i FLAIR-tilstand..

MR-billedet af samtidig meningitis, hydrocephalus og tilstedeværelsen af ​​foci af kryptokokose i hjernestoffet hjælper også med at identificere sygdommen.

Behandlingen sker med svampedræbende lægemidler.

Foci for cryptococcosis på MR

Mukopolysaccharidose

Dette er en medfødt metabolisk sygdom, hvor nedbrydningen af ​​glycosoaminoglycaner er nedsat. Et overskud af stoffer akkumuleres og danner krybber. På billeder ligner de gitter. Hyperintense hvidt stof visualiseres også, hvilket hjælper med at skelne patologi fra normal.

Da sygdommen er baseret på en enzymmangel, er målet med terapi deres syntetiske erstatning: Aldurazim, Elapraza.

Differential diagnose

Et vigtigt punkt er den differentielle diagnose af dilaterede Virchow-Robin-rum og anden cerebral patologi.

Lacunar infarkt

Med deres store størrelse og fusion kan kriblyura forveksles med et lakunært infarkt. Ofte opstår forvirring fra den samme lokalisering - i området med basale ganglier.

Forskellen er, at med et hjerteanfald overstiger foci som regel størrelsen på 5 mm. Læsionerne er også asymmetriske. En erfaren radiolog vil være i stand til at skelne ved hjælp af forskellige billedbehandlingstilstande: T1, T2, FLAIR.

Differentiel diagnose mellem et forstørret perivaskulært rum og slagtilfælde er vigtig, da hvis en ubehandlet, kan en mere omfattende cerebral katastrofe med dannelsen af ​​et neurologisk underskud forekomme senere..

Slagbehandling udføres under opsyn af en neurolog.

Cystisk periventrikulær leukomalacia

Denne sygdom forekommer hos premature babyer på grund af nedsat vejrtrækning. Hjernen lider af en mangel på ilt og langs karene vises foci af slagtilfælde, som er meget lig Virchow-Robin-rumene.

I de fleste tilfælde kræver sygdommen ikke behandling. Hvis cysterne er store, kan de fjernes kirurgisk.

Multipel sclerose

Foci for denne demyeliniserende sygdom kan være placeret i enhver del af hjernen, inklusive omkring de kortikale kar..

Et særpræg er, at læsionerne i multipel sklerose kommer fra de laterale ventrikler og danner de såkaldte "Dawsons fingre".

Når en klinik med multipel sklerose identificeres, ordineres PITRS-terapi.

Cystiske tumorer

Ofte kan de forstørrede perivaskulære rum ligne en cystisk neoplasma. I dette tilfælde har cysten en anden intensitet inde i neoplasmaet og akkumulerer kontrast. I dette tilfælde skal du kontakte en onkolog og neurokirurg.

Interessante fakta

De perivaskulære rum er opkaldt efter to forskere. Men som det ofte er tilfældet, opdagede en anden person først dette område. Dette blev gjort i 1843 af Durand Fardel.

Kun 10 år senere beskrev den tyske videnskabsmand Rudolf Virchow i detaljer strukturen i dette område. Denne kendsgerning er overraskende, da et almindeligt mikroskop blev brugt til undersøgelsen..

Et par år senere præciserede hans franske kollega, at dette ikke kun er et hul, men en kanal, hvori et cerebralt fartøj passerer..

Cystisk ekspansion af de perivaskulære rum

a) Terminologi:
1. Forkortelser:
• Perivaskulære rum (PVS)
2. Synonymer:
• Virchow-Robin mellemrum
3. Definitioner:
• Strukturer fyldt med interstitiel væske og foret med pia mater, som er placeret langs de gennemtrængende arterier, men som ikke kommunikerer direkte med det subaraknoidale rum

b) Visualisering:

1. Generelle egenskaber ved de udvidede perivaskulære rum i hjernen:
• Bedste diagnostiske kriterium:
o Klynger af rum med variabel størrelse fyldt med væske, der ligner CSF:
- Omgiv de gennemtrængende arterier / er placeret langs deres forløb
- Findes næsten på ethvert sted hos patienter i alle aldre
• Lokalisering:
o Mest almindelige lokalisering af normal PVP = basalganglier (koncentreret omkring den forreste kommission)
Andre hyppige lokaliseringer:
- Mellemhjerne / thalamus
- Dybt hvidt stof
- Subinsular cortex, ekstrem kapsel
o Mindre hyppig lokalisering:
- Serrated kerner
- Corpus callosum, cingulate gyrus
o Den mest almindelige lokalisering af forstørret ("kæmpe" eller "pseudotumorøs") PVP = mellemhjerne:
- Kan findes næsten hvor som helst
- Næsten aldrig lokaliseret i cortex (PVP-ekspansion finder sted inden for den hvide substans i kortikalt materiale)
• Dimensioner:
o PVP-dimensioner overstiger normalt ikke 5 mm:
- Nogle gange udvider de sig og opnår store størrelser (op til flere cm)
- Kan have en massevirkning, forårsage obstruktiv hydrocephalus
- En fælles PVP-udvidelse kan have et meget fancy udseende
• Morfologi:
o Klynger af parenkymale cyster af variabel størrelse, godt afgrænset fra det omgivende hjernevæv
o Flere> ensomme cyster

2. CT-tegn på forstørrede perivaskulære rum i hjernen:
• Ikke-kontrast CT:
o Klynger af afrundede / ægformede / lineære / punkterede cystiske læsioner:
- Lav CT tæthed (dæmpning = CSF)
- Ca ++ er fraværende
• CT med kontrast:
o Kontrastmiddel akkumuleres ikke

(a) Koronalsektionen viser de udvidede perivaskulære rum i mellemhjerne og thalamus, som har en massevirkning på tredje ventrikel og akvædukt, som forårsager hydrocephalus..
(b) Sammensat billede fra hjernetomogrammer af en 15-årig dreng med langvarig bypass-hydrocephalus forårsaget af "cystiske masser." Der er flere dilaterede perivaskulære rum (PVP'er), som "strækker" midthjernen, hvilket fører til udviklingen af ​​hydrocephalus. Perivaskulære rum (PVP'er) har variabel størrelse og har lignende signalegenskaber som CSF på alle sekvenser.

3. MR-tegn på forstørrede perivaskulære rum i hjernen:
• T1-VI:
o Flere cyster med klare konturer, isointense til CSF
o Ofte lokal masseeffekt:
- "Stræk" de overliggende indviklinger
- Udvidet PVP af thalamo-mesencephalic lokalisering kan komprimere akvædukten / III ventrikel, hvilket forårsager udviklingen af ​​hydrocephalus
• T2-VI:
o CSF ​​isointense signal:
- Faktisk er signalintensiteten fra PVP let (a) MRI, T2-WI, aksial skive: en 69-årig mand med moderat demens og fravær af fokale neurologiske symptomer i det hvide stof i begge hjernehalvkugler i hjernen har flere cystiske foci.
(b) Mere kranial aksial skive: den samme patient har en udtalt "strækning" af krøllerne med cyster. Den overliggende skorpe påvirkes ikke. Disse tegn er karakteristiske for kæmpe "pseudotumorøse" perivaskulære rum.

c) Differentiel diagnose af forstørrede perivaskulære rum i hjernen:

1. Lacunar slagtilfælde:
• Ældre patienter
• Ofte i basalganglierne, hvidt stof
• Hyperintense signal fra det tilstødende cerebrale parenkym

2. Cystisk neoplasma:
• Normalt i strukturen af ​​pons, lillehjernen, thalamus / hypothalamus
• Enkelt> flere cystiske komponenter
• Signal ikke identisk med CSF
• Ofte unormalt MR-signal fra parenkymet
• Kan akkumulere kontrastmiddel

3. Infektiøse / inflammatoriske cyster:
• Neurocysticercosis:
o Ofte observeres scolex i cysten
o De fleste størrelser (a) MR, T2-WI, koronal sektion: hos et barn med hovedpine, der blev henvist til undersøgelse for at revidere den tidligere diagnosticerede cystiske hjernetumor, findes dilaterede perivaskulære rum (PVP) i den venstre tandede kerne.
(b) MR, T2-WI, aksial skive: hos en 2-7 år gammel patient med klager over følelsesløshed i venstre halvdel af ansigtet og sensorineural høretab bestemmes cyster af variabel størrelse med en stor cyste, der spredes ind i MU og sandsynligvis komprimerer kranienerverne i par VII og VIII... Ingen kontrast blev observeret på postkontrast T1-WI.

e) Klinisk billede:

1. Manifestationer af forstørrede perivaskulære rum i hjernen:
• Mest almindelige tegn / symptomer:
o Har normalt ikke manifestationer, opdages tilfældigt under neuroimaging / obduktion
ikke-specifikke symptomer (f.eks. hovedpine)
o Der er rapporter om en kombination med en øget risiko for hypertensiv blødning, sygdom i små kar
• Klinisk profil:
o Patient med uspecifikke, ikke-lokaliserede symptomer og en bizar, alarmerende polycystisk hjernemasse, der oprindeligt diagnosticeres som en "cystisk tumor"

2. Demografi:
• Alder:
o Den findes hvor som helst og i alle aldre:
- Nemt detekteret på ZT MR-tomografi
o Fundet hos 25-30% af børnene (godartet variant af normen)
o Udvidet PVP:
- Medianalder = midten af ​​4. årti af livet
- Kan findes i barndommen
• Køn:
o Kæmpe PVP: M: W = 1,8: 1
• Epidemiologi:
o Hyppig ikke-tumor "cyste" i hjernen
o Almindelig årsag til flere foci af hyperintense signal på T2-WI

3. Aktuel og prognose:
• Dimensioner forbliver normalt stabile i mange år
• I sjældne tilfælde skal du fortsætte med at udvide
• Der er rapporter om sjældne tilfælde af spontan regression af "pseudotumorøs" PVP

4. Behandling af forstørrede perivaskulære rum i hjernen:
• PVP skal "være alene" og bør ikke betragtes som en alvorlig sygdom
• Ventrikulær shunting i tilfælde af obstruktiv hydrocephalus forårsaget af PVP i mellemhjernen:
o Cytoventriculoperitoneal shunting er rapporteret at lindre eksisterende symptomer

f) Diagnostisk notat:
1. Bemærk:
• Kunne en polycystisk ikke-kontrasterbar læsion fundet på MR eller CT være en samling af dilaterede perivaskulære rum (PVP)?
2. Tips til fortolkning af billeder:
• Udtalte, men normale perivaskulære rum (PVP) bestemmes hos næsten alle patienter i næsten enhver lokalisering med MR på en tomograf med et magnetfelt på 3T

g) Referencer:

  1. Gren ВС et al: Posterior fossa gigantiske tumefaktive perivaskulære rum: 8-årig opfølgning hos en teenager. Surg Neurol Int. 6: 2, 2015
  2. Kilsdonk I et al: Perivaskulære rum hos MS-patienter ved 7 Tesla MRI: En markør for neurodegeneration? Mult Scler. 21 (2): 155-62, 2015
  3. Lochhead JJ et al: Hurtig transport inden for cerebrale perivaskulære rum ligger til grund for udbredt sporfordeling i hjernen efter intranasal administration. J Cereb Blood Flow Metab. 35 (3): 371-81, 2015
  4. Ramirez J et al: Synlig Virchow-Robin rum på magnetisk resonansbilleddannelse af Alzheimers sygdomspatienter og normale ældre fra Sunnybrook demensundersøgelsen. J Alzheimers Dis. 43 (2): 415-24, 2015
  5. Bouvy WH et al: Visualisering af perivaskulære rum og perforerende arterier med 7 T magnetisk resonansbilleddannelse. Invest Radiol. 49 (5): 307-13, 2014
  6. Eluvathingal Muttikkal TJ et al: Spontan regression og gentagelse af et tumefaktivt perivaskulært rum. Neuroradiol J. 27 (2): 195-202, 2014
  7. Hawkes CA et al: Manglende perivaskulær dræning af p-amyloid i cerebral amyloid angiopati. Brain Pathol. 24 (4): 396-403, 2014
  8. Hladky SB et al: Mekanismer for væskebevægelse ind i, gennem og ud af hjernen: evaluering af beviset. Væskebarrierer CNS. 11 (1): 26, 2014
  9. Roelz R et al: Kæmpe perivaskulære rum, der forårsager hemiparese, der er behandlet med succes ved cystoventrikuloperitoneal shunt. BrJ Neurosurg. 1-3, 2014
  10. Saylisoy S et al: Er der en sammenhæng mellem perivaskulært rum og subaraknoidalt rum? J Comput Assist Tomogr. 38 (11: 33-5, 2014
  11. Yakushiji Y et al: Topografi og associering af perivaskulære rum hos raske voksne: Kashima-scanningsstudiet Neurology. 83 (23): 21 16-23, 2014
  12. Martinez-Ramirez S et al: Topografi af dilaterede perivaskulære rum hos forsøgspersoner fra en hukommelsesklinik kohorte. Neurologi 80 (17): 1551-6, 2013
  13. Stephens T et al: Kæmpe tumefaktive perivaskulære rum. J Neurol Sci. 266 (1-2): 171-3, 2008
  14. Salzman KLet al: Gianttumefactiveperivascularspaces. AJNR AmJ Neuroradiol. 26 (2): 298-305, 2005

Redaktør: Iskander Milevski. Offentliggørelsesdato: 9.4.2019

Cystiske neuroepitheliale abnormiteter

Definition

Neuroepithelial cyster (NK), også kaldet neurogliale eller glio-ependymale cyster, er udviklingsmæssige abnormiteter som følge af absorptionen af ​​en del af den udviklende neuroektoderm, fra leptomeningeal neuroglial heterotopi eller fra foldene af choroid i tilfælde af choroidal sulcus cyster. NK kan klassificeres efter placering i intraventrikulær, choroidal sulcus og intraparenchymal cyster.

Morfologi

Intraventrikulær neuroepithelial cyste

Intraventrikulær neuroepithelial cyster opstår fra choroid plexus, normalt på niveauet af glomerulus i trekanten fra den laterale ventrikel. På et sådant sted er de ofte bilaterale og kræver normalt ikke nogen behandling. De kan dog øges på grund af den latente aktivitet i hårepitelet..

Bichats kløftecyste (Choroidal cleft cyst)

På grund af forholdet mellem choroidal fissur og choroid plexus betragtes cyster associeret med choroidal fissur som neuroepithelial oprindelse, selvom de også er blevet klassificeret blandt arachnoid cyster. På grund af deres placering tæt på hippocampus, som ofte trækker sig sammen, kan de forårsage komplekse partielle anfald.

Intraparenchymal NK

Intraparenkymale neuroepitheliale cyster er meget sjældne. Differentiering fra udvidede perivaskulære rum (se nedenfor) er muligvis ikke mulig på billeder, selvom placering i kommissurale eller periventrikulære områder og mangfoldighed stærkt favoriserer udvidelse af de perivaskulære rum. Lejlighedsvis kan højopløsnings-MR registrere et lille bånd svarende til skibets åbning. I mangel af sådanne funktioner kan de betragtes som intraparenchymal NC. Flere histologisk dokumenterede tilfælde viste glio-ependymale træk langs cystevæggen

Væskesamlere til anatomiske varianter

Væskebeholdere, undertiden cyster i udseende, kan skyldes akkumulering af CSF i ikke-arachnoid hulrum, som repræsenterer parafysiologiske variationer i udvikling. Disse volumener forårsager normalt let deformation af tilstødende strukturer og findes som regel hos asymptomatiske eller fuldstændigt asymptomatiske børn. Disse tilstande omfatter pseudocystisk forstørrelse af de perivaskulære (dvs. Virchow-Robin) rum, septumhulrum, randen hulrum og dorsalt rum..

Udvidelse af de perivaskulære rum (PVP eller Virchow-Robin space)

Perivaskulære rum er små rum, der omgiver arterier, arterioler, vener og vener, der invaderer hjernens parenkym. I modsætning til hvad der almindeligvis antages, er PVP'er ikke kontinuerlige med det subaraknoide rum. Snarere er de adskilt af et enkelt (cortex) eller dobbelt (basal ganglier) lag af pia mater, der invaginerer med de gennemtrængende arterier. Således adskiller pia mater PVP fra det subarachnoide rum, og PVA er ikke fyldt med CSF, men snarere med interstitiel væske, med et pyomater, der fungerer som en regulatorisk grænseflade mellem de to rum. PVA er også funktionelt vigtigt ved eliminering af stærkt molekylære stoffer fra hjernen. Således kan blokering af sådanne veje føre til ophobning af disse stoffer i hjernens ekstracellulære rum. På billeder vises VFR som glat afgrænsede cirkulære, lineære parallelle områder, der har samme signalintensitet som CSF. Så de ↓ ved CT, ↓ ved T1, ↑ ved T2 og ↓ ved FLAIR. Perifokal gliose er fraværende. De er normalt grupperet omkring den forreste kommission og de nedre dele af basalganglierne såvel som i den ydre kapsel..

Fig. 58
De periventrikulære regioner, især bagud omkring trekanterne, er et andet typisk arrangement af fremtrædende PVP'er. I modsætning til andre områder kan periventrikulære PVP'er være omgivet af en hyperintensiv kant ved FLAIR i den pædiatriske aldersgruppe. Dette kan afspejle ufuldstændig myelinisering af det hvide stof (dvs. terminalzoner) eller muligvis svampede ændringer. I den hvide substans er deres orientering normalt radial, hvilket afspejler forløbet af de gennemtrængende arterier i hjernens parenkym.
Den normale diameter af PVP overstiger ikke 5 mm under normale forhold. Der er dog tilfælde af ærlig dilatation af PVP, som kan forekomme i fravær af en patologisk tilstand som en anatomisk variant. Kæmpe PVL'er kan være op til 3 cm i diameter og kan være vanskelige at skelne fra neuroepiteliale cyster i billeder. Anerkendelse af radial orientering eller direkte central billeddannelse på højopløsnings-MR er nyttig til korrekt diagnose. Nogle gange kan PVP-forstørrelse være udbredt og involvere begge hjernehalvkugler..
Flere patologiske tilstande kan karakteriseres ved PVP-ekspansion. I den pædiatriske aldersgruppe inkluderer dette opbevaringssygdomme såsom mucopolysaccharidoser (dvs. type I og II). I disse lidelser menes blokerende PVP at føre til en ophobning af uregelmæssige materialer i PVP. I sådanne tilfælde inkluderer PVP-udvidelsen mærkbart, ud over det periventrikulære hvide stof, corpus callosum. Således bør påvisning af flere callosal PVA tilskynde metaboliske undersøgelser. Derudover kan PVP tilvejebringe en rute til spredning af et antal sygdomme, herunder infektioner, betændelse, demyelinisering og tumorer..

Transparent septum hulrum og randen hulrum

Den gennemsigtige skillevæg er et tyndt to-lags gardin placeret mellem de forreste dele af corpus callosum ovenfor og de forreste søjler i buen og den forreste kommission nedenfor

Septumhulen (SPC) er den virtuelle midterlinje. Hulrummet mellem de to ark i skillevæggen under corpus callosum. Udvidelsen af ​​hulrummet ind i rummet mellem hippocampus commissure nedenunder og callosal landtange og højderyg ovenfor kaldes Verge cavity (PV). PPP er til stede i de fleste (dvs. 97%) individer, 85% 2 måneder og 41% 3 måneder efter fødslen, mens det findes i 12% -20% af modne hjerner. CV findes hos 100% af fostrene ved 6 måneders svangerskab, men kun hos 30% af personer i fremtiden; forekomsten i modne hjerner er 1% -3%. Frank dilatation af RFP og resumé repræsenterer ofte et tilfældigt fund i neuroimaging udført af en række årsager. Hovedpine er et almindeligt problem, selvom det er vanskeligt at relatere hovedpine til udvidet TPN / PT. En stigning i forekomsten af ​​unormal TPN / PV er blevet observeret hos patienter med barndomsskizofreni og andre affektive lidelser. En stigning i forekomsten af ​​unormal PPN er også blevet betragtet som en markør for forsinket neurologisk udvikling. På billederne er genkendelsen af ​​RFP / PV enkel. Udvidelse af RFP er enten isoleret eller antages at være forbundet med en cyste, når den overstiger 10 mm i tværgående diameter. På sagittale billeder adskilles forskydningen af ​​fornix nedad fra corpus callosum, hvilket er et typisk fund.

Progressiv dilatation af venen forekommer hos flere individer, enten som en enkelt ændring eller i forbindelse med ventrikulær dilatation.

Gennemsigtig sejlcyste

Det mellemliggende sejl danner taget af den tredje ventrikel og består af et dobbelt lag af pia mater, som udgør den vaskulære krop, inklusive den vaskulære plexus fra den tredje ventrikel, der udvider sig fra pinealkirtlen til Monroe-hullerne. Den mellemliggende sejlcyste (CPC) er et potentielt rum placeret mellem den bageste del af den tredje ventrikel nedenunder og kommissurepladen ovenfor. Kontrolpunktets anatomi er stadig et spørgsmål om debat. CPP er forskelligt beskrevet som liggende over den vaskulære krop i den tredje ventrikel eller inden i pia mater og som over eller indeholdende de indre hjerneårer. Imidlertid er alle forfattere enige om, at der er et kontrolpunkt, på trods af de separat eksisterende hulrum i det gennemsigtige septum og randen, er det ikke udelukket fra CSF-strømningsveje og kommunikerer faktisk bagud med det subaraknoidale rum i den firdobbelte cistern. CPP er til stede hos 2% -3% af børn over 2 år og er normalt et tilfældigt fund, skønt der har været rapporter om sammenhæng med mentale og motoriske udviklingshæmninger, epilepsi og infantil autisme. Cystisk dilatation af HLR vurderes bedst på et sagittalt MR-billede og danner et hulrum fyldt med CSF, som ligger under landtarmen og corpus callosum og ikke strækker sig ventralt til søjlerne i fornix. Parrede indre cerebrale vener er normalt placeret nær og på de laterale sider af choroid plexus i tredje ventrikel og derefter rettet bagud under corpus callosum-ryggen og slutter sig til Galen-venen. Tilstedeværelsen af ​​cystisk dilatation af CPP under corpus callosum ledsages af en faldende afvigelse af de indre hjerneårer, mens fornixen forbliver på plads. Dette er en mærkbar forskel mellem HLR og manifestationen af ​​randen hulrum..

Kliniske tegn

Neuroepitheliale cyster er normalt asymptomatiske og findes i øvrigt. De kan dog forårsage symptomer på obstruktiv hydrocephalus, hvis de findes i nøgleområder. Hovedpine er også rapporteret. Komplekse partielle anfald kan forekomme hos patienter med en koroidespalte cyste og i nærværelse af hippocampus cyster.

Neuropatologiske fund

Neuroepitheliale cyster er godt afgrænset med veldefinerede konturer, der ligner macereret epitel, svarende til ependyma, samt delvist kubisk epitel eller afskallet epidermis med mulig hemmelighedsfuld aktivitet, hvilket kan føre til forstørrelse af cysten.

Informationskilde: "Pædiatrisk neuroradiologi. Hjerne. Hoved, hals og rygsøjle" Forfatter: Tortori-Donati, Paolo, Rossi, Andrea

Oversættelsen blev udført af en radiolog, Ph.D. Vlasov Evgeny Aleksandrovich, de præsenterede tal er diagnostiske scanninger af hjernen, taget fra det personlige arkiv af E.A. Vlasov. er ikke relateret til "Pædiatrisk neuroradiologi. Hjerne. Hoved, hals og rygsøjle" og kan findes i DICOM arkivsiden (se til venstre i artikleteksten).

Hele eller delvis genudskrivning af denne artikel er tilladt med installationen af ​​et aktivt hyperlink til kilden

Lignende artikler

Arachnoid cyste er en cerebrospinalvæskecyste, hvis vægge er dannet af arachnoidmembranen. Arachnoid cyster er placeret mellem hjernens overflade og arachnoid (arachnoid) membran.

Agenese af corpus callosum kan være komplet eller delvis. Ofte ledsaget af medfødt lipom og forstørrelse af det ventrikulære system.

Dandy-Walker anomali er en komplet eller delvis agenese af cerebellar vermis, rotation af cerebellum mod uret med udvidelsen af ​​IV ventrikel mod baggrund af ekspansionen af ​​den bageste kraniale fossa på grund af den opadgående forskydning af tentorium

Heterotopy - en krænkelse af migrationen af ​​nerveceller med dannelsen af ​​patologiske zoner i grupperingen af ​​gråt stof i det hvide stof

Hydranencephaly - (hydr - fluid, an - fravær, encephalon - brain) en sjælden, medfødt anomali i hjernen, der er karakteriseret ved fuldstændig eller næsten fuldstændig fravær af cerebrale halvkugler, som erstattes af cerebrospinalvæske. Forekomsten af ​​denne sjældne misdannelse er omkring en ud af 18.000 nyfødte..

Pachigiria er en krænkelse af dannelsen af ​​hjernebarken med udglatning af furer og fremkomsten af ​​sjældne massive krængninger

Schizencephaly - opdeling af hjernebarken i en lineær form eller en bred (men ikke omfattende) passage, der strækker sig fra ventriklerne til det subaraknoidale rum

Chiari misdannelse - medfødt forskydning af strukturer af den bageste fossa i kaudal retning

Udvidede perivaskulære rum

Sønnen er 32 år gammel. Arbejder i showbusiness uden dårlige vaner. Regimet overholder ikke altid, nogle gange er der natvågen. Har brugt (med succes) menoxidil til alopeci i 6 år. Der var ingen komplikationer. I 2015, efter en to timers gåtur i svær frost uden hovedbeklædning, kom han ned med akutte meningslignende symptomer (helvede hovedpine, svimmelhed, desorientering, temperatur 39, opkastning, sved, bleghed). Meningitis blev straks udelukket, de sagde, at han havde et forkert hoved i hovedet. MR viste ingen abnormiteter.
For omkring en måned siden (januar 2018) begyndte min søn at klage over "ubehag" i hovedet, en let hovedpine om morgenen, som forsvinder efter en kop kaffe og voksende svaghed i løbet af dagen. Kan sove meget, når vejret er overskyet. Han går regelmæssigt i sport i gymnastiksalen. I dag målte jeg trykket - 120/70. Jeg lavede en MR i hjernen i dag. Det er helt normalt, lægen sagde, at der ikke er noget særligt. Men i konklusionen af ​​andre ting er der skrevet, at "de perivaskulære rum i begge hjernehalvdeler udvides."
Spørgsmål: er det farligt, hvad skal man gøre ved det, og hvad er årsagerne til denne udvidelse? Kunne denne "udvidelse" være forårsaget af brugen af ​​menoxidil, der vides at sænke blodtrykket??

På AskDoctor-tjenesten er der en neurologs konsultation om ethvert problem, der bekymrer dig. Medicinske eksperter holder konsultationer døgnet rundt og gratis. Stil dit spørgsmål og få svar med det samme!

Cystisk ekspansion af de perivaskulære rum

Virchow-Robin mellemrum (PVR) omgiver karvæggen gennem hele deres sekvens fra det subaraknoidale rum gennem hjerneparenkymet. Små solceller findes hos mennesker i alle aldersgrupper. Når vi bliver ældre, er de perivaskulære rum mere almindelige og større. I visuel analyse svarer intensiteten af ​​PVR-signalet til intensiteten af ​​cerebrospinalvæske i alle MR-sekvenser. Udvidede perivaskulære rum er normalt lokaliseret tre steder: den første type PVR svarer til forløbet af de lentikulostriatale arterier, der kommer ind i basalganglierne gennem det forreste perforerede stof. Type II PVR visualiseres i løbet af de perforerende medullære arterier, der løber langs den konvexale overflade af hjernen, går ind i det kortikale grå stof og går til den subkortikale hvide. Den tredje type PVR er lokaliseret i mellemhjernen. Nogle gange har Virchow-Robin-rum et atypisk visualiseringsbillede. De kan forstørres kraftigt, hovedsageligt på en halvkugle, antage en usædvanlig form og endda have en massevirkning. Kendskab til karakteristika ved signalintensitet og lokalisering af PVR hjælper med at skelne dem fra forskellige patologier, herunder lakuninfarkt, cystisk periventrikulær leukomalacia, multipel sklerose, kryptokokose, mucopolysaccharidose, cystisk neoplasmer, neurocystocircosis, arachnoid og neuroepithelial cyster.

Introduktion.

Virchow-Robin-rum er opkaldt efter forskerne, der opdagede dem - Rudolf Virchow (tysk patolog, 1821–1902) og Charles-Philip Robin (fransk anatomist, 1821–1885). Virchow-Robin-rum (PVR) eller perivaskulære rum omgiver vaskulærvæggen gennem hele deres rækkefølge fra det subaraknoidale rum gennem hjerneparenkymet. PVR visualiseres meget ofte ved hjælp af MR og undertiden forårsager vanskeligheder i deres differentiering fra patologiske tilstande. Kendskab til deres signalintensitet og lokalisering vil hjælpe med dette til korrekt håndtering af patienter.

Formålet med denne artikel er at give læseren et dybtgående kig på MR-billedet af de perivaskulære rum. Separate kapitler i artiklen er afsat til den mikroskopiske anatomi af PVR, dilateret PVR og normal og atypisk PVR. Derefter diskuteres forskellige diagnostiske overvejelser..

Anatomi.

Virchow-Robin-rum (PVR) eller perivaskulære rum omgiver vaskulærvæggen gennem hele deres sekvens fra det subaraknoidale rum gennem hjerneparenkymet (fig. 1). Elektronmikroskopiske studier og studier med radioaktive mærker gav en idé om lokaliseringen af ​​PVR: det subaraknoidale rum kommunikerer ikke direkte med det perivaskulære rum.

Figur 1. Fotomikrografi (forstørrelse 20x, farvning med hæmatoxylin-eosin) i koronal projektion gennem det forreste perforerede stof viser to arterier (lige pile) og de omgivende perivaskulære rum (buede pile).

Figur 2. Skematisk skildring af den kortikale arterie med det omgivende Virchow-Robin-rum, der passerer gennem subarachnoid- og subpialrummene ind i hjerneparenkymet. Forstørrelse til højre viser det anatomiske forhold mellem arterie, PVR, subpial rum og hjerne parenkym..

I modsætning til arterierne i hjernebarken er arterierne i basalganglierne ikke omgivet af et, men to lag af leptomeninx, der danner de perivaskulære rum, som er en fortsættelse af Virchow-Robin-rummet i arterierne i det subaraknoidale rum. Det indre lag af leptomeninx er i tæt kontakt med adventitia af den vaskulære væg. Det ydre lag er associeret med kantglia-membranen og er en fortsættelse af pia mater på hjernens overflade og det forreste perforerede stof. Venerne i basalganglierne har ikke et ydre lag af leptomeninx (som i de kortikale vener), hvilket antyder deres forbindelse med det subpiale rum.

Interstitiel væske i parenkymet i hjernen drænes fra det grå materiale i hjernen ved diffusion gennem ekstracellulære rum og volumetrisk strømning langs Virchow-Robin-rumene. Der er evidens fra undersøgelser med radioaktive sporstoffer og patologisk analyse af den menneskelige hjerne, hvor PVR transporterer opløste stoffer fra hjernen og faktisk er lymfedrænningsveje.

Udvidede Virchow-Robin mellemrum

Udvidelsen af ​​de perivaskulære rum blev først beskrevet af Durand-Fardel i 1843. De er regelmæssige hulrum, der altid indeholder en arterie. Mekanismen bag udvidelsen af ​​de perivaskulære rum er stadig ukendt. Der er fremsat adskillige teorier om dette emne: segmental nekrotiserende angiitis eller en anden tilstand, der forårsager en stigning i permeabiliteten af ​​den vaskulære væg; udvidelse af PVR på grund af afbrydelse af den interstitielle væskes dræningsvej; spiral forlængelse af blodkar og atrofi af GM, hvilket fører til dannelsen af ​​et omfattende netværk af rum fyldt med ekstracellulær væske; gradvis lækage af interstitiel væske i pialrummet omkring metaarteriolerne på grund af fenestrering af cerebral parenkym samt fibrose og obstruktion af PVR langs karene i kombination med øget strømningsmodstand.

Udbredelse.

Små perivaskulære rum (op til 2 mm) findes i alle aldersgrupper. Når vi bliver ældre, er perivaskulære rum mere almindelige og større (> 2 mm). Nogle undersøgelser har fundet en sammenhæng mellem PVR-dilatation og neuropsykiatrisk patologi, tidlig debut multipel sklerose, mild traumatisk hjerneskade og sygdomme forbundet med mikrovaskulær skade..

Udbredelsen af ​​PVR afhænger også af de anvendte teknologiske muligheder. Flere T2-vægtede billeder visualiserer bedre perivaskulære rum bedre. Ud over dette vil det være mere sandsynligt, at anvendelse af tyndere skiver giver Virchow-Robin mellemrum. Også i visualiseringen af ​​TAP spiller brugeren en vigtig rolle i magnetfeltstyrken. Signifikant højere signal-støj-forhold ved høje magnetiske feltstyrker øger billedets rumlige opløsning og kontrast markant, hvilket forbedrer visualiseringen og øger påvisningen af ​​PVR på MR.

Signalintensitetskarakteristik

Generelt falder signalintensiteten i de perivaskulære rum sammen med intensiteten af ​​CSF i alle sekvenser. Men målt i Virchow-Robin-rum er signalintensiteten lavere end i CSF-holdige strukturer i / uden for hjernen, hvilket bekræfter, at PVR er rum, der indeholder interstitiel væske. Forskellen i signalintensitet kan forklares ved virkningerne af delvis volumen, da PVR med skibet er mindre end voxelvolumenet af MR-billeder. En diffusionsbegrænsning på DWI er ikke typisk for PVR'er, da de kommunikerer rum. På T1-VI med høj følsomhed over for strømmen kan TAC'erne have en høj signalintensitet på grund af virkningerne af tilstrømning i skiven og derved bekræfte, at disse er Virchow-Robin-rum. De perivaskulære rum ophobes ikke kontrastmiddel. I tilfælde af moderat ekspansion af PVR (2-5 mm) har det omgivende hjerneparenkym en normal signalintensitet.

Lokalisering og morfologi.

Udvidede PVR'er er normalt lokaliseret tre steder. Den første type PVR visualiseres ofte på MR-billeder og lokaliseres i løbet af de lentikulostriatale arterier, der kommer ind i basale ganglier gennem det forreste perforerede stof (fig. 3,4). Her ændres de indviklede lentikulostriate arterier lateralt til dorsomedial og grupperes med hinanden. Proksimale perivaskulære rum indeholdende flere kar er et typisk fysiologisk fund.

Udvidede Virchow-Robin perivaskulære rum: norm og patologi

De perivaskulære rum forstørres - hvad er det? Årsager og behandling

Hvis der er mistanke om hjernepatologi, ordineres patienter magnetisk resonansbilleddannelse. Ofte viser resultaterne af undersøgelsen, at patienten har udvidet perivaskulære rum. Hvor farligt er det? Og hvilke sygdomme kan et sådant tegn indikere? Vi vil overveje disse spørgsmål i artiklen.

Hvad er det

Perivaskulære rum er placeret mellem væggene i blodkarrene og det hvide stof i hjernen. Disse formationer kaldes også kriblyurs eller Virchow-Robin rum. De er fyldt med cerebrospinalvæske og regulerer udstrømningen af ​​cerebrospinalvæske.

Normalt er krybber så små, at de ikke er synlige ved en MR-scanning. Der er dog tilfælde, hvor undersøgelsen bestemmer de forstørrede perivaskulære rum. Hvad betyder dette diagnostiske resultat? Dette antyder, at krybber visualiseres under MR-undersøgelsen. De ligner hvide pletter på billedet..

Grundene

Udvidede perivaskulære rum i Robin - Virchow er ikke altid et tegn på patologi. Dette diagnostiske resultat observeres også hos helt raske mennesker. Oftest observeres ekspansion af krybber hos ældre patienter og er forbundet med aldersrelaterede ændringer i hjernen..

I nogle tilfælde kan forstørrede perivaskulære rum imidlertid være et tegn på følgende sygdomme og tilstande:

  • cerebral atrofi;
  • leukoaraiose;
  • cerebral iskæmi (inklusive cerebral infarkt);
  • formidlet encefalomyelitis.

Hos ældre bemærkes udvidelsen af ​​krybber ofte med hypertension, aterosklerose, demens. Disse patologier ledsages normalt af hukommelsessvækkelse og andre kognitive svækkelser..

Hvad skal jeg gøre, hvis MR-resultaterne indikerer, at dine Perchascular-rum i Virchow-Robin forstørres? Det er nødvendigt at vise transkriptionen af ​​undersøgelsen til en neurolog. Kun en specialist kan bestemme: er dette en variant af normen, en aldersfunktion eller et tegn på patologi.

Der er tilfælde, hvor MR ikke afslører nogen ændringer i hjernen, men de forstørrede perivaskulære rum i Virchow-Robin er synlige i billedet. Hvad betyder det? Som regel indikerer et sådant tegn ikke patologi. Læger overvejer kun en stigning i krybber i kombination med andre ændringer identificeret under en MR-undersøgelse..

Om nødvendigt kan lægen ordinere yderligere tests:

  • multispiral computertomografi;
  • angiografi af blodkar
  • dopplerografi;
  • CSF-undersøgelse.

Lad os se nærmere på de mest almindelige sygdomme og tilstande, der kan føre til udvidelse af krybber..

Hvis patientens perivaskulære rum forstørres, og hjernens volumen reduceres, taler læger om organatrofi. Dette er oftest et tegn på følgende sygdomme:

  • senil demens;
  • aterosklerose;
  • Alzheimers sygdom.

I disse sygdomme dør neuroner. Dette ledsages af hukommelsessvækkelse, mental svækkelse, psykiske lidelser. Normalt observeres sådanne sygdomme hos ældre patienter..

I nogle tilfælde bestemmes de udvidede Virchow-Robin perivaskulære rum hos nyfødte. Dette kan være et tegn på en alvorlig genetisk lidelse med neuronal død..

Hvordan man behandler sådanne patologier? Når alt kommer til alt er det ikke længere muligt at gendanne de tabte neuroner. Du kan kun bremse processen med at dø af nerveceller. Patienter ordineres følgende lægemidler til symptomatisk behandling:

  • nootropics: "Piracetam", "Cavinton", "Nootropil";
  • beroligende midler: "Phenazepam", "Phenibut";
  • antidepressiva: "Valdoxan", "Amitriptylin".

Prognosen for sådanne patologier er normalt ugunstig, da hjerneatrofi og neuronal død skrider frem.

Leukoaraiose

Læger kalder leukoaraiose en sjælden del af det hvide stof i hjernen. På grund af strukturelle ændringer i nervevævet forstørres de perivaskulære rum hos patienter. Dette er også et tegn på sygdomme, der er almindelige for mennesker i avanceret alder:

  • forhøjet blodtryk;
  • aterosklerose;
  • senil demens.

Ændringer i hjernens hvide stof forårsager kognitiv svækkelse. Patienter får symptomatisk behandling med nootropiske lægemidler. Disse lægemidler forbedrer neuronernes ernæring og stopper deres død. Ved aterosklerose er statiner angivet. Med forhøjet blodtryk ordineres antihypertensive stoffer.

Iskæmiske tilstande

Ved iskæmi forværres blodtilførslen til hjernen. Dette er normalt en konsekvens af aterosklerotiske ændringer i karene. Patienten udvikler periodisk svimmelhed, dobbeltsyn, koordinationsforstyrrelser, tale- og hukommelsesforstyrrelser. På grund af ændringer i skibene udvides også rummene omkring deres vægge..

Patienter ordineres nootropiske lægemidler ("Piracetam", "Cerebrolysin", "Actovegin") samt lægemidler, der normaliserer stofskiftet i hjerneceller ("Cortexin", "Cerakson"). I dette tilfælde er det meget vigtigt at udføre etiotropisk behandling af aterosklerose med statiner. Ordinere lægemidler "Lovastatin", "Atorvastatin", "Simvastatin". Denne terapi giver dig mulighed for at fjerne årsagen til iskæmi..

Hjerneinfarkt

Ofte forstørres de perivaskulære rum hos patienter med cerebral infarkt. Denne sygdom er en konsekvens af langvarig iskæmi. I nogle tilfælde er cerebral infarkt asymptomatisk og går ubemærket hen af ​​patienten. Dets konsekvenser kan kun ses på billedet under MR-undersøgelsen..

Det er vigtigt at huske, at hvis patienten har risikofaktorer (højt blodtryk, aterosklerose, diabetes mellitus), så kan hjerteanfaldet gentage sig i en alvorlig form. For at forhindre et andet angreb af akut iskæmi ordineres patienterne antihypertensiva, hypoglykæmiske lægemidler og blodfortyndere.

Multipel encefalomyelitis

Multipel encephalomyelitis (SEM) er en akut patologi i centralnervesystemet. I denne sygdom ødelægges myelinskeden af ​​nervefibre. Virchow - Robins perivaskulære rum forstørres på grund af nederlaget for hvidt og gråt stof. Demyeliniseringsfoci er synlige på MR.

Denne patologi har en autoimmun oprindelse. Det kliniske billede af sygdommen ligner tegn på multipel sklerose. Patienter har gang- og bevægelsesforstyrrelser, taleforstyrrelser, svimmelhed, betændelse i synsnerven.

I modsætning til mange andre demyeliniserende sygdomme kan SEM behandles. Patienter ordineres kortikosteroider for at undertrykke det autoimmune respons:

  • "Prednisolon";
  • Dexamethason;
  • "Metipred".

Efter et behandlingsforløb genopretter 70% af patienterne fuldstændigt. I avancerede tilfælde kan patienter bibeholde følgerne af sygdommen: nedsat følsomhed i lemmerne, gangforstyrrelser, synsforstyrrelser.

Forebyggelse

Hvordan forhindres ovenstående patologier? Det kan konkluderes, at ældre patienter er mere modtagelige for sådanne sygdomme. Derfor skal alle mennesker over 60 år regelmæssigt besøge en neurolog og gennemgå en MR-undersøgelse af hjernen..

Det er også vigtigt konstant at overvåge blodkolesterolniveauer og blodtryksmålinger. Når alt kommer til alt udvikler sygdomme ledsaget af patologiske ændringer i det hvide stof oftest på baggrund af aterosklerose og hypertension.

Virchow Robin forstørrede perivaskulære rum, criblyurs: hvad det betyder, årsager, patologier, norm - Psy Knowledge

Modtagelse af billederne efter MR i hjernen undersøger patienten dem på trods af at han ikke har særlig viden til at dechifrere undersøgelsesresultaterne.

Men selv det bliver klart for ham, at der er nogle patologier, hvis han ser prikker eller pletter af hvid farve, der skiller sig skarpt ud mod den generelle baggrund.

Find ud af, hvad der kan være årsagerne til hvide pletter på MR-billeder af hjernen.

Virchow-Robin perivaskulære rum

Perivaskulære rum er væske, der samler sig langs de blodkar, der fodrer hjernen. Deres andet navn er criblyurs. Hver person har dem, men normalt er de små og visualiseres ikke i billederne af det undersøgte organ..

Når hjernecirkulationen forstyrres, ekspanderer krybberne. Fordi de er fyldt med cerebrospinalvæske. De indeholder et stort antal brintatomer. Og i dette område vil svarsignalet være af høj intensitet, hvilket kan ses på billederne som en hvid plet..

Udvidede perivaskulære rum findes hos mange patienter. Oftest er de ikke farlige. En neurolog vil være i stand til nøjagtigt at bestemme, om krybber er farlige i særlige tilfælde..

Demyeliniserende patologier

Demyelinisering er en patologisk proces, der påvirker myelinskeden af ​​nervefibre. Skadens art afhænger af årsagen. Hun kan være:

  • Medfødt (arvelig disposition for sygdommen).
  • Erhvervet (demyelinering udvikler sig som et resultat af inflammatoriske processer i hjernen).

Her er de sygdomme, for hvilke demyeliniserende foci i hjernen er synlige på MR:

  • Myelinopati;
  • Leukoencefalopati;
  • Multipel sclerose.

Normalt vises demyeliniserende læsioner som flere hvide prikker. Patienten kan opleve dem som krybber, fordi de ligner hinanden. Kun en specialist i sværhedsgraden og lokaliseringen af ​​det øgede signal kan skelne dem fra hinanden..

Gliose i medulla

Hjernens gliose er processen med at erstatte neuroner med gliaceller. Dette er ikke en uafhængig sygdom, men en konsekvens af andre sygdomme..

Patologi i form af foci af gliose på MR findes normalt i følgende sygdomme:

Gliaceller udfører det arbejde, som de døde neuroner måtte udføre. Det er takket være dem, at nervesystemets funktioner gendannes efter skader..

Enkelt små læsioner kan kun påvises på MR. Der er normalt ingen andre symptomer..

Hvis den underliggende sygdom fortsætter med at dræbe neuroner, opstår der et klinisk billede, og flere patologiske hjerner er allerede synlige på MR-billederne..

MR hjælper med at identificere tilstedeværelsen af ​​gliose, men i de fleste tilfælde siger det ikke, hvad der forårsagede ændringerne. Differentiel diagnose af discirkulatorisk encefalopati med multipel sklerose er særlig vanskelig. For at dechiffrere resultaterne har du brug for hjælp fra mindst to specialister med lang erfaring: en neurolog og en neuroradiolog.

Ødem af medulla

Hvide pletter på en MR kan indikere hævelse af hjernevævet. De udvikler sig mod baggrunden:

  • tumorer;
  • skader
  • iskæmi;
  • betændelse;
  • blødning.

I den indledende fase af sygdommen viser MR tegn på perifokalt ødem i form af lyse pletter i området for det berørte organområde.

Hvis normal blodcirkulation ikke gendannes, udvikler generaliseret ødem. Hjernen svulmer op.

På MR kan dette ses i et sløret billede, hvor organets strukturer ikke er synlige, da de alle sender et signal med høj intensitet til tomografen.

Alzheimers sygdom foci

MR kan hjælpe med at diagnosticere og overvåge udviklingen af ​​Alzheimers sygdom. Fokalformationer i denne sygdom er malet ikke hvidt, men næsten sort. Dette skyldes atrofiske processer, der forekommer i orgelet, som begynder at falde i størrelse..

De berørte områder reagerer ikke godt på det radiosignal, de sender, og betegnes derfor områder med lav signalintensitet. Dystrofi af de bageste dele af hjernen visualiseres især godt.

Magnetisk resonansbilleddannelse registrerer strukturelle abnormiteter i hjernen.

Derfor er denne forskningsmetode nyttig til diagnosticering af sygdomme, der forårsager ændringer i organets struktur og blodkar, der trænger ind i det..

Enhver kan skelne et øjebliksbillede af en sund hjerne fra et øjebliksbillede med patologiske foci. Men kun en læge kan stille en diagnose efter en lang undersøgelse af MR-resultaterne..

Udvidelse af de perivaskulære rum i hjernen

De tilstødende CSF-rum er ikke deformeret. Det chiasmal område har et normalt signal. De subaraknoidale konveksiale mellemrum og riller er moderat udvidet i regionen af ​​frontal- og parietal-lapper. Medianstrukturer forskydes ikke.

På en serie MR-tomogrammer, vægtet med T1 og T2, visualiseres sub- og suprotentoriale strukturer i tre fremskrivninger. Virchow-Robin perivaskulære rum visualiseres i området med basale strukturer og langs den konvexale overflade.

Disse er små huller i den ydre foring af rygmarven og hjernen, der er nødvendige for cirkulationen af ​​cerebrospinalvæske..

Generelt er det kliniske resultat meget gunstigt, hvis vi ikke taler om uhelbredelige sygdomme som hydrocephalus og arachnoiditis. Virchow-Robin inden for linseformede kerner.

basalganglier, indre kapsel, corpus callosum, optiske bakker, hjernestamme og cerebellumstrukturer har et normalt MR-signal.

Ja, en sådan konklusion kan være normen. CMV er inficeret 90-95% af befolkningen, i de fleste tilfælde er det en bærer uden nogen manifestationer af sygdommen.

Væsken, der fylder vævshullerne og det intercellulære rum kaldes vævsvæske. På en række MR-tomogrammer af hjernen i tre fremspring blev der ikke afsløret nogen forskydning af medianstrukturer.

5 (i cerebellære halvkugler, venstre cerebellar pedunkel og venstre cerebellar pedicle). Medianstrukturer fortrænges ikke.

Ændringer i MR i hjernen

Demyeliniseringsfoci i kombination med de af dig beskrevne klager kræver en personlig konsultation med neurologen, der henviste dig til MR og diskussion af diagnosen og yderligere behandlingstaktik.

Du kan ignorere cysten, den kan være medfødt eller bare et fund. Jeg tænkte mit hjerte (men det er okay).

I pinealområdet bestemmes en afrundet formation, hypointense ifølge T2, iso-intensiv ifølge T1 VI, måling 0,6 * 0,5 * 0,4 cm uden tegn på kompressionseffekt på de tilstødende strukturer.

Hvis problemet hersker, er det ikke karakteriseret ved et asymptomatisk forløb i kroppen..

Hvis diagnosen dominerer i barndommen, bemærker forældrene ændringer i deres barns tilstand, som i tilbagefaldstilstand bliver ekstremt aggressiv, irritabel og nervøs.

Og hvad der skete med mig, og på grund af hvad de ikke sagde

Lægen bestemmer lægemidlerne individuelt og sørger for, at fordelene for patienten vil være håndgribelige.

I fremtiden er patienten registreret hos apoteket, og forældrene bør regelmæssigt bringe ham til undersøgelse hos en specialist og klart følge alle instruktionerne og ikke ignorere medicinske anbefalinger. I 1996.

led viral encefalitis, CMV blev påvist, klamydia Jeg kender ikke andre detaljer om min sygdom. Indtil sidste år (2013) generede intet sig virkelig.

3 og 4 - i midterlinjen, normale størrelser. Kan dette være resultatet af en infektion? Og hvor farlig er en sådan konklusion? Jeg håber virkelig på dit svar, fordi.

Jeg bor i en lille by, der er ingen kvalificerede specialister. Tak på forhånd! Desuden er det muligt, når man sammenligner billeder fragg. ingen signifikante forskelle.

Under alle omstændigheder er hydrocephalus i dit tilfælde en erstatning i henhold til beskrivelsen.

Det er ikke en patologi; nogle af lægerne bemærker, andre ikke. Denne form for hydrocephalus er en godartet tilstand. Jeg er i tvivl om encefalitis i dit tilfælde.

Med klamydia - andelen af ​​mennesker er mindre, desuden forårsager dette patogen ikke neuroinfektioner (du kan sikkert afvise det). Du skal kontakte en neurolog med de dokumenter og film, du allerede har.

Beslutningen om behovet for en yderligere undersøgelse bør være afbalanceret.

Den suprasellare cisternen falder ud i hulrummet i sella turcica, mens hypofysevævet linjer bunden af ​​sella turcica med et tyndt lag (3 mm) har et normalt signal. I det hvide stof i frontal- og parietallapper afsløres enkelte foci af en cirkulerende karakter med en uregelmæssig form op til 4 mm uden tegn på en parifokal reaktion.

1. Blodtryksovervågning 4 gange om dagen i 10 dage, i alt 40 målinger: efter søvn, fra 9.00 til 15.00, fra 15.00 til 21.00, før sengetid. Analyser resultaterne med din sundhedspersonale. 2.

Kontrol af kolesterol, aterogent indeks, blodsukker mindst en gang om året. Konsultation om resultaterne af undersøgelsen med den behandlende læge.

Ændringer i hjernen skyldes sandsynligvis aterosklerose i hjernens kar og hypertension.

For et halvt år siden var der problemer med svimmelhed og kvalme, foruden stadig lavt blodtryk rådede neurologen mig til at lave en MR. Kan du hjælpe mig med at dechifrere

Prolactin fordobles undertiden, undertiden normalt. Jeg tager bromocriptinforløb (3 måneder). Jeg overfører det på forskellige måder, undertiden normalt, undertiden... LYMPH - LYMPH, en væske, der cirkulerer i højere dyr i præformede (lymfatiske) kar, der stammer fra i væv.

Forskellen mellem grå og hvid substans reduceres ikke. Strukturen af ​​chiasmo-sellar og interpeginal cisterner er homogen. De cerebellære mandler er normalt placeret. Hvad er dine symptomer med et sådant billede på en MR? Flere læsioner i det hvide stof i hjernen indikerer oftest multipel sklerose.

Den samme ting sker, når kræftceller vokser, hvilket over tid lægger øget pres på blodkar, tilstødende væv og organer. Det er disse metoder til moderne diagnostik, der bruges aktivt i praksis, og ifølge resultaterne kan lægen endelig bestemme diagnosen, gå videre til øjeblikkelig behandling..

Hypofysen har normal størrelse og struktur. Den næste dag lavede jeg et EKG og en MR. Behandling blev ordineret, hovedsagelig beroligende midler. Subaraknoide konveksiale rum udvides ikke, deres struktur er homogen. Medianstrukturer fortrænges ikke.

Interne lydkanaler er ikke udvidet. Ingen yderligere formationer i området med cerebellopontine vinkler blev fundet.

I området med hakket i cerebellums tentorium bestemmes en arachnoid cerebellar cyste, der måler 1,6 * 1,2 * 1,4 cm, de øvre sektioner af cerebellar ormen er moderat komprimeret.

Hvorfor er udvidelsen af ​​det perivaskulære CSF-rum farligt??

Hej! Jeg er 23 år gammel. For 4 måneder siden blev der udført en MR i hjernen, ifølge resultaterne, hvor der ikke blev påvist nogen abnormiteter (undtagen en cyste i nasal sinus). 20.05.14 Jeg lavede endnu en MR af hovedet på en anden enhed, der er konklusionen følgende: der blev ikke fundet nogen organisk patologi i hjernen.

MR-tegn på ekspansion af det perivaskulære cerebrospinalvæskerum parahippokampalt til højre. Uddrag fra beskrivelsen: “. Parahippocampal til højre bestemmes af det lokalt ekspanderede perivaskulære cerebrospinalvæskeområde med dimensioner op til 9x3x2 mm. Hjernens ventrikler er inden for normal størrelse. ".

Jeg var hos en neurolog, hun sagde, at hun ikke vidste, hvad det var, at det sandsynligvis var okay! Jeg vil gerne spørge dig, hvad det er, hvorfor opstod det, og hvorfor er det farligt? Jeg lavede MR af følgende grunde: presser hovedet i området omkring templerne (som om en stram kant er klædt), trækker i bagsiden af ​​hovedet, tilstopper ørerne, når man sluger noget, klik i ørerne, kvalme, ingen appetit, dårlig søvn, angst, følelse af stivhed og spænding ustabilitet, ustabilitet af en slags, undertiden øget tryk op til / 80-90 og en masse andre symptomer. tak for svaret!

Kopeykina Julia, Rusland, Omsk

Hippocampus gyrus er forbundet med følelsesmæssig stress og vegetative storme i kroppen. Du har et rigt vegetativt billede. Du skal også bekymre dig om MR, tror jeg. Det er her vigtigt, at ekspansionen på den ene side er større end på den anden..

Dette kan oftest være et symptomkompleks af stigende galdestasis (kolestase). I tør tid, ofte med et forsinket tilstand af væskeforbrug og en stigning i dets tab. Derefter tykes galde og anden kropsaft. Meget ubehageligt at leve med.

Diagnostik af de forstørrede perivaskulære rum i hjernen ved CT, MR

a) Terminologi:
1. Forkortelser: • Perivaskulære rum (PVS)

Definitioner:

• Strukturer fyldt med interstitiel væske og foret med pia mater, som er placeret langs de gennemtrængende arterier, men som ikke kommunikerer direkte med det subaraknoidale rum

b) Visualisering:

Generelle egenskaber ved hjernens udvidede perivaskulære rum: • Det bedste diagnostiske kriterium: o Klynger af rum i forskellige størrelser, fyldt med væske, der ligner CSF: - Omkring de gennemtrængende arterier / er placeret langs deres forløb - Findes i næsten enhver lokalisering hos patienter i alle aldre • Lokalisering: o Mest Hyppig lokalisering af normal PVP = basalganglier (koncentreret omkring den forreste kommission) o Anden hyppig lokalisering: - Midthjernen / thalamus - Dybhvid substans - Subinsular cortex, ekstrem kapsel o Mindre hyppig lokalisering: - Serrated kerner - Corpus callosum, cingulate gyrus o Most hyppig lokalisering af dilateret ("kæmpe" eller "pseudotumorøs") PVP = midthjernen: - Kan findes næsten hvor som helst - Næsten aldrig lokaliseret i cortex (ekspansion af PVP forekommer inden for det subkortikale hvide stof) • Dimensioner: o Dimensioner af PVP er normalt ikke overstige 5 mm: - Nogle gange s De udvider sig, opnår store størrelser (op til flere cm) - Kan have en massevirkning, forårsage obstruktiv hydrocephalus - Udbredt ekspansion af PVP kan have et meget bizart udseende • Morfologi: o Klynger af parenkymale cyster af variabel størrelse, godt afgrænset fra det omgivende hjernevæv

o Flere> ensomme cyster

CT-tegn på forstørrede perivaskulære rum i hjernen: • Ikke-kontrast CT: o Klynger af afrundede / ovoide / lineære / punktate cyste-lignende læsioner: - Lav CT-tæthed (dæmpning = CSF) - Ca ++ er fraværende • CT med kontrast:

o Kontrastmiddel akkumuleres ikke

(a) Koronalsektionen viser de udvidede perivaskulære rum i mellemhjerne og thalamus, som har en massevirkning på tredje ventrikel og akvædukt, som forårsager hydrocephalus..
(b) Sammensat billede fra hjernetomogrammer af en 15-årig dreng med langvarig bypass-hydrocephalus forårsaget af "cystiske masser." Der er flere dilaterede perivaskulære rum (PVP'er), som "strækker" midthjernen, hvilket fører til udviklingen af ​​hydrocephalus. Perivaskulære rum (PVP'er) har variabel størrelse og har lignende signalegenskaber som CSF på alle sekvenser.

MR-tegn på udvidede perivaskulære rum i hjernen: • T1-WI: o Flere cyster med klare konturer, isointense med hensyn til CSF o Ofte lokal masseeffekt: - "Stræk" den overliggende gyrus - Udvidet PVP af thalamo-mesencephalic lokalisering kan komprimere akvædukten / III ventrikel, hvilket fører til udvikling af hydrocephalus • T2-WI: o Isointense til CSF signal: - Faktisk er signalintensiteten fra PVP lidt flere cystiske komponenter • Signalet er ikke identisk med CSF • Ofte unormalt MR signal fra parenkymet

• Kan akkumulere kontrastmiddel

Infektiøse / inflammatoriske cyster: • Neurocysticercosis: o Ofte observeres scolex i cysten o De fleste størrelser //meduniver.com/Medical/luchevaia_diagnostika/diagnostika_rasshirennix_perivaskuliarnix_prostranstv.html

Forstørret perivaskulært rum

I mange år forsøger at helbrede JOINTS?

Leder af Institut for Fællesbehandling: ”Du vil blive forbløffet over, hvor let det er at helbrede led ved at tage et middel til 147 rubler hver dag...

Modtagelse af billederne efter MR i hjernen undersøger patienten dem på trods af at han ikke har særlig viden til at dechifrere undersøgelsesresultaterne.

VORES LÆSERE ANBEFALER!

Til behandling af ledd har vores læsere med succes brugt Sustalaif. Da vi så en sådan popularitet af dette værktøj, besluttede vi at tilbyde det din opmærksomhed..
Læs mere her...

Men selv det bliver klart for ham, at der er nogle patologier, hvis han ser prikker eller pletter af hvid farve, der skiller sig skarpt ud mod den generelle baggrund.

Find ud af, hvad der kan være årsagerne til hvide pletter på MR-billeder af hjernen.

Perivaskulære rum forstørres - hvad er det? Årsager og behandling

Hvis der er mistanke om hjernepatologi, ordineres patienter magnetisk resonansbilleddannelse. Ofte viser resultaterne af undersøgelsen, at patienten har udvidet perivaskulære rum. Hvor farligt er det? Og hvilke sygdomme kan et sådant tegn indikere? Vi vil overveje disse spørgsmål i artiklen.

Årsagen til udvidelsen af ​​det subaraknoidale rum

Lokal ekspansion af det subaraknoidale rum er et signal om forstyrrelser i den normale cirkulation af cerebrospinalvæsken. Dette kan skyldes traumer, tumorer eller infektiøse sygdomme i centralnervesystemet. Utvivlsomt kræver denne tilstand direkte konsultation med en neurolog eller neurokirurg og passende undersøgelser.

Faktum er, at udvidelsen af ​​det subaraknoidale rum meget ofte er et symptom på hydrocephalus eller øget intrakranielt tryk.

Sættet med tegn på ekstern godartet hydrocephalus hos børn i det første leveår er en stigning i subaraknoidale rum, hvilket er mest synlig i zonen på polerne på de frontale lober, mens hjernens ventrikler kun kan forstørres let eller have normale størrelser. Desuden har indholdet af disse rum tæt cerebrospinalvæske, som observeres ved MR, CT og neurosonografi. Hvis det er godartet hydrocephalus, løser det i de fleste tilfælde to år.

Magasin

I.K. Zou, C. Tzorio, A. Soumare, B. Mazoyer, C. Dufo, G. Chabriat

Undersøgelsens baggrund og formål. Der vides ikke meget om risikofaktorer for udvikling af dilaterede Virchow-Robin-rum (rVDP) og deres forhold til andre markører for sygdomme i små kar. Vi undersøgte begge disse problemer i en stor stikprøve af ældre fra den generelle befolkning. Metoder.

Semikvantitativ vurdering af sværhedsgraden af ​​rVDP i den hvide substans i hjernen og basalkerner ved hjælp af højopløselige 3D MR-billeder udført i 1818 patienter uden slagtilfælde og demens, der deltog i Three-City Dijon MR-undersøgelsen.

For at vurdere sammenhængen mellem risikofaktorer for udvikling af hjerte-kar-sygdomme, APOE-genotypen, hjerneatrofi og MR-markører for småkar-sygdomme i hjernen med graden af ​​rVDP, anvendte vi multinomiale logistiske regressionsmodeller. resultater.

Alvorligheden af ​​rPDV i basale ganglier og hvide substanser i hjernen var tæt relateret til alder (grad 4 vs 1: oddsforhold [OR] = 2,1; 95% konfidensinterval [CI] 1,4 til 3,2 og OR = 1,5, 95% CI henholdsvis 1,2 til 1,9).

Parallelt med stigningen i graden af ​​rVDP i hjernens basale ganglier og hvide stoffer steg andelen af ​​patienter med arteriel hypertension (henholdsvis p = 0,02 og p = 0,048).

Mænd sammenlignet med kvinder havde en højere risiko for at detektere en stor mængde rVDP i basalkernerne, især grad 4 rVDP (OR = 6,0, 95% CI 1,8 til 19,8).

Graden af ​​rPVR var forbundet med volumenet af zoner med hyperintensivt hvidt stof i hovederne-
hjerne og forekomsten af ​​lakunarinfarkt, men ikke med atrofi af hjernestoffet. Produktion. I en stor kohortundersøgelse hos ældre var sværhedsgraden af ​​rVDP uafhængigt forbundet med alder, tilstedeværelsen af ​​arteriel hypertension, volumenet af områder med hyperintensivt hvidt stof i hjernen og lakunarinfarkt. rVRD bør betragtes som en anden MR-markør for småkar sygdom hos ældre med variationer i dens sværhedsgrad i forskellige dele af hjernen.

Læs artiklen i
"Doktorens bibliotek"

1. Groeschel S., Chong W.K., Surtees R., Hanefeld F. Virchow-Robin rummer på magnetiske resonansbilleder: normative data, deres udvidelse og en gennemgang af litteraturen. Neuroradiologi. 2006; 48: 745-754.2. Ozturk M.H., Aydingoz U. Sammenligning af MR signalintensiteter af cerebral perivaskulær (Virchow-Robin) og subarachnoid rum. J Comput Assist Tomogr.

2002; 26: 902-904.3. Abbott N.J. Bevis for bulkflow af interstitiel væske i hjernen: betydning for fysiologi og patologi. Neurochem Int. 2004; 45: 545–552.4. Kwee R.M., Kwee T.C. Virchow-Robin rum ved MR-billeddannelse. Radiografi. 2007; 27: 1071-1086.5. Fisher C.M. Binswangers encefalopati: en gennemgang. J Neurol. 1989; 236: 65-79.6. Jungreis C.A., Kanal E., Hirsch W.L.

, Martinez A.J., Moossy J. Normale perivaskulære rum, der efterligner lakuninfarkt: MR-billeddannelse. Radiologi. 1988; 169: 101-104.7. van Swieten J.C., van den Hout J.H., van Ketel B.A., Hijdra A., Wokke J.H., van Gijn J. Periventrikulære læsioner i det hvide stof på magnetisk resonansbilleddannelse hos ældre.

En morfometrisk korrelation med arteriolosclerose og udvidede perivaskulære rum. Hjerne. 1991; 114: 761-774.8. Wardlaw J.M., Doubal F., Armitage P., Chappell F., Carpenter T., Munoz M.S., Farrall A., Sudlow C., Dennis M., Dhillon B. Lacunar slagtilfælde er forbundet med diffus blod - hjerne barriere dysfunktion. Ann Neurol. 2009; 65: 194–202.9. Roher A.E., Kuo Y.M., Esh C.

, Knebel C., Weiss N., Kalback W., Luehrs D.C., Childress J.L., Beach T.G., Weller R.O., Kokjohn T.A. Kortikal og leptomeningeal cerebrovaskulær amyloid og hvidstofpatologi i Alzheimers sygdom. Mol Med. 2003; 9: 112-122.10. Chabriat H., Joutel A., Dichgans M., Tournier-Lasserve E., Bousser M. G. CADASIL. Lancet Neurol. 2009; 8: 643-653.11. Alperovitch A.

Vaskulære faktorer og risiko for demens: design af tre-by-undersøgelsen og baseline-karakteristika for undersøgelsespopulationen. Neuroepidemiologi. 2003; 22: 316–325.12. Bokura H., Kobayashi S., Yamaguchi S. Distinguining Silent lacunar infarkt fra forstørrede Virchow-Robin-rum: en magnetisk resonansbilleddannelse og patologisk undersøgelse. J Neurol. 1998; 245: 116-122,13.

Maillard P., Delcroix N., Crivello F., Dufouil C., Gicquel S., Joliot M., Tzourio-Mazoyer N., Alperovitch A., Tzourio C., Mazoyer B. En automatiseret procedure til vurdering af hvid substans hyperintensiteter ved multispektral (T1, T2, PD) MR og en evaluering af dets mellem-reproducerbarhed to store samfundsdatabaser. Neuroradiologi. 2008; 50: 31-42.14.

For Mere Information Om Migræne