Mikroslag: myter om sygdommen, diagnose, behandling

Et mikroslag er en mikroskade og forstyrrelse af hjernen som et resultat af iltmangel; den første klokke før et slag. Det forårsager ikke væsentlig skade, men er en indikator for forskellige overtrædelser. Samtidig kalder læger generelt ikke en sådan sygdom som et mikroslag, nu er de i stigende grad tilbøjelige til at tro, at dette er det samme slagtilfælde (kun i en mild form) eller en forbigående krænkelse af hjernecirkulationen. Men uanset hvordan vi kalder denne sygdom, er det faktum: den eksisterer, påvirker mennesker og har dens konsekvenser..

Forskelle mellem mindre og iskæmisk slagtilfælde

Faktisk med hensyn til symptomer er disse to sygdomme ret ens (selv for at diagnosticere et mikroslag hjemme, har patienten for eksempel brug for at forsøge at løfte begge arme; den samme øvelse bruges til slagtilfælde). De adskiller sig kun ved længden af ​​tiden (et mikroslag kommer og går hurtigt) og konsekvenserne for kroppen (et lille slagtilfælde kan forsvinde af sig selv uden medicinsk indblanding). Men diagnosticerings- og behandlingsmetoderne er de samme, fordi en mikroslag normalt antyder starten på iskæmisk.

Ekspertudtalelse

Forfatter: Andrey Igorevich Volkov

Neurolog, kandidat til medicinsk videnskab

På grund af deres ubetydelighed og hurtige regression går de første tegn på et mikroslag ofte ubemærket hen af ​​patienterne. Den fuldstændige normalisering af blodcirkulationen efter eliminering af symptomer forekommer dog ikke, derfor er et tilbagefald af blodcirkulationsforstyrrelser til enhver tid mulig. Desuden øges sandsynligheden for at udvikle et andet angreb efter et angreb af et forbigående iskæmisk angreb eller et mindre slagtilfælde, og med hvert lille angreb er starten på et omfattende slagtilfælde af en del af hjernen mere sandsynligt..

Mulige manifestationer: følelsesløshed og immobilisering af den ene halvdel af ansigtet, ustabil gangart, skarp hovedpine, svimmelhed. Symptomer kan isoleres eller kombineres. Med mikroslag udjævnes symptomerne inden for en dag..

Diagnosticering af et mikroslag er vanskelig, da der på tidspunktet for behandlingen ikke observeres nogen eksterne manifestationer. Den udbredte anvendelse af MR har gjort det lettere at stille nøjagtig diagnose. På Yusupov hospitalet er der mulighed for at gennemgå en undersøgelse og modtage øjeblikkelig medicinsk behandling. Det er nødvendigt at minimere risikoen for forværrede neurologiske symptomer for at forbedre livsprognosen..

Myter om mikroslag

"Mikroen" i ordet gør ikke denne sygdom ubetydelig, det antyder kun, at sygdommen er reversibel (i modsætning til et fuldgyldigt slagtilfælde). Derfor bør man nærme sig diagnosen og behandlingen med alt ansvar. Så hvilke myter om mikroslag er bare myter, og du skal ikke tro dem?

  1. Mindre slagtilfælde er en sjælden sygdom. Desværre er det ikke sådan. Hvert år rammer det titusinder af mennesker, og mange af dem, uden ordentlig behandling, fører til handicap..
  2. Kun gamle mennesker kan blive syge. Desværre ikke. Denne sygdom påvirker i stigende grad mennesker i alderen 20-30. Sandt nok bekæmper en ung krop konsekvenserne bedre end en ældres krop, men det er en anden historie..
  3. Hvad man skal være, skal man ikke undgå: et slagtilfælde kan ikke forhindres. Dette er også en myte. Der er visse forebyggende foranstaltninger, der kan hjælpe med at undgå at støde på denne ubehagelige sygdom..
  4. Et mikroslag genkendes ikke: symptomerne er for svage. Dette er til dels ikke en myte, symptomerne er virkelig milde. Men i nærværelse af de tegn, der er beskrevet ovenfor, er den tidstestede øvelse "løft begge hænder op" passende - en del fejler med et mikroslag, så kun en hånd kan løftes af patienten.
  5. Mikroslag, slagtilfælde og hjerteanfald er en og samme ting. Hvis vi nævnte forskellene mellem de to første sygdomme ovenfor, så adskiller den tredje sig fra dem begge på plads. Et hjerteanfald er lokaliseret i hjertet, mens et (mikro) slagtilfælde er i hjernen.

Årsager til et mikroslag

  • Aterosklerose (i dette tilfælde er årsagen til sygdommen en plak i karene, som enten kom ud eller klæbede sig fast til karvæggen: begge fører til blokering af blod gennem karret);
  • Trombose - frigørelse af blodpropper, nedsat ernæring af neuroner i underekstremiteterne;
  • Krampe i blodkar, som et resultat af, at blod ikke strømmer til hjernen;
  • Anæmi - et fald i hæmoglobinniveauer, et fald i iltniveauer i hjernen;
  • Øget blodviskositet (normalt på grund af kroniske sygdomme, polycytæmi, utilstrækkeligt væskeindtag);
  • Højt blodtryk;
  • Fedme (der er en øget belastning på hjertet, når kroppen har ekstra pund);
  • Arvelig patologi i hjernen;
  • Hjerteanfald og andre hjertesygdomme, der svækker det
  • Udskudt hjerteoperation
  • Stress (provokere en stigning i blodtrykket);
  • Alder (på trods af at denne sygdom bliver yngre, lider de ældre oftere stadig af den, da deres kar er slidte);
  • Pludselige klimaændringer (mere end 10 grader).

De første tegn på et mikroslag

Det allerførste tegn på et mikroslag er følelsesløshed i ekstremiteterne i kort tid (mange patienter tilskriver det "følelsesløshed" i ben eller arm). Også den første, dvs. vises tidligere end andre, inkluderer tegn på et mikroslag:

  • Kort, smertefri blindhed i det ene øje (som om en skygge havde kravlet over synsfeltet i 20-30 sekunder);
  • Midlertidig og pludselig følelsesløshed i ansigtet (en person kan ikke smile)
  • Tab af evnen til at tale sammenhængende (lyde og ord er forvirrede, nogle gange er det slet ikke umuligt at udtale et ord);
  • En skarp hovedpine (som en flash) - forsvinder ikke, selvom du tager medicin;
  • Mulige kortvarige forstyrrelser i koordinering af bevægelser (genstande falder fra hænderne, i nogen tid kan patienten simpelthen ikke samle dem op);
  • Huden bliver bleg;
  • Svaghed vises i hele kroppen (en person vil pludselig sætte sig ned eller ligge ned);
  • Sveden stiger kraftigt uden nogen åbenbar grund.

De første symptomer på et mikroslag

Med hensyn til symptomer adskiller et mikroslag sig ikke meget fra et traditionelt. Den vigtigste forskel er i varigheden af ​​symptomernes sværhedsgrad (normalt ikke længere end et par timer) og dens intensitet (tegnene er ikke så mærkbare som ved et slagtilfælde). Symptomer manifesterer sig på forskellige måder afhængigt af lokaliseringen af ​​fokus (det sted, hvor blodcirkulationen er nedsat):

  1. Hjernelap i hjernen (ansvarlig for opfattelsen af ​​visuel information): synshandicap observeres indtil fuldstændig blindhed i det ene eller begge øjne;
  2. Parietal lap (ansvarlig for taktile fornemmelser): lugttab, bevægelsesfølelse under huden.
  3. Den temporale lap (ansvarlig for hørelse og hukommelse): kortvarig hukommelse og høretab.
  4. Frontlobe (ansvarlig for intelligens og muskeltonus): lammelse, humørsvingninger.

Kroppen overvinder normalt denne tilstand af sig selv, og hjernen er ikke alvorligt beskadiget..

Hvem er ramt af sygdommen?

Denne sygdom bliver yngre, og hvis man tidligere troede, at den kun rammer ældre, er den det ikke nu. Meget afhænger af en persons sundhedstilstand, hans livsstil og kroniske sygdomme.

Desuden er risikoen for at blive syg hos kvinder fra 20 til 40 år meget højere end hos mænd i samme alder. Eksperter tilskriver dette så provokerende faktorer som vedtagelsen af ​​orale svangerskabsforebyggende midler, graviditet, migræne. Og konsekvenserne af sygdommen er sværere for kvinder end for mænd. På samme tid, efter 60 år, bliver evnen til at overføre denne sygdom den samme for begge køn..

Og alligevel er patienter med følgende problemer i fare:

  1. Aterosklerose (kronisk arteriel sygdom);
  2. Hypertension (trykstød kan fremkalde et mindre slagtilfælde);
  3. Vaskulære læsioner
  4. Diabetes mellitus (højt sukkerindhold påvirker væggene i blodkarrene);
  5. Alkoholmisbrug (funktionaliteten af ​​blodkarrene i hjernen falder, toksiner ødelægger væv);
  6. Medfødt og erhvervet hjertesygdom.

Optagne mennesker lider af et mikroslag på deres ben, det vil sige, de er ikke opmærksomme på dets symptomer og første tegn og prøver at opretholde deres sædvanlige aktivitet. I intet tilfælde skal dette gøres, da der er en høj risiko for slagtilfælde inden for 24-48 timer, kan konsekvenserne i dette tilfælde være handicap og endda død. Derfor er et mindre slagtilfælde en indikation for akut indlæggelse af patienten.

Typer af mikroslag

Der er tre hovedtyper af mikroslag:

  1. Et blødende slagtilfælde er en blødning med dannelsen af ​​hæmatomer. Recovery tager to uger til flere måneder.
  2. Iskæmisk slagtilfælde fører til blokering af blodkar med blodpropper. Det adskiller sig fra det blødende i den voksende effekt. I de fleste tilfælde diagnosticeres denne type mikroslag hos patienter..
  3. Lacunar slagtilfælde er forbundet med skader på små arterier i hjernestammen eller cortex.

Det er vigtigt at korrekt diagnosticere typen af ​​mikroslag for at hjælpe patienten. Et mindre slagtilfælde er farligt, fordi det kan gentages og uden ordentlig behandling og føre til omfattende hjerneblødning.

Diagnose af mikroslag

På trods af at denne sygdom i sammenligning med traditionelt slagtilfælde er relativt harmløs, skal den stadig diagnosticeres og behandles. Selvom det forekommer og passerer hurtigt, forårsager et mikroslag alligevel en vis skade på kroppen og ender i halvdelen af ​​tilfældene med et slagtilfælde eller hjerteanfald. Derfor er det så vigtigt at diagnosticere sygdommen. For at stille den korrekte diagnose tildeles patienten følgende undersøgelser:

  • EKG og ultralyd i hjertet;
  • Vaskulær forskning;
  • Et ekkokardiogram registrerer eventuelle abnormiteter i hjertets arbejde;
  • Blodprøve for antal blodplader, koagulationstid, sukker osv..
  • CT kan opdage en blodprop og bestemme dens natur.
  • REG (rheografisk metode til undersøgelse af hjernens vaskulære system) og USDG (undersøgelse ved hjælp af ultralyd) med funktionelle tests (for eksempel ved at dreje og vippe hovedet) - disse metoder er nødvendige for at undersøge arterierne i rygsøjlen.
  • MR registrerer placeringen af ​​blodproppen med høj nøjagtighed.

Det kan også være nødvendigt at involvere andre specialister. Så for eksempel bestemmer en øjenlæge synsfelterne og undersøger fundus.

Mens ambulancen er på vej, er det vigtigt kompetent at yde førstehjælp til patienten. Først skal du lægge ham på ryggen, løsne bæltet og frigøre brystet, så offeret kan trække vejret normalt. I dette tilfælde kan du lægge en pude eller rulle med rullet tøj under dit hoved og skuldre (dette forhindrer væske i at samle sig i kraniet, hvilket forhindrer hjerneødem). Dæk derefter med et tæppe, og giv lidt vand. Stop ikke med at tale med patienten, så han ikke mister bevidstheden. Du bør ikke give medicin selv.

Behandling af et mikroslag

Behandlingen sigter mod at normalisere blodtilførslen og stofskiftet, forhindre tilbagefald og forhindre slagtilfælde. Med hæmodynamisk signifikant okklusion af store arterier er kirurgisk behandling udført af angiokirurger mulig.
Patienter med mikroslag er normalt ordineret:

  • Præparater med henblik på at gendanne blodmikrocirkulation i blodkar;
  • Lægemidler, der udvider blodkarrene og forbedrer blodgennemstrømningen
  • Lægemidler, der forhindrer blodpladeakkumulering
  • Midler, der forbedrer hjernens aktivitet
  • Vitaminer.

I rehabiliteringsperioden besøger patienten:

  • Træningsterapi (for at genoprette fysisk aktivitet);
  • Massagesessioner (for at stimulere motorisk aktivitet i lemmerne);

Og følger også en diæt (med afvisning af fedt, krydret og salt) og laver specielle åndedrætsøvelser (til indtagelse af tilstrækkelig volumen i kroppen)

Microstroke prognose

Hvis sygdommen blev diagnosticeret til tiden, observeres der ingen alvorlige konsekvenser efter et mikroslag hos patienter. Hos unge patienter kan rehabiliteringsperioden kun tage et par dage, hos ældre tager det normalt op til en måned. Hvis en person begynder at være opmærksom på sit helbred og følge lægens anbefalinger, er prognosen gunstig, men hvis ikke, er det værd at vente på en gentagelse af angrebet inklusive muligheden for et slagtilfælde..

I rehabiliteringsperioden er følgende lidelser mulige hos patienter:

  • Unge mænd har nedsat hukommelse, erektil dysfunktion, hyppig hovedpine, kramper, humørsvingninger.
  • Hos kvinder involverer konsekvenserne normalt nervesystemet og er forbundet med hyppige humørsvingninger og endda mulig depression..
  • Hos ældre: vanskeligheder med fysisk aktivitet, nedsat syn, anfald af epilepsi, nedsat hukommelse og mental aktivitet, nedsat tale, sklerose.

Hvis patienten ikke modtager rettidig behandling, kan mikroslaget vende tilbage inden for to til tre dage, 50% af patienterne udvikler derefter iskæmisk slagtilfælde. I dette tilfælde øges dødeligheden fra 10 til 40%.

Rehabilitering efter et mikroslag

Rehabilitering består i at følge lægens anbefalinger, følge diætet såvel som patienten:

  • stressende situationer bør undgås
  • det er nødvendigt at opgive dårlige vaner;
  • du har brug for moderat at spille sport;
  • har brug for at deltage i fysioterapi, hvis det er ordineret af en specialist.

Forebyggelse af mikroslag

Forebyggelse er altid lettere og mere effektiv end helbredelse, og forebyggelsesforanstaltninger er normalt de samme, så ved at følge enkle regler kan du fjerne mange sygdomme fra dit liv. Hvad der skal gøres?

  1. Oprethold normalt blodtryk. Ethvert slagtilfælde er en trykstigning, så mål bare dit blodtryk mindst en gang om dagen med en hjemmeblodtryksmåler;
  2. Giv op med dårlige vaner: for eksempel øger kaffe, alkohol blodtrykket, rygning tynder væggene i blodkarrene. Alt dette fremkalder slag af forskellig sværhedsgrad;
  3. Følg den diæt, der er anbefalet af din læge: den er rettet mod at sænke kolesterolniveauet og forhindre derfor udseendet af plaques;
  4. Træn regelmæssigt: fysisk aktivitet holder alle kropssystemer i god form;
  5. Overvåg din søvn, sov mindst 8 timer om dagen;
  6. Overvåg hormonelle niveauer
  7. Søg hjælp til hovedskader
  8. Besøg læger regelmæssigt og behandle vaskulære sygdomme til tiden.

Vigtigste konklusioner

Et lille slagtilfælde er lille, fordi det ofte efterfølges af et stort slagtilfælde, og det er kun muligt at undgå dette, hvis sygdommen diagnosticeres i tide. Det faktum, at symptomerne var, men bestod, er slet ikke en grund til at udskyde en tur til lægen, ikke engang en tur, men en ambulancetur, for hvis der diagnosticeres et mikroslag, har lægerne kun tre timer til at starte behandlingen og minimere alle risici. Jo længere sygdommen ikke diagnosticeres, jo mere sandsynlige er komplikationer.

Det er også vigtigt at forstå, at hvis en person for eksempel har usammenhængende tale, betyder det slet ikke, at han har et mindre slagtilfælde: mindst 4-5 af de ovenfor beskrevne symptomer skal overholdes. Glem ikke de mest effektive diagnostiske metoder: Hvad kunne være lettere end at smile eller løfte hænderne op - men ikke for offeret for et mikroslag. Resultaterne af disse to øvelser vil være tilstrækkelige til at tilkalde en ambulance og fremme kompetent behandling..

Behandling af hjertesygdomme af enhver kompleksitet udføres på Yusupov hospitalet: specialister i topklasse arbejder her, kun moderne metoder til undersøgelse og bedring af patienter efter sygdomme er brugt.

Mikroslag: første tegn og symptomer, konsekvenser, behandling

Et mikroslag er en "klokke", der siger, at hvis en person ikke ændrer sin livsstil, vil han snart få et slagtilfælde, hvis resultat kan være helt uforudsigelig. Statistikkerne er skræmmende: hver femte person får et hjerne-slagtilfælde inden for den første måned efter et enkelt mikroslag. Lidt mindre end halvdelen af ​​de "advarede" rapporterer om udviklingen af ​​et slagtilfælde det første år efter det.

Frelse fra udviklingen af ​​et "stort" slagtilfælde eksisterer stadig. For at gøre dette, når symptomer på et mikroslag opstår, skal du ikke vente, indtil det passerer af sig selv, men start behandlingen, fortsæt i mindst flere måneder. Derudover er livsstilskorrektion også vigtig: dårlige vaner, diæt, medicin og fysisk aktivitet. Hvis vi tager højde for alle nuancer, er der en chance for, at din ældre slægtning får de 50%, i hvilke mikroslag ikke gentager sig og ikke udvikler sig til et slagtilfælde.

  1. Hvad er et mikroslag
  2. Årsager til et mikroslag
  3. Hvem er mere udsat
  4. De første tegn på et mikroslag
  5. De vigtigste symptomer
  6. Konsekvenser af et mikroslag
  7. Hvordan stilles diagnosen
  8. Hvad skal man gøre med et mikroslag
  9. Behandling
  10. Forebyggelse af mikroslag

Hvad er et mikroslag

Begrebet "mikroslag" fortolkes stadig på forskellige måder. Nogle mener, at dette er udslettelsen af ​​et mikroskopisk område af hjernen, andre - at dette er en tilstand, når en utilstrækkelig mængde blod midlertidigt strømmer til et (ikke nødvendigvis lille) område af hjernen. Læger erklærer officielt: et mikroslag er et husstandsnavn for en midlertidig, der varer mindre end 24 timer, mangel på ilt i et separat område af hjernen. I det medicinske ordforråd kaldes dette en forbigående cerebrovaskulær ulykke (TTI)..

Forbigående cerebrovaskulær ulykke er opdelt i 3 typer, hvoraf den vigtigste er forbigående iskæmisk angreb (TIA). Dybest set er det hun, der kaldes et mikroslag..

Udtrykket "TIA" står for:

  • forbigående betyder midlertidig;
  • iskæmisk - betyder, at den del af hjernen modtager mindre ilt;
  • angreb - det vil sige en akut udviklet tilstand.

Det vil sige, en separat del af hjernen ophører med at modtage den iltmængde, den har brug for til arbejde, men denne situation varer i kort tid (fra flere minutter til 24 timer). Samtidig leveres der stadig en vis mængde ilt, så cellerne, der udgør dette område af hjernen, lider, men dør ikke. Dette er forskellen mellem et mikroslag og et "stort" ("rigtigt") slagtilfælde.

Årsager til et mikroslag

TIA udvikler sig, når en af ​​disse situationer opstår:

årsagHvad forårsagede TIA
Aterosklerose i hjernekarretEn af grundene:
• hvis et stykke aterosklerotisk plaque kommer af og tilstoppes - ikke helt, men med 55-75% - en smal del af karret, som er tættere på hjernevævet og derefter opløses af kroppens kræfter;
• hvis en trombe er akkumuleret på den aterosklerotiske plaque og reduceret (ikke blokeret) karens lumen, hvorefter den opløses efter et stykke tid;
• hvis væggen på beholderen, hvor den aterosklerotiske plaque er afsat, bliver tykkere, på grund af hvilken beholderens diameter er faldet.
Trombose i underekstremiteterne, inklusive dem, der skyldes brug af prævention, åreknuder. Højere risiko, hvis en person lider af arytmi, foruden åreknuder, tromboflebit eller tager prævention.Tromben løsnes og "bevæger sig" gennem blodbanen, hvilket resulterer i, at den stopper i et af hjernens kar og forstyrrer neuronernes ernæring, og derefter opløses tromben
Rygning eller indtagelse af stoffer, der forårsager vasospasmeKarene er stærkt komprimerede, i et af områderne (normalt de mest berørte af betændelse, diabetes eller andet patologisk kar), stopper blodet næsten med at strømme til hjernen, men så passerer krampen
Operationer på knogler (især store), forbrændinger, blå mærker i det subkutane vævGennemtrængning af en suspension indeholdende fedtmolekyler i blodbanen efterfulgt af en kortvarig blokering af en af ​​hjernekarene
Subklavisk stjælesyndromI dette tilfælde er der en indsnævring af den subklaviske arterie, selv før den vertebrale arterie, der føder hjernestammen, forlader den. Når en person med en sådan sygdom aktivt arbejder med sine hænder, går det meste af blodet til hænderne, og dele af hjernen får mindre ernæring.
Anæmi (for lavt hæmoglobin)Ikke nok ilt kommer ind i hjernen på grund af det faktum, at der er få molekyler, der transporterer det (hæmoglobin)
KulilteforgiftningHæmoglobin er blokeret af et kuliltemolekyle og kan ikke bære ilt
Øget blodviskositet: med et stort antal røde blodlegemer (polycytæmi), kronisk hjerte- eller bronkiesygdom, konstant indtagelse af en lille mængde væskeMed jævne mellemrum kan blod ikke "klemme" gennem nogle små kar

Hvem er mere udsat

Tegn på et mikroslag forekommer hovedsageligt hos mennesker, hvis kar allerede har lidt af en slags patologisk proces. Dette sker, når:

  • aterosklerose;
  • medfødte ændringer i blodkarstrukturen
  • diabetes mellitus, hvilket fører til en ændring i karvæggens struktur;
  • forhøjet blodtryk på grund af forskellige årsager
  • hjertesygdomme: myokardieinfarkt, arytmier, endokarditis, hjertefejl. Dette øger risikoen for blodpropper;
  • efter hjerteoperation (forbundet med dannelsen af ​​en blodprop og dens indtræden i cerebral arteriesystemet);
  • tager orale svangerskabsforebyggende midler, der øger risikoen for trombose
  • rygning eller hyppig indtagelse af alkohol, hvilket fører til vasospasme;
  • migræne, hvor reguleringen af ​​vaskulær tone er nedsat;
  • betændelse i hjernens kar (vaskulitis), som kan være infektiøs eller autoimmun i naturen;
  • kompression af arterierne, der forsyner hjernen i kranialhulen eller i nakken med: osteochondrose eller spondylose i livmoderhalsen, intrakraniale eller nakketumorer;
  • aneurismer i hjernens arterier, når der vises forstørrede områder i dem, hvor blodpropper kan forekomme;
  • vegetativ-vaskulær dystoni, en af ​​dens varianter, når den velkoordinerede kommando af den vaskulære tone fra de to divisioner i det autonome nervesystem forstyrres;
  • åreknuder i det venøse ben på benene: dilaterede kar med lav blodgennemstrømning er et yndlingssted, hvor blodpropper dannes;
  • overvægt: fedtvæv, især i underlivet, er i sig selv en endokrin kirtel. Det producerer østrogener, hvis overskud øger risikoen for blodpropper;
  • konstant høj fysisk anstrengelse, som påvirker blodkarens tone
  • kronisk stress, der virker på hypothalamus - det endokrine organ i kraniehulen, kommandanten, inklusive det autonome nervesystem;
  • sygdomme i blodkoagulationssystemet, når tendensen til trombose øges;
  • Fabrys sygdom er en arvelig sygdom, hvor specielle molekyler - sfingolipider - deponeres i vaskulære celler. Det reducerer arteriernes diameter.

Jo flere risikofaktorer en person har, jo større er chancen for at udvikle en vaskulær ulykke..

Risikoen for at udvikle et mikroslag (og slagtilfælde) øges efter 30 år; fra 60 fordobles det. Dette skyldes en afmatning i metaboliske processer, herunder i vaskulærvæggen. Som et resultat falder arterienes diameter (inklusive hjernerne) normalt. Derudover begynder skibene at reagere dårligere på kommandoerne om at udvide og indsnævre, der kommer fra nervesystemet..

De første tegn på et mikroslag

Undertiden advarer kroppen en person om, at han snart vil få en blodcirkulationsforstyrrelse i hjernen. Han gør det med sådanne symptomer - "signalerer" som:

  • hovedpine, der vokser
  • svimmelhed
  • følelsesløshed i en arm, et ben eller en del af ansigtet
  • sløret syn;
  • alvorlig svaghed
  • kvalme;
  • et kraftigt tab af koordination
  • tab af en fortællende tråd - en person bliver tavs midt i sætningen eller begynder at reagere utilstrækkeligt på ord;
  • hudorme eller blinker foran øjnene
  • følelse af "gåsehud" på huden.

Hvad er et mikroslag, dets årsager, symptomer, behandling og genopretning

Fra denne artikel lærer du: hvad et mikroslag er, hvordan det adskiller sig fra et større slagtilfælde, hvordan man forhindrer det, identificerer de første tegn i tide og starter den nødvendige behandling.

Forfatteren af ​​artiklen: Burguta Alexandra, fødselslæge-gynækolog, videregående medicinsk uddannelse inden for specialet "General Medicine".

Microstroke er et ret konventionelt udtryk, der kaldes en akut krænkelse af hjernecirkulationen, hvor dele af hjernen oplever iltssult og dør af eller nekrotiseres. Princippet om ethvert slagtilfælde eller forstyrrelse af hjernecirkulationen er simpelt - der er en blokering eller krampe i karene, der forsyner hjernevævet, hjerneceller dør, og personen mister de funktioner, som den mistede del af hjernen var ansvarlig for (tale, hørelse, syn, kontrolleret muskelbevægelse).

Hovedforskellen mellem et mikroslag kan ses fra selve udtrykket - "mikro" eller lille. Med denne type lidelser i hjernecirkulationen påvirkes de små arterier, der fodrer hjernevævet, og derfor dør et meget mindre volumen hjernevæv sammenlignet med et omfattende slagtilfælde.

Konsekvenserne af sådanne mikroskopiske læsioner er meget mindre, en person kan næsten fuldstændigt gendanne den mistede funktion af tale, hørelse eller bevægelse, men dette kræver fremragende kropsreserver og vedvarende arbejde på sig selv.

Den primære snigelighed af mikroslag ligger i det slettede kliniske billede - de første tegn på et mikroslag vises senere og langsommere, derfor forsinkes begyndelsen af ​​diagnostiske og terapeutiske tiltag betydeligt. Og jo senere specialbehandling af cerebrovaskulære ulykker startes, jo dårligere er resultaterne og prognosen..

Normalt er en neurolog involveret i diagnosen og behandlingen af ​​slagtilfælde. Imidlertid kan den første læge, som en patient med et mikroslag vender sig til, være en læge af enhver specialitet, afhængigt af arten af ​​patientens klager - hovedpine, synshandicap, afbrydelser i hjertets arbejde osv..

Årsager til et mikroslag

Som vi allerede har nævnt, er hovedårsagen til enhver form for slagtilfælde en eller anden hindring for blodgennemstrømningen, som fører næringsstoffer og ilt til hjernecellerne. Konventionelt kan årsagerne til sådanne forhindringer opdeles i tre grupper:

  1. Vaskulær krampe. Dette billede ses oftest hos mennesker med konstant forhøjet blodtryk - arteriel hypertension. Imidlertid kan et slagtilfælde også forekomme hos en perfekt sund person med konstant normalt blodtryk på grund af stress, tager visse medikamenter, dehydrering, chok osv. Et skarpt spring i tryk hos sådanne patienter kan forårsage både et mikroslag og andre typer hjernecirkulationsforstyrrelser..
  2. Blokering af blodkar. Overtrædelse af fartøjets lumen hindrer blodgennemstrømningen - der opstår iltsult i væv. Blokering af karret kan forekomme ved aterosklerotisk eller kolesterolplaque, trombe, gasboble, sjældnere - bakteriescreening, metastase eller fremmedlegeme.
  3. Brud på fodringsskibet. Slagtilfælde, der dannes på denne måde, kaldes blødende. Blodet, der hældes ud af karret, når ikke kun "destinationen", men gennemsyrer også det omgivende væv og forværrer læsionen. Årsagen til karets brud kan være et tryk spring, vaskulær aterosklerose, hovedtraume, nedsat venøs udstrømning fra hovedet - for eksempel et forsøg på at kvæle.

Risikogrupper for udvikling af sygdommen

Moderne medicin har tydeligt identificeret patienter, hvis sundhed og livsstil markant øger risikoen for at udvikle cerebrovaskulære ulykker:

  • Mennesker med sygdomme i det kardiovaskulære system, især dem med hjertearytmier og arteriel hypertension.
  • Aterosklerose i karrene - aflejring af kolesterolsalte på karrenes indre foring - dannelsen af ​​plaques.
  • Arvelige og erhvervede blodpropper - antiphospholipidsyndrom, polycytæmi, Leiden faktor defekt, og så videre.
  • Fedme og at spise en masse fede og sukkerholdige fødevarer.
  • Diabetes.
  • Rygning og drikke alkohol i store doser.
  • At tage kombinerede orale svangerskabsforebyggende midler hos kvinder.
  • Perioden af ​​overgangsalderen hos kvinder, især på baggrund af svær klimakterisk syndrom.
  • Slagtilfælde og hjerteanfald i fortiden.
  • Arvelig disposition og familiehistorie.
  • En stillesiddende livsstil - især patienter i sengen.
  • Kronisk træthed, stress, følelsesmæssig nød.

Symptomer på et mikroslag

I dette afsnit vil vi forsøge at beskrive de første tegn på manifestationen af ​​et mikroslag så detaljeret som muligt, så læseren kan antage sygdommens udvikling i sig selv eller andre..

Jeg vil straks bemærke, at symptomerne på et mikroslag direkte afhænger af lokaliseringen af ​​fokus og kaliber af det berørte fartøj, der fodrer det. Kort sagt, jo mindre fartøjet er, desto mindre pålidelige er de første symptomer på sygdommen..

  • Alvorlig hovedpine. En sådan hovedpine opstår eller intensiveres ret skarpt, lindres ikke af konventionelle piller og forsvinder ikke efter søvn eller hvile.
  • Følelsesløshed i ansigtet, lemmer, tunge. I nærvær af et slagtilfælde bemærkes det ofte, at patientens mundhjørne falder, læben falder, og øjet lukker.
  • Dysfunktioner hos følsomme analysatorer - hørelse, lugt og syn. Patienten kan klage over flimrende "cirkler" eller "fluer", uklarhed i strukturer, hvide og mørke pletter, tinnitus, perversion eller tab af lugt.
  • Overtrædelser af tale - patientens tunge er "flettet", tale bliver utydelig. Desværre betegnes sådanne patienter ofte som "berusede", så hjælp begynder at blive ydet meget senere..
  • Følelsesløshed eller fuldstændig svigt i arme eller ben. For mikroslag er følelsesløshed i fingre og hænder, muskelsvaghed, ustabilitet og ustabil gangart mere typisk.
  • Generelle klager kan tilføjes til de nævnte typiske symptomer: angst, svedtendens, hjertebank, åndenød, svimmelhed, panik og frygt.

Disse symptomer kan være til stede i lige mål, eller man vil skille sig ud. Under alle omstændigheder er en hovedpine, der ikke kan lindres ved konventionel medicin, følelsesløshed og svigt i lemmer eller tunge, især på baggrund af forhøjet blodtryk, en grund til straks at besøge en neurolog.

Det er vigtigt at forstå nogle af vanskelighederne med at definere begreber. Disse symptomer har ret til at blive kaldt et mikroslag, hvis sådanne neurologiske symptomer vedvarer i en dag eller mere. Alt, der passerer inden 24 timer, kaldes akut forbigående cerebrovaskulær ulykke eller TIA - forbigående iskæmisk angreb. Faktisk er grænsen mellem alle disse begreber meget tynd og er snarere baseret på langsigtede konsekvenser - det vil sige denne eller den neurologiske symptomatologi vil fortsætte efter 24 timer eller ej..

Diagnostik

Den "guldstandard" ved enhver cerebrovaskulær ulykke er magnetisk resonansbilleddannelse eller MR i hjernen. På billedet kan du undersøge alle hjernens strukturer i detaljer og se de mindste - op til en brøkdel af en millimeter - læsioner. MR kan også spore dynamikken i regression eller "resorption" af patologiske foci.

Men MR er en sjælden, utilgængelig og ekstremt dyr forskningsmetode, og det er ekstremt vanskeligt og upraktisk at udføre det på presserende indikationer for enhver patient med hovedpine. Derfor er der en række vejledende tests, ifølge hvilke resultater det er muligt at vurdere behovet for denne forskningsmetode for en bestemt patient:

  1. Undersøgelse foretaget af en neurolog med specifikke neurologiske tests for at vurdere patientens stabilitet, tilstanden af ​​hans muskler, reflekser, elever.
  2. Måling af blodtryk og kolesterol - jo højere disse værdier, jo højere er risikoen for slagtilfælde.
  3. Bestemmelse af blodkoagulerbarhed - i nærværelse af visse tendenser til en stigning i koagulerbarhed - hyperkoagulation - risikoen for blodpropper i hjernens kar er højere.

Indledende diagnose af slagtilfælde derhjemme

Jeg vil gerne være særlig opmærksom på præmedicinsk diagnose af iskæmiske hjernelæsioner. De første tegn på et mikroslag vises ikke altid i en medicinsk institution, oftere sker det på arbejde, på gaden eller sammen med familien. Det er vigtigt at vide, hvilke vejledende tests der kan udføres, før du kontakter læger.

  • Smil. Hvis du beder patienten om at smile, vil mundens asymmetri være synlig - et hjørne vil være lavere.
  • Tale - bed patienten om at tale et par enkle sætninger, såsom et ordsprog eller et ordsprog. Talen vil være langsommere og mere uklar.
  • Trafik. Du skal bede patienten om at løfte arme eller ben. Hvis der er lidelser i hjernecirkulationen, vil en af ​​lemmerne blive bagud eller overhovedet ikke adlyde ejeren.

Selvom disse tests tilsyneladende er enkle, er de meget effektive og har reddet mange menneskers liv og helbred..

Behandlingsmetoder

Ideelt set, hvis de allerførste tegn på cerebrovaskulær ulykke blev grunden til at starte behandling, men dette sker meget sjældent. I nærvær af slørede symptomer på et mikroslag begynder behandlingen sjældent tidligere end en dag fra starten.

De vigtigste lægemidler til behandling af lidelser i hjernecirkulationen er:

  • Trombolytika - denne gruppe lægemidler rammer blodpropper i hjertet - opløser en blodprop og gendanner blodgennemstrømningen i et kar (streptokinase, urokinase, alteplase og andre). Men effekten af ​​trombolytisk terapi kan kun opnås inden for 72 timer fra starten af ​​trombosen, men med hæmoragiske slagtilfælde vil sådanne lægemidler dræbe patienten. Det er vigtigt klart at vide, hvilken type slagtilfælde du skal håndtere..
  • Antikoagulantia - en gruppe lægemidler, der har til formål at forhindre blodpropper og dannelse af blodpropper - heparin og dets analoger med lav molekylvægt (fragmin, fraxiparin og andre).
  • Uenighed - betyder, at forhindrer "nedslag" af blodlegemer: aspirin, clopidogrel, dipyridamol osv..
  • Diuretika, især mannitol - selektivt fjerner ødem fra hjernevæv, forhindrer mere alvorlige komplikationer - indtrængning af hævet hjernevæv i foramen magnum.
  • Antihypertensive stoffer - brug både "østreniske" lægemidler og permanent, specielt valgt terapi i restitutionsperioden.
  • Neurobeskyttende midler - en bred gruppe af lægemidler og vitaminer til opretholdelse af hjerneceller i genopretningsfasen - antioxidantkompleks, B-vitaminer, magnesium, nootropics osv..

Typer af lægemidler, deres kombinationer og behandlingsforløb ordineres kun af en læge.

På genopretningsstadiet er rehabiliteringsforanstaltninger yderst vigtige - fysioterapiøvelser, vandprocedurer, fysioterapi, klasser med en taleterapeut og en rehabiliteringsterapeut, terapeutiske diæter og spa-behandling. Jo mere stædig og hårdtarbejdende patienten er, jo hurtigere vender de mistede hjernefunktioner tilbage til ham, og tale, hørelse, syn, muskelstyrke vil blive genoprettet..

Det er meget vigtigt at gennemgå den behandling, der er ordineret af lægen, at tage medicin til tryk, blodpladebehandlingsmidler. Det er nødvendigt at følge en diæt, opgive alkohol og ryge, dyrke sport, få nok søvn og gå meget.

Sygdomsprognose

Konsekvenserne af et mikroslag beror på patientens alder, hans oprindelige tilstand, diameteren af ​​det berørte kar og volumenet af dødt hjernevæv samt på den hastighed, hvormed behandlingen begynder, og kvaliteten af ​​rehabilitering..

En mikroslag indebærer ofte en fuldstændig genopretning af patienters sundhed og livskvalitet, men det øger risikoen for gentagelse af en episode af kredsløbssygdomme i fremtiden betydeligt. Ifølge statistikker forekommer et gentaget iskæmisk angreb i ca. 60% af tilfældene inden for et år..

Derfor er garantien for sundhed og livskvalitet hårde tiltag for at forhindre sygdommen, da hver efterfølgende episode bliver hårdere og hårdere..

Mikroslag

Generel information

Cerebrovaskulære sygdomme, som inkluderer slagtilfælde og forbigående iskæmisk angreb (mikroslag), er et vigtigt medicinsk og socialt problem. Hvad er et mikroslag? Dette er en kortvarig episode af neurologisk dysfunktion forårsaget af midlertidig cerebral iskæmi, som ikke fører til ændringer i dette område af hjernen og udviklingen af ​​et slagtilfælde.

Arteriel cerebral blodforsyning dannes af to vaskulære bassiner: vertebrobasilar og carotis. Karotidpuljen er dannet af de ydre og indre halspulsårer, der strækker sig fra den fælles halspulsårer, eller rettere fra dens halspulsåre. Den indre halspulsår er en større gren af ​​den almindelige halspulsår, der kommer ind i kraniet, passerer gennem halspulsåren og laver flere bøjninger, som i medfødt patologi kan forårsage en forringelse af blodtilførslen til hjernen. Den indre halspulsår har fem grene, der leverer blod til forskellige dele af hjernen, og der er anastomoser (forbindelser) mellem grenene.

Hvirvel-basil bassinet dannes af basilar og to vertebrale arterier, der kommer ind i kanalen i de tværgående processer i livmoderhvirvlerne (VI - II) og derefter foretager flere bøjninger langs deres forløb. Således er selv de anatomiske bøjninger og passagen af ​​vertebrale arterier i knoglecanalen i de cervikale hvirvler en disponerende faktor for et fald i blodtilførslen til hjernen under visse betingelser, som vil blive diskuteret nedenfor..

I den klassiske definition af et forbigående iskæmisk anfald er bevaringsintervallet for neurologiske symptomer angivet op til 24 timer. Imidlertid er 24-timersintervallet vilkårligt, og den gennemsnitlige varighed af en episode kan være 8-15 minutter, men oftest forsvinder symptomerne inden for 1 time. Siden 2002 er definitionen af ​​denne tilstand suppleret, og der tages højde for den faktiske kendsgerning - fraværet af patologiske ændringer i hjernevævet i perioden med midlertidig iskæmi.

Et forbigående iskæmisk anfald udvikler sig pludselig, og symptomerne ligner dem ved slagtilfælde, men de er reversible, fordi forbigående iskæmi ikke forårsager ændringer i hjernevæv. Den højeste hyppighed af forekomst af mikroslag observeres hos personer fra 65 til 80 år. Imidlertid er der hyppige tilfælde hos unge i den arbejdsdygtige alder fra 29 til 45 år. I de fleste tilfælde er årsagerne til forbigående lidelser i hjernecirkulationen hos unge mennesker: øget blodtryk med neurocirkulationsdystoni eller ægte ukontrolleret arteriel hypertension såvel som hjerte- eller blodsygdomme, som forekommer selv hos børn. Kredsløbssygdomme kan forekomme i enhver arteriel region i hjernen, men i halspulsregionen forekommer de 4-5 gange oftere end i vertebrobasilar.

Mange patienter lægger ikke vægt på forbigående lidelser og går ikke til lægen. I de fleste tilfælde stilles diagnosen efter omstændighederne, når en læge bliver spurgt om andre sygdomme. I bedste fald adresserer patienten, men diagnosen stilles efter patientens ord, da symptomerne allerede på tidspunktet for undersøgelsen er ved at falde tilbage. Ikke desto mindre er TIA en nødsituation, der kræver hospitalsindlæggelse af patienten, afklaring af årsagerne til cerebral iskæmi og behandling i henhold til algoritmen for akutte cerebrovaskulære lidelser. Dette skyldes det faktum, at angrebene hos nogle patienter kan gentages i løbet af dagen (2-3 angreb), og efter TIA har de alle en risiko for slagtilfælde og hjerteinfarkt. Omkring en tredjedel af patienterne får et slagtilfælde inden for et år efter den første forbigående kredsløbssygdom.

Patogenese

Nøglepunktet i patogenesen af ​​denne tilstand er reversibel cerebral iskæmi, der opstår, når der er en uoverensstemmelse mellem hjernens behov og den nuværende blodforsyning. Lokal anæmi i hjernevævet udvikler sig med et fald i perfusion under 18-22 ml blod pr. 100 g / min.

Et forbigående fald i blodgennemstrømningen på grund af forskellige årsager forårsager udvikling af iskæmi i hjernevævet og ledsages af reversible fokale symptomer. De vigtigste patogenetiske mekanismer til udvikling af forbigående lidelser er: mikroemboli; hypotonisk og hypertensiv krise, patologisk tortuositet i hjernens hovedkar såvel som lidelser i blodets antikoagulerende system.

Resultatet af iskæmiske kredsløbssygdomme i hjernen bestemmes af arteriekaliberen, udviklingshastigheden for blokering, lokalisering og udviklingen af ​​sikkerhedscirkulation. Hvis perfusionen af ​​hjernen genoprettes, observeres regression af symptomer, og episoden med forbigående iskæmisk angreb slutter. I tilfælde af et yderligere fald i blodtilførslen til 8-10 ml pr. 100 g / min, hvor der opstår irreversible ændringer i hjernevævet, udvikler hjerneinfarkt (iskæmisk slagtilfælde).

Klassifikation

Ifølge udviklingsmekanismen er forbigående kredsløbssygdomme:

  • Kardioembolisk, forårsaget af kaste af emboli fra hulrummene og hjertet i hjernens kar.
  • Aterotrombotisk, forbundet med dannelsen af ​​en blodprop på en aterosklerotisk plaque, der forårsager blokering af arterien.
  • Hæmorologisk på grund af en stigning i blodets viskositet og en øget tendens til trombose.
  • Hæmodynamisk, udvikler sig med et kraftigt fald i blodtrykket (med ortostatisk hypotension, hoste, hyperventilation, overdosis af antihypertensiva, hypovolæmi eller myokardieinfarkt).
  • Kryptogen - uspecificeret, af ukendt oprindelse, udviklet uden aterotrombose eller emboli.

Efter sværhedsgrad:

  • Lunger - varigheden af ​​neurologiske lidelser overstiger ikke 10 minutter.
  • Moderat - overtrædelser varer flere timer.
  • Alvorlig, varer op til 24 timer.

Efter hyppigheden af ​​manifestationer:

  • Sjældne - forbigående angreb forekommer 1-2 gange om året.
  • Medium hyppighed - gentagne angreb 3-5 gange om året.
  • Hyppig, hvor angreb gentages en gang om måneden eller endnu oftere.

Ifølge nogle forfattere forekommer forbigående forstyrrelser i carotisbassinet 4 gange oftere end i vertebrobasilar. Ifølge andre forfattere er forekomsten højere i det vertebrobasilar bassin i samme forhold.

Den største forskel mellem forbigående lidelser i hjernecirkulationen er ustabilitet og reversibilitet af den patologiske proces. Et mikroslag hos mænd forekommer med samme frekvens som et mikroslag hos kvinder. I sidstnævnte kan man blandt de yderligere årsager til forekomst navngive brugen af ​​orale svangerskabsforebyggende midler. Anvendelsen af ​​orale svangerskabsforebyggende stoffer forårsager en forringelse af blodets reologiske egenskaber, øger dets viskositet, hvilket er faktorer i dannelsen af ​​blodpropper.

Grundene

Hovedårsagerne til forbigående kredsløbssygdomme i hjernen skelnes mellem:

  • Hyperlipidæmi og aterosklerose. Aterosklerotiske læsioner i halspulsårerne og brachiocephaliske arterier er grundlaget for aterotromboembolisme, hvilket i 50% af tilfældene forårsager et mikroslag..
  • Arteriel hypertension. Cerebrale karretes nederlag i hypertension er forbundet med en ændring i små arterier, arterioler og kapillærer, som får patologisk tortuositet, mister elasticitet og evnen til at ekspandere hurtigt, hvis det er nødvendigt. Derudover fremskynder arteriel hypertension udviklingen af ​​åreforkalkning, som er en uafhængig risikofaktor for mikroslag..
  • Anomalier i udviklingen af ​​vertebrale og halspulsårer.
  • Angiopati forbundet med diabetes mellitus.
  • Vaskulær læsion i systemiske sygdomme, vaskulitis.
  • Hæmatologiske sygdomme (seglcelleanæmi, erythræmi, leukæmi).
  • Carotisstenose, som er årsagen til mikroslag i 50% af tilfældene.
  • Hjertesygdomme med arytmier (fx atrieflimren), hvor der er en tendens til at danne blodpropper i hulrummene i hjertet, og der er risiko for kardiogen tromboemboli.
  • Obstruktiv søvnapnøsyndrom.
  • Koagulopati (protein C-mangel, antithrombin III-mangel, protein S-mangel).
  • Rygning.
  • Hypodynami.
  • Alkohol misbrug.
  • Overvægtig.
  • Hyperhomocysteinæmi.

Hvis vi overvejer årsagerne til en overtrædelse i det vertebrobasilar system, vil disse være forskellige tilstande og sygdomme, der fører til udslettelse af vertebrale arterier:

  • Tortue arterier (karakteristisk for arteriel hypertension), som kan føre til bøjning af ryggmargsarterien - stenose dannes og blodgennemstrømningen forstyrres.
  • Medfødte anomalier i vertebrale arterier. Utilstrækkelig blodgennemstrømning i en vertebralarterie kan kompenseres i lang tid af en anden vertebralarterie. Med alderen og udviklingen af ​​åreforkalkning og arteriel hypertension opstår dekompensation.
  • Ændringer i blodets reologiske egenskaber. Dette refererer til en stigning i blodpladeaggregering og blodviskositet, en stigning i hæmatokrit - alle disse tilstande i kroppen forværrer mikrocirkulationen.
  • Kompression af vertebralarterien med en osteophyte, en leddproces (for eksempel med ustabilitet i cervikal rygsøjlen), en krampagtig halsmuskel eller et tilbehør cervical rib.

Mangel på blodgennemstrømning i karret i det vertebrobasilar system manifesteres ved angreb af fald, men uden bevidsthedstab (dråbeangreb), der forekommer med skarpe hoveddrejninger eller kaster hovedet tilbage. Risikogruppen for udvikling af mikroslag inkluderer personer, der har:

  • udtalt osteochondrose i cervikal rygsøjle;
  • tidligere kraniumskader og hjernerystelse
  • konstant nervøs professionel stress;
  • medfødt vaskulær patologi.

Symptomer og første tegn på et mikroslag

Symptomerne kommer pludselig op og når sit højdepunkt inden for få minutter. Til stede fra flere minutter til flere timer. Normalt er dette milde neurologiske lidelser: parese, taleforstyrrelser, nedsat følsomhed i halvdelen af ​​kroppen, hukommelse og adfærdslidelser. Det kliniske billede er domineret af klager over svimmelhed, svaghed og følelsesløshed i lemmerne, nedsat tale, hovedpine. Ved bevarelse og varighed af neurologiske lidelser kan man indirekte bedømme oprindelsen af ​​trombose. Hvis symptomerne vedvarer i 5-30 minutter, er dette en aterosklerotisk plakemboli fra hovedets store kar. Hvis symptomerne vedvarer i mere end 30 minutter, er hjertehulen sandsynligvis kilden til tromboembolisme.

Du kan genkende et mikroslag ved dets typiske symptomer:

  • Ensidig ledsvaghed.
  • Følsomhedsændring på den ene side.
  • Dysfasi (varierende grad af talehæmning).
  • Monokulær blindhed (ensidig blindhed).
  • Hemianopsia (tab af halvdelen af ​​synsfeltet).

Derudover vil symptomerne på kredsløbssygdomme i halspuls- og vertebrobasilarregionerne være forskellige. Ifølge de karakteristiske symptomer kan man bestemme et mikroslag i halspulsen, som manifesteres ved mono- eller hemiparese, taleforstyrrelser og følsomhedsforstyrrelser. Patienter klager over "skygge foran øjet", "hvidt slør" eller fuldstændig mangel på syn i det ene øje.

De første tegn på et mikroslag hos mænd i det vertebrobasilar bassin er systemisk svimmelhed, der intensiveres i en bestemt position og ledsages af autonome lidelser (kvalme, opkastning, sved). Der kan være mild tale- og synkeforstyrrelser, dobbeltsyn og forbigående hukommelsestab. Sjældent manifesteres et mikroslag hos mænd ved cerebellær ataksi..

De faktorer, der fremkalder forbigående stamme-cerebellære angreb, er: hoved drejning eller skarpt tilbagekastning. I dette tilfælde forekommer dråbeangreb - et pludseligt fald af patienten uden at slukke for bevidsthed og kramper. Forekomsten af ​​dråbeangreb er forbundet med forbigående iskæmi i retikulær dannelse. Det er karakteristisk for disse angreb for patienter med cervikal osteochondrose og stenose i vertebrale arterier.

De første tegn på et mikroslag hos kvinder adskiller sig ikke fra dem hos mænd. Man skal dog tage højde for nogle af vanskelighederne med at diagnosticere denne sygdom hos kvinder. Hvordan genkender man et mikroslag hos kvinder? Det kan genkendes ved de samme tegn, men det er nødvendigt at tage en differentieret tilgang til diagnosen, da kvinder er mere tilbøjelige til migræne, hovedpine, spændinger, angstlidelser, vertebrale radikulopatier, som i klinikken kan ligne et mikroslag.

Ofte vises patienter med angstlidelser: generel svaghed, svaghed eller følelsesløshed i et lem, og de diagnosticeres med et mikroslag. Migræneanfald diagnosticeres også undertiden fejlagtigt som et mikroslag. Med migræne er udseendet af kortvarige neurologiske lidelser mulig: migræneuren fortsætter i form af tab af følsomhed i halvdelen af ​​kroppen, hemiparese, taleforstyrrelser, synshandicap på den ene side. I de fleste tilfælde ledsages disse lidelser af et hovedpineangreb, og nogle gange er der ingen hovedpine, hvilket komplicerer diagnosen. Et særpræg ved migræneanfald er, at de begynder i en ung alder. Det er yderst sjældent, at en migræneure uden hovedpine forekommer for første gang i alderdommen, hvilket også komplicerer diagnosen. Et særpræg er, at fokalsymptomer med migræneura udvikler sig langsommere end med et mikroslag.

Hvis vi sammenligner holdningen hos patienter af forskellig køn til forbigående lidelser, så er den anderledes. Kvinder opfatter dem på samme måde som et slagtilfælde, mens mænd er mindre forsigtige med deres helbred og efter et mikroslag ikke overholder lægens anbefalinger om lægemiddelbehandling og livsstilsændringer. I denne forbindelse er forbigående lidelser i benene oftere komplicerede af slagtilfælde eller hjerteanfald hos mænd..

Efter et mikroslag er patologiske neurologiske symptomer fraværende, og der er ingen ændringer i henhold til CT- og MR-data i hjernen. I nogle tilfælde bestemmes tegn på et mikroslag hos kvinder, overført til benene, der består i tilstedeværelse af hovedpine, følelsesmæssige lidelser og psykiske lidelser (angst). Når man bemærker tegnene på et mikroslag på benene, kan det bemærkes, at med alderen har sådanne kvinder oftere irritabilitet, depression, søvnforstyrrelser og hukommelse og koncentration af opmærksomhed forværres..

Analyser og diagnostik

Alle patienter med et forbigående iskæmisk anfald bør undersøges inden for 24 timer efter neurologiske symptomer. Da der med et mikroslag ikke er hjerneskade fraværende, vil computertomografi eller magnetisk resonansbilleddannelse ikke hjælpe med at diagnosticere denne sygdom, men de udføres for at udelukke et slagtilfælde.

  • Diffusionsvægtet magnetisk resonansbilleddannelse giver nøjagtig og tidlig diagnose af iskæmisk hjerneskade. Diffusionsvægtet magnetisk resonansbilleddannelse er baseret på undersøgelsen af ​​diffusion af vandmolekyler i normalt væv og ændret.
  • Til diagnosticering af mikroslag er en mere informativ forskningsmetode ultralyds duplexundersøgelse af intrakranielle kar og halsbeholdere. Dette giver dig mulighed for at identificere tilstedeværelsen af ​​okklusion og dens grad. Ultralyd- og dopplerundersøgelser er af mindre værdi til vurdering af vertebrale arterier, der ikke kan fjernes.
  • Hvis der er mistanke om vertebralarteriebeskadigelse, udføres angiografi - et kontrastmiddel injiceres i arterien, og der tages billeder af hoved og nakke. CT-angiografi undersøger tilstanden af ​​arterierne i nakken og store grene i hjerneskibene.
  • Ud over CT-angiografi udføres perfusionstomografi efter intravenøs administration af et kontrastmiddel for at studere cerebral blodgennemstrømning på kapillærniveau.
  • Hvis du har mistanke om en kardioembolisk mikroslag, udføres ekkokardiografi, som giver dig mulighed for at identificere kardiologisk patologi.
  • Til differentiel diagnose med et epileptisk anfald udføres elektroencefalografi.
  • Klinisk og biokemisk blodprøve (koagulogram).
  • Blodsukkertest.
  • Lipidogram.

Microstroke: behandling og restitution

På grund af risikoen for at udvikle et slagtilfælde med et mikroslag, yder de samme akutbehandling som med et slagtilfælde. Rettidig behandling reducerer risikoen for slagtilfælde inden for de første tre måneder. Effektiviteten af ​​forebyggelse af slagtilfælde og hjerteanfald er særlig høj, hvis behandlingen påbegyndes i de første timer og dage efter et forbigående iskæmisk anfald. De mest ugunstige er de første 2-3 dage, hvor intensiv behandling er nødvendig. Metaboliske lidelser i hjernen vedvarer dog i mindst 2 uger, hvilket betyder, at behandlingen skal fortsættes i lang tid. Under hensyntagen til de vigtigste risikofaktorer er det vigtigt at korrigere blodtryks-, sukker- og lipidniveauer, tilstanden i det antikoagulerende system.

Efter udskrivning fra hospitalet (patienter skal indlægges) skal behandling af et mikroslag hjemme tages på anbefaling af en læge:

Behandling af et mikroslag hos kvinder adskiller sig ikke fra det hos mænd, men hvis det forekommer hos kvinder i den reproduktive alder, der tager orale svangerskabsforebyggende midler, skal de annulleres og skiftes til andre præventionsmetoder..

Hvad skal man gøre efter et mikroslag?

Hvis årsagen er en blodprop, der opstår under atrieflimren med mitralstenose, ordineres antikoagulantia (Warfarin) til patienter på baggrund af protetiske hjerteklapper, som kun ordineres af en læge under streng kontrol af et koagulogram. Til ikke-kardioembolisk mikroslag - blodpladebehandlingsmidler. Blodpladebehandling er den vigtigste i behandlingen af ​​patienter med et mikroslag. De mest anvendte lægemidler er acetylsalicylsyre (Magnikor, Aspirin Cardio, Thrombo ACC), Clopidogrel, Dipyridamol med langsom frigivelse i kombination med acetylsalicylsyre. Til patienter med svær stenose ordineres to lægemidler mod blodplader: aspirin + clopidogrel eller aspirin + dipyridamol. Patienter med moderat stenose - clopidogrel som monoterapi eller cilostazol. I alle tilfælde af aspirinintolerance anbefales Clopidogrel (et relativt nyt lægemiddel, Clapitax).

Ved aterosklerose og aterotrombotiske lidelser skal statiner ordineres så tidligt som muligt i submaximale doser på 40 mg dagligt (Simvastatin, Rosuvastatin, Atorvastatin-SZ, Torvas, Cardiostatin). Antihypertensiv terapi - normalt ACE-hæmmere kombineret med et diuretikum.

Selv hvis blodgennemstrømningen genoprettes, som ved et mikroslag, går neuroner tabt, derfor er det vigtigt at bruge cytobeskyttelsesmidler, der modstår neuronal død. Det komplekse præparat er Actovegin, som bruges i form af infusioner under akutte forhold. Også effektive er lægemidler, der virker på glutamatergiske og kolinerge receptorer - cholin alfosceratlægemidler (Cerepro-lægemiddel). Det deltager i syntesen af ​​acetylcholin, har en positiv effekt på transmission i synapser. Glycerophosphat indeholdt i præparatet er en forløber for phospholipider, der kræves til cellemembraner, derfor forbedrer præparatet membranens plasticitet. Fra gruppen af ​​neurobeskyttere kan man også bemærke Cerebrolysin, Cerakson, Gliatilin, Duzofarm.

Gendannelse efter et mikroslag

Rehabilitering efter forbigående kredsløbssygdomme består i implementeringen af ​​alle de anførte lægemiddelanbefalinger. Efter et mikroslag er det også vigtigt at være opmærksom på fysisk træning og vægttab, hvis den øges. Begge disse områder af rehabilitering forbedrer ydeevnen i det kardiovaskulære system. Hjemmegendannelse består af regelmæssig træning, som forbedrer hæmodynamiske parametre i store arterier, og dette reducerer risikoen for tilbagevendende cerebrovaskulære lidelser. Dette kan være fysioterapiøvelser, svømning, gå i moderat tempo..

Der lægges også stor vægt på psykologisk rehabilitering, da patienter udvikler angst og depression på baggrund af vaskulære læsioner. Patienter kan deltage i individuel og gruppepsykoterapi, klasser i en forebyggelsesskole. Rehabilitering suppleres af andre ikke-medikamentelle metoder: massage, manuel terapi, zoneterapi, apparatsfysioterapi, ergoterapi (helbredelse gennem enhver aktivitet), hydroterapi og varmeterapi.

For Mere Information Om Migræne