Parkinsons sygdom

Parkinsons sygdom (tremor parese) er en ret almindelig degenerativ sygdom i centralnervesystemet, der manifesterer sig i et kompleks af motoriske lidelser i form af rysten, langsomme bevægelser, stivhed (uelasticitet) af muskler og kropsstabilitet.

Sygdommen ledsages af mentale og autonome lidelser, personlighedsændringer. For at etablere en diagnose kræves tilstedeværelsen af ​​kliniske symptomer og data fra instrumentelle forskningsmetoder. For at bremse sygdommens progression og forværring af tilstanden skal en patient med Parkinsons sygdom konstant tage medicin..

Rystende lammelse udvikler sig hos 1% af befolkningen under 60 år. Sygdomsudbruddet forekommer oftest i en alder af 55-60 år, undertiden opdages det hos mennesker yngre end 40 år og meget sjældent - op til 20 år. I sidstnævnte tilfælde er det en særlig form: ungdomsparkinsonisme.

Incidensen er 60-140 tilfælde pr. 100.000 indbyggere. Mænd bliver oftere syge end kvinder, forholdet er ca. 3: 2.

Hvad er det?

Parkinsons sygdom er en af ​​de mest almindelige neurodegenerative sygdomme. Symptomer og tegn på Parkinsons sygdom er meget karakteristiske: nedsat motorisk aktivitet, langsomhed i gang og bevægelse, rysten i lemmerne i hvile.

Dette skyldes nederlaget for visse hjernestrukturer (substantia nigra, rød kerne), som er ansvarlige for produktionen af ​​dopaminformidleren.

Årsager til forekomst

Parkinsons sygdom og parkinsonisme er baseret på et fald i antallet af substantia nigra neuroner og dannelsen af ​​indeslutninger i dem - Lewy-kroppe. Dens udvikling lettes af arvelig disposition, gammel og senil alder, indflydelse af eksogene faktorer. I forekomsten af ​​akinetisk stift syndrom kan en arvelig lidelse i metabolismen af ​​catecholaminer i hjernen eller en utilstrækkelighed af enzymsystemerne, der styrer denne udveksling, være vigtig. En familiær byrde ved denne sygdom med en autosomal dominerende type arv afsløres ofte. Sådanne tilfælde omtales som Parkinsons sygdom. Forskellige exo- og endogene faktorer (aterosklerose, infektioner, forgiftning, traume) bidrager til manifestationen af ​​ægte defekter i mekanismerne for catecholaminmetabolisme i de subkortikale kerner og sygdommens begyndelse.

Parkinsons syndrom opstår som et resultat af akutte og kroniske infektioner i nervesystemet (krydsbåren og andre typer encephalitis). Årsagerne til Parkinsons sygdom og parkinsonisme kan være akutte og kroniske lidelser i cerebral cirkulation, cerebral aterosklerose, vaskulære sygdomme i hjernen, tumorer, traumer og tumorer i nervesystemet. Det er muligt at udvikle parkinsonisme på grund af lægemiddelforgiftning ved langvarig brug af phenothiazinlægemidler (chlorpromazin, triftazin), methyldopa og nogle lægemidler - lægemiddelparkinsonisme. Parkinsonisme kan udvikles med akut eller kronisk forgiftning med kulilte og mangan.

Den vigtigste patogenetiske forbindelse af rysten lammelse og parkinsonism syndrom er en krænkelse af metabolismen af ​​catecholaminer (dopamin, noradrenalin) i det ekstrapyramidale system. Dopamin udfører en uafhængig mediatorfunktion i implementeringen af ​​motoriske handlinger. Normalt er koncentrationen af ​​dopamin i basalknuderne mange gange højere end dens indhold i andre strukturer i nervesystemet. Acetylcholin er en mediator for excitation mellem striatum, globus pallidus og substantia nigra. Dopamin er dets antagonist, der fungerer som en hæmmer. Med nederlaget for substantia nigra og pallidum falder niveauet af dopamin i kaudatkernen og skallen, forholdet mellem dopamin og noradrenalin forstyrres, og der opstår en forstyrrelse af det ekstrapyramidale systems funktioner. Normalt moduleres impulser mod undertrykkelse af caudatkernen, skallen, sort stof og stimulering af pallidus.

Når funktionen af ​​substantia nigra er slået fra, forekommer en blokade af impulser, der kommer fra de ekstrapyramidale zoner i hjernebarken og striatum til rygmarvens forreste horn. På samme tid ankommer patologiske impulser fra globus pallidus og sort stof til cellerne i de forreste horn. Som et resultat øges cirkulationen af ​​impulser i systemet af alfa- og gamma-motoriske neuroner i rygmarven med overvejende alfa-aktivitet, hvilket fører til udseende af pallidær-nigral stivhed af muskelfibre og tremor - de vigtigste tegn på parkinsonisme.

Hvad sker der?

Degenerationsprocessen finder sted i den såkaldte substantia nigra - en gruppe hjerneceller relateret til subkortikale formationer. Ødelæggelsen af ​​disse celler fører til et fald i dopaminindholdet. Dopamin er et stof, der overfører information mellem subkortikale formationer om programmeret bevægelse. Det vil sige, at alle motoriske handlinger som sagt planlægges i hjernebarken, men implementeres ved hjælp af subkortikale formationer.

Et fald i dopaminkoncentration fører til afbrydelse af forbindelser mellem neuroner, der er ansvarlige for bevægelse, bidrager til en stigning i hæmmende virkninger. Det vil sige, at gennemførelsen af ​​motorprogrammet bliver vanskelig og bremser. Ud over dopamin påvirker acetylcholin, noradrenalin og serotonin dannelsen af ​​motoriske handlinger. Disse stoffer (neurotransmittere) spiller også en rolle i transmission af nerveimpulser mellem neuroner. Mæglers ubalance fører til dannelsen af ​​et forkert bevægelsesprogram, og motorhandlingen realiseres ikke, som situationen kræver. Bevægelser bliver langsomme, rystelser i lemmerne vises i hvile, muskeltonus forstyrres.

Processen med neuronal ødelæggelse i Parkinsons sygdom stopper ikke. Progression fører til fremkomsten af ​​flere og flere nye symptomer, til styrkelse af eksisterende. Degeneration fanger andre hjernestrukturer, mentale og mentale, autonome lidelser slutter sig til.

Klassifikation

Ved formulering af en diagnose tages det gældende symptom i betragtning. Baseret på dette skelnes der mellem forskellige former:

  • Stiv-bradykinetisk variant, som er mest karakteriseret ved øget muskeltonus og nedsat motorisk aktivitet. Sådanne patienter er let genkendelige ved "andragerens kropsholdning", mens de går, men de mister dog hurtigt deres evne til aktivt at bevæge sig, stoppe med at stå og sætte sig ned og får i stedet et handicap ved at være immobiliseret resten af ​​deres liv;
  • En rysten-stiv form, hvis hovedtegn er rysten og bevægelsesstivhed;
  • En skælvende form. Dens førende symptom er selvfølgelig tremor. Stivhed er ikke særlig udtalt, fysisk aktivitet lider ikke meget.

For at vurdere stadierne af Parkonsons sygdom anvendes den modificerede Hoehn & Yahr-skala i vid udstrækning, som tager højde for forekomsten af ​​processen og sværhedsgraden af ​​manifestationer:

  • fase 0 - der er ingen tegn på sygdommen;
  • trin 1 - envejsproces (kun lemmer er involveret);
  • trin 1.5 - ensidig proces, der involverer bagagerummet;
  • trin 2 - en tovejsproces uden ubalance;
  • fase 2.5 - indledende manifestationer af en bilateral proces med let ubalance (når man prøver at skubbe, tager patienten flere trin, men vender tilbage til startpositionen);
  • fase 3 - fra indledende til moderate manifestationer af en bilateral proces med postural ustabilitet bevares egenomsorg, patienten er fysisk uafhængig;
  • fase 4 - alvorligt handicap, bevaret evnen til at stå, gå uden støtte, evnen til at gå, elementer af selvpleje;
  • fase 5 - fuldstændig handicap, hjælpeløshed.

Arbejdsevnen og tildelingen af ​​en handicapgruppe afhænger af, hvor udtalt bevægelsesforstyrrelserne er, såvel som af patientens professionelle aktivitet (mentalt eller fysisk arbejde, kræver arbejdet nøjagtige bevægelser eller ej?). I mellemtiden, med al indsats fra læger og patienten, går handicap ikke bort, den eneste forskel er i tidspunktet for dets begyndelse. Behandling, startet på et tidligt tidspunkt, kan reducere sværhedsgraden af ​​kliniske manifestationer, men du skal ikke tro, at patienten er kommet sig - den patologiske proces er simpelthen bremset et stykke tid.

Når en person allerede er næsten sengeliggende, giver terapeutiske foranstaltninger, selv de mest intense, ikke den ønskede effekt. Den berømte levodopa er ikke særlig opmuntrende med hensyn til at forbedre tilstanden, den bremser kun sygdommens progression i kort tid, og så vender alt tilbage til det normale. Det vil ikke være muligt at indeholde sygdommen i lang tid på tidspunktet for alvorlige symptomer, patienten vil ikke forlade sengen og vil ikke lære at tjene sig selv, derfor har han brug for konstant hjælp udefra indtil slutningen af ​​hans dage.

Parkinsons sygdomssymptomer

I de tidlige stadier af udviklingen er Parkinsons sygdom vanskelig at diagnosticere på grund af den langsomme udvikling af kliniske symptomer. Det kan manifestere sig som smerter i ekstremiteterne, som fejlagtigt kan være forbundet med sygdomme i rygsøjlen. Depressive forhold kan ofte forekomme.

Den vigtigste manifestation af parkinsonisme er akinetisk-stift syndrom, som er kendetegnet ved følgende symptomer:

Det er et ret dynamisk symptom. Dens udseende kan være forbundet med både patientens følelsesmæssige tilstand og hans bevægelser. For eksempel kan en tremor i hånden falde ved bevidst bevægelse og øges med at gå eller bevæge den anden arm. Nogle gange er det muligvis ikke der. Frekvensen af ​​vibrationsbevægelser er lille - 4-7 Hz. De kan observeres i armen, benet, individuelle fingre. Ud over lemmerne kan der forekomme ”rysten” i underkæben, læberne og tungen. Den karakteristiske Parkinsons tremor i tommelfingeren og pegefingeren ligner "rullende piller" eller "tæller mønter." Hos nogle patienter kan det forekomme ikke kun i hvile, men også under bevægelse, hvilket medfører yderligere vanskeligheder med at spise eller skrive..

Bevægelsesforstyrrelser forårsaget af akinesi forværres af stivhed - en stigning i muskeltonus. Under en ekstern undersøgelse af patienten manifesteres det af øget modstand mod passive bevægelser. Ofte er det ujævnt, hvilket forårsager fænomenet "tandhjul" (der er en følelse af, at leddet består af tandhjul). Normalt dominerer flexormuskelens tone over ekstensormuskulaturens tone, så stivheden i dem er mere udtalt. Som et resultat bemærkes karakteristiske ændringer i kropsholdning og gangart: sådanne patienters torso og hoved er vippet fremad, armene er bøjet ved albuerne og ført til torsoen, benene er let bøjede i knæene ("ansøgerens positur").

  • Bradykinesia (akinesia)

Det er en betydelig opbremsning og udtømning af fysisk aktivitet og er det vigtigste symptom på Parkinsons sygdom. Det manifesterer sig i alle muskelgrupper, men er mest synlig i ansigtet på grund af svækkelsen af ​​den efterlignende aktivitet af musklerne (hypomimi). På grund af den sjældne blink af øjnene ser udseendet tungt, gennemtrængende ud. Med bradykinesi bliver talen monoton, dæmpet. På grund af overtrædelsen af ​​synkebevægelser kan spytdannelse forekomme. Finmotoriske færdigheder i fingrene er også opbrugt: patienter kan næppe foretage de sædvanlige bevægelser, såsom at trykke knapper op. Når du skriver, er der et kortvarigt mikrograf: mod slutningen af ​​linjen bliver bogstaverne små, ulæselige.

  • Postural ustabilitet

Det er en særlig krænkelse af koordinationen af ​​bevægelser, når man går, på grund af tabet af posturale reflekser, der er involveret i at opretholde balance. Dette symptom vises sent i sygdommen. Disse patienter har nogle problemer med at ændre kropsholdning, ændre bevægelsesretning og begynde at gå. Hvis et lille skub for at afbalancere patienten, vil han blive tvunget til at tage flere hurtige korte skridt frem eller tilbage (fremdrift eller retropulsion) for at "indhente" kroppens tyngdepunkt og ikke miste balance. Samtidig bliver gangen hakning, "blandet". Hyppige fald er en konsekvens af disse ændringer. Postural ubalance er vanskelig at behandle og er derfor ofte grunden til, at en patient med Parkinson er sengeliggende. Bevægelsesforstyrrelser i parkinsonisme kombineres ofte med andre lidelser:

Psykiske lidelser:

  • Kognitive lidelser (demens) - hukommelsen er svækket, blikket langsomt vises. Med et alvorligt forløb af sygdommen opstår der alvorlige kognitive problemer - demens, nedsat kognitiv aktivitet, evnen til at med rimelighed med rimelighed udtrykke tanker. Der er ingen effektiv måde at bremse udviklingen af ​​demens på, men kliniske undersøgelser viser, at brugen af ​​Rivastigmin, Donepezil noget reducerer sådanne symptomer.
  • Følelsesmæssige ændringer - depression, det er det allerførste symptom på Parkensons sygdom. Patienter mister tilliden til sig selv, er bange for nye situationer, undgår at kommunikere selv med venner, der vises pessimisme og irritabilitet. Der er øget døsighed om dagen, søvn forstyrres om natten, mareridt, for følelsesmæssige drømme. Det er uacceptabelt at bruge medicin til at forbedre søvn uden lægens anbefaling.

Vegetative lidelser:

  • Ortostatisk hypotension - et fald i blodtrykket ved ændring af kropsposition (når en person står pludselig op), dette fører til et fald i blodtilførslen til hjernen, svimmelhed og undertiden besvimelse.
  • Øget vandladning eller omvendt vanskeligheder med processen med at tømme blæren.
  • Forstyrrelser i mave-tarmkanalen er forbundet med nedsat tarmmotilitet - forstoppelse forbundet med inerti, dårlig ernæring, begrænsning af drikke. Årsagen til forstoppelse er også at tage medicin til parkinsonisme..
  • Reduceret svedtendens og øget hudfedtethed - huden i ansigtet bliver fedtet, især i området næse, pande, hoved (fremkalder skæl). I nogle tilfælde kan det være omvendt, huden bliver for tør. Konventionel dermatologisk behandling forbedrer hudens tilstand.

Andre karakteristiske symptomer:

  • Muskelspasmer - på grund af manglende bevægelse hos patienter (muskelstivhed) opstår muskelspasmer, oftere i underekstremiteterne, massage, opvarmning, strækning hjælper med at reducere hyppigheden af ​​anfald.
  • Taleproblemer - vanskeligheder med at starte en samtale, monotoni i tale, gentagelse af ord, for hurtig eller sløret tale observeres hos 50% af patienterne.
  • Problemer med at spise - dette skyldes begrænsningen af ​​den motoriske aktivitet af musklerne, der er ansvarlige for at tygge, synke, der opstår øget spyt. Tilbageholdelse af spyt i munden kan føre til kvælning.
  • Seksuel dysfunktion - depression, indtagelse af antidepressiva, forringelse af blodcirkulationen fører til erektil dysfunktion, nedsat sexlyst.
  • Hurtig træthed, svaghed - øget træthed forværres normalt om aftenen og er forbundet med problemer med begyndelsen og slutningen af ​​bevægelser, det kan også være forbundet med depression, søvnløshed. At etablere en klar søvnplan, hvile og reducere fysisk aktivitet kan hjælpe med at reducere træthed.
  • Muskelsmerter - smerter i leddene, muskler forårsaget af dårlig kropsholdning og muskelstivhed, brugen af ​​levodopa reducerer sådan smerte, nogle former for motion hjælper også.

Diagnostik

For at diagnosticere den beskrevne lidelse er der udviklet ensartede kriterier i dag, som har opdelt den diagnostiske proces i faser. Den indledende fase er at genkende syndromet, det næste er at søge efter manifestationer, der udelukker denne sygdom, og den tredje er at identificere symptomer, der bekræfter den pågældende sygdom. Praksis viser, at de foreslåede diagnostiske kriterier er meget følsomme og ret specifikke..

Det første trin i diagnosticering af Parkinsons sygdom er anerkendelsen af ​​syndromet for at skelne det fra neurologiske symptomer og psykopatologiske manifestationer, der i en række manifestationer ligner ægte parkinsonisme. Med andre ord er den indledende fase kendetegnet ved differentiel diagnostik. Ægte parkinsonisme er, når der påvises hypokinesi i kombination med mindst en af ​​følgende manifestationer: muskelstivhed, hvilende rystelser, postural ustabilitet, der ikke er forårsaget af primære vestibulære, visuelle, proprioceptive og cerebellære lidelser.

Det næste trin i diagnosticering af Parkinsons sygdom involverer udelukkelse af andre lidelser, der manifesteres af parkinsonism syndrom (de såkaldte negative kriterier for diagnosticering af parkinsonisme).

Der er følgende kriterier for at udelukke den pågældende lidelse:

  • anamnestiske tegn på gentagne slagtilfælde med trinvis progression af parkinsonismesymptomer, gentagen hjerneskade eller pålidelig encephalitis;
  • brugen af ​​antipsykotika inden sygdommens begyndelse;
  • oculogyric kriser; langvarig remission;
  • supranuklear progressiv blikparese;
  • ensidige symptomer, der varer mere end tre år
  • cerebellære manifestationer
  • tidlig debut af symptomer på svær autonom dysfunktion;
  • Babinsky symptom (unormalt svar på mekanisk irritation af foden);
  • tilstedeværelsen af ​​en tumorproces i hjernen;
  • tidlig debut af svær demens;
  • manglende resultat fra brugen af ​​store doser af Levodopa;
  • tilstedeværelsen af ​​åben hydrocephalus;
  • methylphenyltetrahydropyridinforgiftning.

Diagnosticering af Parkinsons sygdom er det sidste trin at søge efter symptomer, der bekræfter den pågældende patologi. For pålideligt at diagnosticere den beskrevne lidelse er det nødvendigt at identificere mindst tre kriterier ud fra følgende:

  • tilstedeværelsen af ​​en rysten af ​​hvile;
  • debut af sygdommen med ensidige symptomer;
  • stabil asymmetri, kendetegnet ved mere udtalt manifestationer i halvdelen af ​​kroppen, som sygdommen debuterede med;
  • godt svar på brugen af ​​Levodopa;
  • tilstedeværelsen af ​​svær dyskinesi forårsaget af indtagelse af Levodopa;
  • progressivt forløb af sygdommen
  • opretholdelse af effektiviteten af ​​Levodopa i mindst 5 år langvarig sygdomsforløb.

Anamnese og undersøgelse af en neurolog er vigtig i diagnosen Parkinsons sygdom..

I første omgang finder neurologen ud af placeringen af ​​patientens habitat, hvor mange år sygdommen debuterede, og hvilke manifestationer, om tilfældene af den pågældende lidelse i familien er kendt, om patologien blev forudgået af forskellige hjerneskader, forgiftning, om tremor aftager i hvile, hvilke bevægelsesforstyrrelser dukkede op, de er symmetriske manifestationer, kan han tage sig af sig selv, klare hverdagens anliggender, har der været svedeforstyrrelser, skift i følelsesmæssigt humør, drømmeforstyrrelser, hvilke stoffer han tog, er der et resultat af deres indvirkning, tog han Levodopa.

Efter at have indsamlet anamnesedataene vurderer neurologen patientens gang og kropsholdning samt frihed til motoriske handlinger i lemmerne, ansigtsudtryk, tilstedeværelsen af ​​rysten i hvile og under træning, afslører tilstedeværelsen af ​​symmetri af manifestationer, bestemmer taleforstyrrelser og håndskriftfejl.

Ud over dataindsamling og inspektion bør undersøgelsen også omfatte instrumental forskning. Analyser til diagnosticering af den pågældende lidelse er ikke specifikke. Snarere bærer de en hjælpebetydning. For at udelukke andre lidelser, der opstår med symptomer på parkinsonisme, bestemmes niveauet af glukosekoncentration, kolesterolindhold, leverenzymer, mængden af ​​skjoldbruskkirtelhormoner, der tages nyretest. Instrumentaldiagnose af Parkinsons sygdom hjælper med at identificere et antal ændringer, der er forbundet med parkinsonisme eller andre lidelser.

Elektroencefalografi kan detektere et fald i elektrisk aktivitet i hjernen. Elektromyografi viser jitterfrekvensen. Denne metode bidrager til tidlig påvisning af den beskrevne patologi. Positronemissionstomografi er også uundværlig ved sygdommens start, selv før typiske symptomer opstår. Der gennemføres også en undersøgelse for at påvise et fald i dopaminproduktionen..

Det skal huskes, at enhver klinisk diagnose kun er mulig eller sandsynlig. For pålideligt at bestemme sygdommen er det nødvendigt at gennemføre en patomorfologisk undersøgelse.

Mulig parkinsonisme er kendetegnet ved tilstedeværelsen af ​​mindst to definerende manifestationer - akinesi og rysten eller stivhed, progressivt forløb, fravær af atypiske symptomer.

Sandsynlig parkinsonisme er kendetegnet ved tilstedeværelsen af ​​lignende kriterier som med en mulig plus tilstedeværelsen af ​​mindst to af følgende manifestationer: en klar forbedring fra at tage Levodopa, forekomsten af ​​udsving i motoriske funktioner eller dyskinesi fremkaldt ved at tage Levodopa, asymmetri af manifestationer.

Betydelig parkinsonisme er kendetegnet ved tilstedeværelsen af ​​lignende kriterier, som i tilfældet med sandsynlige, samt fravær af oligodendrogliale inklusioner, tilstedeværelsen af ​​ødelæggelse af pigmenterede neuroner, afsløret ved patomorfologisk undersøgelse, tilstedeværelsen af ​​Lewy-kroppe i neuroner.

Hvordan folk med Parkinsons sygdom ser ud?

For mennesker med Parkinsons sygdom (se foto) er stivhed i hele kroppen karakteristisk, armene presses normalt mod kroppen og bøjes ved albuerne, benene er parallelle med hinanden, kroppen vippes lidt fremad, hovedet strækkes ud, som om det understøttes af en pude.

Nogle gange kan du bemærke en let rysten i hele kroppen, især lemmer, hoved, underkæbe, øjenlåg. På grund af lammelse af ansigtsmuskler får ansigtet udtryk for en "maske", det vil sige ikke udtrykker følelser, ro, en person blinker sjældent eller smiler, hans blik dvæler i lang tid på et tidspunkt.

Gangarten hos dem, der lider af Parkinsons sygdom, er meget langsom, klodset, trinnene er små, ustabile, hænderne bevæger sig ikke, når de går, men forbliver pressede mod kroppen. Generel svaghed, utilpashed, depression bemærkes også..

Effekter

Konsekvenserne af Parkinsons sygdom er meget alvorlige, og de kommer jo hurtigere, jo senere begynder behandlingen:

  1. Akinesia, det vil sige manglende evne til at foretage bevægelser. Men det er værd at bemærke, at fuldstændig immobilitet forekommer sjældent og i de mest avancerede tilfælde..
  2. Oftere står folk over for en forværring i arbejdet med bevægelsessystemet af varierende sværhedsgrad.
  3. Forstoppelse, som undertiden endda er dødelig. Dette skyldes, at patienter bliver ude af stand til at forbruge nok mad og vand til at stimulere normal tarmfunktion..
  4. Irritation af det visuelle apparat, der er forbundet med en reduktion i antallet af blinkende bevægelser af øjenlågene op til 4 gange i minuttet. På denne baggrund vises konjunktivitis ofte, øjenlågene bliver betændte..
  5. Seborrhea er en anden komplikation, der ofte plager mennesker med Parkinsons sygdom.
  6. Demens. Det kommer til udtryk i det faktum, at en person bliver tilbagetrukket, inaktiv, tilbøjelig til depression og følelsesmæssig fattigdom. Hvis demens tilslutter sig, forværres prognosen for sygdomsforløbet betydeligt.

Sådan behandles Parkinsons sygdom?

En patient, der har de første symptomer på Parkinsons sygdom, kræver omhyggelig behandling med et individuelt forløb på grund af det faktum, at ubesvaret behandling fører til alvorlige konsekvenser.

De vigtigste opgaver i behandlingen er:

  • at opretholde patientens fysiske aktivitet så længe som muligt
  • udvikling af et særligt træningsprogram
  • lægemiddelterapi.

Ved påvisning af en sygdom og dens fase ordinerer lægen lægemidler til Parkinsons sygdom svarende til udviklingsstadiet for syndromet:

  • Oprindeligt er amantadintabletter effektive, hvilket stimulerer dopaminproduktionen.
  • På det første trin er dopaminreceptoragonister (mirapex, pramipexol) også effektive.
  • Lægemidlet levodopa i kombination med andre lægemidler ordineres i kompleks terapi i de senere stadier af udviklingen af ​​syndromet.

Det vigtigste lægemiddel, der kan hæmme udviklingen af ​​Parkinsons syndrom, er Levodopa. Det skal bemærkes, at lægemidlet har en række bivirkninger. Før introduktionen af ​​dette lægemiddel i klinisk praksis var den eneste betydningsfulde behandlingsmetode ødelæggelsen af ​​basalkerne.

  1. Hallucinationer, psykoser - psykoanaleptika (Exelon, Reminil), antipsykotika (Seroquel, Clozapin, Azaleptin, Leponex)
  2. Vegetative lidelser - afføringsmidler mod forstoppelse, stimulanser af gastrointestinal motilitet (Motilium), antispasmodika (Detrusitol), antidepressiva (Amitriptylin)
  3. Søvnforstyrrelser, smerter, depression, angst - antidepressiva (cipramil, ixel, amitriptylin, paxil) zolpidem, beroligende midler
  4. Nedsat koncentration, nedsat hukommelse - Exelon, Memantine-Akatinol, Reminil

Valget af en behandlingsmetode afhænger af sygdommens sværhedsgrad og sundhedstilstanden og udføres kun af en læge, efter at en fuldstændig diagnose af Parkinsons sygdom er udført.

Kirurgi

Succeserne med konservative behandlingsmetoder er utvivlsomt betydningsfulde og åbenlyse, men deres muligheder, som praksis viser, er ikke ubegrænsede. Behovet for at søge efter noget nyt i behandlingen af ​​Parkinsons sygdom fik ikke kun neurologer til at tænke over dette spørgsmål, men også kirurgiske læger. De opnåede resultater, selvom de ikke kan betragtes som endelige, begynder allerede at være opmuntrende og opmuntrende.

På nuværende tidspunkt er destruktive operationer allerede mestret. Disse inkluderer interventioner såsom thalamotomi, som er effektiv i tilfælde, hvor tremor er det vigtigste symptom, og pallidotomi, hvor bevægelsesforstyrrelser er den vigtigste indikation. Desværre tillader tilstedeværelsen af ​​kontraindikationer og den høje risiko for komplikationer ikke den udbredte anvendelse af disse operationer..

Indførelsen af ​​radiokirurgiske behandlingsmetoder i praksis førte til et gennembrud i kampen mod parkinsonisme.

Neurostimulation, som er et minimalt invasivt kirurgisk indgreb - implantation af en pacemaker (neurostimulator) svarende til en kunstig pacemaker (hjertepacemaker, men kun til hjernen), som er så kendt for nogle patienter, udføres under vejledning af MR (magnetisk resonansbilleddannelse). Elektrisk stimulering af de dybe hjernestrukturer, der er ansvarlige for motoraktiviteten, giver håb og grund til at stole på effektiviteten af ​​en sådan behandling. Det har dog også sine egne plusser og minus..

Fordelene ved neurostimulation inkluderer:

  • Sikkerhed;
  • Ganske høj effektivitet;
  • Reversibilitet (i modsætning til destruktive operationer, som er irreversible);
  • God tolerance hos patienter.

Ulemperne inkluderer:

  • Store materielle omkostninger for patientens familie (operationen er ikke overkommelig for alle)
  • Brud på elektroder, udskiftning af generatoren efter flere års drift;
  • Risiko for infektion (lille - op til 5%).

Hjernneurostimulation

Dette er en ny og ret opmuntrende behandlingsmetode ikke kun for Parkinsons sygdom, men også for epilepsi. Essensen af ​​denne teknik er, at elektroder implanteres i patientens hjerne, som er forbundet til en neurostimulator, der er installeret subkutant i brystområdet..

Neurostimulatoren sender impulser til elektroderne, hvilket fører til normalisering af hjerneaktivitet, især de strukturer, der er ansvarlige for begyndelsen af ​​symptomer på Parkinsons sygdom. I udviklede lande anvendes neurostimulationsteknikken aktivt og giver fremragende resultater..

Stamcellebehandling

Resultaterne af de første forsøg med anvendelse af stamceller i Parkinsons sygdom blev offentliggjort i 2009..

Ifølge de opnåede data blev der observeret en positiv effekt 36 måneder efter introduktionen af ​​stamceller hos 80% af patienterne. Behandlingen består i at transplantere differentierede stamcelle-neuroner i hjernen. I teorien skal de erstatte døde dopaminsekreterende celler. Metoden for anden halvdel af 2011 er ikke tilstrækkeligt undersøgt og har ingen bred klinisk anvendelse.

I 2003 blev for første gang hos en person med Parkinsons sygdom genetiske vektorer indeholdende genet, der var ansvarlig for syntesen af ​​glutamat-decarboxylase, indført i den subthalamiske kerne. Dette enzym reducerer aktiviteten af ​​den subthalamiske kerne. Som et resultat har det en positiv terapeutisk virkning. På trods af de opnåede gode behandlingsresultater er teknikken i første halvdel af 2011 praktisk taget ikke brugt og er i fase af kliniske forsøg..

Udsigter til opløsning af Lewy-kroppe

Mange forskere mener, at Lewy-kroppe ikke kun er en markør for Parkinsons sygdom, men også en af ​​de patogenetiske forbindelser, dvs. de forværrer symptomerne..

En undersøgelse fra 2015 af Assia Shisheva viste, at aggregering af α-synuclein til dannelse af Lewy-legemer forhindres af et kompleks af proteiner ArPIKfyve og Sac3, som måske endda letter smeltningen af ​​disse patologiske indeslutninger. Baseret på denne mekanisme er der udsigt til at skabe et lægemiddel, der er i stand til at opløse Lewy-legemer og behandle demens, der er forbundet med dem..

Hvad bestemmer forventet levetid for mennesker med Parkinsons sygdom?

Den forventede levetid for mennesker med Parkinsons sygdom afhænger af rettidig diagnose og effektiviteten af ​​behandlingen. Når en sygdom opdages i de tidlige stadier, effektiv lægemiddelbehandling, overholdelse af en diæt og en ordentlig livsstil såvel som med regelmæssige forskellige fysioterapiprocedurer (massage, gymnastik) ændres den forventede levetid praktisk taget ikke.

Forebyggelse

Folk, hvis pårørende har lidt af denne sygdom, har brug for forebyggelse. Den består af følgende foranstaltninger.

  1. Det er nødvendigt at undgå og rettidig behandling af lidelser, der bidrager til udviklingen af ​​parkinsonisme (rus, hjernesygdomme, hovedskader).
  2. Det anbefales at afvise ekstremsport helt.
  3. Professionel aktivitet bør ikke være forbundet med skadelig produktion.
  4. Kvinder bør overvåge indholdet af østrogen i kroppen, da det falder over tid eller efter gynækologiske operationer..
  5. Endelig kan hæmocystein, et højt niveau af en aminosyre i kroppen, bidrage til udviklingen af ​​patologi. For at reducere dets indhold skal en person tage vitamin B12 og folinsyre..
  6. Personen har brug for at træne moderat (svømme, løbe, danse).

Som et resultat bemærker vi, at en kop kaffe dagligt også kan hjælpe med at beskytte mod udviklingen af ​​patologi, som for nylig blev opdaget af forskere. Faktum er, at stoffet dopamin produceres i neuroner under koffeinens virkning, hvilket styrker forsvarsmekanismen.

Prognose - hvor længe de bor hos hende?

Nogle gange kan du høre følgende spørgsmål: "Parkinsons sygdom, den sidste fase - hvor længe lever du?" I dette tilfælde er sygdommen dødelig fra sammenfaldende sygdomme. Lad os forklare med et eksempel. Der er sygdomme, hvor selve forløbet fører til døden, for eksempel peritonitis eller blødning i hjernestammen. Og der er sygdomme, der fører til alvorlig handicap, men som ikke fører til døden. Med ordentlig pleje kan patienten leve i årevis, selv når han skifter til rørfoder.

Dødsårsagerne er følgende forhold:

  • Hypostatisk lungebetændelse med udvikling af akut luftvejssvigt og derefter kardiovaskulær svigt;
  • Udseendet af liggesår med tilsætning af en sekundær infektion og sepsis;
  • Sædvanlig forstoppelse, tarmparese, autointoxication, vaskulær kollaps.

Hvis en patient plejes ordentligt, kan han leve i årevis og endda være sengeliggende. Overvej eksemplet med premierminister Ariel Sharon, der fik et alvorligt slagtilfælde i 2006 og døde uden at genvinde bevidstheden 8 år senere i januar 2014. Han var i koma i 8 år, og behandlingen blev stoppet efter anmodning fra hans slægtninge, da han blev 86. Spørgsmålet om at opretholde livet for en patient med parkinsonisme løses derfor simpelthen - dette er pleje og støtte, da sygdommen ikke fører til patientens øjeblikkelige død.

Galina

Når jeg besøgte en læge for hypertension og diabetes mellitus, var min slægtning ikke opmærksom på sygdommens symptomer og accepterede dem som noget, der ledsager hendes underliggende sygdom... De behandlende læger er nu så ligeglade med deres patienter, at de ikke fandt det nødvendigt at kontrollere og afklare diagnosen for at udpege den i tide og start behandling... Konklusionen er enkel - i Rusland er der ingen sundhedspleje for almindelige mennesker!

Parkinsons sygdom

Generel information

Parkinsons sygdom (parkinsonisme, tremor parese) er en degenerativ hjernesygdom forårsaget af den gradvise død af dopaminholdige celler placeret i de dybe basale ganglier i hjernen (substantia nigra). Dens manifestationer er stivhed i bevægelser, problemer med at gå, muskelstivhed, rysten (rystelser) i arme og ben.

Symptomerne på Parkinsons sygdom i det tidlige 19. århundrede blev først beskrevet af læge James Parkinson i sit essay om rystende parese, hvilket gav sygdommen navnet videnskabsmanden. Denne lidelse ramte engang sådanne berømte mennesker som pave Johannes Paul II, skuespiller Michael Jay Fox, bokser Muhammad Ali, spanske diktator Franco, kunstner Salvador Dali og nogle andre..

I mange år har læger forsøgt at løse, hvordan denne sygdom opstår, og hvordan man bremser dens udvikling. I dag er Parkinsons sygdom den mest almindelige sygdom blandt ældre (efter Alzheimers), manifesterer sig normalt 55-65 år og udvikler sig ret hurtigt. Imidlertid forekommer sygdommens udvikling i en tidligere alder (op til 40 år) også - ungdomsparkinsonisme, ofte forårsaget af en arvelig disposition.

Parkinsons sygdomssymptomer er mere almindelige hos mænd end hos kvinder. Skel mellem primær og sekundær parkinsonisme. Primær parkinsonisme (idiopatisk, Parkinsons sygdom) er forårsaget af arvelighed og tegner sig for op til 80% af manifestationerne af denne sygdom. Sekundær (Parkinsons syndrom, kan være medicinsk, vaskulær osv.) Manifesterer sig på baggrund af andre sygdomme. Komplikationer af Parkinsons sygdom er mere almindelige på dette stadium..

Læger identificerer tre hovedårsager til overtrædelsen af ​​produktionen af ​​dopaminer, som er nødvendige for normal fysisk aktivitet og derfor forekomsten af ​​Parkinsons sygdom. Dette er en arvelig disposition, aldring og indflydelse af visse stoffer og toksiner. Parkinsons syndrom udvikler sig ofte på baggrund af sygdomme som tumorer, encefalitis, traumatisk hjerneskade, hjerneskade, aterosklerose i hjernearterien, der fører til slagtilfælde, stofmisbrug, cyanid, ethanol, manganforgiftning, overdreven indtagelse af visse lægemidler (antipsykotika), arvelige sygdomme i centralnervesystemet.

Parkinsons sygdomssymptomer

De vigtigste symptomer på Parkinsons sygdom er som følger:

  • stivhed, langsom bevægelse (bradykinesia), som normalt manifesterer sig med højre hånd og gradvist fanger hele kroppen. Stivhed manifesterer sig normalt i 5 faser efter hinanden. Først vises tegn på parkinsonisme i den ene halvdel af kroppen, derefter i begge dele, så er der vanskeligheder med at opretholde en kropsholdning, når man går og står. Efter at der er en begrænsning af motoraktivitet og derefter indespærring i en kørestol eller seng;
  • øget tone i alle muskler, hvilket fører til det faktum, at benene og armene bøjes ved leddene, ryggen begynder at slappe af, hovedet læner sig fremad;
  • rysten i arme, ben og hoved, selv da bevæger personen sig ikke (hvilende tremor), som forsvinder under bevægelse. Det er kendetegnet ved specifikke fingerbevægelser - "rullende kugler" eller "tælle mønter";
  • ændring i gangart, som bliver blandet, tab af kontrol over kropsholdning, tab af tyngdepunktet, hvilket kan føre til tab af balance og fald;
  • utydelig tale;
  • langsommelighed af opmærksomhed, tænkning;
  • overdreven spyt på grund af nedsat mobilitet af svælget muskler;
  • krænkelse af efterligningsaktivitet (hypomimi), sjældent blinkende;
  • krænkelse af blærens aktivitet
  • depression (inklusive depression i alderdommen), apati, tab af interesse i omverdenen
  • vegetative lidelser, hyppig forstoppelse, impotens, nedsat lugtesans, øget hudolie, svedtendens.

Det er vigtigt at bemærke, at Parkinsons sygdom er en progressiv sygdom, og sygdommen har ofte et latent forløb i den indledende fase..

Med parkinsonisme bliver det et problem at komme ud af sengen og lænestole, vende sig om i sengen, vanskeligheder med at børste tænder og udføre enkle husarbejde. Nogle gange erstattes en langsom gang med et hurtigt løb, som patienten ikke kan klare, før han kolliderer med en forhindring eller falder. Patientens tale bliver monoton uden moduleringer.

Diagnose af Parkinsons sygdom

Det er vigtigt at konsultere en læge, når de første symptomer på sygdommen opdages. Lægen bestemmer først og fremmest typen af ​​sygdom - primær eller sekundær, når han diagnosticerer Parkinsons sygdom. Det viser sig også, om der er faktorer, der fører til udviklingen af ​​sekundær parkinsonisme - vaskulær aterosklerose, traumatisk hjerneskade, arbejde i farlige industrier, medicin og andre. En neurologisk undersøgelse bestilles, efterfulgt af en typisk behandling, og hvis patienten reagerer godt på det, indikerer dette Parkinsons sygdom. Elektromyografi udføres også, hvilket giver dig mulighed for at bestemme årsagen til rysten samt udelukke muskelsygdomme.

I tilfælde af at symptomerne på Parkinsons sygdom ikke er typiske, og effekten af ​​behandlingen er minimal, udføres undersøgelser som beregnet og magnetisk resonansbilleddannelse af hjernen.

Parkinsons sygdom

Behandling af sygdommen sigter mod at forsøge at stoppe døden af ​​celler indeholdende dopamin i hjernen og reducere de ubehagelige manifestationer af sygdommen. Rettidig behandling ved at reducere symptomerne på sygdommen kan hjælpe med at opretholde patientens sociale og professionelle aktivitet i lang tid. De lægemidler, der er ordineret til Parkinsons sygdom, kurerer ikke sygdommen, men de kan væsentligt lette dens forløb og reducere symptomerne. Den ordinerede behandling udføres gennem hele patientens liv for at undgå genoptagelse af manifestationer af parkinsonisme. Lægemiddelbehandling hjælper med at opretholde motorisk funktion.

Levodopa-lægemidler (Nakom, Madopar) anvendes som lægemiddelterapi med det formål at genopbygge dopaminmangel, og neurobeskyttende terapi bruges til at bremse sygdomsforløbet - amantadinlægemidler (midanthan), monoaminoxidasehæmmere (selegilin), catechol-O-methyltransferasehæmmere (, tolcapon), antikolinergika (Akineton, Tropacin, Dinesin, Cyclodol) og dopaminreceptoragonister (pergolid, apomorfin, lisurid, Mirapex, Pronoran), der tager vitamin E. Imidlertid har alle disse lægemidler ubehagelige bivirkninger, udseende af kvalme, opkastning, hallucinationer.

Medicin begynder at ordineres så sent som muligt, når der er motorrestriktioner, der forstyrrer et normalt liv. Disse lægemidler er vanedannende, og for at opnå den ønskede terapeutiske effekt er det nødvendigt at tage store doser af lægemidlet, hvilket fører til negative bivirkninger. Derfor begynder behandlingen af ​​Parkinsons sygdom normalt med mildere lægemidler, og forsøg kun at skifte til store doser, når det er presserende nødvendigt. For eksempel ordineres levodopa-lægemidler sidst på trods af deres høje effektivitet..

For nylig er muligheder for neurokirurgisk behandling af parkinsonisme blevet undersøgt aktivt ved at transplantere dopaminproducerende celler i patienten. Der anvendes to typer kirurgisk indgreb - operationer til at stimulere de dybe strukturer i hjernen (implantation af elektroder med deres efterfølgende elektriske stimulering) og stereotaksiske operationer i området med de subkortikale kerner. Udførelse af sådanne operationer hjælper med at reducere manifestationerne af sygdommen, reducere muskelstivhed, stivhed og reducere doseringen af ​​indtagne lægemidler. Alt dette fører til en forbedring af patientens sociale aktivitet..

Valget af behandlingsmetode afhænger af sygdommens sværhedsgrad og helbredstilstand og udføres kun af en læge, efter at en fuldstændig diagnose af Parkinsons sygdom er udført. Lægen kan også ordinere, ud over at tage medicin, fysisk træning, diæt, massageterapi, fysioterapi. Det er også nyttigt at tage vitaminkomplekser, især vitamin E og C, nootropika, lægemidler, der forbedrer blodcirkulationen og andre befæstende midler. Elektrokonvulsiv terapi på grund af vanskelighederne ved brugen anvendes i nødsituationer og har en udtalt antiparkinson-virkning, hvilket reducerer kropsstivhed og bevægelsesstivhed samt har antidepressive egenskaber.

Hvorfor Parkinsons sygdom er frygtelig, og hvordan det er at leve med den

"Min mand er en officer, en meget afbalanceret mand. Han arbejdede hele sit liv, klagede ikke over noget, jeg hørte aldrig fra ham om træthed. Men for omkring seks år siden blev han for stille, talte ikke meget - han sad bare og så på et tidspunkt Det skete ikke engang for mig, at han var syg. Tværtimod skældte hun ud af, at han var ældet i forvejen. Omkring samme tid kom en fætter fra England til os - hun arbejder på et hospital - og sagde straks, at Rafiks alt er meget dårligt, i morgen tage ham til en læge. Sådan lærte vi om Parkinsons sygdom, "minder Seda fra Jerevan om.

Hvad er Parkinsons sygdom

Parkinson er et af de mest skræmmende navne, du hører på en neurologs kontor. Det blev båret af en engelsk læge, der i 1817 detaljeret beskrev seks tilfælde af den mystiske sygdom. James Parkinsons fødselsdag er den 11. april og er blevet valgt som en mindeværdig dato af Verdenssundhedsorganisationen. På grund af de vigtigste symptomer kaldte Parkinson sygdommen rysten lammelse: patientens bevægelser sænkes, bliver stive, musklerne spændes op, og arme, ben, hage eller hele kroppen ryster ukontrollabelt. Men i en fjerdedel af tilfældene med rysten - det mest berømte symptom på sygdommen - nej.

Alt dette ligner almindelig alderdom. Bevægelsessymptomer - kollektivt omtalt som parkinsonisme - er almindelige hos mange sunde gamle mennesker. Men Parkinsons sygdom stopper ikke der. I de senere stadier mister en person sin balance, fryser af og til på plads, mens han går, det er svært for ham at tale, sluge, sove, angst, depression og apati, forstoppelse plager, blodtryk falder, hukommelsen svækkes, og i sidste ende udvikler demens ofte. Det tristeste er, at det stadig er umuligt at helbrede Parkinsons sygdom..

I begyndelsen af ​​det 20. århundrede fandt den russiske neuropatolog Konstantin Tretyakov ud, at med Parkinsons sygdom dør cellerne i substantia nigra, et område i hjernen, der er delvis ansvarlig for bevægelse, motivation og læring. Hvad der forårsager neuronal død er ukendt. Måske er det en funktionsfejl inde i cellerne, men det er også blevet bemærket, at der akkumuleres skadeligt protein inde i dem. Begge processer er sandsynligvis på en eller anden måde beslægtede, men forskere ved ikke nøjagtigt hvordan.

I 2013 præsenterede fysiolog Susan Greenfield fra University of Oxford en ny model til udvikling af neurodegenerative sygdomme, herunder Parkinsons og Alzheimers. Greenfield foreslog, at når hjernen er beskadiget, for eksempel fra et stærkt slag, frigives et specielt stof. Hos små børn vokser det nye celler, men hos voksne ser det ud til at handle på den modsatte måde og yderligere skade cellerne. Dette efterfølges af en endnu større frigivelse af stof, og kædereaktionen ødelægger gradvist hjernen. Ironisk nok falder voksne i barndommen på grund af et enzym, som babyer har brug for.

Greenfields gætte forklarer dog ikke alt. Parkinsons sygdom er forbundet med arvelighed: en nær slægtning med samme diagnose eller tremor af anden art er den største risikofaktor. For det andet er forstoppelse: nogle gange er det forårsaget af ændringer i hjernen, før motoriske symptomer er opstået. Risikoen øges også, hvis en person aldrig har ryget, bor uden for byen, drikker godt vand, men samtidig har stødt på pesticider og faldt i patienter med kaffe, alkohol og hypertensive patienter. Hvad er hemmeligheden her, det er ikke klart, hvor uforståeligt, hvorfor Parkinsons sygdom normalt begynder i alderdommen: hvis omkring en ud af 2500 mennesker er syge i det femte årti, så i det niende - allerede en ud af 53.

En ny anelse blev givet af et nyt arbejde fra forskere fra Thomas Jefferson University: måske er Parkinsons sygdom forbundet med immunsystemet. Forskerne tog mus med et mutantgen, som er almindeligt hos patienter, og injicerede dem med harmløse bakterierester. På grund af dette begyndte dyrene at udvikle betændelse, som også påvirkede hjernen, og der var 3-5 gange flere immunceller end hos almindelige mus. På grund af dette begyndte processer i hjernen af ​​mutanterne, der var destruktive for neuronerne i substantia nigra. Som i Greenfield-modellen viste disse processer sig at være cykliske: betændelse i hjernen kan forblive, selv efter at kroppen har klare infektionen. Imidlertid indrømmer forfatterne af undersøgelsen selv, at meget stadig ikke er klart i denne mekanisme..

Hvad er de syges og deres kære

I Rusland har cirka 210-220 tusind mennesker Parkinsons sygdom. Men disse data beregnes af indirekte indikatorer, og der er ikke noget enkelt register. Anastasia Obukhova, ph.d. fra Department of Nervous Diseases ved Sechenov University og en specialist i Parkinsons sygdom, anser denne statistik for at være undervurderet. "Mange patienter kommer for første gang allerede i de avancerede stadier af sygdommen. Når man bliver spurgt, er det muligt at finde ud af, at symptomerne dukkede op for flere år siden. De fleste af vores folk har princippet" Indtil torden brister ud, krydser manden sig ikke ": de læser på Internettet, spørger naboer og De går ikke til en læge. Det er i Moskva, men i små byer og landsbyer går de kun til en læge, hvis de dør fuldstændigt, "forklarer Obukhova.

Derudover er det ikke let at få en aftale. For at gøre dette skal du først gå til en terapeut, så han kan henvise dig til en neurolog. Men selv da er der ingen garanti for, at en person bliver diagnosticeret korrekt og ordineret den nødvendige behandling. "En læge i en poliklinik kan ikke forstå alt, så han skal sende en patient til en snæver specialist. Og distriktets parkinsonologer blev efter min mening fjernet. Under alle omstændigheder klagede patienterne over det," siger Obukhova. Sandt nok, hvis patienten kommer til den rigtige læge, vil han blive behandlet på verdensplan. Derfor flyver folk til Rusland med Parkinsons sygdom, selv fra andre lande..

Odysseen på kontorerne skal gentages ofte, fordi sygdommen skrider frem - terapi skal justeres. Behandling er dyrt: en måneds levering af nogle lægemidler koster 3-5 tusind rubler, og i de senere stadier ordineres flere lægemidler på én gang. "I distriktspoliklinikker gives medicin undertiden gratis, men kun billige generiske lægemidler. Jeg vil ikke kommentere deres kvalitet. Nogle gange er der ingen nødvendige lægemidler. Derefter erstattes de med noget andet. Patienter har det dårligt med dette," forklarer Obukhova.

Parkinsons sygdom - hvilken slags sygdom er det med enkle ord, årsagerne til sygdommens udvikling, hvor den kommer fra, og hvordan den udtrykkes

Pårørende er meget bange ved synet af en elsket, hvis muskler begynder at ryste i hvile, hoved og hænder ryster. Denne patologi er forårsaget af langsom død af hjerneceller, der er ansvarlige for motoriske funktioner. Det værste er, at sygdommens debut forekommer i den mest aktive periode i livet (50-60 år). Det fører i sidste ende til en langsom dæmpning af alle vitale funktioner: mentale evner, fysisk aktivitet går tabt. Vi vil fortælle med enkle ord, hvilken type Parkinsons sygdom er, årsagerne til sygdommen, hvordan den udvikler sig, og hvordan den udtrykkes. Det vigtigste er, at med den moderne behandlingsmetode og rettidig påvisning af sygdommen kan patienten udføre sine professionelle opgaver i mange år og leve fuldt ud.

Beskrivelse

For første gang blev patologien identificeret og beskrevet i hans skrifter af den britiske læge James Parkinson i begyndelsen af ​​det nittende århundrede og kaldte den "skælvende lammelse". Siden da er en aktiv undersøgelse af denne patologi begyndt. Forskere har sat sygdommen på andenpladsen efter Alzheimers. I dag er andelen af ​​mennesker, der lider af rysten, steget markant. Efter 60 år - 1% af verdens befolkning, den ældre aldersgruppe (80-85) - fra 3 til 4%. Desværre forekommer neurodegenerativ sygdom undertiden hos unge mennesker i alderen 20 til 40 år.

Faren ligger i, at ingen af ​​slægtninge eller venner er opmærksomme på de første symptomer, men bemærker en afmatning i bevægelse, et fald i manuel fingerfærdighed og et fald i ansigtsudtryk, når det allerede er vanskeligt at rette op på situationen.

Hvad forårsager Parkinsons sygdom - etiologien af ​​sygdommen

Forskere kalder også sygdommen idiopatisk, da den forekommer af ukendte årsager. Der er stadig debat om, hvad der er årsagen til sygdommens udvikling. Nogle citerer fakta om genmutation, det andet viser den negative indflydelse fra det ydre miljø. Selvom beboere i landdistrikter, hvor økologien er ren, lider oftere end bybeboere.

Neurofysiologi

Centralnervesystemet, som inkluderer rygmarven og hjernen, udfører flere funktioner: koordinerende, integrerende, regulerende, trofiske, adaptive. De er ansvarlige for motorisk aktivitet, regulerer metaboliske processer, giver mental aktivitet og et tæt forhold mellem en person og miljøet..

Oplysninger om bevidst bevægelse går straks fra hjernebarken til hjælpesystemet (basalganglier), som er ansvarlige for nøjagtigheden, hastigheden og kvaliteten af ​​bevægelsen. Fra dem transmitteres impulser ved hjælp af neurotransmittere. For eksempel bruges dopamin af hjernen til vurdering og motivation. Han er ansvarlig for den sensuelle side, da det forårsager tilfredshed med at lære, spise, røre ved. Det er også nødvendigt at skifte hjernen fra et aktivitetsstadie til et andet. Dopaminmangel fører til nedsatte kognitive processer og i sidste ende til udvikling af Parkinsons sygdom.

Hvad er denne lidelse

Neurologisk degenerativ sygdom opstår på grund af den langsomme død af neuronale celler i hjernebarken og ødelæggelsen af ​​nervefibre. Hvis mere end 80 procent af neuronerne går tabt, betragtes personen som uhelbredelig på trods af den udførte behandling.

Overtrædelse af frivillige bevægelser, muskelstivhed, rystelser i hænder og hoved opstår på grund af et fald i mængden af ​​dopamin, ved hjælp af hvilken konstant spændende impulser hæmmes.

Hvordan parkinsonisme adskiller sig fra de vigtigste arter

Sekundær patologi stammer fra en infektiøs eller traumatisk læsion i hjernebarken eller andre eksterne faktorer og er reversibel. I dette tilfælde bliver provokatørerne:

  1. vaskulære sygdomme (iskæmisk anfald, åreforkalkning, slagtilfælde osv.);
  2. inflammatoriske processer forårsaget af patogener (encephalitis, meningitis);
  3. hovedtraume;
  4. overdosis;
  5. alkoholafhængighed;
  6. forgiftning med gift.

Hvor kommer Parkinsons sygdom fra?

Indtil nu er sygdommens kilder ikke identificeret, men nogle faktorer påvirker en person negativt og kan fremkalde de første symptomer:

  • Med uundgåelig aldring er der et fald i neurotransmittere i hjernens hjælpesystem.
  • Den arvelige faktor er heller ikke udelukket, fordi 20% af patienterne viste tegn, det samme som hos nære slægtninge.
  • Hvis en person har boet hele sit liv nær en industrizone, især med kemiske anlæg, kan aggressive elementer fremkalde celledød.
  • Antidepressiva og andre antipsykotika reducerer dopaminniveauet.
  • Blå mærke eller rystet hoved.
  • Forkert livsstil (rygning, stof- og alkoholmisbrug, stress, dårlig kost).
  • Kroniske sygdomme såsom: diabetes, inoperabel ondartet tumor, aterosklerotisk encefalopati, vertebrobasilar insufficiens.

Typiske symptomer på Parkinsons patienter

  1. I hvile ryster hånden og ryster i forskellige retninger.
  2. Reduceret bevægelseshastighed.
  3. Tab af orientering og evne til at opretholde balance.

Symptomer, der ikke er forbundet med motorisk aktivitet, betragtes også som karakteristiske træk, hvis en person:

  1. spiser dårligt
  2. skelner ikke mellem lugte af mad;
  3. sover lidt og med mellemrum
  4. bliver meget træt;
  5. kan ikke klare voldsom savling;
  6. sveder meget;
  7. husker ikke den enkleste information;
  8. ikke orienteret i tid og rum;
  9. tænker og taler langsomt;
  10. ændringer i håndskrift
  11. melankoli og angst udvikler sig;
  12. viser tegn på psykisk lidelse.

Hvordan stilles Parkinsons diagnose?

Desværre siger læger, at patienter søger hjælp i de sidste faser, når der opdages rysten og let træk i benene, når de går, de oplever smerter i musklerne og skulderområdet. Den "gyldne tid" til at stoppe en progressiv sygdom med moderne stoffer går imidlertid tabt..

Så ved det første tegn skal du straks konsultere en læge. Neurologen lytter til patientens klager, udfører en fysiologisk undersøgelse og ordinerer positronemissionstomografi. Men ikke alle hospitaler er udstyret med det nødvendige dyre udstyr, så det er ikke muligt at opdage lave dopaminniveauer gennem laboratorietest..

Sådan identificeres den tidlige fase

Hvis du oplever rystelser i hånden, mens du udfører enkle handlinger, såsom at trykke knapper på tøj, snøre dine sko, kæmme dit hår osv. Desuden bemærker du, at håndskriften har ændret sig mærkbart, mens du skriver, du begyndte at tænke i lang tid på den sætning, du skulle sige, kontakt derefter straks et medicinsk anlæg. Lægen vil stille en nøjagtig diagnose, mens den udelukker sygdomme, der efterligner parkinsonisme.

Samling af epikrise ifølge Hen-Yar

For nylig har neurologer brugt det engelske system til at stille en diagnose, der beskriver alle stadier af manifestationen af ​​Parkinsons sygdom:

0. Der er ingen tegn, så er personen sund.

1. Små bevægelsesforstyrrelser i den ene hånd (fingrene ryster let).

2. Patienten håndterer stadig enkle handlinger i hverdagen, selvom der er tab af appetit, dårlig søvn og stærk spyt. Træk i hagen og tungen vises.

3. En person kan ikke tjene sig selv fuldt ud, han har brug for hjælp til badning og påklædning. Gangart bliver langsomt, ansigtet udtrykker ikke nogen følelser, taleapparatet er forstyrret.

4. Syndromet med postural ustabilitet begynder. En person kan falde, når han udfører enkle handlinger. I denne tilstand forekommer hyppige brud. Depression udvikler sig, selvmordsforsøg opstår. Allerede kan han ikke undvære hjælp udefra, da han glemmer rækkefølgen af ​​enhver handling.

5. Den sidste fase manifesteres ved fuldstændig immobilitet hos patienten, som ikke kan stå, sidde og gå. Synke- og urinfunktioner er nedsat. Ofte bliver tale sløret. Han er helt afhængig af kære.

Men det sker ofte, at en person er alene, da slægtninge er i en anden by eller et land, og naboerne ikke kan hjælpe patienten fuldt ud. I sådanne situationer er den bedste vej ud at placere borgeren i specialiserede hjem for ældre. Netværket af pensionater "Zabota" vil forbedre de ældres livskvalitet takket være højt kvalificeret medicinsk personale, en varm og hjemlig atmosfære, gæsternes sundhed opretholdes. Tilbyder 24-timers pleje, underholdning, picnic og gåture udendørs. Fred i sindet genoprettes også, da enhver person har et job, der passer til dem.

Tilknyttet klinik

De tidligere beskrevne symptomer kan forekomme ved påvisning af sygdomme som:

  1. multisystematrofi;
  2. Alzheimers;
  3. supranuklear parese;
  4. kortikobasal degeneration
  5. diffus Lewy kropssygdom.

Nødvendig behandling

I de tidlige stadier anvendes lægemiddelterapi med succes, hvor den nødvendige mængde af det manglende stof (substantia nigra) injiceres. Når man ser på patientens tilstand, øger eller mindsker lægen dosis af lægemidlet, hyppigheden af ​​administrationen. I sidste ende oplever patienten et fald i symptomer og begynder at leve et normalt liv og vender tilbage til den tidligere måde..

Hvis kemisk terapi ikke har en virkning, ty de andre metoder..

Placebo

Lægemidlet har ingen medicinsk virkning, dets effektivitet ligger i patientens tro på, at han vil komme sig. Laktose tilsættes simpelthen til kapslen, så det kaldes også "dummy". Men nylige forsøg har vist, at når placebo tages hos patienter, der oplever muskelsårhed, depression, kvalme og træthed, aktiveres de områder af hjernen, der er ansvarlige for stress og smerte..

Narkotikabehandling

Neurologen ordinerer et eller flere lægemidler afhængigt af sygdomsudviklingsstadiet: Levodop, Madopar, Amantadine, Miralex, Rotigotin.

Gymnastik

Motion er ekstremt vigtigt for patienten. Ud over det tildelte træningskompleks er det nødvendigt at gå, arbejde i landet, svømme i poolen og engagere sig i finmotorik i hænderne: syning, brodering, strikning, skrivning osv..

Hvad traditionel medicin siger

Inden du bruger recept, skal du diskutere problemet med din læge. Da der ikke er nogen sammenhæng mellem årsagerne til Parkinsons sygdom hos mænd, kvinder og behandling med folkemedicin.

Alkoholtinktur fra pæonrot og bouillon fra salvie vil bestemt ikke skade.

Forebyggelse

Organiser din arbejdsdag og fritid korrekt, før en aktiv livsstil, lav rimelig sport, følg en neurologs ordination, følg en diæt, og du vil være en dygtig borger i lang tid.

Prognose for sygdommen

Det er vigtigt at huske, at sygdommen er uhelbredelig. Det hele afhænger af patienten selv, hvordan han vil forholde sig til sit helbred. Hvis du ignorerer de første symptomer, ikke konsultere en læge eller behandles forkert, så kan du efter et par år blive handicappet eller dø.

Vigtig anbefaling

Selvmedicinering er yderst farlig. Når alt kommer til alt er kun en neurolog i stand til at genkende en lidelse og vælge en effektiv terapi..

Video

I vores artikel forsøgte vi at forklare dig, hvad Parkinsons sygdom betyder, hvorfor det sker, og hvor hurtigt det udvikler sig. For at få dig til at tage informationen seriøst giver vi dig et visuelt hjælpemiddel.

For Mere Information Om Migræne