Cerebralt ødem - symptomer, behandling og genopretningsprognose

Enhver form for traume og forstyrrelser i hjernens arbejde medfører en enorm risiko for liv og sundhed. En af de farligste er cerebralt ødem forbundet med ophobning af væske i hjernen. Da denne tilstand muligvis ikke giver nogen symptomer i lang tid, er behandlingen ofte for forsinket..

Årsager til hjerneødem

Nogle sygdomme og skader kan føre til ophobning af ekstracellulær og intracellulær væske i hjernen eller en del af den. Derefter udvikler henholdsvis angioødem eller cytotoksisk ødem.

Den første af dem er forbundet med øget permeabilitet af det vaskulære endotel og forstyrrelse af systemet i den hæmatoencephalic hjerne, som regulerer vandbalancen. Det kan ske som et resultat af et slagtilfælde, hjernerystelse eller hjernetumor.

Cytotoksisk ødem opstår, når vand akkumuleres i hjerneceller og er normalt forbundet med vævsforgiftning, iskæmi eller hypoxi. De begynder at akkumulere nogle ioner i cellerne..

I medicin skelner vi også en tredje type cerebralt ødem - interstitielt ødem forårsaget af strømmen af ​​cerebrospinalvæske ind i det hvide stof.

Cerebralt ødem kan være forårsaget af en række faktorer, herunder: encephalitis, kræft, hovedtraume, epilepsi, slagtilfælde, højdesyge og subaraknoid blødning. Mindre almindeligt er svær hypertension også årsagen til ødem. Det er værd at tage sig af denne lidelse, gennemgå passende behandling, stoppe med at tage stimulanser og føre en sund livsstil..

Forskellige typer af almindelige sygdomme bidrager også til udviklingen af ​​cerebralt ødem, herunder hypoglykæmi, sepsis, skjoldbruskkirtelkrise, kredsløbssvigt, gestose og leukæmi..

Hjerneødem - symptomer

I tilfælde af cerebralt ødem er det største diagnostiske problem symptomernes ikke-linearitet. De kan stige i varierende grad eller måske ikke forekomme over lang tid. Men hvis du har mistanke om, at du har hjerneødem, skal du straks gå til hospitalet. Tidlig detektion forbedrer prognosen betydeligt.

De mest almindelige symptomer på hjerneødem inkluderer:

  • hovedpine
  • kvalme
  • opkast
  • ataksi
  • stiv nakke
  • kramper
  • hukommelsessvigt, koncentrationsproblemer
  • taleforstyrrelse
  • synshandicap
  • døsighed
  • epileptiske anfald

Avanceret hjerneødem kan føre til meget alvorlige konsekvenser - inklusive koma og endda død. Derfor bør det altid betragtes som en tilstand af øjeblikkelig trussel mod livet..

En anden faktor forbundet med lidelsen er øget intrakranielt tryk. Hvis dette ikke forhindres, for eksempel ved ordination af den korrekte medicin eller udførelse af kirurgi, kan det føre til intussusception af hjernen. Som et resultat skubbes det vigtigste organ i vores krop ud af sin naturlige anatomiske position. Afhængig af invaginationsretningen kan forskellige dele af hjernen, der er ansvarlige for de vigtigste vitale funktioner, trække sig sammen. Intussusception kan forekomme med beskadigelse af åndedrætscentret og pludselig død af patienten.

Diagnose af hjerneødem

For at identificere abnormiteter korrekt skal de bekræftes ved hjælp af hjernedannelsesundersøgelser. Magnetisk resonansbilleddannelse (MRI) i hovedet eller computertomografi (CT) er især nyttigt. En alarm er især en indsnævring af cellesystemet, en udfladning af hjernekurverne og en generel stigning i organets størrelse..

Hjerneødem - behandling

Behandling af cerebralt ødem er ikke kun forbundet med forebyggelse af selve ødemet, men også med de faktorer, der forårsagede det.

Patienter ordineres medicin mod ødemer, såsom glukokortikosteroider, og der anvendes også postural dræning (patientens overkrop skal være i en vinkel på 35 grader). Hvis disse metoder ikke lykkes, kan du udføre en dekompressionskraniotomi. Under denne operation åbnes direkte adgang til hjernen og reducerer derved intrakranielt tryk. Denne procedure bruges kun til meget alvorlige kvæstelser..

Hjerneødem efter skade

Meget ofte er cerebralt ødem forårsaget af alvorlige hovedskader, der fører til subaraknoid blødning. Derefter kommer blodet ind i mellemrummet mellem arachnoid og den bløde hjerneskinne.

Desværre er prognosen for denne type cerebralt ødem ikke optimistisk - selv øjeblikkelig behandling kan ikke garantere en tilbagevenden til fuld fitness..

Komplikationer af hjerneødem afhænger af mange faktorer - først og fremmest på dets grad og placering. En lang periode med bedring og bedring er normalt nødvendig, hvor patienten får hjælp til at genvinde styrke og fungere uafhængigt..

De vigtigste dødsårsager fra hjerneødem

Ifølge statistikker udvikler døden på grund af hjerneødem i mere end halvdelen af ​​tilfældene. Denne patologiske tilstand er den mest alvorlige komplikation af en unaturlig proces, der er kendetegnet ved ophobning af et flydende stof mellem celler. En dødelig trussel dannes på grund af en betydelig begrænsning af det intrakraniale volumen.

Efterhånden som hævelsen skrider frem, komprimeres nervevævet, hjernestrukturer forskydes. Næsten altid påvirker sygdommen medulla oblongata, og døden opstår på grund af ophør af hjertet eller åndedrætsstop.

Årsager til forekomst

Hævelse i hjernen er ikke en uafhængig sygdom, da forekomsten af ​​denne patologiske tilstand opstår som en komplikation af enhver usund proces. Det er bare, at det ud af det blå aldrig dannes, så lægen står altid over for opgaven med at identificere faktoren i udseendet af den farligste tilstand, ellers vil ødem føre til døden.

Fjernelse af truslen er umulig uden at påvirke etiologien af ​​sygdommen. En øget ophobning af flydende stof opstår på grund af nedsat mikrocirkulation og en stigning i permeabiliteten af ​​blod-hjerne-barrieren.

De vigtigste faktorer for udseendet af en sådan patologi inkluderer:

  • akut forringelse af blodcirkulationen i form af iskæmisk eller hæmoragisk slagtilfælde;
  • enhver blødning i hjernevævet
  • intrakraniel skade
  • tilstedeværelsen af ​​kræft
  • store transfusioner
  • tilstedeværelsen af ​​inflammatoriske processer i hjernen eller dens membraner;
  • giftig skade på kroppen på grund af brugen af ​​stoffer, forskellige medikamenter eller giftige stoffer;
  • kirurgiske indgreb i hjernevæv;
  • alvorlige allergiske reaktioner.

Der lægges særlig vægt på hævelse hos nyfødte, som oftest skyldes fødselsskader. Døden opstår på grund af manglen på en beskyttelsesmekanisme og en returproces. Denne patologiske tilstand ender altid i døden i mangel af en rettidig, tilstrækkelig behandlingsproces.

Principper til forebyggelse af dødsfald

Høj dødelighed med cerebralt ødem er forårsaget af utidig eller fejlagtig behandling. Eliminering af denne patologi bør kun forekomme på intensivafdelingen, ellers er et dødbringende resultat uundgåeligt.

Diagnosens hastighed, påvisning af den etiologiske faktor samt den medicinske behandling, der produceres, påvirker direkte patientens chance for at overleve. Fuldstændig eliminering af cerebralt ødem forekommer først efter eliminering af årsagen til, at det opstod.

Følgende terapeutiske retningslinjer kan hjælpe med at undgå død i denne akutte tilstand:

  • befri patienten for overdreven væske takket være de injicerede diuretika;
  • opretholde syre, elektrolytbalance med fysiologiske opløsninger;
  • konstant udføre iltning
  • for at justere hjertefrekvensen, stabilisere trykket, bruge forskellige lægemidler, der understøtter aktiviteten af ​​kroppens "motor";
  • for at forbedre metaboliske processer i hjernen såvel som for at reducere niveauet af beskadigelse af nervevæv, brug midler, der blokerer proteolyseenzymer;
  • brug kortikosteroider til at regenerere mikrocirkulation;
  • høj kropstemperatur øger intensiteten af ​​hævelse, så du skal bruge antipyretiske lægemidler;
  • tage krampestillende medicin.

Den etiologiske behandlingsproces afhænger af de faktorer, der fører til ødem. For at eliminere inflammatoriske sygdomme anvendes antibiotika i allergiske reaktioner - glukokortikoider og i slagtilfælde er terapi rettet mod at genoptage iltningen af ​​det grå stof. Hvis den patologiske tilstand blev dannet som et resultat af en ondartet tumor, udføres der en operation for at fjerne den.

Dødsårsager fra hjerneødem

Nogle inflammatoriske processer, især betændelse i hjernens foring, fører til hævelse af tankecentret. I dette tilfælde øges lydstyrken kraftigt. De vigtigste faktorer inkluderer en stigning i membranpermeabilitet og defekter i blod-hjerne-barrieren. Langvarigt forløb af cerebralt ødem kan forårsage død.

  1. Hvad er denne sygdom?
  2. Hvad er faren for sygdommen
  3. Om koma med hjerneødem
  4. Hvorfor hjerneødem kan forårsage død
  5. Advarselsskilte
  6. Førstehjælp

Hvad er denne sygdom?

Sygdommen er forbundet med en øget ophobning af indhold i neuroglia og kar, der fodrer organet. Dette er reaktionen fra immunsystemet og det humorale system. Som et resultat udvikler hypertension af nervevævet og forårsager forskellige problemer..

Hos nogle mennesker kan hævelse være en årsag til koma eller død. Også betragtet som en af ​​dødsårsagerne i langvarig alkoholisme.

  • I tilfælde af hovedskader (kontusion, brud på kraniet, intrakraniale hæmatomer, rumsvulster, sved i rumets hårde skal);
  • Kirurgiske spor
  • Slagtilfælde;
  • Omfattende udgydelse af blod i rummet mellem dura mater og arachnoid eller i ventriklerne;
  • Tumorer;
  • Anafylaktisk chok;
  • ARVI (mæslinger, skarlagensfeber).

Et helbredsproblem kan forekomme på grund af beruselse af kroppen, bivirkninger fra visse lægemidler. Hos spædbørn ser det ud på grund af alvorlig toksikose hos en gravid mor såvel som på grund af problemer under fødslen.

Hvad er faren for sygdommen

I fokusområdet dannes lokalt perifokalt ødem. Med en kompleks læsion eller utidig behandling eller utilstrækkelig behandlingseffektivitet opstår der problemer med transport af næringsstoffer, der udvider cerebrale kar, og som et resultat en stigning i tryk. Yderligere passerer lymfe eller cerebrospinalvæske gennem kapillarmembranerne og fylder hjernevævet. Som et resultat udvikler generelt ødem med en stigning i størrelsen af ​​det berørte organ og tilsvarende komplikationer. Prognosen og konsekvenserne afhænger af patientens individuelle tilstand og tidspunktet for indlæggelse.

Om koma med hjerneødem

Når patologi vises, er patienterne karakteriseret ved en 3 graders koma. Det er ikke muligt at forudsige varigheden af ​​patientens anabiotiske tilstand. Individuelle karakteristika påvirker normaliseringen af ​​positionen. Opvågning er en ret sjælden begivenhed, og det meste af patienten forbliver handicappet. Oftest forekommer på baggrund af hypoxi på grund af traume.

Hvorfor hjerneødem kan forårsage død

De faktorer, der fører til døden i cerebralt ødem er hypertension på grund af mætning af hulrummet med flydende indhold. Hypertension er forårsaget af tre komponenter: vaskulær - en stigning i permeabiliteten af ​​cerebrale kapillærer; kredsløb - hypertension af arterierne og udvidelse af deres diametre; også væv - vævets evne til at absorbere væske i tilfælde af utilstrækkelig ernæring.
Cerebral hulrum er 80-85% fyldt med nervevæv, resten er optaget af cerebrospinalvæske og blod i dorsalt og ventralt sinus system.
Normalt tryk inde i kraniet er i området fra 3 til 15 mm Hg. Imidlertid stiger trykket kraftigt på grund af hævelse i væv på grund af ødem, hvilket fører til yderligere komplikationer ved transport gennem mikrovaskulaturen og manglende blodtilførsel til neuroner. Celledød observeres på grund af metaboliske problemer og ilt sult.

Hævelse af hjernens overfladiske lag på grund af patologi kan også forårsage forskydning af hjernens strukturer og kompression af bagagerummet, når de bevæger sig til ryggen. Således forekommer patologiske ændringer, åndedræts- og kardiovaskulære systemer blokeres, hvilket fører til døden..

Advarselsskilte

Alvorlige hovedskader, der fører til ødem, er kendetegnet ved følgende symptomer:

  • Alvorligt smertesyndrom i alle afdelinger;
  • Kvalme og opkast;
  • Svaghed, sløvhed døsighed;
  • Synet forværres;
  • Kramper forekommer;
  • Med et yderligere forløb bemærkes tab af bevidsthed. Kramper kan erstattes af muskelatony.

Diagnose afslører manifestationer, der er typiske for meningitis.

Klemning af bagagerummet og den aflange sektion er kendetegnet ved atypisk vejrtrækningsrytme, hypotension, arytmi, feber, nedsat bevidsthed. Den tilskadekomne har flydende øjne, hvilket indikerer adskillelsen af ​​de subkortikale kerner i det visuelle center på grund af en tumor.

Førstehjælp

  1. Det er nødvendigt at give hvile og sengeleje;
  2. Fjern tøj og giv adgang til frisk luft;
  3. Slip af med opkast i munden ved at dreje det til siden;
  4. Krampetrækninger kræver omhyggelig vedligeholdelse i vandret position.

Sørg for at ringe til en ambulance. Du kan ikke helbrede det alene. Et langt afslag på terapi ender ofte med døden.

Cerebral ødem årsager og konsekvenser

BSE-processer (cerebral ødem) er et af de mest presserende problemer i moderne medicin. De ledsager forskellige neurokirurgiske, neurologiske og somatiske patologier. Årsagerne til hjerneødem er multifaktoriel i naturen..

    • Hvad er det
    • Hos børn
      • Hos en nyfødt
      • Hos ældre børn
    • Hos voksne
      • Efter et slagtilfælde
      • Traumatisk hjerneskade og ødem
    • Symptomer
    • Grundene
    • Behandling
    • Effekter
      • Dødsårsag

Hvad er det

Cerebralt ødem (ICD-10 kode G 93.6) er et universelt ikke-specifikt respons fra kroppen til virkningen af ​​patogene faktorer. Det er en ledsager af kritiske forhold, i nogle tilfælde er det fatalt. Udtrykket "ødem" fortolkes som en overdreven ophobning af væske i hjernevævet. Denne proces er kendetegnet ved nedsat metabolisme af vand-salt, kredsløbssygdomme i hjernens strukturer. Det fører til en stigning i volumenet af kraniets indhold og en stigning i intrakranielt tryk (ICP).

Rummet på kraniet består af hjerneparenkym, cerebrospinalvæske og blod i karene. Hvis en af ​​komponenterne øges i volumen, falder de andre. Med cerebralt ødem reduceres mængden af ​​cerebrospinalvæske, blodkar komprimeres. En reserve kan opretholdes inde i kraniet til ændring af rumlige forhold. I dette tilfælde går ICP ikke ud over det normale interval. En stigning i hjernestørrelse, forskydning af cerebrospinalvæske og blod øger sandsynligheden for trykstigning. Dette fører til klemning af tyndvæggede vener og et fald i venøst ​​blod i hjernen..

Udtømning af de beskrevne kompenserende mekanismer fører til indtræden af ​​subkompensation med en mærkbar stigning i intrakranielt tryk og okklusion af CSF-stierne. I dekompensationsfasen fremkalder en lille ændring i hjernens volumen en markant stigning i tryk. Disse processer fører til ophør af absorptionen af ​​cerebrospinalvæske, kompression af arterielle kar og udviklingen af ​​cerebral iskæmi på grund af ilt sult..

Stigningen i hjernevolumen på grund af ødem kan ledsages af neuronal skade. Graden af ​​deres skade og reversibilitet er proportional med faldet i cerebral cirkulation. Op til et bestemt punkt er det fokale neurologiske underskud reversibelt. Når niveauet af blodgennemstrømning falder til 11 ml pr. 100 g / min, opstår død af nerveceller på cirka 8 minutter.

Udviklingshastigheden for ødem efter iskæmi stiger med en signifikant stigning i blodtrykket. Den skarpe stigning i sig selv kan provokere OGM uden yderligere interaktioner.

Hos børn

Prædispositionen for edematøst syndrom og dets sværhedsgrad bestemmes af de særlige forhold ved blodgennemstrømningen i det berørte område og vævets absorptionsevne. Strukturen og specificiteten af ​​dens funktion disponerer for den hyppige udvikling af hjerneødem..

Hos en nyfødt

Mekaniske kræfter påvirker fosterhovedet under fødslen. Stigningen og faldet af det intrakranielle tryk skifter med sammentrækninger og forsøg på den fødende kvinde. Normalt fører en sådan hovedmassage ikke til signifikante patologiske manifestationer. Men stigningshastigheden, trykkraften, vibrationsfrekvensen varierer over et bredt område. Stærk eksponering kan være irriterende og i vandbalance. Hos nyfødte udtrykkes dette ved hjerneødem. Det fører til hjernens involvering af hjernen i kraniets naturlige åbninger.

Niveauet for beskadigelse af fosterhovedet under fødslen er forskelligt. Mindre traumer kan forårsage hjerneødem, alvorligt traume kan forårsage OGM og skade på dura mater.

Tiden går fra øjeblikket med eksponering for den traumatiske kraft til udviklingen af ​​ødem og kile. Fødsel med et dødt foster opstår, hvis det har været i fødselskanalen i hele denne periode. Hvis skaden blev modtaget ved fødslen, går tiden inden udseendet af farlige fænomener, og barnet fødes med tegn på en levende fødsel. Medicinsk behandling af relativt mindre traumer kan forhindre død.

Hos ældre børn

Der er flere grupper af børn med en høj risiko for at udvikle patologi. Først og fremmest gælder dette for små børn under 2 år, især med neurologiske sygdomme. OGM diagnosticeres oftere hos børn med en tendens til allergi.

Udviklingen af ​​ødem er altid livstruende. En særlig trussel er kompression af hjernestammen. Det er fatalt at påvirke dets vigtige centre. Denne proces observeres hos børn over 2 år. I en tidligere alder på grund af plasticitet af sømme og fontaneller i kraniet, en stigning i kapaciteten i det subaraknoidale rum, er der betingelser for naturlig dekompression. Med en stigning i ICP og en stigning i ødem indtil 2. leveår øges hovedomkredsen, kraniets suturer afviger, og hos spædbørn åbner en stor fontanel. Dette vises tydeligt i nedenstående figur..

Hos voksne

Hos voksne optager hjernen og vævene, der omgiver den, et bestemt fast volumen, som er begrænset af kraniet. Når man analyserer de processer, der er observeret i hjernen under traumer eller slagtilfælde, vises ligheden mellem faktorer, der forstærker skade på hjernevæv. En af dem er udviklingen af ​​ødem.

Efter et slagtilfælde

Uanset mekanismen til udvikling af et slagtilfælde udvikler patienten hævelse i hjernevævet på grund af overdreven ophobning af væske i det. I hæmoragisk slagtilfælde diagnosticeres patienter med komplekse patofysiologiske processer, herunder udvikling af ødem, mikrocirkulationsforstyrrelser, iskæmiske ændringer.

Først efter intrakraniel blødning dannes en blodprop, som bliver tættere på grund af frigivelse af plasma til periferien til hjernestoffet.

I slutningen af ​​den 1. dag efter slagtilfældet udvikler perifokalt vasogent ødem. Det når sit højdepunkt på dag 2-5. Jo større størrelsen på den vaskulære læsion er, desto mere udtalt ødem. Graden af ​​OGM bestemmer sværhedsgraden af ​​forløbet af akutte kredsløbssygdomme. Alvorligt ødem komplicerer slagtilfælde dramatisk. Kompression iskæmi i cortex opstår, hvilket kan forårsage hjernedød.

Traumatisk hjerneskade og ødem

Oxygenforbruget falder på grund af skade. Metaboliske processer forstyrres, som hjernen får mindre energi på. Et skift i hans arbejde fører til ødemer. Til gengæld forstyrrer dette blodcirkulationen. En af de onde cirkler med alvorlig hjerneskade dannes. I zonen med nedsat blodgennemstrømning forekommer hypoxi. Som et resultat er der en dysfunktion i hjernen, som er særlig følsom over for iltmangel..

Symptomer

De resulterende patologiske symptomer skyldes dysfunktion i alle hjernens strukturer. Den destruktive proces kan føre til fokale neurologiske symptomer. Der er 3 kliniske syndromer, der er mest typiske for OGM:

Cerebralt syndrom. Det udvikler sig på grund af øget ICP. Det er kendetegnet ved udseendet af paroxysmal sprængende hovedpine. På baggrund af dette observeres kvalme, opkastning, vedvarende hikke er mulig. Hyppige symptomer inkluderer forbigående episoder med synshandicap. Med en hurtig stigning i ICP udvikles koma. På klinikken - meningeal symptomer, mental lidelse af typen af ​​aftagende tænkning, hukommelsestab.

Syndrom med diffus rostro-kaudal stigning i neurologiske symptomer. De kortikale, subkortikale og stammestrukturer trækkes successivt ind i den patologiske proces. Ødem i halvkuglerne fører til nedsat bevidsthed, kramper. Inkluderingen af ​​subkortikale og dybe strukturer fremkalder psykomotorisk agitation, voldelige bevægelser, der opstår mod en persons vilje (hyperkinesis) ledsages af dannelsen af ​​gribende og beskyttende reflekser.

Nederlaget for den hypothalamiske region fører til en stigning i graden af ​​bevidsthedssvækkelse. Der er en forstyrrelse i åndedræts- og hjerte-kar-systemet. Kramper får en stilkekarakter. Opisthotonus udvikler sig - en krampestilling med en skarp rygbue, der kaster hovedet tilbage på grund af tonisk muskelsammentrækning. Samtidig forlænges benene, arme, hænder, fødder og fingre er bøjet. Det ligner billedet nedenfor..


Spredning af ødem til de midterste dele af hjernestammen fremkalder åndedrætssvigt, det bliver periodisk. Miosis observeres - bilateral maksimal indsnævring af pupillerne.

Sænkning af ødem til de nedre dele af bagagerummet fører til en stigning i krænkelser af vitale funktioner - pulsen sænkes, blodtrykket falder. Efter undersøgelse er der en udvidelse af pupillerne, manglen på respons på lysstimuli.

Dislokationssyndrom af hjernestrukturer. På grund af stigningen i OGM og forskydning af hjerneområder udvikler karakteristiske symptomer. Der kan være pludselig opkastning, forstyrrelse ved synkehandling, vejrtrækning, indtil den stopper. Kompression af den bageste cerebrale arterie fører til homonym hemianopsi (delvis blindhed).

OGM har således ingen etiologisk specificitet. Klinikken bestemmes af lokalisering og sværhedsgrad af processen.

Grundene

Ødem syndrom er en reaktiv tilstand, der udvikler sig sekundært som en reaktion på hjerneskade. Årsagen er en stigning i permeabiliteten af ​​den fysiologiske barriere mellem kredsløbssystemet og centralnervesystemet. Blod-hjerne-barrieren beskytter nervevævet mod giftige stoffer, faktorer i immunsystemet, der cirkulerer i blodet og betragter hjernevævet som fremmed. Dens skader fører til afbrydelse af mediatormetabolisme, blokering af signaloverførsel mellem nerveceller.

infektiøse sygdomme (bakteriel meningitis, encephalitis, meningoencephalitis);

alvorlige hovedskader af varierende sværhedsgrad

onkologiske sygdomme i centralnervesystemet

akut krænkelse af hjernecirkulationen

akut toksisk forgiftning.

Ødem forværrer signifikant forløbet af denne eller den anden patologiske proces. Det fører til udviklingen af ​​iskæmiske og hypoxiske lidelser, nekrose af cellulære strukturer. Den farligste konsekvens af ødem er udviklingen af ​​et dislokationssyndrom med fastklemning af hjernestrukturer i foramen magnum eller under hjernehinderne. Som et resultat krænkes cerebellum, parietal og frontal lapper. Langsigtede konsekvenser kan omfatte kognitiv svækkelse og vedvarende neurologiske symptomer..

Behandling

Behandling bestemmes af egenskaberne ved den patologiske proces. Afhænger af oprindelsen og de kliniske tegn på ødem. Det er en obligatorisk komponent i genoplivningsforanstaltninger, der udføres af en genoplivning i intensivafdelingen.

Ødem med tegn på dislokation kræver primært tidlig kunstig ventilation af lungerne med en ilt-luft-blanding. Første linjeaktiviteter:

normalisering af venøs udstrømning fra kranialhulen (opnås ved at placere patienten med hovedenden hævet med 30 °);

opretholdelse af det normale indhold af CO2 i blodet

kropstemperatur kontrol;

sedation (nedsænkning af patienten i en afslappet tilstand) og analgesi.

Hvis ovenstående foranstaltninger er ineffektive, angives hyperventilation i 20-30 minutter. Det vedvarende høje intrakranielle tryk er en indikation for administration af hyperosmolære opløsninger. I mangel af positiv dynamik fortsætter de til anden linjetrin, som giver barbiturisk koma, terapeutisk hypotermi op til 32-34 ° C, kraniotomi hos neurokirurgiske patienter.

Kirurgi sparer ofte liv. Behovet for dette vises med intrakranielle blødninger af traumatisk og ikke-traumatisk oprindelse, okklusiv hydrocephalus, neoplasmer. Kirurgiske taktikker inkluderer fjernelse af hæmatom, byld, indstilling af dræning af cerebrospinalvæske.

Effekter

I øvrigt er ødem en reversibel proces. Prognosen afhænger i høj grad af mange faktorer. Ikke den sidste rolle gives til patientens alder. Hos børn under 1 år med ikke-betonede knogler i kraniet diagnosticeres forskydning normalt ikke. Hos ældre skrider OGM ofte frem, forværret af udviklingen af ​​forvridning.

Forløbet af den patologiske proces forværres af tilstedeværelsen af ​​faktorer, der forbedrer iltssulten i hjernen. Dette inkluderer lungebetændelse, anæmi, arteriel hypotension.

Dødsårsag

Et specifikt træk ved OGM er sandsynligheden for at udvikle fatale overtrædelser: nedre og øvre. Lavere overtrædelse opstår på grund af kile af medulla oblongata og cerebellar mandler i occipital foramen. Betydelig kompression af medulla oblongata, udvikling af hypoxi fører til forstyrrelse af åndedrætscentret. Åndedrættet stopper og døden.

Dødeligt ødem udvikler sig hurtigt inden for få timer og vokser inden for 1-2 dage. Kan være den direkte dødsårsag, når den er alvorlig. Mange uklare tilfælde af hurtigt forekommende død forklares ved forekomsten af ​​ødemsyndrom..

Hvad der forårsager hjerneødem

Cerebralt ødem opstår som et resultat af ophobning af cerebrospinalvæske i hjernevævet, hvilket øger det intrakraniale tryk. Mekanismen for hjernecellernes død udløses. Sygdommen er kendetegnet ved alvorlige konsekvenser og kræver hurtig lægehjælp..

Hjerneødem er en sygdom, hvor udstrømningen af ​​cerebrospinalvæske er vanskelig. Dette fører til en stigning i intrakranielt tryk og vanskeligheder med at tilføre blod til hjernevævet. Nekrose udvikler sig. I mangel af rettidig behandling forårsager patologi døden..

Beskrivelse af konceptet

Hos en sund person cirkulerer CSF i det intercerebrale rum i hjernen, nærende væv og beskytter dem mod skader. Som et resultat af eksponering for negative faktorer øges volumenet af spinalvæske, hvilket forårsager alvorlige lidelser og komplikationer. Manifestationerne af cerebralt ødem øges hurtigt, patientens tilstand forværres kraftigt.

En interessant kendsgerning! Sygdommen blev først beskrevet af N. Pirogov i 1865.

Puffiness forstyrrer permeabiliteten af ​​de vaskulære vægge og blokerer frigivelsen af ​​blod i de omgivende vævsstrukturer. Som et resultat af udviklingen af ​​patologiske processer trænger vandmolekyler membranen ind i nervepleksus. Der interagerer celler med proteiner og øges i volumen.

Cerebralt ødem kan ikke fungere som en uafhængig sygdom, patologi udvikler sig endnu en gang som en komplikation af andre sygdomme. Sygdommen truer menneskers liv, da cerebrale strukturer er komprimeret som et resultat af stigningen i deres volumen. Processens progression fører til klemning af hjernestrukturer, der er ansvarlige for termoregulering, åndedræt, hjerteaktivitet.

Klassifikation

Cerebralt ødem er beskrevet detaljeret ved den internationale klassificering af sygdomme. Denne kendsgerning gør det lettere at diagnosticere patologi, som giver dig mulighed for at starte behandlingen rettidigt..

Bemærk! Det er nødvendigt at skelne mellem ødem, der udvikler sig som et resultat af forskellige sygdomme med perifokalt ødem, når hævelse i hjernen opstår efter skader.

Ødem er differentieret baseret på etiologiens forstyrrelse:

  • Vasogen, forårsaget af øget vaskulær permeabilitet. De centrale og kredsløbssystemer er adskilt af en anatomisk barriere - blod-hjernen. Ødem udvikler sig, når ekssudatet passerer gennem barrieren. Dette fører til en stigning i volumenet af hvidt stof. Det udvikler sig som et resultat af indre blødninger, beskadigelse af centralnervesystemet, forekomsten af ​​neoplasmer.
  • Hydrostatisk. Dannet ved stigende tryk af udluftningstypen. Det diagnosticeres hovedsageligt hos spædbørn. Hos voksne opdages sjældent traumatisk hjerneskade efter kirurgiske indgreb, når fastklemning af knogledele i medulla.
  • Cytotoksisk. Dannet som et resultat af forgiftning af hjerneceller som et resultat af stråling, forgiftning og også efter slagtilfælde. Vævsmetabolismen er nedsat. Det er muligt at stoppe celledød i de første timer af patologiens progression, så bliver processen irreversibel.
  • Osmotisk. Cerebral væske inkluderer de mindste opløste partikler, hvis koncentration pr. Kg cerebrospinalvæske kaldes osmolaritet. Med krænkelser i forholdet mellem partikler og hjernens plasma udvikler ødem. Som et resultat af en stigning i antallet af partikler i ekssudatet forsøger væv at reducere deres volumen ved at absorbere fugt fra plasmaet. En lignende ubalance opstår på grund af vandeffekter på hjernen, hyperglykæmi, encefalopati..

Separat er cerebralt ødem hos nyfødte isoleret, hvilket vises som et resultat af intrauterin hypoxi, unormal udvikling af embryoet, skader modtaget under fødslen.

Afhængigt af hjerneskadens parametre skelnes lokalt, diffust og generaliseret ødem. Dislokation af en lokal type er fast i læsionsfokus, diffust - i en halvkugle, generaliseret - i begge halvkugler.

Baseret på årsagen til udseendet kan ødem være giftigt, traumatisk, hypertensivt, iskæmisk, postoperativt, tumor, inflammatorisk.

Hævelse kan påvirke hjerneskarene, substansen eller hjernestammen. Sidstnævnte tilstand er den farligste, da den ledsages af nedsat vejrtrækning og blodforsyning..

Hvad der forårsager hjerneødem

Hjernevæv svulmer op på grund af udsættelse for årsager af infektiøs eller traumatisk karakter.

Traumatisk hjerneskade

Skader, sår med fastklemning af kraniedelene, hjernerystelse blokerer evakueringen af ​​væske og forårsager fremskridt med nekrotiske processer. Traumatisk hævelse er kompliceret af blødt vævsskade. Dette fører til problemer med gang, anfald, lammelse af benene.

Denne gruppe inkluderer ødem som følge af operationer, kraniotomi. Efter operationen dannes der ofte et ar i hovedområdet, hvilket forhindrer væskecirkulationen.

Sygdomme af smitsom karakter

Hjerneødem opstår som et resultat af et akut inflammatorisk fænomen. Et patologisk symptom udvikler sig på baggrund af meningitis, encephalitis, toxoplasmose. Med dannelsen af ​​purulente inklusioner forværres den menneskelige tilstand kraftigt.

Tumor neoplasmer

Kræfttumorer presser på blødt væv og forårsager irritation og hævelse af strukturer. Efter eliminering af dannelsen aftager ødemet hurtigt. Patienten har brug for langvarig rehabiliteringsbehandling.

Blødning

Brud på arterievæggene opstår som et resultat af tilstedeværelsen af ​​aterosklerotiske plaques, aneurismer, hovedtraume. Denne tilstand har en høj dødelighed..

Slag

Koronararteriesygdom opstår, når der dannes en blodprop i en arterie. Dette fremkalder akut iltmangel og vævsnekrose. Død af cellulære strukturer forårsager hævelse.

Hjerneødem fra alkohol: symptomer, tegn, årsager, konsekvenser, hvordan man behandler, dødelighedsprognose

Alt materiale offentliggøres under forfatterskab eller redaktion af medicinske fagfolk (om forfatterne), men er ikke en recept til behandling. Kontakt specialisterne!

Ved brug af materialer kræves reference eller angivelse af kildens navn.

Forfatter: A. Olesya Valerievna, Ph.D., læge, lærer ved et medicinsk universitet

Cerebral ødem (CM) er en patologisk tilstand, der dannes som følge af udsættelse for forskellige faktorer, der skader hjernestrukturer: traumatisk skade, tumorkompression, penetration af et infektiøst middel. En ugunstig effekt fører hurtigt til overskydende væskeakkumulering, en stigning i intrakranielt tryk, hvilket fører til udviklingen af ​​alvorlige komplikationer, som i fravær af akutte terapeutiske foranstaltninger kan resultere i de mest triste konsekvenser for patienten og hans pårørende..

Årsager til GM ødem

Normalt intrakranielt tryk (ICP) hos voksne er i området 3-15 mm. rt. Kunst. I visse situationer begynder trykket inde i kraniet at stige og skabe forhold, der er uegnede til det centrale nervesystems (CNS) normale funktion. En kortvarig stigning i ICP, som er mulig, når man hoster, nyser, løfter vægte, øger det intra-abdominale tryk, har som regel ikke tid til at have en skadelig virkning på hjernen på så kort tid, derfor kan det ikke forårsage hjerneødem.

Det er en anden sag, hvis de skadelige faktorer forlader deres indflydelse på hjernestrukturer i lang tid, og så bliver de årsagerne til en vedvarende stigning i intrakranielt tryk og dannelsen af ​​en sådan patologi som cerebralt ødem. Således kan årsagerne til ødem og kompression af GM være:

  • Indtrængning af neurotrope giftstoffer, virus- og bakterieinfektioner i GM-stoffet, som sker i tilfælde af forgiftning eller forskellige former for infektiøse og inflammatoriske sygdomme (encephalitis, meningitis, hjerneabscesser), som kan blive en komplikation af influenza og purulente processer lokaliseret i organer i umiddelbar nærhed til hjernen (angina, otitis media, bihulebetændelse);
  • Skader på stoffet i hjernen og andre strukturer som et resultat af mekanisk handling (kraniocerebralt traume - TBI, især med brud på knoglerne i hvælvet eller bunden af ​​kraniet, blødning og intrakranielt hæmatom);
  • Hos nyfødte børn - fødselstraumer såvel som patologien for intrauterin udvikling, hvis årsag var sygdommene, som moderen led under graviditeten;
  • Cyster, primære GM-tumorer eller metastaser fra andre organer, der komprimerer nervevævet, forstyrrer den normale strøm af blod og cerebrospinalvæske og derved bidrager til ophobning af væske i hjernevævet og en stigning i ICP;
  • Operationer udført på hjernevæv;
  • Akut krænkelse af cerebral cirkulation (slagtilfælde) ved iskæmisk (cerebral infarkt) og blødningstype (blødning);
  • Anafylaktiske (allergiske) reaktioner;
  • Klatring til en stor højde (over en og en halv km) - bjergødem hos personer, der beskæftiger sig med bjergbestigning;
  • Lever- og nyresvigt (i dekompensationsstadiet)
  • Tilbagetrækningssyndrom med alkoholisme (alkoholforgiftning).

Enhver af disse tilstande kan forårsage hjerneødem, hvis dannelsesmekanisme i princippet er den samme i alle tilfælde, og den eneste forskel er, at ødem kun påvirker et separat område eller spredes til hele hjernematerialet.

Et vanskeligt scenarie for udvikling af OGM med transformation til hævelse i hjernen truer patientens død og ser sådan ud: hver celle i nervevævet er fyldt med væske og strækker sig til en hidtil uset størrelse, hele hjernen øges i volumen. I sidste ende begynder hjernen, der er begrænset af kraniet, ikke at passe i det rum, der er beregnet til det (hævelse af hjernen) - den presser på kraniets knogler, hvorfor den komprimerer sig selv, da det hårde kranium ikke har evnen til at strække sig parallelt med stigningen i hjernevæv, hvilket får sidstnævnte til at blive eksponeret skade (kompression af GM). På samme tid stiger intrakranielt tryk naturligt, blodbevægelse forstyrres, metaboliske processer hæmmes. Cerebralt ødem udvikler sig hurtigt og uden presserende indblanding af medicin, og nogle gange kirurgi, kan det kun komme til en normal tilstand i nogle (ikke alvorlige) tilfælde, for eksempel når man klatrer til en højde.

Levetid og type tumor

Hvor længe en person kan leve, hvis han diagnosticeres med en hjernetumor, afhænger direkte af, hvilken type kræft der er dannet. Således anerkendes glioblastom som den mest aggressive og yderst ugunstige med hensyn til fem års overlevelsesrate. Som følge af gliaceller betragtes tumoren helt fra starten som en aggressiv form for kræft, der er tilbøjelig til hurtig metastase.

En multiforme tumor kan, efterhånden som den skrider frem, bevæge sig fra et udviklingsniveau til et andet, mens den får nye funktioner og egenskaber. Vokser hurtigt i størrelse og beskadiger blodkar. Derfor er døden ofte ikke forårsaget af kræftforgiftning, men af ​​intracerebral blødning..

Der er flere andre varianter og former for kræft i hjernevævet - men ikke alle er godt undersøgt og beskrevet. Hvert år foretager onkologer nye opdagelser i dette område. Videnskab udvikler sig konstant, det er muligt at finde nye måder til at diagnosticere kræft såvel som dets behandling.

Typer af hjerneødem, der skyldes årsagerne

stigning i intrakranielt tryk på grund af hæmatom

Afhængig af årsagerne til ophobning af væske i hjernevævet dannes en eller anden type ødem..

Den mest almindelige form for hævelse i hjernen er vasogen. Det kommer fra en dysfunktion af blod-hjerne-barrieren. Denne type er dannet på grund af en stigning i størrelsen af ​​det hvide stof - med TBI er sådant ødem allerede i stand til at manifestere sig inden udgangen af ​​den første dag. Favoritsteder for akkumulering af væske er nervevæv omkring tumorer, operationsområder og inflammatoriske processer, iskæmisk foci, områder med skade. Sådan ødem kan hurtigt blive GM-kompression..

Årsagen til dannelsen af ​​cytotoksisk ødem er oftest sådanne patologiske tilstande som hypoxi (fx kulilteforgiftning), iskæmi (cerebral infarkt), der opstår på grund af blokering af cerebralt kar, forgiftning, der udvikler sig som et resultat af indtagelse af røde blodlegemer (erytrocytter) stoffer (hæmolytiske giftstoffer) såvel som andre kemiske forbindelser. Hjerneødem i dette tilfælde forekommer hovedsageligt på grund af GM's grå stof.

Den osmotiske variant af cerebralt ødem skyldes øget nervøsvævs osmolaritet, hvilket kan være forårsaget af følgende omstændigheder:

  1. Drukning i ferskvand
  2. Encefalopati udvikler sig på basis af metaboliske lidelser (metabolisk e.);
  3. Forkert udførelse af blodrensningsproceduren (hæmodialyse)
  4. En uudslukkelig tørst, der kun kan opfyldes i kort tid med en unaturlig mængde vand (polydipsia);

  • Øget BCC (cirkulerende blodvolumen) - hypervolæmi.
  • Interstitielt ødem - det er forårsaget af indtrængning af væske gennem væggene i ventriklerne (lateralt) ind i det omgivende væv.

    Derudover er denne patologi, afhængigt af omfanget af spredning af ødem, opdelt i lokal og generaliseret. Lokal OGM er begrænset til ophobning af væske i et lille område af medulla, derfor udgør det ikke en sådan fare for centralnervesystemets helbred som generaliseret hævelse af hjernen, når begge halvkugler er involveret i processen.

    Video: foredrag om muligheder for hjerneødem

    Klassificering af sygdommen

    Hjernetumorer varierer i malignitetsgrad, hvilket opdages, når en uddannelsespartikel undersøges af specialister.

    De bestemmer dette på baggrund af forskellen i celler, dvs. ligner disse celler sunde astrocytter.

    Den mindst skelne, derfor den mest ondartede, er glioblastomas multiforme.

    Efter strukturprincippet er der:

    • kæmpe celletumor - store celler med flere kerner;
    • multiforme dannelse - cellerne er meget forskellige, der er mange kar og blødninger;
    • gliosarcoma - dannelse med en sarkomatiserende komponent.

    Hvordan kan ophobning af væske i hjernevævet manifestere sig?

    Sandsynligvis det mest typiske, skønt langt fra specifikt tegn, der karakteriserer graden af ​​væskeansamling i hjernestoffet, er en alvorlig hovedpine, som ofte ikke lindres af næsten alle analgetika (og hvis de gør det, så kun i kort tid). Dette symptom bør især virke mistænkeligt, hvis der for nylig er sket en hovedskade, og hovedpine ledsages af kvalme med opkastning (også typiske tegn på TBI).

    Således er symptomerne på OGM lette at genkende, især hvis der var forudsætninger for dette (se ovenfor):

    • Intens hovedpine, svimmelhed, kvalme, opkastning
    • Fraværsbesvær, nedsat opmærksomhed, manglende evne til at koncentrere sig, glemsomhed, nedsat kommunikativ (individuel) evne til at opfatte information;
    • Søvnforstyrrelser (søvnløshed eller døsighed)
    • Træthed, nedsat fysisk aktivitet, konstant ønske om at lægge sig ned og abstrahere fra den omgivende verden;
    • Depression, en tilstand af depression ("det hvide lys er ikke pænt");
    • Synshandicap (strabismus, flydende øjenkugler), desorientering i rum og tid;
    • Usikkerhed i bevægelser, ændring i gangart;
    • Vanskeligheder med at tale og kontakte
    • Lammelse og lammelse af lemmerne;
    • Udseendet af meningeal tegn;
    • Fald i blodtryk
    • Hjerterytmeforstyrrelse
    • Krampeanfald er mulige;
    • I især alvorlige tilfælde - bevidsthedshimmel, åndedræts- og hjertesygdomme, koma.

    Med hævelse i hjernen og fravær af korrekt behandling kan patienten forvente de mest triste konsekvenser - patienten kan falde i en bedøvelse og derefter i koma, hvor der er meget høj sandsynlighed for åndedrætsstop og følgelig død af en person som et resultat.

    Det skal bemærkes, at i en periode med progression af en stigning i intrakranielt tryk (udvikling af intrakraniel hypertension) aktiveres en bestemt beskyttelsesmekanisme. Kapaciteterne i et kompleks af kompenserende mekanismer bestemmes af evnen til at tilpasse sig i forhold til væskeophobning i kraniospinalsystemet og en stigning i hjernens volumen..

    Diagnose og bestemmelse af årsagerne til ødem og hævelse af hjernen såvel som graden af ​​fare for patienten udføres ved hjælp af neurologisk undersøgelse, biokemiske blodprøver og instrumentelle metoder (dybest set alt håb om magnetisk resonansbilleddannelse eller computertomografi og et laboratorium).

    Diagnostiske metoder

    For at stille en diagnose skal du udføre:

    • magnetisk tomografi af hjernen;
    • computertomografi med kontrastsammensætning;
    • biopsi
    • positronemissionstomografi.

    Da glioblastom har en heterogen struktur, kan en prøve vise en lav grad af malignitet, hvilket ikke svarer til formationens virkelige aggressivitet, og derfor er den mest nøjagtige måde at bekræfte diagnosen på stereotaksisk biopsi.

    Billedet viser en tredimensionel plan for glioblastom i hjernen

    Hvordan man heler?

    Hjernens ødem, der er dannet i en klatrer på grund af ønsket om at klatre højden hurtigere eller ophobning af væske i et separat område af GM (lokal ødem), der er opstået af en anden grund, kræver muligvis ikke hospitalsbehandling og forsvinder om 2-3 dage. Sandt nok forhindres en person, der viser særlig aktivitet, af symptomerne på OGM, som stadig vil være til stede (hovedpine, svimmelhed, kvalme). I en sådan situation bliver du nødt til at ligge i flere dage og drikke piller (diuretika, analgetika, antiemetika). Men i alvorlige tilfælde kan behandlingen ikke engang være begrænset til konservative metoder - nogle gange er det nødvendigt med kirurgisk indgreb.

    Til behandling af cerebralt ødem fra konservative metoder anvendes:

    1. Osmotiske diuretika (mannitol) og loop diuretika (lasix, furosemid);
    2. Hormonbehandling, hvor kortikosteroider (såsom dexamethason) forhindrer hævelse i at ekspandere. I mellemtiden skal man huske på, at hormoner kun er effektive i tilfælde af lokal skade, men ikke hjælper i den generelle form;
    3. Antikonvulsiva (barbiturater)
    4. Lægemidler, der undertrykker spænding, har muskelafslappende, beroligende og andre virkninger (diazepam, relanium);
    5. Vaskulære midler, der forbedrer blodforsyningen og ernæringen til hjernen (trental, courantil);
    6. Hæmmere af proteolytiske enzymer, der reducerer permeabiliteten af ​​de vaskulære vægge (contrikal, aminocaproinsyre);
    7. Lægemidler, der normaliserer metaboliske processer i GM (nootropics - piracetam, nootropil, cerebrolysin);
    8. Iltbehandling (iltbehandling).

    Hvis effektiviteten af ​​konservativ terapi er utilstrækkelig, gennemgår patienten afhængigt af ødemform kirurgisk indgreb:

    • Ventrikulostomi, som er en lille operation, der involverer dræning af cerebrospinalvæske fra ventriklerne i GM ved hjælp af en kanyle og et kateter;
    • Kraniotomi, som udføres i tilfælde af tumorer og hæmatomer (eliminer årsagen til AHM).

    Det er klart, at for en sådan behandling, hvor kirurgi ikke er udelukket, får patienten en obligatorisk indlæggelse. I alvorlige tilfælde bør patienten generelt behandles på en intensivafdeling, da det kan være nødvendigt at opretholde kroppens grundlæggende funktioner ved hjælp af specielt udstyr, for eksempel hvis en person ikke kan trække vejret alene, vil han være forbundet med en mekanisk ventilationsanordning (IVL).

    Hvad bestemmer overlevelsesprognosen

    Det menneskelige nervesystem er et finjusteret instrument, som imidlertid påvirker resten af ​​kroppen. En tumor med oprindelse i hovedet, når den vokser og udvikler sig, har en negativ effekt både på de intracerebrale strukturer og på organerne under deres indflydelse.

    Følgende faktorer reducerer signifikant overlevelse i hjernekræft:

    • stadiet af den diagnosticerede onkologiske proces - terapeutiske foranstaltninger er kun meget effektive i det indledende stadium af dannelsen af ​​et atypisk fokus, prognosen i dette tilfælde er ret gunstig, den femårige overlevelsesrate når 75-80%
    • lokalisering af en kræftdefekt - læsioner i hjernestammen fører næsten altid til døden, da vitale centre er placeret i den, men neoplasmer placeret direkte under kraniet kan fjernes kirurgisk, hvilket forbedrer prognosen;
    • metastase - atypiske celler, der bevæger sig langs lymfe- og blodveje, bosætter sig i fjerne organer med dannelse af sekundære foci i dem og fremkomsten af ​​reflekterede symptomer, chancerne for overlevelse i dette tilfælde reduceres kraftigt.

    Hvad kan konsekvenserne være?

    I begyndelsen af ​​udviklingen af ​​den patologiske proces er det for tidligt at tale om prognosen - det afhænger af årsagen til dannelsen af ​​ødem, dets type, lokalisering, progression, patientens generelle tilstand, effektiviteten af ​​terapeutiske (eller kirurgiske) tiltag og muligvis andre omstændigheder, der er umiddelbart vanskelige varsel. I mellemtiden kan udviklingen af ​​UGM gå i forskellige retninger, og prognosen afhænger af dette og derefter konsekvenserne..

    Uden konsekvenser

    Med et relativt lille ødem eller lokal skade på GM og effektiv terapi efterlader den patologiske proces muligvis ikke nogen konsekvenser. Unge raske mennesker, der ikke er tynget af kronisk patologi, har en sådan chance, men tilfældigt eller på eget initiativ modtog de en mild TBI, som blev kompliceret af ødem, såvel som tog alkoholholdige drikkevarer i store doser eller andre neurotrope giftstoffer.

    Handicapgruppe mulig

    GM-ødem med moderat sværhedsgrad, som udviklede sig som et resultat af TBI eller en infektiøs-inflammatorisk proces (meningitis, encephalitis) og straks blev elimineret ved hjælp af konservative metoder eller kirurgi, har en ganske gunstig prognose, efter behandling er neurologiske symptomer ofte fraværende, men nogle gange er det grundlaget for at få en handicapgruppe. De hyppigste konsekvenser af en sådan OGM kan betragtes som periodisk hovedpine, hurtig træthed, depressive tilstande, krampeanfald.

    Når prognosen er ekstremt alvorlig

    De mest alvorlige konsekvenser venter patienten, når hjernen svulmer og komprimeres. Her er prognosen seriøs. Forskydning af hjernestrukturer (dislokation) fører ofte til ophør af åndedræts- og hjerteaktivitet, det vil sige til patientens død.

    Faktorer, der påvirker overlevelse

    Overlevelsesprognosen for patienter diagnosticeret med stadium 4 hjernekræft afhænger af mange faktorer.

    1. Alder. En patient, der allerede er over 60, med andre tilfredsstillende forhold, rettidig behandling, vil være i stand til at leve mere end tre år. Yngre patienter, omkring 25 til 40, kan muligvis leve lidt længere. Dette er klart. Yngre mennesker har mere styrke til at kæmpe, stærkere motivation for at overleve.
    2. Patientens ønske om at kæmpe, leve. Hvis en patient har stadium 4 hjernekræft, ser han ikke pointen i kampen for livet, så reduceres hans chancer markant. De, der føler, at deres kære har brug for dem, forsøger at forlænge den tid, der er tildelt dem så længe som muligt, lever længere. Familiefaktoren er af stor betydning. Det er omsorgen for familien, følelsen af ​​behov for dem, der får kroppen til at mobilisere.
    3. Rettidig diagnose af behandlingen. Jo hurtigere en tumor opdages, jo tidligere behandling begynder. Jo mindre skade onkologi skader kroppen, før lægemiddelstøtte begynder, måler for at bremse tumorprogressionen. Den snigende kræft er, at den i lang tid udvikler sig ubemærket af en person, eller dens symptomer er milde. Derfor ved en syg muligvis ikke i lang tid, at onkologi skrider frem i hans krop. Så chancen for tidlig diagnose og vellykket behandling er gået glip af. Desværre er der hyppige tilfælde, hvor patienten kun lærer om den forfærdelige diagnose i 2 eller 3 stadier og muligvis i den sidste, fjerde periode, hvor kun symptomatisk behandling er mulig. Hvis der diagnosticeres en sen grad 4-hjernekræft for første gang, afhænger det af patientens generelle tilstand, hvor længe det er at leve med en sådan diagnose. Ubehandlet, ubehandlet avanceret kræft har en ekstrem dårlig prognose, kan være dødelig om få måneder.
    4. Manglende fjernelse af tumoren. Den førende behandling for hjernekræft er kirurgisk. Dens umulighed indikerer en dårlig prognose..
    5. Kvaliteten af ​​lægebehandling. Dagens barske virkelighed siger, at fuld hjælp kun kan ydes med passende økonomisk støtte. Behandling af høj kvalitet kræver brug af dyre stoffer. Jo højere niveau for pleje, jo mere sandsynligt er det at du lever længere.
    6. Tumor aggressivitet. Det vil sige hastigheden for dens vækst og metastase. Denne egenskab afhænger af den øjeblikkelige type tumor, dens histologiske struktur, dvs. fra hvilke hjerneceller tumoren stammer. Mere sandsynligt at forbedre tilstanden med meningiomer og neuromer. Neurinomer vokser fra myelinceller, der danner nerveskeden. De kan være på alle nerver. Oftere fundet i stedet for fibrene i de hørbare nerver. Meningiomas stammer fra dura mater. De er de lettest tilgængelige til behandling, oftere er de godartede. Den værste prognose er i tumorer, der kommer fra dårligt differentierede væv (glioblastomer og andre). Karcinom af ethvert organ er en onkologi med dårlig prognose: kun op til 20℅ patienter lever i 5 år. Men på trods af at hjernecancer kan have forskellige former og stamme fra helt forskellige hjernestrukturer, kan selv den samme type kræft forekomme efter anderledes.
    7. Lokalisering af tumoren. Prognosen for overlevelse af patienter diagnosticeret med trin 4 afhænger i høj grad af lokaliseringen af ​​den onkologiske formation. Hvis en tumor udvikler sig i de dele af hjernen, der er ansvarlige for at sikre den menneskelige krops vitale aktivitet, for eksempel i medulla oblongata, som er ansvarlig for funktionen af ​​åndedræt, kardiovaskulær aktivitet, så er prognosen yderst ugunstig, og overlevelsesgraden er minimal..
    8. Tumormetastase. Hvor mange mennesker der lever med kræft afhænger af antallet og rettidigheden af ​​at diagnosticere kræftmetastaser. Findes i andre vitale organer, de kan forårsage død..
    9. Tumorvolumen.
    10. Nogle psykologer argumenterer for, om det er værd at fortælle en kræftpatient, at han er trin 4, der er ingen chance for bedring, og overlevelsesgraden er lav. Nogle af dem mister deres vilje til at helbrede og forsvinder hurtigt fra en sådan tanke. Andre stræber tværtimod på enhver mulig måde at leve længere. Tilfælde er beskrevet, når behandlingen kan gøre symptomerne mindre markante og gøre livet relativt behageligt.

    OGM hos nyfødte

    I de fleste tilfælde registreres en lignende patologi hos nyfødte som en konsekvens af en fødselsskade. Akkumulering af væske og en stigning i hjernens volumen fører til en stigning i intrakranielt tryk og derfor cerebralt ødem. Udfaldet af sygdommen og dens prognose afhænger ikke kun af læsionens størrelse og tilstandens sværhedsgrad, men også af lægenes hurtighed til at yde lægehjælp, som skal være presserende og effektiv. Læseren kan finde en mere detaljeret beskrivelse af fødselsskader og deres konsekvenser i materialet for traumatiske hjerneskader generelt. Men her vil jeg gerne dvæle lidt ved andre faktorer, der danner en sådan patologi som OGM:

    1. Tumorprocesser;
    2. Hypoxi (ilt sult)
    3. Sygdomme i hjernen og dens membraner af infektiøs og inflammatorisk karakter (meningitis, encefalitis, byld)
    4. Intrauterine infektioner (toxoplasmose, cytomegalovirus osv.);
    5. Sen gestose under graviditet
    6. Blødninger og hæmatomer.

    Cerebralt ødem hos nyfødte er opdelt i:

    • Regional (lokal), som kun påvirker et specifikt område af GM;
    • Udbredt (generaliseret) OGM, der udvikler sig som et resultat af drukning, kvælning, forgiftning og påvirker hele hjernen.

    Symptomer på øget ICP hos børn i den første måned af livet bestemmer komplikationer såsom krænkelse af medulla oblongata, som er ansvarlig for termoregulering, åndedrætsfunktion og hjerteaktivitet. Naturligvis vil disse systemer i første omgang opleve lidelse, som vil manifestere sig med sådanne tegn på problemer som en stigning i kropstemperaturen, et næsten kontinuerligt gråd, angst, konstant genoplivning, udbulende fontanelle, kramper. Det værste er, at denne patologi i denne periode på grund af åndedrætsstop let kan føre til babyens pludselige død..

    Konsekvenserne af den overførte intrakranielle hypertension kan minde om sig selv, når barnet vokser og udvikler sig:

    1. Hyppige forhold til synkope (besvimelse)
    2. Krampeanfald, epilepsi;
    3. Øget nervesystemets ophidselse
    4. Forsinket vækst og mental udvikling (nedsat hukommelse og opmærksomhed, mental retardation);
    5. Cerebral parese (infantil cerebral parese);
    6. Konsekvenserne af leukomalacia påvist hos nyfødte (hjerneskade forårsaget af iskæmi og hypoxi), hvis det var ledsaget af hjerneødem.

    Behandle cerebralt ødem hos nyfødte med diuretika, som fremmer eliminering af unødvendig væske, kortikosteroider, som hæmmer den videre udvikling af ødem, antikonvulsiva, vaskulære midler og angiobeskyttere, som forbedrer hjernecirkulationen og styrker de vaskulære vægge.

    Endelig vil jeg endnu en gang minde læseren om, at tilgangen til behandling af enhver patologi hos nyfødte, unge og voksne som regel adskiller sig markant, så det er bedre at overlade en sådan sag til en kompetent specialist. Hvis et lille (lokalt) cerebralt ødem undertiden kan forsvinde af sig selv hos voksne, er det hos nyfødte ikke værd at håbe på en chance hos børn i de første livsdage på grund af ufuldkommenheden i kraniospinalsystemet er cerebral ødem karakteriseret ved et lynhurtigt forløb og kan give en meget trist resultat. Hos små børn er dette altid en tilstand, der kræver hurtig, højt kvalificeret pleje. Og jo hurtigere hun kommer, desto mere gunstig er prognosen, jo mere håber du på et fuldt opsving..

    1. Medicinsk definition.

    Det generelt accepterede kriterium for død er cirkulationsarrest. Imidlertid er dette kriterium i øjeblikket ved at blive revideret, da respiration og blodcirkulation kan opretholdes kunstigt, selv med irreversibel hjerneskade..

    I løbet af de sidste 25 år har begrebet i forbindelse med genoplivningens succeser spredt sig, der definerer en persons død som hjernens død..

    Hjernedød opstår normalt som et resultat af akut anoxi (når blodcirkulationen og åndedrættet stopper) eller langvarig arteriel hypotension, hvilket fører til irreversibel hjerneskade. Mindre følsomme organer kan forblive levedygtige..

    Hjernetumorer, traumatisk hjerneskade eller slagtilfælde forårsager også irreversibel hjerneskade, der kunstigt kan understøtte funktionen af ​​andre organer.

    Det patologiske billede af hjernedød er kendetegnet ved omfattende nekrose og cerebralt ødem uden et inflammatorisk respons. Temporomandibular eller cerebellar involvering observeres ofte. Cerebralt ødem fører til øget ICP og ophør af cerebral blodgennemstrømning.

    Anerkendelsen af ​​hjernedød er særlig vigtig i forbindelse med muligheden for at få donororganer til transplantation. Derudover anbefales hurtig påvisning af hjernedød på grund af de høje omkostninger ved kunstig livsstøtte..

    2. Juridisk definition.

    Ifølge Black's lovlige ordbog defineres døden "af læger som en fuldstændig ophør af blodcirkulationen og ophør af sådanne manifestationer af livet som vejrtrækning, hjerterytme osv." American Bar Association, American Medical Association, National Conference for Unification of State Laws og Presidential Commission on the Ethics Issues of Medicine har udviklet en ensartet definition af Act of Death. I henhold til denne definition fastslås døden, hvis der er 1) en irreversibel standsning af blodcirkulationen og åndedrættet, eller 2) en irreversibel ophør af funktionen af ​​alle dele af hjernen, inklusive hjernestammen. Døden kan erklæres i henhold til accepterede medicinske standarder.

    • Traumatisk hjerneskade (TBI) er en konsekvens af et uheld, fald eller stød. Fragmenter af knogler skader ofte hjernen og fremkalder ødem;
    • Intrakraniel blødning;
    • Infektiøse sygdomme. såsom meningitis, encephalitis, toxoplasmose, subdural abscess osv..
    • En sygdom, der påvirker hjernens funktion. For eksempel i iskæmisk slagtilfælde efterlades hjerneceller uden mad - ilt. Dette fører til udvikling af ødem;
    • Et kraftigt fald i højden (fra 1,5 km over havets overflade).

    Forgiftning af hjernen efter alkohol

    Rus efter at have drukket alkohol diagnosticeres oftest. I den internationale klassifikation af sygdomme er alkoholforgiftning i hjernen bemærket som en uafhængig sygdom. Det udvikler sig med konstant brug af ethylalkohol. Der er flere former for manifestation af alkoholforgiftning.

    1. Akut formindsket form,
    2. Korsakovs psykose,
    3. Pseudoparalyse,
    4. Gaie-Wernicke syndrom.

    Alle former for alkoholisk hjerneforgiftning er kendetegnet ved tilstedeværelsen af ​​visse tegn.

    Video: hvordan alkohol påvirker hjernen (tin)

    • Fejl i fordøjelsessystemet,
    • Søvnproblemer, søvnløshed,
    • Hoved spin,
    • Dårlig hudtilstand i ansigtet, skrælning,
    • Hukommelsesproblemer, nedsat talefunktion,
    • Forbedret svedeseparation,
    • Vægttab uden grund,
    • Øget kropstemperatur,
    • Epilepsi manifestationer,
    • Hallucinationer, vildfarende tilstand,
    • Skælvende lemmer, koordinationsproblemer.

    Gaie-Wernicke syndrom er den mest alvorlige form for alkoholforgiftning. Døden udvikler sig to uger efter, at de første tegn på hjernesygdom dukker op.

    Hvordan gendannes hjernen efter alkoholforgiftning? Indblanding af medicinske arbejdere, ophør af den dårlige vane og overholdelse af forebyggende foranstaltninger vil hjælpe.

    Symptomer og tegn på hjerneødem

    Symptomerne varierer afhængigt af årsag og sværhedsgrad af tilstanden. De generelle procestegn er som følger:

    Læger dør også, denne kendsgerning diskuteres sjældent af en eller anden grund. Derudover dør læger forskelligt fra de fleste amerikanere - læger bruger, i modsætning til alle andre, meget mindre medicinske tjenester. Gennem hele deres liv har læger kæmpet med døden og reddet deres patienter fra den, men når de selv står over for døden, foretrækker de ofte at forlade livet uden modstand. De ved, i modsætning til andre mennesker, hvordan behandlingen fortsætter, de kender medicinens muligheder og svagheder.

    Læger vil selvfølgelig ikke dø, de vil leve.

    din mor skal have det godt. lægerne fortalte mig, at det ikke afhænger af diagnosen, men af ​​organismen. Vil han kæmpe? russisk roulette.

    Trin 4 kræft

    Der er fire typer tumorer i 4 faser:

    • relativt godartet tumor
    • ondartet dannelse med mindre tegn;
    • ondartet svulst;
    • hurtigt udviklende neoplasmer, som i de fleste tilfælde forårsager patientens død.

    En nøjagtig diagnose stilles baseret på forskning i kræftceller. Hvis der dannes nye celler på overfladen af ​​blodkarrene i lymfesystemet og kredsløbssystemet og vokser med høj hastighed, såvel som døde celler findes i tumorvævet, bestemmes tumorens trin 4.

    Neoplasma behøver ikke at gennemgå alle faser. Undertiden sker det, at fase 2 af sygdommen påvises eller med det samme 4. Det kan ikke være, at tumoren havde en godartet karakter og efter nogen tid blev til en ondartet formation.

    Behandling

    Ødem, der vises som et resultat af en mindre hjernerystelse, forsvinder ofte alene og har ikke brug for behandling. I andre tilfælde er der behov for kvalificeret behandling i nærvær af udtalt tegn, der sigter mod at forsyne hjernen med ilt. I dette tilfælde injiceres patienten intravenøst ​​med lægemidler, der hjælper med at eliminere infektionen og reducere det intrakraniale tryk. Valget af medicin er påvirket af årsagerne til ødem og sværhedsgraden af ​​dets symptomer..

    Hvis det er nødvendigt, f.eks. Ved traumatisk hjerneskade, anvendes iltbehandling - det involverer kunstig introduktion af ilt i menneskekroppen. Blod, som er iltet, nærer hjernen og hjælper med at lindre hævelse.

    Tegn på øget intrakranielt tryk
    • hovedpine
    • døsighed og sløvhed
    • nogle gange skiftevis med psykomotorisk agitation
    • depression af bevidsthed øges gradvist, og kvalme og opkastning opstår
    • farlige kramper - klonisk natur (kortvarig fejende karakter af sammentrækninger i lemmer og ansigt), tonic (langvarig muskelsammentrækning, hvilket giver individuelle dele af kroppen en usædvanlig position) og klonisk tonic, hvilket fører til en stigning i cerebral ødem.
    • Hurtig stigning i intrakranielt tryk forårsager sprængende hovedpine, gentagen opkastning, forstyrrelse af øjeæblens bevægelse.
    • Cerebralt ødem hos børn (spædbørn), børn under 1 år fører til en stigning i hovedomkredsen (se øget intrakranielt tryk hos spædbørn) og efter lukning af fontanellerne - til deres afsløring på grund af forskydning af knogler.
    Debut af diffuse (diffuse) neurologiske symptomer

    Dette er en afspejling af væksten i den patologiske proces, som medfører risikoen for at udvikle koma med hjerneødem. Dette skyldes involvering af hjernebarken i ødemet og derefter de subkortikale strukturer. Ud over nedsat bevidsthed og overgang til koma er der:

    Lad os ikke, men... det skal jeg vente på?

    - For det første vil du begynde at tale, gå vild i bevidstheden om dag og nat, så kan dine ben muligvis svigte, du vil ikke være i stand til at spise, men du vil kun være i stand til at drikke vand...... og så ikke i bevidsthed, kan lungeødem udvikles. Yderligere høj feber og tegn på epilepsi. Hjernen lukker gradvist ned. Yderligere …

    Døden, sagde jeg....

    For at reducere intrakranielt tryk ved behandling af cerebralt ødem er intravenøs infusion af lægemidler nødvendig for patienten. Valget af medicin afhænger direkte af årsagen til cerebralt ødem..

    Hvis cerebralt ødem opstår som en konsekvens af traumatisk hjerneskade, ordinerer lægen iltbehandling - en kunstig berigelse af patientens krop med ilt. Oxygeneret blod nærer den skadede hjerne og fører til tidlig fjernelse af ødem.

    Hvis konservativ behandling af cerebralt ødem ikke har givet noget resultat, er det nødvendigt med kirurgisk indgreb - fjernelse af en knogleklap. Efter denne procedure skal for højt intrakranielt tryk på grund af cerebralt ødem normaliseres..

    Effekter

    Konsekvenserne af hjerneødem kan manifestere sig:

    er rettet mod normalisering af åndedræt, hjerteaktivitet, central venetryk, nyrefunktion osv. for at eliminere ekstrakraniale faktorer, der bidrager til udviklingen af ​​cerebralt ødem. Patogenetisk terapi udføres med lægemidler af glukokortikoidhormoner (dexamethason osv.). Havde brug for

    behandling med det formål at forbedre mikrocirkulationen og cerebral blodgennemstrømning. ansøge

    antihypoxanter, undertiden mild hypotermi.

    Under transport skal en patient med cerebralt ødem og en akut stigning i intrakranielt tryk ligge på ryggen med en hævet hovedende.

    Hævelse, der vises på forskellige dele af kroppen, signalerer tilstedeværelsen af ​​visse sundhedsmæssige problemer. De er latente og eksplicitte, smertefri eller ubehagelige. Alvorlige patologier i vitale organer kan forårsage hævelse og død.

    Symptomer

    De resulterende patologiske symptomer skyldes dysfunktion i alle hjernens strukturer. Den destruktive proces kan føre til fokale neurologiske symptomer. Der er 3 kliniske syndromer, der er mest typiske for OGM:

    1. Cerebralt syndrom. Det udvikler sig på grund af øget ICP. Det er kendetegnet ved udseendet af paroxysmal sprængende hovedpine. På baggrund af dette observeres kvalme, opkastning, vedvarende hikke er mulig. Hyppige symptomer inkluderer forbigående episoder med synshandicap. Med en hurtig stigning i ICP udvikles koma. På klinikken - meningeal symptomer, mental lidelse af typen af ​​aftagende tænkning, hukommelsestab.
    2. Syndrom med diffus rostro-kaudal stigning i neurologiske symptomer. De kortikale, subkortikale og stammestrukturer trækkes successivt ind i den patologiske proces. Ødem i halvkuglerne fører til nedsat bevidsthed, kramper. Inkluderingen af ​​subkortikale og dybe strukturer fremkalder psykomotorisk agitation, voldelige bevægelser, der opstår mod en persons vilje (hyperkinesis) ledsages af dannelsen af ​​gribende og beskyttende reflekser.

    Nederlaget for den hypothalamiske region fører til en stigning i graden af ​​bevidsthedssvækkelse. Der er en forstyrrelse i åndedræts- og hjerte-kar-systemet. Kramper får en stilkekarakter. Opisthotonus udvikler sig - en krampestilling med en skarp rygbue, der kaster hovedet tilbage på grund af tonisk muskelsammentrækning. Samtidig forlænges benene, arme, hænder, fødder og fingre er bøjet. Det ligner billedet nedenfor..

    Spredning af ødem til de midterste dele af hjernestammen fremkalder åndedrætssvigt, det bliver periodisk. Miosis observeres - bilateral maksimal indsnævring af pupillerne.

    Sænkning af ødem til de nedre dele af bagagerummet fører til en stigning i krænkelser af vitale funktioner - pulsen sænkes, blodtrykket falder. Efter undersøgelse er der en udvidelse af pupillerne, manglen på respons på lysstimuli.

  • Dislokationssyndrom af hjernestrukturer. På grund af stigningen i OGM og forskydning af hjerneområder udvikler karakteristiske symptomer. Der kan være pludselig opkastning, forstyrrelse ved synkehandling, vejrtrækning, indtil den stopper. Kompression af den bageste cerebrale arterie fører til homonym hemianopsi (delvis blindhed).
  • OGM har således ingen etiologisk specificitet. Klinikken bestemmes af lokalisering og sværhedsgrad af processen.

    Sygdomme, der fremkalder dødelig ødem

    Ødem er en overdreven ophobning af væske i det intercellulære rum i blødt væv. Patologi dannes af forskellige årsager. Overtrædelse af kulhydrat- og proteinmetabolisme, lidelser i det endokrine system, allergiske reaktioner og infektiøse sygdomme fremkalder ødematøse syndromer af varierende sværhedsgrad.

    Der er særligt farlige forhold, når patologi kan føre til døden. De opstår på baggrund af kroniske sygdomme i hjertemusklen, betydelig beruselse af kroppen, allergiske reaktioner.

    Sygdomme, der fremkalder ødem - dødsårsager er vist i tabellen.

    Hvilke organer udsættes for ødemSygdomme
    Lunger
    • Hjertefejl
    • Myokardieinfarkt
    • Lungebetændelse
    • Bronchial astma
    • Pleurisy
    • Difteri
    • Polio
    Hjerne
    • Meningitis
    • Encefalitis
    • Slag
    • Akut kredsløbssygdomme i hjernen
    Slimhinder i luftvejene, mave-tarmkanalen og urogenitale organer
    • Allergisk reaktion
    Akkumulering af væske i underlivet (ascites) og blødt væv i lemmerne
    • Levercirrose
    • Hjertefejl

    Enhver af disse tilstande, i fravær af lægehjælp, kan være dødelig.

    Hvad fører til ødem?

    Udbruddet af hjerneødem er altid en konsekvens af en eller anden patologisk proces. Det kan ikke opstå af sig selv, så lægen skal altid finde årsagen til udviklingen af ​​en nødsituation, ellers vil der opstå død. Det vil ikke være muligt at eliminere hævelse uden at påvirke den etiologiske faktor.

    Kernen i overdreven væskeansamling er en krænkelse af mikrocirkulationen og en stigning i permeabiliteten af ​​blod-hjerne-barrieren.

    Hovedårsagerne til denne overtrædelse:

    • akutte kredsløbssygdomme (hæmoragisk eller iskæmisk slagtilfælde);
    • enhver form for blødning i hjernevævet;
    • intrakraniel skade
    • onkologisk proces
    • massive transfusioner
    • inflammatoriske sygdomme i hjernen og dens membraner;
    • ruslæsioner (medicin, medicin, gift osv.)
    • kirurgiske indgreb i hjernevævet;
    • alvorlige allergiske reaktioner.

    Desuden skelnes der særskilt mellem udviklingen af ​​patologi hos nyfødte, hvilket kan være forårsaget af fødselstraumer..

    Dødsårsagen er manglen på en forsvarsmekanisme og omvendt udvikling. Det vil sige, hvis den patologiske proces starter, så vil døden helt sikkert forekomme uden lægehjælp..

    Lungødem

    Pulmonal insufficiens fører til ødemer med passage af væske fra kapillærerne til alveolerne. Et organ fyldt med vand klarer ikke dets funktioner. Som et resultat udvikler kvælning, smerter i brystet, hjertebanken. Død fra lungeødem kan forekomme i fravær af hjælp.

    Patologi er opdelt i 2 typer:

    • Hydrostatisk ødem - opstår på grund af intravaskulært tryk med frigivelse af væske fra blodkarrene i alveolen;
    • Membran - udvikler sig som følge af eksponering for toksiner på lungernes vægge med frigivelse af væske i lungerummet.

    Afhængigt af forløbet af processen er lungeødem opdelt i:

    • Lynhurtigt - fortsætter intensivt og slutter med døden om få minutter;
    • Skarpt - orgelet fyldes hurtigt med væske, processen tager en kort periode. Døden sker om 2-3 timer.
    • Subakut - det flyder i bølger;
    • Langvarig - passerer skjult uden synlige symptomer. Lungerne fyldes gradvist med væske over flere dage.

    Den mest almindelige død opstår fra lungeødem med hjertesygdomme. En komplikation opstår som et resultat af nedsat cirkulation i arterierne og blodkarrene. Alveolus i lungerne har mange kapillærer, der får det til at trække sig sammen og producere gasudveksling. Hvis hjertemusklens arbejde forstyrres, opstår blodstagnation, en del af alveolerne ophører med at udføre deres arbejde, med en forværring af gasudvekslingen, der er mangel på ilt. Efterhånden begynder alveolerne at føre blodvæsken indeni, lungeødem sætter ind, dødsårsagen for mange mennesker med iskæmiske sygdomme, hjertesvigt, hjerteinfarkt.

    Symptomer, akut pleje og konsekvenser

    Symptomerne på lungeødem vises pludselig. Først har en person ikke nok luft, vejrtrækning bliver hyppigere, karakteristiske boblende lyde vises, hoste med frigørelse af sputum, koldsved vises, blodtryk stiger. Patientens bevidsthed begynder at blive forvirret, pulsen bliver svag, venerne i nakkeområdet svulmer op.

    I en sådan tilstand har en person brug for hastende hjælp, derfor er det nødvendigt inden medicinsk team ankommer:

    • Giv patienten en siddestilling;
    • Åbn vinduer og ventilationskanaler for fri luftadgang;
    • Fjern tøj og bælter, der klemmer brystet
    • Sæt en nitroglycerin-tablet under patientens tunge;
    • Giv et stærkt vanddrivende middel;
    • Påfør turneringer (hold ikke mere end 20 minutter) på den øverste del af højre lår for at reducere blodgennemstrømningen til hjertet.

    Patienter med lungeødem udvikler ofte alvorlige komplikationer: lungebetændelse, som er vanskelig at behandle, hypoxi, cerebrovaskulær ulykke, hjertesvigt, iskæmisk organskade.

    Behandling

    Hovedmålet med intensiv pleje er at lindre hævelse. Du kan stoppe hævelse på følgende måder:

    • Beroligende terapi;
    • Slukning af skum;
    • Vasodilatormedicin;
    • Diuretika
    • Hjertemedicin.

    Efter fjernelse af farlige symptomer elimineres årsagerne til den patologi, der er opstået.

    Bemærk. Efter edematøst syndrom af enhver etiologi indlægges patienten og behandles uden fejl med stærke antibiotika og antivirale midler.

    Hvad en person oplever, når de dør?

    Opsigelse af liv, død og opløsning af organismen i hvert tilfælde tager en anden tid. Nogle gange varer denne proces minutter, og i andre situationer - timer eller endda dage. Det er vigtigt at huske, at begreberne "liv" og "død" er uløseligt forbundet. Den første tilstand er kendetegnet ved følgende funktioner:

    • evne til at reproducere
    • højde;
    • udvikling.

    Overgangen af ​​kroppen fra liv til død er forbundet med metaboliske lidelser og udryddelse af vigtige funktioner. I dette tilfælde gennemgår en person følgende faser:

    1. Pre-gonal - det indledende trin, der er kendetegnet ved alvorlige lidelser i åndedræts- og kredsløbssystemets funktion. På dette stadium falder blodtrykket hurtigt. Takykardi erstattes pludseligt med bradykardi. Huden bliver bleg i farven. Vævsceller får ikke nok ilt.
    2. Terminalpause er det stadium, hvor vejrtrækningen stopper, hornhindereflekser forsvinder, og hjernens bioelektriske aktivitet falder. Denne fase varer fra et par sekunder til 3-4 minutter..
    3. Dødsplager er den sidste fase af kampen for livet. Åndedrætsfrekvensen stiger, hvilket lungerne ikke kan klare, så denne funktion reduceres gradvist til intet. Agony kan vare i forskellige tidspunkter (fra flere minutter til timer).
    4. Klinisk død.
    5. Biologisk død.

    Klinisk død er en proces, der kan vendes. Det er baseret på to mekanismer: vejrtrækning stopper og hjerteaktivitet stopper. Hvordan en person har det, når klinisk dør, afhænger af, hvor længe tilstanden varer. Ofte overstiger dens varighed ikke 4-6 minutter..

    Klinisk død vurderes efter følgende kriterier:

    • mangel på puls i halspulsåren;
    • der er ingen reaktion på smerte og lydstimuli;
    • personen trækker ikke vejret;
    • elever reagerer ikke på lys.

    Biologisk død er en irreversibel proces: livet stopper helt der. Følgende tegn indikerer, at en person er død:

    1. Tørring af hornhinden. Iris mister sin oprindelige farve. Det bliver dækket af en hvidlig film, og pupillen bliver overskyet.
    2. Katteøjens symptom. Da der ikke er noget blodtryk, bliver pupillen aflang efter at have presset på øjet (fra begge sider).
    3. Tørre læber. De bliver tætte og bliver brune..
    4. To-farvet kropsmaleri. Stoppet blod akkumuleres i blodkarrene. Den lægger sig i den nedre del af kroppen og farver den lilla. Resten af ​​områderne får en lys skygge..
    5. Et gradvist fald i kropstemperatur til stuetemperatur. Hver time falder hun med en grad.
    6. Dødsstivhed. Denne tilstand forekommer ca. 2-3 timer efter døden på grund af et fald i koncentrationen af ​​ATP.
    7. Kaotiske bevægelser. Selvom blodet er frossent, trækker musklerne sig stadig sammen, så den afdødes krop kan synes at bevæge sig.
    8. Tarmtømning. Efter rigor mortis fryser kroppen, men dette gælder ikke for alle organer. For eksempel fjerner lukkemusklen, der har mistet kontrol over hjernen, ufrivilligt alle "rester" indefra.
    9. Fedt lugt og farvel lyder. De bakterier, der lever inde i kroppen, begynder at handle aktivt. Som et resultat er rummet fyldt med en fedt lugt. De samme bakterier frigiver gasser, som får øjnene til at bule ud af kredsløbene og tungen fra munden. Derudover kan den afdøde klage, knirke og komme med andre mærkelige lyde. Alt dette er resultatet af rigor mortis og kraftig tarmaktivitet..

    Ifølge statistikker forekommer sådan død i 30% af tilfældene. Følgende personer har høj risiko:

    1. Patienter med hjerte-kar-sygdom. I liggende stilling øges blodgennemstrømningen til hjertemusklen, hvilket resulterer i, at dette organ ikke kan modstå belastningen.
    2. Børn under 1 år. I medicin kaldes dette fænomen "pludselig spædbarnsdødssyndrom." Oftere opstår problemet hos premature babyer. Derudover inkluderer yderligere risikofaktorer blækpræsentation og arbejdskraft, der varer længere end 16 timer..
    3. Død af raske mennesker i alderen 20-49 år. Oftere bliver mænd eller mere præcist mongoloider ofre. Som læger bemærker, øges sandsynligheden for en tragedie i foråret og efteråret.

    Uanset om død fra alderdom opstod eller som følge af en patologisk lidelse, beskriver vidner følgende:

    1. Mennesket sover fredeligt.
    2. Uden at vågne op begynder det pludselig at stønne, hvæse og gispe.
    3. Dør.

    Selv hvis du forsøger at vække personen, når sådanne tegn vises, hjælper det i de fleste tilfælde ikke. Hvis døden ikke kommer lynhurtigt, sker døden i den nærmeste fremtid:

    • i 94% af tilfældene inden for en time
    • 3% - den næste dag.

    Næsten alle fysiologiske processer i kroppen i koma er blevet undersøgt. Det er dog umuligt at se på patientens tanker. Det er stadig vigtigt at huske, at en person, der er i koma, ikke føler smerte eller føler det meget fjernt. Årsagen er, at kroppen på dette tidspunkt tænder selvforsvarstilstanden.

    Hvad en person føler, når han dør i koma, afhænger direkte af typen af ​​bevidstløshed:

    1. I en neurologisk koma har en person helt lammet strukturer, der er ansvarlige for kroppens arbejde, men samtidig forbliver aktiv hjerneaktivitet. I denne tilstand hører patienten alt og opfatter tilstrækkeligt indtil det sidste øjeblik i livet. I dette tilfælde vises det, der sker for ham i form af en drøm. I hele denne tid er han under alvorlig stress, da han indser, at døden er uundgåelig..
    2. Hos en person i dyb koma er neuronernes aktivitet praktisk talt fraværende. En sådan patient har fuldstændigt deaktiveret bevidstheden: han føler ikke noget.

    Mange ældre og patienter med en dødelig diagnose har en forudanelse om, hvordan de nærmer sig deres død. Nogle af dem siger farvel til deres kære, mens andre simpelthen trækker sig tilbage og mister interessen for alt. I de fleste tilfælde taler ingen af ​​disse patienter om, hvordan en person føler, at han snart vil dø.

    De omkringliggende mennesker kan kun bedømme deres forestående døds forestående død ved hjælp af følgende tegn:

    1. Stor svaghed. Patienter oplever udmattelse og kronisk træthed. Det er overvældende at udføre grundlæggende opgaver, såsom at rulle over i sengen eller holde en ske. For eksempel er kræftpatienter en sådan svaghed forbundet med svær beruselse af kroppen..
    2. Overdreven søvnighed. Efterhånden som døden nærmer sig, falder perioderne med vågenhed. Vågnen bliver sværere, og selv efter det føler en person sig hæmmet i lang tid.
    3. Problemer med høreorganernes funktion. Inden han dør, klager en person over, at han ringer og knirker i ørerne. Alle disse lyde opstår på grund af det hurtige blodtryksfald til et kritisk niveau (dets indikatorer kan være 50 til 20).
    4. Intens fotofobi. Øjnene vandrer, og en hemmelighed akkumuleres i deres hjørner. Proteiner bliver rødlige. Nogle gange falder øjnene.
    5. Overtrædelse af taktile fornemmelser. Et par timer før døden føler en person ikke berøringen.
    6. Dødskramler er et fænomen, der ligner knitrende eller blæser luft gennem et sugerør dyppet ned i bunden af ​​et glas vand. I de fleste tilfælde går der ikke mere end 15 timer fra starten af ​​dette symptom til en persons død..

    I dødsøjeblikket oplever patienten intens frygt. Dens intensitet varierer, fra mild frygt til svær panik. På samme tid bliver kroppen til sten: en person kan hverken trække vejret eller bevæge sig. I det øjeblik, hvor denne forfærdelige tilstand når sin højdepunkt, begynder den næste fase: billeder af individuelle fragmenter af hans liv begynder at flyve for personens øjne. Han minder om sine kære, fejl, nøglebegivenheder.

    Dette er "point of no return". Stærk terror giver plads til fuldstændig ro. På det tidspunkt bliver den forstenede krop let og vægtløs. Og bevidstheden blev fri for oplevelser, frygt og forskellige følelser. Alt dette sker på tidspunktet for klinisk død. Der er ingen måde at beskrive, hvad en person føler, når hjernen dør, for på det tidspunkt ser eller føler patienten ikke længere noget. Dette er biologisk død.

    Følelser i de sidste minutter af livet kan variere meget. Deres karakter afhænger af, hvad der forårsagede døden. For eksempel, hvad en person ser og føler, når han dør under murbrokkerne, er meget forskellig fra, hvad en gammel mand oplever, der tilbringer de sidste øjeblikke i sit liv omgivet af sine slægtninge. Selv om døden i disse tilfælde kommer i forskellige former, har de også noget til fælles. En person dør på grund af ilt sult i hjernen.

    Vand er meget vigtigt for kroppen. Det er involveret i fordøjelsen af ​​mad, overførslen af ​​næringsstoffer og ilt gennem kroppens celler og eliminering af affaldsprodukter. Døden fra dehydrering er ulidelig. Det menes, at en person kan leve uden vand i 3 dage. Der er dog rapporter, hvor flere personer varede omkring en uge, så det er logisk at konkludere, at denne indikator er individuel og afhænger af følgende faktorer:

    • generel sundhed
    • omgivelsestemperatur;
    • luftfugtighed;
    • menneskelig udholdenhed.

    Følelsen under dehydreringens død er som følger:

    1. Intens tørst. På grund af det er nyrerne stærkt påvirket. Forsøg på at tisse er ulideligt. De ledsages af en brændende fornemmelse i urinrøret..
    2. Huden bliver tør og begynder at knække.
    3. Surhedsgraden i mavesaft øges, hvilket fører til udseendet af gagging..
    4. Blod tykner, hvilket øger belastningen på hjertet. Puls stiger, og åndenød opstår.
    5. Salivation stopper. På baggrund af svær hovedpine opstår hallucinationer. Personen falder i koma og dør.

    Denne tilstand opstår ofte med alvorlig skade. I de fleste tilfælde ledsages det af blodtab. Om en person føler smerte, når han dør af smertestød, afhænger af, om han er ved bevidsthed eller ej.

    Den menneskelige tilstand kan beskrives som følger:

    • svaghed forårsaget af et fald i blodtrykket til 60 mm Hg;
    • udseendet af et marmor mønster på huden
    • blå negle;
    • dyspnø
    • forvirring af tanker;
    • bevidsthedstab (oftere i denne tilstand dør en person).

    De fornemmelser, som en person oplever, afhænger af, hvilket fartøj der er beskadiget. Når det kommer til aortaruptur, tæller sekunder. Offeret mister bevidstheden ikke fuldt ud, hvad der skete, og dør uden at genvinde bevidstheden. Hvis andre blodkar er beskadiget, opstår døden inden for få timer. I dette tilfælde forværres tilstanden gradvist..

    Cerebralt ødem

    Den hurtige ophobning af væske i cerebrale væv forårsager cerebralt ødem. Nervecellerne fyldes med vand og vokser i størrelse og forårsager pres på kraniets knogler. Som et resultat stiger intrakranielt tryk, blodgennemstrømning og metaboliske processer forstyrres. Patologi udvikler sig hurtigt og fremkalder død fra hjerneødem.

    Hovedårsagerne til hjerneødem:

    • Hovedtraume;
    • Hjerneblødning;
    • Allergiske reaktioner;
    • Beruselse af kroppen;
    • Infektioner.

    Symptomer på en tilstand med hævelse i hjernen:

    • Alvorlig hovedpine
    • Forstyrrelse af opmærksomhed, distraktion, tab af orientering;
    • Søvnløshed;
    • Høj træthed
    • Depression;
    • Overtrædelse af syns- og høreapparater;
    • Lammelse af lemmerne
    • Nedsat hjerterytme
    • Kramper;
    • Bevidsthed overskyet;
    • Åndedrætsforstyrrelse
    • Koma.

    Bemærk. Død fra hjerneødem kan forekomme på grund af åndedrætsstop i koma.

    Inden ankomsten af ​​en ambulance skal du nøje overvåge puls- og lungefunktionen. I nødstilfælde udføres hjertemassage og kunstig åndedræt.

    Hvis der blev ydet konservativ hjælp til tiden, vil prognosen være positiv. Den moderate sværhedsgrad af den patologiske proces ledsages af hovedpine, træthed, krampeanfald.

    Hjerneødem er en alvorlig patologi, der kræver hurtig eliminering. Enhver forsinkelse kan føre til irreversible konsekvenser, når lægerapporten siger: dødsårsagen er hjerneødem.

    Sådan genkendes en patologisk proces?

    For at redde en person fra døden er det nødvendigt at lægge mærke til ødemudviklingen i tide og straks begynde behandlingen. Men selv med hurtig og ordentlig pleje kan døden være uundgåelig. Ofte er nyfødte børn udsat for død, da deres proces udvikler sig for hurtigt.

    Det kliniske billede af ødem vil afhænge af stadium af progression af den patologiske proces. Døden kan forekomme, fordi symptomer på den underliggende sygdom kan tilsløre tegn på ødem.

    De første symptomer er:

    • svær hovedpine, der kun øges (intrakranielt tryk øges gradvist)
    • kvalme og opkastning uden nogen åbenbar grund
    • krænkelse af den visuelle analysator;
    • åndenød og andre åndedrætsforstyrrelser
    • forstyrrelse af hjerterytmen
    • svaghed i pulsen.

    I første fase er der stadig en chance for at redde patienten fra døden. I fremtiden genopfyldes klinikken med tegn på fokale læsioner i hjernestrukturer. Følsomhed og bevægelse af individuelle lemmer kan forsvinde. Derudover forekommer krampeanfald, som først dækker en separat del af kroppen og derefter udvikler sig til generaliseret. Patientens temperatur stiger kritisk, og bevidstheden forstyrres indtil starten af ​​en koma, hvilket indikerer en forskydning af hjernestrukturer. Fra cerebralt ødem kan døden forekomme selv på tidspunktet for de første manifestationer, da meget afhænger af organismenes individuelle egenskaber.

    Quinckes ødem

    Som et resultat af indtrængen af ​​et allergen i kroppen kan der opstå alvorligt ødem i slimhinderne, kaldet Quincke. Hvis udviklingen af ​​patologi har fundet sted i strubehovedområdet, opstår kvælning (kvælning) ofte. Uden at stoppe angrebet kan Quinckes ødem derfor føre til en persons død..

    Der er to typer af den beskrevne patologi:

    • Allergisk - opstår, når et allergen kommer ind i kroppen;
    • Pseudo-allergisk - medfødt. Det er dannet som en reaktion fra kroppen på forskellige stimuli: varme, kolde, kemiske komponenter.

    Symptomer på Quinckes ødem afhængigt af organskader

    Ødematøst organTegn
    Tunge og strubehoved
    • Problemer med at synke
    • Taleforstyrrelse
    • Hæshed
    • Mangel på luft
    Lunger
    • Brystsmerter
    • Påfyldning af organet med væske
    • Hoste
    Kønsorganer
    • Forsinket vandladning
    Tarmkanalen
    • Diarré
    • Kvalme
    • Opkast
    • Mavesmerter

    I tilfælde af Quinckes ødem er det bydende nødvendigt at tilkalde en ambulance. Hvis patienten har anafylaktisk chok, er hjerteanvendelse og kunstig åndedræt obligatorisk. Behandling er symptomatisk. Hovedmålet er nu at genoprette luftvejens åbenhed. I tilfælde af en allergisk reaktion administreres antihistaminer og glukokortikoider, ordineres diuretika.

    Prognosen for Quinckes ødem afhænger af sværhedsgraden af ​​den allergiske reaktion og rettidig hjælp til offeret. Med en stigning i strubehovedet og tungen er kvælning og død mulig.

    Principper til forebyggelse af dødsfald

    Høj dødelighed med cerebralt ødem er forårsaget af utidig eller fejlagtig behandling. Eliminering af denne patologi bør kun forekomme på intensivafdelingen, ellers er et dødbringende resultat uundgåeligt.

    Følgende terapeutiske retningslinjer kan hjælpe med at undgå død i denne akutte tilstand:

    • befri patienten for overdreven væske takket være de injicerede diuretika;
    • opretholde syre, elektrolytbalance med fysiologiske opløsninger;
    • konstant udføre iltning
    • for at justere hjertefrekvensen, stabilisere trykket, bruge forskellige lægemidler, der understøtter aktiviteten af ​​kroppens "motor";
    • for at forbedre metaboliske processer i hjernen såvel som for at reducere niveauet af beskadigelse af nervevæv, brug midler, der blokerer proteolyseenzymer;
    • brug kortikosteroider til at regenerere mikrocirkulation;
    • høj kropstemperatur øger intensiteten af ​​hævelse, så du skal bruge antipyretiske lægemidler;
    • tage krampestillende medicin.

    Den etiologiske behandlingsproces afhænger af de faktorer, der fører til ødem. For at eliminere inflammatoriske sygdomme anvendes antibiotika i allergiske reaktioner - glukokortikoider og i slagtilfælde er terapi rettet mod at genoptage iltningen af ​​det grå stof. Hvis den patologiske tilstand blev dannet som et resultat af en ondartet tumor, udføres der en operation for at fjerne den.

    Abdominal hævelse

    I den døende tilstand observeres hævelse ofte hos sengeliggende patienter. På grund af afbrydelsen af ​​vitale organers funktion svulmer benene op før døden. Nyresvigt fører til væskeretention i kroppen. Hævelse af benene før døden på grund af skrumpelever ledsages ofte af ascites. Ascites er en ophobning af væske i bughulen. Det udvikler sig som et resultat af nyre- og leversvigt. Patologi fører ikke til døden, men komplicerer arbejdet i alle indre organer. Det syge organ (lever) producerer dårligt albumin, som bevarer den flydende del af blodet i karrene. Deres reduktion fører til ophobning af vand i det indre væv. Konstant kompression øger det intraabdominale tryk og øger forstyrrelsen af ​​blodudstrømning fra underekstremiteterne, hvilket fremkalder ødem.

    Hævelse i luftvejene, strubehovedet, hjernen og mavehulen passerer ikke sporløst, og i kritiske situationer kan det være dødelig. Derfor er det ved de første symptomer vigtigt at yde hurtig hjælp til patienten, diagnosticere og dirigere behandling for at eliminere årsagen til væskeansamling i vævene..

    Præventive målinger

    Forebyggelse af hjernekræft består af følgende ret enkle regler:

    • sørg for at få nok søvn, fordi sund søvn i normale mængder fremmer hjernens opsving;
    • begrænse brugen af ​​energidrikke og en stor mængde kaffe
    • hvile den krævede tid
    • rolig, vær mindre nervøs.
    • spis ikke forarbejdet svinekød;
    • spis friske grøntsager og frugter i store mængder;
    • bekæmpe dårlige vaner;
    • brug en mobiltelefon så lidt som muligt, brug en højttalertelefon eller et headset
    • opgive rygning og pølser.

    Hjernekræft udvikles ofte hos mennesker mellem 50 og 65 år. Opholder sig i denne alder, skal du nøje overveje dit helbred og om nødvendigt gennemgå en undersøgelse ved hjælp af magnetisk resonansbilleddannelse af hovedet.

    Relateret artikel: Sådan behandles betændelse i trigeminusnerven - behandling med antibiotika og andre lægemidler

    Denne metode hjælper med at opdage hjernedannelse i de tidlige stadier og starte behandlingen til tiden.

    Hjernens glioblastom er en ekstremt alvorlig lidelse, der ofte ender med døden. Men en rettidig diagnose og operation øger chancerne for et normalt liv..

    Komplikationer og prognose

    Terapi for cerebralt ødem er baseret på at forhindre tilbagefald og gendanne aktiviteten af ​​halvkugler og nerveplekser. Prognosen for behandlingen afhænger af sværhedsgraden af ​​patologien og lægens kvalifikationer. Når behandlingen startes til tiden, er resultatet positivt.

    I det indledende stadium er cerebralt ødem fuldstændigt helbredt, hvis sygdommen opdages i sidste, tredje trin, registreres død af nervefibre og ødelæggelse af myelinskeden af ​​neuroner.

    Bemærk! Fuldstændig eliminering af hævelse uden udvikling af komplikationer er kun mulig hos unge mennesker med en toksisk form for patologi.

    Selveliminering af smertefulde tegn bemærkes med bjergødem. I mange tilfælde diagnosticeres døden fra hjerneødem. De overlevende har resterende virkninger i form af smerter i hovedet, et fald i intellektuelle evner, neurologiske lidelser og handicap..

    Funktionerne af døde hjerneceller er i stand til at udføre de nærliggende dele af hjernen efter en lang periode. Derfor tager en person, der har haft et slagtilfælde, lang tid at erhverve sig tale- og bevægelsesevner..

    En af de almindelige følgevirkninger af cerebralt ødem er cerebral ødem-hævelse (CHM). Symptomatologien for en sådan komplikation hos voksne udtrykkes i opkastning, hovedpine, hallucinatorisk syndrom. Med udviklingen af ​​ONGM falder en person i koma, ofte registreres et fatalt resultat.

    Risikogrupper

    Cerebralt ødem er mere modtageligt for:

    1. Mennesker med problemer med det kardiovaskulære system. Disse inkluderer tidligere iskæmisk sygdom, hypertension, åreforkalkning.
    2. Patienter, hvis erhverv er forbundet med risikoen for skader, der falder ned fra højden.
    3. Voksne med alkoholisme. Ved overdreven indtagelse af alkoholholdige drikkevarer under indflydelse af ethanol dør nerveceller, og der akkumuleres væske i deres sted.
    4. Nyfødte, når de passerer gennem fødselskanalen.

    For Mere Information Om Migræne