Cerebralt ødem med slagtilfælde

Der er sandsynligvis ikke værre konsekvenser ved slagtilfælde end hjerneødem. Når væske akkumuleres i vævene, begynder en stigning i volumenet inde i kraniet. Således stiger trykket, og patienten oplever hovedpine, som er af meget negativ karakter. Ikke kun hjernen kan svulme op, men også andre dele af kroppen, arme og ben. Sygdommen sparer måske ikke engang ansigtet - det bliver dækket af hævelser, hvilket indikerer overtrædelser af processerne med bloddannelse og regenerering af mistede zoner. I denne artikel vil vi se nærmere på årsagen, prognosen og behandlingen af ​​cerebral ødem i slagtilfælde..

Årsager til hjerneødem i slagtilfælde

Før du identificerer årsagerne til hjerneødem ved slagtilfælde (inklusive blødende), skal du håndtere symptomerne. Desværre er der ingen detaljeret specificitet af sådanne symptomer, dvs. det er umuligt at straks forstå, at en persons hjerneødem begynder at udvikle sig. Denne proces kan indirekte angives ved:

  • Deprimeret tilstand hos en person, koma i varierende grad;
  • Alvorlig hovedpine med vægt på hele kraniet;
  • Hyppig kvalme og derefter som et resultat opkastning og diarré
  • Hyppig svimmelhed op til tab af orientering i rummet
  • Synshandicap (skarp, som om "uden grund, ingen grund").

Disse tegn er ikke nøjagtige til bestemmelse af ødem, men hvis de er til stede, bør du konsultere din læge for mere detaljeret hjælp og behandling..

Lad os nu tale om årsagerne til dette efter et slagtilfælde. I den foregående sætning er der allerede den første "kandidat" til årsagen - dette er selve slagtilfældet. For det meste blødende. Efter omfattende iskæmisk eller andet slagtilfælde er patientens hjerne hårdt ramt. Sygdommen påvirker både hele lapper og hjernehalvkugler og skaber også (i alvorlige tilfælde) hæmatomer. Disse processer klemmer medulla, hvilket resulterer i ødem..

Overvej andre årsager til cerebralt ødem:

  • Konsekvenser af traumatisk hjerneskade;
  • Formationer af godartet og ondartet karakter, som negativt påvirker det intrakraniale rum og hjernen som helhed;
  • Konsekvenser efter alvorlig forgiftning, overførsel af meningitis, encephalitis og andre sygdomme af anden art;
  • Øget intrakranielt tryk, der gentager sig fra dag til dag;
  • Unormale miljøforhold. For eksempel, hvis en person flyver i en luftballon i høj højde i lang tid, kan han udvikle hjerneødem..

Årsagerne til hjerneødem i slagtilfælde er ret store, som du kan se. Nogle af dem er ikke direkte relateret til slagtilfælde (hverken iskæmisk eller blødende), men nogle er helt det modsatte. Under alle omstændigheder skal hjerneødem behandles. Vi finder ud af, hvordan behandling af cerebralt ødem efter et slagtilfælde nu udføres, selvom årsagen er blødende.

Hjerneødem efter slagtilfælde: behandling

Faktisk kan behandling af hovedødem udføres på flere måder: uden operation og med obligatorisk operation..

Når man overvejer muligheder, der ikke involverer operation, ser behandlingsmulighederne sådan ud:

  1. Et individuelt behandlingsforløb ordineret af den behandlende læge (groft sagt - medicin).
  2. Venter på, at ødemet slutter alene, men det er nødvendigt med støtte til patienten og sikrer fred i det rum, hvor han vil være. Henviser til, når problemet ikke er forårsaget af et slagtilfælde.
  3. Introduktion af ilt i blodet for at forbedre ernæringen af ​​de hjerneceller, der er berørt. Denne metode fungerer, hvis ødem er mildt..

Når der ikke er nogen måde uden operation (og prognosen er skuffende), kræves en kvalificeret kirurgs tjenester. Trepanation kan udføres direkte ved at fjerne væske fra hjernen ved hjælp af et kateter. Mest af alt bruges den anden mulighed i dag, men den er ikke mindre farlig end den første.

Hvis lægen ikke har tilstrækkelig erfaring med sådanne operationer, skal de ikke udføres. Alt forklares med den øgede fare, for hvis mindst en eller anden partikel kommer ind i hovedet under operationen, kan sygdommen måske ikke kun forværres, men udvikle sig endnu mere. Operationer udføres, hvis og kun hvis du ikke kan undvære dem..

Cerebralt ødem i slagtilfælde: prognose

Ingen vil give dig nøjagtige forudsigelsesindikatorer efter hjerneødem. I en situation, hvor en person har en sådan komplikation, skal du handle så hurtigt og effektivt som muligt..

Hvis du følger nedenstående afsnit, vil prognosen for en vellykket behandling af cerebralt ødem være positiv..

  • Hvis du bemærker, at du eller din elskede har mindst to af symptomerne fra listen ovenfor, skal du straks kontakte din læge.
  • Efter et slagtilfælde er det nødvendigt nøje at følge alle lægens instruktioner, selvom det er svært og meget smertefuldt. Når du eller en elsket ikke kan gøre dette, kræves yderligere hjælp. Hvis du ikke tager lægens anvisninger ansvarligt, kan rehabilitering blive forsinket;

Det er vigtigt at forstå, at forebyggelse er bedre end enhver behandling, selv den mest kvalificerede og hurtige. Efter et hæmoragisk slagtilfælde er det nødvendigt konstant at være inden for synsfeltet hos læger, uanset prognosen, for at forhindre negative konsekvenser, fordi iskæmisk slagtilfælde sjældnere er årsagen til hjerneødem.

Under alle omstændigheder, uanset situationen og hvad der siges om prognosen, skal patienten altid holdes i god form. Han skulle ikke tro, at ingen har brug for ham, at han er en byrde. Alle, absolut alle har en chance for en sund fortsættelse af livet.

Historien har fanget mange tilfælde, hvor en person, efter operation for at slippe af med hjerneødem, kom sig helt og begyndte at leve et sundt og tilfredsstillende liv.!

Selvfølgelig gik han langt fra operationen til et positivt resultat, gennemgik rehabilitering i flere år, men han gjorde det, hvilket betyder, at andre kan gøre det. Hæmoragisk slagtilfælde, som den mest almindelige årsag til ødem, er ikke en sætning og kan helbredes, hvis patienten ønsker det så meget som muligt..

Hvad der forårsager hjerneødem efter et slagtilfælde

Slagtilfælde er en farlig patologisk proces, der udvikler sig på baggrund af blokering eller brud på blodkar og er karakteriseret ved en forstyrrelse i blodtilførslen til hjernen. Patologi ledsages af mange ubehagelige symptomer: det farligste tegn betragtes som cerebralt ødem efter et slagtilfælde..

Faren ved sådan hævelse er, at cerebral væske, der akkumuleres i parenkymet i nervevæv, øger det intrakraniale tryk og provokerer udviklingen af ​​svær hovedpine.

  1. Om slagtilfælde
  2. Hvordan ødem udvikler sig
  3. Forudsigelse af dannelsen af ​​hævelse i slagtilfælde
  4. Symptomer
  5. Akut behandling
  6. Diagnostik
  7. Behandling
  8. Medicin
  9. Operationel
  10. Rehabilitering
  11. Konsekvenser og prognose

Om slagtilfælde

Slagtilfælde er en farlig sygdom, hvor blodcirkulationen i hjernen er nedsat. Forstyrrelse af lokal blodgennemstrømning fører til, at visse områder i hjernen har mangel på næringsstoffer: Til gengæld fører manglen på gavnlige sporstoffer til skade og ødelæggelse af nerveceller.

Hvordan ødem udvikler sig

Hjernen er placeret inde i kraniet og er omsluttet af cerebrospinalvæske, hvis hovedfunktion er at beskytte hjerneceller mod mekaniske faktorer. Hvis volumenet af cerebrospinalvæske øges under påvirkning af eksterne eller interne faktorer, begynder et symptom såsom ødem at dukke op.

Ødem i slagtilfælde er karakteriseret ved hurtig udvikling: først og fremmest forstyrrer hævelse af hjerneceller ilttransport og øger derefter koncentrationen af ​​alkaliske elementer og ændrer blodsammensætningen. Dette forklarer det faktum, at akutbehandling er indiceret til en patient med slagtilfælde..

Forudsigelse af dannelsen af ​​hævelse i slagtilfælde

Risikoen for hjerneødem efter et slagtilfælde øges, hvis kredsløbssygdommen udløses af følgende årsager:

  • hæmoragisk slagtilfælde - med denne patologi opstår der en stigning i intrakranielt tryk på baggrund af blødning;
  • infektiøse sygdomme - encephalitis og meningitis;
  • skader på kraniet som følge af en hovedskade eller stump slag;
  • iskæmisk slagtilfælde;
  • onkologisk sygdom, uanset neoplasmas art.

Ofte udvikler hjerneødem efter organdrift. I dette tilfælde anses årsagen til ødem for at være overdreven permeabilitet af blodkar, hvilket resulterer i, at hjernevæsken fylder det intercellulære rum..

Symptomer

Udviklingen af ​​ubehagelige symptomer skyldes en kraftig stigning i intrakranielt tryk. De vigtigste kliniske tegn, der indikerer dannelsen af ​​cerebralt ødem, inkluderer:

  1. Akut hovedpine: Efterhånden som hævelsen udvikler sig, intensiveres de smertefulde fornemmelser og får en presserende karakter.
  2. Alvorlig kvalme og opkastning, der ikke er forbundet med madforgiftning.
  3. Forstyrrelse af lugtorganernes funktion: nedsat syn, nedsat hørelse, forstyrrelse af åndedrætsrytmen.
  4. Fading hjerneaktivitet: nedsat mental kapacitet, uordnet rumlig orientering, forsinkede reaktioner og kortvarigt hukommelsestab.

I tilfælde af utidig behandling af ødem hos patienter i overvejende ældre alder udvikler muskelkramper, som erstattes af en soporøs tilstand. Som et resultat falder offeret i koma.

Akut behandling

Hvis patienten klager over svær svimmelhed, opkastning, høretab og synsstyrke, og han også har en svækket tale, skal der tilkaldes en ambulance. Disse symptomer betragtes som typiske tegn på slagtilfælde, derfor skal offeret straks indlægges for at forhindre dannelse af hjerneødem..

Mens du venter på læger, skal du hjælpe patienten med at lægge sig ned, da fysisk aktivitet kan forværre hans tilstand. Offeret rådes også til at drikke et smertestillende middel og et lægemiddel, der hjælper med at sænke blodtrykket. Med lang ventetid på en ambulance er det tilladt at give patienten en kold komprimering.

Diagnostik

Ved den indledende undersøgelse bestemmer lægen tilstedeværelsen af ​​eksterne manifestationer af et slagtilfælde, som inkluderer asymmetri i ansigtstræk, lammelse af ben og arme og taleforstyrrelse. Desuden vurderer lægen det intraokulære tryk og arbejdet med åndedrætsfunktionen uden fejl og måler også blodtrykket.

Den sekundære undersøgelse involverer levering af en generel blodprøve og udførelsen af ​​et koaulogram - en procedure, der bestemmer niveauet for koagulation af rød væske. Efter at have afsluttet laboratoriediagnostik gennemgår patienten magnetisk resonansbilleddannelse eller computertomografi for at vurdere hjernens tilstand og graden af ​​hævelse.

Behandling

Baseret på resultaterne af diagnosen udarbejder lægen et individuelt behandlingsregime for offeret.

Hjerneødem, dannet som et resultat af mekanisk skade, løser sig selv og kræver derfor ikke medicinsk behandling.

I alle andre tilfælde vises hævelse behandlet med medicin og kirurgi..

Medicin

Hvis der blev påvist ødem i et tidligt udviklingsstadium, er behandlingen baseret på et komplekst indtag af følgende lægemidler:

  • diuretika gør det muligt at fremskynde fjernelsen af ​​væske, der er akkumuleret i hjernevævet fra kroppen;
  • krampestillende midler til at lindre muskelspasmer;
  • smertestillende medicin lindrer hovedpine;
  • lægemidler til forbedring af blodcirkulationen stabiliserer udstrømningen af ​​væskebindevæv.

For at reducere sandsynligheden for komplikationer, hvoraf den ene er hjernecellernes død, ordinerer læger patienten iltbehandling. Denne procedure normaliserer iltforsyningen til hjernen og mætter cellerne med næringsstoffer..

Operationel

Med en betydelig ophobning af hjernevæske og tilstedeværelsen af ​​en blodprop gennemgår offeret kraniotomi, hvilket ikke kun eliminerer årsagen til ødem, men også stabiliserer intrakranielt tryk. Hvis hævelsen udløses af et hæmoragisk slagtilfælde, indsætter kirurgen et kateter efter trepanation for at fremskynde væskedrænningen..

En patient, der er i koma, vises støttende terapi. Hvis hævelse af hjerneceller har ført til nedsat åndedrætsfunktion, får offeret mekanisk ventilation..

Rehabilitering

Rettidig behandling af patologi giver offeret fuldstændig genopretning af mentale og fysiske evner. Hvis behandlingen blev udført dårligt eller for sent, er der en høj risiko for at udvikle ensidig lammelse hos patienten..

For at fremskynde genopretningsprocessen vises det i den første uge efter operationen, at patienten begrænser fysisk aktivitet og forbliver i sengen. Det er lige så vigtigt at følge en terapeutisk diæt, der er baseret på brugen af ​​fødevarer rig på protein, calcium og jern samt deltage i massagebehandlinger..

Konsekvenser og prognose

Cerebral ødem har mange farlige komplikationer, som inkluderer tab af syn og hørelse, fuldstændig eller delvis lammelse, mental lidelse, amnesi.

Hvis ødem ikke opdages på et tidligt tidspunkt, mister patienten skabelsen og falder i koma.

På trods af faren for patologi, med rettidig levering af førstehjælp til offeret og derefter konservativ behandling af høj kvalitet, har patienten en gunstig prognose for livet. Hvis udviklingen af ​​koma ikke forhindres, øges sandsynligheden for død..

Livsprognose for en patient med hjerneødem i slagtilfælde

Hjerneskade under et slagtilfælde er altid uforudsigelig, det er umuligt at forudsige, hvilke problemer en person vil stå over for efter et angreb. Imidlertid er konsekvensen af ​​akutte kredsløbssygdomme ofte cerebralt ødem i slagtilfælde..

Selvfølgelig afhænger meget af lokaliseringen og omfanget af den patologiske proces, dens type. Men for at håndtere de indhentede problemer og forudsige forudsigelser er det vigtigt at vide så meget som muligt om, hvad et slagtilfælde er, hvad er dets symptomer, konsekvenser og hvorfor ødem udvikler sig.

  1. Begreb slagtilfælde
  2. Mekanismen for udvikling af hjerneødem
  3. Prognose for udvikling af cerebralt ødem i slagtilfælde
  4. Symptomer på hævelse i hjernen
  5. Prognoser
  6. Behandlingsproces

Begreb slagtilfælde

For at forstå hvordan og hvorfor cerebralt ødem opstår efter et slagtilfælde, er det nødvendigt at have en idé om selve sygdommen..

Ordet slagtilfælde i medicinsk praksis betyder en akut krænkelse af blodcirkulationen i hjernens kar..

Hæmoragisk slagtilfælde krænkelse af skibets integritet, dets brud med efterfølgende hjerneblødning.

Blodgennemstrømning kan forstyrres på grund af vaskulær obstruktion eller brud, og derfor opdeles slagtilfælde i to separate typer:

  1. Iskæmisk er den mest almindelige type patologisk proces, det er i dette tilfælde, at vi taler om delvis eller fuldstændig obstruktion af karene på grund af deres blokering. Faren er, at væv, der er fodret fra et tilstoppet kar, holder op med at modtage næringsstoffer og ilt fra blodet. Som et resultat opstår vævsskader i et bestemt område af hjernen, og deres nekrose kan begynde.
  2. Hæmoragisk er en mere sjælden og farlig type patologi, der er kendetegnet ved en krænkelse af fartøjets integritet, det vil sige dets brud med efterfølgende blødning i hjernen. Det er efter et hæmoragisk slagtilfælde, at sandsynligheden for ødem er maksimal..

I andre artikler taler vi mere detaljeret om iskæmiske og hæmoragiske former..

Mekanismen for udvikling af hjerneødem

Hovedhulen i en voksen har et bestemt volumen, hvor hovedorganet (hjernen) er placeret. Derudover er hjernen omsluttet af cerebrospinalvæske - cerebrospinalvæske, som giver yderligere beskyttelse mod mekanisk beskadigelse, stød, stød og andre ting, den resterende plads er ekstremt lille.

Cerebralt ødem under et slagtilfælde er intet andet end en ophobning af overskydende væske af en anden art i organets væv. Ud over den direkte skade, der modtages fra akutte kredsløbssygdomme, fører akkumuleringen af ​​overskydende væske til, at der ikke er ledig plads i kraniet, intrakranielt tryk stiger, der udøves tryk på hjernen, hvilket kun forværrer konsekvenserne af et slagtilfælde.

I de fleste tilfælde udvikler hjerneødem efter et slagtilfælde hurtigt, og allerede i de første timer efter et angreb har en person brug for akut pleje, ofte involveret kirurgi for at reducere intrakranielt tryk.

Prognose for udvikling af cerebralt ødem i slagtilfælde

Det er almindeligt kendt, at nedsat hjernecirkulation kan forekomme af forskellige årsager, men kun nogle af dem er en direkte årsag til udviklingen af ​​hjerneødem:

  • Hæmoragisk slagtilfælde på grund af blødning er i sig selv en direkte årsag til udseende af ødem og den dertil knyttede stigning i intrakranielt tryk;
  • Ofte bliver infektiøse patologiske processer årsagen til slagtilfælde og efterfølgende ødem, den mest almindelige blandt dem er meningitis og encefalitis;
  • Hvis slagtilfælde er forårsaget af en fysisk skade, såsom en hovedskade eller et alvorligt slag i hovedet, øges sandsynligheden for ødem også kraftigt;
  • Den mest alvorlige faktor, hvor udviklingen af ​​ødem øges markant, gentages iskæmisk eller hæmoragisk slagtilfælde;
  • Endelig er en almindelig årsag til ødemudvikling under eller efter et slagtilfælde onkologiske processer, vi taler om ondartede og godartede svulster (tumorer) i hjernen..

Denne liste indeholder de mest almindelige faktorer for udvikling af ødem i perioden efter slagtilfælde, men der er faktisk mange flere. Desuden kan selv processer med hjernegendannelse efter kredsløbssygdomme fremkalde hævelse. Vi taler om at fylde områderne af dødt væv med hjernevæske på grund af øget vaskulær permeabilitet efterfulgt af væskeeffusion og fylde det interstitielle rum med det..

Symptomer på hævelse i hjernen

På grund af ødemudviklingen øges trykket inde i kraniet, hvilket fører til en række ubehagelige og endda alvorlige symptomer. Det er vanskeligt at forudsige et sådant udviklingsforløb, da ødemet begynder umærkeligt, men allerede den første dag udvikler det sig så stærkt, at de kliniske tegn ikke kan overses. De eneste undtagelser er de patienter, der efterfølgende er bevidstløse efter et slagtilfælde..

Alvorlig voksende hovedpine er et af de første symptomer på hjerneødem.

Så symptomerne på cerebralt ødem efter akutte kredsløbssygdomme i hjernen er som følger:

  1. Det allerførste symptom er hovedpine, som konstant vokser, intensiveres og bliver uudholdelig. Af natur kan smertefulde fornemmelser være skarpe eller kedelige, pressende. Derudover, hvis der opstår hævelse eller hævelse, reagerer smerten ikke godt på smertestillende midler, aftager i flere timer og genoptager derefter;
  2. Cerebralt ødem fører til urimelig kvalme og opkastning, dvs. udseendet af disse kliniske tegn har intet at gøre med fødeindtagelse;
  3. Ofte fremkalder hævelse en forringelse af synet, patienten begynder ikke kun at se værre, billedet er sløret, i øjnene kan dobbelt, sorte prikker eller visuel blænding, lyse pletter vises;
  4. Åndedrætsrytmen går tabt, åndenød vises selv med minimal anstrengelse eller en hviletilstand;
  5. Ødem sløver hjernens aktivitet, der er en gradvis udryddelse af mentale funktioner, psykiske lidelser begynder, en person går tabt i rum og tid, bliver hæmmet osv.
  6. Med progressionen af ​​ødem, det vil sige i de fleste tilfælde allerede på den anden dag efter et slagtilfælde, er hukommelsestab, muskelkramper, bevidsthedstab og fald i bevidstløshed (koma) mulig.

Prognoser

At forstå mekanismerne og årsagerne til udviklingen af ​​ødem efter et slagtilfælde samt at kende de vigtigste symptomer, kan vi tale om fremskrivninger. Det er vigtigt at forstå, at når det kommer til hjerneødem ved slagtilfælde, forudsætter prognosen tilstedeværelsen af ​​andre abnormiteter (tale, bevidsthed, hukommelse, motoriske funktioner, lammelse af lemmer osv.). Meget afhænger også af typen af ​​slagtilfælde, dets lokalisering, omfanget af skaden, patientens alder.

Men med gunstige faktorer i de tidlige stadier af ødem er prognosen meget optimistisk. Hvis patienten får de nødvendige hjælp, når de første symptomer opstår, vil udviklingen af ​​hævelse blive stoppet, og selve ødemet elimineres, kan vi tale om genopretning og gendannelse af mistede funktioner.

Men i de tilfælde, hvor udviklingen af ​​ødem har nået det femte punkt fra dem, der er præsenteret ovenfor, eller personen er faldet i koma, reduceres prognosen for livet kraftigt. Ifølge statistikker overlever kun 40% af alle patienter, hvor ødem efter et slagtilfælde har udviklet sig så stærkt.

Behandlingsproces

På grund af at ødem udvikler sig meget hurtigt efter et slagtilfælde, skal du handle hurtigt. For at identificere udviklingsstadiet for den patologiske proces udføres diagnostik på et hospital.

Hvis problemet blev identificeret i de indledende faser af udviklingen, bruger læger ofte konservative behandlingsmetoder, det vil sige lægemiddelterapi, som inkluderer:

  • Brug af smertestillende midler til at lindre det vigtigste symptom - hovedpine;
  • For at normalisere patientens tilstand er der behov for antikonvulsiva for at undgå muskelkramper;
  • En forudsætning for at reducere ødem er at tage medicin, der forbedrer blodcirkulationen for at normalisere den naturlige udstrømning af blod;
  • Diuretika hjælper også med at klare hævelser, det vil sige diuretika, der gør det muligt at øge udstrømningen af ​​væske fra kroppen, inklusive fra hjernevæv.

I tilfælde, hvor patologien blev opdaget sent, er det imidlertid nødvendigt at handle mere radikalt, kirurgisk indgreb er nødvendigt til følgende formål:

  • Trepanation af kraniet, som straks reducerer det intrakraniale tryk og efterfølgende fjerner årsagen til ødem, hvis det er muligt;
  • Efter trepanning vil kirurgen være i stand til at indsætte et kateter for at fjerne overskydende væske. Sådanne handlinger er ofte nødvendige for hæmoragisk slagtilfælde..

Som du kan se, er hjerneødem efter et slagtilfælde en yderst farlig patologisk proces, der ofte fører til døden, hvis den ikke opdages i tide, og passende foranstaltninger ikke træffes. Processen til forudsigelse og succes af behandlingen i sådanne tilfælde afhænger af en masse faktorer og falder på skuldrene til den behandlende læge.

Hjerneødem efter et slagtilfælde årsager, symptomer, behandlingsmetoder og forebyggelse

Cerebralt ødem er en patologisk proces, hvor væske hurtigt akkumuleres i organets væv. Efter iskæmisk og hæmoragisk slagtilfælde udvikler ødem som en af ​​de mest alvorlige og farlige komplikationer. Det kan mistænkes for en bevidsthedsforstyrrelse, kramper, der varer flere minutter og erstattes af muskelatoni. Patienter klager ofte over svær hovedpine med kvalme, opkastning, synsforstyrrelser, nedsat bevægelseskoordination og hallucinationer. Med de anførte symptomer skal patienten straks ringe til en ambulance eller tage ham til hospitalet.

Indholdet af artiklen

  • Hvorfor ser det ud og udvikles
  • Symptomer
  • Førstehjælp ved mistanke om ødem
  • Diagnostik
  • Behandling af hjerneødem efter slagtilfælde
  • Forebyggelse
  • Konsekvenser og prognose for livet
  • Kilder

Hvorfor ser det ud og udvikles

Hovedårsagen til ødem er den hurtige ophobning af et stort væskevolumen i hjernen. Forløbet af den patologiske proces afhænger af dens type:

  • Ved vasogent ødem nedsættes karrenes permeabilitet, og væsken passerer fra dem til et hvidt stof. Dette sker oftest i det iskæmiske område ved iskæmisk slagtilfælde..
  • Når det er cytotoksisk, nedsættes funktionen af ​​neuronale membraner, væsken kommer hovedsageligt ind i den grå medulla. Den patologiske proces er også karakteristisk for iskæmisk slagtilfælde.

Med et blødende slagtilfælde er hævelse forbundet med blødning i hjernen eller dens membraner.

Symptomer

Hovedsymptomet på ødem er en bevidsthedsforstyrrelse, som kan variere fra mild sløvhed til koma. Patienter går ofte ud først i længere tid end ved normal besvimelse. Efter at have vågnet viser de tegn på en bevidsthedsforstyrrelse. Hvis sygdommen skrider frem, indikerer dette et stigende ødem..

De ledsagende symptomer på den patologiske proces inkluderer:

  • krampeanfald, der varer i flere minutter og erstattes af muskelatony;
  • intens hovedpine kombineret med kvalme og opkastning
  • synsforstyrrelser, herunder visuelle hallucinationer;
  • problemer med koordinering af bevægelser, andre bevægelsesforstyrrelser.

Førstehjælp ved mistanke om ødem

Hvis du bemærker ovenstående symptomer hos en person, skal du straks ringe til en ambulance og give ham førstehjælp:

  • læg på en vandret overflade;
  • sørge for frisk luft
  • hvis der er opkast, skal du dreje hovedet til siden, pakke fingeren med et rent lommetørklæde og fjerne opkastet fra munden, så personen ikke kvæles;
  • løsn den stramme krave, fjern klemmetøj
  • hvis der opstår kramper, skal du holde patientens hoved og lemmer for at forhindre personskade.

Diagnostik

En neurolog er engageret i diagnosen hjerneødem. Lægen undersøger, evaluerer patientens tilstand og patologiske ændringer i bevidstheden. For at bekræfte diagnosen ordinerer han CT eller MR i hjernen. Tomografi udføres for at bestemme ødemets størrelse, dets lokalisering og for at undersøge hjerneskader i lag. Lændepunktur udføres i undtagelsestilfælde, for eksempel når undersøgelse i en tomograf på grund af metalimplantater i kraniet er umulig.

Indledende diagnose bør tage et minimum af tid, da patienten har brug for akut lægehjælp. Afhængig af patientens tilstand udføres diagnostiske tiltag på intensivafdelingen eller på intensivafdelingen.

Hvorfor dannes hjerneødem efter et slagtilfælde??

Et slagtilfælde er forårsaget af indsnævring eller blokering af de store arterier og vener. Dette ledsages af cerebralt ødem og manifesterer sig som en stigning i mængden af ​​væske i den peri-cerebrale zone, hvilket fører til en stigning i trykket inde i kraniet. For en person er dette meget farligt, da et for tidligt fald i tryk kan provokere kile af cerebrale strukturer i occipital foramen.

  1. Mekanisme for forekomst
  2. Almindelige årsager
  3. Typer
  4. Symptomer
  5. Klinisk billede
  6. Diagnostiske metoder
  7. Førstehjælp
  8. Hvordan udføres behandlingen
  9. Prognose for livet

Mekanisme for forekomst

Efter et slagtilfælde kan cerebralt ødem udvikle sig efter et af de mulige mønstre:

  1. Den farligste mulighed opstår med en hæmoragisk type sygdom forårsaget af et hæmatom i medulla-strukturen. Øget tryk, forudsat at der er en ophobning af blodpropper i det subaraknoidale rum, øger sandsynligheden for dødelighed markant;
  2. Cellestagnation eller overdreven frigivelse af cellulært stof i hjerneområdet som et resultat af en stigning i osmotisk tryk øger volumenet af cerebral væske (cerebral fluid), hvilket igen fører til overdreven tryk på kraniet og hjernen;
  3. Blodtilførslen til cellerne i nervevævet under et slagtilfælde forstyrres, hvilket fører til stagnation i hjernens blodsystem. Under organets normale funktion elimineres alle toksiner, der frigives i de intercellulære strukturer, af kredsløbssystemet under korrekt drift. Kombineret med kritisk iltsult i hjernen fjerner forstyrret blodgennemstrømning ikke toksiner rettidigt. Dette stimulerer cellerne til at udskille væske, hvilket forårsager cytotoksisk skade..

Almindelige årsager

En patologisk tilstand forekommer kun på grund af væksten af ​​intercellulært stof og cerebrospinalvæske i kraniet. De faktorer, der direkte fører til sygdommens udvikling, er oftest følgende:

  1. en stigning i blodplasma tryk
  2. transformation af blodbalancen mod den alkaliske sammensætning reducerer dens fluiditet;
  3. mangel på næringsstoffer og iltmangel forårsager et fald i intensiteten af ​​transport af stoffer;
  4. en forstyrrelse i de vigtigste arterier og vener med normal blodcirkulation
  5. en svigt af energimetabolisme i hjerneceller forårsager lokal betændelse og overbelastning i de berørte områder, hvilket danner en stigning i celler på grund af en stor mængde overskydende væske.

Der er to hovedtyper:

  • Vasogen - ophobning af væske i den intercellulære zone;
  • Cytotoksisk - hævelse af selve vævscellerne.

Med nedsat permeabilitet af væggene i blodkarrene kan en person delvist miste mobiliteten af ​​en del af kroppen, dette kaldes parese. I mere alvorlige former kan patienten falde i koma eller lide af lammelse af lemmerne..

Typer af cerebralt ødem afhængigt af omfanget af involvering af organvæv i skader:

  1. generaliseret - dækker begge halvkugler;
  2. diffust - kun en af ​​halvkuglerne;
  3. lokal - forekommer med en klar placering af skader kun i området med beskadiget væv.

Symptomer

Hævelse af ekstremiteterne eller en del af kroppen er let at opdage visuelt, hvilket er umuligt for de indre organer. Sygdommens udbrud skal diagnosticeres så tidligt som muligt, da hjerneødem har alvorlige konsekvenser. Tegn på sygdommen:

  1. En person oplever vanskeligheder med rumlig orientering og koordinering af bevægelser;
  2. Fuldstændig eller delvis mangel på kontrol med sanseorganerne, blindhed eller et signifikant fald i syn er mulig;
  3. Urimelig opkastning eller kvalme
  4. Skarp paroxysmal smerte i hovedområdet.

Vigtig! Hvis en person viser mindst et af de anførte tegn, er det nødvendigt at tage akutte foranstaltninger: Giv førstehjælp, indlægg patienten.

Klinisk billede

Årsagen til intens hovedpine med cerebralt ødem er en stigning i trykket inde i kraniet på grund af en stigning i volumen af ​​organvæv.

Udseendet af hævelse kan også fastgøres på andre dele af kroppen, i ansigtet eller lemmerne som en reaktion fra kroppen for at kompensere for tryk.

Hævelse i hjernen mistænkes, hvis følgende symptomer vises:

  1. krampeanfald
  2. fuldstændig eller delvis hukommelsestab
  3. dumhed, anden bevidsthedsforstyrrelse, koma;
  4. manglende evne til at kontrollere den korrekte åndedrætsrytme, åndenød
  5. dysfunktion af orientering i tid og rum;
  6. disorganisering eller tab af sanseorganer (delvis eller fuldstændig)
  7. opkast af opkastning, kvalme, der ikke er relateret til fordøjelsessystemets arbejde;
  8. svær hovedpine med progressiv intensivering.

Reference! Cerebralt ødem når sin højeste værdi efter en dag er gået siden angrebet. Læger formår ikke altid at yde rettidig hjælp i tilfælde af hurtigt cerebralt ødem, hvorfor dødsfald registreres så ofte.

Diagnostiske metoder

Læger kontrollerer for neurologisk svækkelse og intrakranielt tryk for at stille den korrekte diagnose.

Den mest nøjagtige måde at bestemme tilstedeværelsen af ​​hævelse er CT og MR.

Yderligere foranstaltninger til undersøgelse af patienter inkluderer en generel blodprøve, blodtryksmåling og et coaulogram. Hvis patienten har forhøjet blodtryk, får han hæmmere eller betablokkere.

Et sæt foranstaltninger til hardwarediagnostik af hjerneødem:

  1. lændepunktur, EKG og andre metoder;
  2. ultralyd dopplerografi;
  3. cerebral angiografi;
  4. MR-angiografi og tomografi;
  5. CT-scanning;
  6. indlæggelsesundersøgelse
  7. laboratorieundersøgelser baseret på resultaterne af en blodprøve
  8. regelmæssig brug af test, visuel observation
  9. indsamling af data om patientens sygdomme.

Baseret på ovenstående metoder vil lægen lære følgende oplysninger for at bestemme graden og arten af ​​cerebralt ødem:

  1. tilstanden af ​​blodkar og hjernevæv;
  2. omfanget af organskader
  3. ødemets type og art.

Førstehjælp

Kun en halv time er nok til udvikling af sygdommen, derfor er det vigtigt straks at give en patient mistanke om slagtilfælde med førstehjælp..

Patienten får beroligende midler og blodtrykssænkende stoffer.

I nogle tilfælde påføres en ispose.

For at forhindre tilbagevendende anfald og lokalisere hjerneskade gennemgår patienten CT. Om nødvendigt udføres en yderligere komplet blodtælling og MR.

Hvordan udføres behandlingen

Oprindeligt anbefales det at bruge medicin og konservativ behandling. Følgende grupper af lægemidler anvendes til behandling:

  1. Diuretika - bruges til nødevakuering af overskydende væske fra hjernen. Dræning af den peri-cerebrale region og kraniotomi anvendes i undtagelsestilfælde;
  2. Antihypertensiva - bruges i tilfælde af en anden oprindelse i sekundær hypertension for at reducere blodtrykket og helbrede hypertension, hvis tonometeraflæsningerne overstiger 180 til 100;
  3. Nootropics - tjener til hurtigt at gendanne hjernevævsceller;
  4. Antikoagulantia - normalisere blodsammensætning og fluiditet;
  5. Antiblodplader - tages for at forhindre og forhindre blodpropper i hjernens kar, forbedre blodcirkulationen;
  6. Smertestillende midler - lindrer det vigtigste symptom - hovedpine;
  7. Antikonvulsiva - Hjælp med at forhindre muskelkramper. Normaliser patientens tilstand.

For at identificere stadiet af patologiens progression under stationære forhold diagnosticeres sygdommens natur. Når detekteres cerebralt ødem i de indledende faser, er lægen afhængig af effektiviteten af ​​medicin fra forskellige grupper.

I tilfælde af sen påvisning af slagtilfælde anvendes radikale metoder - kirurgi:

  • Kraniotomi er den mest effektive måde at straks lindre trykket i kraniet. Hvis det er muligt, kan operationen fjerne årsagen til ødem i fremtiden;
  • Installation af et kateter - efter åbning af kraniet er det denne enhed, der tjener til at fjerne overskydende væske, en nødvendig foranstaltning til blødende slagtilfælde.

Nyttig video om emnet:

Prognose for livet

Efter et slagtilfælde under sygdommens udvikling kan hævelsen i hjernen være kompliceret på grund af forskellige faktorer:

  1. onkologiske svulster i hjernen;
  2. gentagen blødning eller iskæmisk slagtilfælde;
  3. alvorligt slag mod hovedet eller kraniet
  4. hjernens patologier af infektiøs oprindelse, for eksempel encephalitis og meningitis.

Selv genopretning fra lidelser kan fremkalde hævelse i hjernens kredsløb..

De mest almindelige konsekvenser af hjerneødem er som følger:

  1. koma eller død
  2. fald i mental aktivitet
  3. hukommelsestab;
  4. mentale ændringer
  5. krænkelse af berøringsorganerne
  6. parese eller delvis lammelse.

Jo mere omfattende skaderne på hjernevæv er, jo mere alvorlige er konsekvenserne, og jo vanskeligere er det at vende tilbage til et fuldt liv. Ofte kan der først opnås en tilstrækkelig vurdering af tilstanden og omtrentlige prognoser for konsekvenserne, efter at den akutte periode af sygdommen er fjernet..

VIGTIG! Med cerebralt ødem øges iltstien fra blodet til neuronerne. Derfor, selv med gendannelse af fysiske indikatorer til normale niveauer, vil det ikke føre til en øjeblikkelig genopretning af evner. Årsagen ligger i hjernens hypoxi.

Det er muligt at tale om muligheden for fuld gendannelse af mistede evner kun med gunstige faktorer og hurtig reaktion, indlæggelse og førstehjælpsforanstaltninger.

Cerebralt ødem er en almindelig konsekvens af slagtilfælde, både iskæmisk og blødende. Patienten skal være helt under opsyn af en læge, så der gives lægehjælp til tiden. Kun i dette tilfælde vil ødem passere uden konsekvenser for kroppen..

Konsekvenser af hjerneødem efter slagtilfælde, ekspertanbefalinger

Hvis en person udvikler cerebralt ødem efter et slagtilfælde, er konsekvenserne dystre. Ødem fører til hjernens penetration i foramen magnum og kompression af vitale centre - i de fleste tilfælde bliver dette en persons dødsårsag.

  1. Essensen af ​​patologi
  2. Symptomer
  3. Effekter
  4. Manifestationer
  5. Hvordan man bestemmer
  6. Behandling
  7. Vejrudsigt
  8. Rehabiliteringsforanstaltninger

Essensen af ​​patologi

Slagtilfælde er processen med cerebrovaskulær ulykke. Det opstår af to grunde:

  • vaskulær spasme og iskæmi i en region af medulla,
  • brud på karret og blødning i hjernen.

I forbindelse med disse mekanismer skelnes der mellem iskæmisk og hæmoragisk slagtilfælde. Talrige faktorer bidrager til begyndelsen af ​​disse forhold..

Bord. Fremkalder faktorer for nedsat cerebral cirkulation.

Slagtilfælde typeFaktorer
IskæmiskÆldre alder

Dårlige vaner - rygning, alkoholmisbrug

Stillesiddende livsstil

Tumor af medulla

HæmoragiskAlvorlig arteriel hypertension

Vaskulære patologier - aneurismer, vaskulitis

Blodkoagulationsforstyrrelse

Toppen af ​​dannelsen af ​​iskæmiske læsioner forekommer i alderdommen. Hæmoragiske slagtilfælde forekommer i alle aldre.

Symptomer

Enhver type cerebrovaskulær ulykke har et karakteristisk klinisk billede. Mere udtalt symptomer observeres med hæmoragisk slagtilfælde. Iskæmi udvikler sig gradvist, så symptomerne udvikler sig over flere timer.

Med iskæmisk sygdom er der moderat hovedpine, svimmelhed, kvalme og opkastning. På denne baggrund vises fokale symptomer. De afhænger af, hvilken del af hjernen der er iskæmisk, og omfanget af læsionen. De vigtigste manifestationer er:

  • nedsat syn og hørelse, hallucinationer er mulige,
  • talehæmning af varierende sværhedsgrad,
  • parese og lammelse af lemmerne - venstre eller højre, under eller over,
  • krænkelse af følsomheden af ​​forskellige dele af kroppen,
  • lammelse eller lammelse af ansigtsmuskler.

Med udviklingen af ​​intracerebral blødning opstår en hovedpine skarpt ledsaget af kvalme og opkastning. Sløret syn, tinnitus bemærkes. Fokale tegn udvikler sig inden for en time. De afhænger af, hvor blødningen opstod. Deres sværhedsgrad øges, når det intracerebrale hæmatom øges. Hæmoragisk slagtilfælde er kendetegnet ved mere alvorlige symptomer. Ofte fører et omfattende hæmatom til udviklingen af ​​koma.

Opmærksomhed! En slagtilfælde får et karakteristisk udseende. På grund af parese af ansigtsmusklerne, mundhjørnet og øjendråber, kinden hænger ned på den ene side og svulmer op. Hvis en person er ved bevidsthed, kan han ikke helt lukke øjnene eller blottede tænderne. Taleforstyrrelse bemærkes - en person udtaler kun individuelle lyde.

Flere oplysninger om diagnosen slagtilfælde er beskrevet i videoen:

Effekter

Slagtilfælde har mange konsekvenser. Blandt dem er der tidlige og fjerne. Sidstnævnte består i udviklingen af ​​neurologiske underskud af varierende sværhedsgrad efter eliminering af den akutte tilstand. De tidlige konsekvenser er normalt alvorlige og fatale. En af disse konsekvenser er hjerneødem, der udvikler sig på den første dag af sygdommen..

Dets forekomst skyldes døden af ​​et stort antal neuroner og ophobning af væske i det intercellulære rum. Oftere udvikler ødem mod en baggrund af hæmoragisk slagtilfælde. Det kan kun forekomme i et område eller dække store områder.

Vigtig! Denne tilstand er livstruende, fordi den på grund af en stigning i medulla volumen introduceres i foramen magnum ved bunden af ​​kraniet og de vitale centre - vasomotorisk og respiratorisk.

Bord. Mekanismer til udvikling af cerebralt ødem i forskellige typer slagtilfælde

Slagtilfælde typeØdemmekanisme
IskæmiskPå grund af akut iskæmi er neuronal metabolisme nedsat. Dette fører til frigivelse af væske fra cellerne i det ekstracellulære rum. Denne hævelse opbygges langsomt.
HæmoragiskI dette tilfælde er ødemet ikke kun forårsaget af frigivelse af intracellulær væske, men også af udstrømning af blod. Dette ødem er karakteriseret ved hurtig vækst og spredning.

På denne baggrund udvikles allerede andre alvorlige konsekvenser..

Manifestationer

Det er ret vanskeligt at bestemme dannelsen af ​​hjerneødem, da det har næsten de samme symptomer som selve slagtilfældet. Vigtigste tegn:

  • svær hovedpine, ikke elimineret af noget lægemiddel,
  • øget kvalme og opkastning,
  • øgede neurologiske underskud,
  • tab af orientering i rum og tid for patienter,
  • åndenød og patologiske vejrtrækningstyper,
  • forekomsten af ​​anfald,
  • en skarp depression af bevidsthed op til koma,
  • krænkelse af hæmodynamik.

Vigtig! Hævelsen af ​​medulla kan øges med lynets hastighed eller gradvist. Derfor anbefales det nøje at overvåge patientens tilstand og bemærke de mindste ændringer. Symptomerne når maksimal sværhedsgrad inden for 24 timer.

Hvis hjerneødem udvikler sig under et slagtilfælde, bliver prognosen for livet ekstremt dårlig.

Hvordan man bestemmer

Udviklingen af ​​ødem diagnosticeres ud fra dynamikken i symptomer og forværringen af ​​patientens tilstand. For at bekræfte diagnosen anvendes instrumentaldiagnostik. De mest nøjagtige metoder er beregnet og magnetisk resonansbilleddannelse.

Hvis disse metoder ikke er tilgængelige, anvendes en lændepunktur til at bestemme stigningen i intrakranielt tryk. Det er nødvendigt at udføre en punktering med ekstrem forsigtighed, da det kan provokere yderligere hjerneinddragelse..

Behandling

Med udviklingen af ​​disse symptomer er det vigtigt at starte en kompleks behandling så tidligt som muligt, da cerebral ødem er dødelig i næsten 100% af tilfældene uden rettidig behandling. Målet med terapien er at eliminere progression af ødem og sikre væskedræning. Dette opnås ved medicinske og kirurgiske metoder..

Lægemiddelterapi består af tvungen diurese. Patienten injiceres med et stærkt vanddrivende middel, og samtidig udføres infusionsterapi med kolloidopløsninger. Dette sikrer, at overskydende væske fjernes fra kroppen. Hvis ødemet udvikler sig på baggrund af cerebral blødning, udføres hæmostatisk terapi. Samtidig ordineres lægemidler til at opretholde blodcirkulationen og åndedrætsfunktionen. Patienten overføres til kunstig ventilation.

Yderligere behandling består i at eliminere symptomer og forsynes med følgende lægemidler:

  • antihypertensiv,
  • krampestillende midler,
  • neurobeskyttende,
  • nootropics.

Behandlingen udføres på intensivafdelingen. Alle lægemidler administreres intravenøst ​​- sådan opnås den maksimale hastighed for deres handling. Varigheden af ​​behandlingen bestemmes af den behandlende læge.

Hvis konservativ terapi er ineffektiv, kræves kirurgisk dekompression af hjernen. Der er to metoder, der anvendes her:

  1. Hvis hjernens ventrikler er beskadiget, installeres dræning i dem. Gennem det fjernes den akkumulerende væske regelmæssigt..
  2. Kraniotomi. Under operationen fjernes knogletransplantatet. Dette giver et fald i intrakranielt tryk.

Efter kirurgisk dekompression udføres et kompleks af lægemiddelbehandling.

Vejrudsigt

Cerebralt ødem er en alvorlig tilstand med høj risiko for død. Prognosen for overlevelse afhænger af, hvor lang tid det tager fra symptomdebut til behandling. Chancerne for at overleve med cerebralt ødem er lave, men selvom en person bliver reddet, har han uundgåeligt konsekvenser af varierende sværhedsgrad.

Et slagtilfælde med ødem efterlader følgende symptomer:

  • kronisk svimmelhed,
  • hovedpine,
  • deformation af ansigtet,
  • nedsat syn og hørelse,
  • begrænsning af motorfunktion,
  • følsomhedsforstyrrelser,
  • fald i intellektuel evne,
  • krampeanfald,
  • mentale ændringer.

I de fleste tilfælde er disse manifestationer irreversible, dvs. de vedvarer indtil slutningen af ​​en persons liv. Fuld rehabilitering hjælper med at reducere deres sværhedsgrad..

Se også: Iskæmisk hjerneslag - prognose hos ældre, rehabiliteringsmetoder

Rehabiliteringsforanstaltninger

Konsekvenserne af selve slagtilfældet og den ledsagende tilstand af hjerneødem er en indikation for rehabiliteringsforanstaltninger. De sigter mod den mest komplette sociale tilpasning af en person og om muligt gendannelse af mistede motorfunktioner..

Rehabilitering udføres i to retninger - psykologisk og fysiologisk. Psykologisk rehabilitering kræver ofte hjælp fra specialister - konsultationer af en psykolog og psykiater, individuelle lektioner. Et støttende familiemiljø er vigtigt. En person behøver ikke at føle sig som en byrde for deres kære. Det anbefales at finde noget til hans smag: hobbygrupper, gruppetimer med andre mennesker, der har haft en alvorlig sygdom.

Fysiologisk rehabilitering hjælper en person med at genvinde evnen til selvpleje og udføre dagligdags færdigheder. Det udføres ved hjælp af fysioterapi og afhjælpende gymnastik. Først undervises patienten af ​​en specialist - instruktør til træningsterapi, massør, fysioterapeut. Derefter træner personen hjemme alene.

Du kan lære mere om disse teknikker fra videoen:

Cerebralt ødem efter hæmoragisk eller iskæmisk slagtilfælde forværrer altid patientens tilstand og prognose ikke kun for bedring, men også for livet. Selv rettidig behandling kan være ineffektiv - det hele afhænger af patologiens første sværhedsgrad. Og alligevel, jo tidligere de nødvendige foranstaltninger træffes, jo bedre er patientens chancer.

Cerebralt ødem som en komplikation af slagtilfælde

Slagtilfælde er en farlig akut forstyrrelse af blodcirkulationen i hjernen som følge af blokering eller indsnævring af de store vener og arterier, der fodrer hjernestrukturer. En uundgåelig konsekvens af en sådan formidabel tilstand er ødem. Dette er et ekstremt farligt fænomen, der er kendetegnet ved en stigning i mængden af ​​væske i det peri-cerebrale område. Som et resultat øges intrakranielt tryk..

Cerebralt ødem under et slagtilfælde er dødbringende, da der er stor sandsynlighed for, at organet begynder at bevæge sig, og hjernestrukturerne kiler ind i foramen magnum.

Hvad er hjerneødem, og hvad er det værd at vide om en sådan farlig tilstand?

Øjeblikkelige årsager til ødem og egenskaber ved tilstanden

Den umiddelbare årsag til ødem i cerebrale strukturer er en: det er en stigning i koncentrationen af ​​cerebrospinalvæske og intercellulær væske i kraniet. Hvorfor dannes hjerneødem i slagtilfælde??

Der er flere sandsynlige faktorer:

  • Forstyrrelse af energimetabolisme i hjernecellerne. Føre til overbelastning og lokal betændelse. Som et resultat dannes en stor mængde overskydende væske, cellerne stiger i volumen.
  • Kredsløbssygdomme i de store vener og arterier. Føre til hjerneødem. Da blodtilførslen i slagtilfælde i alle tilfælde er nedsat, ændres blodcirkulationen i 100% af de kliniske situationer.
  • Mangel på ilt og næringsstoffer. Transport af stoffer er utilstrækkelig. Som et resultat udvikler hævelse.
  • Ændring i blodsammensætning. Det bliver mange gange mere basisk. Denne faktor reducerer blodgennemstrømningen, øger dannelsen af ​​intercellulær væske.
  • Ændringer i blodplasma tryk. Jo højere det er, jo mere intens kommer den intercellulære væske ind i rummet af hjernestrukturer..

Funktioner af statens forløb

Der er flere ordninger til udvikling af hjerneødem efter et slagtilfælde..

  • Som allerede nævnt fører et hjerneslag altid til nedsat blodtilførsel til nerveceller. Resultatet er blodstagnation. Normal blodgennemstrømning fremmer evakueringen af ​​giftige stoffer fra organisk materiale i de intercellulære strukturer, og derefter udskilles de fuldstændigt fra kroppen i urinen. Derudover, på grund af den kritiske mangel på ilt, vokser koncentrationen af ​​toksiner eksponentielt. Resultatet er udviklingen af ​​cytotoksisk skade. Det intercellulære stof kommer sammen med toksiner ind i nervecellernes rum.
  • Cerebralt ødem efter et slagtilfælde er også i stand til at udvikle sig på grund af banal cellulær stagnation. Som et resultat af en stigning i blodets osmotiske tryk begynder det intercellulære stof at komme ud i hjerneområdet og øger det intrakraniale tryk og volumenet af hjernevæske (CSF).
  • Endelig, når det kommer til hæmoragisk slagtilfælde, er en anden faktor i udviklingen af ​​ødem hæmatom (ophobning af blod i det subaraknoidale rum). Ofte er det hæmatomer i kombination med en stigning i hjernevæsketrykket, der øger sandsynligheden for død..

Klinisk billede

Blandt de typiske symptomer på udvikling af cerebralt ødem er der generelle og fokale manifestationer.

Jo mere omfattende læsionen var og jo mere udtalt hævelsen, jo mere intense blev symptomerne.

Typiske manifestationer inkluderer:

  • Kramper. De provokeres af trykket af hæmatom eller cellulær væske på hjernens temporale lap. Den såkaldte. temporal lap epilepsi. Det er kendetegnet ved udseendet af typiske symptomer på epileptiske anfald. Forekommer i 15% af tilfældene.
  • Intens hovedpine. Hjernen selv er ude af stand til at opleve smerte: der er ingen nerveender, der er ansvarlige for smertesyndromet. Imidlertid er de blodforsyningsstrukturer rigt innerverede. Med deres stenose, som uundgåeligt observeres med et slagtilfælde, begynder karene at gøre ondt. En yderligere faktor er kompression af vener og arterier med cellulær væske.
  • Følelse af kvalme, opkastning af en ukuelig karakter, som ikke er forbundet med kosten. Manifestationen skyldes udviklingen af ​​kompression af opkastningscenteret.
  • Forstyrrelser fra sanserne. Afhængig af læsionens fokus skelnes der mellem synsskade, hørelse og berøring. Ifølge statistikker er det vision, der ofte lider. Tåge udvikler sig for øjnene, delvis eller fuldstændigt synstab, hemianopsi (tab af synsfelter), fotopsia (blinkende lyn), fluer foran øjnene. Manifestationen forekommer i 60% af tilfældene og forklares ved beskadigelse af hjernens occipitale lap. Hørehæmmede er mindre almindelige i ikke mere end 25% af tilfældene. Manifesteret ved høretab i det ene eller begge ører.
  • Følelse af derealisering, desorientering. En person kan ikke forstå, hvor han er, hvem han er, og hvilken tid det er på dagen. Psykiske lidelser er en af ​​de mest alvorlige manifestationer af hævelse.
  • Med dyb skader på hjernestrukturer observeres vejrtrækningsproblemer, hjerterytmeproblemer. Disse er dødbringende symptomer på ødelæggelse af kernerne i hjernestammen (inklusive broen, thalamus osv.). Omhyggelig behandling er påkrævet for at forhindre sådanne konsekvenser af hjerneødem..
  • Hukommelseshæmning. Delvis eller fuldstændig hukommelsestab er mulig. En person kan ikke huske noget efter starten på en slagtilfælde. I sjældne tilfælde er fuldstændigt hukommelsestab muligt, når en person ikke husker, hvem han er, eller hvor han er.
  • Koma og koma.
  • Afasi. Helt eller delvis. Repræsenterer en ordforstyrrelse og dens opfattelse af patienten.

De farligste manifestationer forbundet med forværring af tilstanden:

  • Træg pupillrespons på lysstimulering.
  • Hypertermi over 40 grader.
  • Dyb koma eller nedsat bevidsthed.

Symptomerne på hjerneødem er ikke typiske nok. De fleste af dem forværrer det kliniske billede af slagtilfælde. Men læsionen påvirker ikke altid de samme dele af hjernen, hvor der var en akut mangel på blodcirkulationen. Kompression af flere halvkugler og endda hele hjernen er mulig.

Varianter af ødem

Der er to hovedtyper af ødem. Med et slagtilfælde udvikles som regel begge på én gang:

  • Lokalt eller regionalt ødem i hjernestrukturer. Dannet på grund af dannelse af ødem eller en delvis stigning i volumenet af cerebral væske i hjerneområdet.
  • Generaliseret ødem. Dannet som svar på de ovenfor beskrevne faktorer.

Generaliseret ødem er fyldt med udviklingen af ​​massive læsioner i nerveceller. Der er omfattende neurologiske symptomer, repræsenteret af de ovenfor beskrevne symptomer.

Diagnostik

En specialist neurolog eller neurokirurg behandler diagnosen af ​​dette problem. Da ødemet ikke har nogen patognomoniske manifestationer, udføres undersøgelsen kun på et hospital.

Som et prioriteret spørgsmål udføres diagnosen af ​​den neurologiske profil med studiet af reflekser osv. Det er kun muligt, hvis patienten er ved bevidsthed.

Måling af intraokulært tryk er påkrævet. En punktering af rygmarven (lændepunktur) er ordineret. Det er nødvendigt at måle trykket i rygmarven såvel som at bestemme tilstedeværelsen af ​​blod i cerebrale og cerebrospinal strukturer..

Beregnet eller magnetisk resonansbilleddannelse er obligatorisk. Disse undersøgelser giver mulighed for at vurdere hjernens tilstand og væskevolumen..

Derudover er det værd at udføre et antal laboratorietests, herunder et koagulogram, blodbiokemi, en generel blodprøve.

Disse foranstaltninger er tilstrækkelige til en nøjagtig diagnose..

Behandling

Behandling i første øjeblik er konservativ medicin.

Midlerne fra følgende farmaceutiske grupper er ordineret:

  • Antiblodpladestoffer. Forhindrer blodpropper.
  • Antikoagulantia. Øger blodgennemstrømningen og normaliserer blodsammensætningen.
  • Nootropics til hurtig genopretning af cerebrale celler.
  • Antihypertensive stoffer. Designet til behandling af hypertension og trykreduktion i sekundær hypertension af en anden oprindelse. Det tilrådes at udføre en sådan behandling med høje tonometeraflæsninger, over 180 pr. 100.
  • Diuretika Hjælper med hurtigt at evakuere overskydende væske fra hjernen.

I undtagelsestilfælde er kraniotomi og dræning af det peri-cerebrale rum indikeret.

Effekter

Blandt de mest almindelige konsekvenser af hjerneødem er:

  • Kramper.
  • Sløvhed, døsighed.
  • Nedsat koordination, vejrtrækning, hjerterytme (takykardi, bradykardi, uregelmæssig rytme).
  • Sløvhed.
  • Bevidsthedsforstyrrelser, dumhed, koma.
  • Lammelse og lammelse.
  • Psykiske lidelser (inducerede psykoser).

Der er dog en chance for bedring. Det er vigtigt at vise personen til lægen rettidigt og ikke udsætte starten af ​​behandlingen.

Ødem i cerebrale strukturer er en formidabel tilstand fyldt med dannelsen af ​​konsekvenser, der er farlige for liv og sundhed. Rettidig diagnose og tilstrækkelig terapi er nøglen til en komplet kur.

For Mere Information Om Migræne