Psykisk retardation hos børn og voksne

Mental retardering (oligofreni) er en gruppe af tilstande, der er karakteriseret ved generel underudvikling, langsom eller ufuldstændig udvikling af psyken. Patologi manifesteres ved en krænkelse af intellektuelle evner. Det opstår under indflydelse af arvelige og genetiske faktorer, fosterskader. Undertiden udvikler sig som en tidligt erhvervet tilstand.

Definition

Mental retardation er en mental lidelse, der afspejler processerne med beskadigelse af hjernevæv, som ofte er forårsaget af arvelige faktorer eller udviklingsmæssige anomalier. I nogle tilfælde udvikler sygdomme sig i en tidlig alder på grund af forskellige årsager (fødselstraumer, hypoxisk hjerneskade under asfyksi, fetopati, hovedskade og neuroinfektioner under 3 år). Så taler vi om den erhvervede form for mental retardation. Intellektuel evne inkluderer:

  • Kognitive funktioner (hukommelse, tænkeaktivitet).
  • Talefærdigheder.
  • Motoraktivitet.
  • Sociale kvaliteter.

Intellektuel inkompetence er et af de vigtigste kendetegn ved oligofreni. Et andet typisk tegn på mental retardation, der manifesteres i en mild, moderat eller svær grad hos børn og voksne, er følelsesmæssige-viljestyringsforstyrrelser, som afspejler et fald i niveauet for en persons selvregulering. Mental retardation er en tilstand karakteriseret ved generelle symptomer, der påvirker en persons adaptive funktioner i følgende retninger:

  1. Mestring af færdighederne i tale, læsning, skrivning. Udvikling af evner til matematiske operationer, argumentation og logiske konklusioner, niveau af erudition og hukommelseskapacitet.
  2. Tilstedeværelsen af ​​empati, domme om personlige forhold, venskab, kommunikation, niveauet for udvikling af kommunikationsevner.
  3. Niveauet af selvorganisering og selvdisciplin, evnen til at tage sig af sig selv, organisere arbejde og husholdningsprocesser, udføre arbejdskraft, professionelle opgaver, planlægge et budget, styre økonomiske ressourcer.

I DSM-5 (en liste over psykiske lidelser brugt af amerikanske læger) erstattes begrebet "mental retardation" med "intellektuel handicap." I ICD-10 overvejes patologi i afsnit F-70 til F-79 under hensyntagen til graden af ​​UR (for eksempel mild, dyb, udifferentieret).

Klassifikation

Diagnosen af ​​MR er ikke en sygdom, men en tilstand, der i de fleste tilfælde bestemmer fraværet af progression af patologiske abnormiteter. Oligofreni påvises hos 1-3% af befolkningen, oftere blandt mænd. Mild mental retardation, hvis egenskab antyder mindre afvigelser fra normen, diagnosticeres oftere end svære former. Graden af ​​mental retardation hos børn og voksne:

  • Lys (mental subnormalitet, moronisme). Koefficient ifølge WISC (Wechsler Intelligence Scale) i området 50-69.
  • Moderat (mild til moderat imbecility). Med moderat mental retardation er IQ 35-49.
  • Alvorlig (alvorlig svaghed). IQ inden for 20-34.
  • Dyb (idioti). IQ mindre end 20.

Let

Oligofreni i en mild grad af svækkelse ledsages af kompleksiteten i dannelsen af ​​komplekse begreber. Fysisk undersøgelse afslører ofte ikke synlige udviklingsdefekter og grove neurologiske underskud. Diagnosen let mental retardation stilles, hvis barnet konstant bruger tale i nærværelse af en forsinkelse i udviklingen af ​​talefærdigheder.

Børn går normalt på almen uddannelseskole, oplever vanskeligheder med at mestre undervisningsmaterialet i den generelle læseplan (bremser dannelsen af ​​skrive- og læseevner). Uddannelse inden for rammerne af en speciel skoleplan korrelerer med vellykkede resultater. Med svækkelse hos børn observeres øget efterligning (efterligning).

Tænkningstypen er fagspecifik, når opgaver løses i nærvær af et ægte, eksisterende objekt. Abstrakt-logisk (baseret på abstraktioner, der ikke findes i den virkelige verden) tænkning er dårligt udviklet. Ved mild oligofreni er adfærdsforstyrrelser fraværende eller dårligt udtrykt.

Moderat

Tegn observeres ofte: neuropsykisk opløsning, underskud i koncentration og informationsbehandling, nedsat fysisk udvikling, dysfunktion i nervesystemet, som manifesterer sig som neurologisk underskud. Børn med moderat psykisk handicap har udtalt motorisk handicap, vanskeligheder med at forstå og bruge talestrukturer.

De er ude af stand til at mestre selvplejefærdigheder. Tale er dårligt udviklet, består af primitive, monosyllabiske elementer. Ordforråd giver dig mulighed for at kommunikere dine behov til andre. Forståelsen af ​​tale til mentalt handicappede børn forbedres med brug af ikke-verbale ledsagende tegn. Tegn på intellektuelle handicap afsløres:

  • Manglende evne til at tænke abstrakt.
  • Manglende evne til at generalisere information og begivenheder.
  • Emnespecifik, primitiv tænkning.
  • Vanskeligheder med dannelsen af ​​begreber (assimilering og udvikling af begreber baseret på erfaring).
  • Reduceret hukommelsesstørrelse.

Viljen er begrænset, vanskeligheder afsløres, når man prøver at koncentrere sig. Hvis et barn går på en specialskole, udvikles grundlæggende færdigheder med konstant opmærksomhed og rettelse fra læreren. Skolesucces er begrænset. Mulige præstationer - Grundlæggende læsning, skrivning, tællefærdigheder.

Tung

Med alvorlig mental retardation afsløres defekter i udviklingen af ​​kraniale knogler, lemmer og indre organer. Forringelse af opfattelse og tænkningsaktivitet korrelerer med umuligheden af ​​at lære. Hukommelsen er reduceret. Forstyrrelser i adfærd og følelsesmæssigt-vilje sfære observeres. Sådanne børn bruger elementære, forenklede taleformer. Hos børn med svær MR afsløres en forsinkelse i udviklingen af ​​motoriske funktioner, hvilket betyder sen dannelse af færdigheder såsom at holde kroppen i en lige opretstående position, gå, løbe.

Symptomer på alvorlig mental retardation hos børn inkluderer forstyrrelse af stato-bevægelsesfunktioner (hypokinesi - begrænsning af volumen og bevægelseshastighed, hyperkinesi - forekomst af patologiske ukontrollerede bevægelser på grund af spontan sammentrækning af muskelgrupper, ataksi - inkonsekvens af bevægelser som et resultat af spredt, ukontrolleret sammentrækning af skeletmuskler). Under undersøgelsen afsløres stereotype bevægelsesmønstre og arbejdsstillinger - vridning af armene, patologiske fingerbevægelser, akavet, uregelmæssig gangart.

Dyb

Med dyb mental retardation afsløres flere stigmer af dysembryogenese, herunder kraniets uregelmæssige form, den unormale struktur af elementerne i bevægeapparatet og knoglestrukturer. Eksterne tegn:

  • Reduceret kraniet størrelse.
  • Tragtformet bryst.
  • Mongoloid øjenafsnit.

Forsinkelse i fysisk udvikling kan spores fra en tidlig alder. Patienter laver inartikulære lyde, er ude af stand til at udtale ord. Utseendet er blottet for meningsfuldhed, dårligt fokuseret. Der er ingen tænkning, der fører til manglende evne til at forstå andres tale og gestus, at følge instruktionerne. Patienter føler ikke følelser, kan ikke græde eller grine.

Den følelsesmæssige baggrund er hovedsageligt dannet af følelsen af ​​glæde og utilfredshed. Den følelsesmæssige sfære er begrænset af manifestationen af ​​udbrud af aggression eller i en tilstand af sløvhed, apati. Følelsesmæssige reaktioner opstår som et svar på smerte eller sult. Der observeres grove forstyrrelser i motoriske funktioner, urin og fækal inkontinens forekommer ofte.

Årsager til forekomst

UO-typerne skelnes under hensyntagen til etiologiske faktorer. Årsagerne til mental retardation hos børn er forskellige. Tilfælde af mentale abnormiteter hos børn, hvis forældre led af alkoholisme eller stofmisbrug, er almindelige. Ifølge statistikker opdages forsinket fysisk udvikling hos 31% af børnene, neuropsykisk udvikling - hos 19% af spædbørn, multiple udviklingsmæssige anomalier - hos 5% af nyfødte, hvis forældre misbrugte alkohol. Hovedårsagerne til udviklingen af ​​MA:

  1. Gametopati (patologi af embryogenese, lidelser i strukturen og funktionen af ​​kønsceller - kimceller) - mikrocefali, Downs sygdom.
  2. Systemiske læsioner i hud- og knoglestrukturer.
  3. Embryopati (patologi ved embryogenese, kendetegnet ved irreversible patologiske ændringer, der opstår i embryonets væv inden dannelsen af ​​organer under indflydelse af teratogene faktorer, der fremkalder defekter og udviklingsmæssige abnormiteter).
  4. Fetopati (udvikler sig i den nyfødte periode hos nyfødte, hvis mødre lider af diabetes mellitus, er karakteriseret ved metabolisk og endokrin dysfunktion, polysystemisk, multipel organskade).
  5. Intrauterine infektioner (vira, herunder røde hunde, syfilis, influenza).
  6. Beruselse i graviditetsperioden (beskadigelse af giftige stoffer, overtrædelse af metaboliske processer i moderens krop).
  7. Hæmolytisk sygdom (udvikler sig hos nyfødte på grund af isoimmunologisk uforenelighed med moderens og fostrets blod, ofte ledsaget af udvikling af anæmi og gulsot hos spædbørn).

Tidligt erhvervede former for UO udvikler sig på baggrund af fødselstraumer og senere mekaniske skader i hovedområdet, CNS-infektioner, overført i barndommen. Der er hyppige tilfælde, hvor det er umuligt at finde ud af de nøjagtige etiologiske årsager til psykiske lidelser. Derefter angives diagnosen som en udifferentieret form af oligofreni. Typer af EE under hensyntagen til graden af ​​følelsesmæssige-vilje lidelser:

  1. Stenichesky. Frivillige processer er ret markante og stabile. Patienterne kendetegnes ved deres effektivitet og aktivitet. Med milde intellektuelle handicap er patienter i stand til at tilpasse sig i samfundet, assimilere en vis mængde viden og udføre simple professionelle opgaver. I nogle tilfælde afsløres påvirkning af inkontinens, som bestemmer inddelingen af ​​patienter i kategorier - afbalanceret, ubalanceret.
  2. Dysforisk. Det manifesterer sig som en ondsindet melankolsk påvirkning, der er kendetegnet ved en tendens til at begå impulsive handlinger og en negativ opfattelse af virkeligheden. Patienter er modstridende, tilbøjelige til desinhibierede drev og dysfori (patologisk dårligt humør). Patienter har tendens til at vise aggression over for andre og selvaggression rettet mod sig selv.
  3. Astenisk. Frivillige processer er ustabile. Patienter bliver hurtigt trætte, er langsomme og uopmærksomme, har svært ved at mestre og anvende praktiske færdigheder.
  4. Atonisk. Det manifesterer sig som en mangel på vilje til mental stress, manglende evne til at udføre målrettede handlinger. Patienter er inaktive, apatiske eller i en tilstand af uregelmæssig motorisk aktivitet.

Rettidig korrektion af mentale og fysiske lidelser hos patienter med milde, moderate abnormiteter fører til en forbedring af adaptive evner og læring. I processen med at vokse op, akkumulere erfaring og under indflydelse af terapeutiske og korrigerende foranstaltninger falder patienternes manifestationer - motorisk desinhibering, negative reaktioner til omverdenen, impulsivitet, asteni.

Det kliniske billede under hensyntagen til patogenesen

Sværhedsgraden af ​​symptomer afhænger af graden af ​​oligofreni. Eksterne tegn på let mental retardation hos børn og voksne:

  • Reduceret kraniet størrelse sammenlignet med normal.
  • Lav hårgrænse over den forreste del af ansigtet.
  • Raffineret overlæbe.
  • Lavsættede aurikler.
  • Mandelformede øjne.
  • Udfladning af området mellem næse og overlæbe.

Symptomer på oligofreni hos børn og voksne manifesteres i en mild, moderat og svær grad, tegn afhænger ofte af årsagerne til tilstandens udvikling. Kliniske manifestationer under hensyntagen til patogenesen:

  1. Phenylpyruvic UO (forbundet med arvelige metaboliske lidelser). Nyfødte babyer har en normalt dannet hjerne, der er fuldt funktionel. Overtrædelser fremkaldt af biokemiske reaktioner udvikler sig efter fødslen. Indledende tegn (alder 4-6 måneder) - en afmatning i mental og motorisk udvikling med en tendens til progression af lidelser. UO er ofte alvorlig eller dyb. Manifestationer: øget tone i skeletmuskler, nedsat motorisk koordination, hyperkinesis, rysten (rysten) i fingrene i de øvre ekstremiteter. Hos 30% af patienterne ledsages oligofreni af kramper.
  2. UO fremkaldt af en virusinfektion (rubella-virus). Et barn er født med alvorlige fysiske abnormiteter (mikrocefali, medfødte misdannelser i organer, herunder hjertet, nedsat syn og hørelse). EO er ofte dyb. Beslaglæggelser er typiske.
  3. UO fremkaldt af hæmolytisk sygdom. Den nyfødte har tegn på: kredsløbsforstyrrelser, en stigning i intrakranielt tryk, en tendens til ødem.
  4. UO, provokeret af forældrenes alkoholisme. UO er overvejende let. Efterslæb i fysisk udvikling er især mærkbar i de første år af et spædbarns liv. Der er abnormiteter i dannelsen af ​​kraniale knogler (mikrocefali, en konveks pande, en forkortet næse med en flad næsebro).

Fødselsstraume fører ofte til blødning i medulla og membraner, hvilket forårsager udviklingen af ​​hypoxi og efterfølgende oligofreni. Typisk diagnosticeres disse børn med lidelser - neurologiske underskud af fokaltypen, krampagtige og hydrocephaliske syndromer.

Diagnostik

Metoder som fysisk undersøgelse og psykologisk test bruges til at bestemme tilstedeværelsen og graden af ​​mental retardation hos et barn. Under undersøgelsen afsløres tegn:

  • Manglende interesse for verden omkring dig.
  • Svag kommunikation med forældre, nære slægtninge.
  • Motorisk dysfunktion.
  • Nedsat hukommelse og koncentrationsevne.
  • Nogle gange krampeanfald.
  • Adfærdsmæssige abnormiteter.
  • Underudvikling af specifikke kvalifikationer, der er typiske for alderen (evnen til at lege, tegne, samle en konstruktør, udføre husstands- og arbejdskraft).

Laboratorieundersøgelse udføres for at identificere genetiske og kromosomale abnormiteter i nærvær af stigma af dysembryogenese. En blodprøve viser tilstedeværelsen af ​​sådanne abnormiteter som leukocytose (en stigning i koncentrationen af ​​leukocytter), leukopeni (et fald i koncentrationen af ​​leukocytter), lymfocytose (en stigning i koncentrationen af ​​lymfocytter), anæmi (hæmoglobinmangel). Biokemisk analyse viser funktionerne i leveren og nyrerne.

En enzymbundet immunosorbentanalyse viser tilstedeværelsen af ​​mæslingsvirus, herpes, cytomegalovirus, som kunne provokere udviklingen af ​​oligofreni. Diagnose af mental retardation udføres på grundlag af kriterier, der svarer til en vis grad af psykiske lidelser. Ved hjælp af instrumentelle metoder bestemmes funktionens karakter og graden af ​​skade på indre organer. Grundlæggende instrumentelle metoder:

  1. Elektrokardiografi (viser hjertets og ventilapparatets arbejde).
  2. Elektroencefalografi (udført i nærværelse af anfald for at detektere hjernens bioelektriske aktivitet).
  3. Røntgen af ​​kraniet (med mistanke om en erhvervet form for mental retardation efter at have lidt en hovedskade).
  4. CT, MR (hvis der er mistanke om dannelsen af ​​en intrakraniel volumetrisk proces - tumorer, blødninger eller en krænkelse af den morfologiske struktur af medulla - kortikal atrofi).
  5. Ultralyd af blodkar i hjernen (hvis der er mistanke om dannelse af vaskulær aneurisme, vaskulære misdannelser eller tegn på cerebral hypertension).

Konsultationer af specialister - neurolog, otolaryngolog, immunolog, logoped, defektolog, endokrinolog vises. Differentiel diagnose udføres i forhold til tidlig skizofreni, demens på baggrund af organiske læsioner af medulla eller epilepsi, autisme.

Behandling

Det er umuligt at helbrede oligofreni. Imidlertid er der i de fleste tilfælde i det kliniske billede ingen tendens til et progressivt (progressivt) forløb. Behandling af mental retardation inkluderer medicin og ikke-medicinering. I det første tilfælde ordineres psykotrope lægemidler med en individuel dosisvalg.

Lægemidler, der påvirker mental aktivitet - neuroleptika (Haloperidol, Risperidon) er indiceret i tilfælde af autoaggression (aggression rettet mod sig selv). Antidepressiva (amitriptylin, fluoxetin) ordineres til tegn på stigende skizoidiseringssyndrom (tilbagetrækning, uvillighed til at kommunikere, afkøling af følelser over for nære slægtninge).

Symptomatisk behandling med Valproinsyre, Carbamazepin udføres, hvis UO ledsages af krampeanfald, epileptiske anfald, comorbide (samtidig) lidelser. Diazepam ordineres for at korrigere neuromuskulær transmission. I nogle tilfælde ordinerer lægen vitaminkomplekser, jern- og calciumtabletter. Ikke-medikamentelle metoder:

  • Psykoterapi (adfærd og personlighedskorrektion).
  • Undervisning med en taleterapeut (mestring af talefærdigheder).
  • Klasser med en defektolog (implementering af et individuelt habiliteringsprogram - medicinske og pædagogiske tiltag, der har til formål at forbedre evnen til social tilpasning).

Negativ dynamik i løbet af MR er mulig i tilfælde, hvor patienten vedvarende nægter at blive behandlet. Progressionen af ​​mentale lidelser forekommer ofte på baggrund af tilføjelsen af ​​samtidig patogenetiske mekanismer og ydre påvirkninger, der fremkalder skade på hjernesubstansen (aflejring af amyloidplaques i Downs sygdom, alkoholisme, TBI).

Vejrudsigt

Prognosen afhænger af stadium og sværhedsgrad af mental retardation. Med mild mental retardation hos børn og voksne er det muligt at mestre grundlæggende faglig viden og selvbetjeningsevner. I nogle tilfælde betragtes psykiatrisk tilsyn som valgfri. Psykisk forsinkede mennesker med milde, afvigende grænser er i stand til at arbejde inden for syning, træbearbejdning, reparation og byggeri inden for offentlig catering. I alvorlige former for lidelser er prognosen dårlig.

Oligofreni (OO) er en gruppe af lidelser i den intellektuelle sfære, som er karakteriseret ved mentale og fysiske lidelser. Afhængigt af tegn og manifestationer af mentale abnormiteter tilpasser en mentalt retarderet person sig delvist til livet i samfundet eller har brug for konstant pleje og tilsyn.

Årsager, symptomer og behandling af mental retardation

Mental retardation (IO) er en krænkelse af psyken, intellektuelle og adfærdsmæssige sfærer af organisk natur. Denne sygdom opstår hovedsageligt på grund af den belastede arvelighed. Der er flere grader af sygdommen, som hver er kendetegnet ved specifikke symptomer og deres sværhedsgrad. Diagnosen stilles af en psykiater og psykolog. Ordineret medicinbehandling og psykologisk assistance.

  • 1. Mental retardation: en beskrivelse af sygdommen
  • 2. De vigtigste kliniske manifestationer
    • 2.1. EE grader
  • 3. Diagnostik
  • 4. Behandling

Mental retardation (mental retardation) er en vedvarende irreversibel forstyrrelse af intelligens og opførsel af organisk oprindelse, som kan være medfødt og erhvervet (op til en alder af 3 år). Udtrykket "oligofreni" blev introduceret af E. Kraepelin. Der er mange grunde til begyndelsen og udviklingen af ​​mental retardation. Oftest vises oligofreni på grund af genetiske lidelser eller belastet arvelighed.

En afvigelse i mental udvikling opstår på grund af en negativ effekt på fosteret under graviditet, præmaturitet og hjerneskade. Som faktorer i udseendet af denne lidelse kan man udpege barnets hypoxi, alkohol- og stofafhængighed af moderen, Rh-konflikt og intrauterine infektioner. Udbruddet af oligofreni er påvirket af pædagogisk forsømmelse (udviklingsforstyrrelse på grund af utilstrækkelig uddannelse og træning), kvælning og fødselstraumer.

Hovedkarakteristikken ved mental retardation er, at der er en underudvikling af kognitiv aktivitet og psyke. Tegn på nedsat tale, hukommelse, tænkning, opmærksomhed, opfattelse og følelsesmæssig sfære bemærkes. I nogle tilfælde observeres motoriske patologier.

Psykiske lidelser er karakteriseret ved et fald i evnen til fantasifuld tænkning, abstraktion og generalisering. Hos sådanne patienter er der en bestemt form for ræsonnement. Manglen på logisk tænkning bemærkes, hvilket påvirker indlæringsprocessen: børn lærer grammatiske regler dårligt, forstår ikke aritmetiske problemer og opfatter næppe abstrakt optælling.

Patienter oplever nedsat koncentration. De distraheres let og er ude af stand til at koncentrere sig om opgaver og aktiviteter. Der er et fald i hukommelsen. Talen er dårlig, der er et begrænset ordforråd. Patienter bruger korte sætninger og enkle sætninger i samtalen. Der er fejl i konstruktionen af ​​teksten. Talefejl bemærkes. Evnen til at læse afhænger af graden af ​​mental retardation. Når det er lys, er det til stede. I alvorlige tilfælde kan patienter ikke læse eller genkende bogstaver, men forstår ikke betydningen af ​​teksten. Børn begynder at tale senere end deres jævnaldrende og opfatter dårligt andres tale.

Kritik mod ens helbredstilstand er blevet reduceret. Vanskeligheder med at løse hverdagens problemer bemærkes. Problemer i egenpleje observeres afhængigt af sygdommens sværhedsgrad. Sådanne patienter skelnes ved antydelighed fra andre mennesker. De tager let beslutninger. Den fysiske tilstand hos mennesker med oligofreni hænger bagefter normen. Patients følelsesmæssige udvikling er også hæmmet. Udtømning af ansigtsudtryk og følelsesudtryk bemærkes. Humørens labilitet observeres, det vil sige dens skarpe ændringer. I nogle tilfælde er situationen overdrevet, derfor følelses utilstrækkelighed.

Et træk ved mental retardation er også det faktum, at udviklingspatologier observeres hos patienter. Ujævnhederne i forskellige mentale funktioner og motorisk aktivitet bemærkes.

Sværhedsgraden af ​​symptomer afhænger af alder. For det meste er tegn på denne lidelse tydeligt synlige efter 6-7 år, det vil sige når barnet begynder at studere i skolen. I en tidlig alder (1-3 år) manifesteres øget irritabilitet. Patienter viser tilbagetrækning og manglende interesse i verden omkring dem.

Når raske børn begynder at efterligne voksnes handlinger, spiller de, der lider af mental retardation, stadig og gør bekendtskab med genstande, der er nye for dem. Tegning, skulptur og konstruktion tiltrækker ikke patienter eller er primitiv. Det tager meget længere tid at undervise børn med mental retardation i grundlæggende aktiviteter end sunde. I førskolealderen er memorisering ufrivillig, dvs. patienter opbevarer kun levende og usædvanlige oplysninger i deres hukommelse.

Mental retardation: stadier (grader), symptomer og anden information

Oligofreni - mental retardation (også kendt som mental retardation og mental retardation) har længe været tavs, dette emne var næsten tabu. Og hvis der blev sagt noget, blev der lagt vægt på de psykologiske og fysiologiske egenskaber hos mennesker med en sådan afvigelse. Men nu er meget blevet ændret, og deres behov og mål kom frem.

Problemets kerne

Mental retardation er en alvorlig begrænsning i de færdigheder, der er nødvendige for en persons daglige liv, sociale og intellektuelle aktivitet. Sådanne individer oplever problemer med tale, motorisk udvikling, intelligens, tilpasning, følelsesmæssigt-vilje sfære, kan normalt ikke interagere med miljøet.

Denne definition er givet af AAIDD - American Association for Development and Intellectual Disabilities, som har ændret tilgangen til dette problem. Det menes nu, at levering af langvarig personlig support kan forbedre den mentalt retarderede persons livskvalitet. Ja, selve udtrykket blev erstattet af et mere tolerant og uoffensivt - "intellektuel handicap".

Derudover betragtes en sådan sygdom nu ikke som mental. Og det bør ikke forveksles med en udviklingshæmning. Sidstnævnte dækker et bredere område, men er tæt beslægtet med det første: autistiske lidelser, hjernelammelse osv..

Oligofreni er en kronisk sygdom af ikke-progressiv karakter, der opstår som et resultat af hjernepatologi i den prænatale periode eller efter fødslen (op til tre år).

På trods af resultaterne med moderne medicin og alvorlige forebyggende foranstaltninger kan det ikke give 100% garanti for, at denne sygdom ikke vises. Nu lider fra 1 til 3% af mennesker rundt om i verden af ​​MS, men de fleste af dem er milde (75%).

Der er også erhvervet mental retardation - demens. Dette er en separat "aldersrelateret" patologi hos ældre, en konsekvens af naturlig hjerneskade og som følge heraf nedbrydning af mentale funktioner..

Grundene

Intellektuel handicap er resultatet af genetiske sygdomme og mange andre faktorer, eller rettere deres kombination: adfærdsmæssig, biomedicinsk, social, uddannelsesmæssig.

Grundene

Faktorer

biomedicinsk

social

adfærdsmæssige

uddannelsesmæssige

Intrauterin fosterudvikling (prænatal)

-forældrenes alder
-sygdomme hos moderen
-kromosomale abnormiteter
-medfødte syndromer

moderens tiggerlige eksistens, hun blev udsat for vold, dårligt fodret og havde ikke adgang til lægebehandling

forældre brugte alkohol, tobak, stoffer

forældre er ikke forberedt på fødsel af et barn, kognitivt handicappet

Fødsel (perinatal)

dårlig babypleje

barnefald

manglende lægeligt tilsyn

Senere liv (postnatalt)

-dårlig uddannelse;
-hjerneskade;
-degenerative sygdomme;
-epilepsi
-meningoencefalitis

-fattigdom;
-dårlige familieforhold

-vold i hjemmet, grusomhed mod barnet, hans isolation;
-manglende overholdelse af sikkerhedsforanstaltninger
-dårlig opførsel

-lægehjælp af dårlig kvalitet og sen diagnose af sygdomme;
-manglende uddannelse
-manglende støtte fra
sider af andre familiemedlemmer

Ingen kan navngive de specifikke "synder", selv på trods af ret omhyggelig forskning og tidlig diagnose. Men hvis du analyserer tabellen, kan den mest sandsynlige årsag til udseendet af oligofreni være:

  • eventuelle genetiske svigt - genmutationer, deres dysfunktion, kromosomale abnormiteter
  • arvelige udviklingsafvigelser;
  • underernæring;
  • infektiøse sygdomme hos moderen under graviditet - syfilis, røde hunde, HIV, herpes, toxoplasmose osv.;
  • for tidlig fødsel
  • problemfødsel - kvælning, mekanisk traume, hypoxi, føtal kvælning
  • utilstrækkelig opdragelse af et barn fra fødslen, forældre tilbragte lidt tid til ham;
  • toksiske virkninger på fosteret, der fører til hjerneskade - forældrenes brug af stærke stoffer, stoffer, alkohol, rygning. Dette inkluderer også stråling;
  • infektiøse sygdomme hos barnet
  • traume til kraniet
  • sygdomme, der påvirker hjernen - encephalitis, kighoste, meningitis, skoldkopper;
  • drukning.

Grader af mental retardation

Intellektuel handicap er opdelt i 4 faser. Denne klassificering er baseret på specielle tests og er baseret på IQ:

  • let (moronisme) - IQ fra 70 til 50. En sådan person har krænkelser af abstrakt tænkning og dens fleksibilitet, kortvarig hukommelse. Men han taler normalt, omend langsomt, og forstår hvad der bliver sagt til ham. Ofte kan en sådan person ikke skelnes fra andre. Men han er ikke i stand til at bruge de erhvervede akademiske færdigheder, for eksempel økonomistyring osv. I sociale interaktioner hænger han bag sine jævnaldrende, så han kan falde under andres negative indflydelse. Han kan selv udføre enkle opgaver hver dag, men mere komplekse kræver ekstern hjælp;
  • moderat (ikke særlig udtalt imbacility) - IQ 49–35. En person har brug for konstant kontinuerlig protektion, herunder til etablering af interpersonelle relationer. At tale er meget simpelt, og han fortolker ikke altid det, han hører korrekt;
  • svær (udtalt svaghed) - IQ fra 34 til 20. En person forstår ikke tale, tal godt, tidsbegrebet er ikke tilgængeligt for ham - for ham sker alt her og nu. Taler monosyllabler, ordforråd er begrænset. Brug konstant tilsyn og pleje med hensyn til hygiejne, tøj, ernæring;
  • dyb (idioti) - IQ-niveau mindre end 20. Tale, dets forståelse og tegnsprog er meget begrænset, men enkle ord og instruktioner såvel som deres ønsker og følelser kan udtrykkes gennem ikke-verbal kommunikation. Alvorlige sensoriske og motoriske problemer er til stede. Helt afhængig af andre.

Det skal bemærkes, at med langvarig og vedvarende træning af mennesker med en hvilken som helst grad af demens er det muligt at opnå implementeringen af ​​grundlæggende færdigheder af dem..

Diagnostiske kriterier

Ifølge DSM-5 (femte udgave af Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders) henviser intellektuel handicap til neuroudviklingsforstyrrelser, der er karakteriseret og defineret af følgende symptomer:

  1. Mangel på intellektuel funktion. Vanskeligheder med abstrakt tænkning, ræsonnement, beslutningstagning, læring. Alt dette skal bekræftes ved passende tests..
  2. Manglende adaptiv adfærd. Uoverensstemmelse med accepterede kulturelle og sociale standarder, manglende evne til at leve uafhængigt, reduceret socialt ansvar, vanskeligheder med kommunikation. Det vil sige, at individet ikke kan kommunikere og tjene sig selv, han har brug for pleje, uanset hvor han er..
  3. En person har svært ved at udføre opgaver, der kræver hukommelse, opmærksomhed, tale, skrivning, læsning, matematisk ræsonnement og ikke er i stand til at tilegne sig praktiske færdigheder.
  4. Problemer på det sociale område. Har ingen socialiseringsevner - kommunikation med mennesker, kan ikke få venner og opretholde relationer. Forstår ikke hans følelser og tanker.
  5. Praktiske problemer. Svag grad af læringsevner, ukontrollerbarhed af egen adfærd, manglende evne til at tage sig af sig selv, uansvarlighed osv..

Andre tegn

Sammen med de ovennævnte kriterier er det muligt at bestemme tilstedeværelsen af ​​ethvert stadium af MS efter følgende kriterier.

I den indledende udviklingsperiode mestrer et sundt barn enkle færdigheder, som, når de vokser op, er godt mestret og går videre til mere komplekse. Adaptive og intellektuelle problemer bliver tydelige, når barnet udvikler sig. Når de vises, afhænger de af typen, årsagen og graden af ​​mental retardation..

Udviklingsstadierne (motoriske færdigheder, tale, socialisering) af børn med intellektuelle handicap er de samme som for raske børn, men de passerer mærkbart langsommere, det vil sige de når et bestemt niveau meget senere. Med en mild form for mental retardation bliver forsinkelsen bag jævnaldrende kun mærkbar i begyndelsen af ​​skolegangen (indlæringsvanskeligheder) og med en alvorlig form - i de første leveår.

Hvis intellektuel handicap er arvet (af gener), påvirker det som regel personens udseende..

Oligofrenerne er mere tilbøjelige til at have fysiske, neurologiske og andre sundhedsmæssige problemer. Søvnforstyrrelser, angstlidelser og skizofreni er også almindelige hos sådanne individer. Diabetes, fedme, seksuelt overførte sygdomme, epilepsi er almindelige.

Mennesker med milde til moderate intellektuelle handicap taler meget dårligere end deres jævnaldrende, som yngre mennesker. Jo højere niveau af forstyrrelse, jo værre er talen.

Adfærdsforstyrrelser, der er forbundet med oligofrene, er forbundet med det ubehag, de oplever under kommunikation, manglende evne til at kommunikere deres tanker til andre med manglende forståelse for deres ønsker og behov. Derudover lider de af social isolation. Derfor er manifestationerne af spænding, angst, nervøsitet osv..

Syndromer kombineret med forskellige SV-grader

Downs syndrom er den mest almindelige genetiske årsag til intellektuel handicap. Det er forårsaget af en kromosomal abnormitet - hvis der er 46 i normen, er der i dette tilfælde et uparret 47-kromosom. Mennesker med dette syndrom kan identificeres ved en unormalt forkortet kranium, fladt ansigt, korte arme og ben, kort statur og lille mund. De behandler dårligt de modtagne oplysninger og husker det, de mangler begrebet tid og rum, deres tale er dårlig. Desuden tilpasser sådanne individer sig godt i samfundet..

Martin Bells syndrom (skrøbeligt X-kromosom). Den næst mest almindelige genetiske årsag til mental retardation. Det genkendes af sådanne eksterne funktioner: øget bevægelighed i leddene, ansigtet er aflangt, hagen er forstørret, panden er høj, ørerne er store, fremspringende. De begynder at tale sent, men de taler ikke godt, eller de taler slet ikke. De er meget genert, hyperaktive, uopmærksomme, bevæger konstant deres hænder og bider dem. Mænd har mere kognitiv svækkelse i denne kategori end kvinder..

Williams syndrom ("alvens ansigt"). Det opstår som et resultat af arvelige kromosomale omlejringer, tabet af gener i en af ​​dem. Patienterne har et meget interessant udseende: ansigtet er smalt og langt, øjnene er blå, næsen er flad, læberne er store. Normalt lider de af hjerte-kar-sygdomme. Rigt ordforråd, god hukommelse, fremragende musikalsk evne, sociale interaktionsevner. Men der er problemer med psykomotoriske færdigheder..

Angelman syndrom (glad dukke eller Petrushka). Forårsaget af en ændring i kromosom 15. Meget lette øjne med karakteristiske pletter på iris og hår, hovedet er lille, hagen skubbes frem, munden er stor, tænderne er sparsomme og lange. Stærk forsinkelse i psykomotorisk udvikling, signifikant nedsat tale, bevægelse (dårlig balance, gå på stive ben). Smiler ofte og griner endda uden grund.

Prader-Willi syndrom. Det er kendetegnet ved fraværet af en faderlig kopi af kromosom 15 og en række andre lidelser. Kort statur, håndarme og ben lider af tvangsmæssig overspisning og som følge heraf fedme. Problemer med korttidshukommelse, tale, informationsbehandling.

Lejeunes syndrom (grædende kat eller 5p syndrom). En meget sjælden og alvorlig sygdom forårsaget af fraværet af den korte arm af kromosom 5. Hovedet er lille, ansigtet er rundt, underkæben er underudviklet, næsebroen er bred, fordi øjnene ligger langt fra hinanden. Fødderne er snoede, hænderne er små. Strubehovedet er underudviklet, der er synsproblemer, især strabismus. Græder ofte, mens man laver en lyd, der ligner en killings mia. Motorudvikling er forsinket, evnen til at være opmærksom er begrænset.

Ud over de nævnte syndromer kan intellektuel handicap eksistere sammen med cerebral parese, døvhed og blindhed, autistiske lidelser, epilepsi og andre somatiske og psykiske sygdomme..

Børn med intellektuelle handicap

Samfundet skal være tolerant over for mennesker med mental retardation, en særlig tilgang, og der er behov for lærere, der kender det specifikke ved arbejdet, som er i stand til at give intellektuelle handicappede en uddannelse og hjælp til at realisere sig selv..

Børn med MA har brug for støtte fra andre, især forældre, der skal give sådanne børn psykologisk komfort, udvikling og forbedre livskvaliteten..

Hos spædbørn er det ret vanskeligt at identificere mental retardation, især dens milde form, da de næppe adskiller sig fra andre. Men deres aktivitet er svækket: de begynder at holde hovedet sent, pludrende, siddende, kravlende.

Men når han vokser op, når barnet begynder at gå i børnehaven, bliver det bemærkelsesværdigt, at det oplever vanskeligheder med at observere den daglige rutine, kommunikere med jævnaldrende og beherske nye færdigheder. For eksempel kan et treårigt barn ikke samle pyramiden alene, selvom han gentog dette mange gange med læreren. Klassekammerater lykkedes efter 1-2 lektioner.

Oligofrene børn er ikke nysgerrige, de kan ikke sidde et sted i lang tid, men de bliver trætte meget hurtigt. Deres tale er dårlig, de forveksler breve (især konsonanter). Da deres fonemiske hørelse og analyse er dårligt udviklede, udtaler de ord forkert, og derefter skriver de forkert. Auditiv diskrimination og artikulatorisk taleapparat halter bagud i udviklingen - deraf sløret tale.

Generelle og finmotoriske færdigheder lider, da centralnervesystemet udvikler sig unormalt. Babyens bevægelser er usikre og trægte; han manipulerer genstande kaotisk. I lang tid kan han ikke bestemme den "vigtigste" hånd, han bevæger dem begge inkonsekvent.

Vanskeligheder med "plukning" og "pincet" greb tillader ikke barnet at holde en blyant og pen korrekt og lære at skrive. Underudvikling af finmotorik forstyrrer også selvpleje.

Barnet kan ikke koncentrere sig og huske noget. Dette påvirker kognitiv aktivitet og mental aktivitet negativt. Barnet ser eller hører ikke, hvad han får at vide på grund af opmærksomhedsunderskud.

At lære for sådanne børn er vanskeligt: ​​de lærer langsomt materialet, fordi de ikke kan huske det og ikke kan gengive de modtagne oplysninger. En færdighed eller viden erhvervet efter gentagne gentagelser, som de ikke kan anvende og hurtigt glemmer.

Barnet er ikke i stand til verbalt (verbalt) at udtrykke følelser, fordi det er dårligt at tale, men de udtrykker følelser med ansigtsudtryk, berøringer, gestus. Han er ikke i stand til at give empati. Hans vilje er svag, fordi han er godtroende for enhver person, han er let inspireret, og det er meget farligt.

Kontakt straks en specialist (neurolog), hvis dit barn opfører sig på en usædvanlig måde, eller hvis du ikke forstår, hvad der sker med ham. Fordelene ved dette er dobbelt - i bedste fald vil al tvivl om dit barns tilstrækkelighed blive fjernet, og i værste fald (hvilket dog ikke er dårligt) - tidlig diagnose giver dig mulighed for straks at træffe foranstaltninger til at løse problemet. Dette giver dig mulighed for bedre at socialisere et sådant barn og tilpasse dig livet..

Lægen vil undersøge den lille patient, spørge forældrene om symptomerne, da de dukkede op, om barnets praktiske og sociale færdigheder, adaptiv adfærd osv. En intelligens test er påkrævet, som giver dig mulighed for at finde ud af, hvor meget barnet lærer, kan løse problemer og tænke abstrakt. IQ under 70 kan indikere tilstedeværelsen af ​​intellektuel handicap og dens niveau.

Tips til forældre

Mødre og fædre til specielle børn kan få følgende anbefalinger:

  1. Selvfølgelig er det et forfærdeligt slag at høre en sådan diagnose for dit barn og forårsage negative tanker. Der er en følelse af skyld, vrede mod skæbnen, vrede, fortvivlelse, længsel. Men du er stadig nødt til at acceptere denne kendsgerning, klare det, og kommunikation med andre forældre, der har et lignende problem, kan blive god støtte. Det er en god ide at besøge en psykolog.
  2. Du er nødt til klart at dele dine evner med, hvad der er umuligt at gøre, og uden at give op, se efter måder at løse problemer og midler på.
  3. Rådfør dig med eksperter. Det tilrådes også at indsamle så meget information som muligt fra alvorlige kilder om mental retardation, hvordan og hvordan du kan hjælpe barnet, hvad der præcist skal gøres, hvor man skal hen. Oplevelsen af ​​familier med et oligofren barn er uvurderlig, kommunikere med dem.
  4. Lær om og brug offentlige tjenester og samfundstjenester til familier med børn med intellektuelle handicap.
  5. Tænk ikke på begrænsninger, men på dit barns muligheder, hvad han kan og hvad han har brug for, hvordan man kan behage ham. Det er i din magt at hjælpe ham med at blive uafhængig og socialisere sig så meget som muligt..
  6. Isolér ikke dit barn fra andre mennesker, hverken børn eller voksne..
  7. På trods af at dit barns udviklingsniveau på bestemte stadier er lavere end for jævnaldrende, skal du kommunikere med ham ikke som med en baby, men i overensstemmelse med alderen.
  8. Det er nødvendigt regelmæssigt at gennemføre udviklings- og træningssessioner. Målet med læring er social tilpasning, det vil sige, at barnet skal mestre tale, skrivning, hverdags uafhængighed.

Forvent ikke noget specielt fra al din indsats, en slags superresultat, glæd dig over de mindste fremskridt. Men man skal heller ikke stoppe der. Selvom du forstår dit barn med individuelle ord, er det ikke nok til kommunikation med andre og social tilpasning. Gå videre, giv ikke op og forkæl ikke barns dovenskab.

For at mindske sandsynligheden for at få et mentalt retarderet barn bør en gravid kvinde:

  • IKKE drikker, ryger eller tager stoffer;
  • tage folsyre;
  • besøg en læge regelmæssigt
  • spise en diæt, der indeholder frugt og grøntsager, fuldkorn og fødevarer med lavt indhold af mættet fedt.

Efter at babyen er født:

  • screening af babyen - dette vil afsløre sygdomme, der kan fremkalde mental retardation;
  • regelmæssigt besøge en børnelæge;
  • gøre alle vaccinationer ordineret i henhold til tidsplanen
  • tillad ham kun at cykle i hjelm og i en bil indtil den krævede alder, bære ham udelukkende i et bilsæde;
  • udelukker kontakt med dampe med husholdningskemikalier og blybaseret maling.

Akkompagnement af specialister

Et barn med intellektuelle handicap har brug for omfattende støtte gennem hele barndommen fra følgende specialister:

  • børnepsykolog og psykiater;
  • talepædagog;
  • neurolog;
  • defektolog.

Hvis der er andre lidelser (blindhed, døvhed, cerebral parese, autismespektrumforstyrrelser), tilføjes en rehabiliteringslæge, øjenlæge, massør, træningslærer til ovenstående fagfolk.

Er oligofreni helbredelig

Behandling og korrektion af denne sygdom er ikke en let opgave, det vil kræve en stor indsats, tid og tålmodighed. Derudover kræver forskellige niveauer af mental retardation og patientalder en anden teknik. Men hvis taktikken vælges korrekt, bliver et positivt resultat mærkbart efter et par måneder..

Desværre er fuldstændig eliminering af intellektuel handicap umulig. Sagen er, at visse dele af hjernen er beskadiget. Nervesystemet, som det hører til, dannes i perioden med intrauterin udvikling af fosteret. Efter fødslen af ​​et barn deler hendes celler sig næsten ikke og er ikke i stand til at regenerere. Det vil sige, beskadigede neuroner vil ikke komme sig, og mental retardation forbliver hos en person indtil livets afslutning, selvom de ikke skrider frem.

Men som allerede nævnt, børn med en mild grad af sygdom egner sig godt til korrektion, får selvplejefærdigheder, uddannelse og kan arbejde ganske normalt ved at udføre enkle opgaver.

Støtte til mennesker med MR

Denne sygdom udvikler sig på forskellige måder, men det er meget vigtigt at diagnosticere den så tidligt som muligt. I dette tilfælde vil specialister begynde at arbejde tæt sammen med en sådan patient i en tidlig alder, hvilket forbedrer hans tilstand og livskvalitet markant..

Sådan hjælp er nødvendigvis personlig, det vil sige den planlægges under hensyntagen til patientens individuelle karakteristika, hans behov og ønsker. Mennesker med denne diagnose er ikke de samme, derfor skal hjælp til hver af disse personer i livssfæren og visse aktiviteter have sin egen type og intensitet..

I mange lande i verden, inklusive vores, er der udviklet specielle programmer, hvis formål er at forbedre livskvaliteten for mennesker med mental retardation. De er integreret, "opløst" i samfundet. Børn med milde grader af sygdommen går i hjælpeskoler og børnehaver, inklusive klasser i almindelige uddannelsesinstitutioner. Der er endda grupper på erhvervsskoler, hvor du kan få en uddannelse og derefter arbejde i din specialitet.

Symptomer og behandling af let mental retardation

Mental retardation er en særlig mental tilstand, hvor intellektuel udvikling er begrænset af et reduceret niveau af centralnervesystemets funktion. I langt de fleste tilfælde manifesterer problemet sig i barndommen. Et forsinket barn kan kun udvikle sig i det omfang, det er begrænset. Den mest almindelige grad er mild EE. Det er det mindst farlige og kan behandles med rettidig behandling. Det er vigtigt for alle forældre at kende funktionerne og tegnene på mild mental retardation, så de ved den mindste mistanke skal se en læge så hurtigt som muligt.

Klassificering, formularer og grunde

UO er en af ​​undertyperne af mental dysontogenese. Dette koncept betyder lidelser i centralnervesystemet og psyken. Læger skelner adskillige grader:

Mental retardation (mental retardation) - årsager og klassificering (typer, typer, grader, former)

Webstedet giver kun baggrundsinformation til informationsformål. Diagnose og behandling af sygdomme skal udføres under tilsyn af en specialist. Alle stoffer har kontraindikationer. Der kræves en specialkonsultation!

Hvad er mental retardation (mental retardation)?

Statistik (prævalens af mental retardation)

I midten af ​​forrige århundrede blev der udført mange undersøgelser, hvis formål var at bestemme hyppigheden af ​​mental retardering blandt befolkningen i forskellige lande. Som et resultat af disse undersøgelser blev det fundet, at oligofreni forekommer hos ca. 1 - 2,5% af befolkningen. På samme tid overstiger frekvensen af ​​patienter med oligofreni ifølge undersøgelser fra det 21. århundrede ikke 1-1,5% (0,32% i Schweiz, 0,43% i Danmark, 0,6% i Rusland).

Mere end halvdelen af ​​alle mentalt retarderede (69 - 89%) lider af en mild form for sygdommen, mens der ikke observeres alvorlig mental retardation i ikke mere end 10 - 15% af tilfældene. Den maksimale forekomst af oligofreni forekommer i barndommen og ungdommen (ca. 12 år gammel), mens forekomsten af ​​denne patologi i alderen 20-35 falder markant.

Mere end halvdelen af ​​mennesker med let mental retardation gifter sig efter at have nået myndighedsalderen. Samtidig er en fjerdedel af par, hvor en eller begge forældre er oligofrene, infertile. Cirka 75% af mentalt retarderede kan få børn, men 10-15% af dem kan også lide af mental retardation.

Forholdet mellem patienter med oligofreni blandt drenge og piger er ca. 1,5: 1. Det er også værd at bemærke, at blandt personer, der har modtaget handicap på grund af psykisk sygdom, udgør andelen af ​​mentalt retarderede ca. 20-30% af patienterne.

Etiologi og patogenese (udviklingsbasis) af mental retardation (hjerneskade)

Endogene og eksogene årsager til medfødt og erhvervet mental retardation

Årsagerne til udviklingen af ​​mental retardation kan være endogene faktorer (det vil sige forstyrrelser i kroppens funktion forbundet med patologier i dens udvikling) eller eksogene faktorer (påvirker kroppen udefra).

De endogene årsager til oligofreni inkluderer:

  • Genetiske mutationer. Udviklingen af ​​absolut alle organer og væv (inklusive hjernen) bestemmes af de gener, som barnet modtager fra forældrene. Hvis de mandlige og kvindelige kønsceller er defekte lige fra starten (dvs. hvis nogle af deres gener er beskadiget), kan barnet have nogle udviklingsmæssige anomalier. Hvis hjernens strukturer påvirkes (underudviklet, ukorrekt udviklet) som følge af disse anomalier, kan dette forårsage oligofreni.
  • Befrugtningsforstyrrelser. Hvis der opstår mutationer under fusion af mandlige og kvindelige kønsceller (som opstår under befrugtning), kan dette også forårsage unormal udvikling af hjernen og mental retardation hos barnet..
  • Diabetes mellitus hos moderen: Diabetes mellitus er en sygdom, hvor processen med at bruge glukose (sukker) af kroppens celler forstyrres, hvilket resulterer i, at koncentrationen af ​​sukker i blodet stiger. Fostrets udvikling i livmoderen til en diabetisk mor fortsætter med en krænkelse af dets metabolisme såvel som vækst og udvikling af væv og organer. Samtidig bliver fosteret stort, det kan have udviklingsmæssige defekter, strukturelle lidelser i lemmerne såvel som psykiske lidelser, herunder oligofreni.
  • Fenylketonuri. Med denne patologi forstyrres stofskiftet (især aminosyren phenylalanin) i kroppen, hvilket er ledsaget af en forstyrrelse i hjernecellernes funktion og udvikling. Børn med phenylketonuri kan have varierende grad af mental retardation.
  • Forældrenes alder. Det er videnskabeligt bevist, at jo ældre et barns forældre (en eller begge) er, jo højere er sandsynligheden for visse genetiske defekter, herunder dem, der fører til mental retardation. Dette skyldes, at med alderen øges forældrenes kønsceller og antallet af mulige mutationer i dem.
De eksogene (eksternt påvirkende) årsager til oligofreni inkluderer:
  • Maternelle infektioner. Eksponering for visse infektiøse stoffer på moderens krop kan beskadige fosteret eller udvikle fosteret og derved provokere udviklingen af ​​mental retardation..
  • Fødselsstraume. Hvis barnets hjerne blev skadet under fødslen (gennem den vaginale fødselskanal eller under en kejsersnit), kan dette føre til mental retardation i fremtiden..
  • Hypoxi (ilt sult) hos fosteret. Hypoxi kan forekomme under intrauterin udvikling af fosteret (for eksempel i svære sygdomme i det kardiovaskulære, respiratoriske system og andre systemer hos moderen med alvorligt maternelt blodtab, med lavt blodtryk hos moderen, med patologi i moderkagen osv. ). Også hypoxi kan forekomme under fødslen (for eksempel med for lang fødsel, når navlestrengen er sammenflettet omkring barnets hals osv.). Babyens centralnervesystem er ekstremt følsomt over for iltmangel. I dette tilfælde kan nervecellerne i hjernebarken begynde at dø efter 2-4 minutters iltstøv. Hvis årsagen til iltmangel elimineres i tide, kan barnet overleve, dog jo længere hypoxi er, desto mere udtalt kan barnets mentale retardation være i fremtiden..
  • Stråling. Det centrale nervesystem (CNS) i fosteret og fosteret er ekstremt følsomt over for forskellige typer ioniserende stråling. Hvis en kvinde blev udsat for stråling under graviditeten (for eksempel under røntgenstråler), kan dette føre til en krænkelse af udviklingen af ​​centralnervesystemet og oligofreni hos barnet.
  • Forgiftning. Hvis giftige stoffer kommer ind i kvindens krop, mens de bærer et barn, kan de direkte skade fostrets centralnervesystem eller fremkalde dets hypoxi, hvilket kan forårsage mental retardation. Toksiner inkluderer ethylalkohol (som er en del af alkoholholdige drikkevarer, herunder øl), cigaretrøg, udstødningsgasser, madfarve (i store mængder), husholdningskemikalier, medicin, medicin (inklusive nogle antibiotika) osv..
  • Mangel på næringsstoffer under intrauterin udvikling. Årsagen til dette kan være moderens sult under graviditeten. I dette tilfælde kan en mangel på proteiner, kulhydrater, vitaminer og mineraler ledsages af en krænkelse af udviklingen af ​​centralnervesystemet og andre fosterorganer og derved bidrage til forekomsten af ​​oligofreni.
  • Prematuritet. Det er videnskabeligt bevist, at psykiske handicap af varierende sværhedsgrad forekommer hos premature babyer 20% oftere end hos fuldtidsbørn.
  • Ugunstigt miljø for barnet. Hvis et barn vokser op i et ugunstigt miljø i de første leveår (hvis de ikke kommunikerer med ham, ikke deltager i hans udvikling, hvis forældrene ikke bruger nok tid sammen med ham), kan han også udvikle mental retardation. Samtidig skal det bemærkes, at der ikke er nogen anatomisk skade på centralnervesystemet, hvilket resulterer i, at oligofreni normalt er dårligt udtrykt og let modtagelig for korrektion..
  • Sygdomme i centralnervesystemet i de første år af et barns liv. Selvom barnet var helt normalt på tidspunktet for fødslen, kan hjerneskade (med traumer, med ilt sult, infektiøse sygdomme og forgiftning) i de første 2 til 3 år af livet føre til skade eller endog død af visse dele af centralnervesystemet og udvikling af oligofreni.

Arvelig mental retardation med genetiske (kromosomale) syndromer (med Downs syndrom)

Mental retardation er karakteristisk:

  • For Downs syndrom. Under normale forhold modtager et barn 23 kromosomer fra faderen og 23 kromosomer fra moderen. Når de kombineres, dannes 46 kromosomer (det vil sige 23 par), hvilket er typisk for en normal menneskelig celle. Med Downs syndrom indeholder 21 par ikke 2, men 3 kromosomer, hvilket er hovedårsagen til et barns udviklingsforstyrrelse. Ud over eksterne manifestationer (misdannelser i ansigtet, lemmer, bryst osv.) Har de fleste børn mental retardering af varierende sværhedsgrad (oftere alvorlig). Samtidig kan mennesker med Downs syndrom med ordentlig pleje lære at pleje sig selv og leve til at være 50 eller derover..
  • For Klinefelters syndrom: Klinefelters syndrom er kendetegnet ved en stigning i antallet af kønskromosomer hos drenge. Normalt observeres sygdommens manifestationer, når barnet når puberteten. Samtidig kan der observeres et let eller moderat fald i intellektuel udvikling (manifesteret hovedsageligt i tale- og tænkningslidelser) allerede i de tidlige skoleår..
  • Til Shereshevsky-Turners syndrom. Med dette syndrom er der en krænkelse af barnets fysiske og seksuelle udvikling. Samtidig er mental retardation relativt sjælden og dårligt udtrykt..
  • Til Rubinstein-Teibi syndrom. Det er kendetegnet ved deformitet af de første fingre og tæer, kort statur, deformation af ansigtsskelettet og mental retardation. Oligofreni forekommer hos alle børn med dette syndrom og er ofte alvorlig (børn er dårligt fokuserede, svære at lære).
  • For Angelman syndrom. Med denne patologi påvirkes barnets 15. kromosom, hvilket har som følge af oligofreni, søvnforstyrrelser, forsinket fysisk udvikling, bevægelsesforstyrrelser, krampeanfald og så videre..
  • Til skrøbeligt X-syndrom. I denne patologi fører nederlaget for visse gener af X-kromosomet til fødslen af ​​et stort foster, hvor der er en stigning i hovedet, testikler (hos drenge), uforholdsmæssig udvikling af ansigtsskeletet og så videre. Mental retardering med dette syndrom kan være mild eller moderat, hvilket manifesteres af taleforstyrrelser, adfærdsmæssige lidelser (aggressivitet) osv..
  • Til Rett syndrom. Denne patologi er også kendetegnet ved beskadigelse af visse gener af X-kromosomet, hvilket fører til alvorlig mental retardering hos piger. Det er karakteristisk, at op til 1 - 1,5 år udvikler barnet sig helt normalt, men efter at have nået den angivne alder begynder det at miste alle erhvervede færdigheder, og evnen til at lære kraftigt falder. Uden ordentlig og regelmæssig behandling og træning hos en specialist udvikler mental retardation hurtigt.
  • For Williams syndrom. Det er kendetegnet ved en læsion af gener på kromosom 7. Samtidig har barnet karakteristiske ansigtsegenskaber (bred pande, bred og flad næsebro, store kinder, spids hage, sparsomme tænder). Også patienter har strabismus og moderat mental retardation, som observeres i 100% af tilfældene..
  • Til Crouzon syndrom. Det er kendetegnet ved for tidlig fusion af kraniets knogler, hvilket fører til en krænkelse af dets udvikling i fremtiden. Ud over den specifikke form af ansigt og hoved viser disse børn kompression af den voksende hjerne, som kan ledsages af krampeanfald og mental retardering af varierende sværhedsgrad. Kirurgisk behandling af sygdommen i det første år af et barns liv kan forhindre udviklingen af ​​mental retardation eller reducere dens sværhedsgrad.
  • Til Ruds syndrom (xerodermisk oligofreni). Med denne patologi er der en øget keratinisering af hudens overfladelag (som manifesteres ved dannelsen af ​​et stort antal skalaer på den) såvel som mental retardering, synshandicap, hyppige kramper og bevægelsesforstyrrelser.
  • For Apers syndrom. Med denne patologi bemærkes også for tidlig fusion af kraniet knogler, hvilket fører til en stigning i intrakranielt tryk, beskadigelse af hjernesubstansen og udviklingen af ​​mental retardation..
  • Til Bardet-Biedl syndrom. En ekstremt sjælden arvelig sygdom, hvor mental retardation kombineres med svær fedme, skader på nethinden, nyreskader (polycystisk), en stigning i antallet af fingre på hænderne og nedsat (forsinket) udvikling af kønsorganerne.

Oligofreni på grund af mikrobiel, parasitisk og viral skade på fosteret

Årsagen til barnets mentale retardation kan være skader på moderens krop under graviditeten. I dette tilfælde kan de patogene mikroorganismer selv trænge igennem det udviklende foster og forstyrre dannelsesprocesserne i dets centrale nervesystem og derved bidrage til udviklingen af ​​oligofreni. Samtidig kan infektioner og forgiftning fremkalde udviklingen af ​​patologiske processer i moderens krop, hvilket resulterer i, at tilførslen af ​​ilt og næringsstoffer til det udviklende foster vil blive forstyrret. Dette kan igen også forstyrre dannelsen af ​​centralnervesystemet og fremkalde forskellige mentale abnormiteter efter fødslen af ​​et barn..

Udviklingen af ​​mental retardation kan føre til:

  • Virusinfektioner - cytomegalovirusinfektion, røde hunde, fåresyge, AIDS (forårsaget af den humane immundefektvirus).
  • Bakterielle infektioner - såsom syfilis forårsaget af treponema pallidus, meningokokinfektioner, listeriose.
  • Parasitiske infektioner - såsom toxoplasmose.

Oligofreni på grund af hæmolytisk sygdom hos den nyfødte

Ved hæmolytisk sygdom hos den nyfødte (HDN) bemærkes beskadigelse af centralnervesystemet (centralnervesystemet), hvilket kan føre til mental retardering af varierende sværhedsgrad (fra mild til ekstrem svær).

Essensen af ​​HDN er, at moderens immunsystem begynder at ødelægge fostrets erytrocytter (røde blodlegemer). Den umiddelbare årsag til dette er den såkaldte Rh-faktor. Det er specielle antigener, der findes på overfladen af ​​røde blodlegemer hos Rh-positive mennesker, men fraværende hos Rh-negative mennesker..

Hvis en kvinde med en negativ Rh-faktor bliver gravid, og hendes barn har en positiv Rh-faktor (som barnet kan arve fra faderen), kan moderens krop opleve Rh-antigenet som "fremmed", hvilket resulterer i, at det begynder at udvikle specifikke antistoffer mod det. Disse antistoffer kan trænge ind i barnets krop, binde sig til røde blodlegemer og ødelægge dem.

På grund af ødelæggelsen af ​​erytrocytter frigøres hæmoglobin (normalt ansvarlig for transport af ilt) fra dem, som derefter omdannes til et andet stof - bilirubin (ubundet). Ubundet bilirubin er ekstremt giftigt for den menneskelige krop, hvilket resulterer i, at det under normale forhold straks kommer ind i leveren, hvor det binder med glukuronsyre. I dette tilfælde dannes ikke-toksisk bundet bilirubin, som udskilles fra kroppen..

I hæmolytisk sygdom hos nyfødte er antallet af ødelagte erytrocytter så stort, at koncentrationen af ​​ubundet bilirubin i babyens blod stiger flere gange. Desuden er de enzymatiske lever i den nyfødte lever endnu ikke fuldt ud dannet, hvilket resulterer i, at organet ikke har tid til at binde og fjerne det giftige stof fra blodbanen rettidigt. Som et resultat af virkningen af ​​øgede koncentrationer af bilirubin på centralnervesystemet bemærkes iltudsultning af nerveceller, som kan bidrage til deres død. Med en længere progression af patologien kan der opstå irreversibel hjerneskade, hvilket vil føre til udviklingen af ​​vedvarende mental retardering af varierende sværhedsgrad.

Fører epilepsi til mental retardation??

Hvis epilepsi begynder at manifestere sig i den tidlige barndom, kan det føre til udviklingen af ​​mild til moderat mental retardation hos barnet..

Epilepsi er en sygdom i centralnervesystemet, hvor der i visse dele af hjernen periodisk dannes excitationsfoci, der påvirker visse zoner i nerveceller. Dette kan manifestere sig som krampeanfald, nedsat bevidsthed, adfærdsmæssige forstyrrelser osv. Ved hyppigt gentagne epileptiske anfald sænkes barnets indlæringsproces, processerne med at huske og gengive information forstyrres, visse adfærdsmæssige lidelser vises, hvilket tilsammen fører til mental retardation.

Mental retardation med mikrocefali

Mikrocefali ledsages i næsten 100% af tilfældene af oligofreni, men graden af ​​mental retardation kan variere markant (fra mild til ekstrem svær).

Med mikrocefali bemærkes underudviklingen af ​​hjernen under fostrets intrauterine udvikling. Dette kan være forårsaget af infektioner, beruselse, strålingseksponering, genetiske udviklingsmæssige abnormiteter osv. Et barn med mikrocefali er kendetegnet ved en lille kraniumstørrelse (på grund af en lille hjernestørrelse) og et relativt stort ansigtsskelet. Resten af ​​kroppen udvikles normalt.

Oligofreni med hydrocephalus

Med medfødt hydrocephalus observeres oftere mild eller moderat mental retardering, mens den erhvervede form af sygdommen er karakteriseret ved svær oligofreni.

Hydrocephalus er en sygdom, hvor udstrømningen af ​​cerebrospinalvæske forstyrres. Som et resultat akkumuleres det i hulrummene (ventriklerne) i hjernevævet og overløber dem, hvilket fører til kompression og beskadigelse af nerveceller. I dette tilfælde er hjernebarkens funktioner svækket, hvilket resulterer i, at børn med hydrocephalus halter bagud i mental udvikling, de har en krænkelse af tale, hukommelse og adfærd.

Med medfødt hydrocephalus fører akkumulering af væske i kraniehulen til divergens i knoglerne (som et resultat af øget intrakranielt tryk), hvilket letter deres ufuldstændige fusion. Samtidig er skaden på medulla relativt langsom, hvilket manifesteres ved mild eller moderat mental retardation. På samme tid, med udviklingen af ​​hydrocephalus i en ældre alder (når kraniets knogler allerede er vokset sammen, og deres forbenning er afsluttet) ledsages stigningen i intrakranielt tryk ikke af en stigning i kraniets størrelse, hvilket resulterer i, at væv i centralnervesystemet meget hurtigt beskadiges og ødelægges, hvilket er ledsaget af alvorlig mental retardering..

Typer og typer af mental retardering (klassificering af oligofreni efter stadier, sværhedsgrad)

I dag er der flere klassifikationer af mental retardation, der bruges af læger til at diagnosticere og vælge den mest effektive behandling samt til at forudsige sygdomsforløbet..

Klassificering, afhængigt af sværhedsgraden af ​​oligofreni, giver dig mulighed for at vurdere patientens generelle tilstand samt at indstille den mest realistiske og forventede prognose for hans fremtidige liv og evne til at lære, mens du planlægger taktikken til behandling og uddannelse af patienten.

Afhængig af sværhedsgraden er der:

  • let mental retardation (svækkelse)
  • moderat mental retardation (mild svaghed)
  • svær mental retardation (udtalt svaghed);
  • dyb mental retardation (idioti).

Mild mental retardation (svækkelse)

Denne form for sygdommen forekommer i mere end 75% af tilfældene. Med en mild grad af oligofreni observeres minimale forringelser af mentale evner og mental udvikling. Sådanne børn bevarer evnen til at lære (som dog går meget langsommere end hos raske børn). Med de rigtige korrigeringsprogrammer kan de lære at kommunikere med andre, opføre sig korrekt i samfundet, opgradere fra skole (klasse 8-9) og endda lære enkle erhverv, der ikke kræver høje intellektuelle evner.

Samtidig er patienter med svaghed præget af hukommelsessvækkelser (de er dårligere ved at huske nye oplysninger), nedsat koncentration og motivation. De bukker let under andres indflydelse, og deres psyko-følelsesmæssige tilstand udvikler sig nogle gange ret dårligt, hvilket resulterer i, at de ikke kan starte en familie og få børn.

Moderat mental retardation (mild svaghed)

Hos patienter med moderat svær oligofreni er der en dybere svækkelse af tale, hukommelse og tænkeevner. Med intensive studier kan de huske flere hundrede ord og bruge dem korrekt, men de danner sætninger og sætninger med betydelige vanskeligheder..

Sådanne patienter kan tage sig af sig selv og endda udføre simpelt arbejde (for eksempel feje, vaske, flytte genstande fra punkt A til punkt B osv.). I nogle tilfælde kan de endda afslutte 3-4 klassetrin i skolen, lære at skrive nogle ord eller tælle. Samtidig kræver manglende evne til at tænke rationelt og tilpasse sig i samfundet konstant pleje af sådanne patienter..

Alvorlig mental retardation (svær svaghed)

Det er kendetegnet ved alvorlige psykiske lidelser, hvilket resulterer i, at størstedelen af ​​patienterne mister evnen til selvpleje og har brug for konstant pleje. Syge børn egner sig praktisk talt ikke til læring, kan ikke skrive eller tælle, deres ordforråd overstiger ikke flere snesevis af ord. De er heller ikke i stand til at udføre noget målrettet arbejde, ligesom de ikke er i stand til at opbygge relationer med en person af det modsatte køn og stifte familie..

På samme tid kan patienter med alvorlig mental retardation lære primitive færdigheder (spise mad, drikke vand, tage på og tage tøj på egen hånd osv.). De kan også have enkle følelser - glæde, frygt, tristhed eller interesse for noget (som dog kun varer et par sekunder eller minutter).

Dyb mental retardation (idioti)

Kliniske varianter og former for mental retardation

Denne klassificering giver dig mulighed for at vurdere graden af ​​udvikling af barnets psyko-emotionelle og mentale evner og vælge det optimale træningsprogram for ham. Dette bidrager til den hurtige udvikling af patienten (hvis det er muligt) eller til et fald i sværhedsgraden af ​​symptomer i svære og dybe former for patologi..

Fra et klinisk synspunkt kan mental retardation være:

  • atonisk;
  • astenisk;
  • stenisk;
  • dysforisk.

Atonisk form

Denne form er karakteriseret ved en overvejende krænkelse af koncentrationsevnen. Det er ekstremt vanskeligt at tiltrække barnets opmærksomhed, og selvom det lykkes, distraheres det meget hurtigt og skifter til andre objekter eller handlinger. I lyset af dette er sådanne børn ekstremt vanskelige at lære (de kan ikke huske de oplysninger, de har fået at vide, og hvis de gør det, glemmer de det meget hurtigt).

Det er værd at bemærke, at denne form for oligofreni også er karakteriseret ved en svækkelse af barnets viljesfære. Selv viser han ikke noget initiativ, søger ikke at lære eller gøre noget nyt. Ofte har de den såkaldte hyperkinesis - flere ikke-målrettede bevægelser forbundet med eksponering for forskellige eksterne stimuli, der distraherer patientens opmærksomhed..

Som et resultat af langsigtede observationer lykkedes det specialister at opdele den atoniske form for mental retardation i flere kliniske varianter, som hver er kendetegnet ved overvejelsen af ​​en eller anden type lidelse..

De kliniske varianter af den atoniske form af oligofreni er:

  • Spontan apatisk - præget af milde følelsesmæssige manifestationer samt lav motivation og næsten fuldstændigt fravær af uafhængig aktivitet.
  • Akathisic - hyperkinesis (konstante ikke-målrettede bevægelser, bevægelser og handlinger hos barnet) kommer i forgrunden.
  • Verdenlignende - præget af et øget humør hos barnet og manglende evne til kritisk at vurdere hans adfærd (han kan tale meget, udføre uanstændige handlinger i samfundet, narre osv.).

Astenisk form

En af de mildeste former for sygdommen, som forekommer hos patienter med mild oligofreni. Denne form er også kendetegnet ved opmærksomhedsforstyrrelse, der kombineres med skader på barnets følelsesmæssige sfære. Børn med astenisk oligofreni er irritable, klynkende, men de kan hurtigt ændre humør og blive munter, godmodig.

Op til 6 - 7 år kan mental retardation hos sådanne børn muligvis ikke mærkes. Men allerede i første klasse vil læreren være i stand til at identificere en betydelig forsinkelse i barnets tænkeevner og en krænkelse af evnen til at koncentrere sig. Sådanne børn kan ikke sidde indtil slutningen af ​​lektionen, de vender konstant på plads, hvis de vil sige noget, råber de det straks og uden tilladelse og så videre. Børn er dog i stand til at mestre grundlæggende skolefærdigheder (læsning, skrivning, matematik), hvilket giver dem mulighed for at udføre bestemt arbejde i voksenalderen..

Kliniske varianter af den asteniske form af oligofreni er:

  • Den vigtigste mulighed. Den vigtigste manifestation er hurtig glemning af alle de oplysninger, der modtages i skolen. Barnets følelsesmæssige tilstand er også nedsat, hvilket kan manifestere sig ved accelereret udmattelse eller omvendt overdreven impulsivitet, øget mobilitet og så videre..
  • Bradypsychic mulighed. Sådanne børn er kendetegnet ved langsom, hæmmet tænkning. Hvis du stiller et sådant barn et simpelt spørgsmål, kan han besvare det på få ti sekunder eller endda minutter. Det er vanskeligt for sådanne mennesker at studere i skolen, løse de opgaver, der er tildelt dem, og udføre noget arbejde, der kræver øjeblikkelig reaktion..
  • Dislalisk mulighed. Taleforstyrrelser, der manifesteres i den forkerte udtale af lyde og ord, kommer frem. Andre tegn på den asteniske form (øget distraktion og følelsesmæssig underudvikling) hos sådanne børn er også til stede.
  • Dyspraxisk mulighed. Det er kendetegnet ved nedsat motorisk aktivitet, hovedsageligt i fingrene på hænderne, når man prøver at udføre en nøjagtig, målrettet bevægelse.
  • Dysmnestisk mulighed. Karakteriseret ved en fremherskende hukommelsesnedsættelse (på grund af manglende evne til at koncentrere sig om de oplysninger, der bliver lagret).

Stenisk form

Det er kendetegnet ved nedsat tænkning, følelsesmæssig "fattigdom" (børn udtrykker følelser meget svagt) og manglende initiativ. Sådanne patienter er venlige, venlige, men på samme tid er de tilbøjelige til impulsive, udslæt handlinger. Det skal bemærkes, at de praktisk talt er frataget evnen til kritisk at vurdere deres handlinger, selvom de er i stand til at udføre simpelt arbejde.

Kliniske varianter af den stheniske form af oligofreni er:

  • En afbalanceret mulighed - barnet har lige så underudviklet tænkning, følelsesmæssig sfære og villig sfære (initiativ).
  • Ubalanceret variant - præget af en overvejelse af følelsesmæssige-viljestyrke eller psykiske lidelser.

Dysforisk form

Det er kendetegnet ved følelsesmæssige lidelser og mental ustabilitet. Sådanne børn er for det meste i dårligt humør, tilbøjelige til tårevåne, irritabilitet. Nogle gange kan de have udbrud af vrede, som et resultat af, at de kan begynde at bryde og slå omgivende ting, råbe eller endda angribe folk omkring dem og forårsage dem legemsbeskadigelse..

Sådanne børn reagerer ikke godt på skolegang, da de har langsom tænkning, dårlig hukommelse og nedsat koncentrationsevne.

For Mere Information Om Migræne