Øget intrakranielt tryk hos et barn, spædbarn

Har du haft en baby? Han er stadig så lille, men en frygtelig diagnose - intrakranielt tryk - er allerede faldet på ham? Desværre er denne diagnose ikke ualmindelig hos spædbørn. De fleste forældre er opmærksomme på eksistensen af ​​en sådan diagnose, men når de står over for den i virkeligheden, ved de ikke, hvad de skal gøre. Mange er bekymrede over konsekvenserne af intrakranielt pres hos børn. Alle dine spørgsmål vil blive besvaret i vores artikel..

Hvad er øget intrakranielt tryk?

For at forstå hvad det er, lad os se på nogle aspekter af kraniets og hjernens anatomi. Hjernen er omgivet af flere membraner, mellem to af dem, i det subaraknoidale rum er der cerebrospinalvæske. Inde i hjernen er der et system til at kommunikere ventrikler, som også er fyldt med cerebrospinalvæske (CSF).

Dette beskytter den menneskelige hjerne mod skade, hjernerystelse så meget som muligt. Cerebrospinalvæskens tryk på hjernens strukturer kaldes intrakranielt tryk. Øget intrakranielt tryk er et sådant tryk, der overstiger de tilladte normer og medfører en række konsekvenser.

Er en stigning i intrakranielt tryk altid en patologi?

Nej, ikke altid. Under normale daglige aktiviteter kan intrakranielt tryk stige kort. For eksempel under afføring, når man løfter en tung genstand, når man hoster, stress, selv når man suger på moderens bryst. Dette udgør ingen fare for barnet. Men hvis det øgede intrakranielle tryk hos spædbørn er konstant, kræver dette behandling.

Højt intrakranielt tryk - diagnose eller symptom?

En stigning i intrakranielt tryk indikerer tilstedeværelsen af ​​en eller anden patologi, der forårsagede det. Dette er et symptom, hvis det opdages, er det nødvendigt at undersøge barnet mere detaljeret for at identificere sygdommen, der fremkaldte en stigning i intrakranielt tryk.

Hvad kan forårsage en stigning i intrakranielt tryk?

Sygdomme ledsaget af dette symptom:

  • Navlebrok hos en nyfødt
  • Sådan introduceres supplerende fødevarer korrekt til et barn?
  • Dropsy af testiklen hos drenge
  • Antipyretika til børn
  • Forstoppelse hos en baby - hvordan man hjælper en baby?
  • Rækkefølgen af ​​tænder hos spædbørn
  • Ko- og gedemælk til børn under et år - hvornår kan du give?
  • Årsager til opkastning hos et spædbarn
  • Dysplasi af hofteleddet hos spædbørn
  • Diarré hos babyer - grunde til hvad man skal gøre?
  • Hvad kan en ammende mor spise
  • Behandling af forkølelse hos spædbørn
  • Godartede hjernetumorer - i dette tilfælde dannes yderligere tumorvæv, hvilket fører til øget tryk og ændringer i hjernestrukturer.
  • Ondartede hjernetumorer - mekanismen er den samme som i godartede hjerneoplasmer.
  • Meningitis - Med enhver form for meningitis opstår hævelse i hjernen. Med purulent meningitis ændres cerebrospinalvæskens fluiditet, den bliver mere tyktflydende, og dens udstrømning er vanskeligere.
  • Encefalitis - betændelse i hjernevævet fører til hævelse, hvilket medfører en stigning i intrakranielt tryk.
  • Giftigt hjerneødem.
  • Hydrocephalus - med denne sygdom forstyrres udstrømningen af ​​cerebrospinalvæske langs cerebrospinalvæsken. Produktionen af ​​cerebrospinalvæske fortsætter, og i fravær af normal cirkulation opstår der en kraftig stigning i intrakranielt tryk. Mere om symptomer og behandling af hydrocephalus hos børn.
  • Genetiske abnormiteter og defekter i cerebrospinalvæsken - kan forårsage udvikling af hydrocephalus.
  • Traumatisk hjerneskade - traumer i hjernen ledsages altid af dens hævelse. Der kan også være et subdural hæmatom som et resultat af traume. Dette fører til en stigning i mængden af ​​væv i kraniet..
  • Intracerebral blødning - optager et bestemt sted, blødningens fokus komprimerer hjernevævet og øger trykket af cerebrospinalvæsken på hjernevævet.
  • Cerebralt ødem som følge af akut føtal hypoxi under graviditet eller fødsel.
  • Utidig fusion af kranieknoglerne hos et barn - mens hjernen fortsætter med at vokse, hvis kraniets knogler er vokset sammen tidligt, forårsager dette en gradvis stigning i intrakranielt tryk.
Hvad er manifestationen af ​​intrakranielt tryk hos spædbørn, er der en forskel i det kliniske billede i forskellige aldre?

Symptomerne på intrakranielt tryk hos et barn er meget forskellige, da de kan "suppleres" med symptomer, der er karakteristiske for den underliggende sygdom, der forårsagede stigningen i intrakranielt tryk.

Tegn på intrakranielt tryk hos et barn er opdelt i to grupper afhængigt af alder. Forskellen opstår, fordi små børn (op til ca. et år gamle) har "fontaneller" - steder, hvor kraniets knogler endnu ikke er vokset sammen, og hos børn efter et år er der som regel ingen "fontaneller". Lad os overveje detaljeret, hvordan øget intrakranielt tryk manifesterer sig.

Symptomer hos små børn

  • Angst, intens gråd

Et træk, der er kendetegnet ved øget intrakranielt tryk, er at barnet i løbet af dagen kan være relativt roligt, og om aftenen og natten græder babyen højt, kan ikke roe sig ned, adfærden bliver urolig. Dette skyldes strukturen i det venøse og cerebrospinalvæskesystem. Om aftenen og om natten er barnet mere i vandret position, den venøse udstrømning sænkes, hjernens vener og kraniet overløber, hvilket øger volumenet af cerebrospinalvæske. Dette fører igen til en endnu større stigning i intrakranielt tryk..

  • Søvnforstyrrelser, hyppig opvågning, søvnbesvær. Disse symptomer skyldes også årsagen beskrevet i forrige afsnit..
  • Kvalme, opkastning, hyppig og voldsom opkastning

Disse fænomener er refleks (se årsager til opkastning hos en nyfødt, baby). Ved højt intrakranielt tryk opstår irritation i centrum af medulla oblongata, som er ansvarlige for opkastning og kvalme. Hyppig regurgitation hos børn forekommer også af andre grunde (overfodring, slugning af luft under fodring), derfor kan man ud fra dette symptom alene ikke konkludere, at der er patologier ledsaget af højt intrakranielt tryk, men det kan heller ikke udelukkes.

  • Forøgelse af hovedets størrelse

Uforholdsmæssig størrelse på hovedet, forstørrelse og udbuling af "fontaneller", forstørrelse af den forreste del af kraniet, divergens i sømmen på kraniet. Alt dette skyldes ophobning af cerebrospinalvæske i hjernens cerebrospinalvæskerum, det vil sige hydrocephalus.

  • Et tydeligt synligt venøst ​​netværk under et barns hovedbund

Øget intrakranielt tryk ledsages af overdreven fyldning af det venøse netværk med blod og dets stagnation. Dette medfører udvidelse af saphenous vener, hvilket gør dem synlige..

  • Graefe symptom

Dette er en funktionsfejl i de oculomotoriske nerver, der skyldes fødselstraumer, højt intrakranielt tryk. Det manifesterer sig som periodiske ukontrollerede afvigelser af øjenkuglerne nedad, mens sclera (hvid stribe) bliver synlig mellem de øvre kanter af iris og det øvre øjenlåg, hvorfor dette symptom også kaldes "symptomet på den nedgående sol".

  • Nægtelse af fodring

Når der suges, øges det intrakranielle tryk fysiologisk under forhold med en patologisk proces øger dette de smertefulde fornemmelser hos barnet. Mangel på vægtøgning - på grund af afslag på at fodre.

  • Hængende i fysisk og psyko-emotionel udvikling. En konsekvens af de direkte skadelige virkninger af patologi på hjernen og utilstrækkelig fodring.

Symptomer hos ældre børn

  • Kvalme, opkastning. Som et resultat af irritation af centrum af medulla oblongata. Opkast giver ikke lindring, som adskiller sig fra madforgiftning..
  • Børn klager over smerter bag øjenkuglerne. Det opstår på grund af cerebrospinalvæskens tryk på området bag øjenhullerne.
  • Børn kan tale om dobbeltsyn, blink og bånd foran øjnene. Er forårsaget af irritation af optiske nerver.
  • Alvorlig hovedpine, hvis intensitet stiger om aftenen og om natten.
  • Tåre, irritabilitet, rastløs søvn.

Sådan måles intrakranielt tryk hos et barn?

Den eneste metode, der giver dig mulighed for at korrelere indikatorerne for normen for intrakranielt tryk hos børn med indikatorerne i et sygt barn er en rygmarv. Denne metode bruges ekstremt sjældent, da det er en invasiv metode, og under moderne forhold er der mange andre måder at diagnosticere denne sygdom ved en kombination af tegn.

Hvilke diagnostiske metoder tilrådes at bruge?

Den første ting at gøre er en undersøgelse foretaget af en neurolog. Ved hjælp af denne metode kan lægen registrere abnormiteter i reflekser, en stigning i hovedet og fontaneller hos et barn. Du kan se Graefe-symptomet. Moderen skal også tale om de særlige forhold ved barnets søvn og vågenhed, fortælle om barnets appetit og søvnmønstre har ændret sig.

En undersøgelse af en øjenlæge kan hjælpe med at fastslå denne diagnose. Med øget intrakranielt tryk forekommer ændringer i fundus, vener ekspanderer, arterier spasmer, synsnerven kan være ødematøs og svulme.

Den mest informative undersøgelsesmetode hos børn under et år (mens "fontanellerne" stadig er åbne) er neurosonografi. Dette er en ultralydsundersøgelse af barnets hjerne. Denne undersøgelse afslører en stigning i det interhemisfæriske hul, en stigning i ventriklernes størrelse, der kan være en deformation af dem, forskydning af hjernestrukturer i en retning, hvis der er en form for massedannelse i hjernen.

Hvor ofte skal neurosonografi udføres på et barn?

I henhold til ordren fra Den Russiske Føderations sundhedsministerium skal neurosonografi udføres for ethvert barn, inden det når 6 måneder 3 gange. Første gang er det nødvendigt at gennemføre denne undersøgelse om 1 måned, derefter om 3 måneder og derefter om seks måneder. Mange mennesker tror, ​​at hvis alt var normalt under den første undersøgelse, så skulle man ikke bekymre sig.

Dette er en almindelig fejl, da billedet konstant ændrer sig. Problemet kan vises når som helst. Det er nødvendigt at huske dette og ikke ignorere den foreskrevne undersøgelse. Hvis det er nødvendigt, og der er indikationer, kan undersøgelsen gentages, så længe der er "fontaneller".

Er det skadeligt at lave neurosonografi så ofte?

Ikke skadeligt. Ultralyd for et allerede født barn har ingen negativ effekt. Og fordelene ved denne undersøgelse kan næppe overvurderes..

Hvilke diagnostiske metoder anvendes, hvis barnet ikke længere har "fontaneller"?

I dette tilfælde anbefales det ud over undersøgelsen af ​​en neurolog at foretage en beregnet eller magnetisk resonansbilleddannelse.

Hvad er behandlingen af ​​øget intrakranielt tryk hos børn?

Valget af taktik og metoder til behandling af øget intrakranielt tryk hos et barn afhænger af sygdommen, der forårsagede stigningen i intrakranielt tryk. De mest almindelige metoder er:

  • Normalisering af søvn, vågenhed, fodring af babyen.
  • Lange gåture i den friske luft.
  • Moderat træning, svømning er meget gavnligt.
  • Udnævnelse af diuretika - Diacarb, Triampur osv..
  • Recept på lægemidler, der forbedrer hjernecirkulationen, nootropiske lægemidler - Piracetam, Pantogam, Cavinton, nikotinsyre.

Øget intrakranielt tryk hos et barn

Ofte lige fra fødslen af ​​en baby vises forskellige neurologiske diagnoser på kortet, hvoraf den mest skræmmende er en stigning i intrakranielt tryk eller forkortet ICP. Moderne pædiatri og pædiatrisk neurologi har tendens til at overdiagnosticere og undertiden aktiv, men ikke helt berettiget behandling ordineres.

Forældre i nærvær af forkortelsen "ICH" på kortet går tabt og bange. Talrige tvivlsomme materialer fra Internettet om de frygtelige konsekvenser af en stigning i trykket inde i kraniet tilføjer brændstof til ilden. Vi vil forsøge at forstå situationen detaljeret og objektivt.

Hvor kommer trykket fra?

For at forstå essensen af ​​ændringerne og grundlaget for patologien skal du kort forstå anatomi af babyens hoved og de processer, der forekommer inde i det. Babyens hjerne er omgivet af specielle membraner - arachnoid, blød og hård, dækket ovenpå med tætte knogler i kraniet. Cerebrospinal eller cerebrospinalvæske (CSF) er placeret mellem hjernens indre foring i det subaraknoidale (subaraknoidale) område. Hjernen ser ud til at flyde i den og vaske fra alle sider. Inde i selve hjernen er der specielle hulrum kaldet hjernens ventrikler, de er hule, kommunikerer med hinanden og er også fyldt med den samme væske. Dette væskecirkulationssystem beskytter hjernen mod negative påvirkninger og giver ernæring. Den knogleskalle, hjernens foring og cerebrospinalvæsken beskytter hjernen mod skader og hjernerystelse til visse grænser, ellers vil selv lette slag og rystelser føre til hjerneskade. CSF cirkulerer altid inde i ventriklerne og omkring hjernen med et bestemt tryk, henholdsvis svingninger i dette tryk er mulige, både opad og nedad.

Er højt blodtryk altid en patologi?

Under normale forhold er trykniveauet ikke en konstant værdi, afhængigt af barnets aktivitet, svinger det periodisk inden for visse grænser. Det øges ved anstrengelse og afføring, skrig og gråd, brystsugning, stress, hoste, og sådanne udsving udgør ingen trussel for hjernen. Men hvis det intrakranielle tryk øges meget kraftigt eller i lang tid, kan dette føre til visse ændringer i hjernens funktion og kræver behandling med stoffer eller andre indgreb.

Derudover er en stigning i intrakranielt tryk ikke en diagnose, det er et symptom på eventuelle lidelser, hvilket resulterer i, at det samme tryk stiger. Uden grund stiger selve trykket ikke, og derfor skal du altid kigge efter årsagen, der førte til hypertension (dette er navnet på stigningen i tryk).

Hvad kan forårsage en stigning i ICP?

Først og fremmest kan årsagen være volumetriske formationer af kraniehulen - godartede eller ondartede tumorer. De optager et bestemt rum i kraniet, som er begrænset af knoglerne, så væsken tvinges til at trække sig sammen (den har ingen steder at blive tvunget ud), og trykket stiger. På grund af det for store væsketryk på hjernevævet deformeres de og ændres. Dette fører til alvorlige neurologiske symptomer..

Betændelse i rygmarven (meningitis) eller hjernen (hjernebetændelse) i hjernen, hvor der henholdsvis er hævelse i hjernen og en forøgelse af dens volumen, væsken forbliver mindre plads, og dens tryk stiger. Hvis dette er en purulent proces, ændres også cerebrospinalvæskens egenskaber, den bliver tyktflydende, den strømmer værre gennem de smalle kanaler i området med cerebrospinalvæsken..

Giftigt cerebralt ødem og udviklingen af ​​hydrocephalus (øget produktion af cerebrospinalvæske eller en krænkelse af dens udstrømning) kan give en stigning i ICP. I dette tilfælde fortsætter produktionen af ​​cerebrospinalvæske, udstrømningen af ​​væske og dets absorption forstyrres, hvilket fører til ophobning af overskydende væske i kraniets lukkede hulrum. Hendes pres stiger naturligvis.

Hovedtraume, der fører til hævelse af hjernestoffet og et fald i cerebrospinalvæskens volumen, hvilket øger væsketrykket. Trykket kan øges især stærkt i nærværelse af et hæmatom (brud på en beholder med lækage af blod, der optager et bestemt volumen af ​​kraniale hulrum, fortrænger cerebrospinalvæsken).

Cerebralt ødem kan forekomme som et resultat af intrauterin infektion, fødselstraume eller akut føtal hypoxi under fødslen.Desuden kan for tidlig fusion af kraniet knogler føre til en stigning i intrakranielt tryk, som hovedet ikke kan vokse fuldt ud i overensstemmelse med hjernens vækst. På grund af hjernens vækst forbliver væskens volumen mindre og mindre, dets tryk stiger.

Tegn på øget ICP hos børn

Hvis barnet i nærværelse af en diagnose af "øget ICP" er ret munter og munter, udvikler det sig godt, sandsynligvis eksponeres patologien urimeligt. Sagen er, at med en reel stigning i cerebrospinalvæsketrykket opstår der ganske lyse og udtalt symptomer, der afhænger af barnets alder. Manifestationer er forbundet både med selve årsagen til stigningen i tryk og med overskydende væsketryk på hjernen og membranerne. Derudover vil der være signifikante forskelle i manifestationer hos børn i en yngre alder, før barnet når et år, såvel som hos ældre børn, der har smeltet kraniale suturer og lukkede fontaneller..

ICP manifestationer hos spædbørn

For øget ICP hos spædbørn er angreb af gråd og angst typiske, især udtalt om aftenen. Hele dagen kan babyen være relativt rolig, og om aftenen og om natten kan der være anfald af højt og uophørligt gråd, på grund af hvilket barnet ikke kan roe sig, falde i søvn. Dette sker på grund af særegenhederne i strukturen af ​​de venøse samlere og spædevandsveje hos spædbørn. Om aftenen og om natten forbliver babyer i en vandret position i længere tid, mens blodudstrømningen gennem venerne forhindres, og venerne selv inde i kraniet og omkring hjernen er fulde af blod, hvilket fører til en stigning i produktionen af ​​cerebrospinalvæske. En stigning i volumenet af cerebrospinalvæske fører til en endnu større stagnation af blod i venerne, hvilket fremkalder en stigning i intrakranielt tryk. Sådanne ændringer fremkalder hovedpine, på grund af hvilke der er problemer med at falde i søvn, søvnforstyrrelser med hyppige opvågninger..

Karakteriseret af øget ICP, rigelig og hyppig opkastning samt opkastning med en springvand, trangen til at kaste op mod baggrunden af ​​gråd eller angst.

Også typisk er den øgede hovedstørrelse, dens uforholdsmæssige vækst med divergens i sømme og udbulende fontaneller, en stigning i størrelsen på panden og hjerneskallen. Dette skyldes ophobning af væske i kraniehulen og dets tryk på hjernehinde og kraniet. For at reducere trykket opstår der en kompenserende stigning i hovedomkredsen - der dannes hydrocephalus. Når hovedet vokser i størrelse, bliver venenettet under hovedbunden lysere. Dette skyldes strækning af huden og dens udtynding med stagnation af blod i området med venøse plexus, deres overløb og udvidelse af det subkutane venøse netværk. Disse årer er mere synlige i hudens tykkelse..

Et symptom på Grefe kan påvises - en funktionsfejl i området af de okulomotoriske nerver med ukontrollerede afvigelser i øjet nedad, på grund af hvilken en hvid stribe af proteinmembranen afsløres mellem det øverste øjenlåg og iris i øjet (dette symptom kaldes også "den nedgående sol").

Børn kan nægte at fodre, da intrakranielt tryk stiger fysiologisk, når intensivitet suger, og intensiteten af ​​hovedpine øges. Med dårlig fodring begynder børn at tage mindre på, tabe sig, deres udvikling er nedsat, og der dannes et forsinket fysisk og psyko-følelsesmæssig udvikling. Psykisk svækkelse er forbundet med både ernæringsmæssige mangler og virkningerne af ICP på hjernevæv.

ICP-manifestationer hos ældre børn

De vigtigste manifestationer af øget ICP er hovedpine, kvalme og opkastning som følge af irritation af opkastningscentret. Opkastning i nærværelse af højt tryk bringer ikke barnet til lindring, hvilket adskiller det fra opkastning, som opstår på baggrund af fordøjelsesforstyrrelser. Der kan være klager over smerter inde i øjenkuglerne og inde i hovedet, hvilket bestemmes af væsketrykket på øjenhulen fra indersiden. Dobbeltsyn af billedet foran øjnene, blink, fluer eller bånd foran øjet kan forekomme, hvilket er forårsaget af hævelse og irritation af nerverne. Også typisk er en svær hovedpine, der vokser om aftenen og om natten, irritabilitet med tåre og træthed, søvnforstyrrelser.

Diagnose og behandling af ICP

Men for at bekræfte en stigning i ICP er det nødvendigt at måle denne indikator. Det kan kun bestemmes nøjagtigt med en lumbal punktering, når cerebrospinalvæsken strømmer ud af nålen under tryk. Denne teknik benyttes sjældent, derfor bestemmes ICP kun af indirekte tegn. For at bestemme ICP og dets konsekvenser udføres en komplet og detaljeret undersøgelse af barnet ved hjælp af moderne diagnostiske metoder.

Først og fremmest vises en undersøgelse foretaget af en neurolog og identifikationen af ​​indirekte tegn på forhøjet blodtryk, som vi beskrev ovenfor. Derudover vil lægen være opmærksom på abnormiteter i reflekser, muskeltonus og tilstanden af ​​sømme og fontaneller på barnets hoved. En undersøgelse af fundus foretaget af en øjenlæge vil supplere det kliniske billede. I nærværelse af ICP ekspanderer venerne i fundusområdet og er fuldblodige, men arterierne er i krampe, det optiske nervehoved kan være ødematøst.

Hos børn med åbne fontaneller er en af ​​metoderne til indirekte diagnostik cerebral neuropati, der afslører udvidelsen af ​​det interhemisfæriske hul og en stigning i volumenet af cerebrale ventrikler, deres deformation eller forskydning af cerebrale strukturer til den ene side, især på baggrund af masserne. Metoden er absolut harmløs og kan gentages så mange gange som nødvendigt. Imidlertid er diagnosen intrakraniel hypertension kun lavet på basis af NSG-data, det er en indirekte metode til at identificere problemet..

Hos et barn over et år gammelt med lukkede fontaneller hjælper MR i hjernen med at bekræfte diagnosen.

Valget af behandlingstaktik afhænger af graden af ​​beskadigelse af hjernestrukturer og sværhedsgraden af ​​stigningen i tryk. Kompleks terapi inkluderer normalisering af regimen, gå i luften, moderat fysisk aktivitet. Med en udtalt stigning i tryk anvendes diuretika - diacarb eller triampur såvel som midler til normalisering af hjernevævets funktion, beroligende midler, glycin og mange andre. Fysioterapi er indiceret. I nærvær af masser vil kun kirurgi hjælpe med at eliminere ICP, og i tilfælde af hydrocephalus - bypass-operation med fjernelse af overskydende væske i kroppens hulrum gennem katetre.

En alvorlig og udtalt stigning i ICP, efterladt uden behandling, kan blive til epileptisk aktivitet, synshandicap, psykiske lidelser og slagtilfælde for et barn. Derudover kan bevidsthed, hjerne- og hjerteaktivitet, vejrtrækning blive nedsat, og lammelse kan forekomme. Men dette sker kun med en markant stigning i tryk, hvilket sker meget sjældent..

Øget intrakranielt tryk hos et barn

generel information

Det sker således, at en helt sund nyfødt baby begynder at græde uden nogen åbenbar grund, nægter at spise, falder i søvn dårligt eller sover rastløs om natten. Eller ældre børn klager over svær hovedpine, som kan ledsages af opkast på baggrund af generelt tab af styrke. I sådanne tilfælde diagnostiserer læger ofte øget intrakranielt tryk (i det følgende benævnt ICP).

Hvad er ICP, og hvad er dens symptomer? Hvad er årsagerne og konsekvenserne af denne utilpashed for menneskers sundhed og velvære? Vi vil besvare dette og mange andre spørgsmål om emnet i dette materiale. Men lad os først behandle nogle generelle spørgsmål, der vedrører den menneskelige hjernes fysiologi og struktur..

Hvad er intrakranielt tryk?

Den menneskelige hjerne er placeret i kraniet og er et utroligt "delikat" stof, der kan lide under den mindste påvirkning. Derfor, for at beskytte det, har naturen forsynet vores krop med tre barrierer:

  • Den ydre hårde skal leder kraniehulen fra indersiden, adskiller sig fra andre i sin stærke og tætte struktur, der er domineret af elastiske fibre og kollagenfibre.
  • Den midterste arachnoidmembran er placeret bag den hårde, den er tynd og gennemsigtig. I modsætning til den næste bløde membran trænger den imidlertid ikke ind i rillerne på halvkuglerne og ind i revnerne mellem hjernens dele. Choroid er adskilt fra arachnoid af subarachnoid rum, der er fyldt med cerebrospinalvæske (CSF).
  • Den indre vaskulære eller bløde membran klæber tæt til hjernens overflade og trænger ind i dens furer og revner. Det består af bindevæv, der fodrer den menneskelige hjerne og danner de vaskulære plexus, der er ansvarlige for produktionen af ​​cerebrospinalvæske.

ICP er således trykket på hjernestrukturen i cerebrospinalvæsken (CSF), der beskytter mod skade og beskadigelse, der fylder de subaraknoidale og epidurale rum samt hjernens ventrikler. I enkle ord er ICP forskellen mellem atmosfærisk tryk og tryk inde i kraniehulen..

Overtrædelse af cirkulationen af ​​cerebrospinalvæske fører til mangel og ophobning i nogle dele af kraniet. En absolut sund person producerer i gennemsnit en liter cerebrospinalvæske om dagen, som fodrer hjernens venøse kar. I nærvær af patologier absorberes cerebrospinalvæsken ikke fuldt ud, og dens overskydende masse fører til en stigning i intrakranielt tryk.

Hjernens struktur og funktion er så kompleks, at den ikke er blevet undersøgt indtil nu. Selvom det allerede er pålideligt kendt, at normale ICP-indikatorer afhænger af:

  • vaskulær tone;
  • cerebralt perfusionstryk (niveau af blodtilførsel til hjernen)
  • volumetrisk cerebral blodgennemstrømning
  • resorption og produktion af cerebrospinalvæske såvel som dets kolloid-osmotiske homeostase;
  • graden af ​​permeabilitet af blod-hjerne-barrieren mellem nervesystemet og blodforsyningssystemet i kroppen.

Hvis mindst en af ​​de ovennævnte faktorer ændrer sig, udløses en beskyttelsesmekanisme i form af en kompenserende reaktion. Som et resultat stiger blodtrykket, og hjernens blodkar indsnævres, hvilket påvirker ICP-niveauet og hjernecirkulationen..

Hvor meget koster højt blodtryk? Under normal drift af alle vitale systemer i menneskekroppen ligger ICP-indekser fra 7,5 til 15 mm Hg. Det er vigtigt at bemærke, at trykstød i løbet af dagen er ret normalt, medmindre de selvfølgelig påvirker en persons trivsel og forsvinder sporløst..

Sådan kan vores krop f.eks. Reagere på fysisk aktivitet eller stressende situationer. Det er en anden sag, hvis et konstant øget niveau af ICP registreres. I denne situation begynder en person tydeligt at mærke de udtalt symptomer på utilpashed.

Tegn på øget ICP hos voksne

  • svær hovedpine
  • blodtryksstød
  • ikke-madrelaterede kvalme eller gushing opkast, der ikke bringer lindring;
  • hjertebanken (takykardi);
  • hurtig træthed
  • øget ophidselse
  • dyspnø
  • blå mærker eller blå mærker under øjnene, som ved nærmere undersøgelse er en samling af små vener tæt på huden i det nedre øjenlåg;
  • muskel parese;
  • nedsat ledmobilitet
  • nervøsitet
  • vejrafhængighed
  • hyperæstesi (overfølsomhed i huden)
  • øget svedtendens eller kulderystelser
  • rygsmerte;
  • nedsat styrke, eller omvendt, øget seksuel lyst;
  • øget intraokulært tryk
  • synshandicap (dobbeltsyn, lysfølsomhed, tåge, kortvarig blindhed).

Det er vigtigt at bemærke, at der hos voksne praktisk talt ikke er nogen synlige tegn på intrakraniel hypertension med undtagelse måske af ujævnt udvidede pupiller og fremspringende øjenkugler. Derudover kan niveauet af intrakranielt såvel som arterielt (blod) tryk i løbet af dagen ændre sig afhængigt af graden af ​​aktivitet eller en persons moralske og psykologiske tilstand..

Og dette betragtes som en variant af normen, da det er sådan, vores krop "reagerer" på eksterne faktorer. Derfor skal du altid lytte til din krop og ikke ignorere dens signaler og tilskrive alt træthed eller midlertidigt dårligt helbred. For eksempel er den allerførste forudsigelse for ICP hovedpine, ofte om morgenen eller om natten, som stiger kraftigt, når man vipper eller drejer hovedet, nyser eller hoster.

Dette symptom er direkte relateret til sådanne grunde til stigningen i tryk om natten og efter at have vågnet, såsom:

  • apnø (snorken)
  • stress;
  • forkert ernæring
  • overvægtig;
  • kronisk træthedssyndrom
  • dårlige vaner;
  • overskydende salt i den daglige diæt;
  • krænkelse af vågenheds- og søvnregimet
  • mangel på fysisk aktivitet.

Årsager og konsekvenser af intrakraniel hypertension

  • medfødte abnormiteter i de venøse bihuler, cerebrospinalvæske eller hydrocephalus som følge af et ugunstigt forløb af graviditet eller hovedtraume;
  • langvarigt arbejde
  • sammenfiltring med navlestrengen
  • fødselstraumer
  • øget intrakranielt tryk under graviditeten hos moderen;
  • infektioner, der påvirker centralnervesystemet (encephalitis, meningitis, neurosyphilis)
  • hæmatomer og neoplasmer (ondartede, godartede, cyster, parasitære ophobninger, bylder)
  • otitis
  • malaria;
  • mastoiditis
  • bronkitis;
  • gastroenteritis;
  • endokrine systemsygdomme (fedme, hepatisk encefalopati, hyperthyreoidisme, binyreinsufficiens);
  • hævelse af hjernen som følge af traume (TBI), slagtilfælde eller efter operation;
  • tager medicin (orale svangerskabsforebyggende midler, biseptol, retinoider, tetracyclinantibiotika, nitrofuraner, kortikosteroider).
  • delvis eller fuldstændigt synstab
  • nedsat åndedrætsfunktion;
  • mentale patologier;
  • klemning af lillehjernen
  • forvirring af bevidsthed
  • ødem og hjernedød
  • krampeanfald
  • besvimelse
  • hæmoragisk eller iskæmisk slagtilfælde;
  • koma.

Sådan måles intrakranielt tryk?

Konstant forhøjede ICP-indekser påvirker hjernens funktion negativt og kan føre til udvikling af mange alvorlige patologier:

  • nedsat hjerneaktivitet og beskadigelse af stilkestrukturerne påvirker intelligensniveauet og provokerer også udviklingen af ​​epileptisk syndrom;
  • ophør af cerebral cirkulation på grund af øget tryk af cerebrospinalvæske på nervevæv og blodkar fører til iskæmisk slagtilfælde;
  • kompression af hjernevæv er fyldt med død af nerveceller og hvidt stof i hjernebarken, som påvirker menneskelige følelser og adfærd;
  • ophobning af cerebrospinalvæske omkring synsnerven komprimerer det og fører til synshandicap af varierende sværhedsgrad.

Derfor skal du ved den mindste mistanke straks konsultere en læge for lægehjælp. Derudover kan intrakranielt tryk, i modsætning til arterielt tryk, simpelthen ikke måles uafhængigt. Desværre er der ingen specialudstyr til disse formål, såsom et tonometer, der kan bruges derhjemme..

Hvordan måles intrakranielt tryk hos voksne og børn?

Hvordan kontrolleres, om intrakranielt tryk er normalt? Eksperter mener, at den eneste absolut nøjagtige metode til måling af ICP er en punktering af hjertekammerne og rygmarvskanalen. Dette er dog en ekstrem foranstaltning, der anvendes, hvis patienten har de fleste symptomer på intrakraniel hypertension i ansigtet.

Procedurer som ultralyd, MR, fundusundersøgelse, elektroencefalografi, røntgen af ​​kraniet, undersøgelse af fontanelpulsation med en Ladd-monitor, neurosonografi, doppler eller CT kan kun afsløre indirekte tegn på utilpashed. Derfor har de alle i dette tilfælde et sted at være, men henviser stadig kun til hjælpediagnostiske værktøjer.

Det er netop på grund af vanskelighederne med at identificere denne patologi, at mange af vores læger genforsikres og diagnosticerer nyfødte med øget ICP uden tilstrækkelig diagnose i nærværelse af mindst et par generelle symptomer på utilpashed. Derudover ordinerer de også medicin til symptomatisk behandling til børn, selvom en sådan alvorlig tilstand skal behandles i intensiv pleje eller på intensivafdelingen i en sundhedsinstitution..

Men hvis du stadig har mistanke om, at barnet har intrakraniel hypertension, er det første, du skal gøre, at besøge en neurolog. Lægen vil undersøge den nyfødtes fontanel, måle hovedets omkreds, være i stand til at bemærke Graefes syndrom eller identificere refleksabnormiteter. Disse data sammen med oplysninger fra forældre om babyens søvn og vågenhed, appetit eller adfærdsmønstre vil hjælpe specialisten med at diagnosticere.

En øjenlæge kan også hjælpe med at identificere problemer med intrakranielt tryk ved at undersøge barnets synsorganer. Da der i nærværelse af utilpashed kan ses synlige ændringer i fundus (udbulende eller ødematøs optisk nerve, arterielle spasmer, dilaterede vener).

Når det kommer til at undersøge en baby, hvis fontanel endnu ikke er tilgroet, vil neurosonografi (ultralyd) hjælpe med at indsamle data om størrelsen på hjernens ventrikler, dens struktur og udvikling, til at identificere tilstedeværelsen af ​​neoplasmer eller en stigning i størrelsen af ​​det interhemisfæriske hul. I overensstemmelse med anbefalingerne fra Den Russiske Føderations sundhedsministerium tilrådes det at gennemføre en sådan undersøgelse efter 1, 3 og 6 måneder.

Intrakranielt pres hos et barn

Lad os tale om, hvordan man kan forstå, at et barn har øget intrakranielt tryk. Til at begynde med bemærker vi, at børn i forskellige aldre kan have visse tegn på denne utilpashed. Dette skyldes særegenhederne i udviklingen af ​​den menneskelige hjerne..

Derfor adskiller symptomerne på ICP sig hos spædbørn, hvis fontaneller endnu ikke er vokset sammen, fra ældre babyer eller unge. Som regel bemærker lægen de første tegn på intrakranielt tryk hos et barn på en ultralyd i hjernen, som udføres omkring en måned efter fødslen..

Sandt nok er diagnosen ikke altid bekræftet, fordi når en sådan procedure udføres, kan en nyfødt baby opleve ubehag og græde, hvilket direkte påvirker alle hans fysiske indikatorer, herunder pres. Derfor er det vigtigt ikke at forsinke konsultationen med en neurolog, hvis der endda er den mindste mistanke om tilstedeværelsen af ​​symptomer på kranietryk hos børn i det første leveår..

Symptomer på øget intrakranielt tryk hos børn

Fra fødsel til 3 år:

  • Voldsomt gråd, hyppige vækkelser, søvnbesvær og rastløs opførsel, der manifesterer sig om eftermiddagen eller natten. I løbet af dagen kan barnet føle sig godt, lege og spise normalt, men alt ændres med mørkets begyndelse. Dette skyldes primært strukturen i cerebrospinalvæsken og det venøse system. Vi sover i en vandret position, hvor udstrømningen af ​​venøst ​​blod fra hjernen sænkes, hvilket i nærværelse af enhver patologi fremkalder ophobning af cerebrospinalvæske og en stigning i ICP.
  • Kvalme, hyppig opkastning eller opkast, der ikke er forbundet med måltider, er refleksrespons på intrakraniel hypertension. Således prøver kroppen at lindre dens tilstand og normalisere blodtrykket..
  • Uforholdsmæssigt øgede dimensioner på hovedet, frontpartiet, pulsation og fremspring af fontaneller, divergens i knoglerne og kraniets sømme. Dette er et af de klare og derfor sande tegn på patologi (hydrocephalus). Denne tilstand er forårsaget af en øget mængde spiritus i hjernens rum..
  • Synlig venøs mesh, der vises under huden på babyens hoved. Hypertension fører til overskydende fyldning af venerne med blod og dens stagnation.
  • Grefeilis syndrom er et symptom på den "nedgående sol". Dette poetiske navn skjuler tegn på en funktionsfejl i de optiske nerver. Denne tilstand kan skyldes øget ICP, fødselstraume eller et uudviklet nervesystem. Oftest stilles denne diagnose til for tidligt fødte babyer. Syndromet manifesterer sig som en ukontrolleret nedadgående afvigelse af øjenkuglerne, mens en hvid linje (sclera) mellem det øvre øjenlåg og kanten af ​​iris bliver synlig.
  • Krampeanfald eller periodiske trækninger.
  • Nægtelse af fodring. Barnet ønsker ikke at spise, fordi sugerefleks øger intrakranielt tryk og øger smerte.
  • Dystoni, muskeltonus.
  • Hængende i fysisk og psyko-følelsesmæssig udvikling er mangel på vægtøgning en konsekvens af barnets konstant dårlige helbred og utilstrækkelig ernæring.
  • anfald af kvalme og opkastning, som ikke giver lindring i modsætning til madforgiftning;
  • forstyrret hormonel baggrund
  • udviklingsforsinkelse, for eksempel problemer med tale hos et barn, der allerede ved, hvordan man taler;
  • svær hovedpine om aftenen og om natten
  • uforholdsmæssigt stor pande
  • uopmærksomhed, døsighed, irritabilitet, træthed og hyppig apati over for alt;
  • nedsat motorisk koordination, ofte børn 3-4 år gamle begynder at gå på tåerne;
  • synsproblemer (dobbeltsyn, blink foran øjnene osv.)
  • smerter bag øjenkuglerne
  • hageskælv;
  • svimmelhed og hyppig besvimelse
  • hypercativitet
  • rastløs søvn.

Intrakranielt tryk hos spædbørn

Alle forældre er glade, når deres nyfødte baby spiser godt, sover godt og græder lidt. Men det sker således, at babyen nægter at amme, konstant genopliver og græder voldsomt. I en sådan situation registrerer læger ofte tegn på intrakraniel hypertension hos børn under et år..

Hvad er ICP hos spædbørn, og hvordan denne tilstand kan være farlig for børn i det første leveår. Ifølge moderne børnelæger, inklusive den berømte læge Komarovsky, er øget intrakranielt tryk ikke en uafhængig sygdom, men kun et symptom på en alvorlig neurologisk lidelse..

Desuden er listen over sådanne tilstande faktisk lille og er begrænset til flere dusin årsager, der kan udløses af fødselstraumer, genetisk arv eller erhvervede sygdomme. Det er virkelig vigtigt at diagnosticere en sådan patologi og gennemgå passende behandling i tide, fordi barnets liv og sundhed afhænger af det.

Det er værd at bemærke, at behandlingen af ​​intrakranielt tryk hos spædbørn skal være berettiget og berettiget. Desværre ifølge statistikker diagnosticerer mange læger i SNG intrakraniel hypertension og ordinerer behandling med alvorlige lægemidler til nyfødte børn uden tilstrækkelig undersøgelse..

Derfor er alle mødre bange for ICP som ild. Men lad os vurdere situationen nøgternt. I enhver person kan intrakranielt tryk svinge i en bestemt tidsperiode eller under visse omstændigheder.

Husk, at ICP er en variabel værdi, selv i det sundeste og stærkeste barn, dets niveau ændrer sig konstant og afhænger af mange faktorer (sover, leger, løber, sidder på en potte, græder, skriger, går udenfor, når det er varmt, koldt eller det regner etc).

Derfor skal lægen fra synspunktet med evidensbaseret og civiliseret medicin ikke betragte ICP som en uafhængig diagnose og endnu mere til at behandle tegn på denne tilstand. Specialisten skal finde årsagen til det konstant øgede niveau af intrakranielt tryk, som er forbundet med andre neurologiske symptomer..

I langt de fleste tilfælde betragtes hydrocephalus (dråbevis i hjernen) som hovedårsagen til intrakraniel hypertension hos nyfødte. Denne sygdom er kendetegnet ved ophobning af en overskydende mængde cerebrospinalvæske i hjertekammerne. Cerebrospinalvæske opbygges fordi bevæger sig ikke fra sekretionsstedet til absorptionsstedet.

Ofte er det en medfødt lidelse på grund af arvelighed, svær graviditet, mors medicin, fødselstraume, intrauterine infektioner. Sygdommen diagnosticeres normalt umiddelbart efter fødslen. Hydrocephalus kan dog erhverves som et resultat af hjernetraumer og infektiøse sygdomme..

ICP-symptomer hos spædbørn

Forældre kan være de første til at opdage tegn på intrakranielt tryk hos spædbørn. Sandt nok, som vi sagde tidligere, får mødre og fædre i de fleste tilfælde forgæves. Men det er bedre at spille det sikkert og konsultere en læge for en mere detaljeret undersøgelse, hvis der endda er den mindste mistanke.

De vigtigste symptomer på øget intrakranielt tryk hos spædbørn:

  • kontinuerlig gråd om natten og rastløshed med fuldstændig normal opførsel i løbet af dagen;
  • problemer med at sove og falde i søvn, hyppig opvågnen (konsekvenser af det første symptom);
  • øget hovedstørrelse ikke i alder, fremspringende fontaneller, tydeligt synligt venøst ​​mesh på hovedet, divergens af kraniale suturer;
  • afvisning af brystet
  • Grefs syndrom;
  • krampeanfald
  • forsinkelse i fysisk og mental udvikling på grund af alle ovenstående årsager.

Hvordan bestemmes intrakranielt tryk hos en nyfødt? Vi nævnte ovenfor, at der ikke er nogen enhed til måling af ICP, som du selv kan bruge derhjemme. Kun en punktering af hjertekammerne eller rygmarvskanalen kan give pålidelig information om niveauet af intrakranielt tryk..

Denne procedure udføres kun på hospital og kun når der er tilstrækkelige indikationer for det. Da fontanellen hos spædbørn endnu ikke er helet, er der andre diagnostiske metoder, der virkelig ikke giver 100% sikkerhed, fordi kun indirekte tegn på utilpashed registreres. I en ældre alder betragtes disse procedurer imidlertid som endnu mindre effektive..

Det første, som en neurolog eller børnelæge vil være opmærksom på, er dynamikken i en stigning i omkredsen af ​​babyens hoved. Dette betyder, at det ikke er de specifikke tal, der er vigtige, men den hastighed, hvormed de stiger. For eksempel har et barn efter 3 måneder en hovedomkreds på 43 cm, hvilket normalt betragtes som en kritisk høj indikator.

Men så sænkes vækstraterne og passer ind i normale grænser. Derfor er der ingen grund til bekymring og panik. Det er en anden sag, hvis hovedets omkreds i løbet af den næste måned af et barns liv er steget kraftigt med 7 cm. Dette spring betragtes som negativ dynamik og signalerer udviklingen af ​​en farlig patologi.

Måske er den mest tilgængelige og samtidig den sikreste diagnostiske metode neurosonografi af hjernen (med enkle ord, ultralyd). Det gør det muligt at vurdere størrelsen af ​​ventriklerne, hvis stigning betragtes som et tegn på intrakraniel hypertension..

Computertomografi eller magnetisk resonansbilleddannelse er dyrere og langt fra altid berettigede metoder med hensyn til meget små børns sikkerhed, som bruges, når fontanellen lukkes. Det er kun værd at ty til deres hjælp, hvis der er reel mistanke om udviklingen af ​​alvorlige patologier, der ledsager ICP.

Sådan behandles intrakraniel hypertension hos børn?

Før du taler om metoderne til terapeutisk behandling af lidelser, skal du finde ud af, hvor meget pres børn skal have i forskellige aldre. Når alt kommer til alt, kan fysiologiske indikatorer, der inkluderer pres, hos et barn på 10 år være lidt forskellige fra de standarder, der er oprettet for 8 år på grund af den lille aldersforskel.

Det samme kan siges om trykfrekvensen hos et barn på 6 år og 5 år. En anden ting er sammenlignet med babyer eller små børn. For nyfødte er normale ICP-værdier indstillet til 1-2 mm Hg, for børn fra et år og ældre, 3-7 mm Hg, for unge 5-15 mm Hg..

Dette er dog meget betingede data, da de adskiller sig ikke kun afhængigt af alder, men også for eksempel kroppens position (barnet sidder eller lyver, når det måles). Derudover kan forskere indtil nu ikke være enige om, hvilke maksimalt tilladte grænser for ICP-værdier, der er inden for det normale interval, og hvilke der betragtes som en afvigelse..

Sådan lindres intrakranielt tryk hos et barn

Den første ting, som enhver mor tænker på, når hun ser, hvordan hendes baby lider, er, hvordan man lindrer et ICP-angreb og lindrer barnets tilstand. Lægen skal dog vælge behandlingsmetoderne baseret på årsagen til sygdommen. Derfor er det vigtigt ikke at forsøge at klare symptomerne på intrakraniel hypertension, men at finde dens grundlæggende årsag..

For at normalisere ICP-niveauet anvendes følgende medicin:

  • diuretika, der fjerner overskydende væske (Acetazolamid, Furosemide, Triampur);
  • nootropiske lægemidler, der forbedrer hjernecirkulationen og mættede hjerneceller med ilt (Pantogam, Piracetam, Nicotinsyre, Cavinton);
  • neurobeskyttende lægemidler, der øger effektiviteten af ​​hjerneceller og beroliger nervesystemet (Nervohel, Glycin);
  • beroligende og beroligende midler;
  • antibiotika (i nærværelse af neuroinfektion).

I alvorlige tilfælde, såsom traume eller hjernesvulst, anvendes kirurgisk indgreb, når det kommer til et barns liv og død. Hydrocephalus behandles med en ventrikulær shunt for at dræne overskydende cerebrospinalvæske.

Derudover kan du ty til hjælp for at forbedre et barns trivsel med intrakraniel hypertension.

  • fysioterapi øvelser;
  • krave massage;
  • fysioterapeutiske metoder (magnetoterapi, elektroforese, mikrostrøm zoneterapi);
  • svømning
  • akupunktur;
  • en osteopat, der spreder væske i kroppen, inklusive CSF.

Derudover har babyer med ICP som alle andre børn fordel af at gå meget i den friske luft, spise en fuld og afbalanceret diæt og overholde en sund søvn- og vågenhedsregime.

Afslutningsvis vil det være nyttigt igen at fokusere på, at ICP:

  • det er ikke en uafhængig diagnose, der kræver separat behandling i en poliklinik eller derhjemme;
  • dette er et symptom på farlige, men virkelig sjældne sygdomme (for eksempel 1 ud af 2-4 tusinde raske børn lider af hydrocephalus), som kræver øjeblikkelig indlæggelse af patienten på et hospital.

Uddannelse: Uddannet fra Vitebsk State Medical University med en grad i kirurgi. På universitetet ledede han rådet for Student Scientific Society. Videreuddannelse i 2010 - i specialet "Onkologi" og i 2011 - i specialet "Mammologi, visuelle former for onkologi".

Erhvervserfaring: Arbejde i det generelle medicinske netværk i 3 år som kirurg (Vitebsk akuthospital, Liozno CRH) og deltid som regional onkolog og traumatolog. Arbejd som lægemiddelrepræsentant hele året hos Rubicon-firmaet.

Han præsenterede 3 rationaliseringsforslag om emnet "Optimering af antibiotikabehandling afhængigt af artssammensætningen af ​​mikroflora", 2 værker vandt priser i den republikanske konkurrenceanmeldelse af studerendes forskningsopgaver (1 og 3 kategorier).

Øget intrakranielt tryk hos et barn: symptomer og behandling

Det vigtigste Neurologi Hypertension Øget intrakranielt tryk hos et barn: symptomer og behandling

Hvad er intrakranielt tryk?

Udtrykket intrakranielt tryk (ICP) er en indikator for tryk i det subaraknoidale og epidurale rum, hjernens ventrikler samt bihulerne i dura mater. Selve indikatoren er en kompleks værdi og afhænger af følgende faktorer:

  • cerebrospinalvæske;
  • blod;
  • hjernetryk.

Stærk fysisk aktivitet og stressende forhold fører til dens stigning. Normalt udgør en sjælden stigning i intrakranielt tryk hos børn ingen fare, men en konstant stigning i tryk kan føre til alvorlige problemer. Hovedrollen i dannelsen af ​​ICP spilles af blod og cerebrospinalvæske, som konstant er i bevægelse. Det er ændringen i bevægelseshastigheden for disse væsker, der påvirker niveauet af kranietryk..

Hvorfor er det farligt??

Den første ting at forstå er, at øget ICP ikke er en uafhængig sygdom. Dette er en patologisk tilstand, der opstår på baggrund af visse faktorer eller sygdomme. I tilfælde af at intrakranielt tryk hos børn ikke behandles i en tidlig alder, når barnet vokser op, kan han have alvorlige indlæringsproblemer, vil han føle konstant træthed. Når du bliver ældre, vil dine klager kun stige. Hukommelsen forværres, hovedpine er hyppig, og opmærksomheden reduceres betydeligt. Alle disse manifestationer udvikler sig på baggrund af forringelse af hjernecirkulationen..

ICP-sats

Normalt varierer ICP fra 3 til 15 mm Hg. og afhænger af personens alder. Så eksperter skelner mellem følgende normer afhængigt af alder:

  • hos nyfødte fra 1 til 6 mm Hg;
  • hos børn fra 3 til 7 mm Hg;
  • hos voksne fra 7 til 15 mm Hg.

Desuden skal det huskes, at disse indikatorer kun kan anvendes i de tilfælde, hvor en person lyver og er i fuldstændig hvile. Ændringer i kropsposition, kulde, varme og stressede situationer kan føre til øget intrakranielt tryk.

Årsager til øget intrakranielt tryk hos børn

En stigning i intrakranielt tryk hos et barn i lang tid indikerer normalt tilstedeværelsen af ​​en sygdom. Disse inkluderer følgende patologier:

  • hjerneoplasmer
  • hydrocephalus;
  • blødning på baggrund af en lukket traumatisk hjerneskade;
  • forgiftning med toksiner, der kan passere gennem blod-hjerne-barrieren;
  • akutte infektioner, der påvirker hovedet, såsom encephalitis eller meningitis.

Hvis vi taler om børn i det første leveår, kan deres øgede pres være forbundet med tidlig tilvækst af fontanellen. Det er vigtigt at huske, at øget intrakranielt tryk hos et barn er normalt i de første måneder af livet..

Tegn på øget intrakranielt tryk hos et barn

Afhængigt af årsagen kan tegnene på intrakranielt tryk hos børn variere. Det er dog muligt at identificere de karakteristiske manifestationer af denne tilstand afhængigt af barnets alder. Hvis vi taler om børn i det første leveår, er følgende manifestationer karakteristiske:

  • sløvhed, døsighed;
  • tåreanhed
  • irritabilitet
  • dårlig vægtøgning
  • øget hovedomkreds. Dette symptom indikerer hydrocephalus, som er en af ​​de almindelige årsager til en medfødt stigning i ICP;
  • neurologiske symptomer, for eksempel Grefes symptom, der opstår på baggrund af en forstyrrelse i arbejdet af oculomotorisk nerve, især når øjeæblet afviges nedad, vil en hvid stribe af sclera være synlig lige under det øvre øjenlåg;
  • overudviklet venøst ​​netværk af hovedet;
  • hævelse af fontanelle
  • udviklingsforsinkelse.

Ofte observeres et eller flere af de ovenfor beskrevne symptomer. Mødre henvender sig ofte til børnelægen med problemet med udviklingsforsinkelse. Et barn med øget intrakranielt tryk begynder at sidde eller gå senere.

Når det kommer til ældre børn, kommer følgende klager først:

  • hovedpine
  • forringelse af synet
  • uopmærksomhed;
  • nedsat hukommelse
  • kvalme og svimmelhed
  • hurtig træthed
  • dårlig indlæringsevne
  • en skarp humørsvingning
  • overdreven svedtendens.

Det mest almindelige symptom, der hjælper med at mistanke om intrakranielt tryk hos et barn, er hovedpine. Børn kan klage over, at de har svær hovedpine om morgenen eller under fysisk eller mental stress. Et barn med øget intrakranielt tryk vil også klage over dårligt syn. Denne klage er typisk for børn over 4 år.

Det er værd at bemærke, at de fleste af manifestationerne stiger om natten. Dette skyldes en afmatning i venøs udstrømning i den periode, hvor barnet er i liggende stilling. Langsom blodgennemstrømning fører til blodfyldning og derfor øget tryk inde i kraniet.

Mange mødre anser fejlagtigt, at nogle klager er symptomer på øget ICP. Dette er ikke overraskende, for det er gennem årene blevet populært blandt pædiatriske læger at præsentere denne diagnose som en uafhængig diagnose, der retfærdiggør eventuelle forstyrrelser i nervesystemets funktion. Så følgende klager er ikke tegn på øget intrakranielt tryk hos børn:

  • lang lukning af fontanelle;
  • gå på tæerne;
  • ryk i hagen eller hænderne
  • dårlig appetit
  • næseblod;
  • hyperaktivitetssyndrom.

Således er hyperaktivitetssyndromet på ingen måde forbundet med intrakranielt tryk hos et barn. Oftest ligger årsagen i forkert ernæring eller kompliceret fødsel, hvilket førte til hypoxisk hjerneskade. Under alle omstændigheder, hvis ovenstående klager findes hos et barn, skal du straks søge hjælp fra en specialist. En tidlig start af behandlingen giver dig mulighed for at undgå alvorlige komplikationer og hurtigt vende barnet tilbage til det normale liv..

Hvordan måles intrakranielt tryk??

Måling af intrakranielt tryk hos et barn er et meget vanskeligt problem. Moderne læger bruger aktivt invasive og ikke-invasive målemetoder. Valget af metode afhænger direkte af sygdommen, der førte til udviklingen af ​​øget ICP. Der skelnes mellem følgende invasive metoder til måling af kranietryk:

  1. Ventrikulær dræning. Det betragtes som "guldstandarden" til ICP-måling. Afløb installeres ved kirurgisk indgreb. I 6% af tilfældene kan der på baggrund af denne manipulation udvikle blødning. Metodens navn skyldes placeringen af ​​kateteret i hjernens ventrikel.
  2. Intraparenchymal metode. Måling er mulig på grund af sensorer placeret i parenkymet på hjernens frontlobe.
  3. Subarachnoid dræning.
  4. Subdural dræning.
  5. Epidural dræning.
  6. Spinal punktering.

Installation af dræning og sensorer er kun mulig af specielt uddannede læger under generel anæstesi, derfor udføres intrakranielt tryk sjældent af børn med invasive teknikker.

Det skal bemærkes, at ikke-invasive teknikker ikke har tilstrækkelig nøjagtighed, men de giver dig mulighed for at få en omtrentlig idé om ICP-niveauet hos et barn. Der er to grupper af ikke-invasive teknikker til bestemmelse af kranietryk, nemlig:

  • baseret på de morfofunktionelle træk ved kraniet organer;
  • baseret på bestemmelsen af ​​de funktionelle egenskaber ved kraniet, cerebrospinalvæske og blodkar.

Den første gruppe inkluderer følgende undersøgelser:

  1. Undersøgelse af tilstanden for fundus fartøjer. Dette skyldes det faktum, at disse kar er en direkte afspejling af, hvad der sker med blodcirkulationen i hjernen..
  2. Diameteren på det optiske nervehoved. Denne indikator afhænger direkte af niveauet af ICP.
  3. Måling af trykket af den venøse udstrømning fra nethinden.
  4. Undersøgelse af det indre øre.
  5. Måling af blodgennemstrømning i halsvenen.

Gruppen af ​​metoder til at studere ICP, afhængigt af funktionelle egenskaber, inkluderer følgende:

  1. Ekkoencefalografi. Kort sagt forstås dette koncept som en ultralydsscanning af hjernen. Det er ikke muligt at måle niveauet af kranietryk direkte med denne metode, men det giver en mulighed for at mistanke om sygdomme, der fører til intrakraniel hypertension.
  2. MR og CT. En af de mest moderne diagnostiske metoder, der findes i øjeblikket. Beregning af ICP kan udføres ved at vurdere det intrakraniale indhold. På trods af effektiviteten bruges undersøgelsesdata sjældent, hvilket forklares med de høje omkostninger og manglende evne til at måle pres på denne måde dagligt..
  3. Angiografi. Vurdering af rygmarvets arterier. Giver dig mulighed for indirekte at mistanke om en stigning i intrakranielt tryk hos et barn.
  4. Doppler-ultralyd. Ultralydundersøgelse af tilstanden af ​​blodkar. Til bestemmelse af ICP anvendes specielle sensorer, der anvendes i den temporale eller occipitale region.

ICP-måling er således en ekstremt kompleks procedure, der er umulig uden kvalificeret lægehjælp. Valget af undersøgelsesmetode afhænger direkte af sværhedsgraden af ​​patientens tilstand. Normalt er ikke-invasive metoder tilstrækkelige til, at en specialist bekræfter diagnosen intrakraniel hypertension hos et barn. I tilfælde af at de ikke giver et komplet billede af sygdommen, og manifestationerne af hypertension øges, er det nødvendigt at bruge invasive metoder.

Hvis du finder tegn på intrakranielt tryk hos et barn, skal du straks søge hjælp fra en læge. Dette giver dig mulighed for at starte behandlingen til tiden og undgå alvorlige komplikationer..

Behandlingsmetoder

For at behandle øget ICP hos et barn er det nødvendigt at bestemme årsagen, der førte til hypertension. Også for lægen er de ændringer, der opstår i barnets krop, vigtige. I tilfælde af at hovedindikatorerne er normale, vil behandlingen være usædvanlig konservativ. Når det kommer til signifikant hydrocephalus, kan det være nødvendigt med kirurgisk behandling for at indsætte en shunt.

For at normalisere niveauet af ICP hos et barn kan lægen normalt ordinere følgende lægemidler:

  • Diuretika
  • Neurobeskyttende midler;
  • Nootropics.

Diuretika er meget alvorlige lægemidler, der kun kan startes efter ordination af en læge. Det er vigtigt nøje at følge alle anbefalinger og dosering af lægemidlet, da hvis det bruges forkert, kan det skade barnet betydeligt.

Nootropics er afgørende for at forbedre hjernecirkulationen. De tages bedst i kombination med neurobeskyttende midler, der er nødvendige for at stimulere nervecellernes funktion. Ud over brugen af ​​medicin kan lægen ordinere et kursus med terapeutisk massage eller specielle øvelser.

Alternative metoder til behandling af ICP hos børn er også populære. Det er vigtigt at huske, at alternativ medicin kun kan bruges med tilladelse fra den behandlende læge. Populære traditionelle metoder til behandling af forhøjet blodtryk inkluderer følgende:

  • moderurt og baldrian afkog;
  • mynte te;
  • hagtorn afkog;
  • badning med kløver, snor, immortelle;
  • Birkesaft;
  • shampooing med kamferolie.

Hvis et barn står over for intrakraniel hypertension, skal han være sikker på at overvåge, hvad han spiser. Det er nødvendigt at begrænse mængden af ​​væske, der kommer ind i kroppen, samt fjerne stegte fødevarer og salt fra kosten. Vitaminer er kritiske til behandling af ICP, så spis mere friske grøntsager og frugter.

Således er behandlingen af ​​ICP hos et barn en kompleks kompleks proces. Derfor er det så vigtigt, at have bemærket tegn på intrakranielt tryk hos et barn, straks søge hjælp fra den behandlende læge..

Anbefalinger

Dr. Komarovsky taler om øget intrakranielt tryk som et symptom på sjældne sygdomme, der undertiden forekommer hos børn. Derfor er det ikke nødvendigt at tilskrive neurologiske og somatiske lidelser i en tidlig alder til ICP. Den eneste pålidelige sygdom, der er direkte relateret til kranietryk, er hydrocephalus..

For Mere Information Om Migræne