Mild mental retardation hos voksne

Når de siger mild mental retardering hos voksne, betyder de et generaliseret koncept, der forener patologiske former for mental aktivitet af forskellig oprindelse. Disse inkluderer former for mental retardation, hvor den menneskelige hjerne er beskadiget af genetiske, organiske eller beruselsesfarer. Dette inkluderer også former, der skyldes ugunstige sociale og kulturelle faktorer, nemlig forkert opdragelse og pædagogiske mangler..

Forskere kalder denne form for mental afvigelse svaghed, som har en IQ-værdi i området fra 50 til 70.

Hovedårsagerne til svækkelse inkluderer fiaskoer i dannelsen af ​​den menneskelige hjerne i de tidlige stadier af dens udvikling. Mental retardation adskiller sig fra erhvervet demens ved, at det ikke syntes at skyldes et fald i mentale funktioner på grund af sygdom, men på grund af indledende underudvikling.

Med mental retardation påvirkes de mentale funktioner, der er ansvarlige for en persons normale udvikling.

Hvis vi taler om mild mental retardation, er diagnosen normalt vanskelig. Så mennesker med mild svaghed eller mental retardation, der betragtes som "borderline", kan leve livet uden nogensinde at besøge en psykiater.

Karakteristika for mennesker med mild mental retardation

  • Denne gruppe mennesker er kendetegnet ved manglende evne til at forstå komplekse begreber, komplekse generaliseringer og evnen til abstrakt tænkning er ikke tilgængelige for dem. Selvom en person har en mild form for svækkelse, kan han tænke abstrakt, men meget begrænset. Samtidig hersker en streng specifik type tænkning, når kun de ydre sider af begivenhederne eller fænomenerne, der vises
  • Det skal bemærkes, at talen fra en voksen, der er blevet diagnosticeret med svækkelse, er veludviklet, han er i stand til at tale i meningsfulde sætninger og have et godt ordforråd.
  • Denne kategori af mentalt retarderede bevarede evnen til at mestre nogle faglige færdigheder, omend med lave kvalifikationer. Men assimileringen af ​​forskellige typer information gives dem vanskeligt som enhver anden viden..
  • Et problem som mild mental retardering hos voksne forhindrer dem ikke i at opretholde tilstrækkeligheden af ​​adfærd i et velkendt miljø for sådanne mennesker..
  • Uden at have en egen mening, kan en person, der er diagnosticeret med svækkelse, huske forskellige regler, udtryk, sætninger, synspunkter på mennesker omkring ham og følger dem derefter på en stereotyp måde..
  • Med en lille svaghed kan en person navigere godt i sit miljø, være tilstrækkelig vidende i de igangværende processer og endda vise list.
  • Blandt denne kategori kan du finde personer, der er ensidige begavede. Kendte strålende kunstnere og musikere, der lider af en lignende lidelse.
  • Moroner er kendetegnet ved en meget høj suggestibilitet og let kontrol af dem omkring dem. Dette kan ofte føre til uforudsigelige konsekvenser, nogle gange meget farlige, både for patienterne selv og dem, der er sammen med dem..
  • Ofte lider en person med en mild form for mental retardation for øget seksualitet og promiskuitet.
  • Vi har alle forskellige tegn, og denne kategori af mennesker er ingen undtagelse. De kan være venlige og godmodig, og efter en kort periode kan de vise aggressivitet, vrede og stædighed..
  • Mennesker med en mild form for mental retardation mangler evnen til at fantasere og tænke billedligt;
  • Et af de mest betydningsfulde tegn på mennesker med mental retardation er deres utilstrækkelige kritiske holdning, både til sig selv og til de situationer, der er opstået. Det er vanskeligt for dem at forstå fordelene ved deres egne handlinger og forudse deres konsekvenser;
  • Mennesker med mental retardation er i stand til at begå forskellige lovovertrædelser relateret til situationer, hvor der kræves tilstrækkelig vurdering og informeret beslutningstagning. Det sker normalt, at disse personer, ikke udsat for konflikter, befinder sig i et vanskeligt miljø, kan opføre sig upassende og repræsentere en offentlig fare.

Uanset hvad, mild mental retardering hos voksne giver dem mulighed for at leve, arbejde, elske og blive elsket. Når alt kommer til alt, sådan skal det være i ethvert civiliseret land..

Mental retardationsbehandling

Mental retardering eller oligofreni udvikler sig som et resultat af mental underudvikling. Som regel forekommer det i perioden før og efter fødslen. Blandt de mest almindelige manifestationer er en krænkelse i processen med intellektuel aktivitet, følelsesmæssig reaktion, tale og motoriske patologier. Kan manifestere sig som et resultat af en arvelig faktor.

Mental retardationsbehandling

Først og fremmest udføres symptomatisk terapi, og hvis det er muligt at identificere en mental lidelse på et tidligt tidspunkt, kan korrigerende terapi bruges. Hvis en infektion oprindeligt observeres i processen med intrauterin udvikling, kan patienter i fremtiden ordineres specielle vitaminer, nootropika samt andre lægemidler, der hjælper med at forbedre stofskiftet i hjernen..

Behandling af mental retardation hos børn

Mange specialister arbejder med børn: kirurger, pædagoger, neurologer, psykologer, børnelæger. Det er vigtigt at bemærke, at barnet først og fremmest oplever vanskeligheder i kontakter med andre mennesker, da det i de fleste tilfælde er i en isoleret tilstand. Derfor er det vigtigt at gennemføre fælles aktiviteter med forældre, som også kan modtage hjælp og støtte..

For at barnets tale kan fortsætte med at udvikle sig, er det bydende nødvendigt, at han deltager i klasser med en taleterapeut. Der lægges særlig vægt på det øjeblik, hvor barnet lærer sine klassekammerater, klassekammerater at kende og forsøger at finde venner blandt sine jævnaldrende.

Behandling af mental retardation hos voksne

Mange eksperter har forsøgt at finde de bedste metoder til behandling af sygdommen siden det 19. århundrede. Men efter en 100 år gammel hændelse blev det umuligt at slippe af med mental retardation fuldstændigt. Det er værd at bemærke, at manifestationerne hos børn og voksne kan være ens. Det er dog nødvendigt at kontrollere sygdommen fra en ung alder. Beroligende midler eller stimulanser kan anvendes afhængigt af patientens opførsel..

Behandling af mild mental retardation

Hvis sygdommen manifesterer sig i en mild grad, ordineres de først og fremmest vitaminer, mineraler, nootropika. Du kan også bruge metaboliske stoffer, der forbedrer hjernens aktivitet. Hvis der observeres svær sløvhed, vælges stimulanser..

Behandling af moderat mental retardation

Med moderat oligofreni, som oftest udvikler sig i barndommen, med korrekt og rettidig behandling, er barnet i stand til at lære at selvbetjene sig selv i fremtiden. I alt er det almindeligt at bruge flere grupper af lægemidler:

  1. B-vitamin hjælper med at stimulere normal hjerneaktivitet
  2. Nootropics hjælper med at forbedre metaboliske processer i hjernens væv
  3. Beroligende midler, antipsykotika. Anvendes kun, hvis patienten er diagnosticeret med en psykisk lidelse eller sygdom.

Behandling for mental retardation på grænsen

Behandling for unge udføres i samarbejde med flere læger: en neurolog, psykiater, psykolog. Afhængigt af de individuelle egenskaber vælges metoder i hvert enkelt tilfælde separat. Imidlertid er det ofte almindeligt at bruge mental korrektion og lægemiddelterapi..

Symptomer og tegn på mental retardation hos voksne

Sygdommens kendetegn er ikke kun hjerneskade, men også funktioner som tale, vilje, hukommelse, følelser, koncentration og andre lige så vigtige menneskelige kapaciteter påvirkes. En person er ikke i stand til at abstrakte, hvis det er nødvendigt. Som regel er hukommelsen svækket, så det er vanskeligt for patienten at huske langsigtede kombinationer eller handlinger.

Diagnose af mental retardation

Oftest tager diagnosen ikke meget tid. Erklæringen om sygdommen udføres på baggrund af den indsamlede anamnese såvel som et resultat af interaktion med patienten. Samtidig er der et kritisk lavt niveau af selvtillid og en forkert fortolkning af begivenheder, der finder sted i den omkringliggende verden..

24-timers gratis konsultationer:

Vi vil med glæde besvare alle dine spørgsmål!

Den private klinik "Salvation" har leveret effektiv behandling af forskellige psykiatriske sygdomme og lidelser i 19 år. Psykiatri er et komplekst område inden for medicin, der kræver, at læger har maksimal viden og færdigheder. Derfor er alle medarbejdere på vores klinik meget professionelle, kvalificerede og erfarne specialister..

Hvornår skal jeg få hjælp?

Har du bemærket, at din slægtning (bedstemor, bedstefar, mor eller far) ikke husker elementære ting, glemmer datoer, navne på objekter eller ikke engang genkender mennesker? Dette indikerer tydeligt en slags mental lidelse eller psykisk sygdom. Selvmedicinering i dette tilfælde er ikke effektiv og endda farlig. Piller og medicin, der tages alene, uden recept fra en læge, lindrer i bedste fald midlertidigt patientens tilstand og lindrer symptomerne. I værste fald vil de forårsage uoprettelig skade på menneskers sundhed og føre til irreversible konsekvenser. Alternativ behandling derhjemme er heller ikke i stand til at bringe de ønskede resultater, ikke et eneste folkemiddel vil hjælpe med psykisk sygdom. Ved at ty til dem spilder du kun dyrebar tid, hvilket er så vigtigt, når en person har en psykisk lidelse.

Hvis din slægtning har dårlig hukommelse, fuldstændigt hukommelsestab eller andre tegn, der tydeligt indikerer en psykisk lidelse eller alvorlig sygdom - tøv ikke med at kontakte den private psykiatriske klinik "Salvation".

Hvorfor vælge os?

Salvation-klinikken behandler med succes frygt, fobier, stress, hukommelsesforstyrrelser og psykopati. Vi yder hjælp inden for onkologi, pleje af patienter efter slagtilfælde, indlæggelse af ældre, ældre patienter, kræftbehandling. Vi nægter ikke patienten, selvom han har den sidste fase af sygdommen.

Mange offentlige myndigheder er tilbageholdende med at tage imod patienter i 50- og 60'erne. Vi hjælper alle, der ansøger og villigt udfører behandling efter 50-60-70 år. Til dette har vi alt hvad du behøver:

  • pension;
  • plejehjem;
  • sengepension ved sengen;
  • professionelle sygeplejersker;
  • sanatorium.

Alderdom er ikke en grund til at lade sygdommen gå sin gang! Kompleks terapi og rehabilitering giver enhver chance for at gendanne grundlæggende fysiske og mentale funktioner hos langt størstedelen af ​​patienterne og øger forventet levealder markant.

Vores specialister bruger moderne metoder til diagnose og behandling, den mest effektive og sikre medicin, hypnose. Om nødvendigt gennemføres et hjemmebesøg, hvor læger:

  • en første undersøgelse udføres
  • årsagerne til den mentale lidelse bliver klarlagt;
  • en foreløbig diagnose stilles
  • et akut angreb eller tømmermænd fjernes
  • i alvorlige tilfælde er det muligt at tvinge patienten til at blive indlagt - et lukket rehabiliteringscenter.

Behandling i vores klinik er billig. Den første konsultation er gratis. Priserne for alle tjenester er helt åbne, de inkluderer omkostningerne ved alle procedurer på forhånd.

Pårørende til patienter stiller ofte spørgsmål: "Fortæl mig, hvad en psykisk lidelse er?", "Rådgive, hvordan man hjælper en person med en alvorlig sygdom?", "Hvor lang tid lever de sammen med, og hvordan forlænger man den tildelte tid?" Du vil modtage detaljeret rådgivning i den private klinik "Salvation"!

Vi yder reel hjælp og behandler med succes enhver psykisk sygdom!

Kontakt en specialist!

Vi vil med glæde besvare alle dine spørgsmål!

Symptomer på mental retardation hos voksne

Mennesker med mental retardation (andre navne - demens, intellektuelt handicap, mental retardation) i lang tid forårsagede fremmedgørelse blandt andre, og anamnese af deres sygdom blev ikke undersøgt dybt nok. Imidlertid har moderne medicinsk praksis ændret sit koncept og fokuserer ikke kun på de fysiologiske og mentale egenskaber hos sådanne patienter, men også på deres interesser og behov i hverdagen..

Det skal bemærkes, at på trods af identifikationen af ​​sådanne medicinske udtryk som "mental retardation" og "oligofreni", som antyder krænkelser af intellektuel og psyko-følelsesmæssig udvikling, har førstnævnte et bredere anvendelsesområde. Underudvikling i dette tilfælde kan udløses af sociale og pædagogiske aspekter af uddannelse. Imidlertid er både oligofrene og mentalt retarderede individer karakteriseret ved et fælles træk - manglende evne til selv at tilpasse sig omverdenen..

Kriterier og symptomer på ur

Mental retardation betyder en stabil, vanskelig reversibel nedgang i udviklingen af ​​den mentale, intellektuelle, følelsesmæssige-villige sfære, som er kendetegnet ved tilstedeværelsen af ​​medfødte eller erhvervede patologier i løbet af livet.

De betydelige færdighedsbegrænsninger, der ledsager demens, udgør udfordringer for adaptiv adfærd. Dette indebærer en lav individuel tilpasningsevne til miljøet, vanskeligheder med at interagere med samfundet..

Spørgsmålet om tilstedeværelsen af ​​intellektuel handicap skal overvejes i kombination med en persons individuelle egenskaber. Ved diagnosticering af denne mentale lidelse skal man også tage højde for de miljøforhold, som patienten er i. Det er hun, der ikke kun bestemmer tilpasningen af ​​individet i samfundet, men også den psykologiske støtte, som sådanne mennesker har brug for gennem hele deres liv..

Mental retardation hos en voksen bestemmes af følgende kriterier:

  • mangel på intellektuel udvikling. Det manifesterer sig gennem vanskeligheder med at løse hverdagens problemer, manglende evne til at tænke abstrakt, tænke, lære af den opnåede erfaring;
  • lavt niveau af adaptiv adfærd. Det ligger i umuligheden af ​​at tilpasse sig de kulturelle og sociale stereotyper, der generelt er anerkendt i samfundet. Mennesker med mental patologi er lidt eller slet ikke tilpasset et uafhængigt liv, de oplever vanskeligheder i kommunikationsprocessen med at føre et socialt liv. Derfor kræver de regelmæssig hjælp og støtte fra andre;
  • vanskeligheder inden for intellektuel uddannelse og tilpasningsevne hos oligofrene udvikler sig i hele sygdomsperioden. Derfor er det meget vigtigt at diagnosticere sygdommen rettidigt, hvis første symptomer kan ses i den tidlige barndom. Yderligere biologisk, psykologisk og social udvikling af barnet skal bygges på en sådan måde, at patologiens forværring minimeres i en mere moden alder..

Ud over hovedtegnene, der indikerer tilstedeværelsen af ​​mental retardation, bemærker eksperter hjælpemidler, som folk omkring patienten kan bemærke:

  • manglende evne til at løse matematiske og logiske problemer, især hvis det er nødvendigt yderligere at bruge læsning, tale osv. Koncentration af opmærksomhed og hukommelse har lave indikatorer, hvilket fører til en lav grad af læring;
  • en person forstår ofte ikke sine tanker, kan ikke tydeligt udtrykke dem for andre. Problemer opstår med kommunikation - på grund af manglen på den nødvendige erfaring med interpersonelle relationer er det svært for ham at komme tæt på andre, at få venner. Hvis det stadig sker, at patienten er tilbøjelig til overdreven antydelighed og underordning til fremmede;
  • lavt uafhængighedsniveau - et individ kan tage sig af sig selv dårligt, er ikke i stand til at organisere sin fritid, behandler ofte arbejde uansvarligt, ved ikke, hvordan man kompetent styrer den personlige økonomi;
  • dårlig adfærdskontrol. Udbrud af aggression, irritabilitet, vrede kan forekomme på grund af forskellige faktorer - ubehag forårsaget af kommunikationsvanskeligheder eller manglende evne til at udtrykke personlige behov og ønsker, social isolation, social diskrimination osv.;
  • alvorlige tilfælde af mental retardation hos voksne ledsages af hæmmede motoriske færdigheder, sløret tale og et lavt ordforråd;
  • rytmen for udvikling af oligofrene er langsom, derfor er mental retardation nemmest at bestemme i skolealderen;
  • i tilfælde af et genetisk syndrom med intellektuel handicap har patienter et specifikt udseende
  • mennesker med denne patologi er mere modtagelige end andre for mentale, neurologiske og fysiske lidelser (søvnproblemer, fedme, diabetes osv.).

Årsager til en psykisk lidelse

Blandt de faktorer, der påvirker starten på mental patologi, skelnes mellem følgende:

  • genetisk disposition for sygdommen. I omkring halvdelen af ​​tilfældene arves oligofreni;
  • kromosomale abnormiteter, genabnormiteter, deres mutation på grund af stråling, infektiøse sygdomme, moderens anvendelse af giftige stoffer i graviditetsperioden;
  • alvorligt arbejde, hvilket førte til traumer for barnet (især i tilfælde af hovedskade), kvælning, hypoxi i hjernen;
  • for tidlig fødsel
  • infektiøse sygdomme, der påvirker centralnervesystemet
  • manglende opvækst, negativ atmosfære i familien, psykologisk traume i en tidlig alder, sen diagnose af sygdommen osv..

Det skal bemærkes, at forskere hidtil ikke har været i stand til at finde en eneste årsag til mental retardation. Som regel er sygdommens begyndelse forbundet med flere ugunstige faktorer, der forekommer samtidigt eller skiftevis.

Varianter af sindssyge

Afhængigt af begivenhedens art skelnes der mellem to typer mental patologi:

  • medfødt;
  • erhvervet.

Medfødt oligofreni eller med andre ord en ikke-progressiv proces er en patologi, der forekommer i fostrets intrauterine udvikling eller i forbindelse med moderens komplicerede fødsel. Dens tegn observeres straks efter barnets fødsel. Denne mangel i mental udvikling er næsten umulig at rette, men det er muligt at bringe en sådan persons intellektuelle udvikling tættere på de etablerede standarder, forudsat rettidig og kompetent terapi.

Erhvervet mental retardation er en type patologi, hvor et fald i intelligensniveauet sker i en bestemt periode af en persons liv. Dens karakteristiske træk er sygdommens progressive forløb, hvor udvikling og forøgelse af symptomer opstår gradvist.

Følgende klassificering af mental afvigelse er baseret på bestemmelsen af ​​intelligenskvoten, som psykoterapeuten etablerer ved hjælp af specielle tests. Ved diagnosticering af mental retardation i overensstemmelse med sværhedsgraden skelner eksperter mellem følgende typer:

  • let;
  • moderat (relativ)
  • tung;
  • dyb.

En person, der lider af mild mental retardation, er ude af stand til abstrakt tænkning, har en kortvarig hukommelse. I dette tilfælde er der en krænkelse af funktionelle færdigheder (for eksempel læsning, skrivning, madlavning osv.). I sociale forhold til andre skaber sådanne mennesker indtryk af umodne, så de manipuleres ofte udefra. Når man udfører komplekse livsspørgsmål og opgaver, har en sådan person brug for hjælp..

En person med moderat sindssyge har brug for obligatorisk kontrol. Ikke i stand til at klare hverdagens opgaver, han har brug for kontinuerlig støtte fra kære, der er tvunget til at udføre nogle af patientens opgaver.

På det sociale område, hvis hovedinstrument er mundtlig tale, føler patienten sig ubehagelig, hans ordforråd er dårlig, så han kan ofte ikke korrekt udtrykke sine tanker og krav. For dannelsen af ​​velstående interpersonelle relationer har den oligofrene behov for kommunikativ hjælp udefra. I det almindelige hverdagsliv er sådanne mennesker i stand til at udvikle visse færdigheder og evner udelukkende som et resultat af vedvarende, kontinuerlig træning..

Konceptuelle færdigheder hos mennesker med svær mental retardation er begrænsede og lokaliserede. De opfatter dårligt andres tale, forstår ikke begreber som "antal", "penge", "tid" osv..

Patientens mundtlige tale er begrænset, derfor består den primært af primitive sætninger, enkeltord. Sådanne mennesker koncentrerer sig udelukkende om, hvad der sker omkring dem i øjeblikket..

En person med en alvorlig form for mental retardation har et behov for at udpege en værge, der yder konstant pleje og tilsyn (shopping efter mad og tøj, madlavning, personlig hygiejne osv.).

Med en dyb form for mental retardation mister en person praktisk taget visuelle-rumlige færdigheder. For eksempel kan han pege på et bestemt objekt, men ved ikke, hvordan man bruger det til det tilsigtede formål. Den funktionelle brug af ting hindres af de ledsagende væsentlige sensoriske og motoriske abnormiteter.

Patientens færdigheder med hensyn til opfattelse af talesving og andres bevægelser er meget begrænsede, hvilket skaber kommunikationsproblemer i samfundet. En sådan person udtrykker basale ønsker og følelser ved hjælp af kropssprog. Desuden er hans bevidsthed i stand til kun at opfatte enkle instruktioner. En sådan patient er fuldstændig afhængig og har brug for konstant pleje.

Mental retardation og demens

Det er forkert at identificere og udveksle disse begreber. Som allerede nævnt er oligofreni en forsinkelse i udviklingen af ​​psyken, som er forårsaget af en patologisk ændring i hjernen, manifesterer sig gennem nedsat intelligens og fører til social manglende evne. Og demens er aldersrelateret demens, som har en erhvervet karakter og består i et gradvist, vedvarende fald i kognitiv (kognitiv) aktivitet, tab af tidligere erhvervet viden og færdigheder, med den efterfølgende umulighed at assimilere ny.

Blandt de vigtigste kriterier, der adskiller demens fra oligofreni, er følgende (inklusive ovenstående):

  • UO er mental underudvikling, og demens er ødelæggelsen af ​​eksisterende mentale funktioner, der opstår som et resultat af hjerneskade. En sådan krænkelse af hjerneaktivitet observeres oftest i alderdommen. Imidlertid er psykiske lidelser mulige i en ung alder som et resultat af additiv adfærd (bevidst ændring i bevidsthed, afhængighed);
  • opløsning af psyken i demens begynder at udvikle sig efter en bestemt periode, hvor den normale, naturlige udvikling af barnet fandt sted. I en alder af 3 år er de fleste hjernestrukturer allerede dannet, derfor er det kun muligt at diagnosticere demens i modsætning til oligofreni fra denne alder;
  • mental retardation er kendetegnet ved et ikke-progressivt (progressivt) forløb, mens nedbrydningen af ​​psyken i demens begynder at intensivere efter en periode med aktiv, normal udvikling. Oligofrenien, der dukkede op i barndommen, har ikke en progressiv karakter - menneskelig udvikling stopper ikke helt, men nedsætter kun tempoet. Samtidig er den største forskel mellem de ovennævnte mentale afvigelser tilstedeværelsen af ​​en intellektuel defekt, der kun vises med diagnosen demens;
  • med demens er der ujævnheder i kognitive funktioner. I et område af hjernen kan der observeres udtalt lidelse, mens man i det andet kan spore sikkerheden for alle tidligere opnåede oplysninger og færdigheder..

Det skal bemærkes, at differentieringen af ​​oligofreni og demens i en tidlig alder (op til 3 år) er ekstremt vanskelig. Enhver skade på hjernen kan føre til henfald eller tab af mentale funktioner, hvilket kan føre til en generel forsinkelse i mental udvikling, kortvarig, permanent eller progressiv. Derfor bør kun en kvalificeret specialist, der har den nødvendige viden og erfaring, diagnosticere sygdommen..

Udvikling og behandling af sygdommen

Hver person udvikler en EE individuelt. En rettidig diagnose gør det muligt at starte behandlingen så tidligt som muligt i udviklingen af ​​en psykisk lidelse, hvilket gør det muligt for et positivt resultat af behandlingen.

Før der ydes hjælp til en oligofren, er det nødvendigt at tage højde for hans individuelle egenskaber og behov. En individuel tilgang til hver patient gør det muligt at vælge den mest passende behandlingsmetode for ham. Afhængigt af dette skelnes der mellem følgende terapimetoder:

1. Medicin. Den består i ordination af lægemidler, der forhindrer fremkomsten af ​​mulige psykiske lidelser (hvis der endnu ikke er opstået irreversibel hjerneskade), samt forbedring af den generelle tilstand af opmærksomhed, hukommelse, opfattelse.

Vitaminterapi spiller også en vigtig rolle, som hjælper med at forbedre metaboliske processer i centralnervesystemet..

I særligt vanskelige tilfælde (grove adfærdsforstyrrelser, alvorlige psykoser, neuroser, langvarige depressive tilstande) kan lægen beslutte at indlægge patienten på et psykiatrisk eller daghospital.

2. Ikke-narkotika (psykologisk og pædagogisk korrektion). Denne teknik spiller en vigtig rolle i socialiseringen af ​​patienten, hans integration i samfundet. Til dette formål går patienten på en specialskole, hvor han har mulighed for at tilegne sig de færdigheder, han har brug for til et normalt liv. Kompleks psykoterapeutisk behandling spiller en vigtig rolle hos patienter med en mild form for psykisk lidelse..

Mennesker, der lider af SM, har et stort behov for støtte, hjælp og forståelse fra samfundet. For nylig har flere og flere specialiserede institutioner dukket op, hvor sådanne patienter får de mest gunstige betingelser for deres liv og arbejde..

Problemet er anderledes - andres holdning til oligofrene. Det er vigtigt at huske en ting: at danne en harmonisk, integreret personlighed ud af en mentalt retarderet person er kun mulig ved hjælp af forståelse, tålmodighed, tolerance og udholdenhed..

Mental retardation - Behandling

Alt iLive-indhold gennemgås af medicinske eksperter for at sikre, at det er så nøjagtigt og faktuelt som muligt.

Vi har strenge retningslinjer for udvælgelse af informationskilder, og vi linker kun til velrenommerede websteder, akademiske forskningsinstitutioner og, hvor det er muligt, bevist medicinsk forskning. Bemærk, at tallene i parentes ([1], [2] osv.) Er interaktive links til sådanne undersøgelser.

Hvis du mener, at noget af vores indhold er unøjagtigt, forældet eller på anden måde tvivlsomt, skal du vælge det og trykke på Ctrl + Enter.

Mental retardationsbehandling

Psykofarmakoterapi med mental retardation går ind i en ny æra præget af forbedret diagnostik, forståelse af dens patogenetiske mekanismer og udvidelse af terapeutiske evner.

Forskning og behandling af børn og voksne med mental retardation skal være omfattende og tage højde for, hvordan en given person lærer, arbejder og hvordan hans forhold til andre mennesker udvikler sig. Behandlingsmuligheder inkluderer en bred vifte af interventioner: individuel, gruppe, familie, adfærdsmæssig, fysisk, erhvervsmæssig og anden form for terapi. Psykofarmakoterapi er en af ​​komponenterne i behandlingen..

Brug af psykotrope lægemidler hos mentalt retarderede kræver særlig opmærksomhed på juridiske og etiske aspekter. I 1970'erne proklamerede det internationale samfund mentalt retarderede personers ret til at modtage tilstrækkelig lægehjælp. Disse rettigheder blev beskrevet i erklæringen om rettigheder for personer med handicap. Erklæringen proklamerede "retten til tilstrækkelig lægehjælp" og "de samme borgerlige rettigheder som andre mennesker." I henhold til erklæringen skal "personer med handicap have kvalificeret juridisk bistand, hvis det er nødvendigt at beskytte disse personer".

Proklamationen af ​​mentalt retarderede persons ret til tilstrækkelig lægehjælp forudsatte tæt kontrol over mulige overskridelser i anvendelsen af ​​restriktive foranstaltninger, herunder i forbindelse med brugen af ​​psykotrope lægemidler til at undertrykke uønsket aktivitet. Domstole styres generelt af bestemmelsen om, at fysisk eller kemisk tilbageholdenhed kun skal anvendes på en person, når "voldelig opførsel, tilskadekomst eller selvmordsforsøg opstår eller er alvorligt truet". Derudover kræver domstole normalt "en individuel vurdering af potentialet og arten af ​​voldelig opførsel, den sandsynlige virkning af stoffer på et givet individ og potentialet for mindre restriktive alternative handlinger" for at bekræfte, at det "mindst restriktive alternativ" er implementeret. Når man beslutter at anvende psykotrope lægemidler hos mentalt retarderede, skal man derfor nøje afveje de mulige risici og de tilsigtede fordele ved en sådan recept. Beskyttelsen af ​​en mentalt retarderet patients interesser udføres gennem tiltrækning af en "alternativ mening" (hvis de anamnestiske data indikerer fraværet af kritik og præferencer hos patienten) eller gennem den såkaldte "substituerede mening" (hvis der er nogle oplysninger om individets præferencer i nutiden eller fortiden).

I de sidste to årtier er doktrinen om det "mindst restriktive alternativ" blevet relevant i forbindelse med forskningsdata om brugen af ​​psykotrope lægemidler hos mentalt retarderede patienter. Det viste sig, at psykotrope lægemidler ordineres af 30-50% af patienterne placeret i psykiatriske institutioner, 20-35% af voksne patienter og 2-7% af børn med mental retardation observeret på ambulant basis. Det er fastslået, at psykotrope lægemidler oftere ordineres til ældre patienter, til personer, der udsættes for mere alvorlige restriktive foranstaltninger, samt til patienter med sociale, adfærdsmæssige problemer og søvnforstyrrelser. Køn, niveau af intelligens, adfærdsforstyrrelsernes karakter påvirkede ikke hyppigheden af ​​anvendelse af psykotrope lægemidler hos mentalt retarderede. Det skal bemærkes, at selvom 90% af mentalt retarderede bor uden for psykiatriske institutioner, er systematiske undersøgelser af denne patientkontingent ekstremt sjældne..

Psykotropiske lægemidler og mental retardation

Da psykotrope stoffer ofte ordineres til langsigtet adfærdskontrol for mennesker med mental retardation og ofte deres kombination, er det ekstremt vigtigt at overveje de kortvarige og langsigtede virkninger af disse stoffer for at vælge de sikreste. Først og fremmest vedrører dette antipsykotika, som især bruges i denne kategori af patienter og ofte forårsager alvorlige bivirkninger, herunder irreversibel tardiv dyskinesi. Selvom antipsykotika kan kontrollere uhensigtsmæssig adfærd ved generelt at undertrykke adfærdsmæssig aktivitet, er de også i stand til selektivt at hæmme stereotyper og autoaggressive handlinger. Opioide antagonister og serotonin-genoptagelsesinhibitorer bruges også til at reducere autoaggressive effekter og stereotypi. Normotimics - lithiumsalte, valproinsyre (depakin), carbamazepin (finlepsin) - er nyttige til at korrigere cykliske affektive lidelser og udbrud af raseri. Betablokkere, såsom propranolol (anaprilin), er effektive til behandling af aggression og destruktiv adfærd. Psykostimulerende midler - methylphenidat (Ritalin), dextramphetamin (Dexedrine), pemolin (Zilert) - og alfa2-adrenerge agonister, såsom clonidin (clonidin) og guanfacin (estulic), har en gavnlig effekt i behandlingen af ​​mennesker med mental retardation med hyperaktivitetsforstyrrelse.

Den kombinerede behandling med antipsykotika, antikonvulsiva, antidepressiva og normotimika er fyldt med problemer forbundet med farmakokinetiske og farmakodynamiske interaktioner. Derfor bør lægen, før han ordinerer en kombination af lægemidler, undersøge muligheden for lægemiddelinteraktioner i referencebøger eller andre informationskilder. Det skal understreges, at patienter ofte tager unødvendige lægemidler i lang tid, hvis annullering ikke påvirker deres tilstand negativt, men undgår bivirkningerne af disse lægemidler..

Antipsykotika. Mange psykofarmaka er blevet brugt til at undertrykke destruktive handlinger, men ingen af ​​dem var så effektive som antipsykotika. Effektiviteten af ​​neuroleptika kan forklares ved rollen som hyperaktivitet af de dopaminerge systemer i hjernen i patogenesen af ​​autoaggressive handlinger. Kliniske forsøg med chlorpromazin (aminazin), thioridazin (sonapax), risperidon (rispolepta) har vist evnen hos alle disse lægemidler til at hæmme destruktive handlinger. Åbne forsøg med fluphenazin (moditen) og haloperiaol har også vist deres effektivitet til at korrigere auto-aggressiv (selvskadende) og aggressiv handling. Dog kan aggressivitet muligvis ikke reagere så godt som selvskadende handlinger på antipsykotisk behandling. Måske, med auto-aggressive handlinger, er interne, neurobiologiske faktorer vigtigere, mens aggressivitet er mere afhængig af eksterne faktorer.

Den største fare ved brugen af ​​antipsykotika er den relativt høje forekomst af ekstrapyramidale bivirkninger. Ifølge forskellige undersøgelser viser ca. en til to tredjedele af patienter med mental retardation tegn på tardiv dyskinesi - kronisk, undertiden irreversibel orofacial dyskinesi, som regel forbundet med langvarig brug af antipsykotika. På samme tid har det vist sig, at i en betydelig del (i nogle undersøgelser hos en tredjedel) af patienter med mental retardation forekommer voldelige bevægelser, der ligner tardiv dyskinesi, i fravær af neuroleptisk behandling. Dette indikerer, at denne kategori af patienter er karakteriseret ved en høj disposition for udviklingen af ​​tardiv dyskinesi. Sandsynligheden for at udvikle tardiv dyskinesi afhænger af behandlingsvarigheden, dosis af neuroleptikum og patientens alder. Dette problem er især relevant på grund af det faktum, at ca. 33% af børn og voksne med mental retardation tager antipsykotika. Parkinsonisme og andre tidlige ekstrapyramidale bivirkninger (tremor, akut dystoni, akatisi) påvises hos ca. en tredjedel af patienterne, der tager antipsykotika. Akathisia er præget af indre ubehag, hvilket tvinger patienten til at være i konstant bevægelse. Det forekommer hos ca. 15% af patienterne, der tager antipsykotika. Brug af antipsykotika medfører risikoen for malignt neuroleptisk syndrom (NMS), som er sjældent, men som kan være dødelig. Risikofaktorer for ZNS - mandligt køn, brugen af ​​højpotentiale antipsykotika. Ifølge en nylig undersøgelse er dødeligheden blandt mentalt retarderede med udvikling af NMS 21%. I tilfælde, hvor patienter med mental retardation ordineres antipsykotika, er en dynamisk vurdering af mulige ekstrapyramidale lidelser obligatorisk inden behandling og under behandling ved hjælp af specielle skalaer: Unormal ufrivillig bevægelseskala (AIMS), Dyskinesia Identification System Kondenseret brugerskala - DISCUS, Acathisia Scale - AS Atypiske antipsykotika som clozapin og olanzapin er mindre tilbøjelige til at forårsage ekstrapyramidale bivirkninger, men deres effektivitet hos mentalt retarderede individer skal bekræftes i kontrollerede kliniske forsøg. Selvom clozapin er et effektivt neuroleptikum, kan det inducere agranulocytose og epileptiske anfald. Olanzapin, sertindol, quetiapin og ziprasidon er nye atypiske antipsykotika, der utvivlsomt vil blive brugt i fremtiden til behandling af mentalt retarderede patienter, fordi drømme end traditionelle antipsykotika.

Samtidig har der for nylig været et alternativ til antipsykotika i form af selektive serotonin-genoptagelsesinhibitorer og normotimika, men deres anvendelse kræver en klarere identifikation af strukturen af ​​psykiske lidelser. Disse lægemidler kan reducere behovet for antipsykotika til behandling af selvskading og aggressivitet.

Normotimiske midler. Normotimiske midler inkluderer lithiumpræparater, carbamazepin (finlepsin), valproinsyre (depakin). Alvorlig aggressivitet og selvskadende handlinger behandles med succes med lithium, selv i fravær af affektive lidelser. Anvendelsen af ​​lithium førte til et fald i aggressive og auto-aggressive handlinger, både i henhold til data om klinisk indtryk og resultaterne af klassificeringsskalaer, i næsten alle kliniske forsøg. Andre normotimale midler (carbamazepin, valproinsyre) kan også undertrykke selvskader og aggressivitet hos mennesker med mental retardation, men deres effektivitet bør testes i kliniske forsøg.

Betablokkere. Propranolol (anaprilin), en beta-adrenerg receptorblokker, kan reducere aggressiv adfærd forbundet med øget adrenerg tone. Ved at forhindre aktivering af adrenerge receptorer af noradrenalin reducerer propranolol de kronotrope, inotrope og vasodilaterende virkninger af denne neurotransmitter. Hæmning af de fysiologiske manifestationer af stress kan i sig selv svække aggressiviteten. Da niveauet af propranolol i blodet hos patienter med Downs syndrom var højere end normalt, kan lægemidlets biotilgængelighed øges af visse grunde. Selvom det er rapporteret, at propranolol har haft succes med at undertrykke impulsive udbrud hos nogle mentalt handicappede personer, skal denne effekt af propranolol bekræftes i kontrollerede forsøg..

Opioidreceptorantagonister. Naltrexon og naloxon, opioidreceptorantagonister, der blokerer virkningerne af endogene opioider, anvendes til behandling af auto-aggressive effekter. I modsætning til naltrexon kommer naloxon i parenteral form og har en kortere T1 / 2. Selvom tidlige åbne undersøgelser af opioidreceptorantagonister viste et fald i auto-aggressive effekter, overgik deres effektivitet i efterfølgende kontrollerede forsøg ikke placebo. Muligheden for at udvikle dysfori og de negative resultater af kontrollerede undersøgelser tillader ikke, at denne klasse lægemidler betragtes som et valgmulighed til auto-aggressive handlinger. Men som klinisk erfaring viser, kan disse midler i nogle tilfælde være nyttige.

Serotonin-genoptagelsesinhibitorer. Ligheden mellem auto-aggressive handlinger og stereotyper kan forklare den positive reaktion hos nogle patienter på serotonin-genoptagelsesinhibitorer, såsom clomipramin (anafranil), fluoxetin (Prozac), fluvoxamin (fevarin), sertralin (zoloft), paroxetin (paxil), citalopram (cipramilopram). Selvskading, aggression, stereotyper og adfærdsmæssige ritualer kan reduceres under påvirkning af fluoxetin, især hvis de udvikler sig på baggrund af komorbide kompulsive handlinger. Lignende resultater (et fald i auto-aggressiv, rituel handling og udholdenhed) blev opnået med clomipramin. Dobbeltblinde forsøg vil afgøre, om disse stoffer er nyttige til alle patienter med auto-aggressive aktiviteter, eller om de kun hjælper i nærværelse af comorbid kompulsiv / perseverativ aktivitet. Da disse midler er i stand til at fremkalde ophidselse, kan deres anvendelse kun være begrænset til behandling af dette syndrom..

Mental retardation og affektive lidelser

Nylige fremskridt med diagnosen depression og dysthymi hos mentalt retarderede individer gør det muligt at behandle disse tilstande med mere specifikke midler. Imidlertid er responsen på antidepressiva hos mentalt retarderede variabel. Dysfori, hyperaktivitet og adfærdsændringer er almindelige med antidepressiva. I en retrospektiv gennemgang af responsen på tricykliske antidepressiva hos mentalt retarderede voksne viste kun 30% af patienterne en signifikant positiv effekt, og symptomer som agitation, aggression, selvskadende handlinger, hyperaktivitet, irascibilitet forblev stort set uændrede..

Mere forudsigeligt var svaret på normotimiske lægemidler ved cykliske affektive lidelser hos patienter med mental retardation. Selvom det er kendt, at lithium interfererer med natriumtransport i nerve- og muskelceller og påvirker metabolismen af ​​catecholaminer, forbliver dens virkningsmekanisme på affektive funktioner uklar. Når du behandler med lithiumpræparater, skal du regelmæssigt overvåge niveauet af denne ion i blodet, foretage en klinisk blodprøve og undersøge skjoldbruskkirtlens funktion. En placebokontrolleret undersøgelse og adskillige åbne undersøgelser af effektiviteten af ​​lithium til bipolar lidelse hos mennesker med mental retardation har vist opmuntrende resultater. Bivirkninger af lithiummedicin inkluderer mave-tarmkanal, eksem, rysten.

Valproinsyre (depakin) og divalproexnatrium (depakote) har antikonvulsive og normotimiske virkninger, som kan være forbundet med lægemidlets virkning på niveauet af GABA i hjernen. Selvom der er beskrevet tilfælde af toksiske virkninger af valproinsyre på leveren, blev de normalt observeret i den tidlige barndom i de første seks måneder af behandlingen. Leverfunktionen skal dog overvåges inden start og regelmæssigt under behandlingen. Det blev vist, at den positive virkning af valproinsyre på affektive lidelser, aggressivitet og selvskadende handlinger hos mentalt retarderede viser sig i 80% af tilfældene. Carbamazepin (finlepsin), et andet antikonvulsivt middel, der anvendes som et normalt middel, kan også være nyttigt til behandling af affektive lidelser hos mentalt retarderede individer. Da aplastisk anæmi og agranulocytose kan udvikles, når du tager carbamazepin, bør en klinisk blodprøve overvåges, før lægemidlet ordineres og under behandlingen. Patienter bør advares om tidlige tegn på forgiftning og hæmatologiske komplikationer såsom feber, ondt i halsen, udslæt, orale sår, blødning, petechial blødning eller purpura. På trods af den antiepileptiske aktivitet bør carbamazepin ordineres med forsigtighed til patienter med polymorfe anfald, herunder atypisk fravær, da lægemidlet hos disse patienter er i stand til at fremkalde generaliserede tonisk-kloniske anfald. Responsen på carbamazepin hos mentalt retarderede individer med stemningsforstyrrelser er ikke så forudsigelig som responsen på præparater med lithium og valproinsyre.

Mental retardation og angstlidelser

Buspiron (buspar) er et angstdæmpende middel, der adskiller sig i farmakologiske egenskaber fra benzodiazepiner, barbiturater og andre beroligende og hypnotiske lægemidler. Prækliniske undersøgelser viser, at buspiron har en høj affinitet for serotonin 5-HT1D-receptorer og en moderat affinitet for dopamin D2-receptorer i hjernen. Den sidstnævnte effekt kan forklare forekomsten af ​​restless legs syndrom, som undertiden opstår kort efter indledningen af ​​lægemiddelbehandling. Andre bivirkninger inkluderer svimmelhed, kvalme, hovedpine, irritabilitet, agitation. Effekten af ​​buspiron til behandling af angst hos mentalt retarderede individer er ikke blevet testet i kontrollerede forsøg. Det har imidlertid vist sig at være nyttigt i auto-aggressive handlinger..

Mental retardation og stereotyper

Fluoxetiv er en selektiv serotonin-genoptagelsesinhibitor, der er effektiv ved depression og tvangslidelse. Da fluoxetin-metabolitter hæmmer aktiviteten af ​​CYP2D6, kan kombinationen med lægemidler, der metaboliseres af dette enzym (for eksempel tricykliske antidepressiva) føre til bivirkninger. Undersøgelser har vist, at den stabile koncentration af imipramin og desipramin i blodet efter tilsætningen af ​​fluoxetin øges med 2-10 gange. Da fluoxetin har en lang halveringstid, kan denne effekt desuden forekomme inden for 3 uger efter seponering. Når du tager fluoxetin, er følgende bivirkninger mulige: angst (10-15%), søvnløshed (10-15%), ændringer i appetit og vægt (9%), induktion af mani eller hypomani (1%), epileptiske anfald (0,2%)... Derudover er asteni, angst, øget svedtendens, gastrointestinale lidelser, herunder anoreksi, kvalme, diarré og svimmelhed mulige..

Andre selektive serotonin-genoptagelsesinhibitorer - sertralin, fluvoxamin, paroxetin og den ikke-selektive inhibitor clomipramin - kan være nyttige til behandling af stereotypi, især når der er en kompulsiv komponent. Clomipramin er et dibenzazepin-tricyklisk antidepressivt middel med en specifik antiobsessiv virkning. Clomipramin har vist sig at være effektiv til behandling af voldelige udbrud og kompulsive ritualiserede aktiviteter hos voksne med autisme. Selvom andre serotonin-genoptagelsesinhibitorer sandsynligvis også har gavnlige virkninger på stereotypi hos mentalt retarderede patienter, er der behov for kontrollerede undersøgelser for at bekræfte deres effektivitet..

Mental retardation og hyperactivity disorder

Selvom det længe har været kendt, at næsten 20% af børn med mental retardation udvikler opmærksomhedsunderskud hyperaktivitetsforstyrrelse, er der kun i de sidste to årtier blevet forsøgt at behandle det.

Psykostimulerende midler. Methylphenidat (Ritalin), et mildt stimulerende centralnervesystem, reducerer selektivt manifestationerne af hyperaktivitet og opmærksomhedsunderskud hos personer med mental retardation. Methylphenidat er et kortvirkende lægemiddel. Toppen af ​​dets aktivitet forekommer hos børn efter 1,3-8,2 timer (i gennemsnit efter 4,7 timer), når de tager et lægemiddel med vedvarende frigivelse eller efter 0,3-4,4 timer (i gennemsnit efter 1,9 timer) med tager et standardlægemiddel. Psykostimulerende midler har en positiv effekt hos patienter med mild til moderat mental retardation. Desuden er deres effektivitet højere hos patienter med impulsivitet, opmærksomhedsunderskud, adfærdsforstyrrelse, nedsat koordination af bevægelser, perinatale komplikationer. På grund af den stimulerende virkning er stoffet kontraindiceret i tilfælde af alvorlig angst, mental stress, agitation. Derudover er det relativt kontraindiceret hos patienter med glaukom, tics og dem med familiehistorie af Tourettes syndrom. Methylphenidat kan nedsætte metabolismen af ​​coumarin-antikoagulantia, antikonvulsiva (såsom phenobarbital, phenytoin eller primidon) såvel som phenylbutazon og tricykliske antidepressiva. Derfor skal dosis af disse lægemidler reduceres, hvis den ordineres sammen med methylphenidat. De mest almindelige bivirkninger med methylphenidat er angst og søvnløshed, som begge er dosisafhængige. Andre bivirkninger inkluderer allergiske reaktioner, anoreksi, kvalme, svimmelhed, hjertebanken, hovedpine, dyskinesi, takykardi, angina pectoris, uregelmæssig hjerterytme, mavesmerter, vægttab ved langvarig brug.

Dextramphetaminsulfat (d-amfetamin, dexedrin) er den dextrorotatoriske isomer af d, 1-amfetaminsulfat. Den perifere effekt af amfetaminer er kendetegnet ved en stigning i systolisk og diastolisk blodtryk, en svag bronchodilaterende virkning og stimulering af åndedrætscentret. Når det tages oralt, når koncentrationen af ​​dextramphetamin i blodet en top efter 2 timer. Halv eliminationsperioden er ca. 10 timer. Lægemidler, der øger surheden, reducerer absorptionen af ​​dextramphetamin, og lægemidler, der reducerer surheden, øger den. Kliniske forsøg viser, at dextramfetamin reducerer manifestationerne af DVH hos børn med intellektuelle handicap.

Alfa-adrenerge receptoragonister. Clonidin (clonidin) og guanfacin (estulic) er a-adrenerge receptoragonister, der med succes anvendes til behandling af hyperaktivitet. Clonidin, et imidazolinderivat, stimulerer α-adrenerge receptorer i hjernestammen og nedsætter aktiviteten i det sympatiske system, reducerer perifer modstand, nyre vaskulær modstand, hjertefrekvens og blodtryk. Clonidin virker hurtigt: efter indtagelse af lægemidlet indeni falder blodtrykket efter 30-60 minutter. Koncentrationen af ​​lægemidlet i blodet når et højdepunkt på 2-4 timer. Ved langvarig brug udvikles tolerance over for lægemidlet. En pludselig tilbagetrækning af clonidin kan føre til irritabilitet, agitation, hovedpine, rysten, som ledsages af en hurtig stigning i blodtrykket, en stigning i niveauet af catecholaminer i blodet. Da clonidin kan fremkalde udvikling af bradykardi og atrioventrikulær blokade, skal der udvises forsigtighed ved ordination af lægemidlet til patienter, der tager digitalis-lægemidler, calciumantagonister, betablokkere, der undertrykker sinusknudens funktion eller ledning gennem atrioventrikulær knude. De mest almindelige bivirkninger af clonidin er mundtørhed (40%), døsighed (33%), svimmelhed (16%), forstoppelse (10%), svaghed (10%), sedation (10%).

Guanfacin (estulic) er en anden alfa2-adrenerg receptoragonist, der også sænker perifer vaskulær resistens og hjertefrekvens. Guanfacin er effektivt til at reducere manifestationer af DVH hos børn og kan specifikt forbedre funktionen af ​​den præfrontale hjerne. Ligesom clonidin forbedrer guanfacin den beroligende virkning af phenothiaziner, barbiturater og benzodiazepiner. I de fleste tilfælde er bivirkningerne forårsaget af guanfacin milde. Disse inkluderer mundtørhed, døsighed, asteni, svimmelhed, forstoppelse og impotens. Når du vælger et lægemiddel til behandling af DVH hos børn med mental retardation, påvirker tilstedeværelsen af ​​tics ikke så ofte; i denne kategori af patienter er de sværere at genkende senere end hos normalt udviklende børn. Men hvis en patient med mental retardation har tics eller en familiehistorie af Tourettes syndrom, bør alfa2-adrenerge agonister betragtes som det valgte lægemiddel til behandling af DVH..

For Mere Information Om Migræne