Ekstern hydrocephalus i hjernen: diagnose og behandling

Hyppige neurologiske sygdomme blandt befolkningen afspejler tydeligst rytmen i det moderne liv og den økologiske situation. Blandt dem er ekstern hydrocephalus i hjernen - vores tids "plage", som har det populære navn "dropsy".

Lad os overveje mere detaljeret, hvad det er, hvad er årsagerne, symptomerne samt mulige behandlingsmuligheder.

Begreb og typer sygdomme

Hydrocephalus er kendetegnet ved et for stort indhold af cerebrospinal (cerebrospinal) væske i rummet under hjernehinderne - hjernens ventrikulære system på grund af en krænkelse af dets cirkulation eller produktion.

Resultatet af disse lidelser er en stigning i ventriklerne og "blødgøring" af medulla.

Varianter af hydrocephalus

Der er flere typer af sygdommen:

  1. medfødt - forekommer på grund af udviklingspatologi, intrauterine infektioner;
  2. erhvervet - en komplikation efter forskellige former for skader, inflammatoriske processer, vaskulær patologi, lidelser i livmoderhalsen og så videre.

I henhold til kursets form er flere typer af sygdommen opdelt:

  • Åben ekstern hydrocephalus i hjernen er en krænkelse af absorptionen af ​​cerebrospinalvæske, men cerebrospinalvæskerne, som leverer cerebrospinalvæsken til cerebralsystemet, kommunikerer frit.
  • Lukket - der er ingen besked om spiritusbærende rum.
  • Ekstern erstatning hydrocephalus i hjernen skiller sig ud i en separat form, da i dette tilfælde volumenet af det grå stof falder i sig selv, og det ledige rum er fyldt med den ovennævnte væske - "udskiftning" forekommer.

Den sidste form for sygdommen er den farligste - den kan være fuldstændig asymptomatisk i lang tid på grund af kompensation af medulla med rygmarvsindhold.

Det vil sige, der er ingen trykfald i kraniet, og som et resultat er der ingen symptomer, der er karakteristiske for denne sygdom..

Som enhver anden sygdom kan hydrocephalus forekomme i to faser: akut og kronisk (moderat eller svær).

Behandling af det akutte stadium skal startes med det samme (det er resultatet af medfødte patologier i centralnervesystemet), mens den moderate ikke kræver radikal handling og ofte er et resultat af skader af forskellige slags.

Men inden vi går videre til behandling, lad os behandle dens symptomer..

Symptomer og diagnostiske metoder

Mild hydrocephalus

På det første trin manifesterer sygdommen sig måske ikke. Dette er den såkaldte milde grad af ekstern hydrocephalus. Hvis graden af ​​skade på hjernesystemet er ubetydelig, kan kroppen uafhængigt gendanne væskecirkulationen. Således har mild ekstern hydrocephalus i hjernen den mest optimistiske prognose med hensyn til behandling og konsekvenser..

For en voksen, hvis sygdommen ikke er diagnosticeret, øges trykket på cerebrale system, og der opstår alvorlig ekstern cerebral hydrocephalus, som har visse symptomer:

  • hovedpine og migræne
  • kvalme;
  • døsighed
  • krænkelse af visuel funktion (dobbeltsyn);
  • svaghed;
  • øget træthed.

Hvis disse symptomer opstår som et resultat af sygdom eller skade, skal du straks konsultere en læge..

Udskiftning af hydrocephalus

Hvis den nødvendige behandling ikke udføres i tide, kan udskiftning af hydrocephalus i hjernen forekomme, hvilket har mere tragiske konsekvenser:

  • tegn på demens
  • manglende koordination og gangart
  • frivillig vandladning.

Ofte tilskrives disse symptomer aldersrelaterede ændringer og derved komplicerer sygdommens konsekvenser..

Hydrocephalus hos nyfødte

Hvis årsagerne til ekstern cerebral hydrocephalus skyldes medfødte defekter, manifesterer det sig i barndommen og har en udtalt form:

  • hævelse af venerne
  • uoverensstemmelser på stederne for knoglefusion;
  • en stigning i hovedvolumen;
  • hævelse af fontaneller
  • dårlig appetit
  • sløvhed.

Diagnostik

Den mest effektive metode til diagnosticering af udskiftning af hydrocephalus er MR. Selvom andre undersøgelser er meget anvendte i medicinsk praksis:

  1. tomografi;
  2. angiografi;
  3. Ultralyd af hjernen;
  4. radiografi;
  5. laboratorieundersøgelser for vira.

Mulige behandlingsmuligheder

En grundig lægeundersøgelse gør det muligt at fastslå årsagerne til sygdommens udvikling.

Konservativ behandling

Hvis diagnosen stilles: mindre ekstern hydrocephalus i hjernen, er medicin tilstrækkelig.

Det er rettet mod at genoprette normal funktion af centralnervesystemet og blodkar..

Patientens aldersdata, graden af ​​forsømmelse af sygdommen og de underliggende årsager tages i betragtning.

De vigtigste metoder til traditionel behandling inkluderer:

  • gymnastiske øvelser;
  • overholdelse af en særlig diæt;
  • tager antiinflammatorisk, vasodilator, diuretikum og andre lægemidler.

Operativ behandling

Hvis sygdommens progression har ført til udviklingen af ​​erstatning ekstern hydrocephalus, er kirurgisk endoskopisk intervention mulig, som har til formål at fjerne overskydende væske fra hjerneområdet..

Sådanne operationer er ikke ualmindelige og er mere effektive end bypassoperationer..

Åben ekstern hydrocephalus i hjernen forenkler processen med behandling og efterfølgende rehabilitering i modsætning til den lukkede form.

Ikke desto mindre viser praksis, at den passende overholdelse af alle lægens instruktioner har omtrent de samme chancer for bedring for enhver form for sygdommen..

Som vi har fundet ud af, er "dropsy" ikke så harmløs som det måske synes i starten. Det har alvorlige konsekvenser, der kan forårsage uoprettelig skade på en persons fysiske og mentale sundhed..

I avancerede tilfælde er endda død mulig. Selvom sandsynligheden for at leve et normalt, fuldgyldigt liv i fremtiden med rettidig adgang til specialister er meget høj.

Godt helbred er naturens mest dyrebare gave, forsøm den ikke. Overvåg dit velbefindende og prøv at undgå kvæstelser. Og i tilfælde af alarmerende "klokker", skal du straks konsultere en læge. Som man siger: "Forvarnet er underarmet".

Hvad er ekstern cerebral hydrocephalus

Ekstern hydrocephalus er kendetegnet ved ophobning af cerebrospinalvæske i mellemrummet mellem hjernehinderne - blød, arachnoid. Årsagerne til ophobning af cerebrospinalvæske er forbundet med en ubalance mellem produktionsprocesser og resorption (absorption) eller med en krænkelse af dens cirkulation. Ved undersøgelse af voksne patienter på et hospital påvises hydrocephalisk syndrom i 25% af tilfældene. Patologi diagnosticeres oftere blandt kvinder.

Karakteristik af patologi

Ekstern hydrocephalus (dropsy) er en sygdom, der manifesteres ved en overdreven ophobning af cerebrospinalvæske i hjernehinden, hvilket forårsager deres ekspansion og fører til kompression af nærliggende væv afhængigt af sværhedsgraden af ​​patientens tilstand, lægen vælger metoder til hvordan man behandler det. Normalt indeholder det ventrikulære system ca. 120-150 ml cerebrospinalvæske. Cerebrospinalvæskefunktioner:

  • Dæmpningsbeskyttelse af hjernestoffet. CSF beskytter hjernen mod mekanisk skade.
  • Forsyner hjernevæv med næringsstoffer.
  • Opretholdelse af balancen mellem osmotisk (tryk ved grænsen til opløsninger af salte og andre blodfraktioner - elektrolytter, proteiner) og onkotisk (tryk skabt af plasmaproteiner) tryk.
  • Deltagelse i reguleringen af ​​cerebral blodgennemstrømning.

Ekstern hydrocephalus hos voksne kan manifestere sig som en uafhængig sygdom eller komplikation af hjernens patologi. Den sekundære form udvikler sig på baggrund af slagtilfælde, blødning, tumor og infektiøse processer, traumer i hovedområdet.

Klassificering af sygdommen

I henhold til graden af ​​intensitet af overtrædelser og symptomer skelnes der mellem en mild, moderat og udtalt form. Ved mild (kompenseret) ekstern hydrocephalus elimineres lidelser på en naturlig måde, som er forbundet med ringe eller ingen symptomer. I løbet af den instrumentelle undersøgelse afsløres udvidelsen af ​​spiritusrummene..

For moderat (subkompenseret) ekstern hydrocephalus i hjernen er udseendet af generelle cerebrale symptomer typisk. Alvorlig (dekompenseret) ekstern cerebral hydrocephalus hos voksne er kendetegnet ved en progressiv stigning i neurologiske symptomer. Fokale tegn slutter sig til generelle cerebrale symptomer.

I den ikke-okklusive form opretholdes kommunikationen mellem cerebrospinalvæskerne, hvilket normalt antyder et mildt forløb af hydrocephalus hos en voksen. Akkumuleringen af ​​cerebrospinalvæske opstår på grund af dysregulering af produktionsprocesserne og resorptionen. Med en okklusiv (lukket) form afbrydes forbindelsen mellem CSF-rumene, hvilket skaber hindringer for udstrømningen af ​​CSF.

Tildel medfødte (debuterer i den tidlige barndom) og erhvervede former. Medfødt hydrocephalus korrelerer med føtal hypoxi, intrauterine infektioner, udviklingsmæssige abnormiteter, der fremkalder en forringelse af resorptionen af ​​cerebrospinalvæske eller fører til nedsat cirkulation af cerebrospinalvæske.

Under hensyntagen til indikatorerne for cerebrospinalvæsketryk skelnes der mellem hypotensiv (lavt tryk), normotensiv (normalt tryk), hypertensiv (forhøjet tryk). Hypotrof hydrocephalus udvikler sig på grund af en forringelse i ernæring af hjernevæv. Den hypersekretoriske form korrelerer med en patologisk stigning i produktion af cerebrospinalvæske.

Årsager til forekomst

Ekstern hydrocephalus er en sygdom, der forekommer hos voksne af forskellige årsager, hvilket nødvendiggør en grundig diagnose og påvisning af samtidige hjernepatologier. De vigtigste sygdomme, der fører til udviklingen af ​​hydrocephalisk syndrom:

  1. Tumorer med lokalisering oftere i området med det ventrikulære system, bagagerummet og tilstødende sektioner.
  2. Infektiøse og inflammatoriske læsioner i centralnervesystemet (meningitis, encephalitis).
  3. Subaraknoid blødning af traumatisk (på grund af TBI) og ikke-traumatisk (som et resultat af brud på vaskulære misdannelser, aneurismer og andre unormale elementer i hjernens kredsløb).
  4. Forstyrrelser i cerebral blodgennemstrømning iskæmisk, blødende type, der forekommer i akut eller kronisk form.
  5. Encefalopati af forskellige etiologier (forbundet med alkoholforgiftning, forgiftning med giftige stoffer, kronisk iltudsultning i nervevævet).

Minimal ekstern hydrocephalus er kendetegnet ved intrakranielt trykværdier på ca. 5-15 mm. rt. Kunst. For den moderate form er værdierne typiske - 15-25 mm. rt. Art. Til udtalt - mere end 25 mm. rt. St..

Subaraknoid blødning er forbundet med grov svækkelse af cerebral blodgennemstrømning. Dette er en tilstand, der ofte fører til alvorligt handicap og er livstruende - i 50% af tilfældene ender det med døden, selv i tilfælde af tidlig diagnose. Hvis patienten ikke får lægehjælp, dør han i perioden 12-48 timer.

Symptomer og tegn

Tegn på moderat ekstern hydrocephalus inkluderer hovedpine (normalt pulserende, vedvarende eller paroxysmal), opkastning og fundusbelastning. Med en progressiv, dekompenseret form tilføjes symptomer:

  • Døsighed, generel svaghed.
  • Svimmelhed, øget træthed.
  • Tegn på forskydning af hjernestrukturer i aksial retning: takykardi, flimrende bevidsthed, indsnævring af pupillerne med en svækkelse af reaktionen på lysstimulering, muligvis apnø. Ved aksial dislokation komprimeres den store cerebrale vene, hvilket fører til nedsat venøs udstrømning og venøs stasis i cerebrale halvkugler.

Med moderat udtalt ekstern hydrocephalus vises smerter i hovedområdet eller intensiveres om morgenen umiddelbart efter opvågnen, hvilket skyldes en stigning i det intrakraniale tryk under søvn. Patogenesen er baseret på vasodilatationsprocessen (afslapning af den glatte muskel i den vaskulære væg), hvilket fremkaldes af en stigning i koncentrationen af ​​kuldioxid.

Processen med vasodilatation ledsages af blodgennemstrømning og ekspansion af det vaskulære lumen. Som et resultat strækker de vaskulære og meningeal (hårde skal) vægge sig i området ved siden af ​​bunden af ​​kraniet. Om morgenen øges symptomerne ofte - kvalme og opkastning, som i nogle tilfælde hjælper med at reducere smerter i hovedområdet.

Udseendet af døsighed og sløvhed med ikke udtalt ekstern hydrocephalus er et ugunstigt prognostisk kriterium og indikerer en forringelse af patientens tilstand. Normalt indikerer sådan symptomatologi et akut forløb af patologien forud for en forværring af neurologisk status. Udviklingen af ​​dislokationssyndrom manifesteres ved depression af bevidsthed op til bedøvelse og koma.

Andre tegn på hjernevridning: visuel dysfunktion, tvungen stilling af hovedet, alvorlig åndedræts- og hjertedysfunktion. Mindre ekstern hydrocephalus, der forekommer i en kronisk form, ledsages af symptomer:

  1. Demens, kognitiv tilbagegang.
  2. Dysfunktion i udskillelsessystemet (urininkontinens).
  3. Apraxia (krænkelse af komplekse frivillige bevægelser og samtidig opretholde elementære motorik).
  4. Paraparesis (muskelsvaghed med begrænset række frivillige bevægelser) i underekstremiteterne.

I kroniske former for kurset optræder de indledende symptomer normalt 3-4 uger efter tidligere sygdomme - infektiøse læsioner i centralnervesystemet (meningitis, encephalitis), traumer i hovedområdet, udvikling af blødningsfokus, nedsat hjerneblodgennemstrømning, fortsætter i en akut form. Primære tegn inkluderer forstyrret søvn og vågenhed.

Patienter lider af søvnighed om dagen og søvnforstyrrelser om natten. Deres fysiske og mentale aktivitet falder gradvist. De bliver apatiske, ligeglade og mangler initiativ. Et typisk symptom på kommunikation af hydrocephalus, som forekommer hos kroniske voksne hos voksne, er en generel svækkelse af hjernens funktionalitet..

Hos patienter forringes hukommelsen, især numerisk og kortvarig. Patienten har problemer, hvis han bliver bedt om at navngive alder, aktuel dato. I de senere stadier af sygdommen suppleres det kliniske billede med udtalt mnest-intellektuelle lidelser. I løbet af denne periode er patienten ikke i stand til selvbetjening, mister kontakten med virkeligheden.

Tale bliver monosyllabisk, langsom med lange pauser mellem de enkelte ord. Apraxia udtrykkes i nedsat motorfunktion, når man står. Når patienten lyver, formår han at efterligne cykling eller gå. Ved at tage en opretstående position mister han denne evne - der er en ustabilitet i kropsholdningen, gangen bliver ustabil og vaklende.

Under gangen blander patienten fødderne, spreder benene vidt fra hinanden for at holde kroppen i balance. I kronisk form registreres stagnation i fundus normalt ikke. HGS (hypertensivt-hydrocephalisk syndrom) kan manifestere sig med symptomer: følelsesmæssig labilitet, hyperæstesi (øget hudfølsomhed, overdreven følsomhed over for eksterne påvirkninger - visuel, auditiv).

Diagnostik

Diagnose af ekstern åben hydrocephalus hos voksne udføres ved hjælp af metoder til neuroimaging af hjernestrukturer. Et karakteristisk klinisk billede afsløres under MR. Billederne viser udvidelsen af ​​ventriklerne, et fald i hjernevævets tæthed i periventrikulær retning (på grund af dets imprægnering med cerebrospinalvæske), en stigning i volumenet af subaraknoidale rum.

I løbet af MR afsløres ofte kombinerede patologier - foci for demyelinering, fokale læsioner af stamstrukturer, volumetriske hjerneformationer (tumorer, cyster, blødninger). For at identificere tilstanden af ​​fundus (stagnerende skiver i bunden af ​​de optiske nerver, retinal angiopati) udføres oftalmoskopi.

Doppler-ultralyd af elementerne i hjernens kredsløb er udført for at identificere abnormiteter i udviklingen og andre vaskulære patologier. Parallelt udføres en undersøgelse af cerebrospinalvæske og blod for at udelukke infektioner i centralnervesystemet og identificere andre indikatorer (koncentration af glukose, elektrolytter, bilirubin). Lumbal punktering giver dig mulighed for at bestemme indikatorerne for intrakranielt tryk.

Behandlingsmetoder

Behandling af akut ekstern hydrocephalus hos voksne involverer ekstern dræning, som tillader overskydende cerebrospinalvæske at løbe uden for hjernen. Samtidig ordineres lægemidlet Streptokinase, som injiceres i ventriklerne, opløser blodpropper og bidrager til en bedre udstrømning af cerebrospinalvæske.

Behandling af kronisk ikke-udtrykt hydrocephalus udføres ved kirurgiske og konservative metoder. Formålet med operationen er at skabe kunstige måder at dræne overskydende cerebrospinalvæske på. Patienten er installeret bypass-systemer, som adskiller sig i enhed og andre funktioner:

  1. Ventrikulært kateter. Installeret på stedet for de laterale ventrikler.
  2. Perifert kateter. Installeret i kropshulen (abdominal, atrium), hvor absorption af den omdirigerede cerebrospinalvæske kan forekomme.
  3. Ventilsystem. Enheden er udstyret med en delvis trykføler. Når visse værdier for cerebrospinalvæsketrykket nås, åbnes ventilen, cerebrospinalvæsken drænes fra det ventrikulære system. Når trykaflæsningerne er normale, lukker ventilen.

For at reducere parametrene for intrakranielt tryk ordineres diuretika (Acetazolamid, Furosemide), for at forbedre blodtilførslen til hjernen - korrektioner af cerebral blodgennemstrømning (Vinpocetine), for at regulere processerne for cellulær metabolisme og forbedre ledningen af ​​nerveimpulser - vitaminer (Pyridoxin, Thiamin, Cyanocobalamin).

Neurobeskyttende terapi involverer forbindelse af Hopantensyre. Hvis det er angivet, ordineres antikonvulsiva (Diazepam) og beroligende midler (glycin, aminophenylsmørsyre).

Mulige konsekvenser

Konsekvenserne af ekstern hydrocephalus, der forekommer i en akut eller kronisk form hos en voksen, er vedvarende dysfunktioner i hjernen. I mangel af korrekt terapi forekommer irreversible ændringer i nervevævet, som fører til tidlig demens, forringelse af synsstyrken og hørelsen.

En langsigtet patologisk proces er farlig ved udvikling af krampeanfald og motorisk dysfunktion. Patienten mister evnen til at opretholde balance, udføre subtile, komplekse bevægelser, hans gang er forstyrret. Ofte fører sådanne lidelser til handicap, handicap og social fejltilpasning..

Ekstern hydrocephalus er en patologisk proces ledsaget af en stigning i volumenet af cerebrospinalvæske i det subaraknoidale rum efterfulgt af strækning af hjernehindevæggene. Korrekt diagnose og behandling fører i de fleste tilfælde til patientens bedring.

Behandling af hjernens ydre hydrocephalus hos voksne

Nogen kan sige, at dropsy kun forekommer hos nyfødte, men det er det faktisk ikke. Det kan vises uventet i alle aldre. Det er ikke let at identificere hende, fordi hun ved, hvordan man kan skjule sig godt for andre sygdomme. Ekstern cerebral hydrocephalus hos en voksen diagnosticeres ofte tilfældigt. I 25% af tilfældene diagnosticerer en specialist "moderat hydrocephalus", som let elimineres som et resultat af operation.

Hvad er typerne af ekstern cerebral hydrocephalus

Ekstern hydrocephalus i hjernen henviser til ophobning af cerebrospinalvæske (cerebrospinal eller cerebrospinalvæske) uden for hjernehalvkuglerne - i det subaraknoidale rum. På grund af den store ophobning af væske ekspanderer de subaraknoide spalter, hvilket medfører øget tryk på hjernebarken og de deraf følgende negative konsekvenser.

Sygdommens karakter og niveau afhænger direkte af den specifikke type dropsy. Der anvendes flere kriterier i klassificeringen. De mest almindelige er:

  • manifestationsintensitet (udtalt - ophobning af en stor mængde cerebrospinalvæske, der forårsager neurologiske symptomer; moderat - den mindste mængde væske, ingen tegn);
  • graden af ​​indflydelse på hjernens strukturer (kompenseret - cerebrospinalvæske påvirker ikke hjernen; dekompenseret - der er en forværring i nervesystemets og hjernens funktion);
  • årsager til forekomst (erstatning - diagnosticeres oftere hos ældre og ledsages af hjernecellernes død; erhvervet - forekommer på grund af spredning af infektioner og mekaniske traumatiske hjerneskader);
  • Forløbets art (kronisk form - en gradvis stigning i neurologiske lidelser; akut form - en kraftig forringelse af patientens velbefindende).

Medarbejdere ved Neurokirurgisk afdeling, GKB im. Eramishantseva vil først bestemme typen af ​​ekstern hydrocephalus og først derefter begynder behandlingen. Der lægges særlig vægt på diagnostiske data og en grundig undersøgelse af symptomerne på den identificerede lidelse.

Eksterne hydrocephalus symptomer

Det kliniske billede i hvert tilfælde vil være anderledes, og karakteren af ​​sygdommens manifestation afhænger af sværhedsgraden af ​​den patologiske proces og tilstanden i centralnervesystemet. Almindelige symptomer er hyppige hovedpine, sløret syn, kvalme, opkastning og svaghed. Forresten er smerte mere lokaliseret i fronto-parietal-regionen og i øjenkugleområdet. En person med dropsy oplever smerter om morgenen med pludselige bevægelser, hoste, nysen, svær fysisk anstrengelse.

Symptomerne kan variere afhængigt af sygdommens udvikling. Forskere skelner mellem 3 faser, og hver har sine egne egenskaber:

Mild ekstern hydrocephalus. Med den mindste størrelse af dropsy vil menneskekroppen alene forsøge at klare et sådant problem som en krænkelse af cirkulationen af ​​cerebrospinalvæske. I dette tilfælde vil du føle en let utilpashed, periodisk svimmelhed, kortvarig mørkning i øjnene, en tålelig hovedpine.

Den midterste fase af sygdommens udvikling. På dette stadium af sygdommens spredning vises symptomerne mere intenst og er mere slående. På grund af en stigning i intrakranielt tryk opstår svær hovedpine under fysisk aktivitet, ødem i synsnerven og ansigtsvæv, øget træthed, nervøsitet, depression, stigninger i blodtrykket.

Alvorlig form for sygdommen. Tegn på patologi i svær ekstern hydrocephalus reduceres til anfald, hyppig besvimelse, en tilstand af apati, tab af intellektuelle evner, hukommelsestab og manglende evne til at passe sig selv. Progressiv dropsy kan endda være dødelig, så det er ikke nødvendigt at udskyde at gå til lægen. Det er bedre at gøre dette ved de første mistanke og en mindre forringelse af helbredet..

Med en kronisk ophobning af cerebrospinalvæske, symptomer som ustabil gangart, lammelse af øvre og nedre ekstremiteter, urininkontinens, søvnløshed om natten og søvnighed i dagtimerne, deprimeret humør, et kompleks af neuropsykiatriske lidelser.

Hvorfor forekommer dråber i hjernen?

Hos voksne patienter findes erhvervet hydrocephalus ofte, som udvikler sig enten på grund af mekanisk beskadigelse af hovedet eller som et resultat af udviklingen af ​​patologiske processer. Hvorfor akkumuleres cerebrospinalvæske uden for hjernehalvkuglerne? Forklaringen er enkel: hjernestrukturer forstyrres, adhæsioner vises på venerne, arachnoid villi ødelægges, som et resultat, cerebrospinalvæske cirkulerer ikke som det skal.

Hvis du dyber dybere ned i spørgsmålet om årsagerne til en sådan sygdom som ekstern dråbe i hjernen, kan der skelnes mellem nogle faktorer:

  • infektiøse sygdomme (tuberkulose, meningitis, encefalitis);
  • post-stroke tilstand, udvikling af sepsis, omfattende blødning
  • hjernerystelse, hovedskade eller livmoderhalsskader
  • ondartede tumorer, der udvikler sig i stammeområdet.

Hyppig forgiftning af kroppen fører til udseendet af ekstern hydrocephalus. For eksempel misbrug af alkoholholdige drikkevarer, der skader neuroner og fører til vævsdød. Risikogruppen inkluderer også de patienter, der lider af metaboliske lidelser, diabetes mellitus, multipel sklerose, encefalopati, aterosklerose. En anden grund, der fortjener behørig opmærksomhed, er irreversible aldersrelaterede ændringer, der forårsager ældning af blodkar og hjernevæv..

De vigtigste tjenester på klinikken til Dr. Zavalishin:

  • neurokirurg konsultation
  • behandling af rygmarvsbrok
  • hjernekirurgi
  • rygsøjlekirurgi

Diagnose af ekstern hydrocephalus hos voksne patienter

Undersøgelsen af ​​symptomer og visuel undersøgelse af patienten er en utilstrækkelig betingelse for at bestemme hjernens ydre hydrocephalus. Indirekte tegn er selvfølgelig vigtige, men du kan ikke undvære professionel diagnostik. I dag bruges 6 metoder til at opdage dropsy:

  • ultralydsundersøgelse (ultralyd) af nakke og hoved for at vurdere blodkarernes tilstand
  • magnetisk resonansbilleddannelse (MR) hjælper med at identificere ændringer i blødt væv og så nøjagtigt som muligt bestemme typen af ​​hydrocephalus, udviklingsstadiet for patologien;
  • computertomografi (CT) er beregnet til at bestemme graden af ​​beskadigelse af hjernevæv, størrelsen af ​​subaraknoidefissurer, tilstedeværelsen af ​​neoplasmer;
  • Røntgen med introduktion af et kontrastmiddel er rettet mod at detektere krænkelser i udstrømningen af ​​venøst ​​blod og beskadigelse af det vaskulære seng;
  • lændepunktur er ordineret, hvis der er mistanke om udviklingen af ​​dropsy efter hjernebetændelse eller meningitis, og du skal finde ud af, hvilket niveau af cerebrospinalvæsketryk;
  • oftalmologisk undersøgelse - evnen til at fastslå, om patienten har ødem i synsnerven og vævsatrofi i det okulære apparat.

VIGTIG! Hvis diagnosen kronisk ekstern hydrocephalus i hjernen bekræftes, anbefales det at udføre yderligere diagnostisk undersøgelse efter 6 måneder. Intensiteten af ​​yderligere besøg hos lægen afhænger af de opnåede data og bestemmes individuelt.

Behandling af ekstern dråbe i hjernen hos voksne

Behandlingsmetoder vælges efter konsultation af en neurokirurg eller neuropatolog efter diagnosen af ​​sygdommen. Intervention skal være rettidig, ellers øges risikoen for forskellige neurologiske komplikationer. Det er vigtigt at tage højde for både typen patologi og karakteristika for patientens krop..

I Neurokirurgisk afdeling, GKB im. Eramishantsev, kun effektive metoder til behandling af ekstern dråbe i hjernen praktiseres. Metoderne er opdelt i to store grupper: konservativ (medicin) og kirurgisk (operativ), som hver har sine egne egenskaber og fordele..

KONSERVATIV BEHANDLING

Narkotikabehandling er kun relevant i sygdommens milde fase. Specielle lægemidler fremskynder udstrømningen af ​​væske fra hjernen, øger urinudskillelsen, lindrer betændelse og ødem, styrker blodkarrene og normaliserer det kardiovaskulære systems funktion. For at bekæmpe svær hovedpine kan din læge ordinere ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler og smertestillende midler..

Almindelige lægemiddelgrupper er vaskulære, neurotrope, venotone, diuretika. Men i en akut sygdom vil de være ineffektive. Blandet hydrocephalus er dårligt korrigeret. I dette tilfælde vil konservativ behandling ikke kurere sygdommen, men kun gendanne eller forbedre arbejdet i individuelle systemer og funktioner i den menneskelige krop. Ofte er kirurgisk indgreb uundværlig.

KIRURGI

Hvis der diagnosticeres akut ekstern dropsy, ordineres dræning af hjertekammerne i de fleste tilfælde. De vigtigste teknologier er endoskopi og åben kirurgi.

I det første tilfælde taler vi om manipulationer, der er karakteriseret ved minimalt traume, en meget lav risiko for komplikationer og en ret hurtig postoperativ bedring. Endoskopimetoder tillader, med mindre intervention, ikke kun at fjerne overskydende cerebrospinalvæske, men også at eliminere defekter i vener, hæmatomer, blodpropper.

I øjeblikket vælges åben kirurgi kun i undtagelsestilfælde. Hvorfor? Det er svært at forestille sig en åben kirurgisk indgriben uden kraniotomi. Og trepanation er altid en øget risiko og en lang postoperativ genopretningsperiode.

En anden måde at slippe af med ekstern dropsy er bypass-kirurgi. Læger bruger et system med ventiler og silikoneslanger til at dræne overskydende cerebrospinalvæske fra kraniet. Væsken omdirigeres til andre kropshulrum, især til bukhulen, højre atrium, superior vena cava. Ifølge statistikker er effektiviteten af ​​denne teknik 85%.

Er det muligt at beskytte mod forekomsten af ​​ekstern cerebral hydrocephalus? Dette er et meget vanskeligt spørgsmål. Men hvis du helt opgiver dårlige vaner og undgår hovedskader, er der stor sandsynlighed for, at problemer vil omgå dig. Et andet vigtigt punkt er rettidig og professionel behandling af sådanne alvorlige sygdomme som encefalitis, poliomyelitis, meningitis samt andre infektionssygdomme..

Ekstern åben hydrocephalus hos voksne

Hydrocephalus er en sygdom, der ledsages af akkumulering af en overskydende mængde cerebral væske i hjertekammerne. Alle forhold er skabt til behandling af patienter med hydrocephalus på Yusupov hospitalet. Neurologiklinikken har superior-værelser. Klimaanlæg giver dig mulighed for at skabe et behageligt temperaturregime. Patienterne får individuelt udvalgte madvarer og produkter til personlig hygiejne.

Neurologiklinikken beskæftiger professorer og læger i den højeste kategori med viden og erfaring i behandling af patienter med hydrocephalus. Neurologer bruger de mest effektive lægemidler, der er meget effektive og har minimale bivirkninger. Neurokirurgiske operationer for hydrocephalus udføres af førende neurokirurger i partnerklinikker.

Eksterne hydrocephalus symptomer

Neurologer skelner mellem følgende typer hydrocephalus:

  • åben ekstern hydrocephalus hos voksne;
  • lukket hydrocephalus;
  • udskiftning (ikke-okklusiv) hydrocephalus af hjernen hos en voksen;
  • moderat (mild) cerebral hydrocephalus hos voksne;
  • hypotrof hydrocephalus;
  • hypersekretorisk hydrocephalus.

Alvorlig ekstern cerebral hydrocephalus ledsages af ødelæggelse af hjernevæv, som ikke bliver i stand til at absorbere cerebrospinalvæske, hvis produktion ikke forstyrres. Lukket hydrocephalus er kendetegnet ved blokering eller obstruktion af bevægelsen af ​​cerebrospinalvæske og dens ophobning i hjernevævet. Neoplasmer, hæmatomer, blodpropper, adhæsioner som følge af tidligere inflammatoriske processer fungerer som forhindringer, der blokerer for udstrømningen af ​​cerebrospinalvæske..

I nærvær af erstatning (ikke-okklusiv) hydrocephalus hos voksne fylder væske de rum i hjernestrukturer, der er frigivet på grund af et fald i volumenet af gråt stof. Hypotrof hydrocephalus opstår, når der er en underernæring af hjernevævet. Hypersecretory hydrocephalus er en konsekvens af overskydende produktion af cerebrospinalvæske, som ikke er i stand til at absorbere hjernevæv. I sådanne tilfælde begynder cerebrospinalvæske at fylde det intrakraniale hulrum..

Ekstern åben cerebral hydrocephalus hos voksne udvikler sig af følgende årsager:

  • inflammatoriske sygdomme i centralnervesystemet
  • krænkelse af stabiliteten af ​​livmoderhvirvlerne
  • patologi af cerebrale blodkar;
  • traumatisk hjerneskade;
  • discirkulatorisk encefalopati;
  • defekter i udviklingen af ​​centralnervesystemet
  • hjerneoplasmer;
  • hjernekirurgi.

De vigtigste tegn på ekstern hydrocephalus hos voksne er hovedpine og øget intrakranielt tryk på grund af et fald i hjernevolumen og fyldning af det frie rum med cerebrospinalvæske. Som et resultat af dets ophobning øges det intrakraniale tryk. Patienten føler sig konstant søvnig og svær træthed, han er bekymret for kvalme og opkastning.

Ekstern hydrocephalus af mild grad hos voksne er farlig, fordi den i flere år muligvis ikke manifesterer sig i noget. Over tid er hjernecirkulationen nedsat, hvilket fører til en kraftig forringelse af patientens tilstand. Mild ekstern hydrocephalus manifesteres ved vedvarende hovedpine, der ligner migræneanfald, vedvarende migræne og urininkontinens. Patienter kan have dobbeltsyn, ændring i gangart og nedsat bevægelseskoordinering. Konstant træthed forårsager en forstyrrelse i patientens mentale tilstand, der udvikler øget irritabilitet, en depressiv tilstand. En person kan forvirre tingens navn, stoppe med at reagere på andre.

De mest informative metoder til påvisning af åben ekstern hydrocephalus hos voksne er computertomografi og magnetisk resonansbilleddannelse. På Yusupov hospital udføres forskning ved hjælp af moderne udstyr fra førende europæiske og amerikanske virksomheder. Tomografi giver dig mulighed for at identificere ikke kun tegn på hydrocephalus, men også stadium og grad af udvikling. For at bestemme tilstanden af ​​hjernens kar udfører læger kontrastangiografi. Cisternografi giver dig mulighed for at vurdere processen med cirkulation af cerebrospinalvæske.

Konservativ behandling af ekstern hydrocephalus hos voksne

I nærvær af mild cerebral hydrocephalus hos voksne udfører neurologerne fra Yusupov Hospital lægemiddelbehandling. Patienter ordineres følgende lægemidler:

  • diuretika;
  • plasmasubstituerende opløsninger;
  • barbiturater;
  • glukokortikosteroider;
  • analgetika.

Rehabiliteringsklinikken tilbyder fysioterapiprocedurer og fysioterapiøvelser. Under behandlingen er det vigtigt for patienten at overholde en særlig diæt med lavt fedtindhold. På Yusupov hospitalet tilbereder kokke kostretter, der ikke adskiller sig fra smag fra hjemmelavet mad.

Hvis lægemiddelbehandlingen er ineffektiv, inviteres en neurokirurg til konsultation. Han beslutter, om det er hensigtsmæssigt at udføre kirurgi. Alle alvorlige tilfælde af hydrocephalus drøftes på et møde i ekspertrådet.

Neurokirurgiske operationer for hydrocephalus

Palliative indgreb udføres af neurokirurger i nærvær af åben dråbe i hjernen og umuligheden af ​​at udføre radikal operation for lukket hydrocephalus. Læger udfører en spinal, ventrikulær punktering. Efter at have taget 100 ml cerebrospinalvæske forbedres patientens tilstand midlertidigt.

Ventriculoperitoneal bypass-operation er en radikal neurokirurgisk operation. Ved hjælp af et ventilsystem overføres cerebrospinalvæsken gennem et kateter til bughulen, hvor den absorberes i blodbanen. Under Küttner-Venglovsky-operationen placeres et afløb, gennem hvilket cerebrospinalvæsken passerer fra hjernens ventrikel til det subdurale rum.

For at reducere frigivelsen af ​​cerebrospinalvæske under en neurokirurgisk operation fjernes de koroide komponenter i cerebral ventrikel. Hvis der er en sintrer, dissekeres de. Udstrømning af væske produceres også fra ventrikelens bageste væg ind i rygmarvskanalen..

Ekstern hydrocephalus er en farlig sygdom, der kan forårsage alvorlige helbredsproblemer. Til forebyggelse af sygdommen bør hovedskader undgås, passende behandling for arteriel hypertension og cerebral aterosklerose bør udføres, og udvikling af infektiøse processer bør forhindres. Hvis du har de første symptomer på ekstern hydrocephalus, skal du ringe til Yusupov Hospital, hvor læger vil foretage en omfattende undersøgelse, bestemme årsagen og sværhedsgraden af ​​sygdommen. Efter at den endelige diagnose er fastlagt, vil individuel behandling blive ordineret. Rehabiliteringsklinikens specialister vil gennemføre fysioterapi og et kursus med fysioterapiøvelser, der bidrager til den tidlige genopretning af nedsatte funktioner.

Hvorfor åben hydrocephalus er farlig

I medicin er hydrocephalus en tilstand, hvor cerebrospinalvæske begynder at akkumulere i hjernens hulrum, det vil sige cerebrospinalvæske. Det er derfor, det kaldes også dropsy af hjernen. I de fleste tilfælde er denne sygdom åben og diagnosticeres hos små børn i de første 3-4 måneder af livet. Kun i isolerede tilfælde forekommer det hos voksne..

Indhold
  1. Hvad er åben hydrocephalus?
  2. Sygdomstyper
  3. Grundene
  4. Symptomer
  5. Klinisk billede
  6. Diagnostik
  7. Behandling
  8. Effekter
  9. Ekspertkommentarer

Hvad er åben hydrocephalus?

Hydrocephalus af den åbne type (kommunikerer) er kendetegnet ved patologisk ekspansion af hjertekammerne. I dette tilfælde observeres fraværet af hindringer for bevægelse af cerebrospinalvæske gennem cerebrospinalvæskesystemet. Mens de er i den lukkede form af sygdommen (ikke-kommunikerer), er disse forhindringer til stede, og ofte er de tumorer.

Om dette emne
    • Hydrocephalus

Hvordan udføres bypassoperation for cerebral hydrocephalus

  • Natalia Sergeevna Pershina
  • 26. marts 2018.

I de fleste tilfælde noteres patologiske processer i følgende dele af hjernen med åben hydrocephalus:

  • tredje ventrikel;
  • Monroe hul;
  • occipital foramen;
  • hjerne VVS.

Stagnation af cerebrospinalvæske i disse dele af hjernen fremkalder udseendet af mange ubehagelige symptomer, blandt hvilke det mest almindelige er øget intrakranielt tryk (ICP) ledsaget af intens smerte i hovedet, som kan udstråle til templerne og øjenkuglerne.

Sygdomstyper

Åben hydrocephalus er af to typer: ekstern og intern. I det første tilfælde forekommer patologiske processer i det subaraknoide rum - det udvides.

Symptomer i denne type sygdom ledsages af en unaturlig stigning i hovedvolumen og neurologiske lidelser.

Udviklingen af ​​en ekstern åben form for hydrocephalus kan diagnosticeres selv i perioden med intrauterin udvikling. Ultralyd viser tydeligt en afvigelse fra normen i hovedets volumen og udtømning af kraniets knoglevæv.

Om dette emne
    • Hydrocephalus

7 fakta om mild hydrocephalus

  • Natalia Sergeevna Pershina
  • 26. marts 2018.

Intern åben hydrocephalus er en patologisk tilstand, hvor akkumulering af cerebrospinalvæske forekommer i hjertekammerne. Desuden er det ofte en komplikation af forskellige patologier, for eksempel onkologi, slagtilfælde, infektioner, skader osv..

Hydrocephalus af den interne åbne type har sin egen klassificering. Det er opdelt i:

  • substitutionel;
  • normotensive.

Erstatningshydrocephalus er en tilstand, hvor hjernens volumen falder, og det frie rum begynder at fyldes med CSF.

Denne patologi observeres oftest hos ældre mennesker og begynder at udvikle sig som følge af udsættelse for kroppen af ​​forskellige negative faktorer, for eksempel alkohol, rygning osv. andre.

Ved udskiftning af hydrocephalus er der et fald i intensiteten af ​​blodbevægelsen. Det er af denne grund, at der i næsten alle tilfælde anvendes medicin til behandling af denne patologi, der har en ekspanderende effekt på blodkar..

Grundene

I 70% af tilfældene er dropsy i hjernen medfødt og forekommer hos børn af to grunde:

  • intrauterin infektion
  • nedsat udvikling af hjernen under embryonal udvikling.
Om dette emne
    • Hydrocephalus

Alt om ekstern hydrocephalus i hjernen

  • Ekaterina Nikolaevna Kislitsyna
  • 26. marts 2018.

Intrauterin infektion kan forekomme i tilfælde, hvor en kvinde har lidt forskellige slags infektioner i graviditetsperioden. Det kan være:

  • cytomegalovirusinfektion;
  • røde hunde
  • herpes;
  • toxoplasmose;
  • syfilis;
  • fåresyge osv..

Intrauterin infektion betragtes som den farligste i graviditetens første og andet trimester, da det er i denne periode, at hjernedannelsen opstår. I dette tilfælde kan infektionen provokere forekomsten af ​​medfødte misdannelser i dette organ og dysfunktion i centralnervesystemet hos barnet..

Overtrædelse af udviklingen af ​​hjernestrukturer med efterfølgende hydrocephalus kan forekomme ikke kun på grund af intrauterin infektion, men også som et resultat af patologier som:

  • Dandy-Walker syndrom, ledsaget af tilstopning af hullerne i Magendie og Lushka;
  • medfødt basilær kompression, der er kendetegnet ved at presse occipital knogle ind i kraniet;
  • Adams syndrom, hvor en unormal indsnævring af lumen i hjernens akvædukt opstår;
  • Chiari syndrom, der er kendetegnet ved overdreven vækst i hjernen, hvis volumener overstiger volumen af ​​kraniet;
  • venøse aneurismer.
Om dette emne
    • Hydrocephalus

Find ud af hvad ekstern cerebral erstatning hydrocephalus er

  • Ekaterina Nikolaevna Kislitsyna
  • 26. marts 2018.

Ofte erhverves hydrocephalus. I dette tilfælde letter dens udvikling af sådanne tilstande og sygdomme som:

  • patologier af inflammatorisk karakter, med udviklingen af ​​hvilke dele af hjernen der er påvirket (encephalitis, sarkoidose, meningitis osv.);
  • kraniumskader påført under fødsel, fald eller slag
  • indre blødninger
  • parasitisk hjerneskade;
  • tumorlignende formationer lokaliseret i hjernehulen;
  • cystiske formationer i tredje ventrikel.

Symptomer

Med udviklingen af ​​en patologi som hydrocephalus er der en stigning i mængden af ​​hjernevæske i hjernehulen. Det udøver stærkt pres på deres vægge, hvilket medfører en stigning i ICP..

Hos voksne og ældre børn manifesteres denne tilstand af følgende symptomer:

  • intens hovedpine, der ikke lindres af analgetika;
  • kvalme af ukendt oprindelse
  • periodisk opkastning
  • en følelse af stærkt pres på øjenkuglerne.
Om dette emne
    • Hydrocephalus

Alt hvad du behøver at vide om cerebral hydrocephalus

  • Natalia Sergeevna Pershina
  • 26. marts 2018.

Disse symptomer er ikke typiske for atrofisk hydrocephalus, derfor detekteres det ofte kun med yderligere undersøgelse af patienten.

Da denne sygdom påvirker hjernens strukturer, manifesteres hydrocephalus ofte af neurologiske lidelser. Hos mange patienter observeres syns- og vestibulære lidelser på baggrund af udviklingen af ​​denne patologi. Patienter klager ofte over svimmelhed, tinnitus, ustabil gangart, nedsat synsstyrke osv..

Alle disse symptomer kan ofte suppleres med lammelse, øget muskeltonus og nedsat følsomhed, ændringer i håndskrift, fejende og uforholdsmæssige bevægelser. Derudover observeres psykologiske lidelser på baggrund af udviklingen af ​​hydrocephalus ledsaget af en hurtig humørsvingning, aggressivitet, apati, ligegyldighed osv..

Hos nyfødte er kraniets knogler meget formbare, og derfor observeres der ikke en stigning i ICP med hydrocephalus i dem. Men på samme tid er der en stigning i hovedets volumen, overbelastning af den store fontanelle (pulsering kan være fraværende), hævelse af venerne, divergens i kraniets sømme og symptomet på den "nedgående sol".

Om dette emne
    • Hydrocephalus

End indre hydrocephalus truer

  • Natalia Sergeevna Pershina
  • 26. marts 2018.

Som regel er børn med hydrocephalus betydeligt bagud i udviklingen. De kan ikke holde hovedet, da det er for stort, de begynder at gå sent, holde flasken alene og spise. På samme tid har sådanne børn også krænkelser af det visuelle system, psykiske lidelser, øget muskeltonus osv..

Hos unge fremkaldes udviklingen af ​​hydrocephalus oftest af forskellige skader og infektioner. Desuden udvikler det sig hurtigt og ledsages af symptomer som svær hovedpine, gentagen opkastning og bradykardi. Alle disse symptomer kan suppleres med bevidsthedstab, kramper og hallucinationer.

Klinisk billede

Med udviklingen af ​​åben ekstern hydrocephalus er der altid en gradvis vækst af hovedet, der suppleres med divergensen mellem kraniesuturerne og udtynding af knoglevæv. I dette tilfælde observeres spastisk parese, rysten og forstyrrelse af det vestibulære apparat..

Ved åben indre dråbe i hjernen er symptomer som åndedrætsbesvær, kramper, hovedpine, opkastning og nedsat synsstyrke karakteristiske.

Hvis mindst et tegn på udviklingen af ​​hydrocephalus opstår, skal du straks konsultere en læge. Tidlig behandling af denne patologi reducerer risikoen for komplikationer betydeligt..

Diagnostik

Diagnosen stilles på baggrund af det kliniske billede og resultaterne af patientens instrumentelle undersøgelse, som inkluderer:

  • måling af hovedets omkreds (for børn udføres sådanne målinger hver måned)
  • oftalmologisk undersøgelse;
  • hjernens neurografi;
  • MR;
  • CT;
  • ekkoencefalografi;
  • reoencefalografi.

Behandling

Taktikken til behandling af hydrocephalus vælges individuelt afhængigt af årsagen til dens forekomst. Når sygdommen erhverves i naturen (opstod som et resultat af infektiøse og inflammatoriske sygdomme, traumer, blødning osv.), Anvendes der konservativ behandling, som har til formål at eliminere grundårsagen.

Narkotikabehandling af hydrocephalus suppleres med indtagelse af lægemidler, der har en diuretisk virkning, da kun de bidrager til eliminering af overskydende væske fra kroppen og et fald i intrakranielt tryk.

Hydrocephalus, som er medfødt, behandles generelt hurtigt. Formålet med operationen er at rette misdannelser i hjernen.

Om dette emne
    • Hydrocephalus

Alt om moderat ekstern hydrocephalus i hjernen

  • Neuralgia.ru redaktion
  • 26. marts 2018.

Hvis patologien ledsages af en stigning i hjernens volumen, udføres dens behandling også ved kirurgisk indgreb. Hjernehæmatomer, tumorer, byld, dehiscence af kraniale suturer - alt dette er også en indikation for operation.

I situationer, hvor det er umuligt at eliminere årsagen til patologien, udføres bypass-kirurgi, hvor der oprettes yderligere veje til udstrømning af hjernevæske fra kraniehulen. Ganske ofte bruges shunting som en yderligere metode til behandling af hydrocephalus før operation..

Effekter

Undervurder ikke tilstanden af ​​hydrocephalus. Med udviklingen opstår der en krænkelse af hjerneaktivitet, som kan resultere i demens eller død. Desuden observeres det ikke kun hos børn, men også hos voksne, da denne sygdom i sidstnævnte tilfælde ofte er progressiv..

Derfor er det meget vigtigt at identificere udviklingen af ​​hydrocephalus rettidigt og begynde behandlingen. Det skal forstås, at lægemiddelterapi i dette tilfælde er ineffektiv. Derfor, hvis lægen foreslår en operation, bør du ikke afvise det. Kun kirurgisk indgreb kan forbedre patientens tilstand betydeligt og redde hans liv..

Ekspertkommentarer

Rettidig behandling er af stor betydning i sygdommens prognose. Hvis der er indikationer for en operation, så jo tidligere er den udført, jo flere chancer for gendannelse af hjernefunktioner. Hvis lægen besluttede at behandle denne tilstand med medicin, skal den observeres mindst en gang hver 6. måned (i mangel af negativ dynamik) eller oftere, hvis der er en forværring.

For Mere Information Om Migræne