Lesioner i nervesystemet (CNS) hos nyfødte

Forekomsten af ​​læsioner i nervesystemet (CNS) hos nyfødte er for nylig blevet næsten en epidemi. Flere og flere børn under et år henvender sig til pædiatriske neurologer og børnelæger med klager over hyperaktivitet, udviklingsforsinkelse, som ikke er andet end konsekvenserne af den patologi, der overføres under fødslen..

Mange sygdomme hos ældre børn opstår på grund af det faktum, at læsioner i nervesystemet under den nyfødte periode ikke blev anerkendt i tide. Hos 80-85% af de døde nyfødte har sektionen en rygmarvsskade, hjerneskader er 2 gange mindre almindelige.

Konsekvenserne af beskadigelse af nervesystemet under fødslen kan være hydrocephalus, udviklingsforsinkelse, parese og lammelse, syns- og hørehæmning.

Årsager til CNS-beskadigelse hos nyfødte

Depression af centralnervesystemet hos en nyfødt under og efter fødslen kan forekomme af tre hovedgrupper af årsager: iskæmisk-hypoxiske læsioner, traumatisk og smitsom-toksisk. Lad os analysere hver gruppe mere detaljeret.

  • Iskæmiske og hypoxiske læsioner i centralnervesystemet hos nyfødte skyldes mangel på ilt i barnets blod under fødslen. Dette kan skyldes langvarig og langvarig arbejdskraft, svaghed hos arbejdskraften, abnormiteter i moderkagen og navlestrengen. Med iskæmi (fuldstændigt fravær af ilt) dør hjerneceller, og det yderligere billede af sygdommen afhænger af, hvilken del af cortex dette sker..
  • Traumatiske læsioner i centralnervesystemet - i langt de fleste tilfælde opstår under fødslen. Den umiddelbare årsag kan være tidlig fødsel (babyens hoved fødes meget hurtigt og bliver såret), et stort foster, ufaglærte fødselslægehandlinger osv..
  • Smitsomme og toksiske læsioner kan være forbundet med en virusinfektion, alkohol, rygning under graviditet osv..

Hjernelæsioner er oftest iskæmisk-hypoxiske, mens rygmarven ofte påvirkes af fysisk skade på barnets hals under fødslen. For at forhindre dette er det meget vigtigt at føde på et godt barselshospital med en kompetent fødselslæge og i de første dage efter udskrivning komme til en aftale med en osteopat.

Vigtigste klager

Nervesystemets patologi hos nyfødte vises ikke med det samme, og dette er dets snigende. Jo længere sygdommen forbliver ukendt, jo vanskeligere er det at behandle den i fremtiden. Kun meget udtalt overtrædelser får sig til at føle sig i de første dage af en babys liv og manifesterer sig som regel med kramper. Særligt farlige er kramper, der opstår i de første 24 timer efter fødslen af ​​et barn..

Oftest er forældre opmærksomme på barnets hyperexcitabilitet, rastløs opførsel og søvnforstyrrelser. Overdreven opkastning og kvælning er også almindelige symptomer. Nogle mødre formår at bemærke motoriske dysfunktioner. Et barns aldersbaserede test af færdigheder kan bruges som en simpel hjemmekontrol..

Screening test. Normal fuldtidsbaby:

  • Efter 2 måneder holder hovedet liggende på maven.
  • Efter 6 måneder sidder det alene.
  • Ved 12 måneder - begyndelsen af ​​uafhængig gang.

Børn med traumatiske læsioner i rygmarven på niveauet af nakken er 1-2 måneder forsinkede, men deres udviklingsforsinkelse er ikke så grov som med læsioner i hjernebarken.

Med den hastighed, hvormed barnet udvikler sig, kan man groft bedømme tilstedeværelsen af ​​neurologiske abnormiteter og konsultere en læge i tide. Lægen vil udføre mere detaljerede undersøgelser, der viser diagnosen og niveauet for skade på nervesystemet.

Mulige diagnoser af CNS-skade hos nyfødte

På klinikken kan sådanne børn diagnosticeres med "perinatal skade på nervesystemet", "iskæmisk-hypoxisk encefalopati", "forsinket psykomotorisk udvikling" osv. Naturen og graden af ​​motoriske lidelser (fra mild til svær) såvel som den akutte periode eller restitutionsperioden er angivet separat. (tidligt, sent).

Osteopatisk undersøgelse

Undersøgelse af en osteopatisk læge indebærer ikke kun en neurologisk undersøgelse, men også en søgning efter anatomiske abnormiteter i kraniets struktur, livmoderhvirvler, korsben, ribben osv. Alt dette er af stor betydning for barnets helbred, da de mindste afvigelser i anatomi projiceres i større målestok på babyens fremtidige liv. Osteopatisk diagnostik udføres af hænderne på en læge og inkluderer:

  • Inspektion: bestemmelse af kropsbue, lemmernes position, børns adfærd.
  • Vurdering af amplituden, styrken og rytmen i den primære åndedrætsmekanisme.
  • Evaluering af kraniosakralsystemets mønster.
  • Test af mobiliteten af ​​cervikal og lumbosacral rygsøjle.
  • Global test af kraniet, vurdering af mobiliteten af ​​hver af knoglerne i hvælvingen og basen.
  • Diagnosticering af intraossøse skader i kraniet, korsbenet.

Efter undersøgelse får den osteopatiske læge en idé om alle de anatomiske abnormiteter i barnets krop og begynder straks behandlingen.

Osteopatiske behandlinger

Osteopatisk behandling af CNS-læsioner hos nyfødte sigter mod at eliminere anatomiske dysfunktioner i den nyfødtes krop, genoprette normale biomekaniske forhold mellem alle knogler og led samt blødt væv, der forstyrres under traumatisk fødsel. Eksempler på teknikker, der er inkluderet i osteopatisk behandling af nyfødte:

  • Fascial dekompression af korsbenet, sacro-lumbal leddene.
  • Eliminering af blokke på niveauet med artikulation af den første halshvirvel og kraniet.
  • Afbalancering af tonen i thoracoabdominal membran.
  • Frigivelse (normalisering af muskeltonus) af den øvre blænde i brystet, kravebenet, skulderbladene, første ribben.
  • Dekompression af spheno-basilar synchondrosis.
  • At afbalancere membranerne med gensidig spænding i kraniehulen og rygmarven.
  • Eliminering af intraossøse skader i occipitale, tidsmæssige, sphenoid knogler, modtaget fra skader under fødslen.
  • Korrektion af blodudstrømning og cirkulation af cerebrospinalvæske i kraniehulen.
  • Balancering og afbalanceringsteknikker.

Målet med behandlingen er at sikre, at kroppen hos den nyfødte ikke har spændinger, blokke, dysfunktioner, så den fungerer som et perfekt afstemt biomekanisk system. Hele babyens fremtidige liv og sygdomme, der kan opstå på grund af ubesvarede fødselsskader, afhænger af dette..

CNS-udvikling og tegn på patologi

Perinatal skade på nervesystemet - dette er den diagnose, der i stigende grad stilles til nyfødte babyer. Bag disse ord er skjult en temmelig stor gruppe af forskellige læsioner i hjernen og rygmarven, der opstår under barnets fødsel og fødsel såvel som i de første dage af hans liv..

Sygdomsperioder
På trods af de mange forskellige årsager, der forårsager det, er det sædvanligt at skelne mellem tre perioder: akut (1. måned i livet), helbredelse, der er opdelt i tidlig (fra 2. til 3. måned i livet) og sent (fra 4 måneder) op til 1 år på fuld sigt, op til 2 år for tidligt) og udfaldet af sygdommen. I hver af disse perioder har perinatale skader forskellige kliniske manifestationer - syndromer, og et barn kan samtidig have flere af dem. Sværhedsgraden af ​​hvert syndrom og deres kombination kan bestemme sværhedsgraden af ​​skade på nervesystemet, ordinere den korrekte behandling og forudsige den videre udvikling af sygdommen.

Akutte periodesyndromer
Syndromerne i den akutte periode inkluderer comatose, krampeanfald, hypertensive-hydrocephaliske syndromer, såvel som depression af centralnervesystemet og øget neuro-refleks ophidselse.
Med mild beskadigelse af centralnervesystemet hos nyfødte bemærkes ofte syndromet med øget neuro-refleks excitabilitet, hvilket manifesteres ved flinching, øget (hypertonicitet) eller nedsat (hypotension) muskeltonus, øgede reflekser, rysten (rysten) i hagen og ekstremiteter, rastløs overfladisk søvn, hyppig urimelig gråd.
Med moderat beskadigelse af centralnervesystemet i de første dage af livet opstår depression i centralnervesystemet i form af et fald i motorisk aktivitet og muskeltonus, en svækkelse af reflekser hos nyfødte, herunder sugning og synke. Ved udgangen af ​​den første måned af livet forsvinder depressionen i centralnervesystemet gradvist, og hos nogle børn erstattes det af øget spænding. Med en gennemsnitlig grad af skade på centralnervesystemet er der forstyrrelser i arbejdet med indre organer og systemer (vegetativ-visceralt syndrom). På grund af ufuldkommen regulering af vaskulær tone fremkommer en ujævn farve (marmorering) af huden. Derudover er der forstyrrelser i vejrtrækningsrytmen og hjertesammentrækninger og dysfunktion i mave-tarmkanalen i form af ustabil afføring, forstoppelse, hyppig opkastning, flatulens..
Ofte forekommer tegn på hypertensivt-hydrocephalisk syndrom hos børn i den akutte periode af sygdommen, som er karakteriseret ved en overskydende ophobning af væske i hjernens rum, der indeholder cerebrospinalvæske, hvilket fører til en stigning i det intrakraniale tryk. De vigtigste symptomer, der ikke kun kan mærkes af læger, men også af forældre, er den hurtige vækst i barnets hovedomkreds (mere end 1 cm om ugen), den betydelige størrelse og udbulning af den store fontanel, divergens af kraniale suturer, angst, hyppig opkastning, usædvanlige øjenbevægelser (nystagmus ).
En skarp undertrykkelse af aktiviteten i centralnervesystemet og andre organer og systemer er forbundet med den ekstremt vanskelige tilstand hos den nyfødte med udviklingen af ​​koma-syndrom (manglende bevidsthed og hjernens koordinerende funktion). Denne tilstand kræver akut pleje i intensiv pleje..

Gendannelsessyndromer
I genopretningsperioden skal forældre gøres opmærksom på fattigdommen ved ansigtsudtryk, det sene udseende af et smil, en reduceret interesse for legetøj og miljøgenstande samt et svagt monotont gråd, en forsinkelse i udseendet af brummende og pludrende. Måske er alt dette en konsekvens af læsioner i centralnervesystemet, hvor der sammen med andre er syndromer med motoriske lidelser og forsinket psykomotorisk udvikling..

Resultater af sygdommen
I en alder af et år forsvinder manifestationen af ​​perinatale CNS-læsioner gradvist hos de fleste børn. Almindelige konsekvenser af perinatale læsioner inkluderer:
• forsinkelse i mental, motorisk eller taleudvikling;
• cerebroasthenisk syndrom (humørsvingninger, motorisk rastløshed, forstyrret søvn, meteorologisk afhængighed);
• opmærksomhedsunderskud hyperaktivitetsforstyrrelse: aggressivitet, impulsivitet, koncentrationsbesvær og opmærksomhed, indlærings- og hukommelsesforstyrrelser.
De mest ugunstige resultater er epilepsi, hydrocephalus, infantil cerebral parese, hvilket indikerer alvorlig perinatal CNS-skade.

Årsager til forstyrrelser i det centrale nervesystems arbejde
Eksperter skelner mellem fire grupper af perinatale CNS-læsioner:
1) hypoxisk, hvor den vigtigste skadelige faktor er hypoxi (iltmangel);
2) traumatisk som følge af mekanisk skade på væv i hjernen og rygmarven under fødslen i de første minutter og timer af barnets liv
3) dysmetabolisk og toksisk-metabolisk, hvis største skadelige faktor er metaboliske lidelser i barnets krop såvel som skader som følge af brug af giftige stoffer af en gravid kvinde (stoffer, alkohol, stoffer, rygning);
4) læsioner i centralnervesystemet i infektiøse sygdomme i den perinatale periode, hvor den største skadelige virkning udøves af et infektiøst middel (vira, bakterier og andre mikroorganismer).

Hjælp børn med CNS-læsioner
Spædbørn med CNS-skade har brug for behandling og rehabilitering så tidligt som muligt, da mange af lidelserne i de første måneder af et barns liv er reversible uden alvorlige konsekvenser. Det var i denne periode, at barnets krops regenerative evner er særligt store: det er stadig muligt for hjernens nerveceller at modne for at erstatte dem, der døde efter hypoxi, dannelsen af ​​nye forbindelser mellem dem, som vil være ansvarlig for den normale udvikling af babyen.
Førstehjælp ydes krummerne selv på barselshospitalet. Dette trin inkluderer restaurering og vedligeholdelse af vitale organers arbejde (hjerte, lunger, nyrer), normalisering af metaboliske processer, behandling af syndromer med beskadigelse af centralnervesystemet (depression eller spænding, kramper, cerebral ødem, øget intrakranielt tryk). Behandlingen er baseret på medicin og intensiv pleje.
På baggrund af behandlingen forbedres barnets tilstand gradvist, men der kan fortsat være mange symptomer på CNS-skader, hvilket kræver overførsel til patologiafdelingen hos nyfødte og for tidlige babyer eller til den neurologiske afdeling på et børnehospital. I anden fase af behandlingen ordineres lægemidler til eliminering af årsagen til sygdommen (infektioner, giftige stoffer) og påvirker mekanismen for sygdommens udvikling såvel som lægemidler, der stimulerer modning af hjernevæv, reducerer muskeltonus, forbedrer ernæring af nerveceller, hjernecirkulation og mikrocirkulation.
Ud over lægemiddelterapi, når tilstanden forbedres, ordineres et massageforløb med den gradvise tilføjelse af terapeutiske øvelser, elektroforesesessioner og andre metoder til rehabilitering (fuldtidsbørn - fra slutningen af ​​3. livsuge, for tidlige babyer - lidt senere).
Efter afslutningen af ​​behandlingsforløbet udskrives de fleste af børnene hjem med anbefalinger til yderligere observation under forholdene i børnenes poliklinik (tredje rehabiliteringsfase). Børnelægen udarbejder sammen med en neurolog og om nødvendigt med andre snævre specialister (en øjenlæge, øjenlæge, ortopæd, psykolog, fysioterapeut) en individuel plan for ledelsen af ​​et barn i det første leveår. I denne periode anvendes ikke-stofmisbrugsrehabiliteringsmetoder oftest: massage, terapeutiske øvelser, elektroforese, impulsstrømme, akupunktur, termiske procedurer, balneoterapi (medicinske bade), svømning såvel som psykologisk og pædagogisk korrektion med henblik på at udvikle motoriske færdigheder, tale og babyens psyke.

Forældre, hvis baby blev født med tegn på en CNS-lidelse, bør ikke fortvivle. Ja, du bliver nødt til at gøre meget mere indsats end andre mødre og fædre, men i sidste ende vil de retfærdiggøre sig selv, og belønningen for dette arbejde vil være et lykkeligt smil fra en lille mand.

Nervesystemskader hos nyfødte

Hvis den skadelige virkning blev udøvet på barnet efter 28 ugers intrauterin udvikling, vil barnet ikke have nogen defekter, men en eller anden sygdom kan forekomme hos et normalt dannet barn. Det er meget vanskeligt at isolere virkningen af ​​en skadelig faktor separat i hver af disse perioder. Derfor taler de ofte om virkningen af ​​en skadelig faktor generelt i den perinatale periode. Og patologien i nervesystemet i denne periode kaldes perinatal skade på centralnervesystemet..

Forskellige akutte eller kroniske sygdomme hos moderen, arbejde i farlige kemiske industrier eller arbejde i forbindelse med forskellige stråling samt skadelige vaner hos forældre - rygning, alkoholisme, stofmisbrug kan have en negativ indvirkning på barnet.

Et barn, der vokser i livmoderen, kan blive påvirket negativt af svær graviditetstoksikose, patologi på barnets sted - moderkagen, penetration af infektion i livmoderen.

Fødsel er en meget vigtig begivenhed for en baby. Især store forsøg falder på barnets masse, hvis fødslen foregår for tidligt (for tidligt) eller hurtigt, hvis fødselssvaghed opstår, føtal blære brister tidligt, og vand strømmer ud, når barnet er meget stort, og de hjælper ham med at blive født med specielle teknikker, pincet eller en vakuumudsugning.

Hovedårsagerne til beskadigelse af centralnervesystemet (CNS) er oftest - hypoxi, ilt sult af forskellig art og intrakranielt fødselstraume, sjældnere - intrauterine infektioner, hæmolytisk sygdom hos nyfødte, misdannelser i hjernen og rygmarven, arvelige metaboliske lidelser, kromosomal patologi.

Hypoxi rangerer først blandt årsagerne til CNS-skader, i sådanne tilfælde taler læger om hypoxisk-iskæmisk skade på centralnervesystemet hos nyfødte.

Hypoxi hos fosteret og nyfødte er en kompleks patologisk proces, hvor iltadgangen til barnets krop falder eller stopper helt (kvælning). Asfyksi kan være enkelt eller gentaget med varierende varighed, som et resultat af, at kuldioxid og andre underoxiderede metaboliske produkter akkumuleres i kroppen og primært beskadiger centralnervesystemet.

Med kortvarig hypoxi i fostrets og nyfødtes nervesystem forekommer kun små forstyrrelser i hjernecirkulationen med udviklingen af ​​funktionelle, reversible lidelser. Langvarig og gentagen forekomst af hypoxiske tilstande kan føre til alvorlige lidelser i hjernecirkulationen og endda til død af nerveceller.

Sådan beskadigelse af det nyfødtes nervesystem bekræftes ikke kun klinisk, men også ved ultralyd Doppler-undersøgelse af cerebral blodgennemstrømning (USG), ultralydsundersøgelse af hjernen - neurosonografi (NSG), computertomografi og nuklear magnetisk resonans (NMR).

På andenpladsen blandt årsagerne til skader på centralnervesystemet hos fosteret og den nyfødte er fødselsskade. Den sande betydning, betydningen af ​​fødselstraumer er skader på et nyfødt barn forårsaget af mekanisk påvirkning direkte på fosteret under fødslen.

Blandt de mange forskellige fødselsskader under fødslen af ​​en baby oplever babyens nakke den største stress, hvilket resulterer i forskellige kvæstelser i cervikal rygsøjlen, især de intervertebrale led og krydset mellem den første halshvirvel og occipitalbenet (atlanto-occipital joint).

Der kan være forskydninger (dislokationer), subluxationer og dislokationer i leddene. Dette forstyrrer blodgennemstrømningen i vigtige arterier, der leverer blod til rygmarven og hjernen..

Hjernefunktion er meget afhængig af tilstanden af ​​cerebral blodforsyning.

Ofte er årsagen til sådanne kvæstelser svagheden ved fødslen hos en kvinde. I sådanne tilfælde ændrer kraftigt anvendt rhodostimulering mekanismen for fostrets passage gennem fødselskanalen. Med sådan stimuleret fødsel fødes barnet ikke gradvist og tilpasser sig fødselskanalen, men hurtigt, hvilket skaber betingelser for forskydning af ryghvirvlerne, strækning og brud på ledbånd, dislokationer og hjernens blodgennemstrømning forstyrres.

Traumatisk skade på centralnervesystemet under fødslen opstår oftest, når barnets størrelse ikke svarer til størrelsen på moderens bækken, når fosteret er i den forkerte position under fødslen i setformen, når der fødes for tidlige fødsler med lav fødselsvægt og omvendt børn med stor kropsvægt, store størrelser som i i disse tilfælde anvendes forskellige manuelle obstetriske teknikker.

Diskuterer årsagerne til traumatiske læsioner i centralnervesystemet, bør man separat dvæle ved fødsel ved hjælp af pålæggelse af obstetrisk pincet. Faktum er, at selv med den upåklagelige udførelse af pålægget af pincet på hovedet følger intens trækkraft for hovedet, især når man prøver at hjælpe fødslen af ​​skuldre og torso. I dette tilfælde overføres al den kraft, hvormed hovedet strækkes, til kroppen gennem nakken. For nakken er en sådan enorm belastning usædvanligt stor, hvorfor der opstår beskadigelse af cervikal rygmarv, når babyen fjernes med pincet sammen med hjernens patologi.

Der bør lægges særlig vægt på spørgsmålet om skader på barnet, der opstår under et kejsersnit. Hvorfor sker dette? Faktisk er det ikke svært at forstå traumet hos et barn som et resultat af hans passage gennem fødselskanalen. Hvorfor ender et kejsersnit, der er designet til at omgå disse stier og minimerer muligheden for fødselstraumer, i fødselstraumer? Hvor kommer disse skader fra med et kejsersnit? Faktum er, at et tværgående snit til et kejsersnit i det nedre segment af livmoderen teoretisk skal svare til den største diameter af hoved og skuldre. Imidlertid er omkredsen opnået med et sådant snit 24-26 cm, mens omkredsen af ​​det midterste barns hoved er 34-35 cm. Derfor fjerner hovedet og især barnets skuldre ved at trække i hovedet med et utilstrækkeligt livmoder snit uundgåeligt til skade på livmoderhalsen. Derfor er den mest almindelige årsag til fødselsskader en kombination af hypoxi og skader på livmoderhalsen og rygmarven i den..

I sådanne tilfælde taler de om hypoxisk-traumatisk skade på centralnervesystemet hos nyfødte..

Med fødselstraume opstår ofte lidelser i hjernecirkulationen op til blødninger. Ofte er disse små intracerebrale blødninger i hulrummet i hjertekammerne eller intrakranielle blødninger mellem hjernehinderne (epidural, subdural, subarachnoid). I disse situationer diagnostiserer lægen hypoxisk-hæmoragisk skade på centralnervesystemet hos nyfødte..

Når en baby er født med CNS-skade, kan tilstanden være alvorlig. Dette er en akut sygdomsperiode (op til 1 måned) efterfulgt af en tidlig bedring (op til 4 måneder) og derefter - en sen bedring.

Af stor betydning for udnævnelsen af ​​den mest effektive behandling af CNS-patologi hos nyfødte er bestemmelsen af ​​det førende kompleks af sygdommens symptomer - neurologisk syndrom. Overvej de vigtigste syndromer i CNS-patologi.

De vigtigste syndromer i CNS patologi

Hypertensivt-hydrocephalisk syndrom

Ved undersøgelse af et sygt spædbarn bestemmes udvidelsen af ​​hjernens ventrikulære system, detekteres ved ultralyd i hjernen, og der registreres en stigning i det intrakraniale tryk (givet ved ekko-encefalografi). Udadtil, i alvorlige tilfælde med dette syndrom, er der en uforholdsmæssig stigning i størrelsen på kraniets cerebrale del, undertiden asymmetri i hovedet i tilfælde af en ensidig patologisk proces, divergens af kraniale suturer (mere end 5 mm), udvidelse og styrkelse af det venøse mønster i hovedbunden, udtynding af huden på templerne.

Ved hypertensivt-hydrocephalisk syndrom kan enten hydrocephalus, der manifesteres ved udvidelse af hjertekammerets system, eller hypertensivt syndrom med øget intrakranielt tryk være fremherskende. Med en overvægt af øget intrakranielt tryk er barnet rastløs, let ophidselig, irritabel, skriger ofte højt, søvn er lys, barnet vågner ofte. Med overvejelsen af ​​hydrocephalisk syndrom er børn inaktive, sløvhed og døsighed bemærkes, undertiden udviklingsforsinkelse.

Ofte, med en stigning i det intrakraniale tryk, goggles børn, vises Graefe-symptomet med jævne mellemrum (en hvid stribe mellem pupillen og det øvre øjenlåg), og i alvorlige tilfælde kan det "nedgående sol" -symptom bemærkes, når iris i øjet, ligesom den nedgående sol, er halvt nedsænket under det nedre øjenlåg; nogle gange vises en konvergent skæve, babyen kaster ofte hovedet tilbage. Muskeltonen kan enten formindskes eller øges, især i benmusklerne, hvilket manifesteres ved, at han står på sine ”tiptåer”, når han støtter, og når han prøver at gå, krydser han benene.

Progressionen af ​​hydrocephalic syndrom manifesteres ved en stigning i muskeltonus, især i benene, mens reflekser af støtte, automatisk gang og gennemsøgning reduceres.

I tilfælde af alvorlig progressiv hydrocephalus kan der forekomme krampeanfald.

Movement disorder syndrom

Syndromet med bevægelsesforstyrrelser er diagnosticeret hos de fleste børn med perinatal CNS-patologi. Bevægelsesforstyrrelser er forbundet med en krænkelse af nervøs regulering af muskler i kombination med en stigning eller et fald i muskeltonen. Det hele afhænger af graden (sværhedsgrad) og niveauet for beskadigelse af nervesystemet.

Når en diagnose stilles, skal lægen løse flere meget vigtige spørgsmål, hvoraf det vigtigste er: hvad er det - en patologi i hjernen eller en patologi i rygmarven? Dette er kritisk, fordi tilgangen til behandling af disse tilstande er forskellig..

For det andet er vurderingen af ​​muskeltonus i forskellige muskelgrupper meget vigtig. Lægen bruger specielle teknikker til at detektere et fald i eller øge muskeltonen for at vælge den rigtige behandling.

Forstyrrelser i øget tone i forskellige grupper fører til en forsinkelse i udseendet af nye motoriske færdigheder hos barnet.

Med en stigning i muskeltonus i hænderne forsinkes udviklingen af ​​hændernes gribeevne. Dette manifesteres ved, at barnet tager legetøjet sent og griber det med hele børsten, fine fingerbevægelser dannes langsomt og kræver yderligere træningssessioner med barnet.

Med en stigning i muskeltonus i underekstremiteterne står barnet senere på benene, mens det læner sig hovedsageligt på de forreste dele af fødderne, som om "står på tåen"; i svære tilfælde krydser underekstremiteterne på skinnebenet, hvilket forhindrer dannelsen af ​​gang. Hos de fleste børn er det muligt over tid og takket være behandlingen at opnå et fald i muskeltonen i benene, og barnet begynder at gå godt. Som en hukommelse om øget muskeltonus kan der forblive en høj bue på foden, hvilket gør det vanskeligt at vælge sko.

Autonomisk-visceral dysfunktionssyndrom

Dette syndrom manifesterer sig som følger: marmorering af huden forårsaget af blodkar, en krænkelse af termoregulering med en tendens til et urimeligt fald eller forøgelse af kropstemperaturen, gastrointestinale lidelser - opkastning, mindre ofte opkastning, en tendens til forstoppelse eller ustabil afføring, utilstrækkelig vægtøgning. Alle disse symptomer kombineres oftest med hypertensivt-hydrocephalisk syndrom og er forbundet med nedsat blodforsyning til de bageste dele af hjernen, hvor alle de vigtigste centre i det autonome nervesystem er placeret, hvilket giver vejledning til de vigtigste livsstøttende systemer - kardiovaskulær, fordøjelsessystemet, termoregulerende osv..

Krampeanfald

Tendensen til krampagtige reaktioner i den nyfødte periode og i de første måneder af et barns liv skyldes hjernens umodenhed. Kramper forekommer kun i tilfælde af spredning eller udvikling af en smertefuld proces i hjernebarken og har mange forskellige årsager, som en læge skal identificere. Dette kræver ofte en instrumentel undersøgelse af hjernen (EEG), dens blodcirkulation (Doppler) og anatomiske strukturer (ultralyd i hjernen, computertomografi, NMR, NSG), biokemiske studier.

Kramper hos et barn kan manifestere sig på forskellige måder: de kan generaliseres, griber hele kroppen og lokaliseres - kun i en bestemt muskelgruppe.

Kramper er også forskellige i naturen: de kan være toniske, når barnet ser ud til at være strakt ud og fryser i kort tid i en bestemt position såvel som klonisk, hvor der er en rykning i lemmerne og undertiden hele kroppen, så barnet kan komme til skade under anfaldene.

Der er mange muligheder for manifestationer af anfald, som neuropatologen identificerer ved historien og beskrivelse af barnets adfærd ved opmærksom fødsel-

lami. Den korrekte diagnose, dvs. bestemmelse af årsagen til barnets anfald, er yderst vigtig, da den rettidige udnævnelse af effektiv behandling afhænger af den..

Det er nødvendigt at vide og forstå, at krampeanfald hos et barn i den nyfødte periode, hvis der ikke rettes opmærksomhed mod dem i tide, kan blive starten på epilepsi i fremtiden..

Symptomer der skal henvises til en pædiatrisk neurolog

Sammenfattende alt, hvad der er blevet sagt, vil vi kort liste de vigtigste afvigelser i børns sundhedstilstand, som du skal kontakte en pædiatrisk neurolog med:

• hvis barnet suger trægt, tager pauser, bliver træt på samme tid. Kvælning, mælk, der strømmer gennem næsen, bemærkes;

• hvis barnet har et svagt gråd, og stemmen har en næsetone;

• hvis den nyfødte ofte spytter op, ikke får nok vægt;

• hvis barnet er inaktivt, sløvt eller tværtimod for rastløst, og denne angst øges selv med mindre ændringer i miljøet;

• hvis barnet har rysten på hagen samt øvre eller nedre lemmer, især når det græder;

• hvis barnet ofte ryster uden grund, har svært ved at falde i søvn, mens søvn er overfladisk, kort tid;

• hvis barnet hele tiden kaster hovedet tilbage, mens det ligger på siden;

• hvis der er for hurtig eller omvendt langsom vækst af hovedomkredsen;

• hvis barnets fysiske aktivitet er reduceret, hvis det er meget trægt, og musklerne er slappe (lav muskeltonus), eller omvendt synes barnet at være begrænset i bevægelser (høj muskeltonus), så det endda er vanskeligt at indpakke;

• hvis nogen af ​​lemmerne (armen eller benet) er mindre aktive i bevægelser eller er i en usædvanlig stilling (klumpfod);

• hvis barnet skæver eller beskyttelsesbriller, er en hvid scleralstrimmel periodisk synlig;

• hvis barnet konstant forsøger at dreje hovedet kun i en retning (torticollis);

• hvis hofterne er begrænsede, eller omvendt, barnet ligger i frøposition med hofterne fra hinanden 180 grader;

• hvis barnet blev født med kejsersnit eller i setposition, hvis der blev brugt obstetrisk pincet under fødslen, hvis barnet blev født for tidligt eller med en stor vægt, hvis ledningen var viklet ind, hvis barnet havde kramper i forældrenes hjem.

Nøjagtig diagnose og rettidig og korrekt ordineret behandling af nervesystemets patologi er ekstremt vigtig. Skader på nervesystemet kan udtrykkes i varierende grad: hos nogle børn er de meget udtalt fra fødslen, i andre falder endda alvorlige lidelser gradvist, men de forsvinder ikke helt, og ikke-alvorlige manifestationer forbliver i mange år - dette er de såkaldte restfænomener.

Sene manifestationer af fødselstraumer

Der er også tilfælde, hvor barnet havde minimale forstyrrelser ved fødslen, eller ingen overhovedet bemærkede dem, men efter et stykke tid, nogle gange år, under indflydelse af visse belastninger: fysisk, mental, følelsesmæssig - disse neurologiske lidelser manifesterer sig i varierende grad af sværhedsgrad. Dette er de såkaldte sene eller forsinkede manifestationer af fødselstraumer. Pædiatriske neurologer i daglig praksis beskæftiger sig ofte med sådanne patienter.

Hvad er tegnene på disse konsekvenser?

De fleste børn med sene manifestationer har et markant fald i muskeltonus. Sådanne børn tilskrives "medfødt fleksibilitet", som ofte bruges i sport, gymnastik og endda opmuntres. Til mange skuffelser skal det dog siges, at ekstraordinær fleksibilitet ikke er normen, men desværre en patologi. Disse børn folder let benene ind i "frøen", gør splittelserne uden problemer. Ofte accepteres sådanne børn med glæde i sektionen rytmisk eller kunstnerisk gymnastik i koreografiske kredse. Men de fleste af dem tåler ikke store arbejdsbyrder og trækkes til sidst. Imidlertid er disse aktiviteter nok til at danne en patologi i rygsøjlen - skoliose. Sådanne børn er ikke vanskelige at genkende: de viser ofte tydeligt en beskyttende spænding i de cervico-occipitale muskler, har ofte en let torticollis, skulderbladene stikker ud som vinger, den såkaldte "pterygoid scapula", de kan stå på forskellige niveauer, som skuldrene. I profilen kan du se, at barnet har en træg kropsholdning, bøjet tilbage.

I en alder af 10-15 udvikler nogle børn med tegn på traumer i livmoderhalsen i den nyfødte periode typiske tegn på tidlig cervikal osteochondrose, hvis mest karakteristiske symptom hos børn er hovedpine. Særpræget ved hovedpine med osteochondrose hos børn er, at på trods af deres forskellige intensitet er smerter lokaliseret i cervico-occipital regionen. Efterhånden som de bliver ældre, bliver smerter ofte mere udtalt på den ene side og spredes, når de begynder i occipitalområdet, til panden og templerne, nogle gange til øjet eller øret, intensiveres, når hovedet drejes, således at et kortvarigt bevidsthedstab endda kan forekomme.

Hovedpine hos et barn er undertiden så intens, at de kan fratage ham muligheden for at træne, gøre noget rundt i huset, tvinge ham til at gå i seng og tage smertestillende midler. På samme tid har nogle børn med hovedpine et fald i synsstyrken - nærsynethed.

Behandling af hovedpine for at forbedre blodforsyningen og ernæring til hjernen lindrer ikke kun hovedpine, men forbedrer også synet.

Konsekvenserne af nervesystemets patologi i den nyfødte periode kan være torticollis, visse former for skoliotiske deformiteter, neurogen klubben, flade fødder.

Hos nogle børn kan enuresis - urininkontinens - også skyldes fødselstraumer - ligesom epilepsi og andre anfald hos børn.

Som et resultat af hypoxisk traume for fosteret i den perinatale periode lider hjernen først og fremmest, den normale modning af hjernens funktionelle systemer forstyrres, hvilket sikrer dannelsen af ​​sådanne komplekse processer og funktioner i nervesystemet som stereotyper af komplekse bevægelser, opførsel, tale, opmærksomhed, hukommelse, opfattelse. Mange af disse børn viser tegn på umodenhed eller lidelser i visse højere mentale funktioner. De mest almindelige manifestationer er den såkaldte opmærksomhedsunderskud hyperaktivitetsforstyrrelse og hyperaktiv adfærdssyndrom. Sådanne børn er ekstremt aktive, uhæmmede, ukontrollerbare, de har ingen opmærksomhed, de kan ikke koncentrere sig om noget, de er konstant distraheret, de kan ikke sidde stille i flere minutter.

De siger om et hyperaktivt barn: dette er et barn "uden bremser". I det første leveår giver de indtryk af meget udviklede børn, da de er foran deres jævnaldrende i udviklingen - de begynder at sidde, kravle, gå tidligere. Det er umuligt at beherske et barn, han vil bestemt se, røre ved alt. Øget fysisk aktivitet ledsages af følelsesmæssig ustabilitet. I skolen har sådanne børn mange problemer og vanskeligheder med at lære, på grund af manglende evne til at koncentrere sig, organisere og impulsiv adfærd. På grund af den lave arbejdskapacitet gør barnet sine lektier indtil aftenen, går i seng sent og får som følge heraf ikke nok søvn. Sådanne børns bevægelser er akavet, akavet, og der bemærkes ofte dårlig håndskrift. De er kendetegnet ved høre- og talehukommelsesforstyrrelser, børn absorberer dårligt materiale fra hørelsen, mens synshukommelsesforstyrrelser er mindre almindelige. De har ofte dårligt humør, omtanke, sløvhed. Det er vanskeligt at involvere dem i den pædagogiske proces. Konsekvensen af ​​alt dette er en negativ holdning til læring og endog afvisning af at gå i skole..

Et sådant barn er svært for både forældre og lærere. Adfærdsmæssige og skoleproblemer snebold. I ungdomsårene øger disse børn signifikant risikoen for dannelse af vedvarende adfærdsforstyrrelser, aggressivitet, vanskeligheder i forhold i familien og skolen og forringelse af skolens præstationer..

Funktionelle lidelser i cerebral blodgennemstrømning gør sig især opmærksom i perioder med accelereret vækst - i det første år, 3-4 år, 7-10 år, 12-14 år.

Det er meget vigtigt at lægge mærke til de første tegn så tidligt som muligt, handle og udføre behandling allerede i den tidlige barndom, når udviklingsprocesserne endnu ikke er afsluttet, mens centralnervesystemets plasticitet og reservekapacitet er høj.

Tilbage i 1945 kaldte den indenlandske fødselslæge professor M. D. Gütner med rette fødselsskader på centralnervesystemet "den mest almindelige nationale sygdom.".

I de senere år er det blevet klart, at mange sygdomme hos ældre børn og endda voksne har oprindelse i barndommen og ofte er en sen tilbagebetaling for ikke-anerkendt og ubehandlet patologi i den nyfødte periode..

Der er kun én konklusion, der skal drages - at være opmærksom på babyens helbred fra det øjeblik, den undfanges, fjerne alle skadelige virkninger på hans helbred så hurtigt som muligt og endnu bedre for at forhindre dem helt. Hvis en sådan ulykke er sket, og barnet har en patologi i nervesystemet ved fødslen, er det nødvendigt at kontakte en pædiatrisk neurolog i tide og gøre alt muligt, så barnet kommer sig fuldstændigt.

CNS-beskadigelse hos nyfødte

Desværre er lidelser i centralnervesystemet hos nyfødte ikke ualmindelige. Op til 50% af alle babyer udsættes for denne overtrædelse i en eller anden grad..

I dag vil vi tale om perinatale læsioner i centralnervesystemet (CNS) hos nyfødte, fortælle dig, hvilke symptomer denne sygdom er karakteriseret ved, hvilke metoder til diagnosticering og behandling af CNS-skader der findes, og også finde ud af, hvad konsekvenserne af denne sygdom kan være.

Essensen af ​​sygdommen

Centralnervesystemets nederlag diagnosticeres ret ofte, og blandt for tidlige babyer opstår denne diagnose mange gange oftere. Denne sygdom inkluderer en række forskellige diagnoser, der er karakteriseret ved skader på hjernen og / eller rygmarven.

Årsager til CNS-skade hos børn

Årsagerne til denne sygdom under graviditeten kan være:

  • hypoxi i fosteret;
  • somatiske sygdomme hos moderen
  • metabolisk lidelse
  • forkert ernæring
  • ugunstig økologisk situation
  • moderens alder er over 35 eller under 18
  • akutte infektionssygdomme
  • patologisk graviditetsforløb
  • virkningen af ​​toksiner på den forventede mors krop (rygning, alkohol- og stofbrug).

I nogle tilfælde er årsagerne til skader på centralnervesystemet traumer og føtal hypoxi under fødselsprocessen..
Eventuelle læsioner i centralnervesystemet kan opdeles i to typer.

Organisk skade på centralnervesystemet

Denne diagnose findes blandt mennesker i forskellige aldre. Organisk skade på centralnervesystemet hos både børn og voksne er kendetegnet ved patologiske ændringer i hjernen.

Perinatal CNS-skade

Det er diagnosticeret hos nyfødte. Afhængigt af den periode, hvor denne læsion opstod, er følgende typer opdelt:

  • medfødt (periode med intrauterin udvikling fra uge 28 til levering);
  • intranatal (læsionen opstår direkte under fødslen);
  • neonatal (læsionen er diagnosticeret i den første uge af livet).

Afhængig af årsagerne er denne sygdom opdelt i flere typer..

Hypoxisk skade på centralnervesystemet

Hypoxisk eller hypoxisk-iskæmisk beskadigelse af centralnervesystemet hos nyfødte er af en eller anden grund kendetegnet ved iltudsultning. Det vises selv i livmoderen eller på grund af kvælning under fødslen.

Traumatisk

Traumatisk eller resterende CNS-skade hos børn er en rest efter traume og strukturelle ændringer i hjernen.

Diagnose af CNS-læsioner hos børn

En erfaren læge kan diagnosticere CNS-skader med et blik på et barn. Men til den endelige diagnose anvendes følgende forskningsmetoder:

  • forskellige typer tomografi;
  • elektroencefalogram;
  • Ultralyd af hjernen med vaskulær doppler;
  • Røntgen af ​​kraniet og rygsøjlen.

Disse undersøgelser er nemme at udføre selv hos de mindste patienter. Desuden gør en åben stor fontanelle hos nyfødte det muligt at udføre ultralyd i hjernen gentagne gange og overvåge dens tilstand i dynamik.

En af de diagnostiske metoder er også indsamling af anamnese og overvågning af sygdommens symptomer..

Symptomer på sygdommen

Perinatal CNS-beskadigelse kan i sin forløb opdeles i tre faser, som hver er karakteriseret ved sine egne symptomer.

Akut periode

Denne periode varer op til en måned og er kendetegnet ved følgende symptomer:

  • depression af centralnervesystemet (hypodynami, sløvhed, nedsatte reflekser, muskelhypotension);
  • mindre almindeligt syndrom med hyperexcitabilitet i centralnervesystemet (rastløs og ofte lav søvn, rysten på hagen, muskelhypertoni, kramper).

Tidlig genopretningsperiode

Denne periode varer i 2. og 3. måned og er kendetegnet ved et fald i manifestationen af ​​symptomer på den akutte periode. Samtidig bliver stedet for lokalisering af læsionen indlysende. Dette fænomen er kendetegnet ved følgende symptomer:

  • divergens i kraniets sømme, en stigning i hovedets omkreds, hævelse af fontanellen;
  • krænkelse af motorisk aktivitet
  • termoreguleringsforstyrrelse, marmoreret hudfarve, gastrointestinal forstyrrelse.

Sen genopretningsperiode

Perioden varer op til 1 år hos babyer født til tiden og op til 2 år hos for tidligt fødte babyer. I løbet af denne periode forekommer gendannelsen af ​​statiske funktioner og muskeltonus. Genopretningsprocessen afhænger af graden af ​​skade i den perinatale periode.

Periode med resterende virkninger

I de fleste tilfælde er der i denne periode fuldstændig genopretning af alle neurologiske funktioner. Samtidig har hvert femte barn alvorlige konsekvenser af nedsatte neurologiske funktioner i denne periode..

Behandling af sygdommen

Vigtig! Kun en læge kan foretage den nødvendige undersøgelse og ordinere den korrekte behandling..

Behandling af moderat til svær skade på centralnervesystemet udføres ofte i intensiv pleje, ofte ved hjælp af specielt udstyr til understøttelse af vitale organers funktion.

I den akutte periode af sygdommen anvendes følgende behandlingsmetoder:

  • reduktion af cerebralt ødem og vedligeholdelse af arbejdet med indre organer;
  • fald i hyppigheden af ​​anfald
  • genopretning af metabolisme af nervevæv;
  • genopretning af iltmetabolisme i celler.

I restitutionsperioden anvendes ud over de ovennævnte metoder følgende terapi:

  • stimulerende stoffer
  • beroligende behandling med øget ophidselse;
  • lægemidler til forbedring af hjernecirkulationen
  • massage;
  • fysioterapi;
  • Træningsterapi.

Forebyggelse af CNS-skader

Det vigtigste er at eliminere alle mulige faktorer, der fremkalder iltsult hos fosteret under graviditeten. Behandling af smitsomme sygdomme rettidigt, sikre gunstige forhold for en gravid kvindes ophold og forhindre også muligheden for fødselstraumer.
For komplette oplysninger om perinatal CNS-skade, foreslår vi at se følgende video.

Centralnervesystemets nederlag hos nyfødte - video

Fra denne video vil du lære om nuancer af CNS-skader og metoder til behandling af denne sygdom..

Sammenfattende vil jeg gerne bemærke, at ændringerne på grund af denne patologi er ret reversible, hvis behandlingen påbegyndes til tiden, nemlig i de første uger af babyens liv. Ignorer ikke de første symptomer. Hvis der vises mistænkelige tegn på denne sygdom, skal du straks kontakte en neurolog for konsultation.

CNS patologier hos nyfødte

CNS-patologier hos nyfødte er en stor gruppe af ryg- / hjernelæsioner. Sådanne læsioner kan forekomme under intrauterin udvikling, under fødsel og i de første dage af livet..

Årsager til udviklingen af ​​CNS-patologier hos nyfødte

Ifølge statistikker er op til 50% af nyfødte diagnosticeret med perinatale patologier i centralnervesystemet, fordi læger ofte inkluderer forbigående lidelser i centralnervesystemets funktion i dette koncept. Hvis vi overvejer statistikkerne mere detaljeret, vil det blive fundet ud af:

  • 60-70% af tilfældene med diagnosticering af patologier i centralnervesystemet hos nyfødte forekommer ved fødslen af ​​et for tidligt barn;
  • 1,5 - 10% af tilfældene - til fuldtidsfødte babyer født til tiden og naturligt.

En faktor, der fremkalder forekomsten af ​​patologiske ændringer i det centrale nervesystems arbejde hos nyfødte, kan være absolut enhver negativ effekt på fosteret under dets intrauterine udvikling. Generelt identificerer læger flere hovedårsager til den pågældende tilstand:

  1. Fosterhypoxi. Vi taler om ilt sult, når en utilstrækkelig mængde ilt fra moderens krop kommer ind i barnets blod. Hypoxi kan provokeres af skadelig produktion (det er ikke for ingenting, at gravide kvinder straks overføres til lettere arbejde) og infektionssygdomme, der overføres før graviditet, og kvindens dårlige vaner (især rygning). Det påvirker i høj grad tilførslen af ​​ilt til fosteret og antallet af tidligere udførte aborter - kunstig afslutning af graviditeten fremkalder i fremtiden en overtrædelse af blodgennemstrømningen mellem moderen og fosteret.
  2. Nyfødt traume. Vi taler om traume under fødslen (for eksempel når du anvender pincet af medicinske årsager) i de første timer / dage af en nyfødts liv. Det er fysisk skade, der betragtes som den mindst sandsynlige årsag til udviklingen af ​​patologier i centralnervesystemet hos nyfødte..
  3. Dysmetaboliske processer hos en nyfødt. Forstyrrelser i fostrets metaboliske processer kan forekomme på grund af moderens rygning, stofindtag, alkoholforbrug eller tvungen indtagelse af potente stoffer.
  4. Maternelle infektionssygdomme i fødselsperioden. Patologisk skade på centralnervesystemet opstår, når fosteret udsættes direkte for virale midler, patogene mikroorganismer.

Bemærk: uanset om ovenstående faktorer var til stede, diagnosticeres oftere CNS-patologier hos nyfødte i tilfælde af for tidlig fødsel hos premature babyer.

Klassificering af CNS-patologier hos nyfødte

Afhængigt af årsagerne, der provokerede udviklingen af ​​lidelser i det nyfødtes centralnervesystem, klassificerer lægerne dem også. Hver art har specifikke symptomer og nosologiske former..

Hypoksiske læsioner

Oxygensult hos fosteret kan føre til følgende læsioner i centralnervesystemet hos nyfødte:

  1. Cerebral iskæmi. Den nosologiske form af denne patologi manifesterer sig i forskellige grad af sværhedsgrad i løbet - cerebral iskæmi på 1, 2 og 3 sværhedsgrader. Kliniske symptomer:
  • cerebral iskæmi af 1. grad - der er depression eller ophidselse i centralnervesystemet, der varer højst 7 dage efter fødslen;
  • cerebral iskæmi i 2. grad - nervesystemets depression / ophidselse varer mere end 7 dage, kortvarige kramper kan forekomme, øget intrakranielt tryk og lidelser af vegetativ-visceral type registreres;
  • cerebral iskæmi i 3. grad - kraftige kramper, op til epileptiske anfald, dysfunktioner i hjernestammen, konstant øget intrakranielt tryk.

Bemærk: for den tredje grad af sværhedsgrad i løbet af den patologiske tilstand, der overvejes, er progressiv depression af centralnervesystemet karakteristisk - i nogle tilfælde kommer den nyfødte i koma.

  1. Intrakranielle blødninger af hypoxisk oprindelse. Nosologiske former er forskellige:
  • intraventrikulær blødning af 1. grad - specifikke neurologiske symptomer er som regel helt fraværende;
  • intraventrikulær blødning af 2. grad - kramper kan udvikle sig, ofte falder den nyfødte i koma, der er progressiv intrakraniel hypertension, chok, apnø;
  • intraventrikulær blødning af grad 3 - dyb depression i centralnervesystemet (koma), chok og apnø, lange kramper, højt intrakranielt tryk;
  • subaraknoidal blødning af den primære type - læger diagnosticerer hyperexcitabilitet i centralnervesystemet, fokale kloniske anfald, akut hydrocephalus;
  • blødning i hjernestoffet - udseendet af specifikke symptomer afhænger kun af lokalisering af blødningen. Muligt: ​​intrakraniel hypertension / fokale anfald / kramper / koma, men i nogle tilfælde er selv en sådan alvorlig krænkelse af centralnervesystemet asymptomatisk.
  1. Kombination af iskæmiske og hæmoragiske læsioner i centralnervesystemet. Det kliniske billede og de nosologiske former for denne tilstand afhænger kun af lokaliseringen af ​​blødningen, sværhedsgraden af ​​patologien.

Traumatiske læsioner

Vi taler om fødselstraumer, der forårsagede udviklingen af ​​patologiske lidelser i det centrale nervesystems arbejde. De klassificeres efter følgende princip:

  1. Intrakraniel fødselsskade. Det kan manifestere sig i flere nosologiske former:
  • blødning af epidural type - tilstanden er kendetegnet ved højt intrakranielt tryk (det allerførste tegn), krampeanfald, i sjældne tilfælde registrerer læger en udvidelse af pupillen på siden af ​​blødningen;
  • subdural blødning - opdelt i supratentoriel (asymptomatisk forløb, men der kan forekomme delvise kramper, pupildilatation på siden af ​​blødning, progressiv intrakraniel hypertension) og subtentoriel (akut stigning i intrakranielt tryk, hjerte / åndedrætsforstyrrelser ved progressiv handling, depression i centralnervesystemet);
  • intraventrikulær blødning - karakteriseret ved krampeanfald (multifokal), hjerte / respirationssvigt, CNS-depression, hydrocephalus;
  • hæmoragisk infarkt - forløbet kan være asymptomatisk, men kan manifestere sig som krampeanfald, depression af centralnervesystemet med overgang til koma, højt intrakranielt tryk;
  • subaraknoid blødning - læger diagnosticerer akut ekstern hydrocephalus, hyperexcitabilitet og krampeanfald.
  1. Rygmarvsskade under fødslen. Der er blødning i rygmarven - rive, strække. Det kan enten ledsages af en rygmarvsskade eller fortsætte uden dette øjeblik. Det kliniske billede er kendetegnet ved nedsat åndedrætsfunktion, lukkedysfunktion, bevægelsesforstyrrelser og rygmarvschok.
  2. Skader på det perifere nervesystem under fødslen. Nosologiske former og symptomer:
  • skade på plexus brachiale - der er parese af den slappe natur af den proksimale del af en eller begge hænder i tilfælde af den proximale type, slapp parese af de distale øvre ekstremiteter og Claude Bernard-Horner syndrom i den distale type skade. Total lammelse kan udvikle sig - der er parese af den samlede del af armen eller begge arme på samme tid, muligvis en krænkelse af åndedrætssystemet;
  • phrenic nerveskade - forekommer ofte uden alvorlige symptomer, men åndedrætsforstyrrelser kan forekomme;
  • traumatisk skade på ansigtsnerven - hos et barn, under et gråd, vrides munden til den sunde side, nasolabiale folder udglattes.

Dysmetaboliske lidelser

Først og fremmest overvejer læger forbigående metaboliske lidelser:

  • kernicterus - karakteriseret ved et symptom på "solnedgang", krampeanfald, opisthotonus og apnø;
  • hypomagnesæmi - kramper og hyperexcitabilitet bemærkes;
  • hypernatræmi - forhøjet blodtryk, hurtig vejrtrækning og hjerterytme
  • hyperglykæmi - deprimeret bevidsthed, kramper, men ofte er en sådan overtrædelse asymptomatisk og detekteres kun efter laboratorietest af nyfødte blod- og urintest;
  • hyperkalcæmi - kramper, takykardi, forhøjet blodtryk, tetaniske muskelspasmer;
  • hyponatræmi - sænkning af blodtryk, depression i centralnervesystemet.

Hos nyfødte kan dysmetaboliske forstyrrelser i centralnervesystemet forekomme på baggrund af toksiske virkninger på fosteret - for eksempel hvis moderen blev tvunget til at tage potente stoffer, udelukkede ikke alkohol, stoffer og tobak. I dette tilfælde vil det kliniske billede være som følger:

  • krampeanfald - sjælden, men dette syndrom kan være til stede;
  • hyperexcitabilitet;
  • depression af centralnervesystemet, der bliver til koma.

CNS-læsioner i infektiøse sygdomme

Hvis en kvinde blev diagnosticeret med cytomegalovirusinfektion, toxoplasmose, røde hunde, herpesinfektion eller syfilis under graviditet, øges sandsynligheden for at få et barn med patologier i centralnervesystemet betydeligt. Der er nogle smitsomme sygdomme, der kan bidrage til udviklingen af ​​problemer i centralnervesystemet efter fødslen af ​​et barn - sepsis, Pseudomonas aeruginosa-infektion, streptokok- og stafylokokinfektioner, candidiasis og andre.

Med læsioner i centralnervesystemet i infektiøs etiologi identificeres følgende symptomer:

  • intrakraniel hypertension;
  • hydrocephalus;
  • fokale lidelser
  • meningeal syndrom.

Perioder af CNS-patologier hos nyfødte

Uanset hvad der er årsagerne til udviklingen af ​​CNS-læsioner hos nyfødte, skelner eksperter tre perioder med sygdommen:

  • akut - falder på den første måned af et barns liv
  • genoprettende - kan forekomme fra 2 til 3 måneder af en babys liv (tidligt) og fra 4 måneder til 1 år (sent)
  • sygdomsudfald.

For hver af de anførte perioder er karakteristiske træk iboende, som kan være til stede separat, men oftere vises i originale kombinationer individuelt for hvert barn..

Akut periode

Hvis en nyfødt har mild skade på centralnervesystemet, diagnosticeres oftest hyperexcitabilitetssyndrom. Det manifesterer sig som en skarp start, lidelser i muskeltonus (det kan øges eller nedsættes), rysten i hagen og øvre / nedre lemmer, umotiveret gråd og lav søvn med hyppig opvågnen.

I tilfælde af forstyrrelser i centralnervesystemet med moderat sværhedsgrad, vil der være et fald i muskeltonus og motorisk aktivitet, en svækkelse af reflekserne ved at synke og suge.

Bemærk: Ved udgangen af ​​den første måned af livet giver hypotoni og sløvhed plads til øget ophidselse, der vises ujævn farvning af huden (marmorering af huden), forstyrrelser i fordøjelsessystemets arbejde bemærkes (konstant regurgitation, flatulens, opkastning.

Meget ofte ledsages den akutte periode af sygdommen af ​​udviklingen af ​​hydrocephalisk syndrom - forældre kan bemærke en hurtig stigning i hovedomkredsen, fremspring af fontanelle, divergens af kraniale suturer, angst hos den nyfødte og usædvanlige øjenbevægelser.

Koma kan kun forekomme med meget alvorlig skade på centralnervesystemet hos nyfødte - denne tilstand kræver øjeblikkelig lægehjælp, alle medicinske foranstaltninger udføres på intensivafdelingen i en medicinsk institution.

Gendannelsesperiode

Hvis barnet op til 2 måneder så helt sundt ud, bemærkede forældrene ikke mærkelige / usædvanlige syndromer, så kan restitutionsperioden fortsætte med udtalte symptomer:

  • ansigtsudtryk er meget fattige - babyen smiler sjældent, skæver ikke, viser ingen følelser;
  • manglende interesse for legetøj og andre genstande
  • råben er altid svagt og ensformigt;
  • pludrende og "brummende" vises enten med forsinkelse eller er helt fraværende.

Bemærk: det er forældrene, der skal være opmærksomme på ovenstående symptomer og rapportere dem til børnelægen. Specialisten vil ordinere en fuldstændig undersøgelse af barnet, henvise den lille patient til undersøgelse til en neurolog.

Udfaldet af sygdommen

Efter 12 måneder af et barns liv forsvinder symptomerne på CNS-patologier hos nyfødte næsten altid, men det betyder ikke, at de ovennævnte læsioner er forsvundet uden konsekvenser. De mest almindelige konsekvenser af skader på centralnervesystemet hos nyfødte inkluderer:

  • hyperaktivitetssyndrom, ledsaget af manglende opmærksomhed - hukommelseshæmning, indlæringsvanskeligheder, aggressivitet og raserianfald
  • forsinkelse i tale, psykomotorisk og fysisk udvikling;
  • cerebroasthenisk syndrom - præget af meteorologisk afhængighed, ængstelig søvn, pludselige humørsvingninger.

Men de mest alvorlige, komplekse konsekvenser af CNS-patologier hos nyfødte er epilepsi, cerebral parese og hydrocephalus..

Diagnostiske tiltag

Det er meget vigtigt for en korrekt diagnose at foretage en korrekt undersøgelse af den nyfødte og overvåge hans opførsel / tilstand i de første timer af barnets liv. Hvis du har mistanke om patologiske læsioner i centralnervesystemet, anbefales det at ordinere en omfattende undersøgelse:

  • ultralyd - studere tilstanden af ​​hjernens kar, "arbejde" med en sensor gennem fontanelen;
  • CT-scanning - undersøgelsen tillader ikke kun at bekræfte den påståede diagnose, men også at vurdere graden af ​​skade på det nyfødtes centralnervesystem;
  • Røntgen af ​​hjernen og / eller rygmarven - gælder kun, hvis det er absolut nødvendigt.

Behandlings- og rehabiliteringsmetoder

Hjælp til nyfødte med CNS-patologier er nødvendig i de første timer i livet - mange lidelser er helt reversible, der er en øjeblikkelig start på rehabilitering / behandling.

Første trin i hjælp

Den består i at genoprette arbejdskapaciteten for vitale organer og systemer - husk at praktisk talt alle typer / former for patologier i centralnervesystemet hos nyfødte manifesterer hjerte / åndedrætssvigt og problemer i nyrernes funktion. Læger bruger stoffer til at normalisere metaboliske processer, lindre en nyfødt fra krampesyndrom, stoppe hævelse af hjerne og lunger, normalisere intrakranielt tryk.

Anden fase af assistance

Meget ofte forsvinder synlige tegn efter at have ydet nødforanstaltninger for at hjælpe en nyfødt med CNS-patologier, mens de stadig er på barselshospitalet, og barnets tilstand vender ofte tilbage til normal. Men hvis dette ikke sker, overføres patienten til den neonatale patologiafdeling og fortsætter behandling / rehabilitering.

Den anden fase af hjælp involverer udnævnelse af medicin, der virker for at eliminere årsagen til de pågældende patologier - for eksempel antivirale, antibakterielle midler. Samtidig ordineres terapi med det formål at genoprette hjernens aktivitet, stimulere modning af hjerneceller og forbedre hjernecirkulationen..

Tredje fase af bistand

Hvis den nyfødte har betydelige forbedringer i tilstanden, anbefales det at skifte til ikke-lægemiddelbehandling. Vi taler om massage og fysioterapiprocedurer, hvoraf de mest effektive er:

  • fysioterapi;
  • positionsterapi - installation af skinner, kraver, styling;
  • specielt designet cyklus af øvelser i vand;
  • hydromassage;
  • efterligning af vægtløshed;
  • Voight-terapi;
  • vibrationsmassage;
  • paraffinbehandling;
  • skiftevis magnetfelt;
  • farveterapi og lysterapi;
  • elektroforese.

Bemærk: den tredje fase af hjælp til sikker passage af de første to fuldtidsbørn tildeles 3 uger i livet, og for tidligt fødte lidt senere.

Rehabiliteringsperiode

Læger udskriver kun et barn med diagnosticerede patologier i centralnervesystemet til ambulant behandling i tilfælde af positiv dynamik. Mange eksperter mener, at det er rehabiliteringsperioden uden for den medicinske institution, der spiller en vigtig rolle i barnets videre udvikling. Meget kan gøres med medicin, men kun konstant pleje kan sikre den mentale, fysiske og psykomotoriske udvikling af babyen inden for det normale interval. Du har bestemt brug for:

  • beskyt babyen mod barske lyde og stærkt lys
  • skabe et optimalt klimaregime for barnet - der bør ikke være pludselige ændringer i lufttemperatur, høj luftfugtighed eller tør luft;
  • hvis det er muligt, skal du beskytte barnet mod infektion.

Bemærk: med mild til moderat beskadigelse af centralnervesystemet hos nyfødte ordinerer læger ikke lægemiddelterapi i anden fase - normalt er det nok at yde akut lægehjælp og gendanne de vitale organers og systems normale funktion. I tilfælde af diagnosticering af alvorlige CNS-læsioner hos nyfødte ordineres nogle lægemidler på kurser og i en ældre alder under ambulant behandling.

Forebyggelse af CNS-patologier hos nyfødte

Ofte er de patologier, der overvejes, nemme at forudsige, derfor anbefaler læger på det kraftigste at tage forebyggende foranstaltninger selv på graviditetsplanlægningsstadiet:

  • helbrede alle tidligere diagnosticerede smitsomme sygdomme
  • vaccinere af medicinske årsager
  • opgive dårlige vaner - holde op med at ryge, stoppe med at bruge alkoholholdige drikkevarer og stoffer;
  • gennemgå en fuld undersøgelse af snævre specialister;
  • normalisere hormonelle niveauer.

Sekundær forebyggelse er levering af fuld hjælp til påvisning af patologier i centralnervesystemet hos nyfødte, forebyggelse af udvikling af alvorlige konsekvenser.

Når et barn er født med CNS-patologier, bør du ikke gå i panik og straks registrere den nyfødte som handicappet. Læger er godt klar over, at rettidig medicinsk assistance i de fleste tilfælde giver positive resultater - barnet er fuldstændig bedrende og er i fremtiden ikke anderledes end sine jævnaldrende. Forældre har bare brug for meget tid og tålmodighed..

Tsygankova Yana Alexandrovna, medicinsk spaltist, terapeut i den højeste kvalifikationskategori.

44.556 samlede visninger, 9 visninger i dag

For Mere Information Om Migræne