Fosterhypoxi under graviditet

Vi ved alle, at en kvindes tanker under graviditeten er rettet i en retning. Hun drømmer om den fremtidige baby, om et lykkeligt liv sammen, hun bekymrer sig allerede om hans tilstand og komfort og ønsker, at babyen skal fødes stærk, sund og til tiden.

For at fosteret kan udvikle sig fuldt ud under graviditet og fødsel for at få succes, skal alle processer i begge organismer - barn og mor - gå som normalt som forventet. Enhver overtrædelse kan påvirke babyens tilstand. Og en sådan situation kan opstå af mange grunde. Ofte diagnosticeres gravide kvinder med føtal hypoxi. Og dette er en seriøs grund til at tænke og handle..

Hvad sker der?

Ordet "hypoxi" betyder iltmangel. Det vil sige, når det kommer til føtal hypoxi, betyder det, at babyen modtager mindre ilt fra moderens krop, og iltsult fra fosteret begynder, som læger siger. Denne tilstand kan udvikles under graviditet (og derefter diagnosticeres med kronisk hypoxi) eller direkte under fødslen (vi taler om akut hypoxi).

Hvad sker der, når der ikke er nok ilt? Selvfølgelig begynder babyen at kvæle. Men dette er ikke øjeblikkeligt. Før i hans lille krop er der en række lidelser, hvis konsekvenser, hvis hypoxi ikke opdages, og terapeutiske foranstaltninger ikke træffes i tide, kan være irreversible.

Mangel på ilt i de tidlige stadier af graviditeten (når dannelsen og dannelsen af ​​organer og systemer opstår) kan provokere en krænkelse af embryonets udvikling op til anomalier og skader. Og i de senere stadier lider barnets centrale nervesystem og fysiske udvikling: væksthæmning opstår, den nyfødte tilpasser sig værre til det nye miljø og kan have fysiske og mentale abnormiteter. Børn født med hypoxi har lidelser i det autonome nervesystem, muskelhypertonicitet, babyen er rastløs, fræk, spiser og sover dårligt. Et sådant barn skal være under konstant opsyn af en neurolog..

Når fosteret oplever iltmangel, begynder alle dets organer og systemer at arbejde i en forbedret tilstand og forsøger at få en vital gas. Dette er muligt på grund af den lille organisms øgede kompenserende kapacitet. Kvinden føler denne aktivering af den øgede mobilitet af babyen. Men dette varer muligvis ikke længe. Og hvis den normale iltforsyning ikke gendannes, og stofskiftet ikke normaliseres til tiden, begynder depression snart - babyen beroliger sig, for uden ilt kan han ikke længere bevæge sig. Konsekvenserne af denne tilstand kan være irreversible. Derfor, hvis din baby pludselig fryser efter en pludselig øget aktivitet (du føler ikke mere end 3 bevægelser i timen), skal du straks konsultere en læge! Det er muligt at identificere hypoxi med den største pålidelighed gennem yderligere undersøgelser: kardiotokografi og doppler.

Hvorfor sker det??

Ilt kommer ind i alle vores organer og systemer sammen med blodet. Hæmoglobin transporterer ilt, og uden jern produceres det ikke. Det vil sige med anæmi (jernmangel), produktionen af ​​hæmoglobin og følgelig strømmen af ​​ilt ind i blodet og yderligere gennem kroppen naturligt. Mangel på jern i moderens blod er imidlertid ikke den eneste årsag til hypoxi..

Under graviditeten øges mængden af ​​cirkulerende blod i moderens krop betydeligt, fordi det føder fosteret gennem moderkagen. Hvis uteroplacental metabolisme forværres, kan embryoet ikke modtage den krævede mængde af alle næringsstoffer, inklusive ilt, der leveres til det fra moderens blod. En metabolisk lidelse mellem mor og foster opstår med placentainsufficiens. Blokerer strømmen af ​​ilt til fosteret og ryger under graviditet, da nikotin indsnævrer blodkar og blodcirkulationen er nedsat. Det er også kendt, at tobaksrøg trænger ind i fosteret gennem moderkagen, og det ender i en røgskærm - hvordan kan du ikke kvæle... Det fungerer ikke godt på blodkar og alkohol.

Generelt kan udviklingen af ​​hypoxi fremkalde et antal sygdomme (især kroniske sygdomme hos en kvinde) og lidelser i fostrets og moderens organismer og i moderkagen:

  • hjerte-kar-sygdom hos en gravid kvinde;
  • anæmi

Fosterhypoxi - symptomer og konsekvenser for barnet

Fosterhypoxi er et multipelt organsyndrom associeret med iltudsultning af fosteret under intrauterin udvikling, kendetegnet ved et kompleks af patologiske ændringer fra mange organers og systemers side.

  1. Grundene
  2. Klassifikation
    1. Apgar skala
  3. Symptomer
  4. Diagnostik
  5. Behandling

Fosterhypoxi registreres i forskellige stadier af intrauterin udvikling og diagnosticeres i hvert tiende tilfælde af graviditet. Fostrets udvikling som helhed og processen med dannelse af individuelle organer og systemer afhænger af graden og varigheden af ​​iltmangel. Alvorlig og langvarig hypoxi kan resultere i intrauterin død af fosteret eller dannelsen af ​​forskellige alvorlige medfødte anomalier. Først og fremmest påvirkes hjernen, centralnervesystemet og den nyfødtes tilpasningsevne, men ændringer kan påvirke andre organer.

Indtil fødslen af ​​spontan respiration hos fosteret er lungerne fyldt med væske indtil fødslen. Den eneste kilde til ernæring og åndedræt for fosteret er moderkagen, som modtager næringsstoffer og ilt fra moderens blod. Hvis iltransport er nedsat på et hvilket som helst tidspunkt, opstår iltsult i fosteret, hypoxi udvikler sig.

Fosterhypoxi er en farlig tilstand, der kræver øjeblikkelig medicinsk intervention og korrektion af den gravide kvindes sundhed for at forhindre udvikling af komplikationer og bevare fostrets liv og sundhed.

Grundene

Udviklingen af ​​hypoxi fremkaldes af mange faktorer, det er derfor ikke altid muligt klart at angive årsagen og udelukke den på forhånd. Der er faktorer og risici for udviklingen af ​​hypoxi, relative årsager, der identificeres inden starten af ​​en farlig tilstand. Det er i kampen mod dem, at det forebyggende arbejde hos fødselslæge-gynækolog og den gravide kvinde selv er rettet mod.

Fosterhypoxi udvikler sig ved begyndelsen af ​​en række faktorer, der er forbundet med moderens, fostrets sundhedstilstand eller moderkagen..

De mest almindelige årsager til hypoxi:

  • anæmi
  • arteriel hypertension
  • hjertesygdomme, hjertesvigt og andre sygdomme i det kardiovaskulære system;
  • nyresygdom, kronisk nyresvigt;
  • luftvejssygdomme - bronkitis, tuberkulose, lungeemfysem, onkologi osv.;
  • bronkial astma;
  • sygdomme i immunsystemet, immundefekt;
  • diabetes;
  • endokrine sygdomme;
  • multipel graviditet;
  • STI'er;
  • toksikose
  • fordøjelsesdystrofi, udmattelse på grund af moderens ernæring osv..

Utilstrækkelig iltforsyning til fosteret fremkaldes af kronisk forgiftning, herunder industriel forgiftning (derfor er det ekstremt uønsket for gravide kvinder at arbejde i produktion med høje emissioner af skadelige stoffer i atmosfæren, i maling og lakproduktion i mange virksomheder, hvor der er kontakt med en stor mængde skadelige stoffer). Andre kilder til kronisk beruselse af moderens krop og som følge heraf fosteret - alkoholmisbrug, nikotin og stofmisbrug.

Fra fostrets sundhed kan årsagerne til hypoxi være:

  • medfødte genetisk bestemte abnormiteter
  • hæmolytisk sygdom
  • intrauterin infektion
  • sammenfiltring af navlestrengen;
  • fetoplacental insufficiens;
  • kompression af hovedet
  • intrauterint traume.

Rh-konflikt med en anden Rh-faktor hos moderen og det ufødte barn findes normalt i den anden og efterfølgende graviditet, hvis moderen og det første barn allerede havde forskellige Rh-faktorer. Hvis moderens og det første barns Rh-faktorer faldt sammen, er sandsynligheden for en Rh-konflikt under den anden graviditet ikke så stor.

Efter 6-11 ugers graviditet fremkalder hypoxi forstyrrelser i dannelsen af ​​hjernen og centralnervesystemet, forstyrrelser i blodkarstrukturen og blod-hjerne-barrieren. Modnings- og dannelsesproblemer kan påvirke nyrerne, skelet, hjerte, lunger, tarme og andre organer.

Hypoxi fører ikke altid til alvorlige problemer. Kortvarig og ubetydelig iltsult kompenseres med succes i de følgende uger, men hvis hypoxi bliver kronisk eller langvarig, øges risikoen for komplikationer mange gange.

Klassifikation

I henhold til kursets varighed og udviklingshastigheden er hypoxi normalt opdelt i akut og kronisk.

Akut hypoxi observeres oftere ved kompliceret svær fødsel og er forbundet med langvarig eller omvendt hurtig fødsel, prolaps eller presning af navlestrengen, langvarig fiksering og klemning af hovedet. Akut hypoxi udvikler sig med placentaabruption og uterusruptur.

Kronisk hypoxi er forbundet med langvarig svækkelse af iltforsyningen til fosteret. Enhver af disse faktorer fremkalder en overtrædelse af blodtilførslen til fosteret gennem moderkagen eller udtømning af ilt i blodet, nedsat iltoptagelse af fosteret. Alt dette fører til udviklingen af ​​kronisk hypoxi og dens komplikationer..

Apgar skala

I 1952 foreslog den amerikanske læge Virginia Apgar en skala til vurdering af en nyfødts tilstand i de første minutter efter fødslen.

Ikke altid lave score på Apgar-skalaen skyldes netop fostrets eller nyfødtes hypoxi, men meget ofte skyldes den nyfødtes dårlige tilstand iltstøv.

Ifølge Apgar-skalaen vurderes fem objektive kriterier fra 1 til 3 point:

  1. Hudfarve.
  2. Hjerterytme.
  3. Refleksaktivitet.
  4. Muskel tone.
  5. Åndedrag.

En score på 8-10 point betragtes som fremragende, dette er normen, når du ikke behøver at bekymre dig om dit barns helbred. En score på 4–7 point kræver opmærksomhed fra fødselslægen. Reevaluering foretages fem minutter efter fødslen. Normalt stiger det til 8-10 point, hvis ikke, er det nødvendigt med en omhyggelig undersøgelse af babyen af ​​en neonatolog og en beslutning om yderligere foranstaltninger. Dette er moderat hypoxi, som har brug for kompensation, men som regel ikke fører til alvorlige konsekvenser. 0-3 point - kvælning, svær hypoxi, der kræver nødforanstaltninger, genoplivning.

Symptomer

I de første uger er det meget vanskeligt at genkende hypoxi, det manifesterer sig praktisk talt ikke på nogen måde. Tilstedeværelsen af ​​risikofaktorer tvinger kvinden og fødselslægen-gynækolog med øget opmærksomhed for at overvåge den forventede mors sundhed til at foretage en indirekte vurdering af fostrets tilstand. Det er nødvendigt at kompensere for mulig anæmi, give tilstrækkelig ernæring, hvile og blive i den friske luft.

Efter den 20. uge begynder det allerede modne foster et aktivt liv i henhold til sværhedsgraden og intensiteten, som man kan bedømme dets tilstand. Hvis fosteret pludselig bliver mindre aktivt, bevæger sig mindre og "sparker", så kan dette indikere begyndelsen på udviklingen af ​​ilt sulte, skal du straks konsultere en læge for en fuldstændig diagnose.

De første faser af udviklingen af ​​hypoxi manifesteres af takykardi - en stigning i hjerterytmen. Progressionen af ​​ilt sult fremgår af bradykardi (fald i pulsfrekvens) og nedsat aktivitet, hjertelyde dæmpes. I fostervæsken kan urenheder i original afføring forekomme mekonium. Dette indikerer alvorlig føtal hypoxi og kræver nødforanstaltninger for at redde det ufødte barns liv..

Diagnostik

Ved de første tegn på hypoxi udfører lægen auskultation af hjertelyde og føtal hjertefrekvens. Med alvorlige symptomer på takykardi eller bradykardi er det nødvendigt med yderligere målrettet undersøgelse.

Kardiotokografi og fonokardiografi kan bestemme fostrets hjertefrekvens, dens aktivitet. Ved hjælp af dopplerometri i uteroplacental blodgennemstrømning er det muligt at vurdere tilstanden af ​​blodtilførslen til fosteret på grund af hastigheden og karakteristika ved blodgennemstrømning i den vaskulære seng af navlestrengen og moderkagen. En ultralydsundersøgelse afslører en forsinkelse i fostrets udvikling og vækst, hæmning af motorisk aktivitet. Højt eller lavt vand er indirekte beviser og disponerende faktorer for udviklingen af ​​ilt sult..

Takket være fostervandsprøve og fostervandsprøve er det muligt at evaluere fostervand, deres farve, gennemsigtighed, tilstedeværelsen af ​​urenheder og foretage biokemiske tests.

Behandling

Ved diagnosticering af føtal hypoxi har en kvinde behov for indlæggelse. Kampen mod obstetrisk-gynækologisk og somatisk patologi hos den gravide kvinde og korrektion af placentablodcirkulationen udføres permanent. Komplet hvile, god ernæring, udelukkelse af eksterne irritanter er påkrævet.

For at korrigere livmoders hypertonicitet ordineres papaverin, aminophyllin, drotaverin og andre antispasmodiske lægemidler. At reducere intravaskulær blodkoagulation - dipyridamol, pentoxifyllin osv..

Lægemidler, der hjælper med at normalisere intracellulær permeabilitet - vitaminer E, C, B6, glukose, glutaminsyre, antioxidanter, neurobeskyttere.

Som en ekstra behandlingsmetode og til profylakse ordineres UFO, åndedrætsgymnastik, induktoterapi..

Efter fødslen er alle børn underlagt konstant tilsyn af en neurolog, en børnelæge, ifølge indikationer - af en ortopæd, pædiatrisk kardiolog, pædiatrisk gynækolog, logoped, børnepsykiater.

Korrekt og rettidig forebyggelse af føtal hypoxi består i den indledende udvælgelse af fødselslæge og korrekt håndtering af fødsel, konstant overvågning af den gravide kvindes tilstand og forebyggelse af fødselsskader og intrauterine infektioner, men først og fremmest er det nødvendigt at være opmærksom på indsamlingen af ​​en kvindes anamnese og hendes undersøgelse.

Fosterhypoxi: årsager, symptomer, diagnose og behandling

Når en person har vejrtrækningsproblemer, er det let at bemærke, og det er nok bare at tage de nødvendige foranstaltninger i tide. Og hvad skal jeg gøre, når der ikke er nok ilt til det ufødte barn? Hypoxi - utilstrækkelig iltforsyning til fosteret - er ikke et så sjældent fænomen, der negativt påvirker barnets udvikling. Hvad er symptomerne på hypoxi, hvordan man identificerer det, forhindrer og behandler det - dette vil blive diskuteret yderligere.

  1. Hvad er hypoxi, og hvordan er det??
  2. Årsager til udviklingen af ​​hypoxi
  3. Tegn og diagnose af føtal hypoxi
  4. Tidlig graviditet
  5. Graviditet efter 20 uger
  6. Sen graviditet og fødsel
  7. Hvad kan ilt sulte hos fosteret føre til??
  8. Forebyggelse og behandling af føtal hypoxi
  9. Konklusion

Hvad er hypoxi, og hvordan er det??

Intrauterin hypoxi er en af ​​lidelserne under graviditeten, hvor en utilstrækkelig mængde ilt tilføres væv og organer hos den udviklende baby i livmoderen. Der er sådanne patologiske tilstande i 1/10 af alle graviditeter..

Det kan vises i enhver graviditetsperiode såvel som under fødslen. Hver sag har sine egne specifikationer: graden af ​​iltmangel, tilstandens varighed, årsagerne til dens forekomst osv..

Derfor er der i medicin en klassificering af hypoxi i forskellige typer og former..

  1. Efter graden af ​​indvirkning på kroppen:
  • funktionel - en mild form med manifestationer i form af et hurtigt hjerteslag og højt blodtryk;
  • metabolisk - hypoxi af medium intensitet med reversible lidelser i metaboliske processer;
  • irreversibel - svær form med destruktive ændringer på mobilniveau.
  1. I henhold til kursets udvikling og karakteristika:
  • akut føtal hypoxi - patologiske ændringer i funktionerne af vigtige organer med vital aktivitet opstår hurtigt, hjerteslag, intrauterin motoraktivitet forstyrres. Forekommer med livmoderbrud, placentaabruption, svær og kompliceret fødsel;
  • subakut - kan forekomme et par dage før fødslen og føre til et fald i barnets tilpasningsevne;
  • kronisk - i lang tid modtager barnet ikke ilt fuldt ud, og manglen er dækket af kompenserende kapaciteter. Det udvikler sig med Rh-konflikt, alvorlig toksikose, tilstedeværelsen af ​​infektion, forlængelse.

Der er også klassifikationer efter andre kriterier:

  • udbredelsen af ​​fænomenet
  • udviklingsmekanismer
  • grunde til.

Uanset form eller type er et vigtigt punkt i diagnosen, behandlingen og endda forebyggelsen af ​​føtal hypoxi at identificere mulige faktorer og udløsere, der provokerer dens udvikling.

Årsager til udviklingen af ​​hypoxi

Forekomsten af ​​ilt-sult hos fosteret afhænger direkte af den gravide kvindes helbredstilstand og generelle trivsel. Men udover dette bør man ikke glemme funktionerne i den intrauterine udvikling af barnet selv såvel som om indgreb udefra under graviditet eller fødsel..

Moders sundhed:

  • Rh-konflikt mellem mor og foster
  • lave hæmoglobinniveauer
  • gestose
  • toksikose
  • luftvejssygdomme (bronkitis, astma osv.);
  • diabetes;
  • kardiovaskulær patologi;
  • nyre sygdom;
  • infektioner i kønsorganet
  • hormonelle lidelser;
  • stærke følelsesmæssige oplevelser og frustrationer
  • dårlige vaner og afhængighed.

Funktioner ved fosterudvikling:

  • medfødte udviklingspatologier;
  • intrauterine infektioner
  • intrakraniel skade
  • sammenfiltring med navlestrengen
  • knuder på navlestrengen
  • hæmolytisk sygdom.

Graviditet og fødsel:

  • multipel graviditet;
  • breech eller skrå præsentation af fosteret;
  • polyhydramnios;
  • truslen om for tidlig fødsel
  • placenta dysfunktion
  • placentaabruption
  • brud på livmoderen;
  • graviditet over 42 uger (efter graviditet)
  • forkert anæstesi
  • navlestrengsprolaps
  • kompliceret arbejde (for hurtigt eller langvarigt)
  • babyhovedkompression.

Hvis en kvinde bemærkede, at hun ifølge nogle indikatorer kan være i fare for at udvikle iltmangel hos fosteret, skal den læge, der fører graviditeten, fortælles om dette og overvåge hendes tilstand, motoriske aktivitet og barnets hjerterytme.

Tegn og diagnose af føtal hypoxi

Hvis det er nok for en person at blot bemærke i sig selv eller nogen omkring ham problemer med vejrtrækning og iltforsyning, er det umuligt at bemærke sådanne ændringer i livmoderen, så at sige, med det blotte øje. Eventuelle ydre skelne tegn kan kun bemærkes i senere stadier af graviditeten. Men der er stadig måder at identificere og diagnosticere denne tilstand, der er farlig for fostrets sundhed..

Tidlig graviditet

  • Hvis en kvinde har sygdomme, der kan forårsage fostrets iltudsultning, bør dette medføre mere opmærksomhed fra lægerne for at opdage komplikationer tidligt.
  • Den forventede mors medicinske historie, klinisk, hormonel eller biokemisk blodprøve kan være vejledende..

Graviditet efter 20 uger

I løbet af denne periode begynder den gravide kvinde allerede at føle sin babys bevægelser i livmoderen, så du kan uafhængigt bemærke de mulige tegn på hypoxi:

  • for øget fysisk aktivitet (indledende fase) eller omvendt,
  • ekstremt sjældent skub (progression af iltmangel).

Du kan også bemærke tegn på iltmangel ved hjælp af medicinske diagnostiske metoder:

  • auskultation (en fysisk metode til at lytte til hjerterytmen (langsom eller krampeløs med hypoxi);
  • abdominal føtal EKG;
  • Ultralyd;
  • dopplerometri (for at undersøge uteroplacental blodgennemstrømning).

Sen graviditet og fødsel

I denne periode skal moderen også nøje overvåge barnets motoriske aktivitet, tage tests, ikke forsømme aftalerne med den læge, der fører graviditeten. Efter 32 uger kan følgende føjes til de diagnostiske metoder:

  • kardiografi;
  • undersøgelse af fostervand (med hypoxi, vandet er uklart, mørkt, original afføring kan være til stede).

Hvad kan ilt sulte hos fosteret føre til??

Graden af ​​negativ indvirkning af iltmangel på udviklingsprocessen og babyens helbred afhænger af, hvornår de første tegn på hypoxi dukkede op, hvor hurtigt de blev bemærket / diagnosticeret, hvad er årsagerne til denne tilstand, og hvor hurtigt føtal hypoxi udvikler sig. Symptomer og konsekvenser kan ofte være radikalt forskellige: subtile symptomer med alvorlige konsekvenser. Derfor er det meget vigtigt at kontrollere denne tilstand under tilsyn af specialister..

  • Indflydelsen af ​​mindre hypoxi niveaueres ofte af kroppens kompenserende processer;
  • Alvorlig hypoxi fører til iskæmi, nekrose i indre organer, neurologiske lidelser, udviklingsforsinkelse, føtal kvælning;
  • Oxygensult hos fosteret i første trimester påvirker negativt den normale udvikling af de indre organer i fosteret;
  • Hypoksi på et senere tidspunkt forårsager fostervæksthæmning, beskadigelse af nervesystemet og et fald i barnets vitalitet. Kan forårsage for tidlig fødsel.

Konsekvenserne af iltmangel kan være meget alvorlige og uoprettelige, så disse øjeblikke bør ikke efterlades uden opmærksomhed og behandling, og undertiden er forebyggelse ikke overflødig.

Forebyggelse og behandling af føtal hypoxi

For at graviditet og intrauterin udvikling af fosteret skal finde sted uden komplikationer, tilrådes det for den forventede mor at tage sig af sit helbred, selv før undfangelsen.

Afslag på dårlige vaner, behandling af kroniske sygdomme og andre sygdomme, en sund og normaliseret livsstil, planlagte besøg hos gynækologen, kontroltest og undersøgelser - alt dette vil undgå sandsynligheden for at udvikle iltsult hos fosteret eller forværring af tilstanden.

I situationer, hvor der allerede er problemer med iltforsyningen til fosteret, begynder de først og fremmest at fjerne årsagerne til, at denne tilstand blev forårsaget. Parallelt med dette anbefales den gravide at hvile mere, ikke være nervøs, ordinere lægemidler, der reducerer blodets viskositet, forbedrer cellulær metabolisme og evnen til at passere ilt.

I svære tilfælde kan der efter 28 ugers graviditet ordineres en akut kejsersnit.

Konklusion

Graviditet er ikke kun en glad, men også en spændende periode i hver kvindes liv. Den vordende mor søger at beskytte sin endda ufødte baby mod alle problemer. Det er ikke altid let at gøre dette, men hvis en kvinde kender risiciene, overvåger hendes helbred, lytter til specialister, så har hverken hun eller hendes baby noget at frygte.

Fosterhypoxi

Fosterhypoxi er et intrauterint syndrom karakteriseret ved et kompleks af ændringer fra fostrets side på grund af utilstrækkelig iltforsyning til dets væv og organer. Fosterhypoxi er kendetegnet ved krænkelser af de vitale organer, primært centralnervesystemet. Diagnosticering af føtal hypoxi inkluderer kardiotokografi, dopplerometri i livmoderhalscirkulationen, obstetrisk ultralyd, amnioskopi. Behandling af føtal hypoxi er rettet mod normalisering af uteroplacental blodgennemstrømning, forbedring af blodreologi; nogle gange kræver denne tilstand tidlig fødsel af en kvinde.

  • Årsager til føtal hypoxi
  • Klassificering af føtal hypoxi
  • Manifestationer af føtal hypoxi
  • Diagnose af føtal hypoxi
  • Behandling af føtal hypoxi
  • Komplikationer af føtal hypoxi
  • Forebyggelse af føtal hypoxi
  • Behandlingspriser

Generel information

Fosterhypoxi registreres hos 10,5% af det samlede antal graviditeter og fødsler. Fosterhypoxi kan udvikle sig på forskellige tidspunkter for intrauterin udvikling, karakteriseres af varierende grader af iltmangel og konsekvenser for barnets krop. Fosterhypoxi, der udvikler sig i de tidlige stadier af svangerskabet, forårsager defekter og en afmatning i embryonets udvikling. I slutningen af ​​graviditeten ledsages hypoxi af fostervæksthæmning, CNS-beskadigelse og et fald i den nyfødtes tilpasningsevne.

Årsager til føtal hypoxi

Fosterhypoxi kan være resultatet af en lang række uønskede processer, der forekommer i barnets, moderens eller moderkagenes krop. Sandsynligheden for at udvikle hypoxi hos fosteret øges med sygdomme i moderens organisme - anæmi, kardiovaskulær patologi (hjertefejl, hypertension), sygdomme i nyrerne, åndedrætssystemet (kronisk bronkitis, bronkialastma osv.), Diabetes mellitus, toksikose af graviditet, multipel graviditet, STI'er... Alkoholisme, nikotin, narkotika og andre typer afhængighed af moderen påvirker tilførslen af ​​ilt til fosteret negativt.

Risikoen for føtal hypoxi øges med krænkelser af fostrets placenta-cirkulation forårsaget af truslen om abort, langvarig graviditet, navlestrengspatologi, placentainsufficiens, abnormiteter i fødslen og andre komplikationer ved graviditet og fødsel. Risikofaktorer i udviklingen af ​​intrapartum hypoxi inkluderer hæmolytisk sygdom hos fosteret, medfødte misdannelser, intrauterin infektion (herpetisk infektion, toxoplasmose, klamydia, mycoplasmose osv.), Gentagen og stram sammenfiltring af navlestrengen omkring babyens hals, langvarig kompression af hovedet under fødslen.

Som reaktion på føtal hypoxi lider nervesystemet primært, da nervevævet er mest følsomt over for iltmangel. Fra 6-11 ugers embryonudvikling forårsager iltmangel en forsinkelse i modning af hjernen, forstyrrelser i blodkarens struktur og funktion og en afmatning i modningen af ​​blod-hjerne-barrieren. Også hypoxi opleves af væv i nyrerne, hjertet og tarmene hos fosteret.

Mindre føtal hypoxi forårsager muligvis ikke klinisk signifikant skade på centralnervesystemet. Med svær føtal hypoxi udvikler iskæmi og nekrose i forskellige organer. Efter fødslen kan et barn, der har udviklet sig under hypoxi, opleve en lang række lidelser - fra neurologiske lidelser til mental retardation og svære somatiske lidelser.

Klassificering af føtal hypoxi

I henhold til strømningstiden og forekomsten sondres akut og kronisk udviklende føtal hypoxi.

Begyndelsen af ​​akut føtal hypoxi er normalt forbundet med anomalier og komplikationer ved fødselshandlingen - hurtig eller langvarig fødsel, presning eller prolaps af navlestrengen, langvarig kompression af hovedet i fødselskanalen. Nogle gange kan der udvikles akut føtal hypoxi under graviditet: for eksempel i tilfælde af uterusbrud eller for tidlig placentaabruption. Ved akut hypoxi øges hastigheden af ​​funktionerne i fostrets vitale organer hurtigt. Akut hypoxi er kendetegnet ved en stigning i føtal hjerterytme (mere end 160 slag i minuttet) eller reduktion (mindre end 120 slag i minuttet), arytmi, døvhed af toner; styrkelse eller svækkelse af motorisk aktivitet osv. Ofte udvikles føtal asfyksi på baggrund af akut hypoxi.

Kronisk hypoxi er forårsaget af langvarig moderat iltmangel, hvor fosteret udvikler sig. Med kronisk iltmangel opstår intrauterin hypotrofi; i tilfælde af udtømning af fostrets kompenserende evner udvikler de samme lidelser sig som i den akutte variant af forløbet. Fosterhypoxi kan udvikle sig under graviditet eller fødsel; separat betragtet hypoxi, der forekommer hos et barn efter fødslen på grund af sygdomme i hyalinmembranerne, intrauterin lungebetændelse osv..

Under hensyntagen til fostrets kompenserende og adaptive kapacitet kan hypoxi erhverve kompenserede, subkompenserede og dekompenserede former. Da fosteret under ugunstige forhold ikke kun oplever hypoxi, men også et helt kompleks af komplekse metaboliske lidelser, defineres denne tilstand i verdenspraksis som "nødsyndrom", som er opdelt i prænatal, udviklet under fødsel og åndedrætsorganer..

Manifestationer af føtal hypoxi

Alvoren af ​​ændringer, der udvikler sig hos fosteret under påvirkning af hypoxi, bestemmes af intensiteten og varigheden af ​​den iltmangel, der opleves. De første manifestationer af hypoxi forårsager en stigning i hjerterytmen hos fosteret, derefter - dets afmatning og dæmpede hjertelyde. Mekonium kan forekomme i fostervæsken. Ved mild hypoxi øges fostrets motoriske aktivitet, med svær hypoxi reduceres bevægelserne og sænkes.

Ved svær hypoxi udvikler fosteret kredsløbssygdomme: der er en kortvarig takykardi og en stigning i blodtrykket efterfulgt af bradykardi og et fald i blodtrykket. Reologiske lidelser manifesteres ved fortykkelse af blodet og frigivelse af plasma fra den vaskulære seng, der ledsages af intracellulært ødem og væv. Som et resultat af øget skrøbelighed og permeabilitet af de vaskulære vægge opstår blødninger. Et fald i vaskulær tone og en afmatning i blodcirkulationen fører til organisk iskæmi. Med hypoxi udvikles acidose i fosteret, elektrolytbalancen ændres, og vævsånding forstyrres. Ændringer i fostrets vitale organer kan forårsage dets intrauterine død, kvælning, intrakranielt fødselstraume.

Diagnose af føtal hypoxi

Mistanken om, at fosteret oplever hypoxi, kan opstå, når dets motoriske aktivitet ændres - rastløs opførsel, øgede og hyppigere bevægelser. Langvarig eller progressiv hypoxi fører til en svækkelse af føtale bevægelser. Hvis en kvinde bemærker sådanne ændringer, skal hun straks kontakte den gynækolog, der gennemfører graviditeten. Når man lytter til fostrets hjerterytme med et obstetrisk stetoskop, evaluerer lægen hyppighed, sonoritet og rytme af hjertelyde, tilstedeværelse af støj. For at detektere føtal hypoxi bruger moderne gynækologi kardiotokografi, føtal fonokardiografi, dopplerometri, ultralyd, amnioskopi og fostervandsprøve, laboratorietest.

I løbet af kardiotokografi er det muligt at spore fostrets hjertefrekvens og dens motoriske aktivitet. Ved ændring i hjerterytme kan man, afhængigt af fostrets hvile og aktivitet, bedømme dets tilstand. Kardiotokografi, sammen med fonokardiografi, er meget brugt i fødslen. Doppler-ultralyd af uteroplacental blodgennemstrømning undersøger hastigheden og arten af ​​blodgennemstrømningen i navlestrengs- og moderkakens kar, hvis overtrædelse fører til føtal hypoxi. Ultralydsstyret kordocentese udføres for at indsamle navlestrengsblod og studere syre-base balance. Et ekkoskopisk tegn på føtal hypoxi kan være en påviselig forsinkelse i dens vækst. Derudover vurderes fostervandets sammensætning, volumen og farve i forbindelse med obstetrisk ultralyd. Udtalte polyhydramnios eller lavt vand kan signalere problemer.

Udførelse af fostervandsskifte og fostervandsprøve gennem livmoderhalskanalen giver dig mulighed for visuelt at vurdere gennemsigtigheden, farven, mængden af ​​fostervand, tilstedeværelsen af ​​indeslutninger (flager, mekonium) i den, udføre biokemiske tests (pH-måling, undersøgelse af hormoner, enzymer, CO2-koncentration). Amnioskopi er kontraindiceret mod placenta previa, colpitis, cervicitis og truet abort. En direkte vurdering af fostervæsken udføres efter dens udgydelse i den første fase af fødslen. En urenhed i fostervand af mekonium og deres grønlige farve er bevis til fordel for føtal hypoxi..

Behandling af føtal hypoxi

Hvis der påvises føtal hypoxi, indlægges den gravide kvinde på et obstetrisk-gynækologisk hospital. Tilstedeværelsen af ​​føtal hypoxi kræver korrektion af moderens eksisterende obstetriske og ekstragenital patologi og normalisering af fetoplacental blodcirkulation. Den gravide kvinde er vist streng hvile, iltbehandling. Terapi udføres med det formål at reducere livmodertonen (papaverin, drotaverin, aminophyllin, hexoprenalin, terbutalin), nedsat intravaskulær koagulation (dipyridamol, dextran, kalvhemoderivat, pentoxifyllin).

Kronisk føtal hypoxi kræver administration af lægemidler, der forbedrer cellulær iltgennemtrængelighed og metabolisme (essentielle phospholipider, vitamin E, C, B6, glutaminsyre, glukose), antihypoxanter, neurobeskyttere. Med en forbedring af en gravid kvindes tilstand og et fald i fænomenet hypoxi hos en gravid kvindes foster kan åndedrætsgymnastik, akvagymnastik, UFO, induktotermi anbefales. Med ineffektiviteten af ​​komplekse tiltag og vedvarende tegn på føtal hypoxi i en periode på mere end 28 uger er nødafgivelse indiceret (akut kejsersnit).

Fødsel i kronisk føtal hypoxi udføres ved hjælp af hjerteovervågning, hvilket gør det muligt at anvende yderligere foranstaltninger rettidigt. I tilfælde af akut hypoxi, der udvikler sig under fødslen, har barnet brug for genoplivningsassistance. Rettidig korrektion af føtal hypoxi, rationel styring af graviditet og fødsel gør det muligt at undgå udviklingen af ​​grove lidelser hos barnet. I fremtiden observeres alle børn, der udvikler sig under hypoxi, af en neurolog; de har ofte brug for hjælp fra en psykolog og taleterapeut.

Komplikationer af føtal hypoxi

En alvorlig grad af føtal hypoxi ledsages af alvorlige dysfunktioner i flere organer hos en nyfødt. Med hypoxisk beskadigelse af centralnervesystemet kan perinatal encefalopati, hjerneødem, arefleksi, kramper udvikles. På den del af åndedrætssystemet bemærkes posthypoxisk pneumopati, pulmonal hypertension; kardiovaskulære lidelser inkluderer hjerte- og vaskulære defekter, iskæmisk endokardial nekrose osv..

Virkningen af ​​føtal hypoxi på nyrerne kan manifesteres ved nyresvigt, oliguri; på mave-tarmkanalen - opkastning, opkastning, enterocolitis. Ofte som følge af svær perinatal hypoxi udvikler den nyfødte DIC-syndrom, sekundær immundefekt. Asfyksi hos nyfødte i 75-80% af tilfældene udvikler sig på baggrund af tidligere føtal hypoxi.

Forebyggelse af føtal hypoxi

Forebyggelse af udvikling af føtal hypoxi kræver, at en kvinde forbereder sig ansvarligt til graviditet: behandling af ekstragenital patologi og sygdomme i reproduktionssystemet, afvisning af usunde vaner, rationel ernæring. Graviditetshåndtering skal udføres under hensyntagen til risikofaktorer og rettidig overvågning af fostrets og kvindens tilstand. Forebyggelse af udviklingen af ​​akut føtal hypoxi består i det korrekte valg af leveringsmetode, forebyggelse af fødselstraumer.

Intrauterin føtal hypoxi. Typer, årsager, konsekvenser, tegn, diagnose, behandling og forebyggelse af patologi

Hvad er føtal hypoxi?

Hypoxi er iltmangel. Intrauterin føtal hypoxi kaldes en tilstand, hvor babyens krop oplever iltmangel på grund af en overtrædelse af dets indtagelse eller assimilering. Intrauterin føtal hypoxi udvikler sig under graviditeten hos et barn i forskellige stadier af graviditeten og er forbundet med nedsat gasudveksling mellem moderen og fosteret eller metaboliske lidelser og skader på organer, der er ansvarlige for processen med at mætte blodet med ilt.

Kort sagt, fosteret lider af mangel på ilt, hvis der opstår en hindring på et af afsnittene af stien "mor - moderkage - foster".

Gasudveksling mellem mor og foster

Gasudveksling mellem moderen og fosteret udføres gennem et organ, der dannes under graviditeten - dette er placenta eller babyens sted. Moderkagen har en svampet struktur, den har mange grene af små skibe. Faktisk er dette barnets åndedrætsorgan under graviditeten, fordi fostrets lunger er i en tømt tilstand før dets første åndedrag - fosteret "trækker vejret" gennem navlestrengen. Moderkagen består af vaskulære villi, som er dannet af de vaskulære plexus. Choroide plexuserne er dannet af små grene af navlestrengsbeholderne, og plexuserne selv er omgivet af moderblod. Gasudveksling sker netop på dette niveau af små arterier. Oxygen diffunderer fra moderens blod til små kar, som derefter samler og danner navlestrengen. Denne proces sker passivt på grund af trykforskellen, det vil sige fra det sted, hvor iltkoncentrationen (trykket) er højere (moderens blod), hvor det er mindre (små grene af navlestrengsbeholderne). På samme måde fjernes kuldioxid, som er mere i fostrets blod end i livmoderkarrene..

Der er en membran mellem moderens kar og moderkagen - et filtreringslag. I første og andet trimester består denne membran af 4 lag, i den syvende måned har den allerede 3 lag, og derefter bliver den mere og mere tyndere. Mange stoffer passerer gennem denne membran. Jo tyndere membranen er, desto lettere er det for ilt og næringsstoffer at føre den til fosteret..

På andenpladsen efter ilt er det vigtigste stof, som fosteret har brug for, og som det modtager fra moderen, glukose. Glukose kan ikke passere gennem membranen, hvis der er iltmangel. Således mangler føtal hjerne under hypoxi to stoffer, der er nødvendige for dets normale aktivitet på én gang (glukose og ilt). Det er af denne grund, at kronisk hypoxi er så farligt for fosteret..

Følgende faktorer påvirker tilførslen af ​​ilt til fosteret:

  • eksternt miljø - iltmængden i miljøet (ved lavt atmosfærisk tryk i bjergene er ilt sværere at komme ind i moderens krop);
  • maternelle faktorer - tilstanden af ​​røde blodlegemer, erytrocytter og deres evne til at binde ilt, tilstanden af ​​blodcirkulation (hjerte og blodkar), gasudveksling i lungerne;
  • placentafaktorer - blodgennemstrømningshastigheden i moderens kar, der fodrer moderkagen, blodgennemstrømningshastigheden i navlestrengen, området med placenta villi-celler (en slags "respiratorisk overflade" af moderkagen);
  • fostrets faktorer - niveauet af hæmoglobin i fostrets erytrocytter (det er hæmoglobin, der er det protein, der binder ilt til sig selv), typen af ​​hæmoglobin (fosteret har 2 hæmoglobin - fosteret og normalt, som en voksen), mængden af ​​blod, der pumper hjertet pr. minut, tilstanden af ​​blodkar (med en tendens til vasospasme når ilt muligvis ikke alle væv).

I modsætning til en voksen kan fosteret overleve i forhold til iltmangel 3-4 gange længere. Naturen har sørget for, at fosteret kan eksistere, selvom en tredjedel af moderkagen er beskadiget..

Fosteret er i stand til at modstå hypoxi i lang tid på grund af tilstedeværelsen af ​​følgende beskyttelsesmekanismer:

  • placenta-karens evne til at ekspandere hurtigt og øge blodgennemstrømningen
  • en øget føtal hjertefrekvens, som gør det muligt for hjertet at pumpe mere blod pr. minut;
  • tilstedeværelsen af ​​føtal hæmoglobin i fosteret, som lettere binder iltmolekyler til sig selv;
  • metabolismen i fostrets væv, der er mere "indstillet" på nedbrydningen af ​​næringsstoffer uden tilstedeværelse af ilt (ved en sådan nedbrydning dannes der mere giftige produkter, men da de fjernes gennem navlestrengen, kan fosteret have råd til en sådan "luksus").

Disse mekanismer er især relevante for graviditetens første trimester. I andet og tredje trimester er babyen mere modtagelig for hypoxi, da alle de mekanismer, hvormed fosteret tolererer iltmangel lettere virker svagere, når fosteret vokser og fødslen nærmer sig.

Typer af intrauterin hypoxi

Fosterhypoxi i det intrauterine liv kan have et andet forløb, sværhedsgrad og udviklingsmekanisme. Læger skelner også separat truende hypoxi og udbrud.

Truende hypoxi er en situation, hvor der er en af ​​de sygdomme, der potentielt kan forårsage hypoxi, men med truende hypoxi er der ingen symptomer på ilt sult. Begyndelsen af ​​hypoxi er allerede iltstøv, hvilket manifesteres af en række symptomer. Disse to tilstande er adskilt af den grund, at truende hypoxi ikke har behov for behandling, men kræver forebyggelse af iltsult, mens begyndelsen af ​​hypoxi er en tilstand, når behandling er nødvendig, ellers vil fosterdød forekomme..

Intrauterin føtal hypoxi sker:

  • Akut - forekommer i situationer, der truer fortsættelsen af ​​graviditeten. Sådan hypoxi observeres normalt tættere på fødslen og bliver til kvælning hos den nyfødte (kvælning). Akut hypoxi udvikler sig meget hurtigt inden for få minutter.
  • Kronisk - udvikler sig på grund af en langtidsvirkende faktor, det vil sige over flere uger og måneder. Kronisk hypoxi er en konsekvens af graviditet, som fortsætter med komplikationer.
  • Subakut - observeret i sygdomme, der påvirker fosteret (fetopati), udvikler sig inden for få timer.

Ifølge udviklingsmekanismen skelnes der mellem følgende typer af føtal hypoxi:

  • respiratorisk - hvis processen med at få ilt fra luften ind i moderens lunger forstyrres;
  • hæmisk (forbundet med blod) - forbundet med processen med krænkelse af iltbinding af erythrocytter (transport af ilt med blod er svækket);
  • kredsløb - et problem i blodcirkulationen, som sænkes ned på grund af hjertets eller blodkarens patologi.

Årsager til ilt sult hos fosteret

Årsagerne til intrauterin føtal hypoxi kan potentielt være enhver sygdom hos moderen, fosteret eller moderkagen. Da moderkagen er et organ, der er placeret mellem moderens krop og fostrets krop, er det praktisk at adskille alle årsagerne til iltssult, afhængigt af det berørte led i moder-placenta-fosterkæden.

Afhængig af placeringen af ​​årsagen til føtal hypoxi skelnes der mellem følgende typer iltmangel:

  • Modersygdomme. De kaldes også årsager til placenta, det vil sige alle patologier, der forårsager iltmangel, selv før det kommer ind i placenta-karene.
  • Placental patologi. Dette er alle grunde, der forstyrrer blodgennemstrømningen mellem livmoderen og placenta-karene, det vil sige tilstande, der forårsager en overtrædelse af overførslen af ​​ilt gennem placenta-karene (placentaårsager).
  • Frugtårsager. Dette inkluderer alle de sygdomme hos barnet, hvor fosteret ikke er i stand til at assimilere det tilførte ilt i tilstrækkelig volumen (postplacental årsager).

Modersygdomme

Maternelle sygdomme, der reducerer mængden af ​​ilt, der kommer ind i fosteret, kan associeres med kønsorganerne (livmoderen) og indre organer. Patologier, der fører til hypoxi og forbundet med kvindelige kønsorganer, kaldes kønssygdomme hos moderen, og resten er ekstragenital (udenfor). Alle disse sygdomme hos moderen forårsager en overtrædelse af iltmætning i blodet, især sygdomme i de indre organer, når iltniveauet selv for kvinden selv kan være utilstrækkeligt.

Årsager til intrauterin hypoxi fra moderen

Patologi

Beskrivelse og mekanisme for hypoxi

Blødende

Blodtab forårsager ilt sult på grund af et fald i mængden af ​​blod, der kommer ind i fosteret. Derudover forekommer selv blødning, kortvarig, vasokonstriktion og aktivering af blodkoagulationssystemet. Alt dette kan forringe placentacirkulationen..

Choktilstand

En tilstand af chok er et kraftigt fald i blodkarens tone, hvilket fører til deres ekspansion, og dette bremser blodgennemstrømningen. Som et resultat falder mængden af ​​blod, der strømmer til fosteret kraftigt..

Blodsygdomme

Blodsygdomme forårsager nedsat iltransport, hvis der er et fald i antallet af røde blodlegemer såvel som med en tendens til at danne blodpropper i livmoderens små kar. Alt dette bliver årsagen til nedsat blodgennemstrømning..

Hjertefejl

Hjertedefekter i moderen forårsager forstyrrelser i gasudvekslingen i lungerne, der opstår blodstagnation, moderens hjerte kan fungere uregelmæssigt. Alt dette reducerer mængden af ​​iltet blod, der strømmer til fosteret. Kroppen akkumulerer kuldioxid, som irriterer fostrets åndedrætscenter og udtømmer dets evne til at modstå iltmangel.

Sygdomme i bronkier og lunger

Sygdomme i det bronchopulmonale system forstyrrer også gasudveksling i moderens lunger og reducerer mængden af ​​ilt i blodet, der sendes til fosteret. Derudover forårsager alvorlige lungesygdomme en syre-base ubalance, som øger behovet for ilt, forstyrrer vævets funktion til at absorbere ilt..

Forgiftning

Forgiftning med mange stoffer blokerer blodcellernes funktion, ilt er næppe knyttet til røde blodlegemer, refleksmekanismer i hjernen, der regulerer respirationsfunktionen, er blokeret.

Gestose

Gestose kaldes graviditetens patologiske forløb. Hos en gravid kvinde stiger blodtrykket, meget protein udskilles gennem nyrerne, som et resultat forstyrres placenta-karens fyldningstryk, og sandsynligheden for, at de tilstoppes med blodpropper, øges. Placenta skibe gennemgår gradvist degenerative ændringer. Som et resultat forstyrres blodgennemstrømningen til moderkagen (uterin blodgennemstrømning falder), og dens overgang gennem moderkagen.

Overtrædelse af livmoders kontraktile aktivitet

Under graviditet manifesteres denne tilstand af en øget livmodertone og under fødsel - ineffektive sammentrækninger. Sammentrækningen af ​​livmoderen forårsager en midlertidig ophør af blodgennemstrømningen. Derudover får ineffektive sammentrækninger fosteret til at bremse. Dette medfører risikoen for fosterdød under tilstande med akut iltmangel..

Immunologisk konflikt

En immunologisk konflikt mellem moderen og fosteret udvikler sig ofte på grund af forskellig rhesus i blodet, det vil sige når fosteret har en positiv rhesus i blodet (der er protein på de røde blodlegemer), og moderen er negativ (der er intet protein). En sådan Rh-konflikt kan forårsage ødelæggelse af føtale røde blodlegemer, på grund af dette vil fosteret have mindre ilt i blodet..

Infektioner

Hvis en infektion fra moderens krop (fra kønsorganerne eller med blod) kommer ind i fostrets krop, har hans krop brug for mere ilt, da den begynder at bekæmpe infektionen. Væv, der er beskadiget af infektion, har toksiske virkninger på hjerner.

Patologi af moderkagen og navlestrengen

Placenta patologier inkluderer alle de sygdomme, der forstyrrer en hvilken som helst af dens funktioner og fører til udviklingen af ​​placenta insufficiens. Normalt udvikler føtal hypoxi på grund af nedsat blodcirkulation i uteroplacentale kar, selvom iltniveauet i moderens blod er på et tilstrækkeligt niveau.

Placentale årsager til intrauterin føtal hypoxi

tilstand

Beskrivelse og udviklingsmekanisme

Placental abruption

Adskillelse af moderkagen er dens for tidlige adskillelse fra livmodervæggen, selv før fødslen af ​​fosteret. Adskillelsen ledsages af blødning. I stedet for at blod strømmer gennem navlestrengen til fosteret, akkumuleres det mellem den adskilte moderkage og livmodervæggen. Som et resultat kommer ilt ikke ind i fosteret.

Placenta previa

Placenta previa henviser til den tilstand, hvor den fæstner sig til den nedre del af livmoderen, selv blokerer fostrets sti ind i skeden under fødslen. Moderkagen, som er placeret på denne måde, har en tendens til at bremse blodgennemstrømningen, hvilket reducerer mængden af ​​ilt, der kommer ind i fostrets krop pr. Minut.

Navlestrengspatologi

Navlestrengens knuder, sammenfletningen af ​​navlestrengen fører til overstrækning af karene inde i navlestrengen, dvs. levering af ilt til fosteret forstyrres.

Postterm graviditet

Hvis graviditeten varer længere end den foreskrevne periode (dvs. længere end 40 - 42 uger), begynder moderkagen at "alder". Som et resultat er hendes "respiratoriske" funktion også nedsat, og fosteret får mindre ilt..

Fostersygdomme

Fostersygdomme er årsager efter placenta. Fostrets årsager til intrauterin hypoxi udvikler sig, når der er en tilstrækkelig mængde ilt i moderens blod og den normale tilstand af placentakarrene, men under vanskeligheder med overførsel eller absorption af ilt fra fosteret selv.

Følgende patologier kan føre til føtal hypoxi:

  • arvelige sygdomme
  • hæmolytisk sygdom hos den nyfødte (en konsekvens af Rh-konflikten);
  • hjertefejl
  • anæmi
  • udviklingsmæssige anomalier;
  • intrauterin infektion
  • intrakraniel fosterskade.

Føtalårsager til føtal hypoxi kan have følgende mekanismer for forekomst:

  • manglende evne til at assimilere ilt - i tilfælde af en Rh-konflikt mellem moderen og fosteret (immunceller "blokerer" føtale erytrocytter, og de holder op med at tage ilt fra moderens blod) såvel som i sygdomme, der forstyrrer stofskiftet;
  • krænkelse af ilttransportprocessen - opstår med en mangel på erytrocytter eller hæmoglobin (anæmi) eller med patologi i kredsløbssystemet;
  • øget iltbehov - hvis fosteret er stort eller tvillinger vokser i livmoderen.

Tegn på ilt sult i de tidlige og sene stadier

I de tidlige stadier, det vil sige før den 18. uge, er det vanskeligt at mistanke om føtal hypoxi, da den stadig er lille.

En kvinde alene i de tidlige stadier af graviditeten kan ikke lære om ilt sulte. Hypoxi påvises kun under undersøgelsen, det vil sige under instrumentaldiagnostik samt ved hjælp af blodprøver.

I de tidlige stadier er lægerne ofte opmærksomme på symptomerne på patologier, der potentielt kan forårsage hypoxi senere, når barnet vokser op, og derfor har han brug for mere ilt. For eksempel, hvis en kvinde hoster eller klager over en afbrydelse i hjertets arbejde, vil dette blive betragtet som et tegn på potentiel føtal hypoxi..

I de senere stadier kan fosteret uafhængigt "meddele", at der ikke er nok ilt. Graviditet betragtes som en sen periode efter 18 uger, hvor en kvinde begynder at føle fostrets første bevægelser, og når du kan lytte til hjerterytmen ved hjælp af et specielt apparat, et stetoskop. Der er således et "sprog", hvor fosteret giver moderen signaler om hans helbred. Efter 24 uger er fosteret allerede stort nok og begynder at bevæge sig mere aktivt, så det vil være lettere for en kvinde at identificere tegn på hypoxi.

Symptomer på intrauterin føtal hypoxi

Skilt

Mekanisme for forekomst

Begyndelse af hypoxi

Øget puls

(mere end 160 slag i minuttet)

Når væv i fostrets krop føler iltmangel, begynder specielle grupper af celler kaldet chromaffinceller at producere adrenalin. Dette stof er kendt for at være et stresshormon. I dette tilfælde skal begrebet "stress" forstås som tilstanden for aktivering af alle reservesystemer i kroppen og tilpasning til nye forhold. Det vil sige, kroppen "tænker" som følger - "hvis der er lidt ilt, så skal jeg skifte til en økonomisk måde at bruge det på og også få mere blod." Det er derfor, stress øger hjerterytmen og ændrer typen af ​​stofskifte..

En stigning i antallet af føtale bevægelser

(mere end 30 bevægelser i timen)

Da iltniveauerne falder, opbygges kuldioxid i fosteret. Dette stof er et stimulerende middel til åndedrætscentret (faktisk begynder en person at trække vejret mere aktivt ikke med mangel på ilt, men med et overskud af kuldioxid). Åndedrætscentret tvinger fosteret til at udføre aktive bevægelser, mens fostrets åndedrætsmuskler også begynder at trække sig sammen.

Udviklet (dyb) hypoxi

Langsom puls

(mindre end 120 slag i minuttet),

dæmpede toner

Hvis reservekapaciteter ikke tillader tilpasning til midlertidig iltmangel, udvikles der en nødstilstand (forstyrrelse). Fostrets nød er en afbrydelse af tilpasningsprocessen, som allerede kan betragtes som en farlig lidelse. Således fører føtal hypoxi først til stress og derefter til nød. Nød er kendetegnet ved det modsatte billede. Der er en afmatning i hjerterytmen, føtal bevægelser bliver også mindre.

Sjældne føtalbevægelser

(mindre end 4 bevægelser på 2 timer)

Effekter

Konsekvenserne af intrauterin hypoxi kan være forskellige afhængigt af hvor længe det er i graviditeten. Helt forskellige konsekvenser af intrauterin hypoxi sker, hvis det bliver udtalt under fødslen..

Intrauterin hypoxi kan forårsage følgende konsekvenser:

  • misdannelser - hvis der allerede har udviklet sig iltsult i første trimester, når organer lægges
  • beskadigelse af fostrets centralnervesystem - cerebral parese (cerebral parese), muskelspasmer, cerebral ødem, nedsat udvikling af intelligens i fremtiden, epilepsi;
  • bremser fostrets vækst og udvikling - hvis hypoxi udvikler sig i anden trimester;
  • frossen graviditet - stopper fostrets vækst og udvikling med dens efterfølgende død;
  • blødninger - en afmatning i blodgennemstrømningen på grund af en sjælden hjerterytme fører til dannelse af blodpropper, der tilstopper karrene (tromber), og derefter er denne blodfunktion udtømt, og blødninger begynder;
  • patologi af indre organer - hvis der blev udtalt hypoxi, kunne mange væv ikke tolerere en lang periode med iltmangel eller en kort periode med næsten fuldstændig fravær, hvilket resulterede i, at vævsnekrose kunne forekomme (oftest forekommer tarmpatologi);
  • fosterdød - forekommer med dyb kronisk hypoxi eller akut hypoxi med trussel om ophør af graviditet eller med langvarig fødsel (dette er tilfælde, hvor barnet næsten fuldstændigt er berøvet moderens ilt).

Luftvejsblokering under arbejdet

Blokering af fostrets luftveje er både en konsekvens og en årsag til forværring af hypoxi og hypoxi, som bliver til en tilstand kaldet asfyksi (kvælning). Blokering opstår under graviditet efter sigt på grund af frigivelse af den første afføring i fostervæsken.

Fosteret trækker ikke vejret gennem lungerne, fordi alt ilt kommer fra navlestrengen. Åndedræt i fosteret indikerer processen med at få fostervand ind i luftvejene og returnere den tilbage. Processen ligner mere "skylning" end vejrtrækning. Årsagen til blokering af føtal luftvej er fostrets "første afføring", som på grund af fostrets stressende tilstand under fødslen ofte udskilles allerede før barnet fødes.

Den første afføring kaldes mekonium. Hypoxi er årsagen til de første afføring inden fødslen. Faktum er, at med svær iltudsultning opstår den såkaldte centralisering af blodcirkulationen, det vil sige en situation, hvor blod fra lemmer og ikke-vitale organer flyder tættere på hjertet og hjernen. Tarmen udskiller mekonium uden den nødvendige del af blodet. Hvis hypoxi fortsætter, foretager barnet aktive bevægelser, herunder "respiratoriske bevægelser", så meconium sluges.

Sammen med afføring kan fosteret "ånde" blod og slim, der passerer gennem moderens kønsorganer. Alle disse slugte stoffer ophobes i lungerne og forstyrrer deres ekspansion efter fødslen. Derfor kan der opstå et brud på lungemembranen (pleura), hvilket vil komplicere hypoxi. For at forhindre denne tilstand, efter fødslen, bruger lægen en aspirator (en enhed svarende til en støvsuger, der fjerner væske) trækker alle fremmedlegemer, der er akkumuleret i luftvejene, ud..

Grader af hypoxi

Fosterhypoxi ændrer parametrene for den føtal biofysiske profil (BPP).

Den biofysiske profil af fosteret er summen af ​​parametre, der afspejler fostrets tilstand inde i livmoderen og giver mulighed for at vurdere risikoen for dets død. BPP kan vurderes fra 30 ugers svangerskab.

Fosterets biofysiske profil inkluderer følgende parametre:

  • føtale bevægelser - bevægelser af arme, ben, hoved, krop;
  • åndedrætsbevægelser - de såkaldte "hikke" af fosteret (bevægelse af fostervand ind i luftvejene og deres tilbagestrømning), som er karakteriseret ved sammentrækninger af luftvejsmusklerne, er ikke konstant, varer flere sekunder;
  • føtal hjerterytme - pr. minut foretager fostrets hjerte 120 - 160 sammentrækninger;
  • muskeltonus - tonen i rygmusklerne, som ændres, når fosteret bøjes og bøjes;
  • fostervandsvolumen - mængden af ​​fostervand.

Hvis blodet gennem navlestrengen kommer ind med et lavere iltindhold, ændres føtal metabolisme, dette påvirker dets reaktivitet, manifesterer sig i en ændring i ovenstående parametre. Først ændres parametrene opad, og derefter falder deres sværhedsgrad.

Evaluering af BPP vurderes i ikke-stress-tilstand og under provokerende tests. Den ikke-stresstest består i at observere føtale bevægelser og puls i 20 til 30 minutter. Hvis fosteret ikke ønsker at bevæge sig i løbet af denne tid (han kan sove), anbefaler lægen den gravide fysiske aktivitet, begynder at røre let og stryge på maven. Dette vil hjælpe med at "vække" fosteret og give lægen mulighed for at vurdere dets bevægelser og generelle tilstand. En stresstest (hypoxiske tests) udføres, hvis der er mistanke om dyb hypoxi.

Den biofysiske profil af fosteret kan vurderes ved føtal ultralyd (ultralyd) og kardiotokografi (CTG). Begge metoder giver mulighed for en ikke-stresstest. En ikke-stresstest er nødvendig for at vurdere en sådan parameter for fostrets biofysiske profil som fosterets hjertes reaktion, eller rettere bevarelsen af ​​den såkaldte føtal-myokardie-refleks (foster - foster, myokardium - hjertemuskel). Denne refleks kaldes også acceleration (acceleration). Dens essens er, at de bevægelser, som fosteret foretager, forårsager en refleksforøgelse i hyppighedens frekvens. Tilstedeværelsen af ​​denne refleks indikerer bevarelsen af ​​reguleringsfunktionen i hjernen (hypoxi beskadigede ikke denne mekanisme). Hvis denne refleks ikke detekteres, betyder det, at syre-base-balance er blevet stærkt forstyrret hos fosteret på grund af langvarig og dyb hypoxi..

Scoring af den biofysiske profil af fosteret i henhold til ultralydsdata

Indeks

2 point

1 point

0 point

Motorbevægelser

For Mere Information Om Migræne