Hvad kan være koma

Koma er en livstruende tilstand af nedsat bevidsthed, der er karakteriseret ved en fuldstændig mangel på kontakt mellem en person og verden omkring ham..

Koma er ikke en uafhængig sygdom, det er en alvorlig komplikation af centralnervesystemet, som ledsages af beskadigelse af nerveveje. Det skal bemærkes, at til udvikling af koma er det nødvendigt at beskadige visse områder af centralnervesystemet, der er ansvarlige for vågenhed. Denne afdeling er retikulær dannelse, som der er en forbindelse mellem hjernen og omverdenen. Hvis ledningen af ​​nerveimpulser gennem retikulær dannelse forstyrres, udvikler en dyb bevidsthedsforstyrrelse. Skader på nervefibrene i retikulær dannelse kan forekomme under påvirkning af både en fysisk faktor og som et resultat af de toksiske virkninger af kemikalier.

Årsagerne til udviklingen af ​​koma:

  • Hypoxi - utilstrækkelig mætning af indre organer og væv med ilt;
  • Høje eller omvendt lave blodsukkerniveauer;
  • Forgiftning med forskellige kemikalier, for eksempel i tilfælde af overdosering af stoffer, alkoholholdige drikkevarer, sovepiller, antidepressiva, beroligende midler;
  • Akut krænkelse af hjernecirkulationen
  • Traumatisk hjerneskade;
  • Hjernens neoplasmer;
  • Endokrine lidelser;
  • Beruselse af kroppen som et resultat af dekompenseret lever- eller nyresygdomme;
  • Sygdomme i det kardiovaskulære system i dekompensationsstadiet.

Prognosen for koma afhænger i høj grad af årsagen til dens udvikling og processens sværhedsgrad. Så for eksempel med en moderat koma er prognosen relativt gunstig (fuldstændig bedring af offeret er mulig uden udvikling af komplikationer i en fjern fremtid). For resten af ​​komaerne er prognosen tvivlsom, da der er en sandsynlighed for både en persons bedring, som desværre ledsages af nogle komplikationer og et dødbringende resultat.

Symptomer

Det vigtigste symptom, der indikerer koma, er det fuldstændige fravær af menneskelig kontakt med verdenen omkring ham. Først og fremmest er opmærksomheden fraværet af taleaktivitet og et svagt svar eller fuldstændigt fravær af et svar på smertefulde stimuli. Derudover ændres elevens svar på lys. At studere pupillens reaktion på lys hjælper ikke kun med at etablere det formodede fokus for skader i hjernen, hvis nogen, og den mulige årsag til komaudvikling, men hjælper også med at forudsige prognosen for en persons fremtidige tilstand. Små elever, der ikke reagerer på lys, indikerer kemisk forgiftning, såsom alkohol eller stoffer. Store pupiller, som heller ikke reagerer på lys, indikerer beskadigelse af mellemhjernen. Hvis der findes pupiller med forskellige diametre, taler de om en stigning i intrakranielt tryk. Et ugunstigt tegn er udvidelsen af ​​pupillen og en fuldstændig mangel på reaktion på lys. Dette tegn angiver en transcendental koma, der truer en tidlig hjernedød..

Hudfarve kan ændre sig afhængigt af årsagen til koma. For eksempel indikerer blå fingerspidser og nasolabial trekant utilstrækkelig iltmætning i blodet. Bleghed i huden og synlige slimhinder kan indikere alvorligt blodtab.

Indikatorer såsom kropstemperatur, blodtryk, puls, puls og åndedrætsfrekvens kan variere inden for forskellige grænser, da de afhænger af komaiologien..

Diagnostik

For at vurdere graden af ​​bevidsthedssvækkelse er der en speciel Glasgow Coma Scale (GCS), der inkluderer følgende indikatorer: øjenåbning, talefunktion og fysisk aktivitet.

  • Uafhængig (vilkårlig) - 4 point;
  • Som et resultat af en stemmekommando - 3 point;
  • Som et resultat af reaktionen på en smertefuld stimulus - 2 point;
  • Fraværende - 1 point.
  • En person er orienteret i miljøet, er i stand til hurtigt og klart at besvare de stillede spørgsmål - 5 point;
  • Personen er desorienteret i miljøet, talen er forvirret - 4 point;
  • Som svar på de stillede spørgsmål modtages ord, der ikke har en logisk forbindelse til de indkomne spørgsmål - 3 point;
  • Som svar på de stillede spørgsmål modtages uartikulerede lyde - 2 point;
  • Talen er helt fraværende - 1 point.
  • Nøjagtig udførelse af bevægelser på kommando - 6 point;
  • Målrettet bevægelse med det formål at eliminere kilden til den smertefulde stimulus (for eksempel frastødning) - 5 point;
  • Træk en lem væk som reaktion på en smertefuld stimulus - 4 point;
  • Patologisk bøjning som reaktion på smerte stimulus - 3 point;
  • Patologisk udvidelse som reaktion på effekten af ​​en smertefuld stimulus - 2 point;
  • Komplet mangel på bevægelse - 1 point.

Derefter er det nødvendigt at opsummere de opnåede scores i henhold til tre hovedkriterier for at vurdere en persons bevidsthedstilstand.

  • 15 point - klar bevidsthed.
  • 13 - 14 point - moderat eller dybt bedøvelse.
  • 9-12 point - sopor.
  • 7 - 8 point - moderat koma.
  • 5 - 6 point - dyb koma.
  • 3 - 4 point - uoverkommelig koma.

Når du opretter koma, er det vigtigt at finde ud af årsagen til dets udseende. Til dette er det nødvendigt at omhyggeligt interviewe slægtninge til offeret eller tilskuere, der var i nærheden på tidspunktet for offerets bevidsthedstab. Det er vigtigt at præcisere følgende punkter:

  • Har offeret haft kroniske hjertesygdomme og blodkar, patologi fra det endokrine system, især diabetes mellitus;
  • Om offeret tog medicin, deres dosering og mængde;
  • Hvilke symptomer gik forud for tabet af bevidsthed.

Derudover bør miljøet undersøges, hvilket i nogle tilfælde vil hjælpe med at fastslå årsagen til koma. F.eks. Hvis der findes tomme blærer eller krukker med medicin i nærheden af ​​en person, er der mistanke om at sende medicin. Under undersøgelsen skal du måle kropstemperaturen, blodtrykket, tælle puls, puls og åndedrætsfrekvens.

Dernæst udføres generelle laboratorietest for at hjælpe med at vurdere kroppens generelle tilstand samt hjælpe med at opdage metaboliske lidelser, hvis nogen. For mennesker med diabetes mellitus er blodsukkerniveauet især vigtigt, som udføres med det samme. Hvis du har mistanke om udvikling af koma på grund af forgiftning med giftige stoffer, for eksempel stoffer eller stoffer (hypnotika, antidepressiva, beroligende midler), udføres en blodprøve, der viser tilstedeværelsen eller fraværet af giftige stoffer i blodet.

Af de instrumentelle forskningsmetoder er de mest informative CT (computertomografi) og MRI (magnetisk resonansbilleddannelse), som gør det muligt at vurdere tilstanden i centralnervesystemet (centralnervesystemet). Takket være de opnåede billeder er det muligt at drage en konklusion om strukturelle ændringer i hjernen, tilstedeværelsen af ​​masser og også at identificere tegn på øget intrakranielt tryk. Som du ved, er ikke alle medicinske institutioner udstyret med CT- og MR-maskiner, så hvis det ikke er muligt at udføre disse undersøgelser, tyr de til røntgen af ​​kraniet i flere fremspring. Røntgenundersøgelse er mindre informativ og signifikant ringere end CT og MR, men i nogle tilfælde kan man på basis af en røntgenstråle af kraniet antage antagelser om den mulige årsag til komaudvikling.

Derudover er der en anden forskningsmetode, der giver dig mulighed for at stille en differentieret diagnose af com. Denne undersøgelse er EEG (elektroencefalografi), som giver dig mulighed for at studere hjernens arbejde ved at registrere elektriske impulser, der stammer fra områder eller individuelle zoner i hjernen.

Behandling

Ved behandling af koma udføres først og fremmest vedligeholdelse af kroppens vitale funktioner, herunder forebyggelse af hjernedød. Allerede på patientens transportstadium i en ambulance kontrolleres luftvejene, der består i at rense mundhulen og indstille den sunkne tunge og evaluere det kardiovaskulære systems arbejde. En iltmaske bruges om nødvendigt. Derudover udføres i tilfælde af hjertesvigt en lukket hjertemassage. Patienten leveres til nærmeste medicinske anlæg udstyret med en intensivafdeling. På intensivafdelingen er patienten om nødvendigt tilsluttet en ventilator (kunstig lungeventilation). Denne metode til erstatningsterapi bruges til at opretholde åndedrætsfunktionen og den nødvendige gasudveksling..

Yderligere udføres intravenøs administration af infusionsopløsninger. Derudover bruges medicin til at normalisere blodtryksniveauer, kropstemperatur osv...

I fremtiden afhænger behandlingstaktikken af ​​resultaterne af patientens diagnostiske undersøgelse. Det er vigtigt at forstå, at den rettidige indstilling af en nøjagtig diagnose er grundlaget for et vellykket resultat af sygdommen. Efter at have fundet årsagen til koma ordineres en medicinsk eller kirurgisk behandlingsmetode, der sigter mod at eliminere den.

Langvarigt ophold af patienten i en position truer udseendet af tryksår, så det er ekstremt vigtigt ikke at glemme forebyggende foranstaltninger. Det er nødvendigt periodisk at ændre patientens position, dreje ham fra den ene side til den anden, skifte rettidigt undertøj og sengetøj og glem ikke det daglige hudtoilet.

Lægemidler

Ved behandling af koma anvendes forskellige lægemidler, hvis valg i høj grad afhænger af årsagen til koma..

Med en stigning i blodtrykket, som truer med mange komplikationer, er det vigtigt at bruge stoffer med en antihypertensiv virkning. Hvis den modsatte situation observeres, hvor blodtrykket falder markant, hvilket også er ugunstigt for kroppen, da blodcirkulationen i indre organer og væv er nedsat, anvendes hypertensive stoffer.

I tilfælde af hjerterytmeforstyrrelser anvendes antiarytmika. Denne gruppe indeholder mange stoffer, hvis valg udføres afhængigt af typen af ​​rytmeforstyrrelse.

Ved ketoacidotisk koma anvendes insulinpræparater, hvis virkning sigter mod at eliminere høje koncentrationer af glukose i blodet..

Antikonvulsiva kan også anvendes, hvis der er anfald. Det er vigtigt at bemærke, at brugen af ​​centralt virkende lægemidler er uønsket, da de kan have en deprimerende virkning på centralnervesystemet..

Folkemedicin

Coma er en medicinsk nødsituation, der kræver øjeblikkelig lægehjælp. I intet tilfælde bør det antages, at der er folkemusik, der kan hjælpe i denne situation..

For at forhindre en sådan alvorlig bevidsthedsforringelse, som medfører farlige ændringer i kroppen, er det nødvendigt at følge nogle forebyggende foranstaltninger. Først og fremmest anbefales det at konsultere en læge rettidigt, hvis der opstår forstyrrende symptomer. Til gengæld diagnostiserer lægen ikke kun sygdommen på et tidligt tidspunkt, men ordinerer også den nødvendige behandling. Disse handlinger bidrager til rettidig korrektion af forhold, der kan forårsage komaudvikling. Derudover er det vigtigt for mennesker med diabetes mellitus omhyggeligt at følge dietten og tage anti-hypoglykæmiske lægemidler til tiden. Der skal udvises særlig forsigtighed med insulinpræparater, da indførelse af en stor dosis insulin, der overstiger den terapeutiske, kan føre til komaudvikling. I de fleste tilfælde kan dette problem forekomme hos ældre mennesker, der på grund af deres glemsomhed eller sløret syn kan gå glip af tiden for at tage stoffet eller bruge en stor dosis af stoffet. Derfor har sådanne mennesker især brug for hjælp udefra. Det er vigtigt for mennesker med kroniske sygdomme i det kardiovaskulære system omhyggeligt at overvåge deres helbred og straks kontakte et medicinsk anlæg, hvis deres generelle helbred forværres..

Hvad kan være koma

Et koma kan skyldes forskellige årsager, hvoraf de mest almindelige er:

  • infektiøse hjernesygdomme,
  • hormonelle ubalancer og sygdomme forbundet med det hormonelle system (diabetes),
  • traume i kraniet, mekanisk skade på hjernen,
  • overdosis af alkohol, narkotiske stoffer eller visse medicinske stoffer,
  • stærk overophedning,
  • elektrisk stød,
  • nedsat elektrolytter og dehydrering,
  • hjerneskade på grund af iltmangel,
  • slag.

Klassificeringen af ​​koma-tilstanden inkluderer 15 grader. Men i praksis er der tre typer koma:

  • dyb koma - patienten reagerer ikke på eksterne stimuli, åbner ikke øjnene og afgiver ikke lyde, kommer ikke til sans;
  • koma (den mest almindelige type) - patienten er bevidstløs, men kan åbne øjnene eller komme med bestemte lyde. Angreb på decerebral stivhed er karakteristisk (spontan muskelreaktion som reaktion på ydre irritation, som består i ledbøjning, ryk i lemmerne);
  • overfladisk koma - patienten er bevidstløs, men kan åbne øjnene som reaktion på en velkendt stemme og kan også udtale ord, kan besvare spørgsmål, men talen er usammenhængende.

Stadier af komaudvikling:

  • precom;
  • koma 1 grad;
  • koma 2 grader;
  • koma 3 grader;
  • koma klasse 4.

Symptomer

Comasymptomer varierer afhængigt af scenen.

  • forvirring af bevidsthed;
  • moderat bedøvelse
  • sløvhed;
  • døsighed eller omvendt agitation
  • psykomatiske tilstande (med hypoglykæmisk koma);
  • forstyrrelse af koordination af bevægelser
  • reflekser gemt.

Coma symptomer 1 grad:

  • søvn eller bedøvelse
  • alvorlig bedøvelse
  • hæmning af reaktionen, selv som reaktion på stærke stimuli (inklusive smertefuld);
  • evnen til at udføre lette bevægelser
  • patienten kan synke flydende mad eller vand;
  • vælt på egen hånd, mens du ligger på sengen;
  • elever reagerer på lys
  • strabismus er mulig;
  • øjenbevægelser er pendulignende bevægelser;
  • afslapning af hudreflekser observeres.

Komasymptomer af 2. grad:

  • der er ingen kontakt med patienten;
  • dyb drøm;
  • svækkelse af reaktionen på smerte
  • sopor;
  • sjældne spontane bevægelser, der er ukoordinerede;
  • unormal vejrtrækning
  • ufrivillig afføring og vandladning
  • pupillernes reaktion på lys er afslappet;
  • svælget og hornhinderefleksen bevares;
  • der er ingen hudreflekser;
  • muskeldystoni;
  • pyramideflekser bestemmes.

Komasymptomer af klasse 3:

  • der er ingen bevidsthed, hornhindereflekser, reaktion på smerte;
  • undertrykkelse af svælget refleks;
  • miosis;
  • elever reagerer ikke på lys
  • nedsat senerefleks og muskeltonus;
  • kramper er mulige;
  • ufrivillig afføring og vandladning
  • lavt blodtryk;
  • vejrtrækning er arytmisk eller deprimeret til sjælden og overfladisk;
  • nedsat kropstemperatur.

Komasymptomer af klasse 4:

  • hypotermi
  • komplet areflexia;
  • ophør af åndedrætsfunktionen på grund af inhibering af medulla oblongata;
  • muskelatony;
  • et kraftigt fald i blodtrykket
  • død.

Coma kan udvikle sig næsten øjeblikkeligt inden for få minutter eller inden for få timer.

Hvad er koma, dets årsag og konsekvenser

For at forstå, hvad der er farligt i koma, skal du først forstå årsagerne til dets udseende og de vigtigste symptomer. Faktisk er dette en livstruende tilstand, hvor bevidsthed er absolut fraværende, såvel som patientens kontakter med omverdenen. Derfor er det umuligt at forveksle nogen med søvn. Øjeblikkelig lægehjælp kræves.

Grundene

Hjernedepression med dybtgående bevidsthedstab kan forekomme hos en person på grund af forskellige provokerende faktorer - både eksterne og interne. Hovedårsagerne til koma:

  • metabolisk - forskellige forgiftninger med metaboliske produkter eller kemiske forbindelser;
  • organisk - på grund af ødelæggelse af områder i cortex på grund af hjertesygdomme, lungesystem, urinstrukturer såvel som på grund af hjerneskader.

Interne negative faktorer kan være:

  • hypoxi - lav koncentration af iltmolekyler i humant hjernevæv;
  • et stort antal acetonemolekyler i blodbanen - med diabetes eller ammoniak med leverskade;
  • afhængighed;
  • alkoholisme;
  • tumorer.

Det er langt fra altid muligt med det samme at forstå på baggrund af hvilken alvorlig lidelse en koma opstod. Dette gør det vanskeligt at vælge det optimale behandlingsregime. Moderne diagnostiske undersøgelser kommer til undsætning. Hvis årsagen til koma ikke kan fastslås, er behandlingstaktikken hos mennesker symptomatisk.

Symptomer

Først og fremmest, hvad en person i koma føler, er den absolutte mangel på muligheden for kontakt med miljøet og pårørende / bekendte. Faktisk vil bevidstløshed, der er kendetegnet ved manglende evne til at udføre mental aktivitet, være resultatet af skade på hjernebarken..

Resten af ​​tegn på koma afhænger direkte af årsagen til dens udvikling. Så hypertermi er en langvarig stigning i temperaturen hos en person, der er forbundet med overophedning. Mens der i tilfælde af forgiftning med alkoholholdige produkter eller sovepiller, vil en temperaturfald være karakteristisk.

Mangel på spontan vejrtrækning beskriver koma i bilulykker. Bakterielle infektioner og svulst i hjernen eller utilstrækkelig nyrefiltrering er lidelser, hvor vejrtrækningen bliver lav og langsom.

Ændringer i det kardiovaskulære system:

  • et fald i frekvensen af ​​sammentrækninger i hjertekamrene indikerer direkte deres nederlag;
  • takykardi - øget rytme, især i kombination med højt trykantal - intrakraniel hypertension;
  • hvis trykket falder, er det nødvendigt at udelukke diabetisk koma og medikamentforgiftning samt intern blødning.

Hudfarven kan også fortælle meget til specialister - kirsebærrød udvikler sig på grund af menneskelig forgiftning med kulilte og cyanose - når de kvæles. Lys hudfarve indikerer et tidligere blodtab i massen.

På baggrund af patologisk inhibering af processer i hjernecellerne er elevernes reaktion på lys hos mennesker imidlertid anderledes - i metaboliske forstyrrelser forbliver den intakt, og i tilfælde af slag eller klemning af en tumor i hjernestammen er den fraværende..

Oplysninger om, hvorvidt en person hører i koma eller ej, er modstridende. Ikke desto mindre betragtes tilstedeværelsen af ​​forskellige lyde fra patienten normalt som et gunstigt symptom..

Typer og klassificering

I medicinsk praksis skelner læger op til 15 grader af skader - fra fuldstændig bevidsthed til dets absolutte fravær. I mellemtiden ses cerebral koma oftest af følgende typer:

  • tung - pandehårene åbner ikke deres øjne, de reagerer ikke på eksterne stimuli;
  • medium - der er ingen bevidsthed, men en person kan spontant åbne øjnene eller udtale separate lyde, trække i lemmerne;
  • mild - et koma, hvor en person åbner øjnene som svar på en højt talt kommando, kan besvare kort spørgsmål, men talen er usammenhængende, forvirret.

Hvis en person introduceres af læger i en kunstig koma, varierer graden af ​​dens sværhedsgrad fra målene med behandlingstaktik.

Læger overvejer andre former for undertrykkelse af mental aktivitet, baseret på hvorfor mennesker i koma ikke er i stand til at komme i kontakt med omverdenen:

  • traumatisk - med kraniale foci;
  • apopleksi - resultatet af et blødende slagtilfælde, blødning i hjernestrukturen;
  • meningeal - resultatet af den overførte meningitis;
  • epileptisk - en komplikation af svær status epilepticus;
  • tumor - patologisk tryk på intrakraniale strukturer;
  • endokrin - med dysfunktion i skjoldbruskkirtlen / bugspytkirtlen;
  • giftig - dekompensation af hepatocytter, renal glomeruli.

Generelt vurderes en person i koma 3 parametre - tale, bevægelse og evnen til at åbne øjnene. I direkte afhængighed af vurderingen af ​​bevidsthedsniveauet vælges terapeutiske foranstaltninger.

Diagnostik

Opgaverne for en specialist, hvis en person mistænkes for koma, er at finde ud af dens årsag samt skelne den fra andre patologiske tilstande med et lignende klinisk billede. Indsamling af information fra pårørende er af stor betydning - hvad der gik forud for undertrykkelse af hjerneaktivitet, hvilke foranstaltninger der blev truffet, en liste over kroniske sygdomme.

Så cerebral koma hos unge mennesker er et hyppigt resultat af forgiftning med sovepiller, stoffer eller alkoholholdige drikkevarer. Mens det i alderdommen er resultatet af diabetes, hyperthyreoidisme eller slagtilfælde.

Den næste fase af diagnosen er undersøgelse af en person i koma:

  • vurdering af reflekser;
  • pupillenes reaktion på lyset rettet mod øjnene;
  • tale vurdering;
  • at følge lægens befalinger - bevidst handling i koma er normalt umulig.
  • CT;
  • MR;
  • elektroencefalografi;
  • radiografi;
  • biokemiske og generelle blodprøver;
  • urinprøver
  • Ultralyd af indre organer.

Først efter en grundig analyse af al diagnostisk information vil specialisten være i stand til at besvare spørgsmålet om, hvor længe en person kan være i koma samt hvilke handlinger der skal foretages i tilfælde af koma i første omgang.

Behandlingstaktik

Med koma i en person udføres medicinske foranstaltninger af specialister i to retninger - opretholdelse af de maksimale mulige vitale funktioner samt eliminering af hovedårsagen til en sådan patologisk tilstand.

Selvfølgelig, når en person er i koma, er han ikke i stand til at fortælle lægen, hvad han føler, hvor han gør ondt. Derfor vil alle aktiviteter blive udført under hensyntagen til de kendte oplysninger og resultaterne af inspektionen:

  • vedligeholdelse af åndedrætsaktivitet - forebyggelse af tungeindtrækning, påføring af en iltmaske efter behov;
  • korrektion af blodcirkulationen - introduktion af kardiovaskulære lægemidler;
  • i intensivafdelingen er en person ifølge individuelle indikationer tilsluttet kunstige livsstøtteapparater;
  • med kramper - introduktion af antikonvulsive lægemidler;
  • med hypertermi - foranstaltninger til at sænke temperaturen;
  • i tilfælde af forgiftning - eliminering af toksiner og giftstoffer.

I fremtiden vil den terapeutiske taktik bestå i at fodre en person i koma, forhindre forekomsten af ​​liggesår, korrigere trykparametre, herunder intrakranielt tryk, indtil bevidstheden vender tilbage. Om nødvendigt fjernes hjernetumoren, knoglefragmenter og områder med brud på aneurismen kirurgisk.

Vejrudsigt

At få en person ud af koma er selvfølgelig ikke en let opgave, og kun højt kvalificerede specialister, der arbejder i specialiserede neurologiske centre, kan gøre det. Prognosen afhænger fuldstændigt af sværhedsgraden af ​​den vegetative tilstand - med et mildt precoma på grund af stigningen i glukose sker restaurering fuldt ud. Mens der i koma på grund af et omfattende hæmoragisk slagtilfælde eller bilulykke, er sandsynligheden for en persons bedring usandsynlig. Imidlertid udfører læger i intensivpleje alle de nødvendige handlinger..

Derudover får de pårørende besked om, hvordan man får patienten ud af koma - at tale, læse deres yndlingsbøger højt og rapportere vigtige nyheder om familien. Dette bidrager ofte til at bevidstheden vender tilbage til en person. Efter koma vurderer han langt fra altid fornuftigt at vurdere sin helbredstilstand og den lidelse, der er sket med ham. Derfor er det under tilsyn af læger.

Rettidig behandling af kroniske sygdomme samt overholdelse af alle lægens anbefalinger gør det muligt at undgå koma.

Hvad kan være koma

Jo længere den ubevidste tilstand varer, jo sværere bliver det at komme ud af den og komme sig. Koma af 3. grad kan fortsætte på forskellige måder. Konsekvenserne afhænger normalt af graden af ​​hjerneskade, perioden med bevidstløshed, årsagerne til koma, tilstanden af ​​organer og alder. Jo yngre kroppen er, desto større er chancerne for et gunstigt resultat. Imidlertid gør læger sjældent en prognose for bedring, da disse patienter er meget vanskelige..

På trods af at nyfødte lettere kommer ud af koma, kan konsekvenserne være dystre. Læger advarer straks pårørende, hvor farlig en 3-graders koma er. Der er selvfølgelig chancer for at overleve, men på samme tid kan en person forblive en "plante" og aldrig lære at sluge, blinke, sidde og gå.

For en voksen er et langt ophold i koma fyldt med udviklingen af ​​hukommelsestab, manglende evne til at bevæge sig og tale, spise og afføring på egen hånd. Rehabilitering efter en dyb koma kan tage fra en uge til flere år. På samme tid kommer bedring muligvis aldrig, og personen vil forblive i en vegetativ tilstand indtil slutningen af ​​sit liv, når han kun kan sove og trække vejret alene, uden at reagere på nogen måde til det, der sker.

Statistikker viser, at chancen for fuld bedring er ekstremt lille, men sådanne begivenheder sker. Oftest er et dødbringende resultat muligt, eller i tilfælde af at komme ud af koma, en alvorlig form for handicap.

Varianter af koma

Der er mange sygdomme, hvis komplikationer kan være koma. Tegnene på koma, dets etiologi blev undersøgt i detaljer af N.K. Bogolepov, der tæller mere end 30 typer af denne tilstand. Kun en lille del af forskeren udpegede sig i uafhængige sygdomme, mens resten blev syndromer og komplikationer. Det er værd at bemærke, at det ikke er nødvendigt, at den samme sygdom hos forskellige mennesker kan forårsage koma. Essensen af ​​problemet ligger i forstyrrelsen af ​​biokemisk homeostase, hæmodynamik og andre problemer forbundet med hjernens normale funktion. Systematiseringen af ​​koma har ført til dannelsen af ​​følgende underafsnit.

De mest almindelige typer klumper

Apoplegisk koma

Apoplexy koma udvikles som et resultat af blødning eller trombose i hjernearterierne. Hovedårsagen til udviklingen af ​​denne type koma er en akut forstyrrelse af hjernecirkulationen (slagtilfælde).

Klinisk manifesteres hjerneblødning:

  • et kraftigt tab af bevidsthed
  • oftest er der et lilla ansigt;
  • pulserende synlige store kar i nakken
  • elever reagerer ikke på lys
  • fravær eller fald i senereflekser;
  • forekomsten af ​​vejrtrækningsforstyrrelser med udvikling af støjende, hæse vejrtrækning
  • forhøjet blodtryk og nedsat hjertefrekvens.

Traumatisk koma

Traumatisk koma opstår på grund af mekanisk skade i traumatisk hjerneskade. Som et resultat af traume kan cerebral blødning, kontusion eller kompression af hjernen forekomme, hvilket efterfølgende fører til ødem og forvridning af hjernen..

En traumatisk koma er kendetegnet ved:

  • muligheden for blødning fra næsen, øret;
  • blå mærker omkring øjnene (det såkaldte brilleresymptom)
  • forskellige størrelser af pupiller (anisocoria);
  • svær hovedpine
  • svimmelhed
  • forvirring og bevidsthedstab
  • hukommelsestab.

Epileptisk koma

Under et epileptisk anfald på grund af den omfattende spredning af en epileptisk udledning i alle dele af hjernen udvikler epileptisk anfald og epileptisk status. I fremtiden, på baggrund af disse processer, udvikles en koma.

En epileptisk koma er kendetegnet ved:

  • pludseligt tab af bevidsthed
  • udvikling af toniske og kloniske anfald
  • ansigtets blåhed
  • patienten kan bide tungen
  • udledning af skummende væske fra munden
  • vandladning og ufrivillig afføring
  • støjende og hæse vejrtrækning
  • hurtig hjerterytme
  • mangel på senereaktioner
  • manglende elevrespons på lys.

Hypoksisk koma

Hypoksisk koma udvikler sig, når blodcirkulationen stopper i 3 til 5 minutter såvel som med infektioner (botulisme, stivkrampe, difteri), lungebetændelse, lungeødem, encefalitis osv..

  • cyanose i huden og slimhinderne;
  • fugt i huden
  • smalle pupiller, der ikke reagerer på lys
  • hurtig eller anspændt hjerterytme med udvikling af arytmi
  • nedsat åndedrætsfunktion med udvikling af åndedrætssvigt;
  • udvikling af anfald er mulig.

Diabetisk koma

Diabetisk koma er dekompensering af diabetes mellitus, der opstår med udviklingen af ​​ketoacidose. Det opstår på grund af mangel på insulin hos patienter med diabetes mellitus. Udvikles normalt gradvist over flere dage eller endda uger.

Harbearbejdere af en diabetisk koma:

  • klager over udtalt tørst
  • en stigning i mængden af ​​urin
  • generel svaghed
  • dyspeptiske lidelser: kvalme, opkastning
  • akut mavesmerter
  • fald i kropsvægt
  • hovedpine og øresus
  • nogle gange er smerter i hjertets område mulige;
  • nervøs og motorisk spænding.

En diabetisk koma er kendetegnet ved:

  • udviklingen af ​​bedøvelse med efterfølgende bevidsthedstab;
  • nedsat muskeltonus
  • et kraftigt fald i blodtrykket
  • et specifikt tegn - lugten af ​​æbler fra munden, hvilket skyldes akkumulering af ketoacetone i blodet.

Hepatisk koma

Nedsat leverfunktion hos patienter med leverinsufficiens og er en ekstrem grad af leverencefalopati. Denne tilstand udvikler sig som et resultat af en krænkelse af afgiftningsfunktionen i leveren og ophobning af metaboliske produkter i kroppen. Hos sådanne patienter udvikler hjerneødem meget hurtigt, hvilket fører til forskydning af hjernestrukturer og død..

Hepatisk koma er kendetegnet ved:

  • tab af bevidsthed;
  • udvidede pupiller;
  • muligheden for ufrivillig vandladning og afføring
  • bevaret reaktion på eksterne stimuli i den indledende fase;
  • evnen til at stoppe vejrtrækningen og hjerteaktiviteten
  • hudens gulhed
  • tilstedeværelsen af ​​leverlugt fra munden
  • takykardi;
  • øget kropstemperatur
  • massivt hæmoragisk syndrom.

Mad koma

En madkoma eller på anden måde reaktiv hypoglykæmi udvikles som et resultat af et kraftigt fald i blodsukkeret efter et måltid. Blodsukkeret er 3,3 - 5,5 mmol / l. Når blodsukkeret falder til under 2 mmol / l, udvikles symptomer på hypoglykæmi.

  • hovedpine;
  • generel svaghed
  • døsighed og gaben
  • hurtig træthed
  • upassende opførsel er mulig;
  • auditive og visuelle hallucinationer;
  • nogle gange kan det manifestere sig som depression og irritabilitet;
  • søvnforstyrrelse
  • føler sig ængstelig og ængstelig.

Koma behandling

De indledende foranstaltninger til behandling af koma er: at sikre luftvejens åbenhed og korrigere kardiovaskulær aktivitet og åndedræt. Endvidere afklares arten af ​​sygdommen, der forårsagede udviklingen af ​​koma, og passende behandling udføres. Hvis komaet er forårsaget af en overdosis af narkotiske stoffer, så vises patienten indførelsen af ​​naloxon. Med purulent meningitis ordineres antibakterielle lægemidler med epilepsi - krampestillende midler. I tilfælde af en uklar diagnose anbefales det at administrere en dextroseopløsning.

Derudover anvendes symptomatisk og patogenetisk behandling af koma. For at gøre dette skal du bruge:

  • Hyperventilation og osmotiske diuretika (til intrakraniel hypertension);
  • Antikoagulantia og blodplader (mod akut cerebral iskæmi).

Terapi udføres for almindelige sygdomme, der kompliceres af koma: nyre- og leversygdomme, diabetes mellitus. Om nødvendigt ordineres plasmaferese, afgiftningsterapi, hæmosorption.

Ved udgang fra koma-tilstanden sker der en gradvis genopretning af centralnervesystemet som regel i omvendt rækkefølge: først gendannes svælget og hornhindereflekserne, derefter pupillær, sværhedsgraden af ​​autonome lidelser falder. Bevidstheden genoprettes gennem trinene: forvirring og døvhed, delirium og hallucinationer, motorisk rastløshed.

Når patientens tilstand stabiliseres, behandles den underliggende sygdom, som forårsagede komaudvikling, og der træffes foranstaltninger for at forhindre mulige komplikationer..

Således er koma en farlig tilstand, der indikerer tilstedeværelsen af ​​visse sygdomme, skader, kredsløbssygdomme i hjernen, mangel på ilt i blodet; om forgiftning, indflydelsen af ​​psykogene faktorer, som, når de når en vis grad, kan føre til døden.

Prognosen for udviklingen af ​​denne tilstand afhænger af årsagen, der forårsager den, rettidigheden og tilstrækkeligheden af ​​de terapeutiske foranstaltninger, der er truffet, egenskaberne ved patientens krop.

Hvorfor vises tilstanden

Koma i 3. grad anerkendes ikke som en uafhængig sygdom; den opstår som følge af komplikationer fra nervesystemet, når nerveveje er beskadiget. Hjernen modtager signaler gennem retikulær dannelse. Det fungerer som et filter, der bruges til at passere nerveimpulser. Når dens celler bliver beskadiget, vil hjernen have et tab med livet. Som et resultat opstår koma..

Skader på nervefibre opstår på en fysisk måde. For eksempel med et slagtilfælde, traume. Kemiske årsager inkluderer tilstedeværelsen af ​​andre sygdomme samt indgående eksterne metaboliske produkter. Interne faktorer er lavt iltindhold, acetonkomponenter, ammoniak.

Ekstern forgiftning dannes med en overdosis af stoffer, sovepiller, ved indgift af gift, påvirkning af toksiner i infektioner. En særlig faktor er stigningen i tryk, der opstår med skader. Behandling er indiceret, når årsagerne til koma identificeres..

Typer og årsager til koma

Efter oprindelse skelnes mellem følgende typer koma:

  • Neurologisk koma. Det er forårsaget af inhibering af centralnervesystemet i primær hjerneskade (apoplektisk koma i slagtilfælde, epileptisk koma, traumatisk koma, koma forårsaget af hjernetumorer, koma i meningitis, encephalitis);
  • Til hvem med endokrine sygdomme. En koma af denne art er forbundet med metaboliske lidelser med et utilstrækkeligt niveau af hormonsyntese (hypothyroid koma, diabetiker, hypokortikoid), deres overdreven produktion eller en overdosis af lægemidler baseret på hormonelle midler (tyrotoksisk, hypoglykæmisk);
  • Giftig koma. Denne type koma er forbundet med eksogen (koma med forgiftning), endogen (koma med lever- eller nyreinsufficiens) forgiftning, toksicoinfektioner, pancreatitis. infektiøse sygdomme
  • Til hvem, forbundet med en overtrædelse af gasudveksling:
  • Til hvem på grund af tabet af elektrolytter, energistoffer, vand fra kroppen.

Visse typer koma kan ikke tilskrives nogen gruppe (for eksempel til hvem der er forårsaget af overophedning af kroppen), og nogle kan tilskrives samtidigt til flere grupper (elektrolyt-koma med leversvigt).

Tegn på koma klasse 2

En soporøs tilstand (koma af 2. grad) er forårsaget af en dybere læsion i centralnervesystemet end i bedøvelse (koma af 1. grad). Patienten foretager lejlighedsvis bevægelser, men deres koordination er alvorligt nedsat. Respirationspatologisk, støjende. Hudreflekser er fraværende, men hornhinde- og svælgreflekser bevares. Patienter oplever ufrivillig vandladning og afføring. Unormale muskelsammentrækninger bemærkes.

  1. Mangel på hudreflekser.
  2. Tab af opfattelse af tale hos lægen og kære.
  3. En skarp svækkelse af smertefølsomhed.
  4. Udvikling af patologiske respirationsformer: Cheyne-Stokes, Kussmaul.
  5. Svækkelse af reaktionen på lyset fra pupillerne.
  6. Muskelkoordinering, kaotiske bevægelser.
  7. Ufrivillig afføring og vandladning.

Koma af 2. grad svarer til dyb søvn. Vejrtrækning er som regel hvæsen, og det lyder som snorken - årsagen til lungebetændelse og sputumudledning såvel som en krænkelse af innerveringen af ​​palatinegardinets muskler. Nervefibre, der kommer fra hjernecentrene, nærmer sig den bløde gane. De giver muskeltonus. I anden grads koma mister disse muskler deres tone, hvilket resulterer i snorken.

Andre typer patologisk vejrtrækning er mulige:

  1. En Cheyne-Stokes-type lidelse er karakteriseret ved overfladiske brystbevægelser, der gradvist uddybes og bliver hyppigere og bliver så dybe som muligt i 5-7 vejrtrækningsbevægelser. Cyklusser gentages. Denne krænkelse af åndedrætsfunktionen er forårsaget af beskadigelse af åndedrætscentret i medulla oblongata, et fald i dets følsomhed over for hypoxi. Men når man når et kritisk niveau af kuldioxid i blodet, øger respirationscentret sin aktivitet kraftigt, hvilket fører til uddybning og øget respiration. Dybe vejrtrækninger fremmer hyperventilation og pludselig inhibering af hjernens åndedrætscenter, hvilket fører til lav vejrtrækning og en ændring i cyklus.
  2. Kussmaul vejrtrækning i anden grad koma skyldes diabetisk ketoacidose og sult. Det er kendetegnet ved dybe vejrtrækningsbevægelser fremkaldt af overexcitation af åndedrætscentret i medulla oblongata af nedbrydningsprodukter af fedtsyrer.

I modsætning til den første er patienten i anden grad ikke i stand til at opfatte folks tale, da hæmning forekommer i hjernebarken. Nedsat smertefølsomhed, patienten kan reagere på smerter ved patologisk forlængelse eller bøjning.

Patientens pupiller indsnævres, hvis koma ikke skyldes forgiftning med barbiturater og antikolinerge lægemidler. Reaktionen på lys inhiberes og svækkes, dens desynkronisering er mulig, dvs. en af ​​eleverne reagerer langsommere.

Der er en hornhinderefleks, hvor patientens øjne er lukkede som reaktion på irritation med et stykke hornhindebomuld over iris. Faryngeal refleks bevares også. Når spatelen rører ved den bløde gane, opstår en krampe svarende til opkastningen.

Pyramidale tegn vises, hvilket er et tegn på beskadigelse af de ledende motorveje - efferente fibre. Måske spastisk sammentrækning af visse muskelgrupper, dyssynergi af sjældne bevægelser hos patienten. Det skal bemærkes, at motorfunktionen er kraftigt svækket i sammenligning med første grads koma. Blandt de motoriske symptomer med bedøvelse opstår hormonotoni, der er kendetegnet ved armbøjning og benforlængelse..

Effekter

Tegnene på koma kan pludselig begynde at passere, og patienten kommer ud af bevidstløshed. I anden fase betragtes et sådant resultat ikke som ualmindeligt. Prognosen bestemmes af grundårsagen til koma og dens sværhedsgrad, men ofte formår folk at overleve.

Når en person kommer ud af koma, normaliseres refleks og autonome komponenter i centralnervesystemet. Bevidstheden genoprettes gradvist, ofte begynder offeret at forstå andre fra tid til anden. Denne periode kan ledsages af delirium, krampeanfald eller kaotiske lemmer. Hjerneaktivitet vender tilbage til normal efter et stykke tid. Patienter kan normalt ikke huske, at deres tilstand var i koma..

Efter at have vendt tilbage til et bevidst verdensbillede, har en person brug for god rehabilitering. Fysioterapeuter, massageterapeuter og et team af læger, der overvåger hans tilstand, skal arbejde sammen med ham. Hvis musklerne blev forringet, eller der skete negative ændringer af en anden art, kræves der yderligere arbejde for at gendanne deres funktioner..

Virkningerne af koma kan være mindre behagelige. Mange patienter oplever nedsat hukommelse, opmærksomhed eller tænkning. Nogle af dem kan ikke tale fuldt ud, opleve anfald og endda have psykiske lidelser. Hallucinationer eller udbrud af aggression er mulige. Fra langvarig brug af medikamenter er udvikling af blærebetændelse såvel som betændelse i lunger eller blodkar ikke udelukket.

I grad 2 koma kan nogle af lidelserne være irreversible. Det hele afhænger af, om hjernecellerne er blevet ødelagt. Nogle patienter kan dø. Nogle af dem kan reddes fra en tilstand af klinisk død ved hjælp af rettidige genoplivningshandlinger..

Koma af anden grad er en farlig tilstand, der kræver hurtig medicinsk intervention og indlæggelse af patienten. Kun forholdene på hospitalet med opretholdelse af åndedrætsfunktionen hjælper ham med at få en chance for at vende tilbage til et bevidst liv. Samtidig vil lægenes hovedopgave være at finde årsagen til denne effekt og eliminere den. Hvis dette kan gøres med bevarelse af alle hjerneceller, vil patienten være i stand til at leve som før, umiddelbart efter rehabilitering.

Alkoholisk koma

I tilfælde af alkoholforgiftning isoleres en primær koma (udvikler sig i de første minutter eller timer efter at have drukket alkohol på grund af sin narkotiske virkning) og en sekundær koma (udvikler sig i højden af ​​eksotoksisk chok og manglende organsvigt). Der er ikke et enkelt patognomonisk symptom på en alkoholisk koma!

En koma med ethanolforgiftning kan som enhver anden koma have 3 faser: overfladisk, dyb, transcendental.

Alle patienter i alkoholisk koma gennemgår: EKG-undersøgelse (for at udelukke myokardieinfarkt og hjertearytmier); glukometri (for at udelukke hypoglykæmi og diabetisk koma), termometri.

Til alle patienter:

  • genoprettelse af åbenhed i de øvre luftveje: evakuering af slim og / eller opkast fra mundhulen med hypersalivering og bronkoré - atropin 0,1% 0,5 ml IV;
  • iltbehandling (ilt 40-60 vol%);
  • forebyggelse af opkastning og opkastning (giver patienten en stabil lateral position, idet han tager Sellick, metoclopramid (cerukal) 0,5% 2-4 ml eller ondansetron (zofran) 0,2% 4 ml IV;
  • give pålidelig venøs adgang
  • opvarmning af patienten (om nødvendigt)
  • blærekateterisering (med akut urinretention).

Med en overfladisk koma:

  • sonde gastrisk skylning (i en stabil lateral position!) med varmt vand til rent vaskevand med et samlet volumen på 10-12 liter (den tidligste sonde gastrisk skylning er den mest effektive behandlingsmetode!);
  • afgiftningsterapi: dextran 40 (rheopolyglucin) 400 ml eller reamberin 1,5% 400 ml og / eller polyioniske opløsninger (Ringers opløsning eller dens modifikation) og glucose 5% i.v. i et samlet volumen på mindst 1000 ml;
  • metabolisk terapi: thiaminchlorid (vit. B1) 5% 2 ml i / v, naloxon 0,04% 1 ml i / v, natriumthiosulfat 30% 10 ml i / v, cytoflavin 10 ml i / v;
  • med hypoglykæmi - glukose 40% 60 ml (efter foreløbig indgivelse af vit. B1 5% 2 ml).

Med en dyb og ekstrem koma:

  • genoprettelse af åbenhed i de øvre luftveje (ved hjælp af et rør "Combitube" eller en strubehovedmaske) med trussel om åndedrætsstop - IVL med apnø - mekanisk ventilation;
  • sonde gastrisk skylning (efter trakealintubation);
  • afgiftning og metabolisk terapi som for overfladisk koma;
  • korrektion af hæmodynamik: i tilfælde af sammenbrud mesaton 1% 1 ml som en del af infusionsopløsninger til at standse hjertearytmier - kalium-magnesium asparaginat 250 ml IV langsomt.

Når bevidstheden genoprettes til moderat bedøvelse med undtagelse af andre grunde til komaudvikling, skal du lade patienten være hjemme under opsyn af pårørende, hvis patienten bor alene - et aktiv efter 2 timer.

Med et dybt og transcendentalt koma - alle patienter udsættes for indlæggelse.

Med en overfladisk koma:

  • patienter fra offentlige steder, som efter at have ydet hjælp ikke kan bevæge sig uafhængigt, er indlagt på hospitaler
  • patienter fra offentlige steder, der efter at have ydet hjælp kan flytte uafhængigt overføres til politibetjente;
  • patienter, der er hjemme, i hvilke bevidstheden efter hjælp efter dyb bedøvelse, bedøvelse eller koma skal føres til hospitalet.

I tilfælde af afslag - et aktiv i en sundhedsfacilitet.

Mulighed for at opretholde kropsfunktioner

Moderne medicin gør det muligt kunstigt at opretholde kroppens vitale aktivitet i lang tid, men spørgsmålet opstår ofte om hensigtsmæssigheden af ​​disse foranstaltninger. Et sådant dilemma opstår for pårørende, når de får besked om, at hjernecellerne er døde, dvs. faktisk personen selv. Ofte træffes en beslutning om at afbryde forbindelsen fra kunstig livsstøtte..

5 sunde kostvaner fra hele verden at følge Når det kommer til de sundeste diæter i verden, står vi over for et interessant paradoks. Et velhavende og velstående Amerika rangerer efter.

I modsætning til alle stereotyper: en pige med en sjælden genetisk lidelse erobrer modeverdenen Denne pigers navn er Melanie Gaidos, og hun sprang hurtigt ind i modeverdenen, chokerende, inspirerende og ødelæggende dumme stereotyper.

15 Kræftsymptomer Kvinder, der mest ignorerer Mange af kræfttegnene ligner andre sygdomme eller tilstande og ignoreres ofte

Vær opmærksom på din krop. Hvis du bemærker det

Hvordan man ser yngre ud: de bedste hårklipp til dem over 30, 40, 50, 60 Piger i 20'erne bekymrer sig ikke om hårets form og længde. Det ser ud til, at ungdommen er skabt til eksperimenter med udseende og dristige krøller. Dog allerede efter.

Hvorfor fødes nogle babyer med "en engles kys"? Engle er, som vi alle ved, venlige over for mennesker og deres helbred. Hvis dit barn har det såkaldte kys af en engel, har du intet.

9 berømte kvinder, der blev forelsket i kvinder Det er ikke usædvanligt at vise interesse for en anden end det modsatte køn. Det er usandsynligt, at du er i stand til at overraske eller chokere nogen, hvis du indrømmer det.

Coma er en tilstand, der truer en persons liv og er kendetegnet ved bevidsthedstab, fraværende eller svækket respons på eksterne stimuli, nedsat frekvens og vejrtrækningsdybde, falmende reflekser, ændringer i puls, vaskulær tone, nedsat temperaturregulering.

Udviklingen af ​​koma skyldes dyb hæmning i hjernebarken, der spredes til subkortikale og nedre dele af centralnervesystemet på grund af hovedskader, akutte kredsløbssygdomme i hjernen, forgiftning, betændelse, hepatitis, diabetes mellitus, uræmi.

Målet med koma-behandling er at fjerne årsagerne, der forårsagede denne tilstand, og at gennemføre foranstaltninger, der sigter mod at eliminere sammenbruddet. ilt sult, gendannelse af åndedræt, syre-base balance.

Komadiagnostik

Diagnose af koma involverer udførelsen af ​​to opgaver: bestemmelse af årsagen, der forårsagede denne tilstand, og udførelse af direkte diagnostik og differentieret diagnostik for at udelukke andre tilstande, der ligner koma.

En undersøgelse foretaget blandt pårørende til patienten eller personer, der var vidne til denne sag, hjælper med at bestemme årsagerne til koma. Ved at gennemføre en sådan undersøgelse præciserer de, om patienten tidligere havde haft klager fra det kardiovaskulære eller endokrine system. Vidner spørges om, hvorvidt der var blærer eller andre pakker med medicin i nærheden af ​​patienten.

Af stor betydning i diagnosen koma er evnen til at bestemme hastigheden for at udvikle symptomer og patientens alder. Hvis der stilles en diagnose af koma til en ung mand, er det ofte forårsaget af narkotikaforgiftning eller en overdosis af sovepiller. For ældre er koma typisk i nærvær af hjerte-kar-sygdomme, hjerteanfald eller slagtilfælde..

Når man undersøger en patient, kan man formodentlig fastslå årsagen, der bidrager til komaens koma. Tilstedeværelsen af ​​koma bestemmes også af følgende tegn:

  • hjerterytme;
  • blodtryksniveau
  • tilstedeværelsen eller fraværet af åndedrætsbevægelser
  • karakteristisk blå mærker
  • dårlig ånde;
  • Kropstemperatur.

Mellem liv og død. Hvad føler en person i koma?

Michael Schumacher, Masha Konchalovskaya. titusinder af mennesker efter forskellige nødsituationer falder i koma, dvs. de ser ud til at hænge mellem liv og død.

Forskere har i mange år forsøgt at forstå, hvad en person virkelig føler i en sådan vegetativ tilstand, og hvordan man kan hjælpe ham. Fordi det er næsten umuligt at forbinde sig med disse vegetabilske menneskers bevidsthed, og de få mennesker, der er kommet ud af koma, foretrækker som regel ikke at huske denne tilstand. Og alligevel - hvad sker der med disse uheldige, der er låst i deres egne kroppe? Har de smerter, frygt? Forstår de, hvem de er, og hvad der sker omkring? Dette er dækket af BBC's dokumentar "Coma".

Allerede død eller stadig i live?

Alene i Europa falder 230 tusind mennesker i koma hvert år. Forbliv i denne tilstand i lang tid, og undertiden for evigt 30 tusind af dem. Antallet er enormt. Desuden vokser den fra år til år - takket være de nyheder inden for medicin. En kraftig stigning i antallet af sådanne patienter fulgte, da to nyheder skabt af forskere i det 20. århundrede blev testet - en defibrillator, som "starter" et stoppet hjerte med elektriske udladninger og en ventilator, der kan "trække vejret" i stedet for en patient. Begrebet blev således skarpt sløret: hvem betragtes som død, og hvem lever fuldstændig? Og dette er et kæmpe etisk problem for læger, familie og venner af patienten og samfundet som helhed..

"Har du smerter?"

”Jeg har arbejdet i årevis med patienter, der er i den” grå zone ”mellem liv og død,” mindede neurovidenskabsmanden om denne sag. - Derfor accepterede jeg forsætligt modvilligt: ​​Jeg var allerede nødt til at skuffe mine pårørende mange gange, som var sikre på, at patienten endelig viste tegn på liv. I tilfælde af Scott Rutley følte jeg et særligt ansvar: forældrene mistede ikke håbet i så mange år, de skabte alle mulige betingelser for deres søn. De håbede, at han ikke ville forlade dem uden at tale til sidst. Og jeg var utrolig glad, da deres forventninger blev belønnet. ".

Essensen af ​​eksperimentet er som følger: mens hjernen scannes af en tomograf, bliver en person stillet spørgsmål. Glød i en eller anden del af hjernen beviser, at den er blevet aktiveret, og dette giver dig mulighed for at modtage svar. Forskeren spurgte personen i koma: "Scott, forestil dig, at du spiller tennis!" Som svar begyndte pletter at lyse op på skærmen, hvor hjernens billede blev projiceret. Kontakt er etableret. Efter en række enkle spørgsmål efterfulgt af en åbenbar reaktion på skærmen spurgte Adrian med forældrenes tilladelse: ”Scott, har du smerter? Hvis ikke, forestil dig igen, hvordan du spiller tennis. " Heldigvis dukkede de samme pletter op på skærmen som efter det første spørgsmål..

Dette resultat var en trøst for mange, mange slægtninge til dem, der befandt sig i samme position som Scott. Neurologen havde flere samtaler med fysikeren, men et par måneder efter den første kontakt blev etableret, døde patienten uden at komme ud af koma af infektion.

Dette er forresten en af ​​de mest almindelige årsager til, at patienter i koma dør: et fald i immunitet er uundgåelig såvel som et møde med infektioner, der altid går på hospitaler.

Når du er frygtelig tørstig

Du siger: hvorfor vente 12 år på at gennemføre et eksperiment? Faktum er, at der før det ikke var elementære mekanismer og udstyr til rådighed for forskere..

Imidlertid blev den første, omend ikke så effektiv, men stadig kontakt med en patient i koma etableret i 1997 af David Menon, læge på intensivafdelingen, der arbejdede tæt sammen med Adrian Owen..

Skolelærer Kate Bainbridge faldt i koma på grund af betændelse i hjernen, hvilket var en komplikation, efter at hun fik en virusinfektion. Betændelsen gik til sidst, men bevidstheden var stadig deprimeret, og kvinden faldt i koma. Læger udførte positronemissionstomografi flere gange og fandt under eksperimentet, at Kate reagerede på folks ansigter..

Dette var et utroligt gennembrud for videnskaben. Forud for dette eksperiment anså den officielle videnskab mennesker i en vegetativ tilstand for at være håbløse. Før sådanne patienter forsøgte de ofte ikke engang at behandle.

Men tomografidataene tvang lægerne til at genoptage behandlingen. Og efter 6 måneders intensiv pleje, Kate. genoprettet.

Kvinden var så desperat, at hun drømte om at begå selvmord. Men hvordan gør man det i en tilstand, hvor man ikke engang kan blinke alene? Kate forsøgte at dø med vejret, men det fungerede heller ikke..

Vend tilbage til livet, omend i en kørestol, af Kate Bainbridge, og vigtigst af alt, bekræftede hendes historie i vid udstrækning forskernes gætter og skubbede til en endnu mere aktiv undersøgelse af fænomenet en mand i koma.

Samtidig optrådte desværre et stort antal manipulationer med hensyn til sådanne mennesker. Sagen om den belgiske ingeniør Roma Houben blev en lærebogssag. Han tilbragte 23 år i koma efter en bilulykke. Og så i 2006 foreslog neurolog Stephen Loreis, også en verdensbelysning for ændrede stater, at patienten begyndte at få et glimt af bevidstheden. Han blev støttet af patientens mor i tillid til, at hendes søn besvarer hendes spørgsmål ved at bevæge sin fod. Der blev kaldt til en læge-oversætter, der sagde, at ingeniørens første afkodede sætning var: "Jeg råbte, men ingen hørte mig." Ak, yderligere eksperimenter har vist, at al denne kommunikation er en bedrag..

Og ikke desto mindre er faktum i dag allerede bevist: fra 30 til 40% af patienterne i koma er delvist eller helt bevidste. Det er bare, at videnskaben endnu ikke er kommet op med måder at kommunikere med disse fanger i deres kroppe..

Ekspertudtalelse

Direktør for det videnskabelige center for neurologikademiker Mikhail Piradov:

- Fra patofysiologisk synspunkt slutter enhver koma senest 4 uger (hvis patienten ikke dør). Mulige veje ud af koma: overgang til bevidsthed, vegetativ tilstand (patienten åbner øjnene, trækker vejret alene, der er ingen bevidsthed), en tilstand med minimal bevidsthed. En vegetativ tilstand betragtes som permanent, hvis den varer fra 3-6 måneder til et år. I løbet af min lange praksis har jeg ikke set en eneste patient, der ville komme ud af en vegetativ tilstand uden tab. Prognosen for hver patient afhænger af mange faktorer, hvoraf de vigtigste er arten og arten af ​​skaderne..

For Mere Information Om Migræne