Lammelse af den bløde gane

Lammelse af den bløde gane er svaghed og / eller atrofi i musklerne i tungen, strubehovedet og blød gane. I denne tilstand bliver tungen halt, der er problemer med at synke, tale, spise flydende og fast mad. Denne sygdom behandles kun i en ENT-klinik under opsyn af en ENT-læge.

Årsager og sygdomsforløb. Årsagerne til lammelse af den bløde gane kan være skader (inklusive medicinske postoperative), udseendet af tumorer, der komprimerer nerverne, hæmatomer, aneurismer, skjoldbruskkirtelpatologi og resultatet af deres behandling, neuritis osv. Med udviklingen af ​​lammelse af den bløde gane bliver tungen blød og inaktiv, synkeprocessen forstyrres, talen bliver vanskelig og nasal, flydende mad kan strømme ind i nasopharynx. I dette tilfælde kan der være hæshed og nedsat hørelse, åndenød og åndedrætsbesvær.

Venner! Rettidig og korrekt behandling vil sikre en hurtig bedring!

Lammelse kan være ensidig eller bilateral. Ensidig lammelse er kendetegnet ved at den bløde gane hænger til den ene side, drøvelen bliver blød og afviger mod den sunde halvdel. Bilateral lammelse involverer begge sider og er kendetegnet ved øgede symptomer.

Diagnostik og behandling. Diagnosen stilles på baggrund af det kliniske billede og undersøgelsen af ​​patienten. Ved lammelse af den bløde gane kan patienten ikke puste kinderne op. Behandlingen afhænger af sygdommens sværhedsgrad og varighed. Til at begynde med skal du fjerne årsagen, der forårsagede lammelse af den bløde gane. For eksempel behandles inflammatorisk lammelse med lægemidler, der hjælper med laryngitis. Måske udnævnelsen af ​​hvile (stilhed) for at gendanne funktioner eller et sæt foranstaltninger, der øger strubehovedets tone. Traumatisk lammelse kan behandles med absorberbare produkter, der lindrer hævelse. Hvis lammelsen er vedvarende, kan kirurgisk indgreb angives. Under alle omstændigheder skal udnævnelsen af ​​behandlingen og alle procedurer udføres af en ENT-læge..

Neurologiske lidelser i svælget. Årsager. Symptomer Diagnostik. Behandling

Alt iLive-indhold gennemgås af medicinske eksperter for at sikre, at det er så nøjagtigt og faktuelt som muligt.

Vi har strenge retningslinjer for udvælgelse af informationskilder, og vi linker kun til velrenommerede websteder, akademiske forskningsinstitutioner og, hvor det er muligt, bevist medicinsk forskning. Bemærk, at tallene i parentes ([1], [2] osv.) Er interaktive links til sådanne undersøgelser.

Hvis du mener, at noget af vores indhold er unøjagtigt, forældet eller på anden måde tvivlsomt, skal du vælge det og trykke på Ctrl + Enter.

Kernen i svælget er, at de mest komplekse nervøse processer er gensidigt konsistente, hvis mindste overtrædelse fører til desorganisering af mad og luftvejsfunktioner på dette niveau. At være ved "vejkryds" i åndedræts- og fordøjelseskanalen, rigeligt forsynet med blod og lymfekar, innerveret af V, IX, X og XI kranienerver og sympatiske fibre, rigelig med slimhindekirtler og lymfadenoidvæv, er svælget et af de mest følsomme organer til forskellige patogene faktorer. Blandt de mange sygdomme, som svælget er modtagelige for, er dens neurologiske lidelser ikke ualmindelige, der opstår både med inflammatoriske og traumatiske læsioner i dets perifere nerver og med adskillige sygdomme i stammen og de overliggende centre, som giver integreret regulering af fysiologisk (refleks og frivillig) og trofisk funktion af svælget..

Neurogene lidelser i svælget kan ikke betragtes isoleret fra lignende forstyrrelser i spiserøret og strubehovedet, da disse anatomiske formationer er et enkelt funktionelt system, der modtager nervestyring fra fælles centre og nerver..

Klassifikation af neurogene dysfunktioner i svælget

Dysfagi, afagi syndrom:

  • neurogen dysfagi;
  • smertefuld dysfagi
  • mekanisk dysfagi (denne form er inkluderet i klassificeringen for at afspejle alle former for dysfunktion ved synke).

Sensitive Disorder Syndrome:

  • paræstesi af svælget
  • svælget i hyperestesi
  • glossopharyngeal neuralgi.

Syndromer af ufrivillige motoriske reaktioner i svælget:

  • svælget i svælget
  • klonisk krampe i svælget;
  • pharyngeal myoclonus.

Disse begreber betegner symptomkomplekser, som er baseret på lidelser i svælget og spiserøret i svælget og spiserøret. Ifølge begrebet F. Magendi er synkehandlingen opdelt i 3 faser - oral frivillig, pharyngeal ufrivillig hurtig og esophageal ufrivillig langsom. Synke- og fordøjelsesprocesser kan normalt ikke afbrydes vilkårligt i anden og tredje fase, men de kan forstyrres i nogen af ​​disse faser ved forskellige patologiske processer - inflammatoriske, traumatiske (inklusive fremmedlegemer i svælget), tumor, neurogen, herunder læsioner af pyramideformet, ekstrapyramidal og bulbar strukturer. Sværhedsvanskeligheder (dysfagi) eller fuldstændig umulighed (afagi) kan forekomme i de fleste sygdomme i mundhulen, svælget og spiserøret, i nogle tilfælde og i sygdomme i strubehovedet.

Neurogen (motorisk) dysfagi observeres i forskellige processer i hjernen (vaskulitis, neoplasmer, purulent, infektiøs og parasitisk sygdom). I dette tilfælde påvirkes både de centrale supranukleare formationer og de perifere nervestrukturer, hvilket giver overførslen af ​​centrets regulerende indflydelse til de udøvende organer ved synkehandlingen (kerner IX og X af par kraniale nerver og deres rødder - nerver). Med neurogen dysfagi kan ikke kun den motoriske komponent af synkehandlingen lide, men også sensorisk kontrol over den, der forstyrres under hypæstesi eller bedøvelse af svælget og strubehovedet. Dette fører til en krænkelse af obturatorfunktionen i svælget og strubehovedet og indtrængen af ​​mad og fremmedlegemer i luftvejene. Difteri neuritis i svælgeterverne manifesteres oftest ved parese af den bløde gane, som manifesteres ved nedsat synke, især flydende mad, der trænger ind i nasopharynx og næsehulen under synkehandlingen.

Lammelse af den bløde gane kan være ensidig og bilateral. Ved ensidig lammelse er funktionelle forstyrrelser ubetydelige, men synlige forstyrrelser afsløres tydeligt, især under udtalen af ​​lyden "A", hvor kun den sunde halvdel af den bløde gane trækker sig sammen. I en rolig tilstand afvises dråben i sund retning af musklerne, der har bevaret deres funktion (m. Azygos); dette fænomen stiger kraftigt under fonering. I centrale læsioner isoleres ensidig lammelse af den bløde gane sjældent, i de fleste tilfælde ledsages den af ​​skiftevis lammelse, især larynx hemiplegi med samme navn og sjældent lammelse af andre kraniale nerver.

Ofte opstår ensidig lammelse af den bløde gane med centrale læsioner, der manifesteres i den indledende fase af hæmoragisk slagtilfælde eller blødgøring af hjernen. Imidlertid er den mest almindelige årsag til blød ganehæmiplegi læsionen af ​​glossopharyngeal nerve med herpes zoster, som kun er andet end herpes zoster n. facialis og er ofte forbundet med det. Med denne virussygdom opstår ensidig lammelse af den bløde gane efter herpetiske udbrud på den bløde gane og varer i ca. 5 dage og forsvinder derefter sporløst.

Bilateral lammelse af den bløde gane manifesteres ved åben næse, nasal tilbagesvaling af flydende mad, især når kroppen er lodret, manglende evne til at suge, hvilket er særligt skadeligt for spædbørns ernæring. Med mesofaryngoskopi ser den bløde gane ud til at være trægt hængende til tungenes rod, flydende under åndedrætsbevægelser og forbliver ubevægelig, når man udtaler lydene "A" og "E". Når hovedet vippes bagud, afviger den bløde gane passivt, under påvirkning af tyngdekraften, mod den bageste svælgvægg, når hovedet vippes fremad, mod mundhulen. Alle typer følsomhed for lammelse af den bløde gane er fraværende.

Årsagen til bilateral lammelse af den bløde gane er i de fleste tilfælde difteritoksin, som har en høj neurotroficitet (difteri polyneuritis), sjældnere forekommer disse lammelser med botulisme, rabies og tetany på grund af nedsat calciummetabolisme. Difteralammelse af den bløde gane forekommer normalt ved utilstrækkelig behandling af denne sygdom eller med ukendt faryngeal difteri. Disse lammelser forekommer som regel fra den 8. dag til 1 måned efter sygdommen. Dysfagi syndrom stiger kraftigt med beskadigelse af nervefibrene, der innerverer svælgets nedre sammentrækning. Efter pharyngeal difteri observeres ofte kombineret lammelse af den bløde gane og øjenens ciliære muskel, hvilket gør det muligt at etablere en retrospektiv diagnose af difteri, der forveksles med pharyngitis vulgaris eller ondt i halsen. Behandling af difteralammelse af den bløde gane udføres med anti-difteri serum i 10-15 dage, strykninpræparater, B-vitaminer osv..

Central lammelse af den bløde gane, forårsaget af skader på hjernestammen, kombineres med skiftevis lammelse (bulbar lammelse). Årsagerne til disse læsioner kan være syfilis, cerebral apoplexy, syringobulbia, tumorer i hjernestammen osv. Lammelse af den bløde gane observeres også i pseudobulbar lammelse forårsaget af beskadigelse af de supranukleare veje.

Lammelse af den bløde gane kan forekomme under et hysterisk anfald, der som regel manifesteres og andre symptomer på hysterisk neurose. Normalt med denne lammelse bliver stemmen nasal, men der er ingen nasal tilbagesvaling af den synke væske. Manifestationerne af hysterisk neurose er meget forskellige og kan udadtil simulere forskellige sygdomme, men ofte efterligner de neurologiske og mentale sygdomme. Neurologiske symptomer inkluderer lammelse af forskellig sværhedsgrad og prævalens, nedskæringer, nedsat smertefølsomhed og koordination af bevægelser, hyperkinesis, rystelser i lemmerne og sammentrækninger i ansigtsmusklerne, forskellige taleforstyrrelser, spasmer i svælget og spiserøret. Det særegne ved neurologiske lidelser i hysterisk neurose er, at de ikke ledsages af andre lidelser, der er almindelige for neurologiske lidelser af organisk oprindelse. Så med hysterisk lammelse eller spasmer i svælget eller strubehovedet er der ingen ændringer i reflekser, trofiske lidelser, dysfunktioner i bækkenorganerne, spontane motoriske vestibulære reaktioner (spontan nystagmus, overskydningssymptom osv.). Sensoriske lidelser i hysteri svarer ikke til zoner med anatomisk innervering, men er begrænset til zoner med "strømper", "handsker", "sokker".

Parese og lammelse i hysteri dækker muskelgrupper, der er involveret i udførelsen af ​​en vilkårlig målrettet motorisk handling, for eksempel tygge, synke, suge, lukke øjnene, bevægelser af strubehovedets indre muskler. Så hysterisk glossoplegi, der opstår under påvirkning af negative følelser hos personer, der lider af neurasteni, fører til en krænkelse af tungeens aktive bevægelser, dens deltagelse i tygge- og synkehandlinger. I dette tilfælde er en vilkårlig langsom bevægelse af tungen mulig, men patienten kan ikke stikke tungen ud af munden. Det resulterende fald i følsomheden af ​​slimhinden i tungen, svælget og indgangen til strubehovedet forværrer dysfagi, hvilket ofte fører til afagi.

Diagnose af funktionel dysfagi ved hysteroid-genese forårsager ikke vanskeligheder på grund af den remitterende (gentagne) natur og hurtig forsvinden efter indtagelse af beroligende midler og beroligende midler. Med ægte dysfagi af organisk oprindelse er diagnosen baseret på tegn på en kausal (underliggende) sygdom. Sådanne sygdomme kan omfatte banale inflammatoriske processer med levende symptomer, specifikke processer, neoplasmer, skader, udviklingsmæssige anomalier.

Faryngeal lammelse er kendetegnet ved nedsat synke, især af tæt mad. De opstår ikke isoleret, men kombineres med lammelse af den bløde gane og spiserøret og i nogle tilfælde med lammelse af strubehovedmusklerne, der udvider glottis. I disse tilfælde er gastrisk rør altid ved siden af ​​trakeotomirøret til fodring. Årsagerne til en sådan lammelse er oftest difteri neuritis i glossopharyngeal og andre nerver involveret i innervering af svælget, strubehovedet og spiserøret såvel som alvorlige former for tyfus, encefalitis af forskellige etiologier, bulbar poliomyelitis, tetany, forgiftning med barbiturater og narkotiske lægemidler. Funktionelle lidelser forklares ved lammelse af svælget og musklerne, der løfter det og strubehovedet under synkehandlingen, hvilket bestemmes ved palpation af strubehovedet og under mesofaryngoskopi (undersøgelse af svælget under svælget kan udføres, forudsat at motivet før svælget klemmer et stik eller andet objekt som muliggør endoskopi). Denne teknik er nødvendig på grund af det faktum, at en person ikke kan tage en slurk, hvis hans kæbe ikke er sammenbundet..

Faryngeal lammelse kan være ensidig i tilfælde af ensidig beskadigelse af vagusnervens glossopharyngeal nerve og motorfibre. Denne type pharyngeal hemiplegia er normalt forbundet med ensidig lammelse af den bløde gane, men involverer ikke strubehovedet. Dette billede kan observeres enten med utilstrækkelig cerebral cirkulation eller efter en virusinfektion. I herpes zoster er ensidig faryngeal lammelse normalt forbundet med den samme lammelse af den bløde gane og efterligner muskler af samme etiologi. Hypæstesi af svælgslimhinden bemærkes også på den berørte side. Glossopharyngeal nerveparese manifesteres ved ophobning af spyt i piriform bihuler.

Røntgenundersøgelse med kontrasterende afslører asynkrone bevægelser af epiglottis og pharyngeal kompressorer under synkning og akkumulering af kontrastmiddel i epiglottis fossa og især i piriform sinus på den berørte side.

Forekomsten af ​​bulbar laryngopharyngeal lammelse forklares ved det fælles med deres innerveringsapparat, nærheden af ​​kernerne i den glossopharyngeal nerve og vagusnerven og de efferente fibre i disse kerner. Disse lidelser vil blive beskrevet mere detaljeret i afsnittet om neurogene funktionelle lidelser i strubehovedet..

Smertefuld dysfagi opstår under inflammatoriske processer i mundhulen, svælget, spiserøret, strubehovedet og i vævene omkring disse organer med fremmedlegemer i svælget og spiserøret, skader på disse organer, inflammatoriske komplikationer, desintegrerende infektiøse granulomer (undtagen syfilis), tumorer osv. De mest smertefulde tuberkuløse sår, disintegrerende ondartede tumorer er mindre smertefulde, og syfilitiske læsioner i fordøjelseskanalens vægge er mindst smertefulde. Smertefuld dysfagi i inflammatoriske processer i mundhulen, det paramandibulære rum ledsages ofte af kontraktur af det temporomandibulære led eller refleks trismus. Lidt mindre ofte har smertefuld dysfagi en neurogen natur, for eksempel med neuralgi af trigeminus-, glossopharyngeal- og superior larynxnerver såvel som med forskellige hysteriske neuroser, manifesteret af prosopalgi, lammelse, parese og hyperkinesis i tygge- og synke-fordøjelseskomplekset.

ØNH-sygdomsparese af den bløde gane. Neurogen lammelse af strubehovedets indre muskler

Laryngeal parese er en krænkelse af musklernes motorfunktioner, hvilket bidrager til tab af stemme og åndedrætsbesvær. Lammelse i strubehovedet kan være forårsaget af abnormiteter i strukturen af ​​muskler, nerver og visse dele af hjernen. De vigtigste symptomer på sygdommen er en ændring i stemmeens klang, op til dets fuldstændige tab, åndedrætsbesvær. For at opdage parese og lammelse af strubehovedet, strubehovedet, røntgenundersøgelse af strubehovedet, analyse af en halspind, undersøgelse af de endokrine kirtler, respiratoriske og hjerteorganer, MR i hjernen udføres. Behandling af larynx lammelse indebærer genopretning af den mistede stemme, eliminering af årsagen til udviklingen af ​​sygdommen.

Strubehovedet er den del af åndedrætssystemet, der er ansvarlig for vejrtrækning og stemmeproduktion. Strupehovedet indeholder stemmebåndene, hvis mellemrum kaldes glottis. Bevægelsen af ​​stemmebåndene giver fonering. Fuldstændig lukning af dette hul fører til vanskeligheder med passage af luft gennem strubehovedet. Stemmebåndets bevægelser og graden af ​​spænding reguleres af det øvre luftvejs muskulatur. Muskelfunktioner styres af nerveimpulser, der bevæger sig langs processerne i det perifere nervesystem. Når lidelser opstår under nogen af ​​processerne til transmission af nerveimpulser, forårsager det parese af strubehovedet.

Laryngeal lammelse findes hos mennesker i alle aldre. Et stort antal årsager til patologiens start bestemmer en lang række grene af medicin, der beskæftiger sig med behandlingen af ​​denne sygdom. Der er flere typer patologiske processer. Myopatisk parese af strubehovedet forekommer med patologiske ændringer i muskelvæv, den neuropatiske form opstår, når nerveenderens funktioner er nedsat. Funktionel lammelse af strubehovedet er forbundet med dysfunktion i visse områder af hjernebarken. Den patologiske proces kan være både ensidig og tosidet. Funktionel parese af strubehovedet er karakteriseret ved en udelukkende bilateral manifestation.

Årsagerne til sygdommen

Patologiske ændringer i muskelvæv og nerveender forekommer på baggrund af kroniske sygdomme. Parese af strubehovedet bliver ofte en konsekvens af tidligere inflammatoriske og infektiøse sygdomme såsom tonsillitis, tuberkulose, syfilis, hjernetraume, tumorer og læsioner i hjerneskibene. Lammelse af stemmebåndene kan udvikle sig på baggrund af traumer til vagusnerven. Sygdommens udbrud kan lettes af årsager såsom øget stress på stemmebåndene, indånding af støvet eller røget luft. Parese af stemmebåndene er en erhvervssygdom hos sangere, skuespillere, lærere og militæret. Funktionelle former for patologi opstår på baggrund af stress og psyko-følelsesmæssig overbelastning.

De vigtigste symptomer på sygdommen

De vigtigste tegn på sygdommen er en ændring i stemmeens klang og åndedrætssvigt. Dysfoni består i at reducere lydstyrken op til dens fuldstændige forsvinden. Stemmen bliver hæsen, lav, raslende. Åndedrætssvigt er forårsaget af følgende årsager: patologisk indsnævring af glottis, lammelse af strubehovedets muskler, behovet for at trække vejret dybt for at starte processen med stemmedannelse. Resten af ​​symptomerne på sygdommen afhænger af dens form..

Myopatisk lammelse af strubehovedet er bilateral. Det manifesterer sig i form af et fald i lydstyrken eller symptomer på kvælning. Den neuropatiske form af sygdommen er ensidig. Muskelen, der er ansvarlig for at lukke glottis, er primært lammet. Efter et stykke tid vender stemmeformationen tilbage til normal, dette lettes af kompenserende kapaciteter hos den sunde del af stemmebåndet. Bilateral neuropatisk parese af strubehovedet kan føre til kvælningsudvikling i de første timer.

Den funktionelle form for patologi udvikler sig ofte på baggrund af psykiske lidelser. Denne type patologi er kendetegnet ved et bølgende forløb, lydstyrken ændres under hoste, nysen, gråd. En ondt i halsen og ondt i halsen kan mærkes, irritabilitet, angst og årsagsløs angst vises. Otolaryngologer, kirurger, pulmonologer, psykoterapeuter er engageret i diagnosen af ​​sygdommen. Undersøgelsen af ​​patienten begynder med en mikrolaryngoskopi, hvor stemmebåndernes position vurderes.

Metoder til behandling af sygdommen

Der anvendes både konservative og kirurgiske behandlingsmetoder. Konservativ terapi involverer brugen af ​​antibakterielle og antivirale lægemidler, neurobeskyttere, vitaminer og muskelstimulerende midler. Kirurgiske metoder til eliminering af årsagen til lammelse og parese af strubehovedet består i at udføre operationer for at strække ledbånd og eliminere tumorer i strubehovedet og lungerne. Som en førstehjælp til kvælning anvendes en trakeotomi.

Fysioterapiprocedurer giver gode resultater uanset årsagen til larynxparese. I myopatiske og neuropatiske former af sygdommen ordineres elektroforese, elektrisk stimulering og laserterapi. Til funktionelle typer af sygdommen anvendes massage, akupunktur og hydroterapi. Psykoterapeutiske teknikker anvendes også. I løbet af behandlingsperioden er det nødvendigt at reducere belastningen på stemmebåndene, organisere den korrekte arbejdsform og hvile. I løbet af restitutionsperioden udføres phonopedic træning for at hjælpe med at udvikle færdighederne i fonation vejrtrækning og udvikle funktionerne i stemmebåndene. Om nødvendigt gennemføres vokalundervisning.

Laryngeal parese er en smertefuld tilstand med nedsat motorisk aktivitet i strubehovedets muskler, hvilket fører til nedsat stemme- og åndedrætsfunktion. Laryngeal parese kan være en konsekvens af larynxmuskulaturens patologi såvel som skader på de innerverende nerver eller en lidelse, der er opstået i hjernebarken. Den kliniske manifestation af parese af strubehovedet udtrykkes i svaghed, hæshed og hæshed i stemmen og undertiden tilstedeværelsen af ​​aphonia. Åndenød indtil fuldstændig kvælning er også et af de mulige alvorlige symptomer.

Diagnose af parese af strubehovedet er baseret på CT, strubehoved, strålebehandling af strubehovedet og bakteriel såning af udstrygninger taget fra svælget. Der udføres også elektromyografi, forskellige undersøgelser relateret til fonering, undersøgelse af organerne i brysthulen, hjernen og selvfølgelig skjoldbruskkirtlen. Hvad angår behandlingen af ​​parese af strubehovedet, består den først og fremmest i at eliminere årsagen, der forårsagede sygdommen, og i fuldstændig gendannelse af stemmefunktion.

Som du ved, er strubehovedet det afsnit af den øvre luftvej, der er placeret mellem luftrøret og svælget, som udfører stemmeformende og åndedrætsfunktioner. Strupehovedet har tværgående strakte stemmebånd og en glottis placeret mellem dem. Selve processen med stemmedannelse, dvs. foneringsprocessen, sker som et resultat af vibrationer i stemmebåndene under luftens passage gennem denne glottis. Hvis stemmebåndene er for lukkede, fører dette til vanskeligheder med luftstrømmen gennem luftvejene, hvilket betyder, at selve strubehovedets åndedrætsfunktion er nedsat. Med hensyn til udvidelse og indsnævring af glottis, graden af ​​spænding af stemmebåndene, reguleres dette af strubehovedets indre muskler. Det samme arbejde med strubehovedets muskulære apparater er muligt ved hjælp af nerveimpulser, der kommer gennem grenene af vagusnerven fra siden af ​​cortex og hjernestammen. I tilfælde af en overtrædelse i nogen del af dette system udvikler larynx parese.

Laryngeal parese er lige så almindelig hos både mænd og kvinder. På grund af det store antal grunde, der forårsager parese af strubehovedet, er forskellige discipliner involveret i dens undersøgelse, diagnose og behandling: otolaryngology, neurokirurgi, neurologi, kardiologi, psykologi, pulmonologi, neurologi og andre..

Klassificering af parese af strubehovedet

Normalt klassificeres larynx parese baseret på deres ætiologi. Så for eksempel skelnes der mellem følgende typer:

  • myopatisk parese af strubehovedet (det forekommer som et resultat af forskellige slags patologiske ændringer, der forekommer i selve strubehovedets muskler);
  • neuropatisk parese af strubehovedet (denne type udvikler sig i tilfælde af beskadigelse af nerveapparatets område, der giver innervering af strubehovedet. hjernestamme, så taler vi om den bulbar form for parese. Hvis der forekommer krænkelser på niveauet af stierne og andre dele af hjernebarken, så har vi at gøre med kortikal parese af strubehovedet);
  • funktionel parese af strubehovedet (på grund af en lidelse forbundet med hjernebarkens arbejde - forekomsten af ​​en ubalance mellem processerne med inhibering og excitation).

Det skal også siges, at larynx-parese kan være både ensidig og bilateral. Den funktionelle og kortikale type larynx-parese er kun bilateral.

Årsager til parese af strubehovedet

Laryngeal parese er en polyetiologisk patologi, der ofte udvikler sig på baggrund af en anden sygdom. For eksempel kan parese af strubehovedet observeres i løbet af en inflammatorisk sygdom, som kan være laryngitis. Også parese af strubehovedet kan forekomme parallelt med infektioner som influenza, SARS, tuberkulose, tyfus (eller tyfus), sekundær (tertiær) syfilis eller botulisme. Traumatisk hjerneskade, myasthenia gravis, polymyositis, syringomyelia samt tumorer og vaskulære lidelser (iskæmisk slagtilfælde, åreforkalkning osv.) - alt dette kan også ledsage larynx parese.

Udviklingen af ​​parese af strubehovedet kan også være forbundet med skader på grenen af ​​vagusnerven, det vil sige den tilbagevendende nerve, der forlader brysthulen og passerer til strubehovedet, i kontakt med aortabuen, hjertet, mediastinum, skjoldbruskkirtlen og andre organer.

Blandt de patologiske ændringer i organer, der kan beskadige eller transmittere den tilbagevendende nerve, kan man skelne mellem perikarditis, aortaaneurismer, tumor (eller forstørrelse) af mediastinumets lymfeknuder såvel som spiserørstumor, mulig cervikal lymfadenitis, skjoldbruskkirtelkræft, som fortsætter med dannelsen af ​​struma.

Øget stemmebelastning såvel som indånding af kold eller støvet luft kan også fremkalde parese af strubehovedet. Den funktionelle type larynxparese kan forekomme som et resultat af stress eller en stærk psyko-følelsesmæssig oplevelse. Det sker, at parese af strubehovedet udvikler sig på baggrund af hysteri, neurasteni, psykopati og VSD.

Symptomer på parese af strubehovedet

Det første og vigtigste symptom på at udvikle parese af strubehovedet er en krænkelse af stemmen (eller dysfoni) såvel som en krænkelse af åndedrætsprocessen. Manifestationer af stemmeforstyrrelser er et fald i dens klang (undertiden er der fuldstændig afoni, det vil sige fraværet af en stemme), en overgang til tale i en hvisken, tab af den sædvanlige stemmehøjde, hæshed, hæshed eller raslende stemme, hurtig træthed under stemmebelastningen.

Åndedrætsbesvær i tilfælde af larynx-parese er forbundet med en meget vanskelig luftstrøm i luftvejene på grund af indsnævring af glottis. Sidstnævnte kan udtrykkes i varierende grad, inklusive endda kvælning. En åndedrætsforstyrrelse kan også være forårsaget af en tvungen udånding for at udføre fonering. Kliniske manifestationer af larynx parese afhænger af dens type.

Så for eksempel er myopatisk larynx parese normalt karakteriseret ved bilaterale læsioner. Det er kendetegnet ved forstyrrelser i fonering eller vejrtrækning, som udtrykkes i form af kvælning (i tilfælde af parese af det muskeldilaterede strubehoved).

Hvis vi taler om neuropatisk parese af strubehovedet, er det ofte ensidig, der er kendetegnet ved den langsomme udvikling af svaghed i selve muskelen såvel som en forstørret glottis. Flere måneder efter sygdommen begynder fonetgendannelsen med kompenserende adduktion af stemmebåndene på den side, der er sund. Asfyksi truer kun bilateral neuropatisk parese af strubehovedet i de første dage af sygdommen.

Hvis vi taler om funktionel parese af strubehovedet, observeres denne type hos de mennesker, der har et labilt nervesystem. Sidstnævnte forekommer som regel efter svær følelsesmæssig stress eller åndedrætssygdom. Denne type parese er kendetegnet ved den indkommende karakter af forstyrret fonering. Stemmen med denne type parese er ret klangfuld, især under gråd eller latter, der er sådanne udtalt fornemmelser som kildring, kildring eller slibning. Sidstnævnte er karakteristisk for strubehovedet og svælget. Irritabilitet, søvnforstyrrelser, hovedpine, angst og ubalance kan også være karakteristiske symptomer på denne type larynxparese..

Diagnose af parese af strubehovedet

Flere specialister er nødvendige for at diagnosticere larynx parese. Så for eksempel kan en patient ikke klare sig uden øre-hals-halslæge, neurolog, neuropsykiater, thoraxkirurg, endokrinolog, foniater og psykiater. Det er meget vigtigt at tage anamnese. Det er anamnese, der kan bestemme typen af ​​den underliggende sygdom, som larynx parese senere opstod, såvel som patientens tendens til en psykogen reaktion. Af stor betydning er også de tidligere overførte operationer udført i brystområdet på skjoldbruskkirtlen, på grund af hvilken den tilbagevendende nerve kan blive beskadiget.

Enhver undersøgelse af en patient med larynx-parese begynder med mikrolaryngoskopi, hvilket gør det muligt at vurdere stemmebåndenes position samt afstanden mellem dem og deres tilstand. Undersøgelsen hjælper med at bestemme tilstanden af ​​strubehovedslimhinden, tilstedeværelsen af ​​forskellige inflammatoriske processer, herunder blødning.

CT i strubehovedet eller røntgen kan være en effektiv diagnostisk metode. Larynx muskels kontraktilitet kan vurderes ved hjælp af elektromyografi eller elektronurografi. Enhver undersøgelse af stemmefunktionen i tilfælde af larynx parese indebærer også stroboskopi, elektroglottografi, fonetografi og andre..

I tilfælde af mistanke om perifer larynx-parese kan der anvendes yderligere CT, røntgen af ​​brystet, ultralyd i hjertet og skjoldbruskkirtlen, røntgen af ​​spiserøret og CT af mediastinum. For at udelukke central lammelse af strubehovedet ordinerer læger en CT-scanning af hjernen og en MR. Hvis undersøgelsen ikke afslører morfologiske ændringer, er larynxparese sandsynligvis af en funktionel type. For at bekræfte sidstnævnte udføres psykologisk test og undersøgelse af patienten af ​​en psykiater. Under undersøgelsen er lægens opgave også at differentiere larynx parese med kryds, gigt, medfødt stridor eller subluxation.

Larynx parese behandling

Naturligvis afhænger terapi for larynx parese af dens ætiologi. Denne terapi består i eliminering af den vigtigste sygdom, som senere forårsagede larynx parese. Den samme behandling af parese af strubehovedet udføres både medicinsk og kirurgisk.

Lægemiddelmetoder inkluderer antibiotikabehandling, antiviral terapi (i tilfælde af en infektiøs og inflammatorisk etiologi af larynx-parese), brugen af ​​neurobeskyttende midler samt B-vitaminer (i tilfælde af tilbagevendende nervenervitis). Biogene stimulanser såvel som stimulanter for muskelaktivitet kan være en del af lægemiddelterapi. Anvendelsen af ​​psykotrope lægemidler såsom antidepressiva, forskellige beroligende midler, antipsykotika vil også tjene som en god behandling, hvis patienten er syg med funktionel parese af strubehovedet. En integreret komponent i behandlingen af ​​larynx-parese kan være et af de vaskulære lægemidler eller nootropika.

Hvis vi taler om kirurgiske metoder til behandling af larynxparese, gives der først og fremmest en operation for at strække stemmebåndet samt fjernelse af diverticula, mulige tumorer i spiserøret, fjernelse af tumorer i mediastinum, resektion af skjoldbruskkirtlen og mere. Nogle gange er en trakeostomi eller trakeotomi-procedure presserende.

Uanset hvilken type larynx-parese og formålet med den vigtigste behandlingstype (medicinsk eller kirurgisk) ordinerer læger desuden fysioterapeutiske metoder. I tilfælde af neuropatisk eller myopatisk parese af strubehovedet anvendes elektrostimulering, magnetoterapi, lægemiddelelektroforese, DDT, mikrobølgeterapi. Hvis vi taler om funktionel parese af strubehovedet, inkluderer fysioterapi massage, zoneterapi, hydroterapi og elektrosleep. Lægen ordinerer også et kursus med psykoterapi..

Prognose og forebyggelse af larynx parese

Det er kun muligt at tale om prognosen for larynx parese på baggrund af dens type. Hvis behandlingen blev udført rettidigt, og den etiologiske faktor af larynxparese blev elimineret, kan patienten være sikker på, at stemmefunktionen gendannes fuldstændigt, men stemmedata kan gå tabt for evigt. Hvis vi taler om funktionel parese, er sygdommen karakteriseret ved spontan bedring. Hvis parese af strubehovedet ikke behandles og fortsætter med at plage patienten i lang tid, er irreversibilitet af atrofiske ændringer i strubehovedmusklerne med yderligere udvikling af foneringsforstyrrelser ikke udelukket.

Den vigtigste forebyggelse af larynx parese er vekslen mellem vokal stress og hvile. Enhver bør undgå hypotermi af strubehovedet og ikke blive i støvede rum i lang tid. Forebyggelse vil også være rettidig behandling af inflammatoriske processer i de øvre luftveje, behandling af infektiøse sygdomme, neuroser, skjoldbruskkirtlen samt overholdelse af den korrekte operationsteknik til intervention i skjoldbruskkirtlen..

Parese henviser til en række alvorlige neurologiske lidelser, som er delvis lammelse - et ufuldstændigt tab af evnen til at bevæge et organ. Kan påvirke enhver del af kroppen. Mavesmerter kaldes gastroparesis, og alle lemmer - tetraplegi.

Sygdommen er forårsaget af en forstyrrelse i løbet af nervevejene. Alvorligheden vurderes i systemet:

  • 0 point betyder fuldstændig plegia (immobilitet);
  • 1 punkt svarer til en tilstand, hvor der er kontraktil aktivitet i musklerne, men det er så lavt, at det er praktisk taget usynligt;
  • Der gives 2 point, hvis der er bevægelser i det vandrette plan, der er bevægelser i leddene, men de er begrænsede;
  • 3 point er lig med en situation, hvor lemmerne stiger, det vil sige de fungerer ikke kun vandret;
  • 4 point svarer til hele bevægelsesområdet med nedsat muskelstyrke;
  • 5 point er normen for en sund person.

Afhængigt af typen af ​​parese kan den opdeles i:

  • Sløv, med patologisk muskelafslapning med et fald i deres tone - hypotoni;
  • Spastisk, med overdreven anstrengelse og øget aktivitet - hypertonicitet.

Gastroparese er en forstyrrelse i maveens nerveaktivitet, som ikke tillader, at organet tømmes for mad under normale forhold. Mavesmerter er forbundet med skade på vagusnerven, som er ansvarlig for reguleringen af ​​fordøjelsessystemet. Dens skader forårsager forstyrrelse af normal muskelfunktion. På grund af dette skabes en forhindring i madens bevægelse gennem mave-tarmkanalen - mave-tarmkanalen.

Udtænkt er det umuligt at bestemme årsagen til gastroparese. Men blandt de faktorer, der skiller sig ud:

  • Diabetes mellitus i ukontrolleret tilstand
  • Kirurgi i maven med mekanisk skade på vagusnerven;
  • De negative lægemiddeleffekter af nogle antidepressiva og stimulanser;
  • Parkinsons sygdom;
  • Multipel sclerose;
  • Amyloidose;
  • Sklerodermi.

De vigtigste symptomer på gastrisk parese består af:

  • Følelse af halsbrand eller tilstedeværelsen af ​​GERD - gastroøsofageal reflukssygdom;
  • Kvalme og opkast;
  • Følelser af hurtig mæthed;
  • Oppustethed
  • Dårlig appetit og vægttab;
  • Ukontrolleret blodsukker.

Paresis er fyldt med negative konsekvenser for kroppen. Så ude af stand til normalt at tømme mad, bliver maven stiv. Maden, der akkumuleres i hulrummet, stagnerer og gærer. Dette medfører en stigning i antallet af bakterier og som et resultat infektiøse processer.

Mad, der stagnerer i kroppen i lang tid, hærder, bliver beosar, næsten en sten. En forhindring i fordøjelseskanalen kan forårsage endnu mere overbelastning. Maveparese er en kronisk langvarig proces. Til dets behandling kan medicin anvendes - "Metoclopramid" og "Erythromycin".

Hvis gastroparese når en kritisk skala, ordineres en operation, der består i introduktionen af ​​et specielt rør ved operation. Det indsættes gennem maven i tyndtarmen, så næringsstoffer kan nå tarmene, omgå maven og ikke stagnere der. Så mad optages hurtigere..

En anden mulighed er intravenøs eller parenteral ernæring. Stoffer kommer straks ind i blodbanen ved hjælp af et kateter. Elektrisk stimulering bruges til behandling. Dens betydning er at forbinde elektroder, som forårsager sammentrækning af mavevæggene, som mad bevæger sig ind i tarmene..

Parese af den bløde gane og tungen

Parese i tungen og blød gane forårsager lidelser i synke og tale. Den bløde gane er en bevægelig muskelaponeurose, der adskiller nasopharynx fra oropharynx på grund af sammentrækningen af ​​dens muskler. Nerverne, der går til tungen og ganen kaldes vagus, trigeminus, lingopharyngeal og hypoglossal. Deres nederlag forårsager parese.

Årsagerne til overtrædelse af innerveringen af ​​disse organer:

  • Inflammatoriske og infektiøse processer såsom poliomyelitis eller difteri;
  • Medfødte defekter
  • Reduktion af blodcirkulationen i hjernen i det vertebrobasilar system efter iskæmisk type;
  • Skader som følge af skader i hjemmet, tekniske fejl under intubation eller aspiration samt sondering eller endoskopi;
  • ARVI;
  • Tumor neoplasmer.

Symptomatisk manifesterer denne farlige lidelse sig:

  • Forstyrrelse af slugning og vejrtrækning
  • Overtrædelse af talehandlingen;
  • Problemer med ventilation af hørselsrøret;
  • Dysfagi - mad begynder at strømme ind i nasopharynx, da skillevæggen, der holder den tilbage, ikke længere opfylder sin funktion;
  • Overtrædelse af fonering, det vil sige en ændring i stemmen. Han bliver nasal;
  • Problemer med svælget og palatine reflekser;
  • Nedsat følsomhed i slimhinden, blød gane, tunge;
  • Overtrædelse af tyggeloven.

Membranparese

Membranparese kaldes også Kofferats syndrom. Det manifesterer sig som en begrænsning af funktionen forårsaget af skade på phrenic nerve. Denne lidelse forekommer hovedsageligt under fødslen. Og ofte hos børn, der brugte lang tid på kvælning.

Sådanne børn kræver meget omhyggelig håndtering. Obstetriske fordele kan være ufordelagtige for dem. Barnet overlever dog ikke uden dem. Så den mest almindelige årsag til membranparese under fødslen er væltning af fostrets øvre lem. Denne tilstand er en konsekvens af vanskelighederne med at fjerne skuldre og babyens hoved..

Ud over obstetriske grunde kan arten af ​​parese være medfødt. Et slående eksempel er myotonisk dystrofi. Symptomer:

  • Hævelse af brystet på den berørte side.
  • Dyspnø;
  • Hurtig og uregelmæssig vejrtrækning
  • Tilbagevendende angreb af cyanose;

80% af tilfældene er forbundet med skader på højre side af brystet. Cirka 10% er en tovejsproces. Parese påvises ved radiografi. På den fremtræder kuplen på membranen som en stillesiddende formation. Diafragmatisk parese hos et nyfødt barn bidrager til starten af ​​lungebetændelse.

Denne lidelse skal behandles ved at give aktiv lungeventilation. Op til genopfyldning af det fulde volumen af ​​åndedrætsbevægelser. Terapien udføres ved hjælp af perkutan stimulering af phrenic nerve. Prognosen for behandlingen vil afhænge af omfanget og sværhedsgraden af ​​processen..

De fleste syge babyer kommer sig inden for 10 til 12 måneder. I disse tilfælde forsvinder symptomerne på sygdommen tidligere, men behandlingen bør ikke stoppes, før sygdommens tegn på røntgen forsvinder. En bilateral proces betragtes med rette som den farligste. Dødeligheden når i disse tilfælde 50%.

Efter at have fået et slagtilfælde

Et slagtilfælde kompliceres ofte af parese. Patologi opstår på den side, der styres af den berørte del af hjernen. Hver af halvkuglerne er ansvarlige for at kontrollere den modsatte del af kroppen. Så parese til højre forekommer med en iskæmisk ulykke i venstre halvkugle. Det forekommer oftere i 60% af tilfældene..

Patologi til højre er kendetegnet ved en mere gunstig prognose end til venstre. Post-stroke parese er af to typer:

  • Spastisk;
  • Perifer.

Symptomer efter et slagtilfælde er forbundet med:

  • Tale lidelser
  • Fading af sproglig og verbal hukommelse. Patienter glemmer ord og sætninger, kan ikke læse og skrive;
  • Immobilitet i lemmerne på læsionens side, mens hånden er komprimeret og presset mod kroppen, er benet strakt ved knæet;
  • Ændringer i ansigtsmusklerne i ansigtet. På den berørte side falder mundhjørnet og det nedre øjenlåg ned;
  • Deprimeret mental tilstand, isolation.

Beskrivelse:

Lammelse af strubehovedet (larynx parese) er en forstyrrelse af motorfunktionen i form af et fuldstændigt fravær af frivillige bevægelser på grund af en krænkelse af innerveringen af ​​de tilsvarende muskler. Laryngeal parese - et fald i styrken og (eller) amplituden af ​​frivillige bevægelser på grund af en krænkelse af innerveringen af ​​de tilsvarende muskler; indebærer en midlertidig, op til 12 måneder nedsat mobilitet af en eller begge halvdele af strubehovedet.

Årsager til parese (lammelse) af strubehovedet:

Laryngeal lammelse er en polyetiologisk sygdom. Det kan være forårsaget af komprimerede strukturer, der innerverer det eller involvering af nerver i den patologiske proces, der udvikler sig i disse organer, deres traumatiske skade, herunder under kirurgiske indgreb i nakke, bryst eller kraniet.
Hovedårsagerne til perifer larynx lammelse er:
medicinsk traume under operation på nakke og bryst
kompression af nervestammen igennem på grund af en tumor eller metastatisk proces i nakke og bryst, trakeal eller esophageal diverticulum eller infiltration i traumer og inflammatoriske processer med en stigning i hjertets størrelse og aortabue (Fallots tetrad), mitral defekt, ventrikulær hypertrofi, dilatation lungepulsåren); inflammatorisk, toksisk eller metabolisk oprindelse (viral, toksisk (forgiftning med barbiturater, organophosphater og alkaloider), hypokalcæmisk, hypokalæmisk, diabetisk, tyrotoksisk).

Den mest almindelige årsag til lammelse er skjoldbruskkirtelpatologi og medicinsk traume under operationer på den. Ved primær intervention er komplikationsgraden 3%, med gentagen intervention - 9%; med kirurgisk behandling - 5,7%. 2,1% af patienterne diagnosticeres på det præoperative stadium.

Symptomer på parese (lammelse) af strubehovedet:

Lammelse af strubehovedet er kendetegnet ved immobilitet af den ene eller begge halvdele af strubehovedet. Overtrædelse af innervering medfører alvorlige morfofunktionelle ændringer - åndedræts-, beskyttelses- og stemmeformende funktioner i strubehovedet lider.

Lammelse af central oprindelse er kendetegnet ved nedsat mobilitet i tungen og blød gane, ændringer i artikulation.
De vigtigste klager med ensidig lammelse af strubehovedet:
suget hæshed af varierende sværhedsgrad der øges med stemmebelastning
kvælning;
smerter og fremmedlegemer på den berørte side.

Med bilateral lammelse af strubehovedet kommer de kliniske symptomer på stenose i forgrunden.

Sværhedsgraden af ​​kliniske symptomer og morfofunktionelle ændringer i strubehovedet med lammelse afhænger af placeringen af ​​den lammede vokalfold og sygdommens varighed. Skel mellem median-, paramedian-, mellem- og lateral position af stemmefoldene.

I tilfælde af ensidig lammelse af strubehovedet er det kliniske billede mest slående med den lammede stemmefolds laterale position. Med en median kan symptomer være fraværende, og diagnosen stilles tilfældigt under en dispensærundersøgelse. Sådan lammelse af strubehovedet er 30%. Aphonia er karakteristisk for bilaterale læsioner med lateral fiksering af vokalfoldene. Åndedrætssvigt udvikler sig som et hyperventilationssyndrom, muligvis en krænkelse af strubehovedets opdelingsfunktion, især i form af kvælning af flydende mad. Ved bilateral lammelse med en paramedian, mellemposition af stemmefoldene, bemærkes respiratorisk dysfunktion op til tredje grad larynx stenose, der kræver øjeblikkelig kirurgisk behandling. Det skal huskes, at ved bilateral læsion er åndedrætsfunktionen den værre, jo bedre patientens stemme..

Alvorligheden af ​​kliniske symptomer afhænger også af sygdommens varighed. I de første dage er der en krænkelse af strubehovedets opdelingsfunktion, åndenød, betydelig hæshed, en fornemmelse af et fremmedlegeme i halsen, undertiden. Senere, på den 4-10. Dag og på et senere tidspunkt, er der en forbedring på grund af delvis kompensation for de mistede funktioner. I fravær af terapi kan sværhedsgraden af ​​kliniske manifestationer dog stige over tid på grund af udviklingen af ​​atrofiske processer i strubehovedets muskler, hvilket forværrer lukningen af ​​vokalfoldene..

Behandling af parese (lammelse) af strubehovedet:

Etiopatogenetisk og symptomatisk behandling udføres. Behandlingen begynder med eliminering af årsagen til immobiliteten af ​​halvdelen af ​​strubehovedet, for eksempel dekompression af nerven; afgiftning og desensibiliseringsterapi i tilfælde af nervestammen af ​​inflammatorisk, toksisk, infektiøs eller traumatisk karakter.

Larynx lammelse behandlinger

Etiopatogenetisk behandling
Nerve dekompression
Fjernelse af tumor, ar, fjernelse af betændelse i det beskadigede område
Afgiftningsterapi (desensibiliserende, dekongestantant og antibiotikabehandling)
Forbedring af nerveledning og forebyggelse af neurodystrofiske processer (triphosphadenin, vitaminkomplekser, akupunktur)
Forbedring af synaptisk ledning (neostigmin-methylsulfat)
Simulering af regenerering i det beskadigede område (elektroforese og medicinsk og terapeutisk blokering af neostigmin med methylsulfat, pyridoxin, hydrokortison)
Stimulering af nervøs og muskelaktivitet, refleksogene zoner
Arytenoid mobilisering
Kirurgiske metoder (laryngeal reinnervation, laryngotracheoplasty)

Symptomatisk behandling
Elektrisk stimulering af nerver og muskler i strubehovedet
Akupunktur
Fonopædi
Kirurgiske metoder (thyro-, laryngoplasty, implantatkirurgi, trakeostomi)

Målet med behandlingen er at genoprette mobiliteten af ​​strubehovedets elementer eller kompensere for mistede funktioner (vejrtrækning, synke og stemme).

Indikationer for indlæggelse

Ud over de tilfælde, hvor kirurgisk behandling er planlagt, tilrådes det at indlægge patienten i de tidlige stadier af sygdommen for et behandlingsforløb med genoprettende og stimulerende behandling..

Effektiv anvendelse af fysioterapeutisk behandling - elektroforese med neostigmin-methylsulfat i strubehovedet, elektrostimulering af strubehovedmusklerne.

De bruger eksterne metoder, direkte effekter på strubehovedets og nervestammens muskler, elektrisk stimulering af refleksogene zoner med diadynamiske strømme, endolaryngeal elektrisk stimulering af muskler med galvaniske og faradiske strømme samt antiinflammatorisk behandling.

Åndedrætsgymnastik og fonopelia er af stor betydning. Sidstnævnte anvendes på alle stadier af behandlingen og på ethvert tidspunkt af sygdommen til enhver etiologi.

Med neurogen lammelse af vokalfoldet, uanset etiologiens sygdom, begynder behandlingen straks at stimulere regenerering af nerver på den berørte side såvel som kryds og resterende innervering af strubehovedet. Der anvendes medicin, der forbedrer nervøs, synaptisk ledning og mikrocirkulation, bremser neurodystrofiske processer i musklerne.

Kirurgiske metoder til ensidig larynx lammelse:
genindføring af strubehovedet
thyroplastik;
implantatoperation.

Kirurgisk genindføring af strubehovedet udføres af neuro-, myo-, neuromuskulær plast. En bred vifte af kliniske manifestationer af larynx lammelse, afhængigheden af ​​interventionen resulterer i varigheden af ​​denernation, graden af ​​indre muskler i strubehovedet, tilstedeværelsen af ​​samtidig patologi af arytenoid brusk, forskellige individuelle egenskaber ved nervefiberregenerering, tilstedeværelsen af ​​sykinesias og dårligt forudsagt perversion af innervering af larynx ved dannelsen af ​​operationen ved dannelsen af ​​larynx ved dannelsen af ​​operationen ved dannelsen af ​​larynx klinisk praksis.

Den mest almindelige metode til medialisering af stemmefoldet til ensidig larynx lammelse er implantationskirurgi. Dens effektivitet afhænger af det implanterede materiales egenskaber og metoden til introduktion. Implantatet skal have god absorptionstolerance, fin spredning, hvilket sikrer nem indsættelse; har en allergivenlig sammensætning, forårsagede ikke en udtalt produktiv vævsreaktion og har ikke kræftfremkaldende egenskaber. Teflon, kollagen, auto-fedt og andre metoder til injektion af materiale i den lammede vokalfold under anæstesi med direkte mikrolaryngoskopi, under lokalbedøvelse, endolaryngeally og perkutant anvendes som implantat. G, F. Ivanchenko (1955) udviklede metoden til endolaryngeal fragmentarisk Teflon-kollagenplast: Teflonpasta injiceres i de dybe lag, som danner grundlaget for den efterfølgende plast i de ydre lag.

Blandt komplikationerne ved implantatkirurgi er:
spids.
granulomdannelse.
migration af teflonpasta i det bløde væv i nakken og skjoldbruskkirtlen.

Behandling af lammelse af strubehovedet er iscenesat, konsistent. Ud over medicinering, fysioterapeutisk og kirurgisk behandling, vises patienter i langvarige sessioner med en fonoped, hvis formål er at danne korrekt fonation vejrtrækning og stemmeføring, for at korrigere en krænkelse af larynx-opdelingsfunktionen. Patienter med bilateral lammelse skal observeres med en undersøgelsesfrekvens på 1 gang om 3 eller 6 måneder afhængigt af klinikken for respirationssvigt..

Patienter med lammelse af strubehovedet vises en konsultation med en foniater for at bestemme mulighederne for rehabilitering af de mistede funktioner i strubehovedet, gendannelse af stemme og vejrtrækning så tidligt som muligt.

Uarbejdsdygtighedsperioden er 21 dage. Med bilateral lammelse af strubehovedet er patientens evne til at arbejde stærkt begrænset. Med ensidig (i tilfælde af et stemmeyrke) er det muligt at begrænse evnen til at arbejde. Men når stemmefunktionen gendannes, kan disse begrænsninger fjernes..

Definition

Forebyggelse af larynx lammelse

Laryngeal lammelse klassificering

Etiologi af larynx lammelse

Laryngeal lammelse patogenese

Larynx lammelse klinik

Diagnosticering af lammelse af strubehovedet

Instrumental forskning

Differentiel diagnose af larynx lammelse

Larynx lammelse behandling

Indikationer for indlæggelse

Kirurgi

Yderligere ledelse

Laryngeal lammelsesprognose

For patienter med ensidig lammelse af larynx er prognosen gunstig, da det i de fleste tilfælde er muligt at gendanne vokalen og kompensere for åndedrætsfunktionen (med nogle begrænsninger for fysisk aktivitet, da glottis forbliver halvt indsnævret under inspiration, når lukningsfoldens lukning genoprettes). De fleste patienter med bilateral lammelse af strubehovedet har brug for iscenesat kirurgisk behandling. Hvis det er muligt at gennemføre hele forløbet med rehabiliteringsbehandling, er det sandsynligt, at afkandling og vejrtrækning gennem naturlige stier er stemmefunktionen delvis.

For Mere Information Om Migræne