NSICU.RU neurokirurgisk intensivafdeling
hjemmeside for N.N.s intensivafdeling Burdenko

Enhver form for traume og forstyrrelser i hjernens arbejde medfører en enorm risiko for liv og sundhed. En af de farligste er cerebralt ødem forbundet med ophobning af væske i hjernen. Da denne tilstand muligvis ikke giver nogen symptomer i lang tid, er behandlingen ofte for forsinket..

Årsager til hjerneødem

Nogle sygdomme og skader kan føre til ophobning af ekstracellulær og intracellulær væske i hjernen eller en del af den. Derefter udvikler henholdsvis angioødem eller cytotoksisk ødem.

Den første af dem er forbundet med øget permeabilitet af det vaskulære endotel og forstyrrelse af systemet i den hæmatoencephalic hjerne, som regulerer vandbalancen. Det kan ske som et resultat af et slagtilfælde, hjernerystelse eller hjernetumor.

Cytotoksisk ødem opstår, når vand akkumuleres i hjerneceller og er normalt forbundet med vævsforgiftning, iskæmi eller hypoxi. De begynder at akkumulere nogle ioner i cellerne..

I medicin skelner vi også en tredje type cerebralt ødem - interstitielt ødem forårsaget af strømmen af ​​cerebrospinalvæske ind i det hvide stof.

Cerebralt ødem kan være forårsaget af en række faktorer, herunder: encephalitis, kræft, hovedtraume, epilepsi, slagtilfælde, højdesyge og subaraknoid blødning. Mindre almindeligt er svær hypertension også årsagen til ødem. Det er værd at tage sig af denne lidelse, gennemgå passende behandling, stoppe med at tage stimulanser og føre en sund livsstil..

Forskellige typer af almindelige sygdomme bidrager også til udviklingen af ​​cerebralt ødem, herunder hypoglykæmi, sepsis, skjoldbruskkirtelkrise, kredsløbssvigt, gestose og leukæmi..

Hjerneødem - symptomer

I tilfælde af cerebralt ødem er det største diagnostiske problem symptomernes ikke-linearitet. De kan stige i varierende grad eller måske ikke forekomme over lang tid. Men hvis du har mistanke om, at du har hjerneødem, skal du straks gå til hospitalet. Tidlig detektion forbedrer prognosen betydeligt.

De mest almindelige symptomer på hjerneødem inkluderer:

  • hovedpine
  • kvalme
  • opkast
  • ataksi
  • stiv nakke
  • kramper
  • hukommelsessvigt, koncentrationsproblemer
  • taleforstyrrelse
  • synshandicap
  • døsighed
  • epileptiske anfald

Avanceret hjerneødem kan føre til meget alvorlige konsekvenser - inklusive koma og endda død. Derfor bør det altid betragtes som en tilstand af øjeblikkelig trussel mod livet..

En anden faktor forbundet med lidelsen er øget intrakranielt tryk. Hvis dette ikke forhindres, for eksempel ved ordination af den korrekte medicin eller udførelse af kirurgi, kan det føre til intussusception af hjernen. Som et resultat skubbes det vigtigste organ i vores krop ud af sin naturlige anatomiske position. Afhængig af invaginationsretningen kan forskellige dele af hjernen, der er ansvarlige for de vigtigste vitale funktioner, trække sig sammen. Intussusception kan forekomme med beskadigelse af åndedrætscentret og pludselig død af patienten.

Diagnose af hjerneødem

For at identificere abnormiteter korrekt skal de bekræftes ved hjælp af hjernedannelsesundersøgelser. Magnetisk resonansbilleddannelse (MRI) i hovedet eller computertomografi (CT) er især nyttigt. En alarm er især en indsnævring af cellesystemet, en udfladning af hjernekurverne og en generel stigning i organets størrelse..

Hjerneødem - behandling

Behandling af cerebralt ødem er ikke kun forbundet med forebyggelse af selve ødemet, men også med de faktorer, der forårsagede det.

Patienter ordineres medicin mod ødemer, såsom glukokortikosteroider, og der anvendes også postural dræning (patientens overkrop skal være i en vinkel på 35 grader). Hvis disse metoder ikke lykkes, kan du udføre en dekompressionskraniotomi. Under denne operation åbnes direkte adgang til hjernen og reducerer derved intrakranielt tryk. Denne procedure bruges kun til meget alvorlige kvæstelser..

Hjerneødem efter skade

Meget ofte er cerebralt ødem forårsaget af alvorlige hovedskader, der fører til subaraknoid blødning. Derefter kommer blodet ind i mellemrummet mellem arachnoid og den bløde hjerneskinne.

Desværre er prognosen for denne type cerebralt ødem ikke optimistisk - selv øjeblikkelig behandling kan ikke garantere en tilbagevenden til fuld fitness..

Komplikationer af hjerneødem afhænger af mange faktorer - først og fremmest på dets grad og placering. En lang periode med bedring og bedring er normalt nødvendig, hvor patienten får hjælp til at genvinde styrke og fungere uafhængigt..

Cerebralt ødem - nødforanstaltninger og korrekt behandling

Væske kan akkumuleres i celler og det interstitielle rum i det centrale nervesystem. Dette fører til hævelse eller hævelse af hjernen, hvilket fremkalder en stigning i dens volumen og øget intrakranielt tryk. Denne tilstand betragtes som en yderst farlig patologi, der kræver øjeblikkelig behandling..

Hjerneødem - typer

Klassificeringen af ​​den pågældende sygdom er baseret på mekanismerne for dens forekomst og efterfølgende forløb. Der er typer af hjerneødem:

  • vasogenisk;
  • cytotoksisk;
  • mellemliggende
  • osmotisk (filtrering).

Derudover kan hjerneødem differentieres afhængigt af årsagerne til dets dannelse:

  • svulst;
  • traumatisk
  • inflammatorisk;
  • giftig;
  • postoperativ
  • hypertensive
  • iskæmisk og andre muligheder.

Vasogen cerebral ødem

Der er en fysiologisk hindring mellem kredsløb og centralnervesystemet - blod-hjerne-barrieren (BBB). Med sin hjælp reguleres vandindholdet i det intercellulære rum. Med en stigning i BBB-permeabilitet opstår vasogent cerebralt ødem. Det sker på baggrund af følgende overtrædelser:

  • forkølelse
  • tumorer;
  • gas- og vaskulær mikroemboli;
  • eclampsia;
  • okklusion af halspulsårerne.

Cytotoksisk hjerneødem

Celler udsat for toksiske effekter (eksterne eller interne) begynder at fungere forkert. Deres stofskifte og membranpermeabilitet ændres. Vævet akkumulerer væske, og der udvikles cytotoksisk ødem eller hævelse. Denne form for patologi diagnosticeres ofte efter slagtilfælde og svær beruselse, men den er reversibel inden for de første 6-8 timer.

Interstitielt cerebralt ødem

I hovedorganet i centralnervesystemet cirkulerer CSF eller cerebrospinalvæske konstant, hovedsageligt i ventriklerne. Når trykket i dem stiger kraftigt og stærkt, opstår interstitielt cerebralt ødem. Den beskrevne tilstand fremkalder vævspregnering med overskydende cerebrospinalvæske. Som et resultat øges cellerne i volumen og svulmer op.

Osmotisk ødem i hjernen

Enhver væske indeholder partikler opløst i den. Deres mængde i 1 kg fugt kaldes osmolaritet. Normalt er denne indikator for plasma og nervesystemets styrende organ næsten identisk. Hvis hyperosmolaritet (for høj) af det grå stof observeres, stilles diagnosen cerebralt ødem. På grund af stigningen i volumen af ​​partikler i cerebrospinalvæsken har væv en tendens til at reducere deres koncentration og absorbere væske fra plasmaet. Sådan cerebralt ødem registreres i metaboliske encefalopatier. Det er ofte forårsaget af hyperglykæmi, nyre- og leversvigt..

Cerebralt ødem - årsager

De mest almindelige faktorer, der fremkalder den aktuelle komplikation:

  • akutte kredsløbssygdomme (slagtilfælde);
  • kirurgiske indgreb;
  • alvorlig forgiftning, herunder alkoholforgiftning
  • anafylaktiske reaktioner på grund af allergi.

Der er mindre almindelige årsager, der forklarer, hvad der forårsager hjerneødem:

  • kræft tumorer og metastaser;
  • brud på knoglerne i kranievælvet og basen;
  • dekompenseret nyre-, lever-, hjertesvigt;
  • meningitis;
  • hjernens kontusion
  • posttraumatiske intrakraniale hæmatomer;
  • diffus aksonal skade
  • meningoencefalitis;
  • toxoplasmose;
  • subdural empyema.

Post-stroke hjerneødem

Overtrædelse af blodcirkulationen i hovedorganet i centralnervesystemet begynder med blokering af karret med en trombe. Gradvist tilføres mindre og mindre ilt til vævene, på grund af hvilken deres ilt sult udvikler sig. Celler dør af og absorberer aktivt fugt aktivt, der opstår iskæmisk hjerneødem. I nogle tilfælde kan den biologiske væske, der akkumuleres foran tromben, sprænge væggene i karret. Dette fænomen forværrer hjerneødem ved slagtilfælde, fordi vævet absorberer mere fugt efter blødningen. Denne type celle hævelse betragtes som den farligste..

Hjerneødem efter operationen

Patologi ledsager næsten altid kirurgiske indgreb i kraniet. I sjældne tilfælde og på baggrund af andre procedurer opstår cerebralt ødem - en operation udført ved hjælp af epidural anæstesi eller overdreven intravenøs administration af hypotoniske og saltopløsninger. Nogle gange opstår celle hævelse på grund af komplikationer ved kirurgi:

  • stort blodtab
  • ukorrekt trakealintubation til mekanisk ventilation;
  • langvarigt og udtalt fald i blodtrykket
  • forkert beregnet anæstesi.

Alkoholisk hjerneødem

For store mængder ethylalkohol i kroppen fører til svær forgiftning. Alkoholikere diagnosticeres meget ofte med hjerneødem - årsagerne er langvarig forgiftning af celler, som irreversibelt ændrer deres stofskifte og funktion. Beskadigede væv absorberer fugt og forårsager hævelse og ekspansion. Sådan cerebralt ødem er også karakteristisk for forgiftning med andre stoffer:

  • giftige kemiske forbindelser;
  • narkotika;
  • giftige gasser;
  • lægemidler.

Cerebralt ødem med allergier

Anafylaktisk shock er forbundet med en utilstrækkelig immunrespons på stimuli hos nogle mennesker. I sådanne tilfælde er den faktor, der fremkalder hjerneødem, en allergi. På baggrund af overfølsomhed falder intensiteten af ​​blodgennemstrømningen i kroppen kraftigt, blodtrykket falder markant, og kollaps udvikler sig. På grund af manglen på tilstrækkelig blodforsyning til vitale strukturer absorberer celler af det "grå stof" væske og svulmer op.

Cerebral ødem - symptomer

Det kliniske billede af den beskrevne patologi er altid identisk og afhænger ikke af dens årsager eller udviklingsmekanismer. Der er 3 grupper af tegn, der karakteriserer hjerneødem - symptomerne er opdelt i følgende typer:

  1. Intrakranielt hypertension syndrom. På grund af vævshævelse øges deres volumen markant. Overdreven væske i kraniet fører til en stærk stigning i tryk. Dette fremkalder kvalme, sprængning og uudholdelig hovedpine, utødelig opkastning. Hvis hævelsen i hjernen fortsætter i lang tid, er der en forværring i bevidstheden.
  2. Fokale kliniske manifestationer. Hævelse af væv i visse dele af kontrolorganet i centralnervesystemet forårsager en krænkelse af deres specifikke funktioner. Som et resultat bemærkes lammelse, syns- og taleforstyrrelser og nedsat bevægelseskoordination. Nogle gange er patienten fuldstændig ude af stand til at udføre højere nervøs aktivitet og er i en bevidstløs tilstand.
  3. Stængelskilte. Ødemhævelse i hjernen kan føre til en forskydning af nogle organstrukturer, der klemmes af øgede volumener af væv i nærliggende nerveender og blodkar. På baggrund af sådanne fænomener er der en krænkelse af hjerte- og åndedrætsaktivitet, forringelse af blodcirkulationen, hæmning af reaktionen fra pupillerne og andre livstruende patologier.

Cerebral ødem - behandling

En mild grad af sygdommen, for eksempel efter hjernerystelse eller en mindre skade, kræver ikke særlig behandling. Sådanne varianter af vævshævelse passerer af sig selv inden for 2-4 dage. Hospitalisering er nødvendig, hvis alvorligt cerebralt ødem skrider frem - behandling af komplekse og farlige typer patologi udføres kun på intensivafdelingen.

Hovedmålet med terapi er at normalisere cerebralt perfusionstryk (CPP). Det er ansvarligt for blodforsyningen, tilførslen af ​​ilt og næringsstoffer til neuronerne. CPP er forskellen mellem det gennemsnitlige arterielle og summen af ​​intrakranielt og centralt venetryk. Andre behandlingsmål:

  • eliminering af anfald og motorisk overexitation;
  • opretholdelse af normal kropstemperatur
  • genoprettelse af lunge- og hjertefunktion;
  • normalisering af aktiviteten af ​​de beskadigede dele af hjernen;
  • fjernelse af årsager, der forhindrer udstrømning af venøst ​​blod fra kraniehulen
  • lindring og forebyggelse af smertesyndrom;
  • fjernelse af overskydende væske fra væv.

Hjerneødem er en nødsituation

Patienter med en alvorlig diagnose af denne diagnose skal indlægges straks.

Førstehjælp:

  1. Hvis der findes tegn på cerebralt ødem, skal du straks ringe til det medicinske team.
  2. Anbring offeret på en vandret overflade.
  3. Sørg for frisk luft.
  4. Hvis der er opkast, skal du dreje personens hoved til siden.
  5. Fjern knap eller fjern stramt tøj.
  6. I tilfælde af anfald skal du forsigtigt holde i patientens hoved og lemmer for at forhindre blå mærker og traumer.

Cerebralt ødem - medicin

For at fjerne overskydende væske fra celler og hjernevæv anvendes dehydreringsterapi. Hvis der findes udtalt cerebralt ødem hos voksne, ordineres først intravenøs administration af osmotiske diuretika ved hjælp af en dråber - Mannitol, Albumin og analoger. Efter lindring af den akutte tilstand overføres patienten til sløjfe-diuretika:

  • Torasemide;
  • Furosemid;
  • Toradiv;
  • Lasix;
  • Toraz;
  • Britomar;
  • Trigrim;
  • SutrilNEO;
  • Torsed;
  • Diuver;
  • Trifas og andre.

Når det intrakraniale tryk er for højt, og de anførte lægemidler ikke eliminerer cerebralt ødem, anbefales ventrikulostomi. Det er en kirurgisk procedure, der fjerner overskydende væske fra væv. Proceduren involverer introduktion af en kanyle (hul, tyk nål) i en af ​​hjertekammerne for at skabe dræning. Denne manipulation tilvejebringer øjeblikkelig tryknormalisering og udstrømning af overskydende væske..

På baggrund af hævelse i hjernen forekommer hypoxi ofte. For at stoppe iltsult og genoprette respiratorisk aktivitet udføres iltbehandling. Den nemmeste mulighed er at bruge en speciel maske med koncentreret gastilførsel. I moderne klinikker udføres iltbaroterapi - placerer patienten i et specielt luftmiljø med et øget iltryk. I alvorlige tilfælde udføres kunstig lungeventilation hurtigst muligt.

For at forbedre cerebral metabolisme og normalisere hjernecellernes funktion anvendes lokal afkøling af hovedet og introduktion af medicinske løsninger, der aktiverer metaboliske processer:

  • Cortexin;
  • Armadin;
  • Mexidol;
  • Citicoline;
  • Anti-front;
  • Elfunath;
  • Mexiprim;
  • Venocor;
  • Nikomex;
  • Meximidol;
  • Dinar;
  • Zamexen;
  • Neurotropin-Mexibel.

Ødemhævelse i hjernen ledsages af permeabiliteten af ​​cellemembraner og svækkelse af de vaskulære vægge. Glukokortikosteroidhormoner hjælper med at klare disse lidelser:

  • Hydrokortison;
  • Depoter;
  • Prednisolon;
  • Celeston;
  • Betaspan;
  • Diprospan;
  • Loracourt;
  • Betamethason;
  • Flosteron og andre.

For at stabilisere blodtrykket ordineres følgende:

  • Dibazol;
  • Euphyllin;
  • Pentamin;
  • Azamethonium;
  • Papaverine og analoger.

Mange patienter har brug for lindring af psykomotorisk agitation. Til dette formål skal du anvende:

  • Droperidol;
  • natriumoxybutyrat;
  • Diazepam.

Restaurering af centralnervesystemet tilvejebringes af angiobeskyttere, hæmostatika, antiginoxanter, hæmmere af proteolytiske enzymer og andre grupper af lægemidler, som inkluderer følgende:

  • Dicinon;
  • Actovegin;
  • Piracetam;
  • glutaminsyre;
  • Trasilol;
  • Kontral;
  • cytokrom C.

Nogle gange er det nødvendigt at bruge antibiotika, hovedsageligt cephalosporiner med et bredt spektrum af handlinger:

  • Cefepim;
  • Cefuroxim;
  • Cefazolin;
  • Cefadroxil;
  • Ceftriaxon og analoger.

Cerebralt ødem - konsekvenser

I sjældne tilfælde formår lægerne at eliminere hævelse af væv fuldstændigt. Oftere er hjerneødem kompliceret - konsekvenser:

  • psykiske lidelser
  • kognitiv svækkelse
  • lammelse og lammelse
  • handicap (afhænger af de berørte dele af hjernen)
  • distraktion;
  • søvnforstyrrelser
  • depression;
  • hukommelsesproblemer
  • kronisk hovedpine
  • øget intrakranielt og blodtryk;
  • forringelse af fysisk aktivitet.

Hjerneødem - prognose for livet

Den betragtede patologi skrider meget hurtigt ud, den kan stoppes uden komplikationer kun med giftigt vævshævelse hos unge og raske mennesker. I andre tilfælde er der konsekvenser efter hjerneødem af varierende sværhedsgrad. Prognosen afhænger af omfanget af skaden på organet, de berørte sektioner og sværhedsgraden af ​​de tilknyttede lidelser. I de fleste situationer fremkalder hævelse af hjernen irreversible komplikationer, nogle gange fører ødem til en persons død.

Hævelse i hjernen efter operationen

Hvad der forårsager hjerneødem

Cerebralt ødem opstår som et resultat af ophobning af cerebrospinalvæske i hjernevævet, hvilket øger det intrakraniale tryk. Mekanismen for hjernecellernes død udløses. Sygdommen er kendetegnet ved alvorlige konsekvenser og kræver hurtig lægehjælp..

Hjerneødem er en sygdom, hvor udstrømningen af ​​cerebrospinalvæske er vanskelig. Dette fører til en stigning i intrakranielt tryk og vanskeligheder med at tilføre blod til hjernevævet. Nekrose udvikler sig. I mangel af rettidig behandling forårsager patologi døden..

Beskrivelse af konceptet

Hos en sund person cirkulerer CSF i det intercerebrale rum i hjernen, nærende væv og beskytter dem mod skader. Som et resultat af eksponering for negative faktorer øges volumenet af spinalvæske, hvilket forårsager alvorlige lidelser og komplikationer. Manifestationerne af cerebralt ødem øges hurtigt, patientens tilstand forværres kraftigt.

En interessant kendsgerning! Sygdommen blev først beskrevet af N. Pirogov i 1865.

Puffiness forstyrrer permeabiliteten af ​​de vaskulære vægge og blokerer frigivelsen af ​​blod i de omgivende vævsstrukturer. Som et resultat af udviklingen af ​​patologiske processer trænger vandmolekyler membranen ind i nervepleksus. Der interagerer celler med proteiner og øges i volumen.

Cerebralt ødem kan ikke fungere som en uafhængig sygdom, patologi udvikler sig endnu en gang som en komplikation af andre sygdomme. Sygdommen truer menneskers liv, da cerebrale strukturer er komprimeret som et resultat af stigningen i deres volumen. Processens progression fører til klemning af hjernestrukturer, der er ansvarlige for termoregulering, åndedræt, hjerteaktivitet.

Klassifikation

Cerebralt ødem er beskrevet detaljeret ved den internationale klassificering af sygdomme. Denne kendsgerning gør det lettere at diagnosticere patologi, som giver dig mulighed for at starte behandlingen rettidigt..

Bemærk! Det er nødvendigt at skelne mellem ødem, der udvikler sig som et resultat af forskellige sygdomme med perifokalt ødem, når hævelse i hjernen opstår efter skader.

Ødem er differentieret baseret på etiologiens forstyrrelse:

  • Vasogen, forårsaget af øget vaskulær permeabilitet. De centrale og kredsløbssystemer er adskilt af en anatomisk barriere - blod-hjernen. Ødem udvikler sig, når ekssudatet passerer gennem barrieren. Dette fører til en stigning i volumenet af hvidt stof. Det udvikler sig som et resultat af indre blødninger, beskadigelse af centralnervesystemet, forekomsten af ​​neoplasmer.
  • Hydrostatisk. Dannet ved stigende tryk af udluftningstypen. Det diagnosticeres hovedsageligt hos spædbørn. Hos voksne opdages sjældent traumatisk hjerneskade efter kirurgiske indgreb, når fastklemning af knogledele i medulla.
  • Cytotoksisk. Dannet som et resultat af forgiftning af hjerneceller som et resultat af stråling, forgiftning og også efter slagtilfælde. Vævsmetabolismen er nedsat. Det er muligt at stoppe celledød i de første timer af patologiens progression, så bliver processen irreversibel.
  • Osmotisk. Cerebral væske inkluderer de mindste opløste partikler, hvis koncentration pr. Kg cerebrospinalvæske kaldes osmolaritet. Med krænkelser i forholdet mellem partikler og hjernens plasma udvikler ødem. Som et resultat af en stigning i antallet af partikler i ekssudatet forsøger væv at reducere deres volumen ved at absorbere fugt fra plasmaet. En lignende ubalance opstår på grund af vandeffekter på hjernen, hyperglykæmi, encefalopati..

Separat er cerebralt ødem hos nyfødte isoleret, hvilket vises som et resultat af intrauterin hypoxi, unormal udvikling af embryoet, skader modtaget under fødslen.

Afhængigt af hjerneskadens parametre skelnes lokalt, diffust og generaliseret ødem. Dislokation af en lokal type er fast i læsionsfokus, diffust - i en halvkugle, generaliseret - i begge halvkugler.

Baseret på årsagen til udseendet kan ødem være giftigt, traumatisk, hypertensivt, iskæmisk, postoperativt, tumor, inflammatorisk.

Hævelse kan påvirke hjerneskarene, substansen eller hjernestammen. Sidstnævnte tilstand er den farligste, da den ledsages af nedsat vejrtrækning og blodforsyning..

Hvad der forårsager hjerneødem

Hjernevæv svulmer op på grund af udsættelse for årsager af infektiøs eller traumatisk karakter.

Traumatisk hjerneskade

Skader, sår med fastklemning af kraniedelene, hjernerystelse blokerer evakueringen af ​​væske og forårsager fremskridt med nekrotiske processer. Traumatisk hævelse er kompliceret af blødt vævsskade. Dette fører til problemer med gang, anfald, lammelse af benene.

Denne gruppe inkluderer ødem som følge af operationer, kraniotomi. Efter operationen dannes der ofte et ar i hovedområdet, hvilket forhindrer væskecirkulationen.

Sygdomme af smitsom karakter

Hjerneødem opstår som et resultat af et akut inflammatorisk fænomen. Et patologisk symptom udvikler sig på baggrund af meningitis, encephalitis, toxoplasmose. Med dannelsen af ​​purulente inklusioner forværres den menneskelige tilstand kraftigt.

Tumor neoplasmer

Kræfttumorer presser på blødt væv og forårsager irritation og hævelse af strukturer. Efter eliminering af dannelsen aftager ødemet hurtigt. Patienten har brug for langvarig rehabiliteringsbehandling.

Blødning

Brud på arterievæggene opstår som et resultat af tilstedeværelsen af ​​aterosklerotiske plaques, aneurismer, hovedtraume. Denne tilstand har en høj dødelighed..

Koronararteriesygdom opstår, når der dannes en blodprop i en arterie. Dette fremkalder akut iltmangel og vævsnekrose. Død af cellulære strukturer forårsager hævelse.

Hævelse i hjernen med kræft og efter operationen

Som regel er hjerneødem ikke den vigtigste sygdom - denne manifestation bemærkes normalt som en bivirkning under forskellige patologiske tilstande. Desuden kan dets konsekvenser være meget mere alvorlige overtrædelser af alle kropsfunktioner, kød til døden.

Mekanismen for manifestation

Cerebralt ødem er kroppens reaktion på alvorlig skade, der påvirker mikrocirkulationen af ​​blod i organet. På grund af den manglende metabolisme forstyrres ilttransporten og evakueringen af ​​kuldioxid gennem arterierne. Andre afvigelser, der kan forårsage sygdom, er:

  • krænkelser af elektrolyt-, energi- og proteinmetabolisme
  • afvigelser af reaktionen i blodmiljøet fra normen;
  • ændringer i protein- eller elektrolytplasma-tryk i hjernen.

På grund af overtrædelse af transportfunktioner opstår vævshævelse, hvilket fremkalder frigivelse af blodlegemer gennem membranerne og fastgørelse af vandmolekyler til nervesystemets proteiner. Denne tilstand kan forårsage påvirkning af vigtige hjernecentre såsom vejrtrækning og termoregulering..

Det er ofte vanskeligt at fastslå tilstedeværelsen af ​​denne tilstand på grund af dens forklædning bag andre symptomatiske manifestationer. Hjernens hævelse er højst sandsynligt, hvis de kliniske manifestationer af sygdommen ikke udvikler sig, og de neuralgiske intensiveres.

I henhold til omfanget af dets forløb er sygdommen opdelt i tre typer - lokalt, diffust og generaliseret hjerneødem..

I det første tilfælde er der en ikke-omfattende dannelse, der som regel dækker den del af hjernen, der er ramt af et hæmatom, tumor eller byld. Generaliseret ødem strækker sig til hele hjerneområdet. Det forekommer med kraniocerebralt traume, langvarig mangel på iltadgang (kvælning, drukning) med forgiftning og signifikant tab af kropsprotein. Diffus cerebralt ødem, der normalt strækker sig til kun en halvkugle

Efter oprindelse kan der skelnes mellem 4 typer ødem:

  • vasogen (forbundet med en krænkelse af blod-hjerne-barrieren, hvilket betyder indtrængen af ​​plasmaproteiner);
  • cytotoksisk (ændring i osmotisk regulering af cellemembraner);
  • iskæmisk (blødning)
  • interstitiel (store mængder cerebrospinalvæske i hjernevævet).

I henhold til placeringen kan der skelnes mellem 3 typer patologi:

  • hævelse af hjerneskibene
  • hævelse af medulla
  • ødem i hjernestammen (den farligste type, da den blokerer vitale kropsfunktioner).

Afhængig af faktoren for udseendet af ødem, er følgende typer patologi forskellige:

  • postoperativ
  • posttraumatisk (som følge af traumatisk eksponering)
  • giftig (mod alvorlig forgiftning)
  • tumor (i nærværelse af neoplasmer);
  • inflammatorisk;
  • epileptisk (som følge af epilepsi);
  • iskæmisk (vises efter blødning);
  • neuroendokrin.

De mest almindelige manifestationer af ødem inkluderer:

  • blå mærker, traumer, kvælning
  • skader, der dannes under hjernens hårde skal uden at forstyrre kraniet.
  • tumorer;
  • blødning efter et slagtilfælde
  • infektiøse sygdomme
  • allergier;
  • forgiftning;
  • hos nyfødte - kvælning ved navlestrengen, fødselstraume.

Næsten altid forekommer cerebralt ødem efter operation i hovedet og operationer med spinalbedøvelse. Betydeligt blodtab med et fald i tryk kan også påvirke tilstanden..

I de tidlige stadier er sygdommens manifestation ikke typisk. Ofte udvikler patologien sig hurtigt, så symptomerne vises uventet.

Det vigtigste symptom på ødem er en utålelig hovedpine, som har en presserende karakter. Det spreder sig hurtigt gennem hovedet, så det er næsten umuligt at bestemme lokaliseringens indledende placering. Der er højt intrakranielt tryk, cervikal følelsesløshed og forvirring. Smerter ledsages ofte af kvalme og opkastning.

Der er flere vejledende og specifikke symptomer på sygdommen, der afhænger af, hvilken del af hjernen der blev beskadiget. Så hvis der er en forringelse af synet, er sandsynligvis hovedkilden til sygdommen i området for den visuelle analysator i hjernen..

Fokale symptomer kan også omfatte:

  • forvirring af tidsmæssig-rumlig orientering;
  • kramper i arme og ben;
  • Vanskeligheder med at tale
  • krænkelse af koordinering og arbejde med det vestibulære apparat
  • taleforstyrrelser og pludseligt tab af bevidsthed
  • amnesi;
  • koma.

Hvis nogen af ​​symptomerne har udviklet sig hos en person, der tidligere har fået et slagtilfælde, kræves akut lægehjælp. Sådanne manifestationer skal også være opmærksomme på mennesker, der har haft skader eller hjernerystelse..

Diagnostik

For en nøjagtig diagnose af sygdommen udføres et sæt procedurer rettet mod den nøjagtige etablering af sygdommen:

  • indsamling af anamnese (analyse af symptomer og klager);
  • analyse af neuralgiske manifestationer;
  • fundusundersøgelse for optisk nerveødem;
  • bestemmelse af intrakranielt tryk
  • MR og tomografi af hjernen.

Førstehjælp

Et forsøg på selvlindrende ødem uden hjælp fra en læge kan være fatalt.

Førstehjælp til udseendet af cerebralt ødem inkluderer flere handlinger. Først placeres ispakker over hovedet på en person for at lindre stress. Derudover injiceres ca. 30 ml glucose og 15 ml piracetam, glucorticoider og saltopløsning injiceres. En iltmaske påføres patienten for at give hjernen tilstrækkelig adgang til stoffet.

Efter foranstaltningerne indlægges personen på hospitalet: hvis hjerneødemet er af traumatisk art, er patienten i neurokirurgisk afdeling på det neuralgiske hospital med giftig hævelse indlagt på intensiv- eller toksikologisk afdeling.

Hævelse i hjernen efter operationen

Kirurgi, især dem der involverer hjerne- eller kranietkirurgi, kan forårsage hævelse i hjernen efter operationen. Restitutionsperioden efter sådanne indgreb er lang. Umiddelbart efter enhver operation placeres patienten i den neurokirurgiske intensivafdeling og overføres derefter, efter stabilisering af tilstanden, til en almindelig afdeling i sengen.

Medicinsk behandling af ødem udføres under konstant opsyn af en læge, da der efter operationen kan være en øget følsomhed over for visse lægemidler. Genopretningshastigheden afhænger af årsagerne til interventionen, af de komplikationer, der opstår under operationen, og af graden af ​​forsømmelse af sygdommen..

I mangel af negative manifestationer fortsætter patienten med at komme sig under tilsyn af en læge derhjemme.

Cerebralt ødem i kræft

Ofte med kræft i sidste fase opstår hævelse af hjernevæv, hvilket forværrer den menneskelige tilstand betydeligt. Hævelse er ofte den direkte dødsårsag hos patienter, da tumoren fortrænger sundt hjernevæv. Da orgelet er i et begrænset rum, komprimeres dets væv og som et resultat ødematøs manifestation.

Fjernelse af et fragment af kraniet til lavere intrakranielt tryk kan hjælpe med at lindre tilstanden, da hvis belastningen ikke reduceres, kan hjernestammen bevæge sig til bagsiden af ​​hovedet, hvilket kan være dødelig.

Med mindre hjernerystelse er der tilfælde, hvor symptomerne forsvandt spontant uden indblanding fra læger. Terapien af ​​tilstanden er udtænkt af lægen baseret på årsagerne til ødem og dets symptomer.

Ofte er behandlingen rettet mod normalisering af iltadgang til de berørte dele af hjernen. Normalt anvendes præparative og kirurgiske behandlinger til dette. Følgende behandlinger bruges ofte:

  • iltbehandling er rettet mod at forbedre iltforsyningen i hjernen;
  • hypotermi er forbundet med et fald i kropstemperaturen for at lindre ødematøse manifestationer;
  • medicin vælges afhængigt af årsagerne til ødem;
  • intrakranielt tryk sænkes ved en ventrikulostomiprocedure, som involverer dræning af overskydende væske gennem et kateter.

Under operationen kan årsagen til ødem identificeres og elimineres. Så hvis manifestationen var forårsaget af en tumor, fjernes den kirurgisk. Hvis patologien var forårsaget af skader på et blodkar, gendannes det.

Nogle gange, med tilladelse fra en læge, anvendes alternative metoder til behandling af ødem. For eksempel hjælper udviklingen af ​​neoplasmer med en afkogning af hvid mistelten. For at forberede opløsningen til et glas mælk skal du tage ca. 3 gram planteblomster.

Propolis-tinkturen er effektiv til behandling af sygdommen - der er 10 gram alkohol pr. Gram stof. Propolis opløses, og derefter filtreres blandingen. Løsningen tages tre gange om dagen før måltider..

Cerebralt ødem hos børn

Som regel forekommer cerebralt ødem hos børn som et resultat af en fødselsskade. Den måde, moderens graviditet forløb på, betyder også noget..

For eksempel i tilfælde af alvorlig manifestation af toksikose kan fosterhypoxi udvikles - utilstrækkelig iltforsyning til fosteret. Derudover kan langvarig fødsel, sammenfiltring af babyen i navlestrengen, infektion i livmoderen og medfødte hjerneabnormiteter forårsage hævelse i hjernen hos en nyfødt..

Symptomer på sygdommen hos en nyfødt:

  • rastløs opførsel
  • uophørlig højt gråd
  • opkastning
  • fontanelle udvidelse.

Behandlingen af ​​barnet skal startes hurtigt, ellers kan sygdommen føre til hurtig død. Normalt anbefaler læger i en sådan terapi ikke medicin. Behandlingen er ved at fjerne overskydende væske fra kroppen. I nogle tilfælde sænkes barnets kropstemperatur.

Konsekvenserne kan være forskellige udviklingsmæssige afvigelser, såsom nedsat kommunikationsevne, motoriske færdigheder, intellektuelle handicap, cerebral parese eller epilepsi. Selv efter bedring er langvarig observation af en børnelæge obligatorisk.

Prognose og konsekvenser

Selvom der blev udført rettidig behandling. Læger garanterer ikke et gunstigt resultat for patienten.

Afhængig af læsionens sværhedsgrad kan forskellige opfølgningssymptomer forekomme efter behandlingen. Disse inkluderer:

  • søvn og vågenhed patologier;
  • hovedpine
  • distraktion;
  • neuralgiske afvigelser
  • depression;
  • afvigelser i kroppens fysiske tilstand
  • kommunikationsovertrædelser.

Efter operationen kan patienten også opleve asymmetrisk ansigtsforvrængning, strabismus, motoriske lidelser og manifestationer af epilepsi..

Mulige resterende faktorer efter sygdommen er påvirket af aktualiteten og rigtigheden af ​​den påbegyndte terapi - på grund af ødematøst tryk på hjernecentrene kan mange kropssystemer blive påvirket. Derudover forekommer neuronal celledød i tilfælde af hypoxi. Dette kan forårsage svigt af tænketanke og endda lammelse af hele organismen. I kritiske tilfælde bemærkes koma.

I mangel af tilstrækkelig behandling kan hjerneødem forårsage irreversible konsekvenser, der påvirker hele kroppens arbejde negativt op til døden. Det er derfor, hvis der opstår symptomer på en sygdom, det er vigtigt straks at søge lægehjælp for at undgå problemer..

Cerebralt ødem: symptomer og behandling

Cerebral ødem (CM) er en farlig komplikation, der udvikler sig på grund af udviklingen af ​​visse hjernesygdomme. Denne unormale proces er kendetegnet ved en enorm ophobning af intracellulær væske i hjerneceller. Det vil sige dekompenserede mikrocirkulationsforstyrrelser i organets indre strukturer forekommer.

Når der aktivt udvikler fokale patologiske læsioner i GM, som er ekstremt vanskelige at behandle, begynder funktionen af ​​selvregulering af vaskulær tone at fungere forkert, hvilket forårsager hurtig vasodilatation. Diffus hævelse af hjerneskibe spreder sig straks til sunde områder og initierer et stigning i trykket i dem.

Disse patologiske ændringer resulterer i, at de vaskulære vægge mister deres anvendelighed og ikke er i stand til at fastholde de vandige komponenter i blodet, som under indflydelse af højt tryk siver igennem dem ind i hjernevævet. Hjernens indre strukturer er gradvist mættet med blodvæske, og hver celle i organet stiger flere gange.

Da hjernens rum er begrænset af den intrakraniale kasse, forårsager sådanne deformationer metabolisk dysfunktion såvel som komplet / fragmenteret dysfunktion i hjernen..

Patienten har en bevidsthedsforstyrrelse, generelt forværres hans helbred kraftigt. Hvis patienten ikke får hurtig tilstrækkelig lægehjælp, ophører GM fuldstændigt med at fungere, hvilket igen er fyldt med død..

Cerebralt ødem - klassificering

Afhængig af etiologien i det patologiske forløb er fire hovedtyper af GM-ødem opdelt:

Vasogen cerebral ødem

Udvikler sig normalt som et resultat af traumatiske hjerneskader, encephalitis, med forkert mikrocirkulation i blodet, forskellige formationer (kræft / godartet) i organets struktur, hæmoragiske slag osv. og fyldes med hvidt stof.

Cytotoksisk

Dannet under hovedskade, hypoxi og iskæmi af GM. Cytotoksisk ødem udvikler sig hurtigt og er lokaliseret i GM's grå stof. Denne type er karakteriseret ved hævelse af neuroner, glia og endotelceller. Aktiviteten af ​​cellemembranen forstyrres, natrium akkumuleres i store mængder i hjernecellerne, og under indflydelse af osmotisk tryk trænger vand ind i det indre rum i de cellulære strukturer.

Interstitial

Det forekommer med hydrocephalus, ellers kaldes denne sygdom "dropsy". Den normale udstrømning af cerebrospinalvæske i ventriklerne forstyrres, og derfor øges deres aktivitet, og det indre tryk stiger. Under indflydelse af sidstnævnte udføres overdreven filtrering, akkumulering af væsker og stoffer med lav molekylvægt i hjernen.

Osmotisk

Unormale ændringer påvirker den osmotiske vektor mellem osmolaritet i blodplasma og osmolaritet i hjernevæv. Især udtalt osmotisk ødem af GM forekommer hos patienter med forværrede organskader og hos patienter med nyresvigt.

Årsager til hjerneødem

De vigtigste faktorer, der er kilder til den smertefulde tilstand, inkluderer:

  1. TBI - mekanisk skade på knogle- og vævsstrukturer i hjernen fører til dannelsen af ​​intrakraniale hæmatomer, ødem, som forhindrer den akkumulerede væske i at forlade hjernevævet.
    Iskæmisk slagtilfælde - dannes, når hjernecirkulationen er nedsat. Ilt tilføres praktisk talt ikke organets celler, og de begynder gradvist at dø af.
  2. Hæmoragisk slagtilfælde.
  3. Infektioner - fåresyge, influenza, mæslinger, encephalitis, meningitis osv..
  4. Ondartede tumorer.
  5. Højdeændringer - forskere har fundet ud af, at GM ødem i en højde på 1,5 kilometer over havets overflade kan udvikle sig (hvilket indebærer en hurtig stigning uden afhængighed af kroppen).
  6. Endogen forgiftning, dannet som et resultat af svær diabetes mellitus, leverdysfunktion, akut nyresvigt.
  7. Forgiftning med stoffer / giftstoffer.
  8. Alkoholisme.
  9. Allergi - Quinckes ødem, anafylaktisk chok.
  10. Hos spædbørn kan årsagen til GM-ødem være alvorlig toksikose hos en gravid kvinde under drægtighed, hypoxi og kraniumskader, der modtages under fødslen..
  11. Post-stroke hjerneødem

GM ødem efter slagtilfælde

Dette er et næsten uundgåeligt fænomen. Oftest forekommer patologi, når der er tumorer i hjernen. Det er kendetegnet ved ophobning af væske i nervecellerne. Følgende tegn kan indikere dannelsen af ​​GM hævelse efter et slagtilfælde:

  • skarpe smerter i hovedet
  • urimelig opkastning
  • dysfunktion i det visuelle apparat eller delvis tab af funktioner i andre sensoriske organer;
  • desorientering i rummet
  • hurtig vejrtrækning, hjertebanken, åndenød
  • bedøvelse;
  • kramper i lemmerne
  • fragmenteret hukommelsestab
  • svimmelhed
  • periodisk tab af bevidsthed.

Det sidste symptom er yderst farligt i tilfælde af GM-ødem, da det kan fremkalde koma.

GM hævelse efter operationen

Det opstår som en konsekvens af postoperative komplikationer. Det vises normalt inden for 24 til 72 timer efter organkirurgi. Hurtig udvikling, svigt af forebyggende foranstaltninger efter operation og diagnoseproblemer kan provokere koma.

For at forhindre dannelse af ødem skal patienten gives kortikosteroider i de første tre dage og dræning af væske.

Alkoholisk hjerneødem

Langvarigt forbrug af alkoholholdige drikkevarer over tid fører til ødelæggelse af GM-celler og dannelse af ødem. Ud over symptomatologien, der er karakteristisk for sygdommen, har patienten en markant anden fysik (stor mave, tynde arme / ben), han ser periodisk visuelle hallucinationer. Vedvarende hævelse forbliver i ansigtet, huden skræller og har en udtalt blålig farvetone.

Ødem af GM med allergier

Allergisk ødem af GM kan være forårsaget af forskellige faktorer (at tage visse lægemidler, spise stærkt allergifremkaldende fødevarer, insektbid osv.). Med denne type patologi forværres patientens tilstand med det samme (inden for få timer), sådanne fænomener som observeres:

  1. hovedpine
  2. frygt for lys og lyd
  3. følelsesløshed i det occipitale område (i denne tilstand er det umuligt at presse hagen til brystet);
  4. syn og tale forværres
  5. kvalme, i sjældne tilfælde er udbrud af opkast mulig;
  6. følelsesløshed i hænder og fødder
  7. lammelse.

Symptomer

Symptomerne på den patologiske proces øges gradvist, efterhånden som det intrakranielle tryk stiger. Almindelige tegn på GM ødem hos voksne inkluderer:

  • skarpe smerter i hovedet, der ikke kan stoppes selv ved hjælp af stærke antispasmodika;
  • konstant følelse af kvalme
  • frigivelse af opkast (afhænger ikke af måltider og medfører ikke engang kortvarig lindring);
  • delvis / fuldstændigt tab af hørelse og syn, en følelse af tæthed i øjenkuglerne;
  • stakåndet;
  • arytmi;
  • patienten er dårligt orienteret i tid og rum, ser fortabt ud, er svagt opmærksom på virkelige begivenheder;
  • krampeanfald;
  • taleforstyrrelse
  • neurologi - søvnforstyrrelse, følsomhed, muskeltonus, besvimelse, manglende appetit, rysten osv.;
  • visuelle hallucinationer;
  • cerebral parese, parese;
  • bevidstløshedstab - med progression af ødem øges hyppigheden og varigheden af ​​angreb, i alvorlige tilfælde kan en person falde i koma.

Hvis patienten har tegn på GM ødem, og hans tilstand forværres hver dag, er det nødvendigt med en øjeblikkelig korrektion af metaboliske lidelser.

Diagnose af patologi

En erfaren neurolog kan opdage GM-ødem, selv på tidspunktet for interviewet med patienten eller hans pårørende. For at vurdere omfanget af læsionen vil specialisten desuden ordinere MR og CT i hjernen og knoglemarven. For at fastslå den faktiske årsag til dannelsen af ​​en patologisk tilstand skal du udføre:

  1. blod kemi;
  2. lændepunktur (prøvetagning er ekstremt sjælden, da dette kan forårsage
  3. yderligere skade på patientens helbred)
  4. andre neuroimaging-undersøgelser efter lægens skøn.

Korrekt behandling af cerebralt ødem kan kun udføres efter identifikation af kilden til patologien. Hovedterapien er rettet mod at eliminere organ dehydrering. Der udføres også visse medicinske procedurer for at lindre grundårsagen og tilhørende manifestationer..

Hvis konservative behandlingsmetoder ikke giver positive resultater, beslutter lægerne, om det er tilrådeligt at få kirurgisk indgreb (fjernelse af kilden til ødem) og trepanation af organet.

Mountain cerebral ødem eller opnået som et resultat af mild TBI forsvinder ofte alene, men patienten skal altid være under lægeligt tilsyn døgnet rundt. I sådanne tilfælde er det nødvendigt at sikre korrekt blodcirkulation i organet for tilstrækkelig mætning af celler med ilt..

Akut pleje af hjerneødem

Hvis der vises manifestationer af GM-ødem, skal du straks ringe til en ambulance. Inden lægen ankommer, skal du:

  1. læg patienten på ryggen på en plan overflade;
  2. giv ham beroligende midler at drikke samt medicin til at sænke blodtrykket;
  3. lin hovedet i en cirkel med ispakker eller andre genstande fra køleskabet;
  4. åbn alle ventilationsåbningerne i rummet.

Ambulancepersonale skal obligatorisk udføre akut indlæggelse på et neurologisk hospital, hvor patienten straks injiceres med intravenøs glukose, piracetamopløsning, lasix og glukokortikoider. Derudover vil han blive sat på en iltmaske for at forhindre iltstøv i hjernen. I fremtiden tildeles patienten intensiv- eller toksikologiafdelingen ifølge indikationer.

Narkotikabehandling

Til effektiv behandling af GM-hævelse udføres kompleks medicinbehandling:

  1. Dehydreringsterapi. Formålet er at fjerne overskydende væske fra GM-væv.
  2. Infusioner med brug af sløjfe og osmotiske diuretika, hyperosmolære opløsninger og andre lægemidler, der har en stabil diuretisk virkning, er angivet som terapeutiske procedurer..
  3. Oxygenering og forbedring af metabolismen i hjernestrukturer
  4. Ved hjælp af disse metoder er det muligt at opnå gendannelse af metaboliske processer i organets væv, celleregenerering, stabilisering af membranstrukturer og styrkelse af vaskulærvæggen.
  5. Patienten gennemgår invasioner af lægemidler som Actovegin, Cerakson, Cortexini hormoner i glukokortikoidgruppen.
  6. Eliminering af årsagen og lindring af ledsagende symptomer

Da GM's ødem altid fortsætter med tilstedeværelsen af ​​udtalt manifestationer, eliminerer lægerne samtidig med hovedbehandlingen de eksisterende symptomer. For at løse dette problem anvendes antibakteriel terapi ofte, medicin ordineres til at afgifte kroppen..

Fjernelse af læsioner på en operativ måde er kun mulig efter stabilisering og forbedring af patientens generelle tilstand.

Effekter

Selv efter fuldstændig helbredelse af GM's ødem og fjernelse af de berørte dele af organet lykkes det patienter sjældent at vende tilbage til det normale liv. Der er stor risiko for komplikationer og dannelse af uønskede konsekvenser i form af:

  • systematisk hovedpine
  • søvnforstyrrelser
  • tale, visuelle og mentale abnormiteter
  • ansigtets asymmetri;
  • skele;
  • epileptiske anfald;
  • motorisk dysfunktion.

Prognose for genopretning og overlevelse

Giftigt og "bjerg" ødem af GM er det mest harmløse for mennesker og reagerer normalt godt på behandlingen, forudsat at patienten blev ført til afdelingen til tiden.

Med ødem af en anden oprindelse afhænger terapiens succes af graden af ​​forsømmelse af patologien. I de tidlige stadier af sygdommens udvikling er den smertefulde tilstand reversibel. Efterhånden som den patologiske proces skrider frem, falder chancerne for fuld restitution hurtigt, og selv med effektiviteten af ​​medicinske procedurer vil det ikke være muligt at gendanne hjernens korrekte funktion.

Dannet koma bliver ofte patientens dødsårsag. Det er næsten umuligt at få en patient ud af koma med betydelig organskade.

Under alle omstændigheder, hvis det var muligt at opnå regression af symptomer og eliminering af ødem, kan patienter i fremtiden opleve resterende virkninger efter det overførte ødem af GM. Disse inkluderer:

  • hyppige hovedpine
  • depression;
  • søvnforstyrrelse
  • glemsomhed;
  • uopmærksomhed;
  • øget intrakranielt tryk osv..

I vanskelige situationer observeres psykiske lidelser, motoriske og kognitive dysfunktioner, som truer en person med handicap.

Hævelse i hjernen med kræft og efter operationen

Som regel er hjerneødem ikke den vigtigste sygdom - denne manifestation bemærkes normalt som en bivirkning under forskellige patologiske tilstande. Desuden kan dets konsekvenser være meget mere alvorlige overtrædelser af alle kropsfunktioner, kød til døden.

Mekanismen for manifestation

Cerebralt ødem er kroppens reaktion på alvorlig skade, der påvirker mikrocirkulationen af ​​blod i organet. På grund af den manglende metabolisme forstyrres ilttransporten og evakueringen af ​​kuldioxid gennem arterierne. Andre afvigelser, der kan forårsage sygdom, er:

  • krænkelser af elektrolyt-, energi- og proteinmetabolisme
  • afvigelser af reaktionen i blodmiljøet fra normen;
  • ændringer i protein- eller elektrolytplasma-tryk i hjernen.

På grund af overtrædelse af transportfunktioner opstår vævshævelse, hvilket fremkalder frigivelse af blodlegemer gennem membranerne og fastgørelse af vandmolekyler til nervesystemets proteiner. Denne tilstand kan forårsage påvirkning af vigtige hjernecentre såsom vejrtrækning og termoregulering..

Det er ofte vanskeligt at fastslå tilstedeværelsen af ​​denne tilstand på grund af dens forklædning bag andre symptomatiske manifestationer. Hjernens hævelse er højst sandsynligt, hvis de kliniske manifestationer af sygdommen ikke udvikler sig, og de neuralgiske intensiveres.

I henhold til omfanget af dets forløb er sygdommen opdelt i tre typer - lokalt, diffust og generaliseret hjerneødem..

I det første tilfælde er der en ikke-omfattende dannelse, der som regel dækker den del af hjernen, der er ramt af et hæmatom, tumor eller byld. Generaliseret ødem strækker sig til hele hjerneområdet. Det forekommer med kraniocerebralt traume, langvarig mangel på iltadgang (kvælning, drukning) med forgiftning og signifikant tab af kropsprotein. Diffus cerebralt ødem, der normalt strækker sig til kun en halvkugle

Efter oprindelse kan der skelnes mellem 4 typer ødem:

  • vasogen (forbundet med en krænkelse af blod-hjerne-barrieren, hvilket betyder indtrængen af ​​plasmaproteiner);
  • cytotoksisk (ændring i osmotisk regulering af cellemembraner);
  • iskæmisk (blødning)
  • interstitiel (store mængder cerebrospinalvæske i hjernevævet).

I henhold til placeringen kan der skelnes mellem 3 typer patologi:

  • hævelse af hjerneskibene
  • hævelse af medulla
  • ødem i hjernestammen (den farligste type, da den blokerer vitale kropsfunktioner).

Afhængig af faktoren for udseendet af ødem, er følgende typer patologi forskellige:

  • postoperativ
  • posttraumatisk (som følge af traumatisk eksponering)
  • giftig (mod alvorlig forgiftning)
  • tumor (i nærværelse af neoplasmer);
  • inflammatorisk;
  • epileptisk (som følge af epilepsi);
  • iskæmisk (vises efter blødning);
  • neuroendokrin.

De mest almindelige manifestationer af ødem inkluderer:

  • blå mærker, traumer, kvælning
  • skader, der dannes under hjernens hårde skal uden at forstyrre kraniet.
  • tumorer;
  • blødning efter et slagtilfælde
  • infektiøse sygdomme
  • allergier;
  • forgiftning;
  • hos nyfødte - kvælning ved navlestrengen, fødselstraume.

Næsten altid forekommer cerebralt ødem efter operation i hovedet og operationer med spinalbedøvelse. Betydeligt blodtab med et fald i tryk kan også påvirke tilstanden..

I de tidlige stadier er sygdommens manifestation ikke typisk. Ofte udvikler patologien sig hurtigt, så symptomerne vises uventet.

Det vigtigste symptom på ødem er en utålelig hovedpine, som har en presserende karakter. Det spreder sig hurtigt gennem hovedet, så det er næsten umuligt at bestemme lokaliseringens indledende placering. Der er højt intrakranielt tryk, cervikal følelsesløshed og forvirring. Smerter ledsages ofte af kvalme og opkastning.

Der er flere vejledende og specifikke symptomer på sygdommen, der afhænger af, hvilken del af hjernen der blev beskadiget. Så hvis der er en forringelse af synet, er sandsynligvis hovedkilden til sygdommen i området for den visuelle analysator i hjernen..

Fokale symptomer kan også omfatte:

  • forvirring af tidsmæssig-rumlig orientering;
  • kramper i arme og ben;
  • Vanskeligheder med at tale
  • krænkelse af koordinering og arbejde med det vestibulære apparat
  • taleforstyrrelser og pludseligt tab af bevidsthed
  • amnesi;
  • koma.

Hvis nogen af ​​symptomerne har udviklet sig hos en person, der tidligere har fået et slagtilfælde, kræves akut lægehjælp. Sådanne manifestationer skal også være opmærksomme på mennesker, der har haft skader eller hjernerystelse..

Diagnostik

For en nøjagtig diagnose af sygdommen udføres et sæt procedurer rettet mod den nøjagtige etablering af sygdommen:

  • indsamling af anamnese (analyse af symptomer og klager);
  • analyse af neuralgiske manifestationer;
  • fundusundersøgelse for optisk nerveødem;
  • bestemmelse af intrakranielt tryk
  • MR og tomografi af hjernen.

Førstehjælp

Et forsøg på selvlindrende ødem uden hjælp fra en læge kan være fatalt.

Førstehjælp til udseendet af cerebralt ødem inkluderer flere handlinger. Først placeres ispakker over hovedet på en person for at lindre stress. Derudover injiceres ca. 30 ml glucose og 15 ml piracetam, glucorticoider og saltopløsning injiceres. En iltmaske påføres patienten for at give hjernen tilstrækkelig adgang til stoffet.

Efter foranstaltningerne indlægges personen på hospitalet: hvis hjerneødemet er af traumatisk art, er patienten i neurokirurgisk afdeling på det neuralgiske hospital med giftig hævelse indlagt på intensiv- eller toksikologisk afdeling.

Hævelse i hjernen efter operationen

Kirurgi, især dem der involverer hjerne- eller kranietkirurgi, kan forårsage hævelse i hjernen efter operationen. Restitutionsperioden efter sådanne indgreb er lang. Umiddelbart efter enhver operation placeres patienten i den neurokirurgiske intensivafdeling og overføres derefter, efter stabilisering af tilstanden, til en almindelig afdeling i sengen.

Medicinsk behandling af ødem udføres under konstant opsyn af en læge, da der efter operationen kan være en øget følsomhed over for visse lægemidler. Genopretningshastigheden afhænger af årsagerne til interventionen, af de komplikationer, der opstår under operationen, og af graden af ​​forsømmelse af sygdommen..

I mangel af negative manifestationer fortsætter patienten med at komme sig under tilsyn af en læge derhjemme.

Cerebralt ødem i kræft

Ofte med kræft i sidste fase opstår hævelse af hjernevæv, hvilket forværrer den menneskelige tilstand betydeligt. Hævelse er ofte den direkte dødsårsag hos patienter, da tumoren fortrænger sundt hjernevæv. Da orgelet er i et begrænset rum, komprimeres dets væv og som et resultat ødematøs manifestation.

Fjernelse af et fragment af kraniet til lavere intrakranielt tryk kan hjælpe med at lindre tilstanden, da hvis belastningen ikke reduceres, kan hjernestammen bevæge sig til bagsiden af ​​hovedet, hvilket kan være dødelig.

Med mindre hjernerystelse er der tilfælde, hvor symptomerne forsvandt spontant uden indblanding fra læger. Terapien af ​​tilstanden er udtænkt af lægen baseret på årsagerne til ødem og dets symptomer.

Ofte er behandlingen rettet mod normalisering af iltadgang til de berørte dele af hjernen. Normalt anvendes præparative og kirurgiske behandlinger til dette. Følgende behandlinger bruges ofte:

  • iltbehandling er rettet mod at forbedre iltforsyningen i hjernen;
  • hypotermi er forbundet med et fald i kropstemperaturen for at lindre ødematøse manifestationer;
  • medicin vælges afhængigt af årsagerne til ødem;
  • intrakranielt tryk sænkes ved en ventrikulostomiprocedure, som involverer dræning af overskydende væske gennem et kateter.

Under operationen kan årsagen til ødem identificeres og elimineres. Så hvis manifestationen var forårsaget af en tumor, fjernes den kirurgisk. Hvis patologien var forårsaget af skader på et blodkar, gendannes det.

Nogle gange, med tilladelse fra en læge, anvendes alternative metoder til behandling af ødem. For eksempel hjælper udviklingen af ​​neoplasmer med en afkogning af hvid mistelten. For at forberede opløsningen til et glas mælk skal du tage ca. 3 gram planteblomster.

Propolis-tinkturen er effektiv til behandling af sygdommen - der er 10 gram alkohol pr. Gram stof. Propolis opløses, og derefter filtreres blandingen. Løsningen tages tre gange om dagen før måltider..

Cerebralt ødem hos børn

Som regel forekommer cerebralt ødem hos børn som et resultat af en fødselsskade. Den måde, moderens graviditet forløb på, betyder også noget..

For eksempel i tilfælde af alvorlig manifestation af toksikose kan fosterhypoxi udvikles - utilstrækkelig iltforsyning til fosteret. Derudover kan langvarig fødsel, sammenfiltring af babyen i navlestrengen, infektion i livmoderen og medfødte hjerneabnormiteter forårsage hævelse i hjernen hos en nyfødt..

Symptomer på sygdommen hos en nyfødt:

  • rastløs opførsel
  • uophørlig højt gråd
  • opkastning
  • fontanelle udvidelse.

Behandlingen af ​​barnet skal startes hurtigt, ellers kan sygdommen føre til hurtig død. Normalt anbefaler læger i en sådan terapi ikke medicin. Behandlingen er ved at fjerne overskydende væske fra kroppen. I nogle tilfælde sænkes barnets kropstemperatur.

Konsekvenserne kan være forskellige udviklingsmæssige afvigelser, såsom nedsat kommunikationsevne, motoriske færdigheder, intellektuelle handicap, cerebral parese eller epilepsi. Selv efter bedring er langvarig observation af en børnelæge obligatorisk.

Prognose og konsekvenser

Selvom der blev udført rettidig behandling. Læger garanterer ikke et gunstigt resultat for patienten.

Afhængig af læsionens sværhedsgrad kan forskellige opfølgningssymptomer forekomme efter behandlingen. Disse inkluderer:

  • søvn og vågenhed patologier;
  • hovedpine
  • distraktion;
  • neuralgiske afvigelser
  • depression;
  • afvigelser i kroppens fysiske tilstand
  • kommunikationsovertrædelser.

Efter operationen kan patienten også opleve asymmetrisk ansigtsforvrængning, strabismus, motoriske lidelser og manifestationer af epilepsi..

Mulige resterende faktorer efter sygdommen er påvirket af aktualiteten og rigtigheden af ​​den påbegyndte terapi - på grund af ødematøst tryk på hjernecentrene kan mange kropssystemer blive påvirket. Derudover forekommer neuronal celledød i tilfælde af hypoxi. Dette kan forårsage svigt af tænketanke og endda lammelse af hele organismen. I kritiske tilfælde bemærkes koma.

I mangel af tilstrækkelig behandling kan hjerneødem forårsage irreversible konsekvenser, der påvirker hele kroppens arbejde negativt op til døden. Det er derfor, hvis der opstår symptomer på en sygdom, det er vigtigt straks at søge lægehjælp for at undgå problemer..

For Mere Information Om Migræne