Karakteristiske tegn på ekstern cerebral hydrocephalus

Ekstern hydrocephalus i hjernen hos voksne er en patologisk sygdom, hvor der er en overdreven dannelse af cerebrospinalvæske (CSF). Hos en sund person cirkulerer væske og vasker hjernevævet. Hun udfører også beskyttende og ernæringsmæssige funktioner. Så snart den normale væskestrømning forstyrres, begynder der at dannes en overskydende mængde af væske. Så der er hydrocephalus eller dropsy i hjernen. Resultatet af patologiske ændringer er atrofi og udvidelse af hjernevæv. Patologi-behandling udføres af neuropatologer og neurokirurger.

Hvordan adskiller cerebral hydrocephalus sig

Sygdommen kan enten være medfødt (infektion i fosteret under intrauterin udvikling) eller erhvervet (traume, tumorer, infektiøse sygdomme).

Hydrocephalus er klassificeret i flere typer:

  1. Eksternt eller ikke-okklusivt - væsken akkumuleres i det subaraknoidale rum, men i hjerneventriklerne forbliver niveauet normalt;
  2. Internt - niveauet af cerebrospinalvæske stiger i hjernens ventrikler;
  3. Blandet - en stigning i mængden af ​​cerebrospinalvæske forekommer overalt;
  4. Hypertensive;
  5. Normotensive.

Ifølge dannelsesmekanismen er patologi opdelt i 3 former: åben, lukket og ex vakuo. Hvis der er en overtrædelse af processerne til dannelse af cerebrospinalvæske og dens yderligere absorption, dannes ekstern hydrocephalus. Samtidig opretholdes normal cirkulation mellem spiritusholdige rum. Når stierne mellem disse rum er blokeret, og væsken ikke længere har et udløb, opstår der lukket hydrocephalus. Formen ex vacuo opstår, når hjernevæv atrofierer og krymper markant. Det udvikler sig også på grund af aldersrelaterede ændringer eller forskellige lidelser i centralnervesystemet..

Afhængigt af hvor intensivt sygdommen udvikler sig hos voksne, skelnes der moderat og svær form. Moderat hydrocephalus er kendetegnet ved milde symptomer, da ophobning af væske i hjernevævet er ubetydelig. Den udtalt form ledsages altid af akutte neurologiske anfald. Med denne type sygdom akkumuleres et stort volumen cerebrospinalvæske i hjernevævet..

Oftest forekommer moderat udtalt ekstern hydrocephalus i en åben form. Cerebrospinalvæske ophører med at cirkulere normalt, på trods af at der ikke er neoplasmer (cyster, tumorer osv.), Der kan forhindre dets udstrømning.

Afhængig af årsagen til patologien er hydrocephalus medfødt, erhvervet eller atrofisk. Læger vælger også behandlingsmetoder afhængigt af typen og formen af ​​hydrocephalus hos voksne..

Årsagerne til sygdommen

Læger identificerer følgende årsager til udviklingen af ​​moderat ekstern hydrocephalus:

  1. Hjernerystelse, traumatisk hjerneskade;
  2. Brud og skader i rygsøjlens knogler;
  3. Kirurgiske operationer på hjernevæv;
  4. Tumorer i hovedet på forskellige etiologier;
  5. Slagtilfælde, omfattende hjerneblødning, hæmatom;
  6. Forskellige sygdomme fremkaldt af infektion eller inflammatoriske processer (tuberkulose, meningitis, encephalitis osv.);
  7. Patologiske lidelser i ryghvirvlerne i livmoderhalsen;
  8. Sygdomme i blodkarrene i hjernens væv;
  9. Onkologiske sygdomme i knoglevævet i rygsøjlen;
  10. Aldersrelaterede ændringer i hjernevæv;
  11. Alvorlige abnormiteter i udviklingen af ​​centralnervesystemet.

En af grundene til udviklingen af ​​ekstern hydrocephalus kan være langvarig forgiftning af kroppen. Så med overdreven alkoholmisbrug begynder hjernens nerveceller at dø intensivt. Resultatet af sådanne overtrædelser er en stærk forringelse af absorption, produktion og cirkulation af cerebrospinalvæske. Den akkumulerede væske begynder at strække hjertekammerne. Dette fører til mætning af medulla med cerebrospinalvæske, hvilket reducerer dens densitet betydeligt og indsnævrer de subaraknoidale rum. Som et resultat udvikler en person ekstern cerebral hydrocephalus af atrofisk karakter..

Oftest lider ældre af moderat udtalt ekstern hydrocephalus. Denne sygdom kan ikke efterlades uden tilstrækkelig medicinsk behandling under opsyn af en læge. Praksis viser, at dette er sådan en farlig sygdom, og hvis den ikke behandles, er et dødeligt resultat muligt..

De vigtigste symptomer

Patologi manifesterer sig som alvorlige hovedpineangreb og en kraftig stigning i blodtrykket. Dette skyldes et fald i hjernens samlede volumen. Den resterende ledige plads fylder cerebrospinalvæsken. Uden udløb og fortsætter med at ophobes skaber det øget intrakranielt tryk. Personen begynder at opleve kvalme, opkastning, kronisk træthed og et konstant ønske om at sove.

Sygdommen er især farlig, fordi den i lang tid (flere måneder eller endda år) muligvis ikke har nogen manifestationer. Allerede på baggrund af åreforkalkning eller forhøjet blodtryk begynder andre tegn på ekstern hydrocephalus at dukke op. Men der kommer et øjeblik, hvor patientens tilstand forværres kraftigt, da blodcirkulationen i hjernen forstyrres. Så begynder de første farlige symptomer at dukke op..

Med hensyn til den moderat form for sygdommen manifesteres dens ydre symptomer oftest i form af urininkontinens, kvalme og opkastning og svære migræneanfald. Patienter oplever ofte dobbeltsyn, de kan rulle dem ufrivilligt op. Koordinering af bevægelser og gangart er svækket. Langvarig træthed fører til, at denne tilstand i høj grad påvirker offerets psyke. Han begynder at opleve konstant irritation, depression..

Hvis der findes et eller flere af disse symptomer, er det nødvendigt at konsultere en neurolog for en klinisk undersøgelse og diagnose. Hvis diagnosen af ​​mindre ekstern hydrocephalus bekræftes ved flere forskningsmetoder, bliver patienten forpligtet til at gennemgå et fuldt behandlingsforløb. I nogle tilfælde kræves kirurgisk indgreb for at eliminere denne patologi. Under ingen omstændigheder skal du engagere dig i selvdiagnose, da mange symptomer og tegn på ekstern hydrocephalus kan være karakteristiske for andre farlige sygdomme..

Diagnostiske metoder

Ekstern cerebral hydrocephalus hos en voksen diagnosticeres ved hjælp af følgende kliniske forskningsmetoder:

  1. En komplet neuropsykologisk undersøgelse, hvor patienten interviewes om hans tilstand. Der indsamles information om tilstedeværelsen af ​​alle former for afvigelser og krænkelser af hjernens funktionalitet. Baseret på de opnåede data udarbejder lægen en anamnese, træffer en beslutning om diagnosen eller yderligere forskningsmetoder;
  2. CT (computertomografi). Denne metode er en af ​​de mest nøjagtige og pålidelige diagnostiske metoder. Ved hjælp af CT bestemmes hjernens og kraniets konturer, ventriklernes placering, deres form og størrelse; detektere unormale neoplasmer (tumorer, cyster, hæmatomer, blodpropper osv.);
  3. MR (magnetisk resonansbilleddannelse). MR-billedet giver dig mulighed for nøjagtigt at bestemme formen og sværhedsgraden af ​​enhver form for hydrocephalus. Takket være MR er den korrekte diagnose af dråbevis i hjernen mulig;
  4. Angiografi (undersøgelse af blodkar i hjernen ved hjælp af røntgenstråling). Undersøgelsen udføres ved hjælp af et kontrastmiddel, som giver dig mulighed for at identificere de mindste krænkelser af blodkarrene i den menneskelige hjerne;
  5. Cisternografi. Røntgenstråler fra cisternerne ved bunden af ​​kraniet hjælper med at foregribe typen af ​​hydrocephalus. Ved hjælp af denne metode kan lægen også identificere bevægelsesretningen for cerebrospinalvæsken i hjernens væv..

Kurativ terapi

Først og fremmest er behandlingen af ​​patologi rettet mod at gendanne funktionaliteten i hjernens blodkar og centralnervesystemet. Moderat ekstern cerebral hydrocephalus reagerer godt på lægemiddelterapi. Den behandlende læge ordinerer et kursus med vanddrivende medicin, der hjælper med at fjerne overskydende væske fra kroppen. Plasmaerstatningsopløsninger, saluretika, lægemidler, der hjælper med at styrke venøs tone, glukokortikosteroider, barbiturater anvendes. For at eliminere smerte ordineres smertestillende medicin. Under behandlingen instrueres patienterne i at følge en særlig diæt med lavt fedtindhold. Kompleks terapi involverer regelmæssig implementering af terapeutiske gymnastiske øvelser.

Hvis lægemiddelbehandling ikke giver positive resultater i en bestemt periode, træffes der beslutning om behovet for akut kirurgisk indgreb.

I dag behandles hydrocephalus af enhver form med minimalt invasive kirurgiske teknikker. Mange klinikker råder over alt det nødvendige udstyr til udførelse af neuroendoskopiske operationer. I løbet af en sådan intervention udfører neurokirurgen forskellige typer bypass-transplantater i hjernens væv, hvilket gør det muligt at dræne cerebrospinalvæsken i andre hulrum. Alle manipulationer udføres gennem små snit ved hjælp af miniature kirurgiske instrumenter og et neuroendoskop. Sådanne manipulationer varer kun få timer og udføres på et hospital under generel anæstesi. Proceduren er sikker nok til patientens liv.

Behandling af hydrocephalus er altid en individuel proces, der har sin egen prognose afhængigt af egenskaberne ved patientens krop. Imidlertid giver rettidig diagnose og behandling i de fleste tilfælde positive resultater, som på kort tid giver patienten mulighed for at vende tilbage til det normale liv..

Behandling af hjernens ydre hydrocephalus hos voksne

Nogen kan sige, at dropsy kun forekommer hos nyfødte, men det er det faktisk ikke. Det kan vises uventet i alle aldre. Det er ikke let at identificere hende, fordi hun ved, hvordan man kan skjule sig godt for andre sygdomme. Ekstern cerebral hydrocephalus hos en voksen diagnosticeres ofte tilfældigt. I 25% af tilfældene diagnosticerer en specialist "moderat hydrocephalus", som let elimineres som et resultat af operation.

Hvad er typerne af ekstern cerebral hydrocephalus

Ekstern hydrocephalus i hjernen henviser til ophobning af cerebrospinalvæske (cerebrospinal eller cerebrospinalvæske) uden for hjernehalvkuglerne - i det subaraknoidale rum. På grund af den store ophobning af væske ekspanderer de subaraknoide spalter, hvilket medfører øget tryk på hjernebarken og de deraf følgende negative konsekvenser.

Sygdommens karakter og niveau afhænger direkte af den specifikke type dropsy. Der anvendes flere kriterier i klassificeringen. De mest almindelige er:

  • manifestationsintensitet (udtalt - ophobning af en stor mængde cerebrospinalvæske, der forårsager neurologiske symptomer; moderat - den mindste mængde væske, ingen tegn);
  • graden af ​​indflydelse på hjernens strukturer (kompenseret - cerebrospinalvæske påvirker ikke hjernen; dekompenseret - der er en forværring i nervesystemets og hjernens funktion);
  • årsager til forekomst (erstatning - diagnosticeres oftere hos ældre og ledsages af hjernecellernes død; erhvervet - forekommer på grund af spredning af infektioner og mekaniske traumatiske hjerneskader);
  • Forløbets art (kronisk form - en gradvis stigning i neurologiske lidelser; akut form - en kraftig forringelse af patientens velbefindende).

Medarbejdere ved Neurokirurgisk afdeling, GKB im. Eramishantseva vil først bestemme typen af ​​ekstern hydrocephalus og først derefter begynder behandlingen. Der lægges særlig vægt på diagnostiske data og en grundig undersøgelse af symptomerne på den identificerede lidelse.

Eksterne hydrocephalus symptomer

Det kliniske billede i hvert tilfælde vil være anderledes, og karakteren af ​​sygdommens manifestation afhænger af sværhedsgraden af ​​den patologiske proces og tilstanden i centralnervesystemet. Almindelige symptomer er hyppige hovedpine, sløret syn, kvalme, opkastning og svaghed. Forresten er smerte mere lokaliseret i fronto-parietal-regionen og i øjenkugleområdet. En person med dropsy oplever smerter om morgenen med pludselige bevægelser, hoste, nysen, svær fysisk anstrengelse.

Symptomerne kan variere afhængigt af sygdommens udvikling. Forskere skelner mellem 3 faser, og hver har sine egne egenskaber:

Mild ekstern hydrocephalus. Med den mindste størrelse af dropsy vil menneskekroppen alene forsøge at klare et sådant problem som en krænkelse af cirkulationen af ​​cerebrospinalvæske. I dette tilfælde vil du føle en let utilpashed, periodisk svimmelhed, kortvarig mørkning i øjnene, en tålelig hovedpine.

Den midterste fase af sygdommens udvikling. På dette stadium af sygdommens spredning vises symptomerne mere intenst og er mere slående. På grund af en stigning i intrakranielt tryk opstår svær hovedpine under fysisk aktivitet, ødem i synsnerven og ansigtsvæv, øget træthed, nervøsitet, depression, stigninger i blodtrykket.

Alvorlig form for sygdommen. Tegn på patologi i svær ekstern hydrocephalus reduceres til anfald, hyppig besvimelse, en tilstand af apati, tab af intellektuelle evner, hukommelsestab og manglende evne til at passe sig selv. Progressiv dropsy kan endda være dødelig, så det er ikke nødvendigt at udskyde at gå til lægen. Det er bedre at gøre dette ved de første mistanke og en mindre forringelse af helbredet..

Med en kronisk ophobning af cerebrospinalvæske, symptomer som ustabil gangart, lammelse af øvre og nedre ekstremiteter, urininkontinens, søvnløshed om natten og søvnighed i dagtimerne, deprimeret humør, et kompleks af neuropsykiatriske lidelser.

Hvorfor forekommer dråber i hjernen?

Hos voksne patienter findes erhvervet hydrocephalus ofte, som udvikler sig enten på grund af mekanisk beskadigelse af hovedet eller som et resultat af udviklingen af ​​patologiske processer. Hvorfor akkumuleres cerebrospinalvæske uden for hjernehalvkuglerne? Forklaringen er enkel: hjernestrukturer forstyrres, adhæsioner vises på venerne, arachnoid villi ødelægges, som et resultat, cerebrospinalvæske cirkulerer ikke som det skal.

Hvis du dyber dybere ned i spørgsmålet om årsagerne til en sådan sygdom som ekstern dråbe i hjernen, kan der skelnes mellem nogle faktorer:

  • infektiøse sygdomme (tuberkulose, meningitis, encefalitis);
  • post-stroke tilstand, udvikling af sepsis, omfattende blødning
  • hjernerystelse, hovedskade eller livmoderhalsskader
  • ondartede tumorer, der udvikler sig i stammeområdet.

Hyppig forgiftning af kroppen fører til udseendet af ekstern hydrocephalus. For eksempel misbrug af alkoholholdige drikkevarer, der skader neuroner og fører til vævsdød. Risikogruppen inkluderer også de patienter, der lider af metaboliske lidelser, diabetes mellitus, multipel sklerose, encefalopati, aterosklerose. En anden grund, der fortjener behørig opmærksomhed, er irreversible aldersrelaterede ændringer, der forårsager ældning af blodkar og hjernevæv..

De vigtigste tjenester på klinikken til Dr. Zavalishin:

  • neurokirurg konsultation
  • behandling af rygmarvsbrok
  • hjernekirurgi
  • rygsøjlekirurgi

Diagnose af ekstern hydrocephalus hos voksne patienter

Undersøgelsen af ​​symptomer og visuel undersøgelse af patienten er en utilstrækkelig betingelse for at bestemme hjernens ydre hydrocephalus. Indirekte tegn er selvfølgelig vigtige, men du kan ikke undvære professionel diagnostik. I dag bruges 6 metoder til at opdage dropsy:

  • ultralydsundersøgelse (ultralyd) af nakke og hoved for at vurdere blodkarernes tilstand
  • magnetisk resonansbilleddannelse (MR) hjælper med at identificere ændringer i blødt væv og så nøjagtigt som muligt bestemme typen af ​​hydrocephalus, udviklingsstadiet for patologien;
  • computertomografi (CT) er beregnet til at bestemme graden af ​​beskadigelse af hjernevæv, størrelsen af ​​subaraknoidefissurer, tilstedeværelsen af ​​neoplasmer;
  • Røntgen med introduktion af et kontrastmiddel er rettet mod at detektere krænkelser i udstrømningen af ​​venøst ​​blod og beskadigelse af det vaskulære seng;
  • lændepunktur er ordineret, hvis der er mistanke om udviklingen af ​​dropsy efter hjernebetændelse eller meningitis, og du skal finde ud af, hvilket niveau af cerebrospinalvæsketryk;
  • oftalmologisk undersøgelse - evnen til at fastslå, om patienten har ødem i synsnerven og vævsatrofi i det okulære apparat.

VIGTIG! Hvis diagnosen kronisk ekstern hydrocephalus i hjernen bekræftes, anbefales det at udføre yderligere diagnostisk undersøgelse efter 6 måneder. Intensiteten af ​​yderligere besøg hos lægen afhænger af de opnåede data og bestemmes individuelt.

Behandling af ekstern dråbe i hjernen hos voksne

Behandlingsmetoder vælges efter konsultation af en neurokirurg eller neuropatolog efter diagnosen af ​​sygdommen. Intervention skal være rettidig, ellers øges risikoen for forskellige neurologiske komplikationer. Det er vigtigt at tage højde for både typen patologi og karakteristika for patientens krop..

I Neurokirurgisk afdeling, GKB im. Eramishantsev, kun effektive metoder til behandling af ekstern dråbe i hjernen praktiseres. Metoderne er opdelt i to store grupper: konservativ (medicin) og kirurgisk (operativ), som hver har sine egne egenskaber og fordele..

KONSERVATIV BEHANDLING

Narkotikabehandling er kun relevant i sygdommens milde fase. Specielle lægemidler fremskynder udstrømningen af ​​væske fra hjernen, øger urinudskillelsen, lindrer betændelse og ødem, styrker blodkarrene og normaliserer det kardiovaskulære systems funktion. For at bekæmpe svær hovedpine kan din læge ordinere ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler og smertestillende midler..

Almindelige lægemiddelgrupper er vaskulære, neurotrope, venotone, diuretika. Men i en akut sygdom vil de være ineffektive. Blandet hydrocephalus er dårligt korrigeret. I dette tilfælde vil konservativ behandling ikke kurere sygdommen, men kun gendanne eller forbedre arbejdet i individuelle systemer og funktioner i den menneskelige krop. Ofte er kirurgisk indgreb uundværlig.

KIRURGI

Hvis der diagnosticeres akut ekstern dropsy, ordineres dræning af hjertekammerne i de fleste tilfælde. De vigtigste teknologier er endoskopi og åben kirurgi.

I det første tilfælde taler vi om manipulationer, der er karakteriseret ved minimalt traume, en meget lav risiko for komplikationer og en ret hurtig postoperativ bedring. Endoskopimetoder tillader, med mindre intervention, ikke kun at fjerne overskydende cerebrospinalvæske, men også at eliminere defekter i vener, hæmatomer, blodpropper.

I øjeblikket vælges åben kirurgi kun i undtagelsestilfælde. Hvorfor? Det er svært at forestille sig en åben kirurgisk indgriben uden kraniotomi. Og trepanation er altid en øget risiko og en lang postoperativ genopretningsperiode.

En anden måde at slippe af med ekstern dropsy er bypass-kirurgi. Læger bruger et system med ventiler og silikoneslanger til at dræne overskydende cerebrospinalvæske fra kraniet. Væsken omdirigeres til andre kropshulrum, især til bukhulen, højre atrium, superior vena cava. Ifølge statistikker er effektiviteten af ​​denne teknik 85%.

Er det muligt at beskytte mod forekomsten af ​​ekstern cerebral hydrocephalus? Dette er et meget vanskeligt spørgsmål. Men hvis du helt opgiver dårlige vaner og undgår hovedskader, er der stor sandsynlighed for, at problemer vil omgå dig. Et andet vigtigt punkt er rettidig og professionel behandling af sådanne alvorlige sygdomme som encefalitis, poliomyelitis, meningitis samt andre infektionssygdomme..

Ekstern hydrocephalus - klassificering, symptomer, diagnose og behandling

Hovedhjernesygdomme Hydrocephalus i hjernen Ekstern hydrocephalus - klassificering, symptomer, diagnose og behandling

Hvad er ekstern cerebral erstatning hydrocephalus?

Hydrocephalus (fra antikgræsk - "vandhjerne") - en tilstand, hvor mængden af ​​cerebrospinalvæske overstiger aldersnormen. Det "populære" navn for en sådan sygdom er dropsy i hjernen.

Ekstern hydrocephalus er en tilstand, hvor volumenet af cerebrospinalvæske i rummet mellem hjernen og kraniet (i hjernehinden) er større end normalt. Erstatningshydrocephalus er fyldning med cerebrospinalvæske på et sted i kranialhulen, der er frigivet på grund af et fald i hjernen (atrofi). Så ekstern erstatning hydrocephalus - en stigning i volumenet af cerebrospinalvæske i hjernehinderne i stedet for den atrofierede hjernebark.

Klassifikation

Der er ingen enkelt klassificering af hydrocephalus. Læger med forskellige specialiteter har forskellige holdninger til forskellene mellem underarterne af sygdommen. Klassificering i henhold til ICD-10 (international klassificering af sygdomme i 10. revision):

  • deformation af Sylvian-akvædukten i hjernen;
  • atresia af hullerne i Magendie og Lyushka;
  • andre typer.
  • kommunikere;
  • obstruktiv
  • normalt tryk
  • posttraumatisk
  • andre typer.

Følgende klassificering vil være mere anvendelig i en læge og ikke forståelig for en læge:

  • ekstern - ophobning af cerebrospinalvæske omkring hjernen;
  • internt - et overskud af cerebrospinalvæske i ventriklerne og hjernens akveduktsystem;
  • blandet - en kombination af begge typer.

Også hver for sig i hver form taler de om:

  • udskiftning af hydrocephalus;
  • åben og lukket form
  • akut og kronisk forløb;
  • mild, medium og svær;
  • niveauer;
  • godartet og ondartet kursus.

Årsager til forekomst

CSF eller cerebrospinalvæske er en speciel beskyttende og nærende løsning, der fylder de frie rum i hulrummene i kraniet og rygmarven. Det er ens i blodsammensætning, men adskiller sig i indholdet af celler (indeholder ikke erythrocytter, blodplader og færre leukocytter) og proteiner.

Cerebrospinalvæskens hovedopgave er at opretholde hjernens og rygmarvens volumen indefra for at beskytte mod ekstern skade (afskrivning). Også dens konstante bevægelse hjælper med at overføre næringsstoffer og affaldsprodukter..

Normalt dannes cerebrospinalvæske ved at filtrere blod gennem venerne, hovedsageligt inde i hjernens laterale ventrikler. Disse er små hulrum i midten af ​​hver halvkugle, fyldt med cerebrospinalvæske og godt forsynet med blod for at skabe det.

Gennem systemet med den såkaldte akvædukt i hjernen spredes cerebrospinalvæsken ind i rygmarven og kommer ud fra indersiden af ​​hulrummene i hjernen og rygmarven udenfor og omgiver dem. Gennem venerne vender overskydende cerebrospinalvæske tilbage til kredsløbssystemet.

Hver art fra klassificeringen af ​​hydrocephalus kan have sin egen separate årsag, men der er risikofaktorer, der er fælles for alle:

  • intrauterin lidelse (hypoxi, teratogene faktorer, traumer, arvelighed og andre);
  • hovedskader hos børn og voksne;
  • infektiøse processer
  • vaskulære sygdomme;
  • slagtilfælde;
  • epilepsi
  • autoimmune læsioner;
  • lidelser i vand-salt metabolisme;
  • af andre grunde.

Erstatningshydrocephalus udvikler sig som en kompenserende mekanisme: med et fald i hjernen falder intrakranielt tryk (ICP), da volumenet af kranihulen ikke ændres. For at normalisere ICP forbedres produktionen (oprettelsen) af CSF, hvilket fører til hydrocephalus - et overskud af cerebrospinalvæske, men denne tilstand er relativ, derfor kaldes den ikke altid en separat sygdom.

Normalt forbundet med aldersrelaterede degenerative hjerneforandringer eller resultatet af hjerneinfektioner (encephalitis) eller membraner (meningitis).

Symptomer hos voksne

Der er ingen specielle manifestationer i ekstern erstatning hydrocephalus. Symptomer kan være forårsaget af en underliggende medicinsk tilstand eller være uspecifikke:

  • generel svaghed
  • mindre syns- og høreskader
  • konstant søvnighed
  • vedvarende moderat hovedpine
  • manglende koordination.

Det intrakraniale tryk er normalt normalt, så der vil ikke være tegn på hypertension. En kraftig forringelse af tilstanden i form af en akut forstyrrelse af hjernecirkulationen (ACVA - slagtilfælde eller forbigående iskæmisk anfald) eller migræne er mulig.

Symptomer hos børn

Hos børn i det første leveår er kraniets knogler bøjelige - de kan ændre sig under kraft af langvarigt tryk indefra eller udefra.

CSF hypertension manifesteres af humørhed på grund af konstant hovedpine, nedsat koordination, opkastning og opkastning. Det okulære apparat kan ændre sig: sløret syn, rødme i bindehinden, fremspringende øjne.

Børn efter 2-3 år vil have manifestationer, der ligner mere dem af ekstern erstatningshydrocephalus hos voksne.

Diagnose af sygdommen

For at stille en diagnose af ekstern udskiftning af hydrocephalus skal læger præcist bestemme volumenet af cerebrospinalvæske. Til dette anvendes forskellige billedbehandlingsmetoder: computertomografi (CT), magnetisk resonansbilleddannelse (MR), ultralyd (ultralyd eller sonografi, ekkografi) i hjernen. En enkel metode er lændepunktur - en metode til at opnå cerebrospinalvæske, der svagt svarer til proceduren for at tage blod fra en vene, men lidt CSF tages fra lændehvirvelsøjlen.

Yderligere, men mindre pålidelige metoder er også vigtige: elektroencefalografi (EEG), angiografi og andre radiologiske metoder. Derudover er det nødvendigt at finde ud af årsagen til tilstanden: virussygdomme, slagtilfælde eller skade, Alzheimers sygdom eller andre. For alle kan deres egne diagnostiske metoder anvendes.

Behandlingsmetoder

Først og fremmest afhænger ordningerne og behandlingsmetoderne af årsagen og hastigheden for udviklingen af ​​ekstern erstatningshydrocephalus. I de fleste tilfælde kræver denne type hydrocephalus ikke særlig behandling; det er vigtigere at håndtere årsagen til tilstanden..

Den åbenlyse, men ikke den mest anvendte metode, er den hurtige. Overskydende cerebrospinalvæske kan “hældes ud” ved at lave et hul i kraniet for at dræne det ud. Kraniotomi og oprettelse af en shunt til dræning (udstrømning) af cerebrospinalvæske udføres af en neurokirurg.

Medicinmetoder bruges oftere:

  • diuretika (diuretika) reducerer hjerneødem og CSF,
  • vasokonstriktorlægemidler og kulsyreanhydrasehæmmere reducerer syntese af cerebrospinalvæske,
  • hormonelle midler reducerer betændelse,
  • elektrolytblandinger er nødvendige for at gendanne vand-elektrolytbalancen,
  • smertestillende midler - for at lindre hovedpine
  • andre etiotropiske og patogenetiske lægemidler til bekæmpelse af årsagen og mekanismerne for udvikling;
  • andre symptomatiske midler for at mindske symptomerne.

Vitaminer (undtagen åbenbar avitaminose), angiobeskyttere, nootropika og mange andre lægemidler med uprøvet effekt anbefales ikke til behandling af sygdomme, herunder inden for neurologi og neurokirurgi. Deres udnævnelse til behandling af ekstern erstatning hydrocephalus i hjernen er uberettiget.

En operation, der sigter mod at reducere funktionen af ​​de kar, der er involveret i dannelsen af ​​cerebrospinalvæske, betragtes som ideel. Normalt udføres en sådan procedure endoskopisk (ved hjælp af specielt udstyr, der tillader manipulation i hulrum gennem minimale snit). På samme tid kan du etablere yderligere veje til udstrømning af cerebrospinalvæske.

Prognose og konsekvenser af ekstern hydrocephalus

Prognosen for forløbet af udskiftning af hydrocephalus i et bestemt tilfælde afhænger af mange faktorer: varighed af tilstanden, aktivitet, udviklingshastighed, etiologi (årsag til forekomst), anvendt behandling, alder, arvelighed og andre.

Generelt har ekstern cerebral hydrocephalus en gunstig prognose. Moderat ekstern hydrocephalus kan udvikle sig i lang tid og stoppe på et bestemt tidspunkt, ofte før kliniske manifestationer begynder (uden symptomer).

I sjældne tilfælde kan det forværre forløbet af den underliggende sygdom, indirekte føre til akutte lidelser i hjernecirkulationen.

Forebyggelse

Først og fremmest skal du håndtere forebyggelse af hovedårsagerne: slagtilfælde, åreforkalkning, Alzheimers sygdom, hjerneinfektioner, hjerneødem. Det er ikke nødvendigt at være bange for at konsultere en læge, når der opstår helbredsklager og at udarbejde en individuel ordning til forebyggelse af mulige sygdomme.

Lægeundersøgelser, tilstrækkelig ernæring, regelmæssig moderat fysisk aktivitet, fravær af dårlige vaner, behandling af kroniske sygdomme er nøglen til den bedst mulige sundhed.

Ekstern hydrocephalus

Ekstern cerebral hydrocephalus betragtes som en nyfødt sygdom, men sygdommen forekommer også hos voksne patienter. Udviklingen af ​​hydrocephalus er forårsaget af nedsat absorption eller udstrømning af cerebrospinalvæske. På Yusupov hospitalet bruger neurologer moderne diagnostiske metoder, der giver os mulighed for at fastslå årsagerne, formen af ​​sygdommen og sværhedsgraden.

Med en mild grad af hydrocephalus udføres konservativ terapi med det formål at reducere intrakranielt tryk og forbedre nervecellernes funktion i hjernen. Neurokirurger i partnerklinikker udfører kirurgiske indgreb, der eliminerer årsagen til sygdommen. Efter operationen forbedres patienternes livskvalitet, og nedsatte nervefunktioner genoprettes.

Udviklingsårsager

Erhvervet hydrocephalus kan udvikle sig på grund af patologiske processer, der resulterer i adhæsioner i hjernens kar, og arachnoid villi er kollapset. Sygdommen fremkaldes af følgende faktorer:

Infektiøse sygdomme i hjernen (encephalitis, meningitis, tuberkulose);

Udsat hæmoragisk slagtilfælde;

Traume i hoved, nakke

Traumatiske skader i rygsøjlen;

Maligne neoplasmer i hjernestammen.

Atrofisk hydrocephalus opstår på grund af aldersrelaterede ændringer i cerebrale kar, metaboliske lidelser, diabetes mellitus og arteriel hypertension. Med ekstern hydrocephalus dannes zoner med en reduceret hjernestofdensitet. De atrofi, og det frigivne rum fyldes med cerebrospinalvæske. Årsagen til udviklingen af ​​ekstern hydrocephalus kan være konstant alkoholforgiftning.

Udviklingsmekanisme

Med ekstern hydrocephalus er der en ophobning af cerebrospinalvæske uden for hjernehalvkuglerne i de subarachnoide rum. En overdreven mængde cerebrospinalvæske komprimerer hjernebarken. Ekstern ikke-okklusiv hydrocephalus i hjernen opstår som et resultat af hypersekretion eller nedsat absorption af cerebrospinalvæske. Lukket (okklusiv) hydrocephalus er en form for sygdommen, hvor udgangen af ​​cerebrospinalvæske fra ventriklerne er blokeret af en tumor eller adhæsioner.

Intern hydrocephalus kan være medfødt eller erhvervet. Medfødt hydrocephalus udvikler sig under intrauterin eksponering for fosteret, erhvervet - i løbet af livet. Blandet hydrocephalus er en separat form for sygdommen, hvor cerebrospinalvæske akkumuleres både i ventriklerne og under hjernens membraner.

Symptomer og sværhedsgrad

Ekstern hydrocephalus hos en voksen er opdelt i 3 grader i henhold til kliniske manifestationer: mild, moderat og svær. Med en mild grad af hydrocephalus kan kroppen uafhængigt gendanne cirkulationen af ​​cerebrospinalvæsken. Patienten klager over mild utilpashed, hovedpine, svimmelhed, kortvarig mørkning i øjnene. Den gennemsnitlige grad af hydrocephalus manifesteres af intenst markante tegn på hjerneskade. Patienter har følgende symptomer:

Svær hovedpine, forværret af fysisk aktivitet;

Tryksmerter i øjenkuglerne, udseendet af farvede cirkler af blink, når øjnene er lukkede;

Følelse af tyngde i kraniet;

Kvalme ikke afhængig af fødeindtagelse

Opkast, der ikke bringer lindring.

Sved forekommer periodisk. En oftalmologisk undersøgelse bestemmer hævelsen af ​​optisk nervehoved. Patienter bemærker hævelse i ansigtet, svaghed, sløvhed og øget træthed. De er bekymrede over følelsen af ​​svaghed om morgenen, aggression, øget nervøsitet, tåreværd. En depressiv tilstand udvikler sig. Blodtrykket er ustabilt. De ubehagelige fornemmelser intensiveres under hoste, nysen, drejning og vipning af hovedet.

Ekstern hydrocephalus i hjernen hos en voksen ledsages af neurologiske symptomer:

Nedsat synsstyrke;

Synshandicap: dobbeltsyn, sløring af billedet;

Lammelse eller lammelse af lemmerne;

Patienter har nedsat tale, vanskeligheder med at udtale lyde og opfattelse af adresseret tale. Med en alvorlig grad af ekstern hydrocephalus forekommer epileptiske og krampeanfald, hyppig besvimelse og koma. Patienten mister hukommelse, intellektuelle evner, hans egenplejefærdigheder reduceres.

Patienter med okklusiv hydrocephalus har svær hovedpine, kvalme og opkast om morgenen. Stagnation af de optiske skiver og tegn på aksial forskydning af hjernen udvikler sig. Døsighed er et ugunstigt prognostisk tegn. Det intensiveres lige før en skarp krænkelse af neurologiske symptomer. Med dislokation af hjernestrukturer forstyrres hjerteaktivitet og respiration.

Det kliniske billede af kronisk hydrocephalus består af tre patognomoniske symptomer: demens, gangforstyrrelse og urininkontinens. Demens manifesteres af et fald i vågenhedsniveauet, hurtig udmattelse af patienten, desorientering i tiden, udviklingen af ​​grove intellektuelle lidelser og et fald i kritik. Patienter oplever usikkerhed, når de går, parese af begge underekstremiteter udvikler sig. Det seneste symptom på hydrocephalus er urininkontinens. Dette symptom på sygdommen er mere almindelig hos mænd efter 50-60 år..

I henhold til intensiteten af ​​manifestationen af ​​hydrocephalus skelnes der mellem en moderat form af sygdommen, som fortsætter med mindre symptomer og udtalt - akkumuleringen af ​​et stort volumen cerebrospinalvæske fremkalder manifestationen af ​​akutte neurologiske symptomer.

I henhold til graden af ​​indflydelse på hjernens strukturer kan ekstern hydrocephalus kompenseres og dekompenseres. I nærvær af kompenseret hydrocephalus påvirker overdreven frigivelse af cerebrospinalvæske ikke hjernen, og i den dekompenserede form af den patologiske proces, uanset mængden af ​​cerebrospinalvæske, forstyrres hjernens funktion, den funktionelle aktivitet i centralnervesystemet falder.

Ekstern ikke-okklusiv hydrocephalus opstår, når processen med absorption af cerebrospinalvæske forstyrres. Atrofisk (erstatning) hydrocephalus udvikler sig ofte hos ældre mennesker ledsaget af hjernecellernes død.

Diagnostik

Når en patient går ind i en neurologiklinik, foretager lægen en undersøgelse, kontrollerer motoriske reflekser, muskel- og ledreaktioner. For at afklare diagnosen foretager han yderligere undersøgelser:

Ultralydundersøgelse af hoved og nakke til en foreløbig vurdering af tilstanden af ​​den vaskulære seng

Computertomografi, som hjælper med at fastslå graden af ​​beskadigelse af hjernevævet, til at vurdere graden af ​​ekspansion af subaraknoidespalterne, til at bestemme tilstedeværelsen af ​​neoplasmer i kraniet, der hindrer udstrømningen af ​​cerebrospinalvæske;

Magnetisk resonansbilleddannelse, som giver dig mulighed for at se ændringer i hjernevæv med maksimal nøjagtighed;

Røntgen af ​​kraniet for at bestemme de ændringer, der er karakteristiske for cerebrospinalvæskehypertension og masser;

Oftalmisk undersøgelse, som gør det muligt at fastslå tilstedeværelsen af ​​stagnation, ødem i synsnerven, atrofi i øjenvæv.

Patienter gennemgår en lændepunktur, der bestemmer niveauet for cerebrospinalvæsketryk. Forbedring af patientens tilstand med hydrocephalus efter fjernelse af 40 ml cerebrospinalvæske indikerer en god prognose efter operationen.

Behandling og forebyggelse

For patienter med et mildt forløb af ekstern hydrocephalus ordinerer neurologer på Yusupov Hospital lægemiddelterapi. At tage medicin, der blokerer produkter og fremskynder frigivelsen af ​​cerebrospinalvæske, kan reducere intrakranielt tryk. Til dette formål ordineres patienter osmotiske og sløjfe-diuretika (urinstof, vink, furosemid) og sauletika (diacarb). At tage kortikosteroider kan hurtigt lindre hævelse og betændelse.

Nootropiske lægemidler (vazotropil, cavinton, noofen) og venotonik (actovegin, glivenol) forbedrer hjernens funktion. Panangin og asparkam genopretter koncentrationen af ​​kalium i blodet, som udskilles fra kroppen i store mængder, når de tager diuretika. Til svær hovedpine ordineres ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler med en smertestillende virkning (nimesulid, ketorolac, diclofenac).

Hvis lægemiddelbehandling ikke korrigerer tegn på ekstern hydrocephalus, betragtes behandlingen som ineffektiv. I sådanne tilfælde konsulteres patienterne på Yusupov hospitalet af en neurokirurg. På et møde i ekspertrådet med deltagelse af professorer og læger i den højeste kategori træffes en kollegial beslutning om tilrådelighed for at udføre kirurgi.

Med en akut form for hydrocephalus og alvorlige symptomer på sygdommen er konservativ terapi ineffektiv. Den vigtigste behandling i dette tilfælde er bypassoperation. Under operationen er der installeret et specielt system i hjernehulen, hvorigennem cerebrospinalvæsken drænes i bughulen, brysthulen, atriumet eller det lille bækken.

Efter bypassoperation kan der opstå komplikationer:

Nedbrydning af shunt-systemet;

I nærvær af komplikationer erstatter neurokirurger shunten. På trods af tilstedeværelsen af ​​visse risici for at udvikle de negative konsekvenser af bypassoperation er operationen den eneste metode til at forbedre livskvaliteten for patienter med hydrocephalus..

Endoskopiske operationer udført i partnerklinikker er mindre traumatiske:

Endoskopisk ventrikulocisternostomi af fundus i tredje ventrikel;

Endoskopisk fjernelse af neoplasmer inde i ventriklerne;

Essensen af ​​endoskopiske operationer for hydrocephalus er, at neurokirurgen indsætter endoskopiske instrumenter med et miniaturevideo-kamera i kraniet gennem en miniatureåbning. Lægen ser hulrummet i hjernens ventrikler og overvåger forløbet af interventionen. Den endoskopiske metode tillader dannelse af en udstrømningskanal til cerebrospinalvæsken. Oftest udfører neurokirurger ventrikulocisternostomi af fundus i tredje ventrikel. Efter operationen forekommer udstrømningen af ​​cerebrospinalvæske fra det ventrikulære system i hjernens cisterner.

Forebyggelse af hydrocephalus består i rettidig og tilstrækkelig behandling af de patologier, der forårsager sygdommen. For patienter med arteriel hypertension vælger kardiologerne på Yusupov hospitalet de optimale antihypertensive lægemidler, korriger doserne af lægemidler. Patienter med infektiøse sygdomme i hjernen ordineres antibakterielle lægemidler af den nyeste generation. Hvis den indledende fase af hydrocephalus opdages, udføres en regelmæssig undersøgelse, computertomografi udføres.

Hvis du har symptomer på ekstern cerebral hydrocephalus, skal du ringe til Yusupov hospitalet. Kontaktcentrets specialister tilbyder patienten en passende tid til at konsultere en neurolog. Efter en omfattende undersøgelse vil lægen bestemme sygdommens sværhedsgrad og ordinere behandling afhængigt af symptomernes sværhedsgrad, tilstedeværelsen af ​​indikationer og kontraindikationer til operation.

Hvad er ekstern cerebral hydrocephalus

Ekstern hydrocephalus er kendetegnet ved ophobning af cerebrospinalvæske i mellemrummet mellem hjernehinderne - blød, arachnoid. Årsagerne til ophobning af cerebrospinalvæske er forbundet med en ubalance mellem produktionsprocesser og resorption (absorption) eller med en krænkelse af dens cirkulation. Ved undersøgelse af voksne patienter på et hospital påvises hydrocephalisk syndrom i 25% af tilfældene. Patologi diagnosticeres oftere blandt kvinder.

Karakteristik af patologi

Ekstern hydrocephalus (dropsy) er en sygdom, der manifesteres ved en overdreven ophobning af cerebrospinalvæske i hjernehinden, hvilket forårsager deres ekspansion og fører til kompression af nærliggende væv afhængigt af sværhedsgraden af ​​patientens tilstand, lægen vælger metoder til hvordan man behandler det. Normalt indeholder det ventrikulære system ca. 120-150 ml cerebrospinalvæske. Cerebrospinalvæskefunktioner:

  • Dæmpningsbeskyttelse af hjernestoffet. CSF beskytter hjernen mod mekanisk skade.
  • Forsyner hjernevæv med næringsstoffer.
  • Opretholdelse af balancen mellem osmotisk (tryk ved grænsen til opløsninger af salte og andre blodfraktioner - elektrolytter, proteiner) og onkotisk (tryk skabt af plasmaproteiner) tryk.
  • Deltagelse i reguleringen af ​​cerebral blodgennemstrømning.

Ekstern hydrocephalus hos voksne kan manifestere sig som en uafhængig sygdom eller komplikation af hjernens patologi. Den sekundære form udvikler sig på baggrund af slagtilfælde, blødning, tumor og infektiøse processer, traumer i hovedområdet.

Klassificering af sygdommen

I henhold til graden af ​​intensitet af overtrædelser og symptomer skelnes der mellem en mild, moderat og udtalt form. Ved mild (kompenseret) ekstern hydrocephalus elimineres lidelser på en naturlig måde, som er forbundet med ringe eller ingen symptomer. I løbet af den instrumentelle undersøgelse afsløres udvidelsen af ​​spiritusrummene..

For moderat (subkompenseret) ekstern hydrocephalus i hjernen er udseendet af generelle cerebrale symptomer typisk. Alvorlig (dekompenseret) ekstern cerebral hydrocephalus hos voksne er kendetegnet ved en progressiv stigning i neurologiske symptomer. Fokale tegn slutter sig til generelle cerebrale symptomer.

I den ikke-okklusive form opretholdes kommunikationen mellem cerebrospinalvæskerne, hvilket normalt antyder et mildt forløb af hydrocephalus hos en voksen. Akkumuleringen af ​​cerebrospinalvæske opstår på grund af dysregulering af produktionsprocesserne og resorptionen. Med en okklusiv (lukket) form afbrydes forbindelsen mellem CSF-rumene, hvilket skaber hindringer for udstrømningen af ​​CSF.

Tildel medfødte (debuterer i den tidlige barndom) og erhvervede former. Medfødt hydrocephalus korrelerer med føtal hypoxi, intrauterine infektioner, udviklingsmæssige abnormiteter, der fremkalder en forringelse af resorptionen af ​​cerebrospinalvæske eller fører til nedsat cirkulation af cerebrospinalvæske.

Under hensyntagen til indikatorerne for cerebrospinalvæsketryk skelnes der mellem hypotensiv (lavt tryk), normotensiv (normalt tryk), hypertensiv (forhøjet tryk). Hypotrof hydrocephalus udvikler sig på grund af en forringelse i ernæring af hjernevæv. Den hypersekretoriske form korrelerer med en patologisk stigning i produktion af cerebrospinalvæske.

Årsager til forekomst

Ekstern hydrocephalus er en sygdom, der forekommer hos voksne af forskellige årsager, hvilket nødvendiggør en grundig diagnose og påvisning af samtidige hjernepatologier. De vigtigste sygdomme, der fører til udviklingen af ​​hydrocephalisk syndrom:

  1. Tumorer med lokalisering oftere i området med det ventrikulære system, bagagerummet og tilstødende sektioner.
  2. Infektiøse og inflammatoriske læsioner i centralnervesystemet (meningitis, encephalitis).
  3. Subaraknoid blødning af traumatisk (på grund af TBI) og ikke-traumatisk (som et resultat af brud på vaskulære misdannelser, aneurismer og andre unormale elementer i hjernens kredsløb).
  4. Forstyrrelser i cerebral blodgennemstrømning iskæmisk, blødende type, der forekommer i akut eller kronisk form.
  5. Encefalopati af forskellige etiologier (forbundet med alkoholforgiftning, forgiftning med giftige stoffer, kronisk iltudsultning i nervevævet).

Minimal ekstern hydrocephalus er kendetegnet ved intrakranielt trykværdier på ca. 5-15 mm. rt. Kunst. For den moderate form er værdierne typiske - 15-25 mm. rt. Art. Til udtalt - mere end 25 mm. rt. St..

Subaraknoid blødning er forbundet med grov svækkelse af cerebral blodgennemstrømning. Dette er en tilstand, der ofte fører til alvorligt handicap og er livstruende - i 50% af tilfældene ender det med døden, selv i tilfælde af tidlig diagnose. Hvis patienten ikke får lægehjælp, dør han i perioden 12-48 timer.

Symptomer og tegn

Tegn på moderat ekstern hydrocephalus inkluderer hovedpine (normalt pulserende, vedvarende eller paroxysmal), opkastning og fundusbelastning. Med en progressiv, dekompenseret form tilføjes symptomer:

  • Døsighed, generel svaghed.
  • Svimmelhed, øget træthed.
  • Tegn på forskydning af hjernestrukturer i aksial retning: takykardi, flimrende bevidsthed, indsnævring af pupillerne med en svækkelse af reaktionen på lysstimulering, muligvis apnø. Ved aksial dislokation komprimeres den store cerebrale vene, hvilket fører til nedsat venøs udstrømning og venøs stasis i cerebrale halvkugler.

Med moderat udtalt ekstern hydrocephalus vises smerter i hovedområdet eller intensiveres om morgenen umiddelbart efter opvågnen, hvilket skyldes en stigning i det intrakraniale tryk under søvn. Patogenesen er baseret på vasodilatationsprocessen (afslapning af den glatte muskel i den vaskulære væg), hvilket fremkaldes af en stigning i koncentrationen af ​​kuldioxid.

Processen med vasodilatation ledsages af blodgennemstrømning og ekspansion af det vaskulære lumen. Som et resultat strækker de vaskulære og meningeal (hårde skal) vægge sig i området ved siden af ​​bunden af ​​kraniet. Om morgenen øges symptomerne ofte - kvalme og opkastning, som i nogle tilfælde hjælper med at reducere smerter i hovedområdet.

Udseendet af døsighed og sløvhed med ikke udtalt ekstern hydrocephalus er et ugunstigt prognostisk kriterium og indikerer en forringelse af patientens tilstand. Normalt indikerer sådan symptomatologi et akut forløb af patologien forud for en forværring af neurologisk status. Udviklingen af ​​dislokationssyndrom manifesteres ved depression af bevidsthed op til bedøvelse og koma.

Andre tegn på hjernevridning: visuel dysfunktion, tvungen stilling af hovedet, alvorlig åndedræts- og hjertedysfunktion. Mindre ekstern hydrocephalus, der forekommer i en kronisk form, ledsages af symptomer:

  1. Demens, kognitiv tilbagegang.
  2. Dysfunktion i udskillelsessystemet (urininkontinens).
  3. Apraxia (krænkelse af komplekse frivillige bevægelser og samtidig opretholde elementære motorik).
  4. Paraparesis (muskelsvaghed med begrænset række frivillige bevægelser) i underekstremiteterne.

I kroniske former for kurset optræder de indledende symptomer normalt 3-4 uger efter tidligere sygdomme - infektiøse læsioner i centralnervesystemet (meningitis, encephalitis), traumer i hovedområdet, udvikling af blødningsfokus, nedsat hjerneblodgennemstrømning, fortsætter i en akut form. Primære tegn inkluderer forstyrret søvn og vågenhed.

Patienter lider af søvnighed om dagen og søvnforstyrrelser om natten. Deres fysiske og mentale aktivitet falder gradvist. De bliver apatiske, ligeglade og mangler initiativ. Et typisk symptom på kommunikation af hydrocephalus, som forekommer hos kroniske voksne hos voksne, er en generel svækkelse af hjernens funktionalitet..

Hos patienter forringes hukommelsen, især numerisk og kortvarig. Patienten har problemer, hvis han bliver bedt om at navngive alder, aktuel dato. I de senere stadier af sygdommen suppleres det kliniske billede med udtalt mnest-intellektuelle lidelser. I løbet af denne periode er patienten ikke i stand til selvbetjening, mister kontakten med virkeligheden.

Tale bliver monosyllabisk, langsom med lange pauser mellem de enkelte ord. Apraxia udtrykkes i nedsat motorfunktion, når man står. Når patienten lyver, formår han at efterligne cykling eller gå. Ved at tage en opretstående position mister han denne evne - der er en ustabilitet i kropsholdningen, gangen bliver ustabil og vaklende.

Under gangen blander patienten fødderne, spreder benene vidt fra hinanden for at holde kroppen i balance. I kronisk form registreres stagnation i fundus normalt ikke. HGS (hypertensivt-hydrocephalisk syndrom) kan manifestere sig med symptomer: følelsesmæssig labilitet, hyperæstesi (øget hudfølsomhed, overdreven følsomhed over for eksterne påvirkninger - visuel, auditiv).

Diagnostik

Diagnose af ekstern åben hydrocephalus hos voksne udføres ved hjælp af metoder til neuroimaging af hjernestrukturer. Et karakteristisk klinisk billede afsløres under MR. Billederne viser udvidelsen af ​​ventriklerne, et fald i hjernevævets tæthed i periventrikulær retning (på grund af dets imprægnering med cerebrospinalvæske), en stigning i volumenet af subaraknoidale rum.

I løbet af MR afsløres ofte kombinerede patologier - foci for demyelinering, fokale læsioner af stamstrukturer, volumetriske hjerneformationer (tumorer, cyster, blødninger). For at identificere tilstanden af ​​fundus (stagnerende skiver i bunden af ​​de optiske nerver, retinal angiopati) udføres oftalmoskopi.

Doppler-ultralyd af elementerne i hjernens kredsløb er udført for at identificere abnormiteter i udviklingen og andre vaskulære patologier. Parallelt udføres en undersøgelse af cerebrospinalvæske og blod for at udelukke infektioner i centralnervesystemet og identificere andre indikatorer (koncentration af glukose, elektrolytter, bilirubin). Lumbal punktering giver dig mulighed for at bestemme indikatorerne for intrakranielt tryk.

Behandlingsmetoder

Behandling af akut ekstern hydrocephalus hos voksne involverer ekstern dræning, som tillader overskydende cerebrospinalvæske at løbe uden for hjernen. Samtidig ordineres lægemidlet Streptokinase, som injiceres i ventriklerne, opløser blodpropper og bidrager til en bedre udstrømning af cerebrospinalvæske.

Behandling af kronisk ikke-udtrykt hydrocephalus udføres ved kirurgiske og konservative metoder. Formålet med operationen er at skabe kunstige måder at dræne overskydende cerebrospinalvæske på. Patienten er installeret bypass-systemer, som adskiller sig i enhed og andre funktioner:

  1. Ventrikulært kateter. Installeret på stedet for de laterale ventrikler.
  2. Perifert kateter. Installeret i kropshulen (abdominal, atrium), hvor absorption af den omdirigerede cerebrospinalvæske kan forekomme.
  3. Ventilsystem. Enheden er udstyret med en delvis trykføler. Når visse værdier for cerebrospinalvæsketrykket nås, åbnes ventilen, cerebrospinalvæsken drænes fra det ventrikulære system. Når trykaflæsningerne er normale, lukker ventilen.

For at reducere parametrene for intrakranielt tryk ordineres diuretika (Acetazolamid, Furosemide), for at forbedre blodtilførslen til hjernen - korrektioner af cerebral blodgennemstrømning (Vinpocetine), for at regulere processerne for cellulær metabolisme og forbedre ledningen af ​​nerveimpulser - vitaminer (Pyridoxin, Thiamin, Cyanocobalamin).

Neurobeskyttende terapi involverer forbindelse af Hopantensyre. Hvis det er angivet, ordineres antikonvulsiva (Diazepam) og beroligende midler (glycin, aminophenylsmørsyre).

Mulige konsekvenser

Konsekvenserne af ekstern hydrocephalus, der forekommer i en akut eller kronisk form hos en voksen, er vedvarende dysfunktioner i hjernen. I mangel af korrekt terapi forekommer irreversible ændringer i nervevævet, som fører til tidlig demens, forringelse af synsstyrken og hørelsen.

En langsigtet patologisk proces er farlig ved udvikling af krampeanfald og motorisk dysfunktion. Patienten mister evnen til at opretholde balance, udføre subtile, komplekse bevægelser, hans gang er forstyrret. Ofte fører sådanne lidelser til handicap, handicap og social fejltilpasning..

Ekstern hydrocephalus er en patologisk proces ledsaget af en stigning i volumenet af cerebrospinalvæske i det subaraknoidale rum efterfulgt af strækning af hjernehindevæggene. Korrekt diagnose og behandling fører i de fleste tilfælde til patientens bedring.

For Mere Information Om Migræne